Semne radiografice directe și indirecte ale ulcerelor stomacale. Examenul cu raze X cu ulcere. Metode de examinare instrumentală

Probleme cu tractul gastrointestinal apare din cauza tulburărilor membranei mucoase. Diagnosticul adecvat al ulcerului de stomac este baza pentru rezolvarea problemei. Boala se caracterizează prin apariția arderii în cavitatea abdominală. Trebuie să se înțeleagă că este imposibil să o vindeci și procesul devine cronic. Fiecare persoană bolnavă arată tratamentul ulcerelor stomacale, deoarece boala provoacă o masă de disconfort și simptome dureroase. Pentru a identifica ulcer, se recomandă un spectru de sondaje, în funcție de rezultatele căruia pacientul este prescris un set de măsuri pentru a evita complicațiile.

Informații despre ulcer de stomac

Patologia se caracterizează prin leziunea mucoasei gastrice. Are un curs cronic cu perioade de remisiune și exacerbări.

Zeca din întreaga populație are probleme cu stomacul, mai des, bărbații suferă de vârsta medie sau de femei după menopauză. Ulcerul stomacului are astfel de simptome: arsuri la stomac, vărsături, greață și balonare. Cu o astfel de boală, o persoană încalcă funcțiile tractului gastrointestinal, apare disconfort puternic atunci când digestează alimente, în special acute. Un semn de complicații - sângerări gastrice, care, în absența asistenței prestate în timp util, cu un rezultat fatal.

Principalele motive ale ulcerelor includ:

• nutriție necorespunzătoare;
• situații stresante;
• caracteristicile fiziologice și predispoziția acestei boli;
• eșecuri hormonale sau restructurare (la femei).

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica bolile ulcerative ale stomacului de sondaje se efectuează în complex pentru a elibera un diagnostic diferențial. Numit de astfel de tipuri de diagnosticare ca:

• gastroscopie;
• raze X;
• analiza generală a sângelui;
• analiza fecalelor privind descărcarea în sânge;
• electrogerghtograma;
• biopsie.

X-ray și importanța acesteia pentru ulcere

Radiografie - o procedură bazată pe utilizarea razelor X pentru a identifica orice defecte ale membranei mucoase. Vă permite să estimați starea în care se află stomacul. Acest sondaj ajută la identificarea bolii, a tumorilor și a altor vicii în stadiile incipiente. O astfel de procedură este prezentată tuturor, în plus față de femeile însărcinate, pacienții din ultima etapă a ulcerelor, în care se pot observa sângerarea în stomac, precum și copiii sub 7 ani. Înainte de examinare, este imposibil să aveți cel puțin 6 ore. Este inacceptabil să se acumuleze gaze în cavitatea abdominală în ajunul razei X, deci trebuie să abandonați băuturile carbogazoase, produsele acide, sucurile, fasole și alte lucruri. La constipație, se face clisma terapeutică. Studiul în sine se desfășoară în 3-6 proeminențe pentru picturi de claritate.

Diagnosticare endoscopică

Endoscopia se numește metodele de studiere a organelor în care puteți implementa un instrument pentru un sondaj. Printre astfel de organe, tractul gastro-intestinal, bronhi, vase, vezica biliară și altele, care conțin cavitate pot fi distinse. Acest diagnostic ajută la identificarea bolilor periculoase în stadiile incipiente, cum ar fi ulcerul stomacului, cancerului, gastritei și așa mai departe. Dispozitivele moderne vă permit să definiți în mod clar vatră, ceea ce va ajuta la ajustarea în continuare a tratamentului.

Există dispozitive dure și flexibile pentru studiile endoscopice ale țesuturilor, utilizând mai des utilizarea flexibilității, deoarece cu ajutorul lor puteți urca în cavități mici, unde tuburile mari și ridicole nu se potrivesc. Tehnologiile moderne permit pacienților care se tem de înghițirea probelor, folosiți capsule cu camere, ele sunt practice și nedureroase.

Gastroscopie ca metodă principală de diagnosticare

Metoda de examinare, care arată localizarea patologiei, amploarea și adâncimea acestuia. Ajută la luarea unei biopsii pentru examinarea histologică, detectarea leziunii sângerării, eliminați creșterea patogenă. Procedura este efectuată de un fibroscop, care este un dispozitiv optic flexibil. Dispozitivul este introdus în cavitatea orală și apoi se încadrează în zona stomacului și duodenului. O imagine dintr-o cameră mică de la capătul dispozitivului este afișată pe ecran, iar gastroenterologul examinează pacientul. Complicațiile pentru gastroscopie are loc în 0,07% din cazuri, dar pot duce la moarte datorită sângerării în stomac sau șoc anafilactic. O astfel de examinare nu este adecvată pentru pacienții care au:

• probleme mentale;
• coaglarea sângelui din sânge;
• infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
• simptome evidente ale ultimei etape a ulcerelor;
• astm bronsic.

Alte tipuri de sondaje

Atunci când metodele considerate de diagnostic sunt contraindicate, pacienții sunt trimiși la ultrasunete și la tomografie computerizată. CT face posibilă cu doze mici cu raze X pentru a obține o imagine a stării tractului gastro-intestinal. Ca o adăugare, se efectuează examinarea cu ultrasunete, este inofensivă. Există o ultrasunete în aer liber și endoscopică. Cu o persoană externă examinează cavitatea abdominală a senzorului cu ultrasunete, informațiile sunt afișate pe monitor. În al doilea caz, sondajul se desfășoară cu introducerea instrumentului în esofag.

Pentru a detecta defectele în pliuri de stomac, palparea sa este efectuată. Doctorul, ușor de apăsat pe burtă, îl palpează pentru a împiedica pereții gastrici și a obține informații complete despre starea lui. O astfel de procedură necesită prudență, deoarece datorită efectelor fizice ale ulcerului poate începe sângerarea. Când se detectează tumora, materialul pentru biopsie este luat. Pentru a planifica tactici suplimentare, este necesar să se cunoască rezultatele unor astfel de indicatori ca:

• mettery pH;
• examinare fizică;
• pCR metoda de detectare a helicobacterului pylori;
• analiza sângelui.

Conform rezultatelor diagnosticului, pacientul este prescris individual tratament cuprinzător. Se compune din terapie cu droguri, dietă și combaterea bolilor însoțitoare pe tipuri de gastrită. Cu simptome ascuțite, pacientul prezintă intervenția chirurgicală. Semnele de boală gastrointestinală nu pot fi ignorate, ele pot duce la un rezultat fatal.

Cele mai fiabile simptomul razei X a ulcerelor (Semnul direct) este o nișă peptic, care este vizibilă sub forma unui contur de stomac cu o poziție tangențială. Atunci când este încântat, nișă este detectată sub forma unei pete persistente contrastante.

Despre 85% nișe ulcerative Situat pe curbura mică a stomacului. Restul de 15% sunt ulcerele curburii mari (localizarea în partea orizontală este deosebit de suspicioasă asupra cancerului), ulcerele peretelui din spate (în special la vârstnici, mai lideri simptome clinice - dureri de spate), ulcere în câmpul de gatekeeper. Simptomul nișei poate fi, de asemenea, observat cu un cancer de stomac.

La semne indirecte de ulcere raporta:
a) se retrage spastic pe peretele opus al stomacului. Acest retractor, notat ca simptom al unui deget arătător, nu este cu siguranță o dovadă a ulcerelor, deoarece poate fi observată și în procesele de strung de origine diferite. În vindecarea ulcerului, poate apărea o imagine a unui album de oră de curbură mulk și o curbură mare de retragere spastică.
b) studiul scutirii mucoasei gastrice detectează uneori atingerea concentrică a masteurii membranei mucoase;
b) În continuare, în zona ulcerului, peristalticul poate fi ușor observat. Această caracteristică, prin urmare, nu poate fi considerată ca fiind patognonică pentru cancerul stomacului;
d) Cu un ulcer cronic al unei curburi mici, se observă o retragere a curburii mici și cauzată de deplasarea gatekeeperului spre stânga.

Limite de diagnosticare radiologică: Unele ulcere nu sunt detectate la raze X; Mai ales adesea detectate ulcere proaspete, sângerare. De asemenea, este dificil să se recunoască în majoritatea cazurilor ulcerelor departamentului cordial.

Conducerea semnului radiografic al cancerului este un defect de umplere. Este o expresie a tumorilor în creștere expansiune a așa-numitului cancer polipotic sau cancer sub formă de conopidă. De obicei, defectul umplerii are granițe greșite. Pentru diagnosticare, este necesară constanța imaginii cu raze X în cadrul studiilor seriale. Relieful mucoasei în domeniul defectării defectului este deranjat. Cu toate acestea, defectul de umplere într-o formă pronunțată este detectat numai în etapele ulterioare ale bolii cu o prognoză nefavorabilă privind tratamentul operațional.

Pentru recunoașterea timpurie a cancerului De asemenea, este necesar să se țină seama că este mai dificil de interpretat simptomele ca rigiditate a peretelui stomacului (datorită infiltrării sale) și a diferitelor forme ale nișei (cancere ulcerate). Până în prezent, întrebarea este încă discutată că este preferabilă recunoașterea timpurie a cancerului - urmărirea reliefului mucoasei sau a unui studiu atunci când umpleți etanșarea stomacului. Rezultatele optime pot fi obținute folosind ambele metode.

La alții semne radiografice de cancer raporta:
a) absența unui val permanent peristaltic și
b) modificările de relief ale membranei mucoase.

Aceste semne sunt deosebit de tipice ale cancerului Cu o creștere de infiltrare, skirr, care adesea evită detectarea radiologică decât tumorile în creștere expansivă. Când defectul de umplere se decelează, de obicei, nu se întâmplă. Forma stomacului poate fi, de asemenea, aproape neschimbată. În cea mai mare parte, există doar câteva nereguli pronunțate, dar rezistente la conturul stomacului. Rigiditatea extrem de rar rezistentă a peretelui stomacului poate fi cauzată de gastrită.

În identificarea valorii diverse forme de nișă Mai ales meritul mare al școlii franceze de raze X (Gutman). Potrivit lui Gutman, următoarele semne radiologice sunt extrem de suspecte asupra cancerului: nișă scufundată, nișă sub forma unui platou, nișă sub formă de menisc. Este de la sine înțeles că, cu aceste forme de nișă, nu imagini unice sunt cruciale, dar constanța imaginii cu raze X în cadrul studiilor seriale.

Special diagnosticul diferențial este dificil Între ulcerul Kallese și așa-numitul cancer cu o rolă de inel. Există următoarele criterii diferențiale de diagnosticare: Când craterul de cancer, ulcer se comportă ușor deasupra marginii stomacului și a rolei de cancer comparativ cu ulcerul mai degradat, iar pliurile mucoasei sunt rupte brusc (Henning). Cu un ulcer celular, dimpotrivă, nișă este de obicei detectată în afara conturului de stomac; Plățile mucoasei nu sunt atât de dramatic excretate și pot fi converted la cilindrul de ulcement.

Dimensiuni de ulcere Nu pot fi utilizate pentru diagnostic diferențial. Mai ales în anii militari și postbelici, ulcere au fost descrise cu un crăpător de timp mare - ulcere militare, care sunt morfologic foarte asemănătoare cu sortarea cancerului. Valoarea crucială pentru diagnosticare are (Henning) starea peretelui gastric în circumferința ulcerului, precum și schimbările în relieful membranei mucoase.

Chiar și atunci când iau în considerare aceste criterii Diagnosticul rămâne adesea nesigure, acest lucru poate fi eliminat numai prin studii radiologice de control după intervale scurte (2-3 săptămâni). După tratamentul adecvat, un ulcer benign detectează în același timp semne distincte de dezvoltare inversă, în timp ce cancerul de schimbări semnificative nu este notat.

Înainte de a face diagnosticul de "ulcer al stomacului", pacientul trebuie vizitat de mai mulți medici. Boala poate fi diagnosticată după o vizită la terapeut, un endoscopist, chirurg experimentat, un asistent de laborator. În același timp, se utilizează diferite metode de cercetare (de exemplu, gastroscopie), care vă permit să recunoașteți boala și să determinați cele mai eficiente metode de tratament și să preveniți complicațiile în timp.

Planul pacientului

Pacientul trebuie să ia în considerare în detaliu despre starea de sănătate pentru a obține informații privind plângerile care adesea mărturisesc ulcere și alte boli ale tractului gastro-intestinal. În cazul unei boli peptice, este posibilă recunoașterea patologiei în funcție de simptomele pe care pacientul se plânge. Principalele semne sunt durerea, sindromul dispeptic. Specialistul trebuie să avertizeze simptomele care se manifestă în mod regulat. Pacienții susțin că bolnavii lor, ei prezintă senzații dureroase, greutate, arsuri puternice la stomac. Înainte de a face un diagnostic, medicul trebuie să se asigure că durerea este localizată.

Apoi trebuie să știți când apar senzații dureroase (noaptea sau dimineața), caracterul și frecvența lor. Dependența acestor simptome din utilizarea alimentelor trebuie luată în considerare, efectul care are astfel de feluri de mâncare, coerența acestora asupra unor astfel de manifestări. De asemenea, este necesar să se țină seama de un astfel de semn ca apariția atacurilor la un moment dat, care a trecut după mese. În același timp, alimentele pot facilita simptomele existente, durerea poate fi asociată cu exerciții fizice, condiții de lucru, supratensiune nervoasă, leziuni. Ar trebui să se găsească cât de senzațiuni dureroase se aplică dacă dau alte părți ale corpului.

Cercetare fizică

Tehnica este utilizată în prima vizită a pacientului la medic. Medicul trebuie să asculte cu atenție plângerile pacientului. După aceea, specialistul începe o examinare fizică. Adesea, problemele de sănătate pot fi suspectate dacă persoana a schimbat culoarea pielii. Apoi pacientul trebuie să arate stomacul, astfel încât medicul să o poată încerca. Datorită palpării, este posibil să se stabilească ceea ce limitele și contururile organelor pot fi dezvăluite pentru a identifica posibilele abateri de la normă. După aceea, medicul efectuează percuția tractului gastrointestinal. Percuția vă permite să identificați multe boli. Un studiu preliminar permite caracteristica stării generale a pacientului. Dacă este nevoie, terapeutul trimite un pacient altor specialiști, asistă analize care vor ajuta la o imagine mai completă.

X-Ray vă permite să examinați cu atenție organele gastro-intestinale.

Studiile cu raze X fac posibilă examinarea cu atenție a corpurilor gastrointestinale. Procedura se efectuează utilizând dispozitive speciale care vă permit să afișați unul sau altul pe un ecran mic. Puteți face fotografii folosind filmul. Metoda radiologică a sondajului ne permite să estimăm structura intestinului și a stomacului. Precizia rezultatelor atinge 80%. Cu această tehnică, inspectați:

• înghiţitură;
• departamente de stomac;
• esofag;
• diafragmă.

Cel mai adesea, radiografia este prescrisă pacienților care suferă de următoarele manifestări:

• disfagie;
• senzații incomode în stomac;
• vomit Urge;
• anemie;
• reducerea greutății corporale;
• atacuri de durere;
• prezența sigilii în interiorul stomacului;
• identificarea în analizele sanguine ascunse;
• eșecuri în lucrarea stomacului.

Există mai multe metode de sondaje: radiografii tradiționale și alte tipuri (de exemplu, contraste urgente). Pentru boala ulcerativă, radiografia este eficientă în cazul utilizării celei de-a doua metode de contrast (se aplică o substanță de contrast). Folosind radiografii, medicii studiază motilitatea tractului gastro-intestinal, funcția compensatorie.

Diagnosticul ulcerului de stomac vă permite să alegeți tratamentul potrivit care va împiedica apariția complicațiilor.

Examinarea endoscopică

Metoda endoscopică este considerată cea mai fiabilă deoarece vă permite să confirmați / respingeți ulcerația, localizarea, schițele, dimensiunile și controlul vindecării țesuturilor afectate, evaluarea eficacității tratamentului. Tehnica endoscopică ajută la identificarea modificărilor nesemnificative ale structurii membranei mucoase a cavității abdominale și a intestinului 12-tunest, a acoperit departamentele din stomac inaccesibil la raze X. În plus, este posibil să se obțină marginea mucoasă a ulcerului datorită utilizării biopsiei pentru un studiu mai detaliat al structurii țesuturilor.

Gastroscopie și alte metode

Indicațiile pentru studiile cu raze X ale stomacului sunt foarte largi datorită prevalenței mari a plângerilor "gastrice" (fenomene dispeptice, dureri abdominale, fără pofta de mâncare etc.). Examenul cu raze X se desfășoară cu suspiciune de boală peptic, o tumoare, la pacienții cu Achilia și anemie, precum și cu polipi de stomac, care din anumite motive nu sunt îndepărtați.

Gastrita cronică

În recunoașterea gastritei, rolul principal este eliminat prin examinarea clinică a pacientului în combinație cu endoscopia și gastrobiopsia. Numai prin examinare histologică, o bucată din mucoasa de stomac poate fi stabilită forma și prevalența procesului și adâncimea leziunii. În același timp, cu gastrită atetrită, cercetarea cu raze X privind eficiența și fiabilitatea la fel de fibrogastroscopie și este inferioară numai de microscopia biopsiei.

Diagnosticarea cu raze X se bazează pe agregarea semnelor cu raze X și a comparației acestora cu complexul de date clinice și de laborator. Comise evaluarea combinată a reliefului fin și pliat și a funcțiilor stomacului.

Valoarea principală este definirea stării AREOL. În mod normal, se observă cel mai bun tip de relief (granular). Areolas au forma drept, cea mai mare parte ovală, evidențiată, sunt limitate la caneluri înguste superficiale, diametrul variază de la 1 la 3 mm. Pentru gastrita cronică, este tipic și în special tipuri de relief de ușurință. Cu un tip de ulei, o formă neregulată rotunjită de o dimensiune de 3-5 mm este limitată la caneluri înguste, dar adânci. Tipul grosier-comestibil este caracterizat de mari (peste 5 mm) aromele de formă poligonală greșită. Brăzdurile dintre ele sunt extinse și nu întotdeauna diferențiate.

Modificările în relieful pliat sunt mult mai puțin specifice. La pacienții cu gastrită cronică, pliurile sunt marcate. Când palparea, forma lor variază ușor. Plățile sunt îndreptate sau, dimpotrivă, agiune puternic, eroziuni mici și formațiunile policoide pot fi detectate pe crestăturile lor. În mod simultan înregistrați tulburări funcționale. În timpul exacerbării bolii în stomac, un stomac gol conține lichid, tonul este crescut, se poate observa peristalistul, spasmul departamentului antralian. În timpul remisiunii, tonul stomacului este coborât, peristalții este slăbită.

Ulcerul gastric și ulcer duodenal

Radiologia joacă un rol important în recunoașterea ulcerelor și a complicațiilor sale.

Cu studiul cu raze X a pacienților cu ulcer, stomacul și duodenul din fața razei X sunt trei sarcini principale. Prima este o evaluare a stării morfologice a stomacului și a duodenului, în primul rând detectarea defectului ulcerului și definiția poziției sale, formei, valorilor, contururilor, starea membranei mucoase din jur. Cea de-a doua sarcină este de a studia funcția stomacului și a duodenului: detectarea semnelor indirecte de boală peptic, stabilirea stadiului bolii (exacerbare, remisie) și evaluarea eficacității terapiei conservatoare. A treia sarcină este redusă la recunoașterea complicațiilor bolii ulcerative.

Modificările morfologice pentru boala ulcerativă se datorează atât ulcerului, cât și gastrododenicitei concomitente. Semnele de gastrită sunt descrise mai sus. Un simptom direct al ulcerului este o nișă. Acest termen denotă umbra masei contrastante care umple craterul ulcerativ. Silueta de ulcere poate fi vizibilă la profil (o astfel de nișă se numește contur) sau anfas pe fundalul pliurilor membranei mucoase (în aceste cazuri spun despre nișă de pe relief sau pe nișă de relief). Nișa de contur este o margine semicirculară sau indicată pe circuitul de umbră inoxidabil sau pe un bec duodenal. Mărimea nișei în general reflectă dimensiunea ulcerului. Niști mici sunt indistinguizabile cu radioscopie. Pentru a le identifica, sunt necesare radiografii orientate ale stomacului și becurilor.

Cu dublu contrastând stomacul, este posibilă recunoașterea ulcerațiilor de suprafață mici - eroziune. Ele sunt adesea localizate în secțiunile antlizante și prerigale ale stomacului și au un tip de iluminare rotundă sau ovală, cu o acumulare centrală de punct de masă contrastantă.

Un ulcer poate fi un diametru mic de până la 0,3 cm, mediu de dimensiuni de până la 2 cm, mare - 2-4 cm și gigant - mai mult de 4 cm. Forma nișei este rotunjită, ovală, ușor, liniară, ovală , Incorect. Contururile ulcerelor mici sunt de obicei netede și clare. Schițele ulcerelor mari devin inegale datorită dezvoltării țesutului de granulare, clusterelor de mucus, cheagurilor de sânge. La baza nișei, excavările mici sunt vizibile, corespunzătoare edemului și infiltrației membranei mucoase la marginile ulcerului.

Nișa de salvare are o acumulare constantă sau ovală de masă contrastantă pe suprafața interioară a stomacului sau becului. Acest cluster este înconjurat de o jantă nestructurată ușoară - zona edemului membranei mucoase. În ulcerele cronice, nișa embosată poate fi o formă neregulată cu contururi inegale. Uneori există o aliniere (convergență) a pliurilor membranei mucoase la defectul ulcerativ.

Ca urmare a cicatrizării ulcerelor la nivelul nișei, îndreptarea și scurgerea conturului stomacului sau a becurilor sunt dezvăluite. Uneori, procesul de rubin atinge o măsură semnificativă și apoi se determină deformările grosiere ale părții corespunzătoare a stomacului sau a becului, ceea ce uneori ia forma bizară. Cicatrizarea ulcerelor din canalul de gatekeeper sau la baza bulbului poate duce la stenoză un gatekeeper A sau stenoză duodenală. Datorită tulburării evacuării conținutului stomacului se întinde. Pe un contrast de detectare a stomacului gol).

Există o serie de boli simptomatoare radiologice indirecte. Fiecare dintre ele nu oferă motive pentru stabilirea diagnosticului de ulcere, dar în agregat, valoarea lor este aproape egală cu identificarea unui simptom direct - nișă. În plus, prezența semnelor indirecte determină un radiolog cu o atenție deosebită pentru a căuta un defect peptic, efectuând o serie de radiografii vizate. Un semn al încălcării funcției secretoare a stomacului este prezența fluidului fluid în el. Acest simptom este cel mai indicativ pentru ulcerul becurilor duodenale. Cu o poziție verticală a corpului, lichidul formează un nivel orizontal pe fundalul bulei de gaz din stomac. Un simptom indirect important este spasmul regional. În stomac și bec, se întâmplă de obicei la nivelul ulcerului, dar pe partea opusă. Se formează un contur cu contururi netede. În stomac, seamănă cu capătul degetului în formă, prin urmare numele acestei caracteristici este "simptomul degetului de ficțiune". Cu becurile din perioada de exacerbare, de regulă, se observă spasmul gatekeeperului. În cele din urmă, cu ulcere, simptomul hiperkineziei locale este marcat, exprimat în avansarea accelerată a agentului de contrast din zona ulcerului. Acest simptom este explicat prin creșterea iritabilității și a activității motorii a peretelui în zona ulcerației. Este conectat cu un alt semn indirect - un simptom al durerii punctuale și tensionarea peretelui abdominal local la palparea unei regiuni corespunzătoare localizării ulcerului.

În stadiul de agravare a bolii ulcerative, există o creștere a nișei și extinderea arborelui inflamator înconjurător. În timpul iertării, există o scădere a nișei până la dispariția sa (după 2-6 săptămâni), funcțiile stomacului și duoden sunt normalizate. Este important să se sublinieze că dispariția nișei nu înseamnă vindecarea dacă simptomele funcției funcției sunt păstrate. Numai eliminarea tulburărilor funcționale garantează un tratament sau cel puțin o remisie de lungă durată.

Cu boală ulcerativă și gastrită cronică, se observă adesea un reflux duodenogastral. Pentru ao identifica, pacientul este realizat scintigrafia dinamică. În acest scop, se administrează intravenos introdus RFP 99mts-butil-IDa sau un compus conjuncțional al unei activități de 100 MBK. După primirea imaginii vezicii biliare pe scintigrame (aceste medicamente sunt evidențiate cu bilă), pacientul primește un mic dejun îndrăzneț (de exemplu, 50 g de unt). La scintigramele ulterioare, se poate observa golirea bulei de la bilă radioactivă. Cu insuficiența gatekeeperului, apare în cavitatea stomacului și cu refluxul gastroesofagian - chiar și în esofag.

O nișă peptică se poate asemăna la distanță de diverticul de stomac - o anomalie specifică de dezvoltare sub forma unei proeminențe în formă de sac a peretelui canalului digestiv. În 3/4 cazuri, diverticulul stomacului este situat pe peretele din spate, în apropierea tranziției esofagiene și gastrice, adică. Lângă gaura cardiacă. Spre deosebire de ulcere, diverticul are forma corectă rotunjită, contururi arcuite netede, adesea un gât bine format. Plățile membranei mucoase din jurul ei nu sunt schimbate, unele dintre ele vin prin gât în \u200b\u200bdiverticul. Mai ales adesea există diverticul în părțile orizontale inferioare și inferioare ale duodenului. Semnele cu raze X sunt aceleași, numai atunci când se dezvoltă diverticulita a conturului de protude, devine neuniform, membrana mucoasă în jurul luminozității, palparea este dureroasă.

Metodele radiale în diagnosticarea complicațiilor ulcerului peptic sunt jucate un rol important. În primul rând, acest lucru se referă la argencia stomacului sau a ulcerelor duodenale. Caracteristica principală a filantului este prezența gazului liber în cavitatea abdominală. Pacientul va examina în poziția în care este adus la biroul cu raze X. Gazul care pătrunde în cavitatea abdominală prin gaura de perforare ocupă cele mai înalte departamente. Cu o poziție verticală a corpului, gazul se acumulează sub diafragmă, când este poziția pe partea stângă - în canalul din partea dreaptă, când spatele este pe spate - sub peretele abdominal din față. Pe radiografii, gazul determină o iluminare vizibilă vizibilă. La schimbarea poziției corpului, se mișcă în cavitatea abdominală, de ce se numește liber. Gazul poate fi, de asemenea, detectat cu examinare cu ultrasunete.

Penetrarea ulcerelor în țesuturile și organele din jur indică două semne: dimensiuni mari de nișă și fixarea acesteia. În ultimeri, există adesea conținuturi cu trei straturi: agent de gaz, lichid și contrast.

În cazul sângerării ulceroase acute, ele recurg de obicei la endoscopia de urgență. Cu toate acestea, datele valoroase pot fi obținute la un studiu cu raze X pe care este recomandabil să le efectuați dacă fibrogastodenoscopia nu poate fi efectuată sau nu este prezentată. După oprirea sângerării sau chiar și în perioada de sângerare continuă, este posibilă efectuarea radiologiilor x și a radiografiei stomacului și a duodenului cu sulfat de bariu, dar cu o poziție orizontală a pacientului și fără comprimarea peretelui abdominal anterior.

Ca urmare a cicatrizării ulcerelor de gatekeeper, se poate dezvolta stenoza weekend-ului stomacului. Conform datelor radiologice, acesta este determinat de gradul de severitate (compensat, subcompensat sau decompensat).

Cancer la stomac

Inițial, tumoarea este o insulă de țesătură de cancer într-o membrană mucoasă, dar în viitor sunt posibile diferite modalități de creștere a tumorii, ceea ce predetermină semnele radiografice ale cancerului mic. Dacă predomină necroza și ulcerația tumorală, atunci partea sa centrală joacă comparată cu membrana mucoasă din jur - așa-numitul cancer aprofundat. În acest caz, cu contrast dublu, se determină o nișă de formă neregulată cu contururi neuniforme, în jurul căreia nu există nici o zonă. Plățile membranei mucoase converg la ulcerație, se extind ușor în fața nișei și pierzându-și contururile aici.

Cu un tip diferit de creștere, tumoarea este distribuită în principal pe partea laterală a membranei mucoase și în stratul subțire, sau fluxul plat, cancerul, endofoe în creștere. Aceasta determină un complot de ușurare în care nu există nici o zonă, dar, spre deosebire de cancerul în profunzime, nu există ulcerații și nu există convergență a faldurilor membranei mucoase în centrul tumorii. În schimb, se observă îngroșarea în mod aleatoriu cu bucăți neuniforme de masele de contrast. Conturul stomacului devine neuniform, îndreptat. Peristalist în domeniul infiltratului este absent.

În cele mai multe cazuri, tumora crește sub forma unui nod sau a plăcilor, treptat din ce în ce mai mult în cavitatea stomacului, "cancer" (exofic) (exofic). În stadiul inițial, imaginea radiologică diferă puțin de la o astfel de tumoare de endophyte, dar apoi apare o adâncitură neuniformă a conturului circuitului de umbră a stomacului, care nu participă la peristaltismul. Apoi, se formează defectul regional sau central al umpluturii, sub forma unei tumori adecvate care servește în enumerarea organului. Cu un cancer în formă de placă, rămâne plat, cu un cancer polipotic (ciuperci), are o formă incorectă rotunjită, cu contururi ondulate.

Trebuie subliniat faptul că, în majoritatea cazurilor, cu ajutorul metodelor de radiații, este imposibil să se distingă cancerul timpuriu de ulcerele peptice și de polipul și, prin urmare, este necesar un studiu endoscopic. Cu toate acestea, studiul cu raze X este foarte important ca o metodă de selecție a pacienților pentru endoscopie.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a tumorii, sunt posibile diferite modele radiografice, ceea ce, poate, nu se copiază niciodată unul altuia. Cu toate acestea, este posibil să se publice mai multe forme de astfel de "cancer dezvoltate". O tumoare mare exofite oferă un defect major de umplere la umbra unui stomac contrast umplut. Contururile defectului sunt inegale, dar destul de clar excluse din membrana mucoasă din jur, pliurile din care în zona de defecțiune sunt distruse, peristalistul nu este urmărit.

Într-o altă "obitsa" apare cancerul infiltrativ și ulcerativ. Cu aceasta, nu atât de multă umplere a defectelor, cât de mult este exprimată distrugerea și infiltrarea membranei mucoase. În loc de pliuri normale, se determină așa-numita ușurare malignă: acumulările fără formă ale barului între zonele moderate și structurate. Desigur, contururile umbrei stomacului în zona leziunii sunt neuniforme, iar peristalistul este absent.

Destul de tipic tipic de raze X a unui cancer în formă de cruce (Cupidon), adică Tumorile cu margini ridicate și o parte centrală decăzută. La radiografii, se determină un defect rotunjit sau oval al umpluturii, în centrul căruia se distinge o nișă mare - acumularea de bariu sub forma unui loc cu schițe inegale. O caracteristică a cancerului zdrobit este degradarea relativ clară a marginilor tumorii din membrana mucoasă din jur.

Cancerul fibroplastic difuz duce la îngustarea lumenului stomacului. În domeniul deteriorării, se transformă într-un tub rigid îngust, cu contururi neuniforme. Când umflați stomacul cu aer, departamentul deformat nu se bazează. La granița părții înguste cu departamente neafectate, puteți vedea margini mici pe contururile umbrei stomacului. Plățile membranei mucoase din zona tumorală sunt îngroșate, se fixează și apoi dispar.

Tumoarea stomacului poate fi, de asemenea, detectată în tomografie computerizată și examinare cu ultrasunete. La sonograme se deosebesc zone de îngroșare a peretelui stomacului, ceea ce vă permite să clarificați volumul leziunii tumorale. În plus, prin somnolență, este posibil să se determine prevalența infiltratului în țesuturile din jur și să detecteze metastazele tumorale din ganglionii limfatici ai cavității abdominale și spațiul retroperitoneal, ficatul și alte organe abdominale. Mai ales semne cu ultrasunete clar ale tumorii stomacului și germinarea acestuia în peretele stomacului sunt determinate la sonografia gastrică endoscopică. Cu CT, peretele stomacului este, de asemenea, bine vizualizat, ceea ce vă permite să dezvăluiți îngroșarea și prezența tumorilor în el. Cu toate acestea, cele mai vechi forme de cancer gastric atât cu sonografie, cât și CT pentru a fi dificil de descoperit. În aceste cazuri, gastroscopia joacă un rol de lider, suplimentat cu scopul de biopsie multiplă.

Tumorile de stomac benigne

Imaginea radiografică depinde de tipul de tumoare, de stadiul dezvoltării sale și de natura creșterii. Tumorile benigne de natură epitelială (papilomas, adenoma, polipii navale) provin din membrana mucoasă și intră în lumenul stomacului. Inițial, se găsește o zonă rotunjită nestructurată printre zonă, care poate fi văzută numai când stomacul este dublu contrast. Apoi se determină extinderea locală a unuia dintre falduri. Crește treptat, luând forma unui defect rotunjit sau ușor alungit. Plățile membranei mucoase ocoliți acest defect și nu infiltrați.

Contururile defectului sunt netede, uneori ondulate. O masă contrastantă este întârziată în adânciturile mici pe suprafața tumorii, creând un model celular blând. Peristalistă nu este deranjată dacă a avut loc renașterea malignă a Polipului.

Tumorile benigne non-epitelice (leiomiom, fibroame, neuromie și d.r.) arata destul de diferit. Se dezvoltă în principal în stratul de sublifimentat sau muscular și merg puțin la cavitatea stomacului. Membrana mucoasă deasupra tumorii este întinsă, ca urmare a căreia pliurile sunt aplatizate sau răspândite. Peristalticul este de obicei salvat. Tumora poate determina de asemenea defectul rotunjit sau oval cu circuite netede.

Boli postoperatorii ale stomacului

Studiul cu raze X este necesar pentru detectarea la timp a complicațiilor postoperatorii timpurii - pneumonie, pleurizite, atelectază, jeturi în cavitatea abdominală, inclusiv abcesele subadiafragile. Abresele care conțin gaze sunt relativ pur și simplu recunoscute: în imagini și atunci când translucid, este posibil să se detecteze cavitatea conținând gaz și lichid. Dacă nu există gaz, atunci abcesul subiafragmatic poate fi suspectat pentru un număr de semne indirecte. Aceasta determină o poziție ridicată și o imobilizare a jumătății corespunzătoare a diafragmei, îngroșarea acestuia, neregularea contururilor. Effia "simpatică" din sinusul cu diafragilitate și focarea infiltrației la baza plămânilor apar. În diagnosticul de umpluturi subadipragme, sonografia și tomografia calculată sunt utilizate cu succes, deoarece acumulările PU-urilor sunt identificate în mod clar în cadrul acestor studii. Infiltrarea inflamatorie din cavitatea abdominală oferă o imagine econică: nu există secțiuni fără semnale de ecou. Abscesul se caracterizează prin prezența unei zone lipsite de astfel de semnale, dar o rasă mai densă este evaporată în jurul acestuia - cartografia arborelui infiltrativ și coaja de pirogen.

Printre complicațiile ulterioare târzii este necesar să se menționeze două sindrom: sindromul de loop și sindromul de dumping. Primul dintre ele este manifestat radiologic prin fluxul de masă de contrast din cultura de stomac prin anastomoză în bucla de vârf. Acesta din urmă este extins, membrana mucoasă din ea este o pene, palparea durerii sale. Mai ales indicator al întârzierii lungi de bariu în bucla de frunte. Pentru sindromul de dumping, se caracterizează o accelerație semnificativă a golirii culturii de stomac și a răspândirii rapide a barului pe bucla intestinului subțire.

1-2 ani după intervenția chirurgicală pe stomac, se poate produce ulcer peptic anastomoză. Aceasta provoacă un simptom de raze X a unei nișă, iar ulcerul este de obicei mare și înconjurat de un arbore inflamator. Palparea durerii ei. Datorită spasmului concomitent, se observă o tulburare de funcții de anastomoză cu întârzierea conținutului stomacului.

Boala ulceroasă este un concept clinic și anatomic. Aceasta este o boală cronică cu un debit policiclic, caracterizat prin formarea de ulcere în acele zone ale membranei mucoase, care sunt mai mici în grade mai mari sunt spălate prin sucul gastric activ. Boala peptică este o boală comună cronică, ciclică, recurentă, bazată pe mecanisme complexe etiologice și patogenetice pentru formarea ulcerului în zona gastroduodenală

Semiotica cu raze X din starea predisponibilă. În zona Parapillar, se caracterizează prin mai multe opțiuni, printre care se poate observa "stomacul iritat". În același timp, în stomacul unui stomac gol, există o cantitate semnificativă de lichid hipersecreator și mucus, care la majoritatea pacienților crește în timpul procesului de studiu. Suspensia de bariu se scufundă într-un lichid, așezat pe bucăți de mucus sub formă de fulgi, pliurile membranei mucoase în acel moment nu sunt vizibile și numai după evacuarea unei cantități semnificative de conținut sub acțiunea palpării, bariul Suspensia este amestecată cu aceasta, după care devine posibilă studierea reliefului membranei mucoase. Acesta este, de obicei, reprezentat de convulsii mari, adesea transversal localizate pliurile membranei mucoase. La un număr de pacienți, sosirea primelor SIP-uri ale suspensiei de bariu din stomac conduce conținutul său, suspensia de bariu sub formă de bulgări mari, de asemenea, face mișcări aleatorii - conținutul stomacului "burlit". Tonul stomacului este oarecum redus, peristalțională este lentă, stomacul este moderat întins. Foarte adesea, spasmul inițial pe termen scurt al gatekeeperului apare, după care crește tonul stomacului, apare un peristalist profund și evacuarea accelerată a suspensiei de bariu din stomac în duodenum (timp de 15-20 minute de stomac este aproape complet eliberat de bariu). Becul este iritat, conține o mulțime de mucus, se eliberează foarte repede de la un agent de contrast, având în vedere forma ei adevărată nu poate fi determinată, pliurile membranei mucoase sunt, de asemenea, vizibile. În același timp, refluxul duodenogastral este de obicei exprimat: după ce suspensia de la Barya este recepționată în departamentul duodenal descendent, acesta este adesea retras în stomac. Nișa din zona saworoduedenal nu este detectată. De asemenea, tulburările discinetice sunt, de asemenea, menționate în buclele proximale ale intestinului subțire. Un număr de pacienți sunt determinați de Cardia. Imaginea radiografică a "stomacului iritat" este rar observată, de obicei la pacienții cu o scurtă istorie și o imagine clinică pronunțată a ulcerului peptic. Semioticele cu raze X de boală ulcerativă timp de mai multe decenii de formare a diagnosticului cu raze X a bolii ulcerative, au fost propuse diferite grupe de simptome radiologice. Majoritatea autorilor au alocat simptome directe și indirecte.

Simptomul direct cu raze X a ulcerului peptic este o nișă pe conturul locului de bariu pe relief. Frecvența identificării acestuia din urmă depinde de multe motive: localizarea și dimensiunea ulcerației, deformarea, organul, prezența lichidului în stomac, umplând aprofundarea ulcerativă a mucusului, cheagul de sânge, calificările lui Rygenic, etc. În metodologia corectă corectă, acest simptom a fost detectat în clinică în 89-93% din cazuri. Modernul realizat corect realizat de raze X vă permite să identificați ulcer cu o dimensiune: 2-3 mm. O nișă peptic poate avea o formă diferită: rotunjită, ovală, ușor, liniară, îndreptată, greșită etc. Unii autori cred că forma nișei peptice depinde de dimensiunea sa. Forma rotunjită și conică a nișei ulcerului are loc în principal la ulcere relativ mici. Pe măsură ce boala progresivă și creșterea dimensiunii ulcerației, forma Shab devine incorectă. Se crede că ulcerurile proaspete au o formă ascuțită și o contururi netede și ulcere în formă de vechime, cu toate acestea, este posibil ca o formă ascuțită să fie asociată cu umplerea strictă a nișei. Forma nișei peptice depinde de poziția pacientului cu un studiu radiografic. Sa stabilit că forma nișei peptice se schimbă în procesul de tratament. Conform studiilor endoscopice, ulcerele ascuțite la pacienții cu boală ulcerului peptic sunt mai des ovale, sub etapa cicatrică - liniară sau împărțită în fragmente mai mici pe fundalul hiperemiei focale a membranei mucoase ("piper cu sare" în autorii japonezi). Rezumarea datelor date ar trebui să se sublinieze că forma unei nișă peptic nu este un criteriu obiectiv pentru evaluarea naturii și calendarului ulcerului. Trebuie remarcat faptul că studiul standard cu raze X în condiții de radiothelizare (radioscopie și radiografie, pneumografie naturală) și contrast dublu la identificarea ulcerului dau aceleași rezultate. Contururile nișei peptice pot fi chiar clare și neuniforme fuzzy. Potrivit lui P.V. VLASOVA și I.D. Blippechevsky (1982), chiar contururile sunt caracteristice ulcerelor relativ mici. Cu o creștere a dimensiunilor ulcerului, contururile devin din ce în ce mai mult datorită dezvoltării țesutului de granulare, proeminenți în lumenul craterului ulcerativ al vasului gol, cheagul de sânge, reziduurile alimentare și mucusul. Cu toate acestea, în procesul de cicatrizare și ulcere mici, în unele cazuri, apare neregulile contururilor. Ca urmare a confluenței ordonate (până la 20 mm), se formează ulceri mari cu contururi neuniforme. Aceste dovezi sugerează că, cu diagnosticarea diferențială a ulcerelor cu ulcere maligne, starea contururilor ulcerului ar trebui luată în considerare numai împreună cu alte simptome și imaginea clinică. Caracteristicile diagnostice cu raze X în funcție de localizarea ulcerelor cu boală ulcerativă.

Ulceruri localizate în departamentul de stomac superior (cardiac). Dificultățile care decurg din studiul cu raze X ale departamentului ventricular superior datorită caracteristicilor locației sale anatomice și, în consecință, atunci când dezvăluie îndoire, majoritatea autorii subliniază. Studiul se efectuează în mod necesar în poziții verticale și orizontale, în timp ce preferința trebuie administrată proiecțiilor laterale și oblice, precum și poziției orizontale pe stomac cu o mișcare mică spre partea dreaptă și în contrast dublu.

Simptomul principal este o nișă pe contur sau nișă sub formă de pata reziduală a suspensiei de bariu pe relief. Nișa de pe contur ar trebui să fie diferențiată de diverticula, care este adesea localizată în partea superioară. Intrarea la diverticul este îngustă, pliurile membranei mucoase sunt determinate în el, suspensia de bariu este întârziată în ea pentru o lungă perioadă de timp. Intrarea la nișă este largă, este rapid eliberată de agentul de contrast, de multe ori pliurile membranei mucoase sunt adesea transformate în nișă, arborele său este exprimat în circumferință, se observă o retragere spastică de la o curbură mare. Ulcerii cardiaci sunt adesea complicați de sângerare, penetrare, malignare. Examenul cu raze X în sângerarea și interpretarea datelor obținute este adesea semnificativ dificil. Simptomul patognomonic al penetrării este o nișă cu trei straturi, dar nișa nu este întotdeauna detectată.

Ulcere de curbură mică a corpului stomacului. Cu privire la particularitățile imaginii cu raze X a ulcerelor acestei localizări, a fost atrasă atenția asupra examinării simptomelor directe și indirecte ale bolii peptice a stomacului.

Ulcerul prediarului din stomac și canalul pilloric. Cu un studiu cu raze X, un simptom direct, ca și în cazul altor localizări ale ulcerelor, este un simptom de nișă, cu toate acestea, o nișă sub formă de spoturi de suspensie reziduală de bariu asupra reliefului este o importanță mai mare. Nișa de pe contur este determinată în cele rar cazuri atunci când ulcerul este situat strict într-o mică curbură a stomacului. Dimensiunile adevărate ale ulcerului departamentului prebillard pot fi determinate numai atunci când examinează pacientul într-o poziție orizontală. Datorită aranjamentului frecvent al ulcerelor pe pereții stomacului, un simptom frecvent este un arbore, adesea rotunjit. Simptomul de nișă în multe cazuri însoțește convergența faldurilor, care este aproape adesea comună în cancerul eroziv-ulcerativ. Sateliții permanenți ai ulcerelor sunt hipermotilitatea și spasmul regional, gastrita antrală (într-un număr de eroziv bolnav), reflux duodenogastral și gastrooforor (hernia deschiderii esofagiene, reflux-esofagită), diskinezia duodenală și o serie de pacienți cu o perioadă lungă de timp Boala ulcerului dezvoltă enteris.. De-a lungul anilor, de mulți ani, diagnosticul bolii ulcerative a primit o mare importanță schimbărilor cicatrice. În cea mai mare parte, ele sunt tipice și depind de localizarea ulcerelor și se angajează în procesul cicatricilor de grinzi musculare. În acest sens, există o deformare sub forma unei vierme de hârtie, care se dezvoltă datorită unei spasme lungi existente a curburii mari a corpului stomacului și a schimbării cicatrice a grinzilor oblice și circulare cu o curbură mică a gastricului corp. În același timp, deformarea se dezvoltă sub formă de două cavități legate de imatericul asimetric situat. Astfel de modificări pot fi observate în forma infiltratorie a cancerului, în timp ce deformarea este simetrică. Deformarea în formă de Uliitko sau "stomacul brisk" se dezvoltă, de asemenea, cu o mică curbură a corpurilor de schimbări gastrice și cicatrice în fasciculul muscular longitudinal. În același timp, scurtarea curburii mici a corpului gastric este redusă, se observă unghiul blestemat, trăgând praful antic și becurile duodenului la o curbură mică, salvarea sinusurilor. La acești pacienți, în absența vărsăturilor după 24 de ore, reziduul suspensiei de bariu este detectat în stomac. O astfel de deformare este mult mai puțin frecventă în cancerul de stomac infiltrat, în care se observă stenoza gatekeeperului, întârzierea în suspensia de bariu în stomac în 24 de ore și vărsături. În același timp, departamentul antraral al stomacului și duodenului este de obicei localizat. Deformările sunt mai susceptibile de a se dezvolta în departamentul antral, cu o cantitate mică de curbură, se poate observa deformarea Gudec - curbura în formă de Ulit a departamentului antral. În același timp, retragerea sconping este, de asemenea, localizată pe o curbură mare, apare curbura axei și răsucirea departamentului antral. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în condițiile terapiei anti-dimensiuni moderne, deformările descrise mai sus au început să se întâlnească din ce în ce mai puțin. Potrivit lui L. M. Torchnaya și colab. (1982), deformarea stomacului este mai des exprimată în scurtarea semnificativă, ca și cum ar fi o puternică curbură. Autorii alocă cinci opțiuni pentru cicatricea post-punct: Primul - conturul stomacului este neuniform, convergența pliurilor membranei mucoase în această zonă; Al doilea - conturul stomacului este neuniform, defecte de umplere rotunjite în apropierea unui circuit neuniform, convergența pliurilor membranei mucoase la acesta; A treia este o nișă mică, cu convergența pliurilor membranei mucoase; Al patrulea este o nișă mică fără convergență la faldurile membranei mucoase; Cea de-a cincea - conturul stomacului este chiar, convergența pliurilor membranei mucoase până la locul ex-ulcerului.

Simptome funcționale indirecte. Caracteristicile x-ray-funcționale includ sindromul clasic de kerven - spasm local, hipersecreție, hipermotilitate locală, schimbări în peristaltic, evacuare și ton al stomacului. Dependența severității acestor simptome din localizarea ulcerelor: sunt mai puțin pronunțate sau chiar absente atunci când sunt deteriorate corpului stomacului și, dimpotrivă, cele mai clar manifestate în ulcerele departamentului pillor și Bulbi, precum și procesul de exacerbare a procesului. Cea mai constantă a simptomelor funcționale consideră hipersecrări, spasm regional, dar curbură mare și simptom al hipermotilității locale.

Sindromul de KerVena, așa cum este bine cunoscut, se manifestă cu o creștere spastică a marelui curbură a corpului gastric la locația ulcerului într-o curbură mică. Poptarea este instabilă, poate să apară și să dispară în procesul de cercetare, atunci când se utilizează agenți antispasmodici. În diagnosticarea practică, acest simptom este mai frecvent în ulcerele de pe urlii din stomac N este de mare importanță datorită dificultății de identificare a ulcerelor acestei localizări. O cantitate semnificativă de fluid în stomacul unui stomac gol este un simptom constant al ulcerului peptic și manifestarea gastritelor concomitente. Este bine cunoscută o creștere a hipersecreției în procesul de cercetare cu raze X.

Simptomul hipermotilității locale sau o reducere crescută a golirii accelerate a departamentului afectate de un ulcer, este descrisă în ulcerul bulbului duodenului. Acest simptom este exprimat în ulcerul ventriculului apricat și becurilor duodenului, în cea mai mare măsură în faza de agravare a bolii ulcerative.