Poate apărea cu o serie de boli ale organelor tract gastrointestinal si de asemenea pentru diverse leziuni... Sunt foarte periculoase și uneori duc la rezultat letal... Care sunt semnele unei astfel de sângerări? Și ce să faci înainte de a veni medicul? LOR. Secenov Alexey Ovchinnikov.
Sângerarea gastrică se caracterizează prin apariția bruscă a semnelor de anemie acută (paloare, slăbiciune, transpirație). Pacientul poate prezenta vărsături sângeroase, scaune gudronate - scaunele sunt adesea de culoare neagră, există sânge în ele.
Dacă apar aceste simptome, ar trebui să chemați imediat un medic sau o ambulanță la domiciliu. Și în timp ce așteptați medicii - pentru a crea un mediu calm pentru pacient, întindeți-l într-o poziție orizontală, puneți o pungă de gheață pe stomac. Acest lucru va reduce pierderea de sânge. În niciun caz pacientul nu trebuie să ia alimente înainte de a discuta cu medicul.
Daca suspectati gastrointestinal sângerare intestinală(ZhKK) medicul va afla dacă suferiți de boli cronice ale stomacului (gastrită, ulcer), intestinelor (colită, hemoroizi). Apoi medicul îți va simți burtica. Acest lucru va ajuta să determinați dacă este prezentă iritația. perete abdominal(peritonita), localizarea unui ulcer sau a unei tumori la nivelul colonului.
După aceea, se ia o decizie privind spitalizarea. „Sângerarea gastrointestinală (GKB) este una dintre cele mai frecvente cauze de spitalizare de urgență în spitale. profil chirurgical– spune Ovchinnikov. - Pacienții cu GIQ acut semnificativ, în special cei aflați într-o stare instabilă, ar trebui internați în unitate terapie intensivă sau resuscitare”.
Transfuzia de sânge este adesea prescrisă pentru GCC. „Cu pierderi de sânge de cel mult 10% din volumul total de sânge, transfuzia acestuia (sau înlocuitorii de sânge) nu este necesară”, spune profesorul Ovchinnikov. „Organismul este capabil să compenseze pe deplin acest volum de pierdere de sânge singur. resângerarea capabil să destabilizeze rapid starea pacientului.”
Selectat proceduri de vindecare sunt prescrise în funcție de natura bolii.
"Când apare problema HCC", spune Ovchinnikov, "în primul rând, se recomandă introducerea pacientului cu un tub în stomac. Dacă nu există o idee clară despre prezența și localizarea sursei de sânge. pierdere, se efectuează un examen endoscopic.
În primul rând, este necesar să se stabilească dacă sursa sângerării se află în părțile superioare sau inferioare ale tractului gastrointestinal.
Vărsăturile cu sânge indică localizarea sângerării în divizii superioare... Vărsăturile pot fi sânge proaspăt, roșu aprins, sânge coagulat închis la culoare sau așa-numitele „zaț de cafea”.
sânge roșu diferite nuanțe de obicei indică sângerare masivă în stomac sau sângerare din venele esofagului.
Scaune cadruoase, urât mirositoare (melena) din cauza reacției sângelui cu acid clorhidric, trecerea hemoglobinei la hematină de acid clorhidric și descompunerea sângelui sub acțiunea enzimelor intestinale, este un semn de sângerare în tractul gastrointestinal superior.
Examinarea pielii și a membranelor mucoase vizibile relevă stigmatele cirozei hepatice, ereditare. anomalii vasculare... La sondarea peretelui abdominal, medicul poate detecta durere ( ulcer peptic), o creștere a dimensiunii ficatului - splenomegalie (cu ciroză hepatică sau tromboză vena splenica), tumoră de stomac”.
Sângerarea tractului gastrointestinal inferior poate indica boli ale colonului - colită, tuberculoză intestinală.
„Aceste boli se caracterizează prin dureri abdominale care precedă apariția dungilor de sânge în scaun, care de obicei este amestecată cu mucus”, a spus Ovchinnikov. rol important joacă o colonoscopie, care vă permite să identificați diferențele în manifestările endoscopice ale bolilor individuale.
Cel mai motiv comun sângerare rectală - hemoroizi. Mai mult de 10% din populația adultă a Rusiei suferă de această problemă. Sângerarea (sânge stacojiu) este unul dintre principalele sale simptome. Poate fi însoțită de durere și senzație de arsură în anus, care se intensifică în timpul și după mișcările intestinale. Asemănător tablou clinic dă o crăpătură în anus.”
Odată instalat, pacientului i se atribuie proceduri sau interventie chirurgicala... Principalul lucru cu serviciile de locuințe și comunale este să acordați asistență la timp și să efectuați diagnostic precis, spune profesorul Ovchinnikov.
Dacă ai experiență în recunoașterea primelor semne hemoragie internă vă rugăm să lăsați feedback-ul dvs. în comentariile de mai jos.
Consecințele fenomenului patologic luat în considerare vor fi determinate de cantitatea de sânge pierdut, rata sângerării, prezența afecțiunilor concomitente, vârsta victimei.
Cu pierderi minore de sânge, tratamentul este adesea limitat la terapia medicamentoasă. Pierderea acută de sânge contribuie la dezvoltarea șocului hemoragic, care necesită tratament complex cu o perioadă lungă de reabilitare.
Acordarea primului ajutor unei persoane cu suspiciune de sângerare internă
Toată lumea trebuie să cunoască algoritmul acțiunilor pentru sângerare internă. Tactici adecvate pentru acordarea primului ajutor de urgență pentru această patologie capabil să salveze viața unei persoaneși minimizați pierderea de sânge.
Dacă bănuiți o sângerare internă, în primul rând, ar trebui a convoca ambulanță - sau, dacă este posibil, transportați pacientul la spital cu mașina privată.
Până în acest punct, trebuie să faceți următoarele:
Este foarte important să nu permiteți pacientului să se miște și să vorbească: acest lucru nu va face decât să crească pierderea de sânge și să se agraveze stare generală.
Necesar amintiți-vă lista de activități care sunt inacceptabile pentru sângerare internă:
- Faceți clisme de curățare, dați medicamente care au efect laxativ.
- Aplicați un tampon de încălzire cald pe zona deteriorată.
- Masați zona afectată.
- Introduceți medicamente care afectează funcția inimii.
- Dă mâncare, băutură. În acele cazuri, dacă victima este chinuită de sete severă, i se permite să-și clătească gura cu apă rece.
Asistență specializată de urgență pentru sângerare internă - toate tratamentele pentru sângerare internă
La sosirea la institutia medicala, medicul competent, dupa masuri de diagnostic, determina si ia urmatoarele masuri:
1. Oprirea sângerării
Cu pierderi minore de sânge corpul, gratie actionarii sisteme de protectie, se descurcă singur cu sângerarea.
Următoarele medicamente pot „ajuta” organismul să îndeplinească o funcție similară fără intervenție chirurgicală:
- Inhibitori ai fibrinolizei: aprotinină, acid aminocaproic, trombina etc. În caz de vătămare a tractului gastrointestinal, stomacul este spălat către victimă apa cu gheata, în care se dizolvă medicamentele descrise și adrenalina.
- Etamsilat. Afectează pozitiv permeabilitatea peretele vascular, ajută la îmbunătățirea microcirculației.
- Substitut artificial de vitamina K: menadionă bisulfit de sodiu.
Dacă sângerarea internă este însoțită de pierderi mari de sânge , în cadrul resuscitării, efectuați următoarele acțiuni:
- Tamponada bronhiilor furnizarea puncție pleurală... Dacă da, se face o incizie cufăr cu cusătura ulterioară a formatei suprafața plăgii pe plămân. Dacă un vas este deteriorat, chirurgul îl va bandaja. Pe lângă tot ce este în obligatoriu se prescrie terapia cu antibiotice.
- Laparotomie de urgență în caz de sângerare internă în cavitatea abdominală. În timpul acestei manipulări, operatorul sutează rana pe organul intern (ficat, splină etc.)
- Craniotomie în caz de hemoragie cerebrală.
- Oprirea sângerării în organele tractului gastrointestinal poate fi produs de intervenție chirurgicală, în timpul cărora se sutează fisuri, sau metoda endoscopica... V acest din urmă caz numit terapie medicamentoasă cu monitorizare endoscopică constantă a tractului gastrointestinal.
- La sângerare uterină utilizați medicamente hemostatice speciale. Dacă nu există efect, se efectuează o operație (histeroscopie). iar pierderea de sânge după avort necesită intervenție chirurgicală.
2. Prevenirea stopului cardiac reflex:
- Transfuzie de sânge la donator. În astfel de scopuri, se folosește sângele rudelor, cu un grup identic și cu factor Rh.
- Soluție de glucoză (5%). LA aceasta metoda statiune, daca gasiti necesar sânge donat a eșuat.
Cu pierderi mari de sânge această procedură se efectuează imediat după sosirea la clinică. Abia după aceea, medicul poate decide asupra operației.
3. Reînnoirea nivelului lichidului circulat
Această manipulare poate fi efectuată înainte, în timpul și după operație.
Numărul și tipul de medicamente pentru care vor fi utilizate terapie prin perfuzie, stabilit de medic:
- Medicamente care au efect hemodinamic. Acestea includ dextran: poliglucină, reopoliglucină.
- Soluții saline: refortan.
- Amidon hidroxietil: infukol, refortan.
- Preparate din sânge pentru eliminarea anemiei: plasmă, masă eritrocitară. Se poate folosi și albumina, dar se elimină relativ rapid din organism.
- Diverse soluții de gelatină: gelatinol.
- Soluții de zahăr: glucoză.
Terapia în cauză se efectuează cu verificarea regulată a tensiunii arteriale, a presiunii venoase centrale, măsurare debitul cardiac si diureza (la fiecare ora).
Dacă medicamentele injectate nu au făcut față normalizării tensiunii arteriale, pacientului i se administrează suplimentar dopamină/adrenalină.
Măsurile preventive pentru dezvoltarea șocului hemoragic includ utilizarea trental, heparină, steroizi.
Terapia după oprirea sângerării interne într-un spital - procesul de recuperare și recomandări pentru pacienți
Durata șederii în spital va fi stabilită gradul de pierdere de sânge și complexitatea intervenției chirurgicale.
Perioada de recuperare în termen institutie medicala poate include următoarele activități:
- Oxigenoterapia și exerciții de respirație: 2-3 zile după operație.
- Utilizare supozitoare rectale cu efect laxativ; instalarea unei conducte de evacuare a gazelor ; microclistere cu soluție de clorură de sodiu după laparotomie. Acest lucru favorizează eliminarea flatulenței, îndepărtarea sindrom de durere când urinează.
- Infuzie de glucoză, clorură de potasiu etc. primele 2-3 zile pentru pacienții care au suferit manipulări chirurgicale pe tractul gastrointestinal pentru oprirea sângerării interne. În primele 24 de ore după operație, aceste medicamente înlocuiesc complet apa. În a 2-a zi, se lasă să bea apă necarbogazoasă câte o înghițitură la fiecare jumătate de oră. În a treia zi, cu o recuperare adecvată, se administrează alimente lichide.
- Prevenirea complicațiilor tromboembolice.
- Terapia cu antibiotice. Injecțiile cu vitamina K au un efect pozitiv asupra capacității de coagulare a sângelui. Vitamina C favorizează vindecare rapidă repararea rănilor și a țesuturilor. Vitamina B 12, în combinație cu acid folic, reglează procesul hematopoietic.
Dezvoltarea exacerbărilor în perioada postoperatorie nu este exclusă:
- Sângerări interne repetate. Acest fenomen este mai frecvent la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pe vasele de sânge mari.
- Obstrucție intestinală, diaree. Se poate dezvolta după laparotomie.
- Infecţie organe interne cavitate abdominală. Se elimină prin antibioticoterapie, stimularea peristalisului cu proserină, o dietă specială.
Pentru a minimiza riscul de complicații și pentru a accelera procesul de recuperare, după tratament chirurgical Pacienților cu sângerare internă se recomandă:
- Măsurați-vă în mod regulat temperatura corpului și presiunea arterială.
- Observați repausul la pat.
- Din activitate fizica abtineti-va 5-6 luni.
- Efectuați un control dinamic asupra cantității de urină excretată.
- Informați imediat medicul despre cele mai mici modificări în activitatea organelor interne, precum și când durereîn zona de operare.
- Urmați o dietă. Durata dietei și compoziția acesteia vor depinde de tipul de intervenție chirurgicală. De exemplu, dacă aveți o rezecție de stomac, ar trebui să urmați o dietă strictă timp de cel puțin șase luni. În aceeași perioadă, nu se recomandă vizitarea sanatoriilor și dispensarelor.
Când apare sângerare de stomac, semnele sale sunt destul de ușor de recunoscut. Principalul lucru în această situație este să luați decizii adecvate și să acordați în mod competent primul ajutor, deoarece cu pierderi abundente de sânge fiecare minut este prețios.
În acest caz, nu trebuie să așteptați cu mâinile încrucișate sosirea medicilor: trebuie să încercați să opriți sau cel puțin să reduceți intensitatea pierderii de sânge. Chiar dacă sângerarea din stomac nu este severă, ar trebui să oferiți persoanei un ajutor minim și să consultați un medic.
Această afecțiune apare destul de des, în special la pacienții cu boli cronice ale stomacului și intestinelor. Conform statisticilor medicale, 8-9% dintre pacienții din secțiile chirurgicale care sunt internați cu ambulanța au un astfel de diagnostic.
Mai mult de jumătate din cazuri se datorează sângerării interne a stomacului, pe locul doi se află duodenul. Aproximativ 10% este de la sângerare rectală. În mijlocul intestinului, pierderea de sânge este rară.
Cum și de ce apare sângerarea gastrointestinală?
Există trei mecanisme principale pentru dezvoltarea unei astfel de afecțiuni:
- Deteriora vas de sângeîn membrana mucoasă a stomacului sau a intestinelor. Principalele motive sunt deteriorarea mecanică sau chimică, proces inflamator, ulcer peptic, întinderea excesivă a pereților stomacului.
- Scăderea coagularii sângelui.
- Scurgerea sângelui prin pereții vaselor de sânge.
Există mai mult de două sute de motive care pot provoca sângerări gastrice... Și deși majoritatea cazurilor sunt asociate cu prezența patologiilor secțiunilor superioare tractului digestiv, și alte boli pot duce la această afecțiune.
| Grupa de boli | Boli și afecțiuni care pot provoca sângerări stomacale și intestinale |
| Leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal - reprezintă cel mai mare procent de sângerare în tractul digestiv |
|
| Boli non-ulceroase sistem digestiv |
|
| Boli ale sângelui și ale sistemului hematopoietic | Acest grup include purpura trombocitopenică, hemofilia, leucemia, anemia aplastică și o serie de alte boli. |
| Probleme cu vasele de sânge și inima | Blocarea venelor cu cicatrici. Ateroscleroza. Lupus eritematos sistemic. Insuficienta cardiaca. Hipertensiunea arterială este o criză acută. |
De asemenea, leziunile tuberculoase sau sifilitice ale stomacului, arsurile, ischemia mucoasei gastrice pot duce la dezvoltarea unei astfel de patologii - dar aceste cazuri sunt izolate.
Înclinație crescută și risc mare există la persoanele care abuzează de alcool: din cauza modificărilor la nivelul vaselor sistemului digestiv.
De asemenea, factorii de risc includ:
- Avitaminoza, în special lipsa vitaminei K, poate provoca sângerări ușoare.
- Stare de șoc.
- Otrăvirea cu sânge.
- Vârsta și prezența avansate un numar mare boli cronice.
- Hernia esofagului.
- Leziuni cerebrale.
- Tensiune arterială scăzută combinată cu tahicardie.
De obicei, sângerările stomacale și intestinale apar atunci când sunt prezenți mai mulți factori din lista dată în tabel.
Sângerări intragastrice poate apărea o dată și nu mai deranjează persoana sau se poate repeta din când în când. În al doilea caz, putem vorbi despre o stare de recidivă. În acest caz, pacientul are nevoie de o examinare amănunțită, care va ajuta la identificarea întregului complex de motive care duc de fiecare dată la pierderea de sânge.
Acut se dezvoltă brusc și rapid, duce la pierderea unor volume mari de sânge și deteriorare accentuată starea generala. Persoana are nevoie urgentă sănătateîntrucât există riscul de a pierde mult sânge. Semnele includ vărsături de sânge stacojiu, confuzie, tensiune arterială scăzută (valorul superior este sub 100) și pierderea conștienței.
Simptomele cronice pot dura zile sau chiar săptămâni. De multe ori trece neobservat pentru pacient, dar se dezvoltă în timp Anemia prin deficit de fier... Nu sperați că după un timp această stare va trece de la sine: examinarea și asistența medicală sunt necesare pentru stabilizarea stării.
În funcție de cantitatea de sânge pierdută, poate fi:
- Lumină - practic nu apare. O persoană poate observa o cantitate mică de sânge în fecale sau vărsături. Vasele mici sunt de obicei afectate, iar pierderea de sânge este neglijabilă.
- Amețeli ușoare secundare și o ușoară scădere a tensiunii arteriale.
- Severă, în care o persoană își poate pierde cunoștința, nu reacționează la mediu.
Un pacient cu sângerare intestinală trebuie să primească odihnă și sfaturi medicale. Cu cât starea este mai gravă, cu atât mai rapid este nevoie de ajutorul medicilor. Dacă starea de sănătate este satisfăcătoare, este totuși necesar să consultați un terapeut sau un gastroenterolog.
Pacientul poate să nu observe niciun semn dacă leziunea nu este extinsă.
Pentru mai mult etapele ulterioare iar la boală gravă pot apărea:
- Ameţeală.
- Paloare.
- Frisoane, transpirație umedă.
- Slăbiciune, oboseală.
- Culoarea închisă a scaunului este aproape neagră. Sângele din intestine are timp să fie parțial digerat, prin urmare capătă o culoare neagră. Dacă vasele rectului sunt deteriorate, fecalele nu se amestecă cu sângele.
- Greaţă.
- Vărsături - sânge stacojiu cu pierderi mari și rapide de sânge sau cu afectare a esofagului. Cu vărsături lente, dar voluminoase, seamănă cu zațul de cafea - cheaguri de sânge sub influența sucului gastric.
- Scăderea ritmului cardiac.
- Tinitus, întunecarea ochilor.
Durerea nu însoțește neapărat această afecțiune. Perforarea ulcerului este de obicei însoțită de senzații acute. Dacă sângerarea apare atunci când un ulcer vascular este deteriorat sau sângerează periodic, în timp ce peretele stomacului nu se sparge, durerea cedează dimpotrivă.
| Cauza sângerărilor stomacale și intestinale | Simptome care ajută la localizare |
|---|---|
| Ulcer peptic - aproximativ jumătate din toate hemoragiile gastrice | În cazul ulcerului gastric, vărsăturile conține impurități de sânge nemodificat. Odată cu înfrângerea duodenului, vărsăturile arată ca zațul de cafea. În momentul deschiderii sângerării, durerea dispare. Scaune negre datorate sângelui parțial digerat. |
| Tumori canceroase ale stomacului, esofagului, duoden- 10% din cazuri | Procesul oncologic în sine în părțile superioare ale tractului digestiv este adesea asimptomatic aproape de stadiu terminal... Prezența sângelui (în principal stacojiu) în vărsături în combinație cu scăderea apetitului și a greutății corporale este unul dintre cele mai izbitoare semne ale acestei patologii. |
| Sindromul Mallory Weiss | Ruptura longitudinală a membranei mucoase și a submucoasei, care apare atunci când se consumă mult alcool și efort fizic excesiv. Poate apărea când tuse puternică sau sughit. Trăsătură caracteristică- o cantitate mare de sânge stacojiu în vărsături. |
| Expansiunea venelor esofagului (5%) | Apare pe fondul bolilor hepatice, în special al cirozei, din cauza creșterii presiunii în venă hepatică... Se dezvoltă o afecțiune acută, de obicei precedată de activitate fizică. Datorită volumului mare de pierderi de sânge, este necesară asistență medicală urgentă. |
| Colită ulcerativă | O cantitate mare de sânge și mucus în scaun, anemia și simptomele sale caracteristice se dezvoltă rapid. |
| Cancer intestinal | Sângerarea este cronică și frecventă, uneori se poate observa un amestec de sânge închis la culoare și mucus în fecale. Pe fondul acestei afecțiuni, anemia se dezvoltă rapid. |
| Hemoroizi, fisuri rectale | Sângele este stacojiu, nu este amestecat cu fecale - este la suprafață sau este excretat în picături după o mișcare intestinală. Apare mâncărime și arsură fals impuls la golirea intestinelor. În cazul hemoroizilor, sângele este închis la culoare. |
| Boala Crohn | Cantitatea de sânge este medie, există adesea un amestec de puroi în scaun. |
Dacă la adulți există suspiciunea de hemoragie gastrică, primul pas este asigurarea repausului. Poziție optimă- culcat pe spate, pe o suprafata tare. Dacă o persoană își pierde cunoștința, trebuie avut grijă să se asigure că masele nu pătrund în sistemul respirator în timpul vărsăturilor.
Dacă vărsați sânge roșu, trebuie să sunați imediat o ambulanță. Vărsăturile groase indică o pierdere mai lentă de sânge. Dar încercarea de a opri sângerarea este necesară în ambele cazuri. Pentru a face acest lucru, puneți rece pe abdomen. Contactul cu gheața - nu mai mult de 20 de minute, apoi trebuie să faceți o pauză pentru a nu provoca degerături.
Sub nicio formă nu trebuie să se administreze hrană și apă. Dacă pacientul este conștient și cere foarte mult de băut, merită să-i dai gheață de sut: frigul va provoca vasospasm și va reduce pierderile de sânge, în timp ce nu va fi multă apă în stomac.
Cum să oprești sângerarea acasă?Într-o stare acută, puteți doar să încetiniți rata pierderii de sânge și să ajutați o persoană să reziste până la sosirea medicilor. Trebuie amintit că primul ajutor poate salva o persoană și poate face rău.
Nu poți forța o persoană să se miște. Poate fi transportat doar pe targă, cu capul coborât sub picioare.În această poziție, puteți așeza pacientul înainte de sosirea ambulanței, punând sub picioare o pernă sau un prosop rulat. fluxul de sânge către cap va ajuta la prevenirea pierderii conștienței.
Nu este indicat să luați medicamente. Numai în stare acută puteți da 30-50 ml de acid aminocaproic, 2-3 tablete de Dicinon zdrobite sau câteva linguri clorura de calciu... Este de dorit să folosiți un singur lucru, deoarece toate cele trei medicamente cresc coagularea sângelui, iar o supradoză va duce la formarea de cheaguri de sânge. Trebuie să notați numele, doza și ora aproximativă de internare pentru a transmite aceste date medicilor.
Diagnosticare
Cu blând și uneori cu mediu sângerare, pacientul este tratat în ambulatoriu. În stare acută este indicată spitalizarea. Doar într-un mediu spitalicesc medicii vor putea oferi asistență rapidă și calificată care va ajuta la salvarea vieții unei persoane.
Tratamentul ambulatoriu este asigurat de un gatsroenterolog. Chirurgul oprește starea acută. Dacă sângerarea și durerea sunt localizate în zona rectală, este nevoie de consultarea unui proctolog. În funcție de rezultatele examinării preliminare, poate fi necesar să consultați un hematolog sau un oncolog.
Aflați de ce sângerare din membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor, precum și pentru a evalua starea pacientului va ajuta:
- FGDS. Această metodă permite medicului să vadă amploarea leziunii. De asemenea, în timpul procedurii, puteți intra adrenalină pentru prevenire rapidă pierderi de sange.
- Analiza scaunului pentru sânge ascuns folosit pentru sângerare intestinală internă. Vă permite să determinați prezența impurităților din sânge chiar dacă volumul de pierdere zilnică este de 15 ml.
- Analize generale de sânge. Decodificarea acestuia va ajuta la identificarea prezenței inflamației, la evaluarea coagulabilității și la identificarea anemiei.
- Dacă este necesar, se efectuează o analiză a vărsăturilor.
- Raze X și CT ale stomacului sau intestinelor.
Cum să tratezi un pacient - medicul alege după o examinare amănunțită.
Într-un cadru spitalicesc, de obicei sunt prescrise următoarele:
- Mijloace pentru creșterea coagulabilității.
- Medicamente pentru înlocuirea volumului sanguin.
- Inhibitori ai pompei de protoni.
- Operatii endoscopice (cauterizare, sutura, ligatura vaselor).
- Ligarea chirurgicală a vaselor de sânge, rezecția părții deteriorate a stomacului sau a intestinelor.
Consecințe și complicații
Cu cât pierderile de sânge sunt mai mari, cu atât consecințele sunt mai periculoase. Sângerarea acută poate duce la soc hemoragicși moarte rapidă. Pierderea unor volume mici duce la dezvoltarea anemiei persistente. Dacă nu identificați la timp cauza hemoragiei intraintestinale, puteți începe boala până la stadiul în care medicii sunt neputincioși.
Prin urmare, primul lucru de făcut cu sângerarea gastrointestinală este să consultați un medic. Sângerarea internă este periculoasă, deoarece este dificil de evaluat amploarea pierderii de sânge și probabilitatea unor complicații.
Video - Trusa de prim ajutor. Hemoragie internă
Astăzi diverse boli sistemul digestiv, din păcate, capătă rapid amploare. Datorită angajării noastre constante și ritmului activ de viață, am încetat să acordăm importanță alimentelor de calitate.
În plus, mulți oameni mănâncă adesea din mers, iar pauzele dintre mese nu sunt aceleași. Toate acestea, precum și alți factori, provoacă disfuncționalități la nivelul stomacului. Bolile tractului gastrointestinal progresează rapid, ceea ce, la rândul său, poate duce la sângerare gastrică.
Despre ce vorbește sângerarea din stomac?
Sângerarea gastrică este un proces dureros care indică prezența unui număr de boli grave.
Adesea, această afecțiune poate fi un semn al unor astfel de boli:
- ulcer la stomac;
- ulcer duodenal;
- gastrită;
- hepatită cronică și ciroză;
- leziuni vasculare;
- boli sistem circulator alte.
Boala descrisă se referă la afecțiuni acuteși este o urgență medicală.
Cauzele sângerării în stomac
După cum am menționat deja, cel mai adesea sângerarea poate fi cauzată de un ulcer gastric sau un ulcer duodenal, precum și un ulcer de stres sau gastrită erozivă... Există cazuri când boala este cauzată de prezența sindromului Mallory-Weiss, în care există ruptura longitudinala mucoasa gastrică din cauza vărsăturilor frecvente.
Există cazuri izolate când ulcerul Dielafoy devine cauza sângerării gastrointestinale. Apare ca urmare a aroziunii vas mareîn peretele stomacului.
În această stare, pacientul este indicat pentru o operație de urgență pentru oprirea sângelui.
Potrivit statisticilor, până la zece la sută din cazurile de afecțiune descrisă sunt asociate cu hipertensiune portală din cauza varicelor din esofag.
Alte cauze ale bolii includ maligne și tumori benigne stomac, diverticuli duodenali și stomacali, polipi, enterită, duodenită, colită, boala Crohn și alte boli.
Simptome
Următoarele semne pot indica o stare periculoasă:
- slăbiciune severă;
- ameţeală;
- bătăi frecvente ale inimii;
- hipotensiune;
- dureri în piept;
- scăderea tensiunii arteriale;
- mâini și picioare umede și reci;
- pierderea orientării în spațiu;
- tulburare sau pierderea conștienței.
Când stomacul se umple de sânge, apare vărsăturile sângeroase, urmate de scaune negre cadruoase (melena). Sângerarea abundentă a stomacului este însoțită de vărsături repetate, care se repetă la intervale scurte de timp. În scaun, sângele poate fi găsit într-o formă ușor modificată. Apropo, apariția melenei indică un prognostic mai favorabil al evoluției bolii decât vărsăturile cu sânge.
Dacă starea descrisă este cauzată de un ulcer gastric, atunci atacul va fi precedat de durere puternică... Dar în timpul perioadei de sângerare, durerea va scădea, deoarece sângele este capabil să neutralizeze parțial acidul clorhidric.
Pe lângă simptomele de mai sus, pacientul poate experimenta anxietate sau chiar frică, pielea devine cianotică, rece, umedă sau palidă. Respirația și pulsul devin mai rapide. Dacă pacientul a pierdut mult sânge, îi va fi foarte sete.
Sângerare internă la un copil
Dacă un copil are simptome precum scaun sângeros, melenă sau vărsături de sânge, induce imediat Ambulanță... Înainte de a veni ea, părinții nu ar trebui să-i dea niciodată copilului apă sau mâncare. De asemenea, nu puteți face o clismă și spălați stomacul.
Primul și cel mai mult cel mai bun ajutor, pe care părinții îl pot oferi copilului acasă, este să îi asigure bebelușului odihnă completă și să pună gheață pe presupusul loc de sângerare. Când apar vărsături, ridicați copilul și întoarceți-i capul în lateral.
Motivele pentru care sângele intră în stomac la copiii sub trei ani sunt:
- malformații ale tractului gastro-intestinal;
- tumori;
- hernie diafragmatică.
Dacă copilul are peste trei ani, un polip de colon poate fi cauza.
Cu toate acestea, alte boli nu trebuie excluse, cum ar fi:
- Boala Crohn;
- vasculită hemoragică;
- boala hemoragică a nou-născutului;
- volvulus;
- corpuri străine;
- colita infectioasa si altele.
Medicul va determina cauza exactă în timpul examinării, aflând simptomele și în funcție de rezultatele analizelor de laborator.
Tratamentul hemoragiei interne
De îndată ce bănuiți prezența afecțiunii descrise pentru simptomele indicate, primul lucru de făcut este să livrați pacientul la sectia de chirurgie pentru îngrijiri de urgență.
În timp ce aștepți Ambulanță, trebuie să pui pacientul suprafata orizontala fără pernă. Dacă este posibil, așezați picioarele pacientului astfel încât să fie ușor ridicate. Acesta este tot ceea ce se referă la primul ajutor la domiciliu, asistență suplimentară medicul va asigura.
Adesea, experții injectează intramuscular o soluție de 2% difenhidramină și o soluție de 5% novocaină în interior, acest lucru va ajuta la suprimarea reflexului de gag.
Sarcina principală și primordială a medicilor este să oprească sângele, să completeze pierderile de sânge, să stabilească activitatea cardiacă, să elimine hipoxia și să normalizeze starea generală a pacientului.
Tratamentul bolii descrise de tip masiv se efectuează prin perfuzie, transfuzie de sânge și terapie hemostatică.
Dacă cauza sângerării este varice venele esofagului, apoi specialiștii vor efectua o operație de oprire endoscopică a sângelui prin întărirea sau dopajul vaselor. Dacă starea pacientului a fost cauzată de un ulcer gastric, în timpul intervenției chirurgicale, medicii sutează zona care sângerează sau pot îndepărta o parte din stomac.
Tratamentul bolii cu remedii populare
Pentru început, merită remarcat faptul că remedii populareîn stare gravă nu poate înlocui Medicină tradițională... Acestea pot ajuta doar la eliminarea unora dintre simptome și la ameliorarea stării ca adjuvant la preparatele farmaceutice.
Pentru a preveni dezvoltarea hemoragiilor interne, nu începeți boli gastrointestinale, deoarece acestea sunt caracterizate printr-o progresivitate rapidă. Căutați în timp util ajutor de la un medic atunci când apar simptomele indicate în articol este o mai bună prevenire afecțiunea descrisă.
Materiale conexe
Sângerarea internă deschisă este o stare de sănătate și care pune viața în pericol, care apare atunci când motive diferite... Cel mai adesea, sângele pătrunde în cavitățile corpului, precum și în spațiile formate de acesta.
Sângerare internă - ce este?
Aceasta este o pierdere rapidă de sânge, în care acesta nu iese din corp, ci ajunge în anumite locuri în interior. Poate fi uterul la femei, spațiul dintre articulații, stomac, vezica urinara, plămâni, intestine.
Simptome această stare depinde de locul de localizare a acestuia. Hemoragia poate apărea în cavitatea abdominală, intermusculară etc.
.jpg)
Cauzele patologiei sunt, de regulă, de două tipuri: deteriorare mecanică(traumă, șoc) și boli cronice.
Pericolul unui astfel de fenomen este sporit de acordarea prematură a primului ajutor, ignorarea semnelor pentru pacienți și diagnosticarea tardivă.
Dacă solicitați ajutor medical la timp, puteți minimiza complicatii grave, determinați localizarea sângerării și opriți-o.
Simptomele patologiei
Sângerarea intra-abdominală este una dintre cele mai frecvente în leziunile mecanice. Simptomele acestei forme sunt destul de grave.
Pacientul este foarte greață, se deschide vărsături sângeroase, dacă există o patologie în tractul gastrointestinal. Diareea apare atunci când există sângerare internă în esofagul superior sau intestinul subtire... Cu o leziune în intestinul gros, secreția roșie va fi din anus.
Sângerarea gastrointestinală este una dintre cele mai periculoase. Simptomele includ febră, iar pacientul poate simți durere în abdomen. Dacă, atunci persoana este chinuită de o tuse puternică cu sânge și locul de acumulare a secrețiilor - cavitatea pleurala... Apare dificultăți de respirație, nu este suficient aer.
Cu sângele uterin curge în mijlocul ciclului, acesta este turnat din vagin. Cu toate acestea, multe simptome la un număr de specii nu sunt pronunțate, ceea ce face dificilă măsuri de diagnosticşi duce la o deteriorare a stării pacientului.
Deci, simptomele sângerării care au apărut în interiorul corpului:
.jpg)
- Deteriorarea sănătății.
- Slăbiciune bruscă, letargie, apatie.
- Frisoane, febră, febră, transpirație, paloare.
- Un acut sentiment de frică.
- Greață, vărsături.
- Sete.
- Pierderea autocontrolului.
- Amețeli, leșin.
- Tuse severă cu sânge.
- Dispneea.
- Dureri bruște în interior sau absența lor completă.
Dacă nu este nimeni în preajmă, trebuie să sunați la serviciul de ambulanță, apoi să luați o poziție orizontală. Dacă este posibil, ar trebui să-i sunați și pe cei dragi dacă sunt în apropiere. În acest caz, a fi singur nu este doar înfricoșător, ci și periculos..
Nu puteți lua nicio pastilă, bea apă. Trebuie să aplicați gheață pe cap, piept, stomac. Este important să încercați să nu intrați în panică sau să faceți mișcări bruște.
Semne frecvente de sângerare
Principalele semne pentru toate formele de sângerare care au apărut în interiorul corpului: slăbiciune în organism, letargie, tensiune arterială (TA) este redusă semnificativ, piele palidează, apare transpirație rece.
O suspiciune a unei astfel de afecțiuni ar trebui să apară dacă au existat factori provocatori (lovituri cu obiecte contondente, înjunghiate; răni), au fost diagnosticate boli ale organelor interne.
Pacientul își poate pierde pofta de mâncare, poate simți o sete intensă și chiar leșina. Cât de gravă este starea unei persoane poate fi recunoscută după anumite semne.
Dacă sângerarea este nesemnificativă, atunci pulsul este intens - până la 80 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială scade, restul simptomelor pot fi absente.
Dacă sângerarea este moderată, presiunea superioară scade la 90 mm. rt. Artă. iar mai jos, ritmul cardiac crește. În acest caz, pielea devine palidă, brațele și picioarele devin reci, respirația se accelerează, apar greață, slăbiciune, amețeli, toate reacțiile psihomotorii încetinesc.
În cazurile severe, presiunea pacientului scade semnificativ, pulsul este frecvent, respirația este intermitentă, apare transpirația rece, apare somnolența, tremurul brațelor și picioarelor, se întunecă în ochi, încep vărsăturile, pielea devine palidă, se dezvoltă cianoza, starea persoanei este critică.
Dacă pierderea de sânge este masivă, atunci presiunea scade brusc, pulsul este foarte rapid - până la 160 de bătăi pe minut, conștiința pacientului este confuză, există paloarea pielii, delir, transpirație rece, trăsăturile feței se ascuți.
Pierderi fatale de sânge: încetinirea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, stop respirator, convulsii, pupile dilatate, uscate și piele palida, agonie și moarte.
feluri
Există mai multe tipuri de sângerare: arterială, capilară, venoasă. Cauza arterei este deteriorarea arterei cu un obiect ascuțit, tăietor, Rana provocata de glont; rănire prin lovitură.
Este foarte greu să opriți sângerarea singur. Sângele se revarsă într-o fântână în organe și afară, victima poate pierde un volum critic de sânge în câteva minute, ceea ce va duce la moarte.
Capilarea este comună. În acest caz, suprafața organelor interne poate sângera, acestea includ ficatul, rinichii, splina.
Simptomele de la început sunt ușoare, ceea ce complică procesul de diagnosticare. Un ulcer de stomac îl poate provoca, iar hemoragia apare și în țesutul cerebral. În acest caz, este urgent să se acorde asistență pacientului.
Venos se formează atunci când pereții venelor sunt deteriorați. Pacientul dezvoltă instantaneu simptome de anemie, anemie, stare de șoc... La sângerare venoasă poate apărea conditii periculoaseîn care lichidul de ieșire se acumulează în cavitățile pleurală și retroperitoneală.
Cauze
De ce apare patologie similară? Factorii formării sale pot fi diferiți, la prima vedere, chiar imposibili. Printre ei:
- coagulare slabă a sângelui (ereditate);
- fracturi ale coastelor, traumatisme mecanice, răni;
- infecții, patologii, ciroză hepatică, ulcere, tuberculoză, aranjarea necorespunzătoare a organelor interne, deplasarea acestora, creșterea din cauza bolii;
- în timpul sarcinii - ruptură ovariană, chisturi, localizare ectopică ou fetal;
- descompunere tumoare maligna;
- hipertensiune arteriala, ateroscleroza.
Pot exista multe mai multe motive, așa că este important să răspundeți la timp schimbări drasticeîn sănătate, mai ales dacă au existat factori provocatori, și, de asemenea, diagnosticate boli cronice intestine, stomac și alte organe vitale.
Metode de determinare a locației deteriorării interne
Dacă o persoană se simte rău, cum să găsiți un semn obiectiv de sângerare internă și să recunoașteți sursa acestuia?
Dacă hemoragia apare în cavitate abdominală, urmată de ruptura splinei sau a ficatului, apoi la simptome generale includ amețeli, slăbiciune, tensiune arterială scăzută și tahicardie. Pacientul are o greutate în abdomen, durere în umărul stâng și drept, palparea peritoneului este durere în partea superioară.
Este dificil, dar posibil să se determine în mod independent sângerarea și natura acesteia.
Dacă există o ruptură a trompelor sau a ovarelor, atunci există durere în abdomenul inferior, în anus, deteriorarea sănătății, există scurgeri roșii din organele genitale.
Cu sângerări care apar în spațiul retroperitoneal (rupturi ale rinichilor, aortei), pacientul este observat simptome generale, nu foarte pronunțat.
Simte durere lombar daca bati usor la coloana vertebrala, atunci se va intensifica.
Dacă leziunea este în stomac, intestine, atunci există vărsături sângeroase sau diaree, fără dureri abdominale.
Cum să oprești sângele
Dacă există o suspiciune de hemoragie internă, atunci primul ajutor la domiciliu va juca un rol important în rezultatul situației. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie întins pentru a relaxa mușchii. Dacă victima are tuse, atunci corpul său este în poziție semi-șezând.
Este imperativ să deschideți o fereastră în cameră, să aplicați rece la locul presupus al deteriorarii.
Este important să controlați respirația unei persoane, pulsul. Dacă se înrăutățește, trebuie făcută respirație artificială.
Nu administrați analgezice, apă, medicamente, frământați corpul, bandați strâns locul leziunii, mutați victima.
Terapie medicamentoasă
Cel mai bun tratament pentru hemoragia internă este asistență în timp util si functionare. Terapia acestei patologii se efectuează într-un spital, în secțiile de ginecologie, chirurgie, neurochirurgie, în funcție de sursa pierderii de sânge.
Medicii opresc mai întâi sângele, compensează pierderea acestuia și îmbunătățesc circulația. Folosiți soluții fizice, glucoză, restul medicamentele desemnat în conformitate cu starea pacientului.
Când este necesară intervenția chirurgicală
Intervenția chirurgicală este necesară dacă starea pacientului este critică. După ce persoana a primit primul ajutor, este internată în spital. Experții iau în considerare sursa sângerării și apoi iau măsuri.
Dacă locul de concentrare a lichidului este cavitatea pleurală, atunci traumatologii sunt implicați în tratament, dacă plămânii sunt tratați de chirurgi, cu afectare intracraniană - de neurochirurgi, cu afectare uterină - de către ginecologi.
Operația este necesară dacă sursa se află în tractul gastrointestinal.
Sarcina principală a medicului este să oprească sângerarea, să compenseze volumul pierderii și să îmbunătățească alimentarea cu sânge. Pacienții suferă adesea de șoc, în care organele interne nu primesc suficient oxigen.
În astfel de cazuri, pacientului i se face o transfuzie, se administrează glucoză și ser fiziologic... Dacă cazul este sever, sângele este oprit cu cauterizare, dar cel mai adesea este necesară o intervenție chirurgicală.
În caz de hemoragie pulmonară se efectuează tamponare bronșică. Dacă partea abdominală este plină cu sânge, atunci se efectuează o laparotomie urgentă. Dacă afectarea este intracraniană, atunci se face trepanarea. În caz de ulcer, se îndepărtează vasele lezate, cu crăpături în intestin, se efectuează o operație și se suturează.
Dacă o femeie are sarcina extrauterina(a avut loc o ruptură a conductei), apoi patologia se elimină doar prin intervenție chirurgicală.
Sângerare internă în timpul sarcinii
O afecțiune similară se mai numește și desprindere prematură a placentei și necesită interventie urgenta specialist.
Manifestări clinice ale acestei afecțiuni:
- scurgerea poate fi abundentă, medie, absentă cu totul;
- durere în abdomenul inferior, uterul „se transformă în piatră”, este ușor de simțit la palpare;
- activitatea cardiacă a fătului este perturbată, apare hipoxia (determinată prin ultrasunete);
- temperatura corpului femeii crește.
- starea de sănătate se înrăutățește.
Detașarea este provocată de consumul de alcool de către mamă, dependență de droguri, fumat, anemie, număr scăzut de globule roșii, traumatisme abdominale, alergie la medicamentele, fluctuații ale tensiunii arteriale.
Consecințe
Orice sângerare este o amenințare pentru o persoană, și internă - cu atât mai mult. În această stare, tensiunea arterială scade brusc, hemoglobina scade.
Dacă sângele intră în cavitățile organelor interne, activitatea acestora este întreruptă. Dacă în același timp vasele sunt comprimate, atunci apare necroza tisulară. Sângele care se află de ceva timp în cavitățile organelor (nu circulă) devine un loc potrivit pentru înmulțirea bacteriilor și dezvoltarea infecțiilor.
Dacă pacientul nu a primit ajutor la timp, atunci există Șansă mare de moarte. Corpul este drenat de sânge, activitatea inimii și a creierului este perturbată. Dacă o persoană reușește să ajute, atunci este așteptată o perioadă lungă recuperare și totul depinde de severitatea afecțiunii.
