Cine a fost diagnosticat cu alveolită exogenă? Alveolită alergică exogenă: tratament. Mecanismul de dezvoltare și etiologie

Alveolita alergică exogenă este un grup de boli care au cel puțin trei simptome comune:

• inflamație răspândită a țesutului pulmonar în sine;
• se dezvoltă ca răspuns la inhalarea aerului poluat și este de natură alergică;
• alergenii pot fi bacterii, ciuperci, unele proteine \u200b\u200banimale.

Alveolita alergică a fost descrisă pentru prima dată în 1932 la fermieri după ce a lucrat cu fân mucegăit. Muncitorii au dezvoltat simptome respiratorii. De aici a apărut numele „plămânul fermierului”. În 1965, a fost descrisă „plămânul fanilor de păsări”, o boală care a apărut la crescătorii de porumbei. Aceasta este a doua cea mai frecventă și semnificativă formă de alveolită alergică exogenă.
Boala apare la aproximativ fiecare a zecea persoană care a fost în contact cu un alergen într-o doză mare. Prognosticul său este incert: se poate termina în recuperare sau poate duce la dezvoltarea unei grave. Incidența alveolitei exogene ajunge la 42 de cazuri la 100 de mii de populație.

Motive de dezvoltare

Dezvoltarea patologiei este asociată cu influența, mai rar cu un hobby. Alveolita alergică exogenă este un grup de sindroame și boli, fiecare având un nume propriu și o cauză specifică.
Principalele sindroame în alveolita exogenă și cauzele acestora:

În agricultură, boala este cel mai adesea cauzată de actinomicete termofile - bacterii mici care seamănă cu fungi în aparență. Ei trăiesc în resturi organice în descompunere și praf care se acumulează în aparate de aer condiționat. Antigenele aviare și animale sunt compuși proteici. Printre ciuperci, o aspergilă are o importanță deosebită, care se instalează adesea în spațiile de locuit calde și umede. Există cazuri de alveolită alergică severă exogenă la lucrătorii farmaceutici.
În Rusia, factorii etiologici de frunte sunt antigenele și ciupercile aviare. Dintre profesii, reprezentanții cărora mai des decât alții se îmbolnăvesc de alveolită exogenă, se disting următoarele:

• pentru prelucrarea metalelor;
• lucrări de sudură și turnătorie;
• tencuieli și pictori;
• industria minieră;
• industrie medicală și chimică;
• industria lemnului și a hârtiei;
• inginerie Mecanică.

Mecanism de dezvoltare

Contactul pe termen lung cu alergenul este necesar pentru apariția bolii. Cu toate acestea, nu toate persoanele care au mucegai inhalat sau au folosit aparate de aer condiționat dezvoltă alveolită alergică exogenă. Aparent, predispoziția genetică și caracteristicile imunității au o importanță deosebită. Acești factori au fost puțin studiați.
Alveolita exogenă de natură alergică apare cu un răspuns imun alterat la particulele străine prinse în tractul respirator. În stadiile incipiente ale bolii, în țesutul pulmonar se formează complexe imune formate din anticorpi și antigene. Aceste complexe cresc permeabilitatea vasculară și atrag neutrofile și macrofage - celule care distrug antigenele. Drept urmare, se declanșează inflamații, reacții dăunătoare, apare așa-numita hipersensibilitate de tip întârziat.
Această reacție alergică este susținută de noi doze de antigene primite. Ca urmare, se formează inflamații cronice, se formează granuloame și sunt activate celulele imature. Datorită creșterii și reproducerii lor, apare fibroza țesutului pulmonar - înlocuirea celulelor respiratorii cu țesut conjunctiv.

Alveolită alergică exogenă: prezentare clinică

Există trei tipuri de alveolită alergică exogenă:

• picant;
• subacută;
• cronic.

Alveolita acută alergică apare la câteva ore după contactul cu un alergen. Este însoțită de febră cu frisoane, tuse, respirație, senzație de greutate în piept, dureri articulare și musculare. Flegma este de obicei absentă, sau este puțin, este ușoară. Adesea, pacientul este îngrijorat de o durere de cap în frunte.
În două zile, aceste semne dispar, dar după un nou contact cu alergenul se întorc. În literatura de specialitate, acest fenomen se numește "sindromul luni": în weekend, alergenul este eliminat din tractul respirator, iar luni toate simptomele reapar. Multă vreme, slăbiciunea persistă chiar și la efort. Plămânul fermierului este un exemplu tipic de curent acut.
Există o variantă de alveolită alergică asemănătoare astmului: după contactul cu o substanță străină, după câteva minute se dezvoltă cu șuierături și eliberarea sputei mucoase vâscoase.
O variantă subacută de alveolită exogenă apare adesea în timpul contactului casnic cu un alergen, de exemplu, în observatorii de păsări. Simptomele sunt nespecifice: cu puțină spută, slăbiciune, dificultăți de respirație la efort. Un rol important în diagnosticare îl are istoricul vieții pacientului, hobby-urile și condițiile de viață ale acestuia.
Cu un tratament necorespunzător, se dezvoltă o formă cronică de alveolită alergică exogenă. Debutul său este imperceptibil, dar scurta respirație cu efort, scădere în greutate, cardiace etc., apar treptat și cresc. Adesea degetele iau forma de „butoaie”, iar unghiile - „ochelari de veghe”. Acest semn poate indica un prognostic nefavorabil pentru pacient.
Rezultatul alveolitei exogene este "" si insuficienta cardiaca progresiva.

Diagnostice

Cu alveolita alergică, imaginea poate fi de la normal la semne pronunțate de pneumoscleroză. O scădere a transparenței câmpurilor pulmonare sub formă de „sticlă înghețată”, adesea sunt determinați noduli mici de-a lungul întregii suprafețe. Dacă contactul cu alergenul nu se repetă, aceste modificări dispar după 1 - 2 luni. În forma cronică apare o imagine a unui „plămân cu fagure”.
O metodă de diagnostic mai sensibilă care vă permite să recunoașteți manifestările alveolitei în stadii incipiente este sistemul respirator.
În analiza generală a sângelui, modificările sunt nespecifice: poate exista leucocitoză, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a nivelului imunoglobulinelor totale.
Un semn important de alveolită alergică exogenă este prezența în sânge a anticorpilor specifici față de alergenul „vinovat”. Acestea sunt detectate folosind testele imunologice enzimatice și alte teste de laborator complexe.
Odată cu testele funcționale, se observă o scădere a conținutului de oxigen din sânge și o creștere a concentrației de dioxid de carbon. în primele ore ale bolii indică o încălcare a patenței bronșice, care este repede înlocuită de tulburări restrictive, adică o scădere a suprafeței respiratorii a plămânilor.
Testele funcționale cu inhalarea unui alergen „suspect” sunt rareori utilizate. La unii pacienți, acestea nu provoacă o creștere a simptomelor. La alți pacienți, un astfel de test provoacă o exacerbare accentuată a alveolitei alergice exogene. Testele funcționale nu sunt standardizate și alergenii purificați nu sunt disponibili pentru testare. Prin urmare, un analog poate fi considerat jurnalul de bunăstare al pacientului cu note despre toate contactele cu potențiali factori etiologici.
Dacă diagnosticul nu este clar, este utilizat cu o analiză microscopică a țesutului rezultat.
Diagnosticul diferențial alveolitei alergice exogene trebuie efectuat cu următoarele boli:

• carcinomatoza pulmonară;
• leziuni pulmonare cu limfogranulomatoză și leucemie;
• O alternativă la glucocorticosteroizi nu a fost încă dezvoltată. Uneori, colchicina, D-penicilamina sunt utilizate pentru alveolita exogenă, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită. În unele cazuri, pacienții sunt ajutați de medicamente prin inhalare care dilată bronhiile (fenoterol, formoterol, bromură de ipratropiu). Odată cu apariția insuficienței respiratorii severe, oxigenoterapia este prescrisă, în cazul în care o infecție se alătură. Insuficiența cardiacă este tratată conform schemelor convenționale.

  profilaxie

  Este posibilă influența incidenței numai în producție:

  • îmbunătăți tehnologia, crește gradul de automatizare;
  • să efectueze examene medicale preliminare și actuale de înaltă calitate ale lucrătorilor;
  • refuza angajarea persoanelor cu boli alergice ale tractului respirator superior, boli pulmonare, malformații respiratorii și cardiace în condiții de muncă periculoase.

  Prognosticul îmbunătățește încetarea completă a contactului cu alergenul. În cursul acut și subacut, alveolita exogenă se încheie în recuperare, iar în prognosticul cronic este slabă.

Alveolita alergică este o inflamație a bronhiolelor și alveolelor cauzate de alergeni prin inhalare. Simptomele sunt în principal astfel de componente precum senzația de lipsă de aer, tuse, durere în bronhiile. Când boala este acută, seamănă cu gripa. Pentru a diagnostica boala, trebuie să faceți o tomografie computerizată a regiunii toracice, radiografie, spirometrie, precum și să identificați anticorpi în sânge și să efectuați o biopsie a țesutului pulmonar. Tratamentul constă în principal în eliminarea alergenului care a provocat boala și, în unele cazuri, utilizarea medicamentelor cu glucocorticosteroizi.

Cauzele apariției sunt penetrarea alergenului cu aerul. Numărul de particule din aer este, de asemenea, foarte important, precum și imunitatea umană și proprietățile antigenului. În principal, alergenii sunt sporii fungici, care sunt abundenți în iarbă uscată, humus, scoarță de copac. Nu este neobișnuit să provoace boala prin praf casnic obișnuit și medicamente.

Distribuie alveolita alergică la următoarele tipuri:

• „Plămânul fermei” - apare din contactul frecvent cu fânul vechi
• „Plămânul iubitor de păsări” - apare la persoanele implicate în reproducerea și deservirea păsărilor
• bagasoza apare din cauza contactului frecvent cu trestia de zahăr
• „Lumina slabă” se datorează contactului frecvent cu particule mici de orz
• "Plămânul uman, aerul folosit frecvent"
• "Plămânii producătorilor de brânzeturi" provin de la producătorii de brânză
• Plămânul culegătorului de ciuperci apare la persoanele care cresc ciuperci
• multe alte tipuri cauzate de contactul cu alergeni dăunători

Boala poate apărea în:

1. forma acută
2. forma subacuta
3. dobândiți o formă cronică.

Un curs acut apare în termen de 12 ore de la contactul cu microparticulele corpurilor străine, forma cronică apare ca urmare a inhalării prelungite a unei mici doze de microparticule de corpuri străine, forma subacută apare ca urmare a unei cantități mici de microparticule în aer.

Simptomele acestui tip de boală pot fi:

• febră
• dureri de cap
• dureri articulare
• căldură
• durere în bronhiile
• tușind flegma
• lipsa respirației și membrele albastre, precum și durere în ele.

Când alergenul este eliminat, toate simptomele dispar în trei zile. Slăbiciunea întregului corp și respirația dificilă pot persista două săptămâni. Forma subacută se găsește cel mai adesea la alergenii casnici. La început, există febră, tuse, oboseală. Forma cronică a bolii este adesea o recidivă a celorlalte două forme sau o formă independentă. Forma cronică se caracterizează prin scurtă durată de respirație și tuse, scădere în greutate și sănătate slabă. Degetele se îngroașă din cauza lipsei de aer. Rezultatul acestei forme a bolii poate fi dezvoltarea fibrozei distructive, insuficienței cardiace. Persoanele care sufera de forma cronica dezvolta bronsita cronica in zece ani.

Odată cu eliminarea la timp a alergenului care a determinat dezvoltarea alveolitei alergice, rezultatul este fără complicații. Cu o boală repetată, este posibilă dezvoltarea insuficienței cardiace și pulmonare. Măsurile preventive sunt excluderea factorilor care au provocat dezvoltarea bolii, examinări sistematice de către un medic. Alveolita pulmonară alergică poate provoca complicații. Întregul sistem respirator este afectat de boli și slăbește treptat. Aceasta duce la impactul rapid al altor boli infecțioase asupra organismului. Rezultatul este o slăbire a corpului și pierderea greutății corporale. Dacă tratamentul nu a fost furnizat la timp, atunci forma acută și subacută curge într-o formă mai complexă - cronică. Cursul cronic al bolii este mult mai dificil de vindecat și blochează tot felul de atacuri care au fost provocate de alveolita toxic-alergică. Tratamentul început în timp face posibilă restabilirea funcționalității plămânilor încet, dar complet. Atunci când o persoană nu dorește să accepte tratamentul alveolitei alergice, corpul persoanei va putea rezista la alergenii care provoacă boala. Aceasta duce la o supraaglomerare a țesutului conjunctiv al plămânului și este capabilă să afecteze complet alveolele. Aceste modificări nu pot fi corectate.

Alveolită alergică exogenă

Această leziune alergică diseminată de acin și țesutul pulmonar, se dezvoltă din cauza inhalării intense și îndelungate a prafului. Peste trei sute de microparticule străine pot servi drept cauze ale apariției, doar aproximativ zece sunt principalele. Această boală este o reacție hipersensibilă la contactul cu un alergen. Persoanele cu predispoziție genetică sunt mai predispuse la complicații decât altele, cum ar fi alveolita acută neutrofilă sau alveolita mononecleară acută și se poate dezvolta și fibroza.

Simptomele bolii

Pneumonia de hipersensibilitate atipică este un sindrom cauzat de sensibilitatea la o substanță și se exprimă prin tuse, lipsa respirației și slăbiciune generală. Simptomele depind direct de forma bolii. De obicei, primele manifestări încep la câteva săptămâni după contactul cu stimulul. Forma acută se manifestă prin febră ridicată, senzații de presiune în stern, lipsă de aer. Astfel de simptome apar în termen de șase ore din momentul în care o persoană intră în contact cu un iritant.

De asemenea, se observă un curs cronic al bolii, de obicei persoanele care sunt în contact zilnic cu un iritant, de exemplu, crescând păsările, sunt sensibile la acest lucru. Boala progresează de câțiva ani și se manifestă ca o scurtă banală a respirației în timpul efortului. De asemenea, pacientul poate observa pierderea în greutate corporală, slăbiciune etc.

Forma subacută este doar o fază de tranziție de la forma acută la cea cronică. Simptomele acestei forme sunt și pierderea în greutate, tuse, slăbiciunea organismului. Acest formular continuă câteva săptămâni.

Diagnostice

Diagnosticul de alveolită alergică exogenă este posibil prin examinarea datelor cursului bolii, studii de radiații, microscopie și biopsie. Terapia se realizează cu glucocortizon și prednisolon, ceea ce face posibilă blocarea primului simptom al bolii. Principalul lucru în tratament este evitarea contactului cu alergenul, dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil să se facă acest lucru, deoarece alergenul este adesea asociat cu munca umană. În astfel de cazuri, este necesară reducerea concentrației de alergen cu o mască de protecție.

Dacă acest tip de boală este detectat într-un stadiu incipient, atunci toate modificările din organism vor reveni la normal. Forma cronică este mai complexă și poate provoca complicații sub formă de fibroză.

Alveolită alergică la copii

Alveolita alergică la copii poate începe la orice vârstă. Aproape jumătate dintre pacienți sunt copii de vârstă școlară. O treime dintre copiii care suferă de alveolită alergică nu au împlinit vârsta de trei ani. Restul sunt preșcolari. Simptomele depind direct de alergenul care a provocat boala, de cât timp a afectat organismul, precum și de imunitatea copilului. Simptomele apar în câteva ore după contactul puternic cu alergenul. Majoritatea copiilor care suferă de alveolită alergică trăiau în sate și erau implicați în permanență cu fân, treburile gospodărești legate de curățarea animalelor și excrementele lor. Doar 20% din boală a fost cauzată de prezența unui papagal la copil. Boala poate apărea, de asemenea, în legătură cu o schimbare în zona de reședință, precum și mucegaiul care apare în casele umede.

Primele semne pot fi confundate cu simptomele frecvente la copiii cu gripă. Temperatura ridicată a corpului, dureri musculare, migrenă și așa mai departe. Plămânii afectați dau boala cu ajutorul unei tuse, cu un deficit de aer pentru copil și cu prezența șuierării. Un copil cu atopie poate suferi atacuri similare cu cele ale astmului. În timpul unei exacerbări, leucocitele cu neutrofilie cresc.

Când interacțiunea cu alergenul care a provocat boala este complet exclusă, toate simptomele dispar într-o săptămână. Dacă interacțiunea cu alergenul este restabilită, atunci recidiva nu poate fi evitată. Boala recurentă durează mai mult și este mult mai severă. Dacă interacțiunea cu alergenul nu s-a oprit, atunci în timp boala va lua o formă cronică.

Forma cronică a bolii

Forma cronică a bolii este caracterizată de o scurtă respirație severă, precum și o tuse severă cu secreție de mucus. Este posibil ca medicul să asculte respirația șuierătoare în plămâni. Forma cronică oferă o complicație sub formă de compactare toracică, o creștere a lățimii degetelor, în timpul stresului, membrele devin albastre, letargie, activitate scăzută, pierderea poftei de mâncare și, ca urmare, o pierdere puternică de greutate corporală. Rata de circulație a complexelor imune crește în timpul unei exacerbări. Membrana bronșică nu se schimbă. La aproape toți pacienții cu electrocardiogramă se observă modificări ale miocardului și tahicardiei. La aproximativ cincisprezece procente dintre pacienți, se observă o supraîncărcare a inimii drepte.

Razele X prezintă mici modificări sub formă de leziuni mici care sunt situate în mijlocul plămânului. Frecvența scăzută a țesutului pulmonar este, de asemenea, deseori observată. De asemenea, la aproximativ zece la sută dintre copii, există o modificare a modelului pe plămâni. Cincisprezece procente dintre copii au o parte mărită a traheei și o arteră pulmonară extinsă.

În forma acută a bolii, după recuperare, toate modificările din organism revin la normal, dar în forma cronică, modificările din organism pot continua chiar și după ce contactul cu alergenul a încetat. Dar la copii, rezultatul formei cronice este mai ușor.

Alveolita alergică exogenă este o boală caracterizată prin dezvoltarea inflamației alergice a țesutului interstițial și a plămânilor. Acest tip de reacție alergică poate fi cauzat de mulți factori. În acest sens, de îndată ce EAA se manifestă, devine necesar să solicitați ajutorul unui specialist.

Boala pulmonară prezentată este de natură profesională... Acest lucru se datorează faptului că apariția bolii are o relație directă cu antigenele, care se găsesc cel mai adesea în gospodărie sau la locul de muncă. Cu toate acestea, nu orice persoană dezvoltă boala indicată la contactul cu anumite substanțe. Aceasta indică faptul că alveolita alergică exogenă se formează numai în acea categorie de pacienți care au o predispoziție la boală.

Ciupercile, bacteriile și produsele lor sunt izolate ca motive pentru dezvoltarea acestei boli pulmonare. Există, de asemenea, antigene de tip animal. Acestea includ pene de pasăre, excremente și alte produse reziduale de porci, bovine și alte animale domestice.

Boala se manifestă prin scurtarea respirației, pacientul are dificultăți în respirație. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, problemele de respirație apar numai cu efort fizic. Dar cu o evoluție suplimentară a EAA, pacientului devine dificil să respire chiar și în repaus. Există un tip de tuse uscată, poate fi eliberată o cantitate mică de spută.

A format durere bilaterală în zona toracică, care tinde să crească cu o respirație profundă. Pacientul pierde din greutate corporală, obosește repede, se simte slăbit. Performanța este redusă. Există o scădere a apetitului și o creștere a temperaturii corpului. Transpirația crește, pielea devine albăstruie. Forma degetelor se poate schimba datorită creșterilor osoase. Placa de unghii devine convexă cu un curs prelungit al bolii.

Dacă simptomele apar în plămâni, pacientul trebuie să se adreseze imediat unui medic. Specialistul colectează reclamațiile pacientului, verifică istoricul său medical. O examinare generală se efectuează folosind un fonendoscop pentru a asculta organul. Această procedură este realizată pentru a analiza starea integrității pieptului și a pielii.

Apoi se începe analiza. În această etapă, sputa și sângele sunt verificate. Necesitatea unui test de sânge există numai în cursul acut al procesului, dacă există semne de inflamație. Există un număr crescut de leucocite. Dacă boala a trecut într-un stadiu cronic, atunci în hemoglobină și eritrocite în sânge a pacientului se găsesc într-o cantitate crescută.

O radiografie toracică este utilizată pentru a detecta modificările plămânilor. Pentru un studiu mai detaliat al zonei afectate, se utilizează tomografia computerizată. De asemenea, recurg la spirometrie. Această tehnică evaluează patența căilor respiratorii, determină gradul de expansiune a plămânilor în timpul respirației. Spirometria poate fi combinată cu un test provocator. Pacientul inhalează un aerosol special care conține antigen. După inhalarea agentului, spirometria este din nou folosită. Dacă testul este pozitiv, atunci pacientul va înregistra o deteriorare a sănătății sau o scădere a ritmului respirației externe.

Pe lângă metodele prezentate, sunt utilizate și analiza gazelor din sânge și bronhoscopia. Această din urmă tehnică vă permite să evaluați starea bronhiilor folosind un bronhoscop. Spălăturile sunt luate de pe pereții alveolelor și bronhiilor pentru a studia compoziția celulară. Cu această metodă, se poate efectua o biopsie.

O biopsie implică obținerea unei bucăți mici de țesut care a fost deteriorat. Compoziția celulară a țesutului este investigată. Tehnica este utilizată atunci când este imposibil de diagnosticat corect și precis sau în cazul în care pacientul are un grad sever de boală.

Eliminarea patologiei: tratament și prevenire

Alveolita alergică exogenă necesită un tratament complex.

Pacientul trebuie să excludă orice contact cu alergenul. În cazul în care alergenul nu este identificat, trebuie să parcurgeți procedura necesară pentru detectarea acestuia. Lipsa unui factor iritant va face posibilă atenuarea stării pacientului, direcționarea tratamentului în direcția corectă.

Este necesară suprimarea proceselor inflamatorii. Pentru aceasta se folosesc hormoni glucocorticosteroizi. Pentru a asigura o scădere a gradului de proliferare a țesutului conjunctiv, va fi necesară utilizarea agenților antifibrotici. Bronhodilatatoarele vor ajuta la eliminarea respirației. Aceste medicamente vor oferi efectul dorit, în urma căruia bronhiile pacientului se vor extinde. Dacă este necesar, se utilizează inhalarea cu oxigen.

Măsurile preventive sunt un set ușor de reguli de urmat. Trebuie evitat contactul cu componentele iritante. Acest lucru se aplică celor care le place să reproducă păsări, vite și alte animale acasă. Acest lucru se aplică și în alte domenii de activitate profesională, începând de la o întreprindere de cofetărie și terminând cu produse prelucrate din fermele forestiere.

Fără tratament, se pot dezvolta complicații periculoase pentru sănătatea pacientului. O manifestare frecventă este dezvoltarea insuficienței respiratorii, în timpul căreia pacientul are o deficiență de oxigen.

Presiunea din artera pulmonară poate crește, de asemenea, ceea ce indică prezența hipertensiunii pulmonare. Cu procese patologice în plămâni, se poate forma insuficiență cardiacă - inima pulmonară de tip cronic.

Astfel, boala duce la leziuni pulmonare. Poziția pacientului poate deveni periculoasă fără tratament în timp util. Prin urmare, este necesar să se supună imediat diagnosticului și să se recunoască cauza procesului inflamator, după care tratamentul bolii va fi cel mai eficient.

Alveolita alergică exogenă este un grup de boli de natură alergică, al cărui simptom comun este un proces inflamator în țesutul pulmonar, fără a deteriora arborele bronșic datorită depunerii de imunoglobuline sau alergeni la alveole.

Motivele

Fermierii care vin în contact cu cereale, însilozare și fân mucegăit pot dezvolta alveolită alergică exogenă - „plămânul fermierului”.

Inhalarea prafului organic sau anorganic care conține următoarele antigene declanșează procesul patologic cu alveolită alergică exogenă:

• bacteriile sau produsele metabolice ale acestora;
• diverse tipuri de ciuperci;
• structuri proteice de origine animală (particule de lână; praf de făină de pește etc.);
• materie vegetală (paie mucegăită, praf de bumbac; rumeguș de stejar, arțar, mahon);
• medicamente (medicamente antibacteriene și antiinflamatorii, agenți de contrast cu raze X).

Odată ajunși în tractul respirator, aceste particule provoacă reacții imunologice cu participarea imunității celulare și umorale. În acest caz, se formează anticorpi și complexe imune specifice, care activează sistemul complementului și macrofagele alveolare. În concentrarea patologică leucocitele, eozinofilele, mastocitele se acumulează și se eliberează o mare cantitate de substanțe biologic active, ceea ce duce la deteriorarea țesutului pulmonar, inflamații și formarea de granuloame specifice.

În funcție de factorul cauzal, se disting următoarele forme de alveolită alergică exogenă.

1. Plămânul fermierului (fân mucegăit, siloz, cereale)
2. Plânsul iubitorului de păsări (praf din excremente și pene).
3. Alveolita producătorilor de brânzeturi (mucegai brut).
4. Alveolita mucegaiului (boabe infectate cu ciuperca).
5. Saberoza (microparticule de scoarță de copac, praf din pluta mucegăită).
6. Biseninoza (praf de bumbac).
7. Bagasse (sediment bagasse în producția de zahăr din trestie de zahăr).
8. Boala pulmonară la persoanele care lucrează cu detergenți.
9. Alveolita la muncitorii din fermele de ciuperci (spori, compost).
10. Daune pulmonare la persoanele expuse la malț (orz mucegăit).
11. Alveolită la persoanele care lucrează cu pulpă de lemn, scoarță de arțar.
12. Boala pulmonară la persoanele cu contact prelungit cu făină de pește.
13. Plămânul cu furori (păr de animale).
14. Plămânul Noii Guinee (acoperișuri cu paie).
15. Boala pulmonară la persoanele care procesează ardeiul roșu.
16. „Plămânul viticultorilor”.
17. Alveolită la persoanele care lucrează cu aparate de aer condiționat, umidificatoare de aer (vaporii de apă contaminate cu microorganisme).
18. Înfrângerea sistemului respirator la lucrătorii de vivariu.
19. Alveolita manevrelor de boabe de cafea, mașini de tocat orez.
20. O boală a țesutului pulmonar cauzată de expunerea la medicamente sau substanțe chimice.

În ciuda diverșilor factori etiologici, toate aceste boli au mecanisme comune de dezvoltare și un tablou clinic similar.

Simptome

Această patologie poate avea un curs acut, subacut sau cronic. Varianta acută a bolii se caracterizează prin:

• o creștere rapidă a simptomelor (primele dintre ele apar la 4-12 ore după contactul cu o sursă de alergeni);
• febră cu frisoane;
• tuse (neproductivă sau cu spută scăzută);
• durere în piept când tușește și respiră adânc;
• în repaus și în timpul activității fizice;
• slăbiciune generală severă;
• mai rar - atacuri de sufocare;
• mialgie și artralgie;
• în plămâni, se aud sifoniere umede, mai rar uscate, crepitus.

Dacă efectul factorului provocator continuă, boala poate dobândi un curs sever cu insuficiență respiratorie severă. În același timp, încetarea contactului cu alergenul duce la dispariția rapidă a simptomelor.

Adesea, când un antigen este expus corpului uman în doze mici, alveolita are un curs subacut. Procesul patologic se dezvoltă treptat și se manifestă:

• scurtarea progresivă a respirației;
• o creștere a temperaturii până la numere subfebrile;
• excesiv;
• tuse productivă;
• slăbiciune generală și scăderea poftei de mâncare.

Această formă a bolii poate avea un curs intermitent - o îmbunătățire a stării generale după încetarea aportului de substanță iritantă în corp și reluarea simptomelor atunci când se întâlnesc din nou.

Cu mulți ani de contact cu doze mici de alergen, se dezvoltă o variantă cronică a bolii. La astfel de pacienți, insuficiența respiratorie progresează încet, în timp, se formează coron pulmonar. Cu un curs prelungit al bolii, degetele pacienților pot lua forma unor tobe, unghii - ochelari de veghe.

Diagnostice

Spirometria va ajuta la confirmarea indirectă a diagnosticului.

Diagnosticul de "alveolită alergică exogenă" este stabilit pe baza tabloului clinic, a datelor din istoricul medical (condiții de producție periculoase) și a datelor obiective de examinare.

Sunt utilizate metode suplimentare de sondaj:

• (modificările sunt nespecifice; pot fi detectate semne de infiltrare, modificări reticulare ale modelului pulmonar, în forma cronică a bolii - „plămân celular”);
• (scăderea parametrilor capacitivi, insuficiență respiratorie restrictivă);
• (detectarea complexelor imune în peretele alveolar; infiltrarea limfocitelor dintre alveole și septa între ele; prezența granuloamelor specifice; zone de fibroză și emfizem).

Pentru a identifica alergenul vinovat, se utilizează următoarele:

• teste de inhalare provocatoare;
• cu alergeni suspectați.

Diagnosticul diferențial pentru alveolita alergică exogenă se realizează cu următoarele boli:

• alveolita fibrosantă idiopatică (cauza bolii este necunoscută, dispneea inspiratorie domină în tabloul clinic);
• (are un curs mai violent, cu intoxicație severă, febră și semne caracteristice pe roentgenogramă);
• (prezența atacurilor de astm, un număr mare de respirație șuierătoare, semne de obstrucție bronșică reversibilă; Ig E crescut în sânge);
• (experiență de fumat pe termen lung; hacking tuse cu spută mucopurulentă; prezența obstrucției bronșice ireversibile).

Tratament

Primul pas în tratamentul alveolitei alergice exogene este eliminarea contactului cu alergenul.

Medicarea are ca scop reducerea manifestărilor de alergii și inflamații. În acest scop, numiți:

• corticosteroizi (durata și doza depind de gravitatea procesului patologic și de răspunsul individual al corpului pacientului).

Pentru a atenua starea pacientului, se efectuează terapie simptomatică.

Care medic să contacteze

Tratamentul se realizează sub supravegherea unui pulmonolog cu consultarea obligatorie a unui alergolog și a unui patolog profesionist. Odată cu dezvoltarea pulmonarului coronarian, este necesară o terapie cardiacă suplimentară.

Concluzie

Cu o detectare la timp și un tratament corect, prognosticul recuperării cu alveolită alergică exogenă este favorabil. După încetarea expunerii în organism a unui factor dăunător, simptomele bolii se regresează rapid. O excepție este forma cronică a bolii cu insuficiență respiratorie severă și coron pulmonar format.

Corpul poate fi foarte sensibil la diverși stimuli de mediu. Hipersensibilitatea, manifestată în diferite reacții autonome ale organismului, se numește reacție alergică.

În funcție de locul în care intră alergenul, sunt emise anumite boli. Alveolita alergică de natură exogenă este o boală pulmonară provocată de factori externi.

Ce este alveolita alergică exogenă?

Alveolita alergică exogenă (EAA) sau pneumonita cu hipersensibilitate - ce este? Aceasta este o boală difuză a alveolelor pulmonare și a țesutului interstițial de natură inflamatorie, ca răspuns la antigene insolubile în apă - bacterii, ciuperci, praf, proteine \u200b\u200banimale, etc. Un fel de precipitat se formează din imunoglobuline care se acumulează la capetele bronhiolelor, neafectând absolut bronhiolele.

Există următoarele forme de pneumonită hipersensibilă:

1. Acut - apare la 4-12 ore după contactul cu un număr mare de antigene. Simptomele se dezvoltă și apar rapid: febră ridicată, frisoane, respirație, tuse, respirație, durere în cap și în piept, mușchi și articulații. Când antigenul este eliminat, simptomele dispar rapid. Cu un contact prelungit cu antigenul, boala se poate dezvolta într-una cronică;
2. Subacut - apare cu contact prelungit cu o doză mică de alergeni. Simptomele apar treptat.
3. Cronic - apare ca urmare a unui contact prelungit cu doze mici de antigene sau pe fondul unei forme acute de EAA. Simptomele se dezvoltă treptat, cu respirația progresivă și tuse persistentă devenind cele mai importante. Capacitatea funcțională a plămânilor este pierdută lent, ceea ce duce la insuficiență respiratorie și cardiacă.

În forme acute și cronice, în stadiul inițial de dezvoltare, imunitatea umană reacționează cu inflamația alergică, ceea ce duce la dezvoltarea granuloamelor în plămâni. În cazul existenței îndelungate a bolii, plămânii își schimbă structura, țesuturile devin mai dense și sunt înlocuite de conjunctiv. Adesea plămânii seamănă cu un fagure, motiv pentru care această etapă a bolii este numită „plămân cu fagure”. Dacă nu este tratată, boala duce la înfometare cu oxigen și insuficiență cardiacă.

Simptome

Se disting următoarele simptome ale alveolitei alergice exogene:

• Scurtă respirație cu dificultăți de exhalare. Este principalul simptom care indică această boală. Apare în timpul efortului fizic, apoi - într-o stare calmă;
• Tuse cu flegmă;
• Pierdere în greutate;
• Febră mare, febră;
• Dureri de piept bilaterale;
• Oboseală, stare de rău, scăderea performanței;
• Pierderea poftei de mâncare;
• Respiratie la respiratie;
• hiperemia;
• Transpirație accelerată;
• Bluza pielii;
• Modificări ale formei degetelor, în care oasele se îngroașă și unghiile devin convexe.

Întrucât o persoană rareori acordă atenție simptomelor indolente, el continuă să lucreze într-un mediu plin de antigene. După cum știți, contactul prelungit cu alergenii duce la dezvoltarea astmului bronșic sau EAA.

Motivele

Cauzele alveolitei alergice exogene sunt în principal antigene cu care o persoană intră în contact la locul de muncă sau în gospodărie. Astfel, pneumonia de hipersensibilitate este o boală profesională. Cu toate acestea, nu toți lucrătorii prezintă simptome și apar boală. Acest lucru te face să te întrebi despre natura genetică a bolii. Oamenii predispuși genetic, a căror imunitate reacționează brusc la anumiți alergeni, sunt mai susceptibili să dezvolte EAA.

La copii, această boală se dezvoltă ca urmare a astmului bronșic și a unei reacții alergice la praful casnic: acarieni de praf, ciuperci, spori, alimente, pulberi de spălat, blană de animale, ingrediente din plante etc.

Diagnosticul pneumonitei hipersensibile

Diagnosticul pneumonitei hipersensibile este complex.

Aceasta include următoarele proceduri:

• Colecția de anamneză: au existat persoane din familie cu această boală?
• Colectarea reclamațiilor: ce simptome deranjează pacientul?
• Examinarea pielii, pieptului, ascultarea plămânilor cu un fonendoscop;
• Raze X;
• Analiza sputei;
• Spirometrie - un studiu al respirației externe;
• Bronhoscopie - examinarea bronhiilor cu ajutorul unui aparat introdus în interior;
• Biopsie - examinarea unei bucăți de țesut la nivel celular;
• Consultarea cu un terapeut;
• Un test de sânge pentru detectarea inflamației, un nivel crescut de eritrocite ale hemoglobinei;
• Testele provocatoare - inhalarea unui aerosol cu \u200b\u200bun antigen suspectat, după care se efectuează spirometrie. Dacă după un timp starea pacientului se agravează, atunci boala (și cauza apariției acesteia) este confirmată;
• Examinarea conținutului de gaze în sânge.

Tratamentul EAA

Pacientul este internat în spital pentru a urma un tratament EAA sub supravegherea atentă a medicilor. Cum să tratezi?

1. Principalul factor în tratament este eliminarea antigenului care provoacă reacția alergică la plămâni.
2. Pentru a suprima procesul inflamator, se folosesc hormoni glucocorticoizi și prednison.
3. În cazul unei supraaglomerații de țesut conjunctiv în plămâni (fibroză), se utilizează medicamente antifibrotice.
4. Bronhodilatatoarele (bronhodilatatoare) sunt utilizate pentru a elimina lipsa respirației.
5. Pentru a satura corpul cu oxigen, se efectuează oxigenoterapie (inhalare).
6. Pentru a elimina simptomele patologiei, se folosesc antihistaminice.
7. Antibioticele sau macrolidele sunt folosite pentru a ucide bacteriile.

Ca profilaxie a bolii, trebuie evitați reactivii industriali și casnici care provoacă boala pulmonară. Pansamentele cu tifon trebuie utilizate dacă sunt eliberate în atmosfera în care sunt localizate antigene. Cromolina, bronhodilatatoarele, nedocromil reduc răspunsul organismului la stimuli în stadiile incipiente. Un examen regulat de alergie de către un medic devine o parte a vieții pacientului.

Durata de viata

Speranța de viață cu alveolită alergică exogenă depinde de durata contactului pacientului cu antigene, precum și de actualitatea tratamentului. Prognosticul de viață depinde de stadiul dezvoltării bolii. În forma acută a EAA, tratamentul devine eficient și favorizează recuperarea completă (după o lună).

În forma cronică, măsurile medicamentoase devin ineficiente. Dezvoltarea unei alveolite alergice de natură exogenă duce la complicații și moarte. Tratamentul întârziat duce la o dizabilitate a unei persoane, care poate fi eliminată numai prin transplant pulmonar.

Dacă nu sunt tratate, sunt posibile complicații:

1. Lipsă de oxigen;
2. Hipertensiune pulmonara;
3. Insuficiență cardiacă ca urmare a scăderii performanței pulmonare.

Cât timp trăiesc pacienții cu alveolită alergică de natură exogenă? Totul depinde de stadiul bolii și de eficacitatea, actualitatea tratamentului. Cu cât boala este mai avansată, cu atât trăiesc mai puțini oameni. În medie, speranța de viață variază între 3 și 5 ani.