Prognosticul cancerului trompei uterine. Clasificarea cancerului trompei uterine. Patogeneza cancerului trompei uterine

Cancerul trompei uterine (BMT) este formarea unei tumori în trompa uterină. Subdivizat în primar, secundar sau metastatic. Acest diagnostic este stabilit chiar și în cabinetul medicului atunci când este examinat pe un scaun ginecologic. Pentru o imagine completă a bolii, se efectuează teste și studii suplimentare: ultrasunete, un frotiu din cavitatea uterină și aspirație în vid (colectare de celule endometriale pentru biopsie). Deoarece această boală nu poate fi tratată cu medicamente, pacienții sunt supuși unei operații pentru îndepărtarea completă a uterului și a anexelor, urmată de radiații și chimioterapie.

O creștere a bazei de cunoștințe despre etiologia bolii, o creștere a diferitelor metode de diagnostic, introducerea metodelor genetice imunologice, histologice și moleculare pentru examinarea pacienților au contribuit la o creștere a publicațiilor pe tema observării pacienților cu diagnostic de cancer al tubului uterin.

Dintre toate bolile sistemului reproductiv feminin, această tumoare este rară. Din surse medicale se spune că RMT din numărul total de patologii apare 0,1 - 1,18%. Acest lucru se datorează faptului că odată cu dezvoltarea cancerului de col uterin sau corporal, este dificil să se pună sau să infirme prima etapă de dezvoltare a RMT, în principal în stadiul cronic al tumorii. Prin urmare, acestea nu sunt înregistrate în datele statistice și indică pur și simplu cancerul ovarian.

În practica medicală, 60-70% din cazuri în observarea pacienților observă dominanța adecarcinomului de tip seros. Neoplasmele mucinoase și endometrioide reprezintă 10%, tumorile cu celule limpezi - 2-4%, celulele de tranziție - 0,5-1,5% și cancerele nediferențiate - 0,5-1%. Toate tipurile de tumori modificate se înmulțesc în trompa uterină și ovare.

La femei, boala este depistată după 50 de ani. Procesul de afectare a organelor de către cancer este unilateral și bilateral. Situl de localizare este ampula trompei uterine.

Cauze

Ginecologia modernă nu a identificat încă adevăratele cauze ale cancerului trompei uterine. Dar există factori care afectează inițierea tumorii:

• Inflamația anexelor uterine (anexită) - tip primar, secundar sau cronic.
• O infecție izolată a trompei uterine care este unilaterală sau bilaterală (salpingită). Există riscul de obstrucție și, ca urmare, infertilitate.
• Femeia nu a rămas însărcinată mult timp din cauza amenoreei (absenței menstruației) sau a unui ciclu anuvolator (corpul galben nu se formează, dar menstruația continuă).
• Vârsta pacienților este de 45 de ani și peste.
• Infecție virală (virusuri herpetice de al doilea tip și papilomavirus uman).

Motivele dezvoltării cancerului includ infecții specifice ale organelor uterine: sifilis, gonoree, tuberculoză, ureaplasmoză, chlamydia. Acestea contribuie la dezvoltarea anexitei secundare și, în cazuri prelungite, provoacă creșterea celulelor canceroase.

Sursa: HealthyWoman.ru

Simptome

Cancerul trompei uterine este o boală care este diagnosticată într-un stadiu incipient al otogenezei. Trompa uterină și uterul sunt legate anatomic. Produsele de descompunere ale cancerului și sângelui ies în vagin, formând o descărcare anormală.

Cu cancerul trompei uterine, simptomele apar de următoarea natură:

• Scurgere vaginală seroasă, seroasă-purulentă sau seroasă.
• Manifestarea sângerării aciclice la femeile aflate la vârsta fertilă sau pete de intensitate variabilă în timpul menopauzei. Chiuretajul în acest caz nu va oferi o imagine completă a examinării, ceea ce va întârzia diagnosticul corect.
• Creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade.
• Acumularea de lichid acitic în spațiul abdominal (modificarea dimensiunii abdomenului).
• Intoxicație, slăbiciune.
• Senzații dureroase în zona afectată. În primul rând, ele încep sub formă de contracții cu o atenuare treptată, apoi durerea crește și durează constant.
• Cachexia (scădere puternică în greutate pe fondul slăbiciunii generale, iritabilității, psihopatiei).
  Înfrângerea ganglionilor limfatici cervicali și supraclaviculari cu metastaze.

Un simptom patognomonic al bolii oncologice - „hidropizie intermitentă” - care apare adesea descărcare de lichid alb, cu sau fără pete de sânge, se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii formațiunilor saculare ale anexelor.

Pe măsură ce tumora crește, trompa uterină se schimbă. Cancerul are o suprafață neuniformă cu cele mai mici vilozități de culoare gri sau roz. Prin umplerea spațiului din interiorul trompei uterine, tumora face dificilă mișcarea oului matur, țesuturile mor și apare hemoragia.

Cu obstrucția fiolei, lichid seros cu sânge și puroi se acumulează în cavitate. Pereții de țevi extinse pot exploda. Din cauza unei perturbări a circulației, căptușeala trompei uterine devine de culoare albastru închis sau violet.

Când ampula trompei uterine se rupe, tumora este localizată în spațiul abdominal sub formă de noduli și metastaze de diferite tipuri. Proliferarea celulelor tumorale pe tot corpul este de trei tipuri: hematogenă, limfogenă și implantare.

Metastazele limfogene ale cancerului tubului uterin se găsesc mai des, cancerul ovarian este asimptomatic. Creșterea unei tumori și introducerea acesteia în limfă pot indica evoluția bolii în organism. Cancerul tubului uterin afectează alte organe ale bazinului mic prin metoda de implantare.

În majoritatea cazurilor, educația oncologică nu dă metastaze în afara organului. Dar poate pătrunde în spațiul abdominal și atinge organele vitale. Când pleura este afectată de metastaze, apare hidrotoraxul. Poate pătrunde în buric. Calea hematogenă a metastazei nu este exclusă.

În funcție de tipul de răspândire, cancerul este împărțit în 4 etape:

• Etapa primară. Procesul tumoral este concentrat numai în tub.
• A doua fază. Progresează către organele din apropiere (ovar, uter, vagin).
• Al treilea pas. Tumora afectează sistemul limfatic.
• A patra etapă a cancerului - procesul oncologic se desfășoară, site-urile pătrund în toate organele corpului uman.

Diagnostic

Cancerul trebuie să poată distinge de bolile salpigitei, piozalpingitei și de alte boli de origine virală. Cum se efectuează diagnosticul corect de cancer al trompei uterine:

• Oncologul-ginecolog colectează anamneza pacientului, întreabă în detaliu natura descărcării, dacă există dureri, cum merg perioadele.
• Întrebarea pacientului despre bolile ginecologice infecțioase din trecut, dacă există boli cronice, câte nașteri, avorturi.
• Colectarea și analizarea informațiilor privind ciclul menstrual, la ce vârstă a început prima menstruație, de câte ori pe lună, durerea și profuzia menstruației sunt clarificate și se colectează un istoric ereditar.
• Examinarea bimanuală a vaginului prin palpare pe scaunul ginecologic.
• Pentru a confirma diagnosticul, aceștia sunt supuși ultrasunetelor, CT și RMN. Cele mai recente tehnici imagistice permit determinarea mai clară a localizării tumorii și a dimensiunii acesteia.
• Determinarea markerilor tumorali într-un test de sânge (substanțe care apar ca răspuns la introducerea unei tumori în organism).
• Luarea unui frotiu pentru citologie (pentru confirmarea diagnosticului sau respingerea)
• Trecerea laparoscopiei: Endoscopul este introdus în zona abdominală și se examinează cu ajutorul unei camere atașate focarele răspândirii celulelor canceroase, dimensiunea și dacă există metastaze.

În plus, puteți consulta un mamolog.

Tratament

Cursul de chimioterapie se desfășoară cu diferite medicamente, de exemplu, Adriblastin Cisplatin, Cyclophosphamide, Vincristine, Bleomycin, Etoposide și altele.

În prima etapă a tratamentului, se efectuează intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea corpului uterului cu anexe (panhisterectomie). Omentul mai mare este îndepărtat - acesta este un țesut adipos conjunctiv care acoperă organele spațiului abdominal și conține mulți ganglioni limfatici. Se efectuează o biopsie - o examinare histologică a țesutului excizat.

Mai mult, în toate cazurile, este prescrisă terapia polichimică a medicamentelor care conțin platină. Radioterapia se efectuează în zona pelviană și zona para-aortică. Terapia complexă a cancerului trompei uterine va amâna abordarea morții cu 5 ani.

Profilaxie

După operație, sunt posibile recidive (repetări) ale dezvoltării cancerului. În aproape orice stadiu al bolii, este posibil să se prelungească viața unei persoane, cu excepția stadiului avansat. În acest stadiu, pacientul este sortit morții.

Un prognostic pozitiv pentru cancerul tubului uterin este disponibil la femei dacă cancerul endometrial este detectat într-un stadiu incipient de dezvoltare. Cu cât gradul procesului tumoral este mai mare, cu atât mai puține șanse de a trăi mai mult decât perioada prescrisă.

Metodele moderne de tratament și introducerea de noi opțiuni (combinând tot felul de intervenții terapeutice și chirurgicale) fac posibilă distrugerea mai multor celule afectate de cancer. Acestea ajută la evitarea pătrunderii metastazelor în afara formării tumorii.

Supraviețuirea după terminarea tratamentului depinde de gradul de cancer. În cea mai ușoară etapă a cancerului tubar, pacientul supraviețuiește în aproape 90% din cazuri. Al doilea grad este de 35-50%, în a treia etapă până la 15%.

Prognosticul poate fi îmbunătățit odată cu detectarea la timp a bolii și cursul tratamentului finalizat. Odată cu formarea cancerului sub forma nediferențiată, rata de supraviețuire scade.

Respectarea regulilor simple de prevenire vă va permite să evitați dezvoltarea procesului oncologic:

• Determinarea și tratamentul diferitelor boli ginecologice ale zonei genitale feminine.
• Renunțarea la dependențe.
• Planificarea și pregătirea pentru a avea un copil.
• Vizitați medicul ginecolog local de două ori pe an.
• Efectuați o examinare cu ultrasunete pentru pacienții cu tendință și risc crescut de a dezvolta cancer al trompei uterine.

Tumori benigne ale trompelor uterine (DOMT)- o patologie rară. Incidența reală este necunoscută, deoarece nu se realizează o prezentare statistică separată a tumorilor trompelor uterine, dar este înregistrată, aparent, împreună cu tumorile ovariene.

CODUL ICD-10

Nu există un cod separat pentru tumorile trompelor uterine. Cu toate acestea, puteți utiliza codul: N83.9 Boală neinflamatorie nespecificată a ovarului, trompei uterine și ligamentului larg al uterului.

EPIDEMIOLOGIE DOMT

Necunoscut. De regulă, DOMT este diagnosticat mai des la femeile aflate în postmenopauză. Observațiile verificate ale DOMT sunt rare. De exemplu, sunt descrise un total de 50 de teratoame tubare mature, 4 drifturi chistice, 15 cistadenofibroame.

PREVENIREA DOMT

Eventual compatibil cu tumorile ovariene. La pacienții care au suferit DCS, indiferent de acces, frecvența DOMT, precum și DOC, scade.

PROIECTARE

Nedezvoltat. În scopuri practice, se recomandă utilizarea acestora pentru tumorile ovariene.

CLASIFICARE DOMT

Clasificarea tumorilor trompelor uterine a fost prezentată de experții OMS în 2003.

• Tumori epiteliale maligne.
  ♦ Adenocarcinom seros.
  ♦ Adenocarcinom mucinos.
  ♦ Adenocarcinom celular clar.
  ♦ Adenocarcinom celular de tranziție.
  ♦ Adenocarcinom nediferențial.
• Tumori epiteliale limită.
  ♦ Serios.
  ♦ Mucinoasă.
  ♦ Endometrioid.
• Tumori epiteliale benigne.
  ♦ Adenofibrom polipoid.
  ♦ Papilom seros.
  ♦ Cistadenom seros.
  ♦ Tumoră papilară metaplastică.
  ♦ Tumora endometrioidă.
• Procese tumorale.
  ♦ Hiperplazia epitelială a tubului.
  ♦ Salpingită istmică nodulară.
  ♦ Endosalpingoză.
• Tumori epiteliale și mezenchimale mixte.
  ♦ Tumoră mixtă Muller malignă.
  ♦ Adenosarcom.
  ♦ Boală trofoblastică asociată cu sarcina.
  ♦ Coriocarcinom.
  ♦ Tumora trofoblastică a locului placentar.
  ♦ Deriva cu bule.
  ♦ Nodul site-ului placentar.
• Alte tumori.
  ♦ Tumoră adenomatoidă.
  ♦ Tumori cu celule germinale.
  ♦ Tumori ale țesuturilor moi.
  ♦ Limfom malign și leucemie.
  ♦ Tumori secundare.

ETIOLOGIE (MOTIVE) DOMT

Nu se cunoaște etiologia tumorilor trompelor uterine. Datorită rarității patologiei, se presupun mecanisme comune cu tumorile ovariene. Tumorile trompelor uterine sunt considerate în prezent ca o componentă a unui sindrom moștenit asociat cu mutații ale genei BRCA1 sau BRCA2, care include cancerul ovarian și cancerul de sân.

DOMT PATOGENEZ

Patogeneza tumorilor trompelor uterine este necunoscută.

IMAGINE CLINICĂ (SIMPTOME) ȘI DIAGNOSTIC DOMT

Tabloul clinic al tumorilor necomplicate ale trompelor uterine nu a fost descris. DOMT epitelial (adenofibroame, papiloame, cistadenomuri seroase) poate fi complicat de torsiune, în special în timpul sarcinii. La examinarea postmortem, un tub dens cu până la 3 cm în diametru poate fi găsit în tub. Polipii endometrioizi, salpingita nodoză istmică se pot manifesta ca infertilitate datorită obstrucției lumenului tubului. Teratoamele sunt reprezentate de formațiuni de până la 1-2 cm; niciuna dintre tumorile descrise nu a fost diagnosticată preoperator. Tumorile adenomatoide cu diametrul de 1-2 cm sunt cea mai frecventă patologie în rândul DOMT-urilor găsite în timpul examinării morfologice a unui medicament îndepărtat pentru o altă boală ginecologică. Aceste tumori sunt mase gri, albe sau galbene la femeile perimenopauzale.

CERCETARE DE LABORATOR

Corespunde celor pentru DOYA.

STUDII INSTRUMENTALE

Diagnosticul instrumental se efectuează în același mod ca și la pacienții cu DOJ.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Diferențierea DOMT înainte de operație este necesară doar la pacienții cu infertilitate, deoarece la toți ceilalți pacienți se presupune DOM și intervenția chirurgicală se efectuează conform indicațiilor absolute. La acești pacienți, DOMT se dovedește a fi o constatare histologică. La pacienții cu infertilitate, tuboscopia poate ajuta la diagnostic.

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA ALȚILOR SPECIALISTI

La fel ca pentru DOYA.

EXEMPLU DE FORMULARE A DIAGNOSTICULUI

Diagnostic verificat postoperator: tumoare a trompei uterine.

TRATAMENT DOMT

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

La vârsta reproductivă, este necesar să ne străduim să păstrăm funcția tubului, în perimenopauză, se efectuează volumele standard de operații pentru DOJ, deoarece este adesea extrem de dificil să se diferențieze DOJ de DOMT atât înainte de operație, cât și intraoperator.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

Cu orice creștere a anexelor uterine, se efectuează o examinare aprofundată. Suspiciunea unei tumori sau a unei formări asemănătoare unei tumori a anexelor uterine de origine necunoscută este o indicație pentru spitalizare.

TRATAMENT NEMEDICINAL

Nu efectuați.

TRATAMENT MEDICAL

Nu efectuați.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Numărul mic de observații ale DOMT diagnosticat în mod fiabil nu permite în acest stadiu să elaboreze recomandări bazate pe pozițiile medicamentului bazat pe dovezi. La pacienții de vârstă reproductivă, se efectuează operații care păstrează tubul (aparent, este necesar să se clarifice: la femeile nulipare). În perimenopauză, volumul operației corespunde cu cel al DOT, dar este în mare măsură determinat de starea pacientului. La femeile aflate în postmenopauză profundă la pacienții împovărați somatic, dacă DOMT este detectat în timpul laparoscopiei, tubectomia este permisă.

TIMP APROXIMAT DE EȘEC

După operații conservatoare prin acces laparoscopic, perioada de reabilitare nu depășește 2 săptămâni, după operații radicale - 6-8 săptămâni. Activitatea sexuală este posibilă după operații pe apendicele uterin din a 7-a zi a perioadei postoperatorii, activitate fizică aerobă - de la 5-7 zile, după operații radicale, activitatea sexuală și fizică este posibilă la 6-8 săptămâni după operație.

INFORMAȚII PACIENTULUI

Cu orice mărire a anexelor uterine detectate în timpul unei examinări de rutină, este necesară consultarea cu ultrasunete cu un ginecolog.

Cancerul trompei uterine este cea mai rară tumoare malignă a organelor genitale feminine și este foarte rar ca boală independentă. Este mai des detectată la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 52 de ani, care au adesea antecedente de infertilitate și absența nașterii. Cancerul trompei uterine trebuie luat în considerare atunci când la femeile de peste 40 de ani, în special în perioada postmenopauză, apendicele uterului încep să crească rapid în absența indicațiilor unui proces inflamator acut al organelor genitale interne. De regulă, tumora afectează o trompă uterină, de multe ori pe partea inflamației anterioare a anexelor uterine. Tumora crește rapid în ovare, uter, peritoneu.

Cancerul în trompa uterină poate apărea în primul rând - este cancer primar, dar mult mai des se dezvoltă secundar, datorită răspândirii unei tumori canceroase din corpul uterului, ovar - acesta este un cancer secundar. Există metastaze ale cancerului de sân și tumori ale tractului gastrointestinal - acesta este deja cancer metastatic.

Conform structurii morfologice, cancerul primar al trompei uterine poate fi papilar, papilar-glandular, glandular-solid.

Cancerul primar al trompei uterine se răspândește la fel ca cancerul ovarian (limfogen, hematogen și implantat) cu metastaze la ganglionii limfatici inghinali și para-aortici. Spre deosebire de tumorile ovariene, inclusiv tumorile maligne, cancerul tubului uterin are manifestări clinice în stadiile incipiente. Întrucât trompa uterină comunică anatomic cu cavitatea uterină prin deschiderea uterină a trompei, sângele și produsele de descompunere tumorală intră în cavitatea uterină și apoi prin canalul cervical în vagin, manifestându-se sub formă de secreții patologice.

Există 4 etape ale cancerului primar al trompei uterine:

Stadiul I - cancerul este limitat la trompa uterină;
- Stadiul II - cancerul este limitat la unul sau două tuburi și se răspândește în pelvisul mic - uter, ovare, fibre;
- Stadiul III - tumora afectează una sau două trompele uterine, organele pelvine (uter, ovare), există metastaze în ganglionii limfatici paraaortici și inghinali;
- Stadiul IV - tumora afectează una sau două trompele uterine, organele pelvine, există metastaze la ganglionii limfatici paraaortici și inghinali, metastaze la distanță.

Ce vă face griji în legătură cu cancerul tubului uterin?

În primul rând, durerile de crampe care apar periodic în abdomenul inferior încep să se tulbure, transformându-se ulterior în permanente. Un simptom caracteristic al cancerului primar al trompei uterine este descărcarea repetată din tractul genital a unei cantități semnificative de leucoree lichidă de natură seroasă, sero-sângeroasă sau purulentă. Cantitatea de descărcare poate fi diferită, de la pătarea la abundentă. Durata externării înainte de diagnostic este de 6-12 luni.

Al doilea simptom cel mai frecvent în cancerul trompei uterine este durerea la nivelul abdomenului inferior, în special pe partea tubului afectat de tumoră.

Cel mai adesea, cu cancer al trompei uterine în pelvisul mic la stânga sau la dreapta uterului, este posibil să palpați o formațiune volumetrică până la o nucă de dimensiuni și mai mult. Cu cancerul trompei uterine, ascita este uneori detectată. În unele cazuri, boala este asimptomatică.

Diagnosticul corect pentru cancerul primar al trompelor uterine înainte de operație este rar stabilit (de la 1 la 13% din cazuri).

În cancerul secundar al trompei uterine, tabloul clinic este determinat de boala de bază, fie că este cancerul uterului, ovarelor sau altor patologii.

Ecografia este utilizată pentru a diagnostica cancerul trompei uterine. Metoda cu ultrasunete face posibilă detectarea unei tumori tubulare chiar și la pacienții obezi.

Cum se tratează cancerul de trompă uterină?

Tratamentul este doar operativ - extirparea uterului cu anexe și îndepărtarea omentului bolnav, urmată de terapia cu raze X. În toate cazurile, cu excepția stadiilor incipiente ale bolii, după operație, este de asemenea necesar să se efectueze cursuri de chimioterapie cu preparate de platină.

Prognosticul unei intervenții chirurgicale efectuate în timp util este relativ favorabil, răspândirea tumorii dincolo de tub, respectiv, nefavorabilă. Prin urmare, în caz de cancer al trompei uterine, ca și în cazul altor tipuri de cancer, prevenirea joacă un rol important - nu vă leneșteți să vizitați un ginecolog la fiecare șase luni și să efectuați o ecografie la locul de reședință. Dacă este necesar, medicul va stabili alte date. Vei trăi mai calm.

Cancerul trompei este cea mai rară tumoare malignă a organelor genitale feminine, a cărei frecvență este de 0,11-1,18%. Este mai des detectată la vârsta de 50-52 de ani. De obicei, tumora afectează un tub. Pacienții au adesea un istoric al absenței nașterii.

Cancerul în trompa uterină poate apărea în primul rând (cancer primar), dar mult mai des se dezvoltă secundar, datorită răspândirii unei tumori canceroase din corpul uterului, ovar (cancer secundar). Există metastaze și tumori ale tractului gastro-intestinal (cancer metastatic).

Prin structura morfologică, cancerul primar poate fi papilar, papilar-glandular, glandular-solid. Se răspândește, precum și prin limfogen, hematogen și implantat, cu metastaze la ganglionii limfatici inghinali și para-aortici.

Etape

Există 4 etape ale cancerului primar al trompei uterine:

Stadiul I - cancerul este limitat la trompa uterină;

Stadiul II - cancerul este limitat la unul sau două tuburi și se răspândește în pelvis (uter, ovare, celuloză);

Stadiul III - tumora afectează unul sau două tuburi, organele bazinului mic (uter, ovare), există metastaze în ganglionii limfatici paraaortici și inghinali;

Stadiul IV - tumora afectează unul sau două tuburi, organele bazinului mic, există metastaze la ganglionii limfatici para-aortici și inghinali, metastaze la distanță.

Etapa este determinată în proces.

Simptome

Spre deosebire de tumorile ovariene, inclusiv tumorile maligne, cancerul tubului uterin are manifestări clinice în stadiile incipiente. Deoarece tubul comunică anatomic cu cavitatea uterină prin deschiderea uterină a tubului, produsele de sânge și dezintegrare tumorală intră în cavitatea uterină și apoi prin canalul cervical în vagin, manifestându-se sub formă de secreții patologice. Principala manifestare clinică este descărcarea patologică din tractul genital: seroasă, sero-purulentă, mai adesea seroasă-sângeroasă, mai puțin de culoare culorii cărnii. Cantitatea de descărcare poate fi diferită, de la pătarea la abundentă. Durata externării înainte de diagnostic este în medie de 6-12 luni.

Al doilea simptom cel mai frecvent este durerea la nivelul abdomenului inferior, în special pe partea tumorii afectate.

Cel mai adesea, în pelvisul mic din stânga sau din dreapta uterului, se palpează o masă volumetrică cu un diametru de 3 cm sau mai mult. Uneori este detectată ascita. În unele cazuri, boala este asimptomatică.

Diagnosticul cancerului trompei uterine

Diagnosticul corect pentru cancerul primar este rar stabilit (în 1-13% din cazuri). Diagnosticul diferențial se efectuează cu tumoare ovariană, cancer al corpului uterului, miom uterin, proces inflamator în pelvisul mic.

Cancerul trompei uterine trebuie luat în considerare atunci când la femeile de peste 40 de ani, în special în perioada postmenopauză, apendicele uterului încep să crească rapid în absența indicațiilor unui proces inflamator acut al organelor genitale interne. Diagnosticul devine mai probabil dacă o creștere a apendicelor uterine este însoțită de o scădere a numărului de leucocite, o creștere a VSH la temperatura normală a corpului.

În scopul diagnosticului, se recomandă o examinare citologică a aspiratului din cavitatea uterină și canalul cervical. Pentru a îmbunătăți acuratețea examenului citologic, descărcarea este colectată folosind capace sau tampoane speciale, care sunt introduse în vagin timp de câteva ore.

Pentru diagnosticare, utilizați cu CDC. Metoda cu ultrasunete face posibilă detectarea unei tumori tubulare chiar și la pacienții obezi. Fluxul de sânge anormal într-o formațiune tumorală indică un proces malign. Valoarea tehnicii crește semnificativ atunci când se compară rezultatele cu examinarea citologică a aspiraților din uter și din scurgerea vaginală.

Chiar și în timpul intervenției chirurgicale (laparoscopie, laparotomie), diagnosticul poate fi pus doar la fiecare al doilea pacient.

Tratament

Tratamentul cancerului trompei uterine este operativ. Se arată extirparea uterului cu anexe și îndepărtarea omentului mai mare cu terapia ulterioară cu raze X. În toate cazurile, cu excepția stadiilor incipiente ale bolii, după operație, este de asemenea necesar să se efectueze cursuri de chimioterapie cu preparate de platină. Includerea în complexul de tratament (împreună cu intervenția chirurgicală și chimioterapia) poate crește rata de supraviețuire la 5 ani, precum și crește durata perioadei fără recidive.

Tratamentul cancerului secundar al trompei uterine este determinat de starea leziunii primare (cancer uterin, cancer ovarian).

Prognoza

Rata generală de supraviețuire la 5 ani a cancerului de trompă uterină este de aproximativ 35%; Rata de supraviețuire la 5 ani pentru stadiul I este de aproximativ 70%, pentru stadiul II-III - 25-30%. Rata de supraviețuire a pacienților crește odată cu tratamentul combinat (chirurgie, chimioterapie, radioterapie).

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Tumori benigne

Tumorile benigne ale trompelor uterine sunt rare. Acestea includ papiloame, fibroame, limfangioame, lipome, teratoame și altele. Tratamentul constă în excizia chirurgicală a tubului împreună cu unghiul tubar al uterului.

Tumori maligne

Cancerul trompei uterine și coriocarcinomul extrem de rar, sarcomul și teratomul imatur sunt legate de tumorile maligne.

Cancerul de trompă uterină este o tumoră dependentă de hormoni. Este o boală rară și reprezintă 0,5% din toate neoplasmele maligne ale zonei genitale feminine. Se găsește la femeile cu vârsta cuprinsă între 45-65 de ani. Se dezvoltă din epiteliul cilindric al membranei mucoase a trompelor uterine, are, de regulă, o structură histologică adenogenă.

Clinica. Pacienții se plâng de dureri periodice de crampe la nivelul abdomenului inferior, după care este caracteristică descărcarea din tractul genital a leucoreei lichide cu caracter seros, sacru sau purulent. În acest caz, o formare palpabilă asemănătoare unei tumori în zona anexelor poate scădea. Durerile devin permanente în viitor; posibile pete din tractul genital. În 10-15% din cazuri, ascita poate fi determinată.

Diagnostic. Este extrem de dificil să stabiliți diagnosticul corect înainte de operație. Diagnosticul poate fi confirmat prin ultrasunete, tomografie computerizată, histerosalpingografie, laparoscopie, precum și examinarea morfologică a descărcării din tractul genital. Rezultatul analizei citologice a aspiratului din cavitatea uterină este de o mare importanță. Un rezultat negativ al răzuirii din cavitatea uterină face posibilă excluderea cancerului endometrial.

Răspândirea tumorii de-a lungul lungimii are loc în uter, ovare, peritoneu. Caracterizat prin implantare intraperitoneală rapidă și metastaze limfogene; diseminarea hematogenă are o importanță secundară.

Clasificare. Etapele FIGO se bazează pe stadializarea chirurgicală. Clasificarea TNM se bazează pe date clinice și / sau histopatologice (pTNM).

T - tumoare primară:
Tx - date insuficiente pentru a evalua tumora primară,
T0 - tumora primară nu este detectată,
Tis 0 carcinom preinvaziv (carcinom in situ),
Tumora T1 I este limitată la trompa uterină:
T1a IA tumoră a unui tub, fără germinarea membranei seroase, fără ascită,
Tumora T1b IB limitată la ambele tuburi, fără invazie seroasă, fără ascită,
Tumora T1c IC este limitată la unul sau ambele tuburi cu răspândire în / sau prin membrana seroasă; fie celulele canceroase se găsesc în lichid ascitic, fie în spălarea peritoneală,
Tumora T2 II afectează una sau ambele trompe uterine cu răspândire în peretele pelvian:
T2a IIA răspândit și / sau metastaze în uter și / sau ovare,
Extinderea T2b IIB la alte structuri pelvine,
T2c extensie IIC la bazin cu celule maligne în lichid ascitic sau spălare abdominală,
Tumora TK III afectează una sau ambele trompe uterine cu ele / sau plantații pe peritoneu în afara pelvisului:
TK IIIA a confirmat microscopic metastaze intraperitoneale în afara pelvisului,
Metastaze macroscopice TZb IIIB în peritoneu în afara pelvisului până la 2 cm în cea mai mare dimensiune,
Metastazele TZ IIIC pe peritoneu de peste 2 cm în cea mai mare dimensiune.

N - ganglioni limfatici regionali. Ganglionii limfatici regionali includ pelvian, para-aortic și inghinal.
Nx - nu există suficiente date pentru a evalua starea ganglionilor limfatici regionali,
N0 - nu sunt detectate metastaze în ganglionii limfatici regionali,
N1 IIIC există metastaze în ganglionii limfatici regionali.

M - metastaze la distanță:
Mx - date insuficiente pentru a determina metastazele la distanță,
M0 - metastazele la distanță nu sunt detectate, M1 IV există metastaze la distanță (cu excepția intraperitonealului).

pTNM - clasificare patologică. Cerințele pentru determinarea categoriilor pT, pN și pM corespund cerințelor pentru determinarea categoriilor T, N și M. pN0 - examenul histologic al ganglionilor limfatici pelvieni include de obicei 10 sau mai multe noduri.

Tratament. Se utilizează extirparea uterului cu anexe și omentectomie. Conform indicațiilor, se efectuează limfadenectomie selectivă sau pelviană, mai rar - limfadenectomie pelvino-para-aortică. Majoritatea pacienților li se prezintă radioterapie postoperatorie în zona pelviană (doză pe fracțiune de 2 Gy, doză totală 40 Gy) sau în întreaga cavitate abdominală. În acest din urmă caz, este suficientă o doză totală de 13-16 Gy. Chimioterapia adjuvantă se efectuează cu medicamente cu platină în combinație cu doxorubicină, paclitaxel. Pentru tumorile farmaciei online cu hidrocodonă foarte diferențiată, este adecvată terapia suplimentară cu progestin.

Prognoza. Un prognostic nefavorabil este asociat cu răspândirea procesului patologic în afara trompei uterine, prezența carcinomului slab diferențiat, absența infiltrării limfocitare a tumorii și aneuploidie.

Ratele de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul cu trompă uterină în stadiul I sunt de 60-75%, stadiul II - 27-50%, stadiul III - 14%, stadiul IV - 0%.