A.G. Evdokimova, L.V. Zhukolenko, G. S. Slobodkina, A.V. Tomova
MGMSU le. A.I. Evdokimova, Moscova
Spitalul Clinic Orășenesc Nr. 52, Moscova
Articolul discută liniile directoare europene pentru eradicarea H. pylori. Se subliniază extinderea indicațiilor pentru terapia de eradicare, creșterea rezistenței la antibiotice utilizate și creșterea dozelor de inhibitori ai pompei de protoni.
Cuvinte cheie: ulcer peptic, eradicare, recomandări.
Tratamentul actual al tulburărilor asociate cu Helicobacter (conform Consensului IV de la Maastricht, 2010)
A.G. Evdokimova, L.V. Zhukolenko, G.S.Slobodkina, A.V. Tomova
A.I. Evdokimov MSMSU, Moscova
Spitalul Orașului №52, Moscova
Articolul discută liniile directoare actuale privind eradicarea H. pylori. Spoturile din hârtie extind indicațiile pentru eradicare, creșterea nivelului de rezistență bacteriană la antibiotice și creșterea dozelor de inhibitori ai pompei de protoni.
Cuvinte cheie: ulcer peptic, eradicare, linii directoare.
Despre autor:
Evdokimova Anna Grigorievna - doctor în științe medicale, profesor, Departamentul de terapie nr. 1 al Facultății de învățământ postuniversitar, Universitatea de Stat din Moscova de Medicină și Stomatologie. A.I. Evdokimova
În 1983, cercetătorii australieni B. Marshall și R. Warren au izolat independent un microorganism dintr-un specimen de biopsie al unui pacient cu gastrită antrală cronică, care mai târziu a fost numit Helicobacter pilori (H. pylori). Această descoperire a marcat începutul unei noi ramuri în dezvoltarea gastroenterologiei, a forțat comunitatea medicală mondială să revizuiască o serie de dispoziții privind patologia zonei gastroduodenale și să identifice un grup de boli asociate Helicobacter. Conform conceptelor moderne, H. pylori este o verigă importantă în dezvoltarea etiopatogenetică a gastritei cronice de tip B, ulcer gastric și ulcer duodenal, limfom MALT și cancer de stomac noncardial. Pentru a studia patogeneza bolilor asociate cu H. pylori, Grupul european de studiu Helicobacter pylori (EHSG) a fost înființat în 1987, sub patronajul căruia au avut loc conferințe de conciliere cu participarea experților de vârf în acest domeniu de cercetare, date clinice generalizate și discutate, au creat recomandări pentru diagnosticul și tratamentul H. pylori.
Primele recomandări au fost elaborate în orașul Maastricht în 1996, în legătură cu care și-au primit numele - „Primul consens Maastricht”. Pe măsură ce se obțin date noi despre H. pylori, la fiecare cinci ani, se efectuează o revizuire a documentului care reglementează tactica și strategia de gestionare a pacienților cu boli asociate cu H. pylori. În mod tradițional, toate întâlnirile de conciliere, indiferent de locul în care au avut loc, au început să fie numite Consensul de la Maastricht. Sub auspiciile EHSG, au avut loc conferințe și au fost elaborate recomandări pentru Maastricht II (2000) și Maastricht III (2005). Ultima revizuire a recomandărilor a avut loc în 2010 în orașul Florența (Maastricht-IV). Textul complet al recomandărilor a fost publicat în februarie 2012 în revista Gut, în limba engleză. Traducerea recomandărilor în limba rusă (în întregime) poate fi găsită în numărul suplimentar al Buletinului medicului practic.
44 de experți din 24 de țări au participat la a IV-a Conferință de consens. Grupul de lucru a analizat trei blocuri de sarcini asociate cu infecția cu H. pylori:
scenarii clinice și indicații pentru terapia infecției cu H. pylori;
teste de diagnostic și tratament pentru infecție;
prevenirea cancerului de stomac și a altor complicații.
Recomandările se bazează pe date moderne și fiabile (conform claselor și nivelurilor dezvoltate de medicină bazată pe dovezi, formulate la conferințe de consens).
Scenarii clinice și indicații pentru tratamentul infecției cu H. pylori
Indicațiile pentru diagnosticul și tratamentul infecției cu H. pylori (Maastricht-III și Maastricht-IV) au inclus condiții patologice precum:
dispepsie de etiologie nespecificată (dispepsie neexplorată);
dispepsie funcțională (FD);
boala de reflux gastroesofagian (GERD);
Gastropatie AINS;
boli extragastrointestinale asociate cu infecția cu Helicobacter pylori.
Consensul (III și IV) a distins conceptele de dispepsie examinată și neexaminată. Pentru dispepsie neexaminată, a fost recomandată o strategie de testare și tratare - diagnosticați și tratați în regiuni cu prevalență ridicată a infecției cu H. pylori (peste 20%), la pacienții tineri fără așa-numitele simptome de „anxietate”. Această strategie implică utilizarea unor teste neinvazive pentru detectarea infecției cu H. pylori: un test de respirație cu urează sau o analiză a fecalelor pentru antigeni utilizând anticorpi monoclonali. Efectul clinic se realizează la un cost minim (este exclus examenul endoscopic), fără disconfort psihologic și fiziologic pentru pacient.
Cu PD, terapia de eradicare este recunoscută ca metodă de tratament optimă și eficientă și este recomandată tuturor pacienților infectați. S-a stabilit că eradicarea H. pylori determină eliminarea completă și pe termen lung a simptomelor PD la 1 din 12 pacienți, cu un avantaj față de alte tratamente. În același timp, s-a subliniat că infecția cu H. pylori poate provoca atât o creștere, cât și o scădere a acidității sucului gastric, în funcție de natura procesului inflamator al membranei mucoase.
În ceea ce privește tactica de tratare a pacienților cu GERD asociată cu H. pylori, recomandările au rămas practic aceleași. Infecția cu H. pylori nu afectează semnificativ severitatea cursului, reapariția simptomelor și eficacitatea tratamentului.
Noul document consens a remarcat o asociere negativă între prevalența H. pylori și severitatea GERD, precum și incidența esofagului Barrett și a adenocarcinomului esofagian.
În materialele din Acordul III de la Maastricht există indicații ale unui efect dăunător sinergic al H. pylori și al antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) asupra mucoasei gastrice. IV Acordul de la Maastricht recomandă ca toți pacienții care necesită utilizarea pe termen lung a AINS, inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2 sau acid acetilsalicilic să fie diagnosticați și tratați pentru infecția cu H. pylori. În plus, a fost subliniată necesitatea utilizării pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni (IPP) în această categorie de pacienți, împreună cu terapia anti-Helicobacter.
S-a discutat problema efectului terapiei cu Helicobacter pylori asupra atrofiei și metaplaziei intestinale a mucoasei. O meta-analiză a 12 studii care a implicat 2658 de pacienți a arătat că eradicarea H. pylori în atrofie îmbunătățește semnificativ starea membranei mucoase a corpului, dar nu și a antrului, și nu afectează metaplazia intestinală.
Terapia de eradicare este prima linie de terapie pentru limfomul gastric slab diferențiat (limfom MALT). În stadiile incipiente ale dezvoltării limfomului MALT (stadiile I - II), terapia anti-Helicobacter în 60-80% duce la o vindecare. În prezența unei translocări, acest tip de tratament nu este eficient; sunt necesare metode alternative suplimentare.
În ceea ce privește bolile extragastrointestinale, există dovezi ale unei legături între infecția cu Helicobacter pylori cu dezvoltarea anemiei cu deficit de fier de etiologie nespecificată (în 40% din cazuri), purpura trombocitopenică idiopatică (în 50% din cazuri) și deficitul de vitamina B12.
Datele disponibile nu sugerează că există o legătură clară între alte boli, inclusiv boli ale sistemului cardiovascular și boli neurologice. A fost relevată relația dintre H. pylori și o serie de boli neurologice: accident vascular cerebral, boala Alzheimer, boala Parkinson. Cu toate acestea, datele obținute sunt insuficiente pentru a stabili o relație cauzală clară sau o interacțiune cu tratamentul.
S-a demonstrat o asociere negativă între infecția cu H. pylori și răspândirea anumitor boli, cum ar fi astmul, obezitatea și alergiile copiilor.
S-a stabilit că la unii pacienți infectați cu H. pylori, eradicarea crește biodisponibilitatea medicamentelor, în special tiroxina și L-dopa.
Teste diagnostice și tratament pentru infecția cu H. pylori
În cadrul ultimului consens, a fost luată în considerare problema conceptelor și criteriilor pentru diagnosticul primar al infecției cu Helicobacter pylori. S-a acordat prioritate metodelor neinvazive, în primul rând testului respirației cu uree și analizei fecalelor pentru antigeni utilizând anticorpi monoclonali, a fost subliniată echivalența lor reală. În unele cazuri (administrarea de antibiotice, IPP, sângerări gastro-intestinale, atrofia mucoasei gastrice, cancer de stomac) asociate cu o scădere a încărcăturii bacteriene, este posibil să se utilizeze metode serologice pentru determinarea H. pylori. IV Acordul de la Maastricht subliniază marea variabilitate a antigenelor utilizate în sistemele de testare serologică comercială și recomandă doar teste etapizate pentru detectarea anticorpilor Ig-G.
Utilizarea PPI poate provoca rezultate fals pozitive pentru toate metodele de diagnostic (cu excepția serologice). În legătură cu cele de mai sus, se recomandă să încetați să luați IPP cu două săptămâni înainte de cultură. Dacă este imposibil să se anuleze medicamentele, se acordă prioritate testelor serologice cu determinarea anticorpilor Ig-G.
Maastricht-III (2005) a recomandat utilizarea unei combinații ca terapie de primă linie anti-Helicobacter pylori:
PPI în doză standard;
(omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, rabeprazol 20 mg sau esomeprozol 20 mg);
claritromicină (CLR) 500 mg;
amoxicilină (AMK) 1000 mg sau metronidazol (MTP) 500 mg
Toate medicamentele au fost prescrise de 2 ori pe zi timp de cel puțin 10-14 zile.
Ca o a doua linie de terapie (cvadroterapie):
dicitrat tripotasic de bismut (BCM) 120 mg de 4 ori pe zi;
tetraciclină (TTP) 500 mg de 4 ori pe zi;
metronidazol (MTP) 500 mg de 3 ori pe zi;
PPI într-o doză standard.
În unele cazuri, quadroterapia a fost permisă ca terapie de primă linie.
Consensul IV de la Maastricht propune abordări diferite pentru numirea terapiei, în funcție de rezistența microorganismului la claritromicină (CLR). Aceste recomandări s-au bazat pe datele a peste o sută de meta-analize ale eficacității diferitelor regimuri de terapie anti-helicobacter, efectuate din 1992 până în 2010. ... Cu rezistența la CLR, eficacitatea schemei standard de eradicare cu trei componente (inclusiv CLR) este semnificativ redusă și nu depășește 10-30%. În absența unui efect asupra terapiei primare, atunci când alegeți oa doua linie de terapie în timpul endoscopiei, este necesară o determinare standard a sensibilității la antibiotice, care este asociată cu o probabilitate mare de rezistență la medicamentele antibacteriene. În absența unui răspuns la terapia de linia a doua, în toate cazurile se efectuează teste de sensibilitate la antibiotice. Metoda de cultură pentru identificarea sensibilității H. pylori la CLR este recomandată în regiunile în care frecvența de rezistență a tulpinilor de H. pylori depășește 15-20%. În același timp, s-a observat că, dacă este imposibil să se cultive studii de sensibilitate, să se determine rezistența la CLR, precum și antibioticele fluorochinolonice, se recomandă utilizarea metodelor moleculare pentru determinarea sensibilității direct în biopsii.
Astfel, Consensul IV de la Maastricht a extins oarecum indicațiile pentru determinarea sensibilității H. pylori la medicamentele antibacteriene:
Înainte de numirea terapiei triple standard în regiuni cu rezistență ridicată la CLR (peste 15-20%).
Înainte de a prescrie terapia de linia a doua pentru examinarea endoscopică în toate regiunile.
În cazul ineficienței terapiei de linia a doua.
În conformitate cu noile recomandări, alegerea unui regim de terapie anti-Helicobacter este dictată de nivelul de rezistență HP la medicamentele antibacteriene într-o anumită regiune.
I. Dacă rezistența la CLR nu depășește 15-20%, atunci terapia triplă standard poate fi utilizată ca terapie de primă linie:
PPI + CLR + AMK sau IPP + CLR + MTP sau
cvadroterapie standard cu un preparat de bismut: PPI + MTP + TTP + BCM.
În prezent, schemele cu AMK și MTP sunt considerate echivalente. Dozele medicamentelor rămân aceleași. O inovație a Acordului IV de la Maastricht este introducerea regimurilor de tratament reglementate pentru pacienții cu alergii la medicamentele penicilinice. În astfel de cazuri, schema cu AMK este exclusă, este posibilă tripla terapie cu levofloxacină: PPI + CLR + levofloxacină.
Cadroterapia standard cu un preparat de bismut (PPI + MTP + TTP + BCM) este utilizată ca a doua linie de terapie. În caz de ineficiență, se efectuează o selecție individuală a medicamentului pe baza sensibilității H. pylori la medicamente antibacteriene - terapia de linia a treia (tabel).
II. În regiunile cu rezistență ridicată la CLR, numai terapia cu bismut - cvadroterapie (PPI + MTP + TTP + VCM) - este recomandată ca terapie de primă linie. În țările în care acest medicament nu este disponibil (Franța), terapia de eradicare secvențială trebuie considerată o terapie alternativă:
IPP + AMK 5 zile, apoi IPP + CLR + MTP 5 zile sau
quadroterapie, care nu conține preparate de bismut: PPI + CLR + AMK + MTP.
Terapia secvențială anti-Helicobacter pylori nu a fost discutată în consensul anterior, dar o serie de studii de succes din ultimii ani au permis includerea acesteia în ultimele recomandări. Prescrierea consecventă a medicamentelor antibacteriene este de a depăși rezistența H. pylori la CLR și de a reduce efectele secundare ale utilizării medicamentelor antibacteriene.
Ca terapie de a doua linie, se recomandă tripla terapie cu levofloxacină: PPI + levofloxacină + AMK.
În absența unui efect, pentru a continua tratamentul, este necesar să se determine sensibilitatea H. pylori la medicamentele antibacteriene (vezi tabelul) .Materialele consens accentuează creșterea rapidă a tulpinilor rezistente la levofloxacină de H. pylori.
Consensul din 2010 a arătat că prelungirea terapiei triple de la 7 la 10-14 zile crește rata de eradicare cu o medie de 5%, mai degrabă decât 12%, așa cum se credea anterior.
Pentru a evalua eficacitatea terapiei anti-Helicobacter pylori, se utilizează teste standard neinvazive (testul respirației cu uree și analiza fecalelor pentru antigeni utilizând anticorpi monoclonali), nu sunt recomandate metodele serologice. Rezultatul eradicării este determinat la cel puțin 4 săptămâni după terminarea tratamentului.
S-a susținut că prescrierea unor doze mari de IPP (de două ori pe zi) crește eficacitatea terapiei triple cu 8%.
Se remarcă faptul că includerea unor tipuri de probiotice și prebitice în terapia triplă standard reduce în mod semnificativ frecvența efectelor secundare ale utilizării medicamentelor antibacteriene, dar această problemă necesită studii suplimentare.
Consiliul de experți al ultimului consens a reglementat în mod clar indicațiile și durata terapiei de supresie a acidului. În cazul evoluției necomplicate a ulcerului duodenal, nu este recomandată utilizarea IPP după eradicare. Dimpotrivă, în caz de ulcer gastric și curs complicat de ulcer duodenal, este indicată continuarea tratamentului PPI. În cazul sângerărilor ulcerative, se recomandă începerea terapiei de eradicare imediat după reluarea nutriției orale, pentru a reduce frecvența sângerărilor recurente.
Prevenirea cancerului de stomac și a altor complicații
Prevalența cancerului de stomac în populație și mortalitatea ridicată (aproximativ un milion de persoane pe an) în rezultatul bolii.
Unii cercetători estimează că infecția cu H. pylori crește riscul de cancer de stomac de aproximativ șase ori. În prezent, relația patogenetică a cancerului de stomac și a H. pylori face obiectul a numeroase studii în domeniul geneticii, morfologiei și fiziopatologiei. Conform consensului III de la Maastricht, factorii de virulență bacteriană, istoricul familial împovărat, patologia autoimună, factorii nutriționali și factorii socio-economici sunt denumiți în mod obișnuit ca agenți patogeni patogeni. Maastricht IV a extins aceste prevederi. Până în prezent, există dovezi ale unui efect mutagen direct al H. pylori în liniile celulare și în modelele animale. Cu toate acestea, nu a fost găsit încă niciun marker genetic specific recomandat pentru utilizare în practica clinică.
Una dintre problemele de actualitate este posibilitatea prevenirii și inhibării proceselor paroneoplazice din mucoasa gastrică (atrofie și metaplazie intestinală) prin terapia anti-Helicobacter pylori. O meta-analiză recentă a arătat că atrofia poate regresa, dar numai în corpul stomacului. Metaplazia intestinală este un proces ireversibil.
Ultimul consens a evidențiat cazurile în care eradicarea ar trebui efectuată pentru a preveni dezvoltarea cancerului de stomac:
diagnosticul cancerului de stomac la rude, primul grad de relație;
pacienți cu antecedente de neoplasm gastric care au fost supuși examenului endoscopic sau gastrectomiei subtotale;
pacienți cu gastrită cu risc crescut;
pacienți cu supresie cronică a producției de acid gastric (mai mult de un an);
pacienți cu factori de risc externi pentru cancer la stomac (fumat, expunere la praf, cărbune, cuarț);
Pacienți cu H. pylori pozitivi cu risc de a dezvolta cancer de stomac
S-a susținut că este nevoie de un vaccin, deoarece vaccinarea poate fi cea mai bună modalitate de a eradica infecția cu H. pylori într-o populație.
Concluzie
Astfel, istoricul liniilor directoare europene pentru diagnosticul și tratamentul infecției cu H. pylori datează de peste 15 ani. Ultima perioadă a fost marcată de o serie de adăugiri semnificative:
Se atrage atenția asupra extinderii indicațiilor pentru terapia de eradicare.
Creșterea rezistenței la CLR dictează necesitatea utilizării raționale a medicamentelor, nevoia de a îmbunătăți și a integra noi scheme. Utilizați ca terapie de primă linie a cvadroterapiei și a terapiei secvențiale. Au fost introduse noi scheme de tratament cu utilizarea levofloxacinei la pacienții cu alergii la medicamentele de tip penicilină și este luată în considerare o opțiune de tratament pentru regiunile în care nu sunt disponibile preparate de bismut. Utilizarea medicamentelor cu un nivel scăzut de rezistență la H. pylori: preparate de bismut, TTP, AMK.
Se recomandă utilizarea IPP-urilor cu doze mari în protocoalele de primă linie cu terapie triplă.
Poziția susținătorilor prevenirii cancerului gastric prin terapia de eradicare s-a întărit semnificativ.
Literatură
1. Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N., Kochetov S.A. Evoluția înțelegerii diagnosticului și tratamentului infecției cu Helicobacter pylori (pe baza consensului Maastricht IV, Florența, 2010). Buletin practic pentru medic. Număr special. 2012; 1: 23-30.
2. Mubarakshina O.A., Shcherbova Z.R. Abordări moderne pentru tratamentul bolilor asociate cu Helicobacter pylori. Buletin medical. 2012; 27 (604): 14.
3. Pimanov SI, Leia M., Makarenko EV .. Recomandări ale consensului Maastricht-4 pentru diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori: discuție la Săptămâna Gastroenterologică Europeană. Consilium medicum. 2012; 8 (14): 11-21.
4. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. și colab. Managementul infecției cu Helicobacter Pylori - Raport de consens Maastricht IV / Florența Gut. 2012; 61: 646-64.
5. Malfertheiner P., Megraud F., O`Morian CA, Atherton J., Axon ATR, Bazzoli F., Gensini GF, Gisbert JP, Graham DY, Rokkas T., El-Omar EM, Kuipers EJ, European Helicobacter Pylori grup de studiu (European Helicobacter Pylori Group, EHSG) Diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori - raport al Conferinței de consens Maastricht IV. Florenţa. Buletinul medicului practic. Număr special. 2012; 1: 6-22.
6. Rafalsky V.V. Recomandări Maastricht IV: Alegerea unui regim de eradicare într-o eră de rezistență crescută la antibiotice. Buletinul medicului practic. Număr special. 2012; 1: 24-36.
7. Glupczinski Y. Studiu european multicentric asupra susceptibilității la H. pylori. Helicobacter pylori de la cercetarea de bază până la probleme clinice. Villars-sur-Ollon, Elveția; 2011.
8. Graham D.Y., Fischbach L. Tratamentul Helicobacter pylori în era creșterii rezistenței la antibiotice. Intestin. 2010; 59 (8): 1143-53.
9. Megraud F. Rezistența antimicrobiană și abordări ale tratamentului. În: Sutton P., Mitchell H. M., ed. Helicobacter pylori în secolul XXI. Wallingford, Marea Britanie: CABI; 2010.
10. Megraud F., Coenen S., Versporten A., Kist M., Lopez-Brea M., Hirschl A.M. și colab. Rezistența Helicobacter Pylori la antibiotice în Europa și relația sa cu consumul de antibiotice. Intestin. 2012; doi: 11.1136 / gutjnl-2012-302254.
11. Tkachenko E.I. Baryshnikova N.V., Denisova E.V. și colab. Studiul epidemiologic al rezistenței Helicobacter pylori la claritromicină la rezidenții din Sankt Petersburg cu boală de ulcer peptic. Gastroenterologie experimentală și clinică. 2009; 5: 73–76.
12. Kornienko E.A., Suvorov A.N., Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P., Baryshnikova N.V. Creșterea critică a rezistenței Helicobacter pylori la claritromicină în practica gastroenterologică pentru copii și adulți. Cartea de referință a medicului policlinic. 2010; 12: 54-56.
13. Asaka M., Sepulveda A.R., Sugiyama T., Graham D.Y. Cancer gastric. Helicobacter pylori: Fiziologie și genetică. Washington (DC): ASM Press; 2001. Capitolul
14. Calvet X, Lario S, Ramirez-Lazaro M.J. și colab. Precizia testelor de scaun monoclonale pentru determinarea vindecării infecției cu Helicobacter pylori după tratament. Helicobacter. 2010; 15: 201–205.
15. Maev I.V., Golubev N.N. Principiile diagnosticului și farmacoterapiei raționale a gastritei cronice. Rus. Miere. zhurn. Boli ale sistemului digestiv. 2010; 28: 1702-1706.
Un articol de recenzie dedicat uneia dintre principalele probleme ale gastroenterologiei - alegerea unui inhibitor al pompei de protoni (PPI) pentru a crește eficacitatea terapiei de eradicare a Helicobacter pylori. Pe baza analizei rezultatelor studiilor experimentale și clinice, s-a ajuns la concluzia că rabeprazolul are o serie de trăsături distinctive printre alte IPP, care determină fezabilitatea ridicată a alegerii sale pentru terapia de eradicare cu succes. Dintre acestea - efectul maxim după prima doză; doza de rabeprazol este mai mică decât cea a altor IPP (cea mai mare activitate farmacologică); rabeprazolul suprimă mai fiabil secreția de acid clorhidric, deoarece distrugerea acestuia în ficat nu depinde de prezența polimorfismelor genei cytP450, iar efectele rabeprazolului sunt previzibile; rabeprazolul este sigur pentru pacienții care iau mai multe medicamente în același timp; rabeprazolul are o serie de efecte pleiotropice. Un argument semnificativ în favoarea prescrierii medicamentelor generice a fost întotdeauna costul lor mai scăzut în comparație cu costul medicamentului original, dar nu au întotdeauna echivalența biologică, farmaceutică și terapeutică adecvată cu medicamentul original. În prezent, medicilor și pacienților lor li se oferă un rabeprazol generic produs de Dr. Reddy s Razo®, care combină eficacitatea clinică ridicată a medicamentului original, siguranța utilizării, disponibilitatea economică și o cultură ridicată de producție în conformitate cu criteriile GMP, înregistrate FDA în categoria Orange Book din categoria AB.
Cuvinte cheie:eradicarea H. pylori, inhibitori ai pompei de protoni, rabeprazol, generic, Razo®.
Pentru citare:Kazyulin A.N., Goncharenko A.Yu. Alegerea unui inhibitor al pompei de protoni pentru terapia de eradicare a Helicobacter pylori. Maastricht V // RMJ. 2017. Nr. 10. S. 712-717
Alegerea inhibitorului pompei de protoni în terapia de eradicare a infecției cu Helicobacter pylori. Maastricht V
Kazyulin A.N., Goncharenko A.Yu.
Universitatea de Stomatologie Medicală din Moscova, numită după A.I. Evdokimov
Revizuirea este dedicată uneia dintre principalele probleme în gastroenterologie - alegerea inhibitorului pompei de protoni (PPI) pentru a crește eficacitatea terapiei de eradicare a Helicobacter pylori. Pe baza analizei rezultatelor studiilor experimentale și clinice, s-a ajuns la concluzia că rabeprazolul are o serie de trăsături distinctive printre celelalte IPP care determină fezabilitatea ridicată a alegerii sale pentru terapia de eradicare cu succes. Dintre acestea - efectul maxim după prima administrare; doza de rabeprazol este mai mică în comparație cu dozele altor IPP (cea mai mare activitate farmacologică); rabeprazolul suprimă în mod fiabil secreția de acid clorhidric, deoarece distrugerea acestuia în ficat nu depinde de prezența polimorfismelor genei cytP450, iar efectele rabeprazolului sunt previzibile; rabeprazolul este sigur pentru pacienții care iau mai multe medicamente în același timp; rabeprazolul are o serie de efecte pleiotropice. Costul mai mic al medicamentelor generice în comparație cu costul medicamentului original a fost întotdeauna un motiv important pentru numirea lor, dar nu au întotdeauna echivalența biologică, farmaceutică și terapeutică adecvată cu medicamentul original. În prezent, medicilor și pacienților lor li se oferă rabazoazol generic Razo® produs de Dr. Reddy's®, care combină eficacitatea clinică ridicată a medicamentului original, siguranța utilizării, accesibilitatea economică și cultura de producție ridicată în conformitate cu criteriile GMP, înregistrate FDA în „Cartea portocalie” din categoria AB.
Cuvinte cheie: Eradicarea H. pylori, inhibitori ai pompei de protoni, rabeprazol, generic, Razo®.
Pentru citare: Kazyulin A.N., Goncharenko A.Yu. Alegerea inhibitorului pompei de protoni în terapia de eradicare a infecției cu Helicobacter pylori. Maastricht V // RMJ. 2017. Nr. 10. P. 712–717.
Un articol dedicat problemei alegerii unui inhibitor al pompei de protoni
Literatură
1. Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N. Boli ale stomacului. M.: GEOTAR-Media, 2015.976 p. ...
2. Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N. Infecția cu Helicobacter pylori. Moscova: GEOTAR-Media, 2016.256 p. ...
3. Mayev I.V., Andreev D.N., Kucheryavyy Yu.A., Dicheva D.T., Zaborovskiy A.V., Partsvania-Vinogradova E.V. Diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori: prevederile consensului Maastricht V (2015) // Archives of Internal Medicine. 2017. Nr. 2. P. 85-94.
4. Kalinin A.V. Gastrita cronică. Gastroenterologie și hepatologie: diagnostic și tratament. Moscova: Miklos, 2007. S. 59-92.
5. Ford A.C., Axon A.T. Epidemiologia infecției cu Helicobacter pylori și implicațiile asupra sănătății publice // Helicobacter. 2010. Vol. 15 (1). P. 1-6.
6. Tonkic A., Tonkic M., Lehours P., Megraud F. Epidemiologie și diagnostic al infecției cu Helicobacter pylori // Helicobacter. 2012. Vol. 17 (1). P. 1–8.
7. Lazebnik L.B., Vasiliev Yu.V., Shcherbakov P.L. și altele.Helicobacter pylori: prevalență, diagnostic și tratament // Gastroenterologie experimentală și clinică. 2010. Nr. 2. P. 3-7.
8. German S.V., Zykova I.E., Modestova A.V., Ermakov N.V. Prevalența infecției cu H. pylori în rândul populației din Moscova // Ros. zhurn. gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. 2010. Nr. 2. P. 25-30.
9. Baryshnikova N.V., Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P. Aspecte moderne ale stării problemei bolilor asociate cu Helicobacter pylori // Gastroenterologie. Boli ale adulților / sub total. ed. LIVRE. Lazebnik, P.L. Șerbakov. M.: MK, 2011.S. 103.
10. Tsukanov V.V., Khomenko O.V., Rzhavicheva O.S. și colab. Prevalența Helicobacter pylori și GERD la mongoloizi și caucazieni din Siberia de Est // Ros. zhurn. gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. 2009. Nr. 19 (3). S. 38-41.
11. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Lapina T.A. Gastrita cronică cauzată de infecția cu Helicobacter pylori: diagnostic, semnificație clinică, prognostic. Un ghid pentru medici. RGA. M., 2009.23 p. ...
12. Loranskaya I.D., Rakitskaya L.G., Mamedova L.D. Probleme de tratament al infecției cu Helicobacter pylori // BC. 2013. Nr. 31, pp. 1638–1641.
13. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C.A. și colab. în numele Grupului european de studiu Helicobacter și Microbiota și al grupului de consens. Managementul infecției cu Helicobacter pylori-Raportul de consens Maastricht V. Florența // Gut. 2017. Vol. 66 alin. (1). P. 6-30.
14. Kucheryavyy Yu.A., Barkalova E.V. Severitatea acțiunii de supresie a acidului a inhibitorilor pompei de protoni și eficacitatea schemelor moderne de eradicare // Farmateka. 2013. Nr. 10. P. 11-17.
15. Scott D., Weeks D., Melchers K. și colab. Viața și moartea lui Helicobacter pylori // Gut 1998. Vol. 43 (1). P. 56-60.
16. Sugimoto M., Furuta T., Shirai N. și colab. Dovezi că gradul și durata supresiei acidului sunt legate de eradicarea Helicobacter pylori prin terapie triplă // Helicobacter. 2007. Vol. 12 (4). P. 317-323.
17. Kazyulin A.N., Samsonov A.A., Pavleeva E.E. Caracteristici ale alegerii unui inhibitor al pompei de protoni pentru tratamentul bolilor dependente de acid în practica unui clinician // Consilium Medicum. 2014. Nr. 08, pp. 9-13.
18. Maev I.V., Andreev D.N., Dicheva D.E., Goncharenko A.Yu. Aspecte farmacoterapeutice ale utilizării inhibitorilor pompei de protoni // Buletinul medical al Ministerului Afacerilor Interne. 2013. Nr. 3 (64). S. 9-14.
19. Maev I.V., Andreev D.N., Goncharenko A.Yu., Dicheva D.T. Inhibitori ai pompei de protoni ca bază pentru tratamentul bolilor legate de acid // Referință. poli-pană. doctor. 2013. Nr. 7-8. S. 42-44.
20. Blume H., Donath F., Warnke A., Shug B.S. Interacțiuni medicamentoase farmacocinetice cu participarea inhibitorilor pompei de protoni // BC. 2009. Nr. 9.P. 622.
21. Samsonov A.A. Inhibitori ai pompei de protoni - medicamente la alegere în tratamentul bolilor legate de acid // Farmateka. 2007. Nr. 6. P. 10-15.
22. Zakharova N.V., Bakulin I.G., Simanenkov V.I., Maslygina A.A. Revizuirea recomandărilor celui de-al cincilea consens Maastricht / florentin pentru diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori // Farmateka. 2016. Nr. 5. P. 8–26.
23. Villoria A., Garcia P., Calvet X. și colab. Metaanaliza: inhibitori de doză mare a pompei de protoni vs. doză standard în terapie triplă pentru eradicarea Helicobacter pylori // Aliment Pharmacol Ther. 2008. Vol. 28. P. 868-877.
24. Vallve M., Vergara M., Gisbert J.P. și colab. Singur vs. doză dublă de inhibitor al pompei de protoni în terapia triplă pentru eradicarea Helicobacter pylori: o meta-analiză // Aliment Pharmacol Ther. 2002. Vol. 16.P. 1149-1156.
25. Molina-Infante J., Gisbert J.P. Optimizarea terapiei care conține claritromicină pentru Helicobacter pylori în era rezistenței la antibiotice // World J Gastroenterol. 2014. Vol. 20.P. 10338-10347.
26. Furuta T., Ohashi K., Kamata T. și colab. Efectul diferențelor genetice în metabolismul omeprazolului asupra ratelor de vindecare pentru infecția cu Helicobacter pylori și ulcerul peptic // Ann Intern Med. 1998. Vol. 129. P. 1027-1030.
27. Sharara A.I. Rabeprazol: rolul inhibitorilor pompei de protoni în eradicarea Helicobacter pylori // Expert Rev Anti Infect Ther. 2005. Vol. 3. P. 863-870.
28. De Francesco V., Ierardi E., Hassan C. și colab. Terapia cu Helicobacter pylori: prezent și viitor // World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012. Vol. 3. P. 68–73.
29. Tang H.L., Li Y., Hu Y.F. și colab. Efectele variantelor de pierdere a funcției CYP2C19 asupra eradicării infecției cu H. pylori la pacienții tratați cu regimuri de terapie triplă bazate pe inhibitori ai pompei de protoni: o meta-analiză a studiilor clinice randomizate 2013. Vol. 8.P. e62162.
30. Padol S., Yuan Y., Thabane M. și colab. Efectul polimorfismelor CYP2C19 asupra ratei de eradicare a H. pylori în terapiile PPI duale și triple de primă linie: o meta-analiză // Am J Gastroenterol. 2006. Vol. 101. P. 1467-1475.
31. Zhao F., Wang J., Yang Y. și colab. Efectul polimorfismelor genetice CYP2C19 asupra eficacității terapiei triple bazate pe inhibitorul pompei de protoni pentru eradicarea Helicobacter pylori: o meta-analiză // Helicobacter. 2008. Vol. 13. P. 532-541.
32. McNicholl A.G., Linares P.M., Nyssen O.P. și colab. Meta-analiză: esomeprazol sau rabeprazol vs. inhibitori de pompă de primă generație în tratamentul infecției cu Helicobacter pylori // Aliment Pharmacol Ther. 2012. Vol. 36. P. 414-425.
33. Lopina O.D., Maev I.V. O familie de inhibitori ai pompei de protoni ai mucoasei gastrice // Școala hirurgică Kharkivska. 2004. Nr. 4. P. 123.
34. Maev I.V., Trukhmanov A.S. Evaluarea clinică și funcțională a eficacității rabeprazolului, omeprazolului și esomeprazolului la pacienții cu boală de reflux neerozivă asociată cu astm bronșic // RZHGGK. 2004. Nr. 5. P. 22–30.
35. Ivashkin V.T. și altele Prevenirea și tratamentul bolilor cronice ale tractului gastrointestinal superior / ediția a II-a, revizuită și adăugită. M.: MEDpress-inform, 2013.152 p. ...
36. Ohning G.V., Walsh J.H., Pisegna J.R. și colab. Rabeprazolul este superior omeprazolului pentru inhibarea secreției de acid gastric stimulată de masă peptonică la subiecții Helicobacter pylori negativi // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Vol. 17 (9). P. 1109-1114.
37. Pantoflickova D., Dorta G., Ravic M. și colab. Inhibarea acidului în prima zi de dozare: compararea a patru inhibitori ai pompei de protoni // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Vol. 17 (12). P. 1507-1514.
38. Maliti R., Jaida J., Israel P. L. Rabeprazol și esomeprazol în boala de reflux gastroesofagian eroziv ușor până la moderat: un studiu comparativ de eficacitate și siguranță // J. Pharmacol. Farmacoter. 2011. Vol. 2 (3). P. 150-157.
39. Kareva E.N. Rabeprazolul prin prisma „metabolismului - eficiență” // î.Hr. 2016. Nr. 17. P. 1172–1176.
40. Pasechnikov V. D. Cheile selectării inhibitorului optim al pompei de protoni pentru tratamentul bolilor dependente de acid // RZhGGK. 2004. Nr. 3. P. 32-39.
41. Marelli S., Pace F. Rabeprazol pentru tratamentul tulburărilor legate de acid // Expert Rev Gastroent Hepatol. 2012. Vol. 6 (4). P. 423-435.
42. Bardhun K. Utilizarea intermitentă și la cerere a inhibitorului pompei de protoni în gestionarea bolii de reflux gastroesofagian simptomatic // Amer. J. Gastroenterol. 2003. Vol. 98. P. 40–48.
43. Ishizaki T., Horai Y. Articolul de recenzie: citocromul P450 și metabolismul inhibitorilor pompei de protoni-accent pe rabeprazol // Aliment Pharmacol Ther. 1999. Vol. 13 (3). P. 27–36.
44. Horn J. Articolul de recenzie: relația dintre metabolism și eficacitatea inhibitorilor pompei de protoni - se concentrează pe rabeprazol // Aliment Pharmacol Ther. 2004. Vol. 20 (6). P. 11-19.
45. Adachi K., Katsube T., Kawamura A. și colab. Starea genotipului CYP2C19 și pH-ul intragastric în timpul dozării cu lansoprazol sau rabeprazol. Aliment // Pharmacol. Ther. 2000. Nr. 14 (10). P. 1259-1266.
46. \u200b\u200bMaev I.V., Andreev D.N., Dicheva D.T. Posibilități de optimizare a terapiei de eradicare a infecției cu Helicobacter pylori în practica clinică modernă // Ter. Arhiva. 2017. Nr. 2. P. 84-90.
47. Horai Y., Kimura M., Furuie H. și colab. Efecte farmacodinamice și dispoziție cinetică a rabeprazolului în raport cu genotipurile CYP 2C19 // Aliment Pharmacol Ther. 2001. Vol. 15 (6). P. 793-803.
48. Kita T., Sakaeda T., Baba T. și colab. Contribuție diferită a CYP 2C19 în metabolismul in vitro a trei inhibitori ai pompei de protoni // Biol Pharm Bull. 2003. Vol. 26 (3). P. 386-390.
49. Goldstein J.A. Relevanța clinică a polimorfismelor genetice în subfamilia CYP 2C umană // Br J Clin Pharmacol. 2001. Vol. 52 (4). P. 349–355.
50. Desta Z., Zhao X., Shin J.G., Flockhart D.A. Semnificația clinică a polimorfismului genetic al citocromului P450 2C19 // Clin Pharmacokinet. 2002. Vol. 41 (12). P. 913-958.
51. Lin C.J., Yang J.C., Uang Y.S. și colab. Răspunsuri farmacocinetice și farmacodinamice amplificate dependente de timp ale rabeprazolului în citocromul P450 2C19 metabolizatori slabi // Farmacoterapie. 2003. Vol. 23 (6). P. 711-719.
52. Saitoh T., Fukushima Y., Otsuka H. și colab. Efectele rabeprazolului, lansoprazolului și omeprazolului asupra pH-ului intragastric în metabolizatorii extensivi CYP 2C19 // Aliment Pharmacol Ther. 2002. Vol. 16 (10). P. 1811-1817.
53. Andersson T., Hassan-Alin M., Hasselgren G. și colab. Studii farmacocinetice cu esomeprazol, izomerul (S) al omeprazolului // Clin Pharmacokinet. 2001. Vol. 40 (6). P. 411-426.
54. Zvyaga T., Chang S.Y., Chen C. și colab. Evaluarea a șase inhibitori ai pompei de protoni ca inhibitori ai diferitelor citocromi umani P450: concentrarea asupra citocromului P450 2C19 // Drug Metab Dispos. 2012. Vol. 40 (9). P. 1698-1711.
55. McGowan C.C., Cover T.L., Blaser M.J. Inhibitorul pompei de protoni omeprazol inhibă supraviețuirea acidă a Helicobacter pylori printr-un mecanism ureasindependent // Gastroenterologie. 1994. Vol. 107. P. 1573-1578.
56. Tsutsui N., Taneike I., Ohara T. și colab. O nouă acțiune a inhibitorului pompei de protoni Rabeprazol și derivatul său tioeter împotriva motilității Helicobacter pylori // Agenți antimicrobieni și chimioterapie. 2000. Vol. 44 (11). P. 3069-3073.
57. Ohara T., Goshi S., Taneike I. și colab. Acțiune inhibitoare a unui nou inhibitor al pompei de protoni, rabeprazolul și derivatul său tioeter împotriva creșterii și motilității Helicobacter pylori rezistente la claritromicină // Helicobacter. 2001. Vol. 6 (2). P. 125-129.
58. Osipenko M.F., Lopina O.D., Estulin D.G. Efectele pleiotropice ale rabeprazolului // RMZh. 2014. Nr 20.P. 1468.
59. Heo J., Jeon S.W. Strategia optimă de tratament pentru Helicobacter pylori: Era rezistenței la antibiotice // World J Gastroenterol. 2014. Vol. 20 (19). P. 5654-5659.
60. Yamamoto T., Sanaka M., Anjiki H. și colab. Nicio relație între nivelurile de desacil-grelină plasmatică și întârzierea legată de rabeprazol în golirea gastrică Studiu controlat la voluntari sănătoși // Medicamente R D. 2008. Vol. 9 (5). P. 345-348.
61. Takahashi Y., Amano Y., Yuki T. și colab. Influența supresorilor de acid Golirea gastrică Ott: analiză încrucișată la voluntari sănătoși // J Gastroenterol Hepatol. 2006. Vol. 21. P. 1664-1668.
62. Sanaka M., Yamamoto T., Kuyama Y. Rabeprazolul îmbunătățește acomodarea gastrică indusă de distensie? // Dig Dis Sci. 2009. Vol. 54. P. 416-418.
63. Zhang Z., Liu Z.Q., Zheng P.Y. și colab. Influența inhibitorilor pompei de eflux asupra rezistenței multidrog a Helicobacter pylori // World J Gastroenterol. 2010. Vol. 16 (10). P. 1279-1284.
64. Watanabe T., Higuchi K., Tominaga K. și colab. Efect citoprotector al rabeprazolului împotriva deteriorării mucoasei gastrice induse de etanol: posibilă implicare a oxidului de azot: posibilă implicare a oxidului de azot // Medicament. Exptl. Clin. Rez. 2000. Vol. 26 (2). P. 41–45.
65. Khlynov I.B., Chikunova M.V. Valoarea barierei mucoase-bicarbonatice a stomacului în bolile dependente de acid // BC. 2016. Nr. 7. P. 1125–1129.
66. Skoczylas T., Sarosiek I., Sostarich S. și colab. Creșterea semnificativă a conținutului de mucină gastrică după administrarea rabeprazolului Semnificația sa clinică potențială în tulburările legate de acid // Boli și științe digestive. 2003. Vol. 48 (2). P. 322-328.
67. Jaworski T., Sarosiek I., Sostarich S. și colab. Impactul restaurativ al rabeprazolului asupra mucusului gastric și afectarea producției de mucină în timpul administrării naproxenului: semnificația sa clinică potențială // Dig. Dis. Știință. 2005. Vol. 50. P. 357-365.
68. Legea federală a Federației Ruse din 12 aprilie 2010 Nr. 61-FZ „Despre circulația medicamentelor” // Ziar rus. 2010.S. 5157.
69. Andreev D.N., Dicheva D.T. Terapia rațională antisecretorie a bolii de reflux gastroesofagian // Referință. poli-pană. doctor. 2013. Nr. 12. P. 21–24.
70. I.E. Tarlovskaya Generice și droguri originale: o vedere a unui practicant // Zdorov'i i Ukraini. 2011. Nr. 2. P. 34–35.
71. Meshkovsky A.P. Locul genericelor în aprovizionarea cu droguri // Farmateka. 2003. Nr. 3. P. 103–104.
Un articol de recenzie dedicat uneia dintre principalele probleme ale gastroenterologiei - alegerea unui inhibitor al pompei de protoni (PPI) pentru a crește eficacitatea terapiei de eradicare a Helicobacter pylori. Pe baza analizei rezultatelor studiilor experimentale și clinice, s-a ajuns la concluzia că rabeprazolul are o serie de trăsături distinctive printre alte IPP, care determină fezabilitatea ridicată a alegerii sale pentru terapia de eradicare cu succes. Dintre acestea - efectul maxim după prima doză; doza de rabeprazol este mai mică decât cea a altor IPP (cea mai mare activitate farmacologică); rabeprazolul suprimă mai fiabil secreția de acid clorhidric, deoarece distrugerea acestuia în ficat nu depinde de prezența polimorfismelor genei cytP450, iar efectele rabeprazolului sunt previzibile; rabeprazolul este sigur pentru pacienții care iau mai multe medicamente în același timp; rabeprazolul are o serie de efecte pleiotropice. Un argument semnificativ în favoarea prescrierii medicamentelor generice a fost întotdeauna costul lor mai scăzut în comparație cu costul medicamentului original, dar nu au întotdeauna echivalența biologică, farmaceutică și terapeutică adecvată cu medicamentul original. În prezent, medicilor și pacienților lor li se oferă un rabeprazol generic produs de Dr. Reddy s Razo®, care combină eficacitatea clinică ridicată a medicamentului original, siguranța utilizării, disponibilitatea economică și o cultură ridicată de producție în conformitate cu criteriile GMP, înregistrate FDA în categoria Orange Book din categoria AB.
Cuvinte cheie:eradicarea H. pylori, inhibitori ai pompei de protoni, rabeprazol, generic, Razo®.
Pentru citare:Kazyulin A.N., Goncharenko A.Yu. Alegerea unui inhibitor al pompei de protoni pentru terapia de eradicare a Helicobacter pylori. Maastricht V // RMJ. 2017. Nr. 10. S. 712-717
Alegerea inhibitorului pompei de protoni în terapia de eradicare a infecției cu Helicobacter pylori. Maastricht V
Kazyulin A.N., Goncharenko A.Yu.
Universitatea de Stomatologie Medicală din Moscova, numită după A.I. Evdokimov
Revizuirea este dedicată uneia dintre principalele probleme în gastroenterologie - alegerea inhibitorului pompei de protoni (PPI) pentru a crește eficacitatea terapiei de eradicare a Helicobacter pylori. Pe baza analizei rezultatelor studiilor experimentale și clinice, s-a ajuns la concluzia că rabeprazolul are o serie de trăsături distinctive printre celelalte IPP care determină fezabilitatea ridicată a alegerii sale pentru terapia de eradicare cu succes. Dintre acestea - efectul maxim după prima administrare; doza de rabeprazol este mai mică în comparație cu dozele altor IPP (cea mai mare activitate farmacologică); rabeprazolul suprimă în mod fiabil secreția de acid clorhidric, deoarece distrugerea acestuia în ficat nu depinde de prezența polimorfismelor genei cytP450, iar efectele rabeprazolului sunt previzibile; rabeprazolul este sigur pentru pacienții care iau mai multe medicamente în același timp; rabeprazolul are o serie de efecte pleiotropice. Costul mai mic al medicamentelor generice în comparație cu costul medicamentului original a fost întotdeauna un motiv important pentru numirea lor, dar nu au întotdeauna echivalența biologică, farmaceutică și terapeutică adecvată cu medicamentul original. În prezent, medicilor și pacienților lor li se oferă rabazoazol generic Razo® produs de Dr. Reddy's®, care combină eficacitatea clinică ridicată a medicamentului original, siguranța utilizării, accesibilitatea economică și cultura de producție ridicată în conformitate cu criteriile GMP, înregistrate FDA în „Cartea portocalie” din categoria AB.
Cuvinte cheie: Eradicarea H. pylori, inhibitori ai pompei de protoni, rabeprazol, generic, Razo®.
Pentru citare: Kazyulin A.N., Goncharenko A.Yu. Alegerea inhibitorului pompei de protoni în terapia de eradicare a infecției cu Helicobacter pylori. Maastricht V // RMJ. 2017. Nr. 10. P. 712–717.
Un articol dedicat problemei alegerii unui inhibitor al pompei de protoni
Literatură
1. Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N. Boli ale stomacului. M.: GEOTAR-Media, 2015.976 p. ...
2. Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N. Infecția cu Helicobacter pylori. Moscova: GEOTAR-Media, 2016.256 p. ...
3. Mayev I.V., Andreev D.N., Kucheryavyy Yu.A., Dicheva D.T., Zaborovskiy A.V., Partsvania-Vinogradova E.V. Diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori: prevederile consensului Maastricht V (2015) // Archives of Internal Medicine. 2017. Nr. 2. P. 85-94.
4. Kalinin A.V. Gastrita cronică. Gastroenterologie și hepatologie: diagnostic și tratament. Moscova: Miklos, 2007. S. 59-92.
5. Ford A.C., Axon A.T. Epidemiologia infecției cu Helicobacter pylori și implicațiile asupra sănătății publice // Helicobacter. 2010. Vol. 15 (1). P. 1-6.
6. Tonkic A., Tonkic M., Lehours P., Megraud F. Epidemiologie și diagnostic al infecției cu Helicobacter pylori // Helicobacter. 2012. Vol. 17 (1). P. 1–8.
7. Lazebnik L.B., Vasiliev Yu.V., Shcherbakov P.L. și altele.Helicobacter pylori: prevalență, diagnostic și tratament // Gastroenterologie experimentală și clinică. 2010. Nr. 2. P. 3-7.
8. German S.V., Zykova I.E., Modestova A.V., Ermakov N.V. Prevalența infecției cu H. pylori în rândul populației din Moscova // Ros. zhurn. gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. 2010. Nr. 2. P. 25-30.
9. Baryshnikova N.V., Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P. Aspecte moderne ale stării problemei bolilor asociate cu Helicobacter pylori // Gastroenterologie. Boli ale adulților / sub total. ed. LIVRE. Lazebnik, P.L. Șerbakov. M.: MK, 2011.S. 103.
10. Tsukanov V.V., Khomenko O.V., Rzhavicheva O.S. și colab. Prevalența Helicobacter pylori și GERD la mongoloizi și caucazieni din Siberia de Est // Ros. zhurn. gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. 2009. Nr. 19 (3). S. 38-41.
11. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Lapina T.A. Gastrita cronică cauzată de infecția cu Helicobacter pylori: diagnostic, semnificație clinică, prognostic. Un ghid pentru medici. RGA. M., 2009.23 p. ...
12. Loranskaya I.D., Rakitskaya L.G., Mamedova L.D. Probleme de tratament al infecției cu Helicobacter pylori // BC. 2013. Nr. 31, pp. 1638–1641.
13. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C.A. și colab. în numele Grupului european de studiu Helicobacter și Microbiota și al grupului de consens. Managementul infecției cu Helicobacter pylori-Raportul de consens Maastricht V. Florența // Gut. 2017. Vol. 66 alin. (1). P. 6-30.
14. Kucheryavyy Yu.A., Barkalova E.V. Severitatea acțiunii de supresie a acidului a inhibitorilor pompei de protoni și eficacitatea schemelor moderne de eradicare // Farmateka. 2013. Nr. 10. P. 11-17.
15. Scott D., Weeks D., Melchers K. și colab. Viața și moartea lui Helicobacter pylori // Gut 1998. Vol. 43 (1). P. 56-60.
16. Sugimoto M., Furuta T., Shirai N. și colab. Dovezi că gradul și durata supresiei acidului sunt legate de eradicarea Helicobacter pylori prin terapie triplă // Helicobacter. 2007. Vol. 12 (4). P. 317-323.
17. Kazyulin A.N., Samsonov A.A., Pavleeva E.E. Caracteristici ale alegerii unui inhibitor al pompei de protoni pentru tratamentul bolilor dependente de acid în practica unui clinician // Consilium Medicum. 2014. Nr. 08, pp. 9-13.
18. Maev I.V., Andreev D.N., Dicheva D.E., Goncharenko A.Yu. Aspecte farmacoterapeutice ale utilizării inhibitorilor pompei de protoni // Buletinul medical al Ministerului Afacerilor Interne. 2013. Nr. 3 (64). S. 9-14.
19. Maev I.V., Andreev D.N., Goncharenko A.Yu., Dicheva D.T. Inhibitori ai pompei de protoni ca bază pentru tratamentul bolilor legate de acid // Referință. poli-pană. doctor. 2013. Nr. 7-8. S. 42-44.
20. Blume H., Donath F., Warnke A., Shug B.S. Interacțiuni medicamentoase farmacocinetice cu participarea inhibitorilor pompei de protoni // BC. 2009. Nr. 9.P. 622.
21. Samsonov A.A. Inhibitori ai pompei de protoni - medicamente la alegere în tratamentul bolilor legate de acid // Farmateka. 2007. Nr. 6. P. 10-15.
22. Zakharova N.V., Bakulin I.G., Simanenkov V.I., Maslygina A.A. Revizuirea recomandărilor celui de-al cincilea consens Maastricht / florentin pentru diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori // Farmateka. 2016. Nr. 5. P. 8–26.
23. Villoria A., Garcia P., Calvet X. și colab. Metaanaliza: inhibitori de doză mare a pompei de protoni vs. doză standard în terapie triplă pentru eradicarea Helicobacter pylori // Aliment Pharmacol Ther. 2008. Vol. 28. P. 868-877.
24. Vallve M., Vergara M., Gisbert J.P. și colab. Singur vs. doză dublă de inhibitor al pompei de protoni în terapia triplă pentru eradicarea Helicobacter pylori: o meta-analiză // Aliment Pharmacol Ther. 2002. Vol. 16.P. 1149-1156.
25. Molina-Infante J., Gisbert J.P. Optimizarea terapiei care conține claritromicină pentru Helicobacter pylori în era rezistenței la antibiotice // World J Gastroenterol. 2014. Vol. 20.P. 10338-10347.
26. Furuta T., Ohashi K., Kamata T. și colab. Efectul diferențelor genetice în metabolismul omeprazolului asupra ratelor de vindecare pentru infecția cu Helicobacter pylori și ulcerul peptic // Ann Intern Med. 1998. Vol. 129. P. 1027-1030.
27. Sharara A.I. Rabeprazol: rolul inhibitorilor pompei de protoni în eradicarea Helicobacter pylori // Expert Rev Anti Infect Ther. 2005. Vol. 3. P. 863-870.
28. De Francesco V., Ierardi E., Hassan C. și colab. Terapia cu Helicobacter pylori: prezent și viitor // World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012. Vol. 3. P. 68–73.
29. Tang H.L., Li Y., Hu Y.F. și colab. Efectele variantelor de pierdere a funcției CYP2C19 asupra eradicării infecției cu H. pylori la pacienții tratați cu regimuri de terapie triplă bazate pe inhibitori ai pompei de protoni: o meta-analiză a studiilor clinice randomizate 2013. Vol. 8.P. e62162.
30. Padol S., Yuan Y., Thabane M. și colab. Efectul polimorfismelor CYP2C19 asupra ratei de eradicare a H. pylori în terapiile PPI duale și triple de primă linie: o meta-analiză // Am J Gastroenterol. 2006. Vol. 101. P. 1467-1475.
31. Zhao F., Wang J., Yang Y. și colab. Efectul polimorfismelor genetice CYP2C19 asupra eficacității terapiei triple bazate pe inhibitorul pompei de protoni pentru eradicarea Helicobacter pylori: o meta-analiză // Helicobacter. 2008. Vol. 13. P. 532-541.
32. McNicholl A.G., Linares P.M., Nyssen O.P. și colab. Meta-analiză: esomeprazol sau rabeprazol vs. inhibitori de pompă de primă generație în tratamentul infecției cu Helicobacter pylori // Aliment Pharmacol Ther. 2012. Vol. 36. P. 414-425.
33. Lopina O.D., Maev I.V. O familie de inhibitori ai pompei de protoni ai mucoasei gastrice // Școala hirurgică Kharkivska. 2004. Nr. 4. P. 123.
34. Maev I.V., Trukhmanov A.S. Evaluarea clinică și funcțională a eficacității rabeprazolului, omeprazolului și esomeprazolului la pacienții cu boală de reflux neerozivă asociată cu astm bronșic // RZHGGK. 2004. Nr. 5. P. 22–30.
35. Ivashkin V.T. și altele Prevenirea și tratamentul bolilor cronice ale tractului gastrointestinal superior / ediția a II-a, revizuită și adăugită. M.: MEDpress-inform, 2013.152 p. ...
36. Ohning G.V., Walsh J.H., Pisegna J.R. și colab. Rabeprazolul este superior omeprazolului pentru inhibarea secreției de acid gastric stimulată de masă peptonică la subiecții Helicobacter pylori negativi // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Vol. 17 (9). P. 1109-1114.
37. Pantoflickova D., Dorta G., Ravic M. și colab. Inhibarea acidului în prima zi de dozare: compararea a patru inhibitori ai pompei de protoni // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Vol. 17 (12). P. 1507-1514.
38. Maliti R., Jaida J., Israel P. L. Rabeprazol și esomeprazol în boala de reflux gastroesofagian eroziv ușor până la moderat: un studiu comparativ de eficacitate și siguranță // J. Pharmacol. Farmacoter. 2011. Vol. 2 (3). P. 150-157.
39. Kareva E.N. Rabeprazolul prin prisma „metabolismului - eficiență” // î.Hr. 2016. Nr. 17. P. 1172–1176.
40. Pasechnikov V. D. Cheile selectării inhibitorului optim al pompei de protoni pentru tratamentul bolilor dependente de acid // RZhGGK. 2004. Nr. 3. P. 32-39.
41. Marelli S., Pace F. Rabeprazol pentru tratamentul tulburărilor legate de acid // Expert Rev Gastroent Hepatol. 2012. Vol. 6 (4). P. 423-435.
42. Bardhun K. Utilizarea intermitentă și la cerere a inhibitorului pompei de protoni în gestionarea bolii de reflux gastroesofagian simptomatic // Amer. J. Gastroenterol. 2003. Vol. 98. P. 40–48.
43. Ishizaki T., Horai Y. Articolul de recenzie: citocromul P450 și metabolismul inhibitorilor pompei de protoni-accent pe rabeprazol // Aliment Pharmacol Ther. 1999. Vol. 13 (3). P. 27–36.
44. Horn J. Articolul de recenzie: relația dintre metabolism și eficacitatea inhibitorilor pompei de protoni - se concentrează pe rabeprazol // Aliment Pharmacol Ther. 2004. Vol. 20 (6). P. 11-19.
45. Adachi K., Katsube T., Kawamura A. și colab. Starea genotipului CYP2C19 și pH-ul intragastric în timpul dozării cu lansoprazol sau rabeprazol. Aliment // Pharmacol. Ther. 2000. Nr. 14 (10). P. 1259-1266.
46. \u200b\u200bMaev I.V., Andreev D.N., Dicheva D.T. Posibilități de optimizare a terapiei de eradicare a infecției cu Helicobacter pylori în practica clinică modernă // Ter. Arhiva. 2017. Nr. 2. P. 84-90.
47. Horai Y., Kimura M., Furuie H. și colab. Efecte farmacodinamice și dispoziție cinetică a rabeprazolului în raport cu genotipurile CYP 2C19 // Aliment Pharmacol Ther. 2001. Vol. 15 (6). P. 793-803.
48. Kita T., Sakaeda T., Baba T. și colab. Contribuție diferită a CYP 2C19 în metabolismul in vitro a trei inhibitori ai pompei de protoni // Biol Pharm Bull. 2003. Vol. 26 (3). P. 386-390.
49. Goldstein J.A. Relevanța clinică a polimorfismelor genetice în subfamilia CYP 2C umană // Br J Clin Pharmacol. 2001. Vol. 52 (4). P. 349–355.
50. Desta Z., Zhao X., Shin J.G., Flockhart D.A. Semnificația clinică a polimorfismului genetic al citocromului P450 2C19 // Clin Pharmacokinet. 2002. Vol. 41 (12). P. 913-958.
51. Lin C.J., Yang J.C., Uang Y.S. și colab. Răspunsuri farmacocinetice și farmacodinamice amplificate dependente de timp ale rabeprazolului în citocromul P450 2C19 metabolizatori slabi // Farmacoterapie. 2003. Vol. 23 (6). P. 711-719.
52. Saitoh T., Fukushima Y., Otsuka H. și colab. Efectele rabeprazolului, lansoprazolului și omeprazolului asupra pH-ului intragastric în metabolizatorii extensivi CYP 2C19 // Aliment Pharmacol Ther. 2002. Vol. 16 (10). P. 1811-1817.
53. Andersson T., Hassan-Alin M., Hasselgren G. și colab. Studii farmacocinetice cu esomeprazol, izomerul (S) al omeprazolului // Clin Pharmacokinet. 2001. Vol. 40 (6). P. 411-426.
54. Zvyaga T., Chang S.Y., Chen C. și colab. Evaluarea a șase inhibitori ai pompei de protoni ca inhibitori ai diferitelor citocromi umani P450: concentrarea asupra citocromului P450 2C19 // Drug Metab Dispos. 2012. Vol. 40 (9). P. 1698-1711.
55. McGowan C.C., Cover T.L., Blaser M.J. Inhibitorul pompei de protoni omeprazol inhibă supraviețuirea acidă a Helicobacter pylori printr-un mecanism ureasindependent // Gastroenterologie. 1994. Vol. 107. P. 1573-1578.
56. Tsutsui N., Taneike I., Ohara T. și colab. O nouă acțiune a inhibitorului pompei de protoni Rabeprazol și derivatul său tioeter împotriva motilității Helicobacter pylori // Agenți antimicrobieni și chimioterapie. 2000. Vol. 44 (11). P. 3069-3073.
57. Ohara T., Goshi S., Taneike I. și colab. Acțiune inhibitoare a unui nou inhibitor al pompei de protoni, rabeprazolul și derivatul său tioeter împotriva creșterii și motilității Helicobacter pylori rezistente la claritromicină // Helicobacter. 2001. Vol. 6 (2). P. 125-129.
58. Osipenko M.F., Lopina O.D., Estulin D.G. Efectele pleiotropice ale rabeprazolului // RMZh. 2014. Nr 20.P. 1468.
59. Heo J., Jeon S.W. Strategia optimă de tratament pentru Helicobacter pylori: Era rezistenței la antibiotice // World J Gastroenterol. 2014. Vol. 20 (19). P. 5654-5659.
60. Yamamoto T., Sanaka M., Anjiki H. și colab. Nicio relație între nivelurile de desacil-grelină plasmatică și întârzierea legată de rabeprazol în golirea gastrică Studiu controlat la voluntari sănătoși // Medicamente R D. 2008. Vol. 9 (5). P. 345-348.
61. Takahashi Y., Amano Y., Yuki T. și colab. Influența supresorilor de acid Golirea gastrică Ott: analiză încrucișată la voluntari sănătoși // J Gastroenterol Hepatol. 2006. Vol. 21. P. 1664-1668.
62. Sanaka M., Yamamoto T., Kuyama Y. Rabeprazolul îmbunătățește acomodarea gastrică indusă de distensie? // Dig Dis Sci. 2009. Vol. 54. P. 416-418.
63. Zhang Z., Liu Z.Q., Zheng P.Y. și colab. Influența inhibitorilor pompei de eflux asupra rezistenței multidrog a Helicobacter pylori // World J Gastroenterol. 2010. Vol. 16 (10). P. 1279-1284.
64. Watanabe T., Higuchi K., Tominaga K. și colab. Efect citoprotector al rabeprazolului împotriva deteriorării mucoasei gastrice induse de etanol: posibilă implicare a oxidului de azot: posibilă implicare a oxidului de azot // Medicament. Exptl. Clin. Rez. 2000. Vol. 26 (2). P. 41–45.
65. Khlynov I.B., Chikunova M.V. Valoarea barierei mucoase-bicarbonatice a stomacului în bolile dependente de acid // BC. 2016. Nr. 7. P. 1125–1129.
66. Skoczylas T., Sarosiek I., Sostarich S. și colab. Creșterea semnificativă a conținutului de mucină gastrică după administrarea rabeprazolului Semnificația sa clinică potențială în tulburările legate de acid // Boli și științe digestive. 2003. Vol. 48 (2). P. 322-328.
67. Jaworski T., Sarosiek I., Sostarich S. și colab. Impactul restaurativ al rabeprazolului asupra mucusului gastric și afectarea producției de mucină în timpul administrării naproxenului: semnificația sa clinică potențială // Dig. Dis. Știință. 2005. Vol. 50. P. 357-365.
68. Legea federală a Federației Ruse din 12 aprilie 2010 Nr. 61-FZ „Despre circulația medicamentelor” // Ziar rus. 2010.S. 5157.
69. Andreev D.N., Dicheva D.T. Terapia rațională antisecretorie a bolii de reflux gastroesofagian // Referință. poli-pană. doctor. 2013. Nr. 12. P. 21–24.
70. I.E. Tarlovskaya Generice și droguri originale: o vedere a unui practicant // Zdorov'i i Ukraini. 2011. Nr. 2. P. 34–35.
71. Meshkovsky A.P. Locul genericelor în aprovizionarea cu droguri // Farmateka. 2003. Nr. 3. P. 103–104.
La 3 martie 2016, în cadrul celei de-a 42-a sesiuni științifice a Institutului Central de Cercetare Științifică de Geologie și Cercetare „Principiile medicinii bazate pe dovezi în practica clinică”, masa rotundă „Recomandările experților privind diagnosticul și tratamentul bolilor asociate cu Helicobacter pylori și practica clinică reală: este grozav?”
Aceasta este una dintre primele, dacă nu chiar prima apariție publică în Rusia, cu informații despre conferința conciliantă privind diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori - Maastricht V, desfășurată în octombrie 2015 la Florența (Italia). Materialele conferinței nu au fost încă publicate, astfel încât orice informație despre deciziile luate este extrem de interesantă.
Conferința anterioară de consens „Diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori: Maastricht IV” a avut loc, de asemenea, la Florența în noiembrie 2010, iar textul final al acordului nu a fost publicat decât în \u200b\u200bmai 2012.
Marcis Leja a participat ca expert la ambele conferințe.
Raportul a fost făcut în limba rusă. Textul din diapozitive este prezentat mai jos în cadre.
După cum a remarcat Marcis Leja, o serie de dispoziții din Maastricht V se suprapun cu consensul global de la Kyoto privind gastrita asociată Helicobacter pylori.
|
Stratificarea riscului - Consensul de la Kyoto:
Sugano și colab. Intestin. 2015 |
Marcis Leja a spus că a fost creată o nouă asociație europeană Acțiune comună de combatere a cancerului (CanCon) - Acțiune colaborativă pentru controlul cancerului, www .cancercontrol.eu.
Organizațiile rusești nu s-au alăturat încă acestei asociații.
Pe 28 mai 2015, Riga a găzduit CanCon - întâlnirea grupului de lucru pentru screeningul cancerului gastric. Din Rusia, D.S. Bordin. Au fost discutate posibilitățile de monitorizare a cancerului gastric și riscurile asociate cu eradicarea în masă a H. pylori.
Marcis Leja a menționat că, în urma rezultatelor întâlnirii de la Riga, sa decis să nu se efectueze monitorizarea în masă a cancerului de stomac și eradicarea în masă a H. pylori în Letonia. Această decizie nu respectă recomandările europene, dar Letonia nu este încă pregătită să urmeze aceste recomandări.
Participanți la conciliereconferințe privind diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori - „Maastricht V "(Florența, 2015)
