Plasma nativă se referă la medicamente instabile, a căror perioadă de valabilitate este limitată la câteva zile (până la trei zile). În această privință, plasma autohtonă este preparată de către stațiile de transfuzie de sânge prin comenzi ale instituțiilor medicale și turnată în ziua primirii.
În cazuri extreme, acesta poate fi transfuzat în a doua zi după primire, apoi este păstrat la frigider la o temperatură de + 6 °.
Plasma nativă trebuie transportată numai într-un recipient izolat, deoarece o schimbare a temperaturii afectează în mod negativ proprietățile sale. Transportul plasmei pe distanțe lungi datorită instabilității sale nu este recomandat, de aceea, este de obicei emis numai instituțiilor medicale situate în apropierea stațiilor de transfuzie de sânge.
La evaluarea adecvării medicamentului, se acordă atenție integrității recipientului (flaconului), capacității acestuia, corectitudinii umplerii etichetei și datei preparatului. Încălcarea integrității flaconului sau sigilarea acestuia, precum și o etichetă deteriorată sunt un indiciu al inadecvării plasmei la utilizare.
Plasma nativă trebuie să fie transparentă, de culoare galben-pai, și să nu conțină suspensii - fulgi, fire, boabe. Prezența materiei în suspensie și pierderea transparenței indică faptul că plasma se deteriorează.
În unele cazuri, pe suprafața plasmei native apare un film albicios, care poate fi cauzat de contaminarea bacteriană sau chiloza. Pentru diferențiere, sticla este plasată timp de 30 min într-o baie de apă sau termostat la o temperatură de + 38 °. Filmul din cauza contaminării bacteriene rămâne neschimbat în toate cazurile, în timp ce pelicula chiloasă se dizolvă.
Plasma este partea lichidă a sângelui care conține aproximativ 90% apă, 7-8% proteine, 1,1% substanțe organice neproteice și 0,9% compuși anorganici. Compoziția sa include componente biologic active: lipoproteine, carbohidrați, metaloproteine, enzime, vitamine, hormoni, anticorpi, alfa globuline, beta-globuline, gamma-globuline. În plus, toți factorii de coagulare sunt stabili: factorul I, II, IX, XI, XII, XIII și labile V, VII, VIII - ultimii sunt distruși în 12-24 de ore.
Plasma nativă
Plasma nativă este preparată din sânge din conserve, care este lăsat să stea timp de 2 zile la frigider, la o temperatură de +4 0 până la +6 0 C, prin scurgerea sau aspirarea acestuia. O astfel de plasmă este păstrată la temperaturi de la +4 0 până la +6 0 C și este utilizată timp de o zi. Cea mai mare parte a plasmei native este aceea că toate componentele biologic active sunt păstrate. În timpul transfuziei plasmei native, se efectuează un test biologic: o picătură de 10 ml și o pauză de 3 minute, cu respectarea stării pacientului, apoi se repetă de două ori.
Plasmă congelată proaspătă
Plasma se prepară la 4-6 ore după prelevarea sângelui prin centrifugare și înghețare la o temperatură de -30 ° C. Acest mod de preparare a plasmei asigură păstrarea acestuia timp de un an. În plasmă se păstrează atât factori de coagulare stabili cât și labili.
După decongelare la o temperatură de + 37 ° C, plasma trebuie utilizată într-o oră, nu se efectuează înghețarea repetată.
Indicațiile pentru transfuzie sunt:
ICE de diverse etiologii;
Pierderi masive acute de sânge;
Boala hepatică cu scăderea producției de factori de coagulare plasmatică;
Supradozaj de anticoagulante de acțiune indirectă;
Coagulopatia.
La transfuzia plasmei proaspăt înghețate, se efectuează un test biologic.
Transfuzând plasma proaspăt înghețată, infecția cu virusul hepatitei poate fi exclusă prin plasarea în carantină a plasmei timp de 3-6 luni.
Plasma antihemofilă
Mediu de transfuzie cu un nivel ridicat de factor VIII. Pentru a obține plasmă antihemofilică, sunt selectați donatorii de bărbați cu vârsta de până la 40 de ani care au cel mai mare nivel de globulină antihemofilică în sânge (până la 170%). Plasma, de regulă, este recoltată prin plasmafereză și utilizată în viitorul apropiat sau congelată la o temperatură de -25 0 - 35 0 С Plasma anti-hemofilică se caracterizează printr-un mecanism de substituție de acțiune. Pentru a opri sângerarea hemofilică, doza necesară de plasmă este cuprinsă între 400 și 800 ml și depinde de nivelul inițial de AHG în plasmă.
Plasma antihemofilică este transfuzată intravenos și în ritm rapid.
Plasma antistafilococică
Această plasmă conține anticorpi specifici pentru toxina stafilococică. Obținut din sângele unui donator imunizat cu toxoid stafilococic. Plasma antistafilococică este folosită în stare nativă, înghețată și uscată pentru imunoterapia masivă a pacienților care suferă de diverse boli cauzate de stafilococi.
Plasma uscată
Plasma uscată preparată prin liofilizare la temperatura camerei sau uscarea dintr-o stare înghețată sub vid, este păstrată timp de 5 ani. Principala indicație pentru utilizarea plasmei este hipoproteinemia, șocul, sângerarea. Eficiența perfuziei plasmatice se explică prin faptul că greutatea moleculară a proteinelor sale este destul de mare și corespunde greutății moleculare a sângelui primitorului.
Datorită acestui fapt, permeabilitatea proteinelor plasmatice prin membranele endoteliale ale vaselor de sânge este mică, prin urmare, plasma este păstrată mult timp în fluxul sanguin al pacientului. Când transfuzia plasmei uscate efectuează un test biologic; 15-20 picături, apoi 10 ml și 20 ml cu un interval de 3 minute.
Plasma concentrată nativă
În această plasmă, concentrația proteinei totale este mai mare decât la nativ și ar trebui să fie de cel puțin 100% (100 g / l). fie este obținută fie congelată, perioada de valabilitate este de 6 luni când este păstrată este de 25 ° C. Plasma concentrată nativă are proprietăți hemostatice, osmotice și de deshidratare, datorită conținutului crescut de proteine \u200b\u200bplasmatice, inclusiv factori de coagulare a sângelui. Utilizarea este indicată pentru tratamentul pacienților cu deficiență severă de diverși factori de coagulare, hipoproteinemie, hipo- și afibrinogenemie etc.
În practica transfuziei folosiți următoarele tipuri de fonduri de transfuzie.
▲ Sânge întreg: sânge donator conservat (izogen, alogen), citrat proaspăt, sânge donator pentru transfuzie directă, frig
sânge stabil, heparinizat, convertit (schimb), sânge autolog, schimb de cationi, sorbent, sânge diluat, salvare, sânge imun și iradiat.
Componentele celulare ale sângelui: masă de eritrocite, suspensie de eritrocite, masă de eritrocite, epuizată în leucocite și trombocite, globule roșii spălate, celule roșii din sânge spălate, masă de trombocite, masă de leucocite.
Componentele celulare ale sângelui (sau componentele plasmatice): plasmă nativă, concentrat plasmatic nativ, plasmă proaspăt înghețată, plasmă antihemofilică, plasmă uscată (liofilizată), plasmă trombotică (plasmă bogată în plachete), plasmă imună, ser, albumină, proteină, crioprecipitate, globulină antihemofilică, complex protrombinic (complexul protrombinic) , fibrinogen, fibrinolizină.
8.4.1. Sânge întreg
Sânge donator conserve este un mediu eficient de transfuzie folosit pentru pierderea masivă de sânge. Sânge întreg este preluat într-un pachet special, unde este păstrat. „Unitatea” standard de sânge conține 450 ml sânge întreg, la care s-au adăugat 50 până la 60 ml lichid de coagulare. Principalii aditivi sunt hidrocitratul de sodiu (leagă ionii de calciu), glucoza (o sursă de energie pentru globulele roșii) și fosfat (pentru a menține un pH aproape de normal, ceea ce încetinește descompunerea 2,3-difosfoglicratului în globulele roșii). În timpul depozitării, utilitatea funcțională a sângelui din conservă scade: trombocitele își pierd proprietățile după 6-8 ore, granulocitele nu sunt în stare să fagocitoză după 24-48 de ore, activitatea factorilor de coagulare a sângelui (VIII și V) dispare în 24 de ore. Perioada de valabilitate depinde de compoziția conservantului și alcătuiesc 21-45 de zile.
Sânge proaspăt citrat recoltat imediat înainte de transfuzie pe una dintre soluțiile de stabilizare.
Donator de sânge pentru transfuzie directă - sânge proaspăt fără soluție stabilizatoare, păstrează complet toate substraturile biologice, în special elementele celulare și proteice. Dezavantajul său este coagularea rapidă în sisteme și dispozitive pentru transfuzie directă, precum și posibilitatea tromboembolismului.
Sânge rezistent la frig preparat pe un conservant de sânge care conține alcool etilic în raport de 1: 1 cu sânge. Nu îngheață la o temperatură de -8-14 ° C. Perioada de valabilitate este de 45-70 de zile.
Sânge heparinizat preparat într-o soluție de stabilizare care conține heparină, glucoză și clorură de sodiu. Pentru a stabiliza 1 lsângele necesită 50-60 mg de heparină. Poate fi utilizat pentru aparatele cardiace-pulmonare (AIC). Perioada de valabilitate a acestui sânge nu este mai mare de 24 de ore la o temperatură de 4 ° C.
sânge autolog - sângele propriu al pacientului, pregătit în prealabil pe soluții de conservare în scopul transfuziei sale în timpul operației. De asemenea, sângele autolog poate fi colectat în timpul intervenției chirurgicale din cavitatea seroasă (piept și abdominal) și reinfuzat la pacient. Un astfel de sânge conține mai puțini factori de coagulare, astfel încât poate fi recoltat fără adăugarea unui stabilizator (citrat de sodiu, heparină).
Sânge placentar recoltat doar de la femei sănătoase la naștere și cu naștere normală. După nașterea și tăierea cordonului ombilical, respectând măsuri aseptice, perforați partea placentară a venei ombilicale cu un ac și colectați sângele într-un flacon cu un conservant, care trebuie agitat. Sângele placentar are un conținut ridicat de hemoglobină și globule roșii. Indicatorii rezistenței osmotice a globulelor roșii din sânge placentar și donator sunt egali, coagularea sângelui placentar este crescută. Conform antigenelor sistemului ABO și factorului Rh, acesta poate diferi de sângele matern. Sângele placentar este bogat în oligoelemente de sodiu și calciu, fosfor anorganic, magneziu și cupru; cantitatea de potasiu din ea este redusă. Sângele placentar conține hormoni sexuali, enzime și alte substanțe biologic active.
Sânge imun conține în titlu ridicat anticorpi împotriva anumitor agenți patogeni ai bolilor infecțioase sau toxinelor. Aceștia primesc sânge imun de la convalescenți după boli infecțioase sau arsuri, precum și de la donatori special imunizați.
Transfuzia de sânge este oarecum diferită de principalele măsuri terapeutice efectuate în clinică. Este necesar să se identifice principalele indicații pentru transfuzia de sânge. Acest lucru este deosebit de important în lumina datelor recente despre afecțiunile imunodepresive cauzate de transfuziile de sânge.
Mecanismul efectului terapeutic al transfuziei de sânge este foarte complex și divers. Multă rămâne neclară și necesită studii aprofundate.
În prezent, distinge clinic între substituția, efectul stimulant, hemostatic, neutralizant, imunobiologic, nutritiv al transfuziei de sânge.
Conform aceluiași principiu, se consideră mecanismul efectului terapeutic al numeroșilor înlocuiți de sânge utilizați recent: fracții de sânge individuale (plasmă și ser sanguin, eritrocite, leucocite, masă plachetară), soluții de înlocuire a sângelui salin, înlocuitori de sânge coloidali și hidrolizați de proteine.
Acțiune de înlocuire ea constă în compensarea părții de sânge pierdută de organism, deoarece durata de viață a globulelor roșii transfuzate ajunge la 130 de zile cu păstrarea funcțiilor lor.
Efect stimulator transfuzia de sânge se manifestă clinic printr-o creștere a tonusului vascular, creșterea regenerării sângelui și a țesuturilor, o creștere a activității fagocitice a leucocitelor și a producției de anticorpi, mobilizarea sângelui dintr-un depozit (splină, ficat, piele) și, prin urmare, o creștere bcc.
Acțiune hemostatică (hemostatică) transfuzia de sânge se manifestă printr-o scădere sau oprire a sângerării. Mecanismul de acțiune hemostatică trebuie considerat ca o creștere a contractilității aparatului neuromuscular al peretelui vascular și o modificare a sistemului de coagulare a sângelui, care ajută la oprirea sângerării. Într-o oarecare măsură, efectul hemostatic al transfuziei de sânge poate fi atribuit administrării de substanțe tromboplastice (trombokinaza, trombină) destinatarului împreună cu sângele transfuzat.
dedesubt acțiune de detoxifiere înseamnă eliminarea sau reducerea intoxicației organismului.
Acțiune imunobiologică se bazează pe o creștere a activității fagocitice a leucocitelor, o creștere a formării de anticorpi, o creștere a indicelui seric optic și un titlu de aglutinare.
Acțiune nutrițională sângele transfuzat constă în introducerea unei cantități semnificative de proteine \u200b\u200bîn organism împreună cu plasma.
8.4.1.1. Indicații și contraindicații pentru transfuzia de sânge
Înainte de a continua transfuzia de sânge, fiecare medic curant ar trebui să țină cont de faptul că o transfuzie de sânge în sine nu este o intervenție indiferentă și uneori reprezintă un pericol grav pentru destinatar dacă sângele este transfuzat fără indicații adecvate.
Indicații pentru transfuzie sângele este împărțit în absolut și relativ. K lecturi absoluteexistă cazuri când transfuzia este absolut necesară, adică salvează viața pacienților sau accelerează semnificativ recuperarea. Toate celelalte indicații pentru transfuzii, când transfuzia de sânge are doar un rol auxiliar printre alte măsuri terapeutice, sunt relativă.Cu toate acestea, este adesea dificil să trageți o linie între citirile absolute și cele relative. Aceleași indicații pentru transfuzia de sânge apar în diferite afecțiuni patologice. Indicațiile pentru transfuzia de sânge nu sunt stabilite în funcție de diagnosticul stabilit, ci în funcție de cursul bolii și de complicații.
Atunci când determină indicațiile pentru o transfuzie de sânge, medicul decide o serie de întrebări:
Ce mediu de transfuzie este cel mai potrivit pentru transfuzarea unui pacient dat?
Câte medii de transfuzie trebuie utilizate?
Care ar trebui să fie viteza transfuziei?
Unde este necesar să transfuzi acest pacient (intravenos, intraarterial, intraosez)?
Când este necesară transfuzia (imediat după cum a fost planificat, în timpul operației)?
Există contraindicații pentru transfuzie la acest pacient?
Ultima problemă se rezolvă în prezent cel mai simplu. Atunci când există indicații absolute pentru o transfuzie de sânge, adică există un motiv de a crede că doar transfuzia poate salva viața unui pacient care moare, toate contraindicațiile pot fi eliminate. Acestea trebuie luate în considerare cu indicații relative pentru transfuzie, când conservarea vieții și recuperarea pacientului pot fi asigurate prin alte metode de tratament sigure.
Contraindicații pentru transfuzia de sânge:
absolută:endocardită septică acută; tromboză proaspătă și embolie; edem pulmonar; accident cerebrovascular sever; defecte cardiace, miocardită și miocardioscleroză de diferite tipuri cu afectare a circulației generale a sângelui, gradul III-III; hipertensiune arterială de gradul III cu ateroscleroză severă a vaselor cerebrale, nefroscleroză;
relativă:endocardita septică subacută fără dezvoltarea progresivă a glomerulonefritei difuze și a afecțiunilor circulatorii; defecte cardiace cu insuficiență circulatorie grad Pb; amiloidoză severă; tuberculoză acută.
8.4.2. Componentele celulelor sanguine
Componenta principală a sângelui rămas după separarea plasmei (sub forma unui concentrat) se numește masă de globule roșii. Masa de eritrocitepreparat prin centrifugarea sângelui întreg, ca urmare a căruia se separă 2/3 din plasmă. Pachetul standard conține 200 ml de globule (sângele roșu și globulele albe) și 100 ml de plasmă. Hematocritul variază între 60 și 90 %, iar nivelul hemoglobinei este de la 230 la 270 g / l. Vâscozitatea masei eritrocitelor crește exponențial după ce conținutul de hemoglobină din sânge crește peste 200 g / l.
Indicații pentru transfuzie- anemie. Introducerea globulelor roșii are loc cu viteză mică. Aceasta din urmă poate fi crescută prin transfuzia masei eritrocitelor simultan cu o soluție izotonică de clorură de sodiu.
▲ Celulele roșii din sânge s-au epuizat în globulele albe(purificat de leucocite), este necesar pentru transfuzie la pacienții cu anticorpi anti-leucocite; istoric al reacțiilor de transfuzie de sânge de natură febrilă sau non-hemolitică. Celulele albe din sânge pot fi separate prin centrifugare și / sau filtrare. Conține doar 10-30% din leucocitele prezente în masa eritrocitelor. Hematocrit este cu 10-30% mai mic decât în \u200b\u200bglobulele roșii.
Globule roșii spălate primiți după spălarea masei eritrocitelor cu o soluție izotonică de clorură de sodiu, urmată de centrifugare, apoi leucocitele și plasma sunt îndepărtate, ceea ce poate reduce semnificativ probabilitatea de reacții alergice în timpul transfuziilor. Nu există proteine \u200b\u200bplasmatice și majoritatea leucocitelor, hematocritul este mai mic decât cel al masei eritrocitelor (corespunde aproximativ valorii hematocritului masei eritrocitelor epuizate în leucocite). Perioada de valabilitate nu depășește 24 de ore. Folosit pentru transfuzie la pacienții cu antecedente de reacții alergice de transfuzie de sânge și, de asemenea, transfuzat la pacienții cu deficiență de imunoglobulină A.
Reducerea globulelor roșii recoltate din globule roșii crioprezervate, depozitate mult timp în camere speciale de refrigerare (criobanks).
În eritrocitele recoltate prin orice metodă, conținutul de 2,3-DPG scade în timpul depozitării, adică funcția de transport a oxigenului. Pentru restaurarea acestuia, se recomandă adăugarea unei celule roșii din sânge, o soluție care conține adenină, inosină, piruvat, fosfați. Globulele roșii tratate în acest fel sunt numite „întinerite”.
Masa trombocitelor (un concentrat de trombocite) se prepară din sânge întreg prin centrifugarea și retrimiterea unei pelete de trombocite într-un volum mic de plasmă. Concentratul obținut conține aproximativ 5,5 × 10 9 trombocite de sânge, prin urmare, concentratele de la mai mulți donatori (de obicei 8-10) sunt de obicei amestecate și resuspendate în 50–70 ml de plasmă. Masa trombocitelor poate fi păstrată timp de 3 zile, deoarece viabilitatea trombocitelor scade. Transfuzia de trombocite este indicată atunci când numărul de trombocite din sângele care circulă este mai mic de 50 10 9 / l; o scădere a activității funcționale a trombocitelor, cu o durată de sângerare care depășește de peste 2 ori limita superioară a normei; precum și oricare
în funcție de timpul de sângerare. Pentru a preveni sângerarea spontană, este obișnuit să se înceapă infuzia de masă plachetară atunci când sângele conține trombocite mai mici de 20 10 9 / L. Masa de leucocite- un concentrat de granulocite și limfocite cu amestec de plachete și o cantitate mică de globule roșii obținute prin centrifugare sau prin depunerea spontană (accelerată) a celulelor sanguine, precum și prin leucofereză și prin metoda de adeziune reversibilă pe filtre speciale de nylon. Perioada de valabilitate a masei leucocitelor până la 1 zi la o temperatură de 4-6 ° C. Datorită prezenței unei impurități semnificative a trombocitelor în masa leucocitelor, uneori se numește masă tromboleucocitară. Înainte de transfuzia concentratului, este obligatorie stabilirea compatibilității grupului și histo-leucocitelor, precum și compatibilitatea factorului Rh. Transfuzia în masă de leucocite se efectuează cu o viteză de cel mult 40 de picături în 1 minut conform indicațiilor următoare: pentru complicații septice care nu sunt susceptibile terapiei antibacteriene intense și metodelor extracorporeale de purificare a sângelui. Doza totală de transfuzie de leuconcentrat este de 20-30 de milioane de celule la 1 litru.
8.4.3. Plasma sanguina siei medicamente
Plasma nativă- partea lichidă a sângelui, care este separată de globulele roșii în timpul sedimentării spontane a sângelui sau centrifugării. Perioada de valabilitate a plasmei native nu este mai mare de 3-4 zile după recoltare.
Concentrat de plasmă nativăobținută după separarea de plasma proaspătă a coagulării factorului VIII de sânge și apă. Componentele plasmatice rămase sunt condensate de aproximativ 2 ori în comparație cu plasma nativă. Concentratul de plasmă nativ este păstrat la o temperatură sub -20 ° C până la 2 ani.
Plasmă congelată proaspătă primi după separarea masei eritrocitelor și înghețarea; păstrat la -18 ° C întimp de 2 ani. Un pachet de plasmă proaspăt înghețată conține de la 200 la 250 ml plasmă. După decongelare, utilizați imediat. Folosit pentru a reface factorii de coagulare lipsă la unii pacienți cu boli hepatice, pentru a nivela efectul anticoagulantelor.
Plasma proaspăt înghețată poate fi contaminată cu virusuri hepatite, precum și poate provoca reacții alergice la pacienții sensibilizați. Datorită posibilității de a dezvolta astfel de complicații grave, nu este utilizat pentru a reîncărca bcc-ul pierdut, dacă există soluții coloidale sau cristaloide.
Plasma antihemofilă obținut prin centrifugarea sângelui imediat după preluarea acestuia de la un donator sau prin metoda depunerii accelerate a globulelor roșii (folosind gelatină). Nu este supus depozitării.
plasmă uscatpreparat din plasmă nativă prin liofilizare. Perioada de valabilitate până la 5 ani.
Tromboplazma - plasmă nativă îmbogățită cu trombocite. Primiți prin centrifugare de sânge și trombocitoplasmafereză. Perioada de valabilitate la o temperatură de 4 ° C până la 24 de ore
Plasma imună obținute din sângele donatorilor imunizați împotriva oricărei infecții. Perioada de valabilitate la o temperatură de -25 ° C până la 2 ani.
ser - plasmă nativă defibrificată care nu conține fibrinogen-I, factorul de coagulare VIII. Perioada de valabilitate până la 3 zile.
albumină produse din plasmă donatoare sub formă de soluții 5%, 10% și 20% lipsite de izoagglutinine și, prin urmare, utilizate indiferent de grupa sanguină a receptorului. Perioada de valabilitate 3-5 ani la o temperatură de 4-8 ° C. Deoarece albumina este rară și cel mai scump produs din sânge, sunt utilizate indicații stricte pentru utilizarea sa. Principala este o scădere a nivelului proteinei totale sub limita critică (50 g / l) și a presiunii osmotice coloidale sub 20 mm Hg. Art. Nu puteți introduce albumină fără să cunoașteți valorile presiunii osmotice coloidale (COD): la viteze mici, soluția de albumină 10% este administrată în proporție de 5 ml la 1 kg greutate corporală.
proteină este preparat din plasmă de sânge reziduu, inclusiv hemolitizat. Medicamentul este o soluție de 6% proteine \u200b\u200bplasmatice, dintre care până la 80% este albumină, restul de 20% sunt globuline. Medicamentul poate fi placentar, nu conține factori plasmatici și izoagglutinine. În ceea ce privește eficiența menținerii COD, aceasta nu este inferioară plasmei, ceea ce determină efectul său hemodinamic pronunțat și capacitatea de a rămâne în patul vascular. Doza medie este de 1200 ml. Perioada de valabilitate 3 ani la temperatura de 4 ° C.
crioprecipitat - un amestec concentrat de factori de coagulare a sângelui obținut din plasmă proaspăt înghețată prin crioprecipitare, care este păstrat în condiții similare (-18 ° C). Crioprecipitul este saturat cu fibrinogen, un factor VIIIși fibronectină. Preparat în formă lichidă și uscată (în sticle); fiecare transfuzie necesită de la 6 la 10 unități de crioprecipitat. Este cel mai des utilizat pentru hemofilie. În situații de urgență, este rar utilizat datorită riscului ridicat de infecție cu hepatită V și costul destul de mare al medicamentului. Necesitatea factorilor de coagulare apare cu sângerare persistentă cu uremie sau cu circulație extracorporeală, deoarece factorul von Willebrand (VIII), prezent în crioprecipitate, restabilește capacitatea funcțională a trombocitelor. Fibronectina opsonizează bacteriile gram-pozitive încapsulate, ceea ce contribuie la absorbția lor ulterioară de către neutrofile.
Globulina autohemofilă - un preparat care conține, pe lângă globulină antihemofilică, fibrinogen și alți factori. Obținut prin fracționarea etanolului din plasma proaspătă a donatorului. Sunt eliberate sub formă liofilizată. Înainte de utilizare, dizolvați 0,9 % soluție de clorură de sodiu. Perioada de valabilitate 2 ani. Activitatea factorului de stocare VIIIcoagularea sângelui este în continuă scădere.
Complex de protrombină - un preparat de proteine \u200b\u200bplasmatice care conține factorii II, VII, IX, X de coagulare a sângelui într-o formă concentrată.
Imunoglobulina este nespecifică preparat din sânge donat prin fracționare cu etanol. Medicamentul conține anticorpi produși de donator ca urmare a bolii sau a contactului cu antigenele. Disponibil în fiole de 1,5 și 3 ml. Administrat intramuscular. Se păstrează la 4 ° C până la 3 ani.
Imunoglobuline specifice preparat din serul de sânge al donatorilor imunizați. Conțin anticorpi împotriva antigenului (agent patogen) cu care a fost vaccinat donatorul. Imunoglobulinele direcționate specifice pot fi anti-stafilococice, anti-tetanice, anti-gripă, anti-arteriale, anti-pertussis etc.
fibrinolizinei (plasmina) este obținută din plasma sângelui donator sau din serul sângelui placentar. Medicamentul este eliberat sub formă de pulbere în sticle cu o capacitate de 250 și 500 ml. Într-o singură doză poate fi de la 10.000
până la 30.000 UI de activitate specifică. Înainte de utilizare, medicamentul este dizolvat într-o soluție de clorură de sodiu 0,9%. Se administrează intravenos în același timp cu heparina (10.000 unități de heparină la 20.000 de unități de fibrinolizină). Funcția principală a fibrinolizinei este liza fibrinei și a fibrinogenului, precum și divizarea factorilor V, VIII, XII ai coagulării sângelui. În acest sens, este utilizat ca agent trombolitic pentru tromboembolismul arterei pulmonare, vaselor cerebrale, precum și pentru infarctul miocardic și tromboflebita.
Vă trimiteți munca bună la baza de cunoștințe. Folosiți formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și în munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Postat pe http://www.allbest.ru/
PLASMA
Plasma este partea lichidă a sângelui, lipsită de elemente celulare. Volumul normal de plasmă este de aproximativ 4% din greutatea corporală totală (40-45 ml / kg). Componentele plasmei mențin un volum normal de sânge circulant și starea lui lichidă. Proteinele plasmatice determină presiunea ei coloidal-oncotică și echilibrul cu presiunea hidrostatică; de asemenea, mențin în echilibru sistemul de coagulare a sângelui și fibrinoliza. În plus, plasma asigură echilibrul electrolitului și echilibrul acid-bază al sângelui.
În practica medicală, se folosesc preparate plasmatice și plasmatice crioprecipitate proaspete congelate, albumină, gamma globuline, factori de coagulare a sângelui, anticoagulante fiziologice (antitrombină III, proteine \u200b\u200bC și S), componente ale sistemului fibrinolitic.
PLASMA FREȘĂ
dedesubt plasmă proaspătă înghețată plasma este înțeleasă, în 4-6 ore de la exfuzia sângelui, separată de globulele roșii prin centrifugare sau afereză și plasată într-un frigider cu temperaturi scăzute, asigurând înghețarea completă la o temperatură de -30 ° C pe oră. Acest mod de preparare a plasmei asigură păstrarea pe termen lung (până la un an). În plasmă, proaspăt înghețată în raport optim, se păstrează factori de coagulare labile (V și VIII) și stabile (I, II, VII, IX).
Plasma proaspăt înghețată trebuie să fie de preferință după cum urmează criterii standard de calitate: cantitatea de proteine \u200b\u200bnu este mai mică de 60 g / l, cantitatea de hemoglobină este mai mică de 0,05 g / l, nivelul de potasiu este mai mic de 5 mmol / l. Nivelul transaminazelor ar trebui să fie în limite normale. Rezultatele testelor pentru markeri de sifilis, hepatită B și C, HIV sunt negative.
Volumul de plasmă proaspătobținut prin centrifugare dintr-o singură doză de sânge este de 200-250 ml. Când se efectuează o plasmfereză donatoare dublă, randamentul plasmatic poate fi de 400-500 ml, plasmofereză hardware - nu mai mult de 600 ml.
Xrană la temperatura - 20 °S.La această temperatură, PSZ poate fi păstrat până la 1 an. În acest timp, factorii labili ai sistemului hemostatic rămân în el. Imediat înainte de transfuzie, PSZ este decongelat în apă la temperatură +37 - + 38 °S.Fulgi de fibrină pot apărea în plasmă dezghețată, ceea ce nu împiedică transfuzia prin sisteme plastice standard cu filtre. Apariția unei turbidități semnificative, cheaguri masive, indică calitate slabă plasmă și nu poate fi transfuzată.
Plasma decolorată înainte de transfuzie poate persista nu mai mult de 1 oră. Congelarea repetată este inacceptabilă.
Plasma proaspăt transfuzată ar trebui să fie în același grup ca și destinatarul conform sistemului AB 0. Compatibilitatea cu sistemul Rhesus nu este obligatorie, deoarece plasma proaspăt înghețată este un mediu fără celule, cu toate acestea, cu transfuzii volumetrice de plasmă proaspăt înghețată (mai mult de 1 L), este necesară compatibilitatea Rhesus. Nu este necesară compatibilitatea minoră cu antigenul eritrocitelor. La transfuzia unui PSZ, un test pentru compatibilitatea grupului nu este efectuat. (?)
În cazuri urgente, în absența unei plasme cu un singur grup, transfuzia proaspăt înghețată de plasmă a grupului AB (IV) este permisă destinatarului cu orice grup sanguin.
Indicații și contraindicații pentru transfuzia plasmei proaspăt înghețate:
Sindromul de coagulare intravasculară acută diseminat (DIC), care complică cursul șocurilor de diverse origini (septice, hemoragice, hemolitice) sau cauzate de alte cauze (embolie de lichid amniotic, sindrom de accident, leziuni severe cu strivirea țesuturilor, intervenții chirurgicale extinse, în special pe plămâni, vase de sânge, cap creier, prostată), sindrom de transfuzie masivă;
Pierderea masivă acută (mai mult de 30% din volumul de sânge circulant) cu dezvoltarea șocului hemoragic și a DIC;
Boli hepatice însoțite de o scădere a producției de factori de coagulare plasmatică și, în consecință, deficiența acestora în circulație (hepatită fulminantă acută, ciroză);
Supradozaj de anticoagulante cu acțiune indirectă (dicumarină și altele);
La efectuarea plasmaferezei terapeutice la pacienții cu purpura trombocitopenică trombotică (boala Moshkovits), intoxicații severe, sepsis, DIC acut;
Coagulopatii datorate unei deficiențe de anticoagulante fiziologice în plasmă.
Cu boala de arsură în toate fazele clinice;
Cu procese purulente-septice;
Nu este recomandat să transfuze plasma proaspăt înghețată pentru a reumple volumul de sânge care circulă (există mijloace mai sigure și mai economice pentru acest lucru) sau pentru nutriția parenterală. Cu precauție, transfuzia de plasmă trebuie prescrisă proaspăt înghețată la persoanele cu antecedente transfusiologice grele, în prezența insuficienței cardiace congestive.
Caracteristici ale transfuziei plasmei proaspăt înghețate. Transfuzia plasmatică proaspăt înghețată se realizează printr-un sistem standard pentru transfuzia de sânge cu un filtru, în funcție de indicațiile clinice - jet sau picurare, în sindromul DIC acut cu sindrom hemoragic sever - jet. Este interzisă transfuzia plasmei proaspăt congelate la mai mulți pacienți dintr-un recipient sau sticlă.
La transfuzia plasmei proaspăt înghețate, este necesar să se efectueze un test biologic (similar transfuziei purtătorilor de gaze din sânge). Primele câteva minute după începerea infuziei de plasmă proaspăt înghețată, când o cantitate mică din volumul transfuzat a intrat în circulația destinatarului, acestea sunt cruciale pentru apariția unor posibile reacții anafilactice, alergice și alte. plasmă nativă proaspăt înghețată
Volumul de revărsatFFP depinde de indicațiile clinice. Cu sângerare asociată cu DIC administrarea a cel puțin 1000 ml de plasmă proaspăt înghețată este prezentată simultan în același timp sub controlul parametrilor hemodinamici și al presiunii venoase centrale. Adesea, este necesară administrarea repetată a acelorași cantități de plasmă proaspăt înghețată sub controlul dinamic al unei coagulograme și a tabloului clinic. În această afecțiune, introducerea unor cantități mici (300-400 ml) de plasmă este ineficientă.
În pierderi masive acute de sânge (mai mult de 30% din volumul de sânge circulant, pentru adulți - mai mult de 1500 ml), însoțit de dezvoltarea DIC acută, cantitatea de plasmă transfuză proaspăt înghețată ar trebui să fie de cel puțin 25-30% din volumul total de medii de transfuzie prescrise pentru a completa pierderea de sânge, adică. nu mai puțin de 800-1000 ml.
În DIC cronicăde regulă, ele combină transfuziile plasmatice proaspăt înghețate cu numirea de anticoagulante directe și agenți antiplachetare (este necesar controlul coagulologic, care este un criteriu pentru adecvarea terapiei). În această situație clinică, volumul de plasmă proaspăt înghețată o dată transfuzată este de cel puțin 600 ml.
În bolile hepatice severeînsoțită de o scădere accentuată a nivelului factorilor de coagulare plasmatică și sângerare dezvoltată sau riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, transfuzia plasmatică este proaspăt înghețată la o rată de 15 ml / kg greutate corporală, urmată de, după 4-8 ore, transfuzie repetată de plasmă într-un volum mai mic (5-10 ml / kg).
Posibilitatea depozitării pe termen lung a plasmei proaspăt înghețate îi permite să se acumuleze de la un donator pentru a implementa principiul „unui donator - un singur destinatar”, ceea ce poate reduce dramatic sarcina antigenică pe destinatar.
Reacții de transfuzie plasmatică. Cel mai grav risc pentru transfuzia plasmei proaspăt înghețate este posibilitatea transmiterea infecțiilor virale și bacteriene. De aceea, astăzi se acordă multă atenție metodelor de inactivare virală a plasmei proaspăt înghețate (carantină plasmatică timp de 3-6 luni, tratament cu detergent etc.).
De asemenea, potențial reacții imunologiceasociate cu prezența anticorpilor în plasma donatorului și a receptorului. Cel mai sever dintre ele este șocul anafilactic, manifestat clinic prin frisoane, hipotensiune, bronhospasm și dureri în piept. De obicei, această reacție se datorează deficitului de IgA la receptor. În aceste cazuri, este necesară oprirea transfuziei de plasmă, introducerea adrenalinei și prednisonului. Dacă este necesar să se continue terapia cu o transfuzie plasmatică proaspăt înghețată, este posibil să se prescrie antihistaminice și corticosteroizi cu o oră înainte de începerea perfuziei și reintroducerea lor în timpul transfuziei.
Contraindicații absolute la transfuzii de SZP:
* hipercoagulare;
* sensibilizarea la administrarea parenterală a proteinei. Trebuie amintit că plasma este principalul purtător al markerilor bolilor infecțioase.
Tehnica pentru obținerea și prepararea plasmei.Prepararea plasmei poate fi realizată prin mai multe metode:
· Centrifugarea unei doze de sânge în conserve și izolarea plasmei native de aceasta;
· Prin metoda plasmaferezei - prin preluarea repetată a unei doze de sânge de la un donator, centrifugarea acesteia, izolarea plasmei și returnarea masei de eritrocite către donator;
· Prin metoda plasmeferezei automate - separarea plasmei dintr-un flux continuu de sânge de la un donator care intră într-un separator automat
În prezent, serviciile de sânge pot procura mai multe tipuri de plasmă:
· Plasmă nativă - izolată din sângele donat în timpul perioadei de valabilitate acceptabilă;
Plasmă proaspăt înghețată (FFP);
· Plasma epuizată în factorul VIII (plasmă rămasă după izolarea crioprecipitatului);
· Plasma epuizată în celule (rămase după recoltarea CT și CR din LTS).
De la 500 ml. sânge conserve primește 250-300 ml. plasma nativa. Recipientele de globule roșii și plasmă sunt separate, sigilate și etichetate aseptic. Plasma este trimisă: pentru procesare la medicamente; este congelat sau utilizat pentru transfuzie la pacienți.
Obținerea componentelor sanguine folosind metode de plasmacitofereză de către personal calificat, special instruit, este o procedură sigură. Operația plasmafereză constă dintr-o serie de etape: pregătirea echipamentelor, a aparatului și a containerelor duble de polimer; prelevarea de sânge de la un donator într-un recipient de polimer; centrifugarea cu sânge a unui recipient de polimer; separare plasmatică; reinfuzie la un donator de globule roșii autologe. După întoarcerea la donator a propriilor globule roșii, procedura pentru o singură plasmafereză este încheiată. Plasma preparată trebuie transferată în clinică pentru transfuzie în primele 3 ore după încheierea plasmaferezei sau cel târziu la 4 ore, după care plasma trebuie înghețată.
Plasfereza hardware hardware este realizată de un sistem pentru primirea unei plasme a aparatului de tip hemanetic, care este complet automatizat și computerizat. Ea primește sânge întreg de la un donator; o amestecă cu un anticoagulant, separă plasma de masa globală și returnează elementelor celulare neutilizate donatorului.
Plasma recoltată este colectată în recipiente de plastic. Cea mai mare parte este înghețată, iar o parte este trimisă pentru utilizare clinică.
PLASMA NATIVĂ
Plasma nativă este obținută în condiții sterile din sângele integral donat după centrifugare.
După separarea apei de o plasmă de apă, concentrația proteinei totale în ea, factori de coagulare plasmatică, în special, IX, crește semnificativ - această plasmă se numește plazma nativă concentrată.
Plasma concentrată nativă (PNA) conține toate componentele principale ale plasmei proaspăt preparate (cu excepția unui conținut redus de factor VIII), dar de 2,5-4 ori mai puțin volum (80 ± 20 ml). Concentrația proteinei totale este mai mare decât în \u200b\u200bplasma nativă și ar trebui să fie de cel puțin 10% (100 g / l). are creșterea proprietăților hemostatice și oncotice datorită creșterii conținutului de proteine \u200b\u200bplasmatice și a factorilor de coagulare (cu excepția factorului VIII).
Indicații de utilizare. PNA este destinat pentru tratamentul pacienților cu deficiență severă de diverse procoagulante, hipo- și afibrinogenemie; ca agent de deshidratare și detoxifiere; pentru tratamentul bolilor însoțite de deficiență de proteine, dezvoltarea ascitei edematoase și sindroamelor hemoragice.
Dozare și administrare. Pentru sângerare din cauza deficitului congenital sau dobândit de procoagulante, PNA se administrează în doză de 5-10 ml / kg pe zi până când sângerarea se oprește complet.
În cazul deficitului de proteine \u200b\u200bcu dezvoltarea sindromului ascitei, este posibil să se utilizeze medicamentul în doză de 125-150 ml pe zi, la intervale de 2-3 zile, în medie, un curs de 5-6 transfuzii.
Contraindicații. PNA nu trebuie utilizat pentru funcția renală severă cu anurie. După introducerea medicamentului, este posibil să se dezvolte reacții alergice care sunt oprite prin introducerea antihistaminicelor.
Condiții de păstrare. Medicamentul este păstrat în stare înghețată. Perioada de valabilitate - 3 luni la o temperatură de -30 ° C.
crioprecipitat
Dacă crioprecipitul este îndepărtat din plasmă în timpul fracționării, plasma rămasă este fracția plasmatică supernatantă (criosupernatant), care are propriile indicații de utilizare.
Recent, crioprecipitat fiind un medicament obținut din sângele donat, este considerat nu atât ca un mediu de transfuzie pentru tratamentul pacienților cu hemofilie A, boala von Willebrand, ci ca o materie primă pentru fracționarea ulterioară pentru a obține concentrate de factor VIII.
Pentru hemostaza, este necesar să se mențină nivelul factorului VIII până la 50% în timpul operațiilor și până la 30% în perioada postoperatorie. O unitate de factor VIII corespunde la 1 ml de plasmă proaspăt înghețată. Crioprecipitul obținut dintr-o singură doză de sânge trebuie să conțină cel puțin 100 de piese ale factorului VIII.
Calculul cerințelorîn transfuzia crioprecipitatului se realizează după cum urmează:
Greutatea corporală (kg) x 70 ml / kg \u003d volumul sângelui (ml).
Volumul sângelui (ml) x (1,0 - hematocrit) \u003d volumul plasmatic (ml)
Volumul de plasmă (ml) x (necesar factorul VIII - nivel de factor VIII disponibil) \u003d cantitatea necesară de factor VIII pentru transfuzie (unități).
Cantitatea necesară de factor VIII (u): 100 u \u003d numărul de doze de crioprecipitat necesare pentru o singură transfuzie.
Timpul de înjumătățire al factorului transfuzionat VIII în circulația receptorului este de 8-12 ore, prin urmare, de regulă, transfuziile repetate de crioprecipitate sunt necesare pentru a menține nivelul terapeutic.
În general, cantitatea de crioprecipitat transfuzat depinde de gravitatea hemofiliei A și de severitatea sângerării. Hemofilia este considerată severă la un nivel de factor VIII mai mic de 1%, severitate moderată - la un nivel cuprins între 1-5%, ușoară - la un nivel de 6-30%.
Efectul terapeutic al transfuziilor crioprecipitate depinde de gradul de distribuție a factorului între spațiile intravasculare și extravasculare. În medie, un sfert din factorul VIII transfuzat conținut în crioprecipitate trece în spațiul extravascular în timpul terapiei.
Durata terapiei de transfuzie cu crioprecipitate depinde de severitatea și localizarea sângerării, de răspunsul clinic al pacientului. Pentru intervențiile chirurgicale mari sau extracțiile dinților, factorul VIII trebuie menținut cel puțin 30% timp de 10-14 zile.
Dacă, din orice circumstanțe, nu este posibil să se determine nivelul factorului VIII la receptor, atunci este posibil să se judece indirect adecvarea terapiei prin timpul tromboplastin parțial activat. Dacă este în limite normale (30-40 s), atunci factorul VIII este de obicei mai mare de 10%.
O altă indicație pentru numirea crioprecipitatului este hipofibrinogenemia, care se observă extrem de rar în izolare, fiind mai des un semn de DIC acut. O doză de crioprecipitat conține, în medie, 250 mg fibrinogen. Cu toate acestea, doze mari de crioprecipitat pot provoca hiperfibrinogenemie, care este plină de complicații trombotice și sedimentare crescută a globulelor roșii.
Crioprecipitul trebuie să fie compatibil în funcție de sistemul AB 0. Volumul fiecărei doze este mic, dar transfuzia de multe doze simultan este plină de tulburări volemice, ceea ce este deosebit de important de luat în considerare la copiii care au un volum mai mic de sânge decât adulții. Anfilaxia, reacțiile alergice la proteinele plasmatice și supraîncărcarea volemică pot apărea prin transfuzia de crioprecipitate. Un transfuziolog trebuie să-și amintească constant riscul dezvoltării lor și, atunci când apar, trebuie să efectueze terapie adecvată (opriți transfuzia, prescriu prednison, antihistaminice, adrenalină).
PRODUSE PLASMA
Plasma antihemofilă - plasma din sângele proaspăt citat al unui donator obținut la 30 de minute după colectarea sa. Conține globulină antihemofilică nemodificată și alți factori de coagulare ușor de inactivare. Plasma antihemofilică uscată poate fi păstrată la temperatura camerei timp de un an.
Proteină plasmatică specifică fibrinogenului ia parte la coagularea sângelui. Obțineți-l din plasmă (1 g de 1 litru de plasmă). Este utilizat pentru a opri sângerarea cauzată de afibrinogenemie și fibrinoliză. Globulină antihemofilă - concentrat de factor VIII (uscat sau crioprecipitat); 20 ml de crioprecipitat corespund cu 250 ml de plasmă antihemofilă. Aplicat cu hemofilie (hemofilia A) ca agent hemostatic. Se păstrează timp de 6 luni la o temperatură de -30 ° C.
Concentrat de factor de coagulare (PPSB) - protrombina, proconvertina, factorul Stuart și factorul antihemofilic B. Folosit pentru diateza hemoragică din lipsa acestor factori.
fibrinolizinei - prepararea enzimelor plasmatice cu activitate trombolitică ridicată. Pulberea uscată înainte de utilizare este dizolvată într-o soluție izotonică de clorură de sodiu și injectată intravenos în combinație cu heparină timp de câteva ore. Folosit pentru tromboză și embolie vasculară. Streptază, cabicinaza, streptodekază sunt mai eficiente.
proteină - un preparat proteic obținut din sângele hemolizat conține albumină 75-80% și 20-25% globuline. Concentrația de proteine \u200b\u200bdin preparat este de aproximativ 4,5-6%. Are un efect hemodinamic și detoxifiant datorită creșterii rapide a cccului, diluării și legării toxinelor. Folosit pentru traumatism, hemoragic, deshidratare și alte tipuri de șoc, precum și sepsis, hipoproteinemie de diverse origini. Introduceți intravenos prin picurare (de la 250 la 1000 ml). Se păstrează aproximativ 3 ani la o temperatură de 4 "C.
albumină 5, 10, 20% se obțin prin metoda fracționării etanolului din plasma donatoare. Perioada de valabilitate - 3 ani la o temperatură de 4-8 ° C. Are un efect terapeutic pronunțat în șoc, pierderi de sânge, hipoproteinemie, edem cerebral, insuficiență hepatic-renală etc. Crește rapid tensiunea arterială. Se administrează prin picurare. O singură doză de soluție de 10% este de aproximativ 100-300 ml.
PLASMA IMUNĂ
În prezent, cea mai solicitată este IP-ul următoarei specificități: plasmă antistafilococică, plasmă anti-pseudomonas, plasmă antiproteină. În același timp, atunci când se utilizează kituri de diagnosticare moderne, este posibilă obținerea unui IP cu o specificitate diferită (anti-cherichie, etc.).
Principalele etape ale obținerii (producției) de IP sunt:
* selectarea și achiziția donatorilor de plasmă imună;
* studiul probelor de sânge ale donatorilor pentru prezența anticorpilor la microorganisme oportuniste și determinarea titrului acestora;
* documentarea rezultatelor studiului în? Registrul de înregistrare al laboratorului? și? harta donatorului? ;
* selectarea probelor de plasmă care conțin anticorpi antibacterieni (ABA) în titluri terapeutice și potrivite pentru transfuzie;
* aplicarea pe etichetele eșantioanelor selectate de marcaje plasmatice ale donatorului corespunzătoare specificului stabilit al ABA, cu indicarea titrului;
* înregistrarea (documentația) primirii IP în? Jurnalul de înregistrare a preparatului de sânge și componentele sale? și transferul la depozitare;
* Eliberarea IP adecvat transfuziei.
Pentru studiul ABA natural, se folosesc probe de ser donatoare etichetate, rămase după finalizarea studiilor imunohematologice, păstrate la o temperatură de +2 ° C ... +6 ° C în absența semnelor de proastă calitate (infecție, hemoliză etc.). Momentul screeningului nu trebuie să depășească 3 zile după prelevarea de sânge de la donatori. Dacă este necesară o păstrare îndelungată, serul donator poate fi înghețat la - 20 ° C și mai mic în tuburile speciale de plastic sigilate.
Plasma anti-stafilococică umană și plasmă anti-Pseudomonas umană. Transfuzie TSA sau ASHP sunt indicate pentru tratamentul sau prevenirea complicațiilor purulente-septice cauzate de agentul bacterian adecvat (sepsis, infecție a rănilor, boală cu arsuri, pneumonie cu abces, hemoblastoză etc.).
plasmă administrat intravenos zilnic sau în fiecare altă zi - în funcție de gravitatea bolii - 200-300 ml sau 3-5 ml / kg greutate corporală (cel puțin 18 ME). Curs: de 3-5 ori sau mai mult, în conformitate cu severitatea cursului bolii și a efectului terapeutic. Copiii perioadei nou-născut, inclusiv la copii prematuri, transfuzia de plasmă antistafilococică se efectuează la o viteză de 10 ml / kg masă (nu mai puțin de 60 ME). Pentru fiecare tip de plasmă, indicațiile pentru transfuzie vor fi diferite.
Plasma hiperimună antistafilococică. În prezent, plasma antistafilococică este obținută la stațiile de transfuzie de sânge de la donatorii imunizați cu toxoid stafilococic. După imunizare (1,0-1,0-2 ml) și apariția anticorpilor specifici în sânge într-un titru de 6,0-10 UI / L, plasmafereza este efectuată donatorilor. Trebuie subliniat faptul că una dintre condițiile pentru obținerea plasmei imune este utilizarea plasmaferezei.
La efectuarea tratamentului cu acest preparat imunitar, este necesar să se țină cont de faptul că se obține un efect clinic semnificativ mai mare nu cu o singură injecție, ci în timpul tratamentului, care constă în 3-5 perfuzii intravenoase de plasmă hiperimună antistafilococică de 150-200 ml pe zi.
surse
1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html.
2. http://arenmed.org/ob10006.php.
3. http://spbgspk.ru/index.php?option\u003dcom_content&view\u003darticle&id\u003d178&Itemid\u003d21.
4. Obținerea și utilizarea clinică a plasmei imune în instituțiile medicale. Recomandări metodice.
5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/.
6.http: //meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html
7.http: //www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html.
8.http: //www.transfusion.ru/doc/3638.htm.
9. Instrucțiuni privind utilizarea componentelor sanguine (aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății Federației Ruse din 25 noiembrie 2002 N 363).
Postat pe Allbest.ru
...Documente similare
Compoziția plasmei din sânge, o comparație cu compoziția citoplasmei. Reglatoare fiziologice ale eritropoiezei, tipuri de hemoliză. Funcția globulelor roșii și efectele endocrine asupra eritropoiezei. Proteine \u200b\u200bîn plasma sanguină umană. Determinarea compoziției electrolitelor din plasma sanguină.
rezumat, adăugat 05.06.2010
Indicații pentru transfuzia globulelor roșii, primirea acesteia. Terapia modernă de substituție a sindromului hemoragic trombocitopenic al etiologiei amegakariocitare. Transfuzia globulelor albe. Transfuzia plasmei. Produse sanguine imune.
rezumat, adăugat 25.08.2013
Mediul intern al corpului. Principalele funcții ale sângelui sunt țesutul lichid, format din plasmă și celule din sânge suspendate în acesta. Valoarea proteinelor plasmatice. Elemente în formă de sânge. Interacțiunea substanțelor care conduc la coagularea sângelui. Grupele de sânge, descrierea lor.
prezentare adăugată 19.04.2016
Importanța presiunii plasmatice oncotice din sânge pentru schimbul de apă și sare între sânge și țesuturi. Caracteristici generale ale factorilor de coagulare a sângelui (accelerează). Prima fază de coagulare a sângelui. Centru cardiovascular, caracteristici ale funcționării.
test de lucru, adăugat 17.01.2010
Funcții generale ale sângelui: transport, homeostatic și regulator. Cantitatea totală de sânge în raport cu greutatea corporală la nou-născuți și adulți. Conceptul de hematocrit; proprietățile fizico-chimice ale sângelui. Fracții proteice din plasma sanguină și semnificația lor.
prezentare, adăugat 1/8/2014
Sânge. Funcția sângelui. Componentele sângelui. Coagularea sângelui. Tipuri de sânge. Transfuzie de sânge. Boli de sânge. Anemia. Policitemie. Anomalii ale trombocitelor. Leucopenie. Leucemie. Anomalii ale plasmei.
rezumat, adăugat 20.04.2006
Tehnica de a lua sânge placentar, determinând potrivirea sângelui pentru consum. Indicații și contraindicații pentru transfuzia de sânge placentară în obstetrică și ginecologie. Avantajele sângelui cadaveric față de donator, reacții de transfuzie de sânge, complicații.
rezumat, adăugat 21.05.2010
Forme active de oxigen și modificare oxidativă a macromoleculelor: beneficii, dăune și protecție. Caracterizarea sistemului antioxidant al organismului. Sistem antioxidant non-enzimatic, enzimatic. Antioxidantii plasmatici din sange. Determinarea ceruloplasminei.
termen de hârtie, adăugat la 21/11/2008
Funcții ale sângelui: transport, protector, regulator și modulator. Constante de bază ale sângelui uman. Determinarea vitezei de sedimentare și a rezistenței osmotice a globulelor roșii. Rolul componentelor plasmatice. Sistem funcțional pentru menținerea pH-ului sângelui.
prezentare, adăugat 02.15.2014
Caracteristică generală a tampoanelor de concentrație de protoni. Cunoașterea particularităților de reglare a echilibrului acido-bazic al plasmei sanguine, analiza problemelor. Luarea în considerare a principalelor modalități de a adăuga bicarbonat nou prin catabolismul glutaminic.
Forma de dozare
Grupa farmacoterapeutică
Agenți hemostatici din diferite grupuriProprietăți farmacologice
Plasma concentrată nativă (PNA) conține toate componentele principale ale plasmei proaspăt preparate (cu excepția unui conținut redus de factor VIII), dar de 2,5-4 ori mai mic (80 ± 20 ml). Concentrația proteinei totale este mai mare decât în \u200b\u200bplasma nativă și ar trebui să fie de cel puțin 10% (100 g / l). Are proprietăți hemostatice și oncotice crescute datorită creșterii conținutului de proteine \u200b\u200bplasmatice și a factorilor de coagulare (cu excepția factorului VIII).Indicații de utilizare Plasma concentrată nativ
este destinat tratamentului pacienților cu deficiență severă de diverse procoagulante, hipo- și afibrinogenemie; ca agent de deshidratare și detoxifiere; pentru tratamentul bolilor însoțite de deficiență de proteine, dezvoltarea ascitei edematoase și sindroamelor hemoragice.Contraindicații
nu trebuie utilizat pentru funcția renală severă cu anurie. După introducerea medicamentului, este posibil să se dezvolte reacții alergice care sunt oprite prin introducerea antihistaminicelor.Dozare și administrare Plasma concentrată nativ
Pentru sângerare din cauza deficitului congenital sau dobândit de procoagulante, PNA se administrează în doză de 5-10 ml / kg pe zi până când sângerarea se oprește complet.În cazul deficitului de proteine \u200b\u200bcu dezvoltarea sindromului ascitei, este posibil să se utilizeze medicamentul în doză de 125-150 ml pe zi, la intervale de 2-3 zile, în medie, un curs de 5-6 transfuzii.
