Instruire

După ce ai sunat ambulanță, încercați să creați un mediu calm pentru o persoană bolnavă. Așezați-l într-o poziție orizontală și puneți un balon sau o pungă, un pachet de gheață sau apă rece. Îl poți lăsa chiar să înghită bucăți mici de gheață. Acest lucru poate reduce pierderea de sânge. Dar amintiți-vă că este strict interzis unui astfel de pacient să bea sau să ia orice mâncare.

Când sosește medicul, încearcă să-i explici circumstanțele care ar putea duce la sângerare. Acestea pot fi boli cronice ale stomacului, cum ar fi, de exemplu, un ulcer sau gastrită; boli anterioare, aspirina, antiinflamatoare nesteroidiene etc.; consumul de alcool; sângerare anterioară; contacte cu Substanțe dăunătoare pe parcursul activitate profesională etc.

De obicei, într-o astfel de situație, medicul decide să trimită pacientul la un spital, secție sau terapie intensivă, deoarece acolo trebuie clarificat locul sângerării și sunt determinate modalități de a elimina sângerarea și de a trata boala care a provocat pierderea de sânge. Ajutați pacientul să se pregătească pentru spital.

Când o persoană intră într-un spital, trebuie să oprească simultan sângerarea, să stabilească diagnosticul bolii și, de asemenea, să completeze pierderea de sânge, dacă este mare, prin prescrierea unei transfuzii de sânge.

Dacă este imposibil să se determine imediat sursa sângerării (la urma urmei, poate fi atât hemoragie gastrică, cât și pulmonară sau intestinală), se efectuează un examen endoscopic - introducerea unei sonde în stomac. Dar înainte de asta, așa-numitul. terapie empirică. Constă, în primul rând, în spălarea stomacului cu apă cu gheață și introducerea de medicamente care reduc stomacul. Astfel, se realizează o oprire temporară a sângerării, iar stomacul este curățat de cheaguri de sânge.

Pe parcurs, se efectuează teste de sânge - clinice, coagulogramă (se determină timpul de coagulare a sângelui), biochimice și neapărat factorul -. Și după stabilirea unui diagnostic precis, pacientul este prescris tratament pasiv sau interventie chirurgicala.

Se întâmplă în viața noastră de zi cu zi diferite situatii. Uneori nu este cel mai plăcut. Cu toții suntem predispuși la răni și unul dintre cele mai periculoase tipuri de răni sunt cele însoțite de leziuni ale vaselor de sânge. Toată lumea ar trebui să știe cum să oprească sângerarea - uneori viața umană depinde direct de viteza asistenței oferite.

Există două tipuri de sângerare: internă și externă. Distingeți sângerarea arterială, venoasă și capilară - în funcție de ce vase sunt afectate.

Sângerarea arterială este cea mai mare. Stacojiu strălucitor cu sângerare arterială se revarsă în șocuri pulsatorii în timp cu contracțiile inimii. Rata unei astfel de sângerări este foarte mare - dacă nu este redată, atunci în câteva minute o persoană poate. Pentru a opri sângerarea arterială este urgentă aplicarea unui garou hemostatic. Dacă nu este acolo, atunci puteți folosi o curea, o frânghie puternică, materie durabilă. Garouul se aplică deasupra locului de sângerare în două sau trei ture și apoi se strânge până când sângele se oprește complet. Cu toate acestea, trebuie avut grijă să nu deteriorați mușchii. Garouul se aplica maxim doua ore in sezonul cald si nu mai mult de o ora in rece.

În ceea ce privește sângerarea venoasă, intensitatea acesteia este mult mai mică, sângele are culoare inchisași curge continuu într-un flux uniform. Puteți opri sângerarea cu un bandaj de presiune. Pentru a face acest lucru, acoperiți rana cu un bandaj (sau orice altă cârpă curată), puneți bumbac peste ea și bandați-o strâns.

Sângerarea capilară poate apărea atunci când cele mai mici vase de sânge sunt deteriorate. În același timp, sângele curge în cantități mici și destul de lent. Dacă indicatorii de coagulare sunt activați, atunci acest tip de sângerare se oprește destul de repede de la sine. Îl poți opri cu un bandaj sau un pansament steril.

Un tip de sângerare foarte periculos este intern. Este diagnosticată doar în spital, dar sângerarea internă poate fi suspectată după aspect: este acoperită de transpirație rece și are pulsul slab. În acest caz, nu este posibil să opriți singur sângerarea. Este necesară spitalizarea de urgență. După ce ați chemat o ambulanță, ar trebui să întindeți persoana pe jos și să încercați să nu o mutați. Dacă există o presupunere în care zonă anume a sângerării interne a corpului are loc, atunci se poate aplica ceva rece - de exemplu, un pachet de gheață.

Videoclipuri similare

Sângerarea este clasificată în funcție de natura vaselor - acestea sunt arteriale, venoase, capilare și parenchimatoase. De asemenea, în funcție de unde se scurge sângele, sângerarea este împărțită în externă și internă. Intern poate apărea cu o rană penetrantă, deteriorare închisă(de exemplu, ruptura de organe interne), o lovitură puternică, o cădere, cu boli ale organelor interne.

Instruire

Se întâmplă adesea ca sângerarea arterială să nu poată fi oprită nici printr-un bandaj sub presiune, nici cu un garou. Apoi ar trebui să încercați să fixați artera deteriorată cu degetul și să o livrați la clinica veterinară cât mai curând posibil.

Notă

Amintiți-vă că, cu cât opriți mai devreme sângerarea, cu atât va fi mai puțină pierdere de sânge și, în consecință, cu atât este mai mare șansa unui rezultat favorabil al leziunii.

Sfat util

Pentru a vă asigura că rănirea animalului dvs. de companie nu duce la consecințe triste, aveți întotdeauna o trusă de prim ajutor acasă.
Dacă nu ești acasă, atunci poți cere oricărui proprietar de mașină o trusă de prim ajutor.

Vărsăturile apar în etape, la semnalul creierului. În primul rând, mușchii abdominali se contractă, apoi sfincterul dintre esofag și stomac se deschide, iar conținutul este împins în sus prin contracții musculare inverse.

De ce există sânge în vărsături?

Apariția vărsăturilor cu sânge se poate datora inflamației acute a mucoasei stomacului cauzată de medicamente care subțiază sângele - aspirina, steroizi sau alcool. Alți factori care provoacă pătrunderea sângelui în vărsături sunt reprezentați de o serie de:
ruperea venelor dilatate ale stomacului sau esofagului - o patologie cauzată de alcoolismul cronic;
afectarea esofagului din cauza înghițirii de alcali și acizi în caz de otrăvire;
ruptura esofagului - ca urmare a absorbției alimentelor în cantitati mari o persoană cu sindromul Berhaave;
un ulcer de stomac cauzat de o arsură, rănire, alcoolism sau boală;
ruperea joncțiunii esofagului cu stomacul, a cărei apariție se datorează vărsăturilor severe (de obicei la persoanele care suferă de alcoolism);
inflamația mucoasei esofagului după radioterapie sau în alcoolismul cronic.

Frecvența reapariției procesului de vărsături este determinată de vârstă, sex și caracteristici individuale. Femeile suferă mai des decât copiii. Excitabilitatea emoțională provoacă și vărsături.

Ce înseamnă culoarea sângelui în vărsături?

Prezența sângelui roșu aprins sau a dungilor strălucitoare de sânge indică prospețimea și apariția recentă din cauza sângerării rapide în partea superioară. tractului digestiv. Roșu închis și chiar consistența zațului de cafea în vărsături pot fi pe termen lung în stomac și expunerea la suc gastric.

Indiferent de culoarea sângelui, conținutul său în vărsături indică prezența unei patologii grave în organism. Acest lucru este valabil mai ales în situațiile în care pacientul în procesul de vărsături pierde o cantitate mare de sânge.

O serie de simptome, suplimentând cu sânge ca semn de boală

transpiraţie;
sete;
slăbiciune;
;
indigestie;
ameţeală;
durere în stomac;
dificultate la înghițirea alimentelor.

La unii pacienți, o parte din sânge poate ieși cu produse de defecare. Scaunul poate avea un aspect negru și cadruos.

Greața și vărsăturile ca simptome însoțesc orice boală. De regulă, greața precede vărsăturile. Dar nu este întotdeauna cazul, iar prezența (absența) greaței devine un criteriu de diagnostic important.

Ce este sângerarea periculoasă în timpul vărsăturilor?

La conținut grozav sânge în vărsături, există pericolul de șoc pentru organism din cauza pierderii de sânge. Semne stare de șoc sunt luate în considerare pulsul frecvent, amețelile, pielea rece umedă.

În așteptarea sosirii ambulanței, pacientul trebuie așezat într-o poziție cu picioarele ridicate. Astfel, puteți asigura fluxul maxim de sânge oxigenat către creier.

La clinică, medicii vor compensa pacientul pentru pierderea de lichide pentru a menține tensiunea arterială normală. De asemenea, vor fi luate măsuri de stabilizare, cum ar fi:
transfuzie de sange;
alimentare cu oxigen;
controlul capacității sângelui de a transporta oxigen.

Videoclipuri similare

Surse:

• Vărsături cu sânge în 2019
• Vărsături

Sfat 6: Tipuri diferite sângerare și cum să o oprești

Oprirea rapidă a sângerării este o abilitate care poate fi utilă oricui și se află adesea pe lista de prim ajutor. Pentru a evita o greșeală gravă, este important să înveți cum să găsești și să aplici varianta corecta tratament.

Tipuri de sângerare

Dacă apare sângerare, în primul rând, aveți nevoie de aspectul acesteia, deoarece alegerea mijloacelor de rezolvare a problemei va depinde de aceasta. Există doar trei tipuri de sângerare: venoasă, arterială și capilară, iar fiecare dintre ele are o serie de caracteristici care le fac ușor de distins.

Sângerarea arterială este cea mai periculoasă. Dacă nu este oprit imediat, persoana va muri cu siguranță. Cu toate acestea, această opțiune este și cea mai puțin comună, deoarece totul este „ascuns” adânc și este dificil să le deteriorați. Trăsăturile caracteristice ale acestei specii sunt sângerări foarte puternice, pulsatorii, precum și o tentă stacojie strălucitoare de sânge.

Sângerare venoasă este, de asemenea, foarte periculos, dar salvarea unei persoane în acest caz este mai ușor decât cu arterială. Venele sunt mai ușor de deteriorat decât arterele, deoarece sunt mai aproape de suprafața corpului. În acest caz, există o sângerare uniformă, nepulsată. Sângele are o nuanță roșu închis, nu stacojiu, deoarece conținutul de oxigen din el este mult mai mic decât cel arterial.

În cele din urmă, cea mai frecventă și mai puțin frecventă variantă este sângerarea capilară. Apare chiar dacă o persoană își taie accidental degetul. În cele mai multe cazuri, nu este necesară oprirea sângelui: datorită trombocitelor, acesta se pliază rapid, iar problema se rezolvă de la sine. Cu toate acestea, chiar și aici există un pericol: în primul rând, este important să se evite infecția, deoarece în rană deschisă murdăria poate pătrunde și, în al doilea rând, dacă o rană adâncă este provocată și multe capilare sunt deteriorate simultan, o persoană poate sângera, deoarece corpul său nu va putea face față problemei.

Cum să oprești sângerarea

Dacă este necesar, aplicați imediat un garou deasupra locului de deteriorare a arterei. Garouul trebuie tras strâns pentru a opri sângerarea. Dacă nu este posibil să aplicați un garou, trebuie să apăsați cu forță degetele pe artera deteriorată. Acest lucru, în special, se aplică cazurilor în care rana este localizată pe, pe gât,. Dacă artera femurală este deteriorată, trebuie să strângeți corpul nu cu degetele, ci cu pumnul. Ele acționează într-un mod similar cu: în acest caz, un garou ar trebui să fie și deasupra zonei deteriorate. Este important să acoperiți rana cu tifon, un prosop, o cârpă, un șervețel sau altceva.

La sângerare capilară trebuie fie să trateze rana dezinfectant daca este mic, sau daca este o problema mai grava. Uneori se aplică gheață sau, dimpotrivă, zona deteriorată este cauterizată.

Videoclipuri similare

Sfat 7: Sângerarea de implant - cum arată și ce amenință

Sângerarea de implantare este una dintre cele semne timpurii sarcina. Apare atunci când oul este atașat de peretele uterin. Sângerarea de implantare pare destul de ciudată.

După aceea, zigotul se mișcă timp de cinci zile trompa uterinași începe să se atașeze de pereții uterului abia în a șasea zi. Procesul de implantare a embrionului în peretele uterin nu durează mai mult de 40 de ore, prin urmare, sângerarea nu poate dura mai mult de acest timp. În unele cazuri, implantarea are loc fără deteriorarea vaselor de sânge.

Cum să distingem secreția de implantare de alte tipuri de sângerare vaginală

Este aproape imposibil de confundat sângerarea menstruală și sângerarea de implantare, deoarece acestea au mai multe caracteristici: intensitatea (una sau două picături de sânge cu greu pot fi numite sângerare), durata (sângerarea de implantare durează doar câteva ore), culoarea și natura secreției. (apar cheaguri de sânge), senzație de disconfort (în timpul menstruației, există o senzație de greutate și plinătate a abdomenului). Dacă sângerarea de implantare este maro, acesta este un semn formidabil care indică o sarcină ectopică. În acest caz, este însoțită de senzații dureroase.

Sângerarea abundentă de implantare după o perioadă pierdută nu apare niciodată. Dacă se observă sângerare abundentă în această perioadă, cel mai probabil are și alte ouă care nu au legătură. Dacă scurgerea seamănă cu menstruația, iar testul a arătat rezultat pozitiv trebuie sa mergi urgent la medic. O astfel de sângerare poate indica o încălcare a procesului de atașare a embrionului, ceea ce amenință cu complicații suplimentare.

Ele există între sângerarea de implantare și sângerarea care însoțește un avort spontan precoce. avort spontan precoce caracterizată prin apariția unei dureri spastice ușoare în abdomenul inferior. Petarea este ușoară sau petă, de culoare stacojie strălucitoare și durează până la câteva zile. Temperatura bazală în acest caz este sub 37 ° C pentru mai mult de 1 zi.

Sfatul 8: De ce apar scaune negre apar adesea în scaunul copiilor după ce au mâncat banane. Dacă aceste produse au fost prezente în meniul tău în ultimele trei zile, scaunele negre nu sunt o patologie.

La nou-născuți, scaunele negre în primele zile de viață sunt norma. Acesta este meconiu, care constă din celule intestinale moarte și fragmente solide de lichid amniotic. Dacă în timpul trecerii prin canalul de naștere mama a avut rupturi vaginale, de exemplu, atunci o anumită cantitate de sânge poate intra în tractul digestiv al copilului - scaunul va fi și el negru. În câteva zile, meconiul negru-verde va fi înlocuit cu scaune obișnuite. La sugari, scaunele negre pot fi asociate cu aportul de vitamine care conțin fier, cu introducerea de amestecuri adaptative în alimente sau cu alimente complementare, cum ar fi prunele uscate.

Luarea multor medicamente poate schimba, de asemenea, natura scaunului. Preparatele de fier și vitaminele care conțin fier pătează întotdeauna scaunul în negru, acest avertisment este scris în adnotare. La câteva zile după întreruperea medicamentului, culoarea scaunului revine la normal. Antiacidele (preparatele) care conțin seleniu în compoziția lor provoacă adesea scaune negre. Acest lucru este normal și nu există motive de îngrijorare.

Dacă scaunul este format, nu există dureri abdominale, nu aveți bolile de mai sus, nu există simptome de sângerare: amețeli, oboseală, paloare, cel mai probabil motivul este în dietă. Amintiți-vă ce ați mâncat în ultimele zile - acesta este cel mai probabil motivul. Un simplu test pentru sânge ocult, care se face în decurs de o jumătate de oră (în caz de urgență), permite medicilor să afle despre prezența sângelui în scaun. În laboratoarele private și în laboratoarele de la policlinici, această analiză se efectuează în decurs de o zi.

O boală neplăcută la diferiți pacienți se manifestă în moduri diferite, dar sângerând cu hemoroizi cel puțin o dată, dar se întâmplă tuturor celor care au probleme cu stagnarea sângelui venos în rect. De ce apare, cum se manifestă și ce trebuie făcut dacă este detectat? Citiți mai multe despre acest lucru și ce măsuri preventive pot fi luate pentru a evita probleme similare în viitor.

Pe scurt despre boală

Boala în stadiul inițial al sângerării nu se întâmplă deloc sau apar doar cu câteva picături. Sângele masiv apare în fecale cu hemoroizi, când boala începe să progreseze.
Când apare o problemă pentru prima dată, mulți oameni experimentează confuzie și rușine. Ei nu știu ce să facă sau unde să se întoarcă. Apoi se constată că sângerarea s-a oprit, nu există durere, ceea ce înseamnă că problema ca atare nu mai există.

Atenţie! Dacă în timpul unei mișcări intestinale a fost găsit sânge din anus, ar trebui să vizitați un medic cât mai curând posibil și nu să vă automedicați. Hemoroizii sunt periculoși pentru că faza acută poate să nu deranjeze prea mult o persoană, ea va rămâne fără tratament adecvat și boala va intra într-o fază cronică.

Hemoroizii se referă la astfel de boli, când sunt posibile atât remisiile pe termen lung, cât și recidivele prelungite. Marea problemă este că mulți pacienți înșiși sunt de vină pentru faptul că boala începe să aibă complicații - fisuri anale, fistulă rectală, cancer de colon, paraproctită acută.

Important! Sângerările mici cu hemoroizi trec nedureroase, dar acestea trebuie oprite pentru ca în timp să nu apară în fecale nu doar sângele, ci și puroiul, mucusul, însoțit de durere și febră mare.

Cum sângerează hemoroizii?

Dacă se găsește sânge din anus, sunt hemoroizi sau este posibilă o altă boală? Doar un specialist va răspunde ce indică aspectul sângelui. Vor fi necesare unele cercetări suplimentare pentru a stabili un diagnostic.

Aspectul sângelui în cazul nostru este caracterizat de trăsături caracteristice, acesta este:

1. apare numai în procesul de defecare, sau mai bine zis, la sfârșit;
2. are o culoare stacojie strălucitoare;
3. găsit doar deasupra fecalelor, nu se amestecă cu acestea;
4. se poate scurge din anus;
5. poate să nu fie în scaun, dar se va găsi pe cel folosit hârtie igienicăși lenjerie intimă.

Notă! Durerea în timpul mișcărilor intestinale cu sângerare hemoroidală nu este întotdeauna în contrast cu crăpăturile sau procesele inflamatorii din intestin. Boala în stadiul inițial se poate manifesta prin mai multe picături de sânge, sângele cu hemoroizi complicati curge în porțiuni uriașe și este necesară spitalizarea de urgență.

Potrivit statisticilor, boala este deja înaintea răcelii comune în ceea ce privește numărul de cazuri. Datorită frecvenței de apariție, mulți se referă la el fără atentie speciala dar sângerarea este întotdeauna gravă. În spatele unor astfel de semne se pot ascunde nu numai hemoroizii, ci și alte boli.
Sângerarea intestinală apare atunci când:

• tumori maligne ale colonului;
• colită ulcerativă;
• polipi în rect;
• Boala Crohn.

Cauzele sângerării

Dacă se știe că există hemoroizi, sângele din anus înseamnă că a existat leziuni ale rectului și a existat o ruptură a hemoroizului. Ganglionii apar, de asemenea, din afectarea fluxului venos. Când venele din rect sunt pline de sânge, volumul lor crește, sângele se îngroașă și se coagulează și se inflamează. Bufăturile (sau nodurile) hemoroidale din interiorul intestinului îi reduc lumenul, ceea ce duce la dificultăți în curățarea intestinului.

Important! Se cunosc numeroase cazuri când ganglionii care au apărut s-au rezolvat treptat, dar în majoritatea cazurilor dezvoltarea lor a căpătat un curs cronic și a dus la hemoragii - sângerare abundentă.

După ce ați învățat de ce sângerează hemoroizii, puteți încerca să reduceți manifestarea acestuia. Din principalele motive fiziologice:

• Constipație, care este întotdeauna însoțită de creșterea presiunii intra-abdominale. Cu mișcările intestinale rare, straturile exterioare ale fecalelor devin dure. Le este greu să treacă dacă fluxul sanguin este crescut în intestin. În acest caz, conurile hemoroidale sunt rănite de fecale și explodează. În mod ideal, golirea ar trebui să aibă loc în fiecare zi. În acest timp, nodul lezat nu are timp să se vindece, iar sângerarea se repetă, dar cu mari pierderi.
• Subțierea pereților vasculari, care apare din cauza deteriorării circulației sanguine și a fenomenelor de stagnare a sângelui. Pe pereți apar eroziuni și crăpături, care se rănesc cu ușurință nu numai din cauza defecației, ci și din cauza cât de excesiv o persoană împinge toaleta.
• Diareea prelungită, destul de ciudat, poate provoca și probleme, deoarece în acest timp membrana mucoasă are timp să se inflameze și să înceapă să sângereze.

Sângerarea cu hemoroizi se reduce la două componente principale - umplerea crescută a venelor cu sânge și leziunile lor mecanice. Printre cauzele sângerării hemoroidale, se numără cele care pot fi destul de ușor excluse în viitor, dacă știți despre ele:

• Alimentație greșită. Prin consumul de alimente condimentate, alcool, cafea, băuturi carbogazoase se stimulează fluxul de sânge către organele pelvine, ceea ce este foarte periculos în caz de boală.
• Puțină activitate fizică în timpul zilei. Munca în care trebuie să stați staționar pentru o perioadă lungă de timp crește procesele stagnante.
• Sexul anal. Aici apare o leziune mecanică a nodurilor mărite.
• Ridicare de greutăți. În pericol nu sunt doar încărcătorul, ci și sportivii de la disciplinele relevante.

Important! Femeile însărcinate în vigoare caracteristici fiziologice adesea câștigă hemoroizi în timp ce transportă fătul. Trebuie să fie pregătiți pentru o posibilă sângerare. Este important să nu fii nervos, pentru a nu face rău copilului.

Diagnosticul bolii

Tratamentul nu trebuie început până când nu există o confirmare exactă a faptului că pacientul sângerează din cauza hemoroizilor măriți. Numai plângerile pacienților nu sunt suficiente, se fac studii suplimentare.
Printre principalele metode de diagnostic:

• Examinare cu o examinare digitală - cu forma externă a bolii, este posibil să se evalueze cu ușurință gradul de deteriorare a hemoroizilor.
• Anoscopia este utilizată pentru a examina mucoasa folosind un anoscop. Aparatul ajută la observarea anomaliilor doar în primii 10 cm ai intestinului anal. Procedura se realizează împreună cu o examinare digitală.
• Sigmoidoscopia vă permite să mergeți mai adânc deja la 25-30 cm de anus. Metoda este eficientă numai în absența aderențelor, pietre fecale, tumori. Se realizează folosind un tub special cu un dispozitiv optic.
• Colonoscopia este cea mai avansată modalitate de investigare a patologiilor la nivelul colonului, atunci când starea acestuia este evaluată de la anus până la cecum. Studiul se realizează cu un tub flexibil de fibră optică, care are o lumină de fundal, cu capacitatea de a transmite imagini pe ecranul monitorului.

Important! Un colonoscop este folosit pentru mai mult decât doar diagnostic. În timpul procedurii, polipii mici sunt îndepărtați, este posibil să se oprească sângerarea care a avut loc mai devreme. În timpul procedurii, o mică bucată din peretele mucoasei este luată pentru o biopsie.

Metoda este utilă în cazurile în care nu există o altă modalitate de a diagnostica nu numai hemoroizii, ci și alte cazuri - colită ulcerativă, polipi care sângerează, neoplasme maligne, boala Crohn, procese inflamatorii specifice.

Modalități de a opri sângerarea hemoroidală

Este clar că cu așa ceva simptome de anxietate trebuie să vizitați un medic, dar ce prim ajutor poate, cum să opriți sângerarea cu hemoroizi acasă, dacă nu există o modalitate de a consulta rapid un specialist?
Oprimm noi înșine sângerarea:

• Cu ajutorul frigului - prin aplicarea unei comprese reci pe anus, spalarea cu apa rece. Frigul are un efect benefic asupra vasoconstricției și oprirea sângerării. Cu forma externă a bolii, loțiunile reci sunt potrivite, cu forma internă - lumânări de gheață.
  

  Notă! Dacă hemoroizii sângerează, ce nu trebuie făcut: păstrați loțiunile și compresele reci prea mult timp. 10 minute sunt suficiente, iar apoi puteți începe un proces inflamator în multe organe interne - rinichi, vezica urinară, organele genitale etc. Țurțul de gheață durează pentru prima dată nu mai mult de 5 secunde, data viitoare timpul crește treptat.

• Prin utilizarea burete hemostatic- un lucru necesar în trusa de prim ajutor la domiciliu. Un burete special impregnat cu furatsilin si acid boric, se aplică pe zona cu probleme timp de 1-2 minute. Datorită ei, nu numai că oprește sângele, ci are atât un efect de vindecare a rănilor, cât și un dezinfectant.
• Având în trusa de prim ajutor agenți hemostatici speciali (dicinone, vikasol, etamzilat). Medicamentele nu pot fi folosite mult timp, dar în situații de urgență ajută bine.

Toate metodele descrise sunt potrivite numai pentru sângerări bruște. Pentru a vindeca hemoroizii, va fi necesar un tratament complex împreună cu prevenirea și calea cea buna viaţă.

Dar poate că este mai corect să tratăm nu consecința, ci cauza?

Sângerări gastrointestinale - tipuri, semne, tratament

Dacă aveți vreun motiv să credeți că sângerați intern, nu citiți niciun articol și nu căutați deloc ajutor pe Internet. Sunați imediat o ambulanță.

Acest articol este pentru persoanele care colectează informații utile în avans și nu așteaptă până sunt ciugulite de un cocoș prăjit.

Grup de risc

Cu cea mai frecventă inflamație superficială a stomacului și intestinelor, sângerarea este puțin probabilă. Acestea se pot dezvolta la pacienții care suferă de următoarele afecțiuni:

1. gastrită erozivă;
2. patologii gastroenterologice hipertrofice;
3. ulcer la stomac;
4. polipoză;
5. Boala Crohn;
6. colita ulcerativa nespecifica;
7. invaginatie intestinala;
8. vene varicoase ale esofagului;
9. helmintiază;
10. ileotiflită tuberculoasă;
11. colita bacteriana;
12. hemoroizi;
13. diverticuloza;
14. tumori benigne ale tractului gastro-intestinal;
15. boala oncologică etc. (dată aici lista completa nu va reuși, deoarece include mai mult de 100 de afecțiuni patologice diferite).

Dacă vă găsiți boala pe listă, nu intrați în panică. Aproape întotdeauna, sângele poate fi oprit - este suficient în timp (!) Pentru a lua măsurile necesare. Cazurile letale sunt extrem de rare.

Tipuri și manifestări

Înainte de a vă familiariza cu simptomele, acordați atenție diagramei.

Sângerarea nu apare neapărat ca o complicație neașteptată unică.

S-a întâmplat o dată, poate fi repetat și într-o formă neintensă. Uneori, o persoană nici măcar nu bănuiește că o rană se deschide în sistemul său digestiv din când în când.

Cel mai sigur semn al acestei complicații este prezența sângelui în vărsături sau scaun.

Cheagurile în vărsături sunt cel mai probabil cu vene esofagiene rupte și ulcere gastrice. Așa-numitul „zaț de cafea” indică un ulcer gastric și/sau duodenal.

Scaunele de culoarea gudronului - melena - se observă mai des cu sângerare, a cărei sursă este localizată în tractul gastrointestinal superior sau în duoden. O condiție prealabilă pentru apariția melenei este un tranzit intestinal lung, de cel puțin 6 ore. Vă rugăm să rețineți: fecale negre - fenomen normal pe fondul luării anumitor medicamente (medicamente care conțin bismut, fier) ​​sau a utilizării produselor „de colorare” - sfeclă, terci de hrișcă etc.

Sângele roșu închis, amestecat uniform cu fecale, indică un proces patologic în colonul ascendent sau cecum. Duniile stacojii din scaun sugerează probleme cu colonul sigmoid. Picăturile care apar după o mișcare intestinală sunt de obicei rezultatul unui traumatism la fisura anale.

A.E. Gridnev notează (1):

Sângerările din părțile inferioare ale tractului digestiv sunt mult mai puțin frecvente decât din părțile superioare (10-20, respectiv 80-90% din cazuri).

Este posibilă asumarea unei complicații nu numai prin vărsături colorate sau diaree, ci și printr-o serie de alte semne.

Simptome de sângerare internă din stomac

Un pacient care pierde rapid cantități semnificative de sânge:

• se simte letargic, vrea să se întindă;
• transpira abundent;
• devine palid;
• simte zgomot în urechi și amețeală.

Pulsul lui se schimbă. În special cazuri dificile conștiința este confuză.

Când sângerarea este cronică, apare o anemie treptat progresivă. Culoarea fecalelor se schimbă ușor. Posibile tulburări asociate, cum ar fi glosita și stomatita.

Pentru a descoperi în timp schimbări periculoaseîn zona unui ulcer, polip sau tumoră, este necesar să se supună în mod regulat proceduri endoscopice de control și să se facă teste.

Deosebit de importantă este analiza fecalelor. Examinarea de laborator a probei determină cu precizie prezența sau absența particulelor de sânge ocult.

OAC obișnuit este, de asemenea, foarte util - ajută la detectarea deficienței de fier.

Tratamentul hemoragiei gastrointestinale

Desigur, nu vorbim despre niciun tratament la domiciliu.

Dacă se suspectează o sângerare moderată, monitorizează-ți cu atenție starea de bine și, dacă este posibil, mergi rapid la o programare cu un gastroenterolog.

Observând slăbiciunea tot mai mare, sunați doctorii. Apoi întindeți-vă în pat și așteptați sosirea unui specialist - un ofițer de ambulanță competent ar trebui să recunoască sângerarea în urma examinării și să se asigure că sunteți spitalizat.

Mișcă-te mai puțin. Nu încercați auto-tratament: cel mai mult care se poate face este să puneți un tampon de încălzire cu apă rece pe stomac.

În timp ce așteptați o ambulanță, încercați să înțelegeți ce a cauzat o astfel de agravare gravă. Ați făcut vreodată muncă fizică grea în ultimele zile? Au existat abateri de la dieta obisnuita?

Sângerarea în organele sistemului digestiv duce adesea la administrare preparate medicale. Tractul gastrointestinal este foarte sensibil la AINS (diclofenac, metamizol), anticoagulante (warfarină, fenindionă), agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic).

Ulcere acute asociate cu ingestie medicamente, sunt observate la 45-68% dintre pacienții vârstnici și reprezintă recent o treime din cauzele hemoragiilor gastroduodenale.

Stresul sever poate juca, de asemenea, un rol trist.

Măsuri de îngrijire a pacientului

Din farfurie vei afla ce fel de ajutor iti va oferi medicul, tinand cont de gravitatea complicatiei.

	Măsuri terapeutice
	se fac injecții cu medicamente care afectează sistemul de hemostază și medicamente care reglează microcirculația; sunt prescrise medicamente care compensează deficiența de minerale și vitamine.
	dacă este necesar, se efectuează o transfuzie de sânge; endoscopia terapeutică se efectuează cu efect chimic sau mecanic direct asupra zonei sângerânde.
	sângerarea este oprită în regim de urgență - organizată resuscitare, dacă este necesar - cu intervenție chirurgicală; reabilitare completă ulterioară în spital.

Literatură:

1. A.E. Gridnev, „Tactica doctorului pentru sângerare din tractul gastrointestinal”, „Sănătatea Ucrainei”, nr. 6/1, 2008
2. S.V. Siluyanov, G.O. Smirnova, I.G. Luchinkin, „Sângerarea din ulcere gastrice și duodenale acute în practica clinică”, BC, V.17, nr. 5, 2009
3. „Primul ajutor medical”, „Moscova”, Marea Enciclopedie Rusă, 1994
4. N. Kurbatova, „Boli ale stomacului și intestinelor de la A la Z”, OlmaMediaGroup, 2009

tratamentul ulcerului complicații ale gastritei complicații ale ulcerului

Sub sângerare internă, se obișnuiește să se înțeleagă fluxul de mase de sânge în cavitățile corpului sau în spații. Poate fi stomacul, articulațiile, uterul, vezica urinara, plămâni, cavitate pleurală, spațiu retroperitoneal.

Primul ajutor pentru hemoragie internă poate fi necesar pe fondul oricărei boli care afectează organele interne.

Adesea cauza sunt vânătăi, leziuni de tip închis sub influența unui anumit factor extern. Deci, revărsarea în nișa pleurală are loc din cauza traumatismelor pulmonare, a fracturilor costale, a lezării integrității vaselor situate între coaste. De asemenea, poate fi nevoie de îngrijiri medicale pentru sângerarea pulmonară provocată de tuberculoză, progresia cancerului.

Patologia descrisă se dezvoltă cu o leziune închisă a pancreasului, rinichilor sau ficatului, splinei, orice zonă a intestinului. Cea mai periculoasă în medicină este sângerarea abundentă, care este o complicație a bolilor gastrointestinale, în special, este:

• formațiuni maligne.
• Ulcer peptic etc.

Sângerarea internă care necesită primul ajutor poate fi cauzată de sarcina extrauterina, afectarea sau torsiunea ovarelor, ruptura chistului.

Simptome

Condiția de mai sus este însoțită de scurgerea sângelui în organele parenchimatoase, precum și cavități interne. Prea devreme simptome caracteristice raporta:

• albire piele.
• Slăbiciune și stare de rău constantă.
• Amețeli și leșin.
• Somnolență și oboseală.
• Prezența impurităților sângeroase în vărsături.
• Tuse cu scurgeri de sânge.
• Scaune prea întunecate.
• Durere în abdomen, mai ales când încercați să luați o poziție orizontală.
• Formarea regulată a transpirației reci.

Cu sângerări interne, primul ajutor va fi cu adevărat necesar dacă anemia crește, o persoană are un puls rapid, tensiunea arterială scade la niveluri critice.

În ceea ce privește pierderea minoră de sânge, aceasta este însoțită de o ușoară modificare a tensiunii arteriale, în timp ce pulsul poate rămâne normal. Pierderea abundentă de sânge, pe lângă simptomele indicate mai sus, se caracterizează și prin delir, victima are o conștiință confuză, trăsăturile feței pot fi ascuțite.

Odată cu pierderea fatală de sânge, se dezvoltă o comă. Respirația pacientului devine confuză, pupilele se dilată nefiresc, secretie involuntara fecale cu urină, se dezvoltă bradicardie. În unele cazuri, convulsiile, urmate de agonie, se fac simțite.

Cele mai frecvente sunt pierderile de sânge pulmonare, gastrice, esofagiene. Eliberarea de mase sângeroase în cavitatea oricărei părți a tractului gastrointestinal este însoțită de principalele semne:

1. Vărsături cu sânge întunecat.
2. Senzație constantă de greață.
3. Dezvoltarea hemoroizilor, în care sângele stacojiu ușor este eliberat din anus.
4. Scaun asemănător gudronului - melenă.

Fluxul sanguin pulmonar se manifestă prin următoarele simptome:

1. Respirația devine dificilă.
2. Persoana este fără suflare.
3. Se alocă spumă spumoasă cu impurități de sânge.

Ce acțiuni să întreprindă

Cum să opriți sângerarea internă și să efectuați în mod corespunzător îngrijirea de urgență victimei. Furnizorul de asistență este obligat să înțeleagă că o persoană cu patologia descrisă trebuie să meargă imediat la un spital. Există un anumit algoritm de acțiuni care ar trebui urmat:

1. Pentru victimă se creează pace absolută, aceasta trebuie să fie complet imobilizată.
2. Persoana se află în poziție șezând (dacă simptomele indică hemotorax, sângerare pulmonară). În toate celelalte cazuri, este plasat pe o suprafață orizontală, moderat dur.
3. La loc posibilă înfrângere rece trebuie aplicat sub forma unei plăci de încălzire obișnuite cu lichid rece, prosoape cu gheață zdrobită.
4. Primul ajutor pentru sângerare internă implică utilizarea de medicamente care opresc, reduc eliberarea de sânge în cavitățile interne ale corpului.
5. Dacă este posibil, ar trebui să transportați în mod independent victima la cel mai apropiat departament medical pentru acțiune urgentă.

Evenimente nevalide

Există și o listă de activități care primul ajutor nu include:

1. Utilizarea medicamentelor caracterizate printr-un efect laxativ, efectuând clisme de curățare.
2. Compresele calde nu trebuie aplicate pe partea deteriorată a corpului, care nu poate decât să crească eliberarea de mase de sânge.
3. Introducerea de medicamente intravenoase / intramusculare care afectează în orice fel activitatea inimii.
4. Efectuarea oricărui masaj la locul posibilei sângerări interne.

În caz de rănire a abdomenului, alte zone cu scurgere ulterioară de sânge, victimei nu trebuie să i se dea băutură sau orice hrană. În prezența unei sete insuportabile, este permisă clătirea cavității bucale cu apă rece obișnuită.

Măsuri efectuate în condiții staționare

Acordarea primului ajutor se încheie cu admiterea pacientului pe pereții instituției medicale, unde va fi supus imediat unei examinări. După determinarea tipului de sângerare, victima este trimisă la un departament specific pentru terapie suplimentară. Ajutorul cu patologia descrisă este oferit de medici de diferite profiluri:

• Dacă există hemotorace, pacientul este tratat de un traumatolog sau de un chirurg toracic.
• Un neurochirurg vă va ajuta diverse leziuni Capete.
• Un ginecolog va fi necesar pentru sângerare la femei.
• Traumatismul contondent al abdomenului, care are ca rezultat afectarea tractului digestiv, presupune plasarea victimei în secția de chirurgie generală.

Un pacient cu sângerare internă are adesea nevoie de îngrijiri chirurgicale.

Aceste informații vor fi utile pentru persoana care însoțește pacientul. În funcție de caracteristicile și severitatea sângerării, specialiștii efectuează următoarele măsuri:

• Puncție pleurală pentru evacuarea sângelui din această cavitate.
• Laparotomie urmată de suturarea vaselor hemoragice.
• Toracotomie pentru probleme pulmonare.
• Trepanarea craniului în hematoamele traumatice ale capului.
• FGDS în caz de sângerare a stomacului și esofagului, urmată de ciobirea endoscopică a zonei cu probleme cu hemostatice.

LA perioada de recuperare Este important să urmați toate recomandările medicului. Dacă este posibil, respectați repausul la pat, abțineți-vă de la orice fel de activitate fizică. Exacerbarea poate fi sângerare repetată.

Îngrijirea de urgență în caz de sângerare internă implică crearea urgentă de condiții care vor ajuta la minimizarea, oprirea eliberării de sânge. Odată cu dezvoltarea acestei patologii, fiecare minut este important, pierderea intensă de sânge poate duce la moarte.

Ele pot apărea cu o serie de boli ale tractului gastrointestinal, precum și cu diferite leziuni. Sunt foarte periculoase și uneori duc la moarte. După ce semne poate fi recunoscută o astfel de sângerare? Și ce să faci înainte de sosirea medicului? LOR. Secenov Alexey Ovchinnikov.

Pentru sângerare de stomac semnele bruște de anemie acută (paloare, slăbiciune, transpirație) sunt caracteristice. Pacientul poate prezenta hematemeză, scaune gudronate - scaunele sunt adesea de culoare neagră, conțin sânge.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să sunați imediat la un medic sau o ambulanță la domiciliu. Și în timp ce așteptați medicii - pentru a crea un mediu calm pentru pacient, așezați-l într-o poziție orizontală, puneți o pungă de gheață pe stomac. Acest lucru va reduce pierderea de sânge. În niciun caz pacientul nu trebuie să ia alimente înainte de a discuta cu medicul.

Dacă se suspectează sângerare gastrointestinală (GI), medicul dumneavoastră va afla dacă suferiți boli cronice stomac (gastrită, ulcer), intestine (colită, hemoroizi). Medicul vă va simți apoi abdomenul. Acest lucru va ajuta la determinarea prezenței iritației peretelui abdominal (peritonită), localizarea unui ulcer sau a unei tumori a colonului.

După aceea, se ia o decizie privind spitalizarea. „Sângerările gastrointestinale (GIbleeds) sunt una dintre cele mai frecvente cauze de internare de urgență în spitalele chirurgicale”, spune Ovchinnikov. „Pacienții cu sângerare gastrointestinală acută semnificativă, în special cei care sunt instabili, ar trebui să fie plasați într-o unitate de terapie intensivă sau într-o unitate de terapie intensivă. ."

Transfuziile de sânge sunt adesea prescrise pentru sângerare gastrointestinală. „Când pierderea de sânge nu depășește 10 la sută din volumul total de sânge, transfuzia acestuia (sau înlocuitorii de sânge) nu este necesară”, spune profesorul Ovchinnikov. „Organismul este capabil să compenseze pe deplin acest volum de pierdere de sânge singur. Cu toate acestea, trebuie să fim conștienți de posibilitatea sângerărilor repetate, care pot destabiliza rapid starea pacientului”.

În funcție de natura bolii, sunt prescrise proceduri medicale separate.

"Când apare întrebarea despre tractul gastro-intestinal", spune Ovchinnikov, "în primul rând, se recomandă introducerea unei sonde în stomac pentru pacient. Dacă nu există o idee clară despre prezența și localizarea sursei pierderii de sânge. , se efectuează un examen endoscopic.

În primul rând, este necesar să se stabilească dacă sursa sângerării este localizată în tractul gastrointestinal superior sau inferior.

Hematemeza indică localizarea sângerării în secțiunile superioare. Vărsăturile pot fi sânge proaspăt roșu aprins, sânge închis cu cheaguri sau așa-numitele „zaț de cafea”.

Sângele roșu de diferite nuanțe, de regulă, indică sângerare masivă în stomac sau sângerare din venele esofagului.

Scaune fetide asemănătoare gudronului (melena), rezultate din reacția sângelui cu acidul clorhidric, trecerea hemoglobinei la clorhidrat de hematină și descompunerea sângelui sub acțiunea enzimelor intestinale, este un semn de sângerare în tractul gastrointestinal superior.

Examinarea pielii și a mucoaselor vizibile relevă stigmate ale cirozei hepatice, anomalii vasculare ereditare. La sondarea peretelui abdominal, medicul poate detecta durerea ( ulcer peptic), o creștere a dimensiunii ficatului - splenomegalie (cu ciroză hepatică sau tromboză a venei splenice), o tumoare a stomacului.

Sângerarea tractului gastrointestinal inferior poate indica boli ale colonului - colită, tuberculoză intestinală.

„Aceste boli sunt caracterizate de dureri abdominale care precedă apariția dungilor de sânge în scaun, care sunt de obicei amestecate cu mucus”, spune Ovchinnikov. „Coloscopia joacă un rol important în diagnostic, ceea ce face posibilă identificarea diferențelor în manifestări endoscopice ale bolilor individuale.

Cea mai frecventă cauză a sângerării rectale este hemoroizii. Această problemă afectează mai mult de 10% din populația adultă a Rusiei. Sângerarea (sânge stacojiu) este unul dintre principalele sale simptome. Poate fi însoțită de durere și o senzație de arsură în anus, care cresc în timpul și după defecare. O fisură anusă oferă o imagine clinică similară.

Odată instalat, pacientul este programat pentru proceduri sau intervenții chirurgicale. Principalul lucru cu JCC este să ofere asistență în timp util și să efectueze diagnostice precise, consideră profesorul Ovchinnikov.

Dacă aveți experiență în recunoașterea primelor semne de sângerare internă, vă rugăm să lăsați feedback-ul în comentariile de mai jos.

Presupunerea poate fi confirmată în cele din urmă doar ca urmare a unei examinări aprofundate folosind tehnici endoscopice.

Chiar și fiind sigur de semne de sângerare internă, este nevoie de timp pentru a găsi sursa pierderii de sânge și pentru a prescrie tratament. Pentru aceasta, pacientul trebuie internat la spital cât mai curând posibil.

Ce tipuri de sângerare sunt interne

Toate organele corpul uman alimentat cu vase de sânge. Ruptura vaselor (artere sau vene) determină acumularea de sânge în cele mai apropiate cavități, care sunt formate din structuri anatomice (ligamente, pereți ai organelor și peritoneului, mușchi). Poate fi:

• geantă comună,
• spațiul dintre foile pleurale,
• anse stomacale și intestinale,
• vezica urinara,
• cavitatea peritoneală și spațiul retroperitoneal,
• geanta de inima,
• creier,
• ovarele la femei.

Cavitatea de acumulare de sânge este în mod necesar asociată cu un vas care sângerează sau cu un organ deteriorat. Toate simptomele de manifestare sunt împărțite în general, care indică gradul de pierdere de sânge, creșterea anemiei și locale, care pot diferi în funcție de organul și vasul intern deteriorat.

Semne generale

Simptomele comune includ:

• gură uscată, sete;
• creșterea slăbiciunii până la gradul de somnolență;
• întunecarea ochilor;
• piele palida;
• amețeli, leșin.

La examinare, medicul observă tensiune arterială scăzută, tahicardie.

Toate simptomele generale indică o creștere a anemiei. Sunt mai pronunțate atunci când o arteră sau o venă mare este deteriorată (posibil mai multe vase deodată). Cu sângerare internă de la un ulcer erodat, capilare, un vas cu diametru mic, semnele sunt ușoare. Este nevoie de timp pentru ca ei să se manifeste.

Simptome locale de sângerare

La manifestări locale includ simptome care indică un organ deteriorat. Acumularea de sânge provoacă durere ca reacție la întinderea cavității.

• Hemoragie la nivelul articulației extremităților - durere la nivelul articulației, flexie afectată, creștere în volum față de cel de-al doilea braț sau picior.
• Hemoragie la nivelul creierului - arcuire pronunțată durere de cap, simptome neurologice, în funcție de localizare (pareze sau paralizii ale membrelor, asimetrie facială, sensibilitate afectată).
• În caz de leziuni ale stomacului și intestinelor - vărsături cu sânge, scaune negre moale, dureri ascuțiteîn abdomen, flatulență.
• Sângerarea pulmonară se caracterizează prin tuse crescută, hemoptizie, dificultăți de respirație crescute, dureri în piept.
• Dacă sângele se acumulează în cavitatea pleurala, apoi apar semne de compresie a plămânului pe partea laterală a leziunii, durere, dificultăți de respirație, o modificare a poziției corpului pacientului (comprimă și scutește partea afectată).
• Eliberarea sângelui acumulat în peritoneu și spațiul retroperitoneal este însoțită de durere în abdomen, forțată poziţia aşezată pacient, iradierea durerii în claviculă și gât. Cu localizare retroperitoneală, este posibilă durerea lombară.
• Hemoragia la nivelul ovarului și ruptura uterului provoacă o acumulare de sânge în pelvis, dureri în zona inghinală și în secțiunile laterale ale abdomenului, o senzație de presiune pe rect.

Hemoptizia - un simptom obiectiv al sângerării

Semnele locale sugerează diagnosticul corect și tacticile privind modul de oprire a sângerării.

Motivele

Cele mai frecvente cauze ale hemoragiilor interne sunt leziunile toracice și ale cavității abdominale cu fracturi ale coastelor, sternului, oaselor pelvine, membrelor. În acest caz, afectarea directă a organului are loc cu o ruptură sau indirect - fragmente osoase. Ruptura ficatului, splina, vasele mezenterului intestinal, rinichii și ruptura ureterului sunt diagnosticate.

Boli acute și cronice:

• bolile ginecologice duc la hemoragie în cavitatea chistului ovarian, ruperea chistului sau a tubului în timpul sarcinii extrauterine;
• tuberculoza pulmonară provoacă sângerare pulmonară;
• ulcerul peptic contribuie la afectarea vasculară, perforarea ulcerului și eliberarea de sânge în peritoneu, intestine, duoden;
• ciroza hepatică provoacă sângerare din vene varicoase ale esofagului;
• tumori maligne ale intestinelor, stomacului în timpul cariilor pot provoca sângerări severe;
• Disecția unui anevrism de aortă este o cauză frecventă de sângerare la vârstnici.

Sângerarea poate fi provocată de activitatea fizică, o încălcare a dietei.

De îngrijorare deosebită sunt sângerările interne boli ereditare asociat cu insuficiența factorilor sanguini (hemofilie). Ele pot apărea fără un motiv aparent, sunt dificile. Articulațiile sunt cel mai frecvent afectate. Este posibilă oprirea unor astfel de hemoragii numai prin transfuzie de plasmă cu factorii necesari.

Singurul ajutor pentru un pacient cu hemofilie este gheața pe articulație

Ce trebuie făcut

Primul ajutor pentru sângerare internă constă în apelarea unei ambulanțe, prevenind creșterea pierderilor de sânge din cauza sfaturilor greșite ale altora.

Dacă se suspectează o sângerare internă, unei persoane trebuie să i se administreze:

• cea mai relaxată poziție culcat, astfel încât mușchii abdominali să nu se încordeze;
• ridicați picioarele cu o rolă sau pernă;
• atunci când vărsături, ajutați să vă întoarceți pe o parte;
• pune pe burtă sau cufăr rece (gheață, pernă de încălzire, sticlă de apă rece);
• Ștergeți fața cu o cârpă umedă.

Ce sa nu faci

Trebuie amintit că tratamentul sângerării interne este o chestiune pur medicală. Nu urmați sfaturile persoanelor fără experiență:

• spălați stomacul;
• do tipuri diferite masaj;
• dați orice medicament;
• permis să bea apă.

Examinare în spital

Ambulanța trebuie să ducă pacientul la spital cât mai repede posibil. La examinare, medicul echipei are deja suspiciuni cu privire la cauza sângerării. Examinarea abdomenului vă permite să observați participarea neuniformă la respirație, apariția simptomelor de tensiune.

Transferat leziune acută sugerează puterea leziunii și localizarea acesteia. Medicul poate injecta medicamente hemostatice în venă, permițând coagularea vaselor cu diametru mic.

În spital, pacientul este supus de urgență analize de sânge pentru a determina gradul de anemie. Toate testele biochimice, analizele de urină se fac pentru a stabili o posibilă sursă de sângerare.

Dacă starea pacientului permite, se efectuează esofagogastroscopie, ecografie a cavității abdominale pentru a exclude afectarea organelor.

Femeile sunt examinate de un ginecolog, mai ales dacă există o încălcare a timpului ciclului menstrual.

O femeie poate nici măcar să nu presupună că este însărcinată.

Tratament

Folosit pentru a opri sângerarea metode terapeutice. Acestea sunt medicamente: etamsilat de sodiu, Vikasol, clorură de calciu. Doza este stabilită de medic.

Într-o stare gravă a pacientului și simptome de peritonită, cauza anemiei va fi căutată doar pe masa de operație. Operația se numește laparotomie. Aceasta presupune examinarea întregii cavități abdominale și a organelor pelvine după o incizie mare.

Uneori, o mare surpriză pentru chirurgi este descoperirea unei tumori în descompunere sau a unui chist imens. Pentru a opri scurgerea sângelui în cavitate, vasele sunt ligaturate, dacă este posibil, tumora este îndepărtată în țesuturile sănătoase. Revizuirea stării organelor învecinate vă permite să vă asigurați că sângerarea sa oprit.

Pentru a elimina sângele din cavitatea pleurală, puncția se efectuează cu aspirație atentă. Conform imaginii cu raze X, expansiunea plămânului este monitorizată.

Sângele este, de asemenea, îndepărtat din articulație printr-o puncție. În același timp, se administrează antibiotice pentru a preveni inflamația.

La sângerarea din venele dilatate ale esofagului la pacienții cu ciroză hepatică, se efectuează o operație paliativă prin introducerea unui balon în esofag și umflarea acestuia cu aer. Acest lucru se realizează prin fixarea venelor și tromboză ulterioară.

Hemoroizii care sângerează sunt legați, îndepărtați sau injectați cu agenți sclerozanți.

Dacă starea pacientului permite, i se oferă metode endoscopice de tratament chirurgical. Scopul oricărui tratament pentru sângerare este acela de a păstra și reface pe cât posibil organul deteriorat.

Primul ajutor și tratament pentru sângerări cauzate de ulcer gastric

Sângerarea gastrointestinală acută este o patologie chirurgicală frecventă, cauza principală fiind un ulcer gastric acut. Adesea cauza este un ulcer perforat.

Cu un ulcer gastric care sângerează, simptomele sunt alarmante: semn distinctiv este vărsături cu impurități de sânge sau având caracter de zaț de cafea, sânge în scaun, scaunul capătă un aspect negru asemănător gudronului.

Ca orice complicație, un ulcer de stomac complicat de sângerare reprezintă o amenințare pentru sănătate: o persoană pierde rapid sânge și nu poate opri sau compensa pierderea. Dacă pierderea de sânge depășește limitele permise, pacientul moare. Acest lucru se poate întâmpla rapid. Este important să se stabilească diagnosticul corect în timp util, să se asigure pacientului îngrijiri de urgență și tratament eficient pentru a controla sângerarea.

Starea generală a pacientului în momentul actual și consecințele în viitor depind de cât de corect va acționa specialistul în condiții de sângerare deschisă la un pacient cu ulcer gastric.

Ce să faci mai întâi

Dacă pacientul are primele simptome clinice de sângerare din stomac sau duoden - vărsături, sânge în scaun, tratamentul trebuie început imediat. Oprirea sângerării poate preveni consecințele tragice pentru pacient.

Primul pas în a ajuta un pacient cu suspiciune de sângerare de ulcer gastric este să apelați imediat o ambulanță.

Etapa premedicala

În așteptarea sosirii echipei medicale, este necesar să se acorde pacientului îngrijiri de urgență:

1. Oferă pace și liniște absolută.
2. Așezați victima pe o suprafață dură. Daca exista suspiciunea de ulcer complicat cu sangerare, pacientul este transportat exclusiv in pozitie orizontala pe targa. Sub picioare se pune o pernă sau o pătură pentru a ridica picioarele. Acest lucru ajută la creșterea fluxului de sânge către cap, previne hipoxia creierului și pierderea conștienței. Orice activitate fizica, chiar și minimul poate crește dramatic intensitatea sângerării.
3. Este inacceptabil să se dea pacientului mâncare sau apă. Hrana si apa pot stimula motilitatea gastrica, crescand pierderile de sange.
4. Se recomanda aplicarea la rece in regiunea epigastrica. Folosiți un pachet de gheață, alimente congelate de la frigider sau o sticlă de apă rece. Se lasa sa se aplice la rece 15 minute, apoi se indeparteaza 3 minute si se aplica din nou. Răceala favorizează vasoconstricția, capabilă să oprească sângerarea.
5. Nu ar trebui să încercați să spălați stomacul pacientului, să-i dați medicamente. Când sângerează din stomac, tratamentul este prescris exclusiv de medici.
6. Înainte de sosirea echipei de ambulanță, este de dorit să păstrați pacientul cu mintea limpede. În acest scop, ține la gata o bile de bumbac înmuiată în amoniac.

Asistență medicală de urgență

La domiciliu, brigada sosită oferă asistență de urgență. Pacientului i se permite să ingereze o soluție rece ca gheața de acid aminocaproic în cantitate de 1-2 linguri. Medicament prezintă proprietăți hemostatice.

Înăuntru dați o linguriță de clorură de calciu de băut, 2 tablete de dicinonă. Este mai bine să zdrobiți comprimatele înainte de a le oferi pacientului.

Există o metodă de a înghiți bucăți de gheață pentru a opri sângerarea. În ceea ce privește modul specificat de oprire a sângerării, opinia diferă. Pe de o parte, frigul contribuie la vasoconstricție. Pe de altă parte, mișcările de înghițire pot provoca sângerare crescută.

Metode de tratament

Terapia sângerării gastrice și a sângerării din duoden, în marea majoritate a cazurilor, se efectuează prin metode conservatoare fără intervenții chirurgicale.

În unele situații, sângerarea se oprește spontan. Ceea ce s-a întâmplat nu înseamnă că nu este necesar ajutorul unui medic. Șansa de reapariție este de 100%. Tratamentul complex prescris în mod corespunzător vă permite să eliminați boala, să obțineți o remisiune stabilă.

Indiferent de modul în care evoluează boala stomacului și a duodenului, pacientul este neapărat internat într-un spital chirurgical. Dacă pacientul are o cantitate mare de pierderi de sânge, perforație, se dezvoltă o imagine de șoc hemoragic, este posibilă internarea în secția de terapie intensivă și resuscitarea.

Modul este atribuit obligatoriu patului strict. Pacientului îi este strict interzis să se miște, să bea apă sau să mănânce alimente.

Etapa inițială a tratamentului

Pe stadiul inițial tratament internat Pacientul este supus unei terapii hemostatice de urgență. Se face injecție intramusculară vikasol, clorură sau gluconat de calciu se administrează intravenos. O soluție de acid aminocaproic este injectată intravenos. Terapia în curs are ca scop formarea unui cheag de sânge în vasul deteriorat, eliminarea sângerării.

Dacă sângerarea este pronunțată, cantitatea de sânge pierdută este suficient de mare și ulcerul gastric care sângerează este mare, pacientul poate fi transfuzat cu o masă eritrocitară intravenoasă. Procedura vă permite să normalizați volumul sângelui circulant. După recuperarea volumului, pacientul este supus observație ulterioară la subiect semne clinice continua sau opri sangerarea.

Tratament suplimentar

Alte tactici pentru tratamentul sângerării ulcerului gastric depind direct de localizarea ulcerului. Dacă apare sângerare din esofagul inferior, tamponarea se efectuează cu ajutorul unui cateter cu balon gonflabil introdus în cavitatea bucală a pacientului. Balonul este umflat cu aer, care comprimă vasul deteriorat, oprind sângerarea. Este permisă oprirea sângerării din vasele esofagiene cu ajutorul sclerozei chimice. Se introduce un agent fibrozant special.

Un ulcer duodenal este adesea tratat conservator. Când ulcerul este perforat, zona afectată este suturată. Un ulcer duodenal perforat este suturat în direcția transversală, prevenind dezvoltarea stricturilor cicatriciale ale intestinului.

Tratament endoscopic

Terapia endoscopică în modern operatie chirurgicala ocupa un loc mare, inlocuind uneori interventiile chirurgicale ample. O categorie similară de boli include un ulcer de stomac, complicat de sângerare. Cu ajutorul unor echipamente speciale, lumenul vasului deteriorat este cauterizat folosind un curent electric de o anumită frecvență. În același timp, în venă este injectată o substanță care provoacă o creștere a coagulării sângelui.

Daca masurile de mai sus nu aduc rezultatele asteptate, medicul curant decide asupra interventiei chirurgicale. Se suturează un ulcer gastric care sângerează sau se efectuează o rezecție a organului. Amploarea operației depinde de locația și zona rănirii.

Medicamente hemostatice

1. Acidul epsilon-amincaproic - reduce intensitatea resorbției cheagurilor de sânge, activează sistemul de coagulare a sângelui. Se administrează intravenos.
2. Dicynon - activează formația în fluxul sanguin tromboplastina este una dintre componentele principale ale sistemului de coagulare a sângelui. Datorită producției de tromboplastină, există o creștere a numărului și activarea trombocitelor în patul vascular. Medicamentul este capabil să oprească rapid sângerarea.
3. Clorura sau gluconat de calciu - in contact cu oxigenul atmosferic, ionii de calciu ajuta la formarea unui cheag de sange. Protrombina sub influența ionilor se transformă în trombina. Există o scădere a permeabilității pereților vaselor de sânge, acestea încep să se contracte mult mai bine, ceea ce oprește sângerarea.
4. Vitamina K activează sinteza componentelor sistemului de coagulare a sângelui. Acțiunea este întârziată. Vitamina K va actiona la 24 de ore dupa administrare.
5. Plasma proaspata congelata - naturala medicament complex, conține un set complet de factori de coagulare. Se administreaza intravenos, picurat, pentru a opri sangerarea si a reface volumul de sange circulant.
6. Crioprecipitatul este un preparat plasmatic echilibrat care include factorii necesari de coagulare. Remediu eficient pentru a opri sângerarea de la ulcerul stomacal.

Terapia hemostatică mecanică

Elimina sângerarea din vase mari cu o suprafață extinsă de ulcer gastric sau ulcer duodenal, este produs prin mijloace mecanice:

1. Cusatura (ligatura) ulcerului sub controlul endoscopului. Ulcerul este suturat împreună cu vasul afectat.
2. Nituire. Pentru metoda menționată, specialiștii folosesc un aparat special numit tuns. Vasul de sângerare este izolat sub controlul endoscopului, i se aplică cleme speciale. Metoda de tratament este comună în cazurile în care un pacient are sângerare din vene varicoase ale esofagului. Metoda unui astfel de tratament este eficientă, elimină deteriorarea vaselor de sânge într-un timp scurt. Pentru o intervenție, pe vas se aplică până la 16 cleme speciale.
3. Embolizare angiografică. Principiul opririi sângerării în acest fel se bazează pe introducerea unui embol special în lumenul unui vas sângerând. Ca microembol se folosesc spirale microscopice speciale. Se folosesc bureți de gelatină sau embolii cu alcool polivinilic.
4. Cu ineficacitatea acestor măsuri, se efectuează o operație prelungită de rezecție gastrică. Ulcerul este excizat până la limitele țesutului sănătos, pereții stomacului sunt suturați în direcția transversală. După o astfel de operație, este necesară o perioadă lungă de recuperare.

Cu metoda aleasă de tratament, pacientul trebuie să se conformeze odihna la patși o dietă strictă. După externarea din spital, este necesară monitorizarea constantă de către un gastroenterolog și cursuri periodice de tratament conservator.

Dacă nu ești acasă, atunci poți cere oricărui proprietar de mașină o trusă de prim ajutor.

De ce există sânge în vărsături?

Vărsăturile cu sânge se pot datora inflamației acute a mucoasei stomacului cauzată de medicamente care subțiează sângele, cum ar fi aspirina, ibuprofenul, steroizii sau alcoolul. Alți factori care provoacă pătrunderea sângelui în vărsături sunt reprezentați de o serie de:

Ruptura venelor dilatate ale stomacului sau esofagului este o patologie cauzată de alcoolismul cronic;

Leziuni ale esofagului din cauza înghițirii de alcaline și acizi în caz de otrăvire;

Ruptura esofagului - ca urmare a absorbției alimentelor în cantități mari de către o persoană cu sindromul Berhaave;

un ulcer de stomac cauzat de o arsură, rănire, alcoolism sau boală;

Ruperea joncțiunii esofagului cu stomacul, a cărei apariție se datorează vărsăturilor severe (de obicei la persoanele care suferă de alcoolism);

Inflamația mucoasei esofagului după radioterapie sau în alcoolismul cronic.

Frecvența repetării procesului de vărsături este determinată de vârstă, sex și caracteristicile individuale. Femeile suferă de vărsături mai des decât bărbații, copiii mai des decât adulții. Excitabilitatea emoțională provoacă și vărsături.

Ce înseamnă culoarea sângelui în vărsături?

Prezența sângelui roșu aprins sau a dungilor strălucitoare de sânge în vărsături indică prospețimea și apariția recentă din cauza sângerării rapide în tractul digestiv superior. Sânge roșu închis, maro și chiar negru, consistența zațului de cafea în vărsături, poate însemna că a fost în stomac de mult timp și a fost expus la sucurile gastrice.

O serie de simptome care completează vărsăturile cu sânge ca semn al bolii

Dificultate la înghițirea alimentelor.

Greața și vărsăturile ca simptome însoțesc orice boală. De regulă, greața precede vărsăturile. Dar nu este întotdeauna cazul, iar prezența (absența) greaței devine un criteriu de diagnostic important.

Ce este sângerarea periculoasă în timpul vărsăturilor?

Cu un conținut ridicat de sânge în vărsături, există pericolul de șoc pentru organism din cauza pierderii de sânge. Semnele unei stări de șoc sunt considerate un puls frecvent, amețeli, pielea rece umedă.

Controlul capacității sângelui de a transporta oxigen.

• Vărsături cu sânge în 2018
• Vărsături

Sfat 6: Diferite tipuri de sângerare și modalități de a le opri

Tipuri de sângerare

Cum să oprești sângerarea

Sfat 7: Sângerarea de implant - cum arată și ce amenință

Cum să opriți sângerarea internă

Medicii de la Ambulanță spitalizează imediat victima pentru îngrijiri. resuscitareși perfuzie de sânge de urgență. Cantitățile mari de sânge care se scurg sunt adesea fatale.

În caz de sângerare internă, este necesar să se asigure pacientului odihnă completă. În continuare, ar trebui să luați în considerare o posibilă zonă de sângerare pentru a aplica rece, deoarece îngustează pereții vaselor de sânge și reduce pierderile de sânge.

În caz de hemoragie internă în abdomen, în niciun caz nu trebuie să dați victimei mâncare și băutură, deoarece acest lucru poate duce la efecte adverse. Este recomandabil să furnizați primul îngrijire medicalăși transportați persoana la o unitate medicală cât mai curând posibil.

Remedii populare pentru sângerare internă:

Infuzie de menta (1 lingura de frunze la 1 cana de otet de mere) - 1 lingura zilnic;

Un decoct de scoarță de viburn (10 g de coajă la 1 cană de apă clocotită) - 1 lingură de 3 ori pe zi;

Un decoct de coada-calului (2 linguri la 1 cană de apă clocotită) - o jumătate de cană de 3 ori pe zi;

Pentru a preveni sângerarea internă se folosește o infuzie de Sophora japonica. Pentru a face acest lucru, fructele coapte feliate sunt turnate cu alcool în proporții egale și infuzate timp de 10 zile. În continuare, trebuie să strecurați și să luați infuzia de 5 ori pe zi, începând cu 10 picături și terminând cu o linguriță. Pătrunjelul, salvia, salcâmul îmbunătățesc și coagularea sângelui.

Cum să opriți sângerarea internă acasă

Sângerarea internă poate apărea cu o serie de boli ale tractului gastrointestinal, precum și cu diferite leziuni. Sunt foarte periculoase și uneori duc la moarte. După ce semne poate fi recunoscută o astfel de sângerare? Și ce să faci înainte de sosirea medicului? Doctor Stiinte Medicale, profesorul MMA ei. LOR. Secenov Alexey Ovchinnikov.

Sângerarea gastrică se caracterizează prin semne bruște de anemie acută (paloare, slăbiciune, transpirație). Pacientul poate prezenta hematemeză, scaune gudronate - scaunele sunt adesea de culoare neagră, conțin sânge.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să sunați imediat la un medic sau o ambulanță la domiciliu. Și în timp ce așteptați medicii - pentru a crea un mediu calm pentru pacient, așezați-l într-o poziție orizontală, puneți o pungă de gheață pe stomac. Acest lucru va reduce pierderea de sânge. În niciun caz pacientul nu trebuie să ia alimente înainte de a discuta cu medicul.

Dacă bănuiți sângerare gastrointestinală (GIB), medicul va afla dacă suferiți de boli cronice ale stomacului (gastrită, ulcere), ale intestinelor (colită, hemoroizi). Medicul vă va simți apoi abdomenul. Acest lucru va ajuta la determinarea prezenței iritației peretelui abdominal (peritonită), localizarea unui ulcer sau a unei tumori a colonului.

După aceea, se ia o decizie privind spitalizarea. „Sângerarea gastrointestinală (GI) este una dintre cele mai frecvente cauze de spitalizare de urgență în spitalele chirurgicale”, spune Ovchinnikov. „Pacienții cu sângerare gastro-intestinală acută semnificativă, în special cei care sunt instabili, ar trebui internați într-o unitate de terapie intensivă sau într-o unitate de terapie intensivă.”

Transfuziile de sânge sunt adesea prescrise pentru sângerare gastrointestinală. „Cu pierderi de sânge de cel mult 10% din volumul total de sânge, transfuzia acestuia (sau înlocuitorii de sânge) nu este necesară”, spune profesorul Ovchinnikov. - Organismul este capabil să compenseze pe deplin acest volum de pierdere de sânge pe cont propriu. Cu toate acestea, trebuie să fim conștienți de posibilitatea re-sângerării, care poate destabiliza rapid starea pacientului.

În funcție de natura bolii, sunt prescrise proceduri medicale separate.

„Când apare întrebarea despre localizarea tractului gastrointestinal”, spune Ovchinnikov, „în primul rând, se recomandă introducerea unei sonde în stomacul pacientului. Dacă nu există o idee clară despre prezența și localizarea sursei pierderii de sânge, se efectuează un examen endoscopic.

În primul rând, este necesar să se stabilească dacă sursa sângerării este localizată în tractul gastrointestinal superior sau inferior.

Hematemeza indică localizarea sângerării în secțiunile superioare. Vărsăturile pot fi sânge proaspăt roșu aprins, sânge închis cu cheaguri sau așa-numitele „zaț de cafea”.

Sângele roșu de diferite nuanțe, de regulă, indică sângerare masivă în stomac sau sângerare din venele esofagului.

Scaune fetide asemănătoare gudronului (melena), rezultate din reacția sângelui cu acidul clorhidric, trecerea hemoglobinei la clorhidrat de hematină și descompunerea sângelui sub acțiunea enzimelor intestinale, este un semn de sângerare în tractul gastrointestinal superior.

Examinarea pielii și a mucoaselor vizibile relevă stigmate ale cirozei hepatice, anomalii vasculare ereditare. La sondarea peretelui abdominal, medicul poate detecta durerea (ulcer peptic), o creștere a dimensiunii ficatului - splenomegalie (cu ciroză hepatică sau tromboză a venei splenice), o tumoare a stomacului.

Sângerarea tractului gastrointestinal inferior poate indica boli ale colonului - colită, tuberculoză intestinală.

„Aceste boli sunt caracterizate de dureri abdominale care precedă apariția dungilor de sânge în scaun, care sunt de obicei amestecate cu mucus”, spune Ovchinnikov. - Colonoscopia joacă un rol important în diagnostic, ceea ce face posibilă identificarea diferențelor în manifestările endoscopice ale bolilor individuale.

Cea mai frecventă cauză a sângerării rectale este hemoroizii. Această problemă afectează mai mult de 10% din populația adultă a Rusiei. Sângerarea (sânge stacojiu) este unul dintre principalele sale simptome. Poate fi însoțită de durere și o senzație de arsură în anus, care cresc în timpul și după defecare. O fisură anală oferă o imagine clinică similară.

După stabilirea diagnosticului, pacientului i se prescriu proceduri sau intervenții chirurgicale. Principalul lucru cu JCC este să ofere asistență în timp util și să efectueze diagnostice precise, consideră profesorul Ovchinnikov.

Dacă aveți experiență în recunoașterea primelor semne de sângerare internă, vă rugăm să lăsați feedback-ul în comentariile de mai jos.

IA nr. ФС77−55373 din 17 septembrie 2013, emis Serviciul Federal privind supravegherea în domeniul comunicațiilor, tehnologiei informației și comunicațiilor de masă (Roskomnadzor). Fondator: PRAVDA.Ru SRL

Sângerări gastro-intestinale. Cauze, simptome și semne (vărsături, scaune cu sânge,) diagnostic, prim ajutor pentru sângerare.

Site-ul oferă informații generale. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Sângerarea gastrointestinală este o complicație diverse boli, o caracteristică comună pentru care este sângerarea în cavitatea tractului digestiv, urmată de o lipsă a volumului sanguin circulant. Sângerarea din tractul gastrointestinal (GIT) este un simptom formidabil care necesită diagnostic și tratament de urgență.

• Bărbații în vârstă suferă cel mai adesea de acest tip de sângerare.
• 9% dintre pacienți internați pentru condiții de urgență în sectia de chirurgie sunt pacienți cu sângerare gastrointestinală.
• În Statele Unite, peste 300.000 de pacienți cu sângerări similare sunt internați în spitale în fiecare an.
• În Europa, o medie de 100 de persoane la 100.000 de persoane vizitează un medic pentru probleme gastrointestinale. sângerare intestinală.
• Sunt aproximativ 200 cauze posibile sângerare gastrointestinală. Cu toate acestea, mai mult de jumătate din toate sângerările sunt cauzate de boala ulcerului peptic.

Surse de sângerare:

• Stomac mai mult de 50% din toate sângerările din tractul gastrointestinal
• duoden până la 30% din sângerare
• Colon și rect aproximativ 10%
• Esofag până la 5%
• Intestinul subtire pana la 1%

Principalele mecanisme de sângerare

• Încălcarea integrității vasului în peretele tubului digestiv;
• Penetrarea sângelui prin peretele vaselor de sânge cu o creștere a permeabilității acestora;
• Încălcarea coagulării sângelui.

Tipuri de sângerare gastrointestinală

1. Acut și cronic

• Sângerările acute pot fi abundente (volume) și mici. Acute abundente apar rapid tablou caracteristic simptome și în câteva ore sau zeci de minute provoacă o afecțiune gravă. Sângerările mici, treptat, se manifestă prin simptome ale anemiei feriprive care se acumulează.
• Sângerarea cronică se manifestă mai des prin simptome de anemie, care este repetitivă și prelungită pentru un timp semnificativ.

1. Sângerări din tractul gastrointestinal superior și sângerări din tractul gastrointestinal inferior

• Sângerare din partea superioară (esofag, stomac, duoden)
• Sângerare din partea inferioară (mică, mare, rect).

Punctul de demarcație dintre secțiunile superioare și inferioare este ligamentul Treitz (ligamentul care susține duodenul).

Cauzele sângerării (cele mai frecvente)

1. Boli ale esofagului:

• Esofagită cronică

• Boala de reflux gastroesofagian

2. Ulcer peptic al stomacului și/sau 12 ulcer duodenal

3. Ulcere acute ale tractului digestiv:

• medical (după utilizare pe termen lung medicamente: hormoni glucocorticoizi, salicilați, antiinflamatoare nesteroidiene, rezerpină etc.)
• Stresul (cauzat de diverse leziuni grave precum: traumatisme mecanice, soc de arsuri, infarct miocardic, sepsis etc., sau suprasolicitare emoțională, după o leziune cerebrală traumatică, operație neurochirurgicală etc.).
• Endocrin (sindrom Zollinger-Ellison, scăderea funcției paratiroidiene)
• Pe fondul bolilor organelor interne (ficat, pancreas)

4. Ulcere ale joncțiunilor gastrointestinale după operații anterioare

5. Gastrita hemoragică erozivă

6. Leziuni ale colonului:

1. Vene varicoase ale esofagului și stomacului (de obicei pe fondul cirozei hepatice și al presiunii crescute în sistemul portal).

• Benigne (lipoame, polipi, leiomioame, neuroame etc.);
• Maligne (cancer, carcinoid, sarcom);

3. Sindromul Mallory-Weiss

4. Diverticuli ai tractului gastrointestinal

5. Fisuri ale rectului

1. Boli de sânge:
   • Hemofilie
   • Purpura trombocitopenică idiopatică
   • boala von Willebrand etc.
2. Boli vasculare:

• boala Rondu-Osler
• boala Schonlein-Henoch
• Periarterita nodulară

1. Boli cardiovasculare:

• Boli de inimă cu dezvoltarea insuficienței cardiace
• Boala hipertonică
• Ateroscleroza generala

1. Colelitiaza, leziuni, tumori ale ficatului, vezicii biliare.

Simptomele și diagnosticul de sângerare

• Slăbiciune nerezonabilă, stare de rău
• Ameţeală
• Posibil leșin
• Modificări ale conștienței (confuzie, letargie, agitație etc.)
• Transpirație rece
• Sete nerezonabilă
• Paloarea pielii și a mucoaselor
• Buze albastre, vârfurile degetelor
• Puls rapid, slab
• declin tensiune arteriala

Toate simptomele de mai sus depind de rata și volumul pierderii de sânge. Cu pierdere lentă, neintensivă de sânge în timpul zilei, simptomele pot fi foarte rare - ușoară paloare. Creștere ușoară a frecvenței cardiace pe fondul tensiunii arteriale normale. Acest fenomen se explică prin faptul că organismul reușește să compenseze pierderile de sânge din cauza activării unor mecanisme specifice.

1. Vărsături cu un amestec de sânge alterat sau neschimbat, „zaț de cafea”. Culoarea zațului de cafea este rezultatul reacției sângelui cu sucul gastric. Vărsăturile „zaț de cafea” indică o intensitate medie a sângerării, dar, în același timp, cel puțin 150 ml de sânge s-au acumulat în stomac. Dacă vărsăturile conține sânge nemodificat, aceasta poate indica sângerare abundentă în stomac sau sângerare din esofag. Dacă vărsăturile cu sânge reapar după 1-2 ore, se consideră că sângerarea este încă în curs. Și dacă se repetă după 4-5 ore sau mai mult, spune mai multe despre re-sângerare.

1. Schimbarea culorii fecalelor, de la consistență maro densă la negru, asemănător lichidului gudron, așa-numita melenă. Cu toate acestea, dacă în timpul zilei până la 100 ml de sânge intră în tractul gastrointestinal, nu sunt vizibile modificări ale fecalelor pentru ochi. Pentru a face acest lucru, utilizați un anumit diagnostic de laborator(Testul Gregdersen pentru sânge ocult). Este pozitiv dacă pierderea de sânge depășește 15 ml/zi.

Caracteristicile simptomelor de sângerare în funcție de boală:

Simptomele bolii, vezi ulcer gastric, ulcer duodenal.

• Sângerarea se caracterizează în principal prin prezența vărsăturilor cu zaț de cafea (mai tipice pentru ulcerele duodenale) sau vărsături în combinație cu sânge nemodificat (mai specific pentru leziunile gastrice).
• În momentul sângerării, este caracteristică o scădere a intensității sau dispariția durerii ulceroase (simptomul Bergman).
• Cu sângerări ușoare, scaunele închise sau negre (melena) sunt caracteristice. Cu sângerări intense, activitatea motorie a intestinului crește, scaunul devine lichid, de culoare asemănătoare gudronului.

Manifestări similare ale sângerării se întâlnesc și în alte boli ale tractului gastrointestinal (gastrită hemoragică erozivă, sindromul Zollinger-Ellison: o tumoare a celulelor insulare pancreatice, care în exces produce un hormon specific (gastrina), care crește aciditatea stomacului și duce la formarea de ulcere greu de vindecat).

• Sângerarea este adesea neintensă, minoră, prelungită, repetitivă;
• Se poate manifesta prin vărsături cu un amestec de „zaț de cafea”;
• Sângerarea se manifestă cel mai adesea printr-o schimbare a culorii fecalelor (culoarea este închisă până la gudron).

3. Sindromul Mallory Weiss - rupturi ale straturilor mucoase și submucoase ale stomacului. Rupturile longitudinale sunt localizate în partea superioară a stomacului (cardiacă) și în treimea inferioară esofag. Cel mai adesea, acest sindrom apare la persoanele care abuzează de alcool, după ce au mâncat în exces, după ce au ridicat greutăți, precum și cu tuse severă sau sughiț.

• Vărsături abundente cu un amestec de sânge stacojiu nealterat.

4. Sângerări din venele dilatate ale esofagului

(5-7% dintre pacienți). Cel mai adesea, acest lucru apare pe fondul cirozei hepatice, care este însoțită de așa-numita hipertensiune portală. Adică, o creștere a presiunii în venele sistemului portal ( vena portă, vene hepatice, venă gastrică stângă, venă splenică etc.). Toate aceste vase sunt într-un fel sau altul legate de fluxul sanguin din ficat, iar dacă acolo apare o obstrucție sau o stagnare, aceasta se reflectă imediat printr-o creștere a presiunii în aceste vase. Creșterea presiunii în vase este transmisă în venele esofagului, din care apare sângerarea. Principalele semne ale presiunii crescute în sistemul portal: vene dilatate ale esofagului, splina mărită, acumulare de lichid în cavitatea abdominală (ascita).

• Sângerarea se dezvoltă acut, de obicei după suprasolicitare, tulburări de alimentație etc.;
• Încălcat pe scurt bunăstarea generală(stare de rău, slăbiciune, amețeli etc.);
• Pe fundalul a nu se simti bine vărsăturile apar cu sânge întunecat puțin schimbat, apoi apar fecalele gudronate (melena).
• Sângerarea, de regulă, are un caracter intens și este însoțită de manifestări generale de pierdere a sângelui (slăbiciune severă, paloarea pielii, puls rapid slab, scăderea tensiunii arteriale, este posibilă pierderea conștienței).

5. Hemoroizi și fisuri rectale. Pe primul loc în frecvența sângerărilor din tractul gastrointestinal inferior se află boli precum hemoroizii și fisurile rectale.

Caracteristici ale sângerării cu hemoroizi:

• Alocarea de sânge stacojiu (picurare sau jet) în momentul actului de defecare sau imediat după acesta, uneori apare după suprasolicitare fizică.
• Sângele nu este amestecat cu fecale. Sângele acoperă fecalele.
• Sângerarea este însoțită și de mâncărime anale, senzație de arsură, durere dacă inflamația s-a unit.
• Cu varice ale rectului pe fundal tensiune arterială crescutăîn sistemul portal este caracteristică alocarea abundentă de sânge întunecat.

Caracteristici ale sângerării cu fisuri anale:

• Sângerarea nu este slabă, în natură seamănă cu hemoroizi (nu sunt amestecate cu fecale, „se află la suprafață”);
• Sângerarea este însoțită de durere severă în anus în timpul și după defecare și există, de asemenea, un spasm al sfincterului anal.

6. Cancerul de rect și de colon este a doua cea mai frecventă cauză de sângerare din tractul gastrointestinal inferior.

• Sângerarea nu este de obicei intensă, prelungită, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei cronice.
• Adesea, cu cancer de colon stâng, apar mucus și sânge închis la culoare amestecat cu fecale.
• Sângerarea cronică este adesea primul semn al cancerului de colon.

7. Colita ulcerativa nespecifica.

• Principalul simptom al bolii scaun apos cu un amestec de sânge, mucus și puroi, combinat cu apeluri false pentru defecare.
• Sângerarea nu este intensă, are un curs lung recurent. Cauza anemie cronică.

8. boala Crohn

• Forma colonică se caracterizează prin prezența unui amestec de sânge și mucus purulent în fecale.
• Sângerarea este rareori intensă, ducând adesea doar la anemie cronică.
• Cu toate acestea, riscul de sângerare abundentă rămâne foarte ridicat.

La diagnosticarea sângerării, trebuie luate în considerare și următoarele fapte:

• Mai des, semnele externe de sângerare sunt foarte demonstrative și indică în mod direct prezența sângerării. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de faptul că la începutul sângerării, semnele externe pot fi absente.
• Trebuie amintit despre posibilitatea colorării fecalelor cu medicamente (preparate de fier: sorbifer, ferumlek etc., preparate de bismut: de-nol etc., cărbune activat) și unele Produse alimentare(carnat, coacaze negre, prune uscate, afine, rodie, aronia).
• Prezența sângelui în tract gastrointestinal poate fi asociat cu ingestia de sânge în hemoragie pulmonară, infarct miocardic, sângerare din nas, gură. Cu toate acestea, sângele poate intra și în Căile aeriene, urmată de hemoptizie.

Diferențele dintre hemoptizie și hematemeză

1. Sângele este vărsat în timpul vărsăturilor

1. Sângele are o reacție alcalină, culoare stacojie

1. Fără sânge spumos

1. Vărsăturile sunt de obicei scurte și abundente

1. Fecale după vărsături, adesea întunecate (melena).

În diagnosticul hemoragiei are o importanță decisivă examenul endoscopic (fibrogastroduodenoscopie sau rectoscopie), care în 92-98% din cazuri face posibilă identificarea sursei sângerării. În plus, cu ajutorul aceasta metoda studiile efectuate adesea hemostaza locală.

Primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală

Trebuie să chem o ambulanță?

Tutorial

1. Repaus strict la pat, poziție corectă, foame.

Pacientul trebuie să fie întins și picioarele ridicate.

Orice efort fizic este inacceptabil (mers, a sta în picioare, a ridica lucruri etc.).

Evitați consumul de alimente și apă. Odihna completă trebuie respectată.

Pacientul trebuie mutat numai pe o targă.

1. Frig la stomac

1. Ingestia de medicamente

Clorura de calciu 10% 1-2 lingurite

Dicinon 2-3 comprimate (este mai bine să se sfărâmă)

Înghițind bucăți de gheață.

Luați medicamentele pe cale orală numai în caz de urgență!

1. Introducerea medicamentelor hemostatice

Dicinonă (etamsilat), i/m, i/v 2,0 de 3 ori pe zi;

Vitamina K (Vikasol), IM 1,0 ml, de 2 ori pe zi;

Plasmă proaspătă congelată, picurare IV;

Crioprecipitat, IV 3-4 doze per fizic. soluție, 1 doză = 15 ml;

Mijloace suplimentare care promovează formarea de trombi:

Inhibitori ai pompei de protoni (omeprozol, controlac, omez etc.), bolus IV, apoi 8 mg/oră timp de 3 zile;

Sandostatin, bolus IV 100 mcg, urmat de mg/oră în fizic. soluție timp de 3 ore.

1. Refacerea lichidului pierdut și normalizarea circulației sanguine.

Refacerea volumului lichidului interstițial: soluție NaCl 0,9%, NaCl 10%, dizolvare, trisol etc.

Mijloace care îmbunătățesc capacitatea de oxigen a sângelui: Peftoran 10%;

Cu cât pierderile de sânge sunt mai mari, cu atât rata volumetrică de administrare a înlocuitorilor de sânge este mai mare.

1. Metode instrumentale pentru oprirea sângerării

Mecanic (ligare, tăiere)

2. Endovascular (embolizare arterială)

3. Operatie chirurgicala cu ligatura vaselor de sange.

Metoda termică - prin uscarea țesăturilor soc electric apare tromboza vaselor de sângerare.

Metoda de injectare - în jurul zonei ulcerative se injectează în submucoasă medicamente vasoconstrictoare și hemostatice (adrenalină, novocaină, trombină, acid aminocaproic etc.).

Ligare - cusatura ulcerului împreună cu vasul sângerând sub controlul laparoscopului și endoscopului.

Tăiere: efectuată folosind un dispozitiv special - o mașină de tuns (EZ-clip). Pe vasul de sângerare se aplică cleme speciale. Este utilizat pe scară largă pentru sângerarea din venele dilatate ale esofagului și stomacului. Metoda vă permite să opriți rapid sângerarea prin aplicarea simultană a 8 până la 16 clipuri.

Embolizarea angiografică este o metodă de oprire a sângerării bazată pe blocarea unui vas care sângerează. Pentru a face acest lucru, utilizați microbobine speciale, fragmente de burete de gelatină, bile de alcool polivinilic.

Chirurgie - Operația principală pentru ulcerul gastric cu sângerare este rezecția gastrică. Operația constă în excizia ulcerului în țesuturile sănătoase și efectuarea unuia dintre tipurile de chirurgie plastică a părții pilorice a stomacului.