Cum să vindecăm permanent bolile de pietre la fiere. Simptomele și tratamentul bolii biliare

Un atac de boală a pietrelor biliare este o afecțiune cauzată de o încălcare a fluxului de bilă din cauza blocării vezicii biliare și / sau a conductelor biliare prin calculi. găsit la fiecare a 5-a femeie și la fiecare al 10-lea bărbat. Până la 60% dintre persoanele cu pietre la vezica biliară nu prezintă simptome neplăcute, dar probabilitatea unui atac al bolii la ele crește anual cu 2-3%. Care este pericolul de exacerbare a bolii biliare și care sunt principiile primului ajutor? Pentru a răspunde la aceasta, trebuie să vă familiarizați mai întâi cu cauzele patologiei.

Bile este un amestec de acizi biliari, pigmenți, fosfolipide și colesterol. Acțiunea unui factor negativ provoacă precipitația unui sediment solid, transformându-se treptat în calculi (pietre). Acest lucru poate fi observat pe fondul tulburărilor metabolice, al bolilor inflamatorii ale organelor sistemului biliar. În primul caz, crește concentrația de acizi biliari și colesterolul din bilă. În al doilea, proprietățile sale fizice și chimice se schimbă. În funcție de componenta predominantă, se disting calculii de colesterol și pigment. În cazuri rare, există calcificări (pietre cu o cantitate mare de calciu).

Există mai mulți factori care vă cresc riscul de calculi biliari. Și anume:

• Erori în dietă. Predominanța grăsimilor animale, nutriția parenterală completă pe termen lung (ocolind tractul gastro-intestinal). Probabilitatea apariției bolilor biliare crește cu 30% în timpul postului, pierderea rapidă în greutate.
• Boli ale sistemului biliar. Cel mai adesea, colecistita cronică. Cu ciroza ficatului, riscul formării de calcul crește de 10 ori.
• Patologii endocrine. Formarea calculilor se găsește adesea la indivizii cu hipotiroidism necorectat. Pacienții cu diabet zaharat suferă de calculi biliari de 3 ori mai des decât cei care nu au această boală endocrină.
• Obezitate, conținut ridicat de trigliceride. 2 din 10 persoane cu sindrom metabolic (un complex de modificări metabolice) dezvoltă simptome ale unui atac de calculi biliari în timp.
• Luând un medicament care afectează compoziția bilei, motilitatea tractului biliar. De exemplu, ceftriaxona.
• Genul feminin, vârsta. Femeile suferă de calculi biliari de 2 ori mai des decât bărbații. Odată cu vârsta, diferența de niveluri de morbiditate a ieșit. Principala categorie de pacienți sunt persoanele de peste 40 de ani.
• Sarcina. Concrementele sunt formate în 5-12% din cazurile de gestație, dar dispar adesea spontan după naștere. Riscul este mai mare pentru 2 și sarcinile ulterioare.
• Consumul de estrogen indiferent de sex. Odată cu terapia de înlocuire a hormonilor în postmenopauză, riscul bolilor biliare crește de 3,7 ori.
• Ponderea eredității. Persoanele care au rude de sânge cu boala de piatră biliară sunt de 4-5 ori mai susceptibile la boală.

Patogeneza unui atac de boală a pietrelor biliare

Un atac al vezicii biliare este cauzat de blocarea gâtului sau a canalelor excretorii prin migrarea calculilor. Dar patogeneza nu se limitează la aceasta. Simptomele se pot baza pe mai multe procese simultan. Tipuri de manifestări ale bolii biliare și mecanisme de apariție a acestora:

• (dureri biliare). Cea mai frecventă variantă a manifestării bolii (75% din cazuri). Se bazează pe mărunțirea unei pietre în gâtul vezicii biliare, intrarea calculului în canalele biliare (chistică și comună), urmată de spasmul lor reflex. Din această cauză, bila nu poate intra în duoden, ceea ce duce la o creștere a presiunii în tractul biliar.
• ... Apare în 10% din episoadele de boală gravă severă clinic. De obicei apare ca o complicație a blocării gâtului vezicii biliare, a canalului chistic. Provocatorii sunt infecția bacteriană (50-85% din cazuri) și lizolecitina, un derivat biliar agresat chimic pentru părțile anterior afectate ale tractului biliar.
• Colangită. Inflamarea canalelor biliare. Factorii provocatori sunt aceiași ca mai sus.
• Pancreatită biliară acută. Inflamarea pancreasului. Este asociată cu aruncarea bilei în canalul pancreatic, răspândirea limfogenă a infecției din sistemul biliar.

Cauze care provoacă un atac

Producția crescută de bilă, spasmul vezicii biliare și a canalelor excretoare poate provoca migrația pietrelor. Factori provocatori:

Mișcări ascuțite, agitare, conducere;

supraalimentarea;

Mâncarea alimentelor care stimulează secreția de bilă (în special alimentele grase și picante);

Stresul (din cauza spasmului muscular neted).

Simptome

Cel mai adesea, un atac de colecistită calculantă începe cu colici biliare. Dacă este asociat cu aportul alimentar, atunci apare la 1-1,5 ore după mâncare. Adesea, colica deranjează noaptea, la câteva ore după adormire. Simptomele unui atac de boală la pietre biliare:

• Sindromul durerii. Ascuțit, pronunțat. Este localizat în hipocondriul drept, cu extensie la epigastru (zona proiecției stomacului). Poate da sub lopata dreapta, intre omoplat, coloana toracica, gat, umarul drept. Durerea crește în valuri, apoi devine constantă, izbucnind. Durează de la câteva minute la câteva ore. Poate duce la șoc dureros.
• Sindromul dispeptic. Posibile greață, vărsături. Golirea stomacului nu aduce ușurare. Datorită încetinirii reflexe a motilității intestinale, stomacul este ușor umflat.
• Tulburări autonome. Transpirația, ritmul cardiac crescut sau încetinit, modificări ale tensiunii arteriale (mai des o scădere).
• Hipertermie. Temperatura corpului nu depășește de obicei 38 ° C.

Colicile biliare tipice sunt atât de severe încât pacientul se grăbește în pat. El caută constant o poziție confortabilă în care disconfortul să scadă. Respirația devine superficială pe măsură ce fiecare mișcare a pieptului crește durerea. Colica dispare de obicei de la sine (dacă o piatră mică ar putea trece în duoden) sau după ce a luat antispasmodice.

Dacă colica nu a dispărut după 6 ore, se crește prima dată dezvoltarea colecistitei acute. Durerea este similară durerii biliare. Inflamarea vezicii biliare, colangitei, pancreatitei poate fi indicată indirect prin hipertermie de la 38 ° C. Starea se poate agrava până la febră mare (39 ° C) cu frisoane. În etapele ulterioare, icterul se alătură.

Important! Deteriorarea progresivă, un abdomen greu „asemănător” poate indica o ruptură a vezicii biliare cu dezvoltarea peritonitei - inflamația foilor peritoneului. Această afecțiune pune în pericol viața și necesită intervenția imediată a unui chirurg.

Diagnostice

Stabilirea principală a cauzei colicilor se bazează pe studiul plângerilor, datele examinării. În situații de urgență, acest lucru este suficient pentru ca un specialist medical să ușureze de urgență un atac de boală la pietre biliare și să prevină șocul dureros. Metodele de cercetare de laborator și instrumentale ajută la confirmarea definitivă a diagnosticului. Principalele sunt:

• Ecografia organelor abdominale. Este posibilă vizualizarea pietrelor, modificarea contractilității vezicii biliare.
• Examen de sânge clinic. Se observă adesea semne de inflamație bacteriană: ESR accelerată, o creștere a numărului de leucocite.
• Chimia sângelui. Semne de stagnare a bilei. Nivelul de bilirubină crește datorită fracției directe, activitatea fosfatazei alcaline, ALT, AST crește.

Dacă este necesar, se efectuează ERCP (colangiopancreatografie retrogradă endoscopică). Aceasta este imagistica cu raze X a căilor biliare și a canalelor pancreatice folosind administrarea endoscopică de agenți de contrast. Mai des, un astfel de studiu este combinat cu manipulări terapeutice, de exemplu, prin disecția gurii papilei duodenale. ERCP se efectuează fără exacerbarea bolii biliare, prin urmare, un atac al bolii este o contraindicație directă a procedurii.

Infarctul miocardic abdominal poate imita un atac de colici biliare. Pentru a evita o eroare de diagnostic, este mai bine să contactați imediat un specialist medical.

Ce ar trebui făcut cu un atac de boală la pietre biliare?

Colica biliară tipică (care nu trebuie confundată cu dispepsia ușoară cu erorile în nutriție) este o indicație absolută pentru apelarea unei ambulanțe. Starea poate necesita o intervenție chirurgicală urgentă. Sarcina principală este de a preveni complicațiile înainte de sosirea unei echipe de specialiști. Primul ajutor pentru atacul colicilor vezicii biliare:

• Asigurați repaus la pat;
• Opriți aportul alimentar;
• Se administrează un antispasmodic, evitând depășirea dozei (mebeverină, drotaverină, papaverină);
• Acoperiți cu o pătură pentru frisoane;
• Monitorizați constant pacientul, deoarece poate leșina de durere.

Atenţie! În ciuda recomandărilor din unele surse, este imposibil să încălziți în mod independent hipocondriul potrivit și să faceți o baie fierbinte. Sub un atac de colici, alte boli pot fi deghizate, în care astfel de proceduri sunt periculoase. Cu boala coleretică, este interzisă administrarea de medicamente coleretice.

Cum poți scuti de tine un atac de boală la nivelul fierelor? Dacă aceasta este durerea biliară tipică, atunci este mai bine să urmați măsurile de mai sus și să așteptați un medic.

profilaxie

Măsurile de prevenire a colicilor biliare se bazează pe ajustări ale dietei și stilului de viață. Și anume:

• Respectarea unei diete. Mese frecvente fracționate de 4-5 ori pe zi, în porții mici. Excluderea alimentelor grase, prăjite, picante, marinate. Restricția include produse care stimulează producerea de bilă: usturoi, cafea, gălbenușuri de ou, băuturi carbogazoase. Dieta trebuie respectată mai ales în mod strict după un atac de boală la pietre. Nu mâncați timp de 12 ore după colici.
• Activitate fizică echilibrată. Evitați inactivitatea fizică, ridicarea grea.
• Elimina sursele de stres. Aceasta include, de asemenea, respectarea regimului de muncă și de odihnă.

Concluzie

Colica cu boala de piatră biliară este o afecțiune care necesită intervenția unui specialist. Chiar dacă ați reușit să îl opriți singuri, acesta poate reapărea în orice moment și poate duce la complicații care vă pun viața în pericol. Dacă pietrele din vezica biliară sunt o constatare asimptomatică cu ultrasunete, este necesară o vizită planificată la un gastroenterolog și la un chirurg. În caz contrar, mai devreme sau mai târziu, acestea vor provoca un atac de boală la pietre.

Calcul cronic colecistita Este o boală în care se formează pietre în cavitatea vezicii biliare, care ulterior provoacă inflamația pereților vezicii urinare.

cholelithiasis se referă la boli comune - apare la 10-15% din populația adultă. La femei, această boală apare de 2-3 ori mai des decât la bărbați. Colecistita este o boală umană străveche. Primele pietre la fiere au fost descoperite în timpul unui studiu asupra mumiilor egiptene.

Anatomia și fiziologia vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol, în formă de pere. Vezica biliară este proiectată aproximativ în mijlocul hipocondrului drept.

Lungimea vezicii biliare este de la 5 la 14 centimetri, iar capacitatea este de 30-70 mililitri. În vezică se disting partea inferioară, corpul și gâtul.

Peretele vezicii biliare este alcătuit din membrane mucoase, musculare și de țesut conjunctiv. Membrana mucoasă este formată din epiteliu și diverse celule glandulare. Stratul muscular este compus din fibre musculare netede. La nivelul gâtului, membranele mucoase și cele musculare formează un sfincter, care împiedică scăparea bilei la un moment nepotrivit.

Gâtul vezicii urinare continuă în canalul chistic, care apoi se contopește cu canalul hepatic comun și formează canalul biliar comun.
Vezica biliară este localizată pe suprafața inferioară a ficatului, astfel încât capătul larg al vezicii (partea inferioară) se extinde oarecum dincolo de marginea inferioară a ficatului.

Funcția vezicii biliare este de a acumula, concentra biliar și excreta bilă, după cum este necesar.
Ficatul produce bilă și, ca inutil, bilia se acumulează în vezica biliară.
Odată ajuns în vezică, vezica este concentrată prin absorbția excesului de apă și a oligoelementelor de către epiteliul vezicii urinare.

Secreția biliară apare după masă. Stratul muscular al vezicii urinare se contractă, crescând presiunea în vezica biliară până la 200-300 mm. coloană de apă. Sub influența presiunii, sfincterul se relaxează, iar bilia intră în canalul chistic. Apoi bilia intră în canalul biliar comun, care se deschide în duoden.

Rolul bilei în digestie

Bilă în duoden creează condițiile necesare activității enzimelor din sucul pancreatic. Bile dizolvă grăsimile, ceea ce facilitează absorbția suplimentară a acestor grăsimi. Bilă este implicată în absorbția vitaminelor D, E, K, A din intestinul subțire. De asemenea, bilia stimulează secreția de suc pancreatic.

Motivele dezvoltării colecistitei cronice calculante

Motivul principal pentru apariția colecistitei calcaroase este formarea de pietre.
Există mulți factori care duc la formarea calculilor biliari. Acești factori se împart în: neschimbători (cei care nu pot fi influențați) și cei care pot fi schimbați.

Factorii neschimbători:

• Podea. Cel mai adesea, femeile se îmbolnăvesc din cauza folosirii contracepției, nașterea (estrogeni, care sunt crescute în timpul sarcinii - cresc absorbția colesterolului din intestine și excreția abundentă a acesteia în vezica biliară).
• Vârstă. Persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani sunt mai susceptibile să sufere de colecistită.
• Factorii genetici. Acestea includ - predispoziția familială, diverse anomalii congenitale ale vezicii biliare.
• Factor etnic. Cel mai mare număr de cazuri de colecistită se observă la indienii care trăiesc în sud-vestul Statelor Unite și în japonezi.

Factorii care pot fi influențați.

• Nutriție . Consumul crescut de grăsimi și dulciuri animale, precum și foamea și pierderea rapidă în greutate pot provoca colecistită.
• Obezitatea. Cantitatea de colesterol din sânge și bilă crește, ceea ce duce la formarea de pietre
• Boli ale tractului gastro-intestinal. Boala Crohn, rezecția (îndepărtarea) unei părți a intestinului subțire
• Medicament. Estrogeni, contraceptive, diuretice (diuretice) - cresc riscul de colecistită.
• Inactivitate fizică (stil de viață sedentar nemișcat)
• Scăderea tonusului muscular al vezicii biliare

Cum se formează pietrele?

Pietrele provin din colesterol, din pigmenți biliari și amestecate.
Procesul de formare a pietrei din colesterol poate fi împărțit în 2 faze:

Primă fază - încălcarea raportului dintre colesterol și solvenți (acizi biliari, fosfolipide) din bilă.
În această fază, există o creștere a cantității de colesterol și o scădere a cantității de acizi biliari.

Creșterea colesterolului apare din cauza întreruperii activității diferitelor enzime.
- scăderea activității hidroxilazei (afectează scăderea colesterolului)
- scăderea activității acetil-transferazei (transformă colesterolul în alte substanțe)
- descompunerea crescută a grăsimilor din stratul gras al corpului (crește cantitatea de colesterol din sânge).

Scăderea acizilor grași apare din următoarele motive.
- încălcări ale sintezei acizilor grași din ficat
- Creșterea excreției de acizi biliari din organism (absorbția deteriorată a acizilor grași din intestin)
- Încălcarea circulației intrahepatice

A doua fază -bile saturate cu colesterol formează staza biliară (stagnarea bilei în vezică), apoi apare cristalizarea - formând cristale de colesterol monohidrat. Aceste cristale se lipesc și formează pietre de diferite dimensiuni și compoziții.
Pietrele de colesterol pot fi simple sau multiple, de obicei rotunde sau ovale. Culoarea acestor pietre este galben-verde. Mărimile pietrelor variază de la 1 milimetru la 3-4 centimetri.

Pietrele pigmentare biliare se formează datorită creșterii cantității de bilirubină insolubilă în apă. Aceste pietre sunt compuse din diverși polimeri de bilirubină și săruri de calciu.
Pietrele pigmentate au de obicei dimensiuni mici de până la 10 milimetri. De obicei, există mai multe într-o bulă. Aceste pietre sunt negre sau gri.

Cel mai adesea (80-82% din cazuri) sunt pietre amestecate. Sunt compuse din săruri de colesterol, bilirubină și calciu. În ceea ce privește cantitatea, pietrele sunt întotdeauna multiple, de culoare galben-maronie.

Simptomele bolii la pietre

În 70-80% din cazuri, colecistita cronică calculată se dezvoltă asimptomatic timp de câțiva ani. Găsirea pietrelor în vezica biliară în aceste cazuri se întâmplă accidental - în timpul unei scanări ecografice efectuate pentru alte boli.

Simptomele apar numai dacă piatra se mișcă de-a lungul canalului chistic, ceea ce duce la blocarea și inflamația acesteia.

În dependență de stadiul bolii biliare, simptomele prezentate în secțiunea următoare a articolului ies în evidență.

Etapele clinice ale bolii biliare

1. Etapa de încălcare a proprietăților fizice și chimice ale bilei.
Nu există simptome clinice în această etapă. Diagnosticul poate fi făcut numai prin examinarea bilei. „Fulgi de zăpadă” de colesterol (cristale) se găsesc în bilă. Analiza biochimică a bilei arată o creștere a concentrației de colesterol și o scădere a cantității de acizi biliari.

2. Etapa latentă.
În această etapă, nu există reclamații din partea pacientului. Pietrele sunt deja prezente în vezica biliară. Diagnosticul poate fi făcut cu ajutorul ecografiei.

3. Etapa de debut a simptomelor bolii.
- Colica biliară este o durere foarte severă, paroxistică și ascuțită, care durează 2 până la 6 ore, uneori mai mult. Atacurile de durere apar de obicei seara sau noaptea.

Durerea este localizată în hipocondriul drept și se răspândește spre scapula dreaptă și regiunea cervicală dreaptă. Durerea apare cel mai adesea după alimente grele, grase sau după efort fizic intens.

Produse după ingestie care pot provoca durere:

• Cremă
• Alcool
• Torturi
• Bauturi carbogazoase

Alte simptome ale bolii:

• Transpirație crescută
• Frisoane
• Creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade Celsius
• Vărsături biliare care nu oferă alinare

4. Etapa dezvoltării complicațiilor

În această etapă, astfel de complicații se dezvoltă ca:
Colecistita acută - această boală necesită intervenție chirurgicală imediată.

Picături ale vezicii biliare... Există un blocaj al canalului chistic cu o piatră sau îngustare până când canalul este complet blocat. Ieșirea bilei din vezică se oprește. Bila din vezică este absorbită prin pereți și un secret seros-mucos este secretat în lumenul său.
Se acumulează treptat, secretul întinde pereții vezicii biliare uneori până la dimensiuni enorme.

Perforarea sau ruperea vezicii biliareduce la dezvoltarea peritonitei biliare (inflamația peritoneului).

Abces hepatic... Acumularea limitată de puroi în ficat. Un abces se formează după distrugerea unei porțiuni a ficatului. Simptome: temperatură ridicată până la 40 de grade, intoxicație, ficat mărit.
Această boală poate fi tratată doar cu operație.

Cancerul vezicii biliare... Colecistita cronică calculată crește riscul de cancer de mai multe ori.

Diagnosticarea bolii biliare

În cazul simptomelor de mai sus, trebuie să consultați un medic gastroenterolog sau un medic.

Conversația cu un medic
Medicul vă va întreba despre reclamațiile dumneavoastră. Identificați cauzele bolii. El se va baza mai ales pe nutriție (după ce luați, ce produse vă simțiți rău?). Apoi va introduce toate datele din fișa medicală și apoi va trece la examinare.

Inspecţie
Examinarea începe întotdeauna cu o examinare vizuală a pacientului. Dacă pacientul în momentul examinării se plânge de durere severă, atunci fața lui va exprima suferință.

Pacientul va fi într-o stare supină, cu picioarele îndoite și aduse în abdomen. Aceasta este o poziție forțată (reduce durerea). Aș dori, de asemenea, să remarc un simptom foarte important, atunci când pacientul este întors spre partea stângă, durerea se intensifică.

Palparea (palparea abdomenului)
Cu palparea superficială, flatulența (balonarea) abdomenului este determinată. Hipersensibilitatea în hipocondriul corect este, de asemenea, determinată. Este posibilă tensiunea musculară în abdomen.

Cu palparea profundă, se poate determina o vezică biliară mărită (în mod normal, vezica biliară nu este palpabilă). De asemenea, cu palparea profundă, sunt determinate simptomele specifice.
1. Simptomul lui Murphy - apariția durerii în timpul inhalării la momentul palpării hipocondrului drept.

2. Simptomul lui Ortner - apariția durerii în hipocondriul drept, la atingerea (percuția) pe arcul costal drept.

Ecografie a ficatului și vezicii biliare
La ultrasonografie, prezența pietrelor în vezica biliară este bine determinată.

Semne ale prezenței pietrelor la ecografie:
1. Prezența structurilor solide în vezica biliară
2. Mobilitatea (mișcarea) pietrelor
3. Hipoechoic ultrasonografic (văzut ca un decalaj alb în imagine), de sub piatră
4. Grosirea pereților vezicii biliare mai mult de 4 milimetri

Radiografie abdominală
Pietrele care conțin săruri de calciu sunt clar vizibile

colecistografie - studiați folosind contrast pentru o mai bună vizualizare a vezicii biliare.

Scanare CT- efectuat în diagnosticul de colecistită și alte boli

Colangiopancreatografie endoscopică - folosit pentru a localiza o piatră în canalul biliar comun.

Cursul colecistitei cronice calculante
Forma asimptomatică a colecistitei durează mult timp. Din momentul detectării calculilor biliari în decurs de 5-6 ani, doar 10-20% dintre pacienți încep să dezvolte simptome (reclamații).
Apariția oricărei complicații indică un curs nefavorabil al bolii. În plus, multe complicații pot fi tratate doar cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul bolii biliare

Etapele tratamentului:
1. Prevenirea mișcării pietrei și a complicațiilor aferente
2. Terapia litolitică (măcinarea pietrei)
3. Tratamentul tulburărilor metabolice (metabolice)

În stadiul asimptomatic al colecistitei cronice, dieta este principalul tratament.

Dieta pentru afecțiunile biliare

Aportul alimentar trebuie să fie fracționat, în porții mici de 5-6 ori pe zi. Temperatura mâncării trebuie să fie - dacă vasele reci, apoi cel puțin 15 grade, iar dacă sunt mâncărurile calde, atunci nu mai mari de 62 de grade Celsius.

Produse interzise:

Bauturi alcoolice
- leguminoase, sub orice formă de preparare
- produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi (smântână, lapte gras)
- orice mâncare prăjită
- carne grasă (gâscă, rață, porc, miel), untură
- pește gras, pește sărat, afumat, caviar
- orice tip de conserve
- ciuperci
- pâine proaspătă (în special pâine caldă), crutoane
- condimente, ierburi, salinitate, alimente murate
- cafea, ciocolată, cacao, ceai tare
- tipuri de brânză sărate, tari și grase

Brânza poate fi consumată, dar săracă în grăsimi

Legumele trebuie consumate sub formă fiartă, coaptă (cartofi, morcovi). Se lasă să mănânce varză tocată fin, castraveți coapte, roșii. Folosiți ceapă verde, pătrunjel ca adaos la feluri de mâncare

Carne din soiuri fără grăsimi (vită, vițel, iepure), precum și (pui și curcan fără piele). Carnea trebuie consumată fiartă sau coaptă. De asemenea, este recomandat să folosiți carne tocată (tăieturi)

Vermicelli și paste permise

Fructe și fructe coapte dulci, precum și diverse gemuri și conserve

Bauturi: ceai nu puternic, nu sucuri acre, diverse mousse, compoturi

Unt (30 de grame) în bucate

Tipurile de pește cu conținut scăzut de grăsimi sunt permise (biban, bacalau, știucă, doză, biban, pescăruș). Peștele este recomandat să fie utilizat fiert, sub formă de tăieturi, aspic

Se poate folosi lapte integral. Puteți adăuga, de asemenea, lapte în diferite cereale.
Sunt permise brânză de căsuță neacretoare, iaurturi fără acizi fără grăsimi

Tratamentul eficient al colecistitei când simptomele sunt prezente este posibil doar într-un cadru spitalicesc!

Tratamentul medicamentos al colicilor biliare (simptom de durere)

De obicei, tratamentul începe cu M-anticolinergice (pentru a reduce spasmul) - atropină (0,1% -1 ml intramuscular) sau Platifilină - 2% -1 ml intramuscular

Dacă anticolinergicele nu ajută, se folosesc antispastice:
Papaverină 2% - 2 mililitri intramuscular sau Drotaverină (Noshpa) 2% -2 mililitri.

Baralgin 5 mililitri intramuscular sau Pentalgin, de asemenea, 5 mililitri sunt folosiți ca analgezice.
În caz de durere foarte severă, utilizați Promedol 2% - 1 ml.

Condițiile în care efectul tratamentului va fi maxim:
1. pietre care conțin colesterol
2.mărimea mai mică de 5 milimetri
3.Vârsta pietrelor nu este mai mare de 3 ani
4.nu obezitate
Medicamente utilizate cum ar fi Ursofalk sau Ursosan - 8-13 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi.
Cursul tratamentului trebuie continuat de la 6 luni la 2 ani.

Metoda de distrugere directă a pietrelor
Metoda se bazează pe injecția directă a unui solvent puternic de piatră în vezica biliară.

Litotripsie cu undă de șoc extracorporeală - zdrobirea pietrelor folosind energia undelor de șoc generate în afara corpului uman.

Această metodă este realizată folosind diferite dispozitive care generează diferite tipuri de unde. De exemplu, undele generate de un laser, un dispozitiv electromagnetic, un dispozitiv cu ultrasunete.

Oricare dintre dispozitive este instalat în proiecția vezicii biliare, apoi undele din diverse surse afectează pietrele și sunt zdrobite la cristale mici.

Apoi, aceste cristale sunt excretate liber împreună cu bilă în duoden.
Această metodă este folosită atunci când pietrele nu au mai mult de 1 centimetru și când vezica biliară funcționează în continuare.
În alte cazuri, în prezența simptomelor colecistitei, se recomandă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare

Există două tipuri principale de colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare)
1. Colecistectomia standard
2. Colecistectomia laparoscopică

Primul tip a fost folosit de mult timp. Metoda standard se bazează pe chirurgia abdominală (cu abdomenul deschis). Recent, a fost folosit din ce în ce mai puțin din cauza complicațiilor postoperatorii frecvente.

Metoda laparoscopică se bazează pe utilizarea unui aparat laparoscop. Acest aparat este format din mai multe părți:
- camere video cu mărire ridicată
- diferite tipuri de instrumente
Avantajele metodei 2 față de prima:
1. Nu sunt necesare incizii mari pentru chirurgie laparoscopică. Inciziile se fac în mai multe locuri și sunt foarte mici.
2. Cusăturile sunt cosmetice, deci sunt practic invizibile
3. Capacitatea de lucru este restabilită de 3 ori mai repede
4. Numărul de complicații este de zece ori mai mic

Prevenirea bolilor biliare

Prevenirea primară constă în prevenirea apariției pietrelor. Principala metodă de prevenire este sportul, dieta, eliminarea alcoolului, renunțarea la fumat, pierderea în greutate în prezența excesului de greutate.

Prevenirea secundară este prevenirea complicațiilor. Principala metodă de prevenire este tratamentul eficient al colecistitei cronice descrise mai sus.

De ce este periculoasă boala?

Boala biliară sau colecistita calculoasă este formarea de pietre în vezica biliară. Acest lucru cauzează adesea inflamații severe și simptome severe. În primul rând, boala se manifestă prin durere severă, fluxul afectat de bile din vezica biliară și tulburări digestive. Tratamentul bolii biliare este de obicei denumit profil chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că procesul inflamator cauzat de mișcarea pietrelor reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea și viața pacienților. De aceea, problema este rezolvată de obicei în cel mai rapid mod - prin îndepărtarea vezicii biliare împreună cu pietrele.

Boala biliară este periculoasă, în primul rând, de următoarele complicații:

• Perforarea vezicii biliare... Perforația este o vezică biliară ruptă. Poate fi cauzată de mișcarea pietrelor sau de o contracție prea puternică ( spasm) mușchii netezi ai organului. În acest caz, conținutul organului intră în cavitatea abdominală. Chiar dacă nu a existat puroi în interior, bila poate provoca iritații și inflamații severe ale peritoneului. Procesul inflamator se răspândește la buclele intestinale și la alte organe adiacente. Cel mai adesea există microbi patogeni oportuniști în cavitatea vezicii biliare. În cavitatea abdominală, acestea se înmulțesc rapid, realizându-și potențialul patogen și ducând la dezvoltarea peritonitei.
• Empyema vezicii biliare... Empyema este acumularea de puroi în cavitatea naturală a corpului. Cu colecistita calculantă, piatra se blochează adesea la nivelul gâtului vezicii urinare. La început, acest lucru duce la picătură - acumularea de secreții mucoase în cavitatea organului. Presiunea din interior crește, pereții se întind, dar se pot contracta spasmodic. Aceasta duce la durere severă - colici biliare. Dacă o infecție intră într-o astfel de vezică biliară blocată, mucusul este transformat în puroi și apare empyema. De obicei, agenții cauzali sunt bacteriile din genurile Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mai rar Clostridium și unele alte microorganisme. Acestea pot intra în fluxul sanguin sau pot ridica canalul biliar din intestine. Odată cu acumularea de puroi, starea pacientului se agravează. Temperatura crește, durerile de cap se intensifică ( datorită absorbției în sânge a produselor de descompunere). Fără intervenții chirurgicale urgente, vezica biliară se rupe, conținutul acesteia intră în cavitatea abdominală, provocând peritonită purulentă. În această etapă ( dupa pauza) boala se termină adesea prin moartea pacientului, în ciuda eforturilor medicilor.
• Hepatită reactivă... Procesul inflamator din vezica biliară se poate răspândi la ficat, provocând inflamații. Ficatul suferă, de asemenea, de o deteriorare a fluxului sanguin local. De regulă, această problemă ( spre deosebire de hepatita virală) trece destul de repede după îndepărtarea vezicii biliare - centrul principal al inflamației.
• Colangită acută... Această complicație implică blocarea și inflamația canalului biliar. În acest caz, fluxul de bilă este perturbat de o piatră blocată în conductă. Deoarece canalele biliare sunt conectate la canalele pancreatice, pancreatita se poate dezvolta în paralel. Colangita acută apare cu o creștere puternică a temperaturii, frisoane, icter, dureri severe în hipocondriul drept.
• Pancreatita acuta... De obicei apare din cauza lipsei de bilă ( asta nu iese dintr-o vezică blocată) sau blocarea canalului comun. Sucul pancreatic conține o cantitate mare de enzime digestive puternice. Stagnarea lor poate provoca necroză ( moarte) a glandei propriu-zise. Această formă de pancreatită acută reprezintă o amenințare serioasă pentru viața pacientului.
• Fistula biliară... Dacă calculii biliari nu provoacă dureri severe, pacientul le poate ignora mult timp. Cu toate acestea, procesul inflamator în peretele organului ( direct în jurul pietrei) încă se dezvoltă. Zidul este distrus treptat și „sudat” cu structuri anatomice adiacente. În timp, se poate forma o fistulă, conectând vezica biliară la alte organe goale. Astfel de organe pot fi duodenul ( de multe ori), stomac, intestin subțire, intestin gros. Există, de asemenea, opțiuni pentru fistule între canalele biliare și aceste organe. Dacă pietrele în sine nu deranjează pacientul, atunci fistulele pot provoca acumularea de aer în vezica biliară, tulburări în fluxul de bilă ( și intoleranță la alimentele grase), icter, vărsături de bilă.
• Abces paravazic... Această complicație se caracterizează prin acumularea de puroi în apropierea vezicii biliare. De obicei, abcesul este delimitat de restul cavității abdominale prin adeziuni apărute pe fundalul procesului inflamator. Deasupra, abcesul este limitat la marginea inferioară a ficatului. Complicarea este periculoasă prin răspândirea infecției cu dezvoltarea peritonitei, afectarea funcției hepatice.
• Strictiile cicatriciale... Stricturile sunt locuri de îngustare a conductului biliar, care interferează cu fluxul normal al bilei. În cazul bolii de fiere, această complicație poate apărea ca urmare a inflamației ( corpul răspunde cu formarea excesivă de țesut conjunctiv - cicatrici) sau ca urmare a intervenției pentru îndepărtarea pietrelor. În orice caz, restricțiile pot persista chiar și după recuperare și afectează serios capacitatea organismului de a digera și absorbi alimentele grase. În plus, dacă pietrele sunt îndepărtate fără a îndepărta vezica biliară, restricțiile pot provoca stagnarea biliară. În general, persoanele cu o astfel de îngustare a conductei sunt mai predispuse să recidiveze ( inflamație repetată a vezicii biliare).
• Ciroză biliară secundară... Această complicație poate apărea dacă pietrele din vezica biliară împiedică scurgerea bilei mult timp. Cert este că bilia intră în vezica biliară din ficat. Debordul său provoacă stagnarea bilei în conductele din ficat în sine. În timp, poate duce la moartea hepatocitelor ( celule hepatice normale) și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, care nu îndeplinește funcțiile necesare. Acest fenomen se numește ciroză. Consecința este tulburări grave de coagulare a sângelui, absorbția deteriorată a vitaminelor solubile în grăsimi ( A, D, E, K), acumularea de lichid în cavitatea abdominală ( ascita), intoxicație severă ( otrăvire) a organismului.

Astfel, boala cu pietre biliare necesită o atitudine foarte serioasă. În absența diagnosticului și a tratamentului la timp, poate dăuna semnificativ sănătății pacientului și, uneori, poate pune în pericol viața acestuia. Pentru a crește șansele unei recuperări reușite, primele simptome ale colecistitei calcaroase nu trebuie ignorate. O vizită timpurie la medic ajută adesea la detectarea pietrelor atunci când acestea nu au ajuns încă la o dimensiune semnificativă. În acest caz, probabilitatea de complicații este mai mică și este posibil să nu fie nevoie să apelați la tratament chirurgical cu îndepărtarea vezicii biliare. Cu toate acestea, dacă este necesar, trebuie să fiți totuși de acord cu operația. Doar medicul curant poate evalua în mod adecvat situația și poate alege cea mai eficientă și sigură metodă de tratament.

Poate vindeca colecistita calculantă fără intervenții chirurgicale?

În prezent, intervenția chirurgicală rămâne cea mai eficientă și justificată metodă de tratare a colecistitei calculatoare. Odată cu formarea de pietre în vezica biliară, de regulă, se dezvoltă un proces inflamator, care nu numai că perturbă funcționarea organului, dar prezintă și o amenințare pentru organism în ansamblu. Cel mai adecvat tratament chirurgical pentru îndepărtarea vezicii biliare împreună cu pietrele. În absența complicațiilor, riscul pentru pacient rămâne minim. Organul în sine este de obicei îndepărtat endoscopic ( fără disecția peretelui abdominal anterior, prin găuri mici).

Principalele avantaje ale tratamentului chirurgical pentru colecistita calculoasă sunt:

• O soluție radicală a problemei... Îndepărtarea vezicii biliare garantează încetarea durerii ( colică biliară), deoarece colica apare datorită contracțiilor mușchilor acestui organ. În plus, nu există nici o amenințare de recidivă ( exacerbări repetate) boala biliara. Bilă nu se mai poate acumula în vezică, stagnează și formează pietre. Va merge direct de la ficat la duoden.
• Siguranța pacientului... Astăzi, îndepărtarea endoscopică a vezicii biliare ( colecistectomia) este o operație de rutină. Riscul de complicații în timpul operației este minim. Sub rezerva tuturor regulilor de asepsie și antiseptice, complicațiile postoperatorii sunt, de asemenea, puțin probabile. Pacientul se recuperează rapid și poate fi externat ( la acord cu medicul curant) în câteva zile după operație. După câteva luni, el poate conduce cel mai obișnuit mod de viață, în afară de o dietă specială.
• Posibilitatea tratării complicațiilor... Mulți pacienți merg la medic prea târziu când încep să apară complicații ale colecistitei calculatoare. Apoi, tratamentul chirurgical este pur și simplu necesar pentru a îndepărta puroiul, pentru a examina organele vecine și pentru a evalua în mod adecvat riscul pentru viață.

Cu toate acestea, operațiunea are dezavantajele sale. Mulți pacienți se tem pur și simplu de anestezie și operație. Mai mult, orice operație este stresantă. Există un risc ( deși minimă) complicații postoperatorii, din cauza cărora pacientul trebuie să stea în spital câteva săptămâni. Principalul dezavantaj al colecistectomiei este îndepărtarea organului în sine. Bile după această operație nu se mai acumulează în ficat. Acesta intră continuu în duoden în cantități mici. Corpul pierde capacitatea de a regla fluxul de bilă în anumite porții. Din această cauză, trebuie să urmați o dietă fără alimente grase pentru tot restul vieții ( nu este suficientă bilă pentru a emulsiona grăsimile).

În zilele noastre, există mai multe modalități de tratament nechirurgical al colecistitei calculatoare. În acest caz, nu vorbim de tratament simptomatic ( îndepărtarea spasmului muscular, eliminarea sindromului durerii) și anume despre a scăpa de pietre în interiorul vezicii biliare. Principalul avantaj al acestor metode este conservarea organului în sine. Cu un rezultat de succes, vezica biliară este eliberată de pietre și continuă să își îndeplinească funcțiile de acumulare și dozare a vezicii biliare.

Există trei metode principale de tratament nechirurgical al colecistitei calculatoare:

• Dizolvarea medicamentelor a pietrelor... Această metodă este poate cea mai sigură pentru pacient. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul trebuie să ia medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Ajută la dizolvarea pietrelor care conțin acizi biliari. Problema este că, chiar și pentru a dizolva pietre mici, trebuie să luați medicamentul în mod regulat timp de câteva luni. Dacă vorbim despre pietre mai mari, cursul poate dura 1 - 2 ani. Cu toate acestea, nu există nicio garanție că pietrele se vor dizolva complet. În funcție de caracteristicile individuale ale metabolismului, acestea pot conține impurități care nu se vor dizolva. Drept urmare, pietrele vor scădea ca mărime, simptomele bolii vor dispărea. Cu toate acestea, acest efect va fi temporar.
• Zdrobirea cu piatră cu ultrasunete... În zilele noastre, zdrobirea pietrelor folosind unde ultrasonice este o practică destul de comună. Procedura este sigură pentru pacient și ușor de efectuat. Problema este că pietrele sunt zdrobite în fragmente ascuțite, care încă nu pot părăsi vezica biliară fără să o rănească. În plus, problema stagnării biliare nu este rezolvată radical și după un timp ( de obicei câțiva ani) pietrele se pot forma din nou.
• Îndepărtarea cu piatră laser... Este utilizat destul de rar datorită costului ridicat și eficienței relativ reduse. Pietrele suferă, de asemenea, un fel de zdrobire și se desprind. Cu toate acestea, chiar și aceste părți pot răni membrana mucoasă a organului. În plus, există un risc ridicat de recidivă ( re-formarea pietrelor). Atunci procedura va trebui repetată.

Astfel, există un tratament nechirurgical al colecistitei calculatoare. Cu toate acestea, este utilizat în principal pentru pietre mici, precum și pentru tratamentul pacienților periculoși de a opera ( din cauza bolilor concomitente). În plus, niciuna dintre metodele nechirurgicale de îndepărtare a pietrei nu este recomandată în cursul acut al procesului. Inflamația concomitentă necesită un tratament chirurgical precis al zonei cu examinarea organelor adiacente. Acest lucru va evita complicațiile. Dacă a început deja inflamația intensă, zdrobirea pietrelor singură nu va rezolva problema. Prin urmare, toate metodele nechirurgicale sunt utilizate în principal pentru tratamentul pacienților cu rulment de piatră ( cursul cronic al bolii).

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru afecțiunile biliare?

Boala biliară sau colecistita calculantă în marea majoritate a cazurilor într-un anumit stadiu al bolii necesită tratament chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că pietrele care se formează în vezica biliară sunt de obicei găsite doar cu un proces inflamator pronunțat. Acest proces se numește colecistită acută. Pacientul este îngrijorat de dureri severe în hipocondriul drept ( colică), care sunt agravate după mâncare. Temperatura poate crește și ea. În stadiul acut, există probabilitatea unor complicații grave, astfel încât încearcă să rezolve problema în mod radical și rapid. Colecistectomia este o astfel de soluție - o operație de îndepărtare a vezicii biliare.

Colecistectomia implică îndepărtarea completă a vezicii urinare împreună cu pietrele conținute în ea. Cu un curs necomplicat al bolii, aceasta garantează o soluție a problemei, deoarece bila bilă formată în ficat nu se va mai acumula și stagna. Pur și simplu nu pot forma pietre.

Există destul de multe indicații pentru colecistectomie. Ele sunt împărțite în absolute și relative. Indicațiile absolute sunt cele fără care se pot dezvolta complicații grave. Astfel, dacă operația nu este efectuată atunci când există indicații absolute, viața pacientului va fi pusă în pericol. În acest sens, medicii aflați în astfel de situații încearcă întotdeauna să convingă pacientul de nevoia de intervenție chirurgicală. Nu există alte tratamente sau acestea vor dura prea mult și cresc riscul de complicații.

Indicațiile absolute pentru colecistectomie pentru colelitiază sunt:

• Un număr mare de pietre... Dacă pietre în vezica biliară ( indiferent de numărul și mărimea lor) ocupă mai mult de 33% din volumul de organ, trebuie efectuată colecistectomie. Este aproape imposibil să zdrobiți sau să dizolvați un număr atât de mare de pietre. În același timp, organul nu funcționează, deoarece pereții sunt puternic întinși, se contractă prost, pietrele înfundă periodic zona gâtului și interferează cu ieșirea de bilă.
• Colici frecvente... Atacurile de durere cu boli de pietre biliare pot fi foarte intense. Sunt îndepărtate cu medicamente antispasmodice. Cu toate acestea, colicile frecvente sugerează că tratamentul medicamentos nu are succes. În acest caz, este mai bine să recurgi la îndepărtarea vezicii biliare, indiferent de câte pietre există și ce mărime sunt.
• Pietre de conducte biliare... Când conductele biliare sunt blocate cu o piatră din vezica biliară, starea pacientului se agravează. Ieșirea bilei se oprește complet, durerea se intensifică, apare icterul obstructiv ( datorită fracției libere de bilirubină).
• Pancreatită biliară... Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Acest organ are un canal excretor comun cu vezica biliară. În unele cazuri, cu colecistită calculantă, fluxul de suc de pancreas este deranjat. Distrugerea țesuturilor din pancreatită pune în pericol viața pacientului, deci problema trebuie rezolvată urgent prin intervenție chirurgicală.

Spre deosebire de indicațiile absolute, indicațiile relative sugerează că există și alte tratamente în afară de operație. De exemplu, în cursul cronic al bolii biliare, pietrele nu pot deranja pacientul mult timp. Nu are colici sau icter, cum este cazul cursului acut al bolii. Cu toate acestea, medicii cred că boala se poate agrava în viitor. Pacientul va fi oferit să efectueze operația conform planului, dar aceasta va fi o indicație relativă, deoarece la momentul operației nu are practic nicio plângere și niciun proces inflamator.

Separat, trebuie remarcat tratamentul chirurgical al complicațiilor colecistitei acute. În acest caz, vorbim despre răspândirea procesului inflamator. Problemele cu vezica biliară sunt reflectate în activitatea organelor vecine. În astfel de situații, operația va include nu numai îndepărtarea vezicii biliare cu pietre, dar și soluția problemelor rezultate.

Tratamentul chirurgical poate fi necesar și pentru următoarele complicații ale bolii biliare:

• Peritonită... Peritonita este o inflamație a peritoneului, membrana care acoperă majoritatea organelor abdominale. Această complicație apare atunci când procesul inflamator se răspândește din vezica biliară sau perforație ( pauză) a acestui corp. Bilă, și adesea un număr mare de microbi, intră în cavitatea abdominală, unde începe inflamația intensă. Operația este necesară nu numai pentru îndepărtarea vezicii biliare, ci și pentru dezinfectarea completă a cavității abdominale în ansamblu. Chirurgia nu poate fi amânată, deoarece peritonita este plină de moartea pacientului.
• Strictiile de conducte biliare... Structurile sunt îngustări ale canalului. Astfel de îngustări se pot forma datorită procesului inflamator. Acestea obstrucționează fluxul de bilă și determină stagnarea în ficat, deși vezica biliară poate fi îndepărtată. Chirurgia este necesară pentru a îndepărta restricțiile. De regulă, zona îngustată este extinsă sau se face o cale de ocolire de la ficat la duoden pentru bilă. În afară de intervenția chirurgicală, nu există o soluție eficientă la această problemă.
• Acumularea puroiului... Complicații purulente ale bolii biliare apar atunci când o infecție intră în vezica biliară. Dacă puroiul se acumulează în interiorul organului, umplându-l treptat, această complicație se numește empie. Dacă puroiul se acumulează în apropierea vezicii biliare, dar nu se răspândește prin cavitatea abdominală, acestea vorbesc despre un abces paravesical. Starea pacientului cu aceste complicații se deteriorează mult. Riscul de răspândire a infecției este mare. Operația include îndepărtarea vezicii biliare, golirea cavității purulente și dezinfectarea completă a acesteia pentru a preveni peritonita.
• Fistula biliară... Fistulele biliare sunt deschideri patologice între vezica biliară ( mai rar prin tractul biliar) și organe tubulare adiacente. Fistulele pot să nu producă simptome acute, dar perturbă fluxul natural al bilei, digestiei și predispun, de asemenea, la alte boli. Operația se efectuează pentru a închide deschiderile patologice.

Pe lângă stadiul bolii, forma ei și prezența complicațiilor, bolile concomitente și vârsta joacă un rol important în alegerea tratamentului. În unele cazuri, tratamentul medical este contraindicat la pacienți ( intoleranță la medicamente farmacologice). Atunci tratamentul chirurgical va fi o soluție rezonabilă a problemei. Pacienți vârstnici cu boli cronice ( insuficiență cardiacă, insuficiență renală etc.) pur și simplu nu poate fi supus operației, prin urmare, în astfel de cazuri, se încearcă evitarea tratamentului chirurgical. Astfel, tactica de tratare a bolii biliare poate varia în diferite situații. Doar medicul curant după o examinare completă poate determina fără echivoc dacă un pacient are nevoie de o operație.

Cum să tratezi boala biliara cu remedii populare?

În tratamentul bolii biliare, remedii populare sunt ineficiente. Cert este că, cu această boală, pietrele încep să se formeze în vezica biliară ( de obicei cristale care conțin bilirubină). Este aproape imposibil să dizolvați aceste pietre folosind metode populare. Pentru împărțirea sau zdrobirea acestora, se folosesc medicamente farmacologice puternice sau unde ultrasonice. Cu toate acestea, remediile populare joacă un rol în tratamentul pacienților cu afecțiuni biliare.

Efectele posibile ale plantelor medicinale pentru colelitiază sunt:

• Relaxarea musculaturii netede... Unele plante medicinale relaxează sfincterul muscular al vezicii biliare și mușchii netezi ai pereților acesteia. Datorită acestui fapt, atacurile de durere sunt ameliorate ( de obicei cauzate de spasm).
• Scăderea nivelului de bilirubină... Niveluri crescute de bilirubină în bilă ( mai ales cu stagnarea sa lungă) poate promova formarea pietrei.
• Ieșirea de bilă... Prin relaxarea sfincterului vezicii biliare, ieșirile biliare. Nu stagnează, iar cristalele și pietrele nu au timp să se formeze în bule.

Astfel, efectul folosirii remediilor populare va fi preponderent preventiv. Pacienții cu disfuncție a funcției hepatice sau alți factori predispunând la boala biliară vor beneficia de tratament periodic. Acest lucru va încetini formarea de pietre și va preveni problema înainte de apariție.

Pentru prevenirea bolilor biliare, puteți utiliza următoarele remedii populare:

• Suc de ridiche... Sucul de ridiche negru se diluează cu miere în proporții egale. De asemenea, puteți tăia o cavitate în ridiche și turna miere acolo timp de 10 - 15 ore. După aceea, se consumă un amestec de suc și miere 1 lingură 1 - de 2 ori pe zi.
• Frunze de mure... Frunzele verzi de mure se spală bine cu apă curentă și se umplu cu alcool. Pentru 20 g de frunze zdrobite, este nevoie de 100 ml alcool. Infuzia durează 5 - 7 ore. După aceea, tinctura se bea câte 1 linguriță de 3-4 ori pe zi. Cursul durează 1 - 2 luni. După șase luni, îl puteți repeta.
• Infuzie Rowan... 30 g de boabe de rowan se toarnă în 500 ml apă clocotită. Insista 1 - 2 ore ( în timp ce temperatura scade la temperatura camerei). Apoi, infuzia se ia cu jumătate de pahar de 2 - 3 ori pe zi.
• Mumie... Shilajit poate fi luat atât pentru prevenirea formării pietrelor, cât și pentru colelitiază ( dacă diametrul pietrelor nu depășește 5 - 7 mm). Este crescut într-un raport de la 1 la 1000 ( 1 g mumie la 1 litru de apă caldă). Înainte de masă, beți 1 pahar de soluție, de trei ori pe zi. Acest instrument poate fi utilizat nu mai mult de 8 - 10 zile la rând, după care trebuie să faceți o pauză de 5 - 7 zile.
• Menta cu rostopasca... Proporții egale ale frunzelor uscate ale acestor plante sunt utilizate sub formă de perfuzie. Pentru 2 linguri de amestec este nevoie de 1 litru de apă clocotită. Infuzia durează 4-5 ore. După aceea, infuzia se consumă 1 pahar pe zi. Sediment ( iarbă) sunt filtrate înainte de utilizare. Nu este recomandat să păstrați perfuzia mai mult de 3 - 4 zile.
• Serpentine Highlander... Pentru a pregăti bulionul, aveți nevoie de 2 linguri de rizomi uscați zdrobiți, turnați un litru de apă clocotită și gătiți timp de 10 - 15 minute la foc mic. La 10 minute după oprirea căldurii, bulionul este decantat și lăsat să se răcească ( de obicei 3 - 4 ore). Bulionul se ia în 2 linguri cu jumătate de oră înainte de mese de două ori pe zi.

O metodă obișnuită de prevenire a bolilor biliare este sondarea orbă, care poate fi făcută acasă. Această procedură este utilizată și în instituțiile medicale. Scopul său este de a goli vezica biliară și de a preveni stagnarea bilei. Oameni cu calculi biliari ( găsit la ecografie) sondarea orbă este contraindicată, deoarece acest lucru va duce la intrarea unei pietre în conductul biliar și poate agrava grav starea generală.

Pentru prevenirea stagnării bilei cu ajutorul sondajului orb, puteți utiliza medicamente farmacologice sau unele ape minerale naturale. Apa sau medicamentul trebuie băute pe stomacul gol, după care pacientul se află pe partea dreaptă, așezându-l sub hipocondriul drept ( pe zona ficatului și vezicii biliare) un tampon de încălzire cald. Trebuie să vă culcați timp de 1 - 2 ore. În acest timp, sfincterul se va relaxa, canalul biliar se va extinde, iar bilia va scăpa treptat în intestine. Taburetele întunecate cu un miros neplăcut după câteva ore indică o procedură de succes. Este recomandabil să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre metoda de efectuare a sondajului orb și potrivirea acesteia în fiecare caz specific. După procedură, trebuie să urmați o dietă fără grăsimi timp de câteva zile.

Astfel, remediile populare pot preveni cu succes formarea calculilor biliari. În acest caz, regularitatea cursurilor de tratament este importantă. De asemenea, este recomandabil să se supună examinărilor preventive la medic. Acest lucru va ajuta la detectarea de pietre mici ( folosind ultrasunete) în cazul în care metodele populare nu ajută. După formarea pietrelor, eficacitatea medicinei tradiționale este mult redusă.

Care sunt primele semne ale bolii biliare?

Boala Gallstone poate continua mai mult timp în secret, fără a se manifesta în vreun fel. În această perioadă, în corpul pacientului are loc stagnarea biliară a vezicii biliare și formarea treptată a pietrelor. Pietrele sunt formate din pigmenți în bilă ( bilirubină și alții) și seamănă cu cristale. Cu cât stagnarea biliară este mai lungă, cu atât mai rapide crește astfel de cristale. La un anumit stadiu, acestea încep să rănească căptușeala interioară a organului, să interfereze cu contracția normală a pereților acestuia și să prevină ieșirea normală a bilei. Din acest moment, pacientul începe să întâmpine anumite probleme.

De obicei, boala la pietre biliare se manifestă pentru prima dată după cum urmează:

• Greutatea în stomac... Una dintre primele manifestări ale bolii este o senzație subiectivă de greutate în abdomen. Majoritatea pacienților se plâng de acest lucru atunci când merg la medic. Severitatea este localizată în epigastru ( sub lingură, în abdomenul superior) sau în hipocondriul drept. Poate apărea spontan, după efort fizic, dar cel mai adesea după mâncare. Această senzație se datorează stagnării bilei și creșterii vezicii biliare.
• Durere după mâncare... Uneori, primul simptom al bolii este durerea în hipocondriul drept. În cazuri rare, este vorba de colici biliare. Este o durere severă, uneori insuportabilă, care poate radia către umărul drept sau omoplatul. Cu toate acestea, mai des primele atacuri de durere sunt mai puțin intense. Mai degrabă, este o senzație de greutate și disconfort, care, atunci când se mișcă, se pot transforma în dureri înjunghiate sau izbucnite. Disconfortul apare la o oră și jumătate după mâncare. Atacurile dureroase sunt deosebit de frecvente după consumul unei cantități mari de alimente grase sau alcool.
• Greaţă... Greața, arsurile la stomac și uneori vărsăturile pot fi, de asemenea, primele manifestări ale bolii. De asemenea, apar de obicei după mâncare. Asocierea multor simptome cu aportul alimentar se datorează faptului că vezica biliară secretă în mod normal o parte din bilă. Este necesar pentru emulsificare ( un fel de dizolvare și asimilare) grăsimile și activarea anumitor enzime digestive. La pacienții cu pietre în vezica biliară, secreția de bilă nu apare, alimentele sunt digerate mai rău. Prin urmare, apare greața. Umplerea alimentelor în stomac duce la eructații, arsuri la stomac, gaze și uneori vărsături.
• Modificări ale taburetului... După cum am menționat mai sus, bila este necesară pentru absorbția normală a alimentelor grase. Cu secreția necontrolată a bilei, poate apărea constipație prelungită sau diaree. Uneori apar chiar înainte de alte simptome tipice pentru colecistită. În etapele ulterioare, scaunul poate deveni decolorat. Acest lucru înseamnă că pietrele au blocat conductele, iar bilia practic nu este eliberată din vezica biliară.
• Icter... Îngălbenirea pielii și sclera ochilor este rareori primul simptom al bolii biliare. Apare de obicei după probleme digestive și dureri. Icterul este cauzat de stagnarea bilei nu numai la nivelul vezicii biliare, dar și în conductele din interiorul ficatului ( unde se formează bilă). Din cauza unei defecțiuni a ficatului, în sânge se acumulează o substanță numită bilirubină, care în mod normal este excretată în bilă. Bilirubina ajunge în piele, iar excesul său îi conferă nuanța galbenă caracteristică.

De obicei, durează mult timp din momentul în care pietrele încep să se formeze până la primele semne ale bolii. Conform unor studii, perioada asimptomatică durează în medie între 10 și 12 ani. Dacă există o predispoziție la formarea pietrelor, aceasta poate fi redusă la câțiva ani. La unii pacienți, pietrele se formează lent și cresc pe parcursul vieții, dar nu ajung la stadiul manifestărilor clinice. Astfel de pietre se găsesc uneori în timpul autopsiei după moartea unui pacient din alte motive.

De obicei este dificil să se facă un diagnostic corect pe baza primelor simptome și manifestări ale bolii biliare. Grețuri, vărsături și tulburări digestive pot apărea și cu tulburări în alte organe ale sistemului digestiv. Pentru a clarifica diagnosticul, este prescrisă o scanare cu ultrasunete ( procedura de ecografie) cavitatea abdominală. Vă permite să detectați o creștere caracteristică a vezicii biliare, precum și prezența pietrelor în cavitatea sa.

Poate fi tratată acasă colecistita calculantă?

În cazul în care va avea loc tratamentul colecistitei calculatoare, depinde în totalitate de starea pacientului. Pacienții cu forme acute ale bolii sunt de obicei supuși spitalizării, dar pot exista și alte indicații. La domiciliu, boala la pietre poate fi tratată cu medicamente dacă este cronică. Cu alte cuvinte, un pacient cu pietre la fiere nu are nevoie de spitalizare urgentă dacă nu are dureri acute, febră și alte semne de inflamație. Cu toate acestea, mai devreme sau mai târziu, se pune problema eliminării chirurgicale a problemei. Atunci, desigur, trebuie să mergi la spital.


În general, se recomandă spitalizarea pacientului în următoarele cazuri:

• Forme acute ale bolii... În cursul acut al colecistitei calculoase, se dezvoltă un proces inflamator grav. Fără îngrijirea adecvată a pacientului, cursul bolii poate deveni sever complicat. În special, vorbim despre acumularea de puroi, formarea unui abces sau dezvoltarea peritonitei ( inflamația peritoneului). În cursul acut al bolii, spitalizarea nu poate fi amânată, deoarece complicațiile menționate mai sus pot apărea în 1-2 zile de la primele simptome.
• Primele semne ale bolii... Este recomandat ca pacienții să fie internați la spital care prezintă simptome și semne de colecistită calculantă pentru prima dată. Toate cercetările necesare vor fi făcute acolo în câteva zile. Ei vă vor ajuta să vă dați seama ce fel de boală are pacientul, care este starea lui, dacă există o problemă de intervenție chirurgicală urgentă.
• Însoțirea bolilor... Colecistita se poate dezvolta în paralel cu alte probleme de sănătate. De exemplu, la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, diabet zaharat sau alte boli cronice, aceasta poate agrava și agrava grav starea. Pentru o monitorizare atentă a cursului bolii, se recomandă internarea pacientului la spital. Acolo, dacă este necesar, orice ajutor i se va oferi rapid.
• Pacienții cu probleme sociale... Spitalizarea este recomandată tuturor pacienților care nu pot primi îngrijiri urgente la domiciliu. De exemplu, un pacient cu colelitiază cronică trăiește foarte departe de spital. În cazul unei exacerbări, îi va fi imposibil să ofere rapid asistență calificată ( de obicei este vorba despre o operație). În timpul transportului, pot apărea complicații grave. O situație similară apare la persoanele în vârstă care nu au pe cine să aibă grijă de ele acasă. În aceste cazuri, are sens să operezi chiar și un proces non-acut. Acest lucru va elimina exacerbarea bolii în viitor.
• Femeile gravide... Colecistita calculantă la gravide este asociată cu un risc mai mare atât pentru mamă, cât și pentru făt. Pentru a fi la timp pentru a oferi asistență, se recomandă spitalizarea pacientului.
• Dorința pacientului... Orice pacient cu colelitiază cronică poate merge voluntar la spital pentru îndepărtarea chirurgicală a calculilor biliari. Acest lucru este mult mai profitabil decât operarea unui proces acut. În primul rând, riscul de complicații în timpul operației și în perioada postoperatorie este redus. În al doilea rând, pacientul alege timpul însuși ( concediu, concediu medical planificat etc.). În al treilea rând, el exclude în mod deliberat riscul de complicații repetate ale bolii în viitor. Prognosticul pentru astfel de operațiuni planificate este mult mai bun. Medicii au mai mult timp pentru a examina minuțios pacientul înainte de tratament.

Astfel, spitalizarea într-un anumit stadiu al bolii este necesară pentru aproape toți pacienții cu boală biliară. Nu toată lumea îl asociază cu operația. Uneori, acesta este un curs preventiv de tratament sau proceduri de diagnostic efectuate pentru a monitoriza progresul bolii. Durata șederii în spital depinde de obiectivele sale. Examinarea unui pacient cu pietre la fiere recent descoperite durează de obicei 1 până la 2 zile. Medicația sau chirurgia preventivă depinde de complicații. Spitalizarea poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni.

Acasă, boala poate fi tratată în următoarele condiții:

• cursul cronic al bolii biliare ( fara simptome acute);
• diagnostic definitiv;
• respectarea strictă a instrucțiunilor unui specialist ( cu privire la prevenire și tratament);
• necesitatea tratamentului medicamentos pe termen lung ( de exemplu, dizolvarea de piatră nechirurgicală poate dura 6 - 18 luni);
• posibilitatea îngrijirii pacientului acasă.

Astfel, posibilitatea tratamentului la domiciliu depinde de mulți factori diferiți. Potența spitalizării în fiecare caz este determinată de medicul curant.

Este posibil să joci sport cu boli de piatră biliară?

Boala biliară sau colecistita calculantă este o boală destul de gravă, al cărei tratament trebuie luat în serios. Formarea calculilor biliari poate să nu producă simptome vizibile la început. Prin urmare, unii pacienți, chiar și după detectarea accidentală a unei probleme ( în timpul unui examen preventiv cu ultrasunete) continuă să duci o viață normală, neglijând regimul prescris de medic. În unele cazuri, acest lucru poate duce la o progresie accelerată a bolii și agravarea stării pacientului.

Una dintre condițiile importante ale regimului preventiv este limitarea activității fizice. Acest lucru este necesar după descoperirea pietrelor, în stadiul acut al bolii, precum și în timpul tratamentului. În acest caz, vorbim nu numai de sportivi profesioniști, al căror antrenament necesită toate eforturile, ci și despre activitatea fizică de zi cu zi. În fiecare etapă a bolii, acestea pot influența cursul evenimentelor în moduri diferite.

Principalele motive pentru limitarea activității fizice sunt:

• Formarea accelerată a bilirubinei... Bilirubina este un produs metabolic natural ( metabolism). Această substanță se formează în timpul descompunerii hemoglobinei - componenta principală a eritrocitelor. Cu cât o persoană fizică desfășoară mai multă activitate, cu atât celulele roșii din sânge se descompun și cu atât mai multă hemoglobină intră în fluxul sanguin. Drept urmare, crește și nivelul de bilirubină. Acest lucru este deosebit de periculos pentru persoanele care au staza biliară sau o predispoziție la formarea de pietre. Bilă cu concentrație mare de bilirubină se acumulează în vezica biliară, care cristalizează treptat și formează pietre. Astfel, persoanele care au deja colestază ( stagnarea bilei), dar pietrele nu s-au format încă, activitatea fizică grea nu este recomandată în scopuri preventive.
• Mișcarea pietrelor... Dacă pietrele s-au format deja, atunci stresul sever poate duce la mișcarea lor. Cel mai adesea, pietrele sunt localizate în partea inferioară a vezicii biliare. Acolo pot provoca inflamații ușoare, dar nu interferează cu fluxul de bilă. Ca urmare a activității fizice, presiunea intra-abdominală crește. Acest lucru este reflectat într-o oarecare măsură în vezica biliară. Este comprimat, iar pietrele se pot mișca, deplasându-se la gâtul organului. Acolo, piatra se blochează la nivelul sfincterului sau în canalul biliar. Drept urmare, se dezvoltă un proces inflamator grav, iar boala devine acută.
• Progresia simptomelor... Dacă pacientul are deja tulburări digestive, dureri în hipocondriul drept sau alte simptome ale bolii de pietre la vezic, atunci activitatea fizică poate provoca o exacerbare. De exemplu, durerea datorată inflamației poate progresa spre colici biliare. Dacă simptomele sunt cauzate de mișcarea pietrei și blocarea conductei biliare, acestea nu vor dispărea după ce întrerupeți exercițiile fizice. Astfel, există șansa ca chiar și un sport unic ( alergarea, săriturile, ridicarea greutăților etc.) poate duce la spitalizare urgentă și chirurgie. Cu toate acestea, vorbim despre persoane care suferă deja de o formă cronică a bolii, dar care nu urmează regimul prescris de medic.
• Risc de complicații ale bolii biliare... Colecistita calculantă este aproape întotdeauna însoțită de un proces inflamator. La început, este cauzată de traume mecanice la nivelul mucoasei. Cu toate acestea, mulți pacienți dezvoltă un proces infecțios. Drept urmare, puroiul se poate forma și acumula în cavitatea vezicii urinare. Dacă în astfel de condiții, presiunea intra-abdominală crește brusc sau pacientul face o întoarcere bruscă nereușită, vezica biliară umflată poate izbucni. Infecția se va răspândi în abdomen și va începe peritonita. Astfel, jocul de sport și activitatea fizică în general poate contribui la dezvoltarea de complicații grave.
• Riscul de complicații postoperatorii... Colecistita acută trebuie adesea tratată cu o intervenție chirurgicală. Există două tipuri principale de operații - deschise, atunci când se face o incizie în peretele abdominal, și endoscopică, când îndepărtarea are loc prin mici găuri. În ambele cazuri, orice activitate fizică este contraindicată de ceva timp după operație. Odată cu operația deschisă, vindecarea durează mai mult, se aplică mai multe cusături, iar riscul de dehiscență este mai mare. Odată cu îndepărtarea endoscopică a vezicii biliare, pacientul se recuperează mai repede. De regulă, încărcările complete sunt permise la doar 4-6 luni de la operație, cu condiția ca medicul să nu observe alte contraindicații în acest sens.

Astfel, jocul de sport este cel mai adesea contraindicat la pacienții cu colecistită. Cu toate acestea, este necesară o activitate fizică moderată în anumite cazuri. De exemplu, pentru a preveni formarea de pietre, ar trebui să faci gimnastică și să faci plimbări scurte într-un ritm moderat. Aceasta promovează contracțiile normale ale vezicii biliare și previne stagnarea bilei. Drept urmare, chiar dacă pacientul are o predispoziție la formarea de pietre, acest proces încetinește.

• plimbări zilnice timp de 30 - 60 minute într-un ritm mediu;
• exerciții gimnastice fără mișcări bruște, cu sarcină limitată pe presa abdominală;
• înot ( nu pentru viteză) fără să vă scufundați în adâncimi mari.

Aceste tipuri de sarcini sunt utilizate pentru a preveni formarea de pietre, precum și pentru a restabili tonusul muscular după operație ( apoi încep după 1 - 2 luni). Când vine vorba de sporturi profesionale cu sarcini mari ( haltere, alergare sprint, sărituri etc.), apoi sunt contraindicați la toți pacienții cu boală biliară. După operație, antrenamentul pe deplin trebuie să înceapă nu mai devreme de 4-6 luni, când locurile de incizie sunt vindecate bine și se formează un țesut conjunctiv puternic.

Sarcina este periculoasă cu boala la pietre?

Boala Gallstone la femeile gravide este un fenomen destul de comun în practica medicală. Pe de o parte, această boală este tipică pentru femeile în vârstă. Cu toate acestea, în timpul sarcinii există multe condiții preliminare pentru apariția pietrelor în vezica biliară. Cel mai adesea apare la pacienții cu predispoziție ereditară sau cu boli hepatice cronice. Conform statisticilor, o exacerbare a bolii biliare se produce de obicei în al treilea trimestru de sarcină.

Prevalența acestei probleme în timpul sarcinii este explicată după cum urmează:

• Modificări metabolice... Ca urmare a modificărilor hormonale, se modifică și metabolismul din organism. Acest lucru poate duce la formarea accelerată de piatră.
• Schimbări de motor... În mod normal, vezica biliară acumulează bilă și se contractă, secretând-o în porții mici. În timpul sarcinii, ritmul și puterea contracțiilor sale sunt perturbate ( diskinezie). Ca urmare, se poate dezvolta staza biliară, ceea ce contribuie la formarea de pietre.
• Creșterea presiunii intra-abdominale... Dacă femeia avea deja pietre mici în vezica biliară, atunci creșterea fătului poate determina mișcarea acestora. Acest lucru este valabil mai ales în al treilea trimestru, când fătul în creștere împinge în sus stomacul, colonul și vezica biliară. Compresia acestor organe apare. Drept urmare, pietre situate aproape de fundul bulei ( în vârful acesteia) poate intra în conducta biliară și o poate înfunda. Aceasta va duce la dezvoltarea colecistitei acute.
• Stil de viata sedentar... Femeile însărcinate neglijează adesea mersul sau exercițiile fizice de bază, care, printre altele, contribuie la funcționarea normală a vezicii biliare. Aceasta duce la stagnarea bilei și formarea accelerată a pietrei.
• Schimbarea dietei... Modificările preferințelor alimentare pot afecta compoziția microflorei din intestin, agravează motilitatea canalelor biliare. Dacă în același timp, femeia a avut un latent ( asimptomatice) o formă de boală a pietrelor biliare, riscul de exacerbare crește foarte mult.

Spre deosebire de alți pacienți cu această boală, femeile însărcinate prezintă un risc semnificativ mai mare. Orice complicație a bolii este plină de probleme nu numai pentru corpul mamei, ci și pentru fătul în curs de dezvoltare. Prin urmare, toate cazurile de exacerbare a colecistitei în timpul sarcinii sunt considerate urgente. Pacienții sunt spitalizați pentru a confirma diagnosticul și a evalua în detaliu starea generală.

Exacerbarea bolii biliare în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă din următoarele motive:

• risc mare de rupere din cauza creșterii presiunii intraabdominale;
• risc ridicat de complicații infecțioase ( inclusiv procese purulente) din cauza slăbirii sistemului imunitar;
• intoxicația fătului datorită procesului inflamator;
• malnutriție fetală din cauza digestiei afectate ( alimentele sunt absorbite mai rău, din moment ce bila nu intră în duoden);
• opțiuni de tratament limitate ( nu toate medicamentele și metodele de tratament care sunt utilizate de obicei pentru bolile biliare sunt potrivite pentru gravide).

Cu acces la timp la medic, se evită de obicei complicații grave. Munca vezicii biliare și bolile acesteia nu afectează în mod direct sistemul reproducător. Pacienții sunt de obicei spitalizați și, dacă este necesar, se efectuează colecistectomie - îndepărtarea vezicii biliare. În acest caz, se preferă minim invaziv ( endoscopica) metode. Există particularități în tehnica intervenției chirurgicale și în metodele de ameliorare a durerii.

În absența complicațiilor bolii de piatră biliară, prognosticul pentru mamă și copil rămâne favorabil. Dacă pacientul a apelat la un specialist prea târziu și procesul inflamator a început să se răspândească în cavitatea abdominală, se poate pune problema eliminării fătului prin cezariană. În acest caz, prognosticul se înrăutățește oarecum, deoarece vorbim despre o intervenție chirurgicală complexă din punct de vedere tehnic. Este necesară îndepărtarea vezicii biliare, îndepărtarea fătului, examinarea cu atenție a cavității abdominale pentru a preveni dezvoltarea peritonitei.

Care sunt tipurile de colecistită calculantă?

Colecistita calculată nu este aceeași pentru toți pacienții. Această boală este cauzată de formarea de pietre în vezica biliară, care dezvoltă un proces inflamator. În funcție de exact cum va decurge acest proces, precum și de stadiul bolii, se disting mai multe tipuri de colecistită calculantă. Fiecare dintre ele are nu numai propriile sale caracteristici ale cursului și manifestării, dar necesită, de asemenea, o abordare specială a tratamentului.

În ceea ce privește principalele manifestări ale bolii(forma clinică) se disting următoarele tipuri de colecistită calculantă:

• stonework... Această formă este latentă. Boala nu se manifestă în niciun fel. Pacientul se simte grozav, nu suferă dureri în hipocondriul potrivit sau probleme cu digestia. Cu toate acestea, pietrele s-au format deja. Ele cresc treptat în număr și dimensiune. Acest lucru va continua până când pietrele acumulate încep să perturbe funcționarea organului. Atunci boala va începe să se manifeste. Trăsura de piatră poate fi detectată cu ajutorul ecografiei profilactice. Este mai dificil să vezi pietre pe o radiografie simplă a abdomenului. Când este găsit un purtător de piatră, nu se pune problema unei operații urgente. Medicii au timp să încerce alte tratamente.
• Forma dispeptică... În această formă, boala se manifestă într-o varietate de tulburări digestive. La început, este dificil să suspectați colecistita, deoarece nu există dureri tipice în hipocondriul drept. Pacienții sunt îngrijorați de greutatea în stomac, în epigastru. Adesea după o masă abundentă ( în special alimentele grase și alcoolul) există o eructație cu un gust amar în gură. Acest lucru se datorează fluxului biliar afectat. De asemenea, pacienții pot avea probleme cu scaunul. În acest caz, o examinare cu ultrasunete va ajuta la confirmarea diagnosticului corect.
• Colică biliară... Practic, colica biliară nu este o formă de boală a calculilor biliari. Acesta este un simptom specific comun. Problema este că în stadiul acut al bolii apar adesea atacuri durere severe ( în fiecare zi și uneori mai des). Efectul medicamentelor antispasmodice este temporar. Colicile biliare sunt cauzate de contracții dureroase ale mușchilor netezi în pereții vezicii biliare. De obicei, sunt observate cu pietre mari, suprasolicitarea unui organ sau o piatră care intră în conductul biliar.
• Colecistita cronică recurentă... Forma recurentă a bolii se caracterizează prin atacuri repetate de colecistită. Atacul se manifestă prin dureri severe, colici, febră, modificări caracteristice ale analizelor de sânge ( crește nivelul leucocitelor și rata de sedimentare a eritrocitelor - ESR). Recidivele apar cu încercări nereușite de tratament conservator. Medicamentele elimină temporar procesul inflamator și unele proceduri medicale pot îmbunătăți temporar fluxul biliar. Dar atâta timp cât există pietre în cavitatea vezicii biliare, riscul de recurență rămâne mare. Interventie chirurgicala ( colecistectomie - îndepărtarea vezicii biliare) rezolvă această problemă o dată pentru totdeauna.
• Colecistita cronică reziduală... Această formă nu este recunoscută de toți specialiștii. Se vorbește uneori despre cazurile în care a trecut un atac de colecistită acută. Temperatura pacientului a scăzut și starea lui generală a revenit la normal. Cu toate acestea, din simptome, a rămas o durere moderată în hipocondriul drept, care se intensifică la palpare ( sondarea acestei zone). Astfel, nu vorbim despre recuperarea completă, ci despre trecerea la o formă specială - reziduală ( rezidual) colecistita. De regulă, în timp, durerea dispare sau boala se agravează din nou, transformându-se în colecistită acută.
• Angină pectorală... Este o formă clinică rară de colecistită calculantă. Se deosebește de alții prin faptul că durerea de hipocondriul drept se răspândește în regiunea inimii și provoacă un atac de angină pectorală. De asemenea, pot apărea tulburări de ritm cardiac și alte simptome ale sistemului cardiovascular. Această formă este mai frecventă la pacienții cu boli cardiace ischemice cronice. Colicele biliare în acest caz joacă rolul unui fel de „declanșator”. Problema este că, din cauza unui atac de angină pectorală, medicii de multe ori nu detectează imediat problema principală - colecistita calculantă în sine.
• Sindromul Sfântului... Este o boală genetică foarte rară și slab înțeleasă. Odată cu acesta, pacientul are tendința de a forma calculi biliari ( de fapt colecistită calculantă), care pare să se datoreze absenței anumitor enzime. În paralel, se observă diverticuloza colonului și hernia diafragmatică. Această combinație de defecte necesită o abordare specială a tratamentului.

Forma și stadiul de colecistită calculantă sunt unul dintre cele mai importante criterii la prescrierea tratamentului. La început, medicii încearcă de obicei medicamente. Cel mai adesea se dovedește a fi eficient și vă permite să combateți simptomele și manifestările mult timp. Uneori se observă forme latente sau ușoare de-a lungul vieții pacientului. Cu toate acestea, însăși prezența pietrelor reprezintă întotdeauna o amenințare de exacerbare. Apoi, tratamentul optim ar fi colecistectomia - o îndepărtare chirurgicală completă a vezicii biliare inflamate împreună cu pietre.

Colelitiaza este o patologie care apare la fiecare al zecelea adult. Boala nu este foarte frecventă în rândul copiilor. Pietrele rezultate sunt localizate în vezica biliară sau în conducte. Acestea blochează accesul bilei la duoden și, într-o anumită poziție, stoarcă și conducta de ieșire a pancreasului. Enzimele și bila necesară nu intră în intestine.

Tratamentul bolii biliare este conceput pentru a elimina obstacolul rezultat și pentru a normaliza procesul de digestie.

Direcții principale

Un plan de tratament al bolii biliare este elaborat după examinare, consultarea unui medic gastroenterolog și a unui chirurg. Metodele sunt oferite diferit în fiecare caz. Depind de stadiul bolii, de manifestările clinice, de localizare și de tipul de calcul.

Regim bolnav

Ținând cont de factorii provocatori ai dezvoltării bolii biliare, trebuie să vă abțineți de la munca fizică grea, să încercați să evitați condițiile de stres, să vă implicați în mișcări active (mers, exerciții de fizioterapie, înot) și să controlați greutatea.

Mâncarea cu restricție a anumitor alimente poate preveni convulsiile, întârzie creșterea pietrelor. O dietă este prescrisă în conformitate cu tabelul numărul 5. Solicită să renunțe la alimente grase (carne, pește, untură, mezeluri, unt), muraturi și marinate, sosuri calde, produse de patiserie cu smântână, băuturi carbogazoase, alcool și bere.

Se recomandă carne și pește slab, produse lactate, cereale, legume și fructe proaspete, cafea rar, o băutură din șolduri de trandafir. Un pacient cu afecțiuni biliare trebuie să mănânce de cel puțin cinci ori pe zi, în porții reduse. În loc de mâncare prăjită și afumată, folosiți aburi, fierți.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul bolii biliare fără intervenții chirurgicale este visul fiecărui pacient. Medicii înțeleg acest lucru și încearcă să aplice o posibilă terapie medicamentoasă.

Nu pot fi folosiți agenți de coleretic. Ele pot agrava starea. Nu sunt recomandate decocturi și tincturi din plante. De asemenea, contribuie la mișcarea pietrelor și agravează simptomele.

Metodele medicamentoase de distrugere a pietrelor (litoliza) includ utilizarea preparatelor cu acid ursodeoxicolic (Ursofalk, Ursosan). Dizolvarea este posibilă numai în cazul naturii colesterolului lor. Aceasta necesită următoarele condiții:

• diametru nu mai mult de 1 cm;
• localizare numai în vezică;
• patenta deplina a conductei;
• a păstrat capacitatea suficientă a vezicii biliare de a se contracta;
• relativ vârstă „tânără” a pietrelor.

Metoda este aplicabilă dacă nu există alte boli ale intestinului și cu o greutate normală a pacientului.

Doza maximă de medicament este administrată seara, dat fiind faptul că ficatul este angajat în sinteza de colesterol noaptea. Cursul tratamentului durează până la doi ani. Ecografiile de control se fac la fiecare șase luni. Tratamentul continuă încă trei luni după primirea informațiilor despre dizolvare.

Metoda litolizei este indicată pentru tratamentul copiilor cu un curs asimptomatic al bolii, exacerbări rare. Atenția și rezistența părinților joacă un rol deosebit în tratamentul copiilor.

Se crede că eficacitatea metodei este de până la 50%, dar fiecare al zecelea pacient re-formează pietre într-o perioadă de cinci ani.

În același timp, prescrie medicamente care protejează ficatul, hepatoprotectorii (Essentiale, Hepatofalk).

Metoda litotripsiei cu undă de șoc

Metoda constă într-o încercare de a zdrobi pietrele individuale cu cel mult 3 cm în diametru (sau un grup de trei pietre cu diametrul de 1–1,5 cm) folosind ultrasunete de până la 3 mm, urmată de utilizarea Ursofalk și ieșire independentă în duoden. Acesta a fost abandonat recent din cauza procentului ridicat de recidive și complicații (împreună cu piatra, peretele vezicii biliare este expus fizic). Și nu există mai mult de 15% dintre pacienții cu astfel de afecțiuni.

Există o metodă pentru litiaza percutană. Sub anestezie generală, vezica biliară a bolnavului este străpunsă și se injectează substanțe speciale printr-un cateter care poate dizolva pietre. Astfel de proceduri trebuie efectuate cel puțin șase. Indicațiile sunt similare cu metodele anterioare de tratament. Metoda este periculoasă prin dezvoltarea inflamației.

Metodele de tratament enumerate sunt utilizate pentru colelitiaza la copii și adulți. Majoritatea medicilor consideră că medicamentele nu trebuie utilizate deloc atunci când sunt asimptomatice.

Fizioterapia este indicată pentru un atac decolorat, în perioada interictală. Electroforeza este prescrisă pe hipocondriul drept cu aplicații de Papaverină, Magnezie, Platifilină, parafină.

Tratament operativ

Tratamentul chirurgical al bolii biliare este, în unele cazuri, cel mai eficient mod de a scăpa de boală. Cu ajutorul său, se obține o recuperare completă de până la 95% din pacienți. Cel mai bun moment pentru intervenții chirurgicale, pentru copii și adulți, este perioada interictivă. Se efectuează pregătirea preoperatorie.

În prezent, se utilizează două tipuri de intervenții chirurgicale:

• Colecistectomie sau îndepărtarea unei vezicii biliare umplute cu pietre, printr-o incizie a pielii și deschiderea peritoneului.
• Folosind o metodă laparoscopică mai puțin traumatică, folosind o incizie redusă a pielii sau acces prin vagin și colon, dispozitivele endoscopice sunt trecute de-a lungul peritoneului către ficat, captează vezica, se încrucișează, sutură locul cel mai îngust și scoate vezica eliminată. Operațiile sunt efectuate în clinici de specialitate.

După îndepărtarea operativă a vezicii biliare, pacientul va trebui să monitorizeze constant dieta, să bea apă minerală.

Colelitiaza este o boală a vezicii biliare și a căilor biliare cu formarea de pietre. Deși, denumirea corectă a termenului medical este ca „boală a calculilor biliari” - cod ICD-10: K80. Boala este complicată de funcția hepatică defectuoasă, colica hepatică, colecistita (inflamația vezicii biliare) și poate fi icter obstructiv cu necesitatea unei operații chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Astăzi vom lua în considerare cauzele, simptomele, semnele, exacerbarea, tratamentul bolii biliare, fără intervenții chirurgicale cu remedii medicale și populare, ce trebuie făcut cu un atac de durere atunci când este nevoie de o operație. Să vorbim în special despre nutriția pacienților (dieta), meniurile, ce poate fi și nu poate fi mâncat în timpul tratamentului fără intervenție chirurgicală și după acesta.

Ce este?

Colelitiaza este un proces patologic în care se formează pietre (calculi) în vezica biliară și conducte. Datorită formării de pietre în vezica biliară, pacientul dezvoltă colecistită.

Cum se formează calculi biliari

Vezica biliară este rezervorul pentru vezica produsă de ficat. Mișcarea bilei de-a lungul tractului biliar este asigurată datorită activității coordonate a ficatului, vezicii biliare, canalului biliar comun, pancreasului, duodenului. Acest lucru asigură curgerea la timp a bilei în intestine în timpul digestiei și acumularea acesteia în vezica biliară pe stomacul gol.

Formarea pietrelor în ea se datorează modificărilor compoziției și stagnării bilei (discholia), proceselor inflamatorii, tulburărilor tonice motorii ale secreției biliare (dischinezie).

Există colesterol (până la 80-90% din toate calculele biliare), pietre pigmentate și amestecate.

1. Formarea pietrelor de colesterol este facilitată de suprasaturarea bilei cu colesterolul, precipitațiile sale, formarea de cristale de colesterol. Cu o motilitate afectată a vezicii biliare, cristalele nu sunt excretate în intestin, ci rămân și încep să crească.
2. Pietrele pigmentate (bilirubină) apar ca urmare a unei defalcări crescute a globulelor roșii din anemia hemolitică.
3. Pietrele mixte sunt o combinație a ambelor forme. Conține calciu, bilirubină, colesterol.

Ele apar mai ales în bolile inflamatorii ale vezicii biliare și ale tractului biliar.

Factori de risc

Există mai multe motive pentru apariția bolii biliare:

• secreție excesivă de colesterol în bilă
• scăderea secreției de fosfolipide și acizi biliari în bilă
• stagnarea bilei
• infecția tractului biliar
• boli hemolitice.

Majoritatea calculilor biliari sunt amestecate. Acestea includ colesterolul, bilirubina, acizii biliari, proteinele, glicoproteinele, diferite săruri și oligoelemente. Pietrele de colesterol conțin în principal colesterol, au o formă rotundă sau ovală, o structură stratificată, cu un diametru de 4-5 până la 12-15 mm, localizată în vezica biliară.

1. Pietrele calcaroase de colesterol-pigment sunt multiple, au margini, forma este diferită. Ele variază considerabil ca număr - zeci, sute și chiar mii.
2. Pietrele pigmentate sunt mici, multiple, dure, fragile, complet omogene, negre cu o nuanță metalică, situate atât în \u200b\u200bvezica biliară, cât și în conductele biliare.
3. Pietrele de calciu sunt compuse din diferite săruri de calciu, o formă bizară, au procese asemănătoare punctelor, de culoare deschisă sau maro închis.

Epidemiologie

Conform numeroaselor publicații, în cursul secolului XX, în special în a doua jumătate a acesteia, a existat o creștere rapidă a prevalenței bolii de fiere, în principal în țările industrializate, inclusiv Rusia.

Așadar, potrivit mai multor autori, incidența colelitiazei în fosta URSS a crescut aproape de două ori la fiecare 10 ani, iar pietrele tractului biliar au fost detectate la autopsii la fiecare zecime decedat, indiferent de cauza decesului. La sfârșitul secolului XX, peste 5 milioane de persoane au fost înregistrate în Republica Federală Germania, iar în SUA peste 15 milioane de pacienți cu colelitiază, iar aproximativ 10% din populația adultă suferea de această boală. Conform statisticilor medicale, colelitiaza apare la femei mult mai des decât la bărbați (raportul este de la 3: 1 la 8: 1), iar odată cu vârsta, numărul pacienților crește semnificativ și după 70 de ani ajunge la 30% sau mai mult în populație.

Activitatea chirurgicală din ce în ce mai mare pentru colelitiază, care a fost observată în a doua jumătate a secolului XX, a dus la faptul că în multe țări frecvența operațiilor pe tractul biliar a depășit numărul altor operații abdominale (inclusiv apendectectomia). Deci, în SUA, în anii 70, s-au efectuat peste 250 de mii de colecistectomii anual, în anii 80 - mai mult de 400 de mii, iar în anii 90 - până la 500 de mii.

Clasificare

Pe baza caracteristicilor bolii adoptate astăzi, se clasifică următoarea clasificare în funcție de etapele relevante pentru aceasta:

1. Formarea pietrelor este o etapă care este definită și ca trăsură latentă. În acest caz, nu există simptome ale bolii biliare, cu toate acestea, utilizarea metodelor instrumentale de diagnostic ne permite să determinăm prezența pietrelor în vezica biliară;
2. Etapa fizico-chimică (inițială) - sau, cum se mai numește, stadiul de pre-piatră. Se caracterizează prin modificări ale compoziției bilei. Nu există manifestări clinice speciale în acest stadiu, este posibilă detectarea bolii în faza inițială, pentru care se folosește o analiză biochimică a bilei pentru particularitățile compoziției sale;
3. Manifestările clinice sunt o etapă, ale cărei simptome indică dezvoltarea unei forme acute sau cronice de colecistită calculantă.

În unele cazuri, se distinge și a patra etapă, care constă în dezvoltarea de complicații care însoțesc boala.

Simptomele bolii la pietre

În principiu, boala la pietre poate fi prelungită pentru o perioadă foarte lungă de timp, fără niciun simptom sau manifestare. Acest lucru se datorează faptului că pietrele în stadiile incipiente sunt mici, nu înfundați conducta biliară și nu răniți pereții. Pacientul poate de mult timp să nu știe complet prezența acestei probleme. În aceste cazuri, ei vorbesc de obicei despre lucrări de piatră. Când boala cu pietre la fiere se face simțită, se poate manifesta în moduri diferite.

Printre primele simptome ale bolii trebuie remarcate greutățile abdomenului după consum, tulburări ale scaunului (în special după consumul de alimente grase), greață și icter moderat. Aceste simptome pot apărea chiar înainte de durere severă în hipocondriul drept - principalul simptom al bolii de pietre la fiere. Ele sunt explicate prin încălcări neexprimate ale fluxului de bilă, motiv pentru care procesul de digestie este mai grav.

Următoarele simptome și semne sunt cele mai tipice pentru boala la pietre biliare:

1. Creșterea temperaturii. O creștere a temperaturii indică, de obicei, colecistită acută, care însoțește adesea bolile biliare. Un proces inflamator intens în hipocondriul drept duce la eliberarea substanțelor active în sânge care contribuie la creșterea temperaturii. Durerea prelungită după colici cu adăugarea de febră vorbește aproape întotdeauna despre colecistită acută sau alte complicații ale bolii. O creștere periodică a temperaturii (asemănătoare undelor) cu o creștere peste 38 de grade poate indica colangita. Cu toate acestea, în general, febra nu este un simptom obligatoriu în colelitiază. Temperatura poate rămâne normală chiar și după colici persistente severe.
2. Durere în hipocondriul drept. Cea mai tipică manifestare a bolii de piatră biliară este așa-numita colică biliară (biliară, hepatică). Acesta este un atac de durere acută, care în majoritatea cazurilor este localizat la intersecția arcului costal drept și marginea dreaptă a mușchiului rectus abdominis. Durata unui atac poate varia de la 10-15 minute la câteva ore. În acest moment, durerea poate fi foarte puternică, dă umărul drept, spatele sau alte zone ale abdomenului. Dacă atacul durează mai mult de 5-6 ore, atunci ar trebui să vă gândiți la posibile complicații. Frecvența convulsiilor variază. Deseori durează aproximativ un an între primul și al doilea atac. Cu toate acestea, în general, acestea devin mai frecvente în timp.
3. Intoleranță la grăsimi. În corpul uman, bila este responsabilă de emulsionarea (dizolvarea) grăsimilor din intestin, care este necesară pentru descompunerea, absorbția și asimilarea lor normală. În pietrele biliare, pietrele din gât sau conductul biliar blochează adesea calea bilei către intestine. Drept urmare, alimentele grase nu se descompun normal și provoacă tulburări intestinale. Aceste tulburări se pot manifesta ca diaree (diaree), flatulență în intestine (flatulență) și dureri abdominale ușoare. Toate aceste simptome sunt nespecifice și pot apărea în diferite boli ale tractului gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal). Intoleranța la alimentele grase poate apărea, de asemenea, în stadiul purtării de piatră, când alte simptome ale bolii sunt încă absente. În același timp, chiar și o piatră mare situată în partea de jos a vezicii biliare poate să nu blocheze fluxul de bilă, iar alimentele grase vor fi digerate normal.
4. Icter. Icterul este cauzat de stagnarea bilei. Pentru aspectul său, este responsabilă bilirubina pigmentului, care în mod normal este excretată cu bilă în intestine, iar de acolo este excretată din corp cu fecale. Bilirubina este un produs metabolic natural. Dacă încetează să mai fie secretat cu bilă, atunci se acumulează în sânge. Așa că se răspândește în tot corpul și se acumulează în țesuturi, dându-le o nuanță gălbuie caracteristică. Cel mai adesea, la pacienți, sclera ochilor devine galbenă mai întâi și abia apoi pielea. La oamenii ușori, acest simptom se observă mai bine, iar la persoanele cu piele întunecată, icterul neexprimat poate fi ratat chiar și de un medic cu experiență. Adesea, simultan cu apariția icterului, urina se întunecă și la pacienți (galben închis, dar nu maro). Acest lucru se datorează faptului că pigmentul începe să fie excretat din organism prin rinichi. Icterul nu este un simptom obligatoriu în colecistita calculoasă. De asemenea, nu apare doar cu această boală. Bilirubina se poate acumula și în sânge în timpul hepatitei, al cirozei ficatului, a unor boli hematologice sau al otrăvirii.

În general, simptomele bolii biliare pot fi destul de variate. Există diverse tulburări ale scaunului, dureri atipice, greață, atacuri periodice de vărsături. Majoritatea medicilor sunt conștienți de această varietate de simptome și, în cazul în care prescriu o ecografie a vezicii biliare, pentru a exclude boala la nivelul pietrelor biliare.

Un atac de boală la pietre biliare

Un atac de boală cu pietre biliare înseamnă de obicei colici biliare, care este cea mai acută și tipică manifestare a bolii. Transportul de piatră nu provoacă simptome sau tulburări, iar pacienții nu acordă, de obicei, importanță tulburărilor digestive neexprimate. Astfel, boala este latentă (ascunsă).

Colicele biliare apar de obicei brusc. Este cauzată de un spasm al mușchilor netezi, localizați în pereții vezicii biliare. Uneori, mucoasa este deteriorată. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când o piatră este deplasată și se blochează în gâtul vezicii urinare. Aici, blochează fluxul de bilă, iar vezica biliară din ficat nu se acumulează în vezică, ci curge direct în intestine.

Astfel, un atac de boală a pietrelor biliare se manifestă de obicei prin dureri caracteristice în hipocondriul drept. În paralel, pacientul poate prezenta greață și vărsături. Adesea, un atac se produce după mișcări bruște sau efort, sau după consumul unei cantități mari de alimente grase. Odată în timpul unei exacerbări, poate apărea decolorarea scaunelor. Acest lucru se datorează faptului că vezica pigmentată (colorată) din vezica biliară nu intră în intestine. Bile din ficat curg în jos numai în cantități mici și nu dau o culoare intensă. Acest simptom se numește acholia. În general, cea mai tipică manifestare a unui atac de boală a pietrelor biliare este durerea caracteristică, care va fi descrisă mai jos.

Diagnostice

Identificarea simptomelor caracteristice colicilor hepatice necesită sfaturi de specialitate. În cadrul examinării fizice, el este efectuat, înseamnă identificarea simptomelor caracteristice prezenței pietrelor în vezica biliară (Murphy, Ortner, Zakharyin). În plus, o anumită tensiune și calmare a pielii din zona mușchilor peretelui abdominal în cadrul proiecției vezicii biliare este dezvăluită. Se remarcă și prezența xantomelor pe piele (pete galbene pe piele formate pe fundalul tulburărilor de metabolizare a lipidelor în organism), se remarcă gălățimea pielii și sclera.

Rezultatele unui test de sânge general determină prezența semnelor care indică inflamații nespecifice în stadiul de exacerbare clinică, care constă în special într-o creștere moderată a ESR și în leucocitoză. Într-un studiu biochimic asupra sângelui, se determină hipercolesterolemia, precum și hiperbilirubinemia și creșterea activității caracteristice fosfatazei alcaline.

Colecistografia, folosită ca metodă de diagnostic a bolii de pietre, determină mărirea vezicii biliare, precum și prezența incluziunilor calcaroase în pereți. În plus, în acest caz, pietrele cu var în interior sunt clar vizibile.

Cea mai informativă metodă, care este, de asemenea, cea mai frecventă în studiul zonei de interes pentru noi și în special pentru boală, este o ecografie a cavității abdominale. Atunci când se examinează cavitatea abdominală, în acest caz, se asigură precizie în ceea ce privește detectarea anumitor formațiuni ecologice sub formă de pietre în combinație cu deformații patologice pe care pereții vezicii le suferă în timpul bolii, precum și cu modificări relevante în motilitatea acesteia. Semnele care indică colecistită sunt, de asemenea, clar vizibile la ecografie.

Imagistica vezicii biliare și a canalelor poate fi, de asemenea, efectuată folosind tehnici RMN și CT în zonele specificate. Scintigrafia, precum și colangiopancreatografia retrogradă endoscopică pot fi utilizate ca metodă informativă care indică tulburări ale proceselor de circulație a bilei.

Tratamentul medicamentos al bolii biliare

Tratamentul bolii biliare fără intervenție chirurgicală este utilizat în prezența calculilor biliari ai colesterolului (negativ cu raze X) cu dimensiuni de până la 15 mm cu contractilitatea conservată a vezicii biliare și patența canalului chistic.

Contraindicații pentru dizolvarea medicamentului a calculilor biliari:

• boli inflamatorii ale intestinului subțire și gros;
• obezitate;
• sarcinii;
• „Dezactivat” - vezica biliară care nu funcționează;
• boli inflamatorii acute ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
• pietre cu un diametru mai mare de 2 cm;
• boli hepatice, diabet zaharat, ulcer gastric și ulcer duodenal, pancreatită cronică;
• pietre pigmentate sau carbonatate;
• cancerul vezicii biliare;
• calculi multipli, care ocupă mai mult de 50% din volumul vezicii biliare.

Se folosesc preparate cu acid ursodeoxicolic, a căror acțiune are ca scop dizolvarea numai pietre de colesterol, medicamentul se ia timp de 6 până la 24 de luni. Dar probabilitatea de recidivă după dizolvarea pietrelor este de 50%. Doza de medicament, durata internării este determinată doar de un medic - terapeut sau gastroenterolog. Tratamentul conservator este posibil numai sub supraveghere medicală.

Colelitotrepsie cu undă de șoc - tratament prin zdrobirea calculilor mari în fragmente mici cu ajutorul undelor de șoc, urmată de preluarea preparatelor cu acid biliar (acid ursodeoxicolic). Rata de recurență este de 30%.

Colelitiaza pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatică sau asimptomatică, ceea ce creează anumite dificultăți în detectarea sa în stadiile incipiente. Acesta este motivul diagnosticului tardiv, în stadiul de calculi biliari deja formați, când utilizarea metodelor de tratament conservatoare este limitată, iar singura metodă de tratament rămâne chirurgicală.

Tratamentul remediilor populare pentru boala la pietre

Voi da un exemplu de mai multe rețete pentru dizolvarea pietrelor. Există un număr mare de ele.

1. Ceai verde. Se bea ca profilaxie împotriva bolii de piatră biliară, deoarece ceaiul verde previne formarea de piatră.
2. Frunze de lingonberry. Frunzele acestei plante ajută la dizolvarea calculilor biliari. Se toarnă 1 lingură de frunze uscate de lingonberry cu un pahar cu apă clocotită, se lasă 20-30 minute. Luăm 2 linguri de 4-5 ori pe zi.
3. Ceai de Ivan sau fireweed cu frunze înguste. Se toarnă într-un termos 2 linguri de frunze uscate de salcie, se toarnă apă clocotită (0,5 l). Insistați 30 de minute. Bea 100 ml de ceai cu o oră înainte de mese de trei ori pe zi, timp de șase luni. Puteți infuza aceleași frunze de ceai până când ceaiul are culoare. Consultați un medic înainte de utilizare, deoarece pietrele se pot mișca.

Principalul lucru în tratamentul remediilor populare pentru bolile de pietre biliare este să vă asigurați că aveți pietre de colesterol care pot fi dizolvate. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete (pietrele sunt vizibile) și radiografii (pietrele de colesterol nu sunt vizibile).

După aceea, vizitați un medic specialist în plante și găsiți cea mai eficientă combinație de plante pentru cazul dvs. În paralel cu utilizarea remediilor populare, este necesar să respectați principiile nutriției raționale - uneori doar o schimbare a dietei vă permite să scăpați de pietrele mici de colesterol. De asemenea, trebuie să dedicați timp activității fizice - mersul pe jos, un pic de exercițiu dimineața - adică mișcarea mai mult.

Dieta pentru afecțiunile biliare

Este necesară limitarea sau excluderea din dietă a mâncărurilor grase, bogate în calorii, bogate în colesterol, în special cu o predispoziție ereditară la boala biliară. Mâncarea trebuie să fie frecventă (de 4-6 ori pe zi), în porții mici, ceea ce ajută la reducerea stagnării bilei în vezica biliară. Alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de fibre dietetice, datorate legumelor și fructelor. Puteți adăuga tărâțe alimentare (15 g de 2-3 ori pe zi). Aceasta reduce litogenitatea (tendința la formarea pietrei) a bilei.

Dieta terapeutică pentru colelitiază durează de la 1 la 2 ani. Respectarea unei diete este cea mai bună prevenire a exacerbărilor patologiei biliare, iar dacă nu respectați, atunci se pot produce complicații grave.

Consecințele nerespectării includ: apariția aterosclerozei, apariția constipației, periculoasă cu pietre în vezică, o creștere a sarcinii pe tractul gastro-intestinal și o creștere a densității bilei. O dietă terapeutică vă va ajuta să faceți față excesului de greutate, să îmbunătățească microflora intestinală și să protejeze sistemul imunitar. Drept urmare, starea de spirit a persoanei se îmbunătățește, somnul este normalizat.

În cazuri severe, nerespectarea dietei duce la ulcere, gastrită, colită. Dacă doriți să vă recuperați din patologie fără intervenție chirurgicală, atunci dieta este cerința principală.

Operațiune

Pacienții trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale elective înainte sau imediat după prima colică biliară. Acest lucru se datorează riscului ridicat de complicații.

După tratamentul chirurgical, este necesar să se respecte un regim alimentar individual (mese frecvente, fracționate, cu restricție sau excludere de alimente individual intolerabile, alimente grase, prăjite), respectarea regimului de muncă și de odihnă și exerciții fizice. Elimină consumul de alcool. Este posibil să aveți un tratament spa după operație, cu condiția ca remisia să fie stabilă.

complicaţiile

Aspectul pietrelor este plin nu numai de disfuncția organelor, ci și de apariția unor modificări inflamatorii ale vezicii biliare și ale organelor situate în apropiere. Deci, din cauza pietrelor, pereții vezicii urinare pot fi răniți, ceea ce, la rândul său, provoacă apariția inflamației. Cu condiția ca pietrele să treacă prin conducta chistică cu bilă din vezica biliară, fluxul de bilă poate fi dificil. În cazurile cele mai severe, pietrele pot bloca intrarea și ieșirea vezicii biliare, rămânând blocate în ea. Cu astfel de fenomene, se produce stagnarea biliară și aceasta este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea inflamației. Procesul inflamator se poate dezvolta peste câteva ore sau peste câteva zile.

În astfel de condiții, pacientul poate dezvolta un proces inflamator acut al vezicii biliare. În același timp, atât gradul de deteriorare, cât și rata de dezvoltare a inflamației pot fi diferite. Deci, este posibilă atât edemul nesemnificativ al peretelui, cât și distrugerea acestuia și, ca urmare, ruperea vezicii biliare. Astfel de complicații ale bolii biliare sunt în pericol pentru viață. Dacă inflamația se răspândește la organele abdominale și la peritoneu, atunci pacientul dezvoltă peritonită. Ca urmare, complicația acestor fenomene poate fi șoc infecțio-toxic și insuficiență multiplă a organului. În acest caz, există o încălcare a activității vaselor de sânge, rinichilor, inimii, creierului. Cu o inflamație severă și o toxicitate ridicată a microbilor care se înmulțește în peretele afectat al vezicii biliare, șocul infecțios-toxic poate apărea imediat.

În acest caz, chiar și măsurile de resuscitare nu garantează că pacientul va putea ieși din această stare și va evita moartea.

profilaxie

Pentru prevenirea bolii, este util să se efectueze următoarele măsuri:

• nu practicați postul terapeutic prelungit;
• pentru prevenirea bolilor biliare, este util să se bea suficient lichid, cel puțin 1,5 litri pe zi;
• pentru a nu provoca mișcarea pietrelor, evitați munca asociată cu o ședere prelungită într-o poziție înclinată;
• urmați o dietă, normalizați greutatea corporală;
• creșteți activitatea fizică, dați mai mult corpului mișcare;
• mănâncă mai des, la fiecare 3-4 ore, pentru a provoca golirea regulată a vezicii urinare de bilia acumulată;
• femeile ar trebui să limiteze aportul de estrogen, acest hormon promovează formarea de pietre sau creșterea lor.

Pentru prevenirea și tratamentul colelitiazei, este util să includeți în dieta zilnică o cantitate mică (1-2 linguri) de ulei vegetal, de preferință ulei de măsline. Floarea-soarelui este digerată doar cu 80%, în timp ce măslinul este complet digerabil. În plus, este mai potrivit pentru prăjire, deoarece produce mai puțini compuși fenolici.

Aportul de grăsime vegetală stimulează activitatea vezicii biliare, în urma căreia este capabil să se golească cel puțin o dată pe zi, prevenind congestia și formarea de pietre.

Pentru a normaliza metabolismul și a preveni bolile biliare, magneziul trebuie inclus în dietă. Oligoelementul stimulează motilitatea intestinală și producerea de bilă, elimină colesterolul. În plus, este necesară o cantitate suficientă de zinc pentru producerea enzimelor biliare.

Cu boala de pietre biliare, este mai bine să opriți consumul de cafea. Băutura stimulează contracția vezicii urinare, ceea ce poate provoca blocarea conductei și confiscarea ulterioară.

Intoxicațiile cu bilirubină pot cauza deja multe probleme. Se găsesc complicații ale bolii de piatră biliară după operație. Pentru ca cititorii să înțeleagă domeniul de aplicare al patologiei, observăm că astăzi chirurgii au mai multe șanse să îndepărteze vezica biliară decât apendicele. Boala Gallstone este o boală comună. În Federația Rusă, mai des decât vezica biliară, numai herniile sunt excizate.

Medicii nu pot identifica cauza exactă a bolii biliare. Deși mecanismele de formare a pietrei sunt bine înțelese. Cea mai neplăcută situație este dezvoltarea cirozei și, ca urmare, obstrucția tractului biliar. O persoană devine galbenă de la un exces de bilirubină. Procesul este periculos - există o serie de reacții din partea sistemului nervos, inclusiv cea centrală.

În multe cazuri, boala la pietre nu este tratată. Tocmai au tăiat bula, iar aici se termină tratamentul. Cu toate acestea, 40% dintre pacienți continuă să întâmpine dificultăți din diferite motive. De exemplu, tonul înalt al sfincterului Oddi, care nu eliberează bilă în duoden. În consecință, apar consecințe similare.

Prin bilă, corpul elimină substanțele selectate care nu pot fi îndepărtate în alt mod. Este vorba despre bilirubină. Doar o mică parte din substanță lasă corpul în urină. Restul se leagă în vezica biliară, intră în intestine și este în cele din urmă descompus de enzime bacteriene. Acizii biliari sunt absorbiți și reintră în ficat într-o formă ușor alterată. Efectul este exercitat de enzimele bacteriilor din intestinul gros.

Complicații ale intervenției chirurgicale

• Reapariții (re-formarea pietrelor) după colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) și colecistostomie (excizia fundului vezicii biliare). Pietrele apar în interiorul ficatului, în ciotul vezicii biliare, înfundând canalele.
• Boli cronice (inflamatorii) postoperatorii în tulpina vezicii biliare, conducte, diverticule, supraaglomerarea căilor cu cicatrici, fistule, proliferarea țesutului conjunctiv sau canceroz, ciroză.
• Procesele inflamatorii ale tractului biliar și ale spațiului imediat adiacent locului de operație:

1. pancreatita
2. Colecistita ciotului cu complicații (peritonită, abces).
3. Insuficiență hepatică sau renală.
4. Septicemie.
5. Icter obstructiv.

• Deteriorarea organelor datorată intervenției chirurgicale, suturilor de proastă calitate, ingestiei de corpuri străine, pierderii drenajului, herniei și tumorilor.
• Deteriorarea venei și ramurilor portale, artera hepatică, pancreasul, duodenul.
• Simulare a sistemului nervos, dureri fantomă, psihoză.

Adesea, simptomele postoperatorii nu au legătură cu măsurile luate, sunt cauzate de tulburări ale sistemului musculo-scheletice (nevralgie, osteochondroză).

Complicații ale bolii biliare

Aspectul pietrelor nu este întotdeauna observat. Boala Gallstone este împărțită în mai multe etape, prima este latentă. Cauzele complicațiilor constau în încălcarea metabolismului acidului biliar. Se remarcă digestibilitatea slabă a alimentelor grase, indigestia. Sunt descrise o serie de afecțiuni, alocate de medici familiilor speciale.

Inflamația acută a vezicii biliare

În 90% din cazuri, colecistita se dezvoltă în prezența pietrelor. La pacienții vârstnici grav bolnavi, rata mortalității este mare. Inflamarea acută după tip se împarte în:

• Cangrenă.
• Flegmonoasă.
• Catarale.

Procesul este precedat de o creștere a presiunii interne a organului până la 300 mm. rt. Artă. Boala este însoțită de o încălcare a fluxului de bilă și de apariția unor semne biochimice specifice. Procesul este inhibat de ibuprofen, indometacină. În două treimi din cazuri, ceea ce se întâmplă este însoțit de creșterea bacteriilor, cauzată în principal de tulpinile anaerobe de microbi. Circulația formată nu permite pacientului să iasă din situație de unul singur.

În stadiul inițial, colicele sunt de natură pulsatoare (viscerale), apoi devin constante (somatice), numărul de leucocite și eritrocite (precipitate) crește în sânge. Pe fondul simptomelor, temperatura crește adesea, în unele cazuri, se observă o culoare icterică a pielii. La palpare, mușchii din partea dreaptă a hipocondrului sunt vizibil încordate, vezica este mărită. Situația se agravează cu colecistita gazoasă, mai frecventă la bărbații cu diabet zaharat.

Simptomele clinice la vârstnici nu corespund adesea cu imaginea reală a inflamației. Mai ales cu dezvoltarea modificărilor gangrenoase în peretele vezicii urinare. Când nervii mor, există o perioadă de bunăstare temporară. Sunt prescrise studii suplimentare, de exemplu, ecografie. Ecografia detectează prezența gazelor într-o cavitate formată de bacterii.

Uneori vezica biliară este răsucită cu un aport de sânge afectat. Durerile sunt constante și radiază spre spate. Apare mai des la femeile mai în vârstă. Afecțiunea este însoțită de dispepsie, mai ales greață și vărsături. Există cazuri când, după dizolvarea pietrelor, a fost posibilă îndreptarea pereților folosind electroforeză cu novocaină. Semnele se aseamănă adesea:

1. pancreatita
2. Apendicită.
3. Un ulcer.
4. Abces hepatic.
5. Pielonefrită.
6. Pneumonia din partea dreaptă a plămânilor.
7. Urolitiază.
8. Pleurezie.

Diagnosticul diferențial este necesar.

Complicații ale colecistitei

Pe lângă dezvoltarea colecistitei pe fundalul pietrelor, boala este însoțită de complicații. De exemplu, perforarea (defalcarea) peretelui vezicii biliare cu debutul simultan al inflamației cauzate de intrarea conținutului în organele vecine. Abcesul paraversic este mai frecvent, însoțit de o serie de semne clinice caracteristice:

• Frisoane.
• Temperatura.
• Slăbiciune.
• Cardiopalmus.
• Vezica este mărită, cu o durere ascuțită la palpare.

Colecistita manifestă complicații sub formă de colangită și hepatită reactivă. Ca urmare, bilirubina nu este practic excretată, bacteriile intestinale apar în celulele hepatocitelor. Sângele portal este greu filtrat, otrăvind organismul. Cel mai adesea, alte lucruri se găsesc în bilă:

• Colibacil.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptococi.
• Clostridia.
• Pseudomonas aeruginosa.

Se dovedește, în principal, reprezentanți ai florei opționale în vigoare deplină. Multe microorganisme se deplasează la ficat. Într-un mod similar, pietrele din vezica biliară duc la intoxicația organismului. Colangita este diagnosticată în funcție de triada criteriilor Charcot:

1. Febra cu frisoane.
2. Iterice în creștere lentă.
3. Durere în partea dreaptă.

Aceasta include pancreatita acută.

Empyema și dropy

Blocarea completă a canalului provoacă picătură. Acest lucru se întâmplă după un atac acut de colecistită. Consistența bilei se schimbă dramatic odată cu exudatul inflamator, vezica se umple de bilă, pereții se întind și se subțiază brusc. Este caracteristic faptul că la prima manifestare a bolii nu există plângeri. În caz de recidive, pacienții se plâng de durere plictisitoare în hipocondriul drept. Vezica umflată este moale la atingere, se deplasează ușor în părțile laterale.

Dacă o infecție intră în interior, puroi se acumulează. Și dropy se dezvoltă în empie. Semnele seamănă cu un răspuns inflamator sistemic în formă.

Cholangiolithiasis

În medie, în populație, această complicație este observată în 15% din cazuri, la bătrânețe procentul crește la o treime din numărul de pacienți. Sindromul este aspectul. Colesterolul se formează exclusiv în vezică, prezența unor astfel de persoane în afara organului este explicată prin migrare (cauzată de orice motiv). Starea este periculoasă prin posibilitatea blocării conductei complet odată cu dezvoltarea icterului obstructiv:

1. Pielea icterizată.
2. Mărirea ficatului.
3. Urină de culoare berii.
4. Fecale incolore.

Persoanele în vârstă dezvoltă periodic pietre de pigment negru. Educația este însoțită de alcoolism, hemoliză sau ciroză hepatică. Pietrele brune sunt rezultatul activității vitale a bacteriilor dăunătoare.

Procesul se dezvoltă într-o treime din cazurile de intervenție chirurgicală în canalele extrahepatice. Rata de recidivă ajunge la 6.

Strictiile cicatriciale

Când cicatricile sunt depășite, procesul este perturbat. Cauzele fenomenului stau în acțiunea specifică a bilei sau în prezența infecției. Când iese o piatră biliară, formația este capabilă mecanic să perturbe vindecarea normală. Defectele de acest fel se împart în:

1. Inflamație secundară.
2. O consecință a colangitei sclerozante.
3. Stricte posttraumatice (până la 97% din totalul cazurilor).
4. Defecte ale anastomozelor canalului biliar.

Majoritatea rănilor accidentale sunt legate de o intervenție chirurgicală la stomac. Când vezica biliară este îndepărtată, complicația se dezvoltă în aproximativ 0,2% din cazuri. Înfrângerea poate fi puternică sau slabă. În consecință, nivelul de strictura este ridicat sau mic. Gradul de îngustare a canalului datorită supraaglomerării țesuturilor este:

1. Complet.
2. Incomplet.

Se obișnuiește împărțirea limitelor pe lungime în:

1. Total (lungime completă).
2. Subtotal (mai lung de 3 cm).
3. Uzual.
4. Limitat (mai puțin de 1 cm).

Deasupra structurii, pereții conductelor se îngroașă, iar sub ea, este înlocuit de țesut fibros. Icterul obstructiv devine o manifestare cheie (vezi mai sus).

Ciroză secundară cauzată de bilirubină

Afecțiunea este cauzată de colestază extrahepatică, o condiție a scăderii fluxului de bilă în duoden, care nu depinde de performanța hepatocitelor. Se dezvoltă ca urmare a colecistitei sau a cricricricilor.

Ca urmare a unui curs similar de boală a pietrelor biliare, poate apărea icter obstructiv. Absorbția vitaminelor solubile în grăsimi este afectată în intestin. Ficatul și splina sunt lărgite. Afecțiunea se dezvoltă într-un sindrom de insuficiență hepatică (sau renală).

Fistula biliară

O piatră culcată provoacă uneori modificări necrotice, iar boala la pietre este complicată de perforarea pereților vezicii urinare. Tabloul clinic nu permite identificarea unui defect. Un semn indirect va fi o reducere accentuată a durerii (ca urmare a eliberării conținutului vezicii urinare prin orificiul format). Uneori există vărsături profunde de bilă, împreună cu care pietrele ies, dacă formațiunile reușesc să se strecoare. Ingestia unei infecții din intestine duce la inflamație.

profilaxie

Se dovedește că ar trebui eliminate cauzele bolii la pietre. A face față consecințelor este prea scump.