Codul coagulopatiei conform ICB 10. Sindromul hipecoagulabil. D69 Purpura și alte afecțiuni hemoragice

3
1 FSBEI DPO „Academia medicală rusă de formare profesională continuă” a Ministerului Sănătății RF, Moscova; GBUZ „Spitalul Clinic Orașul Copiilor numit după IN SPATE. Bashlyaeva "DZ Moscova
2 FSBEI DPO RMANPO al Ministerului Sănătății Rusiei, Moscova; GBUZ "DGKB im. IN SPATE. Bashlyaeva DZM "
3 GBUZ "DGKB im. IN SPATE. Bashlyaeva DZM ", Moscova, Rusia

Pentru citare:Zaplatnikov, Dmitrieva Yu.A., Shishkina S.V., Kataeva L.A., Brazhnikova O.V., Havel N.V. Boala hemoragică târzie a nou-născutului (analize clinice) // BC. 2014. Nr. 21. S. 1547

Dintre toate afecțiunile patologice la copii, tulburările hemoragice ocupă un loc special, care se datorează riscului potențial ridicat de a dezvolta complicații grave. Acest lucru se datorează de obicei diagnosticului tardiv și terapiei inadecvate.

Verificarea nosologică neobișnuită a sindromului hemoragic este adesea cauzată de subestimarea datelor anamnestice, de interpretarea incorectă a manifestărilor clinice, precum și de erori în interpretarea rezultatelor examenului de laborator. În plus, într-o serie de cazuri, motivul unui diagnostic tardiv este confuzia terminologică, ca urmare a faptului că un pediatru practicant poate avea o idee eronată a restricțiilor de vârstă pentru anumite tipuri de tulburări hemoragice.
Deci, termenul în general recunoscut „boală hemoragică a fătului și nou-născutului” (cod P53 conform ICD-10) din punct de vedere formal trebuie utilizat doar în cazurile în care coagulopatia deficitară de vitamina K este detectată în perioada perinatală. În același timp, s-a dovedit că o deficiență de vitamina K în corpul unui copil se poate manifesta clinic nu numai în perioada neonatală, ci și în următoarele săptămâni și chiar luni de viață. În aceste cazuri, ei vorbesc despre „boala hemoragică târzie a nou-născutului”. Cu toate acestea, corectitudinea acestui termen ridică îndoieli rezonabile, deoarece este folosit pentru a denumi un sindrom hemoragic care s-a manifestat în perioada postneonatală. Legătura eronată a deficienței de vitamina K numai de perioada neonatală creează condițiile preliminare pentru ignorarea acestor afecțiuni atunci când se caută cauzele tulburărilor hemoragice la copiii cu vârsta peste 1 lună. Subestimarea rolului stărilor de deficiență de vitamina K în geneza sindromului hemoragic în perioada postneonatală poate provoca diagnosticul tardiv și riscul de complicații grave. Ca exemplu de verificare tardivă a coagulopatiei dependente de vitamina K, vă prezentăm propria observație clinică.

Fată de 1 lună 11 zile cu un diagnostic de reflux gastroduodenal? Esofagita? " trimis de către medicul pediatru raional la spitalizare din cauza regurgitării frecvente și a apariției unor dungi maronii în vărsături.
Este cunoscută din anamneză: o fată dintr-o femeie sănătoasă somatic de 26 de ani. De la prima sarcină cu toxicoză în primul trimestru. Prima naștere, independentă la 38 de săptămâni, fiziologică. Greutate corporală la naștere - 3100 g, înălțime - 51 cm. Evaluare pe scara Apgar - 8-9 puncte. Atașat la sân imediat după naștere. Ea a luat parte activă. Din a 3-a zi de viață s-a remarcat icterul pielii, care a fost considerat ca o manifestare a icterului fiziologic. În maternitate a fost vaccinată împotriva tuberculozei și hepatitei B. A fost externată din maternitate în a patra zi, într-o stare satisfăcătoare.
Fata este alăpată de la naștere într-un mod gratuit. Creșterea în greutate corporală în prima lună de viață a fost de 1100 g. Pe fondul alăptării din primele zile de viață, nu a existat o regurgitare abundentă după hrănire, considerată manifestări ale regurgitării sugarului, terapia nu a fost efectuată. În 3 săptămâni. copilul a păstrat îngălbenirea pielii cu decolorarea treptată. Timp de 1 săptămână. înainte de spitalizare, regurgitarea a devenit mai frecventă.
La admiterea în secție, starea copilului este moderată. Letargie moderată. Pielea este palidă. Pe umărul stâng și în zona sânului stâng există noduli subcutanati densi, cu diametrul de până la 1,0 și respectiv 0,5 cm (potrivit mamei - „din cauza clemelor de pe vestă”). Membranele mucoase sunt umede și curate. Sunetele inimii sunt sonore, ritmice, murmur sistolic blând la vârf. În plămâni, respirația este puerilă. Abdomenul este moale, este disponibilă palparea profundă. Ficatul este de +1.0 cm. Scaunul este independent, musculos, cu o ușoară amestecare de mucus. Urinare gratuită. Simptomele focale și meningeale sunt absente. Refluctatul conține dungi reduse de sânge.
La internare, s-au efectuat studii asupra analizelor de sânge clinice și biochimice, analizei generale ale urinei, ecografiei organelor interne, cu o evaluare suplimentară a stării funcționale a regiunii gastroesofagiene (test cu sifon cu apă). În același timp, a fost dezvăluită o anemie ușoară normocitică, normocitică: HGB 106 g / l, RBC 3,4x1012, MCV 81 fl, MCH 26,1 pg, CP 0,93, trombocitoză moderată: 612x109. În analiza biochimică a sângelui, a existat o ușoară hiperbilirubinemie (bilirubină totală - 30 μmol / L, directă - 7 μmol / L) și o creștere moderată a LDH (1020 unități / L). Datele cu ultrasunete ale organelor interne au indicat absența refluxului gastroesofagian, a chalasiei și a stenozei pilorice.
În decurs de 1 zi de la șederea copilului în secție, a fost atrasă atenția asupra sângerărilor în curs de pe site-urile de prelevare de sânge pentru cercetare. Având în vedere sindromul hemoragic persistent (sângerare de la locurile de injecție, fluxuri de sânge în vărsături), copilul a suferit (cit!) Un test de sânge clinic cu reticulocite, neurosonografie și coagulogramă. În același timp, istoricul și datele clinice au fost analizate în detaliu, ceea ce a făcut posibilă dezvăluirea în continuare a următoarelor:
- absența bolilor hemoragice în familie;
- în timpul sarcinii și după naștere (această perioadă de timp a fost studiată, luând în considerare hrănirea copilului exclusiv cu lapte matern), mama nu a primit medicamente care ar putea afecta hemostaza;
- bisulfitul de menadion de sodiu nu a fost administrat copilului în spital;
- fluxuri de sânge în refluctat au apărut într-o altă săptămână. înainte de spitalizare;
- modificare clar a culorii pielii (cum ar fi „vânătăi”) cu diametrul de până la 0,5 și 1,0 cm deasupra „nodulilor” din zona mamelonului pieptului pe umărul stâng și stâng. La palparea formațiunii tumorale specificate în zona glandei mamare stângi, s-a constatat descărcarea hemoragică din sfârc. După ieșirea de descărcare hemoragică, „nodulul” a încetat să fie palpabil, dar pielea albastră limitată din acest loc a fost păstrată. Toate acestea au făcut posibilă considerarea „nodulilor” identificați ca hematoame subcutanate, pe care mama le-a interpretat ca o manifestare a traumei cutanate prin clipsuri de îmbrăcăminte pentru copii.
Ținând cont de sângerarea în curs de desfășurare și de semnele clinice emergente de anemizare, imediat după prelevarea de sânge, a fost inițiată terapia cu sindrom urgent: administrarea intravenoasă de bisulfit de sodiu menadion (1 mg / kg), plasmă proaspătă congelată (FFP) (20 ml / kg), a fost aplicat un bandaj sub presiune injecții cu un burete hemostatic.
Analiza rezultatelor examenului efectuat (cito!) A evidențiat modificări ale testului sanguin clinic sub forma apariției anemiei hiperromene moderate hipocromice moderate (HB - 88 g / l, eritrocite - 3,2x1012, indicele de culoare - 0,83, reticulocite - 5,3% ), trombocitoză persistentă (621x109) și un nivel normal de durată a sângerării (conform Duquet - 2 min). În același timp, conform datelor coagulogramei, s-a atras atenția asupra absenței coagulării în căile de coagulare internă (activată parțial de tromboplastină (APTT) - fără cheag) și extern (indice de protrombină - fără cheag) cu niveluri normale de fibrinogen (3,81 g / l) și final stadiul coagulării (timpul de trombină (TB) - 15,1 s) (tabelul 1). Datele de neurosonografie au permis excluderea modificărilor hemoragice intracraniene.
Rezultatele obținute la examenul de laborator au făcut posibilă diagnosticarea unei încălcări a hemostazei plasmatice prin tipul de coagulopatie dependentă de vitamina K. Aceasta a fost susținută de:
- absența încălcărilor hemostazei primare (nu a fost detectată nici trombocitopenie, nici prelungirea sângerării în funcție de Duque);
- prezența încălcărilor numai a acestor legături ale hemostazei secundare, a căror activitate funcțională este determinată de vitamina K. Astfel, a existat o hipocoagulare pronunțată de-a lungul căilor de coagulare internă și externă, în timp ce fibrinogenul și TBC au rămas în limite normale.
Astfel, datele anamnezei, tabloul clinic și rezultatele examinării au făcut posibilă verificarea bolii hemoragice târzii a nou-născutului, care a determinat necesitatea continuării terapiei cu bisadit de sodiu cu menadione încă 3 zile. Trebuie subliniat faptul că sindromul hemoragic la copil a fost arestat după introducerea FFP, în timp ce normalizarea completă a parametrilor coagulogramei a avut loc numai după încheierea tratamentului cu bisulfit de sodiu menadion (Tabelul 1).
Ținând cont de faptul că deficiența de vitamina K din corpul copilului ar putea fi cauzată nu numai de factorul alimentar (alimentarea exclusiv cu lapte matern, caracterizat printr-un conținut scăzut de vitamina K), ci și de sinteza sa insuficientă de microflora intestinală endogenă, precum și de încălcarea utilizării sale în intestin, examene suplimentare. Nu au existat semne clinice și de laborator de colestază și malabsorbție. Acest lucru a făcut posibilă considerarea absenței administrării profilactice a bisaditului de sodiu menadione în perioada neonatală timpurie și alăptării exclusive ca principalii factori provocatori pentru dezvoltarea coagulopatiei dependente de vitamina K la acest pacient.
Diagnostic final: principal - „Boala hemoragică târzie a nou-născutului”; complicații - „anemie post-hemoragică de severitate moderată”; concomitent - „Regurgitarea sugarului”. Se recomandă continuarea alăptării în regim ambulatoriu, dacă mama respectă o dietă rațională pentru femeile care alăptează și aportul zilnic de preparate multivitaminice. Pentru a corecta anemia, a fost prescris pentru administrare timp de 1 lună un complex polimaltos din fier 3-valent (5 mg / kg / zi pentru elementele de fier). urmată de controlul indicatorilor de analiză clinică a sângelui.

Cazul clinic prezentat indică necesitatea ca medicul pediatru să fie atent la oricare, chiar și la cele mai minime manifestări hemoragice, în special la copiii mici. În același timp, înlocuirea termenului utilizat pe scară largă „boală hemoragică târzie a nou-născutului” cu „coagulopatie dependentă de vitamina K” va evita legătura eronată a stărilor deficitare de vitamina K în exclusivitate cu perioada neonatală. Includerea acestei afecțiuni patologice în lista posibilelor cauze ale sindromului hemoragic la copii, indiferent de vârstă, va face posibilă verificarea diagnosticului în timp util și prescrierea unei terapii adecvate.

Literatură
1. Barkagan L.Z. Încălcări ale hemostazei la copii. M., 1993.
2. Nelson Textbook of Pediatrics, Ediția a 19-a / R.M. Kliegman, B.M. Stanton, J. St. Geme, N. Schor, R.E. Behrman. New York, Londra: Elsevier Inc., 2014.
3. Bolile copilăriei / ed. N.P. Shabalov / ediția a 6-a. SPb .: Peter, 2009.
4. Dolgov V.V., Svirin P.V. Diagnosticare de laborator a afecțiunilor hemostazei. M .: Triada, 2005.
5. Shabalov N.P. Tulburări hemoragice la nou-născuți / În carte: Neonatologie.
În 2 zboruri. / Ediția a III-a, Rev. si adauga. M .: MEDpress-inform, 2004.Vol. 2.S. 208-223.
6. Neonatologie. Conducerea națională. Krat. ed-e / ed. N.N. Volodin. M .: GEOTAR-media, 2013.
7. Takahashi D., Takahashi Y., Itoh S. și colab. Sângerare tardivă cu deficit de vitamina K la un copil născut la o maternitate // Pediatr Int. 2014 iunie. Voi. 56 (3). R. 436.
8. Van Winckel M., De Bruyne R., van de Velde S., van Biervliet S. Vitamina K o actualizare pentru pediatru // Eur J Pediatr. 2009 feb. Voi. 168 (2). R. 127-134.
9. Hubbard D., Tobias J.D. Hemoragie intracerebrală datorată bolii hemoragice a nou-născutului și neadministrarea vitaminei K la naștere // South. Med. J. 2006. Vol. 99 (11). R. 1216-1220.

Coagulare intravasculară diseminată (sindromul de defibrinizare) (DIC) este un sindrom care apare în diferite boli și se caracterizează prin formarea fibrinei insolubile în sânge și prin utilizarea procoagulantelor și trombocitelor cu dezvoltarea sindroamelor hemoragice și / sau trombotice, ceea ce duce la deteriorarea microcirculației și a hipoxiei tisulare. Divizarea în faze de hiper - și hipocoagulare nu este în totalitate corectă, deoarece ambele procese au loc simultan, iar prezența manifestărilor clinice ale unui anumit sindrom depinde de situația specifică.

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

Clasificare ... Coagularea acută diseminată acută (generalizată) se caracterizează prin sindrom hemoragic pronunțat datorită trombocitopeniei acute și epuizării factorilor de coagulare plasmatică. Depunerea fibrinei în microvasculatură și apariția necrozei hemoragice este posibilă. DIC subacut - sindromul tromboembolic este mai caracteristic, sângerarea este mai puțin frecventă.

Motivele

etiologia ... Eliberarea factorilor tisulari .. Sindroame obstetrice ... Abuzia placentară ... Embolismul prin lichidul amniotic ... Fătul mort ... Avortul în trimestrul II de sarcină .. Hemoliza (inclusiv intravasculară) .. Boli oncologice, în special adenocarcinoame producătoare de mucină și leucemie promyococică acută .. Embolie grasă .. Deteriorare a țesuturilor ... Arsuri ... Gheață ... TBI ... Rănile împușcatului. Afectare endotelială .. anevrism aortic .. sindrom hemolitic-uremic .. glomerulonefrită acută .. febră de munte stâncoasă. Malformații vasculare și scăderea perfuziei tisulare. Infectii.

Factori de risc ... Sarcina. Intervenții chirurgicale pe glanda prostatică. TBI. Afecțiuni inflamatorii. Boli oncologice.

Patogeneza. Epuizarea factorilor de coagulare și a trombocitelor - tendință la sângerare. Formarea depozitelor de fibrină în microvasculatură .. Tendința la sângerare .. Leziune ischemică a organelor .. Anemie hemolitică microangiopatică.

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Sângerare crescută (observată mai des). Tulburări trombotice .. Acrocianoză .. Dureri abdominale. Tuse. Dispneea. Sibilă localizată în plămâni. Tahipnee. Zgomot de frecare pleurală. Conștiință confuză, dezorientare. Oliguria, anurie. Uneori, cu DIC cronică (de exemplu, cu neoplasme maligne), nu poate exista sângerare crescută și tromboză.

Diagnostice

Cercetări de laborator. KLA - trombocitopenie, anemie, leucocitoză, schizocitoză. Coagulogramă .. PTT crescut .. PT crescut .. Conținut de fibrinogen scăzut .. Conținut crescut de produse de descompunere de fibrină .. Conținut de antitrombină III scăzută .. Timp crescut de sângerare .. Conținut scăzut de factori V, VIII (poate crește și), X, XIII .. Scăderea conținutului de proteine \u200b\u200bC. Testul biochimic al sângelui - creșterea LDH, uree, hemoglobinemie. OAM - hematurie. Test pozitiv Gregersen.

Cercetare instrumentală - Radiografia X a organelor toracice relevă îmbunătățirea bilaterală a hilarului modelului pulmonar.

Diagnosticare diferențială. Necroză hepatică masivă. Deficienta de vitamina K. Purpura trombocitopenica. Sindromul uremic hemolitic.

Tratament

TRATAMENT

Obiective. O încercare de a acționa asupra cauzelor reversibile ale DIC .. Terapia antibiotică pentru sepsis .. Livrarea, îndepărtarea uterului în caz de abruptă placentară. Corecția tulburărilor apărute (hemoragice sau trombotice) .. Cu sângerare - plasmă proaspătă înghețată, masă trombocitară .. Cu semne de tromboză - heparină IV .. În cursul subclinic al DIC - heparină IV, transfuzie de masă trombocitară și plasmă congelată proaspătă (eficientă pentru prevenire progresie ulterioară a ICE). Prevenirea reapariției DIC - terapie cu heparină de lungă durată.

complicaţiile ... Protecție la supratensiuni. Şoc. Tamponare cardiacă. Hemotorax. Sângerare intracerebrală.

Curs și prognoză. Letalitatea este de 50-80%. Depinde de severitatea bolii de bază care a determinat dezvoltarea DIC (cu abrupt placentar, complicat de DIC - mai puțin de 1%, cu șoc și infecție - mai mult de 90%).

ICD-10. D65 DIC [sindromul defibrinării]. P60 DIC de sânge la făt și la nou-născut

Notă. Deficitul de antitrombină III (* 107.300, cel puțin 45 alele mutante, 1q23-q25, gena AT3, Â). Creșterea coagulării sângelui, tromboza venoasă, tromboflebita, tromboza venei mezenterice. Sinonime: trombofilie moștenită, diateză hemoragică.

O sarcină normală continuă cu o ușoară creștere a capacității de coagulare a sângelui care rezultă dintr-o creștere a numărului de factori de coagulare (VII, VIII, X și fibrinogen). Acest proces este important, deoarece, ca urmare a acestor modificări, este posibil ca unele forme de tulburări de coagulare a sângelui să nu fie diagnosticate.

Tipuri de tulburări de coagulare a sângelui

Principalele boli ale sistemului de coagulare a sângelui care apar în timpul gestației sunt bolile asociate cu scăderea nivelului de trombocite (trombocitopenie) și coagulopatii congenitale.

Trombocitopenia femeilor însărcinate include:

• Trombocitopenie gestațională.
• Purpura trombocitopenică idiopatică.
• Sindromul HELLP.
• Purpura trombocitopenică trombotică.
• Sindromul uremic hemolitic.

Principalele tulburări de coagulare ereditară care pot apărea în timpul gestației sunt boala von Willebrand și hemofilia A și B.

O afecțiune formidabilă separată care apare în timpul nașterii sau în perioada postpartum este sindromul de coagulare a sângelui diseminat (DIC).

Cauzele coagulopatiei femeilor însărcinate

Principalele cauze ale tulburărilor de coagulare în timpul sarcinii sunt:

• Influența modificărilor hormonale în corpul mamei asupra vieții trombocitelor.
• Prin creșterea cantității de sânge circulant, numărul de trombocite în raport cu volumul total de sânge scade.
• Alimentația necorespunzătoare a femeilor însărcinate, ceea ce duce la o deficiență de vitamina B 12, care inhibă formarea de trombocite.
• Complicarea sarcinii sub forma unei boli renale.
• Infecții virale acute amânate în timpul gestației.
• Dacă există o activare patologică a imunității, atunci se produc anticorpi pentru trombocitele proprii.
• Reactii alergice.
• Luând medicamente care afectează nivelul plachetarului.
• Moartea fetală intrauterină.

Simptome

Toate tulburările de coagulare a sângelui la gravide continuă cu manifestări clinice similare. Principalele sunt:

• Vărsături pe corp după răni sau atingeri minore. Uneori vânătăile apar fără niciun motiv.
• Adesea există hemoragii, sângerare din gingii (mai des când se spală dinții).

Cea mai periculoasă încălcare a activității de coagulare a sângelui este dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată, care poate apărea în timpul sau după naștere și poate duce la moartea unei femei la muncă prin sângerare masivă provocată de o scădere critică a nivelului de trombocite.

Tratament

Tratamentul unei încălcări a activității de coagulare a sângelui se efectuează dacă numărul de trombocite scade până la 40 de mii per μl și sub. Principalul lucru în tratament este eliminarea factorului care a determinat scăderea numărului de trombocite.

Pe lângă tratarea bolii de bază, este necesară menținerea funcționării adecvate a sistemului sanguin prin prescrierea hormonilor steroizi (prednisolon, dexametazonă). Dacă aceste medicamente sunt administrate târziu în sarcină, acestea accelerează maturarea plămânilor bebelușului.

Dacă administrarea de corticosteroizi nu dă efectul dorit, pacientului i se recomandă administrarea de imunoglobulină. În timpul gestației, poate fi injectat de 3-4 ori, în plus, se recomandă să mai faceți o injecție imediat înainte de naștere și după naștere.

Transfuzia de trombocite este destul de rară în tratamentul tulburărilor de coagulare a sângelui la gravide. O astfel de procedură se realizează numai în cazuri foarte dificile, dacă există un risc pentru viața femeii în muncă.

Dacă o femeie însărcinată are o scădere semnificativă a nivelului de trombocite în primul trimestru de sarcină, care nu poate fi crescută prin dietă, medicamente tradiționale sau medicamente tradiționale, atunci se recomandă îndepărtarea splinei. O astfel de operație este efectuată cel târziu în al doilea trimestru de sarcină pentru a elimina riscul de vătămare a copilului.

Tratament pe bază de plante

Tratamentul afecțiunilor de coagulare a sângelui la femeile gravide care folosesc plante medicinale este o metodă eficientă și sigură. Ierburile stimulează formarea de trombocite și principalii factori de coagulare a sângelui fără a dăuna fătului. Trebuie amintit că medicina tradițională este tocmai o metodă complementară de tratare a coagulopatiei și nu trebuie utilizată ca singură metodă de tratament. Înainte de a lua orice remediu în timpul sarcinii, asigurați-vă că consultați medicul!

Una dintre cele mai frecvente plante care poate crește nivelul trombocitelor din sânge este urzica. Pentru ingestie, se utilizează suc de urzică proaspăt stors, care este amestecat cu lapte proaspăt într-un raport 1: 1 și luat cu o jumătate de oră înainte de mese de trei ori pe zi, 100 ml fiecare. Amestecul trebuie să fie în mod constant proaspăt, nu poate fi păstrat, deoarece își pierde proprietățile medicinale. Cursul tratamentului este de două săptămâni, dar dacă efectul dorit nu este observat, atunci poate fi extins până la atingerea nivelului dorit de trombocite.

Un alt remediu popular pentru îmbunătățirea coagulării sângelui este un decoct obținut din coaja viburnului. Două linguri de coajă zdrobită trebuie fierte în 300 ml apă timp de 30 de minute, apoi se strecoară și se răcește. Este necesar să luați acest bulion de 5 ori pe zi, 2 linguri în caz de sângerare.

prognoză

Tulburările grave de coagulare a sângelui sunt periculoase pentru o femeie însărcinată, deoarece acestea pot provoca dezvoltarea sângerării uterine în timpul nașterii, care este greu de oprit. Tactica nașterii este aleasă de medic și este individuală pentru fiecare pacient.

Trombocitopenie minoră (cu o scădere a numărului de trombocite până la 80 de mii per μl) nu necesită o corecție și nu reprezintă o amenințare specială pentru viața fătului și a mamei. Acești pacienți sunt sub supraveghere intensivă, controlând nivelul trombocitelor. Dacă trombocitopenia se agravează, atunci merită să o tratați imediat, deoarece există o amenințare de sângerare, care prezintă un risc semnificativ atât pentru viața fătului, cât și a mamei.

• Imprimare

Materialul este publicat doar în scop informativ și în niciun caz nu poate fi considerat un înlocuitor pentru consultanță medicală cu un specialist într-o instituție medicală. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru rezultatele utilizării informațiilor postate. Pentru diagnostic și tratament, precum și prescrierea medicamentelor și determinarea regimului pentru aportul lor, vă recomandăm să consultați un medic.

patogeneza

Dacă o arteră, venă sau capilară este deteriorată, hemoragia apare în zonele țesuturilor moi situate lângă vas.

Pentru a restabili integritatea organului gol, trombocitele încep să se atragă reciproc, formând un mare conglomerat. Un astfel de cheag de sânge sigilează rapid vasul deformat, restabilind circulația sângelui.

Cauzele coagulopatiei sunt diferite, dar toate provoacă o eșec a mecanismului de coagulare a sângelui la una din următoarele etape:

1. După deteriorarea vasului, după câteva minute se formează un cheag de sânge, care se numește primar.
2. În curând apare o mărire a cheagurilor de sânge. Procesul implică proteine \u200b\u200bplasmatice specifice - fibrinogene. Agregarea are ca rezultat un tromb secundar.
3. După restabilirea integrității capilarelor, trombul se dizolvă, iar produsele metabolismului său părăsesc fluxul sanguin.

Tipuri de proces patologic

În ciuda multiplelor cauze ale coagulopatiei, patologia este clasificată numai după modul său de apariție. Experții subdivizează boala în următoarele tipuri:

• Congenital. În acest caz, eșecul apare deja în stadiul homeostaziei. Concentrația substanțelor biologic active în fluxul sanguin scade, ceea ce va afecta cu siguranță compoziția sa calitativă. Echilibrul sistemului responsabil de formarea trombului este perturbat. Coagulopatiile congenitale, la rândul lor, sunt împărțite în diferite forme, fiecare caracterizată prin absența unei componente specifice în stadiul formării cheagului de sânge.
• Cumparat. O anomalie se formează pe fondul unei boli acute sau cronice care s-a dezvoltat. Coagulopatia este o complicație a patologiei și poate fi atribuită și simptomelor specifice. Așa arată tabloul clinic al neoplasmelor maligne și al infecțiilor bacteriene severe. Medicamentele farmacologice pentru tratamentul bolilor sistemice au efecte secundare similare.

Coagularea slabă a sângelui este aproape întotdeauna diagnosticată la pacienții care au suferit pierderi profunde de sânge și este de natură tranzitorie. Organismul pur și simplu nu este capabil să reînnoiască rapid furnizarea de globule roșii și trombocite, producția de fibrinogen scade.

Toate formele de hemofilie aparțin patologiilor congenitale. În absența intervenției medicale, o persoană poate muri din cauza pierderilor de sânge și a stopului cardiac.

Toate hemofilia sunt tipuri de coagulopatii primare cauzate de mutații genice. Hemoragiile pot fi întâlnite în mușchi, țesutul adipos, tractul gastro-intestinal și parenchimul pulmonar.

Cauzele bolii

Principalele tipuri de coagulopatie, indiferent de apartenența lor la patologii dobândite sau congenitale, se dezvoltă rapid în corpul uman. Declanșatorul tulburărilor de coagulare a sângelui sunt factori provocatori:

• boli autoimune care apar pe fondul creșterii cheagurilor de sânge;
• patologii sistemice caracterizate prin subțierea pereților vaselor mici;
• tumori maligne și benigne;
• terapie anticoagulantă pe termen lung;
• degenerare grasă a ficatului, hepatită, ciroză;
• lipsa de vitamină K solubilă în grăsimi în organism;
• intoxicație cu otrăvuri de origine vegetală și animală, alcaline caustice și acizi, metale grele;
• încălcarea nivelurilor hormonale;
• reacții de sensibilizare;
• încălcarea absorbției substanțelor biologic active în părțile mici și mari ale intestinului.

Coagulopatiile ereditare sunt cauzate de diverse tipuri de trombocitopenii. Patologiile sunt agravate cu o scădere a rezistenței organismului la infecții virale și bacteriene.

Afecțiunea homeostaziei apare mai ales brusc în insuficiența renală acută. Capacitatea organelor pereche de a filtra sângele scade, o concentrație semnificativă de toxine și toxine se acumulează în ea.

Această afecțiune este adesea diagnosticată în timpul sarcinii, când uterul în creștere apasă asupra rinichilor și a uretrei. Prin urmare, în perioada de naștere a unui copil, unii pacienți cu predispoziție la coagulopatie, ginecologi și urologi recomandă repaus la pat.

În acest fel, circulația normală a sângelui în sistemul urinar al femeii poate fi restabilită. Coagulopatia la femeile gravide este adesea tratată într-un spital sub supravegherea personalului medical.

Simptomele unei afecțiuni patologice

Clasificarea coagulopatiilor nu depinde de simptomele prezentate, dar există semne de patologie care sunt caracteristice unei anumite specii. Doar un medic cu experiență poate diagnostica cu exactitate apartenența unei anomalii a homeostazei, dar trebuie să contactați imediat o instituție medicală dacă apar astfel de simptome:

• paloarea pielii, cianoza pliului nazolabial și a mâinilor;
• umflarea articulațiilor din cauza hemoragiei în cavitate;
• sângele nu se coagulează foarte mult timp, chiar și după utilizarea peroxidului de hidrogen, soluții alcoolice cu iod sau verde strălucitor;
• apariția unor hematoame extinse pe fondul unor vânătăi minore;
• sângerare crescută a pielii și mucoaselor.

Cu sângerare prelungită, există o pierdere semnificativă de vitamine B și fier. Dintii unei persoane se sfarama, unghiile se exfoliaza, se observa caderea parului. Coagulopatia la copii este deosebit de periculoasă: în timpul formării articulațiilor, mușchilor, oaselor și tendoanelor, lipsa fierului și a vitaminelor duce la consecințe negative.

Diagnostice

În prima etapă a diagnosticului, medicul ascultă plângerile pacientului și evaluează starea de sănătate a acestuia. Studiul bolilor din istorie va ajuta la suspectarea prezenței coagulopatiei. Dar cele mai informative sunt testele de sânge și urină.

Detecția unei cantități mari de calciu în urină devine adesea un semnal al prezenței tumorilor maligne care provoacă sângerare. Dacă urina conține o mulțime de proteine, atunci se efectuează o examinare cu ultrasunete a rinichilor pentru a evalua activitatea lor funcțională.

Deoarece coagulopatia poate fi un simptom sau o complicație a unei boli mai severe, un diagnostic suplimentar devine necesar. Pacienților li se recomandă să se supună unor astfel de proceduri de examinare:

• scanare CT;
• examinarea radiografiei;
• imagistică prin rezonanță magnetică;
• procedura de ecografie.

Cu ajutorul unui test de sânge, se determină o încălcare a homeostaziei și stadiul de dezvoltare a coagulopatiei. Semnele de laborator ale coagulării slabe a sângelui sunt o concentrație scăzută de hemoglobină, eritrocite, trombocite într-o probă biologică.

Acest lucru indică, de asemenea, imunitate scăzută și dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Pacienții se supun testelor (coagulograme) pentru a determina capacitatea de agregare a trombocitelor.

Tratamentul unei afecțiuni patologice

Coagulopatiile congenitale implică un anumit stil de viață - aportul constant de medicamente farmacologice și aderarea la o dietă specială. Terapia pentru patologiile dobândite este complexă și are ca scop eliminarea cauzei bolii.

Când un traumatism sever a devenit un factor provocator, pacientul este supus spitalizării urgente. În unitatea de terapie intensivă, sângele pierdut este completat cu soluții pentru administrare parenterală. Dacă este necesar, sângele donat este transfuzat.

Pentru a menține coagularea la un nivel adecvat, pentru tratament sunt utilizate următoarele medicamente:

• glucocorticosteroizi - Dexametazonă, Prednisolon;
• antibiotice - Amoxiclav, Claritromicina, Amoxicilina;
• medicamente pentru chimioterapie;
• antispasmodice - Drotaverin, Spazgan;
• complexe de vitamine și microelemente;
• preparate de fier - Fenuli, Sorbifer.

Înlocuitorii plasmatici și (sau) masa plachetară ajută la refacerea coagulării normale a sângelui. Un burete sau pulbere homeostatică de colagen este utilizat pentru a opri sângerarea externă. În absența unui efect din tratamentul coagulopatiei cu agenți farmacologici, chirurgii îndepărtează splina.

Tratamentul la timp al bolilor, trecerea unui examen medical anual și un stil de viață corect sunt prevenirea cea mai eficientă a coagulopatiei dobândite. Dacă o predispoziție la sângerare este diagnosticată, trebuie să se facă modificări în alimentația dvs. Nutriționiștii sfătuiesc să excludă complet din meniu alimentele picante, sărate, prăjite și să limiteze utilizarea băuturilor alcoolice.

• boli
• Parti ale corpului

Indicele subiectului asupra bolilor comune ale sistemului cardiovascular vă va ajuta cu o căutare rapidă a materialului necesar.

Selectați partea de corp care vă interesează, sistemul va afișa materialele asociate acestuia.

© Prososud.ru Contacte:

Utilizarea materialelor de pe site este posibilă numai dacă există o legătură activă la sursă.

coagulopatie în timpul sarcinii ce este

coagulopatia în timpul sarcinii este

Sindromul hipecoagulabil în timpul sarcinii

Foarte rar în epoca noastră de stres, genetică proastă și malnutriție, sarcina femeilor se desfășoară fără probleme. Uneori, atunci când transportați un copil, bolile existente pot fi agravate. Nu este o excepție - bolile sistemului circulator. Deci, ce este mai exact sindromul hiperoagulabil? Cum funcționează cu sarcina?

Cercetările medicale au arătat că familiile și dinastiile întregi pot fi predispuse la tromboză. Starea de risc ridicat a acestei patologii se numește sindrom hiperoagulabil. Statisticile spun că aproximativ 5% dintre oameni suferă de asta. Dacă vorbim despre femeile gravide, atunci fiecare treime dintre ele are un sindrom hiperoagulabil. La persoanele de peste 60 de ani, manifestările sale sunt foarte frecvente. Este vorba de 3/4 dintre bărbați și femei.

În prezența acestui sindrom, chiar și factori minori pot provoca dezvoltarea trombozei. De aceea, diagnosticul și neutralizarea acestor factori reprezintă o măsură de prevenire a bolilor.

Distingeți între riscurile crescute și cele mari de tromboză. În primul caz, măsurile de prevenire ar trebui să fie efectuate numai în perioadele de muncă fizică intensă, călătorii cu zboruri lungi, în timpul intervenției chirurgicale, traumatismului, transportului copiilor, în timpul nașterii și după ei.

Phlebologii spun că, cu o tendință genetică la tromboză, este posibil să nu apară dacă o persoană respectă aceste recomandări:

Când munca sedentară și o ședere lungă într-o poziție statică, faceți pauze după 40 de minute, ridicându-vă și mișcându-vă timp de 2-3 minute.

Această afecțiune poate povara semnificativ cursul sarcinii. Vorbim despre decolorarea ei la o întâlnire timpurie; dezvoltarea hematoamelor retrochoriale; prezentare corionică; auto-avort spontan în sarcina târzie; dezvoltarea eclampsiei și preeclampsiei. De asemenea

Ce este coagulopatia?

Coagulopatia este un proces în care există anomalii în sistemul de coagulare a sângelui. Se caracterizează prin hemoragii nazale extinse, lipsă de fier în sânge și formarea de hematomo mari pe piele.

Patologia poate fi transmisă de la mamă la copil și formă pe parcursul vieții unei persoane. În ultimul caz, există o cantitate suficientă de componente în formă în sânge, dar calitatea acestora suferă.

Într-o stare normală, organismul circulă, în echilibru dinamic, o cantitate suficientă de proteine \u200b\u200bhemoglobină, trombocite și eritrocite. Când sângerarea este deschisă, corpul declanșează un proces numit coagulare, astfel încât să se coaguleze sângele și să fie livrat la locul accidentării, oprind sângerarea.

Înfundarea plăgii apare cu ajutorul lipirii trombocitelor, care înlocuiesc pereții deteriorați ai vaselor de sânge și artere.

ICD-10

Conform clasificării coagulopatiei conform Clasificării internaționale a bolilor, coagulopatia aparține clasei „Tulburări de coagulare a sângelui, purpură și altele”, cu codul D65.

Tipuri de coagulopatie

Apariția anomaliilor de coagulare a sângelui are multe motive diferite, dar este împărțită în tipuri exclusiv în funcție de modul de apariție. Există două tipuri principale de coagulopatie:

Progresând prin viață. Patologia este dobândită odată cu dezvoltarea bolilor și este o complicație pe fundalul unei alte boli, fiind unul dintre simptome.

Coagulopatia se observă mai ales în infecțiile provocate de bacterii și tumori maligne. Unele medicamente pot provoca tulburări de coagulare.

Transmise de la mamă la copil. În acest caz, patologia este în

Simptomele coagulopatiei și ale tratamentului acesteia

Coagulopatia este o combinație de boli care provoacă sângerare din cauza tulburărilor complexe din mecanismele de coagulare și anticoagulare a sângelui. Tipul de sângerare în această boală este hematom în natură.

În funcție de dacă boala este ereditară sau dobândită, aceasta este cauzată fie de o cantitate insuficientă de componente plasmatice, fie de calitatea lor slabă. În ambele cazuri, acest lucru se datorează unui factor genetic.

Simptome, cauze, diagnostic

La pacienții cu coagulopatie, se observă paloarea pielii și sindromul hemoragic, în care sângele curge din pereții vaselor de sânge în țesuturile adiacente sau iese. Acestea sunt principalele simptome ale bolii cauzate de o defecțiune a hemostazei sau modificări în structura legăturilor sale (deteriorarea peretelui vasului, modificări ale numărului de trombocite etc.)

Uneori, o încălcare a hemostazei apare din cauza aportului de anumite medicamente care provoacă o încălcare a aderenței plachetare și a mecanismului de coagulare a sângelui.

secundar, durata sa este de câteva minute, după care se formează fibrina (produsul final al procesului de coagulare a sângelui), care ține trombul;

Coagulopatia poate fi diagnosticată doar cu un examen cuprinzător, folosind metode clinice și de laborator și diagnostic diferențial. Este necesar să faceți un test de sânge detaliat.

Clasificarea coagulopatiilor

Coagulopatia ereditară apare dintr-o scădere a componentelor hemostazei (un sistem al organismului care funcționează pentru prevenirea și oprirea sângerării) sau din încălcarea acestora. Cele mai frecvente forme ale bolii sunt hemofilia tip A, B, C și afibrinogenemia.

În ceea ce privește coagulopatia dobândită, aceasta apare pe fondul bolilor infecțioase, leziunilor hepatice, enteropatiilor severe, precum și asupra pho

Coagulopatie: cauze și tratament

Coagulopatia este un set de procese negative caracterizate prin tulburări ale mecanismelor de coagulare a sângelui. Patologia poate fi dobândită (insuficiență renală) sau congenitală (hemofilie). Boala se manifestă ca o sângerare prelungită periculoasă, dezvoltarea anemiei cu deficit de fier și formarea unor hematoame extinse pe piele.

Diagnosticul coagulopatiei constă în efectuarea de studii de laborator și instrumentale. După studierea rezultatelor, pacienților li se administrează un tratament complex, menit să elimine cauza patologiei, precum și simptomele acesteia. În tratamentul bolii se folosesc antibiotice, medicamente hormonale, vitamine și oligoelemente.

patogeneza

Coagulopatie - ce este, de ce o persoană anterior complet sănătoasă are mai multe sânge nasale? Patogeneza bolii se bazează pe o încălcare a procesului de coagulare a sângelui sub influența factorilor provocatori externi sau interni.

Circulația normală a trombocitelor, a eritrocitelor și a hemoglobinei este condiționată de mecanisme speciale de homeostază pentru a menține echilibrul dinamic. Pentru ca sângele să se coaguleze atunci când apar situații periculoase pentru viața umană, organismul începe procesul de coagulare.

Când apar factori care provoacă coagulopatie, nu apare coagularea completă a sângelui. Prin urmare, este extrem de important atunci când este diagnosticat să se stabilească în ce stadiu de formare a trombului și încălcarea utilizării acestuia.

Tipuri de proces patologic

Congenital. În acest caz, eșecul apare deja în stadiul homeostaziei. Concentrația substanțelor biologic active în fluxul sanguin scade, ceea ce va afecta cu siguranță compoziția sa calitativă. Echilibrul sistemului responsabil de formarea trombului este perturbat. Congenital

Colaps în timpul sarcinii

La femeile însărcinate, de obicei tinere și sănătoase, cu excepția leșinului simplu, colapsul cu stop cardiac apare foarte rar.

O colaps în timpul sarcinii indică de obicei o afecțiune gravă, care poate pune viața în pericol. O secvență tipică de evenimente în dezvoltarea unui colaps: agitație, respirație superficială, apoi confuzie, pierderea cunoștinței și colaps. Chiar și cu un diagnostic neclar, este necesar să se înceapă imediat măsuri de resuscitare. În timpul unui examen de urgență, se determină prezența conștiinței, respirației și pierderi semnificative de sânge. Resuscitarea se realizează conform protocoalelor standard de susținere intensă a vieții, iar diagnosticul este clarificat numai după luarea unor măsuri urgente.

Cauzele colapsului în timpul sarcinii

Sângerare ca urmare a: pierderi de sânge - sarcină ectopică perturbată, abrupt placentar, ruptură uterină; coagulopatie - sepsis, abrupt placentar, embolie de lichid amniotic

În mod normal, datorită rezistenței periferice reduse în al doilea trimestru de sarcină, tensiunea arterială scade de obicei. Sângele se acumulează în extremitățile inferioare, iar femeile însărcinate necesită mai mult efort muscular decât femeile care nu sunt însărcinate pentru a asigura revenirea venoasă adecvată. Prin urmare, femeile gravide sunt mai sensibile la dezvoltarea sincopului din toate motivele care sporesc aceste modificări fiziologice normale. Starea prelungită, cum ar fi în transportul public, care se ridică repede din poziția supină mai târziu în sarcină, este mai probabil să provoace leșin decât femeile care nu sunt însărcinate. Vremea caldă crește vasodilatația periferică și este mai probabilă sincopa.

Cum să anulați DIVIGEL? După anulare, există o defecțiune.

Diagnosticul este de obicei confirmat de istoricul (în conformitate cu femeia sau martorii oculari) și de situația apariției, de exemplu, stând într-un tren plin de aglomerație. Pierderea conștiinței nu se produce brusc, ea

Cum să elimini coagulopatia în timpul sarcinii

Coagulopatia este o patologie care apare în timpul gestației. O trăsătură distinctivă este o încălcare a coagulării sângelui, care poate duce la numeroase sângerări. Coagulopatia în timpul sarcinii este o boală foarte gravă, care necesită atenție specială din partea medicilor și a mamei în așteptare.

Schimbarea normală a sângelui

La o femeie care transportă un copil, corpul suferă modificări grave, ceea ce crește cantitatea de sânge implicată în circulație. În cazul în care sarcina în sine merge bine, capacitatea sângelui de a coagula crește, deoarece apar un număr mare de factori care asigură acest proces. Datorită unor astfel de modificări, este posibil să nu aflați despre unele tulburări patologice ale coagulării sângelui, motiv pentru care efectuează un studiu al indicatorilor de fibrinogen din sânge.

Tipuri de încălcări

Practic, dacă circulația sângelui este expusă oricărei boli, aceasta indică un număr scăzut de trombocite. În unele cazuri, medicii constată coagulopatie congenitală la o femeie.

Tulburările ereditare de coagulare a sângelui sunt clasificate în hemofilie A și B și boala von Willebrand. Uneori, în timpul nașterii sau la ceva timp după el, apare DIC.

Motivele

Dieta necorespunzătoare, care determină producția insuficientă de vitamina B12, care afectează formarea trombocitelor.

Simptome

Cel mai mult, ar trebui să vă fie frică de DIC care apare în timpul nașterii sau după ei. În caz de complicații și sângerare severă, femeia în travaliu poate muri.

Tratament

Alimentația insuficient echilibrată și alte motive duc la lipsa de vitamine și microelemente din organism, din cauza cărora o femeie însărcinată se simte lent, slabă, metabolismul este perturbat, funcțiile apar

Este necesar să se ia măsuri atunci când numărul de trombocite scade la 40 de tone pe μl. Scopul principal al tratamentului coagulopatiei este eliminarea factorului care interferează cu producerea de particule necesare. În afară de a scăpa de acest pro

coagulopatie

Sângele este o componentă importantă a corpului uman care furnizează oxigen și nutrienți organelor interne și celulelor lor. Uneori activitatea acestui mecanism eșuează și se dezvoltă o serie de boli. Atunci când se iau în considerare bolile de sânge, trebuie acordată o atenție specială coagulopatiei - acesta este un concept general al unui număr de tulburări patologice ale coagulării sângelui care pot apărea în timpul vieții sau care pot fi moștenite. Există multe tipuri de boli, care diferă în curs, simptomele și, în consecință, și tratamentul. Dacă apar cele mai mici semne alarmante (de exemplu, sângele nu se oprește mult timp după o tăiere, extragerea dinților), ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră, să stabiliți cauza acestui fenomen și să alegeți cele mai eficiente modalități de eliminare a acestuia.

Ce este coagulopatia?

În medicină, termenul „coagulopatie” are o semnificație largă și include o serie de tulburări patologice ale coagulării sângelui. Hemostaza - un set de reacții ale organismului, care au ca scop oprirea sângerării, coagulării sângelui. Odată cu dezvoltarea unui număr de boli, acest proces este perturbat, ceea ce duce la pierderi mari de sânge și alte consecințe negative. Modificări patologice pot apărea în orice stadiu al hemostazei, în acest sens, se disting diferite tipuri de coagulopatii, care diferă în manifestările clinice, cauzele dezvoltării și tratamentului.

Motivele dezvoltării bolii

Ereditare - se dezvoltă ca urmare a prezenței patologiilor genetice, în special, a conținutului insuficient de componente plasmatice ale homeostazei, calitatea lor scăzută. Cea mai frecventă manifestare a bolii este hemofilia.

Dobândită - în acest caz, coagulopatia apare din cauza unei boli infecțioase grave, ca urmare a bolilor hepatice, a bolilor de rinichi, a prezenței de răutate

Coagulopatia este un proces în care există anomalii în sistemul de coagulare a sângelui. Se caracterizează prin hemoragii nazale extinse., lipsa fierului în sânge, precum și formarea unor hematomo mari pe piele.

Patologia poate fi transmisă de la mamă la copil și formă pe parcursul vieții unei persoane. În ultimul caz, există o cantitate suficientă de componente în formă în sânge, dar calitatea acestora suferă.

Într-o stare normală, organismul circulă, în echilibru dinamic, o cantitate suficientă de proteine \u200b\u200bhemoglobină, trombocite și eritrocite. Când sângerarea este deschisă, corpul începe un proces numit coagulare, astfel încât sângele se coagulează și este livrat la locul accidentării, oprind sângerarea.

Înfundarea plăgii apare cu ajutorul lipirii trombocitelor, care înlocuiesc pereții deteriorați ai vaselor de sânge și artere.

ICD-10

Conform clasificării coagulopatiei conform Clasificării internaționale a bolilor, coagulopatia aparține clasei „Tulburări de coagulare a sângelui, purpură și altele”, cu codul D65.

Tipuri de coagulopatie

Apariția anomaliilor de coagulare a sângelui are multe motive diferite, dar este împărțită în tipuri exclusiv în funcție de modul de apariție. Există două tipuri principale de coagulopatie:

Progresând prin viață. Patologia este dobândită odată cu dezvoltarea bolilor și este o complicație pe fundalul unei alte boli, fiind unul dintre simptome.

Coagulopatia se observă mai ales în infecțiile provocate de bacterii și tumori maligne. Unele medicamente pot provoca tulburări de coagulare.

Transmise de la mamă la copil. În acest caz, patologia este congenitală, iar încălcarea apare la nivelul homeostazei. O scădere a saturației substanțelor biologic active din sânge afectează compoziția calitativă a elementelor formate.

Există un eșec în sistemul de formare a trombocitelor. Coagulopatiile ereditare sunt împărțite în forme, în funcție de absența uneia sau altei componente, cu formarea unui cheag de sânge.

Cu pierderi mari de sânge, organismul nu poate restabili rapid concentrația cantitativă normală a elementelor formate, ceea ce implică o scădere a coagulării sângelui și duce la coagulopatie.

Patologiile ereditare conțin toate formele de sângerare crescută.

Pierderea de sânge și stop cardiac, ceea ce duce la decesul pacienților, nu a luat o terapie eficientă.

Denumirea comună pentru toate formele de coagulopatie congenitală este hemofilia.

Și se caracterizează printr-o saturație insuficientă de tromboplastină.

Forma congenitală este împărțită în alte trei tipuri, în funcție de factori de coagulare a sângelui:

• Grupul A. Această subspecie se caracterizează printr-o saturație insuficientă cu globulină antihemofilică;
• Grupul B. Se caracterizează prin anomalii în echilibrul factorului de Crăciun (factorul de coagulare IX, proteina alfa globulină);
• Grupul C. Acesta progresează pe fondul unei cantități insuficiente de factor IX, care precede trombolastina.

Simptomele pentru dezvoltarea diferitelor forme de patologie congenitală nu diferă semnificativ. Primele două forme afectează doar sexul masculin, o consecință a transmiterii bolii de la o femeie, aceasta este afectată de cromozomul X.

Această din urmă formă (grupul C), atât bărbații, cât și femeile pot suferi, această coagulopatie nu este asociată cu moștenirea cromozomială.

Dezvoltarea în timpul vieții, include un număr mare de afecțiuni diferite care se manifestă sub forma unei încălcări a coagulării și a sângerării. Sexul nu contează, este legat în principal de genetică.

În unele momente, coagulopatia se poate datora producerii unor cantități mici de protrombină.

Formarea sa are loc în intestine, cu ajutorul vitaminei K, bile și sucului gastric.

Cu patologii intestinale, leziunile sale infecțioase, lipsa de vitamine în ficat, toate acestea duc la o formare redusă de protrombină sau procesul de absorbție a acestuia de către organism este perturbat.

În multe cazuri, se înregistrează coagulopatia asociată cu o concentrație mare de fibrină în sânge, care este asociată cu o scădere a fibrinogenului. Toate acestea conduc la trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite), care la rândul său provoacă sângerare crescută.

Ce provoacă coagularea scăzută a sângelui?

Toate tipurile de coagulare scăzută progresează rapid în organism.

Următorii factori pot provoca coagulopatie:

O agravare a coagulării mai puțin sângelui apare atunci când există bacterii și viruși în organism.

Una dintre exacerbările puternice apare cu insuficiență renală. Deoarece în acest moment sângele este filtrat mai puțin și există o acumulare mai mare de toxine și toxine, care stagnează în sânge.

În perioadele de naștere, când uterul mărire apasă pe uretră și există o încărcătură asupra rinichilor, se înregistrează deseori o filtrare redusă a sângelui în rinichi și stagnarea toxinelor. Odihna la pat ajută la refacerea circulației sănătoase.

Cum să identifici simptomele?

Simptomatologia este aceeași pentru ambele tipuri de coagulopatie. Un medic corect face un diagnostic calificat.

Dacă sunt detectate următoarele simptome, trebuie să mergeți la spital pentru examinare:

Pierderea de sânge prelungită duce la pierderea unor cantități mari de vitamine B și fier.

În copilărie, coagulopatia este foarte periculoasă, deoarece în etapa de formare a organismului este nevoie de o cantitate mare de vitamine și fier.

Ce se întâmplă în timpul sarcinii?

În mare parte, coagulopatia se dezvoltă la femeile însărcinate cu cursul unor patologii prezentate mai jos:

• Boala sistemului circulator și formarea celulelor sanguine;
• Boli proiectate de o lipsă de vitamine în organism;
• Varice;
• Tromboflebita cronică (este o inflamație a pereților venoși, cu formarea de cheaguri de sânge în ei).

Femeile care au suferit pierderi de sânge semnificative în trecut cu tromboembolism agravat prezintă un risc mai mare. Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, predispuse la dezvoltarea coagulopatiei.

Astfel de femei trebuie supravegheate de un medic pe toată durata sarcinii., trecerea regulată a testelor și examinărilor, precum și efectuarea cursurilor prescrise de terapie. În majoritatea cazurilor, astfel de mame în așteptare sunt spitalizate pe toată durata sarcinii.

Stabilirea diagnosticului

Inițial, trebuie să veniți la medic pentru examinare. La prima întâlnire, ascultă plângerile pacientului și face o examinare inițială, examinează anamneza. După aceea, în caz de suspiciune de coagulopatie, medicul va trimite analize de sânge (clinice și biochimice), precum și analize de urină.

Dacă rezultatele analizei urinare conțin o cantitate mare de calciu, există suspiciuni de prezență a tumorilor maligne în organism, care duc la sângerare.

Dacă o cantitate mare de proteine \u200b\u200bse găsește în urină, atunci efectuează ecografie renalăpentru a-și determina sănătatea și activitatea.

Printre testele de sânge, se remarcă principalele etape la care medicii sunt atenți:

Datorită faptului că coagulopatia poate fi doar unul dintre simptomele bolii, examinările organismului sunt efectuate pentru a identifica patologia organelor, sângelui și vaselor.

Printre ei:

Alegerea studiului care urmează să fie efectuat este la latitudinea medicului, ținând cont de simptomele suplimentare și de reclamațiile pacientului.

Cum se tratează coagularea scăzută?

Pentru un curs eficient de tratament, este necesar nu numai să luați în mod constant medicamente, ci și să duceți un stil de viață sănătos și să urmați o dietă. Principalul obiectiv al terapiei este eliminarea cauzei care a dus la boală.

În cazul unei răni grave, un pacient cu coagulopatie necesită spitalizare urgentă. În reanimare reumpleți sângele pierdut cu soluții speciale sub formă de picători. Cu pierderi mari de sânge, se face o transfuzie de sânge donator compatibil.

Pentru normalizarea coagulării la nivelul dorit, anumite medicamente sunt utilizate în principal:

• Preparate din fier (Fenuli, Sorbifer);
• Antibiotice (Claritromicină, Amoxiclav, Amoxicilină);
• Medicamente pentru chimioterapie;
• Înlocuitori de plasmă;
• Utilizarea complexelor de vitamine și minerale;
• Antispasmodice (Drotaverin, Spazgan);
• Glucocorticosteroizi (Dexametazona, Prednisolon).

Pentru a opri sângerarea deschisă la un pacient cu coagulopatie, se utilizează un burete sau pulbere homeostatică de colagen. Cand dacă nu aduc efect, îndepărtați splina, prin operație chirurgicală.

Acțiuni preventive

Nu există măsuri speciale pentru prevenirea coagulopatiei.

• Examinări periodice;
• Evitarea situațiilor traumatice. Este necesară prevenirea posibilelor răni, deoarece sângerarea se oprește lent. Iar leziunile mari, cu coagulopatie, pot duce la consecințe dezastruoase;
• Nutriție adecvată. O altă cheie a prevenirii multor boli este o alimentație echilibrată, adecvată. Ar trebui să mâncați mai multe alimente cu saturație de vitamina K (spanac, soia, căpșuni, cartofi, vițel, roșii, cod, conopidă, șolduri de trandafir).

Cheia pentru prevenirea majorității tuturor bolilor este menținerea unui stil de viață sănătos și a unui echilibru între muncă și odihnă bună.

Care este prognoza?

Cu internarea la timp a spitalului, examinarea corectă și un curs eficient de terapie complexă, rezultatul este favorabil. Nivelul de coagulare este menținut cu succes prin medicamente.

Dacă coagulopatia este un simptom al unei alte boli, atunci cursul tratamentului are ca scop eliminarea cauzei principale. Un stil de viață sănătos, o dietă corectă și respingerea obiceiurilor proaste, va ajuta nu numai la normalizarea coagulării, ci și la prevenirea coagulopatiei.

Dacă ignorați simptomele și ignorați vizita la medic, atunci acest lucru poate duce la consecințe dezastruoase. Cu răni de talie medie, apare sângerare puternică, care sunt foarte greu de oprit, ceea ce poate duce la pierderi mari de sânge și stop cardiac.

Dacă găsiți simptome - consultați un medic! Nu vă medicați de la sine și fiți sănătoși!

Creșterea coagulării sângelui este un sindrom hiperoagulabil. Luați în considerare principalele cauze ale acestei afecțiuni, tipuri, etape, metode de tratament și prevenire.

O tulburare de sângerare sau coagulopatie poate fi atât de natură fiziologică cât și patologică. Sângele uman este format din corpusculi (trombocite, eritrocite, leucocite) și o parte lichidă (plasmă). În mod normal, compoziția lichidului biologic este echilibrată și are un raport de hematocrit de 4: 6 în favoarea părții lichide. Dacă acest echilibru se schimbă spre elementele în formă, atunci sângele se îngroașă. Densitatea crescută poate fi asociată cu o creștere a cantității de protrombină și fibrinogen.

Coagularea sângelui este un indicator al reacției defensive a organismului la sângerare. La cea mai mică deteriorare a vaselor de sânge, elementele de sânge formează cheaguri de sânge, care opresc pierderea de sânge. Coagulabilitatea nu este constantă și depinde în mare măsură de starea corpului, adică se poate schimba de-a lungul vieții.

În starea normală a corpului, sângerarea se oprește după 3-4 minute, iar după 10-15 minute apare un cheag de sânge. Dacă acest lucru se întâmplă mult mai repede, atunci indică hipercoagulabilitate. Această afecțiune este periculoasă, deoarece poate provoca dezvoltarea de tromboze, varice, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și leziuni ale organelor interne (organe ale tractului digestiv, rinichi). Datorită sângelui gros, organismul suferă de deficiență de oxigen, starea generală de sănătate și performanța se deteriorează. În plus, riscul de cheaguri de sânge crește.

Cod ICD-10

D65 Coagulare intravasculară diseminată [sindrom de defibrinare]

Epidemiologie

Conform statisticilor medicale, epidemiologia sindromului hiperoagulabil este de 5-10 cazuri la 100 mii populație. Regularitatea dezvoltării bolii este asociată cu prevalența factorilor de risc pentru patologie.

Tulburarea provine din tulburări congenitale și dobândite. Cel mai adesea din cauza factorilor externi: diverse boli, utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor, deficiența de vitamine, aportul insuficient de apă și multe altele.

Cauzele sindromului hiperoagulabil

Hipercoagularea nu prezintă simptome clinice pronunțate. Uneori, pacienții se plâng de dureri de cap, letargie și slăbiciune generală. Cauzele sindromului hiperoagulabil sunt de obicei împărțite în genetice și dobândite.

• Congenital - istoric familial de trombofilie, avorturi neexplicate, cheaguri de sânge recurente înainte de 40 de ani.
• Dobândite - obiceiuri proaste (fumat, alcoolism), exces de greutate și obezitate, niveluri ridicate de colesterol, îmbătrânire, sarcină, utilizarea de pilule anticonceptionale sau terapie de înlocuire a hormonilor, repaus prelungit în pat din cauza intervenției chirurgicale sau a oricărei boli, lipsă de activitate fizică, deshidratare organism, hipotermie, intoxicații cu metale grele, invazii microbiene, deficiență de acizi grași polinesaturați omega-3, arsuri termice și chimice.

Creșterea coagulării sângelui este de cele mai multe ori congenitală în natură, dar poate apărea din cauza acțiunii factorilor externi. Există stări în care patologia se poate dezvolta:

• Experiențe și nevroze stresante pe termen lung.
• Leziuni vasculare.
• Erythremia.
• Contactul de sânge cu suprafețe străine.
• Boli oncologice.
• Boli autoimune: anemie aplastică, lupus eritematos sistemic, purpura trombocitopenică trombotică.
• Trombofilie hematogenă.
• Sângerare prelungită din tractul gastro-intestinal.
• Sindromul antifosfolipidic.
• O supapă de inimă artificială sau folosind un aparat de inimă-plămâni.
• Hemangioame mari.
• Ateroscleroza arterelor coronare.
• Luând contraceptive.
• Utilizarea estrogenilor în perioada climaterică.
• Sarcina și perioada postpartum.
• Boala Von Willebrand.

Factori de risc

Există anumiți factori de risc care provoacă o tulburare de sângerare, adică hipercoagulabilitate. O afecțiune patologică poate fi asociată cu următoarele afecțiuni:

• Deficiență de apă - sânge este de 85% apă și plasmă 90%. O scădere a acestor indicatori duce la îngroșarea lichidului biologic. O atenție deosebită trebuie acordată echilibrului de apă în sezonul estival datorită căldurii și iarna, când aerul interior este uscat. Rezervele de lichid trebuie reumplute atunci când practicați sport, deoarece corpul crește transferul de căldură pentru răcire.
• Fermentopatia este o afecțiune patologică în care există o deficiență de enzime alimentare sau o încălcare a activității acestora. Aceasta duce la o descompunere incompletă a componentelor alimentare, datorită căreia produsele de descompunere sub-oxidate intră în sânge, acidificându-l și îngroșându-l.
• Nutriție necorespunzătoare - o serie de alimente (ouă, leguminoase și cereale) conțin inhibitori de proteine \u200b\u200btermostabile care formează complexe stabile cu proteinează în tractul gastro-intestinal. Aceasta duce la deteriorarea digestiei și la absorbția proteinelor. Aminoacizii nedigerați intră în fluxul sanguin și perturbă coagularea acestuia. Starea patologică poate fi asociată cu consumul de carbohidrați, fructoză și zahăr.
• Deficiența de vitamine și minerale - pentru biosinteza enzimelor, sunt necesare vitamine solubile în apă (grupa B, C). Lipsa lor duce la o digestie incompletă a alimentelor și ca urmare a hipercoagulării. De asemenea, este posibil să se dezvolte unele boli și să afecteze proprietățile protectoare ale sistemului imunitar.
• Disfuncție hepatică - în fiecare zi organismul sintetizează 15-20 g proteine \u200b\u200bdin sânge, care sunt responsabile pentru funcțiile de reglare și transport. Încălcarea biosintezei provoacă modificări patologice în compoziția chimică a sângelui.

patogeneza

Mecanismul dezvoltării coagulării crescute a sângelui depinde de factorii patologici care provoacă tulburarea. Patogeneza este asociată cu epuizarea factorilor plasmatici, activarea fibrinolizei și formarea fibrinei, scăderea numărului de trombocite, aderarea și agregarea acestora.

Sindromul hiperoagulabil se caracterizează prin eliberarea de proagregante și procoagulante, afectarea celulelor endoteliale. Odată cu evoluția stării patologice, se observă formarea de cheaguri de consistență liberă. Consumul factorilor sistemelor de coagulare, anticoagulante și fibrinolitice ale organismului este treptat în creștere.

Simptomele sindromului hiperocoagulabil

O vâscozitate crescută a sângelui nu are manifestări caracteristice. Există însă o serie de tulburări care pot indica o boală. Există următoarele simptome ale sindromului hiperoagulabil:

• Oboseală rapidă datorită aportului slab de oxigen la creier, din cauza densității excesive de sânge.
• Dureri de cap dureri.
• Vertij cu pierdere scurtă de coordonare.
• Slabiciune musculara.
• Leșin și greață.
• Tulburări senzoriale la nivelul brațelor și picioarelor: parestezii, amorțeală, arsură.
• Creșterea uscăciunii, decolorarea albastră a pielii și a mucoaselor.
• Hipersensibilitate la frig.
• Tulburări de somn, insomnie.
• Senzații dureroase în regiunea inimii: furnicături, respirație, palpitații.
• Stare depresivă, anxietate și distragere crescută.
• Scăderea auzului și a vederii, tinitus.
• Creșterea rupturilor și arsurilor în ochi.
• Niveluri ridicate de hemoglobină.
• Sângerare lentă din tăieturi și răni.
• Avort spontan, avorturi repetate.
• Prezența bolilor cronice.
• Frecvente căscate din cauza lipsei de oxigen la creier.
• Picioare reci, greutate și durere în picioare, vene proeminente.

Simptomele de mai sus necesită un diagnostic diferențiat atent. După un complex de studii instrumentale și de laborator, medicul poate identifica un sindrom de coagulare a sângelui.

Primele semne

Ca orice boală, o tulburare de sângerare are anumite semne precoce. Simptomele patologiei se pot manifesta astfel:

• Complexele imunitare care circulă în sânge ca răspuns la intrarea corpurilor străine: componente activate ale complementului C1-C3, antigene specifice organului fătului, anticorpi ai mamei.
• Eritrocitoză și hipertrombocitoză.
• Presiunea arterială instabilă.
• Indice crescut de protrombină și agregare plachetară.

Uneori, tabloul clinic al bolii este complet absent. În aceste cazuri, boala este determinată prin prelevarea de sânge dintr-o venă, când lichidul biologic coagulează în ac.

Sindromul hipecoagulant în ciroza hepatică

Multe boli duc la modificări ale compoziției chimice a sângelui. Sindromul hipecoagulabil în ciroza hepatică este asociat cu distrugerea și moartea celulelor organului. Procesul patologic este însoțit de inflamație cronică și perturbare a multor funcții ale corpului.

Dezechilibrul procoagulant și severitatea complicațiilor trombotice depind complet de stadiul cirozei. Dar chiar și etapele incipiente ale bolii conduc la faptul că sistemul de hemostază rămâne instabil mult timp, provocând eșecuri în compoziția sângelui și abateri semnificative de la normă.

Tratamentul creșterii vâscozității lichidului biologic în ciroza hepatică este foarte dificil. Aceasta este asociată cu riscul de complicații trombotice și hemoragice, adică pacientul poate suferi de tromboză sau pierderi de sânge.

Sindromul hipecoagulabil în timpul sarcinii

Grosirea sângelui la mama în așteptare poate fi asociată cu patologii ereditare sau se poate dezvolta din cauza unui număr de factori negativi. Sindromul hipercoagulabil în timpul sarcinii apare din cauza transportului de gene pentru trombofilie, deshidratare, obezitate, stres, tulburări de ton vascular, supraîncălzire sau hipodinamie.

Prezența unor astfel de afecțiuni nu indică neapărat o sarcină dificilă. Cu cât este mai tânăr corpul feminin, cu atât este mai mare rezistența la diverse patologii și cu atât mai puține șanse de dezvoltare a sindromului. Dacă o femeie are predispoziție la trombofilie, atunci foarte des prima sarcină se desfășoară în mod absolut normal, dar poate deveni un activator al sindromului hiperoagulabil. Atunci a doua gestatie devine mai riscanta.

Complicații ale vâscozității crescute a sângelui în timpul sarcinii:

• Încetarea sarcinii în orice moment.
• Sarcina regresivă.
• Moartea fetală intrauterină.
• Sângerare și abrupt placentar.
• Insuficiență placentară.
• Întârzieri în dezvoltarea fătului.
• Deteriorarea fluxului sanguin uteroplacental.
• Sângerare în timpul nașterii.
• Gestoză.

Pentru a minimiza complicațiile descrise mai sus, este necesar să planificați corect o sarcină. Dacă există semne de hiperoagulabilitate, atunci prevenirea bolii trebuie efectuată chiar înainte de concepție. Chiar și cu modificări minime ale sistemului de hemostază, este posibilă purtarea normală și nașterea unui copil sănătos. În cazul afecțiunilor severe identificate în stadiile incipiente, mama în expectativă va primi un tratament special care normalizează coagularea sângelui.

etape

Creșterea coagulării sângelui are anumite etape de dezvoltare, care se bazează pe simptomele bolii. Pe baza patogenezei, sindromul hiperocoagulabil are următoarele etape:

• Hipercoagulare - tromboplastina intră în fluxul sanguin, care declanșează procesele de coagulare și formarea cheagurilor de sânge.
• Coagulopatia de consum - în acest stadiu există un consum intens de factori de coagulare și o creștere a activității fibrinolitice.
• Datorită consumului componentelor sistemului de coagulare a sângelui, apar incoagulabilitatea și trombocitopenia.

În caz de vătămare a sângerării, se declanșează un mecanism de apărare. Se formează rapid cheaguri de sânge și formează cheaguri de sânge în rană. Tratamentul depinde de stadiul bolii.

Formulare

Hipercoagularea poate fi primară, adică cauzată de factori ereditari și secundari, care se dezvoltă datorită stimulilor externi. Să analizăm mai detaliat principalele tipuri de boală:

• Congenital - datorită scăderii compoziției calitative și / sau cantitative a sângelui. Există mai multe forme ale stării patologice. Cea mai frecventă hemofilie A, B, C, care poate apărea atât la bărbați, cât și la femei, indiferent de vârstă.
• Dobândită - tulburarea este asociată cu complicații ale unei boli. La mulți pacienți, crește vâscozitatea sângelui în boli infecțioase, patologii hepatice sau procese tumorale.

Tipurile de hypercoagulare se disting prin simptomele lor caracteristice. În timpul diagnosticului, stadiul și tipul bolii sunt luate în considerare, deoarece metoda de tratament depinde de aceasta.

Complicații și consecințe

Sindromul de vâscozitate crescută poate provoca consecințe grave și complicații. Cel mai adesea, persoanele în vârstă și bărbații se confruntă cu patologie. Conform statisticilor medicale, tulburarea poate duce la probleme precum:

• Boala hipertonică.
• Ateroscleroza.
• Înghețarea sarcinii precoce.
• Avorturi spontane și avorturi spontane.
• Infertilitatea etiologiei necunoscute.
• Varice.
• Accident vascular cerebral, atac de cord.
• Dureri de cap și migrene.
• Tromboza vasculara retiniana.
• Trombocitopenia.

Cea mai periculoasă consecință este tendința la tromboză și tromboză. De regulă, vasele mici sunt trombozate. Aceasta creează riscul ca un cheag de sânge să blocheze un vas cerebral sau o arteră coronariană. O astfel de tromboză este numită necroză tisulară acută a organului afectat, ceea ce duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic sau a unui infarct miocardic.

Riscul de a dezvolta complicații în sindromul hypercoagulable depinde în mare măsură de cauza care stă la baza apariției acestuia. Sarcina principală a terapiei este eliminarea bolii de bază și prevenirea complicațiilor acesteia.

Sindromul avortar și hipercoagulabil

Întreruperea bruscă a sarcinii din cauza tulburărilor de sângerare apare la fiecare treime dintre femeile cu această problemă. Starea sângelui este foarte importantă, deoarece susține activitatea vitală a două sau mai multe organisme simultan. Sânge mai vâscos curge încet și puternic prin vase și nu face față funcțiilor care îi sunt atribuite. Corpul suferă din cauza stresului crescut asupra tuturor organelor și sistemelor.

În timpul sarcinii, hipercagulația provoacă o circulație slabă a lichidului biologic, din acest motiv, oxigenul și nutrienții intră într-o cantitate mai mică, produsele reziduale ale fătului sunt reținute în placentă. Avortul avocat și sindromul hypercoagulable se bazează pe riscul de a dezvolta astfel de complicații:

• Hipoxie fetală intrauterină
• Întârzierea creșterii intrauterine
• Fluxul de sânge afectat în sistemul făt-placentă-mamă
• Estompare sarcină și avort.

Pentru a preveni această afecțiune în perioada de planificare pentru concepție, este foarte important să se supună unei examinări cuprinzătoare a corpului. O coagulogramă este obligatorie, adică o analiză pentru coagularea sângelui. Semnele creșterii vâscozității sângelui în timpul sarcinii sunt valori supraestimate ale mai multor indicatori:

• Nivel ridicat de fibrinogen: în mod normal 2-4 g / l, până la sfârșitul gestației, valoarea poate atinge 6 g / l.
• Accelerarea timpului trombinei.
• Prezența unui anticoagulant lupus.
• Scăderea timpului tromboplastin parțial activat.

Astfel de abateri indică o încălcare a funcțiilor sângelui. Ignorarea acestei afecțiuni amenință cu încetarea sarcinii și cu o serie de alte complicații, atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Diagnosticul sindromului hiperoagulabil

Nu toți pacienții prezintă semne clinice de creștere a coagulării sângelui. Diagnosticul sindromului hiperoagulabil în majoritatea cazurilor este asociat cu dezvoltarea complicațiilor stării patologice. Adică, pe baza oricăror abateri sau încălcări, sunt efectuate o serie de studii de clarificare.

Medicul colectează anamneza: evaluează natura plângerilor, prezența factorilor ereditari sau a sarcinilor terminate. Un studiu cuprinzător de laborator este arătat pentru a detecta hiperoagularea. În stadiile grave ale bolii, când sunt prezente toate semnele trombofiliei, se folosesc metode instrumentale de diagnostic care ne permit să evaluăm imaginea de ansamblu a bolii. De asemenea, coagulabilitatea crescută este diferențiată de diferite tulburări cu simptome similare.

analize

Pentru a detecta coagularea crescută a sângelui, pacientului i se recomandă teste de laborator:

• Numărul complet de sânge, hematocrit - stabilește numărul de elemente formate ale lichidului biologic, nivelul hemoglobinei și proporția acestora cu volumul total de sânge.
• Coagulograma - vă permite să obțineți informații despre starea sistemului de hemostază, integritatea vaselor de sânge, nivelul de coagulare, durata sângerării.
• Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT) - evaluează eficacitatea căii de coagulare (internă, totală). Determină nivelul factorilor plasmatici, anticoagulantelor și inhibitorilor din sânge.

O atenție deosebită este acordată comportamentului sângelui atunci când este luat dintr-o venă. Dacă hipercoagulabilitatea este prezentă, aceasta poate curba în ac. Boala este confirmată de următoarele rezultate ale testului: scurtarea timpului de coagulare și a timpului de protrombină, fibrinogen ridicat, prelungirea fibrinolizei, scurtarea APTT, creșterea agregării trombocitelor cu agoniști, creșterea indicelui de protrombină, creșterea cantității de dimer D. O analiză poate fi, de asemenea, prescrisă pentru a studia genele receptorului trombocitelor. Adică markeri genetici ai hipercoagulabilității.

Diagnostic instrumental

O examinare cuprinzătoare a organismului cu sindrom hipercagulabil suspectat implică diagnostice instrumentale. Acest studiu este necesar pentru a determina starea organelor interne (ficat, splină, creier, intestine), precum și starea venelor, lumenelor, valvelor și prezența maselor trombotice.

• Ecografia Doppler - determină viteza și direcția fluxului de sânge în vase. Oferă informații despre anatomia și structura venelor.
• Flebografie - examenul de raze X cu o substanță contrastantă care conține iod pentru a detecta cheagurile de sânge.
• Imagistica prin rezonanță magnetică, examinare cu ultrasunete - examinează starea generală a corpului, identifică diverse abateri.

Pe baza rezultatelor analizelor, se poate prescrie un tratament sau un complex de studii suplimentare.

Diagnostic diferentiat

Un defect de coagulare a sângelui poate fi cauzat de diverși factori; pentru a stabili adevărata cauză a patologiei, este necesar un diagnostic diferențial. Viscozitatea crescută a lichidului biologic este diferențiată de boala Werlhof, tulburări autoimune, trombocitopenie și factori de coagulare deteriorați pentru care este necesară vitamina K, patologii de la organele interne, în special ficatul.

Tulburarea hemostazei este comparată cu coagularea intravasculară diseminată, adică sindromul DIC, precum și cu neoplasmele maligne și sindromul uremic hemolitic. Pe baza rezultatelor unui complex de studii, medicul elaborează un plan de tratament sau oferă recomandări preventive.

Tratamentul sindromului hiperoagulabil

Pentru a restabili fluxul sanguin normal și a elimina vâscozitatea crescută a sângelui, este necesar să vizitați un medic care va prescrie un set de examene și teste diagnostice. Tratamentul sindromului hiperoagulabil în timpul sarcinii este individual pentru fiecare femeie. Ținând cont de toate caracteristicile organismului, medicul întocmește un regim de terapie.

Cu modificări pronunțate în sistemul hemostazei, mamei în așteptare li se prescriu anticoagulante, adică medicamente care reduc riscul formării trombului: Warfarina, Heparina, Fragmin. Medicamentele sunt administrate subcutanat, cursul durează aproximativ 10 zile. După tratament, se efectuează o hemostasiogramă pentru a evalua terapia. De asemenea, se pot prescrie agenți antiplachetar care încetinesc procesul de agregare a trombocitelor, reducând vâscozitatea sângelui: acidul acetilsalicilic, Cardiomagnil, Thrombo ACC.

O atenție deosebită se acordă terapiei dietetice. Pentru a corecta starea de vâscozitate a sângelui în timpul sarcinii, se recomandă consumul de alimente bogate în vitamina E. Alimentele trebuie fierte, fierte sau aburite. Dieta trebuie să conțină produse lactate fermentate, legume, fructe, carne și pește. În același timp, este interzisă utilizarea alimentelor conserve, murate, grase și prăjite, precum și dulciuri, produse de patiserie, cartofi, alcool și băuturi carbogazoase.

Medicamente

Tratamentul sindromului hiperoagulabil are ca scop eliminarea cauzelor care au provocat patologia, refacerea volumului de sânge circulant, corectarea tulburărilor de hemodinamică și hemostază, îmbunătățirea microcirculației și menținerea hematocritului la un nivel optim. Medicamentele sunt selectate de către medic, cu accent pe rezultatele testelor și starea generală a pacientului.

Medicamentele pentru hipercoagulabilitate sunt necesare pentru a subția sângele și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Pacienților li se pot prescrie următoarele medicamente:

1. Agenții antiplachetar sunt un grup de medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Aceștia acționează în perioada de coagulare a sângelui atunci când are loc agregarea plachetară. Ingredientele active inhibă aderența trombocitelor, prevenind creșterea nivelului de coagulare.

• ACC-trombotică este un medicament cu un ingredient activ - acidul acetilsalicilic. Reduce nivelul de tromboxan în trombocite, reduce agregarea acestora, inhibă formarea fibrinei. Este utilizat pentru a preveni afecțiunile sistemului hemostatic. Tabletele sunt luate de 1-2 ori pe zi, durata terapiei este determinată de medicul curant. Efectele secundare se manifestă sub formă de atacuri de greață și vărsături, dureri în regiunea epigastrică, leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, anemie, tendință crescută la sângerare, diverse reacții alergice, dureri de cap și amețeli sunt posibile. Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță la componentele sale, leziunile erozive ale tractului gastrointestinal și în primul trimestru de sarcină.
• Cardiomagnet - comprimate, care includ acid acetilsalicilic și hidroxid de magneziu. Medicamentul este utilizat pentru prevenirea primară a trombozei și a bolilor sistemului cardiovascular, precum și pentru boli cardiace ischemice cronice și acute. Medicamentul se ia 1-2 comprimate pe zi, tratamentul este individual pentru fiecare pacient. Reacții adverse: scăderea agregării plachetare, anemie aplastică, hipoglicemie, trombocitopenie. Instrumentul este contraindicat în caz de intoleranță la componentele sale, diverse reacții alergice, boli de rinichi și boli ale tractului gastro-intestinal. Supradozaj de manifestări ale reacțiilor adverse crescute.
• Acidul acetilsalicilic este un AINS cu efect pronunțat de plachete. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe blocarea enzimelor responsabile de reglarea sintezei și metabolismului prostaglandinelor în trombocite și pereți vasculari. Medicamentul este utilizat pentru prevenirea cheagurilor de sânge, reducerea febrei și durerilor. Doza depinde în întregime de gravitatea stării patologice.

1. Anticoagulantele sunt un grup de medicamente care suprimă activitatea sistemului hemostatic. Acestea reduc riscul formării cheagurilor de sânge prin reducerea formării fibrinei. Afectează biosinteza substanțelor care inhibă procesele de coagulare și schimbă vâscozitatea lichidului biologic.

• Warfarina este un medicament care conține substanțe care împiedică coagularea sângelui. Inhibă efectul vitaminei K, reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Este utilizat pentru hipercoagulabilitate, tromboză venoasă și tromboembolism pulmonar, pentru infarct miocardic acut și alte afecțiuni asociate cu hemostaza afectată. Medicamentul se ia în 6-12 luni, doza este determinată de medicul curant. Efectele secundare se manifestă prin tulburări ale sistemului digestiv, este posibilă creșterea activității enzimelor hepatice, apariția pigmentării pe corp, căderea părului, menstruația abundentă și prelungită. Medicamentul este contraindicat în sângerarea acută, în timpul sarcinii, în hipertensiunea arterială acută, disfuncție renală severă și hepatică.
• Heparina este un anticoagulant direct care inhibă coagularea sângelui. Este utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor tromboembolice și a complicațiilor acestora, pentru tromboză, infarct miocardic acut, afecțiuni embolice și pentru prevenirea coagulării sângelui în diagnosticul de laborator. Doza și durata tratamentului sunt individuale pentru fiecare pacient. Efectele secundare se manifestă cu riscul de sângerare. Heparina este contraindicată în diateza hemoragică și în alte afecțiuni ale hipocoagulării sângelui.
• Fragmin - are un efect direct asupra sistemului de coagulare / anticoagulare a sângelui. Este utilizat pentru tromboză, tromboflebite, pentru prevenirea vâscozității crescute a sângelui, infarctului miocardic și anginei pectorale instabile. Medicamentul se administrează subcutanat, doza este determinată de medicul curant. Simptomele de supradozaj apar la 1% dintre pacienți, pot fi diverse afecțiuni ale tractului digestiv și ale sistemului sanguin. Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță la componentele sale, coagulopatie, endocardită septică, operații recente asupra sistemului nervos central, organe ale vederii sau auzului.

1. Fibrinolitice - distrug filamentele de fibrină care formează structura cheagurilor de sânge, dizolvă cheagurile de sânge și subțiază sângele. Aceste medicamente sunt utilizate doar în cazuri extreme, deoarece pot provoca o agregare plachetară crescută și crește riscul de trombofilie.

• Trombofluxul este un agent fibrinolitic care dizolvă fibrina în cheaguri de sânge și cheaguri de sânge. Este utilizat pentru vâscozitate ridicată în sânge, ca agent profilactic pentru tromboză, în infarct miocardic acut. Doza este determinată de medic. Efectele secundare și simptomele supradozajului se manifestă prin afectarea hemostazei, reacții alergice și simptome adverse din tractul gastro-intestinal.
• Fortelizina - activează plasminogenul, reduce nivelul de fibrinogen din sânge. Este utilizat pentru infarct miocardic acut și pentru prevenirea sindromului hipercagulabil. Medicamentul este administrat intravenos, doza și durata terapiei sunt determinate de medic, individual pentru fiecare pacient. Efecte secundare: sângerare de severitate variată, reacții alergice. Medicamentul este contraindicat în bolile cu sângerare crescută, leziuni recente și intervenții chirurgicale majore, boli ale ficatului și ale sistemului nervos central.

În cazuri deosebit de severe, pacienților li se prescrie picurare intravenoasă de soluții coloidale și cristaloide, transfuzie de sânge donator. Toți diluanții sângelui sunt folosiți numai conform indicațiilor unui medic. Utilizarea independentă a acestor fonduri poate duce la dezvoltarea sângerării și la o serie de alte complicații la fel de grave.

Vitamine

Tratamentul cu vâscozitate ridicată în sânge constă nu numai din terapia medicamentoasă, ci și din utilizarea de vitamine și minerale utile organismului care restabilesc sistemul de hemostază. Vitaminele sunt prescrise în funcție de stadiul bolii.

Luați în considerare ce vitamine trebuie să luați pentru îngroșarea sângelui și pentru prevenirea acestuia:

• Vitamina E este un antioxidant care întinerește organismul și încetinește procesul de îmbătrânire. Conținut în cereale întregi, în boabe de grâu încolțite, castane, tărâțe, broccoli, ulei de măsline, ficat de animal, avocado, semințe de floarea soarelui.
• Vitamina C - are proprietăți antioxidante, participă la sinteza elementelor structurale ale pereților venoși. Conținut în citrice, ardei gras, pepene verde, pere, mere, struguri, cartofi, șolduri de trandafir, coacăze negre, usturoi.
• Vitamina P - întărește pereții vaselor de sânge, inhibă enzimele care distrug acidul hialuronic și perturbă compoziția hemostazei. Conținut în citrice, caise, zmeură, nuci, varză, struguri, ardei.

Pe lângă vitaminele descrise mai sus, pentru prevenirea și tratamentul hiperoagulabilității, este necesar să se ia produse cu hesperidină (crește tonusul vascular, care se găsește în lămâi, mandarine, portocale), quercetină (reduce riscul de tromboflebie, se găsește în cireșe, usturoi, ceai verde, mere, ceapă). Cu toate acestea, se recomandă evitarea alimentelor bogate în vitamina K, deoarece ajută la îngroșarea sângelui.

Tratament de fizioterapie

Terapia combinată este utilizată pentru a elimina sindromul hiperoagulabil și pentru a normaliza sistemul de hemostază. Tratamentul de fizioterapie este necesar pentru a consolida rezultatele obținute. Cu vâscozitatea crescută a sângelui, hirudoterapia este recomandată, deoarece aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de subțire a sângelui gros. Acțiunea acestei metode se bazează pe compoziția salivei lipitorilor, care conține hirudină și o serie de alte enzime care subțiază lichidul biologic și împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Hirudoterapia se realizează în sanatorii și stațiuni de sănătate. În ciuda efectului pozitiv asupra organismului, fizioterapia are o serie de contraindicații: forme severe de anemie, trombocitopenie, hipotensiune, prezența tumorilor maligne, cachexia, diateza hemoragică, sarcina și secția recentă cezariană, vârsta pacienților sub 7 ani și intoleranță individuală. În toate celelalte cazuri, hirudoterapia este utilizată împreună cu tratamentul medicamentos.

Tratament tradițional

Sindromul sângelui gros poate fi eliminat nu numai cu ajutorul medicamentelor, ci și prin utilizarea unor metode neconvenționale. Tratamentul alternativ se bazează pe utilizarea plantelor medicinale care subțiază sângele.

• Luați 100 g semințe de sophora japoneză și umpleți-le cu 500 ml de votcă. Produsul trebuie infuzat timp de 14 zile într-un loc întunecos și răcoros. Medicamentul se ia de 3 ori pe zi înainte de masă, cu 10 picături pe ¼ pahar de apă.
• Luați 20 g de dulceț de pajiște, turnați 250 ml de apă clocotită și testați într-o baie de apă. De îndată ce produsul se răcește, încordează-l și ia 1/3 cană înainte de masă.
• Se amestecă 20 g din sfoară cu 10 g de coriandru, rădăcină de arome, mușețel, trifoi dulce, toadflax și scorțișoară de mlaștină. Turnați 500 ml de apă clocotită peste amestecul de plante și lăsați-l să se prepară într-un recipient sigilat timp de 2-3 ore. După răcire, infuzia trebuie filtrată și luată de 2-3 ori pe zi, 200 ml. Dacă doriți, la medicament se poate adăuga miere, este mai bine să o utilizați după masă.
], , ,

Tratament pe bază de plante

O altă opțiune pentru tratamentul netradițional al sindromului hiperoagulabil este tratamentul pe bază de plante. Haideți să aruncăm o privire la cele mai eficiente rețete de subțiere a sângelui

• Luați iarbă de păpădie și flori spinoase în proporții egale. Turnați 500 ml de apă clocotită peste amestecul de plante și lăsați-l să se fierbe 3-4 ore. Produsul trebuie filtrat și luat ½ cană de 3-4 ori pe zi. Nu este recomandat să mâncați carne și ouă în timpul tratamentului.
• Turnați o linguriță de trifoi dulce cu 250 ml de apă clocotită și luați de 2 pahare de 2-3 ori pe zi. Infuzia are proprietăți antispasmodice, reduce vâscozitatea sângelui. Cursul tratamentului este de 30 de zile.
• Clătiți bine și tocați 200 g rădăcini de coajă proaspete. Puneți materiile prime într-o cratiță și turnați 3 litri de apă rece. Instrumentul trebuie infuzat timp de 1-2 ore, după care trebuie pus la foc lent, iar după fierbere, îndepărtați și răcoriți. Se strecoară bulionul finit și se iau 200 ml de 2-3 ori pe zi înainte de masă. Cursul tratamentului este de 5 zile, cu o pauză de 2-3 zile, pentru a restabili hemostazia normală, sunt necesare 2-3 cursuri.
• Luați un borcan de sticlă de 1 litru și umpleți-l cu ciuperci porcini tăiate. Turnați totul cu votcă și lăsați 14 zile într-un loc întunecos și răcoros. După 2 săptămâni, strecurați și strecurați materiile prime. Luați infuzia în 1 linguriță, diluând în 50 ml apă de 1-2 ori pe zi.
• Ginkgo biloba are proprietăți de subțiere a sângelui. Se toarnă 50 g de frunze uscate ale plantei cu 500 ml de votcă și se lasă să se fierbe timp de 14 zile. După aceea, se strecoară tinctura și se ia 1 linguriță de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului este o lună cu intervale de 5-7 zile.

Atunci când se tratează hiperoagularea cu plante medicinale, este contraindicat categoric utilizarea plantelor cu proprietăți de coagulare a sângelui (urzică, piper de apă) Înainte de a utiliza remedii populare, este necesar un consult medical, deoarece multe rețete au contraindicații.

Homeopatie

Sângele gros afectează negativ starea întregului corp. Ambele metode tradiționale și non-tradiționale sunt utilizate pentru a trata această problemă. Homeopatia este un tratament alternativ, dar atunci când este folosită corect poate ajuta cu hipercoagulare.

Remedii homeopate populare pentru coagularea crescută a sângelui:

• Aescul 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Belladonna 3, 6
• Hamamelis virginica 3
• Aorta suis-injee
• Vena suis-injeel

Medicamentele de mai sus pot fi utilizate numai așa cum este prescris de un medic homeopat, care a citit istoricul medical și a efectuat o serie de examinări ale pacientului. Este periculos să utilizați astfel de fonduri pe cont propriu.

Tratament operativ

Metodele chirurgicale de eliminare a tulburărilor de sângerare sunt rareori utilizate. Tratamentul chirurgical este posibil dacă sindromul hiperocoagulabil a dus la formarea abcesului de tromboflebite venoase. În acest caz, pacientului i se arată o operație pentru a plasa un filtru cava de titan. Dacă sindromul este cauza trombozei arteriale a vaselor extremităților sau organelor parenchimatoase, atunci se efectuează trombectomie chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al hemostazei este ineficient fără o terapie medicamentoasă adecvată cu componente ale sistemului de coagulare a sângelui. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în tratamentul bolii de bază care a provocat îngroșarea sângelui. Dar chiar și în acest caz, în planul terapiei este inclus un curs de medicamente pentru subțiarea sângelui.

profilaxie

Pacienții cu sindrom hiperoagulabil sau cei cu risc crescut de a-l dezvolta trebuie să urmeze recomandările preventive ale specialiștilor pentru prevenirea bolii. Prevenirea hiperoagulabilității se bazează pe identificarea pacienților cu risc, adică femeile însărcinate, persoanele în vârstă, persoanele cu patologii oncologice și boli cu coagulare sanguină afectată.

Pentru a preveni hipercoagularea și trombofilia, este necesar să renunți la obiceiurile proaste (fumat, alcoolism), să mănânci corect și să urmezi un regim de băut, să faci sport și să petreci mult timp în aerul curat. De asemenea, se recomandă optimizarea rutinei zilnice, somnul suficient, dacă este posibil, evitarea conflictelor și a situațiilor stresante, tratarea oricăror boli în timp util și efectuarea periodică a analizelor de sânge.

]], , ,