Diabetul gestational Mellitus la indicatorii femeilor însărcinate. Diabetul gestational - ce ar trebui să știe mama. Reducem riscurile aspectului GSD

Diabetul zaharat gestational este exprimat în rezistența la insulină (sensibilitate redusă) a celulelor la corpul produs de organism într-o schimbare hormonală în timpul sarcinii - efectul de blocare asigură lactogen, estrogen, cortizol și alte substanțe care sunt extrem de generate din cea de-a douăzecea săptămână după fetal concepţie. Cu toate acestea, diabetul gestational nu dezvoltă toate femeile - factorii de risc ai problemei problemei:

1. Supraponderal. Factorul de dezvoltare de bază al tipului 2 de tip 2 poate da formarea de lansare a SD în această perioadă feminină particulară.
2. Vârsta mai mult de treizeci de ani. Femeile de naștere sunt mai puternice decât riscurile dezvoltării diabetului gestational.
3. Încălcarea rezistenței la glucoză în timpul sarcinii anterioare. În plus, să se reamintească mai clar și cu siguranță în următoarea sarcină.
4. Predispozitie genetica. Dacă rudele celei mai apropiate serii au fost diagnosticate anterior cu orice tip, atunci riscurile de boală a GOS cresc.
5. Ovarian polichistic. După cum arată practica medicală la femeile cu acest sindrom, diabetul gestational este mai des diagnosticat.
6. Istoria obstetrică proastă. Ați avut anterior copii cronici insuportabili, încă în casnoranți, fie cu vicii de dezvoltare fiziologică? Nașterile anterioare au fost greu, copilul a fost foarte mare sau mic, alte probleme specifice au fost diagnosticate (de exemplu, multi-calea)? Toate acestea cresc semnificativ riscurile apariției GSD în viitor.

Simptomele diabetului gestational

Simptomele GSD sunt cel mai adesea asociate cu manifestări. În majoritatea cazurilor, pacientul nu simte manifestările externe ale bolii, legând o varietate de respingeri cu o restructurare radicală a corpului și procesele de adaptare la nașterea viitoare, dar uneori femeia însărcinată poate arăta o sete puternică pentru Utilizarea nelimitată a lichidelor împreună cu îndeplinirea frecventă a nevoilor mici, chiar dacă fructul este încă mic. În plus, creșterea presiunii periodice se caracterizează pentru diabetul gestational, manifestări neurologice mici (de la schimbarea frecventă a dispoziției la isterici), în cazuri rare, o femeie este îngrijorată de durere în inima și amorțeala membrelor.

După cum se poate observa din cele de mai sus, aceste simptome sunt destul de des caracterizate de patologiile clasice obișnuite și asociate (de exemplu, toxicoza). "Imaginea neclară" nu permite fără echivoc să determine problema și, în majoritatea cazurilor, diabetul zahăr este diagnosticat numai cu ajutorul analizelor adecvate.

Diagnosticare

Conform schemei standard de monitorizare pentru pacienții de la 22 la 28 de săptămâni (este necesar ca necesitatea unui organism feminin în insulină să crească semnificativ, o medie de 75% din norma obișnuită) se efectuează pentru toleranța la glucoză. Pentru această analiză, mai întâi renunță la sânge de la deget pe stomacul gol în ceasul dimineții. Trebuie remarcat faptul că în douăsprezece ore înainte de testare este necesară abandonarea recepționării hranei, a oricărui lucru, nu a fost de acord cu medicul medicului, precum și de a evita sarcinile fizice / emoționale, să se abțină de la alcool și fumat.

După ce gardul de sânge capilar este format din schema de mai sus, reprezentantul celui mai bun etaj este administrat pe cale orală o doză de glucoză într-un echivalent de 75 de grame, după care o oră și două ore fac cel de-al doilea și al treilea gard al sângelui capilar.

Normele testului de mai sus - un stomac gol nu mai mare de 5,1 mmol / l, o oră după administrarea orală a glucozei nu mai mult de 10 mmol / l, după 2 ore - nu mai mult de 8,5 mmol / l. De regulă, valorile aluatului pe stomacul gol la femeile însărcinate cu DOS chiar sub normă, cu toate acestea, în timpul încărcării, acestea sunt semnificativ mai mari.

Spre deosebire de tipurile clasice și 2, un test pentru hemoglobina glicată în diabetul gestational suspectat, deoarece este adesea fals negativ datorită caracteristicilor formării GSD-ului temporar la femei.

În plus față de această analiză, pentru a confirma diagnosticul, medicul este obligat să excludă alte boli care cauzează hiperglicemia, precum și, dacă este necesar, să numească forme alternative de cercetare.

Datorită anumitor riscuri pentru sănătatea viitoare a copilului, tratamentul diabetului zaharat gestational este realizat de cele mai sigure metode cu un set minim de medicamente. După ce a detectat GSD, cel mai bun reprezentativ va introduce o dietă specială, precum și o chiuvetă fizică moderată pentru aceasta în acest stadiu de dezvoltare a fătului, încărcătura. Acum, de până la 7 ori pe zi, va trebui să schimbe nivelul actual de zahăr din sânge cu un glucometru și să efectueze un jurnal detaliat al rezultatelor testelor, astfel încât medicul să poată familiariza, dacă este necesar, cu astfel de statistici și reacționează cursul terapiei.

În unele cazuri, dieta și încărcăturile fizice nu sunt suficiente - în acest caz, un specialist este numit un curs de terapie cu insulină pentru o perioadă de sarcină până la livrare. Doze specifice și schema de administrare a medicamentelor numește exclusiv medicul dvs. de participare! Din păcate, injecțiile de insulină nu dau cel mai mare efect posibil datorită sensibilității slabe a celulelor țesutului la acest hormon în cazul diabetului gestational.

Un alt medicament clasic la nivelurile scăzute de zahăr din sânge este recepția preparatelor orale zaharincing. Majoritatea covârșitoare a acestora este interzisă utilizarea în timpul sarcinii datorită riscurilor foarte mari pentru sănătatea și viața viitorului copil. Excepția este totuși metformină, ci este prescrisă doar ca o ultimă soluție, cântărind cu atenție toate consecințele posibile și luați în considerare efectele secundare grave.

Cel mai eficient mecanism de luptă împotriva SDG este o dietă aleasă corespunzător - aceasta este o axiom, relevantă pentru mai mult de cinci decenii. Cu toată similitudinea simptomelor și metodologiei pentru tratamentul diabetului gestational și diabetului zaharat, 1,2 tip, sistemul de alimentare este esențial pentru ele. În GDG, este imposibil să se utilizeze diete scăzute de carbură sau vegan, deoarece o astfel de schemă de formare poate afecta negativ viitorul sănătății fătului fetal. Este deosebit de periculos pentru formarea de organisme cetonă, după mutarea la alimente cu organismul cu propriile grăsimi. Ce să fac? Doctorii din această etapă a comportamentului mamei până la naștere, acestea oferă să se mute într-o schemă nutrițională echilibrată echilibrată. Tezele sale principale:

1. Fracția fracțională, 3 abordări principale (mic dejun, prânz, cină) și 3 gustări.
2. Eșecul de a mânca orice produse care conțin carbohidrați simplu "Fast" - făină, dulciuri, muraturi, fast-food și cartofi sub orice formă.
3. Conținutul normal de calorii în calculul a 35 kcal pe kilogram de greutate corporală.
4. Distribuția sistemului BJO este de 25-30% din proteine, aproximativ 30% din grăsimi și până la 40-45% din carbohidrați.
5. Asigurați-vă că mâncați produse cu fibre - pentru a îmbunătăți digestia și stabilizarea peristalticului.
6. Controlul permanent al nivelului de corpuri de zahăr și cetonă, optim după fiecare masă (după 60 de minute).

Conform unei astfel de diete, câștigul optim în greutate în timpul sarcinii fluctuează în 11-16 kilograme. În general, dieta la femeile cu DO de la începutul sarcinii la naștere este aproape identică de principala nutriție sănătoasă a reprezentanților sexuali echitabili într-o poziție interesantă fără probleme de sănătate, dar necesită o aderare mai strictă la ritmurile zilnice și la controlul complet de nivele de zahăr / corpuri de cetonă sânge.

Meniu pentru o săptămână

Meniul săptămânal clasic cu o dietă zilnică hexide oferă o femeie însărcinată cu întregul set de elemente necesare, în timp ce ajută la menținerea schimbului de carbohidrați în normă și reducerea riscurilor de complicație a GDG.

Ziua 1

Micul dejun un sandwich mare cu brânză solidă și două roșii, precum și un ou fiert. Pe gustare înainte de prânz - un castron mic cu brânză de cabană și o mână de stafide. Supa de legume din mese. La jumătate de sticlă mare de iaurt natural. Rochie placa de salată de legume și un avocado. Înainte de a merge la culcare, puteți folosi un pahar de cârpă de cai.

Ziua 2.

Micul dejun de mâncăruri de ovăz fierbete lapte. Gustare de două mere. Supă de pui de masă cu carne. De jumătate de sută de grame de caș cu conținut scăzut de grăsimi. Cina vegetală tocană și o bucată mică de carne de vită fiartă. Înainte de culcare, putem bea un pahar de kefir cu un singur zahăr.

Ziua 3.

Micul dejun este un fel de mâncare de omlet cu doi castraveți. La cel de-al doilea mic dejun - un pahar de iaurt. Mese de supă de pește. De jumătate de banane. Rochie vasul de terci de lapte. Înainte de culcare, folosim jumătatea genului de salată de legume.

Ziua 4.

Mic dejun cu materii prime cu stafide și adăugând 15% smântână naturală. Pe gustare - o mână de nuci purificate. Mă duc la o placă de supă din linte. Jumătate de două pere mici. Placa de orez din cină gătită pentru o pereche, carnea de pui coapte cu roșii (100 de grame). Înainte de culcare, beți ceaiul.

Ziua 5.

Pentru micul dejun, pregătim o omletă cu un sandwich (unt, brânză solidă, pâine de secară). Înainte de cină, beți un pahar de suc de roșii. M-am luat pe tocură de legume și 100 de grame de carne gătite pentru un cuplu. Jumătate de la două piersici. Pentru cină - o placă de spaghete din soiuri solide de grâu cu adăugarea de sos de roșii. Înainte de plecare să doarmă, puteți bea un pahar de ceai din plante.

Ziua 6.

Brânză de masa de bumbac cu adaos de fructe de padure îngrozitoare. Slow un sandwich mic cu felie de brânză solidă. Mă duc la o placă de hrișcă cu carne tocată, salată de legume și ceai verde. Jumătate de pahare de proaspete. Avem o cină cu salată de legume și 100 de grame de piept de pui cu roșii. Înainte de culcare, puteți bea un pahar cu 1 lapte la sută.

Ziua 7.

Mic dejun cu un fel de mâncare de cereale de porumb de lapte cu caise uscate. Gustare de două mere. Pranz salată clasică de la roșii / castraveți și varză SCH). Jumătate de mână de fructe uscate. Avem cina pe dovlecei cu adăugarea de smântână, precum și un pahar de suc. Înainte de culcare, puteți bea un ritm.

Toate femeile însărcinate care sunt diagnosticate cu diabet gestational, recomandăm să nu panicăm - acest sindrom, în calitate de statistici medicale mondiale, este diagnosticat anual în patru procente din viitoarele mame. Da, acesta este un "apel" alarmant, care nu este în regulă cu corpul, dar în majoritatea cazurilor, GDS dispare după livrare. Bineînțeles, timp de o jumătate sau jumătate de după livrare, o femeie ar trebui să controleze starea corpului, donează în mod regulat sângele zahărului și să încerce să se abțină de la o nouă sarcină - riscurile apariției repetate a bolii și tranziția acesteia la Principalul tip de CD 1 sau 2 crește semnificativ.

Suntem hrăniți rațional și corect, petreceți mai mult timp în aerul proaspăt, făc medicului distribuit și recomandat - corpurile planificate vor trece în mod normal și puteți chiar să hrăniți copilul cu sânii, controlați cu atenție posibilele manifestări ale diabetului în viitor.

Video utilă

Diabetul gestațional sau diabetul zaharat al femeilor însărcinate

Diabetul gestațional la femeile gravide

Sarcina este o perioadă de încărcare funcțională sporită pe majoritatea corpurilor unei femei însărcinate. În acest caz, o serie de boli pot fi descompuse sau apar noi condiții patologice. Una dintre aceste sarcini caracteristice a încălcărilor este diabetul zaharat gestational. De obicei, nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața viitoarei mame. Dar, în absența unei terapii adecvate, diabetul gestational are un impact negativ asupra dezvoltării intrauterine a copilului și crește riscul mortalității infandice timpurii.

Ce este diabetul?

Diabetul zaharat se numește boală endocrină cu o tulburare pronunțată, în special schimb de carbohidrați. Principalul său mecanism patogenetic este insuficiența absolută sau relativă insuficiență - hormon, produsă de celule speciale ale pancreasului.

Insularea insulinei se poate baza pe:

• reducerea numărului de celule β ale insulelor Langerhans în pancreas responsabil cu secreția de insulină;
• încălcarea procesului de transformare a epulinului scăzut eficient într-un hormon de acțiune matur;
• sinteza unei molecule anormale de insulină cu secvență de aminoacizi modificată și activitate redusă;
• schimbarea sensibilității receptorilor de celule la insulină;
• creșterea minieră a hormonilor a căror efect se opune efectelor insulinei;
• inconsecvența nivelului de glucoză a veniturilor din hormonul produs de pancreas produsă.

Efectul insulinei asupra schimbului de carbohidrați se datorează prezenței unor receptori speciali de glicoproteină în țesuturile dependente de insulină. Activarea lor și transformarea structurală ulterioară conduc la o creștere a transportului de glucoză în interiorul celulelor cu o scădere a nivelului de zahăr din sânge și a spațiilor intercelulare. De asemenea, sub acțiunea insulinei este stimulată ca o utilizare a glucozei cu eliberarea energiei (procesul de glicoliză) și acumularea acestuia în țesuturile sub formă de glicogen. Depozitul principal este mușchii ficatului și scheleticii. Glucoza izolată de glucoză este, de asemenea, sub insulină.

Acest hormon afectează schimbul de grăsimi și proteine. Are un efect anabolic, inhibă procesul de degradare a grăsimilor (lipoliză) și stimulează biosinteza ARN și ADN-ul în toate celulele dependente de insulină. Prin urmare, cu producția de insulină scăzută, modificările în activitatea sa sau sensibilitatea la țesuturi reduse apar tulburări metabolice multiple. Dar principalele semne de diabet sunt modificări ale metabolismului carbohidrat. În același timp, se observă o creștere a nivelului de bază de glucoză în sânge și apariția unui vârf excesiv de concentrație după mese și sarcina de zahăr.

Diabetul zaharat decompensat duce la tulburări vasculare și trofice în toate țesuturile. În acest caz, chiar și organele independente de insulină (rinichi, creier, inimă) suferă. Aciditatea secretelor biologice de bază, care contribuie la dezvoltarea disbiozei vaginale, a cavității orale și a intestinelor. Funcția de barieră a pielii și a membranelor mucoase este redusă, activitatea factorilor de protecție imună locală este suprimată. Ca rezultat, în timpul diabetului, riscul bolilor inflamatorii infecțioase ale pielii și ale sistemului urogenital, complicațiile purulente și încălcările proceselor de regenerare crește semnificativ.

Tipuri de boală

Mai multe soiuri de diabet sunt izolate. Ele diferă unul de celălalt cu etiologie, mecanisme patogenetice de insuficiență a insulinei și de tip flux.

• diabetul de tip de tip 1 cu o deficiență absolută de insulină (starea incurabilă a distanței insulinei) se datorează decesului celulelor insulelor Langerhans;
• diabetul zaharat, caracterizat prin rezistența la insulină a țesuturilor și încălcarea secreției de insulină;
• diabetul gestational, în timp ce hiperglicemia este detectată mai întâi în timpul sarcinii și, de obicei, trece după livrare;
• alte forme de diabet cauzate de tulburări endocrine combinate (endocrinopolople) sau deteriorarea funcției pancreas în infecții, intoxicare, efectele medicamentelor, pancreatitei, stărilor autoimune sau bolile deterministe genetic.

Femeile gravide ar trebui să facă distincția între diabetul gestational și decompensarea diabetului zaharat (pregestată) anterior.

Caracteristicile diabetului gestational

Patogeneza dezvoltării diabetului zaharat al femeilor însărcinate este alcătuită din mai multe componente. Cel mai important rol este jucat de dezechilibrul funcțional între efectul hipoglicemic al insulinei și efectul hiperglicemic al unui grup de alți hormoni. Creșterea treptată a rezistenței la insulină a țesuturilor agravează imaginea deficienței relative a insulistenței. Și hipodinamia, o creștere a greutății corporale cu o creștere a procentului de țesut adipos și adesea remarcat o creștere a alimentelor obișnuite de calorii devine factori provocatori.

Contextul tulburărilor endocrine în timpul sarcinii este modificările metabolice fiziologice. Deja în perioada timpurie de gestație există o restructurare a metabolismului. Ca rezultat, cu cele mai mici semne de scădere a fătului de glucoză, calea principală de carbohidrați a schimbului de energie trece rapid la lipidele de rezervă. Acest mecanism de protecție se numește fenomen fast foamete. Acesta oferă transportul permanent de glucoză prin bariera de fetoplacentaj, chiar dacă rezervele de glicogen disponibile și substratul pentru gluchenogeneză în ficatul mamei.

La începutul sarcinii, o astfel de perestroika metabolică este suficientă pentru a satisface nevoile energetice ale unui copil în curs de dezvoltare. În urma depășirii rezistenței la insulină, hipertrofia celulelor β ale insulelor Lagnergans și creșterea activității lor funcționale este dezvoltarea. O creștere a cantității de insulină produsă este compensată de accelerarea distrugerii sale, datorită consolidării activității rinichilor și activarea insulelor placentei. Dar în al doilea trimestru de sarcină, placenta de maturare începe să efectueze o funcție endocrină, care poate afecta schimbul de carbohidrați.

Antagoniștii de insulină sunt sintetizați de hormonii de steroizi și steroizi (progesteron și lactoză placentară), estrogeni și secretele de cortizol suprarenale. Ele sunt considerate potențial diabetegenice, iar cea mai mare influență este hormonii fetoplacentari. Concentrația lor începe să crească de la 16-18 săptămâni de gestație. Și, de obicei, până la 20 de săptămâni, primele semne de laborator ale diabetului gestational apar în gravidă cu insuficiență relativă a insuranței. Cel mai adesea, boala este dezvăluită la 24-28 de săptămâni, iar femeia nu poate face plângeri tipice.

Uneori, numai schimbarea volatilității la glucoză este diagnosticată, considerată prediabet. În acest caz, lipsa de insulină se manifestă numai cu flux excesiv de carbohidrați cu alimente și în alte puncte provocatoare.

Potrivit datelor moderne, diabetul femeilor însărcinate nu este însoțit de moartea celulelor pancreas sau de schimbarea moleculei de insulină. De aceea, încălcările endocrine care apar de la o femeie sunt reversibile și cel mai adesea vor fi cumpărate pe cont propriu imediat după livrare.

Ce este periculos pentru un diabet gestational pentru copii?

La detectarea diabetului gestational, femeile însărcinate au întotdeauna întrebări, ce influență asupra copilului are și este cu adevărat necesar pentru tratament. La urma urmei, cel mai adesea această boală nu reprezintă amenințarea imediată la adresa vieții viitoarei mame și nici măcar nu își schimbă în mod semnificativ bunăstarea. Dar tratamentul este necesar în primul rând pentru a preveni complicațiile perinatale și obstetrice ale sarcinii.

Diabetul zahărului duce la o încălcare a microcirculației în țesuturile mamei. Spasmul vaselor mici este însoțit de deteriorarea endoteliului în ele, activarea peroxidației lipidelor, provoacă sindromul DVS cronic. Toate acestea contribuie la insuficiența cronică de fetoplacentaj cu hipoxia fetală.

Fluxul excesiv de glucoză la copil nu este, de asemenea, un fenomen inofensiv. La urma urmei, pancreasul său încă nu produce cantitatea necesară de hormon, iar insulina maternă nu penetrează bariera fetoplazoasă. Iar nivelul necorectat de glucoză duce la tulburări disconculate și metabolice. Iar hiperlipidemia secundară care apare devine cauza unor schimbări structurale și funcționale în membranele celulare, agravează hipoxia țesuturilor fătului.

Hiperglicemia provoacă în copil cu hipertrofie a celulelor β ale pancreasului sau epuizării acestora anterior. Ca urmare, nou-născutul poate fi pronunțat încălcări ale metabolismului carbohidraților cu stări critice de viață în pericol. Dacă diabetul gestational nu este ajustat în 3 trimestru de sarcină, fătul dezvoltă macrocomenzi (greutate corporală mare) cu obezitate displazică, spleno- și hepatomegalie. În același timp, sistemul de imaturitate al sistemului respirator, cardiovascular și digestiv este cel mai adesea remarcat la naștere. Toate acestea se referă la o fetopatie diabetică.

Principalele complicații ale diabetului gestational includ:

• hipoxia fătului cu întârzierea dezvoltării sale intrauterine;
• livrare prematură;
• moartea fetală intrauterină;
• creșterea mortalității infantile în rândul copiilor născuți de la femeile cu diabet zaharat de gestație;
• macrocomenzi, ceea ce duce la naștere complicată și mărește riscul de leziuni generice la un copil (fractura claviculelor, paralizia ERBA, paralizia nervului diafragilic, leziunea craniului și a coloanei vertebrale cervicale) și deteriorarea căilor generice ale mamei;
• , pre-grasia și eclampsie la o femeie însărcinată;
• adesea infecții ale tractului urinar recurent în timpul sarcinii;
• leziuni fungice ale membranelor mucoase (inclusiv organe genitale).

Unii medici se referă la complicațiile diabetului gestational sunt, de asemenea, avort spontan în termenele anticipate. Dar, cel mai probabil, cauza avortului spontan este decompensarea diabetului zaharat de protecție anterior diagnosticată.

Simptome și diagnostice

Femeile gravide care suferă de diabet rar au prezentat reclamațiile caracteristice acestei boli. Semnele tipice sunt, de obicei, exprimate moderat, iar femeile consideră de obicei manifestările lor fiziologice de 2 și 3 trimestre. Dyuria, setea, mâncărime de piele, setul de greutate insuficient poate să apară nu numai în diabetul gestational. Prin urmare, studiile de laborator sunt principale în diagnosticul acestei boli. Iar ultrasunetele obstetrice ajută la clarificarea severității insuficienței de fetoplacentaj și identificarea semnelor de patologie a dezvoltării fătului.

Studiul de screening este de a determina nivelul de glucoză în sângele unei gravidă pe stomacul gol. Se efectuează în mod regulat din cele 20 de săptămâni de gestație. La producerea pragurilor de glicemie, este prescris un test pentru a determina toleranța la glucoză. Și la femeile însărcinate dintr-un grup de risc ridicat pentru dezvoltarea diabetului gestational un astfel de test, este recomandabil să se efectueze un astfel de test la prima participare la recepție și să re-pentru o perioadă de 24-28 de săptămâni, chiar și la nivelul normal al glucoza pe stomacul gol.

Glicemia de la 7 mmol / l pe stomacul gol într-un sânge capilar solid sau de la 6 mmol / l pe o publicitate în plasmă venoasă - acestea sunt indicatori de laborator de încredere de diagnostic în diabetul gestational. De asemenea, un semn al bolii este detectarea hiperglicemiei peste 11,1 mmol / l cu o măsurătoare aleatorie în timpul zilei.

Testul testului de toleranță la glucoză () necesită respectarea atentă a condițiilor. În termen de 3 zile, o femeie ar trebui să urmeze sursa de alimentare obișnuită și activitatea fizică, fără a fi recomandată în timpul constrângerilor de diabet. Cina în ajunul testului trebuie să conțină 30-50 g de carbohidrați. Analiza se desfășoară strict pe stomacul gol, după postul de 12-14 ore. În timpul încercării, fumatul, primind orice droguri, exerciții fizice (inclusiv ridicarea scărilor), alimente și băuturi.

Prima probă este că sângele testează pe un stomac gol. După aceasta, femeia însărcinată are dreptul să bea o soluție de glucoză proaspăt preparată (75 g de materie uscată la 300 ml de apă). Pentru a evalua dinamica glicemiei și identificarea vârfurilor sale ascunse, probele repetate sunt de dorit să dureze la fiecare 30 de minute. Dar se realizează adesea doar determinarea nivelului de glucoză din sânge, la 2 ore după administrarea unei soluții de testare.

În mod normal, la 2 ore după încărcare de zahăr, glicemia nu trebuie să fie mai mare de 7,8 mmol / l. Scăderea toleranței este rostită cu indicatori de 7,8-10,9 mmol / l. Un diabet gestational este diagnosticat cu un rezultat de 11,0 mmol / l.

Diagnosticul de diabet zaharat gestational nu poate fi bazat pe definiția glucozei în urină (glucoză) sau măsurarea nivelului de gluciștters de glicemie cu fâșiile de testare. Doar testele standardizate de sânge de laborator vă permit să confirmați sau să eliminați această boală.

Întrebări de tratament

Insulinoterapie

Auto-controlul nivelurilor de glucoză în sângele venos periferic cu Glucometrov este necesar. Femeia însărcinată desfășoară o analiză independentă pe stomacul gol și la 1-2 ore după mese, înregistrând datele împreună cu calorienei alimentelor adoptate într-un jurnal special.

În cazul în care dieta ipocalorială în diabetul gestational nu a condus la normalizarea indicatorilor de glicemie, medicul ia o decizie cu privire la numirea de insulinație. În același timp, o insulină scurtă și ultrashort sunt prescrise în modul de injectare reutilizabilă, luând în considerare conținutul caloric al fiecărei mese și niveluri de glucoză. Uneori, insulinele sunt utilizate suplimentar cu o durată medie de acțiune. La fiecare recepție, medicul ajustează regimul de tratament, având în vedere datele de auto-control, dinamica dezvoltării fetusului și a semnelor de ultrasunete de fetopatie diabetică.

Injecțiile cu insulină sunt efectuate subcutanat de seringi speciale. Cel mai adesea, o femeie pentru acest lucru nu este obligată să fie asistată, formarea este condusă de un personal endocrinolog sau de diabet zaharat. Dacă doza zilnică necesară de insulină depășește 100 de unități, se poate lua o decizie pentru a instala o pompă de insulină subcutanată permanentă. Utilizarea medicamentelor de sushaure orale în timpul sarcinii este interzisă.

Preparatele pot fi utilizate ca o terapie auxiliară pentru a îmbunătăți microcircularea și tratamentul insuficienței fetoplacente, hofitol, vitamine.

Nutriție în diabetul gestational

În timpul sarcinii, baza tratamentului cu diabet și încălcarea toleranței la glucoză este dieterapia. Este luată în considerare greutatea corporală și activitatea fizică a unei femei. Recomandările dietetice includ corectarea modului de alimentare, a compoziției alimentare și a conținutului său de calorii. Meniul gravidă cu diabet gestational ar trebui, pe lângă acestea, să asigure fluxul nutrienților și vitaminelor de bază, pentru a promova normalizarea tractului gastrointestinal. Între 3 mese principale trebuie să organizeze gustări, iar conținutul caloric principal ar trebui să fie în prima jumătate a zilei. Dar ultima gustare înainte de patul de noapte trebuie să includă, de asemenea, carbohidrați în cantitate de 15-30.

Ce poate fi utilizat cu diabetul însărcinat? Aceasta este soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de păsări, carne și pește, bogate în produse din fibre (legume, legume și boabe), verdeață, lapte nevinovat și produse lactate fermentate, ouă, uleiuri vegetale, nuci. Pentru a determina ce fructe pot fi introduse în dietă, este necesar să se estimeze rata de ridicare a nivelului de glucoză în sânge la scurt timp după recepția lor. Mere, pere, rodie, citrice, piersici sunt de obicei permise. Este permisă utilizarea ananasului proaspăt în cantități mici sau sucului de ananas fără a adăuga zahăr. Dar bananele și strugurii sunt mai bine excluse din meniu, conțin carbohidrați ușor de prietenos și contribuie la creșterea rapidă a Glycemiei.

Rhodework și prognoză

Nașterea în diabetul gestațional poate fi naturală sau prin secțiuni de cezariană. Tactica depinde de greutatea așteptată a fătului, parametrii pelvisului mamei, gradul de compensare a bolii.

Cu tipuri independente, la fiecare 2 ore este monitorizată de nivelul de glucoză și cu o tendință la state hipoglicemice și hipoglicemice - în fiecare oră. Dacă o femeie în timpul sarcinii a fost în terapia cu insulină, medicamentul în timpul nașterii este introdus cu ajutorul infuzomului. Dacă avea suficientă dietă și terapie, decizia privind utilizarea insulinei este acceptată în conformitate cu nivelul de glicemie. Cu secțiunea cezariană, monitorizarea glicemiei este necesară înainte de operație, înainte de a elimina copilul, după îndepărtarea ultimului și apoi la fiecare 2 ore.

Cu identificarea în timp util a diabetului gestational și realizarea unei compensații stabile pentru boală în timpul sarcinii, prognoza pentru mamă și copil este favorabilă. Cu toate acestea, nou-născuții se află în grupul de risc pentru mortalitatea infantilă și necesită o observație strânsă a neonatologului și a pediatriei. Dar pentru o femeie, consecințele diabetului însărcinat pot fi dezvăluite și câțiva ani după genuri de succes sub formă de diabet de tip 2 sau prediabet.

Dacă mulți dintre noi au auzit despre diabetul convențional, atunci cu ceea ce este diabetul gestational, puțini oameni sunt familiarizați. Dubetul gestațional este o creștere a nivelului de glucoză (zahăr) în sânge, care a fost revelat în primul rând în timpul sarcinii.

Boala nu este atât de comună - doar 4% din toate sarcinile - dar, doar în cazul, trebuie să știți despre asta, dacă numai pentru că această boală este departe de a fi inofensivă.

Diabetul zahărului în timpul sarcinii poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Dacă apare În termeni de timp Sarcina, riscul de avort spontan crește și, chiar mai rău - apariția malformațiilor congenitale în copil. Cel mai adesea, cele mai importante organe ale miezului sunt inima și creierul.

Diabetul gestational a început În al doilea trimestru al treilea Sarcina devine cauza unei creșteri excesive a fătului. Acest lucru duce la hiperinsulinemie: după naștere, când copilul nu va primi un astfel de număr de glucoză de la mamă, indicatorii de zahăr din sângele său sunt reduse la marcaje foarte scăzute.

Dacă această boală nu dezvăluie și nu este tratată, poate duce la dezvoltare fethopatia diabetică - complicarea fătului, dezvoltarea datorită deprecierii schimbului de carbohidrați în corpul mamei.

Semne de fetopatie diabetică la un copil:

• dimensiuni mari (greutate mai mare de 4 kg);
• încălcarea proporțiilor corporale (membrele subțiri, burta mare);
• umflarea țesuturilor, depozite excesive de grăsime subcutanată;
• icter;
• tulburări respiratorii;
• hipoglicemia nou-născuților, creșterea vâscozității sângelui și riscul de cuișoare de sânge, conținutul scăzut de calciu și magneziu în sângele unui nou-născut.

Cum apar diabetul zaharat gestational în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii în corpul feminin, nu este doar o stropire hormonală, ci o furtună hormonală întreagă și una dintre consecințele unor astfel de schimbări este Încălcarea toleranței corpului la glucoză - Cineva este mai puternic, cineva este mai slab. Ce inseamna asta? Nivelul zahărului din sânge este ridicat (deasupra limitei superioare a normei), dar încă nu atât de mult încât diagnosticul de diabet zahăr poate fi diagnosticat.

În al treilea trimestru de sarcină, ca urmare a rearanjerilor hormonale noi, se poate dezvolta diabetul gestational. Mecanismul apariției sale: pancreasul femeilor însărcinate produce de 3 ori mai multă insulină decât restul oamenilor - pentru a compensa hormonii specifici la nivelul zahărului conținut în sânge.

Dacă nu face față acestei caracteristici cu o concentrație tot mai mare de hormoni, apare un astfel de fenomen ca diabetul zaharat gestational în timpul sarcinii.

Grupul de risc de diabet zaharat gestational în timpul sarcinii

Există unii factori de risc care cresc probabilitatea ca femeia în timpul sarcinii să dezvolte diabet gestational. Cu toate acestea, prezența tuturor acestor factori nu garantează că diabetul va apărea încă - în același mod ca și absența acestor factori advers, nu garantează 100% protecție împotriva acestei boli.

1. Greutatea corporală excesivă observată la o femeie înainte de sarcină (mai ales dacă greutatea depășește norma cu 20% sau mai mult);
2. Naţionalitate. Se pare că există unele grupuri etnice în care diabetul gestational este observat mult mai des decât alții. Acestea includ Negros, Latino, americanii indigeni și asiatici;
3. Nivel ridicat de zahăr bazat pe analiza urinei;
4. Încălcarea toleranței corpului la glucoză (așa cum am menționat deja, nivelul zahărului este mai mare decât norma, dar nu atât de mult pentru a diagnostica "diabetul");
5. Ereditate. Diabetul este una dintre cele mai grave boli ereditare, riscul său crește dacă cineva de la rudele apropiate de pe linia ta a fost diabetic;
6. Precedentă nașterea unui copil mare (peste 4 kg) a unui copil;
7. Aspectul anterior al unui copil încă;
8. Ați diagnosticat deja "diabetul gestational" în timpul sarcinii anterioare;
9. Multi-calea, adică apele amniotice prea mari.

Diagnosticarea diabetului gestational

Dacă ați descoperit mai multe semne legate de grupul de risc, raportați acest lucru medicului - puteți fi adecvat o examinare suplimentară. Dacă nu este detectată nimic rău, veți trece o altă analiză cu toate celelalte femei. Toate celelalte treceri examinarea examinării Pe diabetul gestational între săptămâna 24 și 28 de sarcină.

Cum s-ar întâmpla acest lucru? Vi se va oferi o analiză numită "testul oral al toleranței corpului la glucoză". Va fi necesar să beți un fluid îndulcit care conține 50 de grame de zahăr. După 20 de minute, va exista o etapă mai puțin plăcută - luând sânge din Viena. Faptul este că acest zahăr este absorbit rapid, după 30-60 de minute, dar citirile individuale diferă, și anume, acest lucru este interesat de medici. Astfel, ei află cât de bine corpul este capabil să metabolizeze soluția dulce și să absoarbă glucoza.

În cazul în care va exista un număr de 140 mg / dl (7,7mmol / l) în forma "Rezultatele analizei" sau mai sus, este deja nivel inalt. Veți face o altă analiză, dar de data aceasta - după câteva ore de post.

Tratamentul diabetului gestational

Viața de la diabetici, spun doar, nu zahăr - atât în \u200b\u200bsensul direct, cât și în figurativ. Dar această boală poate fi controlată dacă știți cum să urmați în mod clar instrucțiunile medicale.

Deci, ce va ajuta la combaterea diabetului istoric în timpul sarcinii?

1. Controlul nivelului de zahăr din sânge. Acest lucru se face de 4 ori pe zi - un stomac gol și la 2 ore după fiecare masă. Poate că veți avea nevoie de verificări suplimentare - înainte de mese;
2. Teste de urină. Nu ar trebui să aibă corpuri de ketone - indică faptul că diabetul nu este controlat;
3. Respectarea regimului de putere specială pe care medicul îl va informa. Vom lua în considerare această întrebare de mai jos;
4. Exercițiul fizic rezonabil asupra sfatului medicului;
5. Controlul asupra greutății corporale;
6. Terapia cu insulină după cum este necesar. În prezent, numai insulina este permisă pentru sarcină ca pregătire antidiabetică;
7. Controlul tensiunii arteriale.

Dieta cu diabet gestational

Dacă ați detectat diabetul gestational, va trebui să vă reconsiderați modul de alimentare - aceasta este una dintre condițiile pentru tratamentul cu succes al acestei boli. De obicei, diabetul este recomandat pentru a reduce greutatea corporală (aceasta contribuie la creșterea rezistenței la insulină), dar sarcina nu este timpul pentru pierderea în greutate, deoarece fructele trebuie să primească toate substanțele nutritive de care au nevoie. Aceasta înseamnă că conținutul de calorii trebuie redus, fără a reduce alimentația sa.

1. Mănâncă în porțiuni mici De 3 ori pe zi și 2-3 ori gustare în același timp. Nu săriți mesele! Micul dejun trebuie să fie compus din carbohidrați cu 40-45%, gustul ultima seară ar trebui să conțină, de asemenea, carbohidrați, aproximativ 15-30 gr.

2. Evitați prăjiturile și grăsimile, precum și produse bogate în carbohidrați cu ușurință. Acestea includ, de exemplu, cofetărie, precum și coacerea și unele fructe (banane, curmale, struguri, cireșe, fig.). Toate aceste produse sunt absorbite rapid și provoacă creșterea nivelului de zahăr din sânge, există puține nutrienți în ele, dar multe calorii. În plus, la nivelul efect glicemic ridicat, este nevoie de prea multă insulină care în diabet este o non-dizabilități.

3. Dacă sunteți bolnav dimineața, Păstrați un cookie-uri de cracker sau sare uscate pe masa de noptieră și mâncați câteva bucăți înainte de a ieși din pat. Dacă insulina este tratată și dimineața este bolnavă - asigurați-vă că știți cum să vă ocupați de un nivel scăzut de zahăr din sânge.

4. Nu folosiți fast-food. Acestea sunt supuse procesării preindustriale pentru a reduce timpul de pregătire, dar influența lor asupra creșterii indicelui glicemic este mai mare decât cea a analogilor naturali. Prin urmare, excludeți fidea sublimată din dietă, supă "în 5 minute" din sac, cereale fast-food, cartofi piure de cartofi sublimați.

5. Acordați atenție alimentelor bogate în fibre: terci, orez, paste, legume, fructe, pâine din cereale întregi. Acest lucru este valabil nu numai pentru femeile cu diabet gestational - fiecare gravidă ar trebui să mănânce 20-35 gy de fibre pe zi. Ce este atât de util pentru diabetici? Stimulează munca intestinală și încetinește aspirația excesului de grăsime și zahăr din sânge. Mai multe produse bogate în fibră conține multe vitamine și minerale necesare.

6. Grăsimile saturate în dieta zilnică nu ar trebui să fie mai mari de 10%. Și, în general, mâncați mai puține produse care conțin grăsimi "ascunse" și "vizibile". Excludeți cârnați, cârnați, cârnați, bacon, afumată, carne de porc, miel. Soiurile de carne slabă sunt mult mai preferabile: curcan, carne de vită, pui, precum și pește. Curățați toată grăsimea vizibilă din carne: grăsime din carne și de la pasăre - pielea. Pregătiți-vă ușor: bucătar, coaceți, pregătiți-vă pentru o pereche.

7. Pregătiți alimentele nu pentru grăsimiși pe ulei vegetal, dar nu ar trebui să fie prea mult.

8. Bea cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi (8 pahare).

9. Corpul tău are astfel de grăsimiCa și margarină, unt, maioneză, smântână, nuci, semințe, brânză cremă, sosuri.

10. Obosit de interdicții? Există astfel de produse pe care le puteți nu există limită - Acestea conțin câteva calorii și carbohidrați. Acestea sunt castraveți, roșii, dovlecei, ciuperci, ridichi, dovlecei, țelină, salată, fasole placa, varza. Mănâncă-le în principalele metode de hrană sau ca gustări, mai bine - sub formă de salate sau fierbeți (fierbeți modul obișnuit sau o pereche).

11. Asigurați-vă că corpul dvs. este prevăzut cu întregul complex de vitamine și mineralenecesare pentru sarcină: Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă nu aveți nevoie de aport suplimentar de vitamine și minerale.

Dacă dieterapia nu ajută, iar zahărul din sânge rămâne la un nivel ridicat sau la un nivel normal de zahăr în urină care detectează constant corpurile de cetonă - veți fi prescris insulinoterapie.

Insulina este administrată numai metodă de injecție, deoarece este o proteină și dacă încercați să o încheiați în tabletă, se va prăbuși complet sub influența enzimelor noastre digestive.

Dezinfectanții sunt adăugați la preparate de insulină, deci nu ștergeți pielea cu alcool înainte de injectare - alcoolul distruge insulina. Bineînțeles, trebuie să utilizați seringi de o singură dată și să urmați regulile de igienă personală. Toate celelalte subtilități de terapie cu insulină vă vor spune medicului participant.

Exerciții fizice în diabetul gestational gravid

Considerați că nu aveți nevoie? Dimpotrivă, ei vor ajuta să mențină bunăstarea, să sprijine tonul muscular, să se recupereze mai repede după livrare. În plus, ele îmbunătățesc efectul de insulină și ajută la obținerea excesului de greutate. Toate acestea ajută la menținerea nivelului optim al zahărului din sânge.

Angajați-vă în tipurile obișnuite de activități active care vă plac și vă rog: mersul pe jos, gimnastică, exerciții de apă. Nu există încărcări pe burtă - despre exerciții preferate "pe presă", dar va trebui să uite. Nu este necesar să se ocupe de acele sporturi care sunt pline de leziuni și picături - călărie, ciclism, patinaj, schi etc.

Toate încărcăturile - pentru bunăstare! Dacă s-au simțit rău, durerile au apărut în partea de jos a abdomenului sau în spate, opriți și săriți.

Dacă treceți terapia cu insulină, este important să știți că hipoglicemia poate apărea în timpul efortului fizic, deoarece activitatea fizică și insulina reduc cantitatea de zahăr din sânge. Verificați nivelul zahărului din sânge înainte și după antrenament. Dacă ați început să mergeți la o oră după masă, puteți mânca un sandwich sau un măr după clasă. Dacă din momentul ultimei mese a trecut mai mult de 2 ore, este mai bine să mănânci până la antrenament. Asigurați-vă că luați suc sau zahăr în caz de hipoglicemie.

Diabetul gestational și nașterea nașterii

Veste bună: După naștere, diabetul gestational, de regulă, are loc în diabetul zaharat numai în 20-25% din cazuri. Adevărat, nașterile în sine din cauza acestui diagnostic pot fi complicate. De exemplu, datorită recoltării deja menționate a fătului, copilul poate născut foarte mare.

Mulți, probabil, ar dori "eroul", dar dimensiunea mare a copilului poate fi o problemă în luptele și nașterea: În majoritatea cazurilor, se desfășoară și, în cazul unei rude în mod natural, există a riscul prejudiciului umerilor copilului.

Cu copii de diabet gestational născut cu nivel redus Zahăr în sânge, dar este fixat doar hrănirea.

Dacă laptele nu este încă, și browser-ul nu este suficient pentru copil, copilul este amintit de amestecuri speciale pentru a ridica nivelul de zahăr la normal. Mai mult, personalul medical controlează în mod constant acest indicator, măsurând destul de des nivelul de glucoză, înainte de hrănire și 2 ore după.

De regulă, nu vor avea nevoie de măsuri speciale de a normaliza nivelul zahărului din sângele mamei și copilului: copilul, așa cum am spus deja, zahărul se pronunță în mod normal din cauza hrănirii și a mamei - cu ieșirea din placentă, care este "factorul enervant", deoarece matrițe hormoni.

Mai întâi după naștere va trebui să postăm Pentru mese și măsurați periodic nivelul de zahăr, dar tot timpul trebuie normalizat.

Prevenirea diabetului gestational

100% garantează că nu veți întâlni niciodată diabetul gestational nr, nu se întâmplă ca femeile, cei mai mulți indicatori care se încadrează într-un grup de risc, premesnev, nu sunt bolnavi, iar dimpotrivă, această boală se întâmplă cu femeile care par să nu aibă nici un fundal.

Dacă în timpul sarcinii anterioare ați avut deja un diabet gestational, probabilitatea returnării sale este foarte mare. Cu toate acestea, puteți reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestational în timpul sarcinii, menținându-vă greutatea în normă și nu câștigați prea mult în aceste 9 luni.

Sprijinul la nivelul zahărului de siguranță din sânge va ajuta și efortul fizic - cu condiția ca acestea să fie regulate și nu vă dau disconfort.

De asemenea, aveți riscul de a dezvolta o formă permanentă de diabet zaharat - diabet zaharat de tip 2. Va trebui să fim atenți și după livrare. Prin urmare, este nedorită prin recepția medicamentelor care măresc rezistența la insulină: acid nicotină, preparatele glucocorticoide (acestea includ, de exemplu, dexametazonă și prednison).

Rețineți că unele pastile contraceptive pot crește riscul de diabet zaharat - de exemplu, progestin, dar acest lucru nu se aplică medicamentelor combinate cu bază redusă. În alegerea mijloacelor de contracepție după naștere, urmați recomandările medicului.

Răspunsuri

Diabetul zaharat gestaționar (sau diabetul zaharat însărcinat) este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a zahărului din sânge în timpul sarcinii și, de obicei, dispar în mod spontan după livrare. Diabetul gestational este privit ca un factor de risc al diabetului zaharat de tip 2 într-o mamă într-o viață ulterioară. Prevalența diabetului gestational în diverse date de la 1 la 14% în populația femeilor însărcinate.

GHS este detectat în momente diferite: în primul trimestru din 2,1%, în trimestrul II la 5,6%, în trimestrul al treilea în 3,1%.

Acum, normele pentru schimbul de carbohidrați la femeile gravide revizuite, iar criteriile de diagnostic au devenit și mai rigide. Normele la femeile însărcinate și alți pacienți din populație diferă.

Normele de zahăr din sânge la femeile gravide

Ce nivel de zahăr în sânge capilar solid este considerat normal (test de sânge cu o metodă de laborator sau glucometru calibrat)?

Dacă bărbații și femeile non-însărcinate au o rată de zahăr pe stomacul gol (ultima mâncare cu cel puțin 8 ore în urmă) 3,3 - 5,5 mmol / l și 2 ore după masă (așa-numita glicemie postprandială) la 7,8 mmoli / L, atunci la femeile gravide ar trebui să fie chiar mai puțin - un stomac gol de 4-5,1 mmol / l și la 2 ore după consumul de până la 6,7 \u200b\u200bmmol / l.

Hemoglobina glicată (HbA1c): bărbați și femei nebaranide în mod normal 5.7 - 6.0%, femeile însărcinate de până la 5,8%.

Grupuri de risc pentru dezvoltarea diabetului gestational

Diabetul zahăr al femeilor însărcinate se ridică rar pe fundalul unei sănătăți complete, de regulă, există premise sub formă de anumite tulburări și boli la cele mai înspăimântătoare și rudele sale de sânge (în special prima linie de rudenie). Nivelul de risc este calculat pe baza cantității de criterii.

Dacă vorbim despre masa corpului, aici indicele de masă corporală (IMC) servește drept referință. CMT \u003d Greutate în kg / creștere în metri 2

BMI mai puțin 18.5 - Greutatea corporală insuficientă
BMI 18.5 - 25 - Normă
BMI 25 - 30 - greutate corporală excesivă (resursă)
BMI 30 - 35 - Diplomă de obezitate I
BMI 35 - 40 - Obezitatea gradului II
IMC este mai mare de 40 - gradul de obezitate III (morbid, ceea ce înseamnă dureros)

I. Grupul de risc scăzut al diabetului gestational:

Vârsta mai mică de 25 de ani
- greutatea corporală normală înainte de sarcină,
- Nu există indicații despre diabetul zaharat 2 al familiei primei linii de rudenie (mamă, tată, frații nativi și surorile),
- niciodată nu aveau semne de metabolism de glucoză (creșterea zahărului din sânge, zahăr și acetonă în urină),
- Nu există nicio indicație a istoriei obstetrice bord (ar trebui să fie atrasă: nașterea copiilor cu o greutate de 4000 de grame și mai mult, filiație, infecții urinare frecvente în timpul sarcinii, preeclampsia, insuportabilă, moartea fetală antenatală, malformațiile fătului ).

Pentru a atribui unei femei la un grup cu risc scăzut, ar trebui să fie prezente toate criteriile.

II. Grupul de risc mediu

Masa superioară a corpului înainte de sarcină (resursă),
- anamneza obstetrică împovărată (vezi mai sus).

III. Grup de risc ridicat de diabet gestational

Obezitate (IMC peste 30 de ani),
- diabetul gestational din istorie,
- diabetul zaharat la rudele primei linii de rudenie,
- indicarea schimbului de carbohidrați afectați la sarcină (creșterea tranzitorie a zahărului din sânge, încălcarea toleranței la glucoză, aspectul zahărului în urină),

Pentru a atribui unui pacient unui grup de risc ridicat, 1 criteriu este suficient.

Simptomele diabetului gestational

Spre deosebire de alte tipuri de diabet zaharat, simptomele pot fi absente aici. Simptomele nespecifice pot fi perturbate: oboseala, slăbiciunea musculară, setea crescută, gura uscată moderată, creșterea urinării, mâncărimea și uscarea în vagin, infecții vulvogene recurente (în primul rând o prăpastie încăpățânată la femeile însărcinate).

Diagnosticul final al diabetului gestational este plasat pe baza unui studiu de laborator.

Diagnosticare

1. Zahăr din sânge.
2. Hemoglobină glicată.
3. Analiza urină generală + corpuri de zahăr și cetonă (acetonă).
4. Profil glicemic.
5. Testul glucosotolerant.
6. Alte analize dintr-un plan general de sondaj (UAC, testul de sânge biochimic detaliat).
7. Potrivit mărturiei: analiza urină a Nechiphenko, însămânțarea bacteriologică a urinei și a altora.
8. Consultări ale medicilor - specialiști (oculist, terapeut, și apoi un endocrinolog).

Zahărul din sânge de peste 5,1 mmol / l este primul criteriu de încălcare a schimbului de carbohidrați. În caz de detectare a depășirii normei, un studiu aprofundat începe să identifice diabetul zaharat gestational. Revizuiți normele de zahăr din sânge pentru femeile însărcinate au forțat datele îndepărtate privind nașterea copiilor mari, cu diferite abateri de sănătate de la mame cu niveluri de zahăr mai mare de 5,1 mmol / l, dar aparent stivuite în norme general acceptate. Observarea a fost detectată la astfel de copii a redus rezistența imună, frecventă (comparativ cu populația globală) apariția unor malformații și un risc ridicat de a dezvolta diabet zaharat la un copil!

Hemoglobina glicată peste 5,8% arată că zahărul din sânge nu a crescut simultan. Aceasta înseamnă că hiperglicemia periodică a fost prezentă timp de cel puțin 3 luni.

Zahărul din urină începe să apară când zahărul din sânge atinge aproximativ 8 mmol / l. Aceasta se numește pragul renal. Nivelul de glucoză este mai mic de 8 mmol / l, urina nu reflectă.

Dar corpurile cetonice (acetonă) din urină pot apărea independent la nivelul zahărului din sânge. Dar unele organe din cetonă din urină (cetonuria) nu indică dezvoltarea indispensabilă a diabetului gestational, ele pot apărea împotriva toxicozelor femeilor însărcinate cu vărsături multiple și lipsa de nutriție normală și a apetitului, pe fundalul pre-exclapion cu edem , chiar orvi sau altă condiție dureroasă cu temperatură ridicată (toxicoinfecția alimentară și altele) poate provoca ketonuria.

Profilul glicemic este o măsurare a zahărului din sânge într-o dinamică timp de o zi în diferite perioade (pe stomacul gol, după ce mănâncă, pe timp de noapte) pentru a identifica vârfurile glicemiei (ele sunt persoane) și selectarea terapiei.

Dimineața pe stomacul gol
- înainte de a continua cu alimentele
- la două ore după fiecare masă
- Înainte de a merge la culcare
- În 24 de ore
- 3 ore și 30 de minute.

Un test de glucoză este o metodă de cercetare în endocrinologie, care vizează identificarea încălcărilor ascunse ale metabolismului carbohidrat.

Pregătirea pentru testul de glucoză-fiară: În termen de 3 zile înainte de studiu, modul de alimentare obișnuit ar trebui să fie aderent la, în ajun, nu ar trebui să fie supraîncărcat fizic și emoțional, să se transfere și să se suprasoliciteze, este de dorit să excludă relațiile sexuale, este imposibil de fumat (ca în general în timpul sarcinii, desigur).

Glucoza este măsurată cu o glucoză goală de stomac, o soluție de 75 de grame de glucoză în 300 ml de apă caldă este luată timp de 5 minute, zahărul din sânge este măsurat la fiecare jumătate de oră timp de 2 ore, apoi se compune un grafic al unei curbe de zahăr a indicatorilor. Interpretarea rezultatelor testului cu margele de glucoză este angajată în endocrinolog.

Consultarea ocularului este necesară pentru inspectarea fundului ochiului. Leziunea diabetică a ochiului retina poate fi de o severitate diferită și necesită o abordare diferită, de la tratamentul conservator la intervenția operațională (coagularea laser a focului de proliferare pe retină, care, conform mărturiei, poate fi efectuată chiar și în timpul sarcinii) .

Complicațiile diabetului gestational

Consecințele pentru făt în diabetul gestațional sunt similare cu cele care se dezvoltă cu diabet zaharat 1 și 2 tipuri. Principalul factor de pornire al tuturor complicațiilor este un zahăr crescut al sângelui, indiferent de tipul de diabet.

Complicațiile diabetului zaharat pentru mamă nu sunt atât de evidente, ca și în cazul diabetului zaharat de tip 1, deoarece durata bolii este diferită. Dar diabetul gestational este "clopot anxios" pentru viitor, în astfel de mame riscul de diabet de tip 2 este mai mare decât în \u200b\u200bpopulație.

COMS în diabetul gestational sunt extrem de rare. Statele hipoglicemice din trimestrul II pot apărea atunci când nevoia naturală a corpului este redusă în insulină, deoarece pancreasul fătului începe să funcționeze.

Tratament

Tratamentul diabetului gestational Mellitus se efectuează în comun cu un obstetrician - ginecologi și un discrinolog. Decizia inițială privind alegerea tacticii tratamentului ia un endocrinolog, iar apoi controlul este efectuat de către medicul participant în consultarea femeilor. Dacă este necesar, pacientul este trimis pentru consultări suplimentare endocrinologului.

Dietă

Dieta cu diabet zaharat gestational este aceeași ca și în cazul diabetului zaharat de tip 1 (vezi tipul de diabet zaharat de tip 1). De asemenea, trebuie să învățați să numărați unitățile de pâine (XE) pentru a alege produsele alimentare potrivite. Cu o observație dietă disciplinată, este adesea posibilă realizarea unei compensații complete pentru metabolismul carbohidraților, precum și reducerea greutății. Astfel, toate riscurile posibile pentru mamă și făt sunt reduse semnificativ.

Insulinoterapie

În cazul diagnosticului de diabet zaharat gestational, setul de factori este estimat (istoria, greutatea corporală, nivelul zaharurilor și hemoglobina glicată, prezența complicațiilor și a bolilor asociate), pe baza estimării totale, a modului de dozare a insulinei preferată este selectat.

Toate aceleași tipuri de insuline sunt utilizate ca în cazul diabetului zaharat de tip 1, dar, de regulă, modul de dozare este diferit. Uneori, o administrare unică sau dublă de insulină extinsă pe zi cu o dietă cu emisii reduse de carbon.

În momentul livrării, se face o revizuire obligatorie a dozei de insulină pentru a evita hipoglicemia la naștere.

Rhodework.

Diabetul zaharat gestational imediat nu servește drept contraindicație la livrarea prin căile generice naturale.

Indicații pentru rhodele operaționale:

Fructe mari (mai mult de 4 kg) și fructul este un gigant (mai mult de 5 kg). Pe Karinka descrisă, spre stânga cu o masă normală a corpului, iar fructul drept este un gigant.

Pierderile perinatale din istorie (moartea unui copil în perioada de la 22 de săptămâni de sarcină până la 7 zile de nou-născuți din motive asociate livrării și anomaliei înnăscute).

Trauma generică a mamei și / sau a fetalelor din istorie (pauze de picioare III și IV la mame, leziuni ale capului, fractura de claviculă, deteriorarea plexurilor nervoase umărului în făt).

A respectat fluxul perioadei postoperatorii / postpartum în istorie (supurarea cusăturilor, formarea fistulei, herniei și alte complicații).

Învingerea Zilei Ochiului, care necesită excluderea perioadei de undă (retinopatie proliferativă, cu un risc ridicat de detașare retină în timpul feragului).

Prognoza

În prezent, problema diabetului gestational este atras atenția nu numai pentru obstetricieni - ginecologi, ci și specialiști înguste. Dacă ați luat în considerare consultarea feminină în timp, atunci veți învăța nivelul glucozei din sânge în timp util. Dacă există o suspiciune de diabet gestational, veți avea loc o examinare suplimentară și o dietă este atribuită. În conformitate cu toate recomandările obstetricianului - ginecolog și endocrinolog, prognoza pentru mamă și făt este relativ favorabilă.

Prevenirea

Prevenirea acestei boli este de a elimina toți factorii predispunerii posibile enumerați în secțiunea Grupuri de risc. Este clar că vârsta și istoria nu pot fi corectate, dar greutatea este destul de posibilă. Creația de masă corporală aproape de normă propagă o cantitate mare de riscuri, iar acest lucru nu este numai diabetul gestational, ci și hipertensiunea arterială gestațională, preeclampsia, umflarea gravidă și altele.

De asemenea, planificarea sarcinii, nu va fi superfluă să înveți despre bolile rudelor de sânge, complicațiile sarcinii în familia primei linii. Acest lucru poate contribui la prezicerea riscurilor și la avertizarea acestora.

Sănătatea dvs. "dublă" este în mâinile voastre, trebuie să realizați gradul de responsabilitate și să luați un stil de viață ușor schimbat. Auto-disciplina și respectarea recomandărilor vă vor ajuta să găsiți o bază bună pentru sănătatea copilului dumneavoastră. Urmăriți-vă și fiți sănătoși!

Doctor Obstetrician Gynecologist Petrova A.V.

Dacă diabetul zaharat este o boală destul de comună și cunoscută, atunci diabetul zaharat gestational în timpul sarcinii. Această boală se găsește numai în patru procente din femeile însărcinate, dar merită să știți despre această boală, deoarece este foarte periculoasă.

Diabetul gestational și complicațiile sale

Diabetul zaharat gestational este o boală cauzată de o creștere accentuată a zahărului din sânge în perioada de transport a unui copil. Un fenomen similar poate afecta negativ sănătatea copilului în creștere în uter. La dezvoltarea bolii în primul trimestru de sarcină, există un risc mare de avort spontan. Cel mai periculos este faptul că în această perioadă, datorită bolii, pot fi formate malformații congenitale, care afectează cel mai adesea organele vitale ca creier și sistemul cardiovascular.

Dacă diabetul gestational se dezvoltă în al doilea trimestru de sarcină, fructele câștigă în mod dramatic greutate excesivă și împrăștie. Acest lucru poate provoca dezvoltarea după naștere la copilul hiperinsulimiei, când un copil nu poate primi cantitatea necesară de glucoză de la mamă. Ca rezultat, nivelul de glucoză din sângele copilului devine excesiv de scăzut, ceea ce se reflectă asupra sănătății sale.

Dacă diabetul zaharat este dezvăluit în timpul sarcinii, este necesară intervenția medicală obligatorie, astfel încât boala să nu provoace dezvoltarea de tot felul de complicații în făt datorită fluxului neuniform al carbohidraților în corpul însărcinată.

Copilul cu astfel de patologii poate respecta următoarele simptome:

• Dimensiunea excesivă și greutatea copilului la naștere;
• Distribuția inegală a dimensiunilor corpului - mâini și picioare subțiri, burtă largă;
• Umflarea corpului și acumularea excesivă de depozite grase;
• Jaggilitatea pielii;
• Perturbarea tractului respirator;
• Conținutul scăzut de zahăr din sânge în sângele unui copil, un nivel ridicat de lux, scăzut de calciu și magneziu.

Diabetul gestațional și cauzele dezvoltării sale la femeile gravide

Femeia însărcinată în perioada de transport a unui copil se confruntă cu tot felul de schimbări hormonale, ceea ce poate duce la diferite încălcări și defecțiuni în activitatea corpului. Printre astfel de fenomene, poate exista o scădere a digestibilității țesuturilor de zahăr din sânge datorită schimbărilor hormonale, dar este prea devreme pentru a vorbi despre diabet zaharat.

Diabetul gestational cel mai adesea apare pe al treilea trimestru de sarcină datorită tulburărilor hormonale în corpul unei femei. În această perioadă, pancreasul gravidă începe să producă de trei ori mai multă insulină, pentru a menține indicatorii de zahăr din sânge în normă. Dacă corpul femeii nu se confruntă cu un volum similar, diabetul gestational diagnosticați femeile însărcinate.

În grupul de risc, de regulă, femeile care au anumite indicatori de sănătate cad. Între timp, prezența tuturor acestor caracteristici nu poate argumenta că femeile însărcinate dezvoltă diabet gestational. De asemenea, este imposibil să spunem cu încredere că această boală nu va apărea la femeile care nu posedă următoarele simptome.

Următoarele femei gravide sunt în grupul de risc:

• Având o greutate sporită a corpului nu numai în timpul sarcinii, ci și mai devreme;
• Boala este adesea detectată la persoanele aparținând unor astfel de naționalități ca asiatici, americani latini, negri, americani.
• Femeile cu niveluri ridicate de glucoză în urină;
• Nivel ridicat de zahăr din sânge sau prediabet;
• Femeile din natura cărora sunt diabetul bolnav;
• Dând a doua oară o femeie care a avut primul copil a avut o greutate crescută la naștere;
• Nașterea unui copil mort la prima sarcină;
• Femeile care au un diagnostic de diabet gestational la sarcina inițială;
• Femeile însărcinate care au identificat un mod multianual.

Diagnosticarea bolii la femeile gravide

La identificarea oricăror simptome suspecte, este necesar să se vadă un medic care să facă analizele necesare și să efectueze un sondaj, care va stabili ce.

În plus, toate femeile care poartă un copil, în perioada de 24-28 săptămâni de sarcină suferă un sondaj obligatoriu de screening pentru a identifica posibilele diabetice gestaționale. Pentru aceasta, testul de sânge se efectuează pe conținutul de zahăr din sânge.

După aceea, va fi necesar să beți apă dulce, în care se agită 50 g de zahăr. La 20 de minute după aceea, sângele venos este luat în condiții de laborator. Astfel, rezultatele sunt comparate și se dovedește cât de repede și pe deplin organismul se confruntă cu absorbția glucozei. Dacă indicatorul rezultat este de 7,7 mmoli / l și mai mult, medicul va prescrie o analiză suplimentară a unui stomac gol după ce gravidă nu va dura câteva ore.

Diabetul gestational și tratamentul acestuia

Ca și în cazul diabetului obișnuit, femeile însărcinate trebuie să adere la anumite reguli de a nu dăunează viitorului copil și ea însăși.

• În fiecare zi, de patru ori pe zi este necesar să se testeze nivelul de glucoză din sânge. Efectuarea controlului este necesar pe un stomac gol și la două ore după mese.
• Este important să trecem în mod regulat urina la analiză pentru a preveni formarea organismelor cetonice în raport cu privire la negrea bolii.
• Femeile gravide au prescris o dietă specială și un anumit mod de alimentare.
• Femeile într-o poziție în scopul prevenirii nu trebuie uitate în legătură cu exercițiile de lumină și de fitness pentru femeile însărcinate;
• Este important să vă monitorizați greutatea proprie și să împiedicați o creștere a greutății corporale;
• Dacă este necesar, este introdusă insulina pentru a menține organismul. Femeile din poziția este permisă numai acest mod de a umple lipsa de insulină în timpul diabetului gestational.
• Este necesar să monitorizați în mod regulat presiunea arterială și să raportați toate modificările aduse medicului.

Alimente dietetice pentru boală

La detectarea diabetului zaharat gestational, o dietă specială este prescrisă însărcinată. Numai nutriția adecvată și regimul strict vor ajuta să facă față bolii și fără consecințe pentru a transmite copilul. Primul lucru față de femei în poziție ar trebui să aibă grijă de propria lor greutate pentru a consolida producția de insulină.

Între timp, postul este contraindicat în timpul sarcinii, deci este important ca fătul să obțină toate substanțele nutritive necesare, să acorde atenție nutriției produselor, dar refuză alimentele cu calorii ridicate.

• Este necesar să mănânci porțiuni mici, dar de multe ori. Mic dejun standard, prânz și cină plus două sau trei gustări ușoare. Dimineața trebuie să mănânci alimente, 45% bogate în carbohidrați. Seara, este de asemenea necesară gustări cu un conținut de carbohidrați de cel puțin 30 de grame.
• Este important să abandonați mâncărurile grase și prajite cât mai mult posibil, precum și alimentele, care conțin o cantitate crescută de carbohidrați cu ușurință durabili. Dacă spui mai ușor, acestea sunt tot felul de făină, chifle, cupcakes, precum și struguri, banane, fig, persimmon, cireșe. Vasele similare după aspirația sângelui pot crește dramatic glucoza din sânge, în timp ce astfel de produse nu sunt practic nutritive și au un nivel ridicat de calorii. Pentru a face față în totalitate procesării lor, este necesară o cantitate mare de insulină. Care în timpul diabetului nu ajunge.
• În toxicoza de dimineață, se recomandă păstrarea plăcii cu biscuiți sărată lângă pat. Înainte de a rămâne, ar trebui să mâncați câteva cookie-uri, după care puteți să vă spălați în siguranță.
• Merită complet abandonarea produselor speciale pentru pregătirea rapidă care vinde în magazine. Ele sunt rapid procesate și pregătite când este necesar să aveți o gustare rapidă. Cu toate acestea, astfel de produse au o rată de influență sporită după utilizarea lor asupra nivelului de zahăr din sânge, comparativ cu analogii naturali. Din acest motiv, nu este necesar să abuzați supe rapide, cartofi de cartofi și terci de la saci.
• În timpul sarcinii, este de dorit să mănânci cât mai mult posibil produsele bogate în fibre. Acestea sunt fructe proaspete, legume, orez, mâncăruri de cereale, pâine și așa mai departe. Pentru lovituri, este necesar să mâncați cel puțin 35 de grame de fibre. Această substanță este utilă pentru orice femeie însărcinată, nu numai pacienții cu diabet zaharat. Fibra îmbunătățește funcționalitatea intestinală, reducând fluxul în sângele excesului de grăsimi și glucoza. De asemenea, produse similare conțin mineralele și vitaminele necesare.
• Grăsimile saturate nu ar trebui să fie mai mult de 10% din dieta totală. Mâncarea grasă este recomandabilă să excludă, în general, este imposibil să mănânci cârnați, carne de porc, miel, cârnați, carne afumată. Este posibilă înlocuirea acestei liste de produse cu grade de carne, printre care Kritz, carne de vită cu conținut scăzut de grăsimi, curcan, precum și mâncăruri de pește. Gătitul carnea este necesară pe ulei vegetal, cu gătit, gătit pentru o pereche sau o coacere în cuptor. Salo și pielea grasă trebuie să fie îndepărtate în avans înainte de gătit. În plus, trebuie să abandonați astfel de grăsimi, cum ar fi margarina, maioneza, semințele, brânzeturile cremoase, nuci, smântână.
• În lovituri este necesar să beți cel puțin una și jumătate de litri de lichid fără gaze.
• Umpleți cantitatea de vitamine și nu vătămarea sănătății va ajuta salatele din legume. În orice cantitate puteți mânca roșii, ridichi, castraveți, varză, salată, zucchini. Astfel de produse sunt cel mai bine să se usuce în pauze între micul dejun, prânz și cină. În plus față de salate, legumele pot fi pregătite pentru un cuplu.
• Este important să se asigure că corpul și fătul primesc o cantitate suficientă de minerale și vitamine. Pentru aceasta, medicul poate numi complexe de vitamine suplimentare potrivite pentru femeile însărcinate. De asemenea, ceaiul de vitamina de la șoldurile de trandafir va ajuta la menținerea echilibrului de apă necesar.

Dacă dieta nu ajută la reglarea nivelului de glucoză din sânge, medicul va numi o injecție de insulină.

Impactul bolii

După nașterea copilului, diabetul zaharat gestational la o femeie dispare treptat. În diabet, această boală dezvoltă doar 20% din cazuri. Între timp, boala în sine poate avea un efect advers asupra trecerii nașterii.

Astfel, de multe ori, când se prăbușește fătul, se naște un copil prea mare. Dimensiunile mari pot provoca probleme în timpul nașterii în timpul bătăliilor. Adesea, o femeie însărcinată numește o secțiune cezariană. Dacă copilul se va naște într-un mod natural, există riscul de rănire a compoziției brahiale a copilului, în plus,