Care este diferența dintre neuropatie și nevrita trigeminală? Simptome clinice generale și specifice și principii de tratament al bolilor nervilor somatici. Sistem nervos periferic

Nervul trigemen este unul dintre cei mai mari nervi cranieni. Nevrita este o afectare a nervilor mai severă în comparație cu nevralgia, deoarece cu nevrita procesul inflamator se extinde nu numai la teaca de mielină, ci captează și nervul însuși.

Inflamația este însoțită de durere acută de-a lungul nervului, poate duce la paralizia completă sau incompletă a mușchilor faciali, în urma căreia fața devine asimetrică, precum și pierderea sensibilității.

Sistem nervos periferic

Nervul trigemen face parte din sistemul nervos periferic, care include:

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU SUNT un ghid de acțiune!
• Oferiți un DIAGNOSTIC EXACT pe care îl puteți doar un DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

• ganglionii nervoși;
• 12 perechi de noduri craniene;
• 31 de perechi de ganglioni spinali;
• ramuri și terminații nervoase ale nodurilor;
• receptori și efectori.

În funcție de locul în care trec nervii și de nodurile asociate cu ei, ei disting:

• nervi cranieni;
• nervi spinali.

Nervii cranieni provin din părți ale creierului. Acestea includ fibre autonome, aferente, eferente. Nucleii acestor nervi sunt localizați în substanța cenușie. Fiecare dintre perechi are propriul nume și este desemnată cu cifre romane, dintre care al cincilea este nervul trigemen (V).

Este situat pe suprafața creierului între puț și pediculii mijlocii ai cerebelului și este format din 2 rădăcini - un mic motor și un mare sensibil. Primul inervează mușchii de mestecat, al doilea - pielea feței, frunții, mucoasele gurii și nasului, dinții.

O pereche de nervi trigemeni se desfășoară pe ambele părți ale feței, așa că dacă o parte este afectată, poate apărea asimetrie. Acești nervi oferă sensibilitate la diferite zone ale feței.

3 ramuri se extind direct din nerv, fiecare dintre acestea fiind responsabilă de sensibilitatea unei anumite zone:

• 1 - sensibilitatea frunții, a ochiului și a pleoapei superioare;
• al 2-lea - gingiile superioare și buza superioară, nările, pleoapa inferioară și gingiile;
• Al 3-lea - mușchii de mestecat, buza inferioară, gingiile, maxilarul inferior.

Cauze

Nevrita trigemenului poate fi primară sau secundară, care este determinată de cauzele inflamației.

În primară, funcțiile nervului sunt perturbate din cauza deteriorării alimentării sale cu sânge. Secundarul se poate dezvolta pe fundalul diferitelor patologii.

Adesea, inflamația apare după boli infecțioase: herpes, meningită etc. Cauzele exogene pot avea și un efect puternic: hipotermie, intoxicație, leziune traumatică.

Simptome

Conform clasificatorului internațional al bolilor, nevrita trigemenului este cea mai frecventă boală asociată cu această pereche de nervi.

Numele nervului se datorează structurii sale - este format din trei ramuri, inclusiv fibre senzoriale și motorii, iar manifestările bolii pot depinde de locul leziunii nervoase.

Dacă procesul inflamator afectează prima ramură, atunci durerea se simte în frunte, pleoapa superioară și dorsul nazal. Acest lucru poate cauza dificultăți la miros. Un neurolog poate detecta scăderea reflexelor corneene și supraciliare.

Cu un proces inflamator în a doua ramură, durerea apare în buza superioară și obrazul superior, pleoapa inferioară, o parte a suprafeței laterale a feței. Durerea se poate extinde la maxilarul superior, sinusul maxilar.

Sensibilitatea restului feței este asigurată de a treia ramură. Odată cu inflamația sa, se observă paralizia mușchilor masticatori și pareza feței. Pronunţată este scufundarea muşchilor în fosa temporală, asimetria muşchilor masticatori.

Există, de asemenea, plângeri cu privire la modificările mușcăturii. Cu o leziune care se dezvoltă pe ambele părți, se observă o cădere a maxilarului inferior.

Cel mai adesea, procesele inflamatorii sunt înregistrate în a doua și a treia ramuri. Cu toate acestea, în nevrita cauzată de infecția cu herpes, toate cele trei ramuri sunt afectate.

Nevrita de trigemen se caracterizează prin apariția unor dureri foarte puternice, ascuțite, fulgerătoare. Sunt de scurtă durată, dar pot apărea de până la câteva zeci de ori pe zi.

Durata unui atac variază de la câteva secunde la zece minute. În procesul inflamator, durerea poate fi provocată de orice mișcare sau atingere, astfel încât pacienții evită activitățile inutile.

Pe lângă durere, nevrita se poate manifesta și prin alte semne. Deoarece leziunea este de obicei unilaterală, chiar și cu ochiul liber, puteți observa modificări pe față: colțurile pleoapelor și buzelor coboară, expresiile faciale devin letargice sau complet absente. Tremurând, pot apărea ticuri.

Simptomele nevritei trigemenului includ semne autonome: salivație abundentă, lacrimare, transpirație, hiperemie.

Diagnosticare

Conform ICD-10, acest tip de tulburare poate suna ca sindromul durerii faciale paroxistice. Diagnosticul acestei boli nu provoacă dificultăți și se bazează pe rezultatele examinării și analizei plângerilor pacientului.

Durerea este chinuitoare, insuportabilă, nu se poate opri atacul de la sine. Impactul nu este întotdeauna necesar pentru apariția lui (atingere, diferență de temperatură, conversație), uneori apare spontan.

Examenul neurologic determină severitatea și localizarea procesului inflamator. Studiul se realizează prin palpare.

De asemenea, sunt testate următoarele reflexe:

Tratamentul nevritei trigemenului

Cu neuropatia nervului trigemen, pot fi efectuate atât terapia medicamentoasă, cât și tratamentul chirurgical.

Tratamentul nevritei trigemenului cu medicamente include terapia patogenetică și simptomatică. În stadiul inițial, carbamazepina sau un alt medicament anticonvulsivant este utilizat pentru a reduce manifestările impulsurilor patologice. Un astfel de tratament este suficient de lung, durata acestuia poate fi de 7-8 săptămâni, doza este selectată separat pentru fiecare pacient.

Este necesar să se acorde atenție faptului că medicamentul are o listă largă de efecte secundare, inclusiv un efect negativ asupra stării ficatului și a rinichilor. Este interzisă utilizarea de către pacienții cu boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, femei în timpul sarcinii și alăptării.

Dacă cauza nevritei este o infecție herpetică, atunci sunt prescriși agenți a căror acțiune vizează direct eliminarea acestei cauze: Zovirax, Acyclovir.

Simptomele sunt ameliorate cu tranchilizante, sedative și analgezice. Regenerarea structurii țesutului nervos este facilitată de aportul de vitamine B, niacina.

Alte metode de influențare a nervului trigemen în timpul inflamației includ ablația cu radiofrecvență (expunerea la temperatură) și injecțiile cu glicerol.

Masaj

Scopul masajului este normalizarea tonusului muscular – cresterea acestuia in grupele in care muschii sunt atoni si scaderea in acele zone in care muschii sunt incordati. În timpul masajului, aportul de sânge se îmbunătățește atât în ​​țesuturile afectate superficiale, cât și în nervul însuși, unde are loc procesul inflamator.

În timpul masajului, pacientul este în poziție șezând cu capul aruncat pe spate. Mușchii gâtului trebuie relaxați. Acești mușchi sunt antrenați în primul rând.

Acțiunile maseurului urmăresc să elaboreze zonele reflexe din zona feței, gâtului, urechii, unde se află punctele de ieșire ale ramurilor nervului trigemen. În continuare, pielea și mușchii sunt antrenați.

Masajul se face cu miscari usoare, se acorda o atentie considerabila muschiului sternocleidomastoidian. După aceea, merg puțin mai sus - în regiunea parotidă. Acesta este urmat de un masaj facial, care se efectuează în primul rând pe partea sănătoasă, unde există inflamație.

Durata sesiunii este de aproximativ 15 minute. Întregul curs constă din 10-14 proceduri.

Terapie medicamentoasă

La începutul tratamentului, carbamazepina este prescrisă într-o doză minimă, care este crescută treptat, aducând-o la cea mai eficientă valoare. Nu depășiți doza de 1200 mg pe zi. După obținerea efectului dorit, tratamentul continuă încă 6-8 săptămâni, apoi doza este redusă treptat până la întreruperea completă a medicamentului.

În cazul utilizării prelungite a carbamazepinei, se observă o scădere a eficacității acesteia. În plus, poate duce la dezvoltarea de bronhospasm, tulburări dispeptice și mentale. În acest sens, dacă este necesar să luați medicamentul pentru o perioadă lungă de timp, ar trebui să faceți în mod regulat (cel puțin o dată la 2 luni) o hemoleucogramă completă și să monitorizați parametrii hepatici.

În plus față de carbamazepină, următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratament:

• difenină - anticonvulsivant;
• medicamente pe bază de acid valproic;
• medicamente a căror acțiune vizează completarea lipsei de aminoacizi: pantogam, baclofen, phenibut;
• cu dureri severe în timpul unui atac, oxibutirat de sodiu se administrează intravenos; efectul medicamentului durează câteva ore;
• glicina este un aminoacid care este folosit ca agent suplimentar pentru afectarea sistemului nervos central;
• antidepresive (de exemplu, amitriptilina) - reduc pragul durerii și ajută la ieșirea din starea depresivă;
• antipsihotice;
• tranchilizante;
• pentru bolile vasculare se prescriu medicamente vasoactive;
• pentru sindroame dureroase - medicamente anestezice locale (lidocaina);
• în prezența alergiilor sau a proceselor autoimune – corticosteroizi.

Remedii populare la domiciliu

Rețetele de medicină tradițională pot ajuta la ameliorarea temporară a durerii, dar un astfel de tratament ajută la vizarea simptomelor mai degrabă decât a factorilor de bază. Prin urmare, utilizarea remediilor populare este permisă ca metode suplimentare care sunt utilizate împreună cu tratamentul prescris de neurolog.

Unul dintre cele mai eficiente remedii este uleiul de brad. Trebuie să umezească un tampon de bumbac și să ștergă locul dureros la intervale regulate de 5-6 ori pe zi. Acest lucru trebuie făcut cu atenție, astfel încât să nu apară o arsură. Utilizarea uleiului de brad poate provoca, de asemenea, umflare și roșeață, dar acestea vor dispărea rapid.

Infuzia de pelin are un efect analgezic bun. Pentru el, o lingură de flori de plante se toarnă cu 2 pahare de apă clocotită și se insistă într-un termos câteva ore, apoi se filtrează.

Nu toți experții sunt de acord că, cu inflamație, este posibilă încălzirea nervului trigemen. În același timp, există exemple în care compresele uscate cu sare încălzită într-o tigaie au ajutat la ameliorarea durerii. Acest lucru necesită de obicei mai multe proceduri.

Ca metodă preventivă, după terminarea cursului de tratament, se poate prescrie administrarea de leziuni care conțin substanțe cu acțiune anevrotică.

Lista acestor plante include:

• Sunătoare;
• mamă;
• valeriană;
• hop;
• iarba de foc;
• lumbago.

Aceste plante au un efect calmant asupra sistemului nervos, reducând simptomele.

Intervenție chirurgicală

Dacă terapia medicamentoasă nu a dat rezultate, se ia în considerare o operație.

În acest caz, operația Janettei poate fi efectuată. Esența sa constă în faptul că medicul coagulează sau îndepărtează vasele de sânge care vin în contact cu rădăcinile nervului trigemen.

Scopul decompresiei microvasculare este de a reduce durerea și de a reduce probabilitatea de recidivă. În timpul operației, sunt posibile complicații: amorțeală la nivelul feței, slăbiciune musculară, tulburări de auz, vedere dublă.

Există o metodă radicală de tratament - rizotomia. Chirurgul face o mică incizie în spatele urechii prin care este tăiat nervul trigemen.

Consecințe

Inflamația nervului trigemen poate fi destul de periculoasă și poate provoca următoarele consecințe:

• paralizia nervului facial;
• sinkinezie - mișcări involuntare ale mușchilor feței, dincolo de controlul unei persoane;
• regenerarea anormală a fibrelor nervoase faciale;
• deteriorarea vederii, până la pierderea completă;
• atrofia pleoapelor;
• globul ocular uscat.

Având în vedere pericolul bolii, precum și faptul că simptomele dispar la doar câteva săptămâni după începerea tratamentului, este necesar la primele semne să consultați un medic pentru sfat.

Neuropatia trigemenului

neuropatie- boală a nervilor periferici cauzată de dezvoltarea modificărilor morfologice la nivelul fibrei nervoase. Procesul patologic din nervul periferic se manifestă ca o încălcare a integrității tecilor de mielină și a cilindrilor axiali.

Cauza bolii poate fi trauma, compresia fibrei nervoase, inflamația odontogenă, infecția virală, efectele toxice ale materialelor dentare, reacții alergice.

Neuropatia nervului alveolar inferior poate rezulta din osteomielita sau fractura maxilarului inferior, perforarea materialului de obturație endodontică în canalul mandibular, îndepărtarea traumatică a molarilor trei ai maxilarului inferior, traumatisme ale fasciculului neurovascular în timpul anesteziei mandibulare și mentale.

Cauzele neuropatiei nervilor alveolari superiori pot fi pulpita și parodontita dinților maxilarului superior, sinuzita sinusului maxilar, dinte impactat, chisturi radiculare sau foliculare, extracția dentară traumatică.

Boala se manifestă prin durere constantă în zona de inervație a nervului afectat, o senzație de amorțeală la nivelul dinților, zona gingiei. Durerea este caracterizată ca spontană, constantă, în creștere periodică. Intensitatea durerii este diferită: de la nesemnificativă la insuportabilă, ceea ce duce la dezvoltarea șocului dureros.

Pacienții pot observa o senzație de amorțeală sau o senzație de „târâtoare” la nivelul gingiilor, pielii feței, dinților și, în unele cazuri - la nivelul limbii, gurii, obrazului.

La efectuarea testelor de diagnostic, se determină zone de tulburare de toate tipurile de sensibilitate, care se manifestă sub forma creșterii sale persistente (hiperestezie), scăderii persistente (hipoestezie), prolaps (anestezie) sau perversiune (parestezie). Zonele Kurkovskaya - zone, iritații sau chiar atingeri care pot provoca debutul unui atac - cu neuropatie a nervului trigemen sunt absente.

Excitabilitatea electrică a pulpei dinților inervați de ramura afectată a nervului trigemen este redusă, în cazuri rare este absentă.

Cu un curs lung și sever al bolii, în zona corespunzătoare de inervație apar tulburări trofice, manifestate sub formă de descuamare a epiteliului mucoasei bucale, umflare și sângerare a gingiilor. Înfrângerea ramului III a nervului trigemen se caracterizează în unele cazuri prin pareză sau spasm al mușchilor masticatori.

Neuropatia de trigemen se diferențiază de nevralgia de trigemen, sinuzita sinusurilor paranazale, disfuncția dureroasă a articulației temporomandibulare, plexalgia dentară, procesele inflamatorii acute odontogenice (pulpita, parodontită).

Tratament. Terapia neuropatiei are ca scop eliminarea factorilor etiologici care provoacă leziuni ale fibrei nervoase. Tratamentul include igienizarea cavității bucale și îndepărtarea focarelor de infecție cronică odontogenă, terapie antiinflamatoare și desensibilizantă.

Pentru neuropatia rezultată dintr-o fractură a maxilarului sau a oaselor faciale, este necesar să se determine dacă nervul este ciupit. În cazurile de comprimare a acesteia, fibra nervoasă este eliberată din fragmente osoase și corpi străini (nevroliză). In cazul unei rupturi de nerv intr-o institutie medicala speciala se repozitioneaza cu o sutura epineurala.

Cu neuropatia nervului trigemen cauzată de compresia fibrelor nervoase ca urmare a modificărilor înălțimii interalveolare, sunt indicate protezele. Cu neuropatia, care este o complicație a unui proces inflamator infecțios, boala de bază este tratată.

Terapia medicamentosă include numirea de analgezice non-narcotice, antihistaminice, vitamine B 1, B 6, B 12, acid nicotinic, acid glutamic, în cazurile severe ale bolii - anticonvulsivante, tranchilizante.

Utilizarea metodelor fizice de tratament este eficientă: fonoforeza hidrocortizonului pe zona de ieșire a ramurii afectate a nervului trigemen din oasele scheletului facial, curenți diadinamici, fluctuorizarea, electroforeza lidocainei, lidazei, vitaminele grupului B. În tratamentul neuropatiei cronice se utilizează galvanizarea longitudinală a nervului.

Ineficacitatea terapiei conservatoare este o indicație pentru metodele de tratament chirurgical: excizia unui loc nervos (neuroexereză), tranșarea rădăcinii sensibile.

Nervul trigemen este unul dintre cei mai mari nervi cranieni care se extind la dinți și față. Ca nevrita trigemenală, se obișnuiește să se definească nimic mai mult decât inflamația acestui nerv, care este însoțită de senzații de durere caracteristice de-a lungul ramurilor sale. Pe lângă această manifestare, devin relevante și pareza (adică paralizia incompletă), paralizia completă, precum și o pierdere generală a sensibilității. În acest caz, nevrita trigemenală, simptomele tipului principal al cărora le-am indicat, poate fi cauzată de influența unei varietăți de factori.

Cauzele nevritei trigemenului

Printre motivele care contribuie la o boală precum nevrita trigemenului, se pot remarca, de exemplu, bolile infecțioase de cele mai variate tipuri. Aceasta poate include atât cele comune, cât și alte tipuri de aceste boli. În unele cazuri, deși destul de rare, apariția nevritei poate fi favorizată de procese inflamatorii cronice care se formează în sinusurile maxilare, orbite, gingii și dinți.

De asemenea, este necesar să se evidențieze factori precum otrăvirea toxică, hipotermia și factorii traumatici, care pot afecta și afectarea nervului trigemen, ca element separat.

Nevrita trigemenală: simptome

Simptomul principal în tabloul clinic general este durerile fulgerătoare, arsătoare și ascuțite, care au un caracter pronunțat datorită particularităților manifestării lor. În cele mai multe cazuri, leziunile sunt relevante pentru a doua ramură a nervului trigemen, în timp ce această ramură inervează pielea din pleoapa inferioară, buza superioară, suprafața laterală a nasului, gingiile și dinții din maxilarul superior. Ceva mai rar, leziunile apar în a treia ramură, chiar mai rar în prima ramură a nervului trigemen.

Durerile experimentate de pacient sunt de natura paroxistica, iar durata atacurilor poate fi de cateva secunde sau cateva minute. Adesea, atacurile durează o oră, cu apariție alternativă la intervale scurte de timp. Durerea se răspândește pe toată jumătatea feței, însoțită de lăcrimare, roșeață și scurgeri nazale.

Adesea, printre simptome, se disting și contracții asemănătoare tecului, care apar în zona anumitor grupuri de mușchi faciali. Există, de asemenea, hipersalivație, exprimată prin creșterea salivației, și rinoree, care se manifestă prin lacrimare crescută. Mușchii masticatori sunt caracterizați prin crampe frecvente.

În general, durerea în numărul de simptome poate fi caracteristică și necaracteristică.

• Caracteristica durerii cu inflamație, este de natură eterogenă și instabilă. În acest caz, pacientul poate atât să nu mai simtă durerea, cât și să o simtă în dublă amplificare. Claritatea și specificitatea sa pot fi comparate aproape cu un șoc electric.
• Durere necaracteristica durează pe toată durata inflamației. Nu are un caracter de acțiune foarte puternic, totuși, nici nu poate fi numit slab. Această durere afectează o zonă mult mai mare a zonei decât durerea caracteristică, în timp ce tratamentul durerii în această variantă este mai complicat.

În oricare dintre variante, nevrita se caracterizează printr-o schimbare a condițiilor de la deteriorare la îmbunătățire. Cursul acestui tip de inflamație este similar cu orice boală cronică.

Nevrita de trigemen, ale cărei simptome sunt exprimate în durere simptomatică, se poate manifesta atunci când râzi sau mestecă, când este atinsă și schimbări de temperatură care sunt relevante pentru mediu. Pacienții care se confruntă cu o patologie similară, încercând să prevină reapariția atacului, tind la cea mai mică mobilitate, vorbire și alte acțiuni de natură standard (spălarea dinților, bărbierit, spălat etc.).

Tratamentul nevritei trigemenului

Având în vedere problema tratamentului acestei boli, rămâne de precizat că ea, ca atare, nu există. Având în vedere natura simptomatică a nevritei, sarcina principală este de a reduce riscul următorului atac. În mod ideal, desigur, acțiunile includ și ameliorarea durerii. Printre medicamentele prescrise pentru nevrite, de regulă, sunt prescrise tipuri antiepileptice, analgezice și antiinflamatorii. În plus, se recomandă utilizarea diferitelor tipuri de biostimulatori, precum și vitamine (corespunzând în principal grupului B).

Printre procedurile care sunt concepute pentru a atenua starea generală a pacientului, sunt prescrise și proceduri de fizioterapie. Acestea includ darsonvalizarea, acupunctura, iradierea cu ultraviolete. Cazurile într-o formă mai gravă a bolii necesită utilizarea terapiei cu raze X, blocaje de alcool și novocaină.

Nu va fi de prisos să rețineți că tratamentul nevritei sub această formă determină direct cauza bolii. Deci, dacă constă într-o infecție, atunci, în primul rând, tratamentul ar trebui să vizeze distrugerea acesteia în organism și numai după aceea - luarea de măsuri pentru ameliorarea durerii și eliminarea inflamației. În cazul în care debutul bolii a fost facilitat de primirea unei vânătăi, sunt necesare medicamente care vizează eliminarea durerii și inflamației și, de asemenea, în unele cazuri, pentru eliminarea excesului de lichid din organism. De exemplu, ibuprofenul ameliorează bine inflamația, în timp ce furosemidul contribuie la eliminarea lichidului din organism.

Pentru a diagnostica și a determina opțiunea optimă pentru atenuarea nevritei trigemenului și atenuarea simptomelor acesteia, ar trebui să consultați un neurolog.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți doar dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Conjunctivita este o boală caracterizată printr-un proces inflamator în membrana mucoasă a ochiului. Acest tip de inflamație apare din cauza pătrunderii microbilor, virușilor sau ciupercilor pe el. În unele cazuri, denumirea bolii este definită ca „ochi de iepure”, deoarece conjunctivita, simptomele căreia pacientul se confruntă, una dintre acestea implică o înroșire semnificativă a pleoapelor.

Infecția cu adenovirus este o boală infecțioasă aparținând grupului ARVI. Afectează membrana mucoasă a tractului respirator, a ochilor și a tractului digestiv. Aproape un sfert dintre persoanele care sunt diagnosticate cu ARVI au o boală provocată tocmai de adenovirusuri. Infecția cu adenovirus poate afecta atât indivizii individuali și poate fi de natură epidemiologică.

Pentru a stabili tipul de afectare a nervului trigemen, este necesar un diagnostic clar al nivelului leziunii sale. Va trebui să conduceți:

• examenul neurologic al pacientului
• electroneurografie de conducere (ENG)

Clinic, nevrita traumatică trigemenă se manifestă prin afectarea sensibilității în zona de inervație a ramurilor afectate ale nervului trigemen, parestezii, dureri dureroase constante de intensitate diferită. În caz de afectare a nervului alveolar inferior cu nevrita traumatică a nervului trigemen se observă tulburări motorii.

Cu nevrita traumatică a nervului trigemen, poate exista o pierdere sau scădere a tuturor tipurilor de sensibilitate în zona de inervație a nervului trigemen, precum și durere cu percuția unor dinți. Electroexcitabilitatea pulpei dentare cu nevrita traumatică a nervului trigemen este redusă sau absentă.

Uneori se observă nevrita ramurilor individuale ale nervului trigemen: bărbie, lingual, bucal, alveolar superior, nervul palatin.

Nevrita bărbiei se caracterizează prin parestezie, durere și tulburări senzoriale în regiunea buzei inferioare și a bărbiei părții corespunzătoare.

Pentru nevrita nervilor alveolari superiori este caracteristic un curs lung persistent. Nevrita nervului palatin se caracterizează prin arsură și uscăciune în zona de jumătate a palatului din partea afectată. Poate exista o scădere sau o lipsă a sensibilității în zona de inervație a nervului palatin.

Tratamentul nevritei trigemenului

Întreruperea transmiterii impulsului nervos în neuropraxie durează de obicei în medie 6-8 săptămâni până când este complet restabilită. Tratamentul pentru nevrita trigemenului este selectat individual în fiecare caz. Include un set de proceduri conservatoare:

• stimularea nervilor
• vitamine din grupa "B", "C" și "E"
• AINS (nalgesin, ibuprofen, meloxicam etc.)
• antipsihotice (finlepsină, versuri etc.)

Se știe că acupunctura, utilizată pentru nevrita trigemenală traumatică, are ca scop:

• oferind efecte antiinflamatorii
• îndepărtarea edemului și umflarea trunchiului nervos
• realizarea unui efect sensibilizant
• creșterea rezistenței generale a organismului
• includerea reacțiilor adaptative și compensatorii
• cea mai completă restabilire a conducerii pierdute a impulsurilor de-a lungul trunchiului nervos

Durata tratamentului și frecvența acestuia în nevrita traumatică a nervului trigemen este dictată în viitor de starea nervului însuși și de restabilirea sensibilității pielii faciale și a mucoasei bucale.

Îndepărtarea în timp util a unui implant dentar care a suferit leziuni (compresie) uneia dintre ramurile nervului trigemen este importantă.

Funcțiile sale sunt variate: este simultan o fibră nervoasă motorie, senzorială și autonomă care controlează mușchii feței, înregistrează sensibilitatea și controlează activitatea diferitelor glande.

Ca orice alt organ uman, este predispus la anumite boli: nevralgii, nevrite sau neuropatie a nervului facial.

Ce este neuropatia

Neuropatia este o boală a fibrelor sistemului nervos periferic (toți nervii corpului uman, cu excepția măduvei spinării și a creierului, care sunt responsabili pentru transmiterea semnalelor către organe din centrele de comandă și invers, precum și pentru implementarea lor).

În neurologie, în funcție de gravitatea leziunilor lor, se disting mai multe tipuri de boli: nevralgie, nevrite și neuropatie.

Nevralgia este o boală reversibilă care se caracterizează prin durere și disfuncție a nervului afectat din cauza iritației sale excesive sub influența factorilor negativi, fără modificări sau deteriorarea structurii acestuia.

Nevrita poate apărea din nevralgie neglijată sau poate apărea ca o boală independentă, în care, din aceleași motive, fibra nervoasă începe să se descompună și să-și piardă funcțiile până la o pierdere completă a capacității de lucru. Nevrita poate fi oprită, dar nu poate fi inversată, deoarece la adulți, celulele nervoase sunt incapabile să se înmulțească și să repare țesutul nervos. Uneori, o operație neurochirurgicală este posibilă pentru a sutura un nerv sau restabilirea parțială a funcțiilor datorită formării de noi conexiuni neuronale de către celulele supraviețuitoare.

Neuropatia este sinonimă cu nevrita. Deteriorează nervul însuși sau teaca sa de mielină (o înveliș izolator electric similar cu izolarea unui cablu electric, care este conceput pentru a proteja un impuls nervos, care este un simplu semnal electric) cu o încălcare a obligațiilor țesuturilor nervoase: motor activitate, sensibilitate, funcții autonome (control inconștient al glandelor și organelor interne ale capului sau măduvei spinării).

Clasificarea general acceptată a bolilor ICD-10 include această boală, care are codul internațional G51 cu patru paragrafe:

• 0 Paralizia facială sau paralizia Bell este paralizia unilaterală a feței.
• 1 Inflamație a nodului genunchiului.
• 2 Sindromul Rosslolimo-Melkersson - umflarea jumătății feței, buzelor, limbii sau cheilită (albirea buzelor, pliuri cu crăpături, formarea unei margini roșii care poate trece la pielea din jurul gurii) uneori pliuri ale limbii apărea.
• 3 Spasm hemifacial clonic al mușchilor faciali ai jumătate a capului.

Ce se întâmplă cu nervul facial

În timpul neuropatiei nervului facial, din cauza influențelor negative, fie teaca de mielină, fie structura sa neuronală este deteriorată.

Cu această boală, pot apărea următoarele simptome, cauzate de eșecul fibrei nervoase:

• Slăbiciune sau paralizie a mușchilor faciali de care este responsabil.
• Dificultate la înghițire, la mestecat, la vorbire.
• Scăderea senzațiilor gustative ale receptorilor limbii și agravarea auzului, datorită faptului că pareza mușchilor parotidieni poate strânge mai mult timpanul.
• Pierderea senzației sau disconfort, chiar durere pe partea afectată.
• Lacrimație sau salivare.
• Uneori, neuropatia de trigemen se manifestă sub formă de neuropatie de trigemen, când simptomatologia principală este durerea. Durerea se caracterizează prin lumbago scurt în inervația nervului facial afectat, provocată de iritația obișnuită: spălare, vorbire, periaj pe dinți etc.

Neuropatia acestui nerv cu recuperare incompletă după o boală poate lăsa în urmă câteva complicații:

• Restricționarea mișcării mușchilor faciali.
• Sinkineziile sunt contracții simultane ale a doi sau mai mulți mușchi faciali deodată, datorită faptului că aceștia sunt acum reglementați de același proces nervos.
• Sindromul lacrimal de crocodil - lacrimare în timpul absorbției alimentelor, deoarece glandele lacrimale și salivare încep și ele să fie controlate printr-un singur proces.

Cât de periculoasă este boala?

În sine, neuropatia nervului facial nu este periculoasă pentru viața umană, deși are un aspect estetic extrem de neplăcut și provoacă un disconfort destul de sever pacientului, complicându-i existența.

Cu toate acestea, această boală poate fi cauzată de motive foarte grave care sunt periculoase pentru viața și sănătatea pacientului, prin urmare, dacă apar simptome, trebuie să treceți imediat la o examinare și să începeți tratamentul pentru a elimina pericolul pentru viață și pentru a preveni o completare. pierderea funcției nervoase.

De ce apare?

Neuropatia de trigemen apare la aproximativ 25 din 10.000 de persoane, în timp ce probabilitatea de a dezvolta boala este mai mare între 10 și 40 de ani și nu este împărțită pe sex.

Manifestările sunt destul de variate:

• Leziuni infecțioase.
• Inflamația țesutului nervos în sine sau a mușchilor sau membranelor din jur.
• Leziuni toxice ale țesuturilor nervoase.
• Hipotermie.
• Otita medie purulentă.
• Lipsa de vitamine sau alte substanțe.
• Scleroza multiplă este distrugerea tecilor de mielină a neuronilor din creier.
• Inflamația glandelor din apropierea urechii.
• Tavma capului.
• Tumori.
• Limfoamele sunt tumori din copilărie ale celulelor nervoase supraîncărcate.
• Ereditatea, exprimată într-un canal foarte subțire al nervului facial.

Adesea, neuropatia ternară este cauzată de diabet zaharat, sarcină și hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută persistentă).

Diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de un neurolog, care examinează simptomele și le îndrumă pentru o examinare ulterioară, care constă în următoarele proceduri:

• Electromiografie - verificarea permeabilității țesuturilor nervoase pentru a afla severitatea leziunii și zona specifică a leziunii.
• Un test de sânge pentru a detecta un proces inflamator.
• Tomografia cerebrală.
• Uneori poate fi necesară o ecografie a țesutului sau cu raze X.

Tratament

În cazul patologiilor nervului facial, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, deoarece acest lucru poate ajuta la evitarea modificărilor ireversibile ale structurii sale. Pentru terapie se folosesc medicamente, fizioterapie, intervenții chirurgicale sau metode tradiționale.

Tratamentul medical constă în utilizarea următoarelor medicamente:

• Corticosteroizi (hormoni steroizi) pentru a reduce umflarea și inflamația.
• Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în capilare.
• Medicamente care normalizează conducerea neuronală.
• Vitaminele B și altele.
• Picături pentru ochi și unguente pentru a elimina uscarea din cauza închiderii incomplete.
• Nevrita acută poate necesita anestezice.

• Terapia CMV, UHF - ameliorează edemul.
• Terapia cu ultrasunete, terapia cu laser infrarosu, fonoforeza - imbunatateste regenerarea.
• Electroforeza cu utilizarea acidului nicotinic, ultratonoterapia, masaj, aplicații de parafină - îmbunătățește circulația sângelui.
• Darsonvalizarea este concepută pentru a stimula și îmbunătăți nutriția directă a nervului.
• Mielectrostimulare - crește conductivitatea.
• Gimnastica musculara terapeutica – reface expresiile faciale.

Tratamentul cu metode populare selectate de un neurolog este de preferat pentru nevralgie. Cu nevrita, acestea sunt doar un efect auxiliar și necesită consultarea obligatorie cu un medic, deoarece neuropatia nervului facial poate avea cauze extrem de grave.

Metodele chirurgicale sunt folosite în cazuri extreme, când neuropatia nu dispare mai mult de un an, are tumoră sau alte motive care necesită intervenție chirurgicală și, de asemenea, când funcția nervoasă este complet pierdută.

Pentru nevralgie sau nevrite cronice se recomanda un tratament balnear.

Cu un tratament corect, este posibilă restabilirea tuturor funcțiilor nervului ternar, atât imediat, cât și după o anumită perioadă de timp de până la un an, în funcție de severitatea bolii. Dacă boala este neglijată prea sever, consecințele de mai sus pot rămâne.

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informative populare, nu pretind a fi de referință și acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră.

Neuropatia nervului trigemen și a ramurilor sale

Neuropatia nervului trigemen este o leziune a sistemului trigemen, care se caracterizează prin modificări ale țesutului interstițial, tecii de mielină, cilindrii axiali și se manifestă ca durere, parestezii și tulburări senzoriale în zonele de inervație ale ramurilor sale principale. Dacă nervul mandibular este implicat în procesul patologic, se observă o încălcare a funcției de mestecat.

Dintre factorii etiologici ai neuropatiei trigemenului se disting: infectiosi (cu malarie, hepatita virala, sifilis, amigdalita, sinuzita), iatrogeni (ca urmare a terapiei distructive); traumatic; ischemic și intoxicație.

Cel mai adesea, este determinată neuropatia ramurilor individuale ale nervului trigemen.

Neuropatia nervului alveolar inferior apare în boli infecțioase, osteomielita difuză, manipulări dentare (introducerea unei mase în exces de material de obturație pentru vârful dintelui în tratamentul premolarilor și molarilor maxilarului inferior, extracția traumatică a dinților, în special al treilea molari inferiori, anestezie perioadei mandibulare), toxic...

Clinica. Principalele simptome sunt durerea și amorțeala în maxilarul inferior, bărbie, gingii și buza inferioară. Într-un studiu obiectiv, există o pierdere sau o scădere a tuturor tipurilor de sensibilitate în zona gingiilor maxilarului inferior, buzei inferioare și bărbiei pe partea afectată. În stadiul acut, poate exista o convergență dureroasă a maxilarelor (trismus) în combinație cu pareza mușchilor masticatori.

În practica stomatologică, există uneori neuropatie acută toxică și traumatică a nervului alveolar inferior, bărbie, care apare atunci când materialul de umplere intră în canalul mandibular în timpul tratamentului pulpitei premolarului I și II de pe maxilarul inferior. În timpul umplerii canalelor, pacientul dezvoltă acut dureri foarte intense în zona maxilarului inferior cu amorțeală a buzei inferioare și a bărbiei. În cazul unei astfel de situații, se iau măsuri urgente - decompresia canalului: dexametazonă 8 mg + 5 ml soluție de aminofilină 2,0% + 20 ml soluție de glucoză 40% intravenos. În același timp, se prescrie difenhidramină, 1 ml intramuscular, furosemid, 40 mg intramuscular. În viitor, se folosesc agenți care îmbunătățesc microcirculația (acid nicotinic, pentoxifilină), precum și neuroprotectori (nootropil, cerebrolysin, actovegin), medicamente desensibilizante (difenhidramină, suprastin, diazolin).

Neuropatia nervului bucal. Cauzele declanșării bolii pot fi periostita, bolile inflamatorii ale dinților și gingiilor, extracția traumatică a dinților din maxilarul inferior.

Clinica. Durerea apare subacut, este permanentă, intensitatea ei crește treptat. În primul rând, apare pe suprafața anterioară a gingiilor, pliul de tranziție, apoi se extinde pe întreaga suprafață anterioară a dinților maxilarului inferior și captează întreaga zonă de inervație a nervului bucal. Amorțeala este necaracteristică; examenul obiectiv determină o scădere a tuturor tipurilor de sensibilitate în inervația mucoasei bucale și a suprafeței vestibulare a gingiilor, precum și a pielii colțului gurii.

Neuropatia nervului alveolar superior. Cauzele bolii pot fi pulpita cronica si parodontita, afectarea nervilor in cazul extractiei dentare complexe, sinuzita, interventia chirurgicala pentru sinuzita.

Se manifestă prin durere și senzație de amorțeală la nivelul dinților maxilarului superior. În mod obiectiv, există o scădere sau absență a sensibilității în zona gingiilor maxilarului superior, precum și în zona adiacentă a mucoasei bucale. Excitabilitatea electrică a pulpei în dinții corespunzători ai maxilarului superior este redusă sau absentă.

Dacă cauza bolii este stenoza canalului infraocular, atunci pacienții se vor plânge de durere și amorțeală a pielii în zona de inervație a nervului infraocular (aripa nasului, zona de deasupra fosei canine, buza superioară) .

Neuropatie traumatică. Etiologie. Neuropatia traumatică apare cel mai adesea în cazul intervențiilor chirurgicale la nivelul dinților (extracția traumatică a dintelui, retragerea materialului de obturație dincolo de vârful rădăcinii dintelui, anestezie cu traumatisme la nivelul trunchiurilor nervoase, îndepărtarea osului sau a tumorilor maxilarelor), ca precum şi în cazurile de intervenţii chirurgicale în sinusurile paranazale şi canalul infraorbitar.

Înfrângerea ramului I a nervului trigemen, de regulă, practic nu este observată. Cel mai adesea, este afectată a treia ramură a nervului trigemen, care aparent este asociată cu localizarea anatomică a nervului alveolar inferior, ceea ce îl face ușor accesibil pentru o varietate de proceduri dentare traumatice. Acest lucru este valabil mai ales pentru procedurile dentare pe molarii trei. Cauza nonvropatiei traumatice a nervului alveolar inferior poate fi, de asemenea, umplerea canalului mental în timpul tratamentului pulpitei dinților 4 și 5 ai maxilarului inferior.

O leziune combinată a ramurilor I și II ale nervului trigemen poate apărea după boli inflamatorii ale creierului cu dezvoltarea aderențelor sau în cazul sinuzitei, când sinusurile maxilare și frontale sunt implicate simultan în procesul inflamator.

Clinica. Pacienții se plâng de durere constantă, uneori durere pulsantă în zona de inervație a nervului lezat, o senzație de amorțeală și „târâtor”. În cazul unei leziuni a nervului mandibular, apare convergența dinților, care este asociată cu deteriorarea părții motorii a nervului, pacienții nu pot mânca sau vorbi. Zonele de declanșare pe față și în cavitatea bucală nu sunt definite.

În timpul unei examinări obiective, este detectată hipestezia sau anestezia (posibil hiperpatie) a pielii și a membranei mucoase în zona de inervație nervoasă. La palpare se remarcă dureri ale punctelor de ieșire ale ramurilor II și III ale nervului trigemen, precum și în cazul percuției verticale a dinților și palparei profunde a maxilarului inferior.

Diagnosticare. Principalul criteriu de diagnostic este apariția sindromului dureros după intervenții la nivelul sistemului dentoalveolar. Boala se caracterizează prin polimorfism clinic și de lungă durată. În timpul schimbărilor de vreme, a situațiilor stresante și în prezența bolilor somatice, poate apărea o exacerbare a sindromului durerii.

În cazul modificărilor cicatriciale ale nervilor sau al retragerii nervului în cicatricea țesuturilor moi (după răni împușcate, în cazul defectelor țesuturilor moi și osoase după rezecția maxilarelor), durere dureroasă constantă de intensitate neexprimată cu se observă tulburări senzoriale persistente.

Neuropatia iatrogenă a nervului trigemen. Această unitate nosologică a apărut datorită faptului că tratamentul nevralgiei trigemenului în majoritatea cazurilor a început cu operații neurodistructive (blocarea alcool-lidocaină, neuroexereză, distrugerea ganglionului nervului trigemen). Ca urmare, la un număr semnificativ de pacienți au fost observate neuropatii traumatice iatrogene sau toxico-traumatice ale nervului trigemen. Cel mai des au fost afectați nervii maxilar și mandibular.

În multe manuale de neurologie, în cazul nevralgiei trigemenului, se propune efectuarea blocajelor alcool-novocaină și alcool-lidocaină ale ramurilor sau nodulului său periferic - așa-numita alcoolizare. Efectul analgezic în acest caz este atins în medie după a doua sau a treia procedură, dar se explică prin faptul că amorțeala apare din cauza dezvoltării unor modificări distructive în trunchiul șanțului. În timp, se dezvoltă neuropatia toxico-traumatică, care este practic rezistentă la tratament, astfel încât pacientul trebuie să continue blocaje, a căror eficacitate scade proporțional cu numărul lor.

Astfel, operațiile neurodistructive, care se efectuează în tratamentul nevralgiei, duc la dezvoltarea neuropatiei toxico-traumatice. Acesta este ceea ce determină natura sindromului durerii.

Clinica. Tabloul clinic este prezentat, de regulă, de prezența unei dureri constante, arsuri sau dureri neuropatice surde în zona de inervație a nervului afectat, pe fondul căreia apar paroxisme nevralgice cu durere care radiază, respectiv, către zone segmentare ale feței (segmente Zelder). Pacienții prezintă diverse tipuri de parestezie (amorțeală, „târâtoare”, arsură) și tulburări de sensibilitate (hipestezie cu simptome de hiperpatie sau hiperestezie), care se extind uneori dincolo de inervația uneia dintre ramurile nervului trigemen.

În multe cazuri, fibrele vegetative sunt atrase în proces, ceea ce duce la modificări trofice ale mucoasei bucale (gingivita), dentiției (parodontită progresivă) și ale pielii feței (pigmentare sau depigmentare, uscăciune, peeling, atrofie a țesuturilor moi). În astfel de cazuri, durerea devine insuportabil arzătoare, izbucnitoare, plictisitoare, însoțită de reacții vegetative (înroșirea și umflarea pielii feței, creșterea locală a temperaturii corpului, lacrimare, salivație).

În timpul manipulărilor neurodistructive asupra nervului mandibular, poate apărea convergența dureroasă a dinților (pacienții sunt forțați să mănânce printr-un pai, nu pot vorbi și deschid gura). Odată cu fiecare alcoolizare ulterioară, natura sindromului de durere se schimbă: paroxismele nevralgice devin mai lungi, mai frecvente, se poate forma un statut nevralgic, pe pielea feței apar zone de declanșare ușor pronunțate. Durerea este provocată de condițiile meteorologice (frig sau căldură), exacerbarea patologiei somatice, consumul de alimente, activitatea fizică. Punctele de ieșire ale șanțului trigemen sunt dureroase în timpul palpării la aproximativ 2/3 dintre pacienți.

Aceste date indică în mod convingător că manipulările neurodistructive nu sunt metoda de alegere pentru tratarea nevralgiei trigemenului, deoarece în majoritatea cazurilor se obține un efect pe termen scurt. În același timp, o astfel de terapie duce la dezvoltarea neuropatiei toxice, progresia bolii și dezvoltarea rezistenței la metodele conservatoare de tratament. Numai în cazul în care toate metodele de tratament al nevralgiei utilizate sunt ineficiente, iar intensitatea sindromului dureresc rămâne pronunțată, pot fi utilizate operații neurodistructive dezvoltate recent de neurochirurgi.

Tratament. În funcție de cauza dezvoltării neuropatiei nervului trigemen și a ramurilor sale individuale, se utilizează antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene (nimesulid, meloxicam, diclofenac sodic, ibuprofen în doze terapeutice moderate).

Pentru a îmbunătăți procesele de mielinizare și efect anestezic, se folosesc preparate neurotrofice; vitamine din grupa B (tiamină, riboflavină, cianocobalamină) sau preparate complexe ale acestora (neurovithan, neuroubin, nervplex), acid ascorbic.

Pentru a îmbunătăți transportul axonal invers și procesele neurometabolice în nervul afectat, se folosesc neuroprotectori (nootropil, piracetam, encefabol, acid glutamic), agenți neutrofici (cerebrolizină), activatori ai proceselor metabolice energetice (riboxină, mildronat, actovegin). Este justificată numirea medicamentelor desensibilizante (fenkarol, diazolin, cetrin, loratidină) în tratamentul neuropatiei toxice și infecțio-alergice. In cazul sindromului de durere prelungita se prescriu analgezice (analgin, baralgin), antidepresive (amy-triptiline), sedative si tranchilizante (noofen, phenazepam, gidazepam).

Pentru a îmbunătăți procesele de regenerare la nivelul nervului, se recomandă utilizarea medicamentelor vasoactive acid nicotinic, dipiridamol, trental, reopoliglucină, reosorbilact.

O parte integrantă a terapiei este tratamentul fizioterapeutic: în perioada acută - iradierea cu ultraviolete a jumătate a feței afectate, UHF, curenți diadinamici, fonoforeza lidocainei, acid nicotinic. Se efectueaza sedinte de reflexoterapie cu ac.

Cu ineficacitatea tratamentului conservator într-un spital neurochirurgical, se efectuează intervenții chirurgicale asupra nervilor.

Neuropatie de trigemen (nevrita)

Nervul trigemen (nervus trigeminus, perechea V de FMN) este mixt: este format din fibre motorii și senzoriale. În plus, prin ramurile sale trec fibre vegetative din nervii oculomotori, faciali și glosofaringieni.

Reprezentarea corticală a perechii V de FMN este situată în partea inferioară a girusului precentral.

Fibrele sale motorii inervează abdomenul temporal, maxilar-hioid, anterior al mușchilor digastric, pterigoidian și masticatori și, de asemenea, dau ramuri mușchiului care întinde membrana timpanică. Porțiunea motorie a nervului trigemen este responsabilă de mișcarea maxilarului inferior în sus, în jos și în lateral.

Rădăcinile nervoase sensibile de pe față inervează partea din spate a nasului, colțul medial (interior) al ochiului, pleoapa superioară, pielea frunții și a scalpului până la sutura coronară (I - ramura orbitală), maxilarul superior cu dinți, pielea pleoapei inferioare, colțul lateral (exterior) al ochiului, partea superioară a obrazului și buza superioară (II - ramura maxilară), maxilarul inferior cu dinți, pielea regiunii temporale, partea inferioară a obraz și buza inferioară, ureche și bărbie (III - ramura mandibulară).

Fibrele vegetative sunt potrivite pentru glandele lacrimale și salivare, mucoasa bucală, amigdale, gingii.

Cauzele neuropatiei trigemenului

Disfuncția nervului trigeminus din cauza diferiților factori cauzali se numește neuropatie. Cauzele neuropatiilor pot fi infectii (amigdalita (amigdalita), hepatita virala, sifilis, herpes), sinuzita, osteomielita, intoxicatie, reactii alergice, traumatisme, inclusiv iatrogenice (in practica stomatologica). Hipotermia, stresul și consumul de alcool contribuie la apariția simptomelor. Atacurile dureroase provoacă aportul alimentar, modificări ale condițiilor meteorologice, activitate fizică. Când fibrele nervoase sunt iritate ca urmare a unei inflamații de diferite origini, se vorbește despre nevrita trigemenului.

Simptomele neuropatiei trigemenului

Simptomele neuropatiei trigemenului sunt tulburările de mișcare și senzoriale, în conformitate cu zonele de inervație ale ramurilor sale. Durerea (nevralgia) este dureroasă, arzătoare sau pulsantă în natură și poate fi localizată în bărbie, ochi, ureche, dinții maxilarului superior și inferior, frunte, rădăcinile părului. Sindromul de durere se dezvoltă acut sau subacut, poate fi de scurtă durată, însoțit de un spasm al mușchilor masticatori (trismus), sau constant, cu intensitate crescândă. Senzațiile dureroase sunt combinate cu amorțeală și parestezii (furcături, „fișuri târâtoare”, etc.) ale zonelor corespunzătoare de inervație.

Cu afectarea nervului mandibular, capacitatea de a coborî maxilarul inferior este afectată și, ca urmare, incapacitatea de a vorbi și de a mânca. Durerea în ureche poate fi însoțită de o senzație de înfundare, de „strângere” în canalul urechii la deschiderea gurii, la mestecat. În cazul nevritei, palparea (presiunea) în punctele de ieșire ale nervului trigemen este dureroasă. La examinare, se evidențiază o încălcare a sensibilității, adesea durere cu percuția verticală (bătaie) a dinților.

Diagnosticul bolii se bazează pe date clinice și pe metode de cercetare cu raze X.

Tratamentul neuropatiei de trigemen

Tratamentul neuropatiei trigemenului include numirea de medicamente antiinflamatoare, vitamine B (riboflavină, tiamină, cianocobalamină), dacă este indicată, antihistaminice, agenți antibacterieni și antivirali. Pentru a îmbunătăți procesele neuro-metabolice, sunt prescrise medicamente precum nootropil, cerebrolysin, actovegin, sermion, acid nicotinic. Un efect bun se observă cu efecte fizioterapeutice: OZN, UHF, fonofereză cu lidocaină, curenți diatermici, etc. Ședințele de reflexoterapie cu ac pot aduce alinare. Pentru ameliorarea durerii, îmbunătățirea stării generale de bine, pacienții primesc analgezice (analgină, baralgin, ketorol), sedative (fenazepam, corvalol, motherwort, valeriană etc.).

Tratamentul în cele mai multe cazuri este efectuat în ambulatoriu. Cu ineficacitatea terapiei conservatoare, necesitatea tratamentului în regim de internare a bolilor care au provocat neuropatie (nevralgie) a nervului trigemen, pacienții sunt internați. Dacă este necesar, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale.

Neuropatia trigemenului

Neuropatia trigemenului

Nervul trigemen aparține nervilor cranieni. Cele 3 ramuri ale sale conțin neuroni care transmit semnale către sistemul nervos central (aferente), merg dinspre față și gură, inervează pielea, dinții, mucoasa bucală, limba și corneea ochiului. Informațiile intră în creier prin nervul trigemen, sunt integrate în reflexele motorii ale mușchiului capului și în alte reflexe autonome.

Nervul trigemen inervează pielea feței, jumătatea anterioară a scalpului, mușchii pterigoidieni și mușchii responsabili de mestecat. Cu neuropatia nervului trigemen, sensibilitatea feței este perturbată și se manifestă slăbirea mușchilor masticatori. Amorțeala și parastezia feței indică prezența neuropatiei trigemenului idiopatic.

Boala poate dura luni sau ani. Lepra și diferitele tumori pot fi o condiție prealabilă pentru neuropatie. Patogenia bolii nu a fost încă pe deplin investigată. Medicii moderni cred că boala apare ca urmare a comprimării nervului trigemen prin zigzag, vase modificate patologic. La pacienții cu scleroză multiplă, o placă are un efect asupra nervului, care cu siguranță se formează într-o astfel de boală în zona nucleului sensibil al nervului trigemen.

Printre circumstanțe, se remarcă cauze ereditare, fenomene patologice în timpul sarcinii, leziuni la cap. Adesea, neuropatia ramurilor nervului trigemen apare din leziuni cu proteze dentare sau din operatii maxilo-faciale. Apariția neuropatiei în protetica dentară este asociată cu efectele toxice și alergice ale materialelor plastice, metalelor și altor materiale sintetice utilizate în stomatologie.

O senzație de durere de deasupra ochiului în zona sprâncenelor, în special pe vreme rece, este, de asemenea, un semn al nevralgiei trigemenului. Durerea se caracterizează prin atacuri de scurtă durată, se întâmplă saturate, împușcare temperament. Durerea este unilaterală, provocând un spasm al mușchilor feței. Atacurile pot apărea în orice moment - în timpul unei conversații, mestecând mâncare, spălat pe față și cu orice tensiune a mușchilor faciali.

Persoanele cu această problemă simt manifestări dureroase în zona ochilor, urechilor, nasului, buzelor, obrajilor, scalpului și în orice altă zonă a feței și a capului. Simptomele și severitatea evoluției bolii depind de caracteristicile personale ale locației nervului trigemen. Unii oameni nesănătoși se pot plânge unui medic despre durerea de la degetul arătător al mâinii stângi.

Cum să eliminați o problemă?

Neuropatia de vindecare se realizează ținând cont de condițiile prealabile care contribuie la apariția acesteia. În complexul de măsuri de vindecare se introduce terapia antiinflamatoare, inclusiv medicamente pentru acțiune generală de întărire și stimulare. De asemenea, este important să luați analgezice, vitamine din grupa B. Din această dificultate, care aduce nu numai chin, dar adesea schimbă aspectul oamenilor, ajută un curs de medicamente antiepileptice. În cazul neuropatiei de origine alergică sau toxică, factorii iritanți trebuie îndepărtați.

Dacă neuropatia trigemenului se dezvoltă din cauza pierderii dinților și alegerii incorecte a protezelor, se recomandă tratamentul ortopedic. Metode moderne de vindecare, cum ar fi introducerea de curenți alternativi cu frecvență și amplitudine care se schimbă spontan, expunerea la organism cu ajutorul undelor ultrasonice (fonoforeza hidrocortizonului), galvanizarea longitudinală a nervului cu introducerea de lidază, vitamina B12, novocaină, tiamină.

Rezultate excelente se obțin din acupunctură. Aceste proceduri sunt foarte eficiente în combinație cu utilizarea de salicilați, urotropină, dibazol, proserina, galantamina. Dar trebuie să rețineți că toate aceste metode sunt de competența profesioniștilor. Auto-medicația se termină de obicei cu eșec. Dacă medicamentele nu dau un rezultat adecvat, sunt prescrise metode chirurgicale de vindecare.

Neuropatia Trinity. Tratarea neuropatiei.

Procese inflamatorii locale (osteomielita difuză a maxilarelor);

Leziuni traumatice ale nervului (înlăturarea unei cantități mari de material de obturație pentru vârful rădăcinii dintelui în tratamentul molarilor și premolarilor, îndepărtarea traumatică a molarilor trei inferiori, leziuni traumatice ale maxilarelor, în unele cazuri, anestezie de conducere) ;

Tulburări ischemice, toxice și metabolice sau combinații ale acestor factori.

Prezența durerilor dureroase constante de diferite grade de intensitate,

Deficiență senzorială în zona de inervație a ramurilor afectate ale nervului trigemen,

Parestezii și tulburări de mișcare (în caz de afectare a nervului alveolar inferior).

Poate exista o pierdere sau scădere a tuturor tipurilor de sensibilitate în aceste zone, dureri cu percuția unor dinți.

Electroexcitabilitatea pulpei dentare este redusă sau chiar absentă.

Pot fi observate neuropatii ale ramurilor individuale ale nervului trigemen (barbie, lingual, bucal, alveolar superior, nervul palatin).

Neuropatia nervului bărbiei se caracterizează prin parestezie, durere, sensibilitate afectată în regiunea buzei inferioare și a bărbiei, partea corespunzătoare.

Neuropatia nervilor alveolari superiori se caracterizează prin prelungire

curgere încăpățânată. Restabilirea sensibilității în unele cazuri poate să nu aibă loc. Există durere și amorțeală în dinții maxilarului superior, anestezie sau hiperestezie a gingiilor maxilarului superior, precum și zona adiacentă a mucoasei bucale.

Neuropatia palatină se caracterizează prin arsură și uscăciune în regiunea unei jumătăți a palatului. Poate exista o scădere sau o lipsă a sensibilității în zona de inervație a nervului palatin.

1. Eliminarea cauzei, igienizarea cavității bucale.

3. Neuroleptice (clorpromazină, tizercină).

Diagnosticul diferențial al bolilor cauzate de afectarea sistemului nervos trigemen

Diferențele în natura durerii

Nevralgie de trigemen

Neuropatia trigemenului

Paroxistică, de scurtă durată, spontană, cu intervale ușoare nedureroase

Caracter constant, dureros

Caracter constant, intensificând ca un val

De la părțile periferice ale ramurilor nervului trigemen până la aproxim, corespunzând strict topografiei ramurilor afectate

Durere surdă localizată

Durere surdă cu repercusiuni asupra părții sănătoase și iradiere de-a lungul ramurilor nervului trigemen

Întotdeauna corespunde topografiei ramurilor nervului triplu

Durere localizată în zona focarului patologic

Cresta alveolară-curent a maxilarului, gingii mucoase în proiecția plexului dentar

Durere localizată în zona focarului patologic

Debutul durerii în funcție de momentul zilei

Atacuri dureroase predominant în timpul zilei

Durerea nu este legată de momentul zilei

Durerea nu este legată de momentul zilei

Durata unui atac de durere de la câteva secunde până la un minut

De la câteva minute, ore până la câteva zile

De la câteva ore la câteva zile

Schimbarea sau încetarea durerii în momentul mesei

Consumul de alimente provoacă un atac de durere

Mâncatul nu schimbă natura durerii

Ingestia de alimente (mai ales aspre) poate reduce intensitatea durerii

Mâncatul nu schimbă natura durerii

Prezența zonelor de declanșare

Zone de bordură în zona mijlocie a feței: colțul gurii, pliul buzelor, aripa nasului, procesele alveolare ale maxilarelor

Neuropatia trigemenului

Nervul trigemen este unul dintre cei 12 nervi perechi care părăsesc creierul. Nervul are trei ramuri care conduc senzațiile senzoriale din părțile superioare, mijlocii și inferioare ale feței, precum și din cavitatea bucală, către creier. Ramul oftalmic sau superior oferă senzații senzoriale pe cea mai mare parte a feței, frunții și față a capului. Ramura maxilară sau mijlocie oferă sensibilitate la obraji, maxilarul superior, buza superioară, dinții și gingiile și partea laterală a nasului. Ramusul mandibular sau inferior inervează maxilarul inferior, dinții și gingiile și buza inferioară. În neuropatia trigemenului, mai mult de o ramură poate fi afectată. În cazuri rare, pot exista manifestări ale neuropatiei de ambele părți în momente diferite. Leziunile bilaterale sunt și mai rare.

Neuropatia de trigemen apare cel mai frecvent la persoanele peste 50 de ani, deși afecțiunea poate apărea la orice vârstă, inclusiv la bebeluși. Posibilitatea dezvoltării neuropatiei trigemenului este oarecum crescută în prezența sclerozei multiple atunci când aceasta apare la tineri. Numărul de cazuri noi de boală este de aproximativ 12 persoane pe an; boala este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Cauze

Neuropatia trigemenului poate fi asociată cu o varietate de afecțiuni. Neuropatia poate fi cauzată de comprimarea unui vas de sânge pe nervul trigemen în timp ce acesta iese din trunchiul cerebral. Această compresie provoacă uzura sau deteriorarea învelișului de protecție din jurul nervului (teaca de mielină). Simptomele neuropatiei trigemenului pot apărea și la pacienții cu scleroză multiplă, o tulburare în care teaca de mielină a nervului trigemen este deteriorată. Destul de rar, simptomele neuropatiei se pot datora compresiei nervoase de către o tumoare sau malformații arteriovenoase. Deteriorarea nervului trigemen (posibil ca urmare a unei intervenții chirurgicale maxilo-faciale, accident vascular cerebral sau traumatisme faciale) poate duce, de asemenea, la dureri neuropatice.

Simptome

Intensitatea durerii în neuropatia trigemenului variază, în funcție de tipul de neuropatie, și poate varia de la bruscă, severă și înjunghiătoare până la constantă, dureroasă, arsură. Crizele intense de durere pot fi declanșate de vibrații sau de contactul cu obrazul (de exemplu, la bărbierit, spălarea feței sau aplicarea machiajului), în timp ce se spală pe dinți, se mănâncă, se bea apă, se vorbește sau când ești în vânt. Durerea poate acoperi o zonă mică în partea din față a feței sau poate acoperi o zonă mare. Durerea apar rar noaptea când pacientul doarme.

HTN se caracterizează prin atacuri de durere care se opresc pentru un timp și apoi reapar, dar boala poate progresa. Crizele de durere se agravează adesea în timp, iar perioadele fără durere devin mai scurte. În cele din urmă, intervalele fără durere dispar, iar medicamentele pentru controlul durerii devin mai puțin eficiente. Boala nu este fatală, dar poate fi debilitantă pentru pacient. Datorită intensității durerii, unii pacienți pot evita activitățile zilnice sau contactul social deoarece se tem de apariția neașteptată a unui episod de durere.

Diagnosticare

Diagnosticul neuropatiei trigemenului se bazează în primul rând pe istoricul medical al pacientului, simptomele și rezultatele examenului fizic și neurologic. Pentru a pune un diagnostic de HTA, este necesar să excludem alte boli care se pot manifesta sub formă de durere în zona feței. Unele afecțiuni care provoacă dureri faciale includ nevralgie post-herpetică, dureri de cap și tulburări ale articulațiilor temporomandibulare.

Din cauza generalității simptomelor și a numărului mare de afecțiuni care pot duce la durere facială, este adesea dificil să se stabilească un diagnostic corect, dar este foarte important să se afle cauza exactă a durerii, deoarece tacticile de tratament pentru diferite tipuri de durerea poate diferi.

Majoritatea pacienților cu HTN vor trebui în cele din urmă să fie supuși imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM) pentru a exclude cauza durerii tumorale sau scleroză multiplă. Această metodă de testare poate arăta clar comprimarea nervului de către vasul de sânge. Tehnicile RMN specializate pot dezvălui prezența și amploarea compresiei unui nerv de către un vas de sânge.

Diagnosticul de neuropatie clasică a nervului trigemen poate fi confirmat și de efectul pozitiv al luării de anticonvulsivante pentru o perioadă scurtă de timp. Diagnosticul T2 este mai complex și mai dificil, dar este de obicei confirmat de un răspuns pozitiv la doze mici de antidepresive triciclice, precum și la alte dureri neuropatice.

Tratament

Opțiunile de tratament includ tratamentul medicamentos, intervenția chirurgicală și tratamentul multimodal.

Medicamente

Anticonvulsivantele utilizate pentru a bloca excitația nervoasă sunt în general eficiente în tratarea HTN 1, dar sunt adesea mai puțin eficiente în tratarea celui de-al doilea tip de neuropatie. Aceste medicamente includ carbamazepină, oxcarbazepină, topiramat, gabapentin, pregabalin, clonazepam, fenitoină, lamotrigină și acid valproic.

Antidepresivele triciclice precum amitriptilina sau nortriptilina pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata durerea. Analgezicele și opioidele nu sunt de obicei eficiente pentru tratamentul durerii acute și recurente asociate cu T1, deși unii pacienți T2 răspund la opioide. La urma urmei, dacă tratamentul nu ameliorează durerea sau produce efecte secundare severe, cum ar fi afectarea cognitivă, pierderea memoriei, oboseala excesivă, deprimarea măduvei osoase sau alergii, atunci poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Deoarece, de cele mai multe ori, neuropatia de trigemen este o boală progresivă care devine rezistentă la medicamente în timp, pacienții caută adesea tratament chirurgical.

Interventie chirurgicala

Pentru tratamentul NTN se folosesc în principal mai multe tehnici neurochirurgicale, în funcție de natura durerii, dorințele individului, sănătatea fizică, tensiunea arterială și prezența operațiilor anterioare. Unele proceduri sunt efectuate în ambulatoriu, în timp ce altele, care sunt efectuate sub anestezie generală, sunt efectuate în regim de internare. După aceste proceduri chirurgicale, poate exista o oarecare reducere a feței și nu este neobișnuit ca HTN să reapară, chiar dacă procedura a avut succes inițial. Se vor aplica mai multe proceduri. Acestea sunt precum:

• O rizotomie este o procedură în care fibrele nervoase sunt deteriorate pentru a bloca durerea. Rizotomia pentru tratamentul HTN provoacă întotdeauna un anumit grad de pierdere a senzației și amorțeală facială.
• Injecțiile cu glicerină sunt o procedură ambulatorie care se efectuează după o anestezie ușoară. Această formă de rizotomie duce de obicei la ameliorarea durerii în decurs de 1 până la 2 ani. Cu toate acestea, această procedură poate fi repetată de mai multe ori.
• Termoablația cu radiofrecvență se efectuează cel mai frecvent în ambulatoriu.
• Radiochirurgia stereotactică (cu un cuțit gamma sau un cuțit cibernetic) folosește tomografia computerizată pentru a trimite unde radio foarte focalizate în zona în care nervul trigemen iese din trunchiul cerebral. Acest lucru provoacă leziuni ale nervilor lenți, ceea ce duce la o întrerupere a transmiterii semnalelor senzoriale către creier. La pacienții care au fost supuși acestei proceduri, remisiunea poate ajunge la trei ani.
• Decompresia microvasculară este cea mai invazivă dintre toate operațiile pentru tratamentul HTN, dar rezultatele unor astfel de operații au cele mai bune rezultate pe termen lung și cea mai mică probabilitate ca durerea să revină. Aproximativ jumătate dintre cei supuși acestei proceduri vor experimenta dureri recurente de-a lungul anilor.
• O neuroectomie, care implică o incizie parțială a nervului, poate fi efectuată la punctul de intrare a nervului în trunchiul cerebral în timpul unei încercări de decomprimare a microvaselor. Neuroectomia poate fi efectuată și prin tăierea ramurilor superficiale ale nervului trigemen pe față.

Tratamentul chirurgical pentru T2 este de obicei mai problematic decât pentru T1, mai ales acolo unde compresia vasculară nu este detectată la neuroimagistică.

Tratamente complementare

Pentru unii pacienți, o combinație de metode medicamentoase cu alte metode de tratament dă un efect bun. Aceste metode au grade diferite de eficacitate. Unii pacienți consideră că exercițiile ușoare, yoga, vizualizarea creativă, aromaterapia sau meditația pot avea un anumit efect. Alte opțiuni de tratament includ acupunctura, terapia manuală, biofeedback, terapia cu vitamine și terapia nutrițională. Unii pacienți observă un anumit efect din utilizarea toxinei botulinice.

Utilizarea materialelor este permisă atunci când se indică un hyperlink activ către pagina permanentă a articolului.

Sf. Miklouho-Maclay 44

autostrada Yaroslavskoe 116 clădirea 1

Bulevardul Novocherkasskiy 55, clădirea 2

Copyright 2018 V. I. Dikul Moscow Centers®

neuropatie Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

• acupunctura;
• terapie manuală;
• hirudoterapia (utilizarea lipitorilor);
• terapia cu pietre (masaj cu pietre);
• masaj cu vid.

Acupunctura în tratamentul neuropatiei

Cu neuropatia nervului facial, acupunctura folosește puncte active pe canalul intestinului gros și subțire, vezicii urinare și biliare și stomacului. Folosind punctele de acupunctură (zonele de pe corp unde se acumulează sânge și energie), medicii chinezi nu numai că reduc la minimum durerea, ci și îmbunătățesc starea generală a pacientului.

Terapia manuală este utilizată nu numai pentru tratament, ci și pentru diagnosticarea neuropatiei, deoarece vă permite să determinați rapid ce mușchi sunt ciupiți. Masajul prin presopunctură îmbunătățește circulația sângelui, eliberează organele și mușchii și mărește resursele organismului de a lupta împotriva neuropatiei.

Utilizarea lipitorilor în tratamentul neuropatiei se datorează mai multor efecte pe care le are această metodă.

• Efectul se datorează enzimelor - în cursul tratamentului, lipitoarea injectează aproximativ 150 de compuși diferiți în sânge, care au un efect benefic asupra organismului. Cele mai comune enzime sunt hirudina (îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui), anestezina (acționează ca un analgezic), hialuronidază (îmbunătățește absorbția nutrienților).
• Relaxare – muscaturile de lipitoare au un efect calmant asupra pacientului si il fac mai rezistent la factorii de stres.
• Întărirea imunității – majoritatea compușilor administrați de lipitori sunt de origine proteică, ceea ce are un efect benefic asupra imunității nespecifice.
• Efect de drenaj - mușcăturile de lipitori, datorită aportului crescut de sânge, îmbunătățesc fluxul limfei, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării generale a pacientului.
• Efect antiinflamator - secreția de lipitori are un efect antimicrobian și antiinflamator, în timp ce nu provoacă efecte secundare.

Masaj cu pietre

Combinația de pietre calde și reci are un efect tonic asupra vaselor de sânge și îmbunătățește circulația sângelui. Terapia cu pietre are, de asemenea, un efect relaxant și ajută la ameliorarea tensiunii musculare.

Terapia cu vacuum îmbunătățește drenajul țesuturilor moi și provoacă vasodilatație. Această metodă activează procesele metabolice, ceea ce are un efect pozitiv asupra tonusului general al pacientului.

Cum funcționează nervii?

Este mult mai subțire și mai scurtă decât axonul. Dendrita are de obicei câțiva milimetri lungime. Majoritatea celulelor nervoase au multe dendrite, cu toate acestea, există întotdeauna un singur axon.

Doar un axon pleacă din corpul neuronului și nu există dendrite.

Două procese se extind din corpul celulei nervoase - un axon și una dendrită.

Un axon și mai multe dendrite se extind din corpul celulei nervoase.

Celulele nervoase Longaxon

Lungimea medie a unui axon este de unu până la doi milimetri.

Dendritele lor au terminații sensibile din care informațiile sunt transmise către sistemul nervos central.

Au axoni lungi care transportă impulsurile nervoase de la măduva spinării către mușchi și organe secretoare.

Ei realizează o conexiune între neuronii senzoriali și neuronii motori, transmițând un impuls nervos de la unul la altul.

În funcție de tipul de neuroni și de procesele lor care alcătuiesc compoziția, nervii sunt împărțiți în mai multe tipuri:

• nervii senzoriali;
• nervii motori;
• nervi mixti.

Fibrele nervoase senzitive sunt formate din dendrite ale neuronilor senzoriali. Sarcina lor principală este să transfere informații de la receptorii periferici la structurile centrale ale sistemului nervos. Fibrele nervoase motorii includ axonii neuronilor motori. Funcția principală a nervilor motori este de a transporta informații de la sistemul nervos central către periferie, în principal către mușchi și glande. Nervii mixți constau din mănunchiuri atât de axoni, cât și de dendrite ale diferiților neuroni. Ei conduc impulsurile nervoase în ambele direcții.

• fibre nervoase de tip A;
• fibre nervoase de tip B;
• fibre nervoase de tip C.

Fibrele nervoase de tip A și B includ axonii mielinizați ai celulelor nervoase. Fibrele de tip C nu au o teacă de mielină. Nervii formați din fibre de tip A sunt cei mai groși. Au cea mai mare viteză de conducere a impulsului nervos (de la 15 la 120 de metri pe secundă sau mai mult). Fibrele de tip B transmit impulsuri la viteze de până la 15 metri pe secundă. Fibrele de tip C sunt cele mai subțiri. Datorită faptului că nu sunt acoperite de teaca de mielină, impulsul nervos se deplasează prin ele mult mai lent (viteza impulsului nu este mai mare de 3 metri pe secundă).

• terminații nervoase sensibile sau aferente;
• terminații nervoase motorii;
• terminații nervoase secretoare.

Receptorii senzoriali se găsesc în corpul uman în organele de simț și în organele interne. Ele reacționează la diverși stimuli (chimici, termici, mecanici și alții). Excitația generată este transmisă de-a lungul fibrelor nervoase către sistemul nervos central, unde este transformată în senzație.

Terminațiile nervoase motorii sunt localizate în mușchii și țesutul muscular al diferitelor organe. Din ele fibrele nervoase merg la măduva spinării și la trunchiul cerebral. Terminațiile nervoase secretoare sunt localizate în glandele de secreție internă și externă.

Fibrele nervoase aferente transmit iritații similare de la receptorii senzoriali către sistemul nervos central, unde toate informațiile sunt primite și analizate. Ca răspuns la un stimul nervos, apare un flux de impulsuri de răspuns. Se transmite de-a lungul fibrelor nervoase motorii și secretoare către mușchi și organe excretoare.

Cauzele neuropatiilor

• patologii endocrine, de exemplu, diabetul zaharat;
• boli demielinizante - scleroza multipla, encefalomielita multipla;
• boli autoimune - sindromul Guillain – Barré;
• alcoolism;
• deficit de vitamine.

Patologii endocrine

Boli demielinizante (DZ)

• scleroză multiplă;
• encefalomielita acută diseminată;
• scleroza concentrică;
• boala Devik sau neuromielita optică acută;
• leucoencefalită difuză.

În bolile demielinizante sunt afectați atât nervii cranieni, cât și cei periferici. Deci, cu scleroza multiplă (cea mai comună formă de DZ) se dezvoltă neuropatii ale nervilor oculomotor, trigemen și facial. Cel mai adesea, acest lucru se manifestă prin paralizia nervului corespunzător, care se manifestă prin tulburări de mișcare a ochilor, sensibilitate facială și slăbiciune a mușchilor faciali. Înfrângerea nervilor spinali este însoțită de monopareză, parapareză și tetrapareză.

Boală autoimună

• campylobacter;
• micoplasmă;
• haemophilus influenzae;
• citomegalovirus;
• Virusul Epstein-Barr.

Acești viruși și bacterii pot provoca inflamații în mucoasa intestinală odată cu dezvoltarea enteritei; în membrana mucoasă a tractului respirator - cu dezvoltarea bronșitei. După astfel de infecții, în organism se declanșează o reacție autoimună. Corpul produce celule împotriva propriilor sale fibre nervoase. Aceste celule acționează ca anticorpi. Acțiunea lor poate fi îndreptată împotriva tecii de mielină a nervului, împotriva celulelor Schwann care produc mielină sau împotriva structurilor celulare ale neuronului. Într-un caz sau altul, fibra nervoasă se umflă și este infiltrată de diferite celule inflamatorii. Dacă fibrele nervoase sunt acoperite cu mielină, atunci aceasta este distrusă. Distrugerea mielinei are loc în mod segmentar. În funcție de tipul de fibre nervoase lezate și de tipul de reacție care apare în acestea, se disting mai multe tipuri de neuropatii.

• polineuropatie acută demielinizantă;
• neuropatie motorie acută;
• neuropatie axonală senzitivă acută.

Artrita reumatoida

De asemenea, neuropatiile sunt observate in bolile autoimune precum sclerodermia, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoida. Mecanismul de deteriorare a fibrelor nervoase în aceste boli este diferit. Deci, la poliartrita reumatoidă, se observă compresia nervoasă, cu dezvoltarea neuropatiei de compresie. În acest caz, compresia fibrelor nervoase are loc prin articulații deformate. Cel mai adesea, se observă compresia nervului ulnar (cu dezvoltarea ulterioară a neuropatiei) și a nervului peronier. Sindromul de tunel carpian este o manifestare comună a artritei reumatoide.

În sclerodermie, nervii trigemen, ulnar și radial pot fi afectați. Terminațiile nervoase de la extremitățile inferioare pot fi, de asemenea, afectate. În primul rând, dezvoltarea neuropatiei trigemenului este caracteristică sclerodermiei sistemice. Uneori, acesta poate fi primul simptom al unei boli. Dezvoltarea polineuropatiei periferice este caracteristică în stadiile ulterioare. Mecanismul de afectare a nervilor în sclerodermie se reduce la dezvoltarea vasculitei sistemice. Vasele tecilor nervoase (endoneurie și perineurie) devin inflamate, se îngroașă și ulterior se întăresc. Acest lucru duce la lipsa de oxigen a nervului (ischemie) și la dezvoltarea proceselor degenerative în acesta. Uneori, la marginea a două vase, se pot forma zone de necroză, care se numesc atacuri de cord.

În sindromul Sjogren, nervii periferici sunt afectați în principal și mult mai rar nervii cranieni. De regulă, se dezvoltă neuropatia senzorială, care se manifestă prin diverse parestezii. Într-o treime din cazuri se dezvoltă neuropatii de tunel. Dezvoltarea neuropatiei în sindromul Sjogren se explică prin înfrângerea vaselor mici ale tecii nervoase, infiltrarea nervului însuși cu dezvoltarea edemului în acesta. În fibra nervoasă, ca și în vasul de sânge care o hrănește, crește țesutul conjunctiv și se dezvoltă fibroza. În același timp, se observă modificări degenerative la nivelul ganglionilor spinali, care provoacă disfuncția fibrelor nervoase.

Cu această patologie, neuropatia cranienă este foarte des observată, adică afectarea nervilor cranieni. Cel mai adesea se dezvoltă neuropatia vizuală, neuropatia nervilor oculomotor, trigemen și abducens. În cazuri rare, neuropatia nervilor laringieni se dezvoltă odată cu dezvoltarea tulburărilor de vorbire.

Alcoolism

Deficit de vitamine

Trauma

Otrăvire

• izoniazidă;
• vincristină;
• conduce;
• arsenic;
• Mercur;
• derivați de fosfină.

Fiecare dintre aceste elemente are propriul său mecanism de acțiune. De regulă, acesta este un efect toxic direct asupra celulelor nervoase. Astfel, arsenul este legat ireversibil de grupele tiol ale proteinelor. Arsenicul este cel mai sensibil la proteinele enzimatice care sunt implicate în reacțiile redox din celula nervoasă. Prin legarea de proteinele lor, arsenul inactivează aceste enzime, perturbând funcționarea celulelor.

Infecții

• Patologia Charcot-Marie-Tooth - cu această neuropatie, cel mai des este afectat nervul peronier, urmat de atrofia mușchilor picioarelor;
• Sindromul Refsum - cu dezvoltarea neuropatiei motorii;
• Sindromul Dejerine Sott sau polineuropatia hipertrofică - cu afectare a nervilor stem.

Simptomele neuropatiilor

Cu neuropatia periferică, sunt afectate terminațiile nervoase și plexurile membrelor. Acest tip de neuropatie este caracteristic neuropatiei alcoolice, diabetice, traumatice.

Simptomele neuropatiei nervului facial

• asimetria feței;
• afectarea auzului;
• lipsă de gust, gură uscată.

La începutul bolii, poate apărea durere. Se remarcă diverse parestezii sub formă de amorțeală, furnicături în ureche, pomeți, ochi și frunte pe partea afectată. Această simptomatologie nu este lungă și durează de la una până la două zile, după care apar simptome de neuropatie a nervului facial asociat cu o încălcare a funcției sale.

Este principalul simptom al neuropatiei faciale. Se dezvoltă din cauza leziunilor fibrelor motorii din nervul facial și, ca urmare, parezei mușchilor faciali. Asimetria se manifestă prin afectarea unilaterală a nervilor. Dacă nervul a fost afectat de ambele părți, atunci se observă pareza sau paralizia mușchilor feței pe ambele părți.

Cu neuropatia nervului facial, se poate observa atât pierderea auzului, până la surditate, cât și întărirea acestuia (hiperacuză). Prima opțiune este observată dacă nervul facial a fost deteriorat în piramida osului temporal după ce nervul petros mare a părăsit-o. Poate apărea și sindromul canalului auditiv intern, care se caracterizează prin pierderea auzului, tinitus și paralizia mușchilor faciali.

Atunci când gustul și fibrele secretoare, care fac parte din nervul facial, sunt deteriorate, pacientul are o tulburare a gustului. Pierderea gustului se observă nu pe întreaga suprafață a limbii, ci doar pe două treimi din față. Acest lucru se datorează faptului că nervul facial asigură inervația gustativă a celor două treimi anterioare ale limbii, în timp ce treimea posterioară este furnizată de nervul glosofaringian.

Simptomele neuropatiei trigemenului

• încălcarea sensibilității pielii feței;
• paralizia mușchilor de mestecat;
• dureri faciale.

Încălcarea sensibilității pielii feței

Încălcarea sensibilității se va exprima prin scăderea sau pierderea completă a acesteia. De asemenea, pot apărea diverse parestezii sub formă de târâtoare, senzații de frig, furnicături. Localizarea acestor simptome va depinde de modul în care a fost afectată ramura nervului trigemen. Deci, cu afectarea ramurii orbitale a nervului trigemen, se observă tulburări de sensibilitate în pleoapa superioară, ochi, dors nazal. Dacă ramura maxilară este afectată, atunci sensibilitatea, atât superficială, cât și profundă, este perturbată în zona pleoapei interioare și a marginii exterioare a ochiului, partea superioară a obrazului și a buzei. De asemenea, sensibilitatea dintilor situati pe maxilarul superior este afectata.

Acest simptom se observă cu afectarea fibrelor motorii ale ramului mandibular. Paralizia mușchilor masticatori se manifestă prin slăbiciune și disfuncție a acestora. În acest caz, se observă o mușcătură slăbită pe partea afectată. Vizual, paralizia musculară se manifestă prin asimetria ovalului feței - tonusul muscular este slăbit, iar fosa temporală de pe partea laterală a leziunii se scufundă. Uneori, maxilarul inferior se poate abate de la linia mediană și se poate lăsa ușor. Cu neuropatie bilaterală cu paralizie completă a mușchilor masticatori, maxilarul inferior se poate lăsa complet.

Simptomul durerii în neuropatia trigemenului este cel mai important. Durerea facială cu această patologie se mai numește și nevralgie de trigemen sau tic facial.

Simptome de neuropatie a nervului ulnar

• încălcări ale sensibilității în zona degetelor corespunzătoare și eminența degetului mic;
• încălcarea funcției de flexie a mâinii;
• încălcarea reproducerii și ciupirea degetelor;
• atrofia mușchilor antebrațului;
• dezvoltarea contracturilor.

În stadiile inițiale ale neuropatiei nervului ulnar, există senzații de amorțeală, târâșuri în zona degetului mic și inelar, precum și de-a lungul marginii ulnare a antebrațului. Durerea se unește treptat. Adesea, durerea dureroasă obligă pacientul să țină brațul îndoit la cot. În plus, se dezvoltă slăbiciune și atrofie a mușchilor mâinii. Devine dificil pentru pacient să desfășoare anumite activități fizice (de exemplu, să ia un ceainic, să ducă o geantă). Atrofia musculară se manifestă prin netezirea ridicării degetului mic și a mușchilor de-a lungul marginii cotului antebrațului. De asemenea, mușchii mici interfalangieni și interososi se atrofiază. Toate acestea duc la o scădere a puterii în mâini.

Diagnosticul neuropatiei

Examen neurologic

Medicul cere să închidă strâns ochii pacientului și să încrețe fruntea. Cu neuropatia nervului facial, pliul de pe frunte din partea laterală a leziunii nu se adună, iar ochiul nu se închide complet. Prin decalajul dintre pleoapele care nu se închid, este vizibilă o fâșie de scleră, ceea ce face ca organul să arate ca un ochi de iepure.

• inchide ochii;
• încruntat pe frunte;
• ridică sprâncenele;
• arată-ți dinții;
• umflați-vă obrajii;
• încearcă să fluieră, să sufle.

O atenție deosebită se atrage medicului cum a început boala și ce a precedat-o. Indiferent dacă a existat o infecție virală sau bacteriană. Deoarece virusul herpetic de al treilea tip poate persista mult timp in ganglionii nervosi, este foarte important de mentionat daca a existat sau nu o infectie cu virusul herpetic.

Cu neuropatia nervului facial, reflexele corneene și clipirea sunt slăbite.

În neuropatia de trigemen, principalul criteriu de diagnostic este durerea paroxistică. Medicul pune întrebări despre natura durerii, dezvoltarea acesteia și, de asemenea, identifică prezența unor zone specifice de declanșare (declanșarea durerii).

• caracter paroxistic;
• intensitate puternică (pacienții compară un atac de durere cu trecerea unui curent electric prin ei);
• prezența unei componente vegetative - un atac de durere este însoțit de lacrimare, scurgeri nazale, transpirație locală;
• tic facial - un atac de durere este însoțit de spasme musculare sau zvâcniri;
• zone de declanșare - acele zone, atunci când sunt atinse, apare durere paroxistică (de exemplu, gingii, palat).

De asemenea, în timpul unui examen neurologic, medicul relevă o scădere a reflexelor superciliare, corneene și mandibulare.

Inițial, medicul examinează mâinile pacientului. Cu neuropatia pe termen lung a nervului ulnar, diagnosticul nu este dificil. Poziția caracteristică a mâinii sub forma unei „labe cu gheare”, atrofia mușchilor eminenței degetului mic și a părții cotului mâinii vorbește imediat despre diagnostic. Cu toate acestea, în stadiile inițiale ale bolii, când nu există semne evidente de atrofie și contractură caracteristică, medicul recurge la tehnici speciale.

• Pacientul nu este capabil să-și strângă complet mâna într-un pumn, deoarece degetul inelar și degetul mic nu se pot îndoi complet și se pot deplasa în lateral.
• Datorită atrofiei mușchilor interosoși și vermiformi, pacientul nu poate să-și desfășoare degetele într-o manieră ca evantai și apoi să le aducă înapoi.
• Pacientul nu poate apăsa peria pe masă și să o zgârie cu degetul mic.
• Pacientul nu poate îndoi complet mâna în palmă.

Sensibilitatea se pierde complet pe degetul mic și eminența acestuia, pe partea cotului antebrațului și mâinii, precum și pe degetul inelar.

Examenul neurologic în caz de afectare a nervilor se reduce la studiul reflexelor acestora. Deci, cu neuropatia nervului radial, reflexul din mușchiul triceps slăbește sau dispare, cu neuropatia nervului tibial dispare reflexul lui Ahile, iar cu afectarea nervului peronier, reflexul plantar. Este întotdeauna examinat tonusul muscular, care în stadiile inițiale ale bolii poate fi redus și apoi pierdut complet.

Metode de diagnostic de laborator

În neuropatia diabetică, principalul marker de laborator este glicemia. Nivelul său nu trebuie să depășească 5,5 milimoli pe litru de sânge. Pe lângă acest parametru, se utilizează indicatorul hemoglobinei glicozilate (HbA1C). Nivelul său nu trebuie să depășească 5,7 la sută.

Bolile autoimune, inclusiv bolile țesutului conjunctiv, sunt caracterizate prin prezența anticorpilor specifici în serul sanguin. Acești anticorpi sunt produși de propriul organism împotriva propriilor celule.

• anticorpi anti-Jo-1 - detectați în dermatomiozită și polimiozită;
• anticorpi anticentromerici - pentru sclerodermie;
• anticorpi ANCA - în boala Wegener;
• Anticorpi ANA - pentru lupusul eritematos sistemic și o serie de alte patologii autoimune;
• anticorpi anti-U1RNP - pentru artrita reumatoida, sclerodermie;
• anticorpi anti-Ro – în sindromul Sjogren.

Diagnosticul de laborator pentru neuropatiile cauzate de boli demielinizante

În patologiile însoțite de demielinizarea fibrelor nervoase, există și parametri specifici de laborator. În scleroza multiplă, aceștia sunt markeri DR2, DR3; cu opticomielita, Devica este un anticorp la aquoporin-4 (AQP4).

În acest caz, markerii de laborator sunt anticorpi, antigeni și complexe imune circulante. În infecțiile virale, aceștia sunt anticorpi împotriva antigenelor virusului.

• VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG - când sunt infectate cu virusul Epstein-Barr;
• CMV IgM, CMV IgG - pentru infecția cu citomegalovirus;
• VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA - atunci când este infectat cu virusul Varicela-Zoster;
• anticorpi la Campylobacter - pentru enterita cauzată de Campylobacter. În cazul acestui tip de enterită, riscul de a dezvolta sindromul Guillain-Barré este de 100 de ori mai mare decât cel al unei infecții comune.

Diagnosticul de laborator pentru neuropatiile cauzate de lipsa de vitamine

În acest caz, acest tip de diagnostic este de neînlocuit, deoarece concentrația de vitamine din organism poate fi determinată numai printr-o metodă de laborator. Deci, în mod normal, concentrația de vitamina B12 în serul sanguin ar trebui să fie în intervalul 191 - 663 picograme pe mililitru. O scădere a nivelului de vitamine sub această normă poate duce la neuropatie.

Cercetare instrumentală

• îngroșarea nervului - cu procese inflamatorii;
• un focar de demielinizare sau placă de scleroză multiplă;
• compresia nervului de catre diverse structuri anatomice (vertebra, articulatia) - cu neuropatie traumatica.

Tratamentul neuropatiei

(nume comerciale Finlepsin, Timonil, Tegretol)

Frecvența administrării medicamentului pe zi depinde de forma medicamentului. Formele prelungite, care durează 12 ore, se iau de două ori pe zi. Dacă doza zilnică este de 300 mg, atunci este împărțită în două doze de 150 mg fiecare.

Formele obișnuite ale medicamentului, care durează 8 ore, sunt luate de 3 ori pe zi. O doză zilnică de 300 mg este împărțită în 100 mg de trei ori pe zi.

(nume comerciale Katena, Tebantin, Konvalis)

În cazul neuropatiei postherpetice, medicamentul trebuie luat conform următoarei scheme:

• 1 zi - 300 mg o dată, indiferent de aportul alimentar;
• Ziua 2 - 1600 mg în două prize divizate;
• Ziua 3 - 900 mg în trei prize divizate.

(nume comerciale Recoxa, Amelotex)

Blochează sinteza prostaglandinelor și a altor mediatori ai durerii, eliminând astfel durerea. Are si efecte antiinflamatorii.

(nume comercial Baklosan)

Relaxează mușchii și ameliorează spasmele musculare. Reduce excitabilitatea fibrelor nervoase, ceea ce duce la un efect analgezic.

Medicamentul se administrează conform următoarei scheme:

• De la 1 la 3 zile - 5 mg de trei ori pe zi;
• De la 4 la 6 zile - 10 mg de trei ori pe zi;
• De la 7 la 10 zile - 15 mg de trei ori pe zi.

Doza terapeutică optimă este de 30 până la 75 mg pe zi.

(nume comerciale Dexalgin, Flamadex)

Doza de medicament este stabilită individual în funcție de severitatea sindromului de durere. În medie, este de 15 - 25 mg de trei ori pe zi. Doza maximă este de 75 mg pe zi.

În paralel cu eliminarea durerii, se efectuează terapia cu vitamine, se prescriu medicamente care relaxează mușchii și îmbunătățesc circulația sângelui.

Conține vitaminele B1, B6 și B12, care acționează ca coenzime în țesutul nervos. Acestea reduc procesele de degenerare și distrugere a fibrelor nervoase și contribuie la refacerea fibrelor nervoase.

În primele 10 zile, 2 ml de medicament (o fiolă) sunt injectați adânc în mușchi o dată pe zi. Apoi, medicamentul este administrat o dată la două zile sau două timp de încă 20 de zile.

Conține vitaminele B2, B6, B12, precum și octotiamină (vitamina B1 prelungită). Participă la metabolismul energetic al fibrei nervoase.

În primele zile, 50 mg de două ori pe zi, apoi 100 mg de două ori pe zi. Doza de medicament poate fi crescută la 150 mg de trei ori pe zi.

(nume comercial Dibazol)

Extinde vasele de sânge și îmbunătățește circulația sângelui în țesutul nervos. De asemenea, ameliorează spasmele musculare, prevenind dezvoltarea contracturilor.

În primele 5 zile, 50 mg pe zi. În următoarele 5 zile, 50 mg la două zile. Cursul general al tratamentului este de 10 zile.

Îmbunătățește transmiterea neuromusculară.

Tratamentul bolilor care cauzează neuropatie

În această categorie de boli, cel mai des se observă neuropatia diabetică. Pentru a preveni evoluția neuropatiei, se recomandă menținerea nivelului de glucoză la anumite concentrații. În acest scop, sunt prescriși agenți hipoglicemianți.

• preparate sulfonilureice - glibenclamid (sau maninil), glipizida;
• biguanide - metformin (nume comerciale metfogamma, glucophage);

Astăzi, cel mai frecvent medicament antihiperglicemic este metformina. Reduce absorbția glucozei în intestine, scăzând astfel nivelul din sânge. Doza inițială a medicamentului este de 1000 mg pe zi, ceea ce este egal cu două comprimate de metformină. Medicamentul trebuie luat în timpul meselor, spălat cu multă apă. În viitor, doza este crescută la 2000 mg, ceea ce este echivalent cu 2 comprimate de 1000 mg sau 4 comprimate de 500 mg. Doza maximă este de 3000 mg.

Cu aceste patologii se efectuează terapia cu corticosteroizi. În acest scop, se prescriu prednisolon și dexametazonă. Mai mult decât atât, dozele acestor medicamente sunt mult mai mari decât cele terapeutice. Acest tratament se numește terapie cu puls. De exemplu, 1000 mg de medicament sunt prescrise intravenos prin picurare o dată la două zile, într-un curs de 5 injecții. Apoi trec la forma de tabletă a medicamentului. De obicei, doza în această perioadă de tratament este de 1 mg per kg de greutate a pacientului.

Pentru bolile autoimune se efectuează și terapia imunosupresoare. În acest scop, sunt prescrise medicamente din grupa citostaticelor (azatioprină), corticosteroizilor (prednisolon) și alte imunosupresoare (ciclosporină). De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum meloxicam, ibuprofen.

În caz de deficiență de vitamine, se prescriu injecții intramusculare cu vitaminele corespunzătoare. Cu o lipsă de vitamina B12 - injecții cu cianocobalamină (500 micrograme pe zi), cu o lipsă de vitamina B1 - injecții cu tiamină 5%. Dacă există o deficiență simultană a mai multor vitamine, atunci sunt prescrise complexe multivitaminice.

În neuropatiile infecțioase, tratamentul are ca scop eliminarea agentului infecțios. Pentru neuropatiile virale se prescrie aciclovir, pentru neuropatiile bacteriene antibiotice adecvate. Medicamentele vasculare, cum ar fi vinpocetina (sau cavintonul), cinarizina și antioxidanții sunt, de asemenea, prescrise.

In traumatisme, metodele de reabilitare joaca rolul principal si anume masajul, acupunctura, electroforeza. În perioada acută de traumă, se folosesc metode de tratament chirurgical. În cazul în care integritatea nervului a fost complet încălcată, capetele nervului deteriorat sunt suturate în timpul operației. Uneori recurg la reconstrucția trunchiurilor nervoase. Intervenția chirurgicală în timp util (în primele ore după leziune) și reabilitarea intensivă sunt cheia restabilirii nervului.

Fizioterapie pentru tratamentul neuropatiei

Electroforeza este o metodă de administrare a medicamentelor prin piele sau mucoasele corpului folosind un curent electric. Când se efectuează această metodă, pe zona afectată a corpului se pune un tampon special umezit cu medicament. Deasupra este fixat un strat de protecție, pe care este instalat electrodul.

Darsonvalizarea este o procedură de kinetoterapie în care se aplică un curent alternativ pulsat pe corpul pacientului. Această procedură are un efect vasodilatator și tonic asupra organismului. Sângele curge prin vasele dilatate către fibra nervoasă, furnizând oxigen și substanțe esențiale. Nutriția nervului se îmbunătățește, regenerarea acestuia crește.

Masajul este indispensabil în special pentru neuropatiile însoțite de spasme musculare. Cu ajutorul diferitelor tehnici se realizează relaxarea musculară și ameliorarea durerii. În timpul masajului, sângele se îndreaptă spre mușchi, îmbunătățind nutriția și funcționarea acestora. Masajul este un tratament integral pentru neuropatiile care sunt insotite de pareza musculara. Încălzirea sistematică a mușchilor crește tonusul acestora și promovează reabilitarea accelerată. Infecțiile acute, purulente și formațiunile maligne sunt, de asemenea, contraindicații pentru masaj.

Reflexologia este un masaj al punctelor biologic active. Această metodă are un efect relaxant, analgezic și sedativ. Avantajul acestei metode este că poate fi combinată cu alte metode, precum și faptul că poate fi folosită încă de la o săptămână sau două de la debutul bolii.

Terapia magnetică folosește un câmp magnetic de joasă frecvență (constant sau alternant). Principalul efect al acestei tehnici este reducerea durerii.

Hidroterapia sau hidroterapia include o gamă largă de tratamente. Cele mai frecvente sunt dușurile, frecările, dușurile circulare și în creștere, băile și dușurile subacvatice cu masaj. Aceste proceduri au multe efecte pozitive asupra organismului. Acestea cresc stabilitatea și rezistența organismului, cresc circulația sângelui și accelerează metabolismul. Cu toate acestea, principalul avantaj este reducerea tensiunii și relaxarea musculară. O contraindicație la hidroterapie este epilepsia, tuberculoza activă și bolile mintale.

Prevenirea neuropatiei

Precauții pentru neuropatie

Creșteți imunitatea

Efectuarea regulată a diferitelor exerciții este un mijloc eficient de întărire a sistemului imunitar. Exercițiile fizice ajută la dezvoltarea rezistenței care poate ajuta la combaterea acestei boli. Pacienții care suferă de orice tulburare cronică trebuie să se consulte mai întâi cu un medic și să afle ce tipuri de exerciții nu vor fi dăunătoare.

Dieta pentru intarirea sistemului imunitar

Lipsa cantității necesare de vitamine determină o scădere a activității celulelor imunitare și înrăutățește rezistența organismului la manifestările de nevralgie. Prin urmare, în scopul prevenirii, alimentele bogate în aceste substanțe utile ar trebui incluse în dietă. O atenție deosebită trebuie acordată vitaminelor precum C, A, E.

Deficitul de oligoelemente determină scăderea imunității și inhibă procesele de recuperare din organism.

Proteinele sunt o sursă de aminoacizi care sunt implicați în formarea imunoglobulinelor (substanțe implicate în formarea imunității). Pentru funcționalitatea deplină a sistemului imunitar, sunt necesare proteine ​​atât de origine vegetală, cât și de origine animală.

Grăsimile sunt implicate în producerea de macrofage (celule care luptă împotriva germenilor). După tipul și principiul de acțiune, grăsimile sunt împărțite în utile (polinesaturate și mononesaturate) și nocive (saturate, colesterol și grăsimi prelucrate artificial).

Carbohidrații sunt un participant activ la formarea energiei, de care organismul are nevoie pentru a lupta împotriva bolilor. În funcție de mecanismul de acțiune, carbohidrații pot fi simpli sau complecși. Prima categorie este procesată rapid în organism și contribuie la creșterea în greutate. Carbohidrații complecși normalizează sistemul digestiv și te țin să te simți plin pentru o lungă perioadă de timp. Acest tip de carbohidrați are cele mai mari beneficii pentru organism.

Probioticele sunt tipuri de bacterii care au un efect benefic complex asupra corpului uman.

Alimentele care dăunează sistemului imunitar includ alcoolul, tutunul, dulciurile, conservanții și coloranții artificiali.

Pentru a crește efectul nutrienților, trebuie respectate o serie de reguli atunci când alegeți, pregătiți și consumați alimente.

Pentru a asigura funcționalitatea sistemului imunitar, un adult ar trebui să consume de la 2 până la 2,5 litri de lichid pe zi. Pentru a determina volumul exact, greutatea pacientului trebuie inmultita cu 30 (numarul de mililitri de apa recomandat pe kilogram de greutate corporala). Cifra rezultată este aportul zilnic de lichide (în mililitri). Îți poți diversifica băutura cu băuturi fortificate și ceaiuri din plante.

Băuturile care pot fi preparate acasă pentru a îmbunătăți apărarea organismului sunt:

• ceai de mușețel - se aburi o lingură de flori uscate cu o jumătate de litru de apă clocotită și se bea o treime dintr-un pahar de 3 ori pe zi;
• băutură de ghimbir - se radă 50 de grame de rădăcină de ghimbir, se stoarce și se amestecă sucul cu lămâie și miere; se toarnă apă fierbinte și se consumă dimineața cu câteva ore înainte de masă;
• infuzie de ace - se toaca 2 linguri de ace si se toarna apa fierbinte; după trei ore, se filtrează, se adaugă suc de lămâie și se ia o jumătate de pahar de două ori pe zi după mese.

Întărirea corpului

Principalele reguli pentru o întărire eficientă sunt treptate și sistematice. Nu trebuie să începeți cu ședințe lungi și să utilizați imediat temperaturi scăzute ale factorilor de influență. Pauzele lungi dintre procedurile de întărire reduc efectul dobândit. Prin urmare, atunci când temperați corpul, ar trebui să respectați programul și regularitatea.

Confruntarea cu stresul

Pentru a stăpâni și utiliza eficient tehnicile de relaxare musculară atunci când efectuați exerciții, trebuie respectate o serie de reguli.

Această tehnică combină exercițiul fizic și auto-antrenamentul (repetarea anumitor comenzi cu voce tare sau în tăcere).

Principiul acestui set de exerciții este de a tensiona și relaxa alternativ părțile corpului. Metoda se bazează pe contrastul dintre mușchii strânși și cei relaxați, ceea ce motivează pacientul să elibereze tensiunea mai rapid. Metoda prezentată include mai mulți pași pentru fiecare parte a corpului. Pentru a începe relaxarea, trebuie să vă întindeți, să vă întindeți brațele și picioarele în lateral, să închideți ochii.

Pe măsură ce se realizează această tehnică, o persoană se poate confrunta cu faptul că anumite grupe musculare nu sunt supuse relaxării rapide. Aceste părți ale corpului ar trebui să li se acorde mai multă atenție și să crească numărul de alternanțe de relaxare și tensiune.

În situațiile în care exercițiile de relaxare musculară nu sunt disponibile, pot fi folosite și alte strategii de management al stresului. Eficacitatea metodei depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de situația care a declanșat anxietatea.

Măsuri de remediere pentru neuropatie

Înainte de a începe un curs de masaj, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. În unele cazuri, în locul mâinilor, se poate folosi un dispozitiv special (masator) cu acțiune de vibrație.

Un set de exerciții speciale îmbunătățește circulația sângelui și previne congestia musculară. Pentru a controla mai bine procesul, gimnastica ar trebui efectuată în fața unei oglinzi.