Palma mâinii cu degetul mare extins cât mai mult posibil este aplicată pe coapsă astfel încât capătul degetului mare să atingă axa anterioară-inferioară a iliumului, iar baza sa atinge marginea superioară a trohanterului mai mare (mișcare în articulația șoldului ajută la dezvăluirea trohanterului mai mare).
Degetul arătător trebuie să fie pe linia trohanterului. Locul injectării corespunde capului celui de-al doilea os metacarpal. Cu alte cuvinte, cel mai bun loc pentru injecția intramusculară este în mijlocul liniei (paralel cu axa longitudinală a corpului) care leagă marginea superioară a iliului și trohanterul mai mare. Injecțiile intramusculare în jurul acestui punct se pot face pe o rază de 2-2,5 cm. Feriți-vă de injecțiile din apropierea trohanterului de teamă să nu intrați în regiunea periarticulară bogată în vasculare. Evitând de la punctul indicat spre spate, puteți intra în țesutul gras subcutanat din regiunea supra-gluteală.
Pregătirea seringii, tratarea mâinilor asistentei și a pielii pacientului se efectuează conform regulilor generale de asepsie. Mâinile asistentei trebuie spălate cu săpun și o perie sub apă fierbinte curentă imediat înainte de asamblarea seringii sau tratate într-un alt mod utilizat în clinică (soluție de pervomur, iodopirol). Nu atingeți obiecte străine cu mâinile curate. Prin urmare, locul și mijloacele de injectare trebuie pregătite în prealabil. Orice injecții trebuie făcute numai cu mănuși sterile (conform Ordinului nr. 408 privind prevenirea răspândirii hepatitei virale în țară).
Cel mai adesea, antibioticele, sulfatul de magneziu și serurile sunt injectate intramuscular.
Antibioticele sunt produse în flacoane speciale sub formă de pulbere cristalină. Înainte de utilizare, se dizolvă într-o soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică, apă distilată de două ori sau soluție de novocaină 0,5%. Unele antibiotice sunt deja disponibile sub formă diluată. După ce au introdus substanța medicamentoasă în seringă, aceștia încep să trateze pielea pacientului cu 70% alcool etilic.
Ținând o seringă cu un ac perpendicular pe piele peste locul injectării, faceți o injecție și intrați în mușchi prin grăsimea subcutanată. În timpul injecției, mâna stângă este apăsată pe piele în jurul punctului de puncție.
Tehnici de administrare a substanțelor medicinale:
pielea peste locul puncției este întinsă cu indexul și degetul mare al mâinii stângi și se introduce o seringă cu mâna dreaptă;
pielea deasupra locului de puncție este colectată într-o faldă slăbită cu indexul și degetul mare al mâinii stângi;
seringa se ține astfel, al doilea deget ține pistonul, al cincilea deget ține manșonul acului, iar degetele rămase țin cilindrul;
poziția seringii trebuie să fie perpendiculară pe suprafața corpului pacientului;
cu astenizarea pronunțată a pacientului, o injecție în regiunea gluteală se face ca în coapsă - seringa este ținută, ca un stilou de scris, într-un unghi pentru a nu deteriora periostul;
cu o mișcare decisivă, un ac cu o seringă este introdus în mijlocul pliului pielii la o adâncime de 7-8 cm, lăsând 1 cm deasupra cuplajului, deoarece acul se rupe cel mai adesea în acest loc; nu puteți face mișcări prea ascuțite și nu puteți încetini mișcarea seringii cu acul, ar trebui, ca să zicem, „să cadă sub greutatea greutății sale”;
introducerea doar a unui ac fără seringă nu este utilizată în prezent din cauza numeroaselor efecte secundare și complicații; această introducere a fost denumită „metoda bumbacului”: acul a fost prins între al doilea și al treilea deget al mâinii drepte și, după introducere, s-a atașat rapid o seringă;
după introducerea acului în mușchi prin oricare dintre metodele de mai sus (cu excepția introducerii inițiale a acului fără seringă), este necesar să trageți pistonul către dvs., asigurați-vă că acul nu se află într-un vas de sânge (nu sângele apare în seringă), abia apoi apăsați pistonul, deplasând treptat soluția până la capăt. După apariția sângelui în seringă, este necesar să scoateți acul și să îl introduceți în alt loc; îndepărtați acul cu o mișcare rapidă, apăsând un tampon de bumbac înmuiat în alcool pe piele.
Introducerea inițială a unui ac fără seringă este posibilă numai în cazuri limitate: pătrunderea chiar și a unor cantități mici de anumite medicamente (soluție de acriquine) în grăsimea subcutanată provoacă iritații severe și adesea formarea unui abces. Astfel de medicamente trebuie injectate în două etape: mai întâi, introduceți un ac steril uscat, testat pentru permeabilitatea aerului, în mușchi, care nu este în contact cu medicamentul înainte de injectare; apoi atașați rapid seringa și injectați încet soluția.
Complicații
Toate complicațiile rezultate din injecțiile intramusculare pot fi împărțite în 3 grupe: mecanică, chimică și infecțioasă.
Fractura acului cu injecții intramusculare are loc din aceleași motive ca în cazul injecțiilor subcutanate, dar cel mai adesea datorită unei contracții musculare bruște în timpul inserării aspre a unui ac defect contondent.
Deteriorarea trunchiurilor nervoase (nervul sciatic și alte ramuri nervoase) poate fi mecanică (un ac de injecție dacă locul de injectare nu este ales corect), chimică (efect iritant al medicamentului, al cărui depozit este situat lângă nerv), vascular (datorită blocării vaselor care alimentează nervul).
Afectarea nervilor duce la nevrită, sensibilitate afectată și mișcare la nivelul membrelor (paralizie, pareză).
Embolia medicamentoasă cu injecții intramusculare este mai frecventă decât cu cele subcutanate, deoarece vasculatura din mușchi este mai dezvoltată.
Cele mai frecvente dintre toate tipurile de complicații sunt complicațiile infecțioase (purulente). Infiltrarea, abcesul sunt cele mai clare exemple de sterilizare insuficientă a seringii și a acelor, curățarea insuficientă a suprafeței fiolei înainte de a o deschide, tratamentul insuficient al mâinilor asistentei și a pielii pacientului. Nu există o împărțire clară a complicațiilor existente în mecanică, chimică și infecțioasă, deoarece există întotdeauna un astfel de moment în care una infecțioasă se poate dezvolta din deteriorarea pur mecanică. Un exemplu în acest sens este vânătăile rezultate din rănirea gravă cu un ac contondent, care contribuie la dezvoltarea supurației.
Cu orice tip de intervenție (manipulări subcutanate, intramusculare, intravenoase) fără respectarea regulilor de asepsie, există riscul transmiterii unor boli infecțioase precum hepatita virală, SIDA etc., transmise prin sânge.
Trebuie amintit despre posibilitatea reacțiilor alergice la introducerea unui număr de medicamente, până la dezvoltarea șocului anafilactic. Unele medicamente trebuie administrate numai folosind metoda Frecvență (fracționată).
Cel mai mare pericol îl reprezintă medicamentele care conțin o proteină străină (ser, imunoglobulină, albumină, plasmă din sânge) și medicamente pentru chimioterapie (antibiotice).
Dacă este necesar să se administreze una sau altă substanță medicamentoasă persoanelor cu o anumită dispoziție alergică, desensibilizarea se efectuează cu aptigistamine.
„Manualul asistentei medicale” 2004, „Eksmo”
DETALII SUPORT
Pe tema: „Complicații ale injecțiilor. Măsuri de prevenire a complicațiilor "
Schiță schiță:
Istoria dezvoltării complicațiilor post-injecție
Clasificarea complicațiilor post-injecție
3. E tiologia complicațiilor inflamatorii post-injecție
Complicații la efectuarea diferitelor injecții
Caracteristicile complicațiilor post-injecție
Prevenirea dezvoltării complicațiilor post-injecție
Sinopsis de susținere
Complicații ale injecțiilor. Măsuri de prevenire a complicațiilor.
Complicațiile post-injecție au atras atenția medicilor în urmă cu mai bine de o sută de ani, imediat după inventarea seringii în 1853 și a primelor injecții în 1855.
Introducerea pe scară largă a seringilor de unică folosință în practica medicală a facilitat și simplificat foarte mult procedura de injectare. Cu toate acestea, frecvența complicațiilor post-injecție și tratamentul acestora sunt încă una dintre problemele urgente.
Medicina modernă este de neconceput fără utilizarea unui număr mare de injecții. Astfel, potrivit unui număr de cercetători, în Rusia se efectuează zilnic peste 1 milion de injecții în scopul tratamentului, imunizării și studiilor de diagnostic. În paralel cu creșterea numărului de injecții, crește și numărul complicațiilor post-injecție.
Având în vedere frecvența bolii, creșterea treptată a acesteia, implicarea lucrătorilor medicali în apariția complicațiilor post-injecție și rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului acestei patologii, trebuie acordată atenție cauzelor complicațiilor post-injecție: unde, de către cine și atunci când injecțiile efectuate conduc mai des la complicații, care medicamente sunt mai des complicate de abcese și flegmoane; care este mecanismul de dezvoltare a procesului patologic; ce metode pot fi utilizate pentru a clarifica diagnosticul complicațiilor post-injecție; ce metodă de tratament va fi optimă la alegerea unui tratament în fiecare caz.
Clasificarea complicațiilor.
În etiologia complicațiilor inflamatorii post-injecție, sunt luate în considerare două căi principale de penetrare a agenților infecțioși: primar (exogen) și secundar (endogen) infecție.
Infecția exogenă este asociată cu:
ü lovirea agenților patogeni de pe piele în momentul puncției sau de-a lungul microcanalului plăgii;
ü pătrunderea microorganismelor în țesuturi din camera seringii (seringă nesterilă sau soluție injectabilă);
ü folosind un ac de injecție nesteril (utilizat pentru a seta medicamentul, atunci când este atins cu obiecte de mediu, acesta devine nesteril);
ü infecție cu pansament nesteril;
ü cu mâinile nesterile ale personalului medical.
În majoritatea studiilor, se pune sub semnul întrebării posibilitatea de a obține o cantitate suficientă de bacterii piogene din piele în momentul puncției sau de-a lungul microcanalului plăgii. Cu toate acestea, acest mecanism nu este complet refuzat, mai ales în cazul încălcărilor grave ale cerințelor de asepsie, există încălcări asociate cu culpa asistentei medicale:
ü personalul are unghii lungi, manichiură, inele pe mâini;
ü lucrați fără mănuși;
ü locul în care sunt tăiate fiolele nu este dezinfectat;
ü prelucrarea sticlelor, sigilate pentru cusătură, se efectuează cu o singură minge;
ü utilizarea soluției de novocaină sau a apei sterile în recipiente mai mari de 50 ml;
ü utilizarea pansamentelor nesterile;
ü condițiile de conservare a echipamentului de injectare steril, pansamentele nu sunt controlate;
ü asamblarea echipamentului de injecție se efectuează manual sau cu pensete, încălcând regulile de asepsie;
ü pregătirea de calitate slabă a câmpului de injecție.
Complicații la efectuarea diferitelor injecții.
Lipodistrofia (degenerescenta grasa) este o afecțiune patologică, adesea caracterizată prin lipsa generală a volumului țesutului adipos în țesutul subcutanat.
Cel mai adesea, această complicație apare la injecțiile cu insulină.
Lipodistrofiile sunt zone de atrofie sau hipertrofie a stratului de grăsime subcutanat la locul injecțiilor cu insulină. Lipodistrofiile pot apărea la un copil de la câteva săptămâni la 8-10 ani după începerea terapiei cu insulină. Lipodistrofia insulinei este observată la 10-24% dintre pacienți, în principal la femei și copii care primesc terapie cu insulină, indiferent de doza și tipul de hormon administrat, de severitatea diabetului zaharat și de starea de compensare a acestuia. Această complicație a terapiei cu insulină se manifestă sub forma:
- atrofie (formă atrofică) - dispariția parțială sau completă a bazei subcutanate, uneori în afara zonei de injecție (lipodistrofie de repercusiune), este asociată cu o purificare insuficientă a preparatelor de insulină;
- hipertrofie (formă hipertrofică) - în locurile în care se injectează insulină, se formează sigilii și infiltrate ale pielii și ale bazei subcutanate, asociate cu acțiunea lipogenă a hormonului.
Infiltrat - cea mai frecventă complicație după injecții subcutanate și intramusculare. Cel mai adesea, infiltrarea apare dacă: a) injecția se efectuează cu un ac contondent; b) pentru injecție intramusculară, se utilizează un ac scurt, conceput pentru injecție intradermică sau subcutanată. Alegerea incorectă a locului de injectare, injecțiile frecvente în același loc, încălcarea regulilor de asepsie sunt, de asemenea, motivul apariției infiltratelor.
Abces - inflamația purulentă a țesuturilor moi cu formarea 
o cavitate umplută cu puroi. Motivele pentru formarea abceselor sunt aceleași ca și pentru infiltrate. În acest caz, infecția țesuturilor moi apare ca urmare a încălcării regulilor de asepsie.
Ac spart în timpul injecției este posibil atunci când se utilizează ace vechi uzate, precum și cu o contracție ascuțită a mușchilor feselor în timpul injecției intramusculare, dacă pacientului nu i se oferă o conversație preliminară înainte de injectare sau injectarea se face pacientului în o poziție în picioare.
Embolie medicamentoasă poate apărea atunci când soluțiile de ulei sunt injectate subcutanat sau intramuscular (nu injectați soluții de ulei intravenos!) și acul intră în vas. Odată ajuns în arteră, uleiul îl va acuprima, iar acest lucru va duce la malnutriție a țesuturilor din jur, necroza acestora. Semne de necroză: durere crescută în zona de injecție, umflături, roșeață sau decolorare roșu-albăstruie a pielii, temperatură locală și generală crescută. Dacă uleiul este în venă, atunci cu fluxul de sânge va intra în vasele pulmonare. Simptome ale emboliei pulmonare: un atac brusc de sufocare, tuse, decolorare albastră a jumătății superioare a corpului (cianoză), senzație de strângere în piept.
Embolie aeriană cu injecții intravenoase este aceeași complicație formidabilă ca și uleiul. Semnele emboliei sunt aceleași, dar apar foarte repede, într-un minut.
Deteriorarea trunchiurilor nervoase poate apărea cu injecții intramusculare și intravenoase, fie mecanic (cu alegerea greșită a locului de injectare), fie chimic, atunci când depozitul de medicamente este aproape de nerv, precum și atunci când vasul care alimentează nervul este blocat. Gravitatea complicațiilor poate varia - de la nevrită la paralizia membrului.
Tromboflebită - inflamația unei vene cu formarea unui tromb în aceasta - se observă cu punerea frecventă a venelor în aceeași venă sau când se utilizează ace contondente. Semnele de tromboflebită sunt durerea, înroșirea pielii și formarea unui infiltrat de-a lungul venei. Temperatura poate fi subfebrilă.
Necroză țesuturile se pot dezvolta cu o puncție venoasă nereușită și o introducere eronată sub piele a unei cantități semnificative de iritant. Ingerarea medicamentelor de-a lungul drumului în timpul puncției venoase este posibilă datorită: străpungerii venei "prin și prin"; a ratat vena inițial. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu administrarea intravenoasă ineptă a unei soluții 10% de clorură de calciu. Dacă soluția intră sub piele, trebuie să aplicați imediat un garou deasupra locului de injectare, apoi injectați soluție de clorură de sodiu 0,9% în și în jurul locului de injectare, doar 50-80 ml (va reduce concentrația medicamentului).
Hematom Poate să apară și în timpul puncției venoase inepte: o pată purpurie apare sub piele, deoarece acul a străpuns ambii pereți ai venei și sângele a pătruns în țesut. În acest caz, puncția venei trebuie oprită și presată câteva minute cu vată și alcool. În acest caz, injecția intravenoasă necesară se face într-o altă venă, iar o zonă de încălzire locală este plasată pe zona hematomului.
Reactii alergice introducerea unui anumit medicament prin injecție poate avea loc sub formă de urticarie, rinită acută, conjunctivită acută, edem Quincke, care apar adesea după 20-30 de minute. după administrarea medicamentului. Cea mai redutabilă formă de reacție alergică este șocul anafilactic.
Șoc anafilactic se dezvoltă în câteva secunde sau minute din momentul administrării medicamentului. Cu cât șocul se dezvoltă mai repede, cu atât prognosticul este mai rău. Principalele simptome ale șocului anafilactic:
senzație de căldură în corp, senzație de strângere în piept, sufocare, amețeli, cefalee, anxietate, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac. În cazurile severe, acestor semne li se alătură simptome de colaps, iar moartea poate apărea la câteva minute după apariția primelor simptome de șoc anafilactic. Măsurile terapeutice pentru șocul anafilactic trebuie efectuate imediat după dezvăluirea unei senzații de căldură în organism.
Complicațiile pe termen lung care apar la două până la patru luni după injectare sunt hepatita virală B, D, C, precum și infecția cu HIV.
Virusurile hepatitelor parenterale se găsesc în concentrații semnificative în sânge și material seminal; în concentrații mai mici se găsesc în salivă, urină, bilă și alte secreții, atât la pacienții cu hepatită, cât și la purtătorii de viruși sănătoși. Metoda de transmitere a virusului poate fi transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge, manipulări medicale și diagnostice, în care există o încălcare a pielii și a mucoaselor.
Asistenta trebuie să înțeleagă clar ce poate fi complicații după și cum să le evitați. În caz de complicații, asistenta trebuie să cunoască algoritmul de îngrijire medicală pentru pacient.
Deci, pot exista următoarele.
Ac spart
Mai puțin frecvente, dar comune. Cauză - contracție musculară puternică în cazul fricii de procedură, un început neașteptat al injecției, pregătire psihologică necorespunzătoare a pacientului.
Ajutor: păstrând calmul, liniștește-l pe pacient, liniștește-l că totul va fi bine. Cu degetele 2 și 2 ale mâinii stângi, apăsați țesătura pe ambele părți ale acului rupt, stoarce-o în acest fel. Luați o pensetă cu mâna dreaptă, apucați ușor vârful resturilor și scoateți-o. Acțiunea se repetă de mai multe ori. În cazul încercărilor nereușite, sunați de urgență la un medic printr-un intermediar, rămâneți cu pacientul și liniștiți-l. În viitor, urmați toate instrucțiunile medicului.
Deteriorarea periostului
Poate apărea atunci când se face o injecție intramusculară cu un ac prea lung la un pacient subțire. Ajutor: trimiterea către un chirurg și îndeplinirea numirilor sale. Prevenire: corelați lungimea acului cu dimensiunea stratului de grăsime subcutanat al pacientului la locul injecției intenționate.
Lezarea trunchiurilor nervoase
Astfel de complicații după injecții intramusculare poate apărea atunci când acul este introdus nu în cadranul superior-exterior al fesei, ci, de exemplu, în cadranul inferior-exterior. Trunchiurile nervoase pot fi, de asemenea, deteriorate atunci când medicamentul este expus direct la țesutul nervos. Acest lucru se întâmplă dacă medicamentul este injectat aproape de locul în care este situat nervul.
Ajutor: trimiterea la medic și o explicație către medic a tuturor circumstanțelor injecției.
Se infiltrează
Cauze: injectarea rapidă a medicamentului, temperatura scăzută a substanței medicamentoase injectate, lungimea insuficientă a acului, injecțiile în locuri în apropierea unei injecții făcute recent sau cu un infiltrat vechi.
Ajutor : impunerea unei comprese semi-alcoolice sau aceeași cu adăugarea unei soluții 25% de sulfat de magneziu, informând medicul curant.
Abcese
Foarte comun complicații după injecții intramusculare.
Cauze: nerespectarea regulilor de asepsie și antisepsie, injecții în infiltrate, injecții intramusculare folosind un ac scurt.
Ajutor: trimitere urgentă către un chirurg.
Hematoame
Cauze: deteriorarea vaselor de sânge cu un ac.
Ajutor: trimiterea la medic și îndeplinirea numirilor sale.
Embolie
Emboliile cu ulei și suspensie apar atunci când un ac intră în lumenul unui vas de sânge, urmat de introducerea unui medicament. Dacă seringa nu este deplasată corespunzător, există riscul de embolie aeriană dacă întregul conținut al seringii este injectat în vasul de sânge în care a intrat acul.
Ajutor: oferind pacientului o poziție culcată pe partea sa cu capul ridicat, chemând imediat un medic printr-un intermediar.
Prevenire: deplasarea completă a aerului din lumenul seringii, „trăgând înapoi” pistonul atunci când acul este introdus cu intenția de a introduce soluții de ulei sau suspensie.
Tromboflebită și necroză
Astfel de complicații după injectarea intramusculară rare, dar au unde să fie. Tromboflebita apare atunci când vasele de sânge sunt deteriorate, adesea multiple, urmate de necrotizarea țesuturilor moi.
Ajutor: dacă pacientul se plânge de dureri severe și de prezența hematoamelor, consultați imediat un chirurg.
Infecție cu HIV, hepatită parenterală
Cauze: încălcarea gravă a regulilor de asepsie și antiseptice la efectuarea injecțiilor intramusculare, inclusiv manipularea mâinilor, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea instrumentelor.
Prevenire: respectarea strictă a tuturor reglementărilor și standardelor sanitare existente atunci când se efectuează proceduri invazive.
Reactii alergice
Odată cu introducerea oricărui medicament, pacientul poate prezenta o reacție alergică de la urticarie la ... Camera de tratament trebuie să fie echipată cu o trusă de prim ajutor anti-șoc și instrumente pentru a ajuta la stopul respirator.
Cunoscând posibilele complicații după i / m injecții, asistenta trebuie să depună toate eforturile posibile pentru a le preveni. Și dacă apare orice complicație, fiți gata să luați măsurile necesare din partea dvs.
Soiuri de complicații la injecție, semne, cauze, prevenire, tratament.
Infiltrat.
Semne:
Bucată, durere la locul injectării.
Cauze:
- încălcarea tehnicii de injectare,
- Introducerea soluțiilor de ulei neîncălzit,
- Injecții multiple în aceleași locuri.
Prevenire:
Eliminați cauzele complicațiilor.
Tratament:
Compresă încălzitoare, tampon de încălzire, plasă de iod pentru a înlocui infiltrarea.
Abces
Inflamația purulentă a țesuturilor moi cu formarea unei cavități umplute cu puroi și a unei membrane piogene delimitate de țesuturile din jur.
Semne:
Durere, indurație, hiperemie în zona abcesului, febră locală sau generală.
Cauze:
La cauzele infiltrării, se adaugă infecția țesuturilor moi ca urmare a unei încălcări
reguli de asepsie.
Prevenire:
Eliminați cauzele infiltratelor și abceselor.
Tratament:
Chirurgical.
Ac spart.
Semne: nu.
Cauze:
- Introducerea acului până la canula însăși,
- Folosind ace vechi, uzate,
- Contracție musculară ascuțită.
Prevenire:
- Introduceți acul la 2/3 din lungimea sa,
- Nu utilizați ace vechi,
- Faceți injecțiile în timp ce pacientul este întins.
Tratament:
Îndepărtați fragmentul acului cu o pensetă sau chirurgical.
Embolie uleioasă.
Semne:
Uleiul prins în venă - o embolă, intră în vasele pulmonare odată cu fluxul de sânge. Există un atac de sufocare, cianoză. Această complicație se termină adesea prin moartea pacientului.
Cauze:
- Lovirea accidentală a capătului acului în lumenul vasului în timpul injecțiilor subcutanate sau intramusculare,
- Administrare incorectă intravenoasă a soluțiilor de ulei.
Prevenire:
Injectați soluțiile de ulei într-o manieră în doi pași.
Tratament:
După prescrierea medicului.
Embolie aeriană.
Semne:
Vezi „embolie petrolieră”, dar se manifestă foarte repede în timp.
Cauze:
Pătrunderea aerului în seringă și introducerea acestuia prin ac în timpul injecției în vas.
Prevenire:
Îndepărtați temeinic aerul din seringă înainte de injectare.
Tratament:
După prescrierea medicului.
Administrarea incorectă a medicamentului.
Semne:
Ele pot fi diferite: de la o reacție dureroasă la șoc anafilactic.
Cauze: -
Prevenire:
Înainte de injectare, citiți cu atenție publicația medicamentului, doza, data de expirare.
Tratament:
- Se injectează soluție de clorură de sodiu 0,9% în locul injectării,
- Puneți un pachet de gheață pe locul injectării,
- Dacă injecția se face la nivelul membrelor - aplicați un garou deasupra,
- Tratament suplimentar prescris de un medic.
Deteriorarea trunchiurilor nervoase.
Semne:
Ele pot fi diferite: de la nevrită la paralizie.
Cauze:
- Deteriorarea mecanică a acului din cauza alegerii greșite a locului de injectare,
- Daune chimice atunci când se creează un depozit de medicamente aproape de nerv.
Prevenire:
Selectați locul de injectare corect.
Tratament:
După prescrierea medicului.
Tromboflebită (inflamația unei vene cu formarea unui cheag de sânge în ea).
Semne:
Durere, hiperemie, infiltrare de-a lungul venei, febră.
Cauze:
- Venipunctura frecventă a aceleiași vene,
- Utilizarea acelor contondente.
Prevenire:
- vene alternative atunci când efectuați injecții,
- Folosiți ace ascuțite.
Tratament:
conform prescrierii medicului.
Necroză (necroză tisulară).
Semne:
Creșterea durerii în zona de injecție, edem, hiperemie cu cianoză, vezicule, ulcerații și moarte tisulară.
Cauze:
Injecție eronată a unei substanțe iritante sub piele (de exemplu, soluție de clorură de calciu 10%).
Prevenire:
Urmați tehnica de injectare.
Tratament:
- Opriți administrarea soluției,
- Sugeți medicamentul injectat cât mai mult posibil cu o seringă,
- Tăiați locul injectării cu soluție de novocaină 0,5%,
- Așezați un pachet de gheață pe locul injectării.
Hematom (hemoragie sub piele).
Semne:
Vânătăi sub piele sub forma unei pete purpurii.
Cauze:
- injecție intravenoasă imprecisă (puncția peretelui vasului),
- Utilizarea acelor contondente.
Prevenire:
- Respectarea tehnicii de injectare intravenoasă;
- Utilizarea acelor ascuțite.
Tratament:
- Opriți injecția;
- Aplică vată cu alcool pe venă;
- Aplicați o compresă semi-alcoolică pe zona hematomului.
Lipodistrofia.
Semne:
Gropile se formează sub piele la locurile de injectare a insulinei datorită resorbției țesutului adipos.
Cauze:
Administrarea regulată de insulină în același loc.
Prevenire:
Alternând locul injectării insulinei.
Tratament: -
Sepsis, SIDA, hepatită virală.
Semne:
Complicațiile pe termen lung apar ca o boală generală a corpului.
Cauze:
Încălcarea gravă a regulilor de asepsie, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea instrumentelor.
Prevenire:
Excluderea cauzei acestor complicații.
Tratament: -
Reactii alergice.
Semne:
Mâncărime, erupții cutanate, nas curbat, etc. Șoc anafilactic.
Cauze:
Intoleranță individuală la medicament.
Prevenire:
- Înainte de prima injecție, trebuie să întrebați pacientul despre toleranța lor la acest medicament;
-În pagina de titlu a istoriei pot exista date privind intoleranța la orice substanță medicinală,
- Înainte de prima injecție cu antibiotice, efectuați un test de sensibilitate la medicamente.
Tratament:
- Opriți administrarea medicamentului,
- Sugeți substanța injectată cât mai mult posibil cu o seringă,
- Tăiați locul injectării cu soluție de novocaină 0,5%,
- Pune-ți un pachet de gheață.
- o metodă de administrare a medicamentului, în care medicamentul intră în organism prin injectarea unei soluții de injecție printr-o seringă în țesutul subcutanat. Când se efectuează o injecție subcutanată a unui medicament, acesta intră în sânge prin absorbția medicamentului în vasele țesutului subcutanat. De obicei, majoritatea medicamentelor sub formă de soluții sunt bine absorbite în țesutul subcutanat și asigură o absorbție relativ rapidă (în decurs de 15-20 de minute) în circulația sistemică. De obicei, acțiunea medicamentului atunci când este administrat subcutanat începe mai lent decât atunci când este administrat intramuscular și intravenos, dar mai rapid decât atunci când este administrat oral. Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate subcutanat, care nu au un efect iritant local și sunt bine absorbite în țesutul gras subcutanat. Heparina și derivații săi se administrează exclusiv subcutanat sau intravenos (datorită formării hematoamelor la locul injectării). Injecția subcutanată este utilizată atunci când este necesar să se injecteze în mușchi atât o soluție apoasă, cât și o soluție uleioasă de medicamente, sau o suspensie, într-un volum de cel mult 10 ml (de preferință nu mai mult de 5 ml). Vaccinările împotriva bolilor infecțioase se efectuează, de asemenea, subcutanat prin introducerea unui vaccin în organism.
Cerere
Injecția subcutanată este un tip destul de comun de administrare parenterală a medicamentelor datorită vascularizației bune a țesutului subcutanat, favorizează absorbția rapidă a medicamentelor; și, de asemenea, datorită simplității tehnicii de injecție, care face posibilă aplicarea acestei metode de administrare persoanelor fără pregătire medicală specială după stăpânirea abilităților relevante. Cel mai adesea, pacienții efectuează în mod independent injecții subcutanate de insulină la domiciliu (adesea folosind un stilou cu seringă), administrarea subcutanată a hormonului de creștere poate fi, de asemenea, efectuată. Administrarea subcutanată poate fi utilizată și pentru a injecta soluții de ulei sau suspensii de substanțe medicamentoase (cu condiția ca soluția de ulei să nu pătrundă în sânge). De obicei, medicamentele se administrează subcutanat atunci când nu este necesar să se obțină un efect imediat din administrarea medicamentului (absorbția medicamentului în timpul injecției subcutanate are loc în decurs de 20-30 de minute după administrare), sau când este necesar să se creeze un fel de depozit de medicamente în țesutul subcutanat pentru a menține concentrația medicamentului în sânge la nivel constant pentru o lungă perioadă de timp. Soluțiile de heparină și derivații săi sunt, de asemenea, injectate subcutanat în legătură cu formarea hematoamelor la locul injectării în timpul injecțiilor intramusculare. Medicamentele anestezice locale pot fi, de asemenea, administrate subcutanat. În cazul administrării subcutanate, se recomandă injectarea medicamentelor într-un volum de cel mult 5 ml, pentru a evita întinderea excesivă a țesuturilor și formarea infiltrării. Medicamentele care au un efect iritant local și pot provoca necroze și abcese la locul injectării nu sunt injectate subcutanat. Pentru a efectua injecția, trebuie să aveți echipament medical steril - o seringă și o formă sterilă a medicamentului. Medicamentele intramusculare pot fi administrate atât într-o instituție medicală (secții de internare și policlinică), cât și acasă, prin invitarea unui lucrător medical la domiciliu, precum și prin acordarea de îngrijiri medicale de urgență - într-o ambulanță.
Tehnica de executare
Injecția subcutanată se efectuează cel mai adesea pe suprafața exterioară a umărului, suprafața antero-posterioară a coapsei, subscapularul, suprafața laterală a peretelui abdominal anterior și zona din jurul buricului. Înainte de injecția subcutanată, medicamentul (mai ales sub formă de soluție de ulei) trebuie încălzit la o temperatură de 30-37 ° C. Înainte de a începe injecția, un medic se tratează mâinile cu o soluție dezinfectantă și îmbracă cauciuc mănuși. Înainte de introducerea medicamentului, locul injectării este tratat cu o soluție antiseptică (cel mai adesea cu alcool etilic). Înainte de injecție, pielea de la locul puncției este preluată, iar după aceea acul este așezat într-un unghi acut față de suprafața pielii (pentru adulți - până la 90 °, pentru copii și persoane cu o grăsime subcutanată slab exprimată strat, introducerea este la un unghi de 45 °). După puncția pielii, acul seringii este introdus în țesutul subcutanat la aproximativ 2/3 din lungime (cel puțin 1-2 cm); pentru a preveni ruperea acului, se recomandă lăsarea a cel puțin 0,5 cm din ac deasupra suprafeței pielii. După puncția pielii, înainte de injectarea medicamentului, este necesar să trageți pistonul seringii înapoi pentru a verifica dacă acul pătrunde în vas. După verificarea corectitudinii locației acului, medicamentul este injectat complet sub piele. După terminarea administrării medicamentului, locul injectării este tratat din nou cu un antiseptic.
Avantajele și dezavantajele administrării subcutanate a medicamentelor
Avantajele administrării subcutanate a medicamentelor sunt că substanțele active, atunci când sunt introduse în organism, nu se modifică la punctul de contact cu țesuturile, prin urmare, medicamentele care sunt distruse prin acțiunea enzimelor sistemului digestiv pot fi utilizate subcutanat. În majoritatea cazurilor, administrarea subcutanată asigură un debut rapid al acțiunii medicamentului. Dacă este necesară o acțiune prelungită, medicamentele sunt de obicei administrate subcutanat sub formă de soluții uleioase sau suspensii; nu pot fi administrate intravenos. Unele medicamente (în special, heparina și derivații săi) nu pot fi administrate intramuscular, ci numai intravenos sau subcutanat. Rata de absorbție a medicamentului nu este afectată de aportul alimentar și este mult mai puțin influențată de caracteristicile reacțiilor biochimice ale corpului unei anumite persoane, de aportul altor medicamente și de starea activității enzimatice a organismului. Injecția subcutanată este relativ ușor de realizat, ceea ce face posibilă efectuarea acestei manipulări, dacă este necesar, chiar și de către un profan.
Dezavantajele administrării subcutanate sunt că, adesea, cu introducerea medicamentelor intramuscular, se observă durerea și formarea de infiltrate la locul injectării (mai rar - formarea abceselor), iar odată cu introducerea insulinei, se poate observa și lipodistrofia. Cu o dezvoltare slabă a vaselor de sânge la locul injectării, rata de absorbție a medicamentului poate scădea. Odată cu administrarea subcutanată a medicamentelor, ca și în cazul altor tipuri de administrare parenterală a medicamentelor, există riscul de infectare a pacientului sau a lucrătorului medical cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase transmise prin sânge. Odată cu administrarea subcutanată, probabilitatea efectelor secundare ale medicamentelor crește din cauza ratei mai mari de intrare în organism și a absenței filtrelor biologice ale corpului - membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal și hepatocitele pe ruta medicamentului (deși mai mică decât cu administrare intravenoasă și intramusculară). nu se recomandă utilizarea mai mult de 5 ml de soluție o dată, din cauza probabilității de întindere excesivă a țesutului muscular și a scăderii probabilității de infiltrare, precum și a medicamentelor care au un efect iritant local și poate provoca necroze și abcese la locul injectării.
Posibile complicații ale injecției subcutanate
Cea mai frecventă complicație a injecției subcutanate este formarea de infiltrate la locul injectării. De obicei, infiltratele se formează atunci când medicamentul este injectat în locul indurației sau edemului care s-a format după injecțiile subcutanate anterioare. Infiltratele se pot forma și atunci când sunt injectate soluții de ulei, nu sunt încălzite la temperatura optimă, precum și atunci când volumul maxim de injecție subcutanată este depășit (nu mai mult de 5 ml la un moment dat). Când apar infiltratele, se recomandă aplicarea unei comprese semi-alcoolice în zig-zag sau unguent de heparină pe locul formării infiltrării, aplicarea unei ochiuri de iod în zona afectată și efectuarea procedurilor de fizioterapie.
Una dintre complicațiile care apar atunci când tehnica de introducere a medicamentului este încălcată este formarea abceselor și flegmonului. Aceste complicații apar cel mai adesea pe fondul infiltratelor post-injecție tratate necorespunzător sau în cazul în care regulile de asepsie și antiseptice sunt încălcate în timpul injecției. Tratamentul acestor abcese sau flegmoni este efectuat de către un chirurg. În caz de încălcare a regulilor de asepsie și antiseptice în timpul injecțiilor și a infecției pacienților sau lucrătorilor medicali cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase transmise prin sânge, precum și apariția unei reacții septice din cauza infecției bacteriene a sângelui.
Când se injectează cu un ac contondent sau deformat, este posibilă hemoragia subcutanată. Dacă apare sângerare în timpul injecției subcutanate, se recomandă aplicarea unui tampon de bumbac umezit cu alcool pe locul injectării, iar ulterior - o compresă semi-alcoolică.
Cu alegerea greșită a locului de injectare cu administrare subcutanată de medicamente, se pot observa leziuni ale trunchiurilor nervoase, care se observă cel mai adesea ca urmare a deteriorării chimice a trunchiului nervos, atunci când se creează un depozit de medicamente aproape de nerv. Această complicație poate duce la formarea parezei și paraliziei. Tratamentul acestei complicații este efectuat de un medic, în funcție de simptome și de gravitatea leziunii.
Când insulina este administrată subcutanat (mai des cu administrarea prelungită a medicamentului în același loc), poate exista un situs de lipodistrofie (un loc de resorbție a țesutului adipos subcutanat). Prevenirea acestei complicații este alternarea locurilor de injectare a insulinei și introducerea insulinei, care are temperatura camerei, tratamentul constând în introducerea a 4-8 U de suinsulină în zonele lipodistrofiei.
Dacă o soluție hipertonică (soluție de clorură de sodiu 10% sau soluție de clorură de calciu) sau alte substanțe locale iritante sunt injectate greșit sub piele, poate apărea necroză tisulară. Când apare această complicație, se recomandă să înțepați zona afectată cu o soluție de adrenalină, 0,9% soluție de clorură de sodiu și soluție de novocaină. După ciobirea locului de injectare, se aplică un bandaj uscat presat și frig, iar mai târziu (după 2-3 zile) se aplică un tampon de încălzire.
Când se utilizează un ac de injecție defect, cu inserarea excesiv de profundă a acului în țesutul subcutanat, precum și cu încălcarea tehnicii de injectare, acul se poate rupe. Cu această complicație, este necesar să încercați să obțineți în mod independent un fragment al acului din țesuturi și, în cazul unei încercări nereușite, fragmentul este îndepărtat chirurgical.
O complicație foarte gravă a injecției subcutanate este embolia medicamentoasă. Această complicație apare rar și este asociată cu o încălcare a tehnicii de injectare și apare în cazurile în care lucrătorul medical, atunci când efectuează o injecție subcutanată a unei soluții de ulei de medicament sau suspensie, nu verifică poziția acului și a posibilitatea de a introduce acest medicament în vas. Această complicație se poate manifesta prin atacuri de respirație scurtă, apariția cianozei și se termină adesea cu moartea pacienților. Tratamentul în astfel de cazuri este simptomatic.
