Niciun medicament nu salvează atât de multe vieți ca antibioticele.

Prin urmare, avem dreptul să numim crearea de antibiotice cel mai mare eveniment, iar creatorii lor grozavi. Alexander Fleming a descoperit accidental penicilina în 1928. Producția pe scară largă de penicilină a fost deschisă abia în 1943.

Ce este un antibiotic?

Antibioticele sunt substanțe de origine biologică sau semisintetică care pot avea un efect negativ (inhibă activitatea vitală sau provoacă moartea completă) al diverșilor agenți patogeni (mai des bacterii, mai rar protozoare etc.).

Principalii producatori naturali de antibiotice sunt mucegaiurile - penicilium, cephalosporium si altele (penicilina, cefalosporina); actinomicete (tetraciclină, streptomicina), unele bacterii (gramicidină), plante superioare (fitoncide).

Există două mecanisme principale de acțiune a antibioticelor:

1) Mecanism bactericid- suprimarea completă a creșterii bacteriilor prin acțiunea asupra structurilor celulare vitale ale microorganismelor, prin urmare, provoacă moartea ireversibilă a acestora. Se numesc bactericide și ucid germenii. Astfel, de exemplu, pot acționa penicilina, cefalexina, gentamicina. Efectul medicamentului bactericid va veni mai repede.

2) Mecanism bacteriostatic- un obstacol în calea reproducerii bacteriilor, creșterea coloniilor microbiene este inhibată, iar organismul însuși, mai exact, celulele sistemului imunitar - leucocitele - au un efect distructiv asupra acestora. Așa funcționează eritromicina, tetraciclina, cloramfenicolul. Dacă nu urmați întregul curs de tratament și încetați să luați antibioticul bacteriostatic devreme, simptomele dumneavoastră vor reveni.

Ce antibiotice există?

eu. Prin mecanismul de acțiune:
- antibiotice bactericide (grupul penicilinei, streptomicinei, cefalosporinelor, aminoglicozidelor, polimixinei, gramicidinei, rifampicinei, ristomicinei)
- antibiotice bacteriostatice (macrolide, grupa tetraciclinei, cloramfenicol, lincomicină)

II. După spectrul de acțiune:
- Spectru larg de acțiune(prescrise pentru un agent patogen necunoscut, au un spectru larg de acțiune antibacteriană asupra multor agenți patogeni, dar există o probabilitate mică de moarte a reprezentanților microflorei normale a diferitelor sisteme ale corpului). Exemple: ampicilină, cefalosporine, aminoglicozide, tetraciclină, cloramfenicol, macrolide, carbapeneme.
- Spectru îngust de acțiune:
1) Cu efect predominant asupra bacteriilor gr + și coci - stafilococi, streptococi (peniciline, cefalosporine de generația I-II, lincomicina, fuzidină, vancomicina);
2) Cu efect predominant asupra bacteriilor, de exemplu, Escherichia coli și altele (cefalosporine de generația a III-a, aminoglicozide, aztreoni, polimixine).
* - gram + sau gram- diferă între ele în culoare în funcție de gram și microscopie (gram + este colorat în violet, iar gram - în roșcat).
- Alte antibiotice cu spectru îngust:
1) Antituberculoză (streptomicina, rifampicina, florimicină)
2) Antifungice (nistatina, levorin, amportericin B, batrafen)
3) Împotriva protozoarelor (monomicină)
4) Antineoplazice (actinomicine)

III. Pe generații: Există antibiotice de 1, 2, 3, 4 generații.
De exemplu, cefalosporinele, care sunt împărțite în 1, 2, 3, 4 generații de medicamente:

Generația 1: cefazolin (kefzol), cefalotină (keflin), cefaloridină (seporină), cefalexină (kefexin), cefradină, cefapirină, cefadroxil.
Generația II: cefuroximă (ketocef), cefaclor (vercef), cefotaximă (claforon), cefotiam, cefotetan.
Generația a III-a: cefotriaxonă (longacef, rocephin), cefonerazol (cefobit), ceftazidimă (kefadim, mirocef, fortum), cefotaximă, cefiximă, cefroxidină, ceftizoximă, cefrpiridoximă.
Generația IV: cefoxitin (mefoxin), cefmetazol, cefpirom.

O generație mai nouă de antibiotice diferă de cea anterioară printr-un spectru mai larg de acțiune asupra microorganismelor, o mai mare siguranță pentru organismul uman (adică o frecvență mai mică a reacțiilor adverse), o utilizare mai convenabilă (dacă trebuie administrat medicamentul de prima generație). De 4 ori pe zi, apoi generațiile a 3-a și a 4-a - în total de 1-2 ori pe zi), sunt considerate mai „de încredere” (eficiență mai mare în focarele bacteriene și, în consecință, un debut precoce al efectului terapeutic). De asemenea, medicamentele moderne de ultimă generație au forme orale (tablete, siropuri) cu o singură doză în timpul zilei, ceea ce este convenabil pentru majoritatea oamenilor.

Cum se pot administra antibioticele în organism?

1) Orală sau orală(tablete, capsule, picături, siropuri). Trebuie avut în vedere faptul că o serie de medicamente din stomac sunt slab absorbite sau pur și simplu distruse (penicilină, aminoglicozide, carbapinem).
2) În mediul intern al corpului sau parenteral(intramuscular, intravenos, în canalul spinal)
3) Direct în rect sau rectal(in clisme)
Debutul efectului cu antibiotice orale (orale) este de așteptat mai mult decât în ​​cazul administrării parenterale. În consecință, în boala severă, administrarea parenterală are o preferință absolută.

După administrarea antibioticului, acesta apare în sânge și apoi într-un anumit organ. Există o localizare preferată a anumitor medicamente în anumite organe și sisteme. În consecință, pentru o anumită boală, medicamentele sunt prescrise ținând cont de această proprietate a antibioticului. De exemplu, în caz de patologie în țesutul osos, se prescrie lincomicina, în organele auditive - peniciline semisintetice etc. Azitromicina are o capacitate unică de a fi distribuită: în caz de pneumonie, se acumulează în țesutul pulmonar, iar în cazul de pielonefrită – în rinichi.

Antibioticele sunt excretate din organism în mai multe moduri: cu urina sub formă nemodificată - toate antibioticele solubile în apă sunt excretate (de exemplu: peniciline, cefalosporine); cu urină în formă modificată (exemplu: tetracicline, aminoglicozide); cu urină și bilă (exemplu: tetraciclină, rifampicină, cloramfenicol, eritromicină).

Un memento pentru pacient înainte de a lua un antibiotic

Înainte de a vi se prescrie un antibiotic, spuneți medicului dumneavoastră:
- Dacă ați avut în trecut efecte secundare ale medicamentelor.
- Despre dezvoltarea în trecut a reacțiilor alergice la medicamente.
- Despre luarea unui alt tratament în acest moment și compatibilitatea medicamentelor deja prescrise cu medicamentele necesare acum.
- Dacă sunteți gravidă sau trebuie să alăptați.

Trebuie să știți (adresați-vă medicului dumneavoastră sau găsiți în instrucțiunile pentru medicament):
- Care este doza de medicament și frecvența de administrare în timpul zilei?
- Aveți nevoie de o nutriție specială în timpul tratamentului?
- Cursul tratamentului (cât timp să ia antibioticul)?
- Posibile efecte secundare ale medicamentului.
- Pentru formele orale - relația dintre aportul de medicamente și aportul de alimente.
- Este necesară prevenirea efectelor secundare (de exemplu, disbioza intestinală, pentru prevenirea căreia se prescriu probiotice).

Când să consultați medicul pentru tratament cu antibiotice:
- Când apar semne ale unei reacții alergice (erupție cutanată, mâncărime, dificultăți de respirație, umflare a gâtului etc.).
- Dacă nu există ameliorare în 3 zile de la internare, ci dimpotrivă, s-au alăturat noi simptome.

Caracteristicile administrarii de antibiotice:

Atunci când sunt luate pe cale orală, timpul de administrare a medicamentului este important (antibioticele se pot lega de componentele alimentare din tractul digestiv și formarea ulterioară de compuși insolubili și slab solubili care sunt slab absorbiți în fluxul sanguin general, respectiv, efectul medicamentului va fii sarac).

O condiție importantă este crearea unei concentrații terapeutice medii a antibioticului în sânge, adică o concentrație suficientă pentru a obține rezultatul dorit. De aceea este important să se respecte toate dozele și frecvența de admitere în timpul zilei, prescrise de medic.

În prezent, există o problemă acută de rezistență la antibiotice a microorganismelor (rezistența microorganismelor la acțiunea medicamentelor antibacteriene). Motivele rezistenței la antibiotice pot fi auto-medicația fără participarea unui medic; întreruperea cursului tratamentului (acest lucru afectează cu siguranță lipsa unui efect cu drepturi depline și „antrenează” microbul); prescrierea de antibiotice pentru infecțiile virale (acest grup de medicamente nu acționează asupra microorganismelor intracelulare, care sunt viruși, prin urmare, tratamentul antibiotic necorespunzător al bolilor virale provoacă doar o imunodeficiență mai pronunțată).

O altă problemă importantă este dezvoltarea reacțiilor secundare în timpul terapiei cu antibiotice (indigestie, disbioză, intoleranță individuală și altele).

Rezolvarea acestor probleme este posibilă prin efectuarea unei terapii cu antibiotice raționale (prescrierea competentă a medicamentului pentru o anumită boală, ținând cont de concentrația sa preferată într-un anumit organ și sistem, precum și prescrierea profesională a unei doze terapeutice și a unui curs suficient de tratament). De asemenea, sunt create noi medicamente antibacteriene.

Reguli generale pentru administrarea de antibiotice:

1) Orice antibiotic trebuie prescris doar de medic!

2) Automedicația cu antibiotice pentru infecțiile virale este puternic descurajată (invocând de obicei prevenirea complicațiilor). Puteți agrava o infecție virală. Trebuie să vă gândiți să o luați numai cu febră persistentă mai mult de 3 zile sau exacerbarea unui focar bacterian cronic. Indicațiile evidente vor fi stabilite doar de medic!

3) Urmați cu atenție cursul prescris de tratament cu antibiotice prescris de medicul curant. Nu încetați niciodată să îl luați după ce vă simțiți mai bine. Boala va reveni cu siguranță.

4) Nu ajustați doza de medicament în timpul tratamentului. În doze mici, antibioticele sunt periculoase și afectează formarea rezistenței bacteriene. De exemplu, dacă vi se pare că 2 comprimate de 4 ori pe zi sunt oarecum prea mult, este mai bine să luați 1 comprimat de 3 ori pe zi, atunci este posibil ca în curând să aveți nevoie de 1 injecție de 4 ori pe zi, deoarece pastilele vor înceta să mai acționeze.

5) Antibioticele trebuie luate cu 0,5-1 pahar de apă. Nu încercați să experimentați și să le spălați cu ceai, suc și chiar mai mult cu lapte. Le vei bea „risipite”. Laptele și produsele lactate trebuie luate nu mai devreme de 4 ore după administrarea antibioticului sau abandonate complet în timpul terapiei.

6) Respectați o anumită frecvență și coadă de luare a medicamentului și a alimentelor (diferitele medicamente sunt luate în moduri diferite: înainte, în timpul, după mese).

7) Respectați cu strictețe aportul de antibiotice programat. Dacă o dată pe zi, atunci în același timp, dacă de 2 ori pe zi, atunci strict după 12 ore, dacă de 3 ori - apoi după 8 ore, dacă de 4 ori - după 6 ore și așa mai departe. Acest lucru este important pentru a crea o anumită concentrație a medicamentului în organism. Dacă ați ratat brusc momentul admiterii, atunci luați medicamentul cât mai curând posibil.

8) Luarea unui antibiotic necesită o reducere semnificativă a activității fizice și o respingere completă a sportului.

9) Există anumite interacțiuni ale unor medicamente între ele. De exemplu, efectul contraceptivelor hormonale este redus atunci când se iau antibiotice. Luarea de antiacide (maalox, rennie, almagel și altele), precum și enterosorbente (cărbune activat, cărbune alb, enterosgel, polifepam și altele) poate afecta absorbția antibioticului, prin urmare, utilizarea simultană a acestor medicamente nu este recomandată.

10) Nu consumați băuturi alcoolice (alcool) în timpul tratamentului cu antibiotice.

Posibilitatea utilizării antibioticelor la femeile însărcinate și care alăptează

Sigur atunci când este indicat (adică prezența unor beneficii evidente cu daune minime): peniciline, cefalosporine pe toată perioada sarcinii și alăptării (cu toate acestea, copilul poate dezvolta disbioză intestinală). După a 12-a săptămână de sarcină, este posibil să se prescrie medicamente din grupa macrolidelor. Aminoglicozidele, tetraciclinele, cloramfenicolul, rifampicina, fluorochinolonele sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Necesitatea tratamentului cu antibiotice la copii

Potrivit statisticilor, antibioticele în Rusia sunt primite de până la 70-85% dintre copiii cu infecții pur virale, adică antibioticele nu au fost prezentate acestor copii. În același timp, se știe că medicamentele antibacteriene provoacă dezvoltarea astmului bronșic la copii! În realitate, doar 5-10% dintre copiii cu ARVI trebuie să li se prescrie antibiotice și numai atunci când apare o complicație sub forma unui focar bacterian. Potrivit statisticilor, doar 2,5% dintre copiii care nu au fost tratați cu antibiotice au complicații, iar cei care au fost tratați cu acestea fără motiv au complicații de două ori mai des.

Medicul și numai medicul dezvăluie indicațiile la un copil bolnav pentru prescrierea antibioticelor: acestea pot fi o exacerbare a bronșitei cronice, otita medie cronică, sinuzita și sinuzita, dezvoltarea pneumoniei și altele asemenea. De asemenea, nu se poate ezita in a prescrie antibiotice pentru infectia micobacteriana (tuberculoza), unde medicamentele antibacteriene specifice sunt cheia in regimul de tratament.

Efecte secundare ale antibioticelor:

1. Reacții alergice (șoc anafilactic, dermatoze alergice, edem Quincke, bronșită astmatică)
2. Efect toxic asupra ficatului (tetracicline, rifampicina, eritromicină, sulfonamide)
3. Efect toxic asupra sistemului hematopoietic (cloramfenicol, rifampicina, streptomicina)
4. Efect toxic asupra sistemului digestiv (tetraciclina, eritromicină)
5. Toxic complex - nevrita nervului auditiv, afectarea nervului optic, tulburări vestibulare, posibila dezvoltare a polinevritei, afectarea toxică a rinichilor (aminoglicozide)
6. Reacția Jarisch-Heitzheimer (șoc de endotoxină) – apare atunci când este prescris un antibiotic bactericid, ceea ce duce la un „șoc endotoxinic” ca urmare a distrugerii masive a bacteriilor. Se dezvoltă mai des cu următoarele infecții (meningococemie, febră tifoidă, leptospiroză etc.).
7. Disbacterioza intestinală - un dezechilibru în flora normală a intestinului.

Pe lângă microbii patogeni, antibioticele ucid reprezentanții microflorei normale și microorganismele oportuniste cu care sistemul tău imunitar era deja „familiar” și le împiedică creșterea. După tratamentul cu antibiotice, organismul este colonizat activ cu noi microorganisme, a căror recunoaștere necesită timp pentru sistemul imunitar și, în plus, acei microbi care nu sunt afectați de antibioticul utilizat sunt activați. De aici simptomele scăderii imunității în timpul terapiei cu antibiotice.

Recomandări pentru pacienți după un curs de terapie cu antibiotice:

Recuperarea este necesară după orice curs de tratament cu antibiotice. Acest lucru se datorează în primul rând efectelor secundare inevitabile ale medicamentelor de orice grad de severitate.

1. Urmați o dietă cruntă, evitând consumul picant, prăjit, sărat și frecvent (de 5 ori pe zi) în porții mici timp de 14 zile.
2. Pentru corectarea tulburărilor digestive se recomandă preparate enzimatice (Creon, Micrasim, Hermital, Pancitrat 10 mii UI sau 1 capsulă de 3 ori pe zi timp de 10-14 zile).
3. Pentru corectarea disbiozei intestinale (tulburări în raportul reprezentanților florei normale), se recomandă probioticele.
- Bactisubtil 1 caps 3 r/zi timp de 7-10 zile,
- Bifiform 1 tab 2 r/zi 10 zile,
- Linnex1 capace 2-3 r/zi 7-10 zile,
- Bifidumbacterin forte 5-10 doze 2 r/zi timp de 10 zile,
- Acipol, 1 caps 3-4 r/zi timp de 10-14 zile.
4. După administrarea de medicamente hepatotoxice (de exemplu, tetraciclină, eritromicină, sulfonamide, rifampicină), se recomandă să luați hepatoprotectoare pe bază de plante: hepatrină, ovesol (1 capsulă sau comprimate de 2-3 ori pe zi), Carsil (2 comprimate 3 ori pe zi) în decurs de 14-21 de zile.
5. După cursul cu antibiotice, se recomandă să luați imunomodulatoare pe bază de plante (soluții imune, echinaceee) și să evitați hipotermia.

Medicul boli infecțioase N.I. Bykova

Există substanțe care încetinesc sau inhibă complet creșterea microorganismelor. Dacă o substanță inhibă creșterea bacteriilor, iar după îndepărtarea acesteia sau scăderea concentrației, creșterea se reia, atunci se vorbește despre un efect bacteriostatic. Agenții bactericide provoacă moartea celulelor. Diferența de eficacitate a dezinfectanților constă în mecanismul de acțiune al acestora. În plus, manifestarea uneia sau alteia acțiuni a dezinfectanților este asociată cu concentrația agenților chimici, cu temperatura și pH-ul mediului. Diferențele de specii ale microorganismelor, vârsta celulelor vegetative, sporularea sunt de asemenea importante, iar celulele vegetative sunt mai sensibile la substanțele antimicrobiene.

Eficacitatea diverșilor agenți utilizați pentru distrugerea microorganismelor este caracterizată de valoarea D10 - acesta este timpul necesar pentru a provoca moartea a 90% din celule dintr-o anumită populație (acumulare de celule) în anumite condiții de mediu.

Sărurile metalelor grele - mercur, cupru, argint - au un efect antimicrobian puternic; agenți de oxidare - clor, ozon, iod, peroxid de hidrogen, înălbitor, permanganat de potasiu; alcaline - sodă caustică (NaOH); acizi - sulfurosi, fluorhidric, boric; gaze - hidrogen sulfurat, dioxid de carbon, monoxid de carbon, dioxid de sulf.

Eficienta depinde de concentrația de substanțe chimiceși timpul de contact cu microbul. Substanțele chimice pot inhiba creșterea și reproducerea microorganismelor, manifestând un efect static sau pot provoca moartea acestora. Dezinfectantele și antisepticele dau un efect nespecific; agenții chimioterapeutici prezintă acțiune antimicrobiană selectivă.

Cerințe pentru dezinfectanții chimici

1. Trebuie să aibă un spectru larg de activitate antimicrobiană;

2. Fii activ în concentrații scăzute;

3. Se dizolvă bine în apă;

4. Pătrundeți rapid în celula microbiană și se leagă ferm de structurile acesteia;

5. Trebuie să fie foarte activ în prezența materiei organice;

6. Trebuie să fie inofensiv pentru animale și oameni;

7. Nu trebuie să strice obiectele de dezinfectare, să aibă o perioadă scurtă de latență;

8. Trebuie sa fie rezistente chimic, accesibile ca cost, productie, este de dorit sa nu aiba un miros neplacut.

Atunci când alegeți un dezinfectant, trebuie să știți împotriva cărui agent patogen va fi utilizată substanța și cum se comportă acest agent patogen în mediul extern (preparatele cu clor nu au efect asupra bacilului tuberculos, dar moare din cauza utilizării gudronului; spori- microbii formatori mor din amestecul sulf-crezol).

Dezinfectanții au efect numai după curățarea mecanică prealabilă.

Când se utilizează dezinfectanți în concentrații mai mari, aceștia au un efect mai puternic, dar acest lucru duce la cheltuirea excesivă a dezinfectanților și poate avea un efect negativ asupra organismului.

Activitatea unor dezinfectanți crește atunci când soluțiile sunt încălzite și li se adaugă alcaline și acizi, clorură de sodiu.

Mulți dezinfectanți în concentrații scăzute pot fi folosiți în scopuri antiseptice.

Factori care influențează efectul de dezinfecție al metodelor chimice de dezinfecție

Substanțe chimice Har-ka, cel mai des folosite în practica de dezinfecție, concentrația lor, scopul

Pudră de albire este o pulbere albă cocoloase cu un miros specific înțepător de clor. Nu se dizolvă complet în apă.

În contact cu aerul, înălbitorul se distruge ușor, așa că trebuie depozitat în ambalaje închise și la întuneric. Soluțiile de înălbitor își pierd activitatea în timpul depozitării, prin urmare trebuie să fie preparate timp de cel mult 10 zile.

Determinați periodic activitatea soluției preparate de înălbitor, care este exprimată fie în%, fie în mg/l de clor activ. Efectul bactericid al unei soluții de înălbitor depinde de conținutul de clor activ din ea, a cărui cantitate variază de la 28 la 36%. Varul clor care conține mai puțin de 25% clor activ nu este potrivit pentru dezinfecție. Dacă este depozitat necorespunzător, înălbitorul se descompune și pierde o parte din clorul activ. Descompunerea este facilitată de căldură, umiditate, lumina soarelui, prin urmare, înălbitorul trebuie păstrat într-un loc uscat și întunecat, într-un recipient bine închis, la o temperatură care să nu depășească 20-25 ° C. Lucrul cu înălbitor se efectuează într-un respirator și ochelari. datorită eliberării de clor în timpul preparării soluţiei.

Pentru dezinfectarea echipamentelor, se folosește o soluție clarificată (decantată) de înălbitor, așa-numita „apă de înălbitor”.

Cloramina B

Scop: dezinfecția suprafețelor din încăperi, mobilier rigid, echipamente sanitare, covorașe de cauciuc, lenjerie de pat, vase, jucării, articole de îngrijire a pacienților, produse medicale, materiale de curățare, secreții de la infecții de etiologie bacteriană (inclusiv tuberculoză) și virală, candidoză și dermatofitoză, mai ales periculoase. infecții (antrax, ciumă, holeră, tularemie) în timpul dezinfectării finale, curente și preventive în focare infecțioase, instituții medicale, în laboratoare clinice, microbiologice, virusologice, instituții pentru copii, la transport cu ambulanță, curățenie generală, precum și pentru dezinfecția preventivă la unitățile comunale (hoteluri, pensiuni, saloane de coafură, toalete publice), instituții de cultură, recreere, sport (sport și complexe culturale și recreative, piscine, cinematografe, birouri etc.), instituții de asigurări sociale și instituții penitenciare; intreprinderi de catering si comert, gospodarii.

Proprietăți: are un efect antimicrobian împotriva bacteriilor (inclusiv mycobacterium tuberculosis), virusurilor, ciupercilor din genul Candida, dermatofitelor, agenților cauzatori ai infecțiilor deosebit de periculoase - antrax, ciuma, holera, tularemie.

Aplicație: folosit pentru dezinfecția suprafețelor din încăperi (pardoseală, pereți, uși, mobilier rigid etc.), echipamente sanitare (căzi, chiuvete etc.), covorașe de cauciuc, material de curățat, lenjerie, sala de mese, laborator și excremente, jucării, pacient articole de îngrijire, produse medicale din metale rezistente la coroziune, sticlă, materiale plastice, cauciucuri, secreții (sputa, fecale etc.), transport sanitar.

Formol... Formaldehidă (Formaldehydum) - aldehidă formică. În practica medicală, se folosește o soluție apoasă de formaldehidă 40% - formol (Formalinum) ca agent dezinfectant și dezodorizant pentru spălarea mâinilor, tratarea pielii cu transpirație crescută (soluții 0,5-1%), pentru dezinfectarea instrumentelor (soluție 0,5%) , în practica ginecologică pentru dusuri (1: 2000-1: 3000), precum și pentru conservarea preparatelor anatomice (10-15%) și în practica histologică.
Formalina - soluție de formaldehidă 40% - are proprietăți bactericide, fungicide și sporicide. Pentru dezinfecția umedă a spațiilor, formalina nu este utilizată din cauza mirosului iritant; este folosită pentru dezinfecție în principal în stare gazoasă sau pentru prelucrarea lucrurilor în camere.
A se păstra în baloane bine închise, într-un loc întunecat, la o temperatură nu mai mică de 9 °.

Hipoclorit de calciu(acid hipocloros de calciu).

Formular de eliberare: pudră ușor colorată sau albă cu miros de clor.

Scop: dezinfecția suprafețelor din încăperi, mobilier dur, echipamente sanitare, vase, jucării, echipamente de curățare, instalații de curte, excreții (fecale, urină, vărsături, spută etc.), precum și obiecte individuale (deșeuri, sânge și alte substraturi biologice). ) pentru infecții bacteriene (inclusiv tuberculoză și mai ales infecții periculoase - antrax, ciumă, mucă, melioidoză, holera, tularemie) și etiologie virală, boli fungice în instituțiile medicale și focare infecțioase.

Compoziţie: conține clor activ, al cărui conținut este de 45-54%.

Proprietăți: posedă acțiune bactericidă (inclusiv împotriva mycobacterium tuberculosis și agenți patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase - antrax, ciumă, mucă, melioidoză, holera, tularemie), virucidium, fungicid și acțiune sporicid. Impuritățile proteice reduc semnificativ activitatea agentului. O modificare a reacției mediului are un efect nesemnificativ asupra activității bactericide a CHN. Mediul optim de expunere este la pH 4,0-8,0. Cu o creștere a temperaturii (până la 50 C), soluțiile KGN au un efect de albire, cu toate acestea, nu sunt recomandate pentru dezinfectarea lenjeriei, deoarece reduc rezistența țesăturilor. După procesare, pe vase rămâne un strat alb și, prin urmare, după dezinfecție, acesta trebuie clătit bine. Agentul nu trebuie utilizat pentru tratarea obiectelor supuse coroziunii.

Aplicație: Se dezinfectează cu soluții KGN neclarificate spațiile nerezidențiale, anexele, coșurile de gunoi, gropile de gunoi, încăperile utilitare, articolele cu valoare redusă, echipamentele de curățare, echipamentele sanitare etc.. Se dezinfectează spațiile rezidențiale (pardoseală, uși, pereți etc.). cu solutii clarificate, mobilier dur, echipamente sanitare (cazi, chiuvete, etc.), echipamente de curatare, vase, jucarii etc. Pentru dezinfectarea obiectelor cu antrax se folosesc solutii activate ale CGN. Preparatul sub formă uscată dezinfectează excrementele pacientului, deșeurile, sângele, sputa, reziduurile alimentare etc. CGN este folosit și pentru dezinfectarea apei de băut.

BACTERICIDITATE(bacterii [și] + latin caedere to kill) - capacitatea diferiților agenți fizici, chimici și biologici de a ucide bacteriile. În raport cu alte microorganisme, se folosesc termenii „virucid”, „amoebicid”, „fungicid”, etc.

La factorii fizici care acționează ca bactericide oh, se aplică temperatura ridicată. Majoritatea bacteriilor asporogene mor la t ° 60 ° în 60 de minute și la t ° 100 ° instantaneu sau în primele minute. La t ° 120 °, se observă depunerea completă a materialului (vezi Sterilizare). În plus, unele tipuri de radiații neionizante (razele ultraviolete) și ionizante (razele X și razele gama) sunt bactericide. Sub influența razelor ultraviolete în microorganisme, se produce deteriorarea ADN-ului, care constă în formarea de dimeri între bazele pirimidinice adiacente. Ca urmare, replicarea ADN-ului este blocată. Sensibilitatea microorganismelor la radiațiile ionizante este asociată cu specia. Organismele gram-negative sunt mai sensibile la razele gamma decât cele gram-pozitive. Sporii și virușii au cea mai mare rezistență la ei. Mecanismul acțiunii bactericide a radiațiilor ionizante este asociat cu deteriorarea acizilor nucleici - rupturi în lanțul polinucleotidic, modificări chimice ale bazelor azotate etc. Efectul bactericid al razelor ultraviolete și-a găsit aplicație practică, în special pentru dezinfectarea spațiilor. Utilizarea razelor gamma pentru sterilizare este studiată intens.

Dintre agenții chimici cu acțiune bactericidă, o mare parte este ocupata de surfactanti (fenol, compusi cuaternari de amoniu, acizi grasi etc.). Multe dintre ele se referă la dezinfectanți (vezi). Efectul bactericid se poate datora denaturarii generale a proteinelor, afectarii permeabilitatii membranei si inactivarii unor enzime celulare. Se acumulează dovezi că efectul bactericid al multor compuși dezinfectanți poate fi asociat cu blocarea enzimelor implicate în procesele respiratorii (oxidaze, dehidrogenaze, catalaze etc.). Mulți compuși (proteine, fosfolipide, acizi nucleici etc.) pot forma complexe cu agenții tensioactivi, ceea ce le reduce oarecum activitatea bactericidă.

Acțiunea bactericidă a unui număr de compuși chimici este utilizată pe scară largă în medicină, industrie și agricultură.

Dintre agenții biologici care acționează bactericid, trebuie remarcate β-lizinele, lizozima, anticorpii și complementul. Practic, efectul bactericid al serului sanguin, al salivei, lacrimilor, laptelui etc asupra microbilor depinde de acestea.

Efectul bactericid al lizozimului este asociat cu acțiunea acestei enzime asupra legăturilor glucozidice din glicopeptida peretelui celular bacterian. Acțiunea anticorpilor și a complementului se datorează probabil perturbării peretelui celular al microorganismelor și apariției protoplastelor sau sferoplastelor neviabile. Acțiunea bactericidă a sistemului properdin, anticorpi, lizozim etc joacă un rol extrem de important în protejarea organismului de infecții.

Trebuie remarcat faptul că unele antibiotice legate de agenți tensioactivi (gramicidină, polimixină etc.) au un efect bactericid mai degrabă decât bacteriostatic asupra microorganismelor.

Efectul bactericid al radiațiilor datorită efectului radiațiilor ionizante asupra macromoleculelor vitale și structurilor intracelulare ale microorganismelor. Depinde de radiorezistența unui anumit tip de microbi, de concentrația inițială a celulelor în volumul iradiat, de prezența sau absența oxigenului în faza gazoasă a obiectului iradiat, de condițiile de temperatură, de gradul de hidratare și de condițiile de detenție. după iradiere. În general, microorganismele care formează spori (sporii lor) sunt de câteva ori mai radiorezistente decât formele care nu formează spori sau formele vegetative. În prezența oxigenului, radiosensibilitatea tuturor bacteriilor crește de 2,5-3 ori. O modificare a temperaturii în timpul iradierii în intervalul 0-40 ° nu are un efect semnificativ asupra efectului bactericid al radiațiilor; o scădere a temperaturii sub zero (-20-196 °) reduce efectul pentru majoritatea obiectelor studiate. O scădere a gradului de hidratare a sporilor iradiați crește radiorezistența acestora.

Datorită faptului că concentrația inițială a bacteriilor în volumul iradiat determină numărul de indivizi care rămân viabile după iradiere într-o doză dată, efectul bactericid al radiației este estimat din curbele doză-efect cu determinarea fracției de non- indivizi inactivați. Deci, de exemplu, un efect bactericid ridicat, care asigură o sterilizare aproape absolută (10 ^ -8 spori din majoritatea formelor radiorezistente rămân neinactivate), se realizează cu iradierea în doze de 4-5 milioane de rad. Pentru sporii celor mai frecventi anaerobi, sterilizarea acestui grad se realizeaza la doze de 2-2,5 milioane rad. Pentru bacteriile tifoide și stafilococi, această cifră este de 0,5-1 milioane de rad. Sterilizarea diferitelor obiecte, în funcție de condiții și sarcini, se realizează în diferite moduri care asigură factorul de sterilizare cel mai frecvent acceptat egal cu 108 (doze de radiații 2,5-5 milioane rad). Vezi și Sterilizare (la rece).

Bibliografie: Tumanyan M. A. și To au-shansky D. A. Radiation sterilization, M., 1974, bibliogr.; Radiosterilizarea produselor medicale și codul de practică recomandat, Viena, 1967, bibliogr.

B. V. Pinegin; P. V. Petrov (bucuros).

Organismul uman este atacat în fiecare zi de mulți microbi care încearcă să se stabilească și să se dezvolte în detrimentul resurselor interne ale organismului. Imunitatea, de regulă, le face față, dar uneori rezistența microorganismelor este mare și trebuie să luați medicamente pentru a le combate. Există diferite grupuri de antibiotice care au un anumit spectru de acțiune, aparțin unor generații diferite, dar toate tipurile de acest medicament ucid efectiv microorganismele patologice. Ca toate medicamentele puternice, acest remediu are propriile efecte secundare.

Ce este un antibiotic

Acesta este un grup de medicamente care au capacitatea de a bloca sinteza proteinelor și, prin urmare, de a inhiba reproducerea și creșterea celulelor vii. Toate tipurile de antibiotice sunt folosite pentru tratarea proceselor infecțioase care sunt cauzate de diferite tulpini de bacterii: stafilococ, streptococ, meningococ. Medicamentul a fost dezvoltat pentru prima dată în 1928 de Alexander Fleming. Prescripți antibiotice din unele grupuri în tratamentul patologiei oncologice ca parte a chimioterapiei combinate. În terminologia modernă, acest tip de medicamente este adesea numit medicamente antibacteriene.

Clasificarea antibioticelor după mecanismul de acțiune

Primele medicamente de acest tip au fost medicamentele pe bază de penicilină. Există o clasificare a antibioticelor pe grupe și după mecanismul de acțiune. Unele dintre medicamente au un accent restrâns, altele au un spectru larg de acțiune. Acest parametru determină cât de puternic va afecta medicamentul sănătatea umană (atât pozitiv, cât și negativ). Medicamentele ajută să facă față sau să reducă mortalitatea unor astfel de boli grave:

• septicemie;
• cangrenă;
• meningita;
• pneumonie;
• sifilis.

Bactericid

Acesta este unul dintre tipurile din clasificarea agenților antimicrobieni după acțiune farmacologică. Antibioticele bactericide sunt medicamente care provoacă liza, moartea microorganismelor. Medicamentul inhibă sinteza membranei, suprimă producția de componente ADN. Următoarele grupe de antibiotice au aceste proprietăți:

• carbapeneme;
• peniciline;
• fluorochinolone;
• glicopeptide;
• monobactamii;
• fosfomicină.

Bacteriostatic

Acțiunea acestui grup de medicamente are ca scop inhibarea sintezei proteinelor de către celulele microorganismelor, ceea ce le împiedică să se înmulțească și să se dezvolte în continuare. Rezultatul acțiunii medicamentului este limitarea dezvoltării ulterioare a procesului patologic. Acest efect este tipic pentru următoarele grupuri de antibiotice:

• lincozamine;
• macrolide;
• aminoglicozide.

Clasificarea antibioticelor după compoziția chimică

Principala diviziune a medicamentelor este realizată după structura chimică. Fiecare dintre ele se bazează pe o substanță activă diferită. Această separare ajută la țintirea unor tipuri specifice de microbi sau pentru a avea o gamă largă de efecte asupra unui număr mare de specii. Acest lucru previne, de asemenea, bacteriile să dezvolte rezistență (rezistență, imunitate) la un anumit tip de medicament. Principalele tipuri de antibiotice sunt descrise mai jos.

Penicilinele

Acesta este primul grup creat de om. Antibioticele din grupa penicilinei (penicillium) au o gamă largă de efecte asupra microorganismelor. În cadrul grupului, există o împărțire suplimentară în:

• medicamente peniciline naturale - produse de ciuperci în condiții normale (fenoximetilpenicilină, benzilpenicilină);
• penicilinele semisintetice, sunt mai rezistente la penicilinaze, ceea ce extinde semnificativ spectrul de acțiune antibiotică (medicamente meticilină, oxacilină);
• acțiune extinsă - preparate de ampicilină, amoxicilină;
• medicamente cu un spectru larg de acțiune - medicamente azlocilină, mezlocilină.

Pentru a reduce rezistenta bacteriilor la acest tip de antibiotice se adauga inhibitori de penicilinaza: sulbactam, tazobactam, acid clavulanic. Exemple izbitoare de astfel de medicamente sunt: ​​Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Prescripți fonduri pentru următoarele patologii:

• infecții ale sistemului respirator: pneumonie, sinuzită, bronșită, laringită, faringită;
• genito-urinar: uretrita, cistita, gonoree, prostatita;
• digestive: dizenterie, colecistită;
• sifilis.

Cefalosporine

Proprietatea bactericidă a acestui grup are un spectru larg de acțiune. Se disting următoarele generații de ceflafosporine:

• I, preparate de cefradină, cefalexină, cefazolină;
• II, fonduri cu cefaclor, cefuroximă, cefoxitin, cefotiam;
• III-e, medicamente de ceftazidimă, cefotaximă, cefoperazonă, ceftriaxonă, cefodizimă;
• IV-e, înseamnă cu cefpirom, cefepim;
• V-e, medicamente cu fetobiprol, ceftarolină, fetolosan.

Cele mai multe dintre medicamentele antibacteriene din acest grup există numai sub formă de injecții, prin urmare sunt utilizate mai des în clinici. Cefalosporinele sunt cele mai populare antibiotice pentru pacienți internați. Această clasă de agenți antibacterieni este prescrisă pentru:

• pielonefrită;
• generalizarea infecției;
• inflamația țesuturilor moi, a oaselor;
• meningita;
• pneumonie;
• limfangita.

Macrolide

1. Natural. Au fost sintetizate pentru prima dată în anii 60 ai secolului XX, acestea includ agenții spiramicină, eritromicină, midecamicină, josamicina.
2. Promedicamente, forma activă este luată după metabolism, cum ar fi troleandomicină.
3. Semi sintetic. Acestea sunt mijloacele de claritromicină, telitromicină, azitromicină, diritromicină.

Tetracicline

Această specie a fost creată în a doua jumătate a secolului XX. Antibioticele din grupa tetraciclinei au acțiune antimicrobiană împotriva unui număr mare de tulpini ale florei microbiene. La concentrație mare se manifestă un efect bactericid. O caracteristică a tetraciclinelor este capacitatea de a se acumula în smalțul dinților, țesutul osos. Ajută în tratamentul osteomielitei cronice, dar perturbă și dezvoltarea scheletului la copiii mici. Acest grup este interzis pentru admiterea fetelor însărcinate, copiilor sub 12 ani. Aceste medicamente antibacteriene sunt reprezentate de următoarele medicamente:

• oxitetraciclină;
• tigeciclină;
• Doxiciclină;
• Minociclina.

Contraindicațiile includ hipersensibilitate la componente, patologii hepatice cronice, porfirie. Indicațiile de utilizare sunt următoarele patologii:

• boala Lyme
• patologii intestinale;
• leptospiroza;
• bruceloză;
• infecții gonococice;
• rickettioză;
• trahom;
• actinomicoză;
• tularemie.

Aminoglicozide

Utilizarea activă a acestei serii de medicamente este efectuată în tratamentul infecțiilor care au cauzat flora gram-negativă. Antibioticele sunt bactericide. Medicamentele prezintă o eficiență ridicată, care nu este legată de indicatorul activității imunitare a pacientului, făcând aceste medicamente indispensabile pentru slăbire și neutropenie. Există următoarele generații ale acestor agenți antibacterieni:

1. Preparatele kanamicina, neomicina, cloramfenicolul, streptomicina aparțin primei generații.
2. Al doilea include fonduri cu gentamicina, tobramicină.
3. Al treilea include preparate cu amikacină.
4. A patra generație este reprezentată de isepamicină.

Indicațiile pentru utilizarea acestui grup de medicamente sunt următoarele patologii:

• septicemie;
• infecții ale tractului respirator;
• cistita;
• peritonită;
• endocardită;
• meningita;
• osteomielita.

Fluorochinolone

Unul dintre cele mai mari grupuri de agenți antibacterieni, au un efect bactericid larg asupra microorganismelor patogene. Toate medicamentele sunt acid nalidixic. Au început să folosească în mod activ fluorochinolone la vârsta de 7 ani, există o clasificare pe generații:

• medicamente cu acid oxolinic, nalidixic;
• agenți cu ciprofloxacină, ofloxacină, pefloxacină, norfloxacină;
• preparate cu levofloxacină;
• medicamente cu moxifloxacină, gatifloxacină, gemifloxacină.

Ultimul tip a fost numit „respirator”, care este asociat cu activitatea împotriva microflorei, care, de regulă, este cauza dezvoltării pneumoniei. Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru terapie:

• bronşită;
• sinuzită;
• gonoree;
• infecții intestinale;
• tuberculoză;
• septicemie;
• meningita;
• prostatita.

Video

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate diagnostica și oferi recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Introducere

Antibiomice(Separat-greacă? nfYa - anti - contra, vYapt - bios - life) - substanțe de origine naturală sau semisintetică care suprimă creșterea celulelor vii, cel mai adesea procariote sau protozoare.

Antibioticele de origine naturală sunt produse cel mai adesea de actinomicete, mai rar de bacteriile non-miceliale.

Unele antibiotice au un efect puternic de supresie asupra creșterii și reproducerii bacteriilor și, în același timp, leziuni relativ mici sau deloc ale celulelor macroorganismului și, prin urmare, sunt utilizate ca medicamente. Unele antibiotice sunt folosite ca medicamente citostatice (antineoplazice) în tratamentul cancerului. Antibioticele nu afectează virusurile și, prin urmare, sunt inutile în tratamentul bolilor cauzate de viruși (de exemplu, gripă, hepatită A, B, C, varicela, herpes, rubeolă, rujeolă).

Medicamentele complet sintetice care nu au analogi naturali și au un efect supresor asupra creșterii bacteriilor similare cu antibioticele au fost numite în mod tradițional nu antibiotice, ci medicamente antibacteriene pentru chimioterapie. În special, când numai sulfonamidele erau cunoscute din medicamentele chimioterapice antibacteriene, era obișnuit să se vorbească despre întreaga clasă de medicamente antibacteriene ca „antibiotice și sulfonamide”. Cu toate acestea, în ultimele decenii, în legătură cu invenția multor medicamente antibacteriene foarte puternice pentru chimioterapie, în special fluorochinolone, care se apropie sau depășesc activitatea antibioticelor „tradiționale”, conceptul de „antibiotic” a început să se estompeze și să se extindă și este acum des folosit. nu numai în raport cu compușii naturali și semisintetici, ci și cu multe medicamente puternice pentru chimioterapie antibacteriene.

Clasificarea antibioticelor după mecanismul de acțiune asupra peretelui celular (bactericid)

inhibitori ai sintezei peptidoglicanilor	b-lactamine
inhibitori de asamblare și aranjare spațială a moleculelor de peptidoglican	glicopeptide, cicloserina, fosfomicină
membrane celulare (bactericide)
perturbă organizarea moleculară și funcția membranelor CPM și organelelor	polimixine, poliene
inhibarea sintezei proteinelor si a acizilor nucleici
inhibitori ai sintezei proteinelor la nivel de ribozom (cu excepția aminoglicozidelor, a tuturor bacteriostaticelor)	aminoglicozide, tetracicline, macrolide, cloramfenicol, lincozamine, oxazolidinone, fusidine
inhibitori ai sintezei acidului nucleic (bactericid) la nivelul:	ARN polimeraza	rifamicine
ADN girază	chinolone
sinteza nucleotidelor	sulfonamide trimetoprim
afectând metabolismul agentului patogen
nitrofurani PASK, GINK, etambutol

Clasificarea antibioticelor după tipul de acțiune

Conceptul de cicity/staticitate este relativ și depinde de doza de medicament și de tipul de agent patogen. În cazul combinațiilor, abordarea generală este de a prescrie antibiotice cu mecanisme diferite, dar cu același tip de acțiune.