Cum să vindeci un defect cardiac la un copil. Boala de inimă la un copil: cum să recunoaștem, să prognozați și când este necesară o intervenție chirurgicală. Malformații cardiace congenitale cu epuizare a circulației sistemice

Recent, bolile sistemului cardiovascular au devenit din ce în ce mai frecvente în pediatrie. Practic - patologii, combinate în mod convențional într-un singur grup mare - defecte cardiace. Astăzi, ele sunt observate la fiecare două sute de copil. După ce au auzit diagnosticul, mulți părinți îl percep ca pe o sentință pentru copilul lor. Da, unele dintre aceste boli reprezintă într-adevăr o amenințare serioasă pentru viața pacientului. Dar cel mai adesea, bolile de inimă la copii sunt tratate cu succes, deși uneori singura metodă aici este intervenția chirurgicală.

Inima umană este formată din patru camere: două atrii și două ventricule. Munca lor bine coordonată asigură un flux sanguin normal și, în consecință, este o condiție prealabilă pentru viața corpului. Defectele care apar în sistem, care afectează valvele cardiace, septele sau vasele, duc la o întrerupere a fluxului de sânge către diferite organe, privându-le de un aport complet de oxigen. Afecțiunea se numește insuficiență cardiacă.

• congenital - apar în timpul dezvoltării embrionului, se nasc copii, având deja o patologie;
• dobândite - apare după naștere, de obicei la vârsta de 10 ani sau mai mult.

Clasificarea și cauzele malformațiilor congenitale

Copiii se nasc adesea cu această patologie (1% din toți nou-născuții). Acum există aproximativ 90 de patologii congenitale care pot fi combinate între ele în diferite combinații. Există multe clasificări, iar cele mai frecvente dintre ele, bazate pe prezența sau absența amestecării sângelui arterial și venos, le enumerăm mai jos:

• Alb. Cele mai cunoscute sunt ductus arteriosus permeabil, defecte septale, stenoze izolate, dispoziții și distopii ale inimii. Cianoza nu este observată în acest caz.
• Albastru. Tetrada Fallot, transpunerea arterelor principale, complexul lui Eisenmenger, anomalia lui Ebstein și altele sunt mai frecvente.

Viciile albastre și-au primit numele din cauza cianozei pronunțate care le însoțește. Grupul de patologii unește refluxul sângelui venos în sistemul care hrănește toate organele copilului (numit cercul mare de circulație a sângelui). „Amestecul” rezultat conține oxigen insuficient. Prin urmare, țesuturile în care intră capătă o nuanță albăstruie.

Nu se știe încă exact de ce bebelușii se nasc cu astfel de defecte. Dar majoritatea medicilor sunt de acord că defectele cardiace congenitale la copii au următoarele cauze:

• Factori genetici... Acestea includ prezența unor astfel de boli la rudele apropiate ale mamei sau ale copiilor ei anteriori. Dar uneori semnele de predispoziție genetică nu pot fi detectate în prealabil.
• Sarcina nereușită... Dacă mama a avut un avort spontan anterior sau un copil născut mort, acest lucru crește semnificativ riscul de apariție a unui copil cu patologii cardiovasculare în viitor.
• Obiceiuri proaste... Consumul de alcool sau droguri de către o femeie însărcinată, anumite medicamente afectează direct sănătatea copilului nenăscut.
• Situație proastă a mediului... Aici este necesar să se țină cont nu numai de locuirea într-o zonă „curată”, ci și de profesia de mamă. Mai mult decât atât, munca în producția periculoasă se poate manifesta în câțiva ani.
• Boli în timpul sarcinii... Cele mai periculoase în acest sens sunt diabetul zaharat, epilepsia, hipertensiunea severă, diferite infecții (de exemplu, rubeola la mamă este probabil să ducă la dezvoltarea unui defect la embrion).

Informații complete despre toate tipurile de defecte din articol - Patologii congenitale - există o cale de ieșire?

Patologii dobândite

Defectele dobândite la copii afectează funcția valvei, perturbând astfel fluxul sanguin în organism. Aceste defecte sunt de două tipuri:

• prolaps - lasarea cuspidelor uneia dintre valve atunci când aceasta este închisă, ducând la scurgerea unei anumite porțiuni de sânge în sens opus (regurgitație);
• stenoza - deschiderea incompleta a foilor, care reduce debitul valvei.

Motivele dezvoltării tipurilor dobândite ale bolii sunt în mare parte reumatoide, dar uneori apariția lor poate provoca alte boli:

• ateroscleroza (copiii sunt rar afectați de această patologie);
• sifilis;
• boli difuze ale țesutului conjunctiv.

Cel mai adesea, copiii au defecte ale valvei mitrale (aproximativ 70% din toți pacienții), iar aproape tot restul afectează valva aortică. Mai mult, în jumătate din cazuri, încălcările sunt prezente simultan într-o supapă mai - tricuspida, deși ca patologie independentă, defectul este foarte rar.

De asemenea, defectul poate provoca o altă boală - formarea unei notocorde suplimentare în inimă. Aceasta este o patologie la fel de periculoasă, este necesară intervenția imediată.

Principalele simptome ale defectelor congenitale și dobândite sunt similare, deși în fiecare caz pot exista caracteristici individuale:

• oboseală rapidă;
• dificultăți de respirație chiar și cu efort fizic redus;
• creștere lentă în greutate la copiii mici;
• dificultăți de hrănire a bebelușilor;
• cianoză cu defecte albastre;
• zgomote patologice evidente la ascultare (cauze ale suflului cardiac la un copil);
• fibrilatie atriala.

Adesea, deși nu neapărat, sunt prezente semne precum durerile de inimă și de cap, arterele pronunțate ale gâtului și umflarea frecventă a anumitor părți ale corpului. La copiii mai mari, simptomele sunt mai pronunțate - durerile toracice sunt date la brațul stâng și la centura scapulară.

Desigur, va fi dificil pentru o persoană fără calificări adecvate să determine defectul prin manifestările descrise mai sus, deoarece aceeași oboseală și dificultăți de respirație pot indica orice alte boli. Prin urmare, cu aceste simptome, cel mai bine este să duceți copilul la medic.

Tratament

Tratamentul defectelor în fiecare caz este dezvoltat individual pe baza diferiților factori, cum ar fi tipul de patologie, caracteristicile cursului acesteia, bunăstarea copilului, vârsta acestuia și așa mai departe. În unele cazuri, până la vârsta majoratului, viciul dispare de la sine. Dar, de cele mai multe ori, nu te poți descurca fără ajutor medical. Pot exista trei opțiuni aici, care se completează cel mai adesea:

• tratament medicamentos;
• interventie chirurgicala;
• acțiuni preventive.

Medicamente

Desigur, defectul în sine nu poate fi vindecat cu medicamente. Sunt utilizate în principal pentru ameliorarea simptomelor insuficienței cardiace. De asemenea, pot fi prescrise următoarele medicamente:

• antiinflamator nesteroidian - cu o reacție pronunțată la infecția prin „forțele” imunității înnăscute;
• angioprotectori - dacă se observă leziuni vasculare;
• antibiotice pe bază de penicilină - atunci când defectul este provocat de bacterii patogene;
• terapie cardiotrofică - pentru tratamentul insuficienței acute.

Operațiune

Singura modalitate de a elimina complet defectele sistemului cardiovascular este intervenția chirurgicală. Uneori, singura modalitate de a salva un copil este să o faci în acest fel. Operația este recomandată dacă aveți următoarele simptome:

• după efort fizic minor, pacientul dezvoltă imediat dificultăți de respirație și se observă și alte semne de insuficiență;
• diagnosticul arată o mărire patologică a oricăreia dintre camerele cardiace și funcționarea acesteia „pentru uzură”;
• presiunea crește într-unul dintre ventriculi.

Măsuri preventive

Tratamentul eficient al defectului este imposibil fără aderarea copilului la regimul corect:

• Alimentația pacientului trebuie să fie echilibrată, cu un conținut ridicat de calciu, magneziu, potasiu și mangan (majoritatea sunt în fulgi de ovăz, orz, hrișcă, mere și prune uscate). În același timp, nu este de dorit să se concentreze pe alimente sărate și murate, conservare. Este mai bine să mănânci în porții mai mici, dar mai des.
• Copilul ar trebui să se culce la timp, deoarece odihna adecvată reduce semnificativ sarcina asupra inimii.
• Pacientul trebuie protejat de situațiile care pot duce la supraexcitare sau frustrare. De asemenea, nu este recomandat să-l încărcați fizic.
• Plimbările regulate sunt obligatorii, desigur, dacă vremea este confortabilă.

Defectul la copii este vindecabil în marea majoritate a cazurilor. Mai mult, punctul principal aici este apelul în timp util pentru ajutor medical, deoarece nicio metodă populară nu poate „înfrânge” astfel de boli. Doar un specialist calificat va putea determina de ce a apărut această patologie și ce metodă de tratament este cea mai bună pentru copil.

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu defect cardiac al unui copil, nu disperați. Defectele cardiace sunt tratate. Astăzi vă vom spune despre câteva dintre caracteristicile îngrijirii bebelușilor cu defecte cardiace.

Cum să identifici un defect cardiac la un copil? Să ne amintim cum funcționează inima. Are patru camere - două ventricule și două atrii, împărțite de un sept longitudinal în două camere necomunicante. Arterele transportă sânge bogat în oxigen de la inimă către toate organele. Venele transportă sângele care a renunțat la oxigen din organe înapoi la inimă.

Malformațiile cardiace congenitale sunt diverse. Cele mai frecvente defecte ale septului interatrial și interventricular - apare o gaură în el și o parte din sângele arterial din jumătatea stângă a inimii intră în dreapta - venoasă. Acest lucru duce la defecțiuni ale sistemului circulator. Circulația sistemică este furnizată mai puțin sânge decât ar trebui - furnizarea de oxigen a organismului se deteriorează. Cu cât sângele arterial intră mai mult în circulația pulmonară, cu atât boala progresează mai gravă.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani, medicii dezvăluie stenoza - o îngustare a deschiderii arterei pulmonare, din cauza acesteia, fluxul de sânge din ventriculul drept la circulația pulmonară este perturbat. Copiii cu stenoză ușoară cresc și se dezvoltă normal. Cu un stadiu sever de stenoză, bebelușii dezvoltă dificultăți de respirație, tahicardie și dureri în inimă. Defectul este tratat printr-o metodă chirurgicală.

Următorul tip de defect este îngustarea aortei. În acest caz, copiii cresc fără manifestări dureroase. Dar la vârsta de 4 până la 10 ani, în timpul efortului fizic, copiii pot prezenta amețeli, dureri de cap, sângerări nazale și dureri de picioare. Un alt simptom este picioarele reci în mod constant. Diagnosticul se face prin măsurarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale la nivelul brațelor și picioarelor. În cazul coarctației, rezultatele măsurătorilor nu sunt aceleași. Tratament chirurgical.

Cel mai dificil defect cardiac este tetrada lui Fallot. Cianoza pielii și dificultăți de respirație apar la un copil în primele luni de viață. Cu o formă severă a bolii, copiii experimentează anxietate, convulsii și pierderea pe termen scurt a conștienței. Chiar și cu puțină activitate fizică, de exemplu, la mers, la urcat pe scări, copilul se ghemuiește brusc pe coapse și chiar se întinde pe o parte, ducându-și picioarele la piept. Bebelușii cu carnetul lui Fallot necesită operație.

Simptomele bolilor cardiace

Cum să identifici un defect cardiac la un copil? Ce ar trebui să fie în alertă pentru părinți? Durere în regiunea inimii la un copil. Pot apărea cu tulburări circulatorii la nivelul mușchiului inimii, cu inflamație a pericardului, dar este posibil să nu fie asociate cu defecte cardiace.

De exemplu, cu boli ale plămânilor, nevralgii, inflamații musculare și boli ale coloanei vertebrale.

Cum se manifestă aceste dureri? Este un lucru obișnuit - când merge sau aleargă repede, copilul se plânge că are „înțepături în lateral”. Părinții resping adesea astfel de plângeri: „Dacă vei crește, va trece”. Orice durere în piept este un motiv pentru a-ți arăta copilul medicului. La nou-născuți, defectul cardiac este indicat de accese de anxietate nerezonabilă, însoțite de apetit scăzut, letargie și paloare. De asemenea, copiii se îngrașă slab, dezvoltă cianoză a pielii - mai ales în jurul gurii, în zona călcâielor și a unghiilor.

Cocoașa inimii este o bombare în regiunea inimii, care poate apărea încă de la 3-4 luni. Părinții trebuie să cunoască ritmul cardiac al copiilor lor. La vârsta de până la un an, este de 125-130 de bătăi pe minut, la vârsta de 5-7 ani - 90-100, la 8-10 ani - 80-85, la 11-14 ani - 70 -85 de bătăi pe minut.

Monitorizați bătăile inimii și respirația copilului dumneavoastră. Palpitațiile inimii apar la temperaturi ridicate, efort fizic, în călduri, din emoție. Dar palpitațiile persistente ale inimii sunt un semn al bolilor cardiovasculare. O scădere a ritmului cardiac - bradicardie - poate indica, de asemenea, probleme. Poate fi observată chiar și la copiii care sunt implicați activ în sport.

Există și standarde pentru respirație. In primul an de viata bebelusul face 30-40 de respiratii pe minut, ulterior acest numar scade, la 5 ani numarul este de 25 de respiratii. La 7-8 ani, copilul face 18-22 respiratii, la 10-14 ani - 16-18 respiratii. Respirația rapidă și cianoza pielii se observă cu tetralogia Fallot.

Cauze și tratament

Părinții sunt surprinși: „ De ce se nasc copiii cu defecte cardiace? Nimeni din familia noastră nu a avut o malformație cardiacă”. Într-adevăr, ereditatea în acest caz nu joacă un rol important.

La femeile care suferă de boli de inimă, copiii se nasc cu aceeași boală doar în 5% din cazuri. De asemenea, copiii pot avea defecte cardiace dobândite.

Cauza patologiei poate fi diferite efecte negative asupra corpului femeii în perioada de la a treia până la a opta săptămână de sarcină - în acest moment se formează inima bebelușului. Acestea pot fi gripa, rubeola, herpesul. Diabetul, neoplasmele, munca în producție periculoasă, fumatul afectează și ele. Alcoolismul este foarte periculos - în 30% din cazuri, copiii se nasc cu un defect cardiac.

Cel mai adesea, defectul cardiac se bazează pe o mutație sau defalcarea genei, anomalii cromozomiale. Diagnosticul defectelor cardiace congenitale trebuie efectuat în maternitate - la nașterea copilului. În 10-15% din cazuri, deschiderea din septul interventricular se închide spontan. Defectul septal ventricular este tratat cu medicamente, prognosticul este favorabil. Acum copiii cu malformații cardiace sunt operați în primul an de viață, acest lucru le permite să-și salveze viețile și să evite modificări grave ale inimii și plămânilor.

Un copil cu un defect cardiac ar trebui monitorizat constant de un cardiolog. Majoritatea copiilor care au fost operați de inimă sunt practic sănătoși, absolvă universități, își creează familii și uită că au fost bolnavi.

În viața de zi cu zi

Cum poate un copil cu un defect cardiac să primească îngrijire adecvată? Este important să organizați un regim zilnic de cruzime. Protejați-vă copilul de stres, călătorii lungi, nu supraîncărcați cu căni și secțiuni.

Nu excludeți educația fizică - plimbările în aer curat, mersul pe jos, jocurile, gimnastica ușoară sunt bune. Urmăriți-vă dieta - oferă firimituri legume și fructe proaspete. Întărește imunitatea firimiturii, protejează împotriva răcelilor. Se prezintă întărirea moale cu băi de aer, frecări cu apă rece. Dezvoltați o atitudine calmă față de medici.

În niciun caz:

• nu puneți copilul în pat dacă medicul nu a dat instrucțiuni;
• nu dați niciun medicament fără prescripție medicală, chiar dacă sunt vitamine sau suplimente alimentare;
• nu faceți inhalare, băi fierbinți pentru picioare, tencuieli cu muștar, băuturi calde din abundență sunt periculoase.

Boala cardiacă este o anomalie congenitală sau dobândită a structurilor sistemului cardiovascular, care duce la dezvoltarea unor tulburări ale fluxului sanguin sistemic (în tot corpul). Cel mai adesea, această patologie este congenitală și este diagnosticată in utero sau imediat după nașterea unui copil, mai rar la o vârstă mai înaintată. Semnele principale sunt cianoza sau paloarea pielii, dificultăți de respirație, edem și retard fizic. Tratamentul în timp util al bolilor de inimă la copii în majoritatea cazurilor permite nu numai evitarea dizabilității și asigurarea unei calități ridicate a vieții, ci și salvarea vieții.

Boala cardiacă congenitală este de obicei diagnosticată în primele zile ale vieții unui nou-născut. Cu toate acestea, există momente în care trece neobservată și este dezvăluită abia ani mai târziu. Defectele dobândite sunt acum relativ rare. Acest lucru se datorează utilizării pe scară largă a agenților antibacterieni și tratamentului eficient al infecției cu streptococ.

Tipuri de anomalii

O gamă largă de diferite defecte cardiace sunt diagnosticate la copii. Este foarte important să se determine exact ce fel de anomalie are pacientul, deoarece de aceasta depind prognosticul și eficacitatea tratamentului în viitor. Există următoarele tipuri principale.

• Defecte palide. Acestea sunt defecte ale septului interventricular sau interatrial, care se caracterizează printr-o creștere a fluxului sanguin în plămâni odată cu dezvoltarea patologiei pulmonare și a tulburărilor circulatorii globale.
• Defecte de tip albastru... Ele sunt caracterizate de o saturație scăzută a oxigenului din sânge, ceea ce duce la hipoxie, cianoză a pielii.
• Îngustarea lumenului vaselor principale. Patologia care creează un obstacol în calea ieșirii sângelui din ventriculi.

Congenital

Următoarele anomalii congenitale sunt cel mai frecvent diagnosticate.

• Defectul septului ventricular. Este cea mai frecventă boală cardiacă congenitală la nou-născuți. Cu o mică „fereastră”, terapia expectativă este adesea recomandată, deoarece la aproape jumătate dintre copiii cu o astfel de patologie, închiderea spontană a defectului are loc în primul an de viață. Dacă există o gaură mare, atunci se recomandă intervenția chirurgicală.
• Defect septal atrial... Este o deschidere în peretele dintre atriul drept și cel stâng. Acest defect nu se închide de la sine, prin urmare, o operație este imperativă.
• Atrezia (absența) arterei pulmonare... Cu o astfel de anomalie, sângele din ventriculul drept nu poate curge în vasele pulmonare. Patologia duce la o lipsă de oxigenare a globulelor roșii din plămâni. Acest tip de defect duce la moartea copilului în câteva zile și, prin urmare, necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
• Stenoza valvei pulmonare... Asociat cu o anomalie a foișoarelor valvei la ieșirea din ventriculul drept. În acest caz, supapa nu se deschide suficient, ceea ce duce la o suprasolicitare a mușchiului inimii. În absența unei intervenții chirurgicale, copilul poate muri în primele trei până la patru săptămâni de viață.
• tetrada lui Fallot. Acesta este unul dintre cele mai severe și mai dificile defecte cardiace. Se caracterizează prin prezența a patru anomalii diferite diagnosticate simultan. Aceasta este o „fereastră” între ventriculi, constricția arterei pulmonare, nealinierea aortei și hipertrofia mușchilor ventriculului drept. Dezvoltarea unui copil cu un astfel de defect cardiac este lentă, există o cianoză lentă, neexprimată.
• Transpunerea vaselor cardiace... Un defect foarte grav și care pune viața în pericol atunci când ventriculii, din care ies vase mari, sunt „confuzi”. Ca urmare, oxigenul nu ajunge deloc în țesuturi, ceea ce duce la moarte fără intervenție medicală.

Dobândit

Dintre defectele dobândite, cele mai frecvente sunt:

• insuficiența valvei bicuspide;
• stenoza mitrala;
• stenoza aortica;
• defect de valvă aortică.

Clinica defectelor dobândite este combinată cu simptomele reumatismului. Ca și în cazul anomaliilor congenitale, lipsa tratamentului în timp util provoacă hipertensiune arterială în plămâni sau dezvoltarea insuficienței cardiace.

De ce se dezvoltă

În primele luni ale existenței sale prenatale, copilul trece printr-o serie de etape în dezvoltarea organelor și sistemelor. Încălcarea oricăreia dintre ele duce la formarea anormală a structurilor anatomice. Încă nu se știe exact de ce apare un astfel de eșec de dezvoltare. În 80% din cazuri, încă nu este posibil să se stabilească etiologia (cauza) unui defect cardiac congenital.

Se crede că următorii factori pot cauza defecte cardiace albe și albastre la nou-născuți:

• defecte genetice;
• infecții virale;
• boli metabolice și diabet zaharat la mamă;
• prezența obiceiurilor proaste la mamă (abuz de alcool);
• luând medicamente.

S-a dovedit efectul nociv asupra fătului al anumitor grupuri de medicamente și al unor viruși. Produsele farmaceutice capabile să provoace boli de inimă includ un grup de medicamente antiepileptice care cresc riscul unei anomalii congenitale de o dată și jumătate. S-a dovedit și rolul virusurilor rubeolei, herpesului și citomegalovirusului. Infecția este deosebit de periculoasă în primul trimestru de sarcină.

Boala cardiacă dobândită la un copil se dezvoltă de obicei după un atac reumatic acut, complicații septice, mai rar - traumatism toracic.

Care este pericolul

În funcție de tipul defectului (pal sau albastru), apar diverse tulburări ale fluxului sanguin, în urma cărora fie nu este saturat cu oxigen, fie nu pătrunde în organe în cantități suficiente. Prezența unei anomalii în structura inimii duce la dezvoltarea unui număr de mecanisme de compensare, care provoacă ulterior modificări grosolane în țesuturi. Defectele cardiace semnificative pot duce la cele mai triste consecințe - moartea unui copil.

Simptomele bolilor de inima la copii

În cazul unui defect cardiac, este foarte important să îl identificăm în timp util, deoarece de aceasta depinde în mare măsură prognoza pentru sănătatea și viața copilului. Principalele semne ale bolilor de inimă la copii sunt următoarele:

• tulburări de respirație (frecvente, cu inhalare crescută);
• cianoza pielii, buzelor, plăcilor de unghii;
• apariția dificultății de respirație sau albastrul feței la hrănire;
• ritm cardiac crescut;
• umflarea picioarelor, a abdomenului;
• oboseală rapidă a copilului, dificultăți de respirație;
• întârziere în dezvoltare.

Simptomele bolilor cardiace la copii pot varia ca severitate și pot apărea atât imediat după naștere, cât și în momente diferite ale vieții. În plus, defecte minore uneori nu se manifestă deloc prin niciun semn extern sau sunt caracterizate doar prin caracteristici psihologice (neadaptare psihologică, instabilitate emoțională, anxietate crescută).

Prezența oricăror simptome care indică o boală cardiacă ar trebui să oblige părinții să consulte copilul cu un cardiolog și să fie supus unei examinări. Nu este necesar, la sfatul prietenilor, să folosiți diverse remedii populare. Sunt ineficiente și nu vor ajuta la vindecarea bolilor de inimă. Cu cât patologia cardiologică este depistată mai devreme și începe tratamentul, cu atât prognosticul este mai bun.

Diagnosticare

Activitățile care vizează identificarea unui defect congenital constau în trei etape.

1. Diagnosticul prenatal.
2. Examinare inițială de către un neonatolog, apoi urmărire de către un medic pediatru.
3. Examen cardiologic de specialitate.

Defectele cardiace dobândite sunt diagnosticate pe baza datelor de examinare fizică, a istoricului unei clinici de reumatism și a rezultatelor ecografiei.

prenatală

Un astfel de diagnostic vă permite să diagnosticați multe defecte cardiace chiar înainte de nașterea unui copil. Aparatele moderne cu ultrasunete detectează patologia cardiologică in utero începând cu a 16-a săptămână de dezvoltare a copilului. Cu toate acestea, perioada optimă este considerată a fi de 20-22 de săptămâni.

Chiar si identificarea unor anomalii foarte severe nu inseamna ca va fi vorba de intreruperea sarcinii. Mai degrabă, nou-născutul va avea nevoie de îngrijire specială și tratament adecvat.

Examinare de către un medic pediatru

Adesea, motivul pentru diagnosticul de specialitate al bolilor de inimă este identificarea suflulor cardiace patologice la copil, care sunt auzite de medicul pediatru în timpul examinării inițiale. Un defect al inimii este indicat de un zgomot dur de zgârieturi care nu își schimbă caracterul odată cu schimbarea poziției corpului, divizarea zgomotelor inimii.

Cu toate acestea, trebuie amintit că la 33% dintre nou-născuți se aud murmurele cardiace și apoi dispar (până la vârsta de șase luni). Aceasta nu este o patologie și este asociată cu un mecanism adaptativ care vizează adaptarea nou-născutului la noile condiții de existență în afara corpului mamei. Dacă, după șase luni, murmurul cardiac persistă, trebuie suspectat un defect cardiac.

Pentru a clarifica cauza suflului cardiac, este suficientă o ecocardioscopie (metoda cu ultrasunete). Dacă se detectează patologia, se efectuează examinări suplimentare în centre specializate.

Cardiologice

Sfera diagnosticului bolilor cardiace la copii este determinată, în primul rând, de severitatea simptomelor clinice și de diagnosticul prezumtiv. Următoarele tehnici sunt cele mai informative.

• Ecocardioscopie (ecografia inimii). Această metodă oferă informații foarte precise despre dimensiunea tuturor celor patru camere ale inimii, starea aparatului valvular și caracteristicile contracțiilor inimii. În timpul examinării, se determină și viteza și direcția fluxului sanguin și sunt identificate zonele de turbulență. Procedura este complet nedureroasă, totuși, este necesar să se calmeze copilul și să îi asigure imobilitatea.
• Electrocardiografie (ECG). Metoda permite detectarea aritmiilor, tulburărilor de conducere, modificărilor axei electrice a inimii. Cu toate acestea, această examinare este mai puțin informativă decât ultrasunetele.
• Monitorizare Holter. Constă în efectuarea electrocardiografiei continue pe tot parcursul zilei. Folosind această metodă, sunt diagnosticate tulburările explozive de ritm.
• Radiografia inimii și plămânilor. Ajută la determinarea dimensiunii inimii și a formei acesteia, modificări patologice în plămâni.
• Cateterismul cardiac. Aceasta este o metodă invazivă de examinare, se efectuează numai în centre mari specializate și este utilizată pentru defecte cardiace severe. În timpul procedurii, un tăietor este introdus printr-o venă periferică și avansat până la inimă. Tehnica ajută la studierea diferenței de presiune și a concentrației de oxigen din sânge în camerele inimii.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Tomografiile moderne oferă capacitatea de a obține imagini foarte clare ale structurilor inimii care lucrează. Cu ajutorul unor suplimente speciale de computer, se obțin imagini volumetrice, ceea ce este necesar înainte de operație.

Cum sunt tratate defectele primite în uter?

Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale este cel mai adesea chirurgical. Conform ghidurilor clinice, urgența operației, indicațiile și contraindicațiile sunt determinate de patologia existentă, starea copilului, severitatea hipertensiunii pulmonare.

Anomaliile severe (atrezie pulmonară, transpoziție vasculară) necesită intervenție chirurgicală în primele zile după naștere din motive de sănătate. În prezența unor defecte mai ușoare, uneori aderă la tactici așteptate sau amână tratamentul chirurgical și îl efectuează după un an sau mai mult.

În prezent sunt utilizate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale pe inimă:

• radical - se realizează o restaurare completă a anatomiei normale a inimii;
• paliativ - îmbunătățește doar temporar starea hemodinamicii;
• cu separarea cercurilor de circulație a sângelui - fără restaurarea completă a anatomiei inimii, sângele care curge din ventriculele drepte și stângi sunt separate.

De asemenea, din punct de vedere tehnic, intervenția chirurgicală pe inimă poate fi închisă și deschisă. În acest din urmă caz, circulația sângelui este oprită și cavitatea inimii este deschisă.

Defectele mici sunt operate prin tehnici chirurgicale intravasculare, atunci când nici măcar nu este necesară o incizie chirurgicală. Potrivit medicilor, astfel de intervenții sunt bine tolerate de copii și nu necesită reabilitare pe termen lung. Modul de tratare a bolii cardiace albastre sau palide la sugari în acest fel va fi sfătuit într-un centru specializat de chirurgie cardiacă.

Reabilitare

După tratamentul chirurgical, va dura ceva timp pentru reabilitarea copilului, a cărui durată depinde de complexitatea și tehnica intervenției. Acasă, ar trebui să respectați următoarele recomandări:

• o bună nutriție și odihnă;
• restricție de lichide;
• aderența la repaus semi-pat;
• luarea medicamentelor prescrise (glicozide cardiace, diuretice);
• exercitii de fizioterapie, masaj, electroforeza.

Terapia patologiei valvulare dobândite

Abordarea terapeutică depinde de severitatea manifestărilor clinice și de prezența complicațiilor. Cu defectele compensate, se recomandă examinarea clinică, o alimentație bună, aderarea la regim și restrângerea activității fizice.

Cu un grad sever de defect însoțit de insuficiență cardiacă, este necesară adăugarea de medicamente (glicozide cardiace, cardioprotectori). Se efectuează o operație conform indicațiilor.

Riscuri și prevenire

Pentru a exclude patologia cardiologică la făt, se efectuează o examinare cu ultrasunete și o serie de teste genetice, în funcție de rezultatele cărora este posibil să se determine indirect defectele de dezvoltare.

Nu există o profilaxie specifică pentru defectele cardiace la copiii mici. În timpul gestației, mamele trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, să folosească medicamente numai dacă există indicații convingătoare. Din punct de vedere al psihosomaticii, se recomanda evitarea stresului si a emotiilor negative. În ceea ce privește defectele dobândite, este indicată terapia cu antibiotice în timp util a infecției cu streptococ.

Astfel, un defect cardiac la un copil este o patologie destul de complexă, care necesită o atenție atentă din partea părinților și a personalului medical. Cea mai bună opțiune este diagnosticul prenatal, care face posibilă identificarea anomaliilor de dezvoltare în stadiile incipiente ale gestației. În plus, orice simptome la un nou-născut sau un copil care indică un defect cardiac ar trebui să fie baza pentru contactarea unui cardiolog pediatru și efectuarea unei ecocardioscopii. Medicina modernă în multe cazuri poate elimina eficient patologia și poate asigura dezvoltarea deplină a copilului.

Imprimare

Dezvoltarea intrauterină a fătului merge uneori prost, ceea ce duce la modificări patologice în structura unor organe. Aproximativ 1% dintre bebeluși se nasc cu o boală cardiacă congenitală. Acesta este un grup de boli foarte periculoase care necesită tratament intensiv în timp util.

De ce se nasc copiii cu defecte cardiace?

Principalul factor care provoacă problema luată în considerare este ereditatea (gene punctuale sau modificări cromozomiale). În cele mai multe cazuri, condițiile externe nefavorabile devin declanșatorul mutațiilor. Boli cardiace congenitale la copii - cauze:

• expunerea la radiații ionizante;
• utilizarea viitoarei mame de alcool sau compuși chimici toxici;
• fumat;
• locuiește într-o zonă cu ecologie slabă;
• utilizarea anumitor medicamente în timpul sarcinii;
• vârsta tatălui și a mamei este de peste 45 de ani;
• toxicoză severă în timpul gestației;
• activități profesionale care afectează negativ sănătatea părinților.

Malformațiile cardiace congenitale sunt mai probabile la copiii ale căror mame au următoarele boli:

• Diabet;
• adenovirusuri;
• varicelă;
• hepatită serică;
• herpes simplex;
• listerioza;
• sifilis;
• tuberculoză;
• citomegalie;
• toxo- și micoplasmoză;
• tulburări endocrine;
• lupus eritematos sistemic;
• fenilcetonurie.

Defecte cardiace la copii - clasificare

Cardiologii împart patologiile descrise în 3 grupuri. Prima include orice boală de inimă la copii, caracterizată prin prezența unui obstacol în calea fluxului de sânge din ventriculi. Cele mai frecvente opțiuni sunt îngustarea arterei pulmonare, stenoza congenitală și coarctația aortei. Restul de 2 grupuri includ un număr mare de boli, acestea trebuie luate în considerare mai detaliat.

Boală cardiacă palid

Acest tip de boală se mai numește și alb. Cu astfel de patologii congenitale, sângele venos nu se amestecă cu sângele arterial, este descărcat din partea stângă a inimii spre dreapta. Acestea includ:

• defecte septale atriale și ventriculare;
• ductul arterial permeabil;
• comunicare AV congenitală;
• dispoziţie;
• stenoză pulmonară izolată;
• defecte septale;

Copiii născuți cu un defect cardiac de tipul descris sunt în urmă în dezvoltarea fizică, în special în partea inferioară a trunchiului. Mai aproape de adolescență (10-12 ani), încep să simtă sindroame dureroase severe la nivelul membrelor și abdomenului, suferă de amețeli și dificultăți de respirație. Boala progresează rapid și necesită un tratament sistemic eficient.

Numele acestui grup de patologii congenitale este asociat cu nuanța caracteristică a pielii în timpul dezvoltării bolii. Dacă un copil s-a născut cu un defect cardiac al formei în cauză, el are cianoză a buzelor și a feței, o nuanță ușor violetă a plăcilor de unghii. Acest tip de boală include următoarele tulburări:

• complexul Eisenmenger;
• triadă, tetradă a lui Fallot;
• transpunerea completă a vaselor mari;
• anomalia lui Ebstein;
• trunchiul arterial comun;
• atrezia valvei tricuspidiane.

Boala de inimă la un copil - simptome

Manifestările clinice ale grupului de patologii prezentate depind de tipul lor, de momentul progresiei cu dezvoltarea decompensării circulatorii și de natura tulburărilor hemodinamice. Malformațiile cardiace congenitale la copiii mici au următoarele simptome:

• cianoză sau paloare a pielii și a mucoaselor;
• anxietate;
• respingerea sânului;
• oboseală rapidă după începerea suptului;
• deteriorarea calității somnului;
• plâns frecvent;

Semnele bolilor de inimă la copii se agravează pe măsură ce îmbătrânesc. Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât manifestările bolii sunt mai pronunțate:

• întârziere în dezvoltarea fizică;
• durere în piept, cap;
• umflătură;
• ritmul cardiac crește;
• dispnee;
• transpiraţie;
• tahicardie;
• aritmii;
• umflarea vaselor cervicale;
• deformarea pieptului;
• instabilitatea tensiunii arteriale;
• ameţeală;
• apatie și letargie;
• slabiciune musculara.

Diagnosticul malformațiilor cardiace congenitale la copii

Cercetarea instrumentală modernă ajută la identificarea problemei luate în considerare. În funcție de tipul de boală suspectată, diagnosticul bolilor de inimă la copii include:

• electrocardiogramă;
• radiografie de sondaj;
• ecocardiografie (uneori cu ecografie Doppler);
• rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
• fonocardiografie;
• angiografie;
• sunând.

Toate metodele de terapie pentru grupul descris de boli sunt împărțite în radicale și conservatoare. Tratamentul chirurgical al malformațiilor cardiace congenitale la copii este adesea singura modalitate de a salva viața unui copil, prin urmare, operațiile sunt efectuate chiar și în timpul dezvoltării intrauterine și imediat după naștere. Cu variante complexe și mixte de patologie, este necesar un transplant de organ sănătos.

Tratamentul medical al bolilor de inimă la copii este o terapie simptomatică sau de susținere în ajunul intervenției chirurgicale. Abordarea conservatoare este utilizată în principal pentru formele palide ale bolii, uneori trebuie luate în mod constant mijloace speciale. Doar un cardiolog calificat poate elabora un plan de tratament corect și poate selecta medicamente eficiente.

Viața copiilor cu boli de inimă

Prognosticul în situația luată în considerare depinde de oportunitatea detectării bolii și de inițierea terapiei. Conform statisticilor mortalității în rândul sugarilor în primul an de viață, malformațiile cardiace congenitale la copii ocupă poziția de vârf, aproximativ 75% dintre bebeluși mor din cauza acestei patologii. Dacă boala a fost diagnosticată într-un stadiu incipient de progresie și cardiologul a prescris un tratament eficient, prognosticul este favorabil.

Îngrijirea copiilor cu malformații cardiace este organizată într-o unitate medicală. Copilul este plasat într-un sistem de terapie intensivă cu posibilitate de izolare luminoasă și fonică. Pentru a menține o stare normală, se efectuează următoarele:

• alimentare cu tub;
• alimentare cu oxigen (dacă este necesar);
• schimbarea poziției corpului la fiecare 2 ore;
• monitorizarea constantă a temperaturii corpului, presiunii, ritmului cardiac și mișcărilor respiratorii.

Acasă, părinții ar trebui să monitorizeze calmul bebelușului pentru a preveni atacurile de dificultăți de respirație și cianoză. Trebuie să hrăniți astfel de copii des și încetul cu încetul, aplicând la sân sau oferind biberon la primul semn de foame. Este important să folosiți sfarcurile moi speciale, concepute pentru bebelușii prematuri. Este necesar să ajutați copilul să scuipe mai des, mai ales în cazul hrănirii artificiale.

Prevenirea malformațiilor cardiace congenitale la copii

Principala modalitate de a preveni dezvoltarea bolii prezentate la făt este eliminarea tuturor factorilor de risc de mai sus. Viitoarea mamă ar trebui:

1. Duceți o viață cât mai sănătoasă posibil.
2. Vaccinați împotriva patologiilor virale.
3. Cu totul .
4. Participați la toate sesiunile de diagnostic prenatal.
5. Refuzați (dacă este posibil) să luați medicamente.

Dacă unul dintre membrii familiei de la o femeie sau un bărbat are o patologie similară, riscul de a concepe un copil cu boala în cauză este foarte mare. Adesea, astfel de copii se nasc prematur, iar bolile cardiace congenitale la copiii prematuri sunt extrem de rare de tratat. Uneori, medicii sunt sfătuiți să cântărească în avans și să se gândească cu atenție la fezabilitatea procreării.

Potrivit diverselor surse, aproximativ 1% dintre bebeluși se nasc cu malformații cardiace congenitale, în timp ce identifică factorii care au provocat dezvoltarea unor astfel de patologii fetale în perioada prenatală, medicii se descurcă doar în 10% din cazuri. Datorită diagnosticului precoce și metodelor moderne de tratament chirurgical, cei mai mulți dintre acești copii reușesc nu numai să învingă moartea, ci și să trăiască, ținând pasul cu semenii lor.

Boli de inima: ce este?

Boala de inimă este o modificare a structurilor anatomice ale inimii (camere, supape, partiții) și a vaselor care pleacă de la ea, ceea ce duce la o încălcare a hemodinamicii. Toate defectele cardiace sunt împărțite în două grupe: congenitale și dobândite. În copilărie, de regulă, sunt detectate malformații cardiace congenitale (CHD). Sunt de două feluri:

• „Albastru”, în care sângele venos intră în artere, astfel încât pielea devine albăstruie. Acest grup de CHD este cel mai periculos, deoarece organele și țesuturile copilului, din cauza amestecării sângelui arterial și venos carbonatat, nu primesc suficient oxigen. Cele mai frecvente CHD „albastre” sunt atrezia pulmonară, tetralogia lui Falo și transpunerea vasculară.
• „Alb”, caracterizat printr-o scurgere de sânge în inima dreaptă și paloarea pielii. Defectele de acest tip sunt mai ușor de tolerat de către pacienți, dar în timp duc la dezvoltarea insuficienței cardiace și la apariția unor probleme cu plămânii. Exemple sunt defectul septal atrial, ductus arteriosus permeabil etc.

Cauze

Boala cardiacă congenitală la copii se dezvoltă chiar și în uter, iar acest lucru se întâmplă atunci când se formează inima - în primele 2 luni de sarcină. Dacă în această perioadă factorii negativi afectează corpul feminin, riscul de CHD la un copil crește semnificativ. Factorii care conduc la dezvoltarea defectelor cardiace fetale includ:

• Alcool, nicotină, droguri.
• Radiația.
• Anumite medicamente (inclusiv sulfonamide, aspirina, antibiotice).
• Virusul rubeolei.
• Ecologie nefavorabilă.

În plus, genetica joacă un rol important în formarea defectelor cardiace. Mutația anumitor gene provoacă o încălcare a sintezei proteinelor din care se formează septurile inimii. Mutațiile genetice pot fi moștenite sau pot apărea din cauza consumului de droguri, alcool, alcool, efectul radiațiilor etc.

Cum să identifici un defect cardiac?

Un medic cu experiență în diagnosticare cu ultrasunete poate diagnostica un defect cardiac chiar și în uter. Prin urmare, medicii ginecologi recomandă insistent ca toate viitoarele mămici să fie supuse unei ecografii programate. Detectarea intrauterină a CHD grave la făt oferă femeii dreptul de a alege: să nască sau să nu nască un copil grav bolnav. Dacă o femeie vrea să ducă sarcina până la sfârșit, organizați nașterea în așa fel încât nou-născutul să primească imediat îngrijirile medicale necesare (de regulă, acestea sunt măsuri de resuscitare) și să se efectueze o operație cât mai curând posibil.

Se întâmplă adesea ca defecte cardiace intrauterine să nu fie detectate, copilul se naște, la prima vedere, complet sănătos, iar problemele apar abia mai târziu. Prin urmare, pentru a nu rata CHD, pentru a preveni evoluția patologiei și dezvoltarea complicațiilor, fiecare nou-născut este examinat cu atenție în maternitate. Primul lucru care indică un posibil defect este un murmur detectat la ascultarea inimii. Dacă se găsește acest lucru, copilul este trimis imediat la o clinică specializată pentru examinare ulterioară (ecocardiografie, ECG și alte studii).

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se detecteze un defect cardiac la un nou-născut în primele zile de viață (zgomotele pot fi pur și simplu să nu fie auzite), așa că este important ca părinții să știe ce simptome indică faptul că ceva este în neregulă cu inima copilului în pentru a consulta un medic în timp util. Aceste caracteristici includ următoarele:

• Paloare sau albastru al pielii (mai ales in jurul buzelor, pe brate, pe calcai).
• Creștere slabă în greutate.
• Suge lenta, răgaz frecvent în timpul hrănirii.
• Bătăi rapide ale inimii (norma la nou-născuți este de 150 - 160 de bătăi pe minut).

Cu unele CHD, simptomele pronunțate ale patologiei nu apar în primul an de viață, ci mai târziu. În astfel de cazuri, prezența patologiei cardiace poate fi suspectată de următoarele semne: