Tratamentul simptomelor bronșiolitei la copii. Bronșiolita la copii de diferite vârste: cauze, simptome, tratament și alte caracteristici Bronșiolita la copii mici

Bronșiolita este un proces inflamator care are loc la nivelul căilor respiratorii, care are ca rezultat blocarea parțială sau completă a bronhiolelor și a bronhiilor mici. De ce dezvoltă copiii mici această boală, cum să distingă bronșiolita de alte boli ale sistemului bronhopulmonar și ce metode folosește medicina pentru a diagnostica și trata această boală, citiți articolul.

De ce se dezvoltă bronșiolita la copii mici și mai mari: cauzele principale

Se crede că sugarii și copiii sub 3 ani sunt cel mai adesea afectați de această boală. Acest lucru se datorează faptului că bebelușii de această vârstă nu și-au întărit încă pe deplin sistemul imunitar. Părinții ar trebui să fie deosebit de atenți la sfârșitul toamnei și la începutul iernii, medicii spun că tocmai în acest moment se observă vârful acestei boli. Cei mai vulnerabili sunt copiii care sunt predispuși la reacții alergice. Boala este cauzată de un virus sau de o infecție virală bacteriană.

Factorii care provoacă dezvoltarea bronșiolitei:

• otrăvirea sau orice intoxicație a corpului copilului;
• operație de transplant de inimă sau plămâni, după care apar complicații;
• prezența micoplasmei în corpul copilului;
• tulburări ale țesutului conjunctiv;
• procesele inflamatorii ale sistemului digestiv;
• terapie cu radiatii;
• hipotermia organismului;
• aer rece care pătrunde în căile respiratorii.

Copii diferiți se pot confrunta cu factori similari, dar organismele multor copii sunt bune să reziste virușilor acestei boli.

Un copil este expus riscului de bronșiolită dacă:

• greutatea bebelușului este foarte mică;
• copilul este hrănit artificial;
• copil sub 3 luni;
• au boli cronice sau congenitale ale inimii și căilor respiratorii;
• din anumite motive, copilul are un sistem imunitar slăbit;
• copilul crește într-o familie de fumători.

Tipuri de bronșiolită la copii: semne ale formelor acute și obliterante ale bolii

Tipuri de bronșiolită la copii:

• Inhalare- bronșiolita, care se formează ca urmare a inhalării de praf, gaze și tot felul de substanțe chimice.
• Medicament- apare ca urmare a medicamentelor care se iau pentru orice alta boala. Interferonul, bleomicina, cefalosporina trebuie luate cu deosebită atenție.
• Postinfecțios - virușii pot pătrunde în căile respiratorii, provocând această boală. Se transmite prin picături în aer, apare cel mai adesea la copii.
• Anularea- o astfel de bronșiolită provoacă alte boli virale precum herpesul, HIV, pneumocistita și altele. Cursul său este considerat cel mai dificil.
• Idiopat- nu se pot stabili cauzele acestei bronsiolite. Se combină cu alte boli (limfom, fibroză pulmonară iliopată și altele).

Bronșiolita poate apărea sub formă acută și cronică:

• Într-o boală acută, copilul poate fi bolnav timp de o lună sau mai puțin. Simptomele sunt pronunțate. În acest caz, copilul are o deteriorare bruscă a stării sale, o problemă acută cu respirația.
• În forma cronică, simptomele sunt slabe, vizibile numai cu o observare atentă a stării de sănătate. Durata bolii se poate întinde până la 3 luni sau mai mult.

Cea mai dificilă este bronșiolita obliterantă în formă acută. Cel mai adesea, afectează copiii de la 2 la 6 luni, uneori până la 1 an. Pentru a oferi ajutor rapid, trebuie să cunoașteți semnele acestei boli.

Semne ale bronșiolitei obliterante:

• problemele de respirație sunt clar vizibile - dificultăți de respirație, inhalare puternică, gemete;
• nu sunt excluse cazurile de apnee - stop respirator;
• copilul refuză să mănânce;
• refuzul apei;
• pielea copilului devine palidă, cu o tentă albăstruie;
• plâns, somn neliniştit, nelinişte;
• urinarea este rară;
• atacuri de tuse uscată;
• temperatura nu este prea mare.

Cu aceste semne, trebuie să obțineți ajutorul pediatrilor cât mai curând posibil.

Cum se determină bronșiolita la un copil: metode de diagnostic

Pentru a începe tratamentul, este necesar să faceți un diagnostic corect. În cazul bronșiolitei, razele X nu vor ajuta, deoarece această boală nu impune modificări ușoare și această metodă nu este eficientă. Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se bazeze pe principalele simptome și sunt efectuate o serie de studii pentru a confirma diagnosticul prezumtiv.

Metode de diagnostic pentru determinarea bronșiolitei

• Ascultatie (ascultarea pacientului pentru a detecta respirația șuierătoare).
• ... În acest caz, se ia în considerare raportul dintre oxigen și dioxid de carbon din sânge. Cu o boală, echilibrul corect este perturbat. Cu ajutorul aceleiași analize se obțin informații despre VSH, hipoxemie și leucocitoză.
• Percuţie (atingerea cu degetul) pentru a dezvălui caracterul sunetului.

Cum să distingem bronșiolita de astm și pneumonie atunci când diagnosticați?

Pentru a nu confunda bronșiolita cu pneumonia sau astmul, se efectuează diagnosticul diferențial. Este după cum urmează:

1. Identificarea infecțiilor respiratorii acute la persoanele care înconjoară un copil bolnav (infecțiile respiratorii acute ale celor din jur sunt cauza îmbolnăvirii copilului).
2. Identificarea antecedentelor alergice (dacă, de exemplu, părinții suferă de astm, atunci copilul poate avea aceeași boală).
3. Copilului i se prescrie un agent p-adrenergic. Reacția copilului la tratamentul cu acest medicament arată dacă are astm.
4. Se face o radiografie. Nu prezintă bronșiolită, dar pneumonia poate fi exclusă, sau se poate depista manifestarea acesteia. Razele X sunt eficiente pentru detectarea pneumoniei.
5. Se face un test de sânge pentru a confirma sau infirma astmul.

Ce este mai rău bronșiolita, pneumonia sau bronșita obstructivă: care este diferența?

Metode eficiente de tratare a bronșiolitei la copii

Datorită faptului că bronșiolita este o boală a copiilor foarte mici, automedicația este extrem de periculoasă. Indiferent de forma în care boala apare (acută sau cronică), numai un medic ar trebui să prescrie tratamentul.

Medicul este cel care va putea alege metodele potrivite care vor fi cele mai productive la o anumită vârstă și cu o anumită severitate a bolii. Dacă un copil este într-o formă acută a bolii, el este internat. Dacă forma de bronșiolită este ușoară, se prescrie un tratament la domiciliu.

Tratamentul bronșiolitei constă în următoarele etape:

1. Pentru tratament, medicul folosește medicamente care vizează eliminarea cauzei care stau la baza bolii. Pentru aceasta, se prescriu medicamente care sunt dăunătoare virusului sau bacteriilor, în funcție de originea bolii.
2. După eliminarea cauzelor, începe eradicarea simptomelor - tusea în sine este eliminată. Inhalarea (se folosesc nebulizatoare cu ultrasunete), medicamentele mucolitice, măștile de oxigen sunt foarte eficiente. În același timp, copilul trebuie să ia o băutură din belșug (de 2 ori mai mult decât de obicei).
3. După ce copilul este complet recuperat, medicul prescrie măsuri preventive pe care trebuie să le ia părinții (întărire, regim obligatoriu, alimentație adecvată, prevenirea hipotermiei copilului).

Bronșiolita afectează cel mai adesea copiii sub un an. Incidența maximă este de la două până la șase luni. Motivul constă în sistemul imunitar instabil al sugarilor. Dacă virusul pătrunde în corpul bebelușului, acesta pătrunde în cele mai îndepărtate colțuri, de exemplu, în bronhiole. În 90% din cazuri, acest tip de bronșită apare ca o complicație pe fondul ARVI sau gripei. Adesea, cu bronșiolită, în focarul inflamației se dezvoltă o infecție bacteriană secundară. Poate că bronșiolita la copii apare ca o reacție la iritanți - aer rece sau aer poluat cu substanțe chimice, mirosuri puternice, alergeni casnici. Această relație cauzală este contestată de unii experți și este în curs de a fi studiată.

Semne caracteristice

Dacă copilul este bolnav de ARVI, dar nu există nicio îmbunătățire, este posibil ca copilul să dezvolte bronșiolită acută. Care sunt simptomele bronșiolitei la copii?

• Apetitul este tulburat: bebelușul mănâncă puțin sau refuză deloc să mănânce.
• Paloare și cianoza pielii.
• Pe fondul refuzului de a mânca și de a apă pot apărea semne de deshidratare: urinare rară, gură uscată, fontanele scufundate în vârful capului, plâns fără lacrimi, puls rapid.
• Dispoziție, agitație, somn slab.
• Temperatura corpului crește ușor, semnele de intoxicație nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul pneumoniei.
• Tuse uscata, paroxistica, cu putina expectoratie.
• Dificultăți de respirație: gemete, mormăituri; umflarea aripilor nasului, se poate observa o retragere puternică a pieptului; dificultăți severe de respirație, respirație superficială.
• Sunt cazuri de apnee – stop respirator.
• În formele severe, ritmul respirator depășește de 70 de ori pe minut.
• În timp ce ascultă, medicul pediatru diagnostichează respirația șuierătoare umedă sonoră.
• Un test de sânge arată un nivel scăzut de leucocite și VSH.

Principalul simptom al bronșiolitei este insuficiența respiratorie, care în formele severe amenință cu sufocare. Acesta este un semnal că este nevoie de asistență medicală calificată și imediată. Adesea există confuzie în diagnostice, deoarece clinica pentru bronșiolită este similară cu bronșita astmatică sau cu pneumonia cu sindrom obstructiv.

Cum să-ți ajuți copilul înainte de a veni medicul

Este important să se creeze condiții care să nu agraveze starea bebelușului.

• Aer umed și rece. Temperatura aerului nu trebuie să depășească 20 ° С, umiditatea - de la 50 la 70%. Aceste cerințe de îngrijire a copiilor nu pot fi neglijate. Aerul uscat și fierbinte contribuie la uscarea mucoaselor, transpirația abundentă, ceea ce înseamnă o pierdere rapidă de umiditate.
• Bea multe lichide. Se recomandă alăptarea frecventă. Puteți oferi copilului apă, compot de fructe uscate, orice băutură care este acceptabilă pentru vârstă. Dacă există semne de deshidratare, trebuie să utilizați pulberi de rehidratare de farmacie pentru soluții: „Hydrolit”, „Regidron”, „Oralit” și altele. Ei lipiază copilul dintr-o seringă (fără ac) în porții fracționate. Puteți prepara o soluție acasă: pentru 1 litru de apă - 1 linguriță de sare și sifon, 2 linguri de zahăr.

• fizioterapie pentru piept;
• inhalare fierbinte pentru a evita laringospasmul;
• utilizarea oricăror medicamente, inclusiv bronhodilatatoare, fără prescripție medicală.

Riscul de deshidratare la bebelușii sub un an este extrem de mare. O scădere bruscă în greutate și o încălcare a echilibrului apă-sare în corpul bebelușului poate duce la consecințe severe și uneori ireversibile: insuficiență renală și cardiacă, afectarea funcției cerebrale, sistemul imunitar, cardiovascular. Prin urmare, este atât de important să prevenim deshidratarea, să îi vedem simptomele la timp.

Tratament

Bronșiolita se tratează timp îndelungat: de la 1 la 1,5 luni. Tratamentul sugarilor cu forme severe de boală se efectuează în condiții staționare. Ce fel de terapie se efectuează?

• Terapie de rehidratare. Rehidratare - refacerea organismului cu soluții de glucoză-sare. Se efectuează pe cale orală și intravenoasă - în cazuri de îngrijire de urgență.
• Măsuri de insuficiență respiratorie. Se folosesc măști de oxigen, se folosesc inhalații cu medicamente pentru ameliorarea atacurilor de sufocare. În formele severe, poate fi efectuată ventilația artificială a plămânilor.
• Medicamente antivirale. Bronșiolita în cele mai multe cazuri este de natură virală, prin urmare, sunt prescrise medicamente antivirale, adesea pe bază de interferon.
• Antibiotice Ele sunt prescrise dacă o infecție bacteriană se alătură bronșiolitei - mai des streptococice și pneumococice. Pentru corectarea și eficacitatea terapiei, se prescrie o cultură bacteriană din gât pentru sensibilitatea bacteriilor la diferite tipuri de antibiotice. Mai des utilizate medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune: "Amoxiclav", "Macropen", "Sumamed", "Augmentin", "Amosin" și altele.
• Antihistaminice. Ele ajută la ameliorarea umflăturii din bronhii și ușurează respirația. Sunt prescrise medicamente de nouă generație care nu dau efect sedativ.

Care sunt consecințele după o boală anterioară? Dificultățile de respirație și respirația șuierătoare în timpul respirației pot persista mult timp, dar starea copilului va fi satisfăcătoare. De asemenea, copiii care au suferit bronșiolită acută pot fi înregistrați la un dispensar, deoarece sunt expuși riscului de a dezvolta astm bronșic.

Caracteristicile bronșiolitei obliterante

Termenul „obliterare” în medicină înseamnă fuziunea și închiderea unui organ tubular sau gol din cauza proliferării țesutului conjunctiv pe pereți. Bronșiolita obliterantă la copii este cel mai adesea o formă cronică a bronșiolitei acute anterioare. Cu acest tip de boală, există o îngustare a lumenului bronhiilor mici și bronhiolelor. Acest lucru perturbă fluxul sanguin pulmonar, în timp poate duce la dezvoltarea unor procese patologice în plămâni, la insuficiență cardiacă pulmonară. Care sunt semnele bronșiolitei cronice obliterante?

• Este frecventă o tuse uscată, neproductivă, cu puține scurgeri de spută.
• Dificultăți de respirație după efort fizic, dar dacă boala progresează, atunci respirația scurtă apare într-o stare calmă.
• Wheezing umed, wheezing.

Aceste simptome pot apărea pentru o lungă perioadă de timp - până la șase luni sau mai mult.

Cum se tratează bronșiolita obliterantă la copii?

• Terapie medicamentoasă. Pot fi prescrise medicamente bronhodilatatoare, mucolitice, expectorante. Dacă se detectează inflamație bacteriană, se folosesc antibiotice.
• Terapie adjuvantă. Medicul recomanda masaj toracic, exercitii de respiratie, exercitii de fizioterapie, climatoterapie, speologie, kinetoterapie.

Bronșiolita la copiii mici este larg răspândită. Alături de pneumonie, aceasta este cea mai frecventă și periculoasă complicație după ARVI la bebeluși. Grudnichkov diagnosticat cu bronșiolită este cel mai adesea internat în spital. Moartea este posibilă la copiii prematuri, cu defecte bronhopulmonare și cardiace congenitale, cu deshidratare severă și hipoxie. Asistența medicală în timp util pentru acest diagnostic este extrem de importantă.

La un nou-născut, se observă adesea imunitatea formată incomplet, organele respiratorii pot fi subdezvoltate, ceea ce poate duce la deteriorarea frecventă a virusurilor bronhiole și la apariția bronșiolitei. În articol, ne vom ocupa în detaliu de etiologia, simptomele și metodele de tratare a bolii.

Descrierea bolii

Un proces inflamator care afectează tractul respirator inferior, și anume bronhiile mici, și este însoțit de obstrucție bronșică (blocare, care duce la o încălcare a permeabilității), se numește bronșiolită.

Bronșiolita este fundamental diferită de bronșită. În primul rând, cu bronșită, bronhiile medii și mari suferă, iar în al doilea rând, această patologie se dezvoltă mult mai lent. Bronșiolita se răspândește rapid, afectând ramurile terminale ale arborelui bronșic - bronhiole, al căror diametru nu depășește 1 mm. Ei participă la umplerea sângelui cu oxigen, distribuind fluxul de aer în pasajele alveolare ale plămânilor, prin urmare blocarea lor (obstrucția) duce la lipsa de oxigen și la dezvoltarea dificultății de respirație.

Statisticile arată că, de regulă, nou-născuții sunt bolnavi de bronșiolită. Cel mai adesea, boala depășește un copil la vârsta de 1,5 până la 7 luni, iar în 95% din cazuri, bronșiolita la sugari apare după gripă sau infecție virală respiratorie acută (ARVI). Pediatrii cred că motivul acestei complicații este imunitatea fragilă a nou-născutului, care nu este capabilă să limiteze răspândirea virușilor în organism, drept urmare aceștia sunt introduși în mod activ adânc în pereții bronhiilor.

Potrivit statisticilor, băieții sunt mai susceptibili la astfel de complicații decât fetele.

Boala este foarte periculoasă nu numai prin rata de creștere a simptomelor, ci și prin rata mare de mortalitate a copiilor cu îngrijiri medicale premature sau necalificate.

Cauze

Pe lângă gripă și viruși, există și alți factori care provoacă apariția bronșiolitei la nou-născuți:

• predispoziția copilului la alergii;
• bebeluș supraponderal din cauza malnutriției cu predominanță a făinii (cu un conținut ridicat de carbohidrați rapizi) și a produselor lactate în alimentație, plus deficit de vitamine;
• boli metabolice;
• hrănirea cu amestecuri artificiale;
• imunitate slabă din primele zile de viață;
• nașterea unui copil mai devreme decât termenii obstetrici stabiliti;
• prezența bolilor cardiovasculare și pulmonare;
• patologii congenitale ale creierului;
• creșterea excesivă a glandei timus;
• condiții precare de locuit: poluare a încăperii, umiditate, mucegai, deteriorare a mucegaiului;
• părinți fumători;
• fiind aproape de rude și prieteni care frecventează instituțiile școlare și preșcolare și pot fi potențial purtători ai infecției.

Tipuri și forme

Există mai multe tipuri de boli. Depinde de agentul patogen și anume:

• Infecțios. Cauzat de viruși. Este exact ceea ce copiii foarte mici se îmbolnăvesc adesea. De regulă, se dezvoltă ca o complicație după un ARVI netratat.
• Medicament. Se manifestă pe fondul luării anumitor medicamente.
• Respirator. Apare atunci când gazele nocive, praful, fumul de țigară (tutun) pătrund în tractul respirator.
• Independent. În acest caz, este dificil de identificat motivele specifice pentru care bronșiolita se dezvoltă la sugari. Patologia poate fi asociată cu alte boli pulmonare și limfatice sau independentă.
• Constructiv. Boală virală severă cauzată de obstrucția progresivă a bronhiolelor.

De asemenea, faceți distincția între cursul acut și cronic al bronșiolitei:

• în cursul cronic al bolii, se observă modificări structurale semnificative în plămâni și bronhiole. În această situație, ramurile cele mai subțiri ale arborelui bronșic se îngustează treptat, ceea ce poate duce la închiderea lor completă. Aceasta este o condiție care pune viața în pericol;
• forma acută se manifestă pe fondul unei infecții bacteriene, virale sau fungice. Diferă în dezvoltarea rapidă. Simptomele sunt observate imediat după infecție și cresc progresiv. Boala poate dura câteva luni și poate deveni cronică.

Simptome

Bronșiolita acută la sugari se manifestă prin următoarele simptome:

• pierderea poftei de mâncare sau lipsa acesteia;
• paloarea pielii cu o nuanță albăstruie;
• transpirație crescută;
• copilul se mopește, nu doarme bine;
• creșterea ridicată a temperaturii;
• nas înfundat, nas care curge;
• bebelușul face pipi rar, simte uscăciune în gură, plânge fără lacrimi;
• apare tuse, uneori cu flegmă;
• respirație șuierătoare în timpul respirației, dificultăți de respirație sunt clar audibile;
• se observă respirație rapidă și palpitații;
• bebelușul se repezi pe pătuț, se învârte în brațe, nu își poate găsi un loc din cauza faptului că nu are suficient oxigen.

În cazul bronșiolitei, poate apărea stop respirator spontan (apnee). Apare mai des la copiii prematuri.

La debutul bolii, bronșiolita acută este ușor de confundat cu ARVI datorită manifestărilor caracteristice: congestie nazală în firimituri și curge nasul, dureri în gât, febră și, ca urmare, sănătatea precară a copilului. După câteva zile, apar tusea, respirația șuierătoare (respirație zgomotoasă, clar obținută) și dificultăți de respirație. Wheezing-ul este atât de puternic încât chiar și o persoană fără studii medicale le poate auzi fără un fonendoscop. Starea generală a bebelușului se deteriorează rapid, transpirația crește.

În cursul bolii, mucusul se acumulează în lumenul bronhiolelor, care închide pasajele din bronhii.

dopurile mucoase duc la dificultăți de respirație și ventilație deficitară. Deci, dacă se observă spasmul bronhiilor cu bronșită obstructivă, atunci în timpul bronșiolitei acute la un copil, permeabilitatea slabă a căilor respiratorii este provocată de edemul pereților bronhiolelor și acumularea de mucus în pasaje.

Aerarea plămânilor și schimbul de gaze sunt menținute printr-o frecvență respiratorie crescută, dar nu pentru mult timp. Când insuficiența respiratorie se intensifică, există o lipsă de oxigen și un exces de dioxid de carbon și începe umflarea plămânilor.

Odată cu diagnosticul rapid și tratamentul corect al bronșiolitei acute, patologia dispare în 3 până la 4 zile, în timp ce obstrucția bronhiilor este observată timp de câteva săptămâni.

În timpul bronșiolitei cronice la nou-născuți, principalul simptom este respirația scurtă cu o creștere intensă și o tuse uscată.

Trebuie rezumat și remarcat că principala diferență dintre bronșiolită este insuficiența respiratorie acută, care este extrem de periculoasă din cauza riscului de sufocare, iar în cel mai rău caz poate apărea moartea. Prin urmare, un copil cu suspiciune de o astfel de patologie ar trebui să fie diagnosticat rapid și, pe baza rezultatelor sale, să i se acorde prompt asistență medicală profesională.

Diagnostice și tratament

Pentru a face un diagnostic corect, este necesară o examinare cuprinzătoare, care constă din următoarele etape:

• ascultarea cu un stetoscop;
• analize generale de urină și sânge;
• tampon nazofaringian;
• Raze x la piept;
• într-un caz sever, o tomogramă a plămânilor.

Copiii sub 1 an trebuie internați pentru a evita complicațiile.

Numirea se efectuează în funcție de severitatea stării firimiturii, dar baza tratamentului trebuie să includă în mod necesar:

• saturația cu oxigen a sângelui;
• luarea de antibiotice, medicamente antivirale și antiinflamatoare, precum și medicamente care ameliorează edemul pulmonar;
• inhalarea cu un nebulizator, deoarece aceasta este cea mai rapidă modalitate de a „livrarea” medicamentului la locul inflamației;
• monitorizarea cantității de lichid din organism și administrarea de diuretice. Controlul aportului de lichide este obligatoriu în această situaţie, deoarece bronșiolita la sugari provoacă retenție severă de lichide, ceea ce duce la edem bronșic sever.

Este important să înțelegeți că în timpul bolii unui copil este strict interzis să:

• tratați copilul acasă fără supravegherea calificată a unui medic pediatru sau așteptați doar ca starea să se îmbunătățească;
• prescrie în mod independent medicamente copilului;
• da decocturi din plante, deoarece acest lucru poate provoca în continuare dificultăți de respirație;
• puneți comprese, tencuieli de muștar pe copil și aplicați unguente de încălzire.

Trebuie amintit că vaccinurile nu trebuie făcute timp de 5-6 luni după boală, deoarece imunitatea copilului este încă slăbită.

Important! Bronșiolita la sugari este o boală foarte gravă care poate duce la moartea unui copil în doar o săptămână.

Complicații

Consecința bronșiolitei este insuficiența cardiacă și respiratorie. Acest lucru este valabil mai ales pentru bebelușii prematuri și copiii cu imunitate slăbită.

Pe fondul bolii și al slăbirii generale a organismului, se poate alătura o infecție bacteriană secundară, care va duce la pneumonie. De asemenea, printre complicații, se observă adesea astmul bronșic.

Trebuie remarcat faptul că, chiar și după eliminarea completă a bronșiolitei, bronhiile rămân sensibile la infecții și la o tendință de recidivă.

Prin urmare, după recuperare, observația de către un medic pediatru, alergolog și pneumolog este pur și simplu necesară timp de cel puțin șase luni.

Profilaxie

Se știe că este mai ușor să nu lași boala în prag decât să o vindeci. Prin urmare, îngrijirea bună a copilului, alăptarea, hrănirea în timp util și competentă, plimbarea în aer curat, gimnastica și exercițiile de dezvoltare vor ajuta părinții să întărească imunitatea copilului, ceea ce înseamnă să-l protejeze de multe boli, inclusiv bronșiolită.

Pediatrii oferă sfaturi generale cu privire la modul de prevenire a bronșiolitei la sugari:

• solicitați ajutor medical în timp util pentru a nu dezvolta boli respiratorii la o formă severă;
• asigurați copilului o alimentație fortificată și echilibrată;
• dacă este posibil, evitați pe cât posibil comunicarea cu alți pacienți cu ARVI;
• excludeți contactul cu alergenii;
• păstrați casa curată;
• excludeți fumul de tutun în apropierea copilului.

Bronșiolita este o boală complexă pentru copiii mici, care necesită tratament în timp util și competent. Boala nu trebuie ignorată niciodată. Contactarea medicilor în stadiul inițial și terapia adecvată va reduce riscul de posibile complicații și transformarea bolii într-un stadiu cronic și, de asemenea, va ajuta la scăderea patologiei pentru totdeauna și fără consecințe.

Copiii mici sunt foarte vulnerabili la diverse boli, deoarece imunitatea lor nu este încă pe deplin dezvoltată. Din același motiv, bronșiolita este foarte frecventă la copiii mici. Această boală este foarte periculoasă și este o inflamație acută a tractului respirator inferior.

Cu bronșiolită, bronhiolele sunt afectate, ceea ce duce la blocarea și umflarea acestora. În urma acestui proces, apare insuficiența respiratorie, care este deosebit de periculoasă pentru copiii mici, deoarece poate apărea oprirea respiratorie temporară și moartea.

De regulă, copiii sub trei ani suferă de bronșiolită, dar sunt expuși mai ales, deoarece au încă o imunitate fragilă și sistemul respirator nu este pe deplin dezvoltat.

Copiii mici sub 4 săptămâni au. In aceasta perioada bebelusul este protejat si rareori se imbolnaveste.

Dacă copilul se îmbolnăvește de bronșiolită în această perioadă, atunci el trebuie să fie imediat spitalizat, deoarece astfel de pacienți sunt cel mai greu de tolerat această boală. Deosebit de periculos este cazul copiilor prematuri de o vârstă fragedă și al celor cu diferite anomalii congenitale.

Bronșiolită la sugari până la un an

Când bebelușul a trecut de tura de 4 săptămâni, imunitatea lui este foarte slabă și, prin urmare, prezintă riscul de a contracta bronșiolită. Potrivit statisticilor, 12 din 100 de bebelusi sufera de aceasta afectiune, majoritatea copiilor de la 3 la 9 luni.

Cursul bolii la copii de la un an

Datorită faptului că până la vârsta de trei ani imunitatea copilului este întărită, iar sistemul respirator devine mai dezvoltat, copiii cu greu se îmbolnăvesc de bronșiolită. 6% dintre bebelușii de la unu la doi ani și doar 3% de la doi până la trei ani sunt susceptibili la această boală.

Cauze posibile ale bronșiolitei

Motivul dezvoltării bronșiolitei la copil poate fi lipsa laptelui la mamă și tendința copilului la alergii. Cele mai frecvente sunt diferite boli infecțioase ale tractului respirator. Bolile cardiovasculare, un copil subponderal, imunitatea slabă și fumul de tutun pot provoca această boală în primele etape ale vieții.

Pe baza motivelor de mai sus, bronșiolita poate fi clasificată după următoarele tipuri:

Având în vedere natura cursului bronșiolitei, aceasta poate fi împărțită în și. În bronșiolita acută, starea copilului se deteriorează rapid, simptomele bolii sunt pronunțate, respirația este foarte grea. Forma cronică continuă cu simptome ușoare timp de una până la trei luni. Cel mai adesea se manifestă la copiii mici și mai mari.

Simptome și semne care indică bronșiolită

IMPORTANT! Din cauza faptului că copiii mici nu pot vorbi despre ceea ce îi îngrijorează și în ce măsură, părinților le este foarte greu să determine boala. Este necesar să monitorizați cu atenție copilul și, dacă sunt detectate abateri de la starea normală, arătați copilul unui specialist.

Principalele simptome ale acestei boli:

• apare nasul curgător și tusea;
• se observă frisoane, temperatura corpului crește;
• bătăile inimii devin mai frecvente;
• pielea capătă o nuanță albastră;
• scăderea apetitului;
• se observă dificultăți de respirație și;
• copilul devine iritabil, somnul este perturbat;
• se manifestă slăbiciunea generală a corpului.

Din cauza refuzului de a mânca și de a bea la copiii mici, pot apărea simptome de deshidratare. Pulsul bebelușului se accelerează, apare gura uscată, plânsul devine fără lacrimi, iar urinarea apare foarte rar.

IMPORTANT! Bronșiolita este foarte periculoasă pentru un copil, deoarece există riscul trecerii la patologia bronhopulmonară cronică și este posibil și un rezultat fatal. Este necesar să consultați un medic la timp, deoarece bronșiolita într-un stadiu incipient este mai ușor de tratat, iar consecințele neplăcute sunt minimizate.

Metode de tratare a bolii la copiii mici

Pentru a determina cu precizie diagnosticul de bronșiolite la copiii mici, medicul examinează cu atenție pacientul, ascultă respirația. După ce analizează situația, el îndreaptă pacientul către cercetările necesare. Acestea includ radiografia, pulsoximetria, generală și biochimică, analiza frotiurilor nazofaringiene.

După cercetările necesare și o determinare precisă a diagnosticului, medicul prescrie un curs de tratament, ținând cont de vârsta și severitatea bolii. În cazul unei forme acute, este nevoie de spitalizare a bebelușului. Copilul este izolat pentru a fi evitat și monitorizat pentru afecțiune. Tratamentul se efectuează prin excluderea cauzei bolii. Se prescriu fie medicamente antivirale, fie antibiotice, în funcție de agentul patogen.

Pentru a restabili nivelul normal de lichide din organism, bebelușul are voie să bea de două ori mai multă apă decât de obicei. De asemenea, ele restabilesc nivelul necesar de oxigen din sânge prin respirație printr-o mască specială.

Prevenirea bolilor

Dacă bronșiolita este diagnosticată la timp și sunt respectate toate recomandările medicului, boala este eliminată rapid, fără consecințe nedorite. În cazul contactului întârziat cu un specialist și al nerespectării măsurilor necesare, pot apărea tot felul de complicații. Bebelușii prematuri și cei cu boli cronice ale plămânilor și inimii sunt în mod special predispuși la consecințe nedorite.

Pentru ca un copil mic să nu se îmbolnăvească de bronșiolită, este necesar să se respecte anumite măsuri preventive:

Părinții ar trebui să monitorizeze pe deplin sănătatea copiilor mici. Dacă se găsesc simptome nedorite, este exclusă auto-medicația, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la spital. În primii ani de viață, bebelușul se adaptează la lumea noastră și are nevoie de ajutor în toate modurile posibile în acest sens!

Bronșiolita acută la copii este o variantă a cursului bronșitei obstructive la bebeluși (cel mai adesea se îmbolnăvesc) cu afectare generalizată a bronhiilor mici, bronhiolelor, căilor alveolare, caracterizată adesea prin obstrucție bronșică și insuficiență respiratorie severă. În 60-85% din cazuri, bronșiolita acută este cauzată de virusul sincițial respirator, în special la copiii din primul an de viață. Alături de acesta, virusul parainfluenza tip 3 participă la înfrângerea bronhiolelor la această vârstă, iar în al doilea al treilea an de viață predomină adenovirusul. Sunt descriși factorii care contribuie la aceasta: anomalie constituțională alergică, alergie alimentară (la laptele de vacă), paratrofie, hrănire artificială.

Patogenia bronșiolitei acute la copii este similară patogenezei. Acest lucru se datorează faptului că protecția imună locală a primilor doi ani de viață superiori este insuficientă, virusurile pătrund adânc, ajungând la bronhiile mici, bronhiole. Există descuamarea epiteliului, infiltrarea spațiului peribronșic cu limfocite, edem al mucoasei, submucoasei și adventicei, creșteri papilare multinucleate ale epiteliului care ocupă cea mai mare parte a lumenului, acumulare de mucus în lumenul bronhiilor mici și bronhiolelor, care , împreună cu fibrina și epiteliul descuamat din interiorul bronhiilor, formează „obturații” parțiale sau chiar complete cu dezvoltarea ulterioară a atelectaziei. Datorită îngustimii anatomice a acestei secțiuni a arborelui bronșic la copiii mici, edemul mucoasei bronșice determină o creștere a rezistenței la mișcarea aerului cu 50%. Ca urmare a acestor procese, apare obstrucția căilor respiratorii, care duce la perturbarea schimbului de gaze, insuficiență respiratorie, hipoxemie, hipercapnie, vasospasm pulmonar, inimă pulmonară acută. Compensator în insuficiența respiratorie, apare umflarea părților plămânilor afectate parțial prin mecanismul valvei apărute. Trebuie remarcat faptul că gravitatea specifică a bronhospasmului în mecanismele de obstrucție este nesemnificativă din cauza numărului mic de fibre musculare din pereții bronhiilor mici și bronhiolelor la copiii mici, prin urmare, nu există un efect clinic adecvat atunci când se utilizează bronhodilatatoare.

Simptomele bronșiolitei acute la copii

Bronșiolita acută la copii se dezvoltă mai des în zilele 2-3 de la debut (se observă febră prelungită și ridicată cu bronșiolita adenovirală). Starea se înrăutățește, copilul devine letargic, îi scade pofta de mâncare. Bronșiolita acută manifestă simptomele brusc și violent. În primul rând, apare o tuse uscată obsesivă, care devine rapid productivă, dispneea de natură expiratorie crește odată cu umflarea aripilor nasului, cu participarea mușchilor auxiliari, paloare, cianoza triunghiului nazolabial sau a întregii fețe. Există o expansiune a pieptului în dimensiunea anteroposterior, sunet de percuție în casetă deasupra acestuia. La auscultare se aud numeroase zgomote destul de stabile la inhalare peste diferite părți ale plămânilor, la expirare sunt uscate, cu un fluier. Tone de inimă - adesea slăbită, tahicardie severă. Severitatea afecțiunii pentru bronșiolită este asociată cu insuficiența respiratorie (poate scădea la 55-60 mm Hg), cu crize de apnee, mai ales la prematuri, când copilul poate muri.

Analiza sângelui periferic în bronșiolita acută la copii relevă modificări corespunzătoare unei infecții virale. În timpul examinării cu raze X, se observă o transparență crescută a câmpurilor pulmonare, în special la periferie, o poziție scăzută a diafragmei (într-o treime din cazuri), o creștere a modelului bronșic și extinderea rădăcinilor și ocazional. zone mici de compactare a țesutului pulmonar din cauza atelectaziei subsegmentare.

Obstrucția atinge maxim în 1-3 zile, apoi scade treptat și dispare complet în 7-10 zile. Cu adenovirus și bronșiolită paragripală, recuperarea durează 2-3 săptămâni. Factorii de risc pentru o evoluție severă de bronșiolită sunt considerați vârsta pacientului de până la 3 luni, prematuritatea - mai puțin de 34 de săptămâni de sarcină, hipoxemie și hipercapnie pronunțată, atelectazie pe radiografia. Diagnosticul diferențial se realizează de obicei cu bronșită obstructivă și pneumonie.

Bronșiolita obliterantă la copii

Cursul sever al bronșiolitei merită atenție. Aceasta este bronșiolita obliterantă la copii, care are de obicei etiologie adenovirală (tipurile 3,7 și 21). Poate apărea și ca o consecință a bronșiolitei bovine, pertussis, gripal și se caracterizează printr-o severitate extremă a cursului și o frecvență ridicată a cronicității.

Procesul se bazează pe înfrângerea bronhiolelor și a bronhiilor mici, însoțită de revărsarea lichidului intercelular și apariția unor celule mari caracteristice în parenchimul pulmonar (pneumonie cu adenovirus). În zona afectată, endarterita se dezvoltă cu o îngustare a ramurilor arterelor pulmonare și uneori bronșice cu o scădere a fluxului sanguin cu 25-75%.

Consecința procesului este scleroza unui lob sau a unui plămân întreg, dar mai des există obliterarea bronhiolelor și arteriolelor cu conservarea unei secțiuni de țesut pulmonar distrofic neventilat cu semne radiologice de „plămân super-transparent” (se poate forma în 6 ani). -8 săptămâni). Simptomatologia perioadei acute a bronșiolitei obliterante se caracterizează prin tulburări respiratorii ascuțite pe fondul unei temperaturi febrile stabile.La auscultare se determină numeroase bubuituri fine, adesea asimetrice, pe fondul unei expirații alungite și dificile.

Conform rezultatelor unui test de sânge clinic - VSH crescut, schimbare neutrofilă, leucocitoză moderată. Pe radiografia în această perioadă, sunt vizibile leziuni mari, mai des unilaterale ale focarului, fără contururi clare - „plămân de bumbac”, cu o imagine a aerului crescut. Insuficiența respiratorie apare în decurs de 1-2 săptămâni, ceea ce necesită adesea ventilație mecanică. Persistența obstrucției după normalizarea temperaturii este nefavorabilă din punct de vedere prognostic.

Tratamentul bronșiolitei la copii

Caracteristicile tratamentului bronșiolitei la copii: terapie cu oxigen, suplimentare cu lichide, terapie cu antibiotice, medicamente cardiotonice și glucocorticoizi. Tratamentul bronșiolitei la copii se efectuează numai într-un spital, vizând în primul rând corectarea insuficienței respiratorii. Se dovedește aplicarea terapiei cu oxigen (oxigen umidificat la o concentrație de cel mult 40%, cort cu oxigen) timp de 10-20 de minute la fiecare 2 ore sau de 2-3 ori pe zi timp de 5-8 zile, în cazul ineficienței sale, la expiraţie se realizează o ventilaţie auxiliară a plămânilor cu presiune pozitivă constantă.

Conservarea cianozei în timpul respirației de 40% oxigen, hipercapnia (PCO2 55 mm Hg și peste), hipoxemia (pO2 sub 60 mm Hg) sunt indicații serioase pentru trecerea la ventilația mecanică. Asigurați-vă că îndepărtați mecanic mucusul din tractul respirator superior cu aspirație electrică, drenaj post-dural și masaj cu vibrații, urmat de terapie prin inhalare cu soluții alcaline.

Dificultățile respiratorii sunt însoțite de deshidratare, prin urmare, rehidratarea sub formă de băutură abundentă (oralit, rehydron), terapia cu perfuzie ținând cont de pH-ul sângelui și compoziția electroliților, nevoia de antibiotice (administrarea parenterală a antibioticelor cefalosporine) este dictată de respiratorii severe. eșec, în care este dificil să excludeți pneumonia.

Conform patogenezei, odată cu dezvoltarea bronșiolitei acute la copii, miocardul este afectat și apare insuficiența cardiovasculară, prin urmare, medicamentele cardiotonice se administrează în terapie în soluție de strofantină 0,05%, soluție de corglikon 0,06% IM înainte și pe an la 0,1-0. , 15 mg., De la 1 la 6 ani - 0,2-0,3 ml. pacientii cu insuficienta respiratorie severa. Dacă bănuiți insuficiență suprarenală și în cazul bronșiolitei obliterante, se arată că prescrie glucocorticoizi (2-3 mg la 1 kg greutate corporală pe zi, parenteral și local în pomeți prin nebulizator sau distanțier). Cu o scădere a dozei de glucocorticoizi, este prescrisă aminofilină. In cazul bronsitei obliterante se justifica administrarea de heparina.

Medicamentul etiotrop este ribaverina (Virazol), care suprimă virusurile ARN, în primul rând virusul sincițial respirator (virusul RS). Este eficient în aerosoli (în 1 ml de 20 mg ribaverină) cu inhalare timp de 3-7 zile. Medicamentul este scump și are efecte secundare distincte (greață, vărsături, agitație, agranulocitoză, reacții alergice), de aceea este indicat pentru bronșiolite extrem de severe, cu bronșiolită pe fondul bolilor bronhopulmonare cronice sau tumorilor. Indicații similare pentru prepararea de anticorpi monoclonali la proteina P a virusului RS - svai-zumab (sinajiz).

Prognoza și prevenirea bronșiolitei la copii

Chiar și după tratamentul eficient al bronșiolitei la copii, există o conservare pe termen lung a tulburărilor funcției respirației externe prin formarea de hiperreactivitate a bronhiilor. Aproape 50% dintre copiii care au avut bronșiolită dezvoltă sindrom bronho-obstructiv cu infecții respiratorii acute ulterioare. Mortalitatea în bronșiolita acută la copii este mai mică decât în ​​pneumonie și este de 1-2%, iar în bronșiolita obliterantă până la 30-50% în perioada acută. Cei care au supraviețuit dezvoltă diferite tipuri de patologie bronhopulmonară cronică după bronșiolita obliterantă.

Prevenirea bronșiolitei la copii se reduce la întărire, alimentație rațională, prevenirea contactului cu o infecție virală, utilizarea timpurie a medicamentelor antivirale. Prevenția secundară este aceeași.