Monitorizare Smad. Procedura de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale. Indicații pentru

21.10.2019

Gât

» »

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore

Pentru a maximiza obiectivarea indicatorilor tensiunii arteriale, se recomandă efectuarea unei monitorizări non-stop. Adică, amploarea presiunii (atât superioară, cât și inferioară) este determinată nu numai în repaus, ci și atunci când corpul uman este expus diverșilor factori de stres.

Monitorizarea zilnică este o procedură care face posibilă determinarea precisă a dinamicii stării generale și a potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular, adică un indicator al modului în care o persoană se poate adapta în mod adecvat la condițiile de mediu în schimbare rapidă.

Indicații pentru procedură

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (prescurtată ca ABPM) este un studiu cardiologic destul de complex, a cărui conduită este demonstrată absolut tuturor pacienților, fără excepție, care au avut cel puțin o dată probleme cardiovasculare. Fezabilitatea acestui studiu se datorează faptului că ABPM crește precizia evaluării adevăratului, mai ales dacă există suspiciunea gradului inițial de hipertensiune arterială (AH) la subiect. Procedura este extrem de simplă pentru pacient, deoarece nu i se solicită nimic deosebit de complicat, cu excepția cazului în care, desigur, nu este luată în considerare păstrarea unui jurnal. Mai mult, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este o procedură neinvazivă, în timp ce este complet nedureroasă și sigură. Monitorul zilnic al tensiunii arteriale se efectuează în următoarele situații:

Vârstă. La persoanele a căror vârstă atinge 60-70 de ani, există o tendință de manifestare a hipertensiunii. Acest lucru se datorează faptului că în timp, rezultatele efectelor adverse se acumulează, apar țesuturile vârstei corpului și alte modificări legate de vârstă.
Suspiciunea asupra așa-numitelor. În situația analizată, creșterea tensiunii arteriale poate fi o reacție psihologică banală a unei persoane la prezența unui medic. Mulți se tem de animale față de oamenii în haine albe. Prin urmare, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale vă permite să obțineți cele mai fiabile și obiective informații.
Hipertensiune nocturnă. Prin implementarea monitorizării zilnice, puteți identifica cu ușurință această încălcare.
Hipertensiune latentă. Scăderile indicatorilor de tensiune arterială care apar la locul de muncă sunt adesea denumiți de către medici ca hipertensiune în ziua de lucru.
Terapia medicamentoasă care necesită monitorizarea și controlul strict al indicatorilor tensiunii arteriale. Are loc în timpul terapiei cu medicamente hipotonice de acțiune centrală - precum și atunci când se utilizează blocante ganglionare.
Evaluarea ritmului modificărilor parametrilor tensiunii arteriale în timpul zilei. Când identificați o încălcare a ritmului circadian (zilnic), procedura vă permite să obțineți informații foarte valoroase despre starea pacientului și să determinați cele mai probabile cauze ale patologiei în cauză. De asemenea, un studiu diagnostic vă permite să ajustați măsurile terapeutice.
Lipsa efectului din utilizarea sinteticului. Dacă presiunea nu scade în ciuda terapiei hipotonice în curs, trebuie efectuată această procedură.
Fluctuații grave în SBP și DBP. Studiul este cu siguranță necesar dacă ratele scăzute sunt înlocuite rapid de cele mari sau există o amenințare de complicații cardiologice.
Concretizarea diagnosticului în prezența semnelor clinice ale patologiei sistemului nervos, care are o natură vegetativă.
Identificarea stărilor în care apare hipotensiunea persistentă.
Prezența unei predispoziții ereditare la manifest, precum și la alte patologii cardiovasculare.
Pacientul are antecedente de diabet de tip 1 insulino-dependent. Într-o astfel de situație, este cu siguranță necesară monitorizarea sistematică a indicatorilor.

Pregătirea procedurii

Nu este necesară nicio pregătire specială. Primirea sau anularea cu o zi înainte și în ziua studiului trebuie convenită cu medicul curant.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale nu trebuie efectuată niciodată în ziua examinărilor intensive de diagnostic, inclusiv luarea de sânge pentru diferite teste, examinări cu raze X și proceduri de fizioterapie.

Pentru ca monitorizarea tensiunii arteriale să arate o imagine obiectivă, este foarte important să vă pregătiți corespunzător pentru această procedură. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați cu strictețe recomandările enumerate mai jos:

Asigurați-vă că aparatul de înregistrare a tensiunii arteriale este încărcat corespunzător pentru perioada procedurii. Când utilizați baterii, luați în considerare dacă acestea vor dura o zi de funcționare neîntreruptă.
Conectați înregistratorul la un computer și programați-l pentru date individuale ale pacientului. De asemenea, este necesar să setați modul funcțional al dispozitivului. În acest scop, se determină intervalul la care se va face măsurarea tensiunii arteriale.
Este necesar să se măsoare circumferința antebrațului. Acest lucru este necesar pentru a face o selecție optimă a manșetei pneumatice adecvate care este adecvată pentru pacient.
Instalați un dispozitiv conceput pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.
Manșeta este fixată pe antebrațul mâinii. În consecință, pentru stângaci, ei folosesc mâna stângă, iar pentru stângaci, se atașează la dreapta. Pentru a evita deplasarea în timpul procedurii, este necesar să o fixați în siguranță. Uneori pentru aceasta se folosesc discuri pe două fețe, având o suprafață lipicioasă.
Antrenamentul corect și în timp util este de o mare importanță. Acest lucru va ajuta pacientul să aleagă comportamentul corect în timpul examinării.
Atunci când efectuați măsurători automate ale tensiunii arteriale, este important să vă asigurați că brațul este situat exclusiv de-a lungul corpului, iar mușchii acestuia sunt cât mai relaxați posibil.
Nu trebuie să vă gândiți la indicatori sau să fiți interesați de aceștia în timpul evenimentului. Acest lucru va ajuta la evitarea influenței factorilor de stres asupra rezultatului examinării.
Noaptea, pacienții hipertensivi trebuie să doarmă, fără a se concentra asupra procesului de măsurare actual, deoarece acest lucru poate duce la rezultate nesigure. Dacă o persoană aude brusc un semnal despre începutul următorului, trebuie să se oprească, să coboare brațul cu manșeta atașată în jos și să se relaxeze. În această poziție trebuie să așteptați finalizarea măsurătorii.

Este imperativ să se desfășoare în timpul monitorizării, în care vor fi notate toate tipurile de activități în care o persoană este angajată pe parcursul zilei. Și nu numai asta, este de asemenea necesar să rețineți timpul și senzațiile care însoțesc încărcăturile realizabile. Acest document este fundamental important deoarece conține informații valoroase despre monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore.

Contraindicații

Procedura nu are deloc contraindicații absolute - doar pentru că nu este invazivă și complet sigură. Dintre efectele secundare, va fi posibil să se evidențieze disconfortul mâinii doar 1-2 zile după examinare, deoarece manșeta poate apăsa.

Ca cazuistică - instrucțiunile conțin informații care, în teorie, sunt posibile complicații absolute cu monitorizarea anterioară, și anume, boli de piele pe umăr, trombocitopenie, trombocitopatie și alte patologii hematologice în timpul unei exacerbări, traume la nivelul centurii membrului superior, boli însoțite de leziuni vasculare membre superioare. Dar până acum nu au existat încă dovezi care să susțină existența unor astfel de incidente. O altă întrebare este că există posibile inconveniente care pot fi întâlnite în timpul procedurii:

Dificultăți de somn și adormire. Pe baza considerațiilor că dispozitivul măsoară presiunea pe timp de noapte, o persoană se poate trezi din strângerea mâinii cu manșeta sau dintr-un semnal preliminar. Acest lucru va fi valabil mai ales pentru cei care dorm ușor.
Va fi imposibil să îndoiți complet brațul la cot, pe baza considerațiilor că manșeta este atașată chiar deasupra articulației. Inconvenientul poate apărea în momentul în care decideți să vă spălați sau să vă spălați dinții. Va trebui să vă abțineți de la a face duș sau baie, deoarece acest aparat nu poate fi udat.
Desigur, acestea sunt toate dezavantajele procedurii luate în considerare, dar toate sunt complet nesemnificative față de avantajele procedurii - trebuie să admiteți că pot fi tolerate pentru a stabili un diagnostic precis, care după ABPM poate fi considerat de încredere.

Producătorii de dispozitive destinate monitorizării 24 de ore pe zi indică contraindicații relative la instrucțiuni:

Trombocitopenia și trombocitopatia, precum și alte patologii sanguine în timpul unei exacerbări clinice.
Leziunile cutanate localizate în regiunea umărului.
Patologii, însoțite de deteriorarea vaselor mâinilor.
Leziuni ale membrelor superioare.
Toleranță slabă a procedurii observată ultima dată.
Tulburări semnificative ale conducerii și ritmului cardiac, SBP mai mare de 200 mm Hg. Artă.

Cum se desfășoară procedura?

În ambulatoriu (adică acasă), o persoană este echipată cu dispozitive medicale speciale care vor fi fixate pe el și vor rămâne o zi, în timp ce înregistrează dinamica tensiunii arteriale, dar medicul ia măsuri pregătitoare într-un spital.

În acest scop, fixați în siguranță manșeta pneumo la umăr.
Dispozitivul principal este fixat pe centură. Cântărește aproximativ 300 g și nu provoacă niciun disconfort unei persoane.
După primirea tuturor instrucțiunilor necesare, pacientul poate merge în siguranță acasă și își poate face lucrurile obișnuite.
Dispozitivul, fixat pe corpul uman, va măsura automat tensiunea arterială la intervale regulate și va înregistra citirile.
Pacientul trebuie să fie extrem de atent la înregistrarea tuturor informațiilor necesare în jurnal. Acest lucru va permite medicului să obțină o imagine obiectivă a modificărilor parametrilor tensiunii arteriale și să stabilească cele mai probabile cauze ale fluctuațiilor. După finalizarea studiilor clinice, dispozitivul trebuie oprit.
Rămâne doar să veniți la o întâlnire cu un specialist pentru a-i oferi dispozitivul și jurnalul pentru decriptare ulterioară.

În timpul sesiunii directe, trebuie să respectați următoarele recomandări:

Evitați ciupirea tubului, care poate fi folosit pentru a conecta dispozitivul la manșetă.
Dacă există semne de funcționare defectuoasă a dispozitivului, trebuie să reveniți la medic înapoi.
Nici măcar nu ar trebui să încercați să reparați singur dispozitivul.
Manșeta este fixată cu două degete deasupra cotului. Dacă dispozitivul și-a schimbat poziția într-un anumit mod, pacientul ar trebui să încerce să îl corecteze singur.
O persoană nu ar trebui să intre în zonele de localizare a surselor de radiații electromagnetice în timpul procedurii.
Este important să renunțați la procedurile de apă pentru o perioadă, deoarece dispozitivul nu trebuie umezit niciodată.
La efectuarea unei măsurători, se arată că relaxează mâna. Înainte de începutul și sfârșitul măsurătorii, apare un semnal caracteristic.

Avantajele și dezavantajele metodei

Măsurarea zilnică a SBP și DBP are o serie de avantaje semnificative clinic:

Cel mai important avantaj este capacitatea de a surprinde chiar și fluctuații minore ale indicatorului la diferite categorii de pacienți.
Datele ABPM reflectă mai obiectiv nivelul tensiunii arteriale în condițiile vieții obișnuite a pacienților, ținând cont de efectul factorilor externi și interni asupra corpului lor. Valorile medii ale tensiunii arteriale, obținute cu ABPM, sunt mai strâns asociate cu deteriorarea rezultată a organelor țintă decât datele măsurătorilor clinice;
Datele ABPM înainte de inițierea măsurilor terapeutice pot avea o valoare predictivă în manifestarea complicațiilor cardiovasculare;
Regresia afectării organelor țintă este mai strâns asociată cu modificări ale numărului obținut cu ABPM decât cu nivelul tensiunii arteriale clinice.

Decodare rezultate

Pe lângă modificările directe ale valorilor tensiunii arteriale în diferite situații, cardiologul examinează ritmurile circadiene umane - fluctuațiile naturale ale acestui indicator în timpul zilei.

Unele abateri de la ritmul normal pot fi purtătoare de hipertensiune sau alte cardiopatologii.

La efectuarea ABPM, astfel de indicatori sunt evaluați și interpretați ca:

Valorile medii ale tensiunii arteriale pentru perioada studiului.
Episoade de creștere maximă a tensiunii arteriale.
Profilul zilnic (indicele zilnic) al indicatorilor SBP și DBP.
Mărimea și intensitatea dimineții crește tensiunea arterială.

În funcție de indicatorii obținuți ai profilului zilnic al tensiunii arteriale, toți pacienții cu hipertensiune pot fi împărțiți în patru grupe principale:

„Dipper” este un indice zilnic cuprins între 10-20% (22%).
„Non dipper” - indicele zilnic mai mic de 10%.
„Peaker de noapte” - index zilnic mai mic de 0.
„Over dipper” - indicele zilnic este de peste 20%.

Pacienții care dezvoltă reducerea nocturnă a TA a tensiunii arteriale au un risc crescut de complicații cardiogene și de afectare a hipertensiunii organelor țintă. Pacienții ale căror date îi depășesc pe cei din timpul orelor de veghe („Peaker de noapte”) noaptea prezintă un risc ridicat de insuficiență cardiacă și patologii renale.

Identificarea indicelui zilnic mai mic de 0 este tipică pentru pacienții cu hipertensiune secundară (simptomatică) și poate ajuta la diagnosticarea ulterioară a nosologiilor asociate cu hipertensiunea arterială.

Informațiile obținute în timpul ABPM vor permite nu numai verificarea diagnosticului de hipertensiune, ci și corectarea măsurilor terapeutice.

Evaluarea rezultatelor cercetării

Datele ABPM sunt procesate automat folosind un computer. La efectuarea procedurii, următorii indicatori sunt de importanță majoră:

Ritmul zilnic al tensiunii arteriale. În medicină, acest parametru se numește ritm circadian. Fluctuațiile acestei valori într-o gamă largă indică necesitatea de a căuta cauza principală a GB.
Tensiunea arterială medie.
Variabilitatea TA. Acest parametru face posibilă stabilirea cât de puternic deviază indicatorii tensiunii arteriale în corelație cu ritmul circadian.
Caracteristicile identificate sau o anumită patologie specifică trebuie prezentate cu grafice ale modificărilor tensiunii arteriale pentru perioada corespunzătoare de monitorizare zilnică. Cu alte cuvinte, analiza rezultatelor ABPM face posibilă calcularea valorilor medii ale tensiunii arteriale pe zi, precum și în timpul zilei și noaptea, variabilitatea tensiunii arteriale, pentru a evalua severitatea hipotensiunii arteriale în sânge presiunea pe timp de noapte față de ziua și pentru a identifica nivelul tensiunii arteriale în orele de dimineață.

Nu confundați monitorizarea ECG cu Holter, acestea sunt proceduri complet diferite, iar una nu o exclude pe cealaltă. Mai mult, se întâmplă foarte des ca, în unele cazuri (de exemplu, la monitorizarea indicatorilor ABPM), toate valorile să fie în intervalul normal, iar cardiograma Holter să prezinte abateri pronunțate. În consecință, putem concluziona că ambele proceduri ar trebui făcute. Se vor completa perfect reciproc și vă vor permite să obțineți imaginea cea mai completă a stării clinice a pacientului.

De asemenea, este foarte important să comparați indicatorii de ritm cardiac în dinamică și să evaluați datele obținute într-un complex. În mod ideal, asigurați-vă că toate acestea sunt trimise de pe monitoare la afișajul gadgetului și că nu este nevoie ca pacientul să completeze jurnale.

SMAD- o metodă de cercetare bazată pe măsurarea și fixarea indicatorilor tensiunii arteriale timp de 24-72 de ore la intervale regulate (de la 15 la 120 de minute). Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este prescrisă pentru a diagnostica hipertensiunea arterială și hipotensiunea arterială, pentru a identifica cauzele leșinului și a amețelilor și pentru a selecta terapia medicamentoasă pentru a normaliza tensiunea arterială. Durata studiului este determinată individual, în medie, aceasta variază de la 1 la 3 zile (rar - până la 7). Costul procedurii depinde de durata monitorizării tensiunii arteriale.

Pregătirea

SMAD nu necesită măsuri pregătitoare. Înainte de a începe studiul, merită să îl avertizați pe medic despre medicamentele luate, deoarece unele dintre ele pot afecta rezultatele procedurii.

Ce arată

În timpul ABPM, tensiunea arterială este măsurată și înregistrată la intervale de timp stabilite pentru 1-3 zile. Mulți indicatori sunt supuși prelucrării statistice, în urma cărora medicul primește informații despre tensiunea arterială diastolică și sistolică medie, tensiunea arterială medie pe timp de noapte și pe zi, procentul indicatorilor peste valoarea normală, variabilitatea tensiunii arteriale. Datele ABPM sunt utilizate pentru a diagnostica o serie de patologii:

Hipertensiune arterială adevărată. La pacienții cu hipertensiune arterială adevărată, tensiunea arterială medie zilnică este crescută. Valorile maxime sunt adesea determinate dimineața; noaptea, tensiunea arterială scade mai lent decât la persoanele sănătoase. În timpul măsurării clinice, se înregistrează și o creștere a tensiunii arteriale.
Hipertensiune de culoare albă. Odată cu hipertensiunea „rochiei medicului”, pacienții experimentează stres din situația unui examen medical. Au valori mari ale tensiunii arteriale cu o singură măsurare în prezența unui medic sau asistent medical, dar valorile medii zilnice, de zi și de noapte sunt normale.
Hipertensiune arterială latentă. Semnul cheie al hipertensiunii arteriale latente este o creștere a tensiunii arteriale medii zilnice cu peste 135/80, cu o valoare normală a tensiunii arteriale obținută prin măsurare convențională. Un alt criteriu este tensiunea arterială medie zilnică peste 130/80 și valoarea normală a indicatorului clinic.
Hipertensiune arterială simptomatică.În favoarea diagnosticului de hipertensiune secundară, se iau în considerare cazurile în care tensiunea arterială medie este mai mare noaptea decât ziua. Acest rezultat indică necesitatea unor proceduri de diagnosticare suplimentare, explică eficiența scăzută a tratamentului medicamentos cu medicamente antihipertensive.
Riscul patologiilor cardiovasculare. Riscul ridicat de boli cardiace și vasculare este evidențiat de variabilitatea ridicată a valorilor zilnice. La astfel de pacienți crește probabilitatea modificărilor vaselor fundului, leziunilor vasculare aterosclerotice și hipertrofiei miocardului ventricular stâng. În cazul scăderii insuficiente a tensiunii arteriale pe timp de noapte, este diagnosticat riscul de accident vascular cerebral și boli coronariene.

ABPM este o metodă de diagnostic suplimentară și nu poate înlocui procedura tradițională de măsurare a tensiunii arteriale la programarea medicului. Rezultatele monitorizării sunt luate în considerare în combinație cu datele de examinare, sondaj clinic și tonometrie a tensiunii arteriale.

Avantaje

ABPM oferă mai multe înregistrări ale tensiunii arteriale decât metoda tradițională. Acest lucru crește valoarea diagnosticului procedurii în raport cu hipertensiunea vasculară, prezicând riscurile patologiilor cardiace și vasculare. O singură măsurare clinică a tensiunii arteriale este mai ieftină decât ABPM, dar mai puțin informativă în diagnosticul diferențial și detectarea formelor latente de hipertensiune. Dezavantajele ABPM sunt disconfortul fizic și restricțiile de mișcare datorate purtării unei manșete pneumatice, precizia scăzută a citirilor în aritmiile supraventriculare și ventriculare.

Una dintre principalele cauze de deces sunt bolile sistemului cardiovascular. Aproximativ un milion de oameni mor din cauza acestor afecțiuni în fiecare an numai în Rusia. Problema nu este nici măcar un medicament rău, ci cel mai adesea datorită faptului că oamenii nu caută ajutor la timp, iar ambulanța le aduce deja un accident vascular cerebral sau un atac de cord. Este puțin probabil ca persoanele în vârstă de treizeci de ani să acorde atenție tensiunii arteriale sau durerilor de cap recurente. Bărbații sunt deosebit de frivoli în privința asta, nu doare prea mult nicăieri, ceea ce înseamnă că este sănătos, ce rost are să înghită pastile în zadar sau să viziteze un medic.

Presiune

Avantajele și dezavantajele metodei

Atenţie! Hipertensiunea este o boală „complicată” și poate fi aproape asimptomatică. Pacientul este grav bolnav, dar măsurătorile unice ale tensiunii arteriale pot să nu indice o problemă.

Cum reprezintă ABPM

ABPM este o monitorizare a tensiunii arteriale de 24 de ore. Numele prescurtat al metodei este cel mai des folosit. Vă permite să înregistrați automat modificările tensiunii arteriale într-o zi sau mai mult folosind un dispozitiv special. ABPM oferă medicului posibilitatea de a identifica amenințările ascunse la adresa sănătății, în special în rândul persoanelor practic sănătoase. Comparativ cu metodele obișnuite unice de măsurare a tensiunii arteriale, metoda ABPM oferă o imagine mult mai precisă. Avantajul cheie al acestui studiu este capacitatea de a înregistra chiar și mici modificări ale presiunii.

Avantajele neîndoielnice ale metodei de monitorizare a presiunii și a pulsului sunt că pacientul nu are nevoie de manipulări complicate, nu trebuie să-și schimbe stilul de viață obișnuit sau să meargă la spital.

Dezavantajele includ un anumit disconfort din faptul că dispozitivul este pe corp pentru o lungă perioadă de timp, manșeta de pe braț, atunci când măsoară presiunea, stoarce brațul destul de puternic, mai ales acest lucru poate interfera cu pacientul pe timp de noapte.

Cu toate acestea, această metodă are o valoare diagnostic foarte mare. ABPM este extrem de eficient în diagnosticarea hipertensiunii arteriale.

Grefier
Indicații pentru procedură

Cel mai adesea, o astfel de monitorizare a presiunii este o metodă decisivă în diagnosticul multor patologii. Există multe indicații pentru implementarea acestuia:

În unele cazuri, este necesar să se excludă hipertensiunea stratului alb. Acest sindrom este o reacție psihologică specifică - este o creștere a tensiunii arteriale, care se manifestă numai în momentul vizitării unei instituții medicale. La programarea unui medic la unii pacienți, presiunea poate scădea brusc sau crește brusc (și destul de puternic);

Pentru a clarifica diagnosticul de hipertensiune arterială, atunci când pacientul este diagnosticat pentru prima dată cu hipertensiune arterială, dar medicul dorește să vadă date suplimentare;

Studiul se desfășoară cu hipertensiune simptomatică, în cazurile în care creșterea presiunii este o consecință a stresului sau este asociată cu alte boli, în special cu ischemie, insuficiență cardiacă, hipertrofie miocardică ventriculară stângă, probleme vasculare la nivelul creierului, tulburări metabolice;

La pacienții mai în vârstă, hipertensiunea este adesea observată din cauza modificărilor legate de vârstă ale țesuturilor corpului;

Studiul a arătat că, dacă presiunea scăzută este înlocuită brusc cu cea ridicată, astfel de picături pentru o lungă perioadă de timp pot duce la complicații grave;

Pentru a clarifica diagnosticul de hipotensiune în cazul în care pacientul are leșin frecvent. Se efectuează la pacienții cu un număr scăzut de tensiune arterială, în special cu diagnostice de astenie neurocirculatorie, distonie vegetativ-vasculară;

Examinarea în timpul sarcinii cu suspiciune de toxicoză târzie și pentru a exclude patologia și a determina procesul nașterii (dacă femeia aflată în travaliu are hipertensiune);

Măsurători în timpul sarcinii
ABPM se efectuează

La examinarea pacienților din copilărie și adolescență cu ereditate nefavorabilă în raport cu incidența hipertensiunii sau a patologiilor circulației cerebrale;

Pentru a selecta cea mai bună terapie pentru pacienții hipertensivi, pentru a controla tratamentul medicamentos, pentru a evalua tratamentul în curs, eficacitatea și siguranța acestuia, rezistența corpului pacientului la medicamentele prescrise, corectarea dozelor prescrise de medicamente, acest lucru este deosebit de important pentru pacienții după inimă atac și accident vascular cerebral;

Examinarea pacienților cu diabet zaharat, boli de rinichi, unde este necesară monitorizarea constantă a indicatorilor;

Se efectuează pentru a examina solicitanții pentru școlile militare, pentru a determina aptitudinea profesională pentru unele specialități (pentru piloți, mașiniști etc.);

Cu ajutorul monitorizării, poate fi detectată hipertensiunea nocturnă, este utilizată și pentru diagnosticarea apneei de somn;

Pentru a identifica hipertensiunea de birou, unde presiunea poate crește brusc și, așa cum ar fi, fără niciun motiv. Odată cu inofensivitatea externă a hipertensiunii la locul de muncă, se poate transforma într-o boală gravă și, pentru a preveni acest lucru, este necesară corectarea în timp util a condițiilor de lucru ale pacientului;

Sfat! Studiul este arătat tuturor acelor persoane care au grijă de sănătatea lor.

ABPM este de obicei prescris în prezența următoarelor reclamații:

astenie și oboseală constantă a pacientului;

dureri de cap frecvente;

deteriorarea vederii, apariția muștelor în fața ochilor;

zgomot, sunete în urechi;

leșin, amețeală, amețeli.

Amețeli și dureri de cap
Contraindicații pentru efectuarea ABPM

Procedura nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

Dacă pacientul are tulburări ale pielii la locul fixării manșetei pneumatice, inflamației sau bolii pielii;

Cu boli vasculare, în special cu exacerbare;

Cu tulburări de coagulare a sângelui, hemofilie, cu tendință de sângerare;

Cu multe patologii mentale;

Cu leziuni la ambele mâini;

Pentru probleme cu arterele brahiale (obstrucție);

Este posibil ca studiul să nu fie util atunci când pacientul are o tensiune arterială peste 200.

Medicul trebuie să informeze pacientul cu privire la orice restricții privind procedura de monitorizare a presiunii pacientului.

Pregătirea procedurii

Înainte de ABPM, medicul curant oprește uneori unele medicamente pentru tensiunea arterială. Toate medicamentele trebuie luate cu excepția cazului în care medicul decide altfel. Îmbrăcămintea ușoară cu mâneci scurte trebuie purtată, iar îmbrăcămintea liberă trebuie drapată deasupra. Dispozitivul este de obicei atașat la o centură și uneori suspendat de gât. Înainte de examinare, pacientul poate duce o viață normală; nu este necesară nicio pregătire suplimentară pentru o astfel de metodă de măsurare a presiunii.

Cum se desfășoară procedura?

Luați în considerare monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore, cum se realizează acest studiu? Pentru început, o manșetă pneumatică este pusă deasupra cotului pacientului, care este conectat la înregistrator folosind un tub. Acest dispozitiv mic, cântărind aproximativ 300 de grame, injectează aer la intervale programate și apoi îl eliberează. Medicul citește rezultatele măsurătorilor de presiune din memoria dispozitivului și le analizează.

Măsurătorile se iau la fiecare sfert de oră în timpul zilei și la fiecare jumătate de oră noaptea. Studiul de presiune durează o zi sau mai mult (așa cum spune medicul), atunci pacientul ar trebui să oprească reportofonul și să îl viziteze din nou la medic.
Luând măsurători
Diagnosticul funcțional conectează dispozitivul la computer și îl programează pentru pacient.

Manșeta este fixată pe mâna „care nu funcționează” (pentru „stângaci” pe stânga și pentru „stângaci” pe mâna dreaptă). Este atașat la antebrațul mâinii pacientului la doi centimetri deasupra cotului și este selectat pentru fiecare pacient în funcție de mărimea mâinii sale. După aceea, pacientul poate merge la serviciu sau acasă, măsurarea presiunii va fi efectuată automat de dispozitiv. SMAD nu interferează cu viața de zi cu zi, puteți chiar să continuați să faceți sport.

Activități sportive
Cum să vă comportați în timpul procedurii

Medicii generaliști și cardiologii acordă consultații cu privire la ABPM.

Medicul emite un jurnal special înainte de procedură, în care pacientul ar trebui să înregistreze tot ce s-a făcut în timpul zilei, unele tipuri de stres mental și fizic (sport, stres, urgență la locul de muncă), să marcheze perioadele de somn și de veghe. Înregistrați date despre perioadele de rău (de exemplu, amețeli, bătăi puternice) și informații despre administrarea medicamentelor, adică țineți evidența a tot ceea ce poate afecta tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Păstrarea unui jurnal
Dacă pacientul simte că manșeta a alunecat în timpul utilizării, atunci ar trebui corectată. Tubul care conectează monitorul la manșetă nu trebuie ciupit de îmbrăcăminte.

Pacientul ar trebui să fie atent la încărcarea bateriei, indiferent dacă aparatul de înregistrare are suficientă energie pentru durata procedurii. Instrucțiunile spun că trebuie să evitați să pătrundeți apă pe reportofon (cel mai bine este să nu faceți duș în acest moment), de asemenea, este extrem de nedorit să rămâneți aproape de radiații electromagnetice puternice pentru o lungă perioadă de timp. Dacă echipamentul ABPM nu mai funcționează, trebuie să vă informați medicul despre incident.

Aparatul emite un sunet înainte de fiecare măsurare a tensiunii arteriale.

Sfat! Dacă este posibil, este recomandabil să nu vă mișcați sau să vă mișcați în timpul măsurării, atunci rezultatele vor fi mai precise.

În timp ce dispozitivul pompează aer, trebuie să vă opriți, să vă relaxați brațul cu manșeta și să îl coborâți. Un al doilea semnal sonor înseamnă că măsurarea sa încheiat. După al doilea semnal, persoana poate continua activitatea întreruptă.

Noaptea, trebuie să încercați să dormi și, în timpul zilei, nu trebuie să vă uitați la ceea ce arată exact dispozitivul, altfel anxietatea cu privire la rezultate poate crește tensiunea arterială și distorsiona valorile finale.

SMAD în copilărie

SMAD se poate face nu numai pentru pacienții adulți, ci și pentru copii după șapte ani. Această procedură este complet sigură, pentru copii se efectuează dacă există suspiciunea de hiper- și hipotensiune, cu tulburări în activitatea inimii, cu leșin frecvent. Adesea, un astfel de studiu este combinat cu monitorizarea ECG.

Studiul se desfășoară în același mod ca la adulți, cu excepția faptului că este selectată o dimensiune diferită a manșetei. Înainte de procedură, copilul ar trebui să fie informat despre examinare, pentru ce este și că este nedureros. Cardiologul trebuie să dea toate recomandările și să vă spună cum să completați jurnalul corect în timpul ABPM.

Important! Procedura ABPM este deosebit de importantă pentru diagnosticul distoniei vegetativ-vasculare.

Această patologie la copii s-a întâmplat recent foarte des. Tratamentul necesită un diagnostic fără erori, deoarece VSD poate fi ușor confundat cu hipertensiunea arterială. Utilizarea ABPM vă permite să dați corect o opinie medicală și să determinați tactica tratamentului suplimentar.

SMAD la copii
Decodarea rezultatelor

Dispozitivele moderne ABPM realizează ele însele clasificarea inițială a datelor înregistrate, patologiile sunt prezentate în tabele și grafice. Medicul procesează înregistrările pe un computer și acest lucru îl ajută să pună un diagnostic, să aleagă cea mai bună metodă de tratament și să evite posibilele complicații.

Ce va învăța medicul din rezultatele ABPM?

Pe lângă faptul că dispozitivul ABPM înregistrează o creștere a presiunii pacientului în diferite situații, monitorizează și scăderea sau creșterea zilnică naturală a tensiunii arteriale - ritmuri circadiene. Abaterile de ritm de la normă pot semnala posibile probleme de sănătate. Pe baza informațiilor primite, medicul poate recomanda pacientului să schimbe dieta sau să efectueze controale și studii suplimentare.

Când monitorizează tensiunea arterială, medicul evaluează:

Citirile medii ale presiunii pacientului. În mod normal, tensiunea arterială medie zilnică trebuie să fie mai mică de 130 până la 80 mm Hg;

Momente în care tensiunea arterială este minimă și maximă;

Indicele presiunii sistolice și diastolice a pacientului pe zi;

Rata și magnitudinea creșterii presiunii dimineața.

Analiza indicelui zilnic (SI) al tensiunii arteriale este importantă pentru tratamentul pacienților hipertensivi și pentru prevenirea complicațiilor hipertensiunii. Conform acestui indice, pacienții hipertensivi sunt împărțiți în 4 grupe.

Dacă SI pacientului este în intervalul 10-20%, acesta este grupul Dipper. Dacă este mai puțin de 10% (fără scufundare), astfel de persoane au o reducere insuficientă a tensiunii arteriale pe noapte și prezintă un risc crescut de complicații ale sistemului cardiovascular. Cu un indice mai mic de zero (creion de noapte), aceștia sunt pacienți a căror tensiune arterială medie este mai mare pe timp de noapte decât în timpul zilei, au un risc crescut de afectare a rinichilor și, eventual, de insuficiență cardiacă. Atunci când SI depășește 20% (Over dipper), atunci la astfel de pacienți presiunea este redusă cu precizie noaptea și sunt foarte expuși riscului de accident vascular cerebral ischemic.

Cu unii indicatori, medicul poate înțelege imediat că terapia medicamentoasă nu va aduce rezultate și pacientul este indicat pentru intervenție chirurgicală.

În unele cazuri, pacientului i se prescrie atât monitorizarea ABPM, cât și monitorizarea ECG (monitorizarea Holter), mai ales dacă are leșin de etiologie neclară și tulburări ale ritmului cardiac.

Fiabilitatea metodei

Cu datele studiului ABPM, cardiologul are ocazia să clarifice diagnosticul de hipertensiune, să verifice dacă pacientul are probleme de ritm cardiac și să afle motivele perturbării bunăstării pacientului. De asemenea, este posibil să se analizeze modificările stării în ultima perioadă de tratament, să se prescrie o terapie mai adecvată, să se evalueze rezultatele tratamentului deja efectuat și să se excludă posibilele complicații.

Cum se poartă dispozitivul
Mulți pacienți pun întrebări despre monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, cum se face această măsurare acasă? De fapt, procedura SMAD este deja făcută acasă, pentru aceasta nu trebuie să mergeți la spital, trebuie doar să respectați instrucțiunile medicului.

ABPM reflectă nivelul modificărilor tensiunii arteriale mult mai precis și oferă medicilor o imagine mai exactă a bolii, astfel, tratamentul va fi mai oportun și mai eficient.

Fiecare persoană poate fi supusă ABPM fără o rețetă specială de la un medic, din inițiativă personală, dacă consideră că este util. Chiar dacă monitorizarea nu detectează abateri de la normă, este logic să salvați rezultatele anterioare pentru comparație cu măsurătorile zilnice ulterioare ale tensiunii arteriale.

Acest test de presiune ajută la diagnosticarea cu ușurință a multor probleme ale sistemului cardiovascular, este nedureros și extrem de eficient.

Tensiunea arterială normală (TA) este unul dintre indicatorii importanți ai sănătății umane. Calitatea vieții, sănătatea în general depinde de parametrii săi.

Pentru a-și desfășura cercetările, pentru a observa abateri de la normă în timp - sistemul de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale permite.

Ce este aparatul SMAD? Acesta este un dispozitiv medical complex capabil să efectueze diagnostice pe tot parcursul zilei și să stocheze rezultatul obținut în memorie.

Motivul efectuării ABPM poate fi un întreg complex de anomalii în organism, însoțit de aritmie, o creștere sau scădere a presiunii.

Pe baza unui control zilnic, un specialist cu experiență este capabil să stabilească valorile reale ale presiunii sistolice și diastolice în mediul natural. După aceea, se ia o decizie cu privire la alegerea unei metode de tratament.

Cu ajutorul ABPM, sunt diagnosticați o serie de parametri importanți ai sănătății umane:

Valorile minime și maxime ale tensiunii arteriale în condițiile obișnuite.
Ritmul zilnic al tensiunii arteriale - permite, în absența scăderii acesteia pe timp de noapte, să prevadă și să facă față amenințării accidentului vascular cerebral și a atacului de cord.
Media noaptea și ziua. Această măsurare este fundamentală pentru ABPM și vă permite să confirmați sau să excludeți prezența hipertensiunii.

Pregătirea corectă pentru SMAD conform instrucțiunilor vă permite să obțineți date exacte garantate. Pe baza examinării preliminare, medicul poate indica necesitatea refuzului de a lua medicamente.

Inclusiv provocarea unui răspuns pozitiv în organism și ameliorarea bolii. O persoană trebuie să se pregătească pentru faptul că viața sa va fi însoțită de zgomotul unei pompe care forțează aerul în manșetă pentru o zi, iar purtarea dispozitivului pentru o perioadă scurtă de timp va deveni obligatorie chiar și în timpul somnului.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, monitorizarea tensiunii arteriale în conformitate cu Holter și sistemul BPiLAB

Există mai multe metode de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale. Metoda, care și-a dovedit eficacitatea, este monitorizarea electrocardiogramei și a tensiunii arteriale Holter.

Principiul constă în plasarea medicală a electrozilor pe piept în regiunea inimii. Acest lucru vă permite să analizați ritmul cardiac și să înregistrați date despre ritmul inimii sub formă de electrocardiograme.

Uneori, pentru înregistrarea patologiei, este necesară o aplicare suplimentară a unui manșon medical pe umăr.

Apoi, procedura de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale este efectuată printr-o metodă oscilometrică cu procesarea ulterioară a rezultatelor pe computer.

A doua metodă recunoscută științific este monitorizarea de către sistemul BiPiLAB. O astfel de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale constă în măsurarea oscilometrică a presiunii sistolice și diastolice timp de 24 de ore sau mai mult. Manșeta de umăr ocluzală este utilizată ca mecanism de măsurare.

Datorită particularităților metodei oscilometrice de fixare, este posibil să se înregistreze cu precizie valorile sale cu scăderi pronunțate auscultatorii, hipotensiune și tonuri slabe de Korotkoff. Sistemul adaptează forța de presiune la tensiunea arterială sistolică a persoanei, crescând nivelul de confort la purtare, reducând impactul asupra bunăstării persoanei.

Fixarea automată precisă a vârfurilor fluctuațiilor de presiune depinde nu numai de tehnica de cercetare, ci și de comportamentul pacientului.

Înainte de monitorizarea 24 de ore a tensiunii arteriale, are loc o conversație de consiliere individuală despre comportamentul uman în timpul cercetării. Acestea sunt propuneri individuale care sunt specificate separat și o serie de instrucțiuni generale sunt obligatorii.

Pentru funcționarea normală a reportofonului portabil și o evaluare corectă a rezultatului, veți avea nevoie de:

țineți o evidență a citirilor tonometrului după fiecare măsurare în jurnal;
excludeți orice activitate fizică în ziua măsurătorilor;
Asigurarea somnului sănătos este importantă pentru obținerea de date exacte;
excludeți posibila îndoire a tubului pompei cu mâna;
refuzați să înotați o vreme;
în momentul începerii monitorizării zilnice a tensiunii arteriale, opriți-vă calm, relaxați-vă mâna;
încercați să trăiți o viață normală, evitând reacțiile de anxietate - pot distorsiona datele cercetării;
a exclude factorul medicamentos - a refuza administrarea medicamentelor pentru hipertensiune.

Fixarea modificărilor în citirile sistolice și diastolice se realizează folosind tonometre speciale echipate cu un sistem de înregistrare a valorilor. Complexitatea unui astfel de tonometru, care poate fi adesea numit „monitor”, depinde de costul și capacitățile sale.

Există modele simple „acasă”, al căror algoritm de lucru permite înregistrarea rezultatelor a aproximativ o sută de proceduri zilnice de monitorizare a tensiunii arteriale. Analiza lor se efectuează cu ajutorul unui computer. Un aparat funcțional scump este capabil să înregistreze parametrii necesari și analiza ulterioară a acestora.

Monitorizarea 24 de ore a tensiunii arteriale utilizând dispozitivul și monitorizarea independentă a tensiunii arteriale

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, care se efectuează independent, oferă cifre mai mici decât un examen similar în timpul vizitei unui medic.

Există o caracteristică pe care experții o numesc „efectul hainei albe”.

Unele persoane sunt stresate când vizitează cabinetul unui medic, ceea ce afectează precizia măsurătorii.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale în condiții normale devine adesea singura modalitate de confirmare sau respingere a cauzelor bolilor asociate tulburărilor de presiune.

Implementarea monitorizării zilnice a tensiunii arteriale la domiciliu va permite nu numai să-și controleze valorile, să răspundă la timp la amenințări, ci și să trateze cu succes o boală deja detectată.

Devine posibil să se evite „efectul stratului alb” menționat anterior, care apare la persoanele din clinică în timpul unui ECG. La urma urmei, obiectivul principal este de a clarifica, pe baza datelor obținute, corectitudinea cursului de tratament ales, pentru a afla o serie de factori care au un efect negativ asupra acestuia.

Important de reținut

Conform studiilor statistice, majoritatea oamenilor citesc incorect citirile tonometrului.

În general, se acceptă faptul că rezultatul monitorizării zilnice a tensiunii arteriale este întotdeauna subestimat în comparație cu procedura efectuată de medic. De exemplu, dacă tonometrul citește 125/80 mm. rt. Art., Atunci valoarea reală poate fi de aproximativ 140/90 mm. rt. Artă.

Formula 120/80, cunoscută multor oameni, nu este întotdeauna descifrată corect.... Include valoarea medie acceptată a presiunii sistolice și diastolice a unei persoane sănătoase. Dar, această „persoană sănătoasă” este o figură abstractă.

Nu poate fi întotdeauna aplicat ca un adevăr fundamental pentru a vă determina propria sănătate. Amețeli cauzate de hipotensiune sau atacuri de cefalee cauzate de hipertensiune pot apărea la aceste valori „normale”.

Ce se ascunde sub cifrele rezultatelor monitorizării zilnice a tensiunii arteriale? Valoarea sistolică superioară (120) - denotă nivelul de impact asupra sistemului circulator în momentul eliberării sângelui din inimă. Valoare diastolică inferioară (80) - afișează un indicator similar numai în momentul relaxării complete a mușchiului cardiac.

Aici stă principala caracteristică a măsurătorilor - acești indicatori sunt influențați de mai mulți factori importanți, precum frecvența contracțiilor pe minut, stresul, vârsta. Pe baza acestui lucru, putem vorbi despre o normă reală, „sănătoasă” pentru o singură persoană.

Cel mai important factor este vârsta persoanei.

Norma aproximativă, nu absolută, adoptată în medicină este:

sistolic 100-120, diastolic la 70-80 pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între șaisprezece și douăzeci de ani;
partea de sus 110-130, partea de jos 70-80 mm. rt. Artă. pentru o persoană cu vârsta cuprinsă între douăzeci și patruzeci de ani;
vârsta de la patruzeci la optzeci de ani permite ca indicatori maximi ai valorii presiunii superioare 140, inferioară 90 milimetri.

Este imperativ să se țină seama de caracteristicile organismului, care sunt capabile să „deplaseze” aceste valori medii ale monitorizării zilnice a tensiunii arteriale într-o direcție sau alta, fără a provoca probleme de sănătate ale unei persoane. De exemplu, peste vârsta de șaizeci de ani, mulți oameni se simt confortabil cu o presiune sistolică de 150 mm. rt. Artă.

Monitorizarea zilnică a presiunii: detalii despre tehnici, avantaje și dezavantaje

Orice procedură medicală vizează analiza stării corpului, căutarea sau tratarea bolilor.

Nu numai că poate ajuta, dar poate provoca complicații.

Monitorizarea presiunii 24 de ore nu necesită intervenții serioase și este neinvazivă.

Cu toate acestea, există o serie de contraindicații care fac imposibilă efectuarea diagnosticului.

Acestea includ următoarele cazuri:

Vătămarea mâinilor care face imposibilă instalarea sau crearea compresiei în partea de lucru a dispozitivului de măsurare.
Aproape orice boală de piele localizată în zona umerilor și brațelor.
Exacerbarea trombocitopeniei și a bolii de bază.
Obstrucția sau rigiditatea sistemului vascular care împiedică testarea precisă.
Sarcina, tensiunea arterială foarte mare, tulburările de conducere cardiacă și orice boli grave care interferează cu diagnosticul sunt adesea motivul refuzului monitorizării zilnice a tensiunii arteriale.

Avantajele tehnicii includ o gamă întreagă de condiții care pot accelera selecția tratamentului corect. Metoda face posibilă controlul calității tratamentului selectat.

Acest lucru se datorează faptului că monitorizarea zilnică a presiunii permite:

faceți un diagnostic mai precis bazat pe o bază simptomatică largă;
obțineți o dinamică continuă a citirii nivelului tensiunii arteriale în timpul zilei și noaptea;
să asigure „puritatea” datelor datorită fixării lor în condiții naturale;
studiați intervalele de supratensiuni care sunt temporare sau periodice;
cât mai precis posibil pentru a stabili relațiile cauzale ale dezvoltării bolii și prognosticul acesteia;
prezice și de multe ori împiedică dezvoltarea unei afecțiuni „latente” care nu poate fi detectată printr-o examinare „punctuală”.

Efectul pozitiv dovedit clinic al tehnicii este oarecum compensat de necesitatea de a suporta unele dintre neajunsurile sale. Dar, de dragul sănătății, se recomandă unei persoane să se strângă, să aibă răbdare câteva zile. Mai ales dacă poate ajuta la evitarea unei boli grave.

Există doar trei plângeri... Primul este amorțeală la braț atunci când purtați manșonul manșetei. Al doilea este apariția iritației sau a erupției pe scutec la locul contactului cu pielea. Și cel mai neplăcut, în opinia pacienților, este că serviciul este plătit, spre deosebire de o măsurare unică a tensiunii arteriale.

Costul mediu al diagnosticării, în funcție de clinica aleasă și de metoda de monitorizare a presiunii zilnice, poate fluctua în limite destul de grave. Prețul este influențat de o serie de factori - durata monitorizării, necesitatea decodificării datelor primite sau lipsa acestora, vârsta. Prețul unui studiu zilnic cu decodare a datelor variază în medie de la 1.800 la 3.000 de ruble.

Fiind tineri, puțini oameni se gândesc la sănătatea lor: aproape nimeni nu suferă profilaxie regulată și puțini, de asemenea, își păstrează cu atenție corpul. Ne amintim mai ales despre sănătate numai atunci când corpul începe să funcționeze defectuos. Poate că acesta este unul dintre motivele pentru care în țara noastră există o speranță de viață atât de scăzută, în special în rândul bărbaților, iar bolile sistemului cardiovascular conduc de mult timp printre cauzele decesului. Cel mai rău lucru este că boli precum, de exemplu, hipertensiunea arterială, pot continua în secret, erodând corpul timp de mulți ani și aducându-l treptat la un rezultat trist sub forma unui infarct sau a unui accident vascular cerebral.

Nu vom vorbi acum despre necesitatea de a duce un stil de viață sănătos, despre o alimentație adecvată, un somn sănătos și multe alte modalități evidente de a evita plecarea prematură în altă lume, mai ales că bolile sistemului cardiovascular sunt, de asemenea, congenitale. Dar vom spune câteva cuvinte despre importanța controlului stării dvs., pentru care este destinat un dispozitiv foarte neobișnuit, care a venit la laboratorul nostru de testare. Acesta este un dispozitiv profesional pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale BPro, dezvoltat de compania din Singapore HealthSTATS și distribuit în Rusia de DiaPark LLC, specializată în furnizarea de echipamente medicale.

⇡ Un pic de teorie

Ce să măsoare

Indicele tensiunii arteriale sau, așa cum se mai numește, tensiunea arterială caracterizează cât de bine (sau slab) organele corpului nostru sunt alimentate cu oxigen și substanțe nutritive. Acest fapt este cel mai probabil cunoscut chiar și de cei care au sărit în mod regulat lecțiile de biologie la școală. Dar sunt înregistrate întotdeauna două valori ale presiunii - iar motivele pentru aceasta sunt de obicei necunoscute pentru mulți, deși nici nu este nimic complicat în acest sens. Distingeți tensiunea arterială sistolică și diastolică. Primul este înregistrat în momentul contracției inimii și expulzării sângelui în artă - aceasta este valoarea maximă. Al doilea este fixat în timpul relaxării mușchiului inimii - valoarea minimă. Oamenii numesc acești indicatori mai ușori: presiunea „superioară” și „inferioară”. Tensiunea arterială este măsurată, de obicei în milimetri de mercur (mm Hg).

Valorile indicatorilor de presiune sistolică și diastolică formează extremele așa-numitei unde puls. Pentru un cardiolog, este important nu numai să cunoască numerele, ci și să poată analiza forma undei pulsului și viteza de propagare a acesteia. Pe lângă componenta directă din unda pulsului, există și una reflectată, care se exprimă de obicei printr-un salt caracteristic, un aditiv care, cu vase sănătoase și elastice, apare pe declinul undei pulsului (presiunea de augmentare). Există și alte caracteristici importante pentru specialiști, dar nu vom aprofunda cursul „cardiologie pentru manechine” și vom trece la metode și mijloace de măsurare a tensiunii arteriale.

Ce și cum se măsoară

Cel mai simplu dispozitiv de măsurare a presiunii se găsește în aproape fiecare casă. Și dacă nu, un tensiometru electronic de înaltă calitate poate fi achiziționat astăzi la orice farmacie. Acest aparat este destinat utilizării unice sau regulate, dar nu este un mijloc de monitorizare continuă. Un tonometru de uz casnic măsoară presiunea prin așa-numita metodă oscilometrică, care, la rândul său, este o dezvoltare a metodei auscultatorii propusă în 1905 de chirurgul rus N. S. Korotkov. Metoda auscultatorie este considerată reperul din grupul neinvaziv de metode care nu necesită inserarea directă a sondei în arteră. Pe baza acestei metode, au fost create și sisteme de presiune zilnice greoaie - da, trebuie să mergeți o zi cu o manșetă pe braț, să corectați în permanență dispozitivul de monitorizare și să înghețați din când în când când este furnizat aer la manșetă . Plăcerea, sincer vorbind, nu este grozavă.

Metoda invazivă, din motive evidente, este posibilă doar într-un spital, în timpul intervenției chirurgicale, cu toate dificultățile care vin odată cu aceasta. De asemenea, vă permite să păstrați un grafic continuu al presiunii față de timp, astfel încât să puteți face un diagnostic precis al pacientului și să prescrieți tratamentul potrivit. S-au folosit, desigur, și metode neinvazive, dar până nu demult nu difereau în ceea ce privește precizia de măsurare crescută.

Monitorul tensiunii arteriale BPro este conceput pentru a face diferența: folosește o metodă neinvazivă care face utilizatorul și mai puțin împovărător, dar în același timp se apropie de precizie invazivă. Tehnologia brevetată de HealthSTATS se numește tensiune arterială bazată pe dovezi (EVBP), care subliniază faptul că, în acest caz, se măsoară presiunea reală din arteră.

Tehnologia EVBP se bazează pe metoda tonometrie de aplanare, a cărei esență este extrem de simplă. Un senzor emisferic extrem de sensibil apasă pe artera radială a mâinii lângă încheietura mâinii și înregistrează valorile pulsului și ale tensiunii arteriale. Corpul senzorului este conectat printr-o curea și un cablu de informații cu unitatea principală a dispozitivului, care înregistrează informații în memorie și afișează valorile curente pe afișaj. Dispozitivul în sine arată ca un ceas sportiv - destul de mare, dar nu interferează cu utilizatorul în viața sa de zi cu zi. Când este purtat corect, traductorul este fixat în siguranță la încheietura mâinii fără a obstrucționa fluxul sanguin venos sau comprima nervul median vital. Și, desigur, fără mansete, presiune pe braț și alte disconforturi.

Pe lângă punctele extreme extrem, monitorul BPro măsoară și înregistrează o serie de așa-numiți indicatori hemodinamici, care software-ul specializat analizează și afișează pe ecranul computerului sub formă de grafice și valori individuale. În general, există două produse software pentru BPro: BPro SOFT și A-PULSE CASP. Primul este complexul de bază, care este conceput pentru a procesa toate caracteristicile hemodinamice măsurate de dispozitiv: tensiunea arterială, ritmul cardiac, presiunea arterială medie și presiunea pulsului. Programul construiește automat tabele și grafice ale rezultatelor măsurătorilor, evidențiază valorile medii și extreme, organizează datele pacienților. Specialistul trebuie doar să analizeze datele obținute și vizualizate folosind BPro SOFT și să tragă concluzii.

Pachetul software A-PULSE CASP este utilizat pentru analiza avansată a undei pulsului, a presiunii sistolice aortice centrale, a indicelui de augmentare radial, despre care am discutat mai sus și a altor parametri hemodinamici. În timp ce BPro SOFT poate analiza datele numai după ce au fost luate măsurători adecvate, A-PULSE CASP vă permite să afișați graficul undei pulsului direct pe ecranul computerului în timp real. Nu suntem specialiști în cardiologie din cuvântul „deloc” și, prin urmare, ni s-a oferit un pachet software mai simplu BPro SOFT pentru testare împreună cu monitorul BPro.

În general, potrivit dezvoltatorilor, monitorul BPro cu tehnologie EVBP are patru beneficii clinice principale:

diagnostic de hipertensiune;
monitorizarea eficacității terapiei antihipertensive;
capacitatea de a prezice tulburări circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord);
posibilitatea prezicerii complicațiilor hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii.

Testele independente ale dispozitivului în comparație cu monitorizarea invazivă ambulatorie au arătat că abaterile valorilor măsurate utilizând BPro sunt minime (doar câțiva milimetri de mercur) și este puțin probabil să aibă vreun efect asupra imaginii generale a bolii și asupra anumite decizii privind efectuarea tratamentului. Ei bine, garanția calității și preciziei măsurătorilor este faptul că dispozitivul respectă o serie de documente de reglementare recunoscute în general, a căror listă lungă poate fi găsită în tabelul oficial al caracteristicilor tehnice.

Acest fapt, precum și alte avantaje ale tehnologiei EVBP, ne permite să vorbim despre monitorul BPro ca un instrument profesional care îi ajută pe practicieni să facă un diagnostic precis al pacienților lor și să prescrie un tratament adecvat pe baza analizei graficelor zilnice de monitorizare a tensiunii arteriale rezultate. .

Dispozitivele profesionale rareori se uită în laboratorul nostru de testare. Suntem obișnuiți să ne ocupăm de dispozitive SOHO, dar BPro este mai mult decât atât. Deci, să nu intrăm mai adânc în teoria plictisitoare și să trecem mai degrabă la practica distractivă.

⇡ Specificații

BP tensiometru 24 de orero(HealthSTATS)T6200
Măsurarea tensiunii arteriale
Metoda de măsurare	Tonometrie de aplanare modificată
Zona anatomică pentru măsurarea tensiunii arteriale	Încheietura dreaptă sau stângă (artera radială)
Parametrii afișați pe afișaj	Presiune sistolica a sangelui Tensiune arteriala diastolica Ritmul cardiac pe minut
Metoda de calibrare	Oscilometric
Timpul de măsurare (ABPM), s	8
Măsurarea tensiunii arteriale în intervalul, mm Hg Artă.	40 la 280
Măsurarea ritmului cardiac în interval, bătăi pe minut	30 la 180
Precizia măsurătorilor ritmului cardiac,%	± 3
Interval de măsurare, min	15
Durata eșantionării datelor în timpul măsurării, s	8
Caracteristici generale
Afişa	LCD, 20-15 mm, 2 linii
Memorie	96 blocuri de memorie funcționale
Interfață de conectare la PC	USB
Nutriție	Baterie litiu CR 2032, 3 V
Durata de viata a bateriei	Cel puțin douăzeci de sesiuni de 24 de ore
OS	Windows XP Pro, Windows 7 (Home Basic, Home Premium, Professional, Ultimate)
Dimensiuni, mm	44 × 51 × 19
Greutate, g	50 (cu baterie)
preț, frecați. (fără software / cu software BProSOft / cu software A-PULSE CASP)	63 000 / 96 000 / 680 000

⇡ Conținutul livrării

Dispozitivul vine într-o cutie mică de carton cu inscripții în limba rusă. În interior, pe lângă monitorul în sine, am găsit un set impresionant de accesorii:

Cablu USB pentru transfer de date pe PC;
patru curele din piele, diferite ca lungime;
instrument de înlocuire a curelei;
trei patch-uri speciale pentru poziționarea precisă a senzorului pe încheietura mâinii;
trei mansete la incheietura mainii;
CD cu documentație;
CD cu pachetul software BPro SOFT;
manual de utilizare tipărit în limba rusă.

Trusa noastră de testare a inclus trei patch-uri suplimentare. Restul echipamentului era standard. Trebuie remarcat faptul că monitorul BPro poate fi furnizat fie separat, fără software, fie cu unul dintre pachetele software: BPro SOFT sau A-PULSE CASP. Costul în fiecare caz va fi diferit - pentru opțiunea cu A-PULSE CASP cu un ordin de mărime.

⇡ Aspect


Aspectul monitorului BPro

În exterior, dispozitivul seamănă puternic cu un ceas sport obișnuit sau cu un monitor de ritm cardiac pentru purtarea la încheietura mâinii. Se distinge doar printr-un senzor mare pe curea. Desigur, un astfel de accesoriu nu este potrivit pentru un costum de birou sau o rochie strictă, dar, în general, dispozitivul arată atractiv și modern. Corpul este realizat din plastic, iar afișajul este încadrat de un inel metalic mare. De asemenea, cele patru butoane principale de comandă sunt realizate din metal, ieșind puternic deasupra corpului. Dar al cincilea buton, situat sub inel, este din plastic. Partea inferioară a carcasei este acoperită cu un tampon moale, fie din cauciuc, fie din silicon - în orice caz, este proiectat pentru o potrivire perfectă a monitorului la încheietura mâinii. Există, de asemenea, un compartiment pentru o baterie cu litiu CR2032.

Curele și scule pentru înlocuirea lor

Dar nu fiecare ceas, chiar și unul foarte scump, vine cu un instrument special de înlocuire. Aici este, de altfel, realizat din metal și chiar cu două accesorii înlocuibile de dimensiuni diferite. Cu toate acestea, logica producătorului în acest caz este complet clară: dacă un ceas de mână este un lucru pur individual și cureaua de pe acesta este ajustată o dată sau de două ori în viață, atunci monitorul BPro poate fi administrat pacienților numai pe durata examinării și, prin urmare, curelele vor trebui selectate din nou de fiecare dată. Curelele în sine sunt concepute pentru a transporta monitorul pe o încheietură cu o circumferință de 130 până la 210 mm - monitorul nu va funcționa pentru un copil, așa cum se indică în manualul utilizatorului.

Pe părțile laterale ale monitorului există un conector cu trei pini și o mică margine din plastic pentru conectarea și fixarea sigură a unui cablu USB cu un cadru din plastic. Arată solid, dar, sincer, ar fi mai obișnuit să vedem că un astfel de dispozitiv are o metodă de conectare mai tradițională și mai simplă: de exemplu, folosind interfețe MiniUSB sau MicroUSB. Cu toate acestea, dispozitivul are un grad relativ scăzut de protecție împotriva umezelii - IPX2.

În general, designul sportiv al dispozitivului face o impresie bună, iar manopera BPro este la un nivel foarte ridicat. Butoanele nu se clatină, deși sunt puțin strânse, iar materialele carcasei, senzorul și curelele sunt plăcute la atingere.