Ce boală este colecistita cronică. Principalele motive pentru dezvoltarea colecistitei. Ce este colecistita cronică

Colecistita este o inflamație a vezicii biliare cauzată de alimente nesănătoase (cu conținut ridicat de grăsimi), prelungită situații stresante, supraîncărcare nervoasă și infecție cu lamblie sau helminți.

Simptomele colecistitei depind de forma procesului: poate fi acută sau poate lua curs cronic cu perioade de exacerbare și remisie.

Colecistita la femei se găsește de patru ori mai des decât la bărbați. O diferență serioasă în manifestari clinice fără sex, dar trebuie remarcat faptul că în colecistita cronică exacerbările la bărbați sunt mai des asociate cu consumul de alcool, activitate fizica... Iar la femei, deteriorarea are loc în perioada premenstruală, pe fondul reacțiilor emoționale, atunci când se utilizează diete „flămânde” pentru slăbire.

Manifestări clinice ale colecistitei acute

Colecistita acută, spre deosebire de colecistita cronică, apare brusc, începe imediat un atac dureros.

Durerea în abdomen este dificil de diferențiat chiar și pentru un medic. Ar putea fi apendicită, inflamație cronică anexe la femei, hernie strangulată, ulcer peptic... Nu poți fi tratat singur. Ar trebui să suni „ ambulanță". Cel mai caracteristic simptom al Ortner (durere la atingerea arcului costal inferior din dreapta). Medicul palpează ușor abdomenul și poate simți o vezică mărită și tensionată.

Manifestări clinice ale colecistitei cronice

Colecistita acalculă cronică are simptome mai variate de exacerbări. Cursul lung al bolii produce modificări ale motilității vezicii biliare și a canalului. Există două opțiuni:

1. Tipul hiperkinetic - durerile sunt crampe în natură, de la hipocondrul drept răspândit la stânga, în claviculă, în spate.
2. Tipul hipokinetic - exacerbarea se manifestă prin durere ușoară, dar dureroasă constantă, senzație de greutate și arsură în hipocondrul drept.

Pe fundalul sindromul durerii există și alte semne caracteristice:

• greață și vărsături amestecate cu bilă, apar la jumătate dintre pacienți;
• îngrijorat de eructații după ce ați mâncat;
• amărăciunea în gură este aproape constantă;
• stomacul este umflat, scârțâit, scaun instabil;
• pierderea poftei de mâncare;
• temperatura corpului crește, apar frisoane;
• posibilă ușoară îngălbenire a sclerei;
• mâncărimea pielii indică o creștere a acizi biliari în sânge;
• la persoanele cu tendința de a hipersensibilitate apar simptome de alergie (umflarea feței, erupții pe piele).

În colecistita cronică din clinică, sunt posibile semne ale a două sindroame:

• cardiac - măști de durere ca un atac de angină pectorală, se răspândește în zona inimii, însoțită de palpitații, dificultăți de respirație, care este asociată cu efecte toxice pe miocard;
• „Plexul solar” - durerile maxime coboară până la buric, acoperă întregul abdomen superior. În același timp, simptomul lui Ortner este foarte îndoielnic. Medicul este obligat să excludă alte patologii cronice.

Pacienții cu colecistită cronică suferă adesea simultan de distonie vegetativă. Acest lucru poate fi judecat prin plângeri în afara exacerbărilor palpitațiilor, aritmiilor, durere de cap și amețeli, neregulate presiunea arterială, tulburari ale somnului, excitabilitate crescută, schimbarea dispoziției.

Manifestări clinice ale colecistitei la copii

Copiii suferă de colecistită la orice vârstă. Motivele ar trebui luate în considerare poziție greșită vezica biliara si canal, subdezvoltare terminații nervoase și reglarea activității vezicii urinare. Părinții trebuie să fie atenți la următoarele simptome:

• copilul refuză să mănânce, își pierde pofta de mâncare;
• la examinare, limba este acoperită cu un strat galben;
• copilul se plânge de greutate în hipocondrul drept, dureri dureroase;
• există o eructație cu miros stricat;
• alternarea diareei și a constipației;
• la palpare, stomacul mârâie, puteți simți o vezică tensionată;
• copilul devine letargic, obosit, refuză să se joace;
• studentul rămâne în urmă în ceea ce privește performanța academică;
• sesizabil prin haine transpirație excesivă copil.

Metode de diagnostic de bază

Pentru a pune un diagnostic, pe lângă simptomele clinice, este necesar să le folosiți pe toate metodele disponibile, studiați-le împreună simptomele.

Cercetări mai scumpe - scanare CT, diagnosticarea prin rezonanță magnetică este recomandată atunci când imaginea de diagnostic este neclară.

Examinarea pentru confirmarea diagnosticului trebuie finalizată complet. Acest lucru va ajuta la prescrierea tratamentului potrivit.

• mod de viață sedentar;
• consum excesiv de alimente grase de origine animală (ulei, soiuri grase carne, ouă);
• dezvoltare tulburări endocrine (diabet, obezitate);
• luând remedii orale împotriva sarcină nedorită (printre femei).

Există o mulțime de boli ale tractului biliar:

1. tulburări funcționale (diskinezie);
2. procese inflamatorii (colecistita);
3. eșecuri de schimb ( colelitiaza).

Stările indicate sunt etape ale aceluiași proces. La început, apar probleme cu motilitatea vezicii biliare, apoi începe îmbinarea procesului inflamator, care se dezvoltă în boala de calculi biliari.

Principalele cauze ale dezvoltării colecistitei

O boală precum colecistita provoacă în primul rând un factor infecțios. Infecția intră în organ prin sânge, trece în limfă și pe căile ascendente prin intestine.

Acest boală inflamatorie uneori acută și formă cronică curenți.

Colecistita acută. Pentru curs acut boala, în absența formării pietrei, este caracteristică recuperare rapida fără dezvoltarea complicațiilor. În unele cazuri, boala poate deveni cronică. Astfel de condiții sunt extrem de rare.

De regulă, colecistita se dezvoltă activ în prezența pietrelor în vezica biliara, care este o complicație a evoluției bolii biliare.

La începutul procesului, există o durere intensă la nivelul abdomenului din dreapta. Senzațiile dureroase apar în urma atacurilor și pot fi însoțite de vărsături, greață și o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 de grade. În plus, pot apărea frisoane, retenție a scaunului, flatulență excesivă, îngălbenirea pielii și a sclerei.

Acut colecistita calculoasă se poate arăta, de asemenea, ca răspândirea inflamației la organele și țesuturile din jurul vezicii biliare. Complicația sa poate fi exprimată ca un abces, inflamație a căilor biliare (peritonită locală sau difuză), pancreatită. ÎN cazuri similare cât mai curând posibil necesar sănătate chirurg sau trimiterea unui terapeut la secția chirurgie pentru spitalizare.

Colecistita cronică poate începe încet, începând din adolescență. Plângerile încep să apară ca urmare a încălcării normelor alimente dietetice, precum și stresul emoțional și mental.

Boala se manifestă ca senzații dureroase sub coasta dreaptă și se poate deplasa în partea stângă sau în partea superioară cavitate abdominală... Colecistita necalculată poate fi asociată cu orice formă de diskinezie secundară, care determină dezvoltarea durerii.

Odată cu dezvoltarea diskineziei gopomotorii, pot apărea dureri de natură dureroasă, constante și nu clare. Destul de des, un analog al durerii poate fi greutate sau arsură sub coaste. Cu un tip hiperkinetic de inflamație a vezicii biliare, durerea devine destul de intensă și este paroxistică. Poate da în fosa supraclaviculară, inimă sau sub scapula.

Sindromul colecistocardic implică durere lângă inimă, atacuri de bătăi rapide ale acestui organ și tulburări ale ritmului său. Acest lucru se întâmplă datorită efectelor toxice și infecțioase asupra mușchiului inimii.

În cazurile în care boala este declanșată sau durează prea mult, poate fi conectată la procesul patologic plexul solar iar sindromul polar începe să se dezvolte. Principalul său simptom este durerea destul de intensă și arzătoare la nivelul buricului, care poate radia în partea inferioară a spatelui. Un proces similar, și în special întărirea și apariția durerepoate fi cauzată de deficiențe alimentare activitate fizica, vibrație, abuz băuturi alcoolice, hipotermie și stres emoțional asupra corpului.

Cum se tratează colecistita?

În cazul în care există simptome clinice boală și a fost confirmată analize de laborator, atunci dinamica pozitivă poate fi realizată cu antibiotice. Alegerea lor trebuie tratată de către medic, evaluând capacitatea bilei de a se concentra.

Pentru ameliorarea simptomelor și normalizarea drenajului biliar, medicul curant poate prescrie:

1. "Riabal" 2 mg intramuscular sau 1-2 comprimate de trei ori pe zi (agent anticolinergic);
2. „No-shpu” 2 comprimate de trei ori pe zi, „Papaverine” 2 ml 2 soluție procentuală intramuscular de 2-3 ori pe zi, „Mebeverin” 1-2 comprimate de 3 ori pe zi (antispastice miotrope);
3. „Platifilina” (anticolinergice);
4. „Analgin”, „Baralgin” (analgezice).

Dacă există simptome de hipotensiune a vezicii biliare, în absența calculilor, pot fi prescrise medicamente pentru scurgerea bilei, de exemplu, Allochol 1-2 comprimate de trei ori pe zi, colenzim 2 bucăți de 3 ori pe zi, precum și medicina pe bază de plante.

Tratament pe bază de plante

Medicina modernă practică pe scară largă rețetele medicină tradițională și folosește vindecarea pe bază de plante. Cel mai eficient poate fi:

• nemuritoare și sunătoare. Trebuie să luați 15 g și, respectiv, 10 g de plante și să turnați o jumătate de litru de apă. După aceea, fierbeți amestecul timp de 5 minute și strecurați-l. Produsul rezultat se ia cu o jumătate de pahar de trei ori pe zi cu 15 minute înainte de mese;
• matase de porumb. Trebuie să ia 10 g și să toarne un pahar cu apă clocotită. Amestecul se fierbe timp de 5 minute și se consumă într-un sfert de pahar de 3 ori pe zi înainte de mese;
• tansy. 5 g de plantă se insistă într-un pahar cu apă clocotită timp de o jumătate de oră. După acest timp, luați remediul pentru o lingură de 3 ori pe zi;
• măceșe. Pe baza sa, se prepară preparatul „Holosas” (extract de măceș condensat și extract de zahăr). Remediul se ia cu 2 lingurițe înainte de mese. Puteți folosi infuzie de măceșe. Pentru a face acest lucru, 10 grame din acesta sunt turnate în 400 ml de apă clocotită, păstrându-se într-o baie de apă timp de 15 minute.

Aceste fonduri cresc producția de bilă, reduc vâscozitatea acesteia și se caracterizează prin capacitatea de a ameliora inflamația. Acestea pot fi prescrise în timpul remisiunii timp de 14 până la 28 de zile.

Alte tratamente

Nu va fi mai puțin eficient apă mineralăcare răspund cum să trateze colecistita în felul lor. În funcție de compoziția lor, apele vor putea stimula contracția vezicii urinare. Apa fără gaz se folosește la recomandarea unui medic de trei ori pe zi, un pahar. Acest lucru trebuie făcut timp de 30 de minute până la 1,5 ore înainte de a mânca alimente în stare încălzită.

Dacă microliții sunt prezenți în bilă, se observă hipotensiunea vezicii biliare, sindrom colestatic, atunci astfel de condiții prevăd medicamente sub formă de acid ursodeoxicolic timp de 1-3 luni, dar supuse supravegherii medicului curant.

A furniza funcție normală se folosește ficatul. De exemplu, poate fi „Hofitol” - un protector al ficatului plantelor. Contine extract apos frunze de anghinare de câmp. Instrumentul este utilizat în 2 comprimate de 3 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de masa dorită. „Hepabene” poate fi, de asemenea, recomandat - este, de asemenea prepararea pe bază de plante, realizat pe baza fructelor de ciulin și fum. Medicamentul se administrează 1 capsulă de trei ori pe zi.

Odată cu dezvoltarea distonie vegetativă aplica sedative, de exemplu, „Motherwort” sau „Valerian”. Se poate recomanda „Adaptol” 500 mg de 3 ori pe zi timp de 2 luni.

Regimul zilnic și nutriția medicală

În momentul în care colecistita începe să se transforme într-o etapă de exacerbare, medicul recomandă o ședere într-un spital terapeutic sau gastroenterologic. De asemenea, este important să respectăm strict odihna la pat și pace emoțională. După eliminarea simptomelor severe, repausul la pat poate fi extins la general.

În primele zile de la început colecistita acută, este important să consumați numai lichid cald:

• ceai negru slab dulce;
• sucuri de fructe bine diluate cu apă fiartă sau purificată;
• sucuri de legume cu concentratie scazuta;
• apă minerală fără gaz.

Toate acestea pot fi consumate într-un volum zilnic maxim de până la un litru și jumătate. De îndată ce sindromul durerii începe să dispară, medicii recomandă:

1. supe de legume pe bază de cereale;
2. terci gatit in apa (orez, gris, hrisca, fulgi de ovaz);
3. jeleu, mousse sau brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
4. pește slab fiert sau aburit;
5. crutoane albe;
6. carne fiartă sau aburită (pui, iepure, curcan).

Astfel de alimente trebuie luate în porții mici de cel puțin 5 ori pe zi.

• zi pe branza de vaci si kefir. Este prevăzută utilizarea a 900 g de chefir, care trebuie împărțită în 6 porții egale. În plus, mănâncă brânză degresată într-un volum de 300 g, împărțit în 3 mese;
• o zi pe orez și compot. În astfel de zile, este posibil să se consume 1,5 litri de compot pe bază de 1,5 kilograme de proaspăt sau 240 g de fructe uscate. Este necesar să beți lichid de 6 ori. Orezul (50 g) trebuie fiert în apă și consumat în 3 ședințe.

După blocarea cursului activ al colecistitei, medicul vă va prescrie dieta speciala numărul 5, recomandat pentru afecțiuni. Pacientului i se va permite:

1. folosiți supe de legume, lactate, fructe;
2. carne fiarta, abur;
3. soiuri slabe de mare sau pești de râu fără piele;
4. maxim 2 ouă fierte moi;
5. produse lactate fără grăsimi;
6. legume fierte sau coapte;
7. fructe și fructe de pădure;
8. terci de cereale;
9. produse din făină sub formă de pâine uscată.

Nu uitați că orice mâncare trebuie luată în porții mici. Acest lucru trebuie făcut lent de 5 sau 6 ori pe zi. Nu este recomandat postul sau pauzele lungi între mese. Este important să luați un mic dejun consistent în fiecare zi și să luați cina nu mai devreme de 3 ore înainte de culcare și nu prea mult.

Aportul de lichide nu poate fi limitat, cu toate acestea, porții excesive de alimente luate la un moment dat pot perturba ritmul fluxului biliar și pot provoca, de asemenea, spasme și durere ale vezicii biliare.

Dacă colecistita este cronică, atunci puteți crește utilizarea acelor alimente care vor ajuta la îmbunătățirea fluxului de bilă.

După cum știți, colecistita poate apărea atât în \u200b\u200bforme acute, cât și în forme cronice. În plus, poate fi însoțit sau nu de formarea pietrelor. Prin urmare, simptomele colecistitei sunt diferite pentru toți pacienții.

Simptomele colecistitei acute

În aproape 95% din cazuri, colecistita sau inflamația pereților vezicii biliare este însoțită de formarea de calculi în ea. Când se creează anumite condiții, aceste pietre se pot desprinde de pereții bulei și pot începe să se miște căile biliare... Rezultatul acestui proces este un blocaj parțial sau chiar complet al acestuia din urmă și stagnarea bilei, care este însoțită de accese de colici biliare.

Prin urmare, de obicei, întrebarea cum să determinați colecistita nu stă în fața medicilor dacă pacientul vine la ei cu:

În plus, confirmă diagnosticul și apariția simptomului lui Murphy, a cărui esență este durerea crescută la palpare în timpul comisiei respiratie adanca sau ținându-ți respirația. De obicei, acest simptom al bolii apare la câteva ore după debutul atacului și este adesea însoțit de tensiune în mușchii abdominali din partea dreaptă, precum și de o ușoară febră.

Atenţie! La pacienții vârstnici, semnele colecistitei, chiar și sub formă acută, pot fi destul de vagi și uzate caracter general... Cel mai adesea, rolul lor este jucat de anorexie, slăbiciune, vărsături, stare generală de rău și așa mai departe.

Dacă, în caz de colecistită acută, pacientul nu primește îngrijiri medicale calificate, acesta poate dezvolta complicații ale bolii, care se manifestă prin:

• o creștere a durerii abdominale deja puternice;
• febră severă;
• frisoane;
• rigiditate musculară;
• transpiraţie.

Astfel, tabloul clinic al colecistitei acute este destul de pronunțat, prin urmare, nici măcar medicul cel mai experimentat nu este dificil să recunoască această boală și să ia măsuri în timp util pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Simptome cronice ale colecistitei

De regulă, nu este complicat de colelitiază și poate apărea imperceptibil la majoritatea persoanelor care au împlinit vârsta de 40 de ani, iar femeile sunt de câteva ori mai susceptibile de a deveni victime ale acestei boli insidioase.

Durere

Durerea este principala manifestare a bolii. Intensitatea, locația și durata lor depind de:

• tip de diskinezie biliară;
• disponibilitate boli concomitente organele tractului digestiv;
• prezența complicațiilor.

Cu cronică colecistita acalculoasă durerile sunt localizate cel mai adesea în hipocondrul drept sau în regiunea epigastrică. Mai mult, pacienții observă că se intensifică după mesele grele, utilizarea alimentelor prăjite, grase, condimentate, abuzul de alcool, băuturile carbogazoase sau efortul fizic excesiv.

Atenţie! De regulă, durerea cu colecistită este constantă, trăgând în natură, dar în anumite cazuri pot semăna mai mult cu o senzație de greutate în hipocondrul drept.

Este gras și mancare prajita cel mai adesea provoacă apariția durerii atrăgătoare, plictisitoare

Odată cu adăugarea de complicații, durerile pot deveni mai pronunțate și pot schimba localizarea. Prin urmare, dacă, cu un curs necomplicat de colecistită cronică, pot radia doar către scapula dreaptă, umăr sau claviculă, atunci odată cu dezvoltarea pericolecistitei, devin constante, intensificându-se odată cu îndoirea sau rotirea corpului și mișcările bruște mana dreapta etc.

Atenţie! În absența tratamentului și nerespectarea dietei, colecistita cronică poate deveni acută sau poate provoca formarea de calculi în vezica biliară.

Tulburări dispeptice

Cu o exacerbare a bolii, majoritatea pacienților prezintă vărsături și alte afecțiuni dispeptice, mai ales dacă se datorează dezvoltării unei patologii concomitente, de exemplu, gastroduodenită sau pancreatită. De regulă, vărsăturile sunt provocate și de inexactități în alimentație și de consumul de alcool.

În timpul unei exacerbări a bolii, pacienții pot suferi de:

• greață constantă;
• amărăciune în gură;
• eructație amară cu gust de putrezire;
• scăderea poftei de mâncare;
• flatulență;
• arsuri la stomac.

O atenție deosebită trebuie acordată scaunelor cu colecistită, deoarece o modificare a consistenței și frecvenței sale poate indica adăugarea complicațiilor bolii și dezvoltarea infecțiilor secundare. De exemplu, constipația și balonarea apar de obicei cu pareze intestinale sau afecțiuni hipokinetice. De asemenea, este posibilă diaree cu colecistită, mai ales dacă pacientul dezvoltă gastroduodenită secundară, gastrită, enterită sau pancreatită. Astfel, diareea cu colecistită este un semn al adăugării altor boli.

Gravitatea bolii și adăugarea bolilor concomitente pot fi judecate prin schimbarea naturii scaunului

Culoarea poate indica, de asemenea, prezența unei boli. fecale... Culoarea fecalelor din colecistită este de obicei deschisă, din cauza fluxului insuficient de bilă în lumenul intestinal. În anumite cazuri, poate fi chiar complet alb.

Alte semne

Ca urmare a stagnării bilei în vezica biliară, apare iritația terminațiilor nervoase, ceea ce duce la apariția piele iritata... De obicei, acest lucru se observă în cazul bolii biliare, deși este posibil în cazul colecistitei necalculante. În plus, la persoanele care suferă de alergii, colecistita devine adesea cauza dezvoltării urticariei, a edemului Quincke și așa mai departe.

Temperatura cu colecistită rămâne rar neschimbată. Puțin mai puțin de jumătate dintre pacienți în timpul unei exacerbări a bolii au o ușoară creștere a acesteia, care este însoțită de frisoane. Icterul, deși poate apărea, nu este încă unul dintre cele mai frecvente semne ale bolii.

Cu un curs lung al bolii în proces inflamator poate fi implicat plexul solar, care se manifestă:

• dureri cu caracter uneori arzător în buric, care tind să radieze în spate;
• simptome dispeptice;
• durerea anumitor puncte de la palpare, situate între procesul xifoid și buric;
• durere proces xifoid când este apăsat (simptomul lui Pekarsky).

Dacă vorbim despre simptome caracteristice colecistita la femei, apoi unele femei în legătură cu dezechilibru hormonal se poate dezvolta un simptom al tensiunii premenstruale. Se manifestă ca tulburări în termeni metabolico-endocrini, vegetativi-vasculari și neuropsihiatrici, adică simptomele tensiunii premenstruale sunt:

• instabilitate a dispoziției, de exemplu, depresie, lacrimă, iritabilitate și așa mai departe;
• dureri de cap;
• înghițirea sângelui și durerea;
• fața și mâinile pastoase;
• amorțeală a membrelor;
• sare în tensiunea arterială.

Cunoscutul PMS poate fi unul dintre semnele colecistitei.

Important: toate semnele tensiunii premenstruale apar cu câteva zile înainte de debutul menstruației și dispar aproape imediat după debutul acesteia.

În unele cazuri, pacienții se plâng de întreruperi ale bătăilor inimii, dureri în zona inimii, care cu greu pot fi numite puternice, iar pe ECG pot fi urmărite clar modificări difuze miocard. De obicei, aceste simptome apar după consumul de alcool sau alimente grase. Adică dezvoltă sindrom colecistocardic.

„Măști clinice” ale colecistitei

Astfel, manifestările colecistitei cronice sunt rareori pronunțate, dimpotrivă, mai des această boală este, parcă, deghizată ca altele. Prin urmare, la diferiți pacienți din tabloul clinic predomină semnele unui anumit grup, ceea ce face diagnosticul foarte dificil. Deci, distinge urmărind grupuri simptome ale colecistitei sau „măștile clinice” ale acesteia:

• Gastrointestinal, care se caracterizează prin predominarea plângerilor dispeptice în absența durerii caracteristice colecistitei.
• Cardiace, în care principalele plângeri ale pacienților sunt cardialgia, angina pectorală. Cel mai adesea, aceste simptome ale colecistitei sunt observate la bărbați după 40 de ani.
• Neurastenic, manifestat printr-un sindrom nevrotic pronunțat.
• Reumatic, însoțit de întreruperi în activitatea inimii, artralgii, transpirații, modificări ECG.
• Tirotoxic, ale cărui semne sunt iritabilitate crescută, transpirație, mâini tremurătoare, pierderea în greutate și tahicardie.
• Solar, care se manifestă prin predominarea simptomelor leziunilor plexului solar.

Important: este posibil să se evalueze simptomele colecistitei numai dacă pacientul nu a luat niciun medicament cu puțin timp înainte.

Colecistita cronică se caracterizează printr-un curs lung și se poate dezvolta ca după mai multe cazuri forma acută bolilor și independent.

Tratamentul corect și în timp util vă permite să obțineți o remisie stabilă, iar absența sa în timp contribuie la pierderea completă a vezicii biliare a funcțiilor sale. Voi descrie în detaliu mai jos ce este colecistita cronică, simptomele și tratamentul acesteia.

Colecistita cronică - ce este?

fotografie a vezicii biliare

Colecistita cronică Este un proces inflamator în pereții vezicii biliare. Acest organ este situat în apropierea ficatului și este un rezervor pentru bilă, care apoi curge în intestinul subtire pentru digestia alimentelor. În mod normal, scurgerea sa are loc în mod regulat și fără obstacole și, dacă acest proces este deranjat, acumularea sa provoacă o îngroșare și inflamație a pereților vezicii urinare.

Principalele cauze ale colecistitei cronice sunt infecția și staza biliară. Acești factori sunt corelați și oricare dintre ei poate deveni primul impuls pentru formarea patologiei. Acumularea secreției biliare crește riscul de infecție, iar infecția și inflamația, la rândul lor, contribuie la îngustarea conductei excretoare și încetinirea eliberării bilei în intestin.

Următorii factori pot provoca inflamații:

• supraponderalitatea și obezitatea, atunci când conținutul de colesterol din bilă este crescut, iar acesta este unul dintre motivele dezvoltării bolii biliare;
• foame;
• predispoziție ereditară;
• sarcina;
• primirea de fonduri contracepție hormonală, antibiotice, de exemplu, ceftriaxonă și alte medicamente (Octreotide, Clofibrate);
• mese rare (de 1-2 ori pe zi).

Riscul apariției colecistitei este crescut la vârstnici, in varsta și atunci când este infectat cu helminți care trăiesc în vezica biliară și canalul acesteia (viermi rotunzi, lamblie). La femei, boala este diagnosticată mai des decât la bărbați, deoarece hormonii sexuali feminini afectează producția activă de colesterol.

Colecistita cronică calculoasă este o patologie în care inflamația vezicii biliare și a bolii biliare sunt combinate, adică pietre - calculii se formează în ea și în conducta sa. Patologia se mai numește colelitiază.

Simptome - durere constantă de intensitate variabilă și perioade de creștere a temperaturii corpului, urmată de normalizare pe termen scurt.

Dacă simptomele colecistitei cronice calculoase nu apar sau apar o singură dată colici bilioase nu se repetă, apoi se atribuie tratament conservator cu medicamente și fizioterapie. Scopul său este de a reduce inflamația, de a restabili scurgerea bilei, de a trata patologiile existente și de a îmbunătăți metabolismul.

Cu schimbări puternice în pereți și conducte, prezența calculilor de lungă durată și implicarea în proces patologic cele mai apropiate organisme desemnate intervenție chirurgicală.

Operația implică îndepărtarea vezicii biliare împreună cu pietrele și se efectuează sub anestezie generală.

Simptome cronice ale colecistitei

Principalul simptom al colecistitei cronice este durerea în hipocondrul drept, acestea se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Ele apar și cresc după ce mănâncă alimente grase sau prăjite;
2. Mai des dureroase, plictisitoare și durează de la 2-3 ore până la 4-7 săptămâni sau mai mult;
3. Poate radia până la umăr sau gât;
4. Apariția durerii acute pe termen scurt sau pe termen lung este caracteristică etapelor de exacerbare.

Alte simptome care apar în timpul bolii:

• vărsături din cauza ingestiei de alimente grase;
• gust de amărăciune sau metal în gură;
• deteriorarea și pierderea poftei de mâncare;
• greață pe termen lung;
• tulburări de scaun - diaree sau constipație;
• balonare.

Ultimele două simptome ale colecistitei cronice sunt frecvente și indică comorbiditățicum ar fi pancreatita sau gastrita (o defecțiune a pancreasului sau a stomacului). Colecistita de lungă durată se manifestă și prin slăbiciune, nervozitate, oboseală, scăderea imunității și, ca urmare, răceli frecvente.

Cu o exacerbare a colecistitei cronice, simptomul care apare în primul rând este un atac de durere. Apărând brusc în hipocondrul drept, își poate menține intensitatea pentru o lungă perioadă de timp.

O creștere a durerii este provocată de mișcări bruște și presiune pe partea dreaptă, astfel încât o persoană în timpul unui atac încearcă să ia o poziție care reduce orice impact asupra părții bolnave.

În urma durerii, apar tulburări digestive - greață, vărsături, diaree. Dacă are loc un proces infecțios și inflamator acut în vezica biliară, la aceste simptome se adaugă frisoane și o creștere semnificativă a temperaturii corpului - până la 39-40 °.

Pentru a depăși o exacerbare, sunt necesare repaus la pat și un aport abundent de lichid în organism. Pentru a reduce durerea, este indicată utilizarea antispastice, de exemplu, 1 comprimat de No-shpa, Analgin sau Ketorol de trei ori pe zi. În timp ce se află în spital, se utilizează injecții cu Promedol, Papaverină, Platifilină sau Atropină.

În plus față de dietele și analgezicele, următoarele sunt utilizate în tratamentul exacerbării colecistitei cronice:

1. Antibiotice gamă largă acțiuni pentru combaterea infecției care a provocat inflamația - Eritromicină, ampicilină sau alte medicamente, așa cum este prescris de către un medic;
2. Medicamente coleretice - Colenzim, Allohol, Flamin;
3. Ursosan, care are un efect imunomodulator și hepatoprotector, este indicat în cazurile severe când ficatul este implicat în procesul inflamator.

Durata terapiei este de 1 lună, în timp ce sindromul durerii poate fi eliminat în termen de 7-10 zile. În cazul în care un tratament medicamentos agravarea nu dă efect, apoi se arată îndepărtarea promptă vezica biliara.

Metode de diagnostic

Într-o conversație cu pacienții și atunci când studiază istoricul medical, medicul acordă atenție motivelor care ar putea duce la dezvoltarea colecistitei cronice - pancreatită, alte patologii. La palparea părții drepte sub coaste, apar senzații dureroase.

Unul dintre simptomele caracteristice este simptomul lui Mussey sau simptomul Frenicus, - apariția durerii la apăsarea mușchilor sternocleidomastoidici de deasupra ambelor clavicule (vezi figura).

Teste de laborator dezvălui:

• În sânge - o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o activitate ridicată a enzimelor hepatice - fosfataza alcalină, GGTP, Alt și AST;
• În bilă, dacă nu există calcule - nivel scăzut acizi biliari și o creștere a conținutului de acid litocolic, cristale de colesterol, o creștere a bilirubinei, a proteinelor și a aminoacizilor liberi. Bila conține și bacterii care provoacă inflamații.

Metode instrumentale și hardware diagnosticul colecistitei cronice:

• colegrafie;
• scintigrafie;
• intubația duodenală;
• arteriografie;
• colecistografie.

Tactici cronice pentru tratamentul colecistitei

Colecistita cronică calculată a vezicii biliare și necalculată (acalculată) în forme severe... În alte cazuri, se arată terapie conservatoareinclusiv:

1. Medicamente antibacteriene pentru reabilitarea focarului inflamației;
2. Enzima înseamnă - Panzinorm, Mezim, Creon - pentru a normaliza digestia;
3. AINS și antispastice pentru eliminarea durerii și ameliorarea inflamației;
4. Mijloace care sporesc fluxul de bilă (coleretică) - Liobil, Allohol, Holosas, mătase de porumb;
5. Picături cu clorură de sodiu, glucoză pentru detoxifierea organismului.

În stadiul de remisie cu colecistită fără complicații după eliminarea principalelor simptome, puteți lua decocturi de mușețel, mentă, tansy, păpădie, șarpe, calendula.

Din metode fizioterapeutice, electroforeză, terapie CMT, reflexoterapie, aplicații cu noroi curativ, proceduri balneologice.

Deoarece colecistita cronică calculată este asociată cu formarea de calculi în vezica biliară, tratamentul acesteia se efectuează prin intervenție chirurgicală.

Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, atunci metodă alternativă este o litotricie extracorporeală cu unde de șoc folosită pentru zdrobirea pietrelor. Cu toate acestea, după această procedură, în timp, este posibil reeducare calculi.

Dieta pentru colecistita cronică

Natura dietei pentru colecistita cronică prevede o serie de restricții. În perioada de remisie, este indicat, în stadiul de exacerbare - a principii generale nutriția este următoarea:

• mese mici frecvente în același timp;
• reduce la minimum glucide simple - dulciuri, miere, produse de patiserie;
• refuzul băuturilor carbogazoase, alcoolului și cafelei în favoarea ceaiului slab, compoturilor, sucurilor naturale, decocturi din plante, apă minerală;
• permis uleiuri vegetale, carne slabă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, fulgi de ovăz și terci de hrișcă, legume si fructe;
• carne grasă și bulioane, nuci, mancare prajita, galbenusuri de ou, smântână, brânză de vaci și lapte cu un procent ridicat de grăsimi, cârnați, înghețată;
• metodele de gătit acceptabile sunt aburul, fierberea și coacerea.

Ce medici ar trebui să văd dacă bănuiesc?

Dacă apar simptome similare colecistitei, mai ales dacă durere acută în partea dreaptă, ar trebui să consultați un gastroenterolog cât mai curând posibil.

În caz contrar, o exacerbare sau un curs prelungit al formei cronice a bolii poate duce la complicații grave - peritonită, inflamație corpuri vecine, ruptura vezicii biliare, dizabilitate si chiar moarte.

A evita consecințe negative permite diagnosticarea la timp și tratament selectat de specialist.