Reabilitare după o intervenție chirurgicală abdominală. De ce poate avea nevoie organismul după operație. De ce este important să urmezi o dietă specială

Succesul și durata reabilitării după intervenția chirurgicală pentru varice extremitati mai joase depind de starea inițială a pacientului și de volum interventii chirurgicale dar. Cursul terapiei este prescris în fiecare caz individual, iar dacă sunt respectate instrucțiunile medicului, recuperarea are loc fără complicații.

Reabilitare într-un spital

Pentru a te mentine in forma a sistemului cardio-vascular după operație, picioarele pacientului sunt așezate pe o rolă de 10 cm înălțime, iar deja la 3-4 ore după operație, pacientul trebuie să efectueze exerciții simple: mișcări circulare picioarele, ridicarea picioarelor. A minți nemișcat este rău.

Senzațiile postoperatorii pot fi dureroase - acest lucru se datorează leziunilor țesuturilor moi.

A doua zi, pacientul este lăsat să stea jos, se face un bandaj dintr-un bandaj elastic, cu care este lăsat să se ridice și să meargă. În același timp, se prescriu kinetoterapie și masaj, astfel încât să nu se formeze cheaguri de sânge. Tratați rănile și schimbați pansamentele la fiecare 1-2 zile.

Medicul vă permite să beți și să mâncați după 2-3 ore, când efectul anesteziei se termină. Evită alimentele care au efect laxativ sau pot provoca constipație, precum și alimentele sărate și picante.

Dacă rănile sunt uscate, suturile separate sunt îndepărtate după 5-8 zile. Pe tibie și în zona inghinală, acestea rămân până la două săptămâni. Aceștia stau în spital 5-10 zile, în funcție de stare.

Aceștia sunt externați din spital nu mai devreme de când sunt îndepărtate suturile pielii.

Reabilitare acasă

Perioada de recuperare durează până la 6 luni. Pentru a exclude redezvoltare boli, este important să vizitați un medic și să urmați recomandările acestuia.

Ciorapi compresivi

Ciorapi sau dresuri speciali sunt îmbrăcați atunci când suturile pielii sunt îndepărtate. Tricotajele creează o presiune fiziologică crescută în partea inferioară a piciorului, care scade mai aproape de coapsă. Ca urmare, sângele nu stagnează, umflarea este eliminată. O astfel de lenjerie de corp ajută organismul să se obișnuiască rapid cu schimbările în urma operației, previne tensiunea excesivă a mușchilor răniți, reducând astfel durerea.

Gradul de compresie si durata de purtare sunt determinate de medic. Pentru unii pacienti este suficient sa poarte lenjerie speciala timp de 3-4 saptamani, pentru altii se prescrie 2-3 luni.

Pentru a preveni reapariția venelor varicoase, este imperativ să se poarte ciorapi compresiviîn astfel de cazuri:

• dacă aveți un zbor aerian sau o călătorie lungă cu autobuzul (2-4 ore);
• dacă picioarele sunt foarte obosite la locul de muncă;
• atunci când practicați sport;
• cu apariția unui edem chiar minor;
• femeile în timpul sarcinii sau care iau contraceptive hormonale.

În loc de tricotaje, se folosesc uneori bandaj elastic. În partea inferioară a piciorului, bandajul este mai strâns, treimea medie și superioară a piciorului inferior sunt bandajate mai liber, iar coapsa este fără tensiune. și ciorapii de compresie măresc viteza fluxului sanguin prin venele profunde de 5-7 ori; fără ele, reabilitarea postoperatorie normală este imposibilă.

Fizioterapie

Efectuați culcarea. Ei fac exercițiile cu foarfecele, cu bicicleta, își trag genunchii la piept și își ridică picioarele drepte în poziție verticală. Fizioterapie — buna prevenire complicatii postoperatorii deoarece nu permite sângelui să stagneze. Cu toate acestea, nu ar trebui să supraîncărcați mușchii cu antrenament, deoarece excesul de rezultat acid uric poate duce la tromboză. Piciorul operat trebuie protejat de rănire.

Util exerciții de respirație, înot și mers în ritm călcâi-degete. Sunt de dorit plimbări de 20-40 de minute.

Dacă s-a efectuat o operație pentru tromboflebita venelor safene, vibrogimnastica este utilă: stând drept, ridicați-vă în picioare, rupându-vă călcâiele la 1 cm de pe podea, apoi coborâți-le brusc cu o lovitură. Acest exercițiu normalizează circulația sângelui, se efectuează de 20-30 de ori și se repetă după o pauză de 5-10 secunde.

Ce să mănânce

• fructe și legume bogate în vitamina C, pentru întărirea pereților vaselor de sânge. Acestea sunt coacazele negre, catina, ardeiul dulce;
• fructele de mare, deoarece previn întinderea venelor;
• care conțin fibre vegetale - legume cu frunze, țelină, mere, fulgi de ovăz;
• diluanți de sânge - ceapă, usturoi, cireșe, citrice, roșii, ulei de măsline;
• care conțin rutina, care face pereții venelor elastici, - nuci, alune, miere.

Nu poți mânca în exces. Este important să nu luați greutate excesiva, care dăunează vaselor de sânge și articulațiilor. Se recomandă să beți 1,5-2 litri de apă necarbogazoasă pe zi temperatura camerei. O parte din acest volum poate fi înlocuită cu util pentru vasele de sânge ceai verde, legume proaspăt stoarse și sucuri de fructe, cu excepția morcovilor, deoarece crește coagularea sângelui.

Pregătiri

Pentru a normaliza microcirculația după operație și pentru a restabili tonusul vaselor extremităților inferioare, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• Phlebodia 600;
• Detralex.

Medicii care efectuează intervenții chirurgicale vasculare folosesc Trental și alte medicamente pe bază de pentoxifilină pentru a stimula căile de ocolire a fluxului sanguin.

Regimul de tratament după intervenția chirurgicală la domiciliu, indicând doza și frecvența administrării, este determinat de medic. Pe lângă terapie, complexe de vitamine si antioxidanti.

Ce nu se poate face după operație?

Organismul are nevoie de un regim blând pentru a deschide suprafața de rezervă sistemul venos. Până când se întâmplă asta vene profunde va experimenta sarcina crescuta, va exista umflarea piciorului și a piciorului inferior. Pentru a nu provoca o complicație, primele 2-3 săptămâni nu vă puteți mișca intens, vă ghemuiți, faceți plajă. Este recomandabil să nu zburați în această perioadă cu avionul - o modificare a presiunii atmosferice este dăunătoare.

Aveți grijă de sănătate în perioada postoperatorie include următoarele interdicții și restricții:

• piciorul nu poate fi umezit până nu sunt îndepărtate suturile pielii;
• nu puteți răni cusătura cu o cârpă tare și frecați, îndepărtați crustele care acoperă liniile tăiate;
• înainte de formarea cusăturii (2-3 luni după operație) nu faceți băi fierbinți, nu mergeți la baie sau la saună;
• nu se recomandă ridicarea a mai mult de 4-5 kg ​​în primele 2 luni și a 10 kg în 6 luni de la operație;
• nu fumați și nu beți alcool.

Nu trebuie să încercați să scăpați de vânătăi și sigilii de-a lungul venelor îndepărtate cu ajutorul unguentelor, compreselor sau încălzirii fără a consulta chirurgul care a efectuat operația.

Când mă pot întoarce la muncă după operație?

Concediul medical se acordă pentru 15-30 de zile, în funcție de profesie și de starea pacientului. Dacă operația s-a făcut pe un picior, puteți începe lucrul în 2-3 săptămâni, dacă pe ambele, în 3-4 săptămâni.

Terapeutul evaluează procesul de recuperare și poate prelungi zilele de boală dacă pacientul are nevoie.

Dacă a fost eliberat un certificat de invaliditate de lungă durată, este necesar să veniți la o examinare la clinică la fiecare 15 zile pentru a confirma sau a înceta perioada de reabilitare.

Puteți începe lucrul simplu de la distanță după ce părăsiți spitalul.

Posibile complicații și consecințe

Defectele cosmetice ale pielii apar din cauza tendinței de a forma cicatrici cheloide și hipertrofice.

Mai mult complicatii severe după operație poate apărea sub următoarea formă:

• supurația rănilor atunci când o infecție intră în ele;
• acumularea de lichid în țesuturi atunci când ganglionii limfatici sunt deteriorați;
• scăderea sensibilității pielii dacă nervii care trec în apropierea venelor și a vaselor limfatice sunt răniți.

Pentru a determina riscul de tromboză, înainte de operație, faceți analiza generala sânge.

De ce există vene

Operația afectează doar vasele afectate, astfel încât boala poate reveni. Apariția venelor de-a lungul cicatricei indică o recidivă a bolii. Expansiunea venelor de pe picioare departe de incizie este o dovadă a progresiei venelor varicoase. Cele mai frecvente cauze ale recăderii sunt:

• neovascularizare (proliferarea patologică a vaselor de sânge);
• ereditate;
• obezitatea;
• sarcina.

Cu simptome severe de vene varicoase, intervenția chirurgicală nu trebuie amânată. 85-90% din sânge curge prin vene profunde, care sunt rareori operate. 10-15% din curentul total cade pe vasele subcutanate. Sunt adesea operați. Astăzi, chirurgii dezvoltă metode minim invazive de economisire pentru o astfel de intervenție.

Orice intervenție chirurgicală este un mare stres pentru corpul umanși necesită reabilitare pe termen lung. Pentru a nu strica rezultatele tratamentului și pentru a îmbunătăți munca organe interne, este necesar să adere anumite reguli. În acest articol, vom vorbi despre dieta după o intervenție chirurgicală intestinală: ce ar trebui să fie incluse în meniu, ce alimente sunt cel mai bine evitate și care vor ajuta la restabilirea sănătății.

De ce este important să urmezi o dietă specială

Scopul principal în acest caz- furnizați unei persoane energie pentru recuperare, reduceți sarcina pe partea operată și reglează digestia. După intervenția chirurgicală, cel procesele metaboliceîn organism, livrarea de substanțe care susțin viața și eliminarea deșeurilor metabolice sunt în pericol. Prin urmare, dieta ar trebui să fie echilibrată și să țină cont de toți factorii adversi. Recomandări precise sunt date de către medicul curant, ținând cont de situația specifică și de starea pacientului. Este foarte important să-i urmezi toate programările pentru ca complicațiile să nu înceapă.

Ce se întâmplă dacă nu urmezi dieta

Dacă pacientul nu acordă atenția corespunzătoare meniul din dreapta După operație, pot apărea următoarele consecințe neplăcute:

• Procesarea alimentelor încetinește, scaunul devine prea tare sau lichid. În primul caz, există posibilitatea unei hernii, în al doilea - epuizarea corpului.
• flatulență.
• Senzații dureroase.
• Greață și vărsături.
• Lipsa de vitamine.
• Leșin și slăbiciune.
• Deshidratare.

Toate aceste simptome sunt vindecate și nu sunt periculoase pentru viața ta. Dar merită să te stresezi și mai mult pe tine și pe starea ta? Și cel mai important - fără a urma recomandările medicului, încetiniți procesul de recuperare și revenirea funcțiilor pierdute.

Notă

Mai ales acută este întrebarea „cum să mănânci după o intervenție chirurgicală intestinală?” sta la pacientii care au suferit boli oncologice. Îndepărtarea chirurgicală părți ale intestinelor și ședințele de chimioterapie epuizează organismul și necesită o atitudine scrupuloasă față de dietă. În acest caz, alimentele după operație ar trebui să fie saturate cu antioxidanți, oligoelemente și vitamine. În același timp, este necesar ca acesta să fie bine digerat și asimilat.

A retrage meniu perfect pentru un anumit pacient, se recomandă să țină un jurnal în care trebuie să înregistreze reacția la un anumit produs.

De obicei, medicul oferă astfel de întâlniri:

• Multă apă plată, negazată - cel puțin 1,5 litri pe zi.
• Terci și ulei vegetal.
• Sărutări din fructe și fructe de pădure.
• Tocană de legume.
• Carne la abur (vitel), peste de mare.

Produsele înainte de utilizare, este important să le aduceți la stare caldă, măcinați sau frecați. Este necesar să respectați programul de gustare - mâncați porții mici, încet, de șase ori pe zi. Sub nicio formă nu trebuie să fii grăbit. Mâncarea înghițită este digerată mult timp și puteți mânca în exces, iar acest lucru este de asemenea interzis.

Cum să organizezi alimentația pentru recuperarea intestinală

Stabilirea procesului alimentar și reabilitarea după intervenție chirurgicală este împărțită în mai multe etape. Introducerea treptată a cărnii solide, legumelor, fructelor permite pacientului să se întoarcă rapid la viața anterioară, să evite complicațiile, a nu se simti bine.

Severitatea regimului depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. De exemplu, atunci când se îndepărtează apendicita, există mai puține restricții decât după îndepărtarea polipilor sau a unei părți a stomacului.

Imediat după operație, pacientul se află în spital. În timp ce își revine după anestezie, i se arată doar foame - vă puteți umezi buzele cu apă dacă vă este foarte sete. În a doua zi, medicul prescrie dieta 0 (infuzie de măceș, bulion, pupici, jeleu, compoturi, apa de orez). Cu o astfel de dietă, poate exista o lipsă substanțe utile, deci sunt introduse in organism suplimentar, prin picuratori. Apoi, încetul cu încetul, în dietă se adaugă și alte produse, care sunt importante pentru saturarea cu microelementele necesare și revenirea funcțiilor tractului gastrointestinal.

Principalele reguli de catering sunt că în timpul recuperării pacientul trebuie:

• Mănâncă de cel puțin cinci ori pe zi.
• Împărțiți mâncarea în porții mici.
• Evitați să mâncați în exces și să vă grăbiți în timp ce mâncați.

Dieta pentru a restabili activitatea intestinelor și stomacului

În perioada postoperatorie, ajustarea meniului rezolvă mai multe probleme:

• Normalizarea digestiei si defecatiilor.
• Creșteți imunitatea și îmbunătățiți starea de bine.
• eliminare durereși simptomele IBS.
• Stabilirea activității organelor interne.

Primul pas

În jurul celei de-a cincea zile, pacientul este transferat la următorul tip de dietă. Această etapă durează o săptămână și jumătate și include un aliment lichid, suficient de calorii. Volumul unei porții nu trebuie să depășească 400 de grame, este necesar să mănânci de șase ori pe zi.

Ce fel de mâncare sunt permise:

• Piure de cereale: orez, hrișcă și altele.
• Supe din cereale pe bulion de legume.
• Ciorbe ușoare de carne.
• Omletă la abur și ouă fierte moi.
• Sărutări de fructe de pădure, compoturi, jeleu.

Interzise: lapte, chefir, lapte copt fermentat, smântână, smântână, alcool, alimente solide, sifon, struguri.

Faza a doua

Durata sa este de la 14 zile. Dacă la ultima etapă de recuperare procesele au decurs favorabil, nu au existat efecte secundareși dificultăți, puteți extinde dieta pacientului. De asemenea, este necesar să mănânci de cel puțin cinci ori pe zi, în porții mici, încet. Toate alimentele trebuie să fie moderat calde.

Ce puteți mânca la o săptămână și jumătate după operație:

• Biscuiti, biscuiti, paine uscata.
• Sufleu sau piure de pește/carne aburit. Este permisă utilizarea nefrecventă a puiului netocat, o bucată întreagă.
• Omlete și ouă fierte moi, făcute tot la băutură.
• Legume: cartofi, conopidă, dovleac, dovlecel, morcovi. Poate fi doar tocat și tocat.
• Produse lactate cu nivel scăzut conținut de grăsime.
• legume şi unt in cantitati mici.
• Fructe de padure si fructe in stare de piure de cartofi fierti sau coapte la cuptor.
• Cereale.

Interzise: sifon, orice conserve, produse afumate, produse de patiserie (mai ales proaspete), citrice, agrișe, coacăze, lingonberries, caise, cireșe și alte alimente cu un conținut ridicat de acid.

A treia etapă

Dacă recuperarea continuă și totul merge bine, medicul va recomanda o trecere treptată la alimente solide și alimentatie generala. Durata dietei se discută cu medicul. Toate felurile de mâncare trebuie să fie coapte sau fierte. Dintre noutățile permise în dietă - mere, banane, pere, căpșuni. Nu puteți introduce mai mult de două produse pe zi.

Ce puteți mânca în această etapă:

• Ouă fierte fără ulei.
• Tocat sau sub forma unei bucati intregi de carne, peste.
• Fulgi de ovăz, hrișcă și alte cereale.
• Supe de legume și cotlet de pui.
• Procent mic de lapte și brânză de vaci.

Toate au interzis, de asemenea, alimentele grase, sărate, acre, afumate. Fără struguri.

Dacă o astfel de nutriție după operația intestinală are succes, pacientul se simte bine, puteți trece la meniul obișnuit. Dar nu trebuie să uităm că de la obiceiuri proaste este mai bine să refuzi definitiv, chiar și după perioada trecută de reabilitare.

Reguli de bază ale comportamentului alimentar al pacienților după o intervenție chirurgicală pe tractul gastrointestinal

Pentru ca tratamentul să aibă succes, respectați următoarele elemente de bază.

• Luați micul dejun, prânzul și cina în același timp. Datorită unui program clar, stomacul va fi activ la anumite ore, iar procesul de digestie va fi mai rapid. Astfel, vei evita iritarea inutilă a pereților intestinali.
• Cel mai presiune uriașă pe stomac ar trebui să fie dimineața, iar cel mai mic - seara. Contribuie somn sănătos fără durere în abdomen.
• Bea apă înainte de masă, altfel poate provoca greutate în tractul digestiv. Trebuie să consumați cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi.
• Meniul pentru bolnavi este limitat, dar nu uita ca trebuie echilibrat. Nu poți folosi doar unul dieta corecta sunt carbohidrați, proteine ​​și grăsimi.
• Nu mânca niciodată din mers. Există o mare probabilitate ca fast food nu vei putea mesteca bine mancarea si nu va fi digerata bine.
• Dimineața, după trezire și înainte de micul dejun, bea un pahar de cald, apa fiarta. Va spăla corpul și va face sângele mai subțire. Este recomandat si persoanelor care sufera de constipatie. Lichidul trece prin intestine și îl curăță.
• Când introduceți produse noi, urmăriți reacțiile la acestea. Dacă ceva a mers prost - este mai bine să refuzați. Puteți continua să țineți un jurnal de observații.
• Mierea, fructele și prunele uscate ajută și la problemele intestinale. Alimentele bogate în sare și fibre au același efect.
• Pacienților cu diaree li se recomandă introducerea de biscuiți, supe, terci de orez, ceai negru puternic.
• În primele săptămâni după operație, curățați coaja de la mere și pere. Acest lucru este necesar pentru a evita durerea.
• Nu poți muri de foame. Gustările ar trebui să fie sănătoase.

Alimentele afumate, ciocolata, strugurii si alte alimente interzise pot provoca disconfort si deranja tractul digestiv. A se intoarce Sanatate buna trebuie să reveniți la dieta recomandată de medic.

Ce altceva este contraindicat să mănânci după operație

• Kiwi, citrice și alte fructe acre și fructe de pădure.
• Varză albă, ridichi.
• Murături și marinate.
• Inghetata si alte dulciuri.
• Sosuri, ketchup-uri, marinate, muștar.
• Borș, ciorbă de varză și alte supe care pot irita tractul digestiv din cauza condimentelor și a produselor din ele.
• Produse de patiserie dulce.
• Toate fasole.
• Roșii, ciuperci.
• Paste.
• Cacao, cafea.
• Sucuri de struguri, prune și caise.

Rezuma

Avand in vedere toate cele de mai sus, putem spune cu incredere ca doar respectarea sfatului medical garanteaza o recuperare rapida si nedureroasa a functiilor organismului dupa stresul chirurgical. O dietă prescrisă după o intervenție chirurgicală va ajuta la evitarea complicațiilor și a sănătății precare. Management pe termen lung imagine dreapta viata va insufla obiceiul de dieta sanatoasa. Acest lucru va reduce într-o oarecare măsură riscul de recidivă.

Orice operație chirurgicală este o intervenție serioasă în organism și nu trebuie să ne așteptăm ca totul să fie „ca înainte” după ea. Chiar dacă chirurgul care a efectuat operația este un adevărat geniu al medicinei și totul a mers bine, reabilitarea este necesară pentru a restabili puterea și funcțiile organismului.

Reabilitare după intervenție chirurgicală: este cu adevărat necesară?

„De ce avem nevoie de reabilitare după operație? Totul se va vindeca și corpul se va recupera de la sine ”, așa că, din păcate, cred mulți oameni din țara noastră. Dar trebuie avut în vedere că într-un organism slăbit, posibilitățile de autovindecare sunt reduse. Unele operații, în special asupra articulațiilor și coloanei vertebrale, necesită măsuri de restaurare obligatorii, altfel există riscul ca o persoană să nu se mai întoarcă niciodată la modul obișnuit de viață. În plus, fără reabilitare după intervenție chirurgicală, există un risc mare de complicații cauzate de imobilitatea prelungită. Și nu numai fizice - cum ar fi atrofia musculară și escarele, precum și pneumonia cauzată de congestie - ci și psihologică. Un bărbat care până de curând putea să se miște și să se servească singur, este înlănțuit de un pat de spital. Aceasta este o situație foarte dificilă, iar sarcina reabilitării este de a readuce o persoană atât la o sănătate bună, cât și la confort spiritual.

Reabilitarea modernă asigură nu numai refacerea funcțiilor motorii, ci și îndepărtarea sindrom de durere.

Etape, termeni și metode de reabilitare postoperatorie

Când să începeți reabilitare postoperatorie? Răspunsul este simplu - cu cât mai devreme, cu atât mai bine. De fapt, reabilitare eficientă ar trebui să înceapă imediat după încheierea operației și să continue până când se obține un rezultat acceptabil.

Prima etapă a reabilitării după operație numită imobilizare. Continuă din momentul încheierii operației până la îndepărtarea tencuielii sau a suturilor. Durata acestei perioade depinde de care intervenție chirurgicală transferat de o persoană, dar de obicei nu depășește 10-14 zile. În această etapă, măsurile de reabilitare includ exerciții de respirație pentru prevenirea pneumoniei, pregătirea pacientului pentru exerciții de fizioterapie și exercițiile în sine. De regulă, sunt foarte simple și la început reprezintă doar contracții musculare slabe, dar pe măsură ce starea se îmbunătățește, exercițiile devin mai dificile.

De la 3-4 zile de la operație este indicată kinetoterapie - terapie UHF, stimulare electrică și alte metode.

Faza a doua , post-imobilizare, începe după îndepărtarea ghipsului sau a suturilor și durează până la 3 luni. Acum se acordă multă atenție creșterii intervalului de mișcare, întăririi mușchilor și reducerii durerii. La baza măsurilor de reabilitare în această perioadă se află exercițiile de kinetoterapie și kinetoterapie.

Perioada post-imobilizare împărțit în două etape: internat și ambulatoriu . Acest lucru se datorează faptului că măsurile de reabilitare trebuie continuate după externarea din spital.

Scena staționară presupune măsuri intensive de recuperare, întrucât pacientul trebuie să părăsească spitalul cât mai curând posibil. În această etapă, complexul de reabilitare include exerciții de fizioterapie, cursuri pe simulatoare speciale, dacă este posibil - exerciții în piscină, precum și auto-studiu în secție. Rol important Joacă și kinetoterapie, în special varietățile sale precum masajul, electroforeza, tratamentul cu ultrasunete (SWT).

Etapa ambulatorie este de asemenea necesar, deoarece fără întreținere rezultate atinse se vor estompa rapid. De obicei, această perioadă durează de la 3 luni la 3 ani. În ambulatoriu, pacienții continuă exercițiile de fizioterapie în sanatorie și dispensare, ambulatori exerciții de fizioterapie, dispensare medicale și de educație fizică, precum și acasă. Monitorizarea medicală a stării pacienților este efectuată de două ori pe an.

Caracteristici ale recuperării pacienților după manipulări medicale de diferite tipuri

Operație abdominală

Ca toti pacientii imobilizati la pat, pacientii dupa operatii abdominale trebuie sa efectueze exercitii de respiratie pentru a preveni pneumonia, mai ales in cazurile in care perioada de imobilitate fortata este prelungita. Exercițiile de fizioterapie după operație sunt efectuate mai întâi în decubit dorsal și numai după ce cusăturile încep să se vindece, medicul vă permite să efectuați exerciții în poziție șezând și în picioare.

De asemenea, este prescrisă kinetoterapie, în special, terapia UHF, terapia cu laser, magnetoterapia, terapia diadinamică și electroforeza.

După operațiile abdominale, pacienților li se arată o dietă specială de crutare, mai ales dacă operația a fost efectuată pe tractul gastrointestinal. Pacienții trebuie să poarte lenjerie de susținere și bandaje, acest lucru va ajuta mușchii să-și restabilească rapid tonusul.

Operațiuni comune

Perioada postoperatorie timpurie în timpul manipulărilor chirurgicale asupra articulațiilor include terapie cu exerciții și exerciții care reduc riscul de complicații ale organelor respiratorii și ale sistemului cardiovascular, precum și stimularea fluxului sanguin periferic la nivelul extremităților și îmbunătățirea mobilității în articulația operată.

După aceea, întărirea mușchilor membrelor și restabilirea modelului normal de mișcare (și în cazurile în care acest lucru nu este posibil, dezvoltarea unuia nou care ține cont de schimbările de stare) vine în prim-plan. În această etapă, pe lângă educația fizică, se folosesc metode de mecanoterapie, exerciții pe simulatoare, masaj, reflexoterapie.

După externarea din spital, este necesar să se mențină rezultatul cu exerciții regulate și să desfășoare cursuri pentru a se adapta la normalul zilnic. activitate motorie(ergoterapie).

Endoproteze ale colului femural

În ciuda gravității operației, reabilitarea pentru protezarea colului femural trece de obicei relativ repede. În stadiile incipiente, pacientul trebuie să facă exerciții care vor întări mușchii din jurul noii articulații și vor restabili mobilitatea acesteia, precum și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Reabilitarea după artroplastia de șold include și învățarea de noi abilități motorii - medicul vă va arăta cum să stați, să vă ridicați și să vă aplecați corect, cum să efectuați mișcările zilnice normale fără riscul de a vă răni șoldul. Mare importanță au terapie cu exerciții fizice în piscină. Apa permite mișcarea liberă și ușurează sarcina pe șoldul operat. Este foarte important să nu opriți cursul de reabilitare înainte de termen - în cazul intervenției chirurgicale la șold, acest lucru este deosebit de periculos. Adesea, oamenii, simțind că se pot deplasa în siguranță fără ajutor din exterior abandonarea cursurilor. Dar mușchii slabi slăbesc rapid, iar acest lucru crește riscul de cădere și de accidentare, după care totul va trebui să o ia de la capăt.

Reabilitarea medicală nu este o idee nouă. De asemenea, în Egiptul antic vindecătorii au folosit unele tehnici de terapie ocupațională pentru a grăbi recuperarea pacienților lor. Medicii din Grecia antică și din Roma au folosit și educația fizică și masajul în tratament. Fondatorul medicinei Hipocrate deține următoarea zicală: „Doctorul trebuie să aibă experiență în multe lucruri și, printre altele, în masaj”.

Operații pe inimă

Astfel de operațiuni sunt un adevărat miracol. Medicină modernă. Dar recuperare rapidă după o astfel de intervenție depinde nu numai de priceperea chirurgului, ci și de pacientul însuși și de atitudinea sa responsabilă față de sănătatea sa. Da, intervenția chirurgicală pe inimă nu limitează mobilitatea în același mod în care o face chirurgia articulară sau a coloanei vertebrale, dar asta nu înseamnă că tratament de reabilitare poate fi neglijat. Fără aceasta, pacienții suferă adesea de depresie, iar vederea lor se deteriorează din cauza umflăturilor structurilor ochiului. Statisticile arată că fiecare al treilea pacient, nu a trecut cursul reabilitare, se găsește în curând din nou pe masa de operație.

Programul de reabilitare după o intervenție chirurgicală pe inimă include neapărat dieterapie. Pacienților li se prezintă sarcini cardio dozate sub supravegherea unui medic și exerciții de kinetoterapie, cursuri în piscină (la șase luni după operație), balneoterapie și dușuri circulare, masaj și fizioterapie. O parte importantă a programului de reabilitare este psihoterapia, atât de grup, cât și individuală.

Este posibil să se efectueze reabilitarea acasă? Experții cred că nu. Acasă, este pur și simplu imposibil să organizezi toate evenimentele necesare. Desigur, pacientul poate efectua cele mai simple exerciții fără supravegherea unui medic, dar ce zici de procedurile de fizioterapie, exerciții pe simulatoare, băi terapeutice, masaj, suport psihologic și alte măsuri necesare? În plus, acasă, atât pacientul, cât și familia sa uită adesea de necesitatea reabilitării sistematice. Prin urmare, recuperarea ar trebui să aibă loc într-o instituție specială - un sanatoriu sau un centru de reabilitare.

Cred că mulți oameni au auzit că chirurgii de obicei își fac pacienții să se trezească aproape imediat după operație. Există o părere că medicii cinici sunt doar oameni fără suflet - nu ar fi nevoie să se întindă timp de o săptămână sau două după operație. Deci nu, aproape cu un băț te obligă să te ridici și să mergi la proceduri, pansamente etc. Astăzi vreau să dezminți acest mit.

Da, într-adevăr, vă recomandăm cu tărie (faceți o ofertă pe care să nu o puteți refuza, dacă știți la ce mă refer) să vă treziți aproape imediat. De exemplu, dacă s-a făcut o operație de îndepărtare a apendicelui (apendicectomie) dimineața, atunci până seara este recomandat ca pacientul să se ridice și să se plimbe lângă pat, să poți merge la toaletă etc. Dacă operația a fost efectuată pe alte organe cavitate abdominală(nu apendicele), apoi seara pacientului i se permite să se întoarcă în pat, dimineața - să se așeze, iar o zi mai târziu - să se plimbe în jurul patului.

De ce este nevoie de asta, mă întrebați? Nu este mai bine să vă veniți mai întâi în fire, să vă relaxați, să dormiți? Nu, nu mai bine, în plus, este foarte periculos. Voi explica acum. Voi începe explicația cu venele extremităților inferioare (picioare).

Venele sunt formațiuni anatomice destul de delicate și ușor de accidentat. Pereții lor sunt mult mai subțiri decât cei ai arterelor de același diametru. Tensiunea arterială în vene este mult mai scăzută, astfel încât stratul mijlociu (mușchi) este mai puțin dezvoltat. Venele sunt mai puțin rezistente la presiunea din exterior și la răni, sunt ușor implicate proces inflamator chiar și fără participarea microorganismelor. În plus, există valve în vene, deteriorarea cărora și stagnarea sângelui în zona locației lor contribuie la formarea cheagurilor de sânge.

Mult mai dificilă decât în ​​artere, se realizează și mișcarea sângelui prin vene. Contracțiile puternice ale ventriculului stâng împing sângele prin artere. din picioare şi jumătate inferioară din trunchi, sângele revine la inimă de jos în sus, împotriva gravitației. Ce contribuie la acest proces dificil? În primul rând - munca mușchilor. Contractiile lor regulate la mers si exercițiu provoacă compresia venelor profunde. Valvele din vene permit sângelui să curgă numai spre inimă. Acest mecanism, numit pompă musculo-venoasă, îndeplinește, de fapt, rolul celei de-a doua inimi venoase periferice. Este foarte important pentru funcționarea normală a circulației sângelui. Ajută la readucerea sângelui la inimă presiunea negativă care apare în cavitatea toracică cu mișcări respiratorii ale diafragmei și pereților toracici, precum și pulsația de transmisie a arterelor aflate lângă vene.

Menținerea sângelui stare lichida asigură funcționarea simultană a unui număr imens de mecanisme biochimice complexe. Ele mențin un echilibru precis între sistemele de coagulare și anticoagulare ale sângelui. Există un numar mare de tipic, bun cunoscut medicilor situații în care fluxul sanguin venos este perturbat simultan și sistemul de coagulare este activat.

De exemplu, în timpul oricărei operații chirurgicale, o cantitate mare de tromboplastină tisulară, o substanță care stimulează coagularea sângelui, intră în fluxul sanguin din țesuturi. Cu cât operația este mai grea și mai extinsă, cu atât eliberarea acestei substanțe este mai mare. Același lucru este valabil și pentru orice accidentare. Acest mecanism s-a format în cele mai vechi timpuri, iar fără ea, umanitatea, ca specii pur și simplu nu ar supraviețui. Altfel, orice vătămare a strămoșilor noștri îndepărtați, și chiar a noastră, s-ar fi încheiat cu moartea din cauza sângerării. ca trupul sistem complet, indiferent de ce a cauzat rana - ghearele unui tigru cu dinți de sabie sau bisturiul unui chirurg. În orice caz, există o activare rapidă a potențialului de coagulare a sângelui. Dar acest mecanism de protecție poate juca adesea un rol negativ, deoarece creează condiții prealabile pentru formarea de cheaguri de sânge în sistemul venos la pacienții operați.

În prima zi după operație, pacientului îi este greu să se ridice, să se miște și să meargă. Aceasta înseamnă că activitatea pompei musculo-venoase este oprită și fluxul sanguin venos încetinește. În caz de răni, în plus, este necesar să se aplice bandaje de ipsos, tracțiunea scheletică, conectați fragmente osoase cu știfturi metalice, care limitează brusc activitate fizica pacient și contribuie la tromboză. Frecvenţa sa după operatii chirurgicale pe organele abdominale poate ajunge la 25-40%. Chiar și un zbor lung pe un scaun înghesuit de avion, cu picioarele îndoite la genunchi, cu inactivitate forțată, poate provoca tromboză venoasă („sindromul clasei economice”).

Astfel, orice intervenție chirurgicală, orice traumatism, sarcină, naștere, orice boală asociată cu imobilitatea pacientului, insuficiența circulatorie, se poate complica de tromboză venoasă și embolie pulmonară. Acesta este ceea ce explică o frecvență atât de mare a complicațiilor tromboembolice venoase, chiar și în țările cu medicină bine dezvoltată.

Insidiozitatea trombozei venoase constă și în faptul că manifestările sale clinice nu determină pacientul să simtă o mare nenorocire. Umflarea piciorului, durerile, de obicei de natură moderată, cianoza ușoară a membrelor nu sperie pacienții și, uneori, nici măcar nu consideră necesar să se prezinte la medic. În acest caz, un cheag de sânge, fără niciun avertisment, se poate rupe de peretele venei în câteva secunde, se poate transforma într-o embolie și poate provoca tromboembolism sever. arterele pulmonare cu rezultat imprevizibil. De aceea, embolia pulmonară este percepută ca „un șurub din senin” nu numai de către pacienți, ci și de către medici.

Din fericire, nu orice tromboză venoasă este complicată de tromboembolism, deși numărul lor este foarte mare. Așa-numitele cheaguri de sânge plutitoare sunt periculoase. Aceasta este o variantă de tromboză, când vârful trombului este spălat cu sânge din trei părți și este fixat de peretele venei într-un singur punct la bază. Trombul se balansează în fluxul sanguin cu orice mișcare bruscă, tuse, încordare, se rupe cu ușurință și „zboară” în artera pulmonară. Este imposibil de aflat care tromb amenință cu o embolie pulmonară și care nu, în timpul examinării de rutină a pacientului. Acest lucru necesită special metode instrumentale cercetare.

Tromboembolismul arterelor pulmonare este o boală în care cheaguri de sânge dens (trombi) formați în venele principale se desprind de peretele vasului, cu fluxul sanguin intră în inima dreaptă și apoi în arterele pulmonare. Un tromb care migrează prin vase se numește embolie.

Ca urmare a tromboembolismului arterelor pulmonare (în special masiv, care este înțeles ca blocarea a cel puțin uneia dintre arterele pulmonare principale), activitatea inimii, fluxul sanguin pulmonar și schimbul de gaze sunt perturbate catastrofal. În același timp, ventriculul drept, așa cum spune, „se sufocă” cu sângele care trece prin vena cavă, pe care nu este capabil să o pompeze prin patul arterial pulmonar închis de un tromb. Pacientul experimentează sufocare severă, durere în spatele sternului, slăbiciune severă. Există o cianoză a jumătății superioare a corpului, căderi presiunea arterialăși foarte probabil să moară repede.

Din fericire, tromboemboliile mari (masive) nu intră întotdeauna în plămâni. Dacă dimensiunea lor este mică, ele perturbă fluxul sanguin numai în arterele pulmonare lobare sau segmentare, ceea ce se manifestă prin simptome. infarct pulmonar(Durere in cufăr agravată de respirație, tuse, hemoptizie, febră). Uneori, o astfel de embolie „mică” poate să nu se manifeste deloc până când episoadele repetate duc la modificări mai severe ale fluxului sanguin pulmonar.

Embolie pulmonară nu boala independenta, care se dezvoltă brusc printre sănătate deplină. Este precedat în mod necesar de apariția trombozei venoase. Deosebit de periculoase sunt cheagurile de sânge care s-au format în bazinul venei cave inferioare: în venele profunde ale pelvisului și ale extremităților inferioare. Lupta împotriva emboliei pulmonare ar trebui să înceapă la o frontieră îndepărtată - cu tratament și, de preferință, cu prevenirea trombozei venoase.

Cred că acum înțelegeți de ce nu puteți sta în pat, chiar dacă aveți durere după operație, slăbiciune.

Lupta împotriva emboliei pulmonare mortale este în primul rând o luptă împotriva acute tromboză venoasă. Desigur, este mult mai eficient să previi tromboza decât să o tratezi. De aceea, atenția medicilor de diferite specialități, a medicilor farmacologi, a fiziopatologilor și a biochimiștilor este acum concentrată asupra problemei prevenirii complicațiilor tromboembolice venoase. De aceea, chirurgii, oncologii, ginecologii, medicii kinetoterapeuti încearcă atât de persistent să-și scoată pacienții din pat a doua zi după operație, sau chiar în aceeași zi, pentru a face câțiva pași în jurul secției (ascultând adesea acuzațiile pacienților lor de toate păcatele de moarte). Foarte oportun, în acest caz, îmi vine în minte sintagma comună „mișcarea este viață”. De aceea mai puțin traumatizant operații endoscopice prezintă un asemenea interes pentru chirurgi și metode active tratamentul leziunilor - la traumatologi.

Este necesar să rămâneți la terapie intensivă?

Foarte des, pacienții mă întreabă dacă să fiu sau nu în secția de terapie intensivă, mulți chiar insistă să fie sub observație intensivă. În general, răspunsul poate fi dat astfel: la pacienţii cu Risc ridicat complicații postoperatorii de la inimă, plămâni, sistem nervos se recomandă rămânerea în secția de terapie intensivă. La pacienţii care nu sunt împovăraţi comorbidități, în cazul în care anestezie generala trece liniștit, iar pacientul o tolerează bine, o ședere în secția de terapie intensivă poate dura câteva ore.

Când se restabilește bunăstarea generală?

In a 2-a zi dupa operatie recomand sa te asezi usor in pat si sa te ridici. Dacă te simți amețit, atunci cel mai bine este să stai în pat. Dacă sănătatea îți permite, ar trebui să te miști cu grijă. În a doua zi după operație, puteți vizita singur toaleta, vă puteți deplasa prin secție. Timp de 3-4 zile, starea de sănătate este restabilită aproape complet.

Cât de mult poate deranja durerea după operație?

În repaus, pacienții raportează de obicei disconfort. Poate exista durere la mișcare. Poate fi ascuțit cu mișcări bruște.

Cum se administrează anestezia după operație?

În prima zi după operație, stupefiante la fiecare câteva ore. Timp de 2-3 zile, prescriu analgezice puternice, de obicei după-amiaza și seara.

Pot să-mi folosesc propriile medicamente pentru durere?

Da, poti. Singura excepție este aspirina. Daca ai luat-o inainte de operatie, poti continua, daca nu, atunci nu poti lua fara programarea mea. Aspirina este un medicament care provoacă sângerare excesivă, iar acest lucru poate duce la vânătăi.

Ce poți mânca după operație?

Nu există restricții alimentare din cauza intervenției în sine. Daca ai boli cronice, ca colelitiazaȘi colecistită cronică, și ai urmat o dietă, apoi, desigur, trebuie să o urmezi în continuare. Asigurați-vă că urmați dieta dacă este disponibilă Diabet. În acest caz, cred că nu ar trebui să existe concesii.

Când se scoate scurgerea?

Drenajul este îndepărtat la 3-4 zile după operație. Drenul Unovak poate fi îndepărtat la 3-4 săptămâni după operație.

De ce se acumulează lichid într-o rană?

În timpul operației, căile limfatice sunt încrucișate, în legătură cu care limfa pătrunde direct în plagă. Este nevoie de timp pentru ca țesuturile să înceapă treptat să elimine lichidul de la sine, astfel încât puncțiile pot fi efectuate după operație.

Ce să faci dacă lichidul se acumulează după descărcare?

De obicei, vă recomand să mergeți la medicul local sau la asistenta pentru a efectua o atingere (recomandările pentru acestea se găsesc de obicei pe reversul extracte). Dacă această procedură Imposibil sau pacientul poate veni pentru pansamente - eu prescriu pansamente in secția noastră.

Cum să tratezi o rană după o intervenție chirurgicală?

Nu este necesar să se trateze în mod special cicatricea după descărcare. Pentru a înmuia cicatricea sau pentru a elimina crustele, puteți folosi o cremă pentru copii. Pentru a reduce cicatricea, puteți folosi gel Contractubex.

Ce este o fenestrare („gaura”)?

Cu acumularea abundentă de lichid în rană (mai mult de 200 ml pe zi), prezența infecției, se recomandă drenaj deschis - realizarea unei gauri în pielea regiunii axilare. Lichidul acumulat este evacuat spre exterior. In decurs de 3-4 saptamani, este necesar sa se pastreze zona subratului curata, sa se puna un scutec curat (nu neaparat steril).