Fracția de ejecție a inimii după un atac de cord. Debitul cardiac: frecvența și motivele abaterii. Situația în prezent

07.03.2020

Laringe

Ce este fracția de ejecție și de ce ar trebui să fie evaluată?

Fracția de ejecție a inimii (FE) este un indicator care reflectă volumul de sânge expulzat de ventriculul stâng (LV) în momentul contracției sale (sistolei) în lumenul aortic. EF se calculează pe baza raportului dintre volumul de sânge ejectat în aortă și volumul de sânge din ventriculul stâng în momentul relaxării acestuia (diastolă). Adică, atunci când ventriculul este relaxat, conține sânge din atriul stâng (volumul diastolic final - EDV), apoi, contractându-se, împinge o parte din sânge în lumenul aortei. Această parte a sângelui este fracția de ejecție, exprimată ca procent.

Fracția de ejecție a sângelui este o valoare ușor de calculat din punct de vedere tehnic și care are un conținut de informații destul de ridicat privind contractilitatea miocardului. Necesitatea prescrierii medicamentelor cardiace depinde în mare măsură de această valoare și se determină și prognosticul pentru pacienții cu insuficiență cardiovasculară.

Cu cât fracția de ejecție VS a pacientului este mai aproape de valorile normale, cu atât inima lui se contractă mai bine și cu atât prognosticul pentru viață și sănătate este mai favorabil. Dacă fracția de ejecție este mult mai mică decât în mod normal, înseamnă că inima nu se poate contracta normal și nu poate furniza sânge întregului corp, iar într-un astfel de caz, mușchiul inimii trebuie susținut cu medicamente.

Cum se calculează fracția de ejecție?

Acest indicator poate fi calculat folosind formula Teicholz sau Simpson. Calculul se efectuează folosind un program care calculează automat rezultatul în funcție de volumele sistolice și diastolice finale ale ventriculului stâng, precum și de dimensiunea acestuia.

Calculul conform metodei Simpson este considerat mai reușit,întrucât, potrivit lui Teicholz, zonele mici ale miocardului cu contractilitate locală afectată pot să nu intre în secțiunea studiului cu Echo-KG bidimensional, în timp ce cu metoda Simpson, secțiuni mai semnificative ale miocardului cad în secțiunea cercului. .

În ciuda faptului că metoda Teicholz este utilizată pe echipamente învechite, camerele moderne de diagnosticare cu ultrasunete preferă să evalueze fracția de ejecție folosind metoda Simpson. Rezultatele obținute, apropo, pot diferi - în funcție de metodă prin valori în limita a 10%.

Valori EF normale

Valoarea normală a fracției de ejecție diferă de la persoană la persoană și depinde, de asemenea, de echipamentul pe care se efectuează studiul și de metoda prin care se calculează fracția.

Valorile medii sunt aproximative 50-60% , limita inferioară a normei conform formulei Simpson nu este mai mică de 45%, conform formulei Teicholz - nu mai puțin de 55%. Acest procent înseamnă că exact această cantitate de sânge dintr-o bătaie a inimii trebuie împinsă în lumenul aortic de către inimă pentru a asigura o livrare adecvată de oxigen către organele interne.

Se spune despre insuficiența cardiacă avansată 35-40% , valorile chiar mai mici sunt pline de consecințe tranzitorii.

La copiiîn perioada neonatală FE este de cel puțin 60%, în principal 60-80%, atingând treptat ratele obișnuite ale normei pe măsură ce crește.

Dintre abaterile de la normă, mai des decât o fracție de ejecție crescută, există o scădere a valorii acesteia din cauza diferitelor boli.

Dacă indicatorul este redus, înseamnă că mușchiul inimii nu se poate contracta suficient, ca urmare, volumul de sânge expulzat scade, iar organele interne și, în primul rând, creierul, primesc mai puțin oxigen.

Uneori, în încheierea ecocardioscopiei, se poate observa că valoarea EF este mai mare decât valorile medii (60% sau mai mult). De regulă, în astfel de cazuri, indicatorul nu depășește 80%, deoarece ventriculul stâng, datorită caracteristicilor fiziologice, nu poate expulza un volum mai mare de sânge în aortă.

De regulă, EF ridicat este observat la persoanele sănătoase în absența altor patologii cardiace,și, de asemenea, la sportivii cu mușchi al inimii antrenat, când inima la fiecare bătaie bate cu mai multă forță decât la o persoană obișnuită și expulzează un procent mai mare din sângele pe care îl conține în aortă.

În plus, dacă pacientul are VS ca manifestare a cardiomiopatiei hipertrofice sau hipertensiunii arteriale, FE crescută poate indica faptul că, cu mușchiul inimii poate compensa încă insuficiența cardiacă incipientăși încearcă să expulzeze cât mai mult sânge în aortă. Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, FE scade treptat, prin urmare, pentru pacienții cu ICC manifestată clinic, este foarte important să se efectueze ecocardioscopia în dinamică pentru a nu rata o scădere a FE.

Cauzele scăderii fracției de ejecție a inimii

Principalul motiv pentru încălcarea funcției sistolice (contractile) a miocardului este dezvoltarea (CHF). La rândul său, CHF apare și progresează din cauza unor boli precum:

Cea mai frecventă cauză a scăderii debitului cardiac este infarctul miocardic acut sau amânat, însoțit de o scădere a contractilității globale sau locale a miocardului ventricularului stâng.

Simptomele unei fracții de ejecție scăzute

Toate simptomele care pot fi suspectate se datorează ICC. Prin urmare, simptomatologia acestei boli iese pe primul loc.

Cu toate acestea, conform observațiilor medicilor practicanți în diagnosticare cu ultrasunete, se observă adesea următoarele - la pacienții cu semne pronunțate de ICC, indicatorul fracției de ejecție rămâne în intervalul normal, în timp ce la cei fără simptome evidente, indicatorul fracției de ejecție este redus semnificativ. Prin urmare, în ciuda absenței simptomelor, pacienții cu patologie cardiacă trebuie să fie supuși ecocardioscopiei cel puțin o dată pe an.

Deci, simptomele care fac posibilă suspectarea unei încălcări a contractilității miocardice includ:

Atacurile de dificultăți de respirație în repaus sau în timpul efortului fizic, precum și în poziție dorsală, în special noaptea,
Sarcina care provoacă debutul poate fi diferită - de la semnificativ, de exemplu, mersul pe jos pe distanțe lungi (mai mult de 500-1000 m), până la o activitate zilnică minimă, când pacientului este dificil să efectueze cele mai simple manipulări - gătit, legarea șireurilor, mersul în camera alăturată etc. d,
Slăbiciune, oboseală, amețeli, uneori pierderea conștienței - toate acestea indică faptul că mușchii scheletici și creierul primesc puțin sânge,

Umflarea feței, picioarelor și picioarelor, iar în cazurile severe - în cavitățile interne ale corpului și în întregul corp (anasarka) din cauza circulației sanguine afectate prin vasele grăsimii subcutanate, în care apare retenția de lichide,

Dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului, o creștere a volumului abdomenului din cauza retenției de lichid în cavitatea abdominală (ascita) - apar din cauza stazei venoase în vasele hepatice, iar stagnarea pe termen lung poate duce la ) ciroza hepatică.

În absența unui tratament competent al disfuncției miocardice sistolice, astfel de simptome progresează, cresc și sunt din ce în ce mai greu de tolerat de către pacient, prin urmare, dacă chiar și una dintre ele apare, ar trebui să consultați un medic generalist sau cardiolog.

Când este necesar tratamentul pentru o fracție de ejecție redusă?

Desigur, nici un singur medic nu vă va oferi să tratați o rată scăzută obținută dintr-o ecografie a inimii. Medicul trebuie mai întâi să identifice cauza scăderii FE.și apoi prescrie deja tratament pentru boala cauzatoare. În funcție de acesta, tratamentul poate diferi, de exemplu, luarea medicamentelor cu nitroglicerină pentru boala ischemică, corectarea chirurgicală a defectelor cardiace, medicamentele antihipertensive pentru hipertensiune arterială etc. este necesar să se respecte recomandările medicului timp îndelungat și cu meticulozitate.

Cum să măresc fracția de ejecție redusă?

Pe lângă medicamentele care afectează boala cauzală, pacientului i se prescriu medicamente care pot îmbunătăți contractilitatea miocardului. Acestea includ (digoxină, strofantină, korglikon). Cu toate acestea, acestea sunt prescrise de un medic curant strict și utilizarea lor independentă necontrolată este inacceptabilă, deoarece pot apărea intoxicații - intoxicație glicozidică.

Pentru a preveni supraîncărcarea de volum a inimii, adică cu exces de lichid, se arată aderarea la o dietă cu o restricție de sare de masă la 1,5 g pe zi și cu o restricție a lichidului băut la 1,5 litri pe zi. De asemenea, se folosesc cu succes diacarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid etc.

Pentru a proteja inima și vasele de sânge din interior se folosesc medicamente cu așa-numitele proprietăți organoprotectoare - inhibitori ECA. Acestea includ enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestans), lisinopril, captopril (Capoten). De asemenea, printre medicamentele cu proprietăți similare, inhibitorii ARA II sunt răspândiți - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), etc.

Regimul de tratament este întotdeauna selectat individual, dar pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că fracția de ejecție nu revine imediat la normal, iar simptomele pot fi îngrijorătoare pentru ceva timp după începerea terapiei.

Cu toate acestea, în cazul insuficienței cardiace severe (clasa funcțională III-IV) cu o fracție de ejecție extrem de scăzută, intervenția chirurgicală poate fi contraindicată. De exemplu, contraindicatie pentru înlocuirea valvei mitrale este o scădere a FE mai mică de 20%, iar pentru implantarea unui stimulator cardiac - mai puțin de 35%. Cu toate acestea, contraindicațiile pentru operații sunt relevate la o examinare față în față de către un chirurg cardiac.

Profilaxie

Concentrarea profilactică asupra celor care conduc la o fracție de ejecție scăzută rămâne deosebit de relevantă în mediul de astăzi nefavorabil din punct de vedere ecologic, în epoca unui stil de viață sedentar la computere și a consumului de alimente nesănătoase.

Chiar și pe această bază, putem spune că recreere frecventă în aer liber în afara orașului, mâncare sănătoasă, activitate fizică adecvată(mers pe jos, jogging ușor, exerciții fizice, gimnastică), renunțarea la obiceiurile proaste - toate acestea sunt cheia funcționării corecte și pe termen lung a sistemului cardiovascular cu contractilitate normală și fitness a mușchiului inimii.

Video: prelegere „Insuficiență cardiacă cu fracțiune de ejecție conservată – o dilemă clinică”

Fracția de ejecție a inimii (EF) este un indicator prin care se înregistrează volumul cantitativ de sânge ejectat în aortă în timpul conducerii unui impuls electric în ventriculul stâng.

Acest indicator este calculat prin raportul dintre sângele care intră în cel mai mare vas și cantitatea de sânge care umple ventriculul stâng atunci când țesuturile sale sunt slăbite.

Fracția de ejecție a inimii

Această valoare, calculată simplu, stochează o mulțime de informații referitoare la posibilitatea contracțiilor mușchiului inimii. Determinarea EF afectează medicamentele prescrise pentru inimă, iar EF este, de asemenea, utilizată pentru a prezice viața persoanelor cu insuficiență cardiacă.

Cu cât valorile EF sunt mai aproape de normal, cu atât bătăile inimii sunt mai bune. Dacă fracția de ejecție se abate sub valorile normale, aceasta indică faptul că inima nu se poate contracta într-un ritm normal, ceea ce duce la circulația sanguină afectată.

Într-o astfel de situație, trebuie să consultați urgent un medic pentru ajutor calificat.

Cum se calculează PV?

Calculul acestei fracții nu este dificil, dar stochează o cantitate destul de mare de informații despre mușchiul inimii și capacitatea acestuia de a face contracții normale.

În multe cazuri, ecografia Doppler a inimii este utilizată pentru a determina fracția de ejecție.

calculul PV.

Indicatorul de fracție este calculat folosind formula Teicholz sau conform formulei Simpson. Toate calculele greșite sunt efectuate folosind un program care produce automat un rezultat care depinde de cantitatea de sânge din ventriculul stâng nestresat, care este împins în aortă.

Principalele diferențe dintre formulele de mai sus sunt:

Conform formulei Teicholz, cantitatea de sânge ejectată din ventricul este determinată folosind examenul cu ultrasunete M-modal. Această formulă a fost brevetată de Teicholz în o mie nouă sute șaptezeci și șase.
Se examinează o mică parte a ventriculului de la baza acestuia, lungimea nu este luată în considerare. Rezultatele false obținute prin formulă pot apărea în timpul atacurilor ischemice, când contracțiile sunt perturbate în anumite zone ale mușchiului inimii.
Programul ține cont de informațiile despre volumul din ventriculul stâng relaxat și contractat, dând rezultatul automat. Această metodă este utilizată pe echipamente care sunt învechite în acest moment;
Conform formulei Simpson, se efectuează o examinare cantitativă bidimensională cu ultrasunete a inimii, cu ajutorul căreia se obțin rezultate mai precise. Algoritmul lui Simpson a fost brevetat de el în o mie nouă sute optzeci și nouă. Numele identic cu acest algoritm este metoda discului. În acest studiu al fracției de ejecție, sunt examinate toate zonele importante ale mușchiului inimii.

Fapt! Rezultatele studiului aceluiași pacient, după formule diferite, pot fluctua cu zece procente.

Ce caracteristici are PV?

Principalele caracteristici inerente fracțiunii de ejecție sunt următoarele:

Norme

Indicatorii individuali ai fracției de ejecție sunt considerați normali pentru o persoană, deoarece pentru diferite categorii de vârstă de oameni, nivelurile sale pot varia. De asemenea, nivelurile normei fracției de ejecție depind de formula de calcul și de echipamentul pe care se efectuează analiza.

Valoarea normală medie general acceptată:

Pentru formula lui Simpson, este între cincizeci și șaizeci la sută, cu un minim extrem de patruzeci și cinci la sută;
Conform formulei Teicholz, bara cea mai joasă este de cincizeci și cinci la sută. Indicatorul barei inferioare determină că acest procent de sânge trebuie să fie stors în aortă pentru ca cantitatea necesară de oxigen să intre în organe.
În cazul insuficienței cardiace, indicatorii fluctuează între treizeci și cinci și patruzeci la sută. În această stare, este necesar să se mențină corpul cu medicamente sau intervenții chirurgicale.
Cu rate sub 35%, pot apărea complicații precoce, precum și deces.

În copilărie, parametrii fracției de ejecție sunt ușor măriți. La nou-născuți, este nu mai puțin de șaizeci la sută și poate ajunge la optzeci. Pe măsură ce corpul se dezvoltă și copilul crește, nivelul fracției de ejecție revine la normal.

Cu abateri, în cele mai multe cazuri, există o scădere a fracției de ejecție, mai degrabă decât creșterea acesteia. Diverse stări patologice afectează scăderea semnelor EF.

Când fracția de ejecție este sub normal, aceasta indică faptul că miocardul nu se poate contracta într-un ritm normal. Aceasta duce la afectarea circulației sângelui în organism și la lipsa de oxigen a organelor. Inițial, creierul suferă de hipoxie.

În unele cazuri, rezultatele cercetării arată limitele fracțiunii de ejecție peste 60%. În multe cazuri, acestea nu depășesc 80%, deoarece un ventricul stâng sănătos nu poate turna mai mult sânge în aortă datorită caracteristicilor sale structurale.

Structura inimii.

De asemenea, cu mărirea patologică a mușchiului inimii, o fracție de ejecție crescută poate indica faptul că miocardul nu este capabil să repare insuficiența cardiacă progresivă și încearcă să ejecteze cea mai mare cantitate de sânge în aortă.

Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, fracția de ejecție scade. De aceea, este important să monitorizați abaterile EF într-o direcție sau alta și să mergeți imediat la spital pentru examinare.

De ce are loc declinul?

Stadiile inițiale ale progresiei bolii de inimă nu afectează fracția de ejecție. Acest lucru se întâmplă deoarece mușchiul inimii încearcă să se adapteze la schimbări (stratul miocardului crește, își accelerează contracțiile, reconstruiește vasele mici ale inimii). Vezi ce este mușchiul inimii.

Odată cu dezvoltarea bolii, mușchiul se uzează din ce în ce mai mult, ceea ce duce la abateri ale abilităților funcționale, care implică tulburări structurale. Toate acestea perturbă cantitatea de sânge ejectată de ventriculul stâng în aortă, provocând perturbări ale circulației sanguine.

Astfel de abateri provoacă tot ceea ce afectează negativ mușchiul inimii:

Factor	Boli tipice
O scădere a fluxului sanguin normal prin arterele coronare	Diferite forme de angină pectorală;
	Moartea mușchilor inimii;
	Cicatrici pe pereții miocardului;
	O formă de atac ischemic care se desfășoară fără simptome;
	Extinderea pereților stomacului;
	Creșterea constantă a presiunii.
Boli de origine infecțioasă și inflamatorie	Miocardită (stratul muscular este afectat);
	Endocardită (modificări ale căptușelii interioare);
	Pericardita (boala pungii cardiace).
Modificări structurale în țesuturile mușchiului inimii	Toate tipurile de leziuni miocardice primare care nu sunt asociate cu excitații inflamatorii, tumorale și ischemice;
Modificări structurale în țesuturile mușchiului inimii	Abaterea metabolismului la nivelul miocardului, ceea ce duce la subțierea pereților inimii.
Abateri în structura structurii inimii, formate în uter;
Tulburări în structura inimii din cauza leziunilor bolilor reumatice;
Creșterea presiunii în circulația pulmonară.
Condiții patologice ale vaselor de sânge	Procese inflamatorii pe pereții vaselor de sânge, care duc la deformarea acestora;
	Anomalii congenitale ale structurii inimii (aranjarea necorespunzătoare a vaselor de sânge, îngustarea mare a aortei, conectarea necorespunzătoare a vaselor mari);
	Expansiunea aortei, provocată de deformarea pereților vaselor;
	Dezlipirea aortei
	Depunerea pe pereții plăcilor aterosclerotice;
	Îngustarea aortei;
	Tromboza vaselor pulmonare.
Perturbarea sistemului endocrin	Eșecul de a produce hormoni de către glanda tiroidă;
	incapacitatea de a absorbi glucoza în organism;
	Prezența diabetului zaharat;
	Formațiuni tumorale în glandele suprarenale sau pancreas;
	Excesul de greutate excesiv.
Influența agenților toxici	Alcool;
	Băuturi care conțin o concentrație mare de cofeină (ceai tare, cafea, băuturi energizante etc.);
	țigări;
	Consumul de droguri;
	Luarea anumitor medicamente (glicozide cardiace).

Simptome de respingere

Încălcarea activității fizice și de muncă - principalele consecințe ale încălcării limitelor normale ale fracției de ejecție a inimii. Există o deteriorare semnificativă a stării în care activitățile zilnice devin dificil de realizat.

În majoritatea cazurilor, cu tulburări circulatorii, apar următoarele simptome:

Dacă este detectat unul dintre simptomele de mai sus, este necesar să mergeți de urgență la spital pentru examinare.

Cum sunt tratate ratele mici?

Deoarece o scădere a fracției de ejecție nu este o boală separată, ci este provocată doar de bolile inițiale, un medic calificat ar trebui să trimită pacientul pentru examinări hardware suplimentare care vor ajuta la determinarea cauzei principale a scăderii EF.

În funcție de motivul care a provocat o scădere a fracției de ejecție, tratamentul poate fi:

Medicament;
Chirurgical.

În atacurile ischemice, este necesar să se ia nitroglicerină pentru a normaliza EF, iar în hipertensiune - medicamente antihipertensive etc.

Este important de înțeles că odată cu scăderea EF, insuficiența cardiacă progresează, ceea ce necesită respectarea tuturor recomandărilor medicului.

Droguri

Principalele medicamente care acționează pentru a crește fracția de ejecție sunt enumerate în tabelul de mai jos.

Grupe de medicamente	Caracteristică
inhibitori ai ECA (Enalapril, Ramipril, Captopril)	extinde vasele de sânge;
	Îmbunătățește nutriția țesuturilor miocardice;
	Creșteți rezistența mușchiului inimii la stres;
	Creșterea eficienței miocardului
Beta-blocante (Nebivolol, Bisoprolol, Metoprolol)	Reduce nevoile țesuturilor inimii pentru saturația de oxigen și elemente utile;
	Reduce frecvența contracțiilor inimii;
	Reduce uzura rapidă a mușchiului inimii;
	Ele cresc numărul de zone care contractă mușchiul inimii.
Antagonişti ai receptorilor de aldosteron (Eplerenonă, Spironolactonă)	Restabilirea nivelurilor normale de potasiu și sodiu în sânge;
	Eliminarea fluidelor din organism, ceea ce reduce sarcina asupra mușchiului inimii.
Diuretice (Torasemidă, Indapamidă, Hipotiazidă)	Îndepărtați acumulările de lichid;
Diuretice (Torasemidă, Indapamidă, Hipotiazidă)	Reduce efectul asupra mușchiului inimii.
Glicozide cardiace (digoxină, strofantin)	Îmbunătățirea contracțiilor miocardice;
Glicozide cardiace (digoxină, strofantin)	În caz de funcționare afectată a mușchiului inimii, conducerea impulsurilor electrice este restabilită.
Antagonişti ai receptorilor de angiotensină 2 (Olmesartan, Valsartan, Candesartan)	Au același efect ca și inhibitorii ECA, dar forța efectivă este mult mai mare.

Instrumentele suplimentare care pot îmbunătăți fracția de ejecție în unele cazuri includ următoarele.

Există și grupe de medicamente care sunt auxiliare și sunt prescrise, în

situații individuale, în combinație cu terapia principală.

Grupuri de droguri	Caracteristică
Vasodilatatoare periferice (Nitroglicerină, sodiu, nitroprusiat, apresină)	Reduceți semnificativ sarcina asupra ventriculilor;
	Ele ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în vasele inimii.
Blocante ale canalelor de calciu (Nifedipină, Verapamil, Nimodipină)	Ele contribuie la creșterea lumenului vaselor de sânge ale inimii, ceea ce duce la un aport mai mare de nutrienți de către țesuturi.
Dezagregante (Plavix, Aspirina)	Previne formarea cheagurilor de sânge.
Medicamente anti-aritmie (Amiodarona, Diltiazem, Disopiramida)	Restabiliți ritmul cardiac în cazul încălcării acestuia.

Intervenție chirurgicală

Dacă fracția de ejecție este respinsă, se pot recurge la intervenții chirurgicale. Tipul de operație chirurgicală depinde de parametrii individuali și de condițiile patologice ale pacientului.

În cele mai multe cazuri, sunt utilizate următoarele metode operaționale:

Implantarea defibrilatorului sau stimulatorului cardiac. Prin operatie pe cord deschis se instaleaza un aparat care, in cazul tulburarilor de ritm cardiac, reface circulatia normala a sangelui prin actiune electrica asupra inimii;

Stimulent cardiac.

Impact asupra diferitelor ritmuri ale ventriculilor și atriilor. Realizați o încetinire a contracțiilor ventriculare, cu ajutorul unui bloc cardiac artificial. Acest lucru restabilește fluxul necesar de sânge care intră în ventriculi.

Ce va ajuta la îmbunătățirea stării, în plus față de cursul principal de tratament?

Pentru un tratament complex, trebuie să respectați următoarele recomandări. Doar prin respectarea lor și o metodă de tratament prescrisă în mod corespunzător.

Normalizarea fracției de ejecție pe termen lung poate fi realizată:

Normalizați rutina zilnică, alocând timp pentru un somn adecvat (cel puțin 8 ore);
Exercițiu moderat. Sunt necesare pentru recuperarea rapidă a miocardului deteriorat de cauzele fundamentale. Este important să nu exagerați pentru a nu deteriora mușchiul inimii;
Se recomandă să nu faci sporturi grele (educație fizică, înot, aerobic etc.), precum și să aloci cel puțin o oră pe zi pentru mers pe jos;
Evitați activitatea fizică intensă;
Mănâncă corect. Și, de asemenea, consumați mai multe alimente saturate cu fier;
Masajul este recomandat pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a calma umflarea;
Evita situatiile stresante. Stres emoțional puternic (atât pozitiv, cât și negativ), stres constant, depresie - toate acestea afectează deformarea miocardului, din cauza suprasolicitarii acestuia;
Menține echilibrul normal al apei. Bea cel puțin un litru și jumătate de apă potabilă curată pe zi;
Reduceți consumul de sare;
Scapa de obiceiurile proaste. Toxinele furnizate cu băuturile alcoolice și țigările irită miocardul.

Este posibil să luați diluanți de sânge:

Scoarta de salcie - previne formarea cheagurilor, subtiand sangele;
Trifoi roșu. Concentrează acizii salicilic și cumaric. Consumul regulat al unui astfel de decoct reduce densitatea sângelui;
Dulce de luncă. Conține aceiași acizi ca trifoiul, plus acid ascorbic. Are un efect pozitiv asupra organismului, întărind vasele de sânge, luptă împotriva reumatismului și ucide bacteriile;
Melilot galben. Conține o concentrație mare de cumarine, care încetinesc coagularea;
Păducelul este o plantă destul de comună. Frunzele sale întăresc vasele de sânge, au un efect pozitiv asupra inimii și, de asemenea, subțiază sângele. În scopuri medicale, se utilizează sub formă de tinctură sau extract alcoolic;
Rakita. O plantă stufoasă, cu o concentrație crescută de flavonoide și salicilați. Previne inflamația și tonifică, inhibă procesele de coagulare și întărește vasele de sânge. În scopul tratamentului, se folosește scoarța;
Ginko Biloba. Cel mai puternic antioxidant, dilată vasele de sânge, împiedicând formarea cheagurilor de sânge. Are un efect pozitiv asupra fluxului sanguin din creier, îmbunătățind indicatorii de memorie și atenție.

De asemenea, uneori folosesc mijloace pentru a calma organismul, deoarece sub influența emoțională și nervoasă agravările bolilor de inimă sunt agravate.

Acestea includ:

Există, de asemenea, următoarele metode pentru a calma sistemul nervos:

Usturoi cu lapte. Pentru gătit, trebuie să radi un cățel de usturoi în lapte și să-l folosești cu o jumătate de oră înainte de micul dejun;
Miere cu apă. Se dizolvă 50 de grame de miere într-o jumătate de litru de apă și se bea în 4 doze pe parcursul zilei.

Atenţie! Utilizarea oricărei medicamente tradiționale necesită consultarea prealabilă a medicului curant. Luarea lor pe cont propriu poate duce la complicații.

Profilaxie

Pentru a menține o stare sănătoasă a organismului, trebuie să respectați următoarele recomandări:

Daca ai exces de greutate, este recomandat sa o slabesti;
Evita situatiile stresante si tensiunea nervoasa;
Respectați regimul zilnic, odihnă bună și somn;
Monitorizarea tensiunii arteriale;
Mănâncă mai puține grăsimi animale și mai multe grăsimi vegetale;
Mananca echilibrat;
Scapă de un stil de viață sedentar, fă sport;
Renunțați la fumat și la consumul de alcool.

Stilul de viață corect.

Care este prognosticul pentru abaterile EF?

Dacă valorile fracțiunii de ejecție scad la patruzeci la sută, atunci riscul de deces prin stop cardiac brusc este de până la cincisprezece procente. Dacă scade la 35 la sută, riscul este de până la 25 la sută. Dacă indicatorii scad sub aceste niveluri, atunci riscul crește proporțional.

Nu există nicio modalitate de a vindeca complet abaterile fracției de ejecție, dar terapia timpurie va ajuta la prelungirea vieții printr-un proces normal de viață.

În cazul detectării oricăror simptome sau a unor boli deja diagnosticate, trebuie să fii monitorizat constant de un cardiolog și testat în mod regulat. Acest lucru se face pentru a preveni evoluția complicațiilor.

NU vă automedicați și fiți sănătoși!

Astăzi, în era tehnologiei, dezvoltarea bolilor cardiovasculare ridică îngrijorări destul de serioase nu numai în rândul lucrătorilor medicali, ci și la nivelurile superioare ale guvernului. De aceea, se dezvoltă din ce în ce mai multe strategii noi de reducere a bolilor luate în considerare, se finanțează activ dezvoltările științifice, care vor face posibilă atingerea acestor obiective în viitor.

Una dintre direcțiile în tratamentul pacienților cu boli cardiovasculare este prevenirea și tratamentul patologiei cardiace. Dacă în această zonă unele dintre boli pot fi tratate cu succes, altele rămân totuși „intratabile” din cauza lipsei tehnicilor și a altor componente necesare tratamentului corect. Acest articol discută conceptele de debit cardiac, normele și metodele sale de tratament, fracția de ejecție a inimii (norma la copii și adulți).

Situația în prezent

Datorită creșterii speranței de viață în rândul vârstnicilor, prevalența patologiei cardiace este în creștere la acest grup, în special cu afectarea fracției de ejecție. În ultimii ani, au fost dezvoltate metode dovedite de tratament medicamentos și utilizarea dispozitivelor de resincronizare, un cardioverter-defibrilator, care prelungesc viața și își îmbunătățesc calitatea la pacienții cu această patologie.

Cu toate acestea, metodele de tratare a patologiei cardiace cu o fracțiune normală nu au fost determinate; tratamentul acestei patologii rămâne empiric. De asemenea, nu există tratamente dovedite pentru decompensarea cardiacă acută (edem pulmonar). Până în prezent, principalele medicamente în tratamentul acestei afecțiuni sunt diureticele, oxigenul și medicamentele nitro. Fracția de ejecție a inimii, norma, patologia acesteia necesită o abordare serioasă a problemei.

Este posibil să se vizualizeze mușchiul inimii și să se determine activitatea (atrii, ventricule) folosind cardiografia Doppler. Pentru a înțelege, examinați capacitatea sa de a contracta (funcția sistolica) și de relaxare (funcția diastolică) a miocardului.

Valorile fracțiunilor

Fracția de ejecție a inimii, a cărei normă este discutată mai jos, este principalul indicator instrumental care caracterizează puterea mușchiului inimii.

Valorile fracției de ejecție Doppler:

Ratele normale sunt mai mari sau egale cu 55%.
Abatere ușoară - 45-54%.
Abatere moderată - 30-44%.
Abaterea marcată este mai mică de 30%.

Dacă acest indicator este mai mic de 40%, „puterea inimii” este redusă. Valorile normale sunt peste 50%, puterea inimii este bună. Alocați o „zonă gri” de 40-50%.

Insuficiența cardiacă este un ansamblu de manifestări clinice, markeri biochimici, date de cercetare (electrocardiografie, ultrasonografie Doppler a inimii, radiografie a plămânilor) care apar atunci când forța de contracție a inimii scade.

Distingeți între insuficiență cardiacă simptomatică și asimptomatică, insuficiență cardiacă sistolică și diastolică.

Urgența problemei

În ultimii 20 de ani, incidența insuficienței cardiace în rândul europenilor a scăzut. Dar numărul cazurilor în grupurile mijlocii și mai în vârstă ale populației este în creștere din cauza creșterii speranței de viață.

Conform studiilor europene (ecocardiografie), s-a constatat o scădere a fracției de ejecție la jumătate dintre pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică și la jumătate dintre pacienții asimptomatici.

Pacienții cu insuficiență cardiacă sunt mai puțin capabili să lucreze, calitatea vieții lor și durata acesteia sunt reduse.

Tratamentul acestor pacienți este cel mai costisitor atât pentru ei, cât și pentru stat. Prin urmare, căutarea modalităților de prevenire a debutului, diagnosticarea precoce și tratamentul eficient al bolilor de inimă rămâne relevantă.

Studiile efectuate în ultimele decenii au dovedit eficacitatea unui număr de grupuri de medicamente pentru a îmbunătăți prognosticul, a reduce mortalitatea la pacienții cu o fracție cardiacă scăzută:

inhibitori ai enzimei de conversie a adenozinei ("Enalapril");
antagonişti ai angiotensinei P ("Valsartan");
beta-blocante (Carvedilol);
blocanți de aldosteron („Spironolactonă”);
diuretice ("Torasemid");
„Digoxină”.

Cauzele slăbiciunii inimii

Insuficiența cardiacă este un sindrom care se formează ca urmare a unei încălcări a structurii sau a activității miocardului. Patologia conducerii sau a ritmului inimii, inflamatorie, imună, endocrină, metabolică, genetică, sarcină poate provoca slăbiciune a inimii cu sau fără fracțiune de ejecție.

Cauzele insuficientei cardiace:

- (mai des după un atac de cord);

Hipertensiune;

Combinație de boală cardiacă ischemică și hipertensiune arterială;

Cardiopatie idiopatică;

Fibrilatie atriala;

Defecte valvulare (reumatice, sclerotice).

Insuficienta cardiaca:

Sistolic (fracția de ejecție a inimii - norma este mai mică de 40%);

Diastolic (fracția de ejecție 45-50%).

Diagnosticul insuficienței cardiace sistolice

Diagnosticul insuficienței cardiace sistolice implică:

1. fracțiunea de ejecție a inimii - norma este mai mică de 40%;

2. stagnare în cercurile circulației sanguine;

3. modificări ale structurii inimii (cicatrici, focare de fibroză etc.).

Semne de stagnare a sângelui:

Oboseală crescută;

Dispnee (respirație scurtă), inclusiv ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă - astm cardiac;

hepatomegalie;

Expansiunea venelor jugulare;

Crepitul pulmonar sau revărsatul pleural;

Suflu la auscultarea inimii, cardiomegalie.

O combinație a mai multor simptome de mai sus, prezența informațiilor despre bolile de inimă ajută la stabilirea insuficienței cardiace, dar ultrasonografia Doppler a inimii cu determinarea modificărilor structurale și evaluarea fracției de ejecție a miocardului este decisivă. În acest caz, valoarea decisivă va fi fracția de ejecție a inimii, ritmul după un infarct care cu siguranță va fi diferit.

Criterii de diagnostic

Criterii pentru diagnosticarea insuficienței cardiace cu o fracție normală:

Fracția de ejecție a inimii - norma este de 45-50%;

Congestie într-un cerc mic (respirație scurtă, crepitus la plămâni, astm cardiac);

Tulburări de relaxare sau rigiditate miocardică crescută.

Pentru a exclude insuficiența cardiacă, în ultimii ani au fost determinați markeri biologici: peptida natriuretică atrială (insuficiență cardiacă acută - mai mult de 300 pg / ml, cu cronică mai mult de 125 pg / ml). Nivelul de peptide va ajuta la determinarea prognosticului bolii, la alegerea tratamentului optim.

Pacienții cu o fracție cardiacă conservată sunt de obicei mai în vârstă și mai des femei. Au multe comorbidități, inclusiv hipertensiune arterială. La acești pacienți, nivelul de tip B în plasma sanguină este mai scăzut decât la pacienții cu o fracție scăzută, dar mai mare decât la persoanele sănătoase.

Sarcinile medicilor de a trata pacienții

Obiectivele tratamentului pentru pacienții cu insuficiență cardiacă când fracția de ejecție a inimii este peste normal:

ameliorarea simptomelor bolii;

Scăderea ratelor de readmisie;

Prevenirea morții premature.

Primul pas în corectarea insuficienței cardiace este tratamentul non-medicament:

Restricționarea activității fizice;

Limitarea aportului de sare de masă;

restricție de lichide;

Pierdere în greutate.

Tratamentul pacienților cu fracție de ejecție redusă

Pasul 1: un diuretic ("Torasemid") + un inhibitor ("Enalapril") sau un blocant al receptorilor angiotensinei P ("Valsartan") cu o creștere treptată a dozei până la o stare stabilă + beta-blocant ("Carvedilol") .

Dacă simptomele persistă - pasul 2: adăugați un antagonist al receptorilor de aldosteron (Veroshpiron) sau angiotensinei P.

Dacă simptomele persistă, este posibil să se adauge la tratament Digoxină, Hidralazină, nitro-preparate (Kardiket) și/sau să se efectueze intervenții invazive (instalarea dispozitivelor de resincronizare, implantarea unui cardioverter-defibrilator, transplant de inimă), după efectuarea prealabilă a unui ecografie a inimii. Fracția de ejecție, a cărei normă este descrisă mai sus, în acest caz este determinată de ultrasunete.

Tactici moderne de tratare a insuficienței cardiace cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor angiotensinei II, beta-blocante, blocante de aldosteron, diuretice, nitrați, hidralazină, digoxină, omacor, dacă este necesar, instalarea de dispozitive de resincronizare și defibrilatoare cardioverter, care semnificativ a crescut rata de supravieţuire în ultimele două decenii.pacienţii cu forme terminale ale acestei boli. Acest lucru ridică noi provocări pentru medici și cercetători.

Căutarea metodelor de înlocuire a țesutului cicatricial al miocardului rămâne relevantă.

Concluzie

Astfel, din articolul prezentat, se vede valoarea practică a metodelor întreprinse de medici. Fracția de ejecție a inimii (normă și patologie) nu a fost încă pe deplin înțeleasă. Și deși medicina în prezent nu este perfectă pentru a combate patologiile luate în considerare, trebuie să sperăm și să investim o sumă suficientă de investiții în dezvoltarea și dezvoltarea cercetării științifice în acest domeniu. La urma urmei, dezvoltarea industriei medicale depinde în principal de lucrătorii științifici. Prin urmare, autoritățile publice ar trebui să ofere sprijin tuturor instituțiilor medicale științifice care încearcă să mute problema în discuție.

Simptomele indicatorului depășesc limitele normale, principiile de tratament și prognostic.

Fracția de ejecție (FE) este raportul dintre volumul stroke (sânge care intră în aortă într-o contracție a mușchiului inimii) și volumul diastolic final al ventriculului (sânge care se acumulează în cavitate în timpul perioadei de relaxare sau diastola, a miocardului). Această valoare se înmulțește cu 100% și se obține valoarea finală. Adică acesta este procentul de sânge care împinge ventriculul în timpul sistolei, din volumul total de lichid pe care îl conține.

Indicatorul este calculat de calculator în timpul examinării ultrasonografice a camerelor cardiace (ecocardiografie sau ecografie). Este utilizat numai pentru ventriculul stâng și reflectă în mod direct capacitatea sa de a-și îndeplini funcția, adică de a asigura un flux sanguin adecvat în tot corpul.

În condiții de repaus fiziologic, valoarea normală a EF este considerată a fi de 50–75%, cu efort fizic la persoanele sănătoase, aceasta crește la 80–85%. Nu există o creștere suplimentară, deoarece miocardul nu poate ejecta tot sângele din cavitatea ventriculară, ceea ce va duce la stop cardiac.

În planul medical, se evaluează doar o scădere a indicatorului - acesta este unul dintre criteriile principale pentru dezvoltarea unei scăderi a eficienței inimii, un semn al insuficienței miocardice contractile. Acest lucru este evidențiat de valoarea EF sub 45%.

O astfel de insuficiență reprezintă un mare pericol pentru viață - o cantitate mică de sânge a organelor le perturbă activitatea, care se termină cu disfuncții multiple de organe și duce în cele din urmă la moartea pacientului.

Având în vedere că motivul scăderii volumului ejecției ventriculare stângi este insuficiența sa sistolică (ca rezultat al multor patologii cronice ale inimii și vaselor de sânge), este imposibil să se vindece complet această afecțiune. Se efectuează un tratament care susține miocardul și are ca scop stabilizarea stării la un nivel.

Observarea și selectarea terapiei pentru pacienții cu fracție de ejecție scăzută este responsabilitatea cardiologilor și terapeuților. În anumite condiții, poate fi necesară asistența unui chirurg vascular sau endovascular.

Caracteristicile indicatorului

Fracția de ejecție nu depinde de sexul persoanei.
Odată cu vârsta, se observă o scădere fiziologică a indicatorului.
Fracția de ejecție scăzută poate fi o normă individuală, dar mai puțin de 45% este întotdeauna considerată patologică.
Toți oamenii sănătoși au o creștere în valoare cu creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.
Norma indicatorului la măsurarea prin angiografie radionucleică este considerată a fi de 45-65%.
Pentru măsurare se folosesc formulele lui Simpson sau Teicholz, valorile normale, în funcție de metoda utilizată, fluctuează până la 10%.
Un nivel critic de scădere de 35% sau mai puțin este un semn al modificărilor ireversibile ale țesuturilor miocardice.
Pentru copiii din primii ani de viață sunt caracteristice rate mai mari de 60-80%.
Indicatorul este utilizat pentru a determina prognosticul oricărei boli cardiovasculare la pacienți.

Motivele scăderii indicatorului

În stadiile inițiale ale oricărei boli, fracția de ejecție rămâne normală datorită dezvoltării proceselor de adaptare la nivelul miocardului (îngroșarea stratului muscular, creșterea muncii, restructurarea vaselor mici de sânge). Pe măsură ce boala progresează, capacitățile inimii se epuizează, are loc o încălcare a contractilității fibrelor musculare, iar volumul de sânge ejectat scade.

Toate influențele și bolile care au un efect negativ asupra miocardului duc la astfel de încălcări.

Infarct miocardic acut

Modificări cicatriciale ale țesutului cardiac (cardioscleroză)

Formă nedureroasă de ischemie

Tahie și bradiaritmii

Anevrism peretelui ventricular

Endocardită (modificări ale căptușelii interioare)

Pericardita (boala bursei)

Tulburări congenitale ale structurii normale sau defecte (încălcarea locației corecte, o scădere semnificativă a lumenului aortei, conexiune patologică între vasele mari)

Anevrism al oricărei părți a aortei

Aortoarterita (afectarea celulelor propriei imunitate a pereților aortei și a ramurilor acesteia)

Tromboembolism pulmonar

Diabetul zaharat și absorbția deficitară a glucozei

Tumori hormono-active ale glandelor suprarenale, pancreasului (feocromocitom, carcinoid)

Stimulante narcotice

Simptomele unei scăderi a indicatorului

Fracția de ejecție scăzută este unul dintre principalele criterii pentru disfuncția cardiacă; prin urmare, pacienții sunt forțați să-și limiteze semnificativ munca și activitatea fizică. Adesea, chiar și treburile casnice simple provoacă o deteriorare, ceea ce te obligă să petreci cea mai mare parte a timpului stând sau întins în pat.

Manifestările unei scăderi a indicatorului sunt distribuite în funcție de frecvența de apariție de la cele mai frecvente la cele mai rare:

pierderea semnificativă a forței și oboselii din cauza stresului obișnuit;
încălcarea respirației prin tipul de creștere a frecvenței, până la atacuri de sufocare;
probleme de respirație se agravează atunci când vă culcați;
stări colaptoide și pierderea conștienței;
modificări ale vederii (întunecarea ochilor, „muște”);
sindrom de durere în proiecția inimii de intensitate variabilă;
creșterea numărului de contracții cardiace;
umflarea picioarelor și a picioarelor;
acumulare de lichid în piept și abdomen;
o creștere treptată a dimensiunii ficatului;
pierdere progresivă în greutate;
episoade de coordonare și mers afectate;
scăderea periodică a sensibilității și a mobilității active la nivelul membrelor;
disconfort, sindrom de durere moderată în proiecția abdomenului;
scaune instabile;
crize de greață;
vărsături amestecate cu sânge;
sânge în scaun.

Tratament cu o scădere a indicatorului

Fracția de ejecție mai mică de 45% este o consecință a modificărilor funcționalității mușchiului inimii pe fondul progresiei bolii-cauza de bază. O scădere a indicatorului este un semn al modificărilor ireversibile ale țesuturilor miocardului, iar posibilitatea unei vindecări complete este exclusă. Toate măsurile terapeutice vizează stabilizarea modificărilor patologice în stadiul lor incipient și îmbunătățirea calității vieții pacientului într-o etapă ulterioară.

Complexul de tratament include:

corectarea procesului patologic principal;
terapia insuficienței ventriculare stângi.

Acest articol este dedicat direct fracției de ejecție a ventriculului stâng și tipurilor de încălcare a acesteia, prin urmare, în continuare ne vom concentra doar asupra acestei părți a tratamentului.

Fracția de ejecție a ventriculului stâng al inimii: norme, motive pentru o scădere și mare, cum să crească

Fracția de ejecție a inimii (FE) este un indicator care reflectă volumul de sânge expulzat de ventriculul stâng (LV) în momentul contracției sale (sistolei) în lumenul aortic. EF se calculează pe baza raportului dintre volumul de sânge ejectat în aortă și volumul de sânge din ventriculul stâng în momentul relaxării acestuia (diastolă). Adică, atunci când ventriculul este relaxat, conține sânge din atriul stâng (volumul diastolic final - EDV), apoi, contractându-se, împinge o parte din sânge în lumenul aortic. Această parte a sângelui este fracția de ejecție, exprimată ca procent.

Fracția de ejecție a sângelui este o valoare ușor de calculat din punct de vedere tehnic și care are un conținut de informații destul de ridicat privind contractilitatea miocardului. Necesitatea prescrierii medicamentelor cardiace depinde în mare măsură de această valoare și se determină și prognosticul pentru pacienții cu insuficiență cardiovasculară.

Cu cât fracția de ejecție VS a pacientului este mai aproape de valorile normale, cu atât inima lui se contractă mai bine și cu atât prognosticul pentru viață și sănătate este mai favorabil. Dacă fracția de ejecție este mult mai mică decât în mod normal, atunci inima nu se poate contracta în mod normal și nu poate furniza sânge întregului corp, iar în acest caz, mușchiul inimii trebuie susținut cu medicamente.

Acest indicator poate fi calculat folosind formula Teicholz sau Simpson. Calculul se efectuează folosind un program care calculează automat rezultatul în funcție de volumele sistolice și diastolice finale ale ventriculului stâng, precum și de dimensiunea acestuia.

Calculul conform metodei Simpson este considerat mai reușit, deoarece, potrivit lui Teicholz, zonele mici ale miocardului cu contractilitate locală afectată pot să nu intre în secțiunea de studiu cu Echo-KG bidimensional, în timp ce cu metoda Simpson, secțiuni mai mari ale miocardul se încadrează în secțiunea cercului.

Valori EF normale

Valorile medii sunt de aproximativ 50-60%, limita inferioară a normei conform formulei Simpson nu este mai mică de 45%, conform formulei Teicholz - nu mai puțin de 55%. Acest procent înseamnă că exact această cantitate de sânge dintr-o bătaie a inimii trebuie împinsă în lumenul aortic de către inimă pentru a asigura o livrare adecvată de oxigen către organele interne.

35-40% vorbesc despre insuficiență cardiacă neglijată, chiar și valorile mai mici sunt pline de consecințe trecătoare.

La copiii în perioada neonatală, FE este de cel puțin 60%, în principal 60-80%, atingând treptat valorile normale obișnuite pe măsură ce cresc.

Dintre abaterile de la normă, mai des decât o fracție de ejecție crescută, există o scădere a valorii acesteia din cauza diferitelor boli.

Dacă indicatorul este redus, înseamnă că mușchiul inimii nu se poate contracta suficient, drept urmare volumul de sânge expulzat scade, iar organele interne și, în primul rând, creierul primesc mai puțin oxigen.

De regulă, EF ridicat este observat la indivizii sănătoși în absența altor patologii cardiace, precum și la sportivii cu mușchi cardiac antrenat, când inima se contractă cu o forță mai mare la fiecare bătaie decât la o persoană obișnuită și expulzează un procent mai mare. a sângelui pe care îl conține în aortă.

În plus, dacă pacientul are hipertrofie miocardică VS ca manifestare a cardiomiopatiei hipertrofice sau a hipertensiunii arteriale, FE crescută poate indica faptul că mușchiul cardiac poate compensa în continuare insuficiența cardiacă incipientă și caută să expulzeze cât mai mult sânge posibil în aortă. Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, FE scade treptat, prin urmare, pentru pacienții cu ICC manifestată clinic, este foarte important să se efectueze ecocardioscopia în dinamică pentru a nu rata o scădere a FE.

Principalul motiv pentru încălcarea funcției sistolice (contractile) a miocardului este dezvoltarea insuficienței cardiace cronice (CHF). La rândul său, CHF apare și progresează din cauza unor boli precum:

Boala cardiacă ischemică - o scădere a fluxului sanguin prin arterele coronare, care furnizează oxigen mușchiului inimii însuși,
Infarctele miocardice trecute, în special mari focale și transmurale (extensive), precum și repetate, ca urmare a cărora celulele musculare normale ale inimii după un atac de cord sunt înlocuite cu țesut cicatricial care nu are capacitatea de a se contracta - cardioscleroza postinfarct este format (în descrierea ECG poate fi văzut ca o abreviere PICS),

Scăderea fracției de ejecție din cauza infarctului miocardic (b). Zonele afectate ale mușchiului inimii nu se pot contracta

Cea mai frecventă cauză a scăderii debitului cardiac este infarctul miocardic acut sau amânat, însoțit de o scădere a contractilității globale sau locale a miocardului ventricularului stâng.

Toate simptomele pentru care poate fi suspectată o scădere a funcției contractile a inimii se datorează ICC. Prin urmare, simptomatologia acestei boli iese pe primul loc.

Cu toate acestea, conform observațiilor medicilor practicanți în diagnosticare cu ultrasunete, se observă adesea următoarele - la pacienții cu semne pronunțate de ICC, indicatorul fracției de ejecție rămâne în intervalul normal, în timp ce la cei fără simptome evidente, indicatorul fracției de ejecție este redus semnificativ. Prin urmare, în ciuda absenței simptomelor, pacienții cu boli de inimă trebuie să fie supuși ecocardioscopiei cel puțin o dată pe an.

Deci, simptomele care fac posibilă suspectarea unei încălcări a contractilității miocardice includ:

Atacurile de dificultăți de respirație în repaus sau în timpul efortului fizic, precum și în poziție dorsală, în special noaptea,
Sarcina care provoacă apariția dificultății de respirație poate fi diferită - de la semnificativ, de exemplu, mersul pe jos pe distanțe lungi (bolnav), până la o activitate zilnică minimă, când pacientului este dificil să efectueze cele mai simple manipulări - gătit, legarea șireurilor, mersul în camera alăturată etc. d,
Slăbiciune, oboseală, amețeli, uneori pierderea conștienței - toate acestea indică faptul că mușchii scheletici și creierul primesc puțin sânge,
Umflarea feței, picioarelor și picioarelor, iar în cazurile severe - în cavitățile interne ale corpului și în întregul corp (anasarka) din cauza circulației sanguine afectate prin vasele grăsimii subcutanate, în care apare retenția de lichide,
Dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului, o creștere a volumului abdomenului din cauza retenției de lichid în cavitatea abdominală (ascita) - apar din cauza stazei venoase în vasele hepatice, iar stagnarea pe termen lung poate duce la ) ciroza hepatică.

În absența unui tratament competent al disfuncției miocardice sistolice, astfel de simptome progresează, cresc și sunt din ce în ce mai greu de tolerat de către pacient, prin urmare, dacă chiar și una dintre ele apare, ar trebui să consultați un medic generalist sau cardiolog.

Desigur, nici un singur medic nu vă va oferi să tratați o rată scăzută obținută dintr-o ecografie a inimii. În primul rând, medicul trebuie să identifice cauza reducerii EF și apoi să prescrie tratamentul pentru boala cauzală. În funcție de acesta, tratamentul poate diferi, de exemplu, luarea medicamentelor cu nitroglicerină pentru boala ischemică, corectarea chirurgicală a defectelor cardiace, medicamentele antihipertensive pentru hipertensiune arterială etc. este necesar să se respecte recomandările medicului timp îndelungat și cu meticulozitate.

Pe lângă medicamentele care afectează boala cauzală, pacientului i se prescriu medicamente care pot îmbunătăți contractilitatea miocardului. Acestea includ glicozide cardiace (digoxină, strofantină, korglikon). Cu toate acestea, ele sunt prescrise de un medic cu strictețe și utilizarea lor independentă necontrolată este inacceptabilă, deoarece poate apărea otrăvire - intoxicație glicozidică.

Pentru a preveni supraîncărcarea inimii cu volum, adică excesul de lichid, se arată aderarea la o dietă cu o restricție de sare de masă la 1,5 g pe zi și cu o restricție a lichidului băut la 1,5 litri pe zi. Se folosesc cu succes și diureticele (diureticele) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamidă, torasemid etc.

Pentru a proteja inima și vasele de sânge din interior, se folosesc medicamente cu așa-numitele proprietăți organoprotectoare - inhibitori ECA. Acestea includ enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestans), lisinopril, captopril (Capoten). De asemenea, printre medicamentele cu proprietăți similare, inhibitorii ARA II sunt răspândiți - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), etc.

Regimul de tratament este întotdeauna selectat individual, dar pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că fracția de ejecție nu revine imediat la normal, iar simptomele pot deranja pentru ceva timp după începerea terapiei.

În unele cazuri, singura metodă de vindecare a bolii care a cauzat dezvoltarea ICC este chirurgicală. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea valvelor, pentru instalarea de stenturi sau șunturi coronare, pentru instalarea unui stimulator cardiac etc.

Cu toate acestea, în cazul insuficienței cardiace severe (clasa funcțională III-IV) cu o fracție de ejecție extrem de scăzută, intervenția chirurgicală poate fi contraindicată. De exemplu, o contraindicație pentru înlocuirea valvei mitrale este o scădere a FE cu mai puțin de 20% și la implantarea unui stimulator cardiac - mai puțin de 35%. Cu toate acestea, contraindicațiile pentru operații sunt relevate la o examinare față în față de către un chirurg cardiac.

Profilaxie

Accentul profilactic pe prevenirea bolilor cardiovasculare care conduc la o fracție de ejecție scăzută rămâne deosebit de relevant în mediul de astăzi nefavorabil din punct de vedere al mediului, în epoca unui stil de viață sedentar la computere și a consumului de alimente nesănătoase.

Chiar și pe această bază, putem spune că recreerea frecventă în aer liber în afara orașului, alimentația sănătoasă, activitatea fizică adecvată (plimbare, jogging ușor, exerciții fizice, gimnastică), respingerea obiceiurilor proaste - toate acestea sunt cheia funcționării corecte și pe termen lung. a cardiac - sistemul vascular cu contractilitate normală și fitness a mușchiului inimii.

Cum se mărește fracția de ejecție a ventriculului stâng?

24.03.2017, Dauth, 57 de ani

Medicamente luate: warfarină, egilok, coraxan etc.

Incheiere ECG, ecografie, alte studii: Infarct extensiv in data de 04.11.2016, in aceeasi zi s-a efectuat o operatie de inlocuire a valvei aortice, fibrilatie ventriculara stang, instalarea unui stimulator cardiac. Fracția este acum 29-30, presiunea 90/60, ritmul cardiac 70-80

Reclamații: Reclamații: au trecut 4,5 luni de la operație, locul de sutură se strânge constant, dureri de stomac acute. Inițial, au fost instalate 2 file pe zi, am achiziționat un dispozitiv pentru determinarea INR pentru uz casnic. Rezultate diferite în fiecare zi. Ultima cifră este 3,7. Slăbiciune, oboseală.

Cum să crești fracția de ejecție a ventriculului stâng, este posibil?

Posibile cauze ale durerii acute în stomac, este dificil să mergi pe scară largă, ce ar trebui să fac?

Debitul cardiac: frecvența și cauzele abaterii

Când pacientul primește rezultatele testului, încearcă să-și dea seama singur ce înseamnă fiecare valoare primită, cât de critică este abaterea de la normă. O valoare de diagnostic importantă este indicatorul debitului cardiac, a cărui rată indică o cantitate suficientă de sânge ejectat în aortă, iar abaterea indică o insuficiență cardiacă care se apropie.

Ce este fracția de ejecție și de ce ar trebui să fie evaluată?

Evaluarea fracției de ejecție a inimii

Când un pacient vine la clinică cu plângeri de durere în inimă, medicul va prescrie un diagnostic complet. Un pacient care se confruntă cu această problemă pentru prima dată poate să nu înțeleagă ce înseamnă toți termenii, când anumiți parametri sunt măriți sau micșorati, cum sunt calculați.

Fracția de ejecție a inimii este determinată cu următoarele plângeri ale pacientului:

durere de inima;
tahicardie;
dispnee;
amețeli și leșin;
oboseală crescută;
dureri în piept;
întreruperi în activitatea inimii;
umflarea membrelor.

Un test de sânge biochimic și o electrocardiogramă vor fi indicative pentru medic. Dacă datele obținute nu sunt suficiente, se efectuează ecografie, monitorizare Holter a electrocardiogramei și ergometrie bicicletă.

Fracția de ejecție este determinată de următoarele examinări cardiace:

ventriculografie izotopică;
ventriculografie radioopacă.

Fracția de ejecție nu este un indicator dificil de analizat, datele sunt afișate chiar și de cel mai simplu aparat cu ultrasunete. Drept urmare, medicul primește date care arată cât de eficient funcționează inima cu fiecare bătăi ale inimii. În timpul fiecărei contracții, un anumit procent din sânge este expulzat din ventricul în vase. Acest volum este desemnat de fracția de ejecție. Dacă din 100 ml de sânge în ventricul, 60 cm au fost livrați în aortă, atunci debitul cardiac a fost de 60%.

Lucrarea ventriculului stâng este considerată orientativă, deoarece sângele din partea stângă a mușchiului inimii intră în circulația sistemică. Dacă eșecurile în activitatea ventriculului stâng nu sunt detectate la timp, atunci există riscul de a obține insuficiență cardiacă. Un debit cardiac redus indică incapacitatea inimii de a se contracta la putere maximă, prin urmare, corpul nu este furnizat cu volumul necesar de sânge. În acest caz, inima este susținută de medicamente.

Cum se calculează fracția de ejecție?

Pentru calcul se folosește următoarea formulă: înmulțiți volumul stroke cu ritmul cardiac. Rezultatul va arăta cât de mult sânge este împins de inimă în 1 minut. Volumul mediu este de 5,5 litri.

Sunt denumite formulele pentru calcularea debitului cardiac.

formula lui Teicholz. Calculul este efectuat automat de program, în care sunt introduse datele privind volumele finale sistolice și diastolice ale ventriculului stâng. Contează și dimensiunea organului.
Formula lui Simpson. Principala diferență constă în posibilitatea de a intra în tăietura circumferinței tuturor secțiunilor miocardului. Studiul este mai revelator, necesită echipament modern.

Datele obținute folosind două formule diferite pot diferi cu 10%. Datele sunt orientative pentru diagnosticul oricărei boli a sistemului cardiovascular.

Nuanțe importante la măsurarea procentului de debit cardiac:

rezultatul nu este afectat de sexul persoanei;
cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât rata indicatorului este mai mică;
o stare patologică este considerată un indicator sub 45%;
o scădere a indicatorului cu mai puțin de 35% duce la consecințe ireversibile;
o rată redusă poate fi o caracteristică individuală (dar nu mai mică de 45%);
indicatorul crește odată cu hipertensiunea arterială;
in primii ani de viata, la copii, rata de ejectie depaseste norma (60-80%).

Valori EF normale

În mod normal, mai mult sânge curge prin ventriculul stâng, indiferent dacă inima este în prezent încărcată sau în repaus. Determinarea procentului de debit cardiac vă permite să diagnosticați insuficiența cardiacă la timp.

Fracția normală de ejecție a inimii

Debitul cardiac este de 55-70%, 40-55% este citit ca un indicator redus. Dacă indicatorul scade sub 40%, insuficiența cardiacă este diagnosticată, indicatorul sub 35% indică faptul că insuficiența cardiacă ireversibilă este posibilă în viitorul apropiat, punând viața în pericol.

Depășirea normei este rară, deoarece inima este fizic incapabilă de a expulza mai mult volum de sânge în aortă decât ar trebui. Indicatorul ajunge la 80% la persoanele antrenate, în special, la sportivi, persoanele care duc un stil de viață sănătos, activ.

O creștere a debitului cardiac poate indica hipertrofie miocardică. În acest moment, ventriculul stâng încearcă să compenseze stadiul inițial al insuficienței cardiace și expulzează sângele cu o forță mai mare.

Chiar dacă organismul nu este afectat de factori iritanți externi, atunci 50% din sânge este garantat să fie expulzat la fiecare contracție. Dacă o persoană este îngrijorată de sănătatea sa, atunci după debutul a 40 de ani, se recomandă să se supună unui control anual cu un cardiolog.

Corectitudinea terapiei prescrise depinde și de determinarea pragului individual. O cantitate insuficientă de sânge procesat determină o deficiență a oxigenului furnizat în toate organele, inclusiv în creier.

Cauzele scăderii fracției de ejecție a inimii

Următoarele patologii duc la scăderea nivelului debitului cardiac:

ischemie cardiacă;
infarct miocardic;
tulburări de ritm cardiac (aritmie, tahicardie);
cardiomiopatie.

Fiecare patologie a mușchiului inimii afectează activitatea ventriculului în felul său. În timpul bolilor coronariene, fluxul sanguin scade, după un atac de cord, mușchii se acoperă cu cicatrici care nu se pot contracta. Încălcarea ritmului duce la o deteriorare a conducerii, o deteriorare rapidă a inimii, iar cardiomiopatia duce la creșterea dimensiunii musculare.

În stadiile incipiente ale oricărei boli, fracția de ejecție nu se schimbă prea mult. Mușchiul inimii se adaptează la noile condiții, stratul muscular crește, iar vasele de sânge mici sunt reconstruite. Treptat, capacitățile inimii sunt epuizate, fibrele musculare sunt slăbite, volumul de sânge absorbit scade.

Alte boli care scad debitul cardiac:

angină pectorală;
hipertensiune;
anevrism al peretelui ventricular;
boli infecțioase și inflamatorii (pericardită, miocardită, endocardită);
distrofie miocardică;
cardiomiopatie;
patologii congenitale, încălcarea structurii organului;
vasculită;
patologia vasculară;
perturbări hormonale în organism;
Diabet;
obezitatea;
tumori ale glandelor;
intoxicaţie.

Simptomele unei fracții de ejecție scăzute

O fracție scăzută de ejecție indică anomalii cardiace grave. După ce a primit diagnosticul, pacientul trebuie să-și reconsidere stilul de viață, pentru a exclude stresul excesiv asupra inimii. Deteriorarea poate provoca suferință emoțională.

Pacientul se plânge de următoarele simptome:

oboseală crescută, slăbiciune;
apariția unui sentiment de sufocare;
tulburări de respirație;
au dificultăți de respirație în timp ce stați întins;
deficiență de vedere;
pierderea conștienței;
durere de inima;
ritm cardiac crescut;
umflarea extremităților inferioare.

În stadii mai avansate și odată cu dezvoltarea bolilor secundare, apar următoarele simptome:

scăderea sensibilității membrelor;
mărirea ficatului;
lipsa de coordonare;
Pierzând greutate;
greață, vărsături, sânge în scaun;
durere abdominală;
acumulare de lichid în plămâni și abdomen.

Chiar dacă nu există simptome, asta nu înseamnă că persoana respectivă nu suferă de insuficiență cardiacă. În schimb, simptomele pronunțate enumerate mai sus nu duc întotdeauna la un procent redus al debitului cardiac.

Ultrasunete - norme și decodare

Examinarea cu ultrasunete a inimii

Examinarea cu ultrasunete oferă mai mulți indicatori prin care medicul judecă starea mușchiului inimii, în special funcționarea ventriculului stâng.

Debit cardiac, rata 55-60%;
Dimensiunea atriului camerei drepte, norma este de 2,7-4,5 cm;
Diametrul aortic, norma 2,1-4,1 cm;
Dimensiunea atriului camerei stângi, norma este de 1,9-4 cm;
Volumul stroke, normam.

Este important să se evalueze nu fiecare indicator separat, ci tabloul clinic general. Dacă există o abatere de la normă în direcția mai mare sau mai mică a unui singur indicator, vor fi necesare cercetări suplimentare pentru a determina cauza.

Când este necesar tratamentul pentru o fracție de ejecție redusă?

Imediat după primirea rezultatelor unei ecografii și determinarea procentului redus de debit cardiac, medicul nu va putea determina planul de tratament și nu va putea prescrie medicamente. Trebuie abordată cauza patologiei, nu simptomele unei fracții de ejecție scăzute.

Terapia este selectată după un diagnostic complet, definirea bolii și stadiul acesteia. În unele cazuri, aceasta este terapie medicamentoasă, uneori o intervenție chirurgicală.

Cum să măresc fracția de ejecție redusă?

În primul rând, sunt prescrise medicamente, menite să elimine cauza principală a unei fracții de ejecție reduse. Un punct obligatoriu de tratament este aportul de medicamente care cresc contractilitatea miocardului (glicozide cardiace). Medicul selectează doza și durata tratamentului pe baza rezultatelor testelor, aportul necontrolat poate duce la intoxicație glicozidică.

Insuficiența cardiacă nu se tratează doar cu pastile. Pacientul trebuie să controleze regimul de băut, volumul zilnic de lichid băut nu trebuie să depășească 2 litri. Sarea trebuie eliminată din dietă. În plus, sunt prescrise diuretice, beta-blocante, inhibitori ECA, Digoxină. Medicamentele care reduc nevoia inimii de oxigen vor ajuta la ameliorarea afectiunii.

Metodele chirurgicale moderne refac fluxul sanguin în caz de boală ischemică și elimină defectele cardiace severe. Un driver de inimă artificială poate fi instalat împotriva aritmiei. Operația nu se efectuează când procentul debitului cardiac scade sub 20%.

Profilaxie

Măsurile preventive au ca scop îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular.

Stilul de viață activ.
Activități sportive.
Alimentație corectă.
Respingerea obiceiurilor proaste.
Recreere în aer liber.
Scutirea de stres.

Fracția de ejecție a inimii

Inge Elder nu a greșit sugerând utilizarea ultrasunetelor pentru imagistica organelor umane în anii 1950. Astăzi, această metodă joacă un rol important și uneori cheie în diagnosticul bolilor de inimă. Să vorbim despre decodarea indicatorilor săi.

1 O metodă de diagnosticare importantă

Examinarea cu ultrasunete a inimii

Examinarea ecocardiografică a sistemului cardiovascular este o metodă de diagnostic foarte importantă și, în plus, destul de accesibilă. În unele cazuri, metoda este „standardul de aur”, permițându-vă să verificați un anumit diagnostic. În plus, metoda vă permite să identificați insuficiența cardiacă latentă, care nu se manifestă în timpul efortului fizic intens. Citirile ecocardiografice (normale) pot varia ușor în funcție de sursă. Vă prezentăm ghidurile propuse de Asociația Americană de Ecocardiografie și Asociația Europeană pentru Imagistica Cardiovasculară din 2015.

2 Fracția de ejecție

Fracție de ejecție sănătoasă și patologică (mai puțin de 45%)

Fracția de ejecție (FE) are o valoare diagnostică importantă, deoarece permite evaluarea funcției sistolice a VS și a ventriculului drept. Fracția de ejecție este procentul din volumul de sânge care este expulzat în vasele din ventriculii drept și stâng în timpul fazei de sistolă. Dacă, de exemplu, 65 ml de sânge au intrat în vase din 100 ml de sânge, acesta va fi de 65% ca procent.

Ventriculul stâng. Norma fracției de ejecție a ventriculului stâng la bărbați este ≥ 52%, la femei - ≥ 54%. Pe lângă fracția de ejecție VS, se determină și un indicator al fracției de scurtare VS, care reflectă starea de pompare a acesteia (funcția contractilă). Norma pentru fracția de scurtare (FU) a ventriculului stâng este ≥ 25%.

Fracția de ejecție a ventriculului stâng scăzut poate fi observată în bolile de inimă reumatismale, cardiomiopatia dilatativă, miocardită, infarctul miocardic și alte afecțiuni care duc la dezvoltarea insuficienței cardiace (slăbiciune a mușchiului inimii). O scădere a FU ventriculară stângă este un semn al insuficienței cardiace VS. FU a ventriculului stâng scade în bolile cardiace care duc la insuficiență cardiacă - infarct miocardic, defecte cardiace, miocardită etc.

Ventricul drept. Norma fracției de ejecție pentru ventriculul drept (VD) este ≥ 45%.

3 Dimensiunile camerelor inimii

Mărimea camerelor inimii este un parametru care este determinat pentru a exclude sau confirma supraîncărcarea atriilor sau ventriculilor.

Atriul stang. Norma diametrului atriului stâng (LA) în mm pentru bărbați este ≤ 40, pentru femei ≤ 38. O creștere a diametrului atriului stâng poate indica insuficiență cardiacă la pacient. Pe lângă diametrul LA, se măsoară și volumul acestuia. Norma volumului LA la bărbați în mm3 este ≤ 58, la femei ≤ 52. Mărimea LA crește cu cardiomiopatii, defecte de valvă mitrală, aritmii (tulburări ale ritmului cardiac), malformații cardiace congenitale.

Atriul drept. Pentru atriul drept (RP), precum și pentru atriul stâng, mărimea (diametrul și volumul) este determinată prin ecocardiografie. În mod normal, diametrul PCB este ≤ 44 mm. Volumul atriului drept este împărțit la suprafața corpului (BSA). Pentru bărbați, raportul normal este volumul PP / PPT ≤ 39 ml / m2, pentru femei - ≤33 ml / m2. Dimensiunea atriului drept poate crește cu insuficiența inimii drepte. Hipertensiunea pulmonară, embolia pulmonară, boala pulmonară obstructivă cronică și alte boli pot provoca insuficiență atrială dreaptă.

Cardiografie ECHO (ecografia inimii)

Ventriculul stâng. Pentru ventriculi s-au introdus proprii parametri în ceea ce privește dimensiunile lor. Deoarece medicul practicant este interesat de starea funcțională a ventriculilor în sistolă și diastolă, există indicatori corespunzători. Principalii indicatori de dimensiuni pentru LV:

Dimensiunea diastolică în mm (bărbați) - ≤ 58, femei - ≤ 52;
Dimensiune diastolică / PPT (bărbați) - ≤ 30 mm / m2, femei - ≤ 31 mm / m2;
Volumul final diastolic (bărbați) - ≤ 150 ml, femei - ≤ 106 ml;
Volum telediastolic / PPT (bărbați) - ≤ 74 ml/m2, femei - ≤61 ml/m2;
Dimensiunea sistolică în mm (bărbați) - ≤ 40, femei - ≤ 35;
Volumul sistolic final (bărbați) - ≤ 61 ml, femei - ≤ 42 ml;
Volum sistolic final / PPT (bărbați) - ≤ 31 ml/m2, femei - ≤ 24 ml/m2;

Indicatorii volumului și dimensiunii diastolice și sistolice pot crește în bolile miocardului, insuficiența cardiacă, precum și în malformațiile cardiace congenitale și dobândite.

Indicatori ai masei miocardice

Masa miocardului VS poate crește odată cu îngroșarea pereților acestuia (hipertrofie). Cauza hipertrofiei poate fi diferite boli ale sistemului cardiovascular: hipertensiune arterială, defecte ale valvei mitrale și aortice, cardiomiopatie hipertrofică.

Ventricul drept. Diametru bazal - ≤ 41 mm;

Volum final diastolic (EDV) RV/BST (bărbați) ≤ 87 ml/m2, femei ≤ 74 ml/m2;

Volumul sistolic final (CSV) al VD / PPT (bărbați) - ≤ 44 ml / m2, femei - 36 ml / m2;

Grosimea peretelui RV - ≤ 5 mm.

Septul interventricular. Grosimea IVS la bărbați în mm - ≤ 10, la femei - ≤ 9;

4 supape

Pentru a evalua starea valvelor în ecocardiografie, sunt utilizați parametri precum aria valvei și gradientul mediu de presiune.

5 vase

Vasele de sânge ale inimii

Artera pulmonara. Diametrul arterei pulmonare (PA) - ≤ 21 mm, timpul de accelerare a PA - ≥110 ms. O scădere a lumenului vasului indică stenoză sau îngustarea patologică a arterei pulmonare. Presiunea sistolică ≤ 30 mm Hg, presiunea medie ≤ mm Hg; O creștere a presiunii în artera pulmonară, depășind limitele admise, indică prezența hipertensiunii pulmonare.

Vena cava inferioara. Diametrul venei cave inferioare (IVC) - ≤ 21 mm; O creștere a diametrului venei cave inferioare poate fi observată cu o creștere semnificativă a volumului atriului drept (AR) și o slăbire a funcției sale contractile. Această afecțiune poate apărea cu îngustarea deschiderii atrioventriculare drepte și cu insuficiența valvei tricuspide (TC).

În alte surse, puteți găsi informații mai detaliate despre supapele rămase, vase mari, precum și calculul indicatorilor. Iată câteva dintre ele care lipseau mai sus:

Fracția de ejecție conform Simpson - normă ≥ 45%, conform Teicholz - ≥ 55%. Metoda lui Simpson este folosită mai des pentru că are o precizie mai mare. Conform acestei metode, întreaga cavitate VS este împărțită condiționat într-un anumit număr de discuri subțiri. Operatorul EchoCG efectuează măsurători la sfârșitul sistolei și diastolei. Metoda Teicholz pentru determinarea fracției de ejecție este mai simplă, totuși, dacă există zone asinergice în VS, datele obținute despre fracția de ejecție sunt inexacte.
Conceptul de normokineză, hiperkineză și hipokineză. Astfel de indicatori sunt evaluați prin amplitudinea septului interventricular și a peretelui posterior al VS. În mod normal, vibrațiile septului interventricular (IVS) sunt în intervalul 0,5-0,8 cm, pentru peretele posterior al VS - 0,9-1,4 cm.Dacă raza de mișcare este mai mică decât cifrele indicate, se vorbește de hipokineză. . În absența mișcării, akinezia. Există, de asemenea, un concept de diskinezie - mișcarea pereților cu semn negativ. În cazul hiperkinezei, indicatorii depășesc valorile normale. De asemenea, poate exista o mișcare asincronă a pereților VS, care este adesea găsită în încălcarea conducerii intraventriculare, fibrilația atrială (FA), un stimulator cardiac artificial.

Conceptul de „fractie de ejectie” intereseaza nu numai specialistii. Oricine este supus unei examinări sau tratament pentru boli ale inimii și vaselor de sânge se poate confrunta cu un astfel de concept precum fracția de ejecție. Cel mai adesea, pacientul aude acest termen pentru prima dată, fiind supus unei examinări cu ultrasunete a inimii - ecografie dinamică sau examen de contrast cu raze X. În Rusia, mii de oameni au nevoie zilnic de teste imagistice. Mai des, se efectuează o examinare cu ultrasunete a mușchiului inimii. După o astfel de examinare, pacientul se confruntă cu întrebarea: fracția de ejecție - care este norma? Puteți obține cele mai precise informații de la medicul dumneavoastră. În acest articol, vom încerca să răspundem și la această întrebare.

Bolile de inima la noi

Bolile sistemului cardiovascular din țările civilizate reprezintă prima cauză de deces pentru majoritatea populației. În Rusia, bolile coronariene și alte boli ale sistemului circulator sunt extrem de răspândite. După 40 de ani, riscul de a se îmbolnăvi devine deosebit de mare. Factorii de risc pentru problemele cardiovasculare sunt sexul masculin, fumatul, stilul de viață sedentar, tulburările metabolismului carbohidraților, colesterolul crescut, hipertensiunea arterială și unele altele. În cazul în care aveți mai mulți factori de risc sau plângeri din partea sistemului cardiovascular, atunci merită să solicitați ajutor medical de la un medic generalist sau cardiolog pentru examinare. Cu ajutorul echipamentelor speciale, medicul va determina dimensiunea fracției de ejecție a ventriculului stâng și alți parametri și, prin urmare, prezența insuficienței cardiace.

Ce examinări poate prescrie un cardiolog?

Medicul poate fi alertat de plângerile pacientului de durere în regiunea inimii, dureri în piept, întreruperi ale activității inimii, palpitații ale inimii, dificultăți de respirație în timpul efortului, amețeli, leșin, umflarea picioarelor, oboseală, scăderea performanță, slăbiciune. Primele studii sunt de obicei o electrocardiogramă și un test de sânge biochimic. În plus, se poate efectua monitorizarea Holter a electrocardiogramei, ergometria bicicletei și examinarea cu ultrasunete a inimii.

Ce studii vor arăta fracția de ejecție

Ecografia cardiacă, precum și ventriculografia radioopacă sau izotopică, pot oferi informații despre fracția de ejecție a ventriculului stâng și drept. Examinarea cu ultrasunete este cea mai ieftină, mai sigură și mai puțin împovărătoare pentru pacient. Chiar și cele mai simple aparate cu ultrasunete sunt capabile să dea o idee despre fracția debitului cardiac.

Fracția de ejecție a inimii

Fracția de ejecție este o măsură a cât de eficient se descurcă inima cu fiecare bătaie. Fracția de ejecție se numește de obicei procentul din volumul de sânge ejectat în vasele din ventriculul inimii în timpul fiecărei contracții. Dacă în ventricul erau 100 ml de sânge, iar după contracția inimii au căzut 60 ml în aortă, atunci putem spune că fracția de ejecție a fost de 60%. Când auziți termenul fracție de ejecție, de obicei se referă la funcția ventriculului stâng al inimii. Sângele din ventriculul stâng intră în circulația sistemică. Insuficiența ventriculară stângă este cea care duce cel mai adesea la dezvoltarea tabloului clinic al insuficienței cardiace. Fracția de ejecție a ventriculului drept poate fi de asemenea evaluată prin examinarea cu ultrasunete a inimii.

Fracția de ejecție - care este norma?

O inimă sănătoasă, chiar și în repaus, cu fiecare bătaie aruncă mai mult de jumătate din sângele din ventriculul stâng în vase. Dacă această cifră este mult mai mică, atunci vorbim despre insuficiență cardiacă. Această afecțiune poate duce la ischemie miocardică, cardiomiopatie, defecte cardiace și alte boli. Deci, norma fracției de ejecție a ventriculului stâng este de 55-70%. O valoare de 40-55% indică faptul că fracția de ejecție este sub normal. Un indicator mai mic de 40% indică prezența insuficienței cardiace. Cu o scădere a fracției de ejecție ventriculară stângă mai mică de 35%, pacientul are un risc ridicat de întreruperi care pun viața în pericol în activitatea inimii.

Fracție de ejecție scăzută

Acum că știi regulile privind fracția de ejecție, poți vedea cum funcționează inima ta. Dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng este sub normal la ecocardiografie, va trebui să vă consultați imediat medicul. Este important ca un cardiolog să știe nu numai că insuficiența cardiacă există, ci și să afle cauza acestei afecțiuni. Prin urmare, după examinarea cu ultrasunete, pot fi efectuate alte tipuri de diagnostice. Fracția de ejecție scăzută poate fi un factor predispozant pentru starea de rău, umflare și dificultăți de respirație. În prezent, în arsenalul unui cardiolog există remedii pentru tratamentul bolilor care au cauzat o fracție de ejecție scăzută. Principalul lucru este observarea constantă în ambulatoriu a pacientului. În multe orașe au fost organizate dispensare de specialitate cardiologice pentru urmărirea gratuită a pacienților cu insuficiență cardiacă. Medicul cardiolog poate prescrie un tratament conservator cu pastile sau proceduri chirurgicale.

Tratamente pentru fracția de ejecție a ritmului cardiac scăzut

Dacă insuficiența cardiacă este cauza fracției de ejecție scăzute a inimii, atunci va fi necesar un tratament adecvat. Pacientul este sfătuit să limiteze lichidul din dietă, care este mai puțin de 2 litri pe zi. De asemenea, pacientul va trebui să refuze să folosească sare de masă în alimente. Cardiologul poate prescrie medicamente: diuretice, digoxină, inhibitori ECA sau beta-blocante. Medicamentele diuretice reduc oarecum volumul sângelui circulant și, prin urmare, cantitatea de muncă pentru inimă. Alte medicamente reduc necesarul de oxigen al mușchiului inimii, fac funcția acestuia mai eficientă, dar mai puțin costisitoare.

Un rol din ce în ce mai important îl joacă tratamentul chirurgical al unei fracții reduse de debit cardiac. Au fost dezvoltate operații pentru a restabili fluxul sanguin în vasele coronariene în bolile coronariene. Chirurgia este, de asemenea, utilizată pentru tratarea bolilor cardiace valvulare severe. Conform indicațiilor, pot fi instalate drivere artificiale de ritm cardiac, prevenind aritmia la pacient și eliminând fibrilația. Intervențiile cardiace sunt operații dificile, de lungă durată, care necesită calificări extrem de înalte din partea unui chirurg și anestezist. Prin urmare, astfel de operațiuni se efectuează de obicei doar în centre specializate din orașele mari.

Tratamentul medicamentos al IC cu fracțiune de ejecție a ventriculului stâng scăzut

În mod tradițional, orice fel de activitate fizică viguroasă nu era binevenită în ICC din cauza temerii că încărcarea hemodinamică suplimentară ar duce la deteriorarea în continuare a funcției contractile a miocardului. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă de lipsa corelației dintre funcția VS și oportunitatea de muncă.

Eficacitatea ridicată a medicamentelor care servesc drept bază pentru tratamentul pacienților cu ICC este confirmată de rezultatele unor studii randomizate mari. Rolul metodelor chirurgicale de tratare a acestor pacienți este în continuă creștere. Organizarea urmăririi în ambulatoriu este de mare importanță. Deși măsurile legate de stilul de viață.

Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu miocardită, spre care ar trebui să fie îndreptată terapia: prevenirea formării dilatației ireversibile a camerelor inimii; prevenirea dezvoltării ICC; prevenirea apariției unor afecțiuni care pun viața în pericol ale pacientului (tulburări severe de ritm și de conducere).

Ce înseamnă fracția de ejecție normală, scăzută și crescută a inimii?

Înainte de a diagnostica un pacient cu insuficiență cardiacă cronică, medicul efectuează diagnostice cu determinarea obligatorie a unui astfel de indicator precum fracția de ejecție. Reflectă cantitatea de sânge pe care ventriculul stâng o împinge în lumenul aortic în momentul contracției sale. Adică, printr-un astfel de studiu, este posibil să aflăm dacă inima face față eficient activității sale sau este nevoie să prescrie medicamente pentru inimă.

Rata PV

Pentru a evalua activitatea inimii, și anume a ventriculului stâng, se folosesc formulele Teicholz sau Simpson. Trebuie spus că tocmai din această secție intră sângele în circulația generală și cu insuficiență ventriculară stângă se dezvoltă cel mai adesea tabloul clinic al insuficienței cardiace.

Cu cât acest indicator este mai aproape de normă, cu atât „motorul” principal al corpului este mai bine redus și cu atât predicția pentru viață și sănătate este mai favorabilă. Dacă valoarea obținută este mult lipsită de normă, atunci se poate concluziona că organele interne nu primesc cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive din sânge, ceea ce înseamnă că mușchiul inimii trebuie cumva susținut.

Calculul se efectuează direct pe echipamentul pe care este examinat pacientul. În camerele moderne de diagnosticare cu ultrasunete, se acordă preferință metodei Simpson, care este considerată mai precisă, deși formula Teicholz este utilizată nu mai puțin des. Rezultatele ambelor metode pot varia cu până la 10%.

În mod ideal, fracția de ejecție ar trebui să fie de 50-60%. Potrivit lui Simpson, limita inferioară este de 45%, iar conform lui Teicholz, 55%. Ambele metode se disting printr-un nivel destul de ridicat de conținut informațional cu privire la capacitățile de contracție a miocardului. Daca valoarea obtinuta fluctueaza intre 35-40%, se vorbeste de insuficienta cardiaca avansata. Și ratele chiar mai mici sunt pline de consecințe fatale.

Cauzele scăderii FE

Valorile scăzute pot fi cauzate de patologii precum:

Ischemie cardiacă. În acest caz, fluxul sanguin prin arterele coronare scade.
Istoric de infarct miocardic. Aceasta duce la înlocuirea mușchilor normali ai inimii cu cicatrici, care nu au capacitatea necesară de a se contracta.
Aritmie, tahicardie și alte afecțiuni care perturbă ritmul principalului „motor” al corpului și conducerea.
Cardiomiopatie. Constă într-o creștere sau prelungire a mușchiului inimii, care este cauzată de insuficiență hormonală, hipertensiune prelungită, defecte cardiace.

Simptomele bolii

Un diagnostic de scădere a fracției de ejecție poate fi pus pe baza simptomelor specifice bolii. Astfel de pacienți se plâng adesea de atacuri de dificultăți de respirație, atât în timpul efortului fizic, cât și în timpul repausului. Respirația poate fi declanșată de mersul prelungit, precum și de efectuarea celor mai simple treburi casnice: spălarea podelei, gătitul.

În procesul de circulație sanguină afectată, apare retenția de lichide, ceea ce duce la apariția edemului, iar în cazurile severe, acestea afectează organele și țesuturile interne. O persoană începe să sufere de dureri abdominale pe partea dreaptă, iar stagnarea sângelui venos în vasele hepatice poate fi plină de ciroză.

Aceste simptome sunt caracteristice unei scăderi a funcției contractile a principalului „motor” al corpului, dar se întâmplă adesea ca nivelul fracției de ejecție să rămână normal, deci este foarte important să fii examinat cel puțin o dată pe an și să faci ecocardioscopie, în special pentru persoanele cu boli de inimă.

O creștere a EF la 70-80% ar trebui să fie, de asemenea, alarmantă, deoarece acesta poate fi un semn că mușchiul cardiac nu poate compensa insuficiența cardiacă în creștere și tinde să arunce cât mai mult sânge posibil în aortă.

Pe măsură ce boala progresează, funcția VS va scădea, iar ecocardioscopia în dinamică vă va permite să surprindeți acest moment. O fracție mare de ejecție este tipică pentru oamenii sănătoși, în special pentru sportivii la care mușchiul inimii este suficient antrenat și este capabil să se contracte cu o forță mai mare decât cea a unei persoane obișnuite.

Tratament

Este posibilă creșterea EF redusă. Pentru aceasta, medicii folosesc nu numai terapia medicamentoasă, ci și alte metode:

Prescripți medicamente pentru a îmbunătăți contractilitatea miocardică. Acestea includ glicozide cardiace, după care există o îmbunătățire vizibilă.
Pentru a preveni supraîncărcarea inimii cu exces de lichide, ei îndeamnă să urmeze o dietă cu restricție de sare de masă la 1,5 g pe zi și consumul de lichide la 1,5 litri pe zi. Odată cu aceasta, sunt prescrise medicamente diuretice.
Prescripți aportul de agenți organoprotectori care ajută la protejarea inimii și a vaselor de sânge.
Decideți asupra unei operații chirurgicale. De exemplu, se efectuează înlocuirea valvei, sunt instalate șunturi pe vasele coronare etc. Cu toate acestea, o fracțiune de ejecție extrem de scăzută poate deveni o contraindicație pentru intervenție chirurgicală.

Profilaxie

Prevenirea pentru prevenirea dezvoltării bolilor de inimă este de mare importanță, în special la copii. În epoca înaltei tehnologii, când cea mai mare parte a muncii este realizată de mașini, precum și a condițiilor de viață care se deteriorează constant și de malnutriție, riscul de a dezvolta boli cardiace crește semnificativ.

Prin urmare, este foarte important să mănânci corect, să faci sport și să fii mai des în aer liber. Acest stil de viață va asigura contractilitatea normală a inimii și a mușchilor.