Sarcina principală a managementului postpartum este de a proteja femeia postpartum de posibilele efecte dăunătoare și de a promova cursul fiziologic normal al acestei perioade.
În acest scop, maternitățile noastre desfășoară o serie de activități care sunt indisolubil legate. Cele mai importante dintre ele sunt crearea celui mai favorabil mediu sanitar și igienic și respectarea tuturor regulilor pentru protejarea rănilor de infecție, respectarea strictă a regimului necesar pentru odihna sistemului nervos și recuperarea rapidă a forței femeii postpartum, atent observație și îngrijire atentă pentru ea și, în cele din urmă, măsuri terapeutice adecvate.
Toate activitățile legate de gestionarea perioadei postpartum sunt desfășurate în maternitate de către personalul medical, dar acest lucru nu înseamnă că femeia postpartum însăși poate fi pasivă cu privire la acestea. Cele mai importante sunt primele săptămâni ale perioadei postpartum. Depinde mult de comportamentul femeii postpartum în acest moment, de îndeplinirea conștientă a prescripțiilor medicilor și de respectarea regimului. Uneori trebuie să observați cum comportamentul nerezonabil al femeii postpartum (scuturarea termometrului, ridicarea fără permisiunea medicului, exprimarea neautorizată a laptelui etc.) implică complicații grave în perioada postpartum.
În primele zile ale perioadei postpartum, trebuie ținut repaus la pat. Femeia postpartum are nevoie nu numai de odihnă pentru sistemul nervos, ci și de odihnă fizică. Totuși, ar fi o greșeală să îi ceri să stea liniștită pe spate. Imobilitatea prelungită are un efect negativ asupra stării generale a femeii postpartum și asupra dezvoltării inverse a organelor genitale. O întindere prelungită pe spate poate duce la deplasarea posterioară a uterului, poate contribui la retenția și constipația urinară și, de asemenea, poate duce la tulburări circulatorii (pentru a încetini fluxul sanguin în vene). O femeie sănătoasă după naștere se poate întoarce de partea ei până la sfârșitul primei zile. Un mic spațiu perineal suturat nu este un obstacol în acest sens, dar dacă există cusături pe perineu, ar trebui să vă întoarceți fără a vă întinde picioarele. Cu lacrimi perineale mari, femeia în travaliu ar trebui să stea pe spate cel puțin 3 zile.
O femeie sănătoasă, dacă se simte suficient de puternică, se poate așeza cu atenție în pat în a 3-a zi după naștere (până în acest moment, fisurile superficiale și abraziunile organelor genitale externe sunt vindecate), să stea în a 4-a zi și să se ridice pentru o timp scurt timp de 5 zile. Nu este recomandat să vă treziți mai devreme, deoarece în 3-4 zile după naștere, așa cum am indicat, se observă o creștere a temperaturii. Prin înălțimea acestei creșteri, se poate judeca dacă perioada postpartum se desfășoară corect. Desigur, nu ar trebui să te ridici înainte de a afla. În prezența rupturilor perineale cusute, este posibil să stați și să stați în picioare numai după îndepărtarea cusăturilor (cusăturile sunt îndepărtate în a 6-a zi și, uneori, puțin mai târziu).
Fiecare femeie postpartum ar trebui să-și amintească că are dreptul să se întoarcă și să stea numai după ce a primit permisiunea medicului. După o naștere dificilă sau operatorie, în prezența oricăror boli care au apărut atât în \u200b\u200blegătură cu sarcina (toxicoză), cât și a celor care au existat înainte de aceasta, precum și în prezența diferitelor tipuri de anomalii în perioada postpartum (febră , contracție slabă a uterului etc.) femeia postpartum este considerată bolnavă și i se prescrie regimul adecvat și tratamentul.
Pentru evoluția corectă a perioadei postpartum, igiena femeii postpartum este foarte importantă. Trebuie subliniat faptul că este deosebit de important să se mențină curate organele genitale externe, perineul și tegumentele adiacente ale pielii, care sunt ușor contaminate de secrețiile postpartum.
Descărcarea postpartum conține întotdeauna mulți microbi și se descompune relativ rapid. Prin urmare, organele genitale externe și pielea adiacentă acestora trebuie spălate bine cel puțin de două ori pe zi.
Până când rănile la naștere s-au vindecat, este necesară respectarea strictă a regulilor pentru protejarea rănilor de microbii care intră în ele.
În maternitate, spălarea (toaleta organelor genitale externe) se efectuează în același mod cu pansamentul rănilor în practica chirurgicală: folosind instrumente sterile, folosind vată sterilă. Pentru irigații, se folosește o soluție slab dezinfectantă de permanganat de potasiu etc. După spălare, o puf de ulei tratat cu o soluție dezinfectantă și o căptușeală, dezinfectată prin sterilizare cu abur fierbinte într-o autoclavă sau călcată cu un fier de călcat fierbinte, sunt plasate sub puerpera. .
Este important ca femeia postpartum să respecte cu atenție regulile de igienă personală. Ar trebui să-și spele fața și să se spele pe dinți de două ori pe zi (dimineața și seara).
O atenție deosebită trebuie acordată mâinilor curate. Unghiile trebuie tăiate scurt, mâinile trebuie spălate mai des cu săpun și întotdeauna înainte de fiecare hrănire a bebelușului (dacă mâinile sunt murdare, atunci puteți infecta bebelușul, infectați mameloanele).
De îndată ce femeia postpartum primește permisiunea de a se ridica, ar trebui să spele sânii cu apă caldă și săpun atunci când face toaleta de dimineață, deoarece aceasta este una dintre măsurile preventive împotriva mastitei.
Modul este destul de individual, dar este recomandat să oferiți somn de noapte și, de asemenea, somn de zi. Cu cât o femeie doarme mai bine după ce a născut, cu atât se va recupera mai repede. Pentru a preveni infecția nosocomială, nu este recomandat să părăsiți secția fără motive întemeiate și cu atât mai mult să lăsați copilul nesupravegheat mult timp.Alimentația mamei trebuie să fie bogată în calorii, ca și în timpul sarcinii, cu aceleași cerințe. Sunt excluși stimulenții, alergenii, amărăciunea, alcoolul, deoarece acesta se transmite cu lapte copilului. Trebuie să aveți grijă atunci când consumați alimente care afectează motilitatea intestinului, deoarece acest lucru va afecta funcția intestinală a copilului dumneavoastră.
Cerințele pentru igiena personală au fost sporite. Dus zilnic recomandat și schimbarea lenjeriei (cămașă, sutien). Schimbarea lenjeriei de pat - de 4 ori pe zi, lenjerie de pat - 1 dată în 3 zile. Este necesar să vă spălați pe mâini înainte de a mânca, înainte de hrănire, după utilizarea toaletei. Să se spele după toaletă cu săpun pentru bebeluși. Nu este necesar să vă spălați suplimentar sânii de fiecare dată înainte de hrănire, este suficient să exprimați câteva picături de lapte și să spălați mamelonul.
O femeie postpartum din departamentul postpartum ar trebui să-și dedice tot timpul îngrijirii ei și a bebelușului, evitând stresul inutil (televizor, citit, contacte inutile).
Rudelor apropiate li se permite să viziteze mame în secții private, dar trebuie să aveți grijă ca aceste vizite să nu obosească copilul și mama. Astfel de vizite sunt extrem de nedorite în camerele cu mai multe paturi. Este inacceptabil ca o femeie postpartum să viziteze alte secții și departamente, să petreacă mult timp în holuri, să se întâlnească cu rudele, să vorbească prin fereastră în timpul sezonului rece.
Este necesar să purtați conversații pe următoarele subiecte: igiena și nutriția femeii postpartum, schimbări în corpul femeii postpartum, îngrijirea copilului, beneficiile hrănirii naturale, complicațiile postpartum și prevenirea acestora, prevenirea mastitei, bolilor fetale prevenirea acestora, vaccinările și beneficiile acestora, igiena sexuală postpartum, contracepția după naștere. De asemenea, este necesar să purtați conversații despre un stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile proaste și pericolele avortului.
Bineînțeles, aceasta este o cantitate foarte mare de informații. Prin urmare, este necesar să se distribuie subiectele conversației în raport cu zilele perioadei postpartum, în rândul personalului (medic, moașă, pediatru, asistent medical). Informațiile sunt prezentate sub formă de conversații orale, recomandări scrise, memento-uri, standuri de prezentare, demonstrații ale metodelor de îngrijire etc. O femeie este receptivă la aceste recomandări numai dacă are pregătire prenatală. Este necesară o abordare individuală. Este necesar să se încurajeze sprijinul reciproc al puerperelor în secțiile duble (sfatul unei femei cu experiență), pentru a răspunde la întrebări.
Femeia postpartum este externată după o naștere normală, de obicei în a 5-a zi, deși este permisă o externare mai timpurie. Un card individual înregistrează data și rezultatul nașterii (sexul și greutatea fătului, scorul Apgar, durata, pierderea de sânge, intervențiile, complicațiile nașterii și evoluția perioadei postpartum).
O femeie postpartum este sfătuită să contacteze clinica prenatală la 7-10 zile după externarea din maternitate sau mai devreme dacă are plângeri sau întrebări cu privire la problemele postpartum. Un medic pediatru și o asistentă medicală vor veni din policlinica copiilor, prin urmare, vor fi oferite consultații privind copilul și alăptarea.
Odată cu externarea timpurie de la maternitate, mamele transferă informații pe LCD.
Îngrijirea postpartum
În prezent, se implementează principiul managementului activ al puerperelor în perioada postpartum.
· Un set de exerciții pentru gimnastica medicală.
· Toaleta organelor genitale externe, după caz, de cel puțin 2 ori pe zi.
· Femeilor care au suturi pe perineu nu li se permite să efectueze în mod independent toaleta organelor genitale externe până când nu sunt îndepărtate. De asemenea, nu li se permite să stea.
· Schimbarea patului și a lenjeriei de corp. Masca se schimbă după fiecare alăptare
· De două ori pe zi, măsurarea temperaturii corpului și înregistrarea informațiilor din istoria nașterii, controlează zilnic tensiunea arterială, pulsul. dacă temperatura corpului este crescută, este necesar să informați medicul despre acest lucru și, după examinare, să transferați femeia postpartum la secția de observație (al doilea obstetric).
· Procesul de involutie a uterului este controlat. O condiție prealabilă pentru determinarea înălțimii fundului uterului deasupra sânului este golirea preliminară a vezicii urinare.
· Evaluarea calității și cantității de lochie Asistenta poate fi prima care observă un miros neplăcut de evacuare din tractul genital la femeia postpartum; acest lucru trebuie raportat și medicului. Cel mai adesea, apariția unui miros neplăcut indică dezvoltarea unei boli purulente-septice. După examinarea femeii parturient de către un medic și detectarea bolii postpartum, femeia parturient este transferată la departamentul de observație.
· Goliți vezica la fiecare 3-4 ore. Dacă în primele 3 zile femeia postpartum nu are mișcare intestinală, intestinele sunt golite folosind o clismă de curățare. Cu suturi pe perineu, intestinele sunt golite în a 5-a zi a perioadei postpartum
Îngrijirea sânilor
În cursul normal al perioadei postpartum, femeia postpartum este externată din spitalul obstetric în ziua 4-5 a perioadei postpartum
Conversație sanitară și educativă cu femeia postpartum la externarea din maternitate. Înainte ca mama să fie externată din maternitate, este purtată o conversație cu ea despre necesitatea respectării regulilor de igienă personală acasă. Aceste reguli se rezumă la următoarele: femeia postpartum trebuie să mănânce în mod regulat și rațional: o femeie postpartum sănătoasă nu are nevoie de o dietă specială după naștere, alăptarea unui copil necesită doar o creștere moderată a conținutului caloric al alimentelor și a cantității de lichid beat . Fără a îmbunătăți proprietățile laptelui, alimentația în exces este o povară inutilă pentru organism, de multe ori duce la tulburări ale metabolismului general al grăsimilor, apariția excesului de greutate corporală. Produsele lactate (lapte, chefir, brânză de vaci, smântână, unt, iaurt, brânză), precum și legume și fructe, carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește, vânat sunt recomandate femeilor aflate la naștere. Ar trebui să excludeți din dietă conservele, condimentele, alcoolul, să limitați utilizarea citricelor (lămâi, portocale, mandarine). Mâncarea trebuie să fie ușor digerabilă, proaspăt preparată, gustoasă. Ar trebui să mâncați de 3-4 ori pe zi înainte de a hrăni copilul.Dormiți cel puțin 6-7 ore pe zi, mergeți cu copilul în aer curat cel puțin 4 ore pe zi; precum și într-o maternitate, efectuați cu atenție toaleta glandelor mamare, organele genitale externe. Sutienul și colanții trebuie schimbați zilnic, spălați prin fierbere și călcați, iar șervețelele igienice trebuie schimbate pe măsură ce se murdăresc. Timp de 2 luni după naștere, nu puteți face o baie, pur și simplu folosiți un duș. Nu trebuie să ridicați greutăți mari pentru a evita sângerările uterine și formarea unei poziții anormale a uterului. Viața sexuală poate fi reluată la numai 2 luni după naștere. Când reluați activitatea sexuală, ar trebui să vă protejați de sarcina nedorită.
Metoda contracepției este necesar să discutați cu medicul local al clinicii prenatale.
LAM - metoda amenoreei lactaționale
Prezervative
· Spermicide (mijloace precum „Pharmatex”, „Brevet-oval”, „Sterilin” etc.)
Dispozitiv intrauterin (DIU)
În scopul contracepției după naștere, pot fi utilizate medicamente gestagenice, care sunt unul dintre tipurile de contracepție hormonală, create în legătură cu necesitatea excluderii componentei estrogenice care afectează negativ lactația. Contraceptivele orale (mini-pastilele) sunt deosebit de răspândite. Pentru femeile care alăptează, se recomandă utilizarea gestagenelor la 6-7 săptămâni după naștere. Nu există date privind efectul potențial pe termen lung al mini-pastilelor asupra copiilor.
· Mini-băutură ("Exluton", "Charosetta", "Microlut")
Injecții (cum ar fi Depo-Provera)
· Dispozitive intrauterine cu progesteron ("Mirena")
Clinica prenatală ar trebui vizitată la 2-3 săptămâni după naștere și ulterior, în absența menstruației, pentru a monitoriza posibilitatea unei a doua sarcini prin examinarea unui ginecolog. O femeie care alăptează este strict interzisă să fumeze și să bea alcool.
Acasă, trebuie să respectați cu strictețe regulile de igienă. Femeia postpartum ar trebui să respecte cu atenție igiena personală. În special, este necesar să se spele organele genitale externe pe parcursul întregii perioade postpartum. Ar trebui să vă spălați cu apă caldă fiartă cu săpun (bebeluș sau bor-timol), un curent care curge, care se revarsă dintr-un ceainic sau dintr-un vas mic; spălați organele genitale din față în spate (de la pubis la anus). Mâinile trebuie spălate curat înainte de spălare.
Dușarea vaginului în cursul normal al perioadei postpartum nu este necesară și poate provoca vătămări, deoarece contribuie la introducerea microbilor în tractul genital superior și rănește pereții vaginului și colului uterin.
În primele săptămâni după naștere, o femeie are descărcare de la organele genitale, așa că o pânză curată cu ulei și așternut călcat trebuie așezate pe pat deasupra cearșafului, care trebuie schimbat zilnic. Lenjeria de pat trebuie schimbată la fiecare 5 zile.
În perioada postpartum, când o femeie începe să ducă un stil de viață activ, este recomandabil să folosiți bandaje din tifon de bumbac; absorb secrețiile din organele genitale și împiedică coapsele și lenjeria interioară să se murdărească. Pansamente sterile sunt disponibile de la farmacii și magazine sanitare. Dacă nu sunt sterile, atunci trebuie călcate bine cu un fier de călcat fierbinte. Astfel de pansamente pot fi realizate și din in sau din alt material care absoarbe bine lichidul. Desigur, acestea ar trebui să fie bine spălate, fierte și călcate înainte de utilizare.
Este posibil să se spele întregul corp cu apă fierbinte la 2 săptămâni după naștere (adică la 5-6 zile după externarea de la maternitate). În viitor, o femeie ar trebui să-și spele întregul corp cu apă caldă și săpun la fiecare 5 zile și să își schimbe lenjeria de corp după aceea. Prima dată după naștere, trebuie să vă spălați acasă sub duș sau în picioare într-un lighean. Când vizitați baia, trebuie să vă spălați și în picioare, de preferință sub duș, dar nu vă puteți scălda.
Este interzisă baie în primele 6 săptămâni după naștere. Acest lucru se datorează faptului că intrarea în vagin nu este încă suficient de închisă și microbii patogeni pot pătrunde în el împreună cu apa. Este clar că în acest moment nu puteți înota în râu, lac, mare.
Condițiile de viață și mediul sunt de o mare importanță pentru sănătatea mamei și a copilului. Camera în care locuiesc mama și bebelușul trebuie păstrată impecabil de curată. Mama și copilul ar trebui să fie cât mai mult în aer liber. Camera în care locuiesc ar trebui să fie aerisită frecvent și să nu fie acoperită cu perdele sau perdele. Este interzis fumatul, uscarea scutecelor, depozitarea lenjeriei murdare - toate acestea poluează și strică aerul și au un efect dăunător asupra sănătății.
Bolile inflamatorii cauzate de microbi pot apărea și la sfârșitul perioadei postpartum și, prin urmare, păstrarea curată este cel mai bun mod de a le preveni. În primul rând, trebuie să ne gândim la posibilitatea dezvoltării mastitei (alăptarea). La sfârșitul perioadei postpartum, poate apărea și inflamația organelor genitale. În acest sens, debutul precoce al activității sexuale după naștere este deosebit de periculos. Cu o perioadă normală postpartum, activitatea sexuală poate fi permisă nu mai devreme de 6 săptămâni de la naștere, deoarece înainte de această perioadă organele genitale sunt ușor vulnerabile și infecția poate fi introdusă în ele. În plus, actul sexual precoce poate provoca sângerări uterine severe la femeia postpartum.
După 6-8 săptămâni din ziua nașterii, perioada postpartum se încheie. La femeile care nu alăptează, menstruația se reia. Aceasta înseamnă că maturarea ovulului a început în ovar.
La mamele care alăptează, în majoritatea cazurilor, menstruația este absentă până la sfârșitul hrănirii. Maturarea ovariană nu are loc în ovare. Uterul este în repaus, sub influența hrănirii devine mai mic decât de obicei. Odată cu aceasta, unele femei care alăptează, menstruația începe la 7-8 săptămâni după naștere și prima menstruație este adesea abundentă. În viitor, menstruația este regulată sau se oprește 2-3 luni și, uneori, mai mult.
Deoarece menstruația este întotdeauna precedată de maturarea oului în ovar, o femeie în perioada de alăptare poate rămâne însărcinată înainte de a relua menstruația. O mamă care alăptează poate contacta o clinică prenatală unde va primi sfaturi cuprinzătoare cu privire la modul de prevenire a sarcinii.
La sfârșitul perioadei postpartum, femeia începe să ducă o viață normală. Cu toate acestea, chiar și la sfârșitul perioadei postpartum, o mamă care alăptează trebuie să adere la un anumit regim, să mănânce regulat, să respecte regulile de igienă, în special pentru îngrijirea glandelor mamare. Toate acestea, după cum știți, depind în mare măsură de procesul de producție a laptelui.
Dacă mama locuiește aproape de locul de muncă, atunci poate folosi pauza suplimentară plătită de la serviciu timp de 9 luni (pentru o jumătate de oră la fiecare 3 1/2 ore de muncă). Dacă mama călătorește departe, este necesar să lăsați lapte exprimat pentru copil. Exprimați laptele cu mâinile curate, într-un recipient din sticlă bine fiert (ideal printr-o pâlnie de sticlă într-un biberon).
Nașterea, după cum știți, se termină prin expulzarea locului copilului. Din acest moment începe perioada postpartum, care durează 6-8 săptămâni.
În perioada postpartum, acele schimbări în corpul mamei care au apărut în legătură cu sarcina și nașterea dispar treptat și suferă o dezvoltare inversă.
Împreună cu procesele de dezvoltare inversă din perioada postpartum, începe să se dezvolte activitatea glandelor mamare. Fiecare femeie postpartum ar trebui să aibă o înțelegere corectă a proceselor complexe care apar în organism în perioada postpartum. Acest lucru este necesar pentru comportamentul corect al unei femei, care contribuie la cursul normal al perioadei postpartum. În primul rând, trebuie să vă gândiți la semnificația sistemului nervos.
În prezent, ca rezultat al muncii remarcabile a I.P. Pavlov, s-a stabilit ferm că rolul decisiv în activitatea vitală a organismului aparține diviziunii superioare a sistemului nervos - cortexul cerebral.
Cortexul cerebral, așa cum a subliniat IP Pavlov, este administratorul și distribuitorul tuturor activităților corpului, în ciuda faptului că nu apare clar și deschis. Din aceasta devine clar ce importanță ar trebui să acordăm stării sistemului nervos și, în primul rând, secțiunii sale superioare. Se știe că nașterea este însoțită de stres și, deseori, de suprasolicitare a sistemului nervos, în special în cursul lor patologic. Prin urmare, este foarte important ca mama să aibă odihnă completă imediat după naștere, cu un somn profund și prelungit. Bebelușul este adus mamei pentru prima dată după naștere, de obicei în 12 ore - această perioadă este suficientă atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. În viitor, este de asemenea important să se creeze cele mai favorabile condiții atât pentru mamă, cât și pentru copil.
SCHIMBĂRI APARATE ÎN CORPUL FEMEIEI DUPĂ NAȘTERE
Să luăm acum în considerare schimbările care apar în corp după naștere și, mai întâi de toate, ne concentrăm asupra stării generale a unei femei. Starea generală a unei femei în perioada postpartum, cu evoluția normală, este de obicei bună. Somnul nu este deranjat. Apetitul este oarecum redus la început. La câteva zile după naștere, se intensifică, mai ales la femeile care alăptează. Uneori, o bună sănătate în primele zile este tulburată de durere la nivelul organelor genitale externe și perineu; persoanele multipare au adesea contracții dureroase postpartum care apar neregulat.
Temperatura puerperelor este oarecum ciudată. În primele zile ale perioadei postpartum, există trei creșteri fiziologice în ea: în primele ore după naștere, în 3-4 și aproximativ în ziua 6-8, când femeia începe să se ridice. În timpul primelor două creșteri, temperatura poate ajunge la 37,8 °, a treia creștere a temperaturii este nesemnificativă (37,1-37,2 °). În alte zile, temperatura este nămolul normal ușor crescut, iar în acest din urmă caz, începând cu a 4-a zi a perioadei postpartum, scade constant și la sfârșitul primei sau la începutul celei de-a doua săptămâni după naștere devine normal. Aceste creșteri ale temperaturii se datorează proceselor de absorbție în uter; o creștere a temperaturii în a 3-4-a zi depinde și de înghițirea glandelor mamare. Trebuie remarcat faptul că multe femei parturiente au transpirație crescută, mai ales atunci când beau copios sau se învelesc.
În primele zile ale perioadei postpartum, urinarea este adesea crescută. Adesea după naștere, urinarea este perturbată. Această tulburare dispare de obicei în curând. Uneori, urinarea este dificilă din cauza durerii, datorită faptului că primele picături de urină, care cad pe crăpăturile și abraziunile membranei mucoase de la intrarea în vagin, provoacă durere. Mai des, dificultatea de a urina este cauzată de slăbiciunea peretelui abdominal distins și de lipsa obiceiului de a urina în timp ce stați culcat. Datorită stării relaxate a peretelui abdominal, vezica urinară se poate întinde fără obstacole și, adesea, cu revărsare semnificativă, femeia postpartum nu simte nevoia de a urina. O vezică debordantă determină dislocarea uterului și prevenirea contractării sale normale. Având în vedere acest lucru, femeia postpartum ar trebui să monitorizeze golirea regulată a vezicii urinare și, fără a aștepta dorința, să urineze aproximativ la fiecare 3 ore. Scaunul în primele zile ale perioadei postpartum este de obicei întârziat, în special cu tendința la constipație. Retenția scaunului este facilitată de relaxarea peretelui abdominal și de ședere forțată în pat. În unele cazuri, hemoroizii dureroși și edematoși, care se formează relativ des în timpul expulzării fătului, interferează cu mișcările intestinului.
Prima golire a rectului după naștere se realizează adesea cu un laxativ sau clismă. De obicei, sunt numiți în a 3-a zi (dacă există cusături pe perineu, puțin mai târziu). În acest sens, trebuie evitate primele 2-3 zile după naștere, hrana grea, grea, pentru a nu se revărsa intestinele.
DEZVOLTAREA INVERSĂ A ORGANELOR GENITALE ȘI A PERETELUI ABDOMINAL. VINDECAREA RĂNILOR NATURALE
Deoarece în timpul sarcinii și al nașterii cele mai mari modificări apar la nivelul organelor genitale, în perioada postpartum, procesele care vizează eliminarea acestor modificări sunt de o importanță deosebită. Vorbim despre procesele de dezvoltare inversă a organelor genitale și de vindecare a rănilor la naștere, strâns legate între ele.
La începutul perioadei postpartum, uterul are aproximativ 15 cm lungime, greutatea sa ajunge la 1000 g, colul uterin seamănă cu un sac lent cu pereți subțiri, care este, ca să spunem așa, o continuare a vaginului. Suprafața interioară a uterului imediat după naștere este o rană continuă mare. De-a lungul canalului de naștere - pe colul uterin, războaie vaginale și pe perineu - sunt vizibile lacrimi și hemoragii.
Procesul de dezvoltare inversă a uterului în perioada postpartum începe cu contracția elementelor sale musculare. Datorită contracției fibrelor musculare, vasele mici situate în partea interioară a peretelui uterin sunt stoarse și îndoite, cum ar fi, ligate, iar vasele mai mari din zona de atașare a locului copilului sunt înfundate cu cheaguri de sânge formate în ele.
Scade aportul de sânge către uter și, prin urmare, scade aportul de substanțe nutritive către țesuturile sale. Toate acestea duc la dezvoltarea inversă a uterului.
După 6 săptămâni din ziua nașterii, uterul cântărește doar 50 g, iar lungimea acestuia nu depășește de obicei mai mult de 6-7 cm. Dezvoltarea inversă a colului uterin are loc din interior spre exterior. Canalul cervical imediat după naștere este trecut pentru mână, dar după 3-4 zile abia îi lipsește un deget. Colul uterin se închide complet numai în a treia săptămână. La sfârșitul dezvoltării inverse, colul uterin și corpul uterului rămân oarecum mai groase și mai voluminoase decât erau înainte de sarcină.
În timpul travaliului, vaginul, ligamentele care susțin uterul și mușchii pelvisului sunt supuși unei întinderi mari. În primele zile după naștere, acestea sunt slab tăiate. Drept urmare, fanta vaginală rămâne deschisă, iar organele pelvine, atunci când se strecoară, tind să prolapseze. Elasticitatea ligamentelor și a mușchilor podelei pelvine se restabilește treptat. Treptat, dar mai încet, vaginul se îngustează, foarte întins în timpul nașterii. Toate acestea arată clar de ce mamele din primele zile după naștere ar trebui să fie în pat și, după ce s-au trezit, ar trebui să evite munca fizică grea. Trebuie menționat faptul că la o femeie care a născut, vaginul și organele genitale externe nu revin pe deplin la starea în care erau înainte de sarcină. Organele genitale externe devin mai puțin elastice, deschiderea vaginală nu se închide bine, iar lumenul vaginal rămâne mai larg și mai neted decât înainte de sarcină.
Peretele abdominal se contractă treptat, dar rareori atinge aceeași elasticitate. Așa-numitele dungi de sarcină s-au format la femeile însărcinate pe pielea abdomenului de la larg și roșiatic la îngust și albicios. Divergența mușchilor rectus abdominis, care apare la sfârșitul sarcinii și în timpul nașterii, rămâne la unele femei pentru totdeauna. Abdomenul își ia forma finală la doar câteva luni după naștere. Dezvoltarea inversă a organelor genitale, precum și a peretelui abdominal, depinde în mare măsură de gestionarea perioadei postpartum și de comportamentul femeii postpartum.
Actul de naștere este însoțit de o încălcare a integrității canalului de naștere al femeii. După cum s-a indicat, rănile sunt observate pe tot canalul nașterii, vindecarea cărora are loc simultan cu dezvoltarea inversă a organelor genitale. Rănile minore ale colului uterin, vaginului și perineului se vindecă destul de repede, în câteva zile.
Dacă există lacrimi pe perineu, atunci acestea trebuie suturate pentru a restabili integritatea podelei pelvine. Lacrimile perineale nesigurate pot duce în continuare la prolapsul și prolapsul organelor genitale.
După cum sa menționat mai sus, suprafața interioară a uterului imediat după naștere este o plagă continuă mare. În procesul de vindecare a rănilor, descărcarea rănilor se formează pe suprafața lor. Descărcarea postpartum este aceeași descărcare a plăgii. Pe măsură ce rănile postpartum ale uterului se vindecă, aspectul lor se schimbă. În primele zile după naștere, descărcarea este puternic sângeroasă, uneori pleacă mici cheaguri (descărcarea de cheaguri mai mari indică o stare anormală). Începând cu a 3-a zi a perioadei postpartum, deversarea devine roșu-maroniu, maro, apoi alb-gălbui. Până în a 10-a zi după naștere, amestecul de sânge în evacuarea din uter dispare. Descărcarea postpartum devine slabă, devine ușoară, sângeroasă și apoi albicioasă. După 3-4 săptămâni, descărcarea devine aceeași cu descărcarea obișnuită a tractului genital. Descărcarea postpartum are un miros putred, dulce.
Vindecarea corectă a rănilor postpartum este foarte importantă pentru prevenirea (profilaxia) infecției postpartum.
INFECȚIA POST-NATURALĂ ȘI Avertismentul acesteia
Infecția postpartum este o complicație gravă a perioadei postpartum. Este cauzată de microbi piogeni (septici) - stafilococi, streptococi, E. coli etc., adică aceiași microbi care duc la inflamație și supurația rănilor. Toți acești microbi se găsesc pe corpul uman - pe piele și în cavități deschise (în gât, nas, vagin și intestine).
Infecția postpartum se poate dezvolta ca urmare a infecției atât cu microbi proprii, cât și cu microbi aduși din exterior. În primul caz, boala continuă mai ușor, în al doilea este mai severă. Microbii pot pătrunde în mod independent rănile din zonele învecinate ale corpului (de exemplu, din vagin în cavitatea uterină) sau pot fi aduse ca urmare a contactului direct (purtat de mâini, unelte, articole de îngrijire, lenjerie - dacă sunt nu sterile, adică conțin microbi). Mai mult, germenii pot intra în răni deschise din aer (infecție aeriană). În cele din urmă, ar trebui să se distingă o infecție cu picături.
Când respirați și, mai ales, când vorbiți, tuseți și strănutați, se eliberează picături mici de lichid, care sunt transportate pe o distanță relativ mare. Fiecare dintre noi a observat acest lucru în aerul înghețat, când astfel de picături se îngroașă și formează vapori. Împreună cu ei, sunt eliberați microbi care trăiesc în cavitatea bucală, faringe și nas. Infecția cu picături poate apărea atunci când picăturile infectate fie cad direct pe o plagă deschisă, fie se așează din aer. Pentru ca o boală să apară, nu este suficient ca microbii să intre în rană. Acest lucru necesită fie slăbirea corpului și reducerea rezistenței acestuia, fie creșterea sensibilității sale la infecție. Acesta din urmă se întâmplă adesea în cazurile în care corpul este expus la microbi patogeni pentru o lungă perioadă de timp.
Manifestările infecției postpartum pot fi foarte diverse - de la o formă ușoară a bolii (sub forma unei ușoare inflamații a uterului) la forme severe. Este important să ne amintim că, în condiții nefavorabile care reduc rezistența organismului și exacerbează procesul inflamator, formele ușoare se pot transforma în forme severe.
În prezent, la noi, formele severe de boli postpartum sunt extrem de rare. Acest lucru îl datorăm realizărilor asistenței medicale sovietice în prevenirea bolilor postpartum, precum și tratamentului acestora. Trebuie subliniat faptul că tratamentul anterior va avea cu atât mai mult succes.
Prevenirea infecției postpartum constă în preocuparea constantă pentru întărirea corpului și creșterea rezistenței acestuia. În acest sens, un rol proeminent revine clinicii prenatale, a cărei sarcină este de a preveni posibilele complicații ale sarcinii, de a trata bolile existente, de a ajuta o femeie să organizeze regimul corect de muncă și odihnă, nutriție rațională și să dobândească abilitățile sanitare și igienice necesare. Toate acestea contribuie în cele din urmă la creșterea rezistenței corpului. Concediul prenatal pentru femei este de o importanță capitală.
După naștere, este necesar să se creeze astfel de condiții, astfel încât forțele femeii postpartum să se poată recupera rapid. Este clar că acest lucru se poate realiza cel mai bine într-o maternitate, unde femeii postpartum i se oferă regimul și îngrijirea corectă, iar cu cea mai mică complicație la naștere sau perioada postpartum, i se va oferi asistență medicală calificată.
Odată cu aceasta, prevenirea infecției postpartum necesită astfel de măsuri care ar proteja corpul femeii de germeni și, cel mai important, ar preveni posibilitatea ca microbii să pătrundă în rănile nașterii.
În esență, prevenirea infecției postpartum începe în timpul sarcinii.
Respectarea strictă a regulilor de igienă personală, curățenia impecabilă a camerei în care se află gravida, absența contactului cu pacienții cu boli infecțioase, întreruperea actului sexual la sfârșitul sarcinii etc., sunt importante în timpul sarcina în ceea ce privește protecția împotriva microbilor.
Prevenirea infecției postpartum în timpul nașterii și în primele zile după acestea este de o importanță capitală, deoarece rănile apar în timpul nașterii, care pot servi drept poartă de intrare pentru infecție.
Cel mai bine este să vă protejați de infecție și să creați cele mai favorabile condiții pentru vindecarea rapidă a rănilor într-o maternitate.
Toate activitățile maternității sunt organizate în așa fel încât să prevină posibilitatea bolilor postpartum și să asigure îngrijirea adecvată a mamei și a nou-născuților după naștere. În plus, în maternitate, o femeie primește informațiile necesare despre cursul postpartumului și abilitățile necesare pentru îngrijirea unui copil.
PREVENIREA MASTITEI (SINUL)
Complicațiile perioadei postpartum includ inflamația sânului (mastită sau sân). Inflamația glandei mamare poate apărea în toate perioadele vieții unei femei, dar se observă în principal în perioada postpartum și în principal la femeile care alăptează. La puerperele care, dintr-un motiv sau altul, nu alăptează, mastita este rară. Odată cu inflamația glandei mamare, practic apar aceleași tipare care sunt caracteristice infecțiilor postpartum. Agenții cauzali ai mastitei pot fi diverși microbi piogeni (mai des stafilococi și mai rar streptococi).
Debutul mastitei în cele mai multe cazuri este facilitat de fisurile din mameloane formate în timpul hrănirii, care servesc drept poartă de intrare a rănii infecției. În plus, infecția poate intra în sân și direct prin conductele de lapte care se deschid pe mamelon.
Un factor important care contribuie la apariția mastitei este contaminarea microbiană a pielii puerperei și, în special, a mameloanelor. La începutul perioadei postpartum, secrețiile postpartum, care conțin o varietate de microbi, inclusiv cei care cauzează boli, pot deveni o sursă periculoasă de contaminare microbiană. Infecția pielii mamelonului poate apărea datorită transferului de germeni cu mâna, contactului cu rufele contaminate etc.
Articolele de îngrijire nesterile (cum ar fi pompele de sân și dispozitivele de protecție pentru mamelon) pot fi, de asemenea, o sursă de infecție. În plus, microbii pot pătrunde pe piele și mameloane ca urmare a infecțiilor aeriene și a picăturilor.
Trebuie subliniat faptul că în debutul și dezvoltarea mastitei, precum și în infecția postpartum, starea generală a corpului are o importanță decisivă.
Toate prevederile de bază legate de prevenirea infecției postpartum se aplică prevenirii mastitei. Toate măsurile care vizează întărirea corpului și creșterea rezistenței acestuia, protejarea organismului de infecții și eliminarea contaminării microbiene rămân importante pentru prevenirea mastitei. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că prevenirea acestei boli nu are propriile sale caracteristici.
În primul rând, ar trebui să acordați o atenție specială prevenirii sfărâmăturilor. Acest lucru necesită îngrijire adecvată a mamelonului, care trebuie efectuată chiar și în timpul sarcinii. Fiind una dintre cele mai eficiente măsuri de prevenire a sfărâmării mameloanelor, se recomandă efectuarea unor măsuri generale de igienă atât pe parcursul sarcinii, cât și în perioada postpartum; în special, spălarea zilnică până la brâu cu apă rece este de o mare importanță. În general, îngrijirea mameloanelor se reduce la menținerea lor impecabil de curată și de temperare atentă. În acest scop, se utilizează spălarea mameloanelor cu soluție de acid boric 1% (temperatura camerei sau călduță). Acest lucru este necesar mai ales dacă se formează cruste pe mameloane din cauza secreției de colostru. Pielea care acoperă mamelonul se udă sub astfel de cruste și își pierde rezistența.
În perioada postpartum, sânii nu trebuie înfășurați. Unele femei cred în mod eronat că acest lucru este necesar pentru a evita mastita. Cu toate acestea, ambalarea nu previne mastita, ci promovează mai degrabă debutul acesteia. Trebuie să se țină seama de faptul că în perioada postpartum există transpirație crescută, că, indiferent de atașarea bebelușului la sân, se poate elibera lapte, care udă mamelonul și pielea sânului. În consecință, atunci când sunt înfășurate, sânul și mamelonul sunt expuse la căldură umedă. Drept urmare, pielea se slăbește, rezistența acesteia scade și, ceea ce este foarte important, se creează condiții favorabile dezvoltării microbilor. Dacă sânul este mare, lăsat, acesta trebuie ridicat cu o batistă, lăsând sfarcul și jumătatea superioară a sânului libere.
Atașarea corectă a bebelușului la sân joacă un rol proeminent în prevenirea sfarcurilor. O mamă care alăptează trebuie să învețe și să respecte toate regulile de hrănire.
Nutriția femeilor însărcinate și postpartum are, de asemenea, o oarecare importanță. Lipsa anumitor vitamine în alimentația femeilor însărcinate și a femeilor postpartum poate contribui la formarea sfarcurilor.
Desigur, dacă apar fisuri la nivelul mamelonului, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Utilizarea de remedii casnice pentru tratament (lubrifiere cu diferite uleiuri etc.) nu este benefică și poate provoca infecții.
În plus, este necesar să se ia în considerare faptul că deteriorarea canalelor de lapte și a lobulilor glandulari ai sânului poate favoriza, de asemenea, formarea mastitei.
În practică, astfel de leziuni sunt asociate cu exprimarea dură și ineptă a laptelui matern sau masajul sânului, constând în frământarea și zdrobirea lobulilor și canalelor glandulare individuale. Exprimarea laptelui trebuie făcută în consultare cu medicul dumneavoastră și numai atunci când este cu adevărat necesar. Cel mai adesea, în perioada postpartum, necesitatea exprimării apare dacă bebelușul este slab sau prematur și nu suge bine. Femeia postpartum ar trebui să-i ceară medicului instrucțiuni despre cum să se exprime.
INFORMAȚII DE BAZĂ DESPRE MODUL PARENTAL ÎN SPITALUL DE MATERNITATE
Sarcina principală a managementului postpartum este de a proteja femeia postpartum de posibilele vătămări și de a promova cursul fiziologic normal al acestei perioade. În acest scop, în maternitățile noastre, se desfășoară un regim medical și de protecție, care asigură crearea celor mai favorabile condiții psiho-igienice și sanitar-igienice.
Toate activitățile legate de gestionarea perioadei postpartum sunt desfășurate în maternitate de către personalul medical, dar acest lucru nu înseamnă că femeia postpartum însăși poate fi pasivă cu privire la acestea. Depinde mult de comportamentul ei, de îndeplinirea conștientă a ordinelor medicilor și de respectarea regimului. Uneori, trebuie să observăm cum comportamentul nerezonabil al femeii postpartum (scuturarea termometrului, ridicarea fără permisiunea medicului, exprimarea neautorizată a laptelui etc.) implică complicații grave în perioada postpartum.
În primele zile ale perioadei postpartum, trebuie ținut repaus la pat. Femeia postpartum are nevoie nu numai de odihnă pentru sistemul nervos, ci și de odihnă fizică. Totuși, ar fi o greșeală să o ceri să stea liniștită pe spate. Imobilitatea prelungită are un efect advers asupra stării generale a femeii postpartum și asupra dezvoltării inverse a organelor genitale. Întinderea prelungită pe spate poate duce la deplasarea posterioară a uterului, poate contribui la retenția și constipația urinară și, de asemenea, poate duce la tulburări circulatorii (pentru a încetini fluxul sanguin în vene). O femeie sănătoasă după naștere se poate întoarce de partea ei până la sfârșitul primei zile. Un mic spațiu perineal suturat nu este un obstacol în acest sens, dar dacă există cusături pe perineu, ar trebui să vă întoarceți fără a vă întinde picioarele. Cu lacrimi perineale mari, femeia aflată în travaliu ar trebui să stea pe spate cel puțin 3 zile.
O femeie sănătoasă, dacă se simte suficient de puternică, se poate așeza cu atenție în pat în a 3-a zi după naștere (până în acest moment, fisurile superficiale și abraziunile organelor genitale externe sunt vindecate), să stea în a 4-a zi și să se ridice pentru o timp scurt timp de 5 zile. Nu este recomandat să vă treziți mai devreme, deoarece în a 3-4-a zi după naștere, există, așa cum am indicat, o creștere a temperaturii. După înălțimea acestei creșteri, se poate judeca dacă perioada postpartum se desfășoară corect. Desigur, nu ar trebui să te ridici înainte de a afla. Dacă există lacrimi perineale cusute, puteți sta și să vă ridicați numai după îndepărtarea cusăturilor (cusăturile sunt îndepărtate în a 6-a zi și uneori puțin mai târziu). Cu o vindecare slabă, precum și cu lacrimi perineale mari, este recomandabil să vă ridicați și să mergeți mai întâi și abia apoi să stați.
Fiecare femeie postpartum ar trebui să-și amintească că are dreptul să se întoarcă și să stea numai după ce a primit permisiunea medicului. După nașterea chirurgicală severă, în prezența oricăror boli care au apărut atât în \u200b\u200blegătură cu sarcina (toxicoză), cât și a celor care au existat anterior, precum și în prezența diferitelor tipuri de abateri în perioada postpartum (febră, uter sărac) contracție etc.) femeia postpartum este considerată bolnavă și i se prescrie regimul adecvat și tratamentul.
EXERCIȚII FIZICE DUPĂ NAȘTERE
Exercițiile fizice (gimnastica) sunt de o mare importanță atât pentru ridicarea stării generale (tonusului) corpului, cât și pentru dezvoltarea inversă a organelor genitale și întărirea mușchilor peretelui abdominal și a planșeului pelvian.
Exercițiul după naștere este prescris numai acelor femei care nu au avut complicații în timpul nașterii și în perioada postpartum.
Este clar că nu este suficient să faci gimnastică doar în maternitate - acest lucru trebuie făcut chiar și după ce a fost externat din acesta. Acasă, se recomandă exerciții fizice ușoare în perioada postpartum. Exercițiile care implică tensiuni semnificative sunt interzise. Atunci când desfășurați cursuri acasă, trebuie amintit că, fără respectarea regulilor generale de igienă, exercițiile fizice nu dau efectul deplin. Este necesar să păstrați corpul curat și, după exerciții, frecați-l cu apă la temperatura camerei.
Exercițiile fizice trebuie efectuate într-o cameră bine ventilată și, de preferință, cu fereastră sau fereastră deschisă, în funcție de sezon (vezi prelegerea „Educație fizică în timpul sarcinii și perioada postpartum”).
IGIENA POSTNATALĂ
Respectarea celei mai stricte curățenii este extrem de importantă pentru evoluția corectă a perioadei postpartum. Femeia postpartum ar trebui să se spele pe față și să se spele pe dinți de două ori pe zi (dimineața și seara).
O atenție deosebită trebuie acordată mâinilor curate. Unghiile trebuie tăiate scurt, mâinile trebuie spălate mai des cu săpun și întotdeauna înainte de fiecare hrănire a bebelușului (dacă mâinile sunt murdare, atunci puteți infecta bebelușul, infectați mameloanele). De îndată ce femeia postpartum primește permisiunea de a se ridica, ar trebui să-și spele sânii cu apă caldă și săpun atunci când face toaleta de dimineață, aceasta este una dintre măsurile preventive împotriva mastitei.
Printre măsurile igienice de o importanță deosebită în perioada postpartum este menținerea curată a organelor genitale externe și a pielii din jur; acestea trebuie spălate bine cel puțin de două ori pe zi. Descărcarea postpartum, conținând întotdeauna mulți microbi, contaminează organele genitale externe, perineul și se descompune ușor.
Până când rănile la naștere s-au vindecat, este necesară respectarea strictă a regulilor pentru protejarea rănilor de germeni. În maternitate, spălarea (toaleta organelor genitale externe) se efectuează în același mod cu pansamentul rănilor în practica chirurgicală: folosind instrumente sterile, folosind vată sterilă. Pentru irigare, se folosește o soluție slab dezinfectantă de permanganat de potasiu etc. După spălare, o pânză tratată cu o soluție dezinfectantă și o căptușeală, dezinfectată prin sterilizare cu abur fierbinte într-o autoclavă sau călcată cu un fier de călcat fierbinte, sunt plasate sub mamă.
După ce a fost externată acasă pe parcursul întregii perioade postpartum, o femeie ar trebui să-și spele și organele genitale externe. Ar trebui să vă spălați cu apă caldă fiartă cu săpun (bebeluș sau bor-timol), un curent care curge, care se revarsă dintr-un ceainic sau dintr-un vas mic; spălați organele genitale din față în spate (de la pubis la anus). Mâinile trebuie spălate curat înainte de spălare.
Dușarea vaginului în cursul normal al perioadei postpartum nu este necesară și poate provoca vătămări, deoarece contribuie la introducerea microbilor în tractul genital superior și rănește pereții vaginului și colului uterin.
În primele săptămâni după naștere, o femeie are descărcare de la organele genitale, prin urmare, o pânză curată cu ulei și așternut călcat ar trebui așezate pe pat peste cearșaf, care trebuie schimbate zilnic. Lenjeria de pat trebuie schimbată la fiecare 5 zile.
În perioada postpartum, când o femeie începe să ducă un stil de viață activ, este recomandabil să folosiți bandaje din tifon de bumbac; absorb secrețiile din organele genitale și împiedică coapsele și lenjeria interioară să se murdărească. Pansamente sterile sunt disponibile de la farmacii și magazine sanitare. Dacă nu sunt sterile, atunci trebuie călcate bine cu un fier de călcat fierbinte. Astfel de pansamente pot fi făcute de unul singur dintr-o cârpă sau alt material care absoarbe bine lichidul. Desigur, înainte de utilizare, acestea trebuie să fie bine spălate, fierte și călcate.
Vă puteți spăla întregul corp cu apă fierbinte la 2 săptămâni după naștere (adică la 5-6 zile după externare de la maternitate). În viitor, o femeie ar trebui să-și spele întregul corp cu apă caldă și săpun la fiecare 5 zile și să își schimbe lenjeria de corp după aceea. Prima dată după naștere, trebuie să vă spălați acasă sub duș sau în picioare într-un lighean. Când vizitați bami, trebuie să vă spălați și în picioare, de preferință sub duș, dar nu vă puteți scălda.
Este interzisă baie în primele 6 săptămâni după naștere. Acest lucru se datorează faptului că intrarea în vagin nu este încă suficient de închisă și microbii patogeni pot pătrunde în el împreună cu apa. Este clar că în acest moment nu puteți înota în râu, lac, mare.
ALIMENTAREA PĂRINȚILOR
Nutriția unei femei după naștere trebuie să corespundă nevoilor mamei și ale copilului. O mamă sănătoasă care își alăptează bebelușul are de obicei un poftă bună și nu ar trebui să-și restricționeze mesele. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că a mânca prea multă mâncare este dăunător, nu benefic.
O femeie sănătoasă postpartum nu are nevoie să îi prescrie o dietă specială. Cu toate acestea, în primele zile după naștere, înainte de golirea rectului, alimentele ar trebui să fie ușoare și digerabile, cantitatea de alimente ar trebui să fie limitată. Femeia postpartum ar trebui să mănânce preparate din lactate, carne și legume. Astfel de alimente mixte conțin proteine, grăsimi și carbohidrați, săruri minerale și vitamine necesare organismului.
Trebuie remarcat faptul că vitaminele sunt foarte importante pentru o mamă care alăptează, deoarece conținutul lor în laptele matern depinde de cantitatea de vitamine din alimentele unei femei care alăptează.
Trebuie amintit că organismul uman nu este capabil să formeze independent cele mai multe vitamine și le primește din alimente, în special din plante. Prin urmare, o mamă care alăptează ar trebui să mănânce mai multe legume, fructe, în principal crude.
Fiecare vitamină are un efect special, inerent asupra corpului. Pe lângă proprietățile caracteristice fiecăreia dintre ele, vitaminele au și proprietăți generale, afectând utilizarea corectă a substanțelor de către organism din alimente și contribuind la creșterea și restaurarea normală a celulelor și țesuturilor corpului.
O lipsă accentuată de vitamine duce la dezvoltarea unor boli severe numite deficiențe de vitamine; de exemplu, cu o lipsă de vitamina C, se dezvoltă scorbut, vitamina D - rahitism, vitamina PP și altele - pelagra.
Avitaminoza este rară, mai des există o lipsă parțială de vitamine (hipovitaminoză). Hipovitaminoza afectează în primul rând starea generală a corpului. Acestea se caracterizează printr-o scădere a rezistenței organismului, tulburări metabolice, oboseală ușoară, iritabilitate etc. Să menționăm aici că, în lipsa vitaminei C, vindecarea rănilor are loc mai lent. Lipsa vitaminei A din organism duce la modificări ale țesuturilor tegumentare (epiteliale), la scăderea rezistenței și capacității de recuperare. Acest lucru nu este indiferent față de femeia postpartum. Evident, lipsa vitaminelor A și C din corpul ei va încetini vindecarea rănilor la naștere, iar lipsa vitaminei A poate contribui la formarea sfarcurilor fisurate atunci când hrănești un copil.
Este necesar să se acorde atenție conținutului de vitamine din alimente. Vitaminele A, B1, B2, PP, C și D se găsesc în alimente mai rar decât alte vitamine și, prin urmare, sunt deficitare mai des. Unele alimente conțin cantități mari de una sau alta vitamină.
Pentru a oferi mamei vitamina A, este recomandat să folosiți unt, smântână, lapte, gălbenuș de ou, precum și ulei de pește și ficat de animal. Vitamina A nu se găsește în alimentele vegetale, dar unele dintre ele conțin caroten, din care se formează vitamina A în organism. Din astfel de produse se recomandă consumul de legume - morcovi, dovleac, spanac, salată, roșii, mazăre verde, ca precum și fructe de pădure și fructe - coacăze negre, cireșe, agrișe, afine, cenușă de munte, piersici și caise, care conțin caroten. Pentru a oferi corpului femeii postpartum vitamina B1, B2 și PP, se recomandă să consumați pâine coaptă din făină simplă și să beți drojdie.
Pentru a satisface nevoia de vitamina C, este necesar să se introducă legume în dietă - roșii, varză, în special varză murată și cartofi. Deși cartofii conțin o cantitate mică de vitamina C, totuși, datorită consumului său în cantități semnificative, este un produs important care asigură o parte semnificativă a necesității organismului pentru această vitamină. În plus, este foarte util să mâncați mere (soiuri nordice), coacăze negre, precum și lămâi, portocale, mandarine și să beți infuzie de măceșe. Cantități mici de vitamina C se găsesc și în produsele de origine animală.
Vitamina D poate fi obținută din alimente precum unt, lapte, gălbenuș de ou, ficat și ulei de pește, care este bogat în special în această vitamină.
Din lista pe care am dat-o, este clar ce alimente ar trebui incluse în dieta unei mame care alăptează. În acest caz, totuși, trebuie subliniat faptul că utilizarea grăsimilor și a ouălor ar trebui să fie în cantități limitate, deoarece excesul lor în alimente poate duce la tulburări metabolice și la dezvoltarea bolii biliare.
În ultimele luni de iarnă și primăvară, când consumul de alimente bogate în vitamine (fructe, fructe de pădure) scade, iar conținutul de vitamine din legumele învechite scade, este recomandabil să luați preparate de vitamine, care sunt produse pe scară largă de industria noastră de vitamine.
Anumite substanțe alimentare și aromatizante trebuie excluse din dieta unei mame care alăptează. Deci, ea nu ar trebui să mănânce alimente grase, greu de digerat. Nu este recomandat să folosiți muștar, oțet, piper. Este interzis să beți vin, bere, deoarece alcoolul pătrunde ușor cu laptele mamei în corpul copilului și îl otrăvește.
O femeie care alăptează este de obicei foarte însetată din cauza pierderii crescute de lichide. Consumul de alcool nu trebuie limitat, dar nici nu trebuie abuzat. Pentru băut, puteți recomanda ceai slab sau cafea, precum și lapte.
Observăm, de asemenea, următoarele. Adesea în puerpe, se observă letargie intestinală, apare constipație. Acțiunea independentă a intestinelor poate fi realizată dacă alimentele includ fructe proaspete, legume, terci de hrișcă, pâine neagră, pâine de grâu din făină simplă, lapte cașat. Este util să consumați lapte coagulat, sfeclă fiartă, prune uscate, mere pe stomacul gol. Pentru constipație persistentă, trebuie să consultați un medic pentru sfaturi.
Fără prescripția medicului, medicamentele, inclusiv laxativele, nu pot fi luate, deoarece multe dintre ele se transmit prin lapte și pot dăuna copilului. În timpul perioadei de hrănire, o femeie nu ar trebui să fumeze, deoarece nicotina este cea mai puternică otravă pentru un copil.
LACTATIE
Producția de lapte matern începe imediat după naștere. Procesul pregătitor necesar pentru aceasta are loc în glande în timpul sarcinii. În acest moment, există o creștere intensă a țesutului glandular încorporat în glanda mamară. Glandele mamare cresc în volum, mamelonul și areola se întunecă.
Adesea, deja la începutul sarcinii, o picătură de descărcare poate fi scoasă din glanda mamară și, până la sfârșitul sarcinii, este eliberat un lichid tulbure, galben deschis, colostru.
După naștere, colostrul trece treptat în lapte, iar acest proces se termină în multipar între a 3-a și a 7-a zi și în primipar puțin mai târziu. Hrănirea corectă și suptul energic al bebelușului accelerează această tranziție.
În a 3-4-a zi după naștere, datorită apariției unei activități crescute a glandelor mamare, are loc apariția acestora. Glandele mamare sunt mărite brusc; pielea devine încordată, devine strălucitoare.
La unele femei, nu există o ingurgitare semnificativă a glandelor mamare - activitatea glandelor mamare se stabilește treptat.
Atunci când se consumă glandele mamare, o femeie este sfătuită să limiteze consumul de alcool. Cu o ingurgitare ascuțită, măsurile adecvate sunt prescrise de către un medic.
Fiecare femeie sănătoasă ar trebui să hrănească singură bebelușul. Cu laptele matern, copilul primește toate substanțele necesare creșterii și dezvoltării sale, precum și substanțe care îi asigură rezistența la infecție și protejează împotriva anumitor boli infecțioase. Alăptarea este, de asemenea, necesară pentru femeia post-partum - dezvoltarea inversă a organelor genitale în timpul alăptării este mai corectă și mai rapidă. Majoritatea femeilor pot hrăni singuri bebelușul. Cu toate acestea, este important să ne amintim că abilitatea de a produce lapte (capacitatea de alăptare), în special la primipare, este stabilită și îmbunătățită odată cu hrănirea. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați o serie de reguli, mai ales la început, la începutul perioadei de hrănire.
În primul rând, este necesar ca mama care alăptează să adere la un anumit regim. Include: odihnă adecvată (6 ore de somn noaptea, somn în timpul zilei în timpul orelor de odihnă), mese obișnuite (de cinci ori - mic dejun dimineața, prânz, ceai de după-amiază, cină, un pahar de lapte sau iaurt noaptea), personal strict igienă, exerciții fizice ușoare și plimbări în aer proaspăt după externarea din maternitate, condiții sanitare și igienice adecvate în maternitate și respectarea regulilor sanitare și igienice în viața de zi cu zi. Apoi, trebuie să urmați regimul corect de hrănire. Este necesar să hrăniți copilul la un anumit moment la intervale de 3-3 1/2 ore. Ar trebui să existe o pauză de 6 ore între hrăniri pe timp de noapte. O pauză de noapte este esențială atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Separarea laptelui este susținută cel mai bine de iritarea produsă de mișcările de supt ale bebelușului și de golirea periodică, posibil completă a sânului, pentru care trebuie administrat un singur sân la o hrănire și celălalt la următorul. Cu un flux bun de lapte din sân, un bebeluș sănătos și puternic îl golește în 15-20 de minute. Dacă laptele rămâne în sân după hrănire, atunci, conform instrucțiunilor medicului, acesta este exprimat folosind o pompă pentru sân. O mamă care alăptează trebuie să învețe cum să-și prindă copilul în mod corespunzător de sân.
O îngrijire adecvată a sânilor este esențială. În primul rând, trebuie să le păstrați impecabil de curate. O mamă care alăptează ar trebui să-și spele sânii zilnic cu apă caldă și săpun. Lenjeria de corp trebuie schimbată frecvent, sutienul este cel mai bine schimbat zilnic. Înainte de fiecare hrănire, trebuie să vă spălați bine mâinile, apoi spălați mamelonul cu vată absorbantă umezită cu apă fiartă sau o soluție slabă de acid boric. După hrănire, se recomandă uscarea ușoară a mamelonului cu vată sterilă. În niciun caz nu trebuie să o atingeți cu mâinile.
Băile cu aer au un efect bun asupra corpului, de aceea este util să expui sânii la aer proaspăt. Băile de aer pentru sâni trebuie luate într-o zonă bine ventilată, întinsă pe spate, de două ori pe zi timp de 10-15 minute.
Înfundarea glandelor mamare sau contracția strânsă a acestora afectează negativ fluxul de lapte și duce la stagnare în anumiți lobi ai sânului. O femeie care alăptează ar trebui să poarte un sutien confortabil, care să susțină bine, dar să nu comprime sânii. Cel mai confortabil este un sutien cu cupe și o centură largă, fixată în față.
În cele din urmă, fiecare mamă care alăptează ar trebui să fie conștientă de faptul că sistemul nervos are o influență incontestabilă asupra separării laptelui. În acest sens, în primul rând, este necesar să se creeze un mediu calm și liniștit în timpul hrănirii, astfel încât efectul asupra sistemului nervos al tuturor momentelor inutile și supărătoare să fie eliminat. Mai mult, este necesar ca regimul de hrănire stabilit să fie respectat cu strictețe, astfel încât toate măsurile pregătitoare pentru acesta (de exemplu, aerisirea camerei, spălarea mâinilor, spălarea mamelonului înainte de hrănire) la un moment strict definit și într-o secvență strictă să preceadă atașarea bebelușului la sân. Toate acestea vor contribui la alăptarea corectă. Aceasta implică necesitatea de a respecta cu sârguință ordinea stabilită de hrănire și de a respecta în mod consecvent toate regulile de pregătire pentru aceasta. Acest lucru este deosebit de important la început, în timp ce activitatea glandei mamare nu a fost încă stabilită.
De asemenea, trebuie amintit că anxietatea, experiențele nervoase pot afecta negativ alăptarea. Este necesar să se protejeze mama care alăptează de griji și griji inutile. Acest lucru se aplică nu numai celor din jurul ei, ci și mamei însăși, care uneori devine nervoasă fără motive întemeiate.
Glandele mamare încep să funcționeze numai în perioada postpartum. Activitatea lor nu se desfășoară întotdeauna fără probleme, mai ales cu primul copil. Uneori, când apar chiar și nereguli minore de hrănire, mama devine disperată că nu este capabilă să-și hrănească copilul. O astfel de dispoziție afectează negativ starea sistemului nervos al femeii postpartum și agravează situația. O mamă care alăptează ar trebui să-și amintească că disfuncțiile mamare sunt de obicei temporare și pot fi corectate.
Este necesar să respectați regimul general (de o importanță deosebită, așa cum este indicat, odihna și somnul au), să mâncați regulat și să respectați toate regulile de hrănire. În cazuri rare, conform prescripției medicului, trebuie să recurgem la una sau alta măsură terapeutică.
DEPARTAMENTUL DE ACASĂ ȘI REVENIREA MODUL DE PĂRINȚI DE ACASĂ
După naștere, femeia se află la maternitate timp de 8-10 zile. O astfel de perioadă este stabilită în interesul mamei, întrucât în \u200b\u200baceastă perioadă vindecarea rănilor la naștere nu a avut încă loc și există un mare pericol de complicații postpartum, care pot fi prevenite și vindecate numai în maternitate. Perioada de ședere în maternitate poate părea lungă atât pentru mamă, cât și pentru rudele ei, dar trebuie amintit că externarea prematură poate provoca vătămări, uneori chiar dificil de remediat.
După ce a fost externată acasă, femeia postpartum ar trebui să evite orice ar putea interfera cu evoluția corectă a perioadei postpartum. Oamenii apropiați ar trebui să o ajute în acest sens. Rudele ar trebui să se pregătească să se întâlnească cu mama și nou-născutul de la maternitate.
Camera în care vor fi mama și copilul trebuie să fie pusă în ordine în prealabil. Dacă dintr-un anumit motiv este dificil să efectuați reparații, este necesar să ștergeți bine pereții, să spălați ușile, ferestrele, podelele. Toate lucrurile inutile ar trebui, dacă este posibil, să fie duse în altă cameră. Mama și copilul ar trebui să aibă paturi separate. Lenjeria și lenjeria de pat pentru mame și bebeluși pentru dezinfectare trebuie spălate și călcate bine.
În avans, trebuie să achiziționați toate articolele necesare pentru îngrijirea unui nou-născut: o baie, un jgheab separat pentru spălarea hainelor pentru bebeluși, un pat etc.
În ajunul externării, este necesar să curățați și să spălați din nou camera, să ventilați bine pătura și saltelele, să pregătiți haine și să curățați lenjeria pentru mamă și copil.
Când o femeie se întoarce de la o maternitate, ar trebui să i se ofere asistență pe drum și să i se asigure un transport convenabil. În prima zi de întoarcere acasă, mama este de obicei încântată de o întâlnire cu rudele. De multe ori nu se simte obosită, se mișcă foarte mult, face greșeli în regim. Între timp, este foarte important să-i odihnești complet, așa că atunci când ajunge acasă trebuie să fie culcată imediat.
În a doua zi, dacă femeia postpartum se simte bine, se poate ridica și se poate plimba prin cameră și, după 3-4 zile, poate ieși în aer curat pentru o plimbare.
De-a lungul perioadei postpartum, o femeie are nevoie de un anumit regim. Mai presus de toate, are nevoie de suficientă odihnă. Îngrijind copilul, mama este deseori forțată să se ridice la el noaptea, somnul îi este întrerupt și nu doarme suficient. Este foarte important să se stabilească un astfel de regim, astfel încât o femeie să se poată odihni în timpul zilei. Femeia postpartum ar trebui să doarmă cel puțin 8 ore pe zi.
Lipsa sistematică de somn provoacă iritabilitate și oboseală și, de asemenea, afectează negativ separarea laptelui.
Nevoia de odihnă nu înseamnă deloc că o femeie nu trebuie să facă nimic în perioada postpartum și că este benefic pentru ea să stea mult în pat. Dimpotrivă, sănătatea ei necesită un stil de viață activ. Femeia postpartum ar trebui să se ridice la timp, să se mute (să facă exerciții fizice dimineața), să fie în aer curat și să se angajeze treptat la teme. În această condiție, puterea ei se va reface rapid. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că dacă mișcările timpurii sunt benefice pentru femeia postpartum, atunci munca fizică grea timpurie în perioada postpartum este dăunătoare.
Uterul după naștere este foarte mobil, se deplasează ușor, aparatul ligamentos al organelor genitale interne, precum și mușchii planseului pelvin, sunt relaxați și întinși. Munca asociată cu un stres semnificativ, cu ridicarea greutăților, poate duce la prolapsul uterului. În treburile casnice și în îngrijirea copilului, mai ales la început, membrii familiei ar trebui să o ajute pe mamă. La domiciliu, regulile de igienă trebuie, de asemenea, respectate cu strictețe.
Bolile inflamatorii cauzate de microbi pot apărea și la sfârșitul perioadei postpartum și, prin urmare, păstrarea curată este cel mai bun mod de a le preveni. În primul rând, trebuie să ne gândim la posibilitatea dezvoltării mastitei (alăptarea). La sfârșitul perioadei postpartum, poate apărea și inflamația organelor genitale. În acest sens, debutul precoce al activității sexuale după naștere este deosebit de periculos. Cu o perioadă postpartum normală, activitatea sexuală poate fi permisă nu mai devreme de 6 săptămâni după naștere, deoarece înainte de această perioadă organele genitale sunt ușor vulnerabile și poate fi introdusă o infecție în ele. De asemenea, organele genitale timpurii. actul sexual poate provoca sângerări uterine severe la femeia postpartum.
Condițiile de viață și mediul sunt de o mare importanță pentru sănătatea mamei și a copilului. Camera în care locuiesc mama și bebelușul trebuie păstrată impecabil de curată. Mama și copilul ar trebui să fie cât mai mult în aer liber. Camera în care locuiesc trebuie ventilată frecvent și nu trebuie acoperită cu perdele sau perdele. Este interzis fumatul, uscarea scutecelor, depozitarea lenjeriei murdare - toate acestea poluează și strică aerul și au un efect dăunător asupra sănătății.
Desigur, pentru a adera la regimul necesar, o femeie trebuie să aibă timp. Statul sovietic oferă femeilor care lucrează în întreprinderi și instituții 56 de zile de concediu postpartum, plătite de la asigurările sociale de stat. În caz de naștere complicată, naștere de gemeni, copil prematur, concediul postnatal se prelungește la 70 de zile.
Femeilor care lucrează la o fermă colectivă li se acordă concediu de 30 de zile, iar indemnizația este plătită din fondurile fermei colective. La cererea femeii, următoarea vacanță poate fi programată până la concediul postnatal.
În toate acestea, se manifestă în mod clar preocuparea neobosită a partidului și a guvernului pentru femeia mamă și copilul ei.
După 6-8 săptămâni din ziua nașterii, perioada postpartum se încheie. La femeile care nu alăptează, menstruația se reia. Aceasta înseamnă că maturarea ovulului a început în ovar.
La mamele care alăptează, în majoritatea cazurilor, menstruația este absentă până la sfârșitul hrănirii. Maturarea ovariană nu are loc în ovare. Uterul este în repaus, sub influența hrănirii devine mai mic decât de obicei. Odată cu aceasta, unele femei care alăptează, menstruația începe la 7-8 săptămâni după naștere și prima menstruație este adesea grea. În viitor, menstruația este regulată sau se oprește 2-3 luni și, uneori, mai mult.
Deoarece menstruația este întotdeauna precedată de maturarea oului în ovar, o femeie în perioada de alăptare poate rămâne însărcinată înainte de a relua menstruația. O mamă care alăptează poate contacta o clinică prenatală unde va primi sfaturi cuprinzătoare cu privire la modul de prevenire a sarcinii.
La sfârșitul perioadei postpartum, femeia începe să ducă o viață normală. Cu toate acestea, chiar și la sfârșitul perioadei postpartum, o mamă care alăptează trebuie să adere la un anumit regim, să mănânce regulat, să respecte regulile de igienă, în special pentru îngrijirea glandelor mamare. După cum știți, procesul de producție a laptelui depinde în mare măsură de toate acestea.
Mamelor li se oferă o pauză suplimentară de la serviciu (o jumătate de oră la fiecare 3 1/2 ore de muncă) pentru alăptarea timp de 9 luni. Pauza este considerată pauză de lucru și este plătită. Dacă mama călătorește departe, este necesar să lăsați lapte exprimat pentru copil. Exprimați laptele cu mâinile curate, într-un recipient din sticlă bine fiert (ideal printr-o pâlnie de sticlă într-un biberon).
CONSULTAREA FEMEILOR ȘI MONITORIZAREA POSTULUI
În concluzie, să acordăm atenție următoarei circumstanțe foarte importante. După o naștere normală, o femeie sănătoasă nu are nevoie de niciun tratament, dar pentru ca perioada postpartum să continue corect, este necesară supravegherea medicului. Acest lucru obligă o femeie să participe regulat la clinicile prenatale. De asemenea, este absolut necesar să aduceți copilul în mod regulat la clinica pentru copii, unde aceștia îi vor monitoriza dezvoltarea și o vor ajuta pe mamă să aibă grijă de el. Dacă este necesar, mama primește sfaturi și asistență socială și juridică.
Pentru prima dată, trebuie să veniți la clinica prenatală în 1 - 1 1/2 săptămâni după externarea din maternitate. La primul semn de complicație, ar trebui să consultați imediat o consultație sau să apelați un medic acasă.
Dintre complicațiile asociate cu perioada postpartum, cel mai adesea pot fi observate următoarele: inflamația organelor genitale, sfarcurile fisurate și inflamația glandelor mamare, sângerarea.
Următoarele semne indică posibilitatea unui proces inflamator al organelor genitale:
Creșterea temperaturii. Odată cu inflamația, nu se observă întotdeauna o temperatură ridicată (38 ° și peste), ea fiind adesea în intervalul 37-37,9 ° (temperatura subfebrilă).
Alocări. În prezența inflamației, descărcarea de la femeia postpartum are un caracter sângero-purulent sau purulent; sunt adesea parfumate.
Durere. În cazul inflamației, se observă adesea dureri la nivelul abdomenului inferior, inghinală și inferioară a spatelui. Adesea, o femeie observă urinare dureroasă sau durere în timpul mișcărilor intestinale. Este necesar să se acorde atenție durerii din mușchii gambei, care poate apărea la scurt timp după ce s-a ridicat în picioare. În prezența unei temperaturi ridicate, acestea indică adesea o boală incipientă postpartum. În acest caz, până la clarificarea diagnosticului, femeia postpartum trebuie să se conformeze repausului la pat.
Inflamația sânului este precedată cel mai adesea de fisuri în mameloane, care sunt poarta de intrare a infecției în țesutul mamar. Crăpăturile mamelonului apar de obicei în primele săptămâni de alăptare, când vârful mamelonului nu a dobândit încă o rezistență suficientă. Este clar că atunci când apar, trebuie să consultați un medic.
Simptomele inflamației incipiente ale sânului, alături de febră, includ durere în sân, întărire și roșeață a pielii.
Descărcarea sângeroasă după naștere se oprește din a doua săptămână a perioadei postpartum. Dacă durează mai mult decât această perioadă, atunci aceasta indică fie o contracție slabă a uterului, fie prezența unui proces inflamator. În unele cazuri, atunci când o femeie nu consultă un medic în timp util, depistarea se poate transforma în sângerări uterine abundente, care vor necesita ajutor urgent.
Este destul de evident că nu trebuie să aștepți dezvoltarea bolii. Când apar anumite semne de disconfort, trebuie să solicitați ajutor și sfaturi de la o consultație, unde o femeie va fi ajutată să își mențină sănătatea și să crească un copil sănătos.
