Infarctul pulmonar: simptome și tratament. Infarctul pulmonar: cauze, semne, cum să tratezi, consecințe Trebuie să includă stilul de viață zilnic

Infarctul pulmonar este o afecțiune patologică a plămânilor, în care țesutul pulmonar moare, provocat de tromboza arterelor localizate în plămân.

Suprapunerea parțială sau completă a vaselor care alimentează țesuturile pulmonare duce la înfometarea cu oxigen a zonelor pe care vasul le-a alimentat, ceea ce duce la moartea treptată a țesuturilor pulmonare.

Această afecțiune, în cazuri critice, duce la o moarte tranzitorie.

În esență, moartea țesutului pulmonar este similară cu manifestările morții țesutului muscular al inimii. Și același progres patologic le provoacă - aport insuficient de oxigen către țesuturi.

Infarctul pulmonar nu este întotdeauna fatal, consecințele depind direct de vas, care a cedat efectelor patologice și gradului de suprapunere a acestuia.

O moarte timpurie apare cu tromboza arterei pulmonare.

Clasificare conform ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor, infarctul pulmonar aparține codificării: I26.9 (embolie pulmonară fără a menționa coron pulmonar acut).

Cauzele infarctului pulmonar

Motivul principal al morții țesutului pulmonar este suprapunerea vaselor pulmonare cu cheaguri de sânge. Formarea lor poate apărea direct în vasele plămânilor sau transferată în plămâni prin vene periferice (cu PE).

Procesele inflamatorii sau aterosclerotice care afectează pereții arterei pulmonare și afluenții acesteia, în cele mai multe cazuri, se încheie cu formarea de cheaguri de sânge.

Un cheag de sânge care blochează lumenul vasului provoacă un aport insuficient de sânge către țesuturi - acest proces este denumit ischemie. Acest lucru duce la un aport insuficient de oxigen, care este transportat în timpul circulației normale a sângelui, ceea ce duce la un proces patologic.

Odată cu suprapunerea completă a vasului în plămân, există o creștere a presiunii pe pereții arterei afectate, atingând valorile limită. Ca urmare a acestui proces, hemoragia internă apare în cavitatea pulmonară.

Principala cauză a unui infarct pulmonar este blocarea arterei pulmonare de către un cheag de sânge

Infecția vasului afectat poate duce la progresia pneumoniei, a zonei hemoragice, a formațiunilor purulente și a altor afecțiuni patologice la fel de periculoase.

Infarctul pulmonar progresează adesea la pacienții care se caracterizează prin patologii ereditare sau dobândite ale inimii, anatomie patologică a structurii structurilor inimii sau plămâni, ischemie a inimii și cardiomiopatie.

Formarea cheagurilor de sânge în inimă are loc, de cele mai multe ori, în atriul drept, după care trombul este embolizat în rețeaua vasculară a plămânilor.

Cele mai frecvente cauze ale decesului țesutului pulmonar sunt enumerate mai jos:

• Formații tumorale;
• Infecția generală a organismului cu microbi patologici care au intrat în sânge;
• Fracturi osoase;
• Indicator mare de coagulare a sângelui;
• Inflamarea pereților vaselor de sânge cu formarea de cheaguri de sânge pe ele;
• Boli reumatice;
• Burns;
• Condiții anemice;
• Infectie la rinichi;
• Stagnarea sângelui în vasele plămânilor;
• Leziune miocardică primară care nu este asociată cu inflamații, tumori sau ischemie;
• Intervenții chirurgicale deschise;
• Insuficienta cardiaca.

Printre factorii de risc care cresc șansa de tromboză a vaselor pulmonare se numără:

• Exces excesiv de greutate
• Terapia pe termen lung cu medicamente hormonale;
• Chirurgie de îndepărtare a splinei;
• Utilizarea de medicamente care cresc coagularea sângelui;
• chimioterapia;
• Odihnă de pat prelungită sau imobilitate;
• Muncă dificilă;
• Deteriorarea peretelui vasului în timpul puncției venei.

Simptome de infarct pulmonar

Simptomele manifestate în timpul unui infarct pulmonar depind direct de amploarea afectării și de bunăstarea generală a pacientului.

Dacă un cheag de sânge afectează o arteră îndepărtată de dimensiuni mici și o cantitate mică de țesut moare, atunci simptomele pot lipsi.

Când un atac de cord se desfășoară fără simptome, imaginea cu raze X în sine dispare după zece zile. Moartea nesemnificativă a țesutului pulmonar este înregistrată întâmplător în timpul tratamentului consecințelor infecțioase.

Cu leziuni tisulare mai extinse, simptomatologia este clar exprimată și, de cele mai multe ori, coincide cu semnele insuficienței cardiace și pneumoniei, dar se caracterizează printr-o creștere rapidă și manifestări puternice.

Principalele semne ale unui infarct pulmonar sunt:

• Respirație grea - apariția sa apare brusc, cu o creștere treptat rapidă;
• Dureri ascuțite în piept, în lateral sau sub scapula;
• Frecvente bătăi cardiace
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Greutatea pielii, cianoza este posibilă;
• Puls slab;
• Tuse cu expectorație de sânge și mucus. Inițial, tusea va fi uscată, dar în curând apar impurități de sânge. Odată cu progresia ulterioară, descărcarea de tuse devine o nuanță maro închisă;
• Cu o insuficiență extremă a inimii sau a sistemului respirator, colapsul progresează odată cu amenințarea cu moartea.

Diagnostice

Diagnosticul este dificil cu o formă severă de infarct pulmonar, deoarece simptomele pneumoniei și infarctului pulmonar sunt foarte similare și nu este întotdeauna stabilit care a apărut pentru prima dată.

Microinfecțiile, în majoritatea cazurilor, sunt diagnosticate în timpul examinărilor hardware de rutină ale plămânilor. Și pentru a diagnostica o severitate moderată, o persoană trebuie să meargă la spital.

Medicul face o examinare inițială pentru a determina simptomele pronunțate în mod clar, ascultă toate reclamațiile pacientului și examinează anamneza.

Pe baza informațiilor colectate, medicul trimite pacientul pentru examene instrumentale, care vor ajuta la diagnosticarea corectă a bolii.

Cele mai frecvente metode de cercetare pentru infarctul pulmonar suspectat sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tipul de studiu	Caracteristică
Radiografie cu agent de contrast	O substanță este administrată pacientului intravenos pentru a ajuta la clarificarea razelor X. Imaginile arată o umbră slabă localizată în partea inferioară sau mijlocie a plămânului. Durerea când tusea este localizată și în această zonă a pieptului
Angiopulmonography	Acest studiu instrumental ajută la identificarea defectelor de umplere și la identificarea formării cheagurilor de sânge în arterele plămânilor
Electrocardiogramă	Ajută la identificarea simptomelor insuficienței ventriculare drepte
Examinarea Doppler a venelor extremităților inferioare	Determină prezența sau absența cheagurilor de sânge în venele picioarelor
CT sau RMN	Se folosește mai rar, deoarece sunt metode de cercetare destul de costisitoare, dar astăzi sunt cele mai informative metode de examinare.

Ce tratament este utilizat pentru afecțiuni acute și reabilitare?

Moartea țesutului pulmonar este o afecțiune urgentă care necesită cea mai timpurie intervenție de înaltă calificare în resuscitare.

Terapia pentru infarct pulmonar este complexă și pe termen lung. Pacientului i se prescriu mai multe grupuri de medicamente simultan, care împiedică formarea cheagurilor de sânge, promovează dizolvarea lor și ameliorează simptomele bolii.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

• Fibrinolitice (Streptokinază, Urokinază, activator plasminogen al țesuturilor) - se folosește în primul rând și necesită ca pacientul să nu aibă o tensiune arterială pronunțată. Contraindicațiile sunt: \u200b\u200bun accident vascular cerebral de o lună, diateză hemoragică, sarcină. În formele extreme ale unui atac de cord, se folosește intervenția chirurgicală - trombectomie;
• Anticoagulante (Heparină, Dikumarină, Fenilină) - medicamentele rezistă la creșterea unui cheag de sânge și opresc formarea cheagurilor de sânge, dar nu le dizolvă. Medicamentele ajută la ameliorarea spasmului de vasele mici ale plămânului, bronhiilor și alveolelor. Cursul tratamentului cu Heparin nu durează mai mult de zece zile, după care sunt utilizate celelalte medicamente menționate;
• Agenți antiplachetar (Aspirină, Cardiomagnil, Thrombo ASS)- ajută la prevenirea re-formării cheagurilor de sânge;
• Analgezice (Morfină, Analgin) - utilizate pentru dureri acute... Medicamentele ajută la reducerea durerii, la îmbunătățirea circulației sângelui și la eliminarea scurtă a respirației. Morfina se administrează intravenos sub formă de 1%. Analgezicele, care nu aparțin celor narcotice, sunt administrate pentru senzații dureroase la respirație, tuse și schimbarea poziției corpului;
• Antispasmodice (Papaverine, Drotaverine)- ajută la calmarea spasmului din vasele de sânge prin injectare în mușchi;
• Preparate de calciu - sunt utilizate pentru hemoragie internă în plămâni;
• Vasoprocesoare (Dobutamina, Dopamina) - sunt utilizate pentru tratarea condițiilor de șoc;
• Euphyllin - sunt utilizate pentru ameliorarea spasmelor de la bronhiile.

După ce starea acută este eliminată, se aplică antibioterapie generală, iar tratamentul este îndreptat către eliminarea simptomelor.

Reabilitarea după un infarct pulmonar constă în utilizarea următoarelor medicamente:

• Antibiotice (ciprofloxacină, azitromicină, ceftriaxona) - sunt antibiotice cu un spectru larg de acțiune și sunt utilizate în scopuri profilactice, pentru a preveni inflamația plămânilor și formarea puroiului;
• Trental, Cavinton, Actovegin - sunt utilizate pentru a accelera procesele de recuperare a țesuturilor;
• Glicozide cardiace (Strofantin, Korglikon) - ajuta la facilitarea muncii inimii;
• Furosemide, Lasix - sunt utilizate pentru hipertensiunea arterială pronunțată;
• Prednison, Reopoligilucină, Strofantină - sunt utilizate pentru tensiunea arterială scăzută. Atunci când sunt introduse în organism, greutatea mijloacelor menționate mai sus este interzisă;
• Instalarea unui filtru cava în vena cava inferioară - apare cu un infarct pulmonar, pentru a împiedica cheagurile de sânge din venele extremităților inferioare să intre în fluxul sanguin general.

Alegerea tratamentului se face de către medicul curant, în funcție de starea pacientului, amploarea leziunii și rezultatele cercetării.

Care sunt consecințele?

Complicațiile care pot progresa din cauza infarctului pulmonar pot pune viața în pericol.

Sarcinile posibile sunt:

• Pneumonie bacteriană pentru infarct;
• Formarea țesutului cicatricial pe plămân;
• Gangrena pulmonară;
• Ruperea arsului aortic;
• Abces postinfarct;
• Pneumotorax spontan;
• Hemoragie pulmonară;
• Rezultat fatal.

profilaxie

Pentru a preveni apariția unui infarct pulmonar sau pentru a promova eliminarea precoce a acestuia, este necesar să se respecte acțiuni preventive.

Principalul obiectiv al prevenirii infarctului pulmonar este de a rezista stagnării sângelui în venele picioarelor, ceea ce va ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Rutina ta zilnică ar trebui să includă:

• Nutriție adecvată... Dieta trebuie să conțină o mulțime de fructe și legume proaspete, ingrediente din plante și alte alimente bogate în vitamine și minerale. Din dietă, trebuie să eliminați carne și pește foarte grase și prăjite, sărate, condimentate și alte alimente de mică folos pentru organism;
• Respectarea echilibrului hidric. Trebuie să beți cel puțin un litru și jumătate de apă potabilă pe zi;
• Conduceți un stil de viață mai activ... Alocați cel puțin o oră pe zi pentru drumeții. Este recomandat să mergi la sport activ;
• Tratați bolile infecțioase la timp;
• Supuneți periodic examinarea unui medicpentru diagnosticarea precoce a posibilelor boli.

Pentru persoanele cu risc sau care au avut deja un infarct pulmonar, se recomandă:

• Purtarea hainelor de compresie la extremitățile inferioare, ceea ce va ajuta la rezistența la formarea cheagurilor de sânge;
• Nu luați medicamente menite să crească coagularea sângelui;
• Preveniți în timp util creșterea tensiunii arteriale în plămâni;
• În repausul la pat, pacientul trebuie activat cât mai devreme;
• Ligarea venei piciorului - se poate face pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Infarct pulmonar - prognostic

Prezicerea se face de la caz la caz, pe baza întinderii leziunii, a bolilor concomitente și a oportunității asistenței oferite.

Infarctul pulmonar nu este o patologie fatală cu tratament în timp util. Dacă se acordă îngrijiri medicale calificate la timp, atunci prognosticul este favorabil.

În perioada acordării de asistență inoportună cu un infarct pulmonar, se pot progresa complicații grave, care, în consecință, pot amenința viața pacientului.

Este important să urmați toate recomandările preventive necesare pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge, ceea ce poate agrava și mai mult situația pacientului.

Viața pacientului este în pericol în caz de întârziere sau de îngrijire medicală ineficientă. Moartea pe scară largă a țesutului pulmonar va duce la moarte subită.

În caz de atac de cord, este important să vă duceți pacientul la terapie intensivă cât mai curând posibil pentru asistență.

Dacă găsiți cele mai mici simptome, mergeți la spital pentru o examinare completă și tratament eficient.

Nu vă medicați de la sine și fiți sănătoși!

Din punct de vedere al laicului, un atac de cord este caracteristic numai mușchiului cardiac, în timp ce, din punct de vedere medical, un atac de cord este distrugerea unui organ din cauza circulației sanguine afectate din cauza blocării sau spasmului unui vas. Un infarct renal sau pulmonar este posibil, într-un cuvânt - aproape orice organ. Dacă organul are mai multe surse de sânge, nu va exista atac de cord, va exista ischemie, adică. alimentarea cu sânge insuficientă.

Infarctul pulmonar este o afecțiune cauzată de o încălcare a aportului de sânge la plămâni ca urmare a blocării unui vas de către un trombo sau embolie (un tromb semi-lichid mobil). Destul de des, cauza acestei afecțiuni este embolia pulmonară (PE). Infarctul pulmonar în acest caz se dezvoltă la fiecare al patrulea pacient.

Un tromb sau embolie trebuie să apară în lumenul vasului pentru a intra și bloca ulterior această sau acea arteră (sau venă). De regulă, aceasta este o placă aterosclerotică detașată din varice, emboli grași după traume și intervenții chirurgicale (acest lucru este frecvent întâlnit în urma unei fracturi a oaselor tubulare lungi). Există un risc ridicat de tromboză după sarcină, cu atât mai mult - însoțit de vene varicoase ale extremităților inferioare.

Destul de des, bolnavii de cancer mor din cauza unui infarct pulmonar, deoarece atunci când o tumoră distruge țesuturile, embolii intră regulat în fluxul sanguin.

Probabilitatea apariției și separării unui cheag de sânge este asociată cu un stil de viață - la persoanele sedentare, cheagurile de sânge se formează mult mai rapid, iar pacienții cu paturi (din orice motiv) sunt întotdeauna un grup de risc pentru tromboză.

De aceea, în orice spital chirurgical (în special în traumatologie), medicii insistă asupra prevenirii trombozei la toți pacienții cu fracturi, precum și după endoproteza articulațiilor mari (genunchi, șold).

Motive PE

Cum se dezvoltă procesul patologic

Un tromb care a intrat în sistemul arterelor pulmonare provoacă un spasm reflex al tuturor vaselor înconjurătoare (arteriale). Drept urmare, ventriculul drept nu poate pompa sângele în plămâni în mod normal din cauza tensiunii arteriale ridicate în circulația pulmonară (mică). Presiunea ridicată în plămâni duce la distrugerea rapidă a celulelor, care este cauzată de deficiența de oxigen și de o serie de procese patologice concomitente.

După un timp, apar hemoragii din arterele bronșice în țesut.

De la debutul trombozei unui vas arterial până la dezvoltarea unui infarct pulmonar, trece o zi. În acest moment, este necesară distrugerea cheagului de sânge și stabilizarea stării pacientului. Tromboliticele sunt scumpe, dar nu este timp să ne gândim.

După 7 zile, modificările țesutului pulmonar sunt complet ireversibile. Dacă vasul a fost parțial blocat de o embolie, atunci se poate forma un infarct incomplet, adică. apoplexie focală a plămânului. În acest caz, modificările sunt parțial reversibile (cu condiția ca emboliul să fie eliminat).

Pe lângă riscul de deces cauzat, de fapt, de un infarct pulmonar, destul de des acești pacienți mor din cauza pneumoniei. Din cauza stagnării sângelui, plămânii sunt complet fără apărare împotriva florei agresive, care se instalează fericit pe țesutul pulmonar bogat în produse de descompunere din jurul zonei de atac de cord. Mai mult, agentul cauzal poate fi orice - o ciupercă, bacterii, virus. Adesea, o astfel de pneumonie duce la procese purulente (formarea abcesului plămânului) și la moarte.

Acesta este unul dintre motivele pentru care nu există adesea aer condiționat în secțiile de terapie intensivă și infarct. Medicii se tem de pneumonie la pacienții cu congestie de sânge în circulația mică (pulmonară).

Simptome de infarct pulmonar

Un infarct de organ este întotdeauna însoțit de durere. Durerea cu un infarct pulmonar este resimțită în piept (în proiecția locului trombozei). Scurtă respirația se dezvoltă (sau se înrăutățește) aproape instantaneu. Pielea pacientului devine palidă înaintea ochilor noștri, devine cenușie.

Temperatura corpului crește (reflex), inima bate mai repede, presiunea scade până la leșin.

Se observă tulburări de la sistemul nervos central - se întunecă în ochi, conștiința este confuză, halucinațiile sunt posibile.

Simptome de infarct pulmonar

Datorită presiunii crescute în plămâni, o tuse începe mai întâi cu separarea mucusului, apoi cu mucusul cu sânge. După un timp, se poate dezvolta hemoptiză.

Medicamentele hemostatice pentru hemoptiză, caracteristice hipertensiunii pulmonare, nu au sens - problema nu este în permeabilitatea vasculară, ci în presiunea critic ridicată în plămân.

Dacă un cheag de sânge „a zburat” într-o arteră periferică relativ mică (cheag de sânge mic), pleurezia se poate forma cu revărsare de lichid în cavitatea pleurală. Apare o respirație slăbită, respirație șuierătoare în zona locală la ascultare.

Infarctul pulmonar, ca și infarctul miocardic, nu poate fi tratat acasă. Dacă durerea toracică apare în combinație cu respirația și paloarea, apelați urgent o echipă de reanimare a ambulanței.

Video: embolie pulmonară

Simptome extrapulmonare cu infarct pulmonar

Problemele cardiace sunt tipice pentru blocajele vaselor mari arteriale din plămân. Durerea din inimă apare (supraîncărcare și lipsă de oxigen în mușchiul inimii), din păcate - până la infarctul miocardic. Tipic în acest moment este manifestarea tuturor tulburărilor de ritm la care pacientul a fost înclinat - se dezvoltă extazstole, fibrilație atrială etc.

Simptome extrapulmonare

Asa numitul. sindrom abdominal, manifestat prin afectarea funcției intestinale, durere în hipocondriul drept, diaree, sughițele excretoare. La examinare, medicul dezvăluie reflexe pozitive ale lui Shchetkin-Blumberg, Pasternatsky și Ortner.

Diagnosticul infarctului pulmonar și PE

Pe electrocardiogramă, în majoritatea cazurilor, se observă o supraîncărcare a inimii drepte, care, în absența acestor date în trecut, poate orienta imediat cardiologul.

Pe radiografie se poate observa pareza unilaterală a diafragmei, focare sigilate în plămân. De regulă, rudele indică absența bolilor infecțioase ale sistemului respirator, astfel încât umbrele suficient de caracteristice din imagine ajută medicul să determine diagnosticul.

Pentru diagnosticare, poate exista un studiu al patenței vasculare, adică. angiopulmonography.

Prevenirea infarctului pulmonar cu o tromboză deja existentă

Cuvântul „prevenție” se aplică aici exclusiv ca termen medical pentru termenul „atac de cord”. Dacă trombul nu este îndepărtat la timp, pacientul poate muri destul de repede (PE este una dintre cele trei cele mai „populare” cauze de deces la pacienți).

În primul rând, sunt prescrise trombolitice, anticoagulante, se efectuează resuscitarea cardiopulmonară.

Vasospasmul este eliminat cu ajutorul antispasmodicelor (aminofilină, papaverină, atropină), senzațiile de durere sunt reduse, deoarece provoacă o agravare a componentei spastice a atacului de cord. Cu un infarct pulmonar, pacientului i se poate prescrie morfină și alte analgezice narcotice puternice. Reduce imediat dificultățile de respirație și durere. Cu respirație severă, pacientul este furnizat cu oxigen printr-o mască.

Pentru a ieși din colaps, se prescrie mezaton, cordiamină.

Tratamentul consecințelor în perioada subacută

Sunt prescrise heparine fracționate intravenoase (Clexan etc.). Acest grup de substanțe nu trebuie confundat cu trombolitice, care au fost necesare în prima zi a unui atac de cord pulmonar pentru resorbția trombului. Heparinele nu permit formarea de noi cheaguri de sânge, ceea ce este deosebit de important după coșmarul PE, când vasele și inima au suferit o încărcătură excepțională.

Din păcate, pacienții nu acceptă întotdeauna recomandările medicilor în perioada subacută, dar în zadar. Decesul din re-tromboză după resuscitarea cardiopulmonară este frecvent.

Durata terapiei cu heparină este de 10 zile. După aceasta, pacientul este transferat în tablete sub formă de anticoagulante și agenți antiplachetar.

Cel mai accesibil și cel mai cercetat medicament pentru prevenirea trombozei este acidul acetilsalicilic (Aspirină, Aspicard, Torvacad, Polocard etc.) la o doză de 75-150 mg pe zi. După asemenea aventuri, trebuie să iei această substanță pe viață.

De regulă, infarctul pulmonar se dezvoltă la pacienții cu varice și / sau hipertensiune arterială. În perioada subacută, pacientul este consultat de un medic cardiolog și chirurg vascular. Se atribuie următoarele grupuri de substanțe:

Chirurgul poate recomanda venotonice (Detralex, Phlebodia etc.), precum și îndepărtarea chirurgicală a varicelor cele mai periculoase. (Trebuie amintit că venele superficiale alterate sunt sursa principală de cheaguri de sânge).

În spital, se prescrie, de asemenea, reopoliglucina și alte soluții pentru normalizarea microcirculației.

Dacă se suspectează embolie pulmonară, pacientul este imediat injectat cu aminofilină pentru a ameliora spasmul probabil și este trimis la terapie intensivă sau la resuscitare.

Antibioticele sunt prescrise dacă există congestie în circulația pulmonară. Așa cum am scris mai sus, medicii departamentului de infarct și UCI se tem foarte mult de pneumonia spitalului, astfel încât aceștia pot prescrie antibiotice unui astfel de pacient în scop profilactic.

Deci, dacă rezumați punctele cheie în legătură cu infarctul pulmonar, în acest caz trebuie să:

• Atenție la plângerile de dureri în piept, debut brusc al respirației și pielii palide;
• Apelați o echipă de reanimare a ambulanței, spuneți telefonic - un atac de cord (nu trebuie să intrați în detalii despre ce este exact un atac de cord);
• Dă pacientului un antispasmodic (introduceți aminofilina, dacă nu, lăsați-l să ia cel puțin papaverină) pentru a limita zona afectată și nitroglicerina (pentru a preveni infarctul miocardic);
• Du-te cu un pacient la un atac de cord (unitate de terapie intensivă, UCI);
• Medicul vă poate spune că trebuie să cumpărați un agent trombolitic scump (în prima zi a unui atac de cord) - cumpărați-l (atunci va fi prea târziu și fără rost);
• Cursul terapiei cu heparină trebuie finalizat complet (până la 10 zile);
• Este necesar să vă asigurați că pacientul ia aspirină (sau analogi) și medicamente sub presiune.

Fiecare ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor. Iar această preocupare nu se exprimă în auto-tortura cu dietele și activitatea fizică, ci în examenul medical anual. Adesea, multe boli grave sunt asimptomatice și sunt descoperite întâmplător în timpul unui examen medical. De exemplu, un infarct pulmonar poate să nu aibă simptome. Cu toate acestea, această afecțiune este periculoasă în consecințele sale. Ce este un infarct pulmonar, ce manifestări ar trebui să provoace alertă și să forțeze o persoană să consulte imediat un medic?

Descrierea bolii

Multe motive contribuie la dezvoltarea acestei boli. Dar indiferent de factori, un atac de cord se dezvoltă din cauza cheagurilor de sânge, care, odată în vasele plămânilor, interferează cu fluxul de sânge. Simptomatologia acestei afecțiuni este similară cu infarctul miocardic. Cu toate acestea, se dezvoltă mult mai rapid. În decurs de o zi, zona plămânului alimentat de o arteră blocată de tromb își pierde complet funcția, provocând insuficiență pulmonară.

Spre deosebire de infarctul miocardic, care cauzează adesea moartea la o persoană, infarctul pulmonar este rareori fatal. Dar concentrarea leziunii, din cauza eșecului său, este expusă atacurilor bacteriene, ceea ce duce la infecția organului și poate provoca gangrena. Moartea are loc atunci când un cheag de sânge blochează complet fluxul de sânge într-un vas mare.

Trebuie remarcat faptul că un atac de cord în plămânul drept se dezvoltă de două ori mai mult decât în \u200b\u200bstânga. În același timp, lobii inferiori ai organului sunt cei mai susceptibili la o boală periculoasă.

Principalele motive

Cele mai frecvente cauze ale infarctului pulmonar sunt bolile cardiovasculare concomitente. Acestea includ:

• ischemie cardiacă;
• fibrilatie atriala;
• infarct miocardic;
• stenoza mitrala;
• cardiomiopatie;
• infecție endocardită;
• insuficiență cardiacă și altele.

Particularitatea lor este că, de regulă, formarea cheagurilor de sânge apare în atriul drept, iar apoi, împreună cu fluxul sanguin, sunt aduse în arterele plămânilor.

Alte patologii care adesea contribuie la intrarea cheagurilor de sânge în plămâni includ varice ale extremităților inferioare, precum și diverse tromboflebite.

Nu numai cheagurile de sânge pot provoca un infarct pulmonar, ci și alte incluziuni străine care au intrat în fluxul sanguin, de exemplu, particule de grăsime care intră în sânge ca urmare a unei fracturi osoase lungi. În acest caz, se dezvoltă o embolie grasă, în care particulele de grăsime înfundă vase mici și capilare.

Factorii de risc includ persoanele care au suferit fracturi ale extremităților inferioare, în urma cărora trebuie să fie imobile pentru o lungă perioadă de timp. Cu doar o săptămână de repaus la pat, riscul formării cheagurilor de sânge în plămâni crește semnificativ.

Printre alte motive pentru dezvoltarea unei afecțiuni periculoase, pot fi menționate următoarele:

• perioada postpartum;
• livrare operativă;
• operații efectuate pe organele cavității abdominale și torace;
• operații ginecologice;
• chirurgie pentru excizia hemoroizilor;
• tumori (atât benigne, cât și maligne);
• anemie cu deficit de fier;
• reumatism;
• septicemie;
• creșterea coagulării sângelui;
• conținut crescut de globule roșii din sânge;
• arsuri;
• boli infecțioase ale rinichilor și ficatului.

Factorii secundari care determină dezvoltarea trombozei pulmonare includ următorii:

• varsta peste 60 de ani;
• obezitate;
• terapie cu hormoni pe termen lung;
• splenectomie;
• luarea de medicamente care cresc calitățile de coagulare a sângelui;
• chimioterapie și radioterapie.

Clasificare

Există trei tipuri de hipertensiune pulmonară:

• masiv, în care există un blocaj al arterelor mari;
• submasiv, în curs de dezvoltare datorită blocării arterelor medii;
• plămân, datorită căruia cheagurile de sânge intră în arterele pulmonare mici.

De asemenea, infarctul pulmonar este împărțit în tipuri:

• primar (în procesul de diagnostic nu este posibil să se stabilească sursa detașării trombului)
• secundar, care se dezvoltă pe fundalul unui curs complicat de boli concomitente, de exemplu, tromboza venelor profunde.

Această boală poate fi complicată dacă duce la dezvoltarea unui abces pulmonar sau a altor afecțiuni patologice și necomplicată.

Când un cheag de sânge intră în artera pulmonară, apare un blocaj al zonei parenchimului pulmonar, ca urmare a faptului că țesutul pulmonar deteriorat se revarsă de sânge care intră în ea din zone cu flux normal de sânge. În acest caz, infarctul pulmonar hemoragic se dezvoltă odată cu dezvoltarea ulterioară a pneumoniei de infarct. Dacă un cheag de sânge infectat intră în artera plămânului, se produc leziuni tisulare, ceea ce duce la dezvoltarea unui abces.

Caracteristici ale dezvoltării bolii

O creștere a presiunii intravasculare în plămâni este asociată cu blocarea sau îngustarea lumenului vaselor, care apare cu spasmul reflex al arterei pulmonare. Poate fi, de asemenea, cauzată de eliberarea de substanțe biologice active, care includ serotonină, histamină și tromboxan. În această perioadă, conținutul de oxigen din sânge scade. Un atac de cord are loc în termen de 24 de ore de la blocarea unui vas. Trece întreaga etapă de dezvoltare în termen de 7 zile.

Manifestările unui atac de cord și intensitatea acestora depind de mărimea și numărul vaselor de sânge blocate de cheaguri de sânge, precum și de prezența bolilor concomitente ale inimii și plămânilor.

De obicei, primele semne de tromboză pulmonară apar în 2-3 zile după blocarea arterei pulmonare. O persoană are dureri toracice acute, identice cu cea care apare cu angina pectorală. În acest caz, senzațiile de durere cresc odată cu tusea, mișcările corpului și respirația. Trebuie remarcat faptul că durerea apare brusc pe fondul bunăstării generale. Această caracteristică ajută la distingerea infarctului pulmonar de angina pectorală.

Cauza senzațiilor dureroase este dezvoltarea pleureziei reactive în zona plămânului, necrotică ca urmare a încetării alimentării cu sânge. De asemenea, pacientul are spută cu fluxuri de sânge. În acest caz, sângerarea pulmonară apare la 2-6% dintre pacienți.

Un alt semn al unui infarct pulmonar este o creștere a temperaturii corpului. Dacă apare un atac de cord, pneumonia este opțională, dar temperatura poate depăși 39 ° C. În acest caz, pacientul are o descărcare de spută de culoare maro închis. Febra mare poate dura 1-2 săptămâni.

Alte simptome posibile ale unui infarct pulmonar includ următoarele manifestări:

• dispnee;
• ritm cardiac crescut;
• încălcarea ritmului cardiac;
• pielea devine palidă sau devine albăstruie;
• o scădere semnificativă a indicatorilor tensiunii arteriale.

Aspectul de lipsă de respirație este tipic nu numai pentru un infarct pulmonar, ci și pentru toate bolile de inimă. În acest fel, organismul încearcă să compenseze furnizarea insuficientă de oxigen în sânge și să evite înfometarea cu oxigen.

Odată cu scăderea tensiunii arteriale, alimentarea cu sânge a organelor vitale se deteriorează, ceea ce duce și la înfometarea cu oxigen. În același timp, o scădere semnificativă a presiunii poate duce la colaps.

În cazuri rare, pacienții dezvoltă tulburări ale sistemului nervos central sub formă de convulsii, leșin și comă. Dacă o persoană are o funcție hepatică afectată, poate apărea icter. Pot apărea și fenomene dispeptice. Acestea includ:

• greaţă;
• vărsături;
• dureri de stomac;
• sughiț.

Dacă artera pulmonară este afectată de un cheag de sânge infectat, pot apărea candidoză pulmonară, pneumonie bacteriană, abces și gangrenă.

Odată cu înfrângerea vaselor mici la o persoană, este posibil să nu existe deloc semne de boală. Infarctul pulmonar poate fi detectat doar în timpul unei examinări cu raze X.

Metode de diagnostic și tratament

Diagnosticul și tratamentul bolii sunt în competența a doi specialiști: un pulmonolog și un cardiolog. Dar înainte de a continua cu asistența directă a pacientului, specialiștii trebuie să afle ce a determinat exact dezvoltarea unui infarct pulmonar.

Principiul diagnosticului este de a efectua o examinare a pacientului, precum și teste de laborator de sânge și urină, care permit efectuarea unui diagnostic preliminar. Metodele de diagnosticare hardware ajută la confirmarea acesteia. Acestea includ:

• examinarea radiografiei;
• Ecografia venelor extremităților inferioare;
• scanare pulmonară radioizotropă;
• angiopulmonography.

Examinarea cu raze X relevă o umbră în formă de pană, care se găsește cel mai adesea în partea dreaptă. Zona afectată de un tromb are forma unei piramide, a cărei vârf este orientată spre rădăcina plămânului și baza acestuia spre periferie.

Tratamentul infarctului pulmonar trebuie efectuat cât mai devreme. În acest caz, începe cu eliminarea durerii cu ajutorul analgezicelor: atât narcotice cât și non-narcotice.

Mai departe, pacientul este injectat cu medicamente care împiedică formarea trombului în continuare și dizolvă trombii existenți. În cazul ineficienței tratamentului conservator, pacientul suferă o operație chirurgicală, în timpul căreia este instalat un filtru cava în sistemul vena cava inferioară.

Prognosticul de viață și prevenirea bolilor

Această boală nu este fatală. Moartea subită din cauza infarctului pulmonar apare în cazuri excepționale. Un tratament corect elimină toate manifestările bolii, ceea ce permite pacientului să ducă o viață normală.

Viața este amenințată în caz de boli cardiace severe, embolii pulmonare recurente și complicații care apar după un atac de cord.

Lista măsurilor preventive pentru prevenirea dezvoltării unei boli periculoase este alcătuită ținând cont de cauzele care o provoacă. Acestea includ:

• tratarea în timp util a varicelor și tromboflebitei;
• terapie zilnică de exercițiu;
• efectuarea gimnasticii speciale după operație;
• purtând lenjerie de compresie cu varice ale picioarelor.

Infarctul pulmonar este moartea țesutului pulmonar, care apare din cauza încetării fluxului de sânge prin vase, în special prin arterele pulmonare. În cele mai multe cazuri, această boală nu trece neobservată și are consecințe foarte grave. Cu un blocaj complet al arterelor pulmonare și oferirea prematură a asistenței calificate, este posibil chiar un rezultat letal.

De ce este atât de importantă circulația sângelui prin arterele pulmonare?

Arterele pulmonare transportă sânge epuizat cu oxigen din inima dreaptă către plămâni. Schimbul de gaze are loc în mici capilare pulmonare: sângele degajă dioxid de carbon și este saturat de oxigen. Apoi sângele oxigenat revine la inima stângă, de unde este transportat în întregul corp, oferind oxigen vital tuturor organelor.

Diagrama de circulație de la plămâni la inimă

Când fluxul de sânge prin arterele plămânilor este oprit complet sau parțial, schimbul normal de gaze este imposibil. Întregul corp începe să sufere de o lipsă de oxigen. Cheagurile mari de sânge care blochează lumenul vaselor determină inima să se contracte cu stres crescut. Munca inimii este foarte complicată, sângele prea puțin este îmbogățit cu oxigen. Un astfel de scenariu are un prognostic foarte nefavorabil: șocul se dezvoltă și chiar moartea pacientului este posibilă.

Oprirea circulației pulmonare normale determină moartea țesutului pulmonar sau infarct pulmonar.

Principalele motive

Principalul grup de cauze responsabile de blocarea fluxului de sânge prin arterele pulmonare sunt cheagurile de sânge. Cel mai adesea, se formează în vene profunde ale picioarelor și pelvisului în timpul imobilității prelungite. De exemplu, în timpul tracțiunii scheletice după fracturi și după operație. Un alt grup de motive este prezența unui corp străin potențial trombogen în vase, în special, un cateter intravenos.

Apariția și dezvoltarea infarctului pulmonar

Odată format, cheagurile de sânge intră în inima dreaptă, apoi în plămâni. Astfel de cheaguri de sânge „călătoare” se mai numesc emboli. Prin urmare, numele cauzei principale a infarctului pulmonar în mediul medical este embolia pulmonară (PE). Uneori, un proces ischemic în plămân poate fi cauzat de cheaguri de sânge formate direct în inimă, datorită unui proces inflamator (endocardită bacteriană).

Factorii care predispun la formarea cheagurilor de sânge în venele pelvisului și extremitățile inferioare:

• vârsta - riscurile cresc semnificativ după atingerea pragului de 60 de ani;
• tulburări de coagulare a sângelui, în special stări hiperoagulabile;
• boli oncologice;
• cateterele situate permanent în vene mari pentru introducerea de substanțe nutritive (dacă este imposibil de alimentat prin tractul gastro-intestinal);
• insuficienta cardiaca;
• leziuni ale bazinului și extremităților inferioare;
• imobilitate prelungită;
• 3 luni după intervențiile chirurgicale majore;
• obezitate;
• fumat;
• perioada precoce de accident vascular cerebral;
• utilizarea estrogenilor atât ca contraceptive orale, cât și pentru terapia de înlocuire în timpul menopauzei.

Un grup mai rar de cauze care provoacă PE și infarct pulmonar hemoragic:

1. Emboliile pot fi bucăți de țesut adipos care au intrat în fluxul sanguin din fracturile de oase mari, cum ar fi femurul.
2. Lichidul amniotic intră în venele pelvine în timpul travaliului complicat.
3. Celulele canceroase când tumorile se descompun uneori intră în fluxul sanguin și duc la un infarct pulmonar.
4. Bulele de aer intră în vene mari atunci când cateterul nu este întreținut corespunzător, precum și în timpul operației.

Cele mai frecvente simptome

Manifestările și rezultatele clinice ale PE depind de calibrul ramurii blocate ale arterei pulmonare și de starea de sănătate a pacientului în ansamblu. De exemplu, persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică sau boală coronariană se vor simți mult mai rău.

Simptomele PE sunt de obicei brusc. Printre ei:

1. Scurtarea bruscă severă a respirației, senzația de respirație scurtă, provocând anxietate și frică de moarte. Dacă un infarct pulmonar ulterior nu se dezvoltă, lipsa respirației poate fi singurul simptom.
2. Durerea în piept - nu apare întotdeauna. Însoțită de palpitații, întreruperi în activitatea inimii.
3. Amețeli, pierderea cunoștinței. Este tipic în special pentru embolie masivă. O persoană își pierde brusc cunoștința, tensiunea arterială poate scădea la un număr extrem de scăzut și apare șocul cardiopulmonar. Astfel de pacienți au nevoie urgentă de tratament datorită consecințelor foarte grave pentru viață și sănătate.

Emboli mici nu se manifestă imediat. Clinica se manifestă în câteva ore, când apare un infarct pulmonar. Manifestări ale unui infarct pulmonar:

1. Tuse severă, uneori cu spută. De remarcat este culoarea roșie, deoarece sputa conține sânge.
2. Durere toracică ascuțită în timpul inhalării.
3. Febra este mai puțin obișnuită.

Temperatura crește în cazurile în care pneumonia apare în locul țesutului pulmonar mort. Dacă se oferă asistență calificată în timp util, simptomele infarctului pulmonar și pneumoniei dispar în 1-2 săptămâni.

Diagnosticul în timp util

Dacă simptomele PE apar acasă, trebuie să apelați imediat o ambulanță sau să mergeți la cel mai apropiat departament de internare. Doar diagnosticul actualizat și tratamentul precoce vor ajuta la evitarea dizabilității și la îmbunătățirea prognosticului.

Diagnosticul specific de infarct pulmonar și tromboembolism pulmonar include următoarele măsuri:

1. Pulsoximetrie - un senzor special este localizat pe deget și determină gradul de saturație (saturație) de oxigen din sânge. În embolie pulmonară acută și infarct pulmonar, indicatorul scade.
2. Radiografia toracică - reflectă modificările modelului vascular și vizualizează un infarct pulmonar.
3. Tomografia computerizată cu contrast vascular (angiografie CT) ajută la vizualizarea cheagurilor de sânge în lumenul vaselor pulmonare. Aceasta este principala și cea mai fiabilă metodă de diagnostic.
4. Examinarea cu ultrasunete a venelor profunde ale extremităților inferioare și pelvisului - este utilizată pentru a găsi sursa cheagurilor de sânge care provoacă embolie pulmonară și infarct pulmonar.

Deseori, medicii sugerează dezvoltarea emboliei pulmonare la pacienții cu risc. În unele cazuri, diagnosticul este foarte greu de făcut din cauza tabloului clinic șters.

Activități de tratament

Tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor existente, prevenirea episoadelor similare în viitor.

Principalele măsuri terapeutice:

1. Utilizarea de anticoagulante - medicamente care împiedică coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge. Există mai multe grupuri de medicamente similare (heparină, derivații săi cu greutate moleculară mică, Warfarină). Medicul curant determină regimul de tratament optim. Scopul acestei terapii este de a preveni creșterea cheagurilor de sânge deja prezente în lumenul vaselor pulmonare. Și, de asemenea, pentru a preveni formarea de noi cheaguri.
2. Dizolvarea unui tromb existent cu medicamente speciale - trombolitice (Streptokinase, Alteplase). Această procedură nu este întotdeauna posibilă datorită marilor restricții și contraindicații la utilizarea acestor medicamente.
3. Utilizarea de filtre speciale care captează cheaguri de sânge. Filtrele sunt plasate în vena cava inferioară - pe calea cheagului de la venele extremităților inferioare până la inimă.
4. Terapie generală de susținere, utilizarea de medicamente antibacteriene și antiinflamatorii în dezvoltarea pneumoniei de infarct.

profilaxie

Emboliile pulmonare și pneumonia ulterioară sunt printre afecțiuni, la care prevenirea trebuie să fie atentă. Motivul pentru aceasta este consecințele grave sub formă de insuficiență cardiacă și pulmonară.

Pentru pacienții cu un risc crescut de tromboză care planifică intervenții chirurgicale în viitorul apropiat, următoarele măsuri vor fi relevante:

1. Utilizarea tricotajului cu compresie medicală (genunchi, ciorapi, colanți). Acest lucru facilitează o mai bună ieșire de sânge din extremitățile inferioare, ceea ce împiedică formarea cheagurilor de sânge.
2. Revitalizare precoce după operație. Starea prelungită în pat predispune la tromboză.
3. Aportarea de rutină a agenților antiplachetare (Aspirină, Clopidogrel) și a anticoagulantelor de către pacienții cu risc.

Cu un diagnostic în timp util și asistență calificată, este posibil să trăiești după o boală precum un infarct pulmonar complet și practic fără restricții. Este important să nu neglijați măsurile preventive și să urmați recomandările medicale.

Infarctul pulmonar este una dintre cele mai periculoase forme ale bolii. Se caracterizează prin moartea rapidă a celulelor de organ datorită întreruperii bruște a circulației sângelui. Boala începe brusc, progresează rapid și este plină de complicații grave.

Ce este - un infarct pulmonar?

Încălcarea fluxului de sânge prin artera pulmonară datorită compresiunii sau blocajului său duce la înfometarea cu oxigen a celulelor zonei pulmonare și, ulterior, moartea acestora. Plămânii au una dintre cele mai dezvoltate rețele vasculare din corp și au nevoie de mult flux de sânge. Blocarea intrării într-unul dintre vase duce la tulburări sistemice ale sistemului cardiovascular, determină o creștere a presiunii în circulația pulmonară și poate fi complicată prin hemoragie pulmonară și pneumonie. Plămânul este unul dintre organele de șoc, adică cel mai sensibil la deteriorarea în timpul șocului, în stările terminale.

Plămânul este unul dintre organele de șoc, adică cel mai sensibil la deteriorarea în timpul șocului, în stările terminale.

Ce se întâmplă cu țesutul pulmonar atunci când primește mai puțin oxigen și nutrienți? Alveolocitele, celulele pulmonare, încep să moară și se formează un focar de necroză. Sistemul imunitar reacționează la acesta, stimulând producerea de anticorpi. Ca urmare, necroza este complicată de inflamația autoimună, care implică o porțiune a țesutului pulmonar, cu care sunt asociate complicații ale unei boli deja severe.

Un atac de cord este ischemic, adică cauzat de ischemie - un aport insuficient de sânge către țesuturi și hemoragic, asociat cu hemoragie în parenchimul pulmonar, ca urmare a compresiunii țesutului pulmonar.

Se disting următoarele cauze ale infarctului pulmonar:

• insuficienta cardiaca - dacă inima nu are timp să pompeze cantitatea necesară de sânge pe unitatea de timp, volumul rezidual rămâne în vase, inclusiv în plămâni. Rezultatul este edemul pulmonar, vasoconstricție, atac de cord;
• cheaguri de sânge - lumenul vasului poate fi blocat de un tromb, un cheag de sânge dens. Acest lucru se datorează adesea chirurgiei vasculare, cum ar fi venele extremităților inferioare și ale pelvisului, deoarece au debite scăzute de sânge și volume mari de sânge. O variantă acută a dezvoltării bolii este CORPUL - embolie pulmonară;
• poziție prelungită de culcare - în acest caz, edemul pulmonar, care duce la compresiunea vaselor înconjurătoare, se dezvoltă din cauza stagnării sângelui. Această patologie apare la pacienții paralizați după un accident vascular cerebral;
• embolie - cauzate de bule de gaz care circulă în sânge, picături de grăsime, corpuri străine. Acestea intră în circulația sistemică în timpul operației, după fracturi ale oaselor tubulare mari, cum ar fi femurul;
• forța de muncă și perioada postpartum - periculoase ca complicații tromboembolice și riscul de hemoragie masivă, dezvoltarea de afecțiuni de șoc;
• luând contraceptive orale combinate și medicamente care cresc coagularea sângeluiși.

Chiar și în absența durerii, se pot observa primele semne ale bolii, ceea ce va determina necesitatea spitalizării de urgență: apare o insuficiență respiratorie acută.

Simptome de infarct pulmonar

Clinic, un infarct pulmonar se poate manifesta într-o gamă largă - de la dureri toracice intense până la scurgeri latente. Gravitatea simptomelor depinde de profunzimea leziunii, localizarea zonei afectate, tipul de atac de cord.

Chiar și în absența durerii, se pot observa primele semne ale bolii, ceea ce va determina necesitatea spitalizării de urgență: apare o insuficiență respiratorie acută. Pacientul se simte brusc mai rău, apare sufocarea - se plânge de lipsa de aer, poate cere să deschidă geamurile din cameră sau să iasă afară. Aceste măsuri sunt de mare ajutor în acest caz, deoarece patogeneza dispneei este asociată cu insuficiență pulmonară datorată unui atac de cord.

După un timp, apare cianoza pronunțată a buzelor, vârful nasului, degetele - acest lucru se datorează creșterii cantității de sânge venos în fluxul sanguin. Un alt semn caracteristic este o scădere a tensiunii arteriale, o deteriorare a caracteristicilor undei pulsului. Când verificați pulsul unei astfel de persoane, trebuie să acordați atenție amplitudinii sale reduse și rezistenței scăzute.

Simptomele ulterioare includ:

• durere - durere ascuțită în piept și / sau durere difuză în spate, în axă, care crește în timpul inhalării sau exhalării. În funcție de dacă este afectat plămânul drept sau stâng, localizarea și intensitatea durerii se schimbă;
• tuse umedă, productivă. Insuficiența cardiacă duce la stagnarea sângelui în plămâni, scurgerea în veziculele pulmonare (alveole), care provoacă tuse. Sputa poate conține dungi de sânge stacojiu;
• hipertensiune portală - se dezvoltă o creștere a presiunii în vena cava. În același timp, ficatul se mărește, devine dur și dureros la palpare și pot apărea lichid liber (ascită) în cavitatea abdominală.

Alte semne sunt transpirația rece, frisoane, tensiunea și congestia venelor superficiale ale gâtului și pierderea cunoștinței.

Dacă inima nu are timp pentru a pompa cantitatea necesară de sânge pe unitatea de timp, volumul rezidual rămâne în vase, inclusiv în plămâni. Rezultatul este edemul pulmonar, vasoconstricție și atac de cord.

Diagnostice

Diagnosticul în clinică este realizat de un cardiolog și un pulmonolog. În timpul unui examen general, ei notează gradul de cianoză, lipsa respirației, includerea mușchilor suplimentari în actul de respirație. În timpul auscultării, se acordă atenție șuierării în plămâni, respirației veziculare slăbită, modificărilor inimii - murmuri caracteristice insuficienței cardiace. Un diagnostic preliminar se face pe baza datelor de examinare fizică.

Cele mai informative metode de diagnostic sunt studiile de laborator și instrumentale. Primul grup include un test de sânge general și biochimic, măsurarea compoziției sale de gaz. Examenul instrumental include electrocardiogramă, ecografie sau renavografie a venelor extremității inferioare pentru a găsi posibile cheaguri de sânge, radiografie, tomografie computerizată.

Principalele semne cu raze X ale bolii sunt expansiunea, deformarea și vascularizarea crescută a rădăcinii pulmonare, o zonă cu densitate crescută sub formă de pană, care este orientată spre rădăcina pulmonară și baza spre periferie. Prezența unei revărsări în cavitatea pleurală este posibilă cu un curs prelungit al bolii.

Macrodrugul plămânului afectat, adică aspectul său, se caracterizează prin pletora, prezența unei zone de necroză în formă de pană, punctează hemoragii mai aproape de suprafața plămânului, tulburări hemodinamice în vasele înfundate - staza, dilatația. Microscopul - un eșantion de plămân sub microscop - are o descriere caracteristică a unui atac de cord: în centru există mase necrotice, în jurul lor un arbore leucocit inflamator, infiltrare de eritrocite.

Tactica de tratament

Tratamentul se desfășoară în mai multe etape, eforturile au drept scop eliminarea cauzei bolii și atenuarea simptomelor acesteia.

Plămânii au una dintre cele mai dezvoltate rețele vasculare din corp și au nevoie de mult flux de sânge.

Fibrinoliticele și vasodilatatoarele sunt prescrise pentru a dizolva cheagurile de sânge în vase și pentru a crește lumenul vaselor. Pentru aceasta, se folosește heparina sau analogii săi.

Pentru calmarea durerii, se folosesc analgezice narcotice, deoarece calmantele convenționale nu sunt suficient de eficiente în acest caz.

Terapia de infuzie masivă este realizată pentru a menține compoziția sângelui, normaliza mediul intern și pentru a controla presiunea - pentru aceasta, se folosesc soluții saline, medicamente presoare.

Uneori este nevoie de tratament chirurgical, care constă în îndepărtarea unui cheag de sânge sau o altă cauză a edemului pulmonar, instalarea filtrelor cava în zona venelor renale.

Consecințele infarctului pulmonar și prognostic

Ce se va întâmpla cu pacientul după un atac de cord? Boala este rareori fatală, dar actualitatea îngrijirii medicale oferite și patologiile secundare, adică complicațiile, joacă un rol important în prognostic.

O consecință tipică a unui atac de cord, administrat tratament adecvat, este înlocuirea zonei necrotice a plămânului cu țesut conjunctiv. Din această cauză, zona perfuziei cu gaz scade, funcționalitatea plămânului scade.

- apare cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care însoțește adesea această patologie;

insuficiență pulmonară cronică.

Prognosticul depinde de timpul scurs înainte de eliminarea ischemiei cu anticoagulante. În majoritatea cazurilor, pacienții revin la viața normală. Dezvoltarea complicațiilor agravează prognosticul.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.