Fiecare pacient vrea să știe ce i s-a întâmplat și, prin urmare, de la medic, în primul rând, vrea să audă numele bolii sale, diagnosticul. Cu toate acestea, rezolvați complicatele termeni medicali poate fi dificil. În acest caz, anumite informații despre ceea ce este o anumită boală pot fi obținute direct din numele acesteia.
Deci, există multe boli, ale căror nume sunt formate dintr-un termen anatomic, de regulă, de origine latină sau greacă și un element derivativ care indică o încălcare specială a funcției unui organ sau sistem. De exemplu, prezența în numele prefixului grecesc „a” (înaintea vocalelor - „an”) înseamnă negare, absența oricărei calități. Acestea sunt boli precum anemie("hema" - sânge) - literal înseamnă "fără sânge" (practic - "anemie"); astenie(„stenos” - tărie) - literalmente „neputință”, „ slăbiciune generală"; atrofie(„trofeu” - mâncare) - lipsa hranei; aritmie- literalmente „fără ritm”, adică orice încălcare ritm cardiac; anurie(„urină” - urină) - „fără urină”, încetarea urinării etc.
Dacă numele bolii conține prefixul grecesc "dis" - înseamnă o tulburare, dificultate în funcția unuia sau a altui organ. Conform acestui principiu, numele unor boli precum distrofie- malnutriție; diskinezie("kinesis" - mișcare) - încălcare funcția contractilă organe digestive; distonie("tonos" - tensiune) - încălcarea reglării nervoase a tonusului vascular; disbioză(„bacterie” - bacil) - o încălcare a echilibrului biologic dintre bolnavi și bacterii beneficeîn intestine; dizenterie("enteron" - intestin) - literal înseamnă "tulburare intestinală" etc.
Când numele se termină cu „-it”, boala este de obicei de natură inflamatorie. De exemplu, artrită("arthron" - articulație) - boală inflamatorie comun; gastrită("gaster" - stomac) - o boală inflamatorie a mucoasei gastrice; dermatită(„dermă” - piele) - inflamație piele; mastită(„mastos” - sân) - inflamația glandei mamare; nefrită("nephros" - rinichi) - boală renală inflamatorie; flebită("phlebos" - venă) - inflamația venelor etc.
Multe boli oncologice pot fi identificate prin prezența în numele elementului formator de cuvinte „-oma”, adică „tumoare”. De exemplu, angiom("angion" este un vas) - tumora vasculară;mioma("mios" - mușchi) - tumoră tesut muscular;nefrom- tumoare malignă a rinichiului etc.
Terminația „-patie” („patos” - boală, suferință) înseamnă denumirea generală a bolilor oricărui organ sau sistem. De exemplu, artropatie- denumirea generală a bolilor articulare; nefropatie- boală de rinichi; psihopatie(„psihicul” - suflet, conștiință) - patologii ale caracterului; cardiopatie(„cardia” - inimă) - boli de inimă etc.
Deseori numele bolii indică principalul ei simptom clinic... De exemplu, prezența elementului de formare a cuvintelor „-alg-” („algos” - durere): nevralgie("neoron" - nerv) - durere de-a lungul nervului; gastralgie- Dureri de stomac; mialgie - dureri musculare etc. Conform aceluiași principiu, numele unor astfel de boli precum hemofilie("hem" - sânge și "filia" - tendință) - predispoziție la sângerare; schizofrenie(„schizo” - am despărțit, despărțit și „frene” - suflet, minte, rațiune) - personalitate despărțită; hemoroizi("hem" - sânge și "rhoa" - ieșire) - sângerare, sângerare; hipertensiune(„hiper” - peste, deasupra și „tonos” - tensiune) - tensiune crescută vase de sânge; angină("ango" - suflet) - sufocare; scarlatină("scarlatum" - țesut roșu aprins) - roșeață a membranei mucoase a orofaringelui; accident vascular cerebral(„accident vascular cerebral” - lovitură) - caracterizează debutul brusc al bolii etc.
Numele bolii poate indica procesul patologic de bază. De exemplu, ateroscleroza("athere" - gruel și "scleros" - dens, dur) - o combinație de îngroșare (scleroză) a căptușelii interioare a arterei și acumularea de substanțe grase în ea, care în cele din urmă capătă aspectul de gruel. Boala ischemică inimile(„ischemie” - a întârzia, opri sângele) - afectarea mușchiului inimii cauzată de o tulburare a circulației coronare; carie(„carie”) - distrugerea țesuturilor dentare.
Din unele nume, puteți afla, de asemenea, cauza directă a bolii. De exemplu, numele febra fânului(„polen” - polen) indică relația acestei boli cu polenul plantelor; bruceloză- o boală cauzată tipuri diferite brucella; leptospiroza- o boală cauzată de leptospira etc.
Există, de asemenea, nume mai complexe. De exemplu, distrofia miocardică("mios" - mușchi, "cardia" - inimă, "distrofie" - tulburare de alimentație) - leziune neinflamatoare a mușchiului inimii sub formă de malnutriție. În numele bolii "borrelioza Lyme transmisă de căpușe" este indicat purtătorul (căpușa), agentul cauzal (borrelia) și locul unde a fost descrisă prima dată această boală (Lyme în SUA). Și din nume "encefalita transmisă de căpușe" puteți afla că principalul proces patologic al acestei boli este inflamația creierului („encefal” este creierul, iar terminația „-it” înseamnă inflamație) și că agentul cauzal al bolii este purtat de căpușe.
Cu toate acestea, există o serie de boli ale căror nume nu reflectă adevărata lor natură. Faptul este că aceste nume au apărut într-un moment în care adevăratele cauze ale multor boli nu erau încă cunoscute. Dar, în ciuda acestui fapt, unele dintre aceste nume sunt încă utilizate pentru a desemna o serie de boli. De exemplu, glaucom(„glaukos” - albăstrui) înseamnă literalmente „opacitatea albăstruie a cristalinului”, deși, după cum știți, această boală se bazează pe o creștere a presiunii intraoculare.
Numele unei astfel de boli ca "gonoree", simptom caracteristic care sunt descărcare purulentă... Dar când medicul roman Galen din secolul al II-lea d.Hr. NS. a sugerat acest nume, se credea că esența bolii rezidă în scurgerea lichidului seminal: tradus din grecesc „gonoreea” înseamnă „ejaculare” („gonos” - semințe și „icre” - ieșire). Și, deși s-a constatat mai târziu că puroiul a fost eliberat, numele original a rămas.
Apariția unei boli precum "isterie", medici antici greci asociați cu tulburări ale uterului. De aici și numele „isterie”, format din greacă. „isterie” este uterul. Dar chiar și după ce s-a dovedit că simptomele caracteristice acestei boli depind de tulburare sistem nervos, termenul „isterie” continuă să fie folosit pentru a desemna o boală neuropsihiatrică legată de nevroze.
De mai bine de două milenii, s-a crezut că inhalarea prelungită a fumurilor grele de mlaștină provoacă boala, care a primit numele "malarie"(din italianul „malia aria” - aer rău). Și, deși mai târziu s-a dovedit adevărat motiv originea sa, vechiul nume a supraviețuit până în prezent.
Nevoia de clasificare boli oncologice dictată de varietatea tumorilor care diferă în ceea ce privește caracteristicile citologice și histologice, localizarea primară și caracteristicile metastazelor, curs clinicși prognoză. În manualul „Diagnosticul patologic al tumorilor umane” de NA Kraevsky și AV Smolyannikov (1976), sunt enumerate aproximativ 500 de tumori. Numai în ovare, clasificarea histologică distinge 9 histiotipuri și 81 de tipuri de tumori.
Împărțirea tradițională a tumorilor în benigne și maligne în conformitate cu caracteristici morfologice uneori contrazice caracteristici clinice... Deci, un gușă coloidală, considerată benignă, metastazează, iar carcinomul cu celule bazale, care dă creștere distructivă locală, nu metastazează. Foarte diferențiat cancer papilar glanda tiroida nu se poate distinge întotdeauna de adenom benign... Într-o tumoare malignă cu un grad scăzut de diferențiere a țesuturilor, chiar și un patolog experimentat nu va determina întotdeauna histogeneza, deoarece un cancer nediferențiat, conform examenului histologic, este dificil de distins de un sarcom. Prezintă asemănări cu sarcomul carcinom cu celule mici plămân.
În 1959, OMS a publicat o nomenclatură generală a tumorilor umane. Acesta corespunde nivelului de oncomorfologie modernă, dar este incomod pentru utilizarea practică. Înțelegerea reciprocă între patologi și medici poate fi realizată numai pe baza unei viziuni comune a esenței proces patologicși nomenclatură. Acest lucru necesită utilizarea unei clasificări general acceptate, informative și laconice în clasificare, ușor de înțeles de toți participanții la procesul de tratament și diagnostic, patologi, statistici medicali și experimentatori.
Clasificarea internațională TNM a tumorilor maligne îndeplinește aceste cerințe. Formarea grupurilor conform sistemului TNM se concentrează pe prognosticul bolii, care depinde în principal de prevalența neoplasmului în momentul diagnosticului. Prima ediție a clasificării internaționale TNM a fost publicată în 1968, a doua - în 1974, a treia - în 1978, a patra - în 1987. În prezent, criteriile definite de editorii celei de-a cincea ediții (1997) au fost adoptat. Toate modificările, completările și clarificările, adoptate în mod consecvent de Comitetul pentru clasificarea TNM a Uniunii Internaționale împotriva Cancerului, au avut ca scop asigurarea faptului că categoriile care determină stadiul bolii formează cel mai omogen grup de pacienți în funcție de prognostic.
Clasificarea TNM, adoptată pentru a descrie prevalența anatomică a unei tumori, conform celei de-a cincea ediții, funcționează în trei categorii principale: T (tumoră) - caracterizează prevalența tumoare primară, N (nodus) - reflectă starea regională noduli limfatici, M (metastază) - indică prezența sau absența metastazelor la distanță. Categoria G (gradus), care caracterizează gradul de diferențiere a țesutului tumoral, este un criteriu suplimentar pentru malignitatea tumorii.
Fiecare localizare tumorală poate fi clasificată în funcție de datele clinice (clasificare clinică) și patologice (clasificare patologică). Se propune principii generale Clasificarea TNM. Întrebările particulare privind clasificarea localizărilor tumorale individuale sunt date în capitolele corespunzătoare.
Clasificarea clinică
efectuate înainte de tratament pe baza rezultatelor fizice, radiaționale, endoscopice și metode de laborator, examen citologic și (sau) histologic al specimenelor de biopsie, revizuire chirurgicală.
Tumora primară (T) în interior clasificarea clinică caracterizat prin simboluri ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.
TX este utilizat atunci când dimensiunea și răspândirea locală a tumorii nu pot fi estimate. Această situație apare în cazul tumorilor organe interne la pacienții pentru care revizuirea chirurgicală nu poate fi efectuată din cauza contraindicațiilor convingătoare sau a refuzului pacientului de la operație. Fără revizuire chirurgicală, este imposibil să se clarifice categoria T pentru tumorile de rinichi, pancreas, stomac, ovare etc.
T0 - tumora primară nu este detectată. Acest lucru nu este neobișnuit în oncologia clinică. Conform GF Falileev (1978), la pacienții cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai gâtului la 8% dintre aceștia nu este posibilă identificarea localizării primare. La unii pacienți, cancerul de sân se manifestă ca metastază la nivelul ganglionului axilar al lui Sorgius, iar cancerul pulmonar ca metastaze la ganglionii limfatici supraclaviculari; localizarea primară poate apărea mult mai târziu, dar uneori nu este găsită nici de chirurgi, nici de patologi. La pacienții cu carcinomatoză cavitate abdominalăîn cazurile avansate, localizarea primară a tumorii poate fi presupusă doar. Diagnosticul în astfel de cazuri este formulat ca „o tumoare malignă răspândită cu o localizare primară nespecificată”.
Тis - carcinom preinvaziv, carcinom in situ, cancer intraepitelial, Primul stagiu dezvoltarea unei tumori maligne fără semne de invazie prin membrana bazală. De obicei se dovedește a fi descoperirea unui patolog care examinează un polip, ulcer, eroziune etc.
Т1, Т2, ТЗ, Т4 - denumiri de mărime, natura creșterii, relația cu țesuturile de la frontieră și (sau) organele tumorii primare. Criteriile după care sunt determinate simbolurile digitale ale categoriei T depind de localizarea tumorii primare. Pentru tumorile de sân, glanda tiroidă, țesuturile moi, acest criteriu este dimensiunea maximă a tumorii. Deci, o tumoare de sân cu o dimensiune maximă de cel mult 2 cm este denumită T1, mai mult de 2 cm, dar nu mai mult de 5 cm corespunde T2, mai mult de 5 cm este desemnată TK. Tumora primară de țesut moale mai mică de 5 cm este denumită T1, mai mare de 5 cm - T2. La pacienții cu tumori tractului digestiv categoria T este determinată nu de mărimea tumorii, ci de profunzimea invaziei în peretele organului afectat. În cancerul gastric, invazia membranelor mucoase și submucoase este denumită T1, invazia stratului muscular corespunde T2 și invazia seroasei - TK. Nu se ia în considerare dimensiunea maximă a tumorii.
Această abordare se datorează faptului că clasificarea TNM se concentrează pe prognosticul bolii, care în neoplasmele tractului digestiv depinde nu de mărimea tumorii, ci de profunzimea invaziei. O tumoare endofitică mică a stomacului care se infiltrează în toate straturile, inclusiv seroasa, are un prognostic mai prost decât o tumoare exofitică mare care ajunge doar la stratul muscular. Caracteristica tumorii primare la pacienții cu melanom de piele se stabilește numai după examinarea histologică a specimenului îndepărtat (pT) și depinde de nivelul de invazie conform lui Clarke. Definiția simbolurilor digitale din categoria T la pacienții cu o tumoare malignă a pancreasului, colului uterin sau a corpului uterului, ovarelor, prostatei depinde dacă neoplasmul este limitat la organul afectat sau se răspândește în țesuturile înconjurătoare și, dacă se răspândește , cât de departe a mers invazia externă. De exemplu, în cancerul corpului uterului, o tumoare limitată de corp este desemnată T1, răspândirea sa la nivelul colului uterin - T2, invazia anexelor sau a vaginului - TK, germinarea în vezică sau rect - T4. Categoria T4 în aproape toate localizările este asociată cu ieșirea tumorii primare în afara organului afectat. Categoria T4 include, de asemenea, o formă de erizipel inflamator a cancerului de sân, care predetermină un prognostic slab, indiferent de amploarea leziunii.
Starea ganglionilor limfatici regionali (N) este desemnată de categoriile NX, N0, N1, 2, 3. Clasificarea TNM definește în mod clar grupurile de ganglioni limfatici incluși în colectorul limfatic al oricărei localizări a tumorii primare. Deci, pentru tumorile mamare, acestea sunt ganglionii limfatici axilari, subclavieni, interceptori și mamari interni pe partea afectată. Categoria N include numai ganglionii limfatici regionali. În cancerul de sân, ganglionii limfatici supraclaviculari și cervicali, precum și toți ganglionii limfatici de pe partea opusă, nu sunt denumiți regionali, metastazele din acestea sunt clasificate ca îndepărtate - M1.
NX - date insuficiente pentru a evalua implicarea ganglionilor limfatici regionali. Este imposibilă, de exemplu, o evaluare preoperatorie fiabilă a stării ganglionilor limfatici regionali la pacienți cancer de plamani, stomac, colon, uter, Vezică, prostată etc. Date examen cu ultrasunete, tomografie computerizata, indicând o creștere a ganglionilor limfatici în colectorii regionali ai localizărilor enumerate, permit doar suspiciunea leziunii lor metastatice și dimensiuni normale ganglionii limfatici nu resping posibilitatea metastazelor.
N0 - nu există semne clinice de metastaze în ganglionii limfatici regionali. Categoria 0, definită înainte de operație semne clinice sau după intervenția chirurgicală pe baza evaluării vizuale a preparatului îndepărtat, clarificat de rezultatele examinării histologice. Într-un ganglion limfatic nemodificat macroscopic cu examinare microscopica poate fi detectată o metastază, clarificând evaluarea clasificării, iar apoi categoria clinică M0 este înlocuită cu categoria patologică pN1.
N1, N2, N3 reflectă diferite grade de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali. Criteriile pentru determinarea simbolurilor numerice ale categoriei depind de localizarea tumorii primare. În cancerul esofagului, vezicii biliare, pancreasului, cancerului colului uterin și al corpului uterului, ovarelor, tumorilor maligne ale țesuturilor moi, oaselor, cancerului de piele, se ia în considerare doar faptul leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici regionali, care este clasificat pe categoria N1; nu există categorii 2 și 3 pentru aceste locații. În cancerul gastric, se ia în considerare numărul de ganglioni limfatici afectați de metastaze: de la 1 la 6 - N1, de la 7 la 15 - N2, mai mult de 15 - N3. În cancerul de colon, se ia în considerare și numărul de ganglioni limfatici afectați: de la 1 la 3 ganglioni limfatici corespunde cu N1, mai mult de 4 ganglioni limfatici corespund cu N2. La pacienții cu cancer de sân, metastazele mobile ale ganglionilor limfatici axilari din partea afectată sunt considerate N1, restrânse mobile, fixate între ele metastazele în ganglionii limfatici axilari din partea afectată sunt clasificate ca N2, metastazele în limfa mamară internă noduri pe partea afectată - N3. Ganglionii limfatici supraclaviculari și cervicali, la fel ca toți ganglionii limfatici de pe partea opusă, nu sunt denumiți regionali, iar metastazele din acestea sunt clasificate ca îndepărtate - M1.
Metastazele la distanță (M) se caracterizează prin categoriile MX, M0, M1.
МX - date insuficiente pentru determinarea metastazelor la distanță. Această situație se dezvoltă în cazul în care presupunerea metastazelor la distanță la un pacient cu cancer nu poate fi verificată. metode speciale cercetări fie din cauza imposibilității de a aplica aceste metode, fie din cauza rezoluției insuficiente a acestora. Radiografie și chiar CT a organelor cufăr nu poate servi întotdeauna ca o confirmare sau negare fiabilă a metastazelor în plămâni, ultrasunetele nu oferă motive pentru o judecată categorică despre starea ganglionilor limfatici paraaortici sau despre natura leziune focală ficat.
M0 - fără semne de metastaze la distanță. Această categorie poate fi clarificată și modificată dacă metastazele la distanță sunt detectate în timpul reviziei chirurgicale sau în procesul de examinare post-mortem. Apoi, categoria M0 se schimbă în categoria M1, dacă examenul patologic nu a fost efectuat, sau în categoria pM1, dacă prezența metastazelor la distanță este confirmată de datele examenului patologic.
M1 - există metastaze la distanță. În funcție de localizarea metastazelor, categoria M1 poate fi completată cu simboluri care specifică ținta metastazelor: PUL. - plămâni, OSS - oase, HEP - ficat, ВRA - creier, LYМ - ganglioni limfatici, MAR - Măduvă osoasă, PLE - pleură, PER - peritoneu, SKI - piele, OTN - altele.
Clasificarea patologică (pTNM) se efectuează în funcție de rezultatele examinării histologice a preparatelor chirurgicale sau a preparatelor obținute în procesul de examinare post-mortem.
Tumora primară (pT) din clasificarea patologică este desemnată prin simbolurile pTX, pT0, pTis, pT1, pT2, pT3, pT4.
pTX - Tumora primară nu poate fi evaluată histologic.
pT0 - la examen histologic nu s-au găsit semne ale unei tumori primare.
pTis - carcinom preinvaziv.
pT1, pT2, pT3, pT4 - creștere dovedită histologic a prevalenței tumorii primare.
Starea ganglionilor limfatici regionali conform datelor examenului histologic (pN) se caracterizează prin simbolurile pNX, pN0, pN1, pN2, pN3.
pNX - Ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați prin examen histologic.
рN0 - metastazele în ganglionii limfatici regionali nu au fost detectate histologic.
рN1, рN2, рN3 - creșterea confirmată histologic a gradului de afectare a ganglionilor limfatici regionali.
Metastazele la distanță (PM) conform examenului histologic sunt reprezentate de simbolurile pMX, pM0, pM1.
pMX - metastazele la distanță histologic nu pot fi verificate.
pM0 - nu au fost detectate metastaze la distanță în timpul examinării histologice.
pM1 - metastazele la distanță sunt confirmate de rezultatele examinării histologice.
Diferențierea histopatologică a țesutului tumoral (G), care caracterizează gradul de malignitate tumorală, este desemnată prin simbolurile GX, G1, G2, G3, G4.
GX - Gradul de diferențiere a țesuturilor nu poate fi stabilit.
G1 - grad înalt diferenţiere.
G2 - grad mediu diferenţiere.
GЗ - grad scăzut diferenţiere.
G4 este o tumoare nediferențiată.
Cu cât gradul de diferențiere este mai scăzut, cu atât tumora este mai malignă, cu atât este mai mare invazivitatea și capacitatea de a metastaza, cu atât prognosticul este mai rău. În plus, cu cât este mai mic gradul de diferențiere, cu atât tumora este mai sensibilă la radiații și citostatice efecte medicinale... Astfel, gradul de diferențiere a țesutului tumoral afectează semnificativ programul de tratament al unui pacient oncologic și servește drept unul dintre criteriile de prognostic. În unele localizări ale tumorii primare, categoria G determină stadiul bolii (tumori ale țesuturilor moi, oaselor, glandei tiroide, prostatei).
Sistemul TNM vă permite să caracterizați cu precizie și concizie o tumoare malignă din orice locație. Cu toate acestea, 6 grade din categoria T, 4 grade din categoria N, 3 grade din categoria M determină 72 de opțiuni pentru caracteristici. Ținând cont de cele 4 grade ale categoriei G, numărul de opțiuni crește semnificativ și uz practic clasificarea devine dificilă.
Pentru a reduce numărul caracteristicilor de clasificare, variantele prezise sunt grupate în 5 etape: O, 1, 2, 3, 4.
Stadiul 0 include cancerul oricărei localizări fără metastaze regionale și îndepărtate, când tumora primară nu depășește epiteliul (carcinom in situ, TisN0M0).
Stadiul 1 se caracterizează prin absența metastazelor regionale și îndepărtate în toate localizările, cu excepția cancerului de stomac. O tumoare primară în stadiul 1 corespunde T1 sau T2. Cancerul de stomac T1 cu 1-6 metastaze la ganglionii limfatici (N1) este, de asemenea, stadiul 1. Astfel, etapa 1 include tumori maligne toate localizările corespunzătoare T1N0M0 sau T2N0M0 și cancerului de stomac T1N1M0.
Etapele 2 și 3 se caracterizează prin creșterea progresivă a tumorii primare (T2, T3, T4) și / sau apariția metastazelor (N1) și metastazelor progresive (N2, N3) la ganglionii limfatici regionali. O caracteristică comună primele trei etape este absența metastazelor la distanță (MD).
Prezența metastazelor la distanță (M1), indiferent de caracteristicile categoriilor T și N, predetermină stadiul 4 neoplasm malign... De aceea formula generală majoritatea tumorilor maligne în stadiul 4 arată astfel: T orice N orice M1. Cu toate acestea, stadiul 4 nu se limitează la tumorile maligne cu metastaze la distanță. Deoarece gruparea pe etape formează grupuri care sunt omogene în funcție de prognostic, stadiul 4 include, de asemenea, tumori primare răspândite fără metastaze la distanță sau tumori cu metastaze regionale răspândite (T4 N orice M0 pentru cancerul de col uterin sau uterin, cancer de rinichi; T orice N2 M0 pentru cancer la rinichi; T orice N1,2,3 M0 pentru cancerul vezicii urinare; T4N0M0 sau T orice N1M0 pentru cancerul de prostată). Stadiul 4 include, de asemenea, orice tumoră nediferențiată a glandei tiroide (G4), indiferent de caracteristicile categoriilor T, N, M.
O etapă importantă și crucială în lupta împotriva cancerului este de a pune pacientul diagnostic corectși formulați-l conform general acceptat standarde internaționale... Diagnosticul cancerului și stadiul bolii trebuie să fie clar definite în conformitate cu cerințele Clasificare internațională tumori (cancer), care este absolut necesar pentru alegerea tacticii corecte de tratament și pentru determinarea prognosticului bolii și pentru interacțiunea eficientă a tuturor profesioniștii din domeniul medical, participanți la procesul de tratament și diagnostic.
Tratamentul cancerului se bazează întotdeauna pe un diagnostic precis:
Diagnosticul de cancer trebuie să fie disponibil pentru ca pacientul să înțeleagă
Aceste cerințe sunt îndeplinite de clasificarea internațională TNM a tumorilor, care funcționează în trei categorii principale și mai multe categorii suplimentare:
T (tumoare)- caracterizează prevalența tumorii primare
N (nodus)- reflectă starea ganglionilor limfatici regionali
M (metastază)- indică prezența sau absența metastazelor la distanță
G (gradus)- un criteriu suplimentar pentru determinarea gradului de malignitate (diferențiere) a tumorii
R (rezecție)- criteriu suplimentar pentru evaluarea tumorii după tratamentul chirurgical
Boala cancerului trece întotdeauna prin anumite etape de dezvoltare, este însoțit de o serie de semne caracteristice și simptome clinice... Fiecare tip de cancer are autonomie și caracteristicile individuale... Conform cerințelor clasificării TNM, fiecare tumoră este descrisă prin mai multe coduri care conțin caracteristici T, N și M. Împreună, arată cât de periculos este acest cancer.
Acest set de caracteristici este utilizat în continuare pentru a determina ansamblul etape cancer , care este denumită stadiul I, II, III sau IV. Obișnuit, rate mici pentru T, N și M corespund timpuriu și mai puțin etape periculoase cancer. De exemplu, o tumoră T1 N0 M0 va fi cel mai probabil clasificată ca stadiul I (prima).
Aceasta este o abordare simplificată a înțelegerii diagnosticului de cancer. Trebuie avut în vedere că, în ciuda esenţial determinând stadiul cancerului, prognosticul pentru cancer depinde de alți factori, cum ar fi vârsta pacientului, boli concomitenteși alți indicatori legați de sănătate.
Principiile generale ale clasificării TNM
Prima categorie din acest sistem este „T” determină mărimea tumorii, răspândirea ei în țesuturile adiacente. Tumora primară (Tumora) din clasificarea clinică este caracterizată prin simbolurile ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.
Th se folosește atunci când nu este posibilă estimarea mărimii și răspândirii locale a tumorii.
T0- tumora primară nu este detectată.
Тis- carcinom preinvaziv (carcinom in situ), o formă intraepitelială de cancer, etapa inițială a dezvoltării unei tumori maligne fără semne de invazie.
T1, T2, TK, T4- caracteristicile tumorii primare, desemnarea mărimii acesteia, natura creșterii și relația cu țesuturile de frontieră și (sau) organele.
Următoarea categorie „N” asociată cu implicarea ganglionilor limfatici în proces. Arată dacă tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici din jur și indică, de asemenea, numărul și dimensiunea ganglionilor afectați. Această caracteristică este descrisă de un număr de la 0 la 2. Număr mai mareînseamnă mai mult formă severă cancer. Chiar si cu mărime mică tumora în sine, răspândirea sa la ganglionii limfatici apropiați N1 sau N2 poate fi privită ca o formă mai amenințătoare de cancer.
Starea nodului limfatic regional (N) sunt clasificate NX, N0, N1, N2
Mx- metastazele la distanță nu pot fi confirmate
M0- fără metastaze la distanță
M1- indică prezența metastazelor canceroase la distanță
Alături de categoria „M”, pot exista și alți indici care să clarifice organele sau țesuturile afectate de metastaze. aceasta Informații importante despre prevalență și pericol cancer, deoarece localizarea metastazelor afectează întotdeauna prognosticul.
Gruparea aproximativă pe etape
0 - Tis N0 M0
In absenta- T1 N0 M0
Ib- T1 N1 M0 sau T2a / b N0 M0
II- T1 N2 M0 sau T2 a / b N1 M0 sau T3 N0 M0
IIIa- T2 a / b N2 M0 sau T3 N1 M0 sau T4 N0 M0
IIIb- T3 N2 M0
IV- T4 N1-3 M0 sau T1-3 N3 M0 sau orice T și N cu M1
Tumori benigne și maligne
Din punctul de vedere al naturii și al ritmului de creștere a tumorii, precum și al prognosticului pentru viața pacientului, oncologii împart tumorile în 2 grupuri mari: benigne și maligne.
Tumori benigne, de regulă, au o capsulă, cresc lent, sunt înconjurați de propria capsulă, nu metastazează și nu au semne de malignitate morfologică, adică histologic, diferă ușor de țesutul normal. Eliminarea unei tumori benigne cu membrana sa duce în cele mai multe cazuri la recuperare completa bolnav.
În tumorile maligne capsula este aproape întotdeauna absentă, se caracterizează printr-o creștere rapidă, infiltrantă. O trăsătură caracteristicățesutul tumoral malign este anaplazia - o revenire la un tip de structură mai primitiv. Morfologic, acest lucru se manifestă prin pierderea diferențierii, funcțional - prin pierderea unei funcții specifice. Sunt determinate histologic, nediferențiate, structuri anaplastice și multe mitoze. Majoritatea tumorilor maligne fac metastaze agresive.
Această clasificare nu ia în considerare asemenea factori importanți, ca localizare și origine a tumorii. De exemplu, unele tipuri de cancer pot fi vindecate în ciuda prezenței metastazelor. Pe de altă parte, tumori benigne creier și fără metastaze poate duce la deznodământ letal... Unele tumori nu pot fi clasificate fără echivoc ca benigne sau maligne, deoarece prezintă caracteristici ale ambelor tipuri.
Dragi noștri pacienți
Un diagnostic de cancer vă oferă foarte puțin timp pentru a alege locul potrivit pentru tratament. Fiecare zi este prețioasă pentru succesul în tratamentul cancerului. În oncologie, este foarte important diagnostic precoceși a început tratamentul în timp util. Cu cât începeți mai repede lupta împotriva bolii, cu atât tratamentul va fi mai eficient și mai ieftin.
