Tratamentul ortopneei. Ce este ortopneea Tratamentul prin conservator și medicație

Principala cauză a ortopneei este transferul de lichid de la picioare și abdomen la piept în timpul poziției orizontale a corpului, ceea ce duce la creșterea presiunii hidrostatice în capilarele pulmonare. Senzația de lipsă de aer în poziție șezând, de regulă, se diminuează, deoarece aceasta scade întoarcerea venoasă și presiunea în capilarele pulmonare.

Informațiile postate pe paginile acestui site nu sunt un ghid de automedicație.

În caz de depistare a bolilor sau suspiciuni despre acestea, ar trebui să consultați un medic.

Ortopnee

Ortopneea este scurtarea severă a respirației asociată cu stagnarea circulației pulmonare, în care pacientul nu poate să se întindă, este forțat să stea. Când stați, staza venoasă se deplasează către extremitățile inferioare, în timp ce aportul de sânge a cercului mic scade, munca inimii, schimbul de gaze este facilitată și lipsa de oxigen scade. Capătul patului pacientului trebuie ridicat sau pacientul are nevoie de un scaun.

Poziția corpului în ortopnee creează condiții mai favorabile pentru circulația sângelui la pacienții cu leziuni cardiace: congestia venoasă la nivelul extremităților inferioare și vena portă duce la scăderea fluxului sanguin către inimă și circulația sângelui în vasele cercului mic; lumenul alveolelor crește, ceea ce duce la creșterea capacității vitale a plămânilor.

Îmbunătățirea schimbului de gaze în plămâni cu ortopnee se realizează și datorită participării mai active a diafragmei și a mușchilor respiratori la actul de respirație. Reducerea stazei pulmonare reduce stimularea reflexă a centrului respirator, iar îmbunătățirea schimbului de gaze în plămâni reduce într-o anumită măsură lipsa de oxigen a țesuturilor corpului, inclusiv a miocardului, ceea ce îmbunătățește contractilitatea inimii și reduce dificultățile respiratorii. În plus, ortopneea reduce congestia venoasă cerebrală, facilitând astfel activitatea centrilor circulației sângelui și a respirației.

Ortopnee

Ortopneea este un simptom care apare atunci când pacientul ia poziția decubit. Pacienții cu această patologie se plâng de dificultăți de respirație, ceea ce îi face să ia o postură forțată - o poziție șezând chiar și în timpul somnului.

Etiologie

Simptomul este asociat cu congestia circulației pulmonare. Când pacienții iau o poziție orizontală, excesul de lichid trece din cavitatea abdominală în cavitatea toracică, exercită un efect de presare asupra diafragmei, ceea ce provoacă apariția dificultății respiratorii.

Cauzele simptomului sunt următoarele:

1. Cea mai frecventă este insuficiența cardiacă ventriculară stângă severă. Acesta din urmă este provocat de multe alte boli - angina pectorală, hipertensiune arterială, cardiomiopatii, pericardită, infarct miocardic, defecte cardiace.
2. Respirația scurtă în timpul culcatului poate fi o manifestare a astmului bronșic sau a bolii pulmonare obstructive cronice, uneori bronșită cronică.
3. Cea mai rară cauză este pareza diafragmei, care se dezvoltă ca urmare a traumei la naștere a pacientului, se manifestă în copilărie.

Tabloul clinic

După cum am menționat mai sus, cu ortopnee, pacienții se vor plânge de lipsă de aer atunci când își iau o poziție orizontală. Pentru a ameliora starea, pacienții își pun mai multe perne sub cap. Partea superioară a corpului se ridică deasupra celei inferioare, există o scurgere de lichid către extremitățile inferioare, severitatea ortopneei este redusă semnificativ, iar pacienții pot adormi.

Dacă, în timpul unei nopți de odihnă în pat, capul se mișcă accidental în jos de la înălțime, pacienții se trezesc imediat din cauza tusei și a respirației scurte.

De asemenea, se remarcă o ușurare semnificativă a stării atunci când luați o poziție șezând. În astfel de cazuri, excesul de lichid se deplasează în jumătatea inferioară a corpului, încetează să mai apasă pe diafragmă, iar pacientul începe imediat să respire mai bine.

Furnizarea de aer proaspăt ameliorează, de asemenea, ortopneea; pacienții stau adesea pe scaun în fața unei ferestre deschise.

Diagnosticare

În timpul diagnosticului, este necesară diferențierea și determinarea originii dispneei - pulmonară sau cardiacă. O examinare generală a pacientului cu clarificarea plângerilor, analiza istoricului de viață și a bolii este obligatorie. În cardiopatologii, progresia simptomului are loc de obicei mult mai rapid decât în ​​bolile tractului respirator.

Pacienții sunt supuși spirografiei, care arată permeabilitatea bronhiilor de diferite calibre și vă permite să determinați simptomele obstrucției.

De asemenea, arată comportamentul examinării cu ultrasunete a inimii și a organelor abdominale, prezentând semne de exces de lichid în organism. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină indicatorii activității inimii, pe baza cărora se poate concluziona despre prezența sau absența semnelor de insuficiență de organ. În acest scop, pacienții sunt supuși ergometriei cu bicicleta, care oferă și o idee despre funcționalitatea mușchiului inimii.

De asemenea, la pacienti se inregistreaza o cardiograma care arata modificari ale ritmului cardiac. Pentru un studiu mai profund al acestui proces, pacienților li se atribuie monitorizarea Holter.

Din testele de laborator, este important un test biochimic de sânge, care oferă o idee despre nivelul electroliților din sânge, care este, de asemenea, un semn indirect de insuficiență cardiacă. Indicatorii glucozei și spectrului lipidic sunt importanți. Odată cu creșterea lor, terapia medicamentoasă este necesară, altfel pot apărea complicații grave.

Tratamentul ortopneei

În tratamentul ortopneei, efectul are loc asupra cauzei principale care a provocat apariția simptomului. Tratamentul este de obicei efectuat în ambulatoriu de către un medic generalist, cu asistența unui cardiolog sau pneumolog.

În cazul patologiei pulmonare, tactica ar trebui să fie cuprinzătoare. Este necesar să se excludă contactul cu alergenii (praf, lână, plante, alimente, medicamente) care pot declanșa apariția simptomului. Este important să curățați în mod constant spațiul de locuit, aerul din interior trebuie umidificat.

De asemenea, pacienților cu astm bronșic sau boală obstructivă cronică li se prescriu medicamente care extind căile respiratorii, crescându-le astfel permeabilitatea și oprirea simptomelor de dificultăți de respirație. Medicamentele sunt prescrise în forme inhalatorii din grupele de beta-agonişti, glucocorticoizi. Aceste medicamente au nu numai efect bronhodilatator, ci și antiinflamator. Dozele și frecvența administrării sunt stabilite numai de către medicul curant.

În ceea ce privește insuficiența ventriculară stângă, abordarea tratamentului este de asemenea complexă. Fără greșeală, diureticele (diureticele) sunt prescrise pentru a elimina excesul de lichid. În scopul evacuării sale rapide, medicamentele pot fi administrate intravenos cu o tranziție ulterioară la forme de tablete. În primul rând, se utilizează furosemid, după stabilizarea stării pacientului, se prescrie indapafon sau spironolactonă.

Pentru a reduce sarcina asupra mușchiului inimii, se utilizează medicamente din grupul de beta-blocante (metoprolol, bisoprolol). Acestea ajută la scăderea tensiunii arteriale și la scăderea ritmului cardiac.

În prezența tulburărilor de ritm de diverse etiologie și severitate, sunt indicate medicamentele antiaritmice. În cazul insuficienței cardiace ventriculare stângi, pot fi prescrise glicozide, care reduc semnificativ frecvența contracțiilor, reducând astfel povara asupra inimii.

În plus, pacienților li se prescriu medicamente antiplachetare - medicamente care reduc vâscozitatea sângelui și statine. Acestea din urmă scad nivelul colesterolului din sânge. Luarea acestor medicamente are ca scop prevenirea trombozei.

Medicamentele sunt utilizate pe viață, numirea lor, precum și ajustarea terapiei sunt efectuate numai de un specialist.

Profilaxie

Prevenirea apariției ortopneei depinde, de asemenea, în mod direct de patologia care a provocat simptomul.

În cazul afecțiunilor sistemului respirator, este necesar să se respecte toate recomandările medicului pentru administrarea medicamentelor. De asemenea, este important să evitați contactul cu alergenii și să păstrați apartamentul curat. Este utilă participarea la ședințe de kinetoterapie, masaj și inhalare. Acasă, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale de respirație.

Odată cu patologia sistemului cardiovascular, pe lângă consumul constant de medicamente, este important să se ia măsuri pentru corectarea stilului de viață. Pacienții trebuie să urmeze o dietă cu excluderea sării din dietă și limitarea volumului de lichid. Carnea grasă, afumatul, prăjelile, condimentele și condimentele și produsele de copt sunt eliminate din meniu. Utile sunt carnea de pui si vita, legumele si fructele, produsele lactate cu un procent mic de grasimi, cerealele, fructele uscate.

Este extrem de important ca pacienții să scape de obiceiurile proaste - fumatul și consumul de băuturi alcoolice. Educația fizică și sportul sunt obligatorii. Inițial, sarcinile sunt mici, dar treptat pot fi crescute. Alergarea, mersul pe jos, ciclismul, înotul, dansul, antrenamentele cardio sunt utile.

Hasanova Sabina Pavlovna

Computer și sănătate. Copyright ©

Utilizarea materialelor site-ului este posibilă numai cu respectarea strictă a Acordului de utilizare. Utilizarea, inclusiv copierea, a materialelor site-ului cu încălcarea prezentului Acord este interzisă și atrage răspunderea în conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse. Este strict interzisă utilizarea informațiilor postate pe site pentru autodiagnosticare și autotratare.

Biologie și medicină

Ortopnee (dispnee la culcare)

Dispneea care apare la culcare, numită ortopnee, este mai frecventă în insuficiența cardiacă, dar poate fi uneori o manifestare a astmului bronșic și a obstrucției cronice a căilor respiratorii. Acest simptom se găsește aproape întotdeauna într-o patologie atât de rară precum pareza bilaterală a diafragmei.

Dispneea la culcare apare mai târziu decât dispneea la efort. Cauzele ortopneei sunt transferul de lichid din cavitatea abdominală și picioare în piept cu creșterea presiunii hidrostatice în capilarele pulmonare și poziționarea înaltă a diafragmei în decubit dorsal. Pacienții cu ortopnee trebuie să pună mai multe perne sub cap. Dacă capul se mișcă de pe perne, pacienții se trezesc din cauza dificultății de respirație și tuse. Senzația de dificultăți de respirație scade, de obicei, în timpul șezutului, deoarece aceasta scade întoarcerea venoasă și presiunea în capilarele pulmonare. Potrivit multor pacienți, le devine mai ușor atunci când stau în fața unei ferestre deschise.

Cu insuficiență ventriculară stângă cronică severă, unii pacienți nu pot sta deloc întinși și petrec toată noaptea stând, în timp ce la alții, simptomele congestiei pulmonare slăbesc în timp din cauza insuficienței ventriculare drepte.

Link-uri:

Desen aleatoriu

Atenţie! Informatii pe site

destinate exclusiv educaționale

Ortopnee

1. Mică enciclopedie medicală. - M .: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M .: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M .: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984

Vedeți ce este „Ortopnea” în alte dicționare:

ortopnee - substantiv, număr de sinonime: 1 dificultăți de respirație (10) Dicționar de sinonime ASIS. V.N. Trishin. 2013 ... Dicţionar de sinonime

ortopnee - (orthopnoe; ortho + greacă. rpo respirație) poziție așezată forțată, luată de pacient pentru a facilita respirația cu dificultăți severe de respirație ... Big Medical Dictionary

ORTHOPNEA - (din greacă. Orthos direct și pnoo respirație), cel mai înalt grad de dificultăți de respirație, care rezultă din insuficiența circulatorie... Dicționar enciclopedic veterinar

ORTOPNEE - (ortopnee) dificultate de a respira în timp ce se află întins, forțând o persoană să doarmă într-o poziție pe jumătate așezată în pat sau pe scaun. Ortopneic (ortopneic) ... Dicţionar explicativ de medicină

Ortopnee (Ortopnee) - dificultăți de respirație în timp ce este culcat, forțând o persoană să doarmă într-o poziție pe jumătate așezată în pat sau pe scaun. Ortopedic (ortopneic). Sursa: Dictionar medical ... Termeni medicali

Dificultăți de respirație - I Dificultăți de respirație (dispnee) încălcarea frecvenței, profunzimii sau ritmului respirației sau creșterea patologică a activității mușchilor respiratori din cauza obstrucționării expirației sau inhalării, însoțită, de regulă, de senzații subiective dureroase de lipsa aerului, ... ... Enciclopedie medicală

Astm bronșic - Diverse inhalatoare utilizate în astmul bronșic ... Wikipedia

Miocardită - I Miocardită Miocardită (greacă + myos muscle + kardia heart + itis) este un termen care unește un grup mare de diverse etiologii și patogeneze ale leziunilor miocardice, a căror bază și caracteristică principală este inflamația. Secundar ... ... Enciclopedia Medicală

Crize hipertensive - crize vasculare la pacienții cu hipertensiune arterială esențială, de cele mai multe ori dezvoltându-se sub formă de tulburări acute ale hemodinamicii cerebrale sau insuficiență cardiacă acută pe fondul creșterii patologice a tensiunii arteriale. Există mai multe ... ... Enciclopedie medicală

Insuficiența cardiacă - I Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică cauzată de incapacitatea inimii de a asigura o aprovizionare adecvată cu sânge organelor și țesuturilor în timpul efortului și, în cazurile mai severe, în repaus. În clasificarea adoptată la al XII-lea Congres ... ... Enciclopedia Medicală

Folosim cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență pe site-ul nostru. Continuând să utilizați acest site, sunteți de acord cu acest lucru. Bun

Enciclopedie Medicală - Ortopnee

Dicționare înrudite

Ortopnee

Ortopneea este scurtarea severă a respirației asociată cu stagnarea circulației pulmonare, în care pacientul nu poate să se întindă, este forțat să stea. Când stați, staza venoasă se deplasează către extremitățile inferioare, în timp ce aportul de sânge a cercului mic scade, activitatea inimii, schimbul de gaze este facilitată și lipsa de oxigen scade. Capătul patului pacientului trebuie ridicat sau pacientul are nevoie de un scaun.

Orthopnee (orthopnoe; din greacă. Orthos - ridicare, ridicare și pnoe - respirație) - cel mai înalt grad de dificultăți de respirație, în care pacientul nu se poate culca și ia o poziție șezând forțat. Ortopneea depinde de insuficiența circulatorie, iar cu cât decompensarea este mai pronunțată, cu atât pacientul este mai în poziție verticală. Uneori este suficient să ridici capătul capului patului și starea pacientului se îmbunătățește; în alte cazuri, pacientul este obligat să stea pe un scaun non-stop. Ortopneea apare cel mai adesea odată cu dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi cu defecte cardiace, cardioscleroză coronariană etc.

Poziția corpului la O. creează condiții mai favorabile pentru circulația sângelui la pacienții cu leziuni cardiace: congestia venoasă la extremitățile inferioare și vena portă duce la scăderea fluxului sanguin către inimă și circulația sângelui în vasele cercului mic. ; lumenul alveolelor crește, ceea ce duce la creșterea capacității vitale a plămânilor.

Îmbunătățirea schimbului de gaze în plămâni cu O. se realizează și datorită participării mai active a diafragmei și a mușchilor respiratori la actul respirației. Reducerea stazei pulmonare reduce stimularea reflexă a centrului respirator, iar îmbunătățirea schimbului de gaze în plămâni reduce într-o anumită măsură lipsa de oxigen a țesuturilor corpului, inclusiv a miocardului, ceea ce îmbunătățește contractilitatea inimii și reduce dificultățile respiratorii. În plus, ortopneea reduce congestia venoasă cerebrală, facilitând astfel activitatea centrilor circulației sângelui și a respirației.

Ortopnea ce este

Dificultate acută la respirație, tuse, spumă spumoasă, pătată de sânge (roz).

Colaps, stop cardiac sau șoc.

Simptomele asociate pot reflecta starea de bază a edemului pulmonar.

• Dureri toracice, palpitații: IHD/IMA, aritmie.
• Episoade anterioare de dispnee la efort: boală coronariană, disfuncție ventriculară stângă.
• Oligurie, hematurie: insuficiență renală acută.
• Convulsii, simptome de hemoragie intracraniană.

Diagnosticul de edem pulmonar sau insuficienta cardiaca nu trebuie sa sune izolat. Pentru terapia țintită, este necesar să se țină seama și de motivele care au dus la dezvoltarea acestei afecțiuni.

În multe boli, se observă o combinație a acestor factori (de exemplu, cu pneumonie, hipoxie, ischemie miocardică).

În capilarele plămânilor, ca și în capilarele sistemice, viteza de filtrare este determinată de presiunea efectivă de filtrare.

Patologia sistemului limfatic contribuie, de asemenea, la dezvoltarea edemului pulmonar. În mod normal, excesul de lichid intercelular este excretat prin vasele limfatice. Cu toate acestea, chiar și în condiții normale, capacitatea sistemului limfatic este extrem de mică. Dacă insuficiența ventriculară dreaptă se dezvoltă pe fondul insuficienței ventriculare stângi, presiunea venoasă sistemică și, prin urmare, presiunea în vasele limfatice, crește, ceea ce perturbă fluxul limfei.

O scădere a concentrației de proteine ​​​​în plasmă este observată în încălcarea funcției de sinteză a proteinelor a ficatului (insuficiență hepatică) sau pierderea proteinelor, de exemplu, prin rinichi (sindrom nefrotic).

În cele din urmă, edemul pulmonar se poate dezvolta ca urmare a creșterii permeabilității capilare. Ca urmare, gradientul de presiune oncotică scade și presiunea efectivă de filtrare crește. Inhalarea gazelor otrăvitoare sau inhalarea prelungită a oxigenului crește, de asemenea, permeabilitatea capilară.

Ca urmare a congestiei plămânilor, perfuzia acestora se înrăutățește și, ca urmare, consumul maxim de O 2. Expansiunea vaselor congestive limitează distensibilitatea alveolelor și reduce complianța plămânilor. În plus, vasele dilatate comprimă bronhiile, crescând rezistența la fluxul de aer, care se manifestă prin scăderea volumului maxim de respirație și a VEMS.

Cu edem interstițial, spațiul dintre capilare și alveole crește. Ca urmare, difuzia gazelor este perturbată, modificările cele mai pronunțate afectând absorbția O2. Dacă în timpul activității fizice consumul de oxigen de către țesuturi crește, atunci concentrația acestuia în sânge scade în mod corespunzător (hipoxemie, cianoză).

Orice creștere ulterioară a presiunii și deteriorarea peretelui alveolar determină extravazarea de lichid în cavitatea alveolară. Alveolele pline cu lichid sunt „închise” din schimbul de gaze, ceea ce duce la formarea unui șunt arteriovenos funcțional (artera interpulmonară și vena pulmonară) și o scădere corespunzătoare a concentrației de O 2 în sângele arterial sistemic (cianoză centrală). Lichidul intră în tractul respirator, care, pe lângă aceste modificări, creează rezistență la fluxul de aer.

Edemul pulmonar determină pacientul să ia o poziție verticală (ortopnee). La trecerea de la orizontal la vertical, stând sau în picioare (ortostazie), întoarcerea venoasă din partea inferioară a corpului scade (într-o măsură mai mare, dacă pacientul stă în picioare). Tensiunea arterială la inima dreaptă și debitul cardiac din ventricul drept scad. Scăderea fluxului sanguin prin plămâni determină o scădere a presiunii hidrostatice în capilarele pulmonare pe fondul creșterii întoarcerii venoase la plămâni din partea superioară a corpului. În plus, scăderea presiunii venoase centrale îmbunătățește drenajul limfatic al plămânilor.

Diagnosticul diferențial, în primul rând, trebuie efectuat cu exacerbarea (pe fondul infecției) a BPOC (antecedente anterioare, slăbirea respirației la auscultație cu sau fără respirație șuierătoare, un număr mic de respirație șuierătoare). Diagnosticul diferențial cu această afecțiune pe baza prezentării clinice poate fi dificil.

Într-o stare gravă a pacientului (incapacitate de a vorbi, hipoxie, tensiune arterială sistolică 90 mm Hg și pacientul nu are stenoză de valvă aortică:

• spray sublingual cu nitroglicerină (2 doze);
• începeți o perfuzie intravenoasă de nitroglicerină 1-10 mg/h, crescând viteza de perfuzie în fiecare minut sub controlul tensiunii arteriale.

Cu o scădere a tensiunii arteriale 100 mm Hg. Posibilă combinație cu dopamină. Cu toate acestea, efectul pozitiv al acestor medicamente poate fi nivelat de tahicardie și hipotensiune arterială pe fondul vasodilatației sistemice. Inhibitorii de fosfodiesteraza (enoximona sau milrinona) pot fi utilizați dacă dobutamina este ineficientă.

Ortopnea ce este

Evaluarea clinică a pacienților cu insuficiență cardiacă începe cu anamneza și examenul fizic, care reprezintă piatra de temelie a evaluării clinice a insuficienței cardiace.

Principalele simptome ale insuficienței cardiace sunt respirația scurtă, incapacitatea de a face mișcare și oboseala. Deși oboseala în insuficiența cardiacă este asociată în mod obișnuit cu scăderea debitului cardiac, disfuncțiile mușchilor scheletici și alte comorbidități extracardiace, cum ar fi anemia, o pot provoca, de asemenea. În stadiul inițial al IC, dispneea se observă doar în timpul activității fizice (AP), totuși, pe măsură ce IC se dezvoltă, apare cu FN din ce în ce mai puțin și este prezentă chiar și în repaus.

Etiologia dificultății de respirație este multifactorială. Congestia sângelui în plămâni este cel mai important mecanism; este însoțită de acumularea de lichid interstițial sau intra-alveolar în alveole, care activează receptorii J paracapilari și stimulează respirația rapidă și superficială caracteristică dispneei cardiace. Alți factori care contribuie la dispneea de efort includ complianța pulmonară afectată, rezistența crescută a căilor respiratorii, oboseala mușchilor respiratori și/sau a diafragmei și anemia.

Odată cu debutul insuficienței ventriculare drepte și insuficienței tricuspidiene, dispneea apare mai rar.

Ortopneea in insuficienta cardiaca

Ortopneea este dispneea care apare atunci când este culcat și este de obicei o manifestare tardivă a insuficienței cardiace în comparație cu dificultăți de respirație în FN. Ortopneea se îmbunătățește de obicei în timp ce stați pe scaun sau folosind perne suplimentare în timpul somnului. Ortopneea este considerată o consecință a redistribuirii lichidului din volumul visceral al circulației sanguine și de la extremitățile inferioare spre patul circulator general în decubit dorsal, urmată de creșterea presiunii în capilarele pulmonare.

Acest proces este adesea însoțit de o tuse, care este adesea un simptom al insuficienței cardiace. În ciuda faptului că ortopneea este un simptom destul de specific al insuficienței cardiace, aceasta poate apărea la pacienții cu boli pulmonare, obezitate sau ascită concomitentă sau la cei a căror mecanică respiratorie externă necesită o poziție verticală a corpului.

Dispneea paroxistică în somn se numește atacuri acute de dificultăți grave de respirație și tuse, care apar de obicei la un pacient în timp ce acesta doarme și care îi întrerupe somnul, de obicei la 1-3 ore după ce a adormit. Dovezile de dispnee paroxistică în timpul somnului pot fi tuse sau respirație șuierătoare, posibil din cauza presiunii crescute în arterele bronșice, ducând la compresia căilor respiratorii și edem pulmonar interstițial, care creează rezistență crescută a căilor respiratorii.

La pacienții cu dispnee paroxistică în timpul somnului, tusea și respirația șuierătoare continuă adesea chiar și atunci când stați pe marginea patului cu picioarele în jos. Dispneea paroxistică în timpul somnului este un simptom destul de specific al IC. Astmul cardiac este strâns legat de dispneea paroxistică de somn. Se caracterizează prin respirație șuierătoare cu bronhospasm și trebuie distinsă de astmul primar și respirația șuierătoare de etiologie pulmonară.

Vom fi bucuroși să primim întrebările și feedback-ul dvs.:

Materiale pentru plasare și urări, vă rugăm să trimiteți la adresa

Prin trimiterea materialului pentru postare, sunteți de acord că toate drepturile asupra acestuia vă aparțin

Când citați orice informație, este necesar un link înapoi către MedUniver.com

Toate informațiile furnizate sunt supuse consultării obligatorii cu medicul curant.

Administrația își rezervă dreptul de a șterge orice informație furnizată de utilizator.

Dificultăți de respirație ca simptom al bolilor cardiovasculare grave

Dificultăți de respirație este denumirea dată unor astfel de tulburări de respirație (ritm, frecvență, adâncime), în care o persoană nu are suficient aer sau are dificultăți de respirație.

Dificultățile de respirație se întâlnesc cu multe afecțiuni: boli ale plămânilor, inimii, tulburări autonome sau nervoase, anemie.

Respirația cu dificultăți de respirație este frecventă, dar inadecvată, deoarece persoana nu este capabilă să respire adânc și simte constrângere în piept la fiecare respirație.

Dificultățile de respirație nu reprezintă diagnosticul în sine, ci doar un indicator (semn) al unei boli. În bolile de inimă, respirația scurtă este un simptom important, despre care vom discuta mai jos.

1. Motive

Dificultățile de respirație sunt de obicei asociate cu niveluri scăzute de oxigen în organism (hipoxie) sau sânge (hipoxemie) și niveluri ridicate de dioxid de carbon. Acest lucru provoacă iritarea reflexă a centrului respirator din creier. Ca rezultat, o persoană simte o lipsă de aer, ceea ce provoacă o respirație crescută.

Cu o formă restrictivă de dispnee, volumul plămânilor la pacienți este redus. Acest lucru poate să nu se reflecte în niciun fel în timp ce el este în repaus. De îndată ce o astfel de persoană crește sarcina, apare scurtarea respirației. Acest lucru este tipic pentru persoanele cu îngroșare pleurală sau deformări toracice.

În dispneea obstructivă, îngustimea căilor respiratorii duce la o creștere a rezistenței la fluxul de aer. Aerul intră în plămâni în mod normal atunci când inspiră, dar are dificultăți în a le părăsi.

Din acest motiv, expirația este dificilă pentru astfel de oameni. Această dificultăți de respirație este asociată cu astmul cardiac, când lichidul din plămâni face ca căile respiratorii să devină înguste și să nu mai poată respira normal.

Cu dispneea circulatorie, organismul devine brusc deficit de oxigen. Această dificultăți de respirație apare cu anemie.

Dispneea paroxistica apare de obicei brusc noaptea. O persoană trebuie să se ridice brusc pentru a opri sufocarea și pentru a începe să respire.

Se spune despre dispneea inspiratorie atunci când respirația pacientului este tulburată și despre dispneea expiratorie – dacă îi este mai greu să expire.

Chiar și oamenii sănătoși pot prezenta periodic simptome de dificultăți de respirație. Acest lucru se întâmplă pe fondul anxietății și al scăderii cantității de dioxid de carbon din sânge.

Această afecțiune în medicină se numește sindrom de hiperventilație. Respirația scurtă și normală poate fi în timpul efortului fizic, când nevoia de oxigen a organismului este prea mare.

2. Dificultăți de respirație cu diverse afecțiuni

Dispneea apare în diferite patologii. Cel mai adesea pot fi boli ale plămânilor, inimii, tulburări endocrine, anemie etc.

Dificultățile respiratorii din cauza proceselor obstructive ale sistemului respirator se manifestă de obicei împreună cu simptome de bronșită (acută și cronică) și astm bronșic.

Dispneea cu tulburări restrictive apare în pneumonie, pleurezie exsudativă, multe boli difuze grave ale plămânilor (pneumoscleroză, tuberculoză, granulomatoză, boli pulmonare prăfuite), după operații la torace, cu cifoscolioză și pneumotorax.

Dispneea de origine centrală (atunci când excitabilitatea centrului respirator este redusă) apare cu respirație disociată. În acest caz, coordonarea activității mușchilor diafragmei și a mușchilor respiratori este perturbată, drept urmare respirația devine ondulată.

Acest lucru se întâmplă cu unele patologii severe (tulburări circulatorii la nivelul creierului, abces sau inflamație a creierului).

Dificultățile de respirație din cauza acumulării de toxine (ex. acetonă) se manifestă prin respirație rar întâlnită, zgomotoasă și profundă. Acest tip de dificultăți de respirație se dezvoltă în bolile cu respirație tisulară afectată sau funcție de transport sanguin. O astfel de respirație patologică apare în comă diabetică, cetoacidoză și insuficiență renală.

3. Cu patologie cardiacă

În afecțiunile cardiace, respirația scurtă apare din cauza excesului de sânge (pletor) în plămâni și a deteriorării debitului cardiac.

Dificultățile de respirație în bolile de inimă apare din cauza stagnării circulației sanguine și apare mai întâi cu efort, apoi într-o stare de calm, sub forma diferitelor tulburări respiratorii și este combinată cu alte manifestări ale bolii (edem, durere, patologia ritmului, etc.)

În același timp, respirația scurtă poate apărea în următoarele manifestări:

• sub sarcină;
• la repaus;
• sub formă de atacuri (până la edem pulmonar).

4. Sub sarcină

Desigur, chiar și o persoană sănătoasă poate începe să se sufoce, efectuând o activitate fizică neobișnuită pentru el (de exemplu, alergând până la etajul zece). Dar aceasta nu este considerată o patologie.

Dacă o persoană a făcut față anterior sarcinii și apoi s-a oprit, atunci aceasta este deja dificultăți patologice de respirație. Acest lucru sugerează că persoana are probleme cu inima și are nevoie de o consultare urgentă cu un cardiolog.

5. Natura scurtării respirației în patologiile cardiace

Dificultățile de respirație vorbește despre procese stagnante în sistemul cardiovascular. Adesea apare după alte simptome, chiar și atunci când procesul a început. Și dacă pacientul ar putea ignora durerea sau umflarea, atunci respirația scurtă este o manifestare prea evidentă pentru a nu o observa.

Atenție - instrucțiuni de utilizare pe Delecite. Când ar trebui să bei medicamentul?

În știri (tyts) simptomele bolilor de inimă.

Ortopnee

În cazul bolilor de inimă, poate să apară dispneea în timpul culcatului (ortopnee). Dispare după ce persoana se așează sau se ridică. Aceasta indică o patologie cardiacă neglijată la om.

Astfel de oameni le este adesea frică să se culce și chiar să doarmă în timp ce stau. Același fapt explică trăsătura binecunoscută a președintelui american Franklin Roosevelt, care a preferat să doarmă într-un fotoliu.

Dificultăți de respirație intense

În cazurile severe, pacienții cu insuficiență cardiacă suferă de astm cardiac sau dispnee paroxistică nocturnă. Atacurile de dispnee intensă sunt mai probabil să apară noaptea, dar o poziție verticală nu ameliorează starea lor, așa cum se întâmplă în cazul dispneei ortostatice.

O astfel de dificultăți de respirație crește în timp, o tuse se alătură cu aspectul de spută spumosă. O persoană cu un astfel de atac devine agitată, este bântuită de frica de moarte.

Astmul cardiac este însoțit de slăbiciune severă, anxietate, piele albastră, transpirație rece și umedă. Un atac de astm cardiac amenință viața pacientului, așa că o astfel de persoană are nevoie de spitalizare urgentă.

Dificultăți de respirație cu diferite patologii ale sistemului cardiovascular

Scurtarea respirației în diferite patologii cardiace are propriile sale caracteristici, pe care este util să le cunoaștem pentru a face ceea ce trebuie.

Pe lângă dificultăți de respirație, patologiile cardiace au următoarele simptome:

• cu durere în piept, transpirație rece lipicioasă, un sentiment de frică, o scădere bruscă a presiunii - cu infarct miocardic;
• cu atacuri de sufocare - cu disecția aortei toracice sau pierderi severe de sânge;
• cu aritmii cardiace - cu tahicardie paroxistica;
• scurtarea bruscă a respirației la efort - cu anevrism de aortă;
• cu presiune scăzută, transpirație lipicioasă, piele albastră, durere severă în inimă, o deteriorare accentuată a stării de bine, ocazional pierderea conștienței - cu un anevrism aortic rupt sau tromboembolism venos profund;
• cu respirație șuierătoare bruscă, tuse, piele albastră - cu edem pulmonar;
• dificultăți de respirație și durere simultană în inimă, agravate de efort - cu afectarea vaselor coronare ale inimii.

6. Diagnosticare

Deoarece respirația scurtă nu este o boală, ci doar unul dintre simptome, examinarea unui pacient cu dificultăți de respirație este efectuată cuprinzător într-un cadru spitalicesc.

La diagnosticare, medicul ia în considerare istoricul pacientului și toate simptomele care însoțesc dificultăți de respirație.

Se efectuează examinări de laborator (sânge, urină) și instrumentale (radiografie, ECG, ecocardiografie, fluorografie, tomografie computerizată, prelevare de sânge pentru markeri tumorali, examen citologic al sputei, bronhoscopie).

7. Tratament

În cazul bolilor cardiovasculare, respirația scurtă este tratată de un cardiolog.

Medicamentele pentru dificultăți de respirație trebuie selectate ținând cont de boală.

Dacă un pacient are angină pectorală, atunci acasă are nevoie de ajutor urgent.

Pentru a face acest lucru, se efectuează următoarea procedură:

• nu te panica;
• chemați urgent o ambulanță;
• asigura un aflux de aer proaspăt;
• a așeza sau a așeza pacientul;
• desfaceți nasturii, cureaua pe haine, dați o pungă de oxigen sau o mască de respirație:
• administrați comprimatul de nitrosorbid sub limbă:
• administrați un diuretic (lasix, furosemid):
• dacă respirația este psihogenă, administrați un sedativ (valeriană, tazepam, relanium etc.)

Este necesar să se avertizeze pacienții și rudele și prietenii lor cu privire la auto-tratamentul dificultății respiratorii folosind medicina tradițională. O astfel de auto-medicație în acest caz va ruina pacientul. Un timp petrecut de analfabeti poate duce la moartea unei persoane care ar fi putut fi salvată.

Dacă ocazional apare dificultăți de respirație, pe fondul supraîncărcării nervoase, este posibil să se sfătuiască pacientul să ia decocturi de ierburi liniștitoare (melisă de lămâie, valeriană, mușcă, mentă).

8. Prevenirea

Patologia cardiacă este una dintre cele mai periculoase pentru viața umană. Principalul lucru aici este tratamentul adecvat al bolii de bază, adesea pe tot parcursul vieții.

În plus, se recomandă să duci un stil de viață corect, să te lași de fumat și de consumul excesiv de alcool, să eviți stresul constant și să întărești sistemul imunitar. Excesul de greutate complică, de asemenea, cursul bolilor de inimă și contribuie la dificultăți de respirație.

Prin urmare, până când boala a devenit neglijată, pacientul nu trebuie să evite cursurile de kinetoterapie, să nu fie lene să se plimbe, dacă este posibil, să viziteze piscina. Activitatea fizică intensă este contraindicată persoanelor cu patologii cardiace.

Dacă o boală de inimă este deja prezentă, aceasta trebuie tratată profesional, evitând dezvoltarea complicațiilor sub formă de afecțiuni acute și dificultăți de respirație. Nu puteți începe boala, altfel este plină de invaliditate completă sau moarte pentru bolnavi.

9. Prognoza

Prognosticul acestui simptom este complet legat de boala de bază și de cursul acesteia. De asemenea, sunt importante stilul de viață al pacientului și atitudinea acestuia față de sănătatea sa.

Din păcate, multe boli de inimă rămân pentru viața pacientului și tind să se agraveze (angina pectorală, boli de inimă, tulburări de ritm etc.)

În insuficiența cardiacă severă, boala are nevoie de un tratament constant, dar nici măcar aceasta nu este capabilă să depășească dificultățile de respirație, care este cronică.

10. Concluzii

Respirația scurtă este un simptom formidabil și nu poate fi ignorată dacă nu vrem probleme pentru noi înșine sau pentru cei dragi.

Este important să știți următoarele fapte despre ea:

1. Dificultățile de respirație se manifestă ca un sentiment.
2. Nu este boala în sine, ci vorbește despre prezența ei; apariția dificultății de respirație indică faptul că boala are o evoluție severă.
3. În cazul bolilor de inimă, respirația scurtă apare pe fondul altor tulburări preexistente pe care o persoană ar putea să nu le fi observat.
4. Pentru orice tip de dificultăți de respirație, pacientul trebuie să consulte de urgență un medic pentru sfat.
5. Prevenirea este tratamentul corect și în timp util al bolii care a dus la dificultăți de respirație a pacientului.
6. Prognosticul depinde direct de boala de bază a pacientului.

Dragi cititori, vă îndemnăm să nu neglijați niciodată îngrijirea sănătății voastre, pentru că viața este frumoasă doar atunci când noi și cei dragi suntem sănătoși. Și a respira bine înseamnă și a trăi bine.

· Dispneea Este unul dintre primele simptome ale insuficienței cardiace. La început, respirația scurtă apare doar în timpul efortului și dispare după ce se oprește. Pe măsură ce boala progresează, respirația scurtă începe să apară cu tot mai puțin efort și apoi în repaus. Variantele clinice ale dispneei sunt ortopneea și astmul cardiac.

· Ortopnee Este scurtarea respirației care apare atunci când pacientul este întins cu o tăblie joasă și dispare în poziție verticală. Adesea, astfel de pacienți merg la culcare, își pun mai multe perne sub cap și petrec toată noaptea în această poziție semi-șezând.

· Astmul cardiac (paroxistic dificultăți de respirație nocturne) este un atac de dificultăți de respirație intense, transformându-se în sufocare, apare, de regulă, noaptea și este însoțită de tuse uscată, agitație și teama pacientului pentru viața sa.

· Tuse neproductivă adesea însoțește dificultăți de respirație, care apar fie în poziție orizontală, fie după efort.

· Palpitații. Senzația de palpitații poate fi asociată cu tahicardie sinusală, cu creșterea tensiunii arteriale a pulsului, cu prezența unei varietăți de aritmii cardiace. Palpitațiile apar mai întâi în timpul efortului și apoi în repaus.

· Umflarea picioarelorîn stadiile incipiente, deficiențele sunt localizate în zona picioarelor, gleznelor, apar la pacienți seara, iar până dimineața pot trece. Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, edemul se extinde la picioarele inferioare și coapse și persistă pe tot parcursul zilei. Edemul este de obicei simetric, combinat cu acrocianoză și extremități reci; cu edem prelungit, apar modificări trofice ale pielii - subțierea acesteia, hiperpigmentare, ulcere trofice.

· Edem periferic poate fi localizat în regiunea sacrului, fese, spatele coapselor cu repaus prelungit la pat.

· Edem abdominal- ascita, hidrotoraxul, hidropericardul apar in stadiile tardive ale insuficientei cardiace.

· Anasarka- edem larg răspândit al țesutului subcutanat, organelor interne și cavităților se observă cu insuficiență cardiacă totală (biventriculară).

· nicturie (diureza crescută noaptea) apare deja în stadiile incipiente ale dezvoltării IC. Pe măsură ce starea progresează, există o scădere semnificativă a producției zilnice de urină - oligurie.

· Slăbiciune musculară severă, oboseală rapidă, greutate la membrele inferioare pe fondul efortului fizic mic - un simptom tipic și invalidant cauzat de modificări ale mușchilor scheletici din cauza tulburărilor metabolice.

· Durere, o senzație de greutate în hipocondrul drept asociat cu mărirea ficatului.

· Poziția ortopneei- poziția forțată în șezut sau semi-șezând în pat, de regulă, cu picioarele coborâte în jos, este tipică pentru pacienții cu insuficiență ventriculară stângă severă.

· Cianoză cel mai pronunțat pe buze, vârful nasului, urechi, pe degetele extremităților superioare și inferioare și se numește acrocianoza, de obicei combinată cu o răcire a pielii.

· Venele gâtului umflate este un semn clinic important de stagnare a sângelui în circulația sistemică.

Pentru insuficiența cardiacă ventriculară stângă cronică,însoțite de stagnarea sângelui în circulația pulmonară se caracterizează prin:

Dificultăți de respirație (tahipnee, ortopnee),

Tuse uscată, neproductivă, care apare în principal în poziție orizontală,

Sufocare (astm cardiac, edem pulmonar)

Poziția ortopneei,

· respirație șuierătoare umedă în plămâni.

Pentru insuficienta cardiaca cronica ventriculara dreapta,însoțite de stagnarea sângelui în circulația sistemică se caracterizează prin:

Acrocianoza

Umflarea venelor gâtului,

· „Chipul Corvizarului”,

Umflarea genunchilor, picioarelor,

Mărirea ficatului,

hidrotorax,

Oliguria,

· Nocturie.

Apariția unui pacient cu ICC totală (biventriculară).în cazuri severe este foarte caracteristic: de obicei există o poziție de ortopnee cu picioarele în jos, edem pronunțat al extremităților inferioare, acrocianoză, umflarea venelor gâtului, o creștere notabilă a volumului abdomenului din cauza ascitei. Adesea fața este umflată, pielea este gălbuie-pală cu cianoză semnificativă a buzelor, vârful nasului, urechile, gura întredeschisă, ochii plictisiți (fața lui Corvizar).

Clasificarea insuficienței cardiace cronice pe etape,

Etapă	Caracteristică
Etapa I (inițială)	Hemodinamica nu este afectată. Nu există plângeri sau apar numai în timpul efortului fizic - dificultăți de respirație, tahicardie, oboseală. În repaus, semnele clinice dispar, hemodinamica se normalizează.
Etapa II perioada A perioada B	Tulburările hemodinamice sub formă de stagnare a sângelui în sistemele pulmonare și/sau circulatorii mari rămân în repaus. Simptomele IC în repaus sunt moderat exprimate. Hemodinamica este afectată doar într-unul dintre cercurile circulatorii. Semne pronunțate de IC în circulația mare și pulmonară.
Etapa III perioada A perioada B	Tulburări hemodinamice severe și semne de stază venoasă în ambele cercuri ale circulației sângelui, modificări distrofice în organe și țesuturi. Tulburări hemodinamice pronunțate și semne de stază venoasă în ambele cercuri ale circulației sanguine, cu tratament complex activ, semnele de stagnare scad, hemodinamica se stabilizează, iar funcțiile organelor vitale sunt parțial restaurate. Sfârșește stadiul distrofic cu tulburări hemodinamice severe pe scară largă.

Clasificarea funcțională a insuficienței cardiace cronice pe baza unei evaluări a capacităților fizice (funcționale) ale pacientului, care pot fi identificate printr-o colecție atentă, intenționată de anamneză, fără utilizarea unor tehnici complexe de diagnostic.

Clasa funcțională (FC)	Limitarea activității fizice și a manifestărilor clinice
I FC	Nu există restricții privind activitatea fizică. Activitatea fizică normală nu provoacă oboseală severă, slăbiciune, dificultăți de respirație sau palpitații.
II FC	Limitare moderată a activității fizice. Nu există simptome în repaus. Activitatea fizică normală provoacă slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație, palpitații etc.
III FC	Limitarea severă a activității fizice. Pacienții se simt confortabil doar în repaus, cea mai mică activitate fizică duce la slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații, dureri de inimă etc.
IV FC	Incapacitatea de a efectua orice încărcătură fără disconfort. Simptomele insuficienței cardiace sunt prezente în repaus și se intensifică cu orice activitate fizică.

Clasa funcțională a unui pacient poate fi determinată de distanța de mers pe jos de 6 minute, definită în metri.

Dispneea- Aceasta este o încălcare a respirației, care este însoțită de o schimbare a frecvenței și adâncimii acesteia. De regulă, respirația cu dificultăți de respirație este rapidă și superficială, ceea ce este un mecanism compensator ( reglarea corpului) ca răspuns la lipsa de oxigen. Dificultățile de respirație care apar în timpul inhalării se numesc inspiratorie, dispneea în timpul expirației se numește expirație. Poate fi și amestecat, adică poate fi găsit atât la inspirație, cât și la expirație. Subiectiv, respirația scurtă este resimțită ca o lipsă de aer, o senzație de strângere a pieptului. În mod normal, respirația scurtă poate apărea la o persoană sănătoasă, caz în care se numește fiziologic.

Dificultățile fiziologice de respirație pot apărea în următoarele cazuri:

• ca o reacție a organismului la efort fizic excesiv, mai ales dacă organismul nu este supus constant la efort fizic;
• la altitudini mari, unde se creează condiții de hipoxie ( lipsă de oxigen);
• în spații închise cu o cantitate crescută de dioxid de carbon ( hipercapnie).

Dificultățile fiziologice ale respirației dispar de obicei rapid. În astfel de cazuri, trebuie doar să eliminați hipodinamia ( stilul de viață pasiv), atunci când practicați sport, creșteți treptat sarcina, adaptați-vă treptat la altitudini mari și nu vor fi probleme cu respirația scurtă. În cazurile în care respirația scurtă nu dispare pentru o lungă perioadă de timp și creează un disconfort semnificativ, este de natură patologică și semnalează prezența unei boli în organism. În acest caz, este urgent să se ia măsuri pentru depistarea precoce a bolii și tratamentul.

În funcţie de etiologie(cauzele)scurtarea respirației poate fi de următoarele tipuri:

• dispnee cardiacă;
• dispnee pulmonară;
• dificultăți de respirație ca urmare a anemiei.

Dificultățile de respirație pot apărea în formele acute, subacute și cronice. Poate să apară brusc și să dispară la fel de repede, sau poate fi un simptom constant de care se plânge pacientul. În funcție de cursul dificultății respiratorii și de boala care a provocat-o, tactica medicală depinde. Dacă dificultățile de respirație vă îngrijorează, atunci nu trebuie să ignorați acest simptom, ci să căutați ajutor medical calificat, deoarece acesta poate fi un semn al unor boli grave ale inimii, plămânilor și altor organe și sisteme.

Medicii care pot fi consultați atunci când apare dificultăți de respirație includ:

• terapeut;
• medic de familie;
• cardiolog;
• pneumolog.

Un medic calificat va prescrie studiile necesare pentru diagnosticarea dificultății de respirație, le va analiza și va prescrie un tratament adecvat.

Cum respiră o persoană?

Respirația este un proces fiziologic în timpul căruia are loc schimbul de gaze, adică organismul primește oxigen din mediul extern și eliberează dioxid de carbon și alți produși metabolici. Aceasta este una dintre cele mai importante funcții ale corpului, deoarece activitatea vitală a corpului este menținută datorită respirației. Respirația este un proces complex care se realizează în principal cu ajutorul sistemului respirator.

Sistemul respirator este format din următoarele organe:

• cavitatea nasului și a gurii;
• laringe;
• trahee;
• bronhii;
• plămânii.

De asemenea, în procesul de respirație sunt implicați mușchii respiratori, care includ mușchii intercostali și diafragma. Mușchii de respirație se contractă și se relaxează, permițându-vă să inspirați și să expirați. De asemenea, alături de mușchii respiratori, coastele și sternul sunt implicate în procesul de respirație.

Aerul atmosferic prin căile respiratorii pătrunde în plămâni și mai departe în alveolele pulmonare. Schimbul de gaze are loc în alveole, adică se eliberează dioxid de carbon, iar sângele este saturat cu oxigen. Apoi, sângele oxigenat este trimis către inimă prin venele pulmonare, care curg în atriul stâng. Din atriul stâng, sângele merge în ventriculul stâng, de unde trece prin aortă către organe și țesuturi. Calibru ( marimea) arterele, prin care sângele este transportat în tot corpul, îndepărtându-se de inimă, scade treptat până la capilare, prin membrana cărora gazele sunt schimbate cu țesuturile.

Actul de respirație constă în două etape:

• Inhala, în care aerul atmosferic îmbogățit cu oxigen pătrunde în organism. Inhalarea este un proces activ care implică mușchii respiratori.
• Expirație, la care are loc eliberarea de aer saturat cu dioxid de carbon. Când expirați, mușchii respiratori se relaxează.

În mod normal, ritmul respirator este de 16 - 20 de mișcări respiratorii pe minut. Când frecvența, ritmul, profunzimea respirației, senzația de greutate în timpul respirației se schimbă, vorbesc despre dificultăți de respirație. Astfel, ar trebui să înțelegeți tipurile de dificultăți de respirație, motivele apariției acesteia, metodele de diagnostic și tratament.

Dispneea cardiacă

Dispneea cardiacă este scurtarea respirației care se dezvoltă ca urmare a patologiilor cardiace. De regulă, dispneea cardiacă este cronică. Dificultățile de respirație cu boli de inimă este unul dintre cele mai importante simptome. În unele cazuri, în funcție de tipul de dificultăți de respirație, durată, activitate fizică, după care apare, se poate judeca stadiul insuficienței cardiace. Dispneea cardiacă este de obicei caracterizată prin dispnee inspiratorie și atacuri frecvente de paroxism ( recurente) dificultăți de respirație nocturnă.

Cauzele dispneei cardiace

Există multe motive care pot provoca dificultăți de respirație. Acestea pot fi boli congenitale asociate cu anomalii genetice, precum și cele dobândite, al căror risc crește odată cu vârsta și depinde de prezența factorilor de risc.

Cele mai frecvente cauze ale dispneei cardiace includ:

• insuficienta cardiaca;
• sindrom coronarian acut;
• hemopericard, tamponada cardiacă.

Insuficienta cardiaca
Insuficiența cardiacă este o patologie în care inima, din anumite motive, nu este capabilă să pompeze volumul de sânge care este necesar pentru metabolismul și funcționarea normală a organelor și sistemelor corpului.

În cele mai multe cazuri, insuficiența cardiacă se dezvoltă cu astfel de condiții patologice precum:

• hipertensiune arteriala;
• Boală cardiacă ischemică ( ischemie cardiacă);
• pericardită constrictivă ( inflamația pericardului, însoțită de întărirea acestuia și încălcarea contracției inimii);
• cardiomiopatie restrictivă ( inflamație a mușchiului inimii cu scăderea extensibilității acestuia);
• hipertensiune pulmonara ( creșterea tensiunii arteriale în artera pulmonară);
• bradicardie ( scăderea ritmului cardiac) sau tahicardie ( ritm cardiac crescut) de etiologie variată;
• defecte cardiace.

Mecanismul de dezvoltare a dificultății respiratorii în insuficiența cardiacă este asociat cu o ejecție de sânge afectată, ceea ce duce la malnutriția țesutului cerebral, precum și la congestie în plămâni, atunci când condițiile de ventilație ale plămânilor se deteriorează și schimbul de gaze este afectat.

În stadiile incipiente ale insuficienței cardiace, dispneea poate fi absentă. În plus, odată cu progresia patologiei, dificultățile de respirație apare la efort intens, cu sarcini ușoare și chiar în repaus.

Simptomele insuficienței cardiace asociate cu dificultăți de respirație sunt:

• cianoza ( tentă albăstruie a pielii);
• tuse, mai ales noaptea;
• hemoptizie ( hemoptizie) - tuse cu spută amestecată cu sânge;
• ortopnee - respirație rapidă în poziție orizontală;
• nicturie - o creștere a formării de urină pe timp de noapte;

Sindromul coronarian acut
Sindromul coronarian acut este un grup de simptome și semne care sugerează infarct miocardic sau angina pectorală instabilă. Infarctul miocardic este o boală care apare ca urmare a unui dezechilibru între necesarul de oxigen al miocardului și livrarea de oxigen, care, ca urmare, duce la necroza unei porțiuni a miocardului. Angina instabilă este o exacerbare a bolii coronariene care poate duce la infarct miocardic sau moarte subită. Aceste două afecțiuni sunt combinate într-un singur sindrom datorită mecanismului patogenetic general și a dificultății de diagnostic diferențial dintre ele la început. Sindromul coronarian acut apare în ateroscleroza și tromboza arterelor coronare, care nu pot furniza miocardului cantitatea necesară de oxigen.

Simptomele sindromului coronarian acut sunt considerate a fi:

• durere în piept, care poate radia și către umărul stâng, brațul stâng, maxilarul inferior; durerea durează de obicei mai mult de 10 minute;
• dificultăți de respirație, senzație de dispnee;
• o senzație de greutate în spatele sternului;
• albirea pielii;

Pentru a face distincția între aceste două boli ( infarct miocardic și angină instabilă), este necesar să se efectueze un ECG ( electrocardiogramă), precum și numirea unui test de sânge pentru troponine cardiace. Troponinele sunt proteine ​​care se găsesc în cantități mari în mușchiul inimii și sunt implicate în procesul de contracție musculară. Sunt considerate markeri ( trasaturi caracteristice) boli de inimă și leziuni miocardice în special.

Primul ajutor pentru simptomele sindromului coronarian acut - nitroglicerină sublinguală ( sub limbă), desfacerea hainelor strânse, strânse la piept, furnizarea de aer proaspăt și chemarea unei ambulanțe.

Defecte cardiace
Boala de inimă este o modificare patologică a structurilor inimii care duce la afectarea fluxului sanguin. Fluxul sanguin este perturbat atât în ​​circulația mare, cât și în cea pulmonară. Defectele cardiace pot fi congenitale sau dobândite. Ele se pot referi la următoarele structuri - supape, septuri, vase, pereți. Malformațiile cardiace congenitale apar ca urmare a diferitelor anomalii genetice, infecții intrauterine. Defectele cardiace dobândite pot apărea pe fondul endocarditei infecțioase ( inflamația mucoasei interioare a inimii), reumatism, sifilis.

Defectele cardiace includ următoarele patologii:

• defect de sept ventricular- Aceasta este o boală cardiacă dobândită, care se caracterizează prin prezența unui defect în anumite părți ale septului interventricular, care este situat între ventriculii drept și stâng al inimii;
• deschide fereastra ovală- un defect al septului interatrial, care apare din cauza faptului că nu există închiderea ferestrei ovale, care este implicată în circulația sanguină a fătului;
• arterială deschisă ( botale) conductă, care în perioada prenatală leagă aorta cu artera pulmonară, iar în primele zile de viață ar trebui să se închidă;
• coarctația aortei- boala cardiaca, care se manifesta printr-o ingustare a lumenului aortei si necesita interventie chirurgicala cardiaca;
• insuficiență valvulară cardiacă- acesta este un tip de defect cardiac în care este imposibil să se închidă complet valvele inimii și are loc fluxul sanguin invers;
• stenoza valvulara caracterizată prin îngustarea sau fuziunea foițelor valvei și întreruperea fluxului sanguin normal.

Diferite forme de boli cardiace au manifestări specifice, dar există și simptome generale caracteristice defectelor.

Simptomele care sunt cele mai frecvente cu defectele cardiace sunt:

• dispnee;
• cianoza pielii;
• paloarea pielii;
• pierderea conștienței;
• întârziere în dezvoltarea fizică;

Desigur, doar cunoașterea manifestărilor clinice nu este suficientă pentru a stabili un diagnostic corect. Acest lucru necesită rezultatele studiilor instrumentale, și anume ultrasunetele ( ultrasonografie) inimă, radiografie toracică, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică etc.

Defectele cardiace sunt boli în care starea poate fi atenuată cu ajutorul metodelor terapeutice, dar nu se poate vindeca complet decât cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Cardiomiopatie
Cardiomiopatia este o boală caracterizată prin afectarea inimii și manifestată prin hipertrofie ( o creștere a volumului celulelor musculare din inimă) sau dilatare ( o creștere a volumului camerelor inimii).

Există două tipuri de cardiomiopatii:

• primar (idiopatică), a cărui cauză nu este cunoscută, dar se presupune că acestea pot fi tulburări autoimune, factori infecțioși ( virusuri), factori genetici și alți factori;
• secundar, care apare pe fondul diferitelor boli ( hipertensiune arterială, intoxicație, boli coronariene, amiloidoză și alte boli).

Manifestările clinice ale cardiomiopatiei, de regulă, nu sunt patognomonice ( specific numai pentru această boală). Cu toate acestea, simptomele indică posibila prezență a bolilor de inimă, motiv pentru care pacienții merg adesea la medic.

Cele mai frecvente manifestări ale cardiomiopatiei sunt considerate a fi:

• dificultăți de respirație;
• tuse;
• albirea pielii;
• oboseală crescută;
• ritm cardiac crescut;
• ameţeală.

Cursul progresiv al cardiomiopatiei poate duce la o serie de complicații grave care amenință viața pacientului. Cele mai frecvente complicații ale cardiomiopatiilor sunt infarctul miocardic, insuficiența cardiacă, aritmiile.

Miocardită
Miocardita este afectarea miocardică ( muschiul inimii) predominant de natură inflamatorie. Simptomele miocarditei sunt dificultăți de respirație, dureri în piept, amețeli, slăbiciune.

Printre cauzele miocarditei se numără:

• Infecțiile bacteriene, virale mai des decât alte cauze cauzează miocardită infecțioasă. Cei mai frecventi agenți cauzali ai bolii sunt virusurile, și anume virusul Coxsackie, virusul rujeolei, virusul rubeolei.
• Reumatismul, în care miocardita este una dintre principalele manifestări.
• Boli sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, vasculita ( inflamația pereților vaselor de sânge) conduc la leziuni miocardice.
• Luarea unor medicamente ( antibiotice), vaccinurile, serurile pot duce și la miocardită.

Miocardita se manifestă de obicei prin dificultăți de respirație, oboseală, slăbiciune, durere la nivelul inimii. Uneori, miocardita poate fi asimptomatică. Atunci boala poate fi detectată numai cu ajutorul unor studii instrumentale.
Pentru a preveni apariția miocarditei, este necesar să se trateze bolile infecțioase în timp util, să se reorganizeze focarele cronice de infecții ( carii, amigdalita), prescriu rațional medicamente, vaccinuri și seruri.

Pericardită
Pericardita este o leziune inflamatorie a pericardului ( pericard). Cauzele pericarditei sunt similare cu cele ale miocarditei. Pericardita se manifestă prin dureri toracice prelungite ( care, spre deosebire de sindromul coronarian acut, nu dispar la administrarea nitroglicerinei), febră, dispnee severă. Cu pericardita, din cauza modificărilor inflamatorii în cavitatea pericardică, se pot forma aderențe, care pot crește apoi împreună, ceea ce complică semnificativ activitatea inimii.

Cu pericardită, dificultățile de respirație se formează adesea într-o poziție orizontală. Dificultățile de respirație cu pericardită este un simptom constant și nu dispare până când cauza apariției este eliminată.

Tamponarea inimii
Tamponarea cardiacă este o afecțiune patologică în care lichidul se acumulează în cavitatea pericardică și hemodinamica este afectată ( mișcarea sângelui prin vase). Lichidul din cavitatea pericardică comprimă inima și limitează bătăile inimii.

Tamponarea cardiacă poate apărea ca acută ( cu leziuni), și în bolile cronice ( pericardită). Se manifestă prin dificultăți de respirație, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale. Tamponarea cardiacă poate provoca insuficiență cardiacă acută, șoc. Această patologie este foarte periculoasă și poate duce la încetarea completă a activității cardiace. Prin urmare, intervenția medicală în timp util este de cea mai mare importanță. În regim de urgență, se efectuează puncția pericardică și îndepărtarea lichidului patologic.

Diagnosticul dispneei cardiace

Dificultățile de respirație, fiind un simptom care poate apărea în patologiile diferitelor organe și sisteme, necesită un diagnostic atent. Metodele de cercetare pentru diagnosticarea dificultății de respirație sunt foarte diverse și includ examinarea pacientului, paraclinic ( laborator) și studii instrumentale.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica dificultăți de respirație:

• examinare fizică ( conversatie cu pacientul, examinare, palpare, percutie, auscultatie);
• ultrasonografie ( transesofagian, transtoracic);
• Raze x la piept;
• CT ( scanare CT);
• RMN ( );
• ECG ( electrocardiografie), monitorizare ECG;
• cateterism cardiac;
• veloergometrie.

Examinare fizică
Primul pas în stabilirea unui diagnostic este efectuarea unei anamnezi ( adică interogarea pacientului), apoi examinarea pacientului.

Când colectați o anamneză, ar trebui să acordați atenție următoarelor informații:

• O caracteristică a dificultății de respirație, care poate fi inspiratorie, expiratorie sau mixtă.
• Intensitatea dificultății de respirație poate indica și o anumită afecțiune patologică.
• Factorul ereditar. Probabilitatea de apariție a bolilor de inimă, dacă părinții le-au avut, este de câteva ori mai mare.
• Prezența diferitelor boli cardiace cronice.
• De asemenea, ar trebui să acordați atenție momentului de apariție a dificultății respiratorii, dependenței sale de poziția corpului, de activitatea fizică. Dacă în timpul exercițiului apare dificultăți de respirație, trebuie verificată intensitatea exercițiului.

Când examinați, trebuie să acordați atenție culorii pielii, care poate avea o nuanță pală sau albăstruie. Transpirația rece lipicioasă poate apărea pe piele. La palpare se poate analiza impulsul apical ( pulsația peretelui toracic anterior la vârful inimii), care poate fi crescută, limitată, deplasată la dreapta sau la stânga în prezența unui proces patologic în această zonă.

Percuția inimii oferă informații despre o creștere a limitelor inimii, care apare din cauza fenomenelor de hipertrofie sau dilatare. În mod normal, la percuție, sunetul este plictisitor. O schimbare și o deplasare a limitelor matității cardiace vorbește despre patologii cardiace sau patologii ale altor organe ale mediastinului.

Următorul pas în examinarea pacientului este auscultarea ( ascultare). Auscultatia se face cu ajutorul unui fonendoscop.

Cu ajutorul auscultării inimii, pot fi determinate următoarele modificări:

• slăbirea sonorității tonurilor inimii ( miocardită, infarct miocardic, cardioscleroză, insuficiență valvulară);
• întărirea sonorității tonurilor inimii ( stenoza atrioventriculară);
• zgomote inimii divizate ( stenoză mitrală, închiderea non-simultană a valvelor bicuspide și tricuspide);
• zgomot de frecare pericardică ( pericardită uscată sau efuzivă, după infarct miocardic);
• alte zgomote ( în caz de insuficiență a valvelor, stenoză a orificiilor, stenoză a orificiului aortic).

Analize generale de sânge
Hemoleucograma completă este o metodă de testare de laborator care vă permite să evaluați compoziția celulară a sângelui.

În analiza generală a sângelui pentru patologiile cardiace, sunt de interes modificări ale următorilor indicatori:

• Hemoglobină- Este o componentă a globulelor roșii care este implicată în transferul de oxigen. Dacă nivelul hemoglobinei este scăzut, acest lucru indică indirect că există o lipsă de oxigen în țesuturi, inclusiv în miocard.
• Leucocite... Leucocitele pot fi crescute în cazul unui proces infecțios în organism. Un exemplu este endocardita infecțioasă, miocardita, pericardita. Uneori leucocitoză ( creșterea numărului de leucocite) se observă cu infarct miocardic.
• Eritrocite deseori scazut la pacientii cu boli cardiace cronice.
• Trombocitele participă la coagularea sângelui. Un număr crescut de trombocite poate fi cu o blocare a vaselor de sânge, cu o scădere a nivelului de trombocite, se observă sângerare.
• ESR () este un factor nespecific în procesul inflamator din organism. O creștere a VSH apare cu infarct miocardic, cu boli infecțioase de inimă, reumatism.

Chimia sângelui
Un test biochimic de sânge este informativ și în cazul diagnosticării cauzelor dificultății de respirație. O modificare a unor indicatori ai unui test de sânge biochimic indică prezența bolilor de inimă.

Pentru a diagnostica cauzele dispneei cardiace, sunt analizați următorii parametri biochimici:

• Lipidograma, care include indicatori precum lipoproteine, colesterol, trigliceride. Acest indicator indică o tulburare a metabolismului lipidic, formarea plăcilor aterosclerotice, care, la rândul lor, sunt un factor care duce la majoritatea bolilor de inimă.
• AST (aspartat aminotransferaza). Această enzimă se găsește în cantități mari în inimă. Creșterea acestuia indică prezența leziunilor celulelor musculare ale inimii. De regulă, AST este crescut în primele zile după infarctul miocardic, apoi nivelul său poate fi normal. După cât de mult crește nivelul AST, se poate aprecia dimensiunea zonei de necroză ( moartea celulelor).
• LDH (lactat dehidrogenază). Pentru analiza activității cardiace este important nivelul general de LDH, precum și fracțiile LDH-1 și LDH-2. Un nivel crescut al acestui indicator indică necroză în țesutul muscular al inimii în timpul infarctului miocardic.
• KFK (creatin fosfokinaza) este un marker al infarctului miocardic acut. De asemenea, CPK poate fi crescută cu miocardită.
• troponina Este o proteină care face parte integrantă din cardiomiocite și este implicată în contracția inimii. O creștere a nivelului de troponină indică deteriorarea celulelor miocardice în infarctul miocardic acut.
• Coagulograma (coagularea sângelui) indică riscul apariției cheagurilor de sânge și a emboliei pulmonare.
• Fosfataza acidă crește la pacienții cu infarct miocardic cu evoluție severă și prezența complicațiilor.
• Electroliți (K, Na, CI, Ca) creșterea încălcării ritmului activității cardiace, insuficiență cardiovasculară.

Analiza generală a urinei
Analiza generală a urinei nu oferă o descriere exactă și localizarea bolilor de inimă, adică această metodă de cercetare nu indică semne specifice ale bolilor de inimă, dar poate indica indirect prezența unui proces patologic în organism. O analiză generală a urinei este prescrisă ca metodă de cercetare de rutină.

Dacă bănuiți dispnee de natură cardiacă, examinarea cu raze X este una dintre cele mai importante și informative.

Semnele cu raze X care vorbesc despre patologia cardiacă și patologia vaselor inimii sunt:

• Dimensiunea inimii. O creștere a dimensiunii inimii poate fi observată cu hipertrofia miocardică sau dilatarea camerelor. Poate apărea cu insuficiență cardiacă, cardiomiopatie, hipertensiune arterială, boală coronariană.
• Forma, configurația inimii. Este posibil să observați o creștere a camerelor inimii.
• Proeminență saculară a aortei cu anevrism.
• Acumularea de lichid în cavitatea pericardică în timpul pericarditei.
• Leziune aterosclerotică a aortei toracice.
• Semne de boli de inima.
• Congestie in plamani, infiltratie bazala in plamani cu insuficienta cardiaca.

Procedura este rapidă, nedureroasă, nu necesită nicio pregătire preliminară specială, iar rezultatele pot fi obținute destul de repede. Un dezavantaj distinct al examinării cu raze X este iradierea cu raze X. În consecință, scopul acestui studiu trebuie motivat.

Scanarea CT a inimii și a vaselor de sânge
Tomografia computerizată este o metodă de examinare strat cu strat a organelor interne folosind raze X. CT este o metodă informativă care vă permite să detectați diferite patologii ale inimii și, de asemenea, vă permite să determinați riscul posibil de boală coronariană ( ischemie cardiacă) în funcție de gradul de calcificare ( depunerea sărurilor de calciu) artere coronare.

Tomografia computerizată poate detecta modificări în următoarele structuri ale inimii:

• starea arterelor coronare - gradul de calcificare a arterelor coronare ( după volumul şi masa calcificărilor), stenoze ale arterelor coronare, șunturi coronare, anomalii ale arterelor coronare;
• boli de aortă - se pot face anevrism de aortă, disecție aortică, măsurători necesare pentru protezele de aortă;
• starea camerelor inimii - fibroza ( creșterea excesivă a țesutului conjunctiv), dilatarea ventriculului, anevrism, subțierea pereților, prezența maselor;
• modificări ale venelor pulmonare - stenoză, modificări anormale;
• cu ajutorul CT pot fi detectate aproape toate defectele cardiace;
• patologia pericardului - pericardită constrictivă, îngroșarea pericardului.

RMN al inimii
RMN ( Imagistică prin rezonanță magnetică) Este o metodă foarte valoroasă pentru studiul structurii și funcțiilor inimii. RMN este o metodă de examinare a organelor interne bazată pe fenomenul de rezonanță nucleară magnetică. RMN poate fi efectuat atât cu contrast ( introducerea unui agent de contrast pentru o mai bună vizualizare a țesuturilor), și fără acesta, în funcție de obiectivele studiului.

O scanare RMN oferă următoarele informații:

• evaluarea funcțiilor inimii, valvelor;
• gradul de afectare a miocardului;
• îngroșarea pereților miocardului;
• defecte cardiace;
• boli ale pericardului.

RMN-ul este contraindicat în prezența unui stimulator cardiac și a altor implanturi ( proteze) cu piese metalice. Principalele avantaje ale acestei metode sunt conținutul ridicat de informații și absența expunerii pacientului.

Ultrasonografia
Ecografia este o metodă de examinare a organelor interne folosind unde ultrasonice. Pentru diagnosticarea bolilor de inimă, ultrasunetele este, de asemenea, una dintre metodele de vârf.

Ecografia are o serie de avantaje semnificative:

• non-invazivitate ( fără leziuni tisulare);
• inofensivă ( fara iradiere);
• cost scăzut;
• rezultate rapide;
• conținut informațional ridicat.

Ecocardiografie ( metoda cu ultrasunete care vizează examinarea inimii și a structurilor acesteia) vă permite să evaluați dimensiunea și starea mușchiului inimii, cavitățile inimii, valvele, vasele de sânge și să detectați modificări patologice ale acestora.

Următoarele tipuri de examinare cu ultrasunete sunt utilizate pentru a diagnostica patologiile cardiace:

• Ecocardiografie transtoracică... În ecocardiografia transtoracică, traductorul cu ultrasunete este plasat pe suprafața pielii. Pot fi obținute diferite imagini prin schimbarea poziției și unghiului senzorului.
• transesofagian ( transesofagian) ecocardiografie... Acest tip de ecocardiografie vă permite să vedeți lucruri care pot fi dificil de văzut cu ecocardiografia transtoracică din cauza prezenței obstrucțiilor ( țesut adipos, coaste, mușchi, plămâni). În această examinare, sonda trece prin esofag, ceea ce este cheie, deoarece esofagul se află în imediata apropiere a inimii.

Există și o astfel de variație a ecocardiografiei precum ecocardiografia de stres, în care, concomitent cu studiul, se dă stresul fizic asupra corpului și se înregistrează modificările.

ECG
O electrocardiogramă este o metodă de înregistrare grafică a activității electrice a inimii. ECG este o metodă de cercetare extrem de importantă. Cu ajutorul acestuia, puteți detecta semne de patologie cardiacă, semne ale unui infarct miocardic anterior. ECG se efectuează cu ajutorul unui electrocardiograf, rezultatele sunt emise imediat pe loc. Un medic calificat efectuează apoi o analiză amănunțită a rezultatelor ECG și trage concluzii despre prezența sau absența semnelor caracteristice ale patologiei.

Un ECG se face atât o singură dată, cât și așa-numita monitorizare ECG zilnică ( de Holter). Această metodă este utilizată pentru înregistrarea continuă a unui ECG. Totodată, activitatea fizică este înregistrată, dacă este cazul, apariția durerii. Procedura durează de obicei 1 până la 3 zile. În unele cazuri, procedura durează mult mai mult - luni. În acest caz, senzorii sunt implantați sub piele.

Cateterismul cardiac
Metoda Seldinger de cateterism cardiac este mai frecvent utilizată. Cursul procedurii este monitorizat de o cameră specială. Se efectuează preliminar anestezia locală. Dacă pacientul este neliniştit, se poate administra şi un sedativ. Se folosește un ac special pentru a perfora vena femurală, apoi se introduce un ghidaj prin ac, care ajunge în vena cavă inferioară. În continuare, se pune un cateter pe firul de ghidare, care este introdus în atriul drept, de unde poate fi introdus în ventriculul drept sau trunchiul pulmonar, iar firul de ghidare este îndepărtat.

Cateterismul cardiac vă permite să:

• măsurarea precisă a presiunii sistolice și diastolice;
• analiza oximetrică a sângelui obținut printr-un cateter ( determinarea saturației de oxigen din sânge).

Se poate face și cu cateterizarea inimii stângi, care se realizează prin perforarea arterei femurale. În prezent, există metode de cateterism cardiac sincron, atunci când un cateter este introdus în sistemele venoase și arteriale în același timp. Această metodă este mai informativă.

Angiografie coronariană
Angiografia coronariană este o metodă de examinare a coronarienilor ( coronal) arterele inimii folosind raze X. Angiografia coronariană se efectuează folosind catetere prin care se injectează un agent de contrast în arterele coronare. După injectare, agentul de contrast umple complet lumenul arterei și, cu ajutorul unui aparat cu raze X, sunt luate mai multe imagini în diferite proiecții, care vă permit să evaluați starea vaselor.

Ergometria bicicletei ( ECG de stres)
Ergometria bicicletei este o metodă de cercetare care se realizează folosind o instalație specială - un ergometru pentru biciclete. Un ergometru pentru bicicletă este un tip special de aparat de exercițiu care poate doza cu exactitate activitatea fizică. Pacientul se așează pe ergometru, pe brațe și picioare ( eventual pe spate sau omoplați) se fixează electrozi cu ajutorul cărora se înregistrează ECG.

Metoda este destul de informativă și vă permite să evaluați toleranța organismului la activitatea fizică și să stabiliți nivelul permis de activitate fizică, să identificați semnele de ischemie miocardică, să evaluați eficacitatea tratamentului și să determinați clasa funcțională a anginei de efort.

Contraindicațiile pentru ciclism ergometrie sunt:

• infarct miocardic acut;
• embolie pulmonară;
• angină instabilă;
• sarcina târzie;
• bloc atrioventricular de 2 grade ( încălcarea conducerii unui impuls electric de la atrii la ventriculii inimii);
• alte boli acute și grave.

Pregătirea pentru ergometria cu bicicleta înseamnă renunțarea la mâncare cu câteva ore înainte de studiu, evitarea situațiilor stresante, renunțarea la fumat înainte de studiu.

Tratarea dispneei cardiace

Tratamentul dificultății de respirație, în primul rând, ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor apariției acesteia. Fără a cunoaște cauzele dificultății de respirație, este imposibil să o lupți. În acest sens, diagnosticul corect este foarte important.

În tratament se pot folosi atât intervenții farmaceutice, cât și chirurgicale și medicina tradițională. Pe lângă cursul de bază al tratamentului, aderarea la dietă, regimul zilnic și ajustările stilului de viață sunt foarte importante. Se recomandă limitarea exercițiului excesiv, a stresului, a tratamentului bolilor de inimă și a factorilor de risc care duc la acestea.

Tratamentul dispneei cardiace este etiopatogenetic, adică vizează cauzele și mecanismul apariției acesteia. Astfel, pentru a elimina dispneea cardiacă, este necesară lupta împotriva bolilor de inimă.

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea dispneei cardiace

Grup de droguri	Reprezentanții grupului	Mecanism de acțiune
Diuretice (diuretice)	furosemid; torasemid.	Elimina edemul, reduce tensiunea arteriala si stresul asupra inimii.
inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei)	ramipril; enalapril.	Vasoconstrictor, acțiune hipotensivă.
Blocante ale receptorilor de angiotensină	losartan; eprosartan.	Efect antihipertensiv.
Beta-blocante	propranolol; metoprolol; acebutolol.	Efect antihipertensiv, reducerea ritmului cardiac și a forței.
Antagonişti de aldosteron	spironolactonă; aldactone.	Efect diuretic, antihipertensiv, economisitor de potasiu.
Glicozide cardiace	digoxină; korglikon; strofantina K.	Acțiune cardiotonică, normalizează procesele metabolice în mușchiul inimii, elimină congestia.
Medicamente antiaritmice	amiodarona;	Normalizarea ritmului cardiac.

De asemenea, este recomandată terapia cu oxigen. Terapia cu oxigen este de obicei efectuată într-un cadru spitalicesc. Oxigenul este furnizat printr-o mască sau tuburi speciale, iar durata procedurii este determinată individual în fiecare caz.

Tratamentele alternative pentru dificultăți de respirație includ următoarele:

• Păducel normalizează circulația sângelui, are efect tonic, efect hipotonic, scade nivelul colesterolului. Puteți face ceai, suc, infuzie, balsam din păducel.
• Grăsime de pește ajută la reducerea ritmului cardiac, ajută la prevenirea atacurilor de cord.
• Menta, balsam de lamaie au efect sedativ, vasodilatator, hipotensiv, antiinflamator.
• Valeriană se foloseste pentru palpitatii puternice, dureri in inima, are efect calmant.
• Calendula ajută la tahicardie, aritmii, hipertensiune arterială.

În absența efectului dorit din procedurile terapeutice, trebuie să recurgeți la metode chirurgicale de tratament. Intervenția chirurgicală este o metodă de tratament care se caracterizează prin eficiență ridicată, dar este mai complexă, necesită pregătire specială a pacientului și calificări înalte ale chirurgului.

Tratamentele chirurgicale pentru dispneea cardiacă includ următoarele:

• Grefa de bypass coronarian Este o operație care vizează restabilirea fluxului sanguin normal în arterele coronare. Acest lucru se face cu șunturi, care vă permit să ocoliți zona afectată sau îngustată a arterei coronare. Pentru aceasta, o secțiune dintr-o venă sau o arteră periferică este prelevată și suturată între artera coronară și aortă. Astfel, fluxul sanguin este restabilit.
• Înlocuirea supapei, restaurarea supapei- acesta este singurul tip de operații cu care poți radical ( in totalitate) elimina defectele cardiace. Supapele pot fi naturale ( material biologic, uman sau animal) și artificiale ( materiale sintetice, metale).
• Stimulator cardiac Este un dispozitiv special care susține activitatea cardiacă. Dispozitivul este format din două părți principale - un generator de impulsuri electrice și un electrod, care transmite aceste impulsuri către inimă. Stimularea cardiacă poate fi externă ( totuși, această metodă este acum folosită destul de rar.) sau intern ( implantare permanentă de stimulator cardiac).
• Transplant de inimă... Această metodă este cea mai extremă și, în același timp, cea mai dificilă. Transplantul cardiac se efectuează într-un moment în care nu mai este posibilă vindecarea bolii și menținerea stării pacientului prin orice alte metode.

Dispneea pulmonară

Dispneea pulmonară este o tulburare de profunzime și frecvență a respirației asociată cu boli ale sistemului respirator. Cu dispneea pulmonară, aerul este obstrucționat, care se repetă în alveole ( partea de capăt a aparatului de respirație, are forma unei bule), apare o oxigenare insuficientă ( saturare cu oxigen) sânge și apar simptome caracteristice.

Cauzele dispneei pulmonare

Dispneea pulmonară poate apărea ca urmare a bolilor inflamatorii ale parenchimului pulmonar, a prezenței corpurilor străine în căile respiratorii și a altor patologii ale sistemului respirator.

Condițiile care duc cel mai frecvent la dispnee pulmonară sunt:

• pneumotorax;
• hemotorax;
• embolie pulmonară;
• aspiraţie.

BPOC
Boala pulmonară obstructivă cronică este o boală caracterizată printr-o obstrucție parțial reversibilă și progresivă a fluxului de aer în căile respiratorii din cauza unui proces inflamator.

Cele mai frecvente cauze ale BPOC sunt:

• Fumat... 90% din cazurile de BPOC sunt cauzate de fumat ( aceasta include și fumatul pasiv);
• Poluarea aerului atmosferic și a aerului din interior cu diverse substanțe nocive (praf, poluare cu substanțe emise de transportul stradal și întreprinderile industriale);
• recurent ( recurente frecvent) infecții bronhiile și plămânii duc adesea la exacerbarea și progresia BPOC;
• Infecții frecvente tractului respirator în copilărie.

În stadiile inițiale, boala are o evoluție mai blândă, apoi, pe măsură ce progresează, îngreunează efectuarea unei activități fizice zilnice normale. BPOC poate amenința viața pacientului, astfel încât diagnosticarea în timp util a acestei stări patologice este foarte importantă.

Principalele simptome ale BPOC sunt:

• Tuseîntr-un stadiu incipient apare rar, odată cu progresia bolii devine cronică.
• Spută eliberat inițial în cantități mici, apoi cantitatea sa crește, devine vâscos, purulent.
• Dispneea- acesta este cel mai recent simptom al bolii, poate apărea la câțiva ani de la debutul bolii, la început apare doar la efort fizic intens, apoi apare în timpul efortului normal. Dificultăți de respirație, de obicei de tip mixt, adică atât la inspirație, cât și la expirație.

Dificultățile de respirație în BPOC apare ca urmare a unui proces inflamator care afectează toate structurile plămânului și duce la obstrucție ( încălcarea admisibilității) căile respiratorii, îngreunând respirația.

Astm bronsic
Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii care se caracterizează prin atacuri recurente de sufocare. Numărul pacienților cu astm bronșic este de aproximativ 5-10% din populație.

Motivele pentru apariția astmului bronșic includ:

• un factor ereditar care apare în aproximativ 30% din cazuri;
• substanțe alergice din mediu ( polen, insecte, ciuperci, par de animale);
• factori ocupaționali la locul de muncă ( praf, gaze și vapori nocivi).

Sub influența unui factor provocator, apare hiperreactivitate ( răspuns crescut la iritare) al arborelui bronșic, se secretă o cantitate mare de mucus și apare un spasm al mușchilor netezi. Toate acestea duc la obstrucție bronșică reversibilă și atacuri de dispnee. Dificultăți de respirație în astmul bronșic apare la expirare ca urmare a faptului că obstrucția crește la expirare, iar un volum rezidual de aer rămâne în plămâni, ceea ce duce la întinderea acestora.

Cele mai tipice manifestări ale astmului bronșic sunt:

• apariția periodică a episoadelor de dificultăți de respirație;
• tuse;
• o senzație de disconfort în piept;
• apariția flegmei;
• panică.

Astmul bronșic este o boală cronică, iar tratamentul adecvat, chiar dacă nu poate elimina cauzele bolii, poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului și poate oferi un prognostic favorabil.

Emfizem pulmonar
Emfizemul plămânilor este o expansiune ireversibilă a spațiului aerian al bronhiolelor distale, ca urmare a modificărilor distructive ale pereților alveolari ai acestora.

Printre motivele apariției emfizemului pulmonar, există 2 factori principali:

• BPOC;
• deficit de alfa-1-antitripsină.

Sub influența unui proces inflamator prelungit, în plămâni rămâne o cantitate în exces de aer în timpul respirației, ceea ce duce la supraîntinderea acestora. Partea „întinsă” a plămânului nu poate funcționa normal și, ca urmare, există o încălcare a schimbului de oxigen și dioxid de carbon. Dificultățile de respirație în acest caz apare ca un mecanism compensator pentru a îmbunătăți excreția de dioxid de carbon și apare la expirație.

Principalele simptome ale emfizemului sunt:

• dispnee;
• spută;
• tuse;
• cianoză;
• Cufăr „în formă de butoi”;
• extinderea spațiilor intercostale.

Ca o complicație a emfizemului, pot apărea afecțiuni patologice precum insuficiența respiratorie și cardiacă, pneumotoraxul.

Pneumonie
Pneumonia este o inflamație acută sau cronică a plămânilor care afectează alveolele și/sau țesutul interstițial al plămânilor. În fiecare an, aproximativ 7 milioane de cazuri de pneumonie sunt fatale în întreaga lume.

Pneumonia este cauzată în principal de diferite microorganisme și este o boală infecțioasă.

Cei mai frecventi agenți patogeni ai pneumoniei sunt următoarele microorganisme:

• Pneumococ;
• virusuri respiratorii ( adenovirus, virus gripal);
• legionella.

Agenții cauzali ai pneumoniei intră în tractul respirator împreună cu aerul sau din alte focare de infecție în organism, după proceduri medicale ( inhalare, intubare, bronhoscopie). În plus, există o multiplicare a microorganismelor în epiteliul bronhiilor și răspândirea procesului inflamator la plămâni. De asemenea, alveolele, fiind implicate în procesul inflamator, nu pot participa la aportul de oxigen, ceea ce provoacă simptome caracteristice.

Cele mai frecvente simptome ale pneumoniei sunt:

• debut acut cu creșterea temperaturii;
• tuse cu expectorație abundentă;
• dispnee;
• dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău;
• dureri în piept.

De asemenea, pneumonia poate apărea într-o formă atipică cu debut treptat, tuse uscată, febră moderată, mialgii.

Pneumotorax
Pneumotoraxul este o acumulare de aer în spațiul pleural. Pneumotoraxul poate fi deschis sau închis, în funcție de prezența comunicării cu mediul.

Pneumotoraxul poate apărea în următoarele cazuri:

• Pneumotorax spontan care apare cel mai frecvent. De obicei, pneumotoraxul spontan este cauzat de ruperea veziculelor cu emfizem pulmonar.
• rănire- penetrant ( penetrant) plăgi toracice, fracturi de coastă.
• Pneumotorax iatrogen (legate medical) - după puncție pleurală, operații pe torace, cateterizare a venei subclaviei.

Ca urmare a acestor factori, aerul intră în cavitatea pleurală, o creștere a presiunii în ea și se prăbușește ( declin) plămân, care nu mai poate participa la respirație.

Manifestările clinice ale pneumotoraxului sunt:

• durere prin cusături în partea afectată a pieptului;
• dispnee;
• mișcări asimetrice ale pieptului;
• tentă palida sau albăstruie a pielii;
• accese de tuse.

Hemotorax
Hemotoraxul este o colecție de sânge în spațiul pleural. Cavitatea pleurală cu o acumulare de sânge comprimă plămânul, îngreunează respirația și contribuie la deplasarea organelor mediastinale.

Hemotoraxul apare ca urmare a următorilor factori:

• trauma ( răni penetrante în piept, răni închise);
• manipulări medicale ( după operație, puncție);
• patologie ( tuberculoză, cancer, abces, anevrism de aortă).

Tabloul clinic depinde de cantitatea de sânge din cavitatea pleurală, de gradul de compresie a organelor.

Simptomele caracteristice hemotoraxului sunt:

• durere în piept, agravată de tuse sau respirație;
• dispnee;
• poziția forțată în șezut sau semi-șezând ( pentru a atenua starea);
• tahicardie;
• paloarea pielii;
• leșin.

Când este infectat, apar simptome suplimentare ( febră, frisoane, agravarea stării generale).

Embolie pulmonară
Embolia pulmonară este o blocare a lumenului arterei pulmonare de către embolii. Un embol poate fi un tromb ( cea mai frecventă cauză a emboliei), grăsime, țesut tumoral, aer.

Clinic, embolia pulmonară se manifestă prin următoarele simptome:

• dificultăți de respirație ( cel mai frecvent simptom);
• tahicardie;
• durere severă în piept;
• tuse, hemoptizie ( hemoptizie);
• leșin, șoc.

Embolia pulmonară poate duce la infarct pulmonar, insuficiență respiratorie acută, moarte instantanee. În stadiile inițiale ale bolii, cu îngrijiri medicale în timp util, prognosticul este destul de favorabil.

Aspiraţie
Aspirația este o afecțiune caracterizată prin pătrunderea unor corpuri străine sau lichide în căile respiratorii.

Aspirația se manifestă prin următoarele simptome:

• dispnee expiratorie;
• tuse aspră;
• sufocare;
• pierderea conștienței;
• respirație zgomotoasă auzită de la distanță.

Starea de aspirație necesită asistență medicală imediată pentru a evita stopul respirator. Cea mai comună și eficientă metodă este îndepărtarea lichidului sau a corpului străin prin bronhoscopie.

Diagnosticul dispneei pulmonare

Diagnosticarea dispneei pulmonare poate părea simplă la început. Cu toate acestea, scopul diagnosticului în acest caz nu este doar de a identifica prezența unei boli a sistemului respirator, ci și forma, stadiul, cursul bolii și prognosticul. Doar un diagnostic corect poate deveni baza unei terapii adecvate.

Diagnosticarea dispneei pulmonare se face prin următoarele metode:

• examinare fizică;
• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• chimia sângelui;
• determinarea nivelului de D-dimeri în sânge;
• Raze x la piept;
• CT, RMN;
• scintigrafie;
• oximetria pulsului;
• pletismografie corporală;
• spirometrie;
• examinarea sputei;
• bronhoscopie;
• laringoscopia;
• toracoscopie;
• Ecografia plămânilor.

Examenul fizic al pacientului
Primul pas în stabilirea unui diagnostic de dispnee pulmonară este anamneza și examinarea pacientului.

La colectarea anamnezei, următorii factori sunt de mare importanță:

• vârstă;
• prezența bolilor pulmonare cronice;
• condițiile la locul de muncă, deoarece un număr mare de boli pulmonare apar din cauza inhalării de substanțe și gaze nocive în timpul muncii;
• fumatul este un factor de risc absolut pentru boli pulmonare;
• scăderea imunității ( apărarea organismului) când organismul este incapabil să lupte împotriva factorilor patogeni;
• ereditate ( astm bronșic, tuberculoză, fibroză chistică).

După comunicarea cu pacientul, determinarea factorilor care predispun sau cauzează patologia sistemului respirator, trebuie începută o examinare obiectivă.

Când examinați un pacient, ar trebui să acordați atenție următoarelor detalii:

• Culoarea pielii... Culoarea pielii poate fi palidă sau albăstruie, roșiatică ( hiperemie).
• Poziție forțată... Cu revărsat pleural, abces pulmonar ( leziuni unilaterale) pacientul încearcă să se întindă pe partea afectată. Cu un atac de astm bronșic, pacientul stă sau stă în picioare și se sprijină pe marginea unui pat, mese, scaun.
• Forma pieptului... Pieptul „în formă de butoi” poate fi cu emfizem. Un torace asimetric se găsește în leziunile unilaterale.
• Degete de tobe apar cu insuficienta respiratorie prelungita.
• Caracteristica respiratorie- creșterea sau scăderea frecvenței mișcărilor respiratorii, respirație superficială sau profundă, aritmică.

În continuare, medicul procedează la palparea, percuția și auscultarea plămânilor. Palparea toracelui determină rezistența toracelui ( rezistența toracelui când este strâns), care poate fi crescută cu emfizem, pneumonie. În continuare, se evaluează tremorul vocii ( vibrație a toracelui când se vorbește, care este resimțită de palma medicului), care este slăbit de o creștere a aerului țesutului pulmonar, prezența de gaz sau lichid în cavitatea pleurală. Tremorul vocal crește odată cu bolile inflamatorii ale plămânilor, cu întărirea țesutului pulmonar.

După palpare, începeți percuția ( atingând). Cu percuție, se determină marginea inferioară a plămânilor, vârful plămânului, sunetul de percuție este comparat cu dreapta și stânga. În mod normal, sunetul de percuție în zona plămânilor este sonor și clar. În cazul modificărilor patologice, un sunet pulmonar clar este înlocuit cu un sunet timpanic, plictisitor, încadrat.

Auscultarea plămânilor se efectuează stând sau stând în picioare. În același timp, se aud principalele sunete respiratorii, suplimentare ( patologic) sunete de respirație ( respirație șuierătoare, crepitus, frecare pleurală).

Analize generale de sânge
În analiza generală a sângelui, există o serie de indicatori care se caracterizează prin modificări ale bolilor pulmonare.

O hemoleucogramă completă (CBC) oferă următoarele informații care sunt importante pentru diagnosticarea dificultății respiratorii:

• Anemie- in cazul afectiunilor pulmonare se stabileste datorita fenomenului de hipoxie.
• leucocitoza- boli pulmonare purulente, boli infecțioase ale tractului respirator ( bronșită, pneumonie).
• VSH crescut ( viteza de sedimentare a eritrocitelor) indică prezența bolilor inflamatorii.

Analiza generală a urinei
Un test general de urină, precum și un test general de sânge, sunt prescrise ca metodă de cercetare de rutină. El nu informează direct despre nicio boală pulmonară, cu toate acestea, pot fi detectați următorii indicatori - albuminurie, eritrociturie, cilindrurie, azotemie, oligurie.

Chimia sângelui
Un test de sânge biochimic este o metodă foarte importantă de cercetare de laborator, ale cărei rezultate fac posibilă evaluarea stării diferitelor organe. Un test de sânge biochimic vă permite să detectați boli active și latente, procese inflamatorii

Pentru bolile pulmonare, următorii indicatori ai unui test biochimic de sânge sunt importanți:

• Proteine ​​totale... În bolile sistemului respirator, deseori scade.
• Raportul albumină-globulină, în care apar modificări în bolile inflamatorii pulmonare, și anume, cantitatea de albumină scade și cantitatea de globuline crește.
• CRB ( proteina C-reactiva) crește odată cu bolile inflamatorii și degenerative ale plămânilor.
• Haptoglobina (o proteină care se găsește în plasma sanguină și leagă hemoglobina) crește cu pneumonie și alte boli inflamatorii.

De asemenea, de mare importanță este numirea unei coagulograme ( test de coagulare a sângelui) pentru a identifica problemele de coagulare a sângelui.

Nivelul D-dimer
D-dimerul este o componentă a proteinei fibrinei care este implicată în cheaguri de sânge. O creștere a dimerilor D în sânge indică procesul de formare excesivă a trombului, deși nu indică locația exactă a trombului. Cele mai frecvente cauze ale creșterii dimerilor D sunt embolia pulmonară, neoplasmele maligne. Dacă acest indicator este normal, patologia nu este exclusă, deoarece există posibilitatea de a obține rezultate fals negative.

Raze x la piept
Radiografia toracică este cea mai frecventă examinare cu raze X.

Lista bolilor detectate prin radiografie este extinsă și include următoarele:

• pneumonie;
• tumori;
• bronşită;
• pneumotorax;
• edem pulmonar;
• trauma;
• alte.

Semnele radiologice corespunzătoare sunt caracteristice diferitelor boli.

Bolile sistemului respirator pot fi detectate prin următoarele semne:

• scăderea transparenței țesutului pulmonar;
• întunecarea câmpurilor pulmonare este principalul semn radiologic al pneumoniei ( asociate cu modificări inflamatorii ale țesutului pulmonar), atelectazie;
• pattern pulmonar crescut - BPOC, tuberculoză, pneumonie;
• extinderea rădăcinii plămânului - bronșită cronică, tuberculoză, dilatarea arterelor pulmonare;
• focare de pneumoscleroză în BPOC, bronșită cronică, atelectazie, pneumoconioză;
• netezimea unghiului costofrenic - revărsat pleural;
• o cavitate cu un nivel de lichid orizontal este caracteristică unui abces pulmonar.

CT și RMN plămânilor
CT și RMN plămânilor sunt printre cele mai precise și informative metode. Cu aceste metode, pot fi detectate o mare varietate de boli pulmonare.

Astfel, următoarele boli pot fi diagnosticate folosind CT și RMN:

• tumori;
• tuberculoză;
• pneumonie;
• pleurezie;
• Noduli limfatici umflați.

Scintigrafie pulmonară
Scintigrafia este o metodă de cercetare care constă în introducerea izotopilor radioactivi în organism și analiza distribuției acestora în diverse organe. Scintigrafia detectează în principal embolia pulmonară.

Procedura se desfășoară în două etape:

• Scintigrafie aportului de sânge... Substanța radioactivă marcată este injectată intravenos. La dezintegrare, substanța emite radiații, care sunt înregistrate de o cameră și vizualizate pe un computer. Absența radiațiilor indică prezența unei embolii sau a unei alte boli pulmonare.
• Scintigrafie de ventilație... Pacientul inhalează o substanță radioactivă, care, împreună cu aerul inhalat, se răspândește prin plămâni. Dacă se găsește o zonă în care gazul nu intră, aceasta indică faptul că ceva este un obstacol în calea intrării aerului ( umflare, lichid).

Scintigrafia este o metodă destul de informativă care nu necesită pregătire prealabilă.

Oximetria pulsului
Pulsoximetria este o metodă de diagnosticare pentru determinarea saturației de oxigen din sânge. În mod normal, saturația de oxigen ar trebui să fie de 95 - 98%. Cu o scădere a acestui indicator, ei vorbesc despre insuficiență respiratorie. Manipularea se realizează cu ajutorul unui pulsioximetru. Acest dispozitiv este fixat pe un deget sau de la picior și calculează conținutul de oxigen ( oxigenat) hemoglobina și frecvența pulsului. Dispozitivul este format dintr-un monitor și un senzor care detectează pulsația și furnizează informații monitorului.

Pletismografie corporală
Pletismografia corporală este o metodă mai informativă în comparație cu spirografia. Această metodă vă permite să analizați în detaliu capacitatea funcțională a plămânilor, să determinați volumul rezidual al plămânilor, capacitatea totală a plămânilor, reziduul funcțional al plămânilor, care nu poate fi determinat cu spirografie.

Spirometrie
Spirometria este o metodă de diagnostic care examinează funcția respirației externe. Studiul se realizează cu ajutorul unui spirometru. În timpul examinării, nasul este ciupit cu degetele sau cu o clemă. Pentru a evita fenomenele nedorite ( amețeli, leșin) este necesar să se respecte cu strictețe regulile și să se monitorizeze constant pacientul.

Spirometria poate fi efectuată cu calm și forțat ( îmbunătățit) respiratie.

Cu o respirație calmă, VC este determinată(capacitatea vitală a plămânilor)și componentele sale:

• volumul de rezervă expiratorie ( după cea mai profundă inspirație se face cea mai profundă expirație);
• volumul inspirator ( după cea mai profundă expirație, se ia adânc aer în piept).

VC scade in bronsita cronica, in pneumotorax, hemotorax, deformari toracice.

Cu respirația forțată, se determină FVC ( capacitatea vitală forțată). Pentru aceasta se face o expirație calmă, cea mai profundă inspirație posibilă și apoi, fără pauză, se execută imediat cea mai profundă expirație. FVC scade cu patologia pleurei și a cavității pleurale, boli pulmonare obstructive, tulburări ale mușchilor respiratori.

Analiza sputei
Sputa este o secreție patologică secretată de glandele bronhiilor și traheei. În mod normal, aceste glande produc o secreție normală, care are un efect bactericid, ajută la eliberarea particulelor străine. Cu diferite patologii ale sistemului respirator, se formează spută ( bronșită, tuberculoză, abces pulmonar).

Înainte de a colecta material pentru cercetare, se recomandă consumul unui volum mare de apă timp de 8 - 10 ore.

Analiza sputei include următoarele elemente:

• Inițial, sunt analizate caracteristicile sputei ( conținut de mucus, puroi, sânge, culoare, miros, consistență).
• Apoi se efectuează microscopia, care informează despre prezența diferitelor elemente de formă în spută. Detectarea microorganismelor este posibilă.
• Se efectuează analize bacteriologice pentru a detecta microorganisme, posibili agenți infecțioși.
• Determinarea sensibilității la antibiotice ( antibioticograma) vă permite să aflați dacă microorganismele detectate sunt sensibile sau rezistente la medicamentele antibacteriene, ceea ce este foarte important pentru un tratament adecvat.

Bronhoscopie
Bronhoscopia este o examinare endoscopică a traheei și bronhiilor. Pentru procedură, se folosește un bronho-fibroscop, care este echipat cu o sursă de lumină, o cameră și piese speciale pentru manipulare, dacă este necesar și posibil.

Cu ajutorul bronhoscopiei, se examinează membrana mucoasă a traheei și a bronhiilor ( chiar și cele mai mici ramificații). Aceasta este metoda cea mai potrivită pentru vizualizarea suprafeței interioare a bronhiilor. Bronhoscopia vă permite să evaluați starea membranei mucoase a tractului respirator, să identificați prezența modificărilor inflamatorii și sursa sângerării, să luați material pentru biopsie și să îndepărtați corpurile străine.

Pregătirea pentru bronhoscopie este după cum urmează:

• ultima masă trebuie să fie cu 8 ore înainte de procedură pentru a preveni aspirarea conținutului gastric în cazul unei posibile vărsături;
• premedicația este recomandată înainte de procedură ( preadministrarea medicamentelor);
• efectuarea unui test de sânge detaliat și coagulogramă înainte de procedură;
• se recomanda sa nu se ia lichide in ziua studiului.

Procedura se realizează după cum urmează:

• se efectuează anestezie locală a rinofaringelui;
• se introduce un bronhoscop prin nas sau prin gură;
• medicul examinează treptat starea membranei mucoase pe măsură ce dispozitivul este introdus;
• dacă este necesar, se prelevează material pentru biopsie, este îndepărtat un corp străin sau altă procedură medicală necesară;
• la sfârșitul procedurii, bronhoscopul este îndepărtat.

Pe parcursul întregii manipulări, imaginea este înregistrată ( fotografie sau video).

Laringoscopia
Laringoscopia este o metodă de cercetare în care laringele este examinat folosind un aparat special numit laringoscop.

Există două metode pentru a efectua această manipulare:

• Laringoscopia indirectă... Această metodă este considerată în prezent învechită și este rar folosită. Concluzia este introducerea unei oglinzi mici speciale în orofaringe și vizualizarea membranei mucoase folosind un reflector care o luminează. Pentru a evita stropirea, pulverizarea locală cu o soluție anestezică ( anestezic).
• Laringoscopia directă... Aceasta este o metodă de cercetare mai modernă și mai informativă. Există două opțiuni pentru el - flexibil și rigid. În laringoscopia flexibilă, laringoscopul este introdus prin nas, laringele este examinat și apoi dispozitivul este îndepărtat. Laringoscopia rigidă este o tehnică mai complexă. În timpul implementării sale, este posibil să îndepărtați corpurile străine, să luați material pentru o biopsie.

Toracoscopie
Toracoscopia este o metodă de cercetare endoscopică care vă permite să examinați cavitatea pleurală folosind un instrument special - un toracoscop. Toracoscopul este introdus în cavitatea pleurală printr-o puncție a peretelui toracic.

Toracoscopia are mai multe avantaje:

• traumatism scăzut;
• informativitatea
• manipularea poate fi efectuată înaintea operațiilor deschise pentru a argumenta necesitatea unui anumit tip de tratament.

Ecografia pulmonară
Această procedură este mai puțin informativă atunci când se examinează plămânii, datorită faptului că țesutul pulmonar este umplut cu aer, precum și datorită prezenței coastelor. Toate acestea interferează cu examinarea.

Cu toate acestea, există o serie de afecțiuni pulmonare care pot fi diagnosticate cu ultrasunete:

• acumularea de lichid în cavitatea pleurală;
• tumori pulmonare;
• abces pulmonar;
• tuberculoza pulmonara.

De asemenea, ultrasunetele pot fi folosite în paralel cu puncția cavității pleurale pentru a determina mai precis locul puncției și pentru a evita leziunile tisulare.

Tratamentul dispneei pulmonare

Medicii abordează tratamentul dispneei pulmonare într-o manieră complexă, folosind diferite metode și mijloace. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei dificultății de respirație, îmbunătățirea stării pacientului și prevenirea recăderii ( exacerbări repetate) și complicații.

Dispneea pulmonară se tratează prin următoarele metode:

• Terapeutic, care include medicamente și terapie non-medicamentală.
• Metoda chirurgicala.

În primul rând, pentru a obține efectul dorit de la tratament, este necesar să schimbați stilul de viață, să scăpați de obiceiurile proaste și să treceți la o dietă echilibrată. Aceste acțiuni se referă la tratament non-medicament, adică fără utilizarea diferitelor medicamente.

Terapia non-medicamentală pentru dispneea pulmonară include:

• respingerea obiceiurilor proaste ( în primul rând din fumat);
• exerciții de respirație;
• imunizare activă împotriva pneumococului, virusului gripal;
• remedierea focarelor cronice de infecție.

Terapie medicamentoasă

Grup de droguri	Reprezentanții grupului	Mecanism de acțiune
Agonişti beta2-adrenergici	salbutamol; fenoterol; salmeterol.	Relaxarea și extinderea peretelui muscular al bronhiilor.
M-anticolinergice	bromură de ipratropiu.
Metilxantine	teofilina; aminofilină.
Antibiotice	peniciline; fluorochinolone; cefalosporine.	Moartea și suprimarea florei patogene.
GKS (glucocorticosteroizi)	triamcinolonă; fluticazonă.	Efect antiinflamator, reducerea edemului căilor respiratorii, reducerea formării secrețiilor bronșice.

Inhalarea de oxigen ( inhalare). Eficacitatea inhalării de oxigen a fost dovedită în cazuri de pneumonie, astm bronșic și bronșită. De obicei, procedura de inhalare durează aproximativ 10 minute, dar durata poate fi mărită dacă este indicat. Ar trebui să fii atent, deoarece o procedură prea lungă poate dăuna.

În absența eficacității altor metode de tratament, aceștia recurg la metode chirurgicale de tratament. În unele cazuri, metoda chirurgicală este singura șansă a pacientului de a se recupera.

Tratamentele chirurgicale pentru dispneea pulmonară includ:

• Puncția pleurală (toracocenteza) Este o puncție a cavității pleurale. Cavitatea pleurală este situată între cele două straturi ale pleurei. Puncția se efectuează în poziție șezând. Se selectează un loc pentru puncție, se dezinfectează, apoi se face anestezie locală cu o soluție de novocaină ( dacă nu există o reacție alergică la acesta). După aceea, se face o injecție în această zonă; atunci când se simte o senzație de eșec, aceasta înseamnă că pleura parietală a fost perforată și manipularea are succes. În plus, pistonul seringii este tras și lichidul este evacuat ( sânge, puroi, revărsare). Nu este recomandat să extrageți o cantitate mare de lichid odată, deoarece aceasta este plină de complicații. După îndepărtarea acului, locul puncției este tratat cu un antiseptic și se aplică un bandaj steril.
• Toracotomie- Aceasta este o operație în care accesul deschis la organele toracice se realizează prin deschiderea peretelui toracic.
• Drenajul cavității pleurale (Drenaj Bulau) este o manipulare pentru a elimina lichidul și aerul din cavitatea pleurală prin drenaj.
• Reducerea volumului pulmonar chirurgical... Partea plămânilor afectată de emfizem nu poate fi tratată și restaurată. În acest sens, se efectuează o operație pentru a reduce chirurgical volumul plămânilor, adică partea nefuncțională a plămânului este îndepărtată, astfel încât partea mai puțin deteriorată să poată funcționa și să asigure schimbul de gaze.
• Transplantul pulmonar... Aceasta este o operație foarte serioasă care se efectuează pentru boli pulmonare fibrozante cronice progresive. Transplantul este o metodă chirurgicală radicală, care constă în înlocuirea completă sau parțială a plămânilor bolnavi ai unei persoane bolnave cu plămâni sănătoși prelevați de la un donator. Transplantul, în ciuda complexității implementării sale și a terapiei după intervenție chirurgicală, crește semnificativ durata și calitatea vieții pacientului.

Anemia ca cauză a dificultății de respirație

Anemia este o scădere a nivelului de hemoglobină, hematocrit sau globule roșii. Anemia poate fi fie o boală separată, fie un simptom al altor boli. Anemiile cu deficit de fier sunt cele mai frecvente în practica clinică. Dificultăți de respirație cu anemie se dezvoltă ca urmare a distrugerii, perturbării formării sau pierderii eritrocitelor în organism, o încălcare a sintezei hemoglobinei. Ca urmare, transportul oxigenului către organe și țesuturi este întrerupt și se stabilește hipoxia.

Cauzele anemiei

Anemia este o boală care poate apărea ca urmare a unei game largi de factori. Toți factorii etiologici sunt caracterizați de diferite mecanisme de acțiune, dar efectul pentru toți rămâne comun - starea de anemie.

Lipsa nutrienților din dietă apare cel mai adesea din următoarele motive:

• diete vegetariene;
• diete pe termen lung pe produse exclusiv lactate;
• alimente de proastă calitate în rândul populației cu venituri mici.

În cazul lipsei vitaminei B12 și acidului folic în organism, procesele de sinteză a acidului nucleic sunt perturbate. Ca urmare a unei încălcări a sintezei ADN-ului, activitatea celulelor cu activitate mitotică ridicată ( celulele hematopoietice) și se dezvoltă sindromul anemic.

Lipsa fierului din organism provoacă tulburări în formarea hemoglobinei, care leagă și transportă oxigenul către țesuturi. Astfel, se dezvoltă hipoxia tisulară și simptomele corespunzătoare. Anemia feriprivă se numește deficit de fier și este cea mai frecventă anemie.

Absorbția afectată a nutrienților
În unele cazuri, nutrienții necesari sunt în cantitatea potrivită în dietă, cu toate acestea, din cauza anumitor patologii, nu sunt absorbiți în tractul gastrointestinal.

Malabsorbția nutrienților apare mai des în următoarele cazuri:

• sindrom de malabsorbție ( sindrom de malabsorbție);
• rezecție gastrică ( îndepărtarea unei părți a stomacului);
• rezecția intestinului subțire proximal;
• enterita cronica ( inflamația cronică a intestinului subțire).

Nevoia crescută a organismului de nutrienți
Există perioade ale vieții în care organismul uman are mai multă nevoie de anumite substanțe. În acest caz, nutrienții pătrund în organism și sunt bine absorbiți, dar nu pot acoperi nevoile metabolice ale organismului. În aceste perioade, în organism au loc schimbări hormonale, procesele de creștere și reproducere celulară sunt intensificate.

Aceste perioade includ:

• anii adolescenței;
• sarcina;

Sângerare
Odată cu sângerare, există o pierdere mare de sânge și, în consecință, eritrocite. În acest caz, anemia se dezvoltă ca urmare a pierderii unui număr mare de globule roșii. Pericolul constă în faptul că anemia se stabilește în mod acut, punând în pericol viața pacientului.

Anemia ca urmare a pierderii masive de sânge poate duce la:

• trauma;
• sângerare în tractul gastrointestinal ( ulcer gastric și duodenal, boala Crohn, diverticuloză, varice esofagiene);
• pierderi de sânge în timpul menstruației;
• donare;
• tulburări ale hemostazei.

Luarea anumitor medicamente
În unele cazuri, anemia apare ca efect secundar al anumitor medicamente. Acest lucru se întâmplă atunci când medicația este inadecvată fără a se ține cont de starea pacientului sau când medicamentele sunt prescrise pentru o perioadă prea lungă. De obicei, medicamentul se leagă de membrana eritrocitară și duce la distrugerea acesteia. Astfel, se dezvoltă anemia hemolitică medicamentoasă.

Medicamentele care pot duce la anemie includ:

• antibiotice;
• medicamente antimalarice;
• medicamente antiepileptice;
• medicamente antipsihotice.

Acest lucru nu înseamnă că toate medicamentele trebuie să fie anulate și niciodată luate. Dar trebuie avut în vedere faptul că prescrierea pe termen lung și nemotivată a unor medicamente este plină de consecințe atât de grave precum anemia.

Tumori
Mecanismul anemiei în tumorile maligne este complex. În acest caz, anemia poate apărea ca urmare a pierderii masive de sânge ( cancer colorectal), lipsa poftei de mâncare ( care, la rândul său, duce la un aport insuficient de nutrienți necesari hematopoiezei în organism), luând medicamente anticanceroase care pot duce la suprimarea hematopoiezei.

Intoxicaţie
Otrăvirea cu substanțe precum benzenul, plumbul poate duce și la dezvoltarea anemiei. Mecanismul constă în distrugerea crescută a eritrocitelor, deteriorarea sintezei porfirinelor, afectarea măduvei osoase.

Factorul genetic
În unele cazuri, anemia se stabilește ca urmare a unor anomalii la nivel genetic.

Anomaliile care duc la anemie includ:

• un defect al membranei eritrocitelor;
• încălcarea structurii hemoglobinei;
• enzimopatie ( perturbarea sistemelor enzimatice).

Diagnosticul anemiei

Diagnosticul anemiei nu este dificil. De obicei, este necesar să se efectueze un test de sânge general detaliat.

Indicatori CBC importanți pentru diagnosticul anemiei

Indicator	Normă	Schimbare cu anemie
Hemoglobină	femei 120 - 140 g/l; bărbați 130 - 160 g/l.	Scăderea nivelului de hemoglobină.
Eritrocite	femei 3,7 - 4,7 x 10 12 / l; bărbați 4 - 5 x 10 12 / l.	Scăderea nivelului de celule roșii din sânge.
Volumul mediu al eritrocitelor	80 - 100 femtolitri ( unitate de volum).	Scăderea anemiei prin deficit de fier, creșterea nivelului megaloblastic ( deficit de B12) anemie.
Reticulocite	femei 0,12 - 2,1%; bărbați 0,25 - 1,8%.	Creșterea anemiei hemolitice, talasemie, în stadiul inițial al vindecării anemiei.
Hematocrit	femei 35 - 45%; bărbați 39 - 49%.	Scăderea hematocritului.
Trombocitele	180 - 350 x 10 9 / l.	Scăderea numărului de trombocite.

Pentru a concretiza ce tip de anemie are, se folosesc o serie de studii suplimentare. Acesta este un punct cheie în prescrierea tratamentului, deoarece diferite tipuri de anemie sunt tratate cu diferite terapii.

Pentru a trata eficient anemia, trebuie să respectați câteva principii:

• Tratamentul bolilor cronice care provoacă anemie.
• Respectarea unei diete. Nutriție rațională cu suficiente nutrienți necesari pentru formarea sângelui.
• Luarea de suplimente de fier pentru anemie cu deficit de fier. Suplimentele de fier sunt de obicei administrate pe cale orală, dar în cazuri rare pot fi administrate intravenos sau intramuscular. Cu toate acestea, cu o astfel de administrare a medicamentului, există riscul de a dezvolta o reacție alergică, iar eficacitatea este mai mică. Preparatele de fier includ sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
• Luând cianocobalamină ( injecții subcutanate) înainte de normalizarea hematopoiezei și după pentru profilaxie.
• Oprirea sângerării în caz de anemie cauzată de pierderea de sânge prin diferite medicamente sau cu ajutorul intervenției chirurgicale.
• transfuzie ( transfuzie) sângele și componentele acestuia sunt prescrise atunci când pacientul se află într-o stare gravă care îi amenință viața. Este necesară o programare motivată pentru transfuzii de sânge.
• Glucocorticoizii sunt prescriși pentru anemie cauzată de mecanisme autoimune ( adică se produc anticorpi împotriva propriilor celule sanguine).
• Preparate de acid folic sub formă de tablete.

Spre criteriile de vindecare(dinamica pozitiva)anemiile includ:

• o creștere a nivelului de hemoglobină în a treia săptămână de tratament;
• o creștere a numărului de celule roșii din sânge;
• reticulocitoză în zilele 7-10;
• dispariția simptomelor de sideropenie ( deficit de fier în organism).

De regulă, împreună cu dinamica pozitivă a stării pacientului și normalizarea parametrilor de laborator, dispneea dispare.

De ce apare scurtarea respirației în timpul sarcinii?

Cel mai adesea, scurtarea respirației în timpul sarcinii apare în al doilea și al treilea trimestru. De regulă, aceasta este o stare fiziologică ( care nu este o manifestare a bolii).
Debutul scurtării respirației în timpul sarcinii este ușor de explicat, având în vedere etapele de dezvoltare a bebelușului în uter.

În timpul sarcinii, respirația scurtă apare din următoarele motive:

• Dificultăți de respirație ca mecanism compensator... Respirația scurtă apare ca un mecanism prin care organismul se adaptează la cererea crescută de oxigen în timpul sarcinii. În acest sens, apar modificări în sistemul respirator - frecvența și profunzimea respirației cresc, munca mușchilor respiratori crește, VC crește ( capacitatea vitală a plămânilor) și volumul curent.
• Ajustarea hormonalăîn organism afectează, de asemenea, apariția dificultății de respirație. Pentru cursul normal al sarcinii, în organism apar modificări în producția de hormoni. Deci, progesteron ( un hormon care este produs în cantități mari de placentă în timpul sarcinii), stimulând centrul respirator, ajută la creșterea ventilației pulmonare.
• Creșterea greutății fetale... Odată cu creșterea greutății fetale, uterul crește. Uterul mărit începe treptat să apese asupra organelor situate în apropiere. Când începe presiunea asupra diafragmei, încep problemele de respirație, care se manifestă în primul rând prin dificultăți de respirație. Dificultățile de respirație, de regulă, sunt mixte, adică este dificil de inspirat și expirat. În aproximativ 2 până la 4 săptămâni, apar modificări în corpul unei femei însărcinate, care afectează și procesul de respirație. Uterul coboară cu 5 până la 6 centimetri, ceea ce face respirația mai ușoară.

Dacă apare scurtarea respirației după mers, urcat pe mai multe etaje, atunci trebuie doar să vă odihniți și va trece. De asemenea, o femeie însărcinată ar trebui să acorde o mare atenție exercițiilor de respirație. Cu toate acestea, în unele situații, respirația scurtă este de natură patologică, este constantă sau apare brusc, nu dispare odată cu schimbarea poziției corpului, după odihnă și este însoțită de alte simptome.

Apariția dificultății patologice de respirație în timpul sarcinii poate duce la:

• Anemie- Aceasta este o afecțiune care apare adesea în timpul sarcinii. Din cauza tulburărilor asociate cu hemoglobina ( încălcarea sintezei, aport insuficient de fier în organism), transportul oxigenului către țesuturi și organe este perturbat. Ca urmare, apare hipoxemie, adică un conținut scăzut de oxigen în sânge. Prin urmare, este deosebit de important să se monitorizeze nivelul globulelor roșii și al hemoglobinei la o femeie însărcinată pentru a evita complicațiile.
• Fumat... Există multe motive pentru apariția dificultății de respirație atunci când fumați. În primul rând, există leziuni ale membranei mucoase a tractului respirator. De asemenea, plăcile aterosclerotice se acumulează pe pereții vaselor de sânge, ceea ce contribuie la afectarea circulației sanguine. La rândul său, circulația sanguină afectată afectează procesul de respirație.
• Stres este un factor care contribuie la creșterea frecvenței respiratorii și a ritmului cardiac, resimțită subiectiv ca o lipsă de aer, o senzație de apăsare în piept.
• Boli ale sistemului respirator (astm bronșic, bronșită, pneumonie, BPOC).
• Boli ale sistemului cardiovascular (cardiomiopatie, boli de inima, insuficienta cardiaca).

Simptomele care însoțesc dificultățile respiratorii în prezența stărilor patologice în timpul sarcinii sunt:

• temperatura ridicata;
• amețeli și pierderea cunoștinței;
• tuse;
• paloare sau cianoză;
• durere de cap;
• oboseală și stare de rău.

În acest caz, este necesar să consultați urgent un medic pentru a clarifica cauza apariției dificultății de respirație și pentru a prescrie un tratament în timp util, precum și pentru a exclude complicațiile sarcinii.

De ce apare dificultatea de respirație cu osteocondroză?

Cel mai adesea, dificultatea de respirație apare cu osteocondroza cervicală și osteocondroza coloanei vertebrale toracice. In legatura cu osteocondroza se stabilesc tulburari de respiratie si apare o senzatie de lipsa de aer. Dificultățile de respirație cu osteocondroză pot avea diferite mecanisme de apariție.

Dificultățile de respirație cu osteocondroză se dezvoltă cel mai adesea din următoarele motive:

• Spațiu redus între vertebre... Din cauza modificărilor degenerative ( nereguli structurale) a vertebrelor și a coloanei vertebrale în ansamblu, apare treptat subțierea discurilor intervertebrale. Astfel, spațiul dintre vertebre este redus. Aceasta, la rândul său, contribuie la apariția durerii, a senzațiilor de rigiditate și a respirației scurte.
• Deplasarea vertebrelor... Odată cu evoluția progresivă a bolii, modificări distrofice ( caracterizată prin lezarea celulelor) în țesuturi poate duce la deplasarea vertebrelor. Deplasarea diferitelor vertebre poate duce la consecințe caracteristice. Dificultățile de respirație, de regulă, se formează atunci când prima vertebră toracică este deplasată.
• Comprimarea vaselor de sânge... Odată cu scăderea spațiului dintre vertebre sau deplasarea acestora, vasele sunt comprimate. Astfel, alimentarea cu sânge a diafragmei, care este principalul mușchi respirator, devine problematică. De asemenea, cu osteocondroza cervicală, vasele gâtului sunt comprimate. În același timp, alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează, centrii vitali din creier sunt suprimați, inclusiv centrul respirator, ceea ce duce la dezvoltarea dificultății de respirație.
• Rădăcini nervoase ciupite sau deteriorate poate duce la dureri severe, care sunt însoțite de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație, mai ales la inhalare. Durerea în osteocondroză limitează respirația.
• Deformare ( perturbare structurală) cufăr... În legătură cu deformarea vertebrelor individuale sau a unor părți ale coloanei vertebrale, are loc deformarea toracelui. În astfel de condiții, respirația este dificilă. De asemenea, elasticitatea toracelui scade, ceea ce limitează și capacitatea de a respira din plin.

Adesea, dificultatea de respirație cu osteocondroză este considerată un simptom al unei boli a sistemului respirator sau cardiovascular, ceea ce complică diagnosticul în timp util. Diagnosticul diferențial se bazează pe rezultatele unui test de sânge, electrocardiogramă și studii cu raze X. În cazuri mai complexe, sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare.

Pentru a preveni apariția dificultății de respirație în osteocondroză, trebuie să respectați următoarele reguli:

• diagnosticarea în timp util a osteocondrozei;
• tratament medicamentos adecvat;
• kinetoterapie și masaj;
• fizioterapie;
• evitarea șederii prelungite într-o singură poziție;
• pat si perne asortate pentru odihna de calitate in timpul somnului;
• exerciții de respirație;
• evitarea unui stil de viață sedentar;
• evitarea efortului fizic excesiv.

Principalul lucru este să înveți că nu te poți auto-medica dacă apare scurtarea respirației pe fondul osteocondrozei. Acest simptom înseamnă că boala progresează. Prin urmare, este extrem de important să solicitați ajutor medical calificat.

Ce să faci dacă un copil are dificultăți de respirație?

În general, respirația scurtă la copii poate fi cauzată de aceleași cauze ca și la adulți. Cu toate acestea, corpul copilului este mai sensibil la modificările patologice din organism și reacționează la cele mai mici modificări, deoarece centrul respirator al copilului este destul de ușor de excitat. Un tip de reacție a corpului copilului la diverși factori ( stres, activitate fizică, creșterea temperaturii corpului și a temperaturii ambientale) este apariția scurtării respirației.

În mod normal, ritmul respirator al copilului este mai mare decât cel al adulților. Pentru fiecare grupă de vârstă există rate respiratorii, așa că nu intrați în panică dacă respirația bebelușului pare a fi crescută. Poate că aceasta este doar norma pentru vârsta lui. Frecvența respiratorie este măsurată în repaus, fără efort prealabil sau măsurarea stresului. Cel mai bine este să măsurați ritmul respirator în timp ce copilul doarme.

Norme de frecvență respiratorie pentru copii de diferite grupe de vârstă

Varsta copilului	Frecvența respiratorie
Până la 1 lună	50 - 60 / min
6 luni - 1 an	30 - 40 / min
13 ani	30 - 35 / min
5 - 10 ani	20 - 25 / min
Peste 10 ani	18 - 20 / min

Dacă se observă o abatere de la normă în frecvența mișcărilor respiratorii, nu o ignorați, deoarece acesta poate fi un simptom al bolii. Merită să contactați un medic pentru ajutor medical calificat.

Dacă un copil dezvoltă dificultăți de respirație, puteți consulta un medic de familie, pediatru, cardiolog, pneumolog. Pentru a scăpa de scurtarea respirației la un copil, ar trebui să-i găsiți cauza și să luptați împotriva cauzei.

Dificultățile de respirație la un copil pot apărea ca urmare a următorilor factori:

• rinita ( inflamația mucoasei nazale) poate duce, de asemenea, la dificultăți de respirație, ceea ce face dificilă trecerea aerului prin căile respiratorii;
• astmul bronșic, care se manifestă prin atacuri periodice de dificultăți severă de respirație și al cărui diagnostic în copilărie este uneori destul de dificil de stabilit;
• boli virale ( virus gripal, virus paragripal, adenovirus);
• boala de inima ( defecte cardiace), care, pe lângă dificultăți de respirație, se manifestă și prin cianoză, întârzierea dezvoltării copilului;
• boli pulmonare ( pneumonie, emfizem);
• pătrunderea unui corp străin în tractul respirator este o afecțiune care necesită intervenție imediată, deoarece aceasta poate duce foarte rapid la moarte;
• sindromul de hiperventilație, care se manifestă prin stres, tulburare de panică, isterie; în acest caz, nivelul de dioxid de carbon din sânge scade, ceea ce, la rândul său, contribuie la hipoxie;
• fibroza chistica este o boala genetica caracterizata prin tulburari grave ale glandelor respiratorii si excretoare;
• exercițiu fizic;
• boli ale sistemului imunitar;
• dezechilibru hormonal.

Diagnosticul de dificultăți de respirație la un copil va include un test de sânge general și biochimic, radiografie toracică, ultrasunete, electrocardiogramă. Dacă este necesar, sunt atribuite metode suplimentare de diagnosticare ( analiza pentru hormoni, anticorpi etc.).

Se poate trata dificultățile respiratorii prin metode tradiționale?

Pentru dificultăți de respirație, se poate folosi medicina tradițională. Cu toate acestea, trebuie să fii extrem de atent. La urma urmei, respirația scurtă este adesea o manifestare a unor boli grave care pot deveni o amenințare pentru viața umană. Medicina tradițională poate fi utilizată dacă dificultățile de respirație apar ocazional și după efort fizic intens sau excitare. Dacă apare dificultăți de respirație când mergi sau chiar în repaus, trebuie să tragi alarma. Această afecțiune necesită asistență medicală imediată pentru a evalua starea corpului, a găsi cauza dificultății de respirație și a prescrie un tratament adecvat. În orice caz, remediile populare pot fi folosite ca metodă separată de tratament ( dacă respirația scurtă nu este o manifestare a unei boli grave) și ca adaos la cursul principal de tratament medical.

Medicina tradițională are multe remedii și metode pentru tratamentul dificultății respiratorii, care au mecanisme diferite de acțiune. Astfel de fonduri pot fi luate sub formă de soluții, tincturi, ceaiuri.

Următoarele metode de medicină tradițională pot fi utilizate pentru a trata dificultățile respiratorii:

• Infuzie de afine. Se toarna 5 linguri de merisoare cu 500 ml apa clocotita, se lasa cateva ore la infuzat, apoi se adauga 1 lingurita de miere. Infuzia preparată trebuie băută în 24 de ore.
• Infuzie de pelin. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să turnați 1 - 2 lingurițe de pelin cu apă clocotită, lăsați să fiarbă o jumătate de oră. După pregătire, infuzia se ia 1 linguriță cu jumătate de oră înainte de mese, de 3 ori pe zi.
• Infuzie de rădăcină de astragalus preparate pe bază de apă. Pentru a face acest lucru, luați 1 lingură de rădăcină de Astragalus uscată și tocată și turnați apă clocotită peste ea. Apoi, trebuie să lăsați amestecul să se infuzeze timp de câteva ore. Tinctura gata se ia de 3 ori pe zi, 3 linguri.
• Un amestec de miere, lămâie și usturoi. Pentru a pregăti amestecul, adăugați 10 capete de usturoi decojite și tocate la 1 litru de miere și stoarceți sucul de la 10 lămâi. Apoi este necesar să închideți ermetic recipientul în care este pregătit amestecul și să-l puneți într-un loc întunecat timp de 1 - 2 săptămâni. După aceea, medicamentul este gata de utilizare. Se recomandă să beți 1 linguriță din acest medicament de 3-4 ori pe zi.
• Infuzie de muguri de cartofi. Mai întâi trebuie să uscați bine, apoi să măcinați și să zdrobiți materiile prime. Germenii uscați sunt umpluți cu alcool, infuzați timp de 10 zile. Se recomanda administrarea infuziei de 1 - 3 potasiu de 3 ori pe zi.
• Infuzie de motherwort. Se toarnă 1 lingură de mușcă cu un pahar cu apă clocotită, se lasă să fiarbă timp de o oră, apoi se bea o jumătate de pahar de 2 ori pe zi.
• Infuzie de melisa. 2 linguri de frunze uscate de melisa se toarna cu un pahar cu apa clocotita si se infuzeaza timp de 30 de minute. Remediul se ia de 3 - 4 ori pe zi, câte 3 - 4 linguri.
• Infuzie de flori de paducel. Pentru prepararea infuziei se toarnă 1 linguriță de flori de păducel cu 1 pahar de apă clocotită, infuzată 1 - 2 ore. După pregătire, infuzia se ia de 3 ori pe zi pentru 1/3 cană.

Marele avantaj al metodelor populare este inofensivitatea lor, disponibilitatea și capacitatea de a folosi un timp foarte lung. Dacă aceste metode nu ajută, trebuie să mergeți la cabinetul medicului pentru a revizui tacticile de tratament.

Dispneea este scurtarea respiratiei, insotita de o senzatie de lipsa de aer si manifestata printr-o crestere a frecventei miscarilor respiratorii. Dispneea se manifestă clinic printr-o senzație de dificultăți de respirație, o senzație de dificultăți de a inspira sau expira și de disconfort toracic. Respirația devine superficială și frecventă. Frecvent, frecvența mișcărilor respiratorii crește de 2-3 ori sau mai mult. În actul de respirație, sunt implicați mușchii auxiliari - o creștere patologică a activității mușchilor respiratori, care este asociată cu o obstrucție a expirației sau inhalării. Odată cu efortul fizic, dificultățile de respirație crește semnificativ. Pentru a determina gradul de dificultăți de respirație, este necesar să se numere numărul de mișcări respiratorii în 1 minut și atacurile de astm. În mod normal, frecvența mișcărilor respiratorii ale unui adult pe minut este de 16-20 de mișcări respiratorii, copiii, în funcție de vârstă, variază de la 20 la 35-40 pe minut. Mișcările respiratorii se numără prin numărarea numărului de mișcări ale toracelui sau peretelui abdominal fără notificarea pacientului.

Actul de respirație are loc atunci când receptorii mușchilor respiratori, arborele traheobronșic, țesutul pulmonar și vasele circulației pulmonare sunt iritați. În esență, respirația scurtă este o reacție de protecție a organismului ca răspuns la lipsa de oxigen și un exces de dioxid de carbon.

Acumularea excesului de dioxid de carbon în sânge duce la activarea centrului respirator situat în creier. Pentru a elimina dioxidul de carbon din organism, apare hiperventilația compensatorie - frecvența și profunzimea mișcărilor respiratorii cresc. Astfel, echilibrul necesar din punct de vedere fiziologic între concentrația de oxigen și dioxid de carbon este normalizat.

Dispneea este principalul semn clinic al insuficienței respiratorii, adică. o afecțiune în care sistemul respirator uman nu asigură compoziția gazoasă adecvată a sângelui, sau dacă această compoziție este reținută numai din cauza muncii excesive a întregului sistem respirator extern.

La persoanele sănătoase, respirația scurtă poate apărea în timpul activității fizice sau la supraîncălzire, atunci când organismul are nevoie de un aport crescut de oxigen, precum și cu o scădere a presiunii parțiale a oxigenului sau o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon în mediu, de exemplu, atunci când urcăm la o altitudine.

Cauze

1. Patologia aparatului respirator. Cel mai adesea, dispneea pulmonară se dezvoltă la pacienții cu pneumonie, astm bronșic, tuberculoză, pleurezie, emfizem, embolie pulmonară, ca urmare a traumatismelor toracice.

2. Patologia sistemului cardiovascular. Dificultățile de respirație apare în cazul dezvoltării insuficienței cardiace, iar dacă la început apare doar cu efort fizic, apoi în timp apare în repaus. În astmul bronșic sever, modificări sclerotice avansate în artera pulmonară și tulburări hemodinamice, se dezvoltă dispnee cardiopulmonară.

3. Afectarea sistemului nervos central. De regulă, dispneea cerebrală se dezvoltă ca urmare a iritației centrului respirator cu leziuni cerebrale. Poate fi nevroză, leziuni cerebrale traumatice, neoplasme cerebrale, hemoragii. Cu dificultăți de respirație cauzate de nevroză sau isterie, precum și la persoanele care simulează dificultăți de respirație, respirația are loc fără efort, iar atunci când pacientul este distras, frecvența mișcării respiratorii este normalizată.

4. Încălcarea homeostaziei biochimice a sângelui. Dispneea hematogenă se dezvoltă adesea cu otrăvire, insuficiență renală sau hepatică, ca urmare a acumulării de substanțe toxice în sânge care leagă hemoglobina și, prin urmare, reduc cantitatea de oxigen din sânge, precum și cu anemie, însoțită de un scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei.

Dispneea pulmonara este de trei tipuri: inspiratorie, expiratorie si mixta.

Dispneea inspiratorie se manifestă prin dificultăți de respirație, încălcând mecanica respirației.

De regulă, apare atunci când tractul respirator superior (laringele, traheea și bronhiile mari) este afectat. Dispneea inspiratorie este însoțită de o muncă crescută a mușchilor respiratori, care are ca scop depășirea rezistenței excesive la aerul inhalat cu rigiditatea țesutului pulmonar sau a toracelui. Apare cu presiunea unei tumori, corp străin, spasm reflex al glotei sau inflamarea mucoasei căilor respiratorii superioare, alveolită fibrozată, sarcoidoză, pneumotorax valvular, pleurezie, hidrotorax, paralizie diafragmă, stenoză laringiană.

Manifestările clinice ale dispneei inspiratorii sunt prelungirea timpului inspirator, creșterea frecvenței mișcărilor respiratorii. Dispneea inspiratorie se caracterizează adesea prin respirație stridor, care se manifestă clinic prin inhalare, audibilă de la distanță, tensiune a mușchilor respiratori și retragere a spațiilor intercostale.

Dispneea expiratorie se caracterizeaza prin aparitia unei expiratii obstruate, in legatura cu care se inregistreaza o prelungire a timpului de expiratie. Apare ca urmare a rezistenței crescute la mișcarea aerului în tractul respirator inferior (bronhii medii și mici, alveole). Întreruperea fluxului de aer apare atunci când lumenul bronhiilor mici și bronhiolelor se îngustează ca urmare a modificărilor pereților acestora și a deformării bronhiilor mici și medii, de exemplu, cu pneumoscleroză, edem inflamator sau alergic, spasm al căilor respiratorii (bronhospasm), precum și blocarea lumenului lor cu spută sau un corp străin.

Pe măsură ce aerul trece în plămâni, presiunea intratoracică crește datorită muncii active a mușchilor respiratori. Modificările presiunii intratoracice se manifestă prin umflarea venelor cervicale, retragerea fosei jugulare, a fosei supraclaviculare și subclaviere, a spațiilor intercostale și a regiunii epigastrice în timpul inspirației. Mușchii auxiliari sunt implicați în actul de respirație. Dificultățile de respirație sunt adesea însoțite de dureri în piept. Se remarcă paloare și chiar cianoza triunghiului nazolabial, umiditate și chiar marmurare a pielii. În insuficiența respiratorie severă, pielea este palidă, cu o tentă cenușie. Dificultatea de expirare duce la acumularea de aer în plămâni, care se manifestă clinic printr-un sunet cutie cu percuție a pieptului, scăderea marginilor inferioare ale plămânilor, precum și scăderea mobilității acestora. Adesea se aude respirație zgomotoasă, crepită respiratorie, auzită de la distanță.

Pacienții cu un curs sever de astm bronșic în timpul unei exacerbări iau o poziție șezând forțat - pentru a facilita respirația.

În bolile pulmonare obstructive, odată cu apariția dificultății de respirație, apare o tuse, care se caracterizează prin eliberarea de spută mucoasă sau mucopurulentă.

Dispneea expiratorie este o manifestare a unor boli precum astmul bronșic și bronșita cronică obstructivă.

Greutatea mixtă a respirației apare cu dificultate atât la inspirație, cât și la expirare. Apare în stări patologice, însoțită de scăderea suprafeței respiratorii a plămânilor, rezultată din atelectazie sau comprimare a țesutului pulmonar prin efuziune (hemotorax, piotorax, pneumotorax).

Dispneea cardiacă este cel mai frecvent simptom al insuficienței cardiace ventriculare stângi sau atriale stângi acute și cronice, care se poate dezvolta la pacienții cu malformații cardiace congenitale și dobândite, cardioscleroză, distrofie miocardică, cardiomiopatie, infarct miocardic, miocardită. Respirația în patologia cardiovasculară devine nu numai frecventă, ci și profundă, adică. apare polipneea. Dispneea cardiacă crește în decubit dorsal, pe măsură ce întoarcerea venoasă a sângelui către inimă crește, cu efort fizic, stres neuropsihic și alte afecțiuni însoțite de creșterea volumului sângelui circulant.

Un pacient cu dispnee cardiacă ia o poziție forțată - ortopnee - stând, sprijinindu-și mâinile pe șolduri sau în picioare. Îmbunătățirea stării de bine este asociată cu o scădere a congestiei pulmonare. Un semn tipic al insuficienței cardiace este apariția acrocianozei. Există o cianoză a pielii și a membranelor mucoase vizibile, răcire a extremităților. La auscultarea plămânilor la pacienții cu dispnee cardiacă, se aude un număr mare de bubuituri fine umede împrăștiate.

Pentru a clarifica natura dificultății de respirație, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X a organelor toracice, electrocardiografie, ecocardiografie, să se determine compoziția de gaze a sângelui (indicatori de oxigen și dioxid de carbon) și să se examineze funcția respirației externe. (debitmetrie de vârf și spirografie).

Tratamentul dificultății de respirație ar trebui să vizeze eliminarea bolii care a dus la apariția acesteia, precum și îmbunătățirea bunăstării generale a persoanei bolnave.

Dacă pacientul dezvoltă un atac de dificultăți de respirație, acesta trebuie să fie așezat pe un scaun sau să i se acorde o poziție ridicată pe pat cu ajutorul pernelor. Este important să liniștim pacientul, deoarece stresul duce la creșterea ritmului cardiac și a necesarului de oxigen al țesuturilor și celulelor. Este necesar să se asigure accesul cu aer proaspăt în camera în care se află pacientul, în legătură cu care trebuie deschisă o fereastră, fereastră sau ușă. Pe lângă o cantitate suficientă de oxigen în aer, este necesar ca acesta să aibă suficientă umiditate, pentru care pornesc fierbătorul, toarnă apă în cadă, atârnă cearșafurile umede. Inhalarea cu oxigen umidificat are un efect bun.

Este necesar să fie cât mai ușor posibil pentru o persoană cu dificultăți de respirație să respire eliberându-l de îmbrăcăminte penibilă: cravată, curele strânse etc.

Tratament

1. 1 litru de miere, stoarceți 10 lămâi, curățați 10 capete de usturoi (capete întregi) și măcinați usturoiul în terci. Se amestecă toate acestea și se pun într-un borcan închis timp de o săptămână. Beți 4 lingurițe în fiecare zi, o dată pe zi. 4 linguri, dar nu inghititi imediat, si incet, incet consumati lingura dupa alta. Nu rata ziua. Această sumă ar trebui să fie suficientă pentru 2 luni.

Această rețetă vindecă adesea bătrânii decrepiți care nu pot merge 50 de pași fără să se oprească să se odihnească.

2. Se macină 350 g de usturoi, se stoarce sucul de la 24 de lămâi. Turnați usturoiul tocat și zeama de lămâie într-un borcan cu gura largă, puneți borcanul timp de 24 de ore și legați-l deasupra cu o cârpă ușoară, transparentă. Agitați când luați.

Luați 1 dată pe zi înainte de culcare. 1 linguriță din acest amestec într-o jumătate de pahar de apă, amestecați și beți. După 10-14 zile, o persoană va simți în acest remediu elixirul tinereții și absența oboselii, iar cel care folosește acest remediu minunat va fi răsplătit cu un somn bun.

Este un remediu pentru dificultăți de respirație pentru întinerirea sângelui, în special la persoanele obeze, cu un corp decrepit lent și aproape un elixir al tinereții.

medn.ru

Dificultăți de respirație

Dificultățile de respirație (dispneea) nu este o boală independentă, dar apariția ei indică o boală progresivă a organismului, unde respirația scurtă este doar un simptom. Manifestarea exterioară a semnului este vizibilă pentru oamenii din jur și este perceptibilă chiar de pacient. Dificultățile respiratorii se caracterizează prin 3 manifestări morfologice:

1. Senzație de lipsă de aer pentru respirație, probleme de respirație observate cu asfixie.
2. Respirație rapidă cu excursie crescută a pieptului.
3. Mișcările respiratorii sunt însoțite de sunete străine din căile respiratorii (răgușeală, șuierat, șuierat etc.).

Mai detaliat despre ce este scurtarea respirației, specialistul vă va spune în videoclipul de mai jos:

Soiurile sale

Clasificarea dificultăților de respirație se bazează pe doi factori.

Frecvența respiratorie

Prima clasificare se bazează pe frecvența mișcărilor respiratorii.

• Dacă există o creștere a frecvenței actelor respiratorii, de obicei se numește scurtarea respirației tahipnee... O creștere a numărului de mișcări respiratorii peste 20 este de obicei denumită tahipnee. Natura reacțiilor motorii ale respirației este superficială. Un simptom similar însoțește bolile hematologice, anemie și diferite tipuri de febră.
• Dacă ritmul respirator ajunge de 50-70 de ori pe minut și mai mult, oamenii numesc o tahicapnee pronunțată „Prin suflarea unei fiare vânate”... O stare morfofiziologică similară se observă în starea isterică a corpului.
• Scăderea numărului de acte respiratorii se numește bradicapnee... Starea de respirație redusă este o mare amenințare pentru viață, deoarece se găsește în timpul comei diabetice, diabet zaharat sever, inflamație a meningelor și deteriorarea structurii neuronale a creierului.

Fazele actului respirator

A doua clasificare a dispneei se bazează pe apariția dispneei într-una sau alta fază a actului respirator. Pe această bază, se obișnuiește să se distingă 3 tipuri de semne patologice:

1. Dispneea in timpul inspiratiei - tip inspirator.
2. Tipul expirator de dispnee care apare în timpul expirației.
3. Dispneea se observă atât în ​​timpul inspirației, cât și în timpul expirației – de tip mixt.

Identificarea unui simptom în tine

Pacientul descoperă dificultăți la inhalare, o senzație de lipsă de aer după efectuarea activității motorii și alimentația.

Din cauza activității insuficiente a inimii, respirația scurtă se manifestă împreună cu umflarea picioarelor. În cavitatea toracică, o persoană simte disconfort și senzații dureroase. Membrele unui bolnav se răcesc.

Momentul apariției dispneei determină gradul de dezvoltare a patologiei.

1. La primul grad de severitate, dificultățile de respirație sunt depistate doar cu activitate fizică viguroasă (alergare, mers lung și vioi, urcat pe scări etc.).
2. Al doilea grad de severitate se manifestă la mersul într-un ritm ușor accelerat, iar persoana începe să încetinească ritmul în comparație cu o persoană care are o sănătate normală.
3. Când pacientul se oprește pentru a restabili ritmul normal de respirație, respirația scurtă devine gradul trei de severitate.
4. Cel mai sever, gradul al patrulea, este caracteristic pacienților care se sufocă atunci când merg încet sau în stare calmă.
5. Dacă dispneea apare în timpul efortului fizic sever prelungit, atunci gradul acesteia este considerat a fi zero.

Vom vorbi mai departe despre cauzele dificultății severe de respirație la un copil, la adulți, la vârstnici.

Acest videoclip vă va spune cum să diagnosticați la timp o boală, care este indicată de dificultăți de respirație:

Ce afecțiuni indică simptomul?

Dificultățile de respirație nu aparțin unei patologii marcate în clasificatorul internațional al bolilor ca boală independentă. Există mai multe tulburări sistemice în organism, când respirația scurtă este însoțită de o serie de boli ale sistemului funcțional.

Sistemul cardiovascular

• Sub insuficienta cardiaca nu înseamnă un diagnostic precis al bolii, ci o întrerupere nedetaliată a activității organului principal de circulație a sângelui. Insuficiența cardiacă este asociată cu dispneea la exerciții fizice sau la mers. Dacă încălcările nu sunt corectate, vor urma dificultăți de respirație chiar și în timpul repausului maxim (noaptea, în timpul somnului). Pe lângă dificultăți de respirație, activitatea insuficientă a inimii este indicată de acumularea de lichid intercelular în țesuturile picioarelor, care este exprimată prin umflarea acestora până la sfârșitul zilei. Pe parcurs, se remarcă tahicardie, modificări ale ritmului cardiac și dureri de cusături în regiunea inimii. Pielea buzelor, lobii auricularelor, capetele degetelor de la mâini și de la picioare capătă o nuanță albăstruie. Măsurarea presiunii sistolice arată abaterile acesteia de la normă în sus și în jos. Capul începe să se învârtească și dureri, apare o tuse numită „tuse inimii”. Tratamentul acestui tip de dispnee aparține domeniului terapeutic și cardiologic.
• Hipertensiune... Dacă tensiunea arterială sistolică crește, acest lucru se reflectă în performanța funcției de pompare a inimii, supraîncărcându-i activitatea. Dificultăți de respirație, starea de hipertensiune însoțitoare, se manifestă împreună cu hiperemie a anumitor zone ale pielii feței, oboseală rapidă, ieșire nereușită din situații stresante, zgomot în urechi, durere în inimă, cap, percepția mozaic a luminii pe retinei și senzația de apariție a „muștelor”. O creștere bruscă a presiunii sistolice cauzează dispnee severă.
• Atac de cord... Dispneea este o manifestare caracteristică a infarctului miocardic, în care există necrozarea zonelor individuale ale mușchiului cardiac striat. Datorită deteriorării activității funcționale a inimii, aportul de sânge către țesuturi scade și, ca urmare, procesele oxidative din celule din cauza lipsei de oxigen. Primul semn al infarctului miocardic este o durere penetrantă și arzătoare în regiunea inimii, care poate fi percepută de pacient și de personalul medical ca atacuri de angină. Luarea nitroglicerinei nu reduce durerea, care este însoțită de o senzație de panică în apropierea morții, o scădere puternică a presiunii sistolice din cauza porțiunilor mici de ejecție a sângelui, o creștere a intensității dificultății de respirație, apariția transpirației reci lipicioase împotriva fundalul pielii palide.
• Tahicardie paroxistica... În absența unei forțe suficiente a contracțiilor inimii, frecvența acestora crește uneori. Fenomenul patologic a căpătat denumirea de tahicardie paroxistică. Durata dispneei și a tahicardiei este legată de intensitatea tulburărilor circulatorii. Cu o frecvență de bătăi de până la 180 de ori pe minut, pacientul simte o bătăi rapide ale inimii timp de 14 zile, neînsoțite de dificultăți de respirație. Dacă ritmul cardiac atinge 190 de bătăi sau mai mult, o senzație de dificultăți de respirație este inevitabil.
• Vasculita... Când apare vasculita pulmonară, diferențierea diagnosticului depinde direct de momentul apariției dispneei toracice. Restul simptomelor apar după 6 luni sau mai târziu. Când se menține o temperatură corporală subfebrilă stabilă, în abdomen, sistemul musculo-scheletic încep dureri de diferite intensități și caracter, creșterea presiunii sistolice, scăderea greutății corporale, afectarea rinichilor și a proceselor nervoase, vasculita pulmonară a intrat într-un stadiu acut progresiv.
• La un cheag de sânge detașat în artera pulmonară(tromboembolism al vasului), împreună cu dificultăți de respirație și o scădere bruscă a presiunii sistolice, se găsesc transpirație rece proeminentă cu caracter lipicios, cianoză a pielii. Dacă starea este agravată de pierderea cunoștinței, pacientul are nevoie de ajutor medical de urgență, altfel starea poate deveni fatală.

Alte sisteme ale corpului

Pe lângă patologiile cardiovasculare, respirația scurtă poate fi de natură pulmonară.

• Deci tabloul simptomatic cu bronșită, edem pulmonar, fenomene obstructive în bronhii și plămâni, inflamație pulmonară, astm bronșic include printre simptomele care apar imediat scurtarea respirației.
• Cu încălcări grave ale plămânilor de natură cronică și acută, dispneea este observată ca un simptom secundar pe fondul altor simptome manifestate acut. De exemplu, tuberculoza pulmonară, emfizemul, pneumotoraxul, spondilita anchilozantă a vertebrelor toracice etc.

Se remarcă o serie de patologii care nu sunt legate de tulburări ale sistemelor respirator și cardiovascular, dar au dificultăți de respirație ca simptom concomitent. Anemia, obezitatea, tireotoxicoza, diabetul zaharat - o listă incompletă de patologii manifestate prin dificultăți de respirație.

Printre condițiile fiziologice care nu sunt legate de patologii, există factori care contribuie la inițierea dificultății respiratorii: sarcina, supraalimentarea și altele.

Tratamentul simptomelor

Bolile menționate mai sus, care nu sunt complete fără dificultăți de respirație manifestate, sunt greu de diferențiat pe baza unui singur simptom. Prin urmare, este imposibil să faci față dificultății de respirație fără participarea unui medic. Un cardiolog sau un terapeut, un specialist în boli infecțioase sau un endocrinolog va ajuta la recunoașterea corectă a patologiei dispneei însoțitoare și, numai după o examinare detaliată, va elabora metoda corectă de tratament.

Nu este recomandat să încercați în mod independent să tratați dificultățile de respirație cu remedii populare sau medicamente pentru insuficiența cardiacă și alte afecțiuni până când examenul de diagnostic se încheie cu rezultatul - stabilirea unui diagnostic.

Acest videoclip vă va spune mai multe despre tratamentul dificultății de respirație:

gidmed.com

Principalele cauze ale dificultății de respirație

De regulă, dificultățile de respirație apare în diferite stări patologice în care ritmul respirator este perturbat, chiar și în repaus. Acest lucru creează o mulțime de probleme și, în plus, o amenințare gravă la adresa vieții. Prin urmare, recomandarea medicilor în acest caz este una - mergi imediat la spital, deoarece acesta este un simptom destul de formidabil.

Toate patologiile principale care pot provoca dificultăți de respirație pot fi împărțite în grupuri și aranjate în funcție de cauzele care stau la baza. Ei au fost cei care au contribuit la apariția dificultății de respirație:

• Bolile de inimă sunt cea mai frecventă cauză a dificultăților de respirație, în special la vârstnici. Odată cu tulburările de lucru ale mușchiului inimii, activitatea fluxului sanguin scade, ceea ce înseamnă că sângele încetează să mai curgă către organele interne în măsura necesară, în primul rând, aceasta se referă la creier.
• Afecțiuni asociate sistemului respirator, plămânilor și bronhiilor. Odată cu îngustarea bronhiilor, structura țesutului pulmonar se modifică, sângele nu primește oxigen, sistemul trece la un ritm intens de lucru crescut.
• Anemie. Lipsa globulelor roșii și a hemoglobinei face sângele pasiv și incapabil să transporte moleculele de oxigen către țesuturi.

Ce este scurtarea respirației

Pentru medici, respirația dificilă are aceleași simptome, diferențele sunt doar în simptome și cauze, prin urmare există trei tipuri de soiuri:

1. Tipul inspirator - la inhalare.
2. Expirativ observat în timpul expirației
3. Mixtul apare cu dificultăți de inspirație și expirare.

Dintre principalele tipuri, principalul este cardiac, cauzat de afecțiuni ale sistemului cardiovascular.

• Insuficienta cardiaca. Acest termen se referă la tulburări și boli ale sistemului. Acest concept este cel care caracterizează dificultățile de respirație la mers și diverse acțiuni fizice. Pe măsură ce boala se agravează, respirația devine mai dificilă și uneori chiar și somnul este însoțit de această problemă.
• Hipertensiune arterială și hipertensiune arterială. Deoarece hipertensiunea crește sarcina crescută asupra inimii, apare o afectare funcțională.
• Infarct miocardic. O boală care necesită o atenție specială, deoarece odată cu pierderea uneia dintre zonele țesutului muscular al inimii, funcționalitatea și starea acesteia, din acest motiv, există din nou o problemă cu lipsa de oxigen a țesuturilor. În perioada agravată a unui atac de cord, respirația scurtă devine mai severă și mai vizibilă.
• Cauzele dificultății de respirație pot fi o masă de boli asociate cu tromboflebie, edem pulmonar, bronșită, boală pulmonară obstructivă cronică, pneumonie și astm bronșic, tumori ale căilor respiratorii.
• Dificultățile de respirație apar odată cu apariția unor patologii precum diabetul zaharat și obezitatea, tireotoxicoza.
• Dificultatea de respirație la copii este asociată în primul rând cu laringită și pseudo-crup, malformații cardiace congenitale, anemie despre care puteți citi aici.

Cum poate fi vindecată dificultățile de respirație?

Pe baza faptului că problemele cu respirația normală pot fi cauzate din mai multe motive și
diverse boli, al căror spectru este destul de larg, tratamentul are un caracter strict individual. Terapia corectă sau un set de măsuri este selectată pe baza unui număr de definiții diagnostice.

Viteza și eficacitatea tratamentului depind de cât de precis sunt determinate boala și consecințele acesteia sub formă de dificultăți de respirație.

Tratament conservator și medicamentos

Se propune să se ia în considerare cele mai tipice tipuri de dificultăți de respirație și metodele de a le trata.

• Dacă dificultățile de respirație sunt cauzate de un corp străin, acesta este imediat îndepărtat. Acest lucru se realizează folosind tehnica Heimlich; în situații deosebit de acute și periculoase, se utilizează metoda de intervenție chirurgicală.
• Dacă astmul bronșic este cauza, Salbutamol sau Euphyllin sunt prescrise intravenos.
• În caz de insuficiență cardiacă se prescrie tratament cu analgezice cu efecte narcotice, diuretice, nitroglicerină, ca vezodilatator venos.
• Din motive incerte și în cazurile în care diagnosticul diferențial este imposibil, dacă pacientul are dificultăți severe de respirație, se prescrie Lasix.
• Dispneea de natură neurogenă este tratată cu exerciții de respirație și diazepam intravenos.
• Există mai multe metode pentru obstrucții: alimentarea directă cu oxigen, tratamentul cu anxiolitice, reducerea chirurgicală și alte metode eficiente și rapide.

Remedii populare în lupta împotriva dificultății respiratorii

Pentru a vă ajuta să reduceți convulsii, să le creșteți frecvența și să reduceți intensitatea, puteți folosi experiența medicinei tradiționale și puteți lua următoarele măsuri:

• Se bea de trei ori pe zi pe stomacul gol, lapte de capra fierbinte, se adauga un pahar de lapte si o lingura mare de miere. Durata cursului de tratament este de o săptămână.
• Amestecul de usturoi-miere cu lămâi este bun pentru dificultăți de respirație. Pentru cinci lămâi se iau cinci capete de usturoi și jumătate de litru de miere. Lămâile și usturoiul sunt măcinate într-o mașină de tocat carne și se adaugă miere. Amestecul trebuie infuzat si dupa o saptamana puteti incepe sa il luati, o lingurita dimineata pe stomacul gol, exact doua luni.
• Amestecul de mărar uscat - două linguri mici, preparate cu apă clocotită. Această infuzie se bea caldă timp de 14 zile, o jumătate de pahar.
• Napul este, de asemenea, un remediu popular eficient pentru dificultăți de respirație. Pentru două căni de apă, folosește un nap de mărime medie, tocat mărunt. Se fierbe timp de 15 minute. Se strecoară și se bea 200 de grame noaptea.
• Celandina proaspătă sau uscată vă va servi ca un ajutor excelent. Veți avea nevoie de un vârf de celandină, o jumătate de litru de vin din struguri albi și o lingură de miere. Fierbeți toate ingredientele până când se fierb de la volumul inițial la o pătrime. Luați două zile în porții înainte de mese.

Profilaxie

• Primul lucru de făcut este să eliminați toți factorii de risc precum obezitatea, fumatul, alcoolul, lipsa activității fizice, producția dăunătoare și altele.
• Revizuiți coșul de băcănie și eliminați acele alimente care contribuie la creșterea în greutate, acumularea de colesterol și substanțe nocive în organism.
• Monitorizați-vă în mod constant sănătatea și nu uitați să efectuați un examen anual pentru a preveni patologiile cronice.
• Mai des să fii în aer curat, folosind parcuri, pădure, litoralul mării pentru plimbări.
• Utilizați ca tratament servicii spa, cursuri speciale de îmbunătățire a sănătății și oferte.

Respirația scurtă vă poate lăsa o dată pentru totdeauna dacă duceți un stil de viață sănătos și oferiți asistență în timp util organismului dumneavoastră.

De asemenea, puteți afla despre dificultăți de respirație din acest videoclip:

domalekar.ru

Dificultăți de respirație dificultăți de respirație - ceartă

Da, într-adevăr, numele general nu definește aceeași natură a acestei tulburări, prin urmare, clarificarea „simptomelor” individuale de dificultăți de respirație în majoritatea cazurilor ajută la clarificarea originii acesteia în primele etape ale căutării. Astfel, în practica clinică s-au dezvoltat următoarele tipuri de dispnee:

• Dacă o tulburare de respirație este exprimată în frecvența sa crescută, atunci se vorbește despre tahipnee... Acest tip este larg cunoscut și familiar pentru mulți datorită faptului că este un însoțitor constant al stărilor febrile în orice proces infecțios și boli hematologice. Respirația frecventă și profundă sunt notate de termeni hiperpnee și polipnee;
• Se numesc mișcări de respirație rare bradipnee, ceea ce poate indica leziuni cerebrale și hipoxie ca o consecință a acestor leziuni. Se numește respirație superficială rară oligopnee;
• apnee(oprire respiratorie) poate fi înregistrată prin observarea unei persoane adormite care prezintă o modificare a proprietăților funcționale ale sistemului respirator din cauza diferitelor boli dobândite, în principal legate de vârstă (BPOC – boală pulmonară obstructivă cronică). Acesta este motivul pentru care sforăitul nu este considerat atât de inofensiv, deoarece este în primul rând vinovat de apnee. Persoanele cu boli de inima nu tolereaza o pozitie strict orizontala, la ceva timp dupa ce au adormit se dezvolta ortopnee(declinarea duce la dificultăți de respirație), așa că mulți oameni preferă să doarmă pe jumătate stând pe perne înalte.

Un factor precum dificultatea de a inspira sau expira este baza pentru împărțirea dispneei în:

• Dispneea inspiratorie caracterizat de dificultăți de respirație... Este caracteristică insuficienței cardiace (dispnee cardiacă) și leziunilor sistemului respirator (tractul respirator superior, traheea, bronhiile mari, pleura, diafragma) și indică o permeabilitate slabă a acestora, care poate fi cauzată de:

1. spasm bronșic,
2. umflarea membranei mucoase a tractului respirator,
3. corp strain
4. acumularea de secreții patologice,
5. anomalii de dezvoltare
6. tumori care comprimă căile respiratorii,
7. abcese etc.

• Dispneea expiratorie, indicând obstacole care împiedică permeabilitatea bronhiilor mici și cauzate de bronhospasmul cauzat de îngustarea bronhiolelor, acumularea de secreții în acestea și umflarea membranei mucoase. Dificultățile de respirație expiratoare însoțesc boli precum astmul bronșic, bronșiolita;

• Tip mixt de dificultăți de respirație este un semn caracteristic al insuficientei respiratorii acute parenchimatoase (IRA).

Evident, cea mai frecventă cauză a dispneei este patologia bronho-pulmonară, variind de la laringospasmul copilăriei până la insuficiență respiratorie acută și edem pulmonar. Desigur, această listă va include și alte boli (bronșită, astm bronsic, pneumoscleroza), conducând la BPOC și, în consecință, la insuficienta respiratorie cronica.

Tratamentul pentru fiecare tip de dispnee ar trebui să vizeze eliminarea sau reducerea impactului negativ al bolii de bază, al cărei simptom este respirația scurtă.

De ce nu este suficient aer dacă totul este normal cu inima?

Scurtarea respirației în insuficiența cardiacă este foarte caracteristică și este asociată în principal cu leziuni organice ale organelor sistemului cardiovascular, este în principal caracter inspirator, adică se manifestă la inhalare. Dispneea cardiacă, în general, este apanajul bătrâneții, deși nu numai cu malformații cardiace congenitale severe, ci și cu prolapsul valvei mitrale, poate fi prezentă cu ușurință la un copil. Mai ales dacă copilul este vagotonic, care este susceptibil la influența crizelor psihovegetative sau a atacurilor de panică.

În plus, cauzele dificultății de respirație pot fi ascunse în spatele multor alte stări patologice care dau simptome de sufocare și dificultăți de respirație, dar nu sunt asociate cu activitatea cardiacă afectată. De exemplu, o boală a copilăriei destul de comună - stenoza laringiană (laringospasm) provoacă detresă respiratorie semnificativă (dispnee inspiratorie), care poate fi rapid fatală dacă asistența medicală nu este la timp. Totuși, totul este în ordine.

Factori psihogeni și fiziologici care provoacă dificultăți de respirație

Dificultățile de respirație sunt adesea cauzate de factori psihogeni sau fiziologici:

1. Nevrozele, atacurile de panică, fricile și anxietățile, alături de diverse tulburări ale sistemului autonom (transpirație, palpitații), sunt însoțite de o senzație de „spasm neașteptat al respirației”. Acest fenomen se numește sindrom de detresă respiratorie, în care pacienții nu sunt mulțumiți de sistemul lor respirator. Ei notează dificultăți de respirație când vorbesc, când sunt foarte îngrijorați, căscă, tușesc și suspină, de care nu pot scăpa, deși iau unele măsuri. Cu toate acestea, este evident că până când astfel de oameni vor fi capabili să reziste stresului psiho-emoțional, dispneea nu va dispărea nicăieri. Sindrom psihovegetativ apărute pe fondul crizelor vegetativ-vasculare, care din când în când duce la VSD al pacientului, pot fi oprite numai prin medicamente care vizează tratarea VSD - distonia vegetativ-vasculară (neurocirculatoare);
2. Obezitatea (chiar alimentar-constituțională) poate provoca dificultăți de respirație la o vârstă fragedă. Și, dacă la început persoanele tinere, dar obeze, nu simt disconfort la mers (o inimă tânără încă face față), atunci în timpul efortului fizic, excesul de greutate va afecta cu siguranță, provocând o senzație de sufocare și lipsă de aer;
3. Febra de orice origine se manifesta prin respiratie superficiala, rapida (tahipnee);
4. Sindromul de astenie post-viral, care se formează la o lună sau două după infecția virală transferată;
5. Piept deformat ca urmare a curburii coloanei vertebrale sau din alte motive;
6. Anemii de diverse etiologii;
7. În timpul sarcinii, mai ales în etapele ulterioare, desigur, vă puteți aștepta la dificultăți de respirație, deoarece corpul femeii începe să lucreze pentru doi, iar încărcătura este încă considerabilă, deoarece trebuie să furnizați bebelușului toate substanțele nutritive necesare. În plus, greutatea câștigată din cauza fătului nu adaugă lejeritate, iar uterul întins ocupă spațiu considerabil și interferează cu mișcările respiratorii libere, prin urmare femeile însărcinate simt permanent o lipsă de aer, știu cum miroase și practic nu pot fi în interior. încăperi înfundate, slab ventilate;
8. După masă poate apărea dificultăți de respirație, ceea ce nu este deloc surprinzător, deoarece un stomac plin începe să apese pe diafragmă și o împiedică să participe la actul de a respira din plin. Adevăr , la persoanele sănătoase, acest lucru trece rapid, dar pacienții ar trebui să se oprească în special asupra acestui punct și să țină seama de faptul că supraalimentarea în timpul episoadelor de dificultăți de respirație este dăunătoare;
9. A fi în zone de mare altitudine provoacă o senzație de lipsă de aer, prin urmare alpiniștii, care sunt atât de pasionați de munți, sunt bine conștienți de influența condițiilor climatice;
10. Tulburările respiratorii sunt sesizate și de pacienții meteorologici, în principal persoanele care suferă de diverse tulburări ale autonomiei (BNT);
11. Stresul fizic și psiho-emoțional excesiv, alergarea pe distanțe lungi fără antrenament și alte activități sportive și de forță vor duce cu siguranță la dificultăți severe de respirație, care în unele cazuri poate dura mult timp pentru a restabili respirația.

Condițiile fiziologice precum sarcina, sportul sau supraalimentarea într-un fel sau altul trec curând, dar cu factori psihofiziologici totul este un pic mai complicat, deoarece există posibilitatea ca o astfel de condiție să poată duce la boli psihosomatice, care sunt adesea boli ale sistemului cardiovascular.

Boli de inimă și dificultăți de respirație

Dispneea cardiacă poate avea un mecanism diferit de apariție.

Pe primul drum apar modificari asociate initial cu patologia aparatului respirator si ulterior cu implicarea sistemului circulator. Creșterea hipoxiei favorizează depunerea de colagen în țesutul pulmonar și dezvoltarea pneumosclerozei, care, la rândul său, duce la o hipoxie și mai mare, ceea ce o agravează. Cercul vicios este închis odată cu formarea unor procese ireversibile.

Devine incredibil de dificil pentru ventriculul drept să împingă sângele în cercul mic în astfel de condiții. În primul rând, ventriculul drept al inimii se hipertrofiază pentru a face față și a compensa cumva circulația sângelui. Cu toate acestea, deoarece sistemele cardiac și respirator sunt inseparabile, în timp, secțiunea dreaptă se extinde. Ca o consecință a unor astfel de modificări, etapa de decompensare a activității cardiace începe cu dezvoltarea cardio pulmonar (ventricular drept) inadecvate numit „cor pulmonar”. O condiție similară este adesea un provocator al tulburărilor de ritm cu dezvoltarea tahicardiei și atrială aritmii.

A doua cale formarea dispneei este direct legată de bolile sistemului cardiovascular. Și pentru ca cititorul să înțeleagă mecanismul, acesta poate fi afișat în diagramă:

Insuficienta cardiaca sau valve (defecte, miocardită, infarct miocardic, anevrism cardiac cronic etc.)

Dificultate la întoarcerea sângelui de la plămâni la atriul stâng

Creșterea presiunii într-un cerc micși dezvoltarea hipertensiunii pulmonare

Tulburări de circulație a sângelui în plămâni, ceea ce duce la stagnarea lichidului, ventilația afectată și, în consecință, activitatea respiratorie ( insuficiență ventriculară stângă).

Dificultățile de respirație sunt cauzate de probleme cardiace

Aproape toată patologia sistemului cardiovascular, care duce la insuficiență cardiacă, este însoțită de dispneea inspiratorie și apoi de tip mixt:

• Hipertensiunea arterială (AH) și boala coronariană (CHD) la vârstnici, dând „mici” semne de insuficiență cardiacă congestivă sub formă de dificultăți de respirație și sufocare. Și din moment ce există o corelație clară între hipertensiune și supraponderalitate, la pacienții obezi cu tensiune arterială ridicată în mod constant, dificultățile de respirație apare nu numai în timpul mersului și efortului fizic, dar apare destul de des în repaus și noaptea. Astfel de oameni dorm neliniștiți, iar somnul lor este întrerupt de apnee;
• Varianta astmatică a infarctului miocardic (și MI în sine), de regulă, are toate manifestările insuficienței ventriculare stângi și continuă cu respirație zgomotoasă, tuse, dificultăți de respirație și sufocare;
• Defecte valvulare, miocardită, cardiomiopatii, anevrism cardiac cronic și alte leziuni cardiace, complicate insuficiență ventriculară stângăînsoțește dispneea (dispnee paroxistică nocturnă);
• Astmul cardiac, care provoacă pacientului multă suferință;
• Edem pulmonar. Din păcate, este adesea fatală și, prin urmare, necesită măsuri de resuscitare de urgență;
• PE (embolia pulmonară) este o afecțiune periculoasă care nici măcar nu poate exista fără simptome precum dificultăți de respirație și sufocare, deoarece duce la dezvoltarea insuficiență respiratorie acută, dezvoltându-se ca urmare spasm bronșic.

Cum se tratează scurtarea respirației?

Înainte de a începe lupta împotriva dificultății de respirație, nu trebuie să alergați la farmacie și să cumpărați pastilele pe care vecinul le-a sfătuit. Mai întâi ai nevoie de:

1. Renunță la obiceiul prost de a fumat dacă fumezi;
2. Reduceți greutatea, dacă este disponibil în exces;
3. Reglați tensiunea arterială dacă este prezentă în număr anormal.

Pentru a stabili cauza încălcării activității respiratorii, va trebui, de asemenea, să treceți la o examinare, care include:

• Test biochimic de sânge;
• R-graf al pieptului;
• Ecografia inimii;
• Analiza funcției respirației externe.

Din păcate, nu orice tip de dispnee poate fi vindecat, practic, totul depinde de motivele care au dat naștere acesteia. Desigur, respirația rapidă și superficială la temperaturi ridicate (gripa, ARVI) va dispărea atunci când starea revine la normal, deși se știe că bronșita este o complicație frecventă a infecției gripale, care afectează și funcția respiratorie și necesită tratament terapeutic pe termen lung. măsuri.

Pentru a trata laringospasmul copiilor, pe care copilul de obicei „depășește” până la vârsta de 4 ani, utilizați terapie de distragere a atenției (plasturi cu muștar), antispastice (nosh-pa), anticolinergice (platifillin), antihistaminice (claritin, fenistil, pipolfen) și glucocorticoizi. Acestea din urmă sunt folosite în cazuri de urgență când atacul a mers prea departe.

Pentru a ameliora dificultățile respiratorii cu insuficiență respiratorie, medicamentele care dilată bronhiile, expectorante și reduc sarcina asupra inimii ajută:

1. agonişti β-adrenergici (salbutamol, clenbuterol, berotec);
2. M-anticolinergice (atrovent, berodual);
3. Metilxantine cu eliberare susținută (aminofilină, teofilină) (teopec, teotard);
4. Glucocorticoizi inhalatori, care sunt utilizați în principal pentru a trata dificultățile severe ale respirației în cazurile de astm bronșic;
5. Medicamente care subțiază sputa și facilitează evacuarea acesteia (bromhexină, mukaltin, ACC, ambraxol);
6. Vasodilatatoare periferice (antagonişti de calciu - nifedipină, nitraţi - nitrozorbitol, inhibitori ai ECA, care sunt mai ales eficienţi în hipertensiunea pulmonară - captopril, enalapril);
7. Diuretice (furosemid, veroshpiron, diacarb, hipotiazidă) care reduc congestia;
8. Antispastice (nosh-pa, papaverină).

Pe lângă tratamentul medicamentos, oxigenoterapia cu oxigen umidificat, kinetoterapie și exerciții de respirație sunt folosite cu succes pentru a regla funcția respiratorie.

Dispneea la mers, care este indicativa de BPOC, este foarte greu de tratat din cauza modificarilor ireversibile survenite, se aplica si schemele de mai sus.

Tratamentul dispneei cardiace cu remedii populare este foarte frecvent în rândul pacienților, deoarece insuficiența respiratorie durează ani de zile, provoacă multe probleme, decurge dureros și reduce semnificativ calitatea vieții umane. Dispneea este ameliorată de medicamentele care cresc în păduri, grădini de legume și pajiști. Principiul de acțiune al plantelor medicinale este similar cu efectul medicamentelor sintetice (bronhodilatatoare și expectorante), cu toate acestea, după cum știți, acestea sunt în mare parte inofensive și nu au atât de multe efecte secundare. În plus, multe preparate farmaceutice se bazează pe proprietățile medicinale ale plantelor. Așa că de ce să nu încerci să faci acasă un medicament, care măcar pentru o vreme (la început!) Te va ajuta să scapi de dificultăți de respirație, atât de obsesive și neplăcute?

• Rădăcinile de cianoză, lemn-dulce, leuștean, ierburi de mentă și șarvea, păstăile de fasole sunt excelente pentru autoproducția de medicamente.
• O rețetă puțin cunoscută din frunze de aloe (o poți lua pe pervaz), infuzată cu vodcă timp de 10 zile, ameliorează orice tuse și dificultăți de respirație. Pentru aceasta, o lingurita din infuzia luata se aromatizeaza cu o lingura de miere, se mentine o pauza de 10 minute si se spala cu un pahar de ceai fierbinte.

Este mai bine să întrebați medicul despre utilizarea usturoiului cu miere și lămâie pentru tratamentul dispneei cardiace, dar dacă vă dă voie, atunci puteți încerca următoarele rețete:

• Faceți un groal din 10 lămâi stoarse (folosește suc) și 10 capete de usturoi, adăugați acest amestec într-un borcan de litru de miere, închideți și uitați în timpul săptămânii. Luați 4 lingurițe, savurând și înghițind încet. Ei spun că rezultate bune pot fi obținute în 2 luni.
• Și dacă iei sucul de la 24 de lămâi, adaugă terci de usturoi (350 gr.), Insista o zi și bei o linguriță după ce o dizolvi în ½ pahar de apă? Oamenii care au încercat singuri medicamentul susțin că după 2 săptămâni poți să alergi și să dansezi, simțind o a doua tinerețe.

Din păcate, dar remediile populare pentru dispneea inimii vă vor ajuta pentru moment, așa că nu ar trebui să vă bazați complet pe ele. Cauza dificultății de respirație rămâne în continuare, boala progresează și va trebui în continuare tratată. Și într-un astfel de caz, nu te poți descurca fără ajutorul unui medic.

Intervievați un pacient cu astm bronșic și identificați plângerile:

dispneea expiratorie, caracterizata prin expiratie puternic obstruata, in timp ce inspiratia este scurta, iar expiratia este alungita; atacuri de sufocare care apar în orice moment al zilei, în special noaptea sau dimineața devreme, pe vreme geroasă, cu vânturi puternice, în perioada de înflorire a unor plante și care durează de la câteva ore până la 2 sau mai multe zile (stare astmatică), tuse paroxistică cu scurgere redusă cantitatea de spută vâscoasă, vitroasă, care apare după efort fizic, la inhalarea alergenilor, agravată noaptea sau la trezire; apariția unor episoade de respirație șuierătoare sau a unei senzații de compresie în piept în condițiile de mai sus.

Luați un istoric al pacientului cu o formă infecțioasă-alergică de astm bronșic: indicații ale bolilor anterioare ale tractului respirator superior (rinită, sinuzită, laringită etc.), bronșită și pneumonie; apariția primelor atacuri de sufocare după acestea; o răceală care „coboară în piept” sau durează mai mult de 10 zile. În anii următori, frecvența apariției crizelor de astm, relația lor cu vremea rece, umedă, bolile respiratorii acute (gripă, bronșită, pneumonie). Durata perioadelor de debut și inter-debut ale bolii. Eficacitatea tratamentului și rezultatele acestuia într-un cadru ambulatoriu, internat. Utilizarea medicamentelor, corticosteroizilor. Prezența complicațiilor - formarea pneumosclerozei, emfizemul pulmonar, adăugarea insuficienței cardiace respiratorii și pulmonare.

Faceți un istoric al pacientului cu formă atonică de astm bronșic: exacerbările bolii sunt sezoniere, însoțite de rinită, conjunctivită; pacienții au urticarie, edem Quincke, intoleranță la anumite alimente (ouă, ciocolată, portocale etc.), medicamente, substanțe odorante, se remarcă o predispoziție ereditară la boli alergice.

Efectuați o examinare generală a pacientului. Evaluați starea pacientului (care poate fi dificilă), poziție în pat: în timpul unui atac de astm bronșic, pacientul ia o poziție forțată, de obicei stând în pat, sprijinindu-și mâinile pe genunchi sau pe spătarul unui scaun. Pacientul respiră tare, adesea, cu un fluier și zgomot, gura este deschisă, nările sunt evazate. Când expirați, apare umflarea venelor gâtului, care scade odată cu inhalarea. Se remarcă cianoză difuză vărsată.

Identificați simptomele astmului bronșic la un pacient prin examinarea sistemului respirator: privit din pieptul unei forme emfizematoase, in timpul unui atac se extinde si ia pozitie inspiratorie (in pozitia de inspiratie maxima). Mușchii auxiliari, mușchii centurii umărului, spatelui și peretelui abdominal sunt implicați activ în respirație. La palpare, se determină un piept rigid, o slăbire a tremurului vocal în toate secțiunile din cauza aerului crescut al țesutului pulmonar. Cu percuție comparativă se remarcă apariția unui sunet încadrat pe întreaga suprafață a plămânilor, cu percuție topografică: deplasarea limitelor în sus și în jos, creșterea lățimii câmpurilor Kroenig, limitarea mobilității pulmonare inferioare. marginea. Odată cu auscultarea plămânilor pe fondul respirației slăbite, se aud un număr mare de zgomote șuierătoare uscate, adesea auzite chiar și la distanță. Bronhofonia este slăbită pe întreaga suprafață a plămânilor.

Identificați simptomele astmului bronșic atunci când examinați sistemul cardiovascular: la examinare, impulsul apical nu este determinat, se observă umflarea venelor cervicale. La palpare, impulsul apical este slăbit, limitat sau nedetectabil. Limitele matității relative a inimii în timpul percuției sunt determinate cu dificultate, iar cea absolută nu este determinată din cauza distensiei acute a plămânilor. La auscultare, zgomotele cardiace sunt slăbite (datorită prezenței emfizemului pulmonar), accentul tonului II peste artera pulmonară, tahicardie.

În cercetările de laborator un pacient cu astm bronșic în sângele periferic se caracterizează prin apariția eozinofiliei și limfocitoză moderată. La examinarea sputei, este o membrană mucoasă vitroasă, vâscoasă; examenul microscopic găsește multe eozinofile, adesea spirale Kurshman și cristale Charcot-Leiden.

Identificați simptomele astmului bronșic la un pacient cu o radiografie toracică: se constată o creştere a transparenţei câmpurilor pulmonare şi limitarea mobilităţii diafragmei.

Evaluați funcția respirației externe: pentru astmul bronșic se caracterizează, în primul rând, printr-o scădere a parametrilor permeabilității bronșice (FEV I a testului Tiffno). Obstrucția bronșică este reversibilă. Există o creștere a RO și OEL.

Diferențiază un atac de astm bronșic de un atac de astm cardiac(vezi tabelul 6) și astmul bronșic din bronșita cronică obstructivă(vezi tabelul 7).

Tabelul 6

Semne distinctive ale atacurilor de astm bronșic și cardiac

Semne	Astm bronsic	Astmul cardiac
	Boli pulmonare cronice nespecifice, pneumonii repetate, alergii	Boli ale sistemului cardiovascular care duc la insuficiență cardiacă ventriculară stângă
Natura scurtării respirației	Expirator	Amestecat
Poziție forțată	Stând sau stând în picioare cu brâul de umăr fix	Ortopnee
	Difuz	Periferic
Tipul pieptului	Emfizematos	Neschimbat
Percuție pulmonară	În cutie	Matitate în plămânii inferiori
Auscultatie pulmonara	Respirație veziculoasă slăbită Respirație șuierătoare uscată	Respirație veziculoasă slăbită Bule fine umede, șuierătoare fără voce
Percuția inimii	Matitatea absolută a inimii este absentă sau redusă Limitele tocității cardiace relative nu pot fi determinate în mod fiabil	Tonalitatea absolută a inimii nu este modificată sau crescută Marginea stângă a tonității cardiace relative este deplasată spre exterior
Auscultarea inimii	Zgomotele cardiace sunt slăbite, ritmice	Zgomote cardiace slăbite, tahicardie, adesea aritmii ale ritmului de galop
	Mucos, slab, vâscos, vitros, conține eozinofile, spirale Kurshman, cristale Charcot-Leiden, secretate la sfârșitul unui atac	Seros, roz, spumos, lichid (cu edem pulmonar alveolar), poate conține siderofagi („celule de boală cardiacă”)
	Deviația axei electrice a inimii la sarcina dreaptă pe atriul drept	Deviația axei electrice spre stânga, hipertrofie ventriculară stângă, semne de ischemie miocardică, aritmii

Cu toate acestea, trebuie amintit că, în cazul unui atac prelungit de astm cardiac, datorită adaosului de bronșită congestivă, poate dobândi unele caracteristici ale astmului bronșic (sprăfuire expiratorie, respirație șuierătoare uscată).

Tabelul 7

Diferența dintre astmul bronșic și bronșita obstructivă cronică

Semne	Astm bronsic	Bronșită cronică obstructivă
	Este caracteristic	Nu tipic
	Predominant paroxistic	Intensitate constantă, variabilă
	Crize de dispnee expiratorie	Constant, fără fluctuații bruște de severitate
Modificări zilnice ale FEV I	Mai mult de 1 5% din valorile datorate	Mai puțin de 10% din valorile cerute
Reversibilitate Bron	Este caracteristic	Nu tipic
Eozinofilie a sputei și a sângelui	Este caracteristic	Nu caracter