Inima sportivă patologică, sau modificări ale inimii în sindromul de suprasolicitare fizică Ca urmare a efortului fizic intens, apar anumite modificări la nivelul inimii. Majoritatea sportivilor care fac exerciții fizice au o frecvență cardiacă rară, scăzută

Concepție greșită a doua „Mănânc hrană sănătoasă, sănătoasă, naturală, mănânc suficient legume și fructe - nu am nevoie de suplimente alimentare ". Aceasta este o greșeală foarte gravă. Suplimentele alimentare sunt necesare pentru toată lumea. Să ne oprim asupra motivelor mai detaliat.

Al doilea nume - al doilea nume Înainte de a da un nume bebelușului, gândiți-vă cum va fi combinat cu un al doilea nume. Patronimul este un nume suplimentar, după tată. Al doilea nume conține informații despre ce fel de familie îi aparține copilul. Nu schimbă caracterul sau soarta copilului, dar

Cătină pentru a doua Pulpe de pui cu sos de cătină - 100 g fructe de pădure de cătină, - 50 g stafide fără semințe, - 1,5 linguri de zahăr, - 4 pulpe de pui, - ulei vegetal pentru uns, - sare dupa gust Mod de preparare: Se da cuptorul la preincalzit la

Indurația aortică nu este considerată o boală independentă; nu trebuie tratată separat.

Dacă se constată un astfel de defect în pereții săi, este necesar să se supună unei examinări pentru a identifica cauza care l-a provocat. Îngroșarea acestui vas indică în mod direct formarea de patologii care necesită tratament.

Aorta este împărțită în mod convențional în trei secțiuni: ascendentă, al cărei început se află la inimă, arcuită și descendentă ( Partea de jos). Cel descendent este împărțit în regiunile abdominale și toracice.

Partea sa superioară se îndepărtează de ventriculul stâng al miocardului la nivelul celei de-a treia coaste. Apoi se extinde la gură, formând un bulb sferic. În această zonă există o supapă și trei sinusuri de Valsalva - pereții bombați ai bulbului.

Două ramuri se ramifică de la începutul bulbului - arterele coronare drepte și stângi. Ele, împreună cu venele corespunzătoare, formează circulația cardiacă. Mai departe, secțiunea ascendentă se ridică și, îngustându-se, trece în arcul (codul) aortei. Apoi arcul coboară înapoi și la stânga. Aici se formează o secțiune descendentă, separată de arc printr-un mic istm.

Trei vase mari pleacă din cotul superior al arcului - trunchiul brahiocefalic, arterele carotide și subclaviere comune. Acestea sunt unite de arterele plămânilor, venele și ligamentele arteriale.

Aorta inferioară este cea mai lungă. La nivelul celei de-a patra vertebre lombare se împarte în arterelor iliace(stânga și dreapta).

Regiunea toracică a acestui vas este situată în stern, pe partea stângă a esofagului. La nivelul 8 vertebrei toracice această parte a aortei se îndoaie înapoi și în apropierea celei de-a 12-a vertebre trece în abdomen.

Secțiunea abdominală conduce ramurile arteriale către diafragmă și se termină cu o arteră sacră subțire.

Pe baza localizării acestui defect în pereții aorticii, următoarele tipuriîngroșări:

• Compactarea rădăcinii.
• Partea ascendentă.
• Departamentul de sus în jos.
• Sigilarea pereților părții arcuite a aortei.

Diferențe între normal și îngroșat:

De ce se poate dezvolta indurația?

O întărire a aortei se poate forma oriunde. Cea mai dificilă secțiune este arcul, deoarece în locul îndoirii vasului se schimbă debitul sanguin și dinamica acestuia.

Principalele motive pentru dezvoltare:

• : când metabolismul lipidelor din sânge este perturbat, pe pereții vaselor de sânge se formează plăci de ateroscleroză. Din această cauză, lumenul aortei se îngustează, fluxul sanguin încetinește. Ca urmare, țesutul fibros (cicatricial) proliferează, pereții se îngroașă.
• Hipertensiune arterială esențială: cu o presiune aortică constantă, elasticitatea vaselor este perturbată, în ele se formează articulații fibroase. Pereții devin tari și groși.
• Boli infecțioase (tuberculoză, sifilis, sepsis și altele).
• Boli de natură autoimună (sclerodermie, aortită).
• Intoxicare ca urmare tratament pe termen lung antibioticele duce la vasodilatație și întărire.

În plus, poate apărea o modificare a grosimii pereților aorticii imagine greșită viata si ca o consecinta a imbatranirii organismului.

Factorii de risc care cresc șansa de a dezvolta această patologie la adulți:

• vârsta înaintată (peste 50 de ani);
• obiceiuri proaste - fumat, alcoolism;
• abuz de alimente grase, fast-food.

La copii se observă îngroșarea foițelor valvei și a aortei în sine în cazul ereditate proastă... V copilărie patologia se află într-o fază inactivă, iar în viitor poate fi activată.

Conform statisticilor, cel mai mult motive comune dezvoltarea focilor sunt - ateroscleroza și bătrânețea (mai mult de 80% din cazurile diagnosticate).

Care este pericolul acestei patologii?

Pericolul întăririi aortei depinde de gradul de modificare a pereților acesteia. Când este nesemnificativ, nu va fi nici un rău pentru organism.

Dacă modificarea grosimii peretelui este însoțită de calcificare, fibroză, adică o încălcare a structurii, apariția boală gravă vaselor.

Ei pot fi:

• Tromboză. Înfundă aorta cu flux sanguin afectat.
• Anevrism aortic. Odată cu acesta, pereții vasului se umflă din cauza subțierii sau întinderii sale.
• Disecția aortică. Sângele curge între straturile pereților, agravând deformarea acestora, ceea ce duce la ruperea acestuia.
• Stenoza aortica. Îngustarea pereților vasului, care se termină în obstrucție.

Blocarea aortei cauzează anomalii cardiace greu de tratat. În cazurile severe, se dezvoltă tromboză cerebrală. Acest lucru se datorează obstrucției vaselor care îl alimentează.

Rezultatul este o pierdere mare de sânge, care se termină cu moartea dacă nu se acordă îngrijiri medicale.

Simptome

O indurație a vaselor mici este în general asimptomatică. Primele semne ale bolii apar atunci când lumenul se îngustează, când circulația sângelui încetinește, ritmul cardiac se înrăutățește.

Simptomele apar în moduri diferite, în funcție de locul în care pereții sunt mai etanșați:

• Îngroșarea vasului la rădăcină (la locul de sprijinire a miocardului) provoacă bătăi rapide ale inimii, durere în partea stângă a toracelui. Ca urmare, se dezvoltă boala ischemica inima, infarct miocardic.
• La înfrângere artera carotida mergând de la partea arcuită a aortei la creier, începe privarea de oxigen. Semne: amețeli, leșin, vedere încețoșată.
• Dacă aorta este îngroșată în regiunea abdominală, se observă o tulburare a sistemului digestiv. Există dureri sau dureri ascuțiteîn abdomen, greutate, balonare etc.
• Deteriorarea pereților aortei inferioare duce la boli venoase ale picioarelor și ale organelor pelvine. Simptomele sunt: ​​greutate la picioare, crampe, șchiopătură.

Metode de diagnosticare

Deoarece simptomatologia nu este adesea pronunțată, indurarea secțiunilor aortice este detectată în principal întâmplător, în timpul fluorografiei sau examinării cu raze X.

Examinarea pacientului se efectuează atunci când apar plângeri de durere în piept, tahicardie etc.. Medicul trebuie alertat zgomot în exces când ascultă inima. Și, de asemenea, un semn de patologie este o mare diferentaîntre indicatorii tensiunii arteriale la măsurarea acesteia la un pacient.

Pentru a confirma acest diagnostic, se efectuează următoarele studii instrumentale:

• Radiografia toracică frontală și laterală. Fotografiile arată clar vase mari, după aspectul cărora medicul ajunge la concluzia că există o patologie. Odată cu o îngroșare a aortei, îndoirea acesteia se schimbă, umbra se prelungește. Pe aceste motive, specialistul determină cantitatea de colmatare.
• Ecografia vă permite să identificați locul deformării vasului. Schimbarea aspect organele interne adiacente inimii vorbesc despre debutul bolilor asociate cu perturbarea sistemului circulator.
• RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică este o modalitate informativă de a obține o imagine folosind rezonanța magnetică. Vă permite să obțineți o imagine vizuală detaliată a patologiei existente.
• Angiografie. O metodă pentru examinarea vaselor de sânge utilizând un agent de contrast. Oferă o oportunitate de a obține informații despre umplerea aortei cu sânge, activitatea valvelor.
• ... Pe ecocardiografia inimii, se determină dimensiunea miocardului, structura și funcția valvelor mitrale și aortice și debitul de sânge.

Pe baza rezultatelor cercetării, medicul pune un diagnostic și prescrie tratamentul adecvat.

Metode de tratament

Atunci când prescrie terapia, specialistul ia în considerare factori precum: severitatea și durata bolii, prezența patologiilor concomitente, ereditatea.

Tratamentul vizează tocmai eliminarea cauzei îngroșării aortei.

Pentru aceasta se aplică măsuri, printre care:

• mese speciale;
• modul motor;
• terapie invazivă și medicamentoasă;
• remedii populare.

Cu o ereditate slabă, care se exprimă într-o predispoziție la boli cardiovasculare, se recomandă trecerea la un stil de viață sănătos, cu accent pe o alimentație adecvată.

Dietă

În caz de boală sistem vascular(tromboză, stenoză, ateroscleroză) pacientului i se arată o dietă alimentară care ajută la refacerea organismului.

Alimentele grase, picante, prăjite trebuie excluse din dietă, ceea ce determină acumularea de colesterol și înfundarea vaselor de sânge cu placă.

Și, de asemenea, contraindicat:

• dulce;
• feluri de mâncare cu făină;
• produse lactate grase;
• fast food;
• cafea, ceai negru.

Este necesar să consumați produse naturale (legume, ierburi, fructe, fructe de pădure). Sunt permise carne dietetică (pui, iepure), pește, cereale, leguminoase, nuci. Băuturile se prepară pe bază de fructe de pădure sau ierburi medicinale... Ceaiul verde, alb este util.

Terapie medicamentoasă și chirurgie

În funcție de tipul de boală care a dus la întărirea aortei, medicul selectează medicamente și prescrie un regim de tratament.

Sunt prescrise următoarele medicamente:

• cu ateroscleroză: fenofibrat, colestiramină. Lovastatin, Cholestipol. Acestea scad nivelul colesterolului, îmbunătățesc calitatea formării sângelui;
• pentru hipertensiune arterială: blocante adrenergice - Bisoprolol, Atenolol; blocante canale de calciu- Amlodipină, Nifedipină. Normalizează hipertensiunea arterială;
• cu venerice şi boli infecțioase se prescrie tratament cu antibiotice și antiinflamatoare.

În cazurile de obstrucție a aortei sau disfuncție a valvelor este indicată intervenția chirurgicală.

Se utilizează transplantul valvei, protezele unei părți a vasului.

În cazurile severe de ateroscleroză, stenoză, blocaj se efectuează o operație de stentare care constă în plasarea unui stent în interiorul arterei. Este un tub de plasă care este introdus în vasul deteriorat. Folosind un cateter flexibil, acesta este adus la locul de îngustare. Apoi, balonul stentului este umflat folosind o substanță specială, după care stentul se extinde și extinde pereții arterei.

Remedii populare

De asemenea, puteți lupta împotriva bolilor vasculare cu ajutorul metodelor populare.

Decocturi din plante

Una dintre ele este infuziile pe bază de plante medicinale... Pentru prepararea băuturilor se folosesc ierburi care ajută la subțierea sângelui, la întărirea pereților vaselor de sânge.

Acestea includ:

• fenicul;
• mamă;
• teren uscat;
• măceș;
• păducel;
• leuștean.

Ierburile pot fi preparate individual sau amestecându-le. Împreună, ele sporesc calități utile băutură. Pentru 250 ml apă clocotită se ia o lingură de ierburi uscate mărunțite. Ingredientele se toarnă cu apă și se lasă la infuzat 20-30 de minute. După aceea, compoziția este filtrată. Trebuie să luați infuzia cu o jumătate de pahar cu o jumătate de oră înainte de mese, de două până la trei ori pe zi. Cursul tratamentului este de 4-6 săptămâni.

Hrean și miere

Un amestec de hrean și miere ajută la înfundarea venelor. Rădăcina uscată a plantei este măcinată în pulbere și amestecată cu o linguriță de miere.

Compoziția se consumă cu o oră înainte de masă de 3-4 ori pe zi.

Tinctură de usturoi

Infuzia de usturoi întărește bine vasele de sânge. Luați câțiva cuișoare, curățați și măcinați până la o stare de tergiversare. Apoi turnați un pahar cu apă clocotită.

Acoperiți strâns și puneți într-un loc întunecat și uscat. După o săptămână, compoziția trebuie amestecată, filtrată și luată în 20 ml de trei ori pe zi.

Prognoza

Îngroșarea pereților aortei este considerată de medici ca prima etapă în dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

Sub rezerva conformării dieta corecta si avand grija de sanatatea cuiva, prognosticul este favorabil - in 80% din cazuri nu se trece la patologii mai severe.

În prezența unor factori nefavorabili suplimentari, se pot dezvolta stenoză, tromboză și anevrism.

Profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea bolii vaselor de sânge includ următoarele:

• renunțarea la fumat, abuzul de alcool;
• dirijarea imagine activă viață, activitate fizică moderată;
• un regim normal de odihnă cu somn bun;
• controlul asupra calității nutriției, trecerea la o dietă cu accent pe alimentele din plante.

În prezența predispozitie genetica La patologii vasculare este necesar să se supună periodic examinării. De asemenea, este recomandat vârstnicilor și pacienților cu sigiliu existent.

Articolul a fost scris împreună cu medicul radiolog L.N. Reprintseva

Demetrius Chilaiditi (Demetrius Chilaiditi; născut în 1883) în 1910 a descris un sindrom cauzat de interpunerea intestinului între diafragmă și ficat. Omul de știință a vorbit despre 3 pacienți cu tablou clinic abdomen acut, în care colonul a fost comprimat într-un spațiu subfrenic îngust.

Radiologii definesc sindromul Hilaiditi (HX) ca fiind interpunerea hepatofrenica a colonului sau a intestinului subtire (intestinul subtire este mult mai rar), in care curba dreapta colon sau o ansă a intestinului subțire este prinsă în spațiul dintre ficat și diafragmă. Manifestari clinice S-ar putea să nu fie; uneori apar dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului, mai rar - anorexie, constipație, flatulență.

De-a lungul anilor a apărut literatura număr mare publicații care descriu CX, inclusiv o descriere a observațiilor când a avut loc interpunerea intestinului subțire și când o parte a intestinului gros era situată între cupola stângă a diafragmei și lobul stâng al ficatului. Cu toate acestea, CX a fost întotdeauna menționat ca patologie rară... Este, într-adevăr, rar, deoarece sindromul apare cu o frecvență de 0,025% -0,28%, dacă acest indicator este evaluat în funcție de rezultatele studiilor cu raze X ale abdomenului și toracelui. În rândul femeilor și bărbaților cu vârsta cuprinsă între 15 și 65 de ani, frecvența ajunge la 0,02%, respectiv 0,006%. SH este mai tipic pentru reprezentanții generației mai în vârstă, prin urmare este considerat, mai degrabă, ca o afecțiune dobândită și nu ca congenitală, deși o predispoziție congenitală nu este negata. S-a dovedit că dezvoltarea sindromului este facilitată de prezența cirozei hepatice. Deci, într-una dintre studii străine la pacienții cu ciroză hepatică fără ascită, CX a fost detectată în 5% din cazuri (la 5 pacienți identificați, atrofia lobului drept al ficatului a fost observată în absența altor cauze posibile ale dezvoltării CX). Unii autori ruși aderă la al doilea punct de vedere și consideră SH ca o afecțiune congenitală, deoarece acest sindrom este observat la copii, inclusiv la sugari. Cu toate acestea, patogeneza sindromului nu este pe deplin înțeleasă. Choussat H. și Choussat-Clausse J. au împărțit cauzele în intestinale, diafragmatice și hepatice, acționând separat sau în combinație, de exemplu, dezvoltarea sindromului se explică prin prezența unui intestin alungit și a părții corespunzătoare a mezenterului, precum și ligamentele care susțin ficatul și ptoza hepatică.

Potrivit majorității experților, interpunerea hepato-diafragmatică a colonului este de obicei asimptomatică. În acest caz, se vorbește despre semnul Chilaidity; în prezența manifestărilor – despre SH. În literatură, există multe descrieri de cazuri cu dezvoltarea sindroamelor dureroase grave, inclusiv cardialgia (sindromul Remgeld). Comprimarea intestinului între diafragmă și ficat duce în mod natural la obstrucția intestinală, atât dinamică, cât și persistentă. CX este considerată una dintre cauzele abdomenului acut. În plus, detectarea la timp a CX este importantă pentru a preveni deteriorarea intestinului în timpul diagnosticului și invaziv. măsuri de tratament, de exemplu, la efectuarea unei biopsii hepatice, puncție cavitatea pleurala.

Literatura de specialitate menționează un caz când clinica de chirurgie pediatrică cu suspiciune de abces plămânul drept a fost internat un copil de 12 ani. De la naștere, a avut regurgitare de mâncare și vărsături. Mai târziu, a început să se plângă de o senzație de plenitudine în stomac după masă, care a dispărut dacă copilul stă întins pe spate. Conform examenului cu raze X, s-au evidențiat interpoziție gastrică fixă ​​hepato-diafragmatică și interpoziție de colon nefixată.

Iata o descriere a doi pacienti la care sindromul si semnul Hilaiditi au fost descoperite intamplator la urmatoarea examinare medicala.

Pacientul H.R.S., în vârstă de 28 de ani, în noiembrie 2008 a solicitat să se supună unui control medical. În copilărie, suferea de astm bronșic. Inițial, pacientul nu a prezentat nicio plângere și abia apoi s-a aflat retrospectiv că timp de aproximativ 2 ani a fost îngrijorat de disconfort în partea anterioară a hipocondrului drept. Disconfortul s-a exprimat prin apariția din când în când a unei senzații de greutate și durere surdăîntr-un stomac. Restul istoriei nu este împovărat. Pacientul nu fumează, bea rar alcool. Fara alergii. Obiectiv: la momentul examinării, starea este satisfăcătoare; temperatura corpului 36,6 ° C; pielea este curată; ganglionii limfatici nu sunt măriți; fara edem; frecvența respiratorie 16 pe minut; ambele jumătăți ale pieptului participă în mod egal la actul de respirație; percuție peste plămâni - se notează sunet clar, poziție înaltă limita inferioară plămânul drept (de-a lungul liniei scapulare); cu auscultatie, respiratie veziculoasa; zgomotele cardiace sunt clare, ritmate, ritmul cardiac de 60 de bătăi. pe min., TA 120/80 mm Hg. art.; abdomenul participă la actul de respirație, moale, nedureros; splina nu este mărită. Urinarea este normală. Scaunul era neremarcabil. Surprinzătoare au fost rezultatele examinării în zona în care se află ficatul, adică. în limitele normale ale ficatului, potrivit lui Kurlov: în loc să detectăm matitatea hepatică, percuția aici am dezvăluit un loc de timpanită; cu auscultatie in acest loc - peristaltismul intestinal„Direct sub membrana fonendoscopului”. Teste de sânge și urină - fără patologie.

De fapt, în timpul examenului fizic, nu au fost înregistrate modificări patologice grave, dar s-a atras atenția asupra absenței matității hepatice la pacient fără semne de perforare a vreunei părți a tractului gastrointestinal și foarte puternice și distincte („sub membrana fonendoscopului). ”) zgomote intestinale în timpul auscultării în zona ficatului. Situația a devenit mai clară după radiografie toracică: pe o imagine directă (Fig. 1), sub cupola dreaptă a diafragmei, situată mult mai sus decât cea stângă (la nivelul segmentelor anterioare ale coastelor a 4-a și a 7-a, respectiv), s-a găsit gaz în intestinul gros: gaz umflat este vizibil colonul; haustrare clar perceptibilă. Nu există sigilii patologice pe fondul câmpurilor pulmonare. Rădăcinile plămânilor nu sunt dilatate. Nu au existat semne de mărire a camerelor inimii. Aorta era neremarcabilă.

Orez. 1. Radiografie simplă toracică a pacientului H.R.S., 28 ani. Descrierea este dată în text.

Pe baza rezultatelor examinării, s-a constatat că pacientul prezintă o anomalie sub forma locației unghiului hepatic al colonului peste ficat (interpoziție între cupola diafragmei și ficat). Așa se explică poziția înaltă a cupolei drepte a diafragmei și tulburările gastroenterologice.

În interesul diagnosticului diferențial și pentru a rezolva problema tacticii de tratament ulterioare (deoarece pacientul era îngrijorat de manifestările gastroenterologice), examenul a fost completat cu scanare CT a abdomenului (25.12.2008; tomograf pas 5 mm). Imaginile obținute (Fig. 2 și 3) au permis clarificarea topografiei organelor, pentru a se asigura că este o parte a intestinului gros care a pătruns în spațiul dintre cupola diafragmei și ficat. Descrierea specialistului: cu CT al organelor abdominale, cupola dreaptă a diafragmei este deplasată în sus. La nivelul studiului nu au fost evidențiate modificări patologice ale parenchimului pulmonar. Nu există lichid în sinusurile pleurale. Intestinul gros este situat între marginea anterioară-superioară a ficatului și cupola dreaptă a diafragmei. Ficatul nu este mărit, densitatea sa este în limitele normale și nu există focare de densitate patologică în parenchim. Vezica biliara dimensiuni normale. Conținutul său este omogen, de natură lichidă. Nu a fost dezvăluită nicio patologie focală în splină, pancreas, rinichi, glandele suprarenale. Aorta abdominala fara mariri patologice. Ganglionii limfatici din cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal nu sunt măriți. Concluzie: deplasarea în sus a cupolei drepte a diafragmei, cel mai probabil din cauza relaxării. Interpunerea colonului.

Orez. 2. Aceeași observație. Topograma. Descrierea este dată în text.

Orez. 3. Aceeași observație. Scanați la nivelul chiar sub vârful conturului subfrenic al ficatului. Descrierea este dată în text.

La acest pacient, pe lângă disconfort, caracteristicile includ o poziție foarte înaltă a cupolei drepte a diafragmei. Avem impresia că SH a apărut nu din cauza ptozei hepatice, ci în legătură cu relaxarea diafragmei - acesta este un alt mecanism al apariției sale. Apropo, în aproape toate cazurile descrise în literatura de specialitate în care sunt prezentate materiale vizuale, nu se poate să nu remarcă poziția înaltă a cupolei drepte a diafragmei.

Pacientul K., în vârstă de 82 de ani, în ianuarie 2009 a fost obligat să se adreseze policlinicii regionale din Moscova numărul 68 de necesitatea de a se supune examen clinic planificat... La studierea fluorogramelor, s-a atras atenția asupra prezenței gazului sub cupola dreaptă a diafragmei, prin urmare, au fost luate imagini de control de format mare. Femeia nu a prezentat nicio reclamație care ar putea indica o patologie a tractului gastro-intestinal. Pe radiografiile organelor toracice (Fig. 4 și 5) - fenomenul de pneumoscleroză difuză, emfizem pulmonar. Sigiliile patologice în câmpurile pulmonare nu sunt determinate. Rădăcinile plămânilor nu sunt extinse, sunt compactate, elementele lor structurale sunt diferențiate. Domul drept al diafragmei este fixat printr-o lipire, situată deasupra celui obișnuit (segmentul anterior al nervurii a 4-a). Se atrage atenția asupra prezenței gazului sub cupola dreaptă a diafragmei, față de care haustra sunt clar vizibile (spre deosebire de gazul liber din cavitatea abdominală, care oferă o iluminare omogenă în formă de seceră la o astfel de localizare). Inima este lată adiacentă diafragmei. Ventriculul stâng este mărit. Aorta este alungită și calcifiată. Pacienta nu a fost supusă tomografiei abdomenului (dată fiind absența simptomelor și vârsta pacientului, s-a decis să se abțină de la tomograful abdomenului). Din păcate, nu a fost posibil să se obțină nicio fotografie de arhivă a pacientului K., deși aceasta a fost urmărită mult timp în policlinica ei raională.

Orez. 4. Un studiu al toracelui într-o proiecție directă a pacientului K., 82 de ani. Descrierea este dată în text.

Orez. 5. O imagine a toracelui în proiecția laterală dreaptă a pacientului K., 82 de ani. Descrierea este dată în text.

Problema tacticii terapeutice pentru SF este întotdeauna decisă individual. Literatura de specialitate descrie atât cazurile în care abordarea conservatoare este limitată, cât și situațiile în care intervenția chirurgicală de urgență este efectuată cu un abord endoscopic deschis sau minim invaziv. S-a descris, printre altele, și observarea unei pseudo-obstrucții la un pacient cu SC, când, în timpul unei laparotomii, întreprinsă pentru clinica de obstrucție colonică, nu s-a găsit niciun obstacol mecanic în calea avansării conținutului intestinal.

Rezultatele îndepărtării chirurgicale a interpoziției hepato-diafragmatice a intestinului gros conform literaturii de specialitate și prognosticul în cazul unei operații în timp util sunt bune.

Concluzie

În ciuda faptului că aproximativ 400 de descrieri ale CX sunt deja cunoscute, această anomalie, ca și înainte, este denumită o patologie rară. V literatura internă CX este rar menționat. Din acest motiv, am considerat necesar să vorbim despre pacienții noștri.

Motivul evidențierii anomaliei rare a fost și un fapt tipic: în ambele cazuri, oamenii au trăit până la o vârstă completă (28 de ani, respectiv 82 de ani), înainte de a fi diagnosticați cu prezența sindromului/semnului Hilaiditi. Este clar că anomalia s-a format cu mult înainte de ultimele vizite la clinici, iar pacienții au vizitat de multe ori medicii, au fost supuși unor examinări suplimentare, inclusiv cu raze X.

Observarea pacientului H.R.S. a indicat o posibilitate reală în unele cazuri de a identifica (sau cel puțin imediat suspectarea) SH pe baza plângerilor și a examinării fizice. Este important doar să știi ce să cauți; fii atent la fenomenele fizice. În viitor, aceasta poate oferi o cheie pentru angajarea intenționată a întregului arsenal de metode complementare.

Pacienții la momentul detectării patologiei nu aveau nevoie tratament de urgență, dar trebuie menționat că interpunerea intestinului, cel puțin într-una dintre ele, nu a decurs latent - anomalia anatomică a provocat simptomatologia. Deci, pacientul H.R.S. parțial obstructie intestinala cu o senzație de disconfort în partea dreaptă a abdomenului; la tomografii s-a făcut simțită printr-o expansiune bruscă a lumenului colonului drept (Fig. 2 și 3) - porțiunea ascendentă umflată a colonului este clar vizibilă. La un pacient mai în vârstă, dispoziția intestinului nu s-a manifestat clinic.

Doctorul Demichev S.V.

LITERATURĂ

Chilaiditi D. Zur Frage der Hepatoptose und Ptose im allgemeinen im Anschluss an drei Fälle von temporärer, partieller Leberverlagerun // Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen - 1910 - 16: 173-208.

Hayato Nakagawa, Nobuo Toda, Makoto Taniguchi și colab. Prevalența și detectarea ecografică a semnului Chilaiditi la pacienții cirotici fără ascită // American Roentgen Ray Society - 2005 - 101-8643.

Klebanovich V.I., Razgulova V.K., Gurvich L.S. Interpunerea hepato-diafragmatică a stomacului (permanent) și a colonului transvers (temporar) la copil // Urgențeşi defecte de dezvoltare la copii - 1990 - S. 84-86.

Sharipov I.A., Yakimov S.A., Maksimova N.V. Interpunerea hepato-diafragmatică a intestinului gros (sindromul Chilaiditi) la o victimă cu leziune toracică închisă în dreapta // Annals of Surgery - 1999 - Nr. 5. - P. 74-76

Choussat H, Choussat-Clausse J. Deux cas d'interposition hepatodiaphragmatic du colon avec autopsies // Bulletin et Memoires de la Societe de Radiologie Medicale de France - 1937 - 25: 147-154.

Widjaja A, Walter B, Bleck JS, et al. Diagnosticul sindromului Chilaiditi cu ecografie abdominală // Z Gastroenterol - 1999 - 37: 607-610.

Risaliti A, De Anna D, Terrosu G, Uzzau A, Carcoforo P, Bresadola F. Chilaiditi's syndrome as a surgical and nonsurgical problem // Surg Gynecol Obstet. - 1993 - ian; 176 (1): 55-8.

Shobhit Mathur, Om J Lakhani, Virsing P Hathila, Dipesh D Duttaroy, Anis S Vohra și Himesh R Chauhan. Pseudo-obstrucție acută a colonului (sindrom Ogilvie) cu sindrom Chilaiditi // MJA - 2008 - 189 (1): 42.

Nu există semne separate ale existenței acestei boli la om. Toate simptomele enumerate mai jos sunt similare cu cele ale altor afecțiuni cardiace.

Simptomele bolii:

• Oboseală crescută.
• Dificultăți de respirație cu activitate fizica sau mers lung.
• Apariția edemului pe picioare și pe corp.
• Dificultate de tolerare a activității fizice.
• Dificultăți de respirație noaptea și tuse uscată.
• Dureri în piept.
• Dureri de cap, tinitus și hipertensiune arterială.
• Pierderea conștienței (rar).

Este important de menționat că boala poate fi asimptomatică. În acest caz, doar un medic îi poate stabili prezența.

Cauzele apariției

Cele mai frecvente cauze ale cardiomegaliei sunt bolile cronice, alte boli cardiace, intoxicațiile cu alcool sau droguri:

• Diabet... Combinația sa cu înaltă tensiune arteriala dublează riscul de mărire a organului inimii.
• Reumatism. Murmurele și congestia inimii duc cel mai adesea la o creștere a dimensiunii acesteia.
• Alcool. Desigur, efectul său are un efect dăunător asupra funcționării întregului organism. Dar abuzul de alcool de peste 10 ani este un factor de risc.
• Hipertensiune arteriala. Cel mai adesea se manifestă la vârstnici și contribuie întotdeauna la cardiomegalie. Cu această boală, inima este extinsă spre stânga, pe măsură ce dimensiunea ventriculului stâng crește.
• Cardiomiopatie. Se dezvoltă datorită infectie virala, alcoolism. Cu această boală, organul este ușor mărit în dimensiune.
• Activități sportive. Sportivii care fac sporturi care necesită multă rezistență au adesea inima mărită. Aceasta devine o problemă atunci când inima atinge dimensiuni patologic mari, iar regimurile de antrenament nu sunt respectate.

Cum este diagnosticată și tratată boala?

În primul rând, medicul trebuie să colecteze istoricul pacientului: să învețe despre prezența bolilor cronice, operații anterioare, posibile obiceiuri proaste. După aceea, se efectuează cercetări.

Percuția determină dimensiunea și limitele organului, ceea ce vă permite să identificați ce părți ale inimii sunt mărite și apoi să judecați posibilele cauze ale bolii. Laboratorul efectuează un test de sânge biochimic, fluorografie, ultrasunete, tomografie computerizată.

Dacă medicul stabilește că cauzele inima mare sunt boli cronice sau acute, apoi in obligatoriu trebuie tratate pentru aceste boli. Dacă este pornit la timp, organul scade în dimensiune.

Dacă motivul este un defect cardiac, atunci trebuie să consultați un chirurg cardiac și, dacă este necesar, să suferiți o operație. Acest lucru va permite pentru o lungă perioadă de timp păstrarea capacității de lucru a celui mai important organ pentru viață. După operație, se prescrie un tratament simptomatic.

Este necesar să încetiniți procesul de mărire a inimii la pacient. Dacă o persoană se mișcă puțin, nu urmează alimentația, are un număr obiceiuri proaste, pentru a rezolva problema, trebuie să-și reconsidere stilul de viață. Aceasta înseamnă că începi să faci sport într-un mod moderat, să mănânci alimente bogate în vitamine și minerale.

Dacă nu începeți tratamentul în timp util, consecințele pot fi foarte grave. De aceea nu trebuie să neglijați recomandările dacă medicul prescrie regim alimentar, sport sau intervenție chirurgicală.

Pentru orice cauză a bolii, se prescriu medicamente, care vor dura pe tot parcursul vieții pacientului. Corpul nu fiecărei persoane este capabil să supraviețuiască operației din cauza vârstei sau caracteristici individuale... Ca rezultat interventie chirurgicala atribuite numai în cazuri excepționale.

Concluzie

Cardiomegalia nu este doar o boală, este un semnal important din partea organismului că există probleme suplimentare. Dacă diagnosticul a arătat că inima este mărită, este important să se determine motivul pentru care s-a întâmplat acest lucru. Nu puteți lua medicamente pe baza propriilor concluzii, nu vă puteți schimba drastic stilul de viață sau dieta. Trebuie să contactați un specialist pentru a stabili diagnostic precisși numirea metodelor de tratament.

vashflebolog.ru

Cardiomegalie sau o inimă mărită?

Sute de mii de cetățeni mor din cauza patologiilor cardiovasculare în lume în fiecare an. În cele mai multe cazuri, motivul pentru aceasta este o vizită prematură la medic și o deteriorare a stării activității cardiace.

Mărirea organului este asociată cu dezvoltarea hipertrofiei ventriculare, acumularea de produse metabolice și procese neoplazice. Cardiomegalia apare adesea în oameni sanatosi, aceasta include sportivii și femeile însărcinate.

Volumul inimii fiecărei persoane variază în limite diferite. Dacă vorbim despre diferențele de sex, atunci la bărbați acest organ este mai mare decât la femei. Deci, pentru categoria de vârstă de la 20 la 30 de ani, volumul aproximativ al inimii va fi următoarele valori:

• femei - 580 cmc;
• barbati - 760 cmc.

De asemenea, această cifră depinde de greutatea corporală. Este necesar să se diagnosticheze cardiomegalia numai după o examinare amănunțită, deoarece în unele cazuri, o inimă mică mărită este norma, care este strict individuală pentru fiecare persoană.

Expansiunea ventriculului drept sau stâng: cauze

O mărire a pereților ventriculului drept sau stâng se numește hipertrofie. În acest caz, are loc o încălcare a funcționării miocardului și, în consecință, activitatea lor funcțională se deteriorează. În funcție de localizarea epuizării mușchiului inimii, se distinge și o etiologie diferită.

Hipertrofia ventriculară dreaptă

Mărirea pereților ventriculului drept este cel mai adesea observată la copiii cu defecte congenitale ale dezvoltării intrauterine. De asemenea, unul dintre motivele principale este asociat cu o creștere a presiunii în circulația pulmonară și descărcarea de sânge în ventriculul drept. În acest caz, există o creștere a sarcinii ventriculului drept.

La adulți, hipertrofia ventriculară dreaptă este mai probabil să fie cauzată de boli care interferează cu respirația normală. Acestea includ următoarele patologii:

• rahiocampsis;
• boli ale vaselor pulmonare (compresie, embolie, tromboză etc.);
• astm bronsic;
• tuberculoză;
• bronșiectazie;
• bronșită cronică;
• poliomielita etc.

Hipertrofie ventriculara stanga

Hipertrofia ventriculară stângă este periculoasă oprire bruscă inima, cauza infarctului miocardic si rezultat letal... Îngroșarea pereților ventriculului stâng poate rezulta din astfel de patologii cardiace:

• dezvoltarea aterosclerozei aortei;
• boala hipertonică;
• malformații cardiace congenitale sau dobândite;
• obezitatea.

Pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de boli grave, trebuie să urmați măsuri preventive, ceea ce înseamnă să respectați un stil de viață sănătos și să fiți monitorizat de un medic pentru a diagnostica toate încălcările în timp util.

Cauzele cardiomegaliei

Cel mai adesea, o mărire a inimii în diametru este diagnosticată la adulți. Factorii predispozanți care contribuie la extinderea limitelor umbrei ventriculilor și atriilor sunt destul de diverși, în cele mai multe cazuri este asociat cu patologii cardiovasculare. Deci, următoarele motive pot fi atribuite etiologiei apariției cardiomegaliei:

• exerciții fizice excesive;
• sarcina;
• cardiomiopatie idiopatică;
• defecte cardiace;
• anemie severă;
• boli infecțioase, în care organul țintă este mușchiul inimii;
• complicații după boli virale;
• ischemie sau infarct miocardic;
• procese inflamatorii în inimă;
• sarcini puternice de stres;
• consumul excesiv de alcool, dependența de droguri, fumatul;
• boli de rinichi și insuficiență renală;
• boală cardiacă reumatică și endocardită;
• hipertensiune arterială etc.

Dacă se detectează o creștere a mușchiului inimii, medicul prescrie diagnosticul și tratamentul necesar.

Manifestari clinice

Odată cu extinderea inimii în diametru sau în alte părți ale pacientului poate prezenta simptome neplăcute. Aceasta include următoarea severitate clinică:

• oboseală crescută;
• dificultăți de respirație în repaus sau cu efort fizic minor;
• creșterea tensiunii arteriale;
• aparitie durereîn zona inimii;
• formarea edemului la nivelul extremităților inferioare;
• dureri de cap și amețeli;
• pierderea pe termen scurt a conștienței.

Se pot alătura și alte semne caracteristice unei anumite patologii cardiace, dacă există.

Tratament

În timpul tratamentului, este important să se identifice focalizarea, ceea ce înseamnă să se determine boala sau tulburarea care a declanșat apariția măririi inimii. De îndată ce acest lucru este diagnosticat, este prescris un tratament pentru a elimina această patologie.

Ca terapie auxiliară, medicamentele, al cărui scop este de a reduce obstrucția fluxului normal de sânge în timp ce se descarcă munca crescută a ventriculilor. Acest lucru va preveni riscul de complicații precum infarctul miocardic, angina pectorală, dificultăți de respirație și aritmii.

Dacă acțiunea terapeutică este ineficientă, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Cu toate acestea, ei recurg la el doar în cazuri extreme.

1. Ar trebui să încetați să utilizați băuturi alcoolice care au un efect toxic asupra miocardului (mușchiului inimii).
2. Pentru a preveni depunerea plăcilor de colesterol pe pereți vase de sânge trebuie să excludeți alimentele bogate în colesterol din dieta zilnică. Este indicat să folosiți ulei de pește, măsline, semințe de in, porumb și soia de cel puțin 2 ori pe săptămână.
3. Pentru a întări și menține mușchiul inimii în stare normală de funcționare, este util să includeți rația zilnică viburn, merișor, varză, vinete, piersici, caise uscate, mere, rodie, nuci, pepeni, etc.
4. Este necesar să reduceți aportul de sare la cel puțin 2 grame. pe zi, în special pentru pacienții cu edem crescut.
5. Cu obezitatea fixă, este necesar să se formuleze o dietă corectă echilibrată care să vizeze eliminarea kilogramelor în plus.
6. Dormi cel puțin 8 ore, nu suprasolicitați fizic și emoțional.
7. Plimbați-vă mai des în aer curat.

Expansiunea inimii nu este un diagnostic, ci doar o stare temporară a mușchiului inimii. Cu acțiuni corecte și în timp util, puteți scăpa de această încălcare și vă puteți atenua în mod semnificativ starea.

sosudinfo.com

Cauze

De ce crește inima? Au fost identificate o serie de motive care duc la patologie:

• Perioada de sarcina.
• Diabetul zaharat împreună cu hipertensiune arterială.
• Antibioterapie pe termen lung.
• Defecte cardiace.
• Procese inflamatorii în inimă.
• Reumatism, în special cu congestie de sânge.
• Alcoolul - afectează negativ mușchiul inimii și întregul corp. Cu abuzul de alcool de peste 10 ani, există riscul de a dezvolta cardiomiopatie alcoolică.
• Hipertensiune arterială - persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a suferi, în timp ce expansiunea inimii spre stânga este fixă, deoarece ventriculul stâng este mărit.


• Cardiomiopatie - formarea are loc ca urmare a pătrunderii infecției în mușchiul inimii sau cu abuzul de alcool, în timp ce creșterea este mică.
• Anemie.
• Insuficiență renală
• Hipertensiunea pulmonară este o mărire a jumătății drepte a inimii.
• Sport - sportivii experimentează adesea o creștere a mușchiului inimii, aceasta este considerată norma. Tulburările periculoase apar atunci când mușchiul inimii devine foarte mare și antrenamentul este neregulat.
• Infarct miocardic - cel mai adesea întregul miocard crește, adesea se formează anevrism.

O inimă mărită nu este adesea observată din următoarele motive:

• Distrofie musculară.
• Închiderea liberă a cuspidelor valvei tricuspide în timpul contracției ventriculare, în timp ce există o creștere a diametrului mușchiului inimii în partea dreaptă.
• Boli ale glandelor endocrine.
• Cardiomiopatie hipertrofică - îngroșarea pereților ventriculului stâng și distrofia mușchiului inimii duce adesea la stagnarea sângelui și apoi la extinderea inimii spre stânga.
• Cardiomiopatia restrictivă infiltrativă se caracterizează prin prezența pereților ventriculari inextensibili care rezistă umplerii cu sânge.
• Cancer sau metastaze la inimă.
• Infecții bacteriene în inimă.

Simptome

O creștere a mușchiului inimii se manifestă în raport cu camerele individuale individuale, mai rar se observă în toate camerele. Patologia se dezvoltă de obicei din cauza încărcării suplimentare asupra organului, care trebuie să funcționeze mai multă muncă, decat deobicei. Adică, masa musculară se câștigă cu pomparea crescută a sângelui. Acest lucru este vizibil mai ales când boli inflamatorii plămâni, care duc la lipsa de oxigen.

Merită să ne amintim că trasaturi caracteristice nu există patologie, se manifestă prin simptomele bolilor care au dus la dezvoltarea acesteia. Cel mai adesea, se observă următoarele:

• Dificultăți severe de respirație, chiar și cu efort fizic redus.
• Umflarea membrelor inferioare și a altor părți ale corpului.
• Senzație de greutate pe partea dreaptă sub coaste.
• Dureri de cap însoțite de tinitus.
• Tensiune arterială crescută.
• Tuse uscată, nerezonabilă, mai grav întins.
• Durere în regiunea pieptului din stânga.
• Oboseală rapidă.
• Amețeli până la pierderea conștienței (cel mai rar simptom).

Atenţie! Adesea sunt cazuri de curs asimptomatic, apoi patologia este descoperită întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

Inima mărită la copii

O inimă mărită la un copil apare cel mai adesea cu defecte congenitale. În medicină au fost identificate peste 90 de defecte, care se caracterizează prin îngustarea și insuficiența valvelor, deformarea inimii în sine sau a vaselor care o alimentează. Toate duc la tulburări circulatorii.

Selectat defecte congenitale devin cauza morții copilului, de aceea este important să le diagnosticăm cât mai curând posibil (din primele zile de viață până la șase luni) pentru a putea efectua o intervenție chirurgicală cardiacă. Acest lucru este realizat de cardiologi și chirurgi cardiaci.

La un copil, o creștere a mușchiului inimii poate provoca boli precum cardiomiopatia hipertrofică, reumatismul și miocardita de diverse origini. Endocardita și pericardita în copilărie apar mult mai rar. În astfel de situații, creșterea nu se observă imediat după naștere, ci se formează treptat.

Diagnosticare

V Medicină modernă dezvoltat un numar mare de metode de diagnostic depistarea bolilor cardiace. Diagnosticul începe cu colectarea anamnezei, care se bazează pe plângerile și examinarea pacientului. Medicul clarifică prezența bolilor cronice, obiceiurile proaste ale pacientului, cu experiență interventii chirurgicale... În plus, sunt atribuite următoarele metode de cercetare:

1. Radiografia toracică - în imagine, umbra expansiunii inimii este bine observată, se detectează stagnarea sângelui.
2. Electrocardiografie (ECG).
3. Ecocardiografia (EchoCG) determină parametrii fizici ai mușchiului inimii, inclusiv dimensiunea camerelor, prezența necrozei și ischemiei inimii.
4. Ecografia mușchiului inimii.
5. Tomografia computerizată (CT).
6. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
7. Test de sânge imunologic și biochimic, care determină nivelul hemoglobinei, bilirubinei, ureei, proteinelor și hormonilor.

Important! Eficacitatea tratamentului depinde direct de corectitudinea diagnosticului și de cauza bolii. Prin urmare, înainte. decât pentru a trata patologia, medicul examinează cu atenție rezultatele analizelor și studiilor instrumentale.

Tratament

Tratamentul depinde direct de cauzele bolii. Toate activitățile au ca scop în primul rând organizarea unui stil de viață sănătos pentru pacient și eliminarea cauzei bolii. Pacientului i se recomandă o dietă specială care exclude grăsimi, sărate și preparate picante, respingerea obiceiurilor proaste. Medicul prescrie gimnastică specială.

Pot fi prescrise următoarele medicamente:

• Medicamente din grupa diureticelor care elimină exces de lichid din corp, uşurând astfel povara asupra inimii.
• Anticoagulantele sunt medicamente care blochează cheaguri de sânge și elimină riscul de ischemie sau ameliorează simptomele.
• Mijloace pentru normalizarea activității cardiace.

Intervenția chirurgicală este prescrisă numai în cazuri de urgenta când este în joc viața pacientului. Cea mai periculoasă și neglijată formă este considerată „inima de taur”, în acest caz, doar un transplant poate ajuta.

Dacă încălcările apar pe fondul patologiei valvei, atunci se efectuează proteze. Pentru încălcări grave ritm cardiac un stimulator cardiac este instalat sub piele, ceea ce o normalizează.

Important! Medicina tradițională este utilizată pentru profilaxie și terapie suplimentară.

Inima este cel mai vulnerabil organ uman; performanța sa este influențată de mulți factori interni și externi. O inimă mărită indică faptul că anumite probleme sunt prezente în organism. Prin urmare, dacă apar simptome neplăcute, se recomandă să solicitați imediat sfatul unui cardiolog care vă va prescrie tratament necesarîn caz contrar, consecințele pot fi grave.