Chirurgie laparoscopică. Chirurgie endoscopică. Tipuri de operații laparoscopice și indicații pentru acestea

05.03.2020

Studiu

Diferite tipuri de proceduri laparoscopice au propriile lor caracteristici. Principalele etape ale laparoscopiei:

operatia se efectueaza sub anestezie generala. Înainte de laparoscopie, pacientul va fi consultat de un anestezist pentru a se asigura că nu există alergii sau contraindicații la anestezie;
în peretele abdominal, medicul face 3-4 incizii mici (de la 5 la 10 mm);
cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Acest lucru mărește câmpul vizual, face manipulările precise și sigure;
se introduce un laparoscop prin incizii și, dacă este necesar, pentru a efectua manipulări medicale, instrumente speciale;
chirurgul controlează vizual câmpul operator și toate acțiunile sale pe ecranul monitorului, sporind acuratețea și eficiența acestora.

Cât durează operația

Durata unei operații sau a unui studiu laparoscopic este de la 1,5 la 2,5 ore, în funcție de volumul și tipul intervenției.

Înscrieți-vă pentru o consultație

Laparoscopie în ginecologie și chirurgie abdominală la Spitalul Clinic de pe Yauza

Efectuăm o gamă largă de examinări și operații laparoscopice. Să le numim pe cele principale:

rezecție intestinală laparoscopică;
îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian;

Apendicectomia laparoscopică

Apendicectomia este una dintre cele mai frecvente operații în practica chirurgicală pentru îndepărtarea unui apendice inflamat. Indicațiile pentru apendicectomia laparoscopică sunt:

detectarea apendicitei în timpul laparoscopiei diagnostice;
apendicita acuta;
prezența diabetului zaharat la pacienții cu apendicită (aceasta reduce riscul de complicații infecțioase postoperatorii);
obezitate semnificativă (accesul laparoscopic asigură traumatisme tisulare minime).

Colecistectomie laparoscopica

Acesta este cel mai eficient mod de a elimina vezica biliară în caz de boli ale vezicii biliare. Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt următoarele:

boala de calcul biliar și complicațiile acesteia (blocarea acută a căii biliare etc.)
polipi în vezica biliară
o vezică biliară incapabilă să primească sau să excrete bila.

Hernioplastie laparoscopică

Hernioplastie laparoscopică - îndepărtarea laparoscopică a unei hernii inghinale. Specialistii nostri efectueaza indepartarea tuturor tipurilor de hernii abdominale - inghinale, femurale, ombilicale - indiferent de originea acestora. Folosim sisteme moderne de urmărire intraoperatorie, aloproteze cu plasă care întăresc peretele abdominal și exclud recurența herniei.

Chirurgie laparoscopică a intestinului

Efectuăm îndepărtarea laparoscopică a tumorilor intestinale, rezecția secțiunilor individuale ale intestinului pentru colita ulceroasă, boala Crohn.

Operații laparoscopice ginecologice

Înscrieți-vă pentru o consultație

Printre indicațiile pentru laparoscopia diagnostică sau terapeutică în ginecologie se numără următoarele:

endometrioza;
fibrom uterin;
chisturi și tumori ovariene;
patologie ginecologică de urgență;
infertilitate tubară și ovariană;
suspiciunea unei sarcini extrauterine;
pregătirea pentru FIV;
prolaps (prolaps) pereților vaginului, uterului.

După laparoscopie

După laparoscopie chirurgicală, pacientul se află de obicei în spital timp de 1 până la 2-3 zile, în funcție de tipul și complexitatea intervenției. Recuperarea completă durează de la 10 zile la 2-3 săptămâni. Exercițiile ar trebui limitate timp de 2 săptămâni. După manipulări laparoscopice, pe piele nu rămân cicatrici semnificative: inciziile prin care s-a efectuat accesul se vindecă în câteva zile.

Contraindicații la laparoscopie

Printre contraindicațiile laparoscopiei se numără următoarele:

hipertensiune arterială decompensată, însoțită de crize hipertensive;
scăderea coagulării sângelui, hemofilie.
insuficiență respiratorie decompensată;
balonare semnificativă
hernie ventrală cu tendință la încălcare;
abcese ale cavității abdominale;
prezența unui număr mare de fistule, cicatrici ale peretelui abdominal anterior.

Dacă vă întrebați unde să faceți o operație laparoscopică la Moscova, contactați Spitalul Clinic de pe Yauza. Specialistii nostri vor efectua un diagnostic amanuntit si, daca este necesar, vor efectua o interventie chirurgicala.

Specialistii nostri:

Inscrie-te pentru consultare

Avantajele laparoscopiei la Spitalul Clinic de pe Yauza

Doctori. Chirurgi cu înaltă calificare cu experiență vastă în laparoscopie diagnostică și terapeutică.
Echipament modern. Spitalul Clinic Yauza este echipat cu echipamente de la cei mai mari producători din lume - Karl Storz, Covidien, Erbe etc.
Siguranță. Riscuri minime de sângerare și complicații.
Design inovator al blocului de operații. Blocuri monolitice fără sudură rezistente la infecții, 5 nivele de sterilitate, datorită unui sistem de ventilație sofisticat.
Invazivitate scăzută. Absența unor cicatrici și dureri postoperatorii semnificative.
Recuperare rapida. Timpul petrecut în spital nu este mai mult de o zi. Timpul de recuperare este de 2 ori mai scurt comparativ cu operatiile abdominale.
Doar feedback pozitiv de la pacienți despre laparoscopie. Pacienții care au fost supuși laparoscopiei în spitalul nostru sunt mulțumiți de rezultat.
Rezultat cosmetic bun. După procedura de laparoscopie, nu rămân cicatrici pe piele.

Costul serviciilor

Prețul laparoscopiei în Spitalul Clinic de pe Yauza depinde de tipul și volumul operației viitoare și este determinat de medic după examinarea pacientului și diagnosticarea necesară.

Preturile serviciilor Puteți să vă uitați sau să verificați la telefonul indicat pe site.

Ceea ce părea științifico-fantastică acum 20 de ani este acum utilizat pe scară largă în aproape toate domeniile medicinei. Vorbim despre chirurgie endoscopică.

Mai recent, sintagma „chirurgie minim invazivă” pentru un pacient obișnuit necesita decodare, iar în rândul medicilor a provocat cel puțin sarcasm și nedumerire. În rândul medicilor a existat o vorbă pe jumătate în glumă: „un chirurg mare – o tăietură mare”.

Într-adevăr, cum poate fi intervenția chirurgicală minim invazivă când vine vorba, de exemplu, de operații asupra organelor abdominale - de exemplu, vezica biliară? Într-adevăr, chiar și după îndepărtarea apendicelui, o cicatrice rămâne aproximativ 5-9 cm lungime, ce putem spune despre operații mai „serioase”, de exemplu, tratamentul unui chist ovarian?

Ce este chirurgia endoscopică

În termeni generali, acesta este un nou tip de tehnică operațională care implică utilizarea unor instrumente speciale delicate.

La conducere chirurgie endoscopică instrumente speciale de manipulare sunt introduse în cavitatea organului operat sau în cavitatea abdominală.

Introducerea instrumentației nu necesită incizii mari - un laparoscop (un instrument optic cu o cameră video pentru conducere operații endoscopice pe organele abdominale) şi alte instrumente sunt introduse prin puncţii în buric sau în alte puncte ale peretelui abdominal al pacientului. Dimensiunea puncțiilor nu depășește 0,5-1 cm, vindecarea lor după operație este mult mai rapidă, iar după un timp sunt practic invizibile pe pielea pacientului.

Unde se aplică chirurgia endoscopică?

Chirurgie endoscopică- un salvator pentru chirurg daca se doreste evitarea inciziilor mari in timpul operatiilor abdominale extinse asupra organelor abdominale - pentru afectiuni ale vezicii biliare, apendicita, extirparea ganglionilor limfatici, tumori etc.

În același timp, imaginea de pe ecranul monitorului este mult mai mare decât ceea ce chirurgul vede în câmpul operator în timpul operațiilor „tradiționale”, ceea ce înseamnă că imaginea obținută în timpul laparoscopiei este mai informativă și mai bine vizibilă decât atunci când este privită cu ochiul liber. .

Oportunitățile sunt utilizate pe scară largă chirurgie endoscopică la îndepărtarea herniilor discuri intervertebrale, chirurgie pentru hernii inghinale, hernii femurale, BRGE, precum și în tratamentul altor boli.

Cel mai adesea chirurgia endoscopica este folosita si pentru extirparea vezicii biliare (colecistectomie), cu repararea herniei cu instalarea unui implant de plasă (hernioplastia herniilor inghinale), cu rezecție a intestinului și stomacului, în ginecologie operativă.

Laparoscopie efectuat cu ajutorul unui laparoscop - un instrument special, care este un tub cu un diametru de 5-10 mm cu un sistem complex de lentile și un ghidaj luminos.

Demnitate incontestabilă laparoscopie sunt atât diagnostice (examinarea organelor abdominale și pelvine, diagnosticarea cauzelor infertilității), cât și opțiuni terapeutice (disecția aderențelor, îndepărtarea fibromului uterin) și, îndepărtarea chistului ovarian etc.). Laparoscopul permite chirurgului să lumineze organele pelvine, face posibilă vizualizarea clară a imaginii trompelor uterine operate, a ovarelor, a uterului și a organelor din apropiere. Acest lucru crește foarte mult valoarea diagnosticului și eficacitatea tratamentului.

În prezent laparoscopie vă permite să diagnosticați și să rezolvați cu succes problema sarcinii ectopice, pentru a trata chisturile și tumorile ovarului și uterului, apoplexia ovariană, infertilitatea tubară, endometrioza, histerectomia (îndepărtarea uterului conform indicațiilor), pentru a efectua sterilizarea chirurgicală. Experții numesc deja chirurgia endoscopică una dintre principalele tehnici chirurgicale pentru viitor.

Avantajele chirurgiei endoscopice, chirurgiei laparoscopice

Reducerea perioadei de reabilitare de aproape 2 ori (fără repaus la pat, revenire rapidă la modul obișnuit de viață).
Reducerea riscului de rănire a organelor învecinate (o complicație comună în operațiile abdominale deschise) și apariția herniilor postoperatorii în viitor.
Cicatrici postoperatorii aproape invizibile.
Risc minim de formare a aderenței, care este aproape inevitabil în timpul intervenției chirurgicale deschise.
Pierderi minore de sânge.
Precizie ridicată a diagnosticului și tratamentului datorită sistemului optic și controlului vederii.
Durere postoperatorie minimă.
Principiul de conservare a organelor (de exemplu, în tratamentul infertilității tubare, se efectuează tuburi de plastic; în tratamentul fibromului uterin, numai ganglionii miomatoși sunt îndepărtați, păstrând funcția reproductivă a femeii).

Chirurgie endoscopica in CLINICA GUTA

Din 2001, CLINICA GUTA are propriul spital chirurgical, in care peste 90% din operatii se efectueaza prin tehnici endoscopice fara incizii si necesitatea de suturi.

Prin folosirea lui tehnici endoscopice timpul mediu de ședere a unui pacient în spital nu este mai mare de o zi și jumătate, ceea ce este de 5 ori mai scurt decât timpul standard de ședere după operația abdominală.

Gamă operații endoscopice efectuat în secția de chirurgie a CLINICII GUTA este uriașă:

Chirurgie generala.
Urologie.
Traumatologie și Ortopedie.
Flebologie.
Ginecologie.
Otorinolaringologie.
Proctologie etc.

În munca noastră, am reușit să combinăm cele mai noi tehnologii medicale, designul modern și serviciul orientat către client. Chirurgii cu experiență de la GUTA CLINICS au urmat pregătire în clinici de top din Europa și Statele Unite.

Datorită utilizării diagnosticului cu ultrasunete (SUA) și a tehnicilor laser chirurgicale în timpul operației, obținem cea mai înaltă eficiență și calitate a tratamentului care îndeplinește cele mai stricte standarde internaționale.

Costul laparoscopiei

Dacă medicul dumneavoastră vă oferă o operație, întrebați dacă este posibil laparoscopie, chirurgie endoscopică. Costul laparoscopiei, chirurgie endoscopică, depinde de complexitatea și scopul implementării sale. De obicei, costul laparoscopiei nu foarte mare și diferă puțin de cost operatie abdominala obisnuita.

Pentru calcul precis costul laparoscopiei verificați cu chirurgul pentru toate nuanțele: o listă cu examinarea necesară, spitalizarea, managementul anestezic și operația endoscopică în sine.

Administratorii noștri vor fi bucuroși să vă ofere informații despre prețurile și serviciile clinicii noastre.

Chirurgie laparoscopică- examinarea organelor pelvine, care permite diagnosticarea, tratarea bolilor ginecologice cu ajutorul instrumentelor endoscopice speciale.

Tipuri de laparoscopie

Laparoscopia poate fi împărțită condiționat în două tipuri:

Diagnostic- operația este efectuată pentru a depista o boală sau patologie, confirma sau infirma diagnosticul;
Operațional- destinat numai pentru tratamentul bolii, îndepărtarea focarelor de inflamație.

Destul de des, există cazuri când, în timpul unei laparoscopii de diagnostic, medicii decid să efectueze de urgență o operație. Acest lucru se datorează detectării unor patologii grave, boli prelungite sau inflamații acute cu dezvoltare rapidă. De asemenea, se întâmplă ca tratamentul chirurgical laparoscopic, dimpotrivă, să fie anulat din cauza unei boli severe a organelor pelvine, în care este necesar să se facă o incizie mare pe peretele abdominal anterior.

Avantajele operațiunii

Spre deosebire de alte proceduri chirurgicale, operarea prin metoda laparoscopiei a organelor pelvine are o serie de avantaje. Principalul avantaj al acestei operații este capacitatea de a determina cu exactitate prezența infecției, inflamației și patologiei în general. Prin laparoscopie se poate vedea forma și dimensiunea reală a organelor. Pierderea de sânge în timpul acesteia este minimă.

Perioada postoperatorie nu este prelungită și necesită ca pacientul să se afle în spital doar câteva zile. După laparoscopie, femeia practic nu simte durere. Din păcate, defecte cosmetice rămân. Cusăturile sunt mici, invizibile și nu provoacă disconfort. Procesul de aderență după intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor nu are loc.

Dacă laparoscopia are succes și femeia este sănătoasă, puteți începe să planificați copilul cât mai curând posibil.

Indicatii

Dacă se suspectează o boală gravă sau o infecție gravă în organele reproducătoare ale unei femei, medicul prescrie cel mai adesea laparoscopia, atât pentru diagnosticul organelor pelvine, cât și în scopul tratamentului.

Diagnosticul de rutină prin peretele abdominal este indicat în astfel de cazuri:

... Biopsie;
O formă patologică de sarcină, când dezvoltarea embrionului are loc în afara cavității uterine;
Formarea de tumori de origine necunoscută în zona ovarelor;
Patologia dezvoltării uterului și structura sa de natură congenitală;
Anomalii în dezvoltarea organelor genitale interne ale unei femei;
Obstrucția trompelor uterine;
Infertilitate. Stabilirea cauzelor acesteia;
Prolapsul organelor genitale;
Senzații dureroase cronice în abdomenul inferior și alte dureri de etiologie neclară;
Procese maligne în organele pelvine, determinând etapele lor de dezvoltare și luând o decizie cu privire la intervenția chirurgicală pentru eliminarea acestora;
ECO. Pregătirea pentru procedură;
Procese inflamatorii, monitorizarea eficacității tratamentului acestora.

Laparoscopia urgentă este prescrisă pentru următoarele indicații:

Perforarea peretelui uterin după chiuretaj (avort);
Sarcina ectopică progresivă sau încălcarea acesteia ca un avort tubar;
Tumora ovariană, torsiunea piciorului chist;
Ruptura țesutului ovarian, sângerare deschisă în cavitatea abdominală;
Necroza nodulului miomatos;
O creștere a simptomelor dureroase în 12 ore sau absența în două zile a dinamicii eficiente în tratamentul proceselor inflamatorii acute în anexele uterine.

Contraindicatii

În ciuda tuturor avantajelor și eficacității tratamentului, laparoscopia are propriile sale contraindicații. În niciun caz, operația nu trebuie efectuată cu această metodă dacă o femeie are astfel de boli și tulburări:

Diateză hemoragică cu sângerare severă;
Tulburări de coagulare a sângelui. Coagulare slabă;
peritonita purulenta;
Obezitate;
Boli ale sistemului cardiovascular;
Hernia peretelui abdominal anterior;
sarcina;

Acest lucru este important de știut! Operația este permisă numai în primul și la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, în al treilea trimestru - este strict interzisă!

Insuficiență hepatică și renală;
Chisturi maligne, tumori ale uterului, anexe;
Comă, șoc;
Aderențe multiple în stare neglijată;
Chirurgia abdominală a organelor pelvine, care a fost efectuată destul de recent - miomectomie abdominală, laparotomie și altele.

Pregătirea pentru operație

Înainte de a începe operația cu această metodă, o femeie trebuie să treacă testele necesare și să se supună tuturor examinărilor pe care i-a prescris medicul ginecolog. Cel mai adesea acestea sunt:

tampon vaginal;
analiza generală a sângelui și a urinei;
fluorografie;
cardiogramă;
test biochimic de sânge și coagulare;
examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
un test de sânge pentru infecții cu transmitere sexuală;
consultarea terapeutului si opinia acestuia asupra starii generale de sanatate a pacientului.

Cu toate acestea, pregătirea pentru laparoscopie constă nu numai în efectuarea de teste, ci și în comportamentul femeii însăși. Deci, cu câteva zile înainte de data programată pentru operație, pacientul ar trebui să excludă toate situațiile negative, să nu fie expus la stres și nervi. Nu se recomandă consumul de alimente care provoacă balonare și flatulență severă - fasole, varză, mazăre, porumb și altele. Evitați alcoolul, sifonul și băuturile care conțin o cantitate mare de cofeină cu cel puțin o săptămână înainte de operație.

Laparoscopia se efectuează pe stomacul gol, așa că este interzis să mănânci și să bei înainte de operație. De asemenea, unei femei i se prescrie o clismă de curățare.

La sosirea la spital, pacientul începe să se pregătească pentru operația viitoare. Chiar și în secție se administrează medicamente care îmbunătățesc introducerea anesteziei și cursul acesteia.

În sala de operație sunt instalați un picurător și electrozi de monitor, prin care se monitorizează constant saturația sângelui cu hemoglobină și activitatea cardiacă. În continuare, se efectuează anestezie intravenoasă și introducerea de relaxante, care relaxează complet întregul mușchi. Această relaxare totală face posibilă introducerea unui tub endotraheal în trahee, prin care se îmbunătățește vederea cavității abdominale. Tubul este apoi conectat la aparatul de anestezie și începe operația.

Laparoscopie

Operația se efectuează folosind un laparoscop - un tub subțire la capătul căruia se află o lampă mică și o cameră video. Datorită camerei video, tot ceea ce se întâmplă în cavitatea abdominală este reflectat pe ecranul monitorului cu o mărire de șase ori.

Inițial, medicul face trei mici incizii în peretele abdominal. Una dintre ele este situată sub buric, celelalte - în zona inghinală. Pe baza diagnosticului, locația inciziilor poate varia. În plus, pentru o mai bună vizibilitate a organelor interne și crearea de volum, un gaz special este injectat în cavitatea abdominală.

Într-una dintre găuri se introduce un laparoscop, iar în celelalte se introduc instrumente de manipulare, cu ajutorul cărora medicul va efectua operația. La sfârșitul procedurii, manipulatorii scot și eliberează gazul. Pielea este suturată la locul inciziilor.

Perioada postoperatorie

Pe baza stării generale de sănătate a femeii, după 4-6 zile este externată din spital. Este permisă revenirea la viața anterioară, inclusiv sexuală, cel puțin două săptămâni mai târziu. Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți despre monitorizarea regulată de către un medic pentru a preveni posibilele complicații:

pierderi interne de sânge;
încălcări ale integrității organelor și a vaselor acestora;
cheaguri de sânge;
reziduuri de gaze în grăsimea subcutanată;
tulburări ale sistemului cardiovascular.

Operația, care are loc prin metoda laparoscopiei, ajută la identificarea neoplasmelor maligne într-un stadiu incipient de dezvoltare. Are o perioada minima de reabilitare si practic nu lasa defecte cosmetice.

Conţinut

Operația laparoscopiei a devenit recent practicată pe scară largă în rândul ginecologilor angajați în intervenții chirurgicale, atât de multe femei se tem când li se prescrie un astfel de studiu operator, nu înțeleg ce înseamnă, temându-se de durere și de complicații severe. Cu toate acestea, laparoscopia în ginecologie este considerată una dintre cele mai blânde metode de intervenție chirurgicală, are un minim de consecințe neplăcute și complicații după utilizare.

Ce este laparoscopia în ginecologie

O metodă care provoacă cel mai mic număr de traumatisme, leziuni în timpul diagnosticului sau intervenției chirurgicale, cu cel mai mic număr de pătrunderi invazive - asta este laparoscopia uterului și a ovarelor în ginecologie. Pentru a ajunge la organele genitale feminine fără a face o incizie mare, se fac trei sau patru puncții în peretele abdominal, după care se introduc în ele instrumente speciale numite laparoscoape. Aceste instrumente sunt dotate cu senzori și iluminare, iar medicul ginecolog evaluează „cu ochii lui” procesul care are loc în interior, împreună cu diagnosticul organelor genitale feminine.

Indicatii

Laparoscopia este utilizată pe scară largă, deoarece este considerată în ginecologie cea mai convenabilă modalitate de a efectua simultan diagnostice și intervenții chirurgicale pentru tratamentul proceselor patologice cu etiologie neclară. Ginecologii evaluează starea „vii” a organelor genitale ale unei femei, dacă alte metode de cercetare nu au fost eficiente pentru un diagnostic precis. Laparoscopia este utilizată pentru următoarele patologii ginecologice:

dacă o femeie are infertilitate, cauza exactă a cărei ginecologi nu o pot identifica;
când terapia ginecologică cu medicamente hormonale a fost ineficientă pentru conceperea unui copil;
dacă trebuie să efectuați o intervenție chirurgicală ovariană;
cu endometrioză a colului uterin, aderențe;
cu durere constantă în abdomenul inferior;
dacă suspectați fibroame sau fibroame;
pentru ligatura tuburilor uterului;
cu sarcină ectopică, tuburi rupte, sângerare interioară și alte procese patologice periculoase în ginecologie, atunci când este necesară o operație ginecologică intracavitară de urgență;
la răsucirea picioarelor chistului ovarian;
cu dismenoree severă;
cu infecții ale organelor genitale, însoțite de eliberarea de puroi.

În ce zi a ciclului faceți

Multe femei nu acordă importanță în ce zi a ciclului menstrual va fi programată operația și sunt surprinse de întrebările medicului ginecolog, întrebându-se când a fost ultima menstruație. Cu toate acestea, pregătirea pentru laparoscopie în ginecologie începe cu clarificarea acestei probleme, deoarece eficacitatea procedurii în sine va depinde direct de ziua ciclului în momentul operației. Dacă o femeie are menstruația, există o probabilitate mare de infecție în straturile superioare ale țesutului uterin, în plus, există riscul de a provoca sângerare internă.

Medicii ginecologi recomandă efectuarea laparoscopiei imediat după ovulație, la mijlocul ciclului lunar. Cu un ciclu de 30 de zile, aceasta va fi a cincisprezecea zi de la debutul menstruației, cu un ciclu mai scurt, va fi a zecea sau a douăsprezecea. Astfel de indicații se datorează faptului că, după ovulație, medicul ginecolog poate vedea ce motive nu permit ovulului să părăsească ovarul pentru fertilizare, vorbim despre diagnosticul de infertilitate.

Instruire

În ginecologie, laparoscopia poate fi prescrisă de rutină sau de urgență. În acest din urmă caz, practic nu va fi nicio pregătire, deoarece medicii ginecologi se vor strădui să salveze viața pacientului, iar această situație nu presupune o colectare lungă de analize. Imediat înainte de operație, pacientul ia probe de sânge și urină, dacă este posibil, iar studiile sunt efectuate după fapt, după laparoscopie. Atunci când se efectuează laparoscopia într-un mod planificat, pregătirea include colectarea de date privind starea curentă a pacientului și restricția alimentară.

Analize

Pacienții sunt surprinși de lista extinsă de teste necesare înainte de laparoscopie, cu toate acestea, înainte de orice operație ginecologică abdominală, este imperativ să se facă următoarele studii:

trece UAC, precum și efectuează teste de sânge pentru boli cu transmitere sexuală, sifilis, SIDA, hepatită, ALT, AST, prezența bilirubinei, glucozei, evaluează gradul de coagulare a sângelui, stabilește grupa sanguină și factorul Rh;
trece OAM;
faceți un frotiu general de pe pereții colului uterin;
efectuați o ecografie a organelor pelvine, faceți o fluorogramă;
furnizați medicului ginecolog un extract despre prezența afecțiunilor cronice, dacă există, informați despre medicamentele luate în mod constant;
faceți o cardiogramă.

Când ginecologul primește toate rezultatele cercetării, el verifică posibilitatea laparoscopiei într-o zi prestabilită, precizând scopul unei viitoare operații ginecologice sau examen de diagnostic. Dacă medicul ginecolog dă voie, atunci medicul anestezist vorbește cu pacienta pentru a afla dacă este alergică la narcotice sau dacă are contraindicații la anestezia generală în timpul procedurii.

Dieta înainte de laparoscopie în ginecologie

În ginecologie, înainte de laparoscopie, există următoarele reguli alimentare:

Cu 7 zile înainte de laparoscopie, ar trebui să se abțină de la orice alimente care stimulează formarea de gaze în stomac și intestine - leguminoase, lapte, unele legume și fructe. Se arată aportul de carne slabă, ouă fierte, terci, produse lactate.
Timp de 5 zile, medicul ginecolog prescrie aportul de agenți enzimatici, cărbune activat, pentru normalizarea digestiei.
În ajunul procedurii, puteți mânca doar supe piure sau cereale lichide, nu puteți lua cina. Este necesar să se facă o clisma de curățare seara, dacă medicul ginecolog a prescris-o.
Imediat înainte de laparoscopie, nu mâncați și nu beți nimic, astfel încât vezica urinară să fie goală

Doare să faci

Femeile cărora le este frică de durere întreabă adesea ginecologii dacă vor avea dureri în timpul unei laparoscopii. Cu toate acestea, în ginecologie, această metodă este considerată cea mai nedureroasă și cea mai rapidă invazie. Laparoscopia se face sub anestezie generală, așa că doar adormi și nu simți nimic. Înainte de operație, ginecologii prescriu sedative și analgezice celor mai emoționați pacienți, conduc conversații preliminare, spunând ce proceduri ginecologice vor fi efectuate.

Cum

Laparoscopia începe cu anestezie generală intravenoasă. Apoi, medicii ginecologi tratează întreg abdomenul cu soluții antiseptice, după care se fac incizii pe piele în și în jurul buricului, în care se introduc trocare, care servesc la injectarea de dioxid de carbon în cavitatea abdominală. Trocarele sunt echipate cu camere video pentru control vizual, permițând medicului ginecolog să vadă starea organelor interne pe ecranul monitorului. După efectuarea manipulărilor, ginecologii aplică mici suturi.

Recuperare după laparoscopie

Unii ginecologi preferă ca pacientul să-și recapete cunoștința după laparoscopie chiar pe masa de operație. Astfel, puteți verifica starea generală a pacientului și puteți preveni complicațiile. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, pacientul este transferat într-o targă și dus la secție.

Medicii ginecologi sugerează să se ridice din pat la 3-4 ore după laparoscopie, astfel încât femeia să poată merge pentru a stimula circulația sângelui. Pacienta este observată încă 2-3 zile, după care este externată acasă pentru reabilitare ulterioară. Puteți merge la muncă în aproximativ o săptămână, dar activitatea fizică ar trebui să fie limitată.

Nutriție

Imediat după operație, pacientul nu are voie să mănânce nimic - puteți bea doar apă curată fără gaz. În a doua zi, este permis să beți bulion cu conținut scăzut de grăsimi și ceai neîndulcit. Și numai în a treia zi este permis să luați piure de cartofi, terci, piure de chiftele sau cotlet, piure de cartofi, iaurturi. Deoarece intestinele sunt foarte aproape de organele genitale, în timpul vindecării, este nevoie de cea mai blândă dietă, care nu va contribui la formarea de gaze, creșterea peristaltismului.

Odihna sexuală

In functie de scopul pentru care medicii ginecologi au efectuat interventia, medicul va stabili perioada de abstinenta sexuala absoluta. Dacă laparoscopia a fost efectuată pentru a elimina aderențele pentru conceperea unui copil, atunci ginecologii recomandă începerea sexului cât mai devreme pentru a crește probabilitatea de a rămâne însărcinată, deoarece după câteva luni trompele uterine pot deveni din nou impracticabile. În toate celelalte cazuri, medicii ginecologi pot interzice relațiile sexuale timp de 2-3 săptămâni.

Contraindicatii

Laparoscopia are puține contraindicații. Acestea includ:

un proces intens de moarte a corpului - agonie, comă, o stare de moarte clinică;
peritonită și alte procese inflamatorii grave din organism;
stop cardiac brusc sau probleme de respirație;
obezitate severă;
hernie;
ultimul trimestru de sarcină cu o amenințare pentru mamă și făt;
boli cronice hemolitice;
exacerbarea bolilor gastrointestinale cronice;
cursul ARVI și răceli. Va trebui să așteptăm o recuperare completă.

Consecințe

Având în vedere invazivitatea scăzută a procedurii ginecologice, consecințele laparoscopiei, atunci când este efectuată corect, sunt mici și includ răspunsul organismului la anestezia generală și capacitatea individuală de a restabili funcțiile anterioare. Întregul sistem de organe genitale feminine încă funcționează, deoarece pătrunderea în cavitatea abdominală este cât se poate de blândă și nu le rănește. Schema de efectuare a laparoscopiei poate fi văzută în fotografie.

Complicații

Ca și în cazul oricărei pătrunderi în cavitatea abdominală, există complicații cu laparoscopie. De exemplu, după puncție, atunci când este introdus un laparoscop, vasele de sânge pot sparge și începe o hemoragie mică, iar dioxidul de carbon din cavitatea abdominală poate pătrunde în țesuturi și poate contribui la emfizemul subcutanat. Dacă vasele nu sunt suficient de comprimate, atunci sângele poate pătrunde în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, profesionalismul ginecologului și o revizuire amănunțită a cavității abdominale după procedură vor reduce probabilitatea unor astfel de complicații la zero.

Preț

Deoarece laparoscopia este o intervenție sub anestezie generală, costul acestei proceduri ginecologice este mare. Defalcarea prețurilor la Moscova este prezentată în următorul tabel:

Video

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate diagnostica și da recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Chirurgilor le place să repete: „Pântica nu este o valiză, nu poți să o deschizi și să o închizi”... Într-adevăr, operațiile chirurgicale la nivelul organelor abdominale sunt traumatizante, pline de riscuri și consecințe negative. Prin urmare, când metoda laparoscopică de tratare a bolilor chirurgicale a fost inventată de minți strălucitoare, medicii și pacienții au răsuflat ușurați.

Ce este laparoscopia

Laparoscopia este o introducere în cavitatea abdominală prin găuri mici (puțin mai mult de un centimetru în diametru), când laparoscopul iese în cavitate prin mâinile și ochii chirurgului, care este introdus în cavitate prin aceste găuri.

Principalele părți ale laparoscopului sunt:

Tubul servește ca un fel de pionier, care este introdus cu grijă în cavitatea abdominală. Prin intermediul acestuia, chirurgul se uită la ceea ce se face în regnul intern al abdomenului, printr-o altă deschidere introduce instrumente chirurgicale, cu ajutorul cărora efectuează o serie de proceduri chirurgicale în cavitatea abdominală. O mică cameră video este atașată la capătul tubului laparoscop, care este introdus în cavitatea abdominală. Cu ajutorul acestuia, imaginea cavității abdominale din interior este transmisă pe ecran.

Cuvântul „laparoscopie” reflectă esența acestei metode: din greaca veche „laparo” înseamnă „burtă, burtă”, „scopie” - „examinare”. O operație cu ajutorul laparoscopului s-ar numi mai corect laparotomie (din greaca veche „tomia” - secțiune, excizie), dar termenul „laparoscopie” a prins rădăcini și este folosit până în zilele noastre.

Să facem imediat o rezervare laparoscopia nu este doar o intervenție chirurgicală „prin tub”, ci și detectarea bolilor organelor abdominale... La urma urmei, imaginea cavității abdominale cu toate interiorurile sale, care poate fi văzută direct cu ochiul (deși prin intermediul sistemului optic), este mai informativă decât imaginile „criptate” obținute, de exemplu, în timpul radiografiei, ecografiei sau computerizate. tomografie - mai trebuie interpretate.

Schema metodei laparoscopice de tratament

Cu laparoscopie, algoritmul de manipulare este mult simplificat. Nu este nevoie să se efectueze un acces dificil, ca în cazul unei metode deschise de intervenție chirurgicală, în cavitatea abdominală (cu intervenția chirurgicală tradițională, este adesea întârziat în timp din cauza necesității de a opri sângerarea de la vasele deteriorate, din cauza prezenței cicatrici, aderențe și așa mai departe). De asemenea, nu este nevoie să pierdeți timp cu cusăturile strat cu strat a unei plăgi postoperatorii.

Schema laparoscopiei este următoarea:

Gama de boli care pot fi tratate prin laparoscopie este destul de largă:

și multe alte patologii chirurgicale.

Beneficiile laparoscopiei

Deoarece, spre deosebire de metoda deschisă de intervenție chirurgicală, inciziile mari nu sunt necesare pentru examinare și manipulare în abdomen, „avantajele” laparoscopiei sunt semnificative:

Dezavantajele laparoscopiei

Metoda laparoscopică a făcut, fără exagerare, o revoluție revoluționară în chirurgia abdominală. Cu toate acestea, nu este 100% perfect și are mai multe dezavantaje. Cazurile clinice nu sunt neobișnuite când, după ce au început laparoscopia, chirurgii nu au fost mulțumiți de aceasta și au fost nevoiți să treacă la o metodă deschisă de tratament chirurgical.

Principalele dezavantaje ale laparoscopiei sunt următoarele:

datorită observației prin optică, percepția adâncimii este distorsionată și este nevoie de o experiență semnificativă pentru ca creierul chirurgului să calculeze corect adâncimea reală de penetrare a laparoscopului;
tubul laparoscopului nu este la fel de flexibil ca degetele chirurgului, laparoscopul este într-o oarecare măsură stângaci, iar asta limitează gama manipulărilor;
din cauza lipsei de senzație tactilă, este imposibil să se calculeze forța de presiune a aparatului asupra țesutului (de exemplu, prinderea țesutului cu o clemă);
este imposibil să se determine unele caracteristici ale organelor interne - de exemplu, textura și densitatea țesuturilor într-o boală tumorală, care pot fi evaluate doar prin simțirea cu degetele;
există o imagine punctiformă - la un moment dat, chirurgul vede în laparoscop doar o anumită zonă a cavității abdominale și nu o poate vizualiza în ansamblu, ca în cazul metodei deschise.

Posibile complicații ale tratamentului laparoscopic

Există semnificativ mai puține dintre ele decât în cazul metodei deschise de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, riscurile trebuie reținute.

Cele mai frecvente complicații în timpul laparoscopiei sunt:

Realizările laparoscopiei

Metoda laparoscopică nu este considerată doar cea mai progresivă în chirurgia abdominală, ci este în continuă evoluție. Deci, dezvoltatorii au creat un robot inteligent echipat cu microinstrumente, care au dimensiuni mult mai mici decât instrumentele laparoscopice standard. Chirurgul vede pe ecran o imagine 3D a cavității abdominale, dă comenzi cu ajutorul joystick-urilor, robotul le analizează și le transformă instantaneu în mișcări de bijuterii ale microinstrumentelor introduse în cavitatea abdominală. Astfel, acuratețea manipulărilor este semnificativ crescută - ca un adevărat chirurg viu, dar de dimensiuni reduse, a urcat printr-o mică gaură în cavitatea abdominală și cu mâinile reduse efectuează toate manipulările necesare.