Transplantul de măduvă osoasă este în prezent o nouă opțiune pentru tratamentul bolilor complexe și incurabile în prezent. Primul transplant efectuat cu succes a fost efectuat în 1968 într-un spital din orașul Minneapolis, SUA, unui copil cu anemie aplastică.
De atunci, operațiunile de transplant de măduvă osoasă au fost practicate destul de eficient în tratamentul unor boli destul de complexe. Leucemie, limfom, cancer mamar sau cancer ovarian. Așa că în 2007, americanul Timothy Brown, datorită acestei intervenții chirurgicale, s-a vindecat nu doar de leucemie, ci și de SIDA. O metodă inovatoare de tratament a fost încercată pe Brown, care era cunoscut în întreaga lume sub pseudonimul „Pacientul Berlin”. Astăzi, oamenii se vindecă de boli grave prin înlocuirea celulelor stem. Din păcate, majoritatea pacienților care necesită transplant nu sunt întotdeauna capabili să transplanteze celule din cauza dificultăților de a selecta un donator cu un material de transplant compatibil.
Înlocuirea celulelor stem este precedată de proceduri precum chimioterapia și radioterapia. După acest tratament radical, atât celulele dăunătoare, cât și cele sănătoase ale corpului sunt distruse. De aceea, o persoană care a suferit un tratament atât de dur are nevoie de transplant de celule stem. Există două tipuri de transplant, primul: autolog, când se utilizează SC pluripotente și sângele propriu al pacientului. Și alogene, atunci când materialul de la un donator este folosit pentru transplant.
Indicații pentru transplant de măduvă osoasă
Indicațiile pentru transplantul de măduvă osoasă sunt relevante pentru pacienții care suferă de boli hematologice, oncologice sau de o serie de boli ereditare. De asemenea, indicațiile în timp util sunt importante pentru pacienții cu leucemie acută cronică, limfoame, diferite tipuri de anemii, neuroblastoame și diferite tipuri de imunodeficiență combinată.
Pacienții care suferă de leucemie sau orice tip de deficiență imunitară au SC pluripotente care nu funcționează corespunzător. La pacienții cu leucemie, în sângele pacientului încep să se producă un număr mare de celule care nu au trecut toate etapele de dezvoltare. În cazul anemiei aplastice, sângele încetează să mai regenereze numărul necesar de celule. Celulele degradate sau imature și de calitate scăzută suprasaturează imperceptibil vasele și măduva osoasă și, în cele din urmă, se răspândesc în alte organe.
Pentru a opri creșterea și a ucide celulele dăunătoare, sunt necesare tratamente extrem de radicale, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia. Din păcate, în timpul acestor proceduri radicale, mor atât elementele celulare bolnave, cât și cele sănătoase. Și, prin urmare, celulele moarte ale organului hematopoietic sunt înlocuite cu SC pluripotente sănătoase, fie de la pacient însuși, fie de la un donator compatibil.
Donator de transplant de măduvă osoasă
Donatorul este selectat conform uneia dintre cele trei opțiuni. Donator compatibil - având cea mai aproximativă structură genetică a celulelor. Celulele stem prelevate de la un astfel de donator vor reduce semnificativ riscul apariției tuturor tipurilor de anomalii asociate cu sistemul imunitar. Cel mai bun donator este o persoană cu genetică similară, cum ar fi un frate sau o soră de sânge, alte rude. O grefă luată de la o rudă atât de apropiată are 25% șanse de compatibilitate genetică. Din păcate, în cele mai multe cazuri, părinții și copiii nu pot fi donatori din cauza incompatibilității genetice.
Un donator compatibil neînrudit poate fi orice donator extern cu material genetic compatibil. Multe spitale mari au o bază mare de donatori din care este posibil să găsiți un donator potrivit.
Și a treia opțiune este un donator înrudit incompatibil sau un donator neînrudit incompatibil. Dacă este imposibil să ne așteptăm la un donator compatibil, în cazul unei evoluții acute a unei boli grave, pacientului i se poate oferi SCot pluripotent al unei rude apropiate parțial compatibile sau al unui donator extern. În acest caz, materialul pentru transplant este supus unui proces special pregătitor pentru a reduce șansele de respingere a celulelor transplantate de către organismul pacientului.
Bazele de date de donatori ale fiecăreia dintre aceste instituții medicale sunt combinate în World Donor Search System - BMDW (din engleza Bone Marrow Donors Worldwide), care are sediul în Țările de Jos, în orașul Leiden. Această organizație internațională coordonează datele fenotipice relevante privind HLA - antigenul leucocitar uman la acele persoane care sunt gata să-și furnizeze celulele hematopoietice sau celulele stem hematopoietice periferice.
Cea mai mare bază de date din lume de astăzi, cunoscută din 1988, are un comitet editorial format dintr-un reprezentant al tuturor băncilor donatoare de celule stem. Consiliul se întrunește de două ori în fiecare an pentru a discuta realizările și a conveni asupra activităților ulterioare. BMDW este gestionat de Fundația Europdonor.
BMDW este o colecție de registre de date despre donatorii de celule stem și băncile care dețin celule stem hematopoietice periferice. Regrupate voluntar, aceste registre oferă o sursă centralizată și ușor accesibilă a tuturor informațiilor necesare medicilor și persoanelor care au nevoie de transplant.
Cota de transplant de măduvă osoasă
Există o cotă specifică pentru un transplant de măduvă osoasă? Desigur, este. Dar, în realitate, totul nu este atât de simplu. Pentru că statul nu poate ajuta toți oamenii care au nevoie.
Cota vă permite să obțineți ajutor gratuit în cea mai bună clinică. În plus, totul se face folosind tehnologii înalte și proceduri medicale. Din păcate, numărul de persoane este limitat. Operațiunea este costisitoare și statul pur și simplu nu poate ajuta pe toată lumea. Practic, se acordă cote copiilor. Pentru că nu mulți părinți tineri pot găsi o asemenea sumă pentru operație. În general, căutarea unui donator și a unei organizații caritabile durează mult. Dar persoanele cu un astfel de diagnostic nu pot fi amânate.
În astfel de cazuri statul vine în ajutor. De obicei, procedura este plătită integral de familiile care nu pot plăti deloc tratamentul. Dar dacă te uiți la costul operațiunii, atunci nimeni nu are o astfel de oportunitate.
Cum se face un transplant de măduvă osoasă?
Pentru început, după ce pacientul a fost tratat cu chimioterapie sau radiații radicale, pacientul este injectat intravenos folosind un cateter cu SC pluripotente. Aceasta este adesea nedureroasă și durează aproximativ o oră. După aceasta, începe procesul de grefare a celulelor donatoare sau proprii, pentru a accelera procesul de grefare, se folosesc uneori medicamente care stimulează activitatea organului hematopoietic.
Dacă doriți să știți cum se face un transplant de măduvă osoasă, va trebui să înțelegeți ce procese au loc în organism după transplant și, de asemenea, ar trebui să înțelegeți mecanismele de acțiune ale celulelor transplantate. În procesul de grefare, sângele pacientului este luat pentru analiză în fiecare zi. Neutrofilele sunt folosite ca indicator. Este necesar un anumit nivel al cantității lor în sânge, dacă numărul lor de sânge ajunge la 500 în trei zile, atunci acesta este un rezultat pozitiv și indică faptul că SC pluripotente înlocuite au prins rădăcini. De obicei, durează aproximativ 21-35 de zile pentru ca celulele stem să se grefeze.
Operație de transplant de măduvă osoasă
Operația de transplant de măduvă osoasă este precedată de radioterapie puternică sau chimioterapie intensivă pentru pacient, uneori ambele elemente de tratament fiind practicate împreună. Aceste proceduri sunt folosite pentru a ucide celulele canceroase, dar ele ucid și SC pluripotentele sănătoase ale pacientului în acest proces. Procedurile de mai sus la înlocuirea celulelor stem se numesc regim pregătitor. Acest regim durează atâta timp cât necesită boala specifică a pacientului și recomandările medicului său curant.
În plus, se instalează un cateter în vena (pe gât) a pacientului, cu ajutorul căruia se vor injecta medicamente, elemente celulare ale sângelui și se va preleva sânge pentru analiză. La două zile după radioterapie sau chimioterapie se efectuează o intervenție chirurgicală, timp în care celulele stem sunt injectate intravenos.
După înlocuirea celulelor stem, este de așteptat ca celulele hematopoietice să se grefeze în decurs de 2 până la 4 săptămâni. În această perioadă, pacientului i se injectează antibiotice, care vor ajuta să facă față infecției, și se fac transfuzii de trombocite pentru a evita sângerarea. Pacienții care au suferit transplant de la un donator neînrudit sau înrudit, dar incompatibil, necesită medicamente pentru a ajuta la minimizarea respingerii de către organism a celulelor stem transplantate.
După transplantul SC, pacienții pot prezenta o senzație de slăbiciune, în unele cazuri pot apărea sângerări, disfuncție hepatică, greață, mici ulcere pot apărea în gură, în cazuri rare există posibilitatea dezvoltării unor anomalii mentale minore. De regulă, personalul spitalului este suficient de competent și capabil să creeze cele mai confortabile condiții pentru a depăși astfel de dificultăți. Și, firește, unul dintre aspectele importante care va conduce pacientul la o recuperare rapidă este atenția și participarea familiei și prietenilor pacientului.
Transplant de măduvă osoasă pentru HIV
Un transplant de măduvă osoasă pentru HIV de la un donator sănătos va vindeca persoana care primește această boală. Pentru a efectua această procedură, este necesar să selectați un donator cu o mutație genetică specială. Se găsește la doar 3% dintre europeni. Acest lucru face ca o astfel de persoană să fie susceptibilă la toate tulpinile cunoscute de HIV. Această mutație afectează structura receptorului CCR5, împiedicând astfel „virusul” să intre în contact cu elementele celulare ale creierului uman.
Înainte de procedura în sine, beneficiarul trebuie să fie supus unui curs de radioterapie și terapie medicamentoasă. Acest lucru va permite distrugerea propriei SC pluripotente. Nu se iau medicamente pentru HIV în sine. După 20 de luni de la data operației se efectuează un studiu. De regulă, destinatarul este complet sănătos. În plus, el nu poartă virusul HIV în sânge, organ hematopoietic și alte organe și țesuturi. Mai simplu spus, în toate rezervoarele unde poate fi.
Această intervenție chirurgicală este asociată cu un risc ridicat de complicații infecțioase. Este probabil ca rezultatul obținut să contribuie la dezvoltarea unei noi direcții în domeniul terapiei genice pentru infecția cu HIV.
Transplant de măduvă osoasă pentru leucemie
Este adesea folosit in cazul leucemiilor mieloide acute si recidivelor leucemiilor acute. Pentru efectuarea operației este necesară o remisiune completă clinică și hematologică. Înainte de procedura în sine, se administrează un curs de chimioterapie, adesea în combinație cu radioterapia. Acest lucru va distruge complet celulele leucemice din organism.
Sensibilitatea corsetului la chimioterapie este direct dependentă de doză, chiar și în timpul recăderilor. Șansa de a obține remisie este dată în principal de chimioterapia în doze mari, precum și de aceasta, dar în combinație cu radiația întregului organism. Adevărat, în acest caz, o astfel de abordare este plină de oprimare profundă și prelungită a hematopoiezei.
Metoda implică transplantul de celule stem, a căror sursă poate fi atât organul hematopoietic, cât și sângele unui pacient sau donator. Dacă vorbim de izotransplant, atunci un geamăn identic poate acționa ca donator. Cu alotransplant, chiar și o rudă. Cu transplant autolog, pacientul însuși.
Dacă vorbim despre boli limfoproliferative, atunci este adesea folosit autotransplantul de SC de sânge. Această metodă a câștigat o acceptare pe scară largă în tratamentul limfoamelor refractare și al recăderilor.
Transplant de măduvă osoasă la copii
Transplantul de măduvă osoasă la copii este utilizat atunci când pacientul suferă de leucemie. Mai mult, această metodă este folosită și pentru anemie aplastică, mielom multiplu și pentru tulburări ale sistemului imunitar.
Când SC pluripotente încep să funcționeze oarecum incorect, provocând astfel un număr excesiv de celule defecte sau imature, se dezvoltă leucemia. Dacă, dimpotrivă, creierul reduce dramatic producția lor, atunci aceasta duce la dezvoltarea anemiei aplastice.
Celulele imature din sânge umplu complet organul hematopoietic și vasele de sânge. Astfel, ele înlocuiesc elementele celulare normale și se răspândesc în alte țesuturi și organe. Pentru a corecta situația și a distruge celulele în exces, ei recurg la utilizarea chimioterapiei sau radioterapiei. Un astfel de tratament poate afecta nu numai elementele celulare defecte, ci și sănătoase ale creierului. Dacă transplantul are succes, organul transplantat va începe să producă celule sanguine normale.
Dacă organul hematopoietic donor a fost obținut de la un geamăn identic, atunci transplantul în acest caz se numește alogen. În acest caz, creierul trebuie să se potrivească genetic cu propriul creier al pacientului. Pentru a determina compatibilitatea, se efectuează teste de sânge speciale.
Transplant secundar de măduvă osoasă
Uneori o operație nu este suficientă. Deci, organul hematopoiezei poate să nu prindă rădăcini într-un loc nou. În acest caz, se efectuează o a doua operație.
Nu este diferit de transplantul obișnuit, doar că acum se numește retransplant. Înainte de a efectua această procedură, se efectuează un diagnostic. La urma urmei, este necesar să se stabilească de ce pentru prima dată organul hematopoietic nu a putut să prindă rădăcini.
După ce toate procedurile au fost finalizate, puteți continua cu a doua operație. De data aceasta persoana este supusă unor cercetări mai amănunțite. Pentru că trebuie să înțelegeți de ce s-a întâmplat acest lucru și să preveniți o nouă recidivă.
Operația în sine este complexă. Dar mult în acest caz depinde și de eforturile pacientului. Dacă urmează cu atenție toate recomandările medicului, atunci recăderea poate fi evitată.
Contraindicații pentru transplantul de măduvă osoasă
Contraindicațiile, în primul rând, creează boli infecțioase acute, precum HIV, hepatita B și hepatita C, sifilisul, tot felul de tulburări ale sistemului imunitar, precum și sarcina. Chirurgia de înlocuire a celulelor stem nu este recomandată pacienților slabi din punct de vedere fizic și vârstnici și, de asemenea, este strict contraindicată pacienților care suferă de boli severe ale organelor interne. Terapia pe termen lung cu antibiotice sau medicamente hormonale poate crea, de asemenea, contraindicații.
Contraindicațiile donării de celule stem sunt bolile autoimune sau infecțioase ale donatorului. Prezența oricăreia dintre boli poate fi determinată cu ușurință prin examinarea medicală completă obligatorie a donatorului.
Dar, astăzi, cel mai serios obstacol în procedura de înlocuire a celulelor stem este incompatibilitatea donatorului și pacientului. Șanse foarte mici de a găsi un donator adecvat și compatibil pentru transplant. Adesea, materialul donatorului este luat fie de la pacient însuși, fie de la rudele sale compatibile fiziologic.
Consecințele transplantului de măduvă osoasă
Pot exista consecințe negative ale unui transplant de măduvă osoasă? Uneori apare o reacție acută de grefă. Faptul este că vârsta unei persoane este un factor de risc pentru această complicație. În acest caz, pielea, ficatul și intestinele pot fi și ele afectate. Erupții mari apar pe piele și în principal pe spate și pe piept. Acest lucru poate duce la supurație, precum și la necroză.
În acest caz, este prescris un tratament local, care include utilizarea de unguente cu prednisolon. Dacă vorbim despre afectarea ficatului, atunci acestea se manifestă aproape imediat. Degenerarea căilor biliare este piatra de temelie a acestor fenomene. Înfrângerea tractului gastrointestinal duce la diaree persistentă cu durere și impurități din sânge. Tratamentul se efectuează cu terapie antimicrobiană și imunosupresie crescută. În forme mai complexe, pot apărea leziuni ale glandelor lacrimale și salivare, precum și ale esofagului.
Suprimarea propriului organ de hematopoieză poate provoca o lipsă de imunitate. Prin urmare, organismul devine destul de susceptibil la diferite infecții. Este necesar să se efectueze un curs de recuperare. În caz contrar, infecția cu citomegalovirus se poate manifesta. Ceea ce duce la dezvoltarea pneumoniei și a morții.
Reabilitare după transplant de măduvă osoasă
După un transplant de măduvă osoasă, există o perioadă lungă de recuperare. Deci, pentru un nou organ de hematopoieză poate dura un an pentru ca acesta să înceapă să funcționeze pe deplin. În tot acest timp, pacienții ar trebui să fie mereu în legătură. Pentru că pot apărea infecții sau complicații, care trebuie tratate.
Viața după un transplant poate fi atât tulburătoare, cât și plină de bucurie. Pentru că există un sentiment de libertate deplină. De acum înainte, o persoană este sănătoasă și poate face ce vrea. Mulți pacienți raportează că calitatea vieții lor sa îmbunătățit semnificativ după transplant.
Dar, în ciuda noilor oportunități, există întotdeauna teama că boala va reveni din nou. Prin urmare, după procedură, ar trebui să vă monitorizați întotdeauna propria sănătate. Mai ales în primul an, deoarece organismul are nevoie de mult timp pentru a se recupera și nimic nu ar trebui să interfereze cu acest proces.
Unde se face transplantul de măduvă osoasă?
De fapt, multe clinici din Rusia, Ucraina, Germania și Israel sunt angajate în acest tip de „muncă”.
Desigur, ar fi mult mai convenabil dacă procedura ar fi efectuată în apropierea locului de reședință al persoanei. Dar în cele mai multe cazuri trebuie să pleci în străinătate. Pentru că aceasta este o operație destul de complexă care necesită intervenție de specialitate. Normal ca sunt specialisti peste tot, dar ai nevoie si de o clinica dotata pentru asta. Prin urmare, de bună voie, nu de bună voie, oamenii merg în altă țară. La urma urmei, aceasta este singura modalitate de a salva o persoană și de a-i oferi șansa de recuperare ulterioară.
Pacienții sunt adesea trimiși în Germania, Ucraina, Israel, Belarus și Rusia. Există clinici specializate care efectuează astfel de operații complexe. Cel mai important argument atunci când alegeți un loc pentru procedură nu este doar clinicile de înaltă clasă, ci și costul operației în sine.
În Ucraina, un transplant de măduvă osoasă se poate face la Centrul de Transplant din Kiev. Centrul și-a început activitățile în anul 2000, iar pe parcursul existenței sale, a efectuat peste 200 de transplanturi.
Disponibilitatea celor mai moderne instrumente și echipamente medicale oferă o gamă largă de măsuri pentru transplantul alogen și autolog, precum și resuscitare, terapie intensivă și hemodializă.
Pentru a minimiza probabilitatea de a dezvolta complicații de natură infecțioasă la pacienții cu depresie imunitară în perioada de după transplant, tehnologia „camerelor curate” este utilizată în 12 blocuri de transplant și sala de operație a secției. Puritatea aerului 100% cu ajutorul sistemelor speciale de climatizare este asigurată prin prevenirea inițială a pătrunderii microorganismelor dăunătoare, și neeliminarea acestora deja prezente în încăpere, folosind curățarea umedă antiseptică tradițională și iradierea UV.
Transplantul de măduvă osoasă în Israel este posibil în multe instituții medicale, dintre care una este Institutul de Oncologie numit după A. Moshe Charette la Ierusalim. Institutul de Cercetare face parte din Centrul Medical Hadassah ca una dintre subdiviziunile sale. Tratamentul de înaltă calitate al diferitelor boli oncologice asigură utilizarea celor mai avansate metode și tehnologii medicale cunoscute în prezent.
Centrul Hadassah are propria bancă de donatori, iar căutarea rapidă și eficientă a unui donator sau beneficiar este facilitată de comunicarea și cooperarea strânsă cu multe organizații similare, atât în țară, cât și în străinătate. Secția dispune de un dispozitiv care permite colectarea limfocitelor și a celulelor sanguine pentru transplant în mod atraumatic (afereză). Depozitarea pe termen lung a unui astfel de material celular pentru utilizare ulterioară, după radiații și chimioterapie, oferă o criobancă.
Registrul potențialilor donatori de organe hematopoietice din Germania numără peste 5 milioane, ceea ce îl face cel mai mare din lume. În fiecare an primește peste 25.000 de cereri, majoritatea covârșitoare de la cetățeni din alte state.
Puteți efectua o astfel de procedură cu toate măsurile pregătitoare și intermediare necesare folosind serviciile companiei din Berlin GLORISMED.
Nivelul ridicat de pregătire profesională a specialiștilor determină îngrijirea medicală în această materie la cel mai înalt nivel. De asemenea, este avut în vedere un program de măsuri de reabilitare, ținând cont de caracteristicile individuale și de starea fiecărui pacient în parte. Oferă utilizarea diverselor tehnici de kinetoterapie, terapie manuală, sportivă și prin artă, consultații privind un stil de viață sănătos, optimizarea alimentației și a dietei.
Transplant de măduvă osoasă în Rusia
Există mai multe instituții medicale în această țară care sunt specializate în astfel de operații. În total, există aproximativ 13 departamente autorizate pentru transplant. Această procedură este efectuată de medici de înaltă calificare în hematologie, oncologie, transfuzii etc.
Una dintre cele mai mari ramuri este Centrul Universitar Medical de Stat din Sankt Petersburg, numit după Raisa Gorbacheva. Aici se desfășoară chiar și operațiuni destul de complicate. Este într-adevăr mai mult un departament specializat în această problemă.
Există o altă clinică numită ON Clinic, care se ocupă și de diagnosticul bolii și transplantul de măduvă osoasă. Acesta este un centru medical destul de tânăr, dar, cu toate acestea, a reușit să se impună.
Merită să acordați atenție centrului clinic de hematologie pediatrică, oncologie și imunologie, numit după Dmitri Rogachev. Aceasta este o clinică cu mulți ani de experiență. Ceea ce ajută să facem față situației actuale, atât adulților, cât și copiilor.
Transplant de măduvă osoasă la Moscova
Transplantul de măduvă osoasă la Moscova se efectuează la Clinica ON. Acesta este unul dintre noile centre medicale care face parte din rețeaua globală. Aici, toate tipurile de operațiuni sunt efectuate numai folosind cele mai noi tehnologii. Personalul pregătit profesional este pe deplin responsabil pentru muncă. Medicii sunt instruiți în mod constant în străinătate și sunt familiarizați cu toate cele mai recente evoluții.
Institutul de Hematologie, care se află la Moscova, este, de asemenea, angajat în această procedură. Aici sunt specialiști buni care vor pregăti o persoană pentru operație și o vor efectua cu înaltă calitate.
Există și mici clinici care se ocupă de această procedură. Dar este mai bine să acordați preferință instituțiilor medicale cu adevărat profesionale. Printre acestea se numără cel mai mare centru al Universității Medicale de Stat din Sankt Petersburg, Centrul numit după Raisa Gorbacheva. Aici lucrează adevărați profesioniști, care vor efectua pregătirile necesare, diagnostica și vor efectua operația.
Transplant de măduvă osoasă în Germania
În această țară se află unele dintre cele mai bune clinici, care efectuează acest tip de operație.
Pacienții din străinătate sunt internați în diverse clinici. Deci, cele mai populare dintre ele sunt Clinica Heine din Dusseldorf, clinicile universitare din Münster și multe altele. Centrul Universitar Hamburg-Eppendorf este foarte apreciat.
De fapt, în Germania există destul de multe centre medicale bune. Aici lucrează specialiști cu înaltă calificare. Ei vor diagnostica boala, procedurile care sunt necesare înainte de operație și procedura în sine. În total, în Germania există aproximativ 11 clinici specializate. Toate aceste centre sunt certificate de către Societatea Internațională pentru Terapie Celulară.
Transplant de măduvă osoasă în Ucraina
Transplantul de măduvă osoasă în Ucraina de la an la an devine una dintre cele mai populare proceduri. Adesea, lista pacienților este completată de copii. Ei sunt cei care sunt expuși acestui fenomen.
Deci, în Ucraina, operația se desfășoară doar în 4 dintre cele mai mari clinici. Acestea includ Centrul de Transplant din Kiev și Centrul de Transplant Okhmatdet. În plus, o procedură similară este efectuată la Institutul Național al Cancerului și la Institutul de Chirurgie de Urgență și Reconstrucție Donețk, numit după V. Gusak. Cel din urmă centru este unul dintre cele mai mari din Ucraina. Fiecare dintre aceste clinici este competentă în materie de transplant.
Anual se desfășoară operațiuni experimentale, după care această tehnologie poate salva vieți cu diagnostice noi și incurabile anterior. În clinicile israeliene, procentul de pacienți care au suferit cu succes un transplant de măduvă osoasă este în continuă creștere.
Datorită noilor descoperiri științifice, sunt utilizate cele mai noi tehnologii și medicamente, care au reușit să se recomande pozitiv în acest domeniu. A devenit posibilă efectuarea transplanturilor de la donatori afiliați, chiar și cu compatibilitate incompletă.
Toate aceste proceduri sunt efectuate de Centrul Medical Hadassah Ein Kerem din Ierusalim - Departamentul de Transplant Cancer și Imunoterapie, Centrul Medical Shemer din Haifa cu sediul Spitalului Bnei Zion și Clinica Rabin, dar aceasta nu este toată lista. De altfel, această intervenție chirurgicală se efectuează în 8 clinici, dintre care unele nu sunt foarte scumpe.
Transplant de măduvă osoasă în Belarus
În ceea ce privește nivelul de dezvoltare al transplantului, această țară este renumită pentru rezultatele bune. Anual se desfășoară aproximativ o sută de operațiuni, care ajută cu adevărat oamenii.
Astăzi, Belarus este înaintea tuturor țărilor din fosta URSS în ceea ce privește numărul de operațiuni efectuate. Procedura se efectuează la Spitalul Clinic al 9-lea din Minsk și la Centrul Republican Științific și Practic pentru Oncologie și Hematologie Pediatrică. Aceștia sunt doi cenți care efectuează această procedură complexă. Medicii profesioniști vor ajuta la pregătirea unei persoane pentru aceasta și vor efectua operația la un nivel înalt.
Transplantul este un mare progres astăzi. Pentru că acum câțiva ani era imposibil să ajuți pacienții cu această boală. Acum transplantul este utilizat în tratamentul mai multor boli. Noile tehnologii nu stau pe loc, iar acest lucru ne permite să facem față multor probleme grave.
Transplant de măduvă osoasă în Minsk
Transplantul de măduvă osoasă din Minsk se efectuează la Centrul de Hematologie și Transplant pe baza celui de-al 9-lea spital clinic al orașului. Astăzi această clinică a devenit membră a Asociației Europene a Centrelor de Transplant.
Această clinică este singura de pe teritoriul capitalei Belarusului. Este solicitat deoarece efectuează una dintre cele mai dificile operațiuni. La urma urmei, transplantul este un progres uriaș în domeniul muncii cu celule stem hematopoietice. Și, în general, astăzi, datorită acestei proceduri, este posibil să faci față multor boli grave.
Acesta este un nou salt înainte în medicină, care permite oamenilor să dea șansa de a trăi o nouă viață. Înainte de operație, se iau o serie de măsuri pentru a identifica problema în sine, pentru a o diagnostica și pentru a alege o metodă pentru efectuarea procedurii.
Costul transplantului de măduvă osoasă
Costul intervenției chirurgicale variază în intervale foarte mari. La urma urmei, nu este atât de ușor să găsiți un donator și să efectuați procedura în sine. În multe cazuri, acest lucru durează mult. Situațiile sunt diferite. Prin urmare, uneori este necesar nu numai să așteptați mult timp pentru un donator, ci și să efectuați o mulțime de măsuri înainte de operația în sine.
Costul depinde în întregime de complexitatea operațiunii. Desigur, suma totală include calificările clinicii și profesionalismul medicilor. Depinde mult și de țara în care se desfășoară operațiunea în sine. Deci, la Moscova, o astfel de procedură poate costa de la 650 de mii de ruble la 3 milioane. În Sankt Petersburg, prețul fluctuează în jurul a 2 milioane de ruble.
În ceea ce privește țările non-CSI, în Germania operațiunea costă 100.000 - 210.000 mii euro. Totul depinde de munca în sine și de procedura complicată. În Israel, costul intervenției chirurgicale la un donator înrudit fluctuează în jurul a 170.000 de dolari, la un donator neînrudit ajunge la 240.000 de dolari.
Cât costă un transplant de măduvă osoasă?
Trebuie remarcat imediat că procedura este costisitoare. Afectează foarte mult prețul. Deci, primul lucru este specializarea clinicilor și amplasarea acestora. Pentru că centrele medicale israeliene și germane sunt cele mai scumpe. Aici, costul operațiunii variază în jur de 200.000 de mii de euro. În ciuda acestui fapt, clinicile sunt cu adevărat cele mai bune de acest gen.
Pretul este influentat si de profesionalismul medicului, dar acest lucru se reflecta minim. Depinde mult de complexitatea procedurii în sine. Deci, costul depinde de relația donatorului. În Rusia, operațiunea va costa aproximativ 3 milioane de ruble. În plus, chiar și consultațiile înainte de procedură sunt plătite.
Dar când vine vorba de salvarea vieții unei persoane, prețul nu joacă un rol deosebit. Nu este fictiv. Costul operațiunii se datorează complexității acesteia.
Spitalul de copii Amplatz. Fotografie de pe archdaily.com
Un american de 12 ani care a fost încercat să vindece HIV și leucemie printr-un transplant de măduvă osoasă de la donator a murit în urma unei reacții grefă contra gazdă, potrivit Medical Daily. Moartea lui Eric Blue (Eric Blue) a survenit pe 5 iulie, dar despre acest lucru a devenit cunoscut abia acum.
Pe 23 aprilie 2013, la Spitalul de Copii Amplatz de la Universitatea din Minnesota (Minneapolis), băiatul a suferit o intervenție chirurgicală similară cu cea care l-a vindecat pe Timothy Brown de HIV și leucemie, așa-numitul „Pacient din Berlin”, considerat în prezent singurul caz documentat de vindecare completă În 2007, un american, care locuiește la Berlin, Brown a suferit un transplant de celule stem de la un donator care avea o mutație genetică, datorită căreia avea imunitate naturală la HIV. Până în prezent, îi lipsește complet semnele de ambele boli.
În plus, la conferința Societății Internaționale pentru Studiul SIDA, desfășurată în perioada 28 iunie - 3 iulie 2013 la Kuala Lumpur, Malaezia, un grup de cercetători de la Spitalul Brigham and Women's (Boston, SUA) privind tratamentul de succes de HIV și limfom cu transplant osos.creier la doi bărbați care au trăit anterior cu virusul în sânge timp de aproximativ trei decenii.Totodată, autorii raportului au subliniat că nu se poate vorbi de o vindecare completă.
Eric Blue a primit celule de sânge din cordonul ombilical de la un donator cu imunitate naturală la HIV. Scopul final al procedurii a fost înlocuirea completă a celulelor sistemului imunitar al lui Eric cu celule donatoare. Pentru aceasta, propriul sistem imunitar al băiatului a fost suprimat cu ajutorul chimioterapiei.
Totul a mers bine la început, testele de laborator au arătat că sângele lui Eric nu are atât HIV, cât și leucemie chiar și după ce a încetat să-și ia medicamentele. Cu toate acestea, în iunie, băiatul a dezvoltat o reacție grefă versus gazdă, în care celulele imune ale donatorului atacă corpul primitorului. Această reacție se dezvoltă în 60-80 la sută din cazurile de donație fără legătură.
„În cazul lui Eric, am înțeles că acesta este un risc mare și succesul nu este deloc garantat”, a spus Michael Vernaris, specialist în transplant. „Cu toate acestea, vom continua, pe baza experienței acumulate, încercările de a introduce o nouă metodă de terapie HIV.”
Comentarii (10)
20.07.2013 13:54
Kostia
este necesar să punem această tehnologie în funcțiune și să vindeci pe toți cei infectați cu HIV și să lăsăm ventuzele farmaceutice cu medicamentele lor ineficiente să fie supte.
20.07.2013 15:49
Sudor
Citat 1, titlu:
„Transplantul de măduvă nu a salvat un băiat cu HIV și leucemie”
Citatul 2, text:
„Celule din sângele din cordonul ombilical au fost transplantate la Eric Blue”
Faceți distincție între materialele donatoare „Meduvă osoasă” și „Sânge din cordonul ombilical” pe portalul medical?
20.07.2013 23:48
Lemmy666
„Cu alte cuvinte, l-au folosit pe băiat pe post de cobai”.
Care este mai bine - rata de succes de 20-40% sau zero?
21.07.2013 19:08
Laura
La sudor. Măduva osoasă este transplantată, aproximativ vorbind, doar transfuzie de sânge. Și în sângele din cordonul ombilical există multe celule stem care populează măduva osoasă goală a pacientului și încep să se maturizeze și să se înmulțească acolo. Acesta este schematic.
21.07.2013 20:52
Vampir
Măduva osoasă este substanța spongioasă a țesutului osos, sângele din cordonul ombilical (placentar) este sânge obținut în timpul nașterii naturale în sala de naștere sau după cezariană în sala de operație.
Celulele stem hematopoietice sunt izolate atât din măduva osoasă, cât și din sângele din cordonul ombilical, care sunt folosite ulterior pentru transplant; cu toate acestea, sângele din cordonul ombilical conține, în general, mai puține celule stem decât măduva osoasă.
22.07.2013 00:47
Lemmy666
Vladimir Ramenskii, ce rost are? La urma urmei, sarcina a fost să transplantăm celulele unei persoane cu imunitate la HIV, iar rudele probabil nu aveau una.
22.07.2013 07:47
Sudor
Pentru Vladimir Ramenskii
Cât despre șoarecele experimental, flăcăul nu avea nimic de pierdut. Operația care a fost efectuată asupra lui Timothy Brown și a acestui băiat este folosită doar ca ultimă soluție atunci când chimioterapia și ART nu dau efectul dorit. Rețineți că ambii pacienți au fost tratați simultan pentru DOUĂ boli fatale. A funcționat cu primul, s-a dovedit a avea o compatibilitate bună, acolo, dintr-o mică bancă de donatori cu mutația CCR5 delta12, au reușit să găsească mai multe mostre compatibile deodată și să o aleagă pe cea mai potrivită.
29.07.2013 21:34
Violetta
Vecinii mei au o fetiță, are doar 2 ani. Atât de mic și activ tot timpul îmi amintesc. Și apoi vine mama ei cumva și cere ajutor cu bani pentru tratament. Bebelușul a fost diagnosticat cu leucemie, a fost supus chimioterapiei, dar este nevoie de un transplant de măduvă, iar această operație este costisitoare. Au găsit o clinică în Turcia, unde au promis că îi vor ajuta, iar prețurile acolo sunt mai mici decât cele europene. La sosirea lor, ne-am dus să vedem bebelușul, am spus că operația a decurs bine și acum copilul își revine treptat, iar ea nu mai părea atât de galbenă. Alina a spus că medicii clinicii Memorial sunt foarte politicoși și au grijă de fiecare secție. Nu au luat un ban în plus, suma pe care au convenit inițial, și au plătit-o. Acum principalul este că tot acest coșmar le părăsește viața și nu se mai întoarce niciodată.
Americanul, care suferea de leucemie și infecție cu HIV, a reușit să învingă ambele boli datorită unui transplant de măduvă osoasă de la un donator imun genetic la virusul SIDA. Așa au afirmat specialiștii clinicii din Berlin Charite (spitalul Charite), care se ocupă de tratamentul pacientului, relatează AP. Un cetățean american în vârstă de 42 de ani, infectat cu HIV, al cărui nume nu a fost încă dezvăluit, a fost observat la clinica Charite pentru leucemie, a declarat medicul hematolog Gero Huetter. Când un pacient a necesitat un transplant de măduvă osoasă, medicii au ales în mod deliberat un donator cu o mutație genetică specială care îl face imun la toate tulpinile cunoscute ale virusului HIV. Această mutație, care apare la aproximativ 3% dintre europeni, afectează structura receptorului CCR5, împiedicând virusul SIDA să se lege de celulele corpului uman.
Înainte de transplantul de organ, pacientul a urmat un curs de radioterapie și terapie medicamentoasă pentru a-și distruge propriile celule ale măduvei osoase și sistemul imunitar. În același timp, toate medicamentele îndreptate împotriva infecției cu HIV au fost anulate, au spus medicii.
La douăzeci de luni de la transplantul de măduvă osoasă, medicii nu au putut detecta semnele HIV la pacient. Testele nu au evidențiat infecții în sânge, măduvă osoasă sau în alte organe și țesuturi - posibile rezervoare ale virusului, a spus Hütter.
„Cu toate acestea, nu putem exclude posibilitatea ca virusul să fie încă în organism”, a adăugat medicul.
Specialiștii clinicii Charite au subliniat că metoda pe care au testat-o nu va fi utilizată pe scară largă pentru tratamentul infecției cu HIV. Acest lucru se datorează nu numai lipsei de potențiali donatori, ci și pericolului pentru viața pacientului. Transplantul de măduvă osoasă necesită distrugerea completă a celulelor sistemului imunitar al pacientului și este asociat cu un risc ridicat de complicații infecțioase. Cu toate acestea, acest studiu poate contribui la dezvoltarea unei noi direcții - terapia genică - în tratamentul infecției cu HIV, spun experții.
Ministerul Sănătății din Uzbekistan a negat informații despre infectarea în masă a copiilor cu HIV, despre care se presupune că au fost înregistrate într-un spital din orașul Namangan. Într-un interviu acordat corespondentului IA REGNUM, șeful Direcției Principale de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică a Ministerului, Sailmurod Saidaliev, a spus că toate relatările din presă despre incidentul din spital sunt neadevărate.
„Există într-adevăr cazuri de infecție cu HIV în regiunea Namangan, dar acest lucru nu are nimic de-a face cu acest spital, sau cu utilizarea seringilor de unică folosință sau cu infectarea a 43 de copii și nou-născuți menționate în presă”, a spus oficialul.
Trebuie amintit că vestea focarului HIV din spitalul Namangan a fost publicată pe 10 noiembrie de site-ul Ferghana.Ru. Raportul indica că informațiile despre incident au fost confirmate de medicii Namangan, precum și de surse din Ministerul Sănătății și agențiile de aplicare a legii din Republica Uzbekistan. S-a remarcat, de asemenea, că a fost deschis un dosar penal pe faptul infectarii copiilor, iar un grup de câteva zeci de angajați ai Serviciului Național de Securitate și ai Parchetului făcea o inspecție în spitalul regional Namangan.
Acest spital este în regulă, nu există 43 de copii cu HIV și nu înțelegem sursa acestor informații din presă”, a subliniat reprezentantul Ministerului Sănătății din Uzbekistan.
Măduva osoasă este un organ uman special responsabil de hematopoieza sau, mai degrabă, de reproducerea eritrocitelor, celulelor imune și, într-o oarecare măsură, chiar a neuronilor. Măduva osoasă este un fel de substanță lichidă situată în cavitățile oaselor mari ale scheletului, constând în principal din stroma - celule ale țesutului conjunctiv neformat și celule stem.
Celulele stem sunt celule speciale ale corpului din care se formează embrionul uman. În perioada dezvoltării embrionare, aceste celule se divid foarte activ, iar apoi capătă specializare, transformându-se, din motive doar ei cunoscute, în anumite țesuturi și organe.
La un adult, rămân rămășițele acestor celule, situate în măduva osoasă, care și-au pierdut capacitatea de a se reproduce, dar încă pot reproduce orice țesut al corpului, reparând golurile formate din cauza morții în masă a celulelor pentru diverse motive. Aceste celule păstrează secretul tinereții veșnice și, eventual, viața veșnică, cu toate acestea, ele nu sunt pe deplin înțelese.
Experimentele privind injecțiile cu tulpini în masă în scopul reîntineririi au eșuat în siguranță din cauza cancerului masiv în rândul persoanelor care au fost supuse procedurii. Dar transplantul de celule stem la bolnavi al căror organism a suferit de pe urma terapiei anticancerigene pentru a restabili imunitatea, sângele sau alte țesuturi arată rezultate excelente.
Stroma este un fel de bază (și din greacă se traduce deloc ca așternut) pentru celule stem, capabile să producă fagocitoză - consumând celule cauzatoare de boli sau străine.
Stroma este formată din două tipuri de celule:
- Osteoblaste - celule care separă măduva osoasă și sângele, care sunt suportul măduvei osoase.
- Resorblaste - celule gigantice cu un număr mare de nuclei, 12 bucăți, care îndepărtează țesutul osos, distrugând componentele minerale.
Mai simplu spus, primii construiesc oase, în timp ce cei din urmă le distrug. Acest proces continuu asigură reînnoirea constantă a scheletului.
De asemenea, în măduva osoasă există celule hematopoietice speciale - un tip de celule stem care pot reproduce celule sanguine în funcție de numărul germenilor lor, dintre care în stare matură sunt 5 bucăți, fiecare reproducând un anumit tip de celule sanguine. .
Măduva osoasă umană este împărțită în două tipuri: roșie și galbenă. Roșul este doar responsabil pentru hematopoieza, iar galbenul nu produce nimic și înlocuiește roșul pe măsură ce o persoană crește.
Măduva osoasă roșie este cea care prezintă interes pentru transplantologie și este situată în substanța spongioasă a oaselor plate, în mijlocul tubularului, și conține și măduva spinării, dar acest organ este inviolabil.
Pacienții infectați cu HIV au primit noi speranțe de recuperare de la medici. Oamenii de știință au demonstrat că tratamentul HIV cu transplant de măduvă osoasă dă rezultate uluitoare - după operație, virusul nu mai este detectat în sângele pacientului.
Oamenii de știință din Statele Unite au efectuat terapie experimentală pe doi pacienți care aveau un virus al imunodeficienței umane confirmat pe termen lung. În timpul operației, bărbaților li s-a transplantat țesut osos roșu de la un donator sănătos.
Dacă, înainte de procedura de transplant, limfocitele sanguine ale bărbaților au dat un rezultat pozitiv pentru prezența virusului, atunci la opt luni de la finalizarea operației, nu a fost posibilă detectarea HIV prin mijloace de laborator.
Pentru a preveni infecția secundară, pacienții care au participat la experiment au continuat să ia medicamente conform regimului de terapie antiretrovială.
Rezultatele experimentului au fost prezentate comunității medicale în 2012 în cadrul unei conferințe internaționale despre SIDA. Vorbitori - Timothy Heinrich și Daniel Curitzkes.
Ambele cazuri clinice au confirmat presupunerea oamenilor de știință că utilizarea terapiei antiretrovirale protejează celulele măduvei osoase transplantate. Acest lucru permite organismului să producă celule perfect sănătoase ale sistemului imunitar, protejându-le de reinfectarea cu virusul.
La momentul depunerii datelor despre experiment, transplantul de măduvă osoasă a fost efectuat în urmă cu doi, respectiv patru ani. Pe măsură ce celulele infectate s-au reînnoit sănătos, semnele prezenței HIV în sângele pacienților au dispărut treptat. La momentul raportării, ADN-ul și ARN-ul virusului imunodeficienței din sângele bărbaților erau complet absente.
Transplantul de măduvă osoasă a donatorului (conform așteptărilor oamenilor de știință) trebuia doar să „elimine” virusul din plasma sanguină. Dar până la urmă, nici în celulele sanguine nu s-a găsit. Următoarea etapă a cercetării este determinarea virusului în țesuturi.
Celulele stem pentru ameliorarea HIV
Oamenii de știință americani au dezvoltat o metodă inovatoare pentru tratarea virusului imunodeficienței umane folosind celule stem. În același timp, HIV se retrage complet.
În acest scop, oamenii de știință au efectuat un studiu asupra unui grup de oameni care aveau o imunitate înnăscută la boală. Medicii au putut stabili că toți membrii grupului au avut o mutație genetică. Modificarea a fost observată pentru proteina CCR5. După ce intră în organism, virusul „se agăță” de această componentă specială a ADN-ului. Dacă există o eroare, introducerea virusului este imposibilă. O astfel de tulburare genetică este extrem de rară - doar unul până la trei procente din toți rezidenții țărilor europene.
Primul pacient care s-a vindecat de virus a fost Timati Ray Brown. Bărbatul a primit un transplant de măduvă osoasă de la un donator care, printr-o fericită coincidență, avea o anomalie genetică similară. Oamenii de știință au încercat să dezvolte o metodă de terapie HIV, dar fără a efectua un transplant de măduvă osoasă de la un donator. Se propune dezvoltarea unei metode de tratare a HIV cu celule stem crescute pe baza materialului pacientului. Ulterior, va fi introdusă gena mutantă. Ca urmare, celulele imune ale unei persoane bolnave, dar care au deja gena mutantă necesară, vor fi obținute prin metoda de laborator.
