Urgențe, comă. Sindrom convulsiv. Sindrom convulsiv: cauze, îngrijiri de urgență pentru o criză

Reacția copilului la expunerea la anumiți stimuli, manifestată prin atacuri de contracții musculare necontrolate, este un sindrom convulsiv. Pericolul său nu constă doar în afectarea creierului, ci și în tranziția la o formă epileptică cronică cu un curs sever (mai ales dacă atacul durează mult). În acest articol, vă vom spune despre îngrijirea de urgență pentru această afecțiune.

Algoritmul acțiunilor pentru sindromul convulsiv

Ajutarea unui copil se efectuează în mai multe direcții:

• corectarea și menținerea vitalului de bază funcții importante organism;
• anticonvulsivant și terapie de deshidratare.

Corectarea și menținerea funcțiilor vitale de bază ale corpului:

Când va fi acordat ajutor sindrom convulsiv este necesar să se asigure copilului o permeabilitate a tractului respirator:

• ridica bărbia sau împinge înainte maxilarul inferiordacă se suspectează o vătămare cervical coloana vertebrală este imobilizată de gât;
• când limba cade în conducta de aer;
• numiți 100% oxigen;
• dacă, în ciuda măsurilor luate, tulburările de respirație persistă, sindromul convulsiv al bebelușului nu dispare, atunci până la refacerea respirației spontane, plămânii sunt ventilați cu 100% oxigen folosind o mască și o pungă de respirație. În cazurile în care aceasta este insuficientă sau când este necesară ventilația, este indicată intubația traheală.

Menținerea circulației sângelui la copii

Monitorizarea stării metabolismului apei-electroliți, starea acid-bazică.

În prezența încălcărilor, ar trebui efectuată corectarea schimbărilor existente. Dacă există motive să suspectăm iCP crescut, atunci introducerea de lichid este limitată la volumul necesar pentru menținerea tensiunii arteriale normale.

Terapia anticonvulsivantă pentru sindromul convulsiv:

Benzodiazepine:

• Diazepamul este un medicament anticonvulsivant cu acțiune rapidă. O doză inițială de 0,1-0,2 mg / kg (maxim 10 mg) se administrează timp de 1 până la 4 minute. Dacă este ineficientă, a doua doză este de 0,25-0,4 mg / kg (maximum 15 mg).
• Lorazepam - medicament cu acțiune rapidă... Doza inițială este de 0,05 - 0,1 mg / kg (maxim 4 mg) timp de 1-4 minute. Dacă este ineficientă, se administrează o doză de 0,1 mg / kg.

Un efect secundar al benzodiazepinelor este depresia respiratorie (în unele cazuri, se datorează parțial administrării rapide a medicamentelor). Prin urmare, tot ce aveți nevoie pentru intubație și ventilație ar trebui să fie la îndemână.

Fenitoină - remediu eficientcare poate fi ajutat cu sindromul convulsiv, cu relativ acțiune pe termen lung, este prescris în combinație cu benzodiazepine. Promovează excreția activă din celule nervoase ioni de sodiu, care reduce excitabilitatea neuronilor și previne activarea lor atunci când primesc impulsuri din focarul epileptogen. Nu are un efect deprimant general asupra sistemului nervos central. Începe să acționeze în 10-30 de minute. Infuzia (împreună cu perfuzia de 0,9% NaCI) se începe imediat după administrarea benzodiazepinei, doza este de 15-20 mg / kg IV timp de 20 de minute. ( viteza maxima administrare de 1 mg / kg pe minut) Doza de întreținere de 5 mg / kg pe zi. Cel mai sever efecte secundare - tulburări ale ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale, prin urmare, este necesară monitorizarea continuă a ECG. Infuzia nu trebuie să fie prea rapidă. Înainte de introducere, fenitoina este diluată, deoarece este posibilă precipitarea.

Dacă tratamentul și asistența de mai sus pentru sindromul convulsiv sunt ineficiente, atunci se prescrie fenobarbital. Aparține derivaților acidului barbituric și are un pronunțat efect hipnotic... Eficacitatea fenobarbitalului este asociată cu efectul său inhibitor asupra excitabilității neuronilor focarului epileptogen. Doza de medicament este de 10 mg / kg IV timp de 15 minute. Dacă după 20 - 30 de minute. fără efect, administrarea se repetă de două ori la aceeași doză.

Cum se acordă îngrijiri de urgență la convulsii?

O condiție prealabilă pentru acordarea asistenței este terapia deshidratării.

1. Furosemida se administrează intravenos sau intramuscular la o rată de 3-5 mg / kg pe zi.
2. Diacarb este prescris pe cale orală, la o doză de 0,06-0,25 g / zi.
3. Pentru creștere presiune osmotica plasma este injectată în / în albumină și plasmă proaspătă congelată.

Tratament convulsii febrile

Cel mai medicamente eficiente a ajuta în perioada acuta convulsiile febrile sunt diazepam 0,2-0,3 mg / kg și lorazepam 0,005-0,02 mg / kg.

Complex măsuri preventive include numirea de medicamente antipiretice și anticonvulsivante (diazepam 0,2-0,45 mg / kg rectal sau 0,5 mg / kg oral) pentru perioada de febră.

Tratamentul convulsiilor în hipoglicemie

Medicii află dacă copilul bolnav primește insulină. După administrarea de sânge pentru determinarea glucozei în plasmă, 25% glucoză 0,25-0,5 g / kg se administrează intravenos prin bolus. Apoi continuați perfuzia cu o rată de 4 - 6 mg / kg pe minut.

Prevenirea crizelor posttraumatice

Fenitoina-20 mg / kg, trebuie administrată numai copiilor cu risc ridicat dezvoltarea convulsiilor, dar un timp scurt... În practică, mulți pacienți primesc anticonvulsivante, deși administrarea de benzodiazepine în perfuzie poate realiza efectul dorit.

Acum știi cum să oferi îngrijiri de urgență pentru sindromul convulsiv al unui copil. Sănătate copiilor tăi!

Sindrom convulsiveste o reacție nespecifică sistem nervos pe diverși factori endo- sau exogeni. Cauze ale sindromului convulsiv: neuroinfecții, leziuni traumatice ale creierului, tumoare cerebrală, boli degenerative congenitale ale sistemului nervos, tulburări metabolice (acetonemie, hipocalcemie, hipo- și hiperglicemie), ficat, rinichi, glande endocrine.

La copiii din primii 3 ani de viață (mai des la băieți), când temperatura crește peste 38 ° C, sunt posibile convulsii febrile (hipertermice) care durează de la câteva secunde la 15-20 de minute. Se presupune o predispoziție familială. La această vârstă, există și convulsii afective pe termen scurt care apar pe fondul plânsului cu respirație inspiratoră, însoțită de asfixie, pierderea cunoștinței, adinamie.

Clinic, convulsiile sunt generalizate și locale, unice și seriale, cu o tranziție la starea convulsivă, clonică și tonică. Convulsiile clonice se caracterizează prin contracție și relaxare repetate ale anumitor grupuri musculare (față sau membre) și sunt cauzate de iritarea cortexului cerebral. Convulsiile tonice se caracterizează prin tensiune musculară mai mult sau mai puțin prelungită, în principal în poziția extensor (poziția forțată) și sunt cauzate de deteriorarea structurilor trunchiului-subcortical ale creierului. Convulsiile clonico-tonice se caracterizează printr-o schimbare periodică a fazelor clonice și tonice.

Îngrijire de urgență indiferent de patogeneza sindromului convulsivant începe cu măsuri generale: asigurarea accesului aer proaspat, aspirația mucusului din căile respiratorii superioare, prevenirea retragerii limbii, restabilirea activității respiratorii și cardiace (standard ABC), tratamentul hipertermiei.

Pentru ameliorarea sindromului convulsiv, sibazona (seduxen, relaniu, diazepam, valium) este utilizată intramuscular sau intravenos într-o soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu izotonică în doză de 0,3-0,5 mg / kg, în cazuri severe - până la 2,5- 5 mg / kg. Când injecție intramusculară din acest medicament, amintiți-vă că biodisponibilitatea acestuia este de numai 32%, astfel încât administrarea intravenoasă este extrem de dorită. Introducerea sub limbă a funcționat bine, desigur, într-o mică diluare. O singura doza copiii sub 3 luni reprezintă 0,5 ml de soluție 0,5%, de la 3 luni la 1 an - 0,5-1 ml, de la 3 la 5 ani - 1-1,5 ml (sau 0,5 \u003d 1,0 mg / kg RD). În caz de convulsii intratabile, această doză de medicament poate fi repetată după 2-3 ore. Sibazon poate fi combinat cu oxibutirat de sodiu în doză de 70-100 mg / kg intravenos într-un curent lent sau picură pe soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%. După introducerea sibazonului, este imperativ să se monitorizeze permeabilitatea căilor respiratorii superioare și respirația copilului.

Cu convulsii intratabile, este indicată anestezia barbiturică: hexenal sau tiopental de sodiu sub formă de soluție 0,5-1% se injectează intravenos lent într-o soluție de glucoză 5%, 3-5-10 ml (40-50 mg / an de viață) . Astfel de acțiuni asupra DHE trebuie efectuate numai de către un specialist!

Când un sindrom convulsiv este combinat cu hipertermie, este prescris un amestec litic, care include o soluție 2,5% clorpromazină (0,1 ml / an), 2,5% soluție pipolfenică (0,1 ml / an), 50% soluție analginică (0, 1-0,2 ml / an), soluție de difenhidramină 1% (0,1 ml / an). Antihistaminice (difenhidramina, tavegil, suprastin) potențează efectul anticonvulsivantelor. Tacticile moderne gestionarea sindromului hipertensiv implică numirea paracetamolului.

Hipocalcemie, hipoglicemie, hipomagnezemie, deficit de vitamina B 6 (fosfat piridoxal) necesită numirea, respectiv, a unei soluții 10% de gluconat de calciu (de la 0,2 ml la 1-1,5 ml / kg pe zi), 5-10-20 ml soluție 20% glucoză, 25% soluție sulfat de magneziu (0,2 ml / kg), vitamina B 6 (piridoxină) sau piridoxal fosfat în doze de 3-5 ori mai mari decât cel terapeutic minim.

Copiii cu sindrom convulsiv necesită spitalizare în secția de neurologie și în natura infecțioasă a bolii - în secția de boli infecțioase, în cazuri severe, în secția de terapie intensivă. În toate cazurile, este prezentată o examinare aprofundată, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a creierului, pentru a determina adevărat motiv convulsii și terapie patogenetică.

Algoritmul acțiunilor pentru confiscări

1. Așezați copilul pe masă pe spate, așezați o rolă sub gât, întoarceți capul într-o parte, extindeți maxilarul inferior, introduceți dilatatorul gurii, fixați limba.

2. Efectuați un audit al căilor respiratorii superioare. Algoritm ABC daca este necesar.

3. Prescrieți oxigenoterapia prin catetere nazale.

4. Introduceți o soluție 0,5% de seduxen (relaniu) la o doză de 0,1 ml / kg greutate corporală (0,3-0,5 mg / kg) intravenos sau intramuscular sub limbă în 5-10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%.

5. Se prescrie o soluție de 25% sulfat de magneziu la o doză de 0,2 ml / kg, dar nu mai mult de 5 ml, intramuscular sau intravenos, în 5-10 ml de soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%.

6. În caz de crize de crize repetate, injectați soluție de oxibutirat de sodiu 20% în doză de 0,25-0,4 ml / kg greutate i / m sau i / v în 10-20 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9% . Dacă nu există niciun efect al medicamentului anticonvulsivant injectat, medicamentul anticonvulsivant ulterior este administrat în termen de 25 de minute. Odată cu introducerea sa anterioară, cumulul și depresia respiratorie sunt posibile.

7. Monitorizați permeabilitatea căilor respiratorii a copilului și starea respirației, corectând posibilele încălcări.

8. Spitalizarea obligatorie a copilului.

Literatură: Tacticile de a oferi asistență de urgență de urgență în pediatrie. Editat de prof. V.N. Cernîșov. Cu modificări și adăugiri.

Sindromul convulsiv sau convulsiv este o boală caracterizată prin apariția recurentă a convulsiilor provocate diverși factori... Acest sindrom însoțește multe boli și tulburări ale sistemului nervos central.

Vărsăturile pot însoți o criză urinare involuntară și defecație, spumare la gură. Prin urmare, pacientul nu își poate controla acțiunile consecință frecventă o astfel de sechestru sunt diverse dizabilități. Prin urmare, este important să știm cum trebuie acordată asistență de urgență unui astfel de pacient cu sindrom convulsiv.

În plus, convulsiile sunt o disfuncție temporară a creierului. În acest caz, apar contracții musculare involuntare. Convulsiile sunt însoțite de tulburări de percepție a realității înconjurătoare, psihic.

Cel mai rău lucru este că în timpul convulsiilor, funcțiile de susținere a vieții corpului sunt perturbate. Sistemul digestiv, excretor, nervos, muscular și alte organe suferă.

Convulsiile pot provoca boli ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, epilepsie, umflături), traumatisme craniene, accident vascular cerebral, abces, hemoragii la nivelul căptușelii creierului. Intoxicații cu metale grele, infecții severe, hipotermie, intoxicație a corpului - toate acestea pot provoca convulsii atât la adulți, cât și la copii.

Apariția convulsiilor la copiii mici se explică cel mai adesea prin imaturitatea unor structuri cerebrale. În special, imaturitatea centrului de reglare poate provoca convulsii la cea mai mică hipotermie a corpului.

Conform clasificării, se disting tipurile de convulsii locale și generalizate, tonice, clonice și tonico-clonice. Convulsiile locale se caracterizează prin contracția unui grup muscular, care apare atunci când un centru motor separat în cortexul cerebral este iritat. Convulsiile generalizate apar atunci când toate centrele motorii sunt iritate.

Convulsiile clonice se caracterizează prin contracții ale mușchilor flexori și extensori. Arată ca o flexie și o extensie involuntară rapidă a unui membru sau a întregului trunchi.

Convulsiile tonice sunt o contracție prelungită a unui grup muscular: fie flexorii, fie extensorii. În acest caz, corpul pacientului este alungit, capul este aruncat înapoi sau înclinat înainte.

Dacă în timpul unei convulsii există o alternanță de faze ale convulsiilor tonice și clonice, atunci astfel de convulsii se numesc tonic-clonice.

Convulsiile pot fi însoțite de un număr simptome secundare boala de bază. Cu o criză epileptică, conștiința se pierde. Dacă convulsiile sunt un simptom al isteriei, atunci pentru început convulsive convulsive pierderea cunoștinței nu este caracteristică.

Repet, dar pentru a preveni daune serioasepe care o persoană și-l poate provoca, trebuie să știți cum trebuie acordat primul ajutor unei persoane cu sindrom convulsiv. Primul lucru pe care trebuie să-l faci este să te calmezi pe tine și pe cei din jur, deoarece acțiunile tale trebuie să fie consecvente și exacte.

În primul rând, trebuie să oferiți aer proaspăt. Descheiați gulerul sau încercați să îndepărtați îmbrăcămintea strânsă pentru a vă asigura că mai mult aer în plămâni.

Dacă pacientul începe să vomite, întoarce-l de partea sa. Acest lucru va împiedica pătrunderea vărsăturilor căi aeriene - prevenirea sufocării.

Merită să fii cu ochii pe obiectele care se află lângă pacient. Merită să îndepărtați toate articolele care pot provoca răniri. Așezați o pernă sau ceva moale sub cap pentru a evita rănile severe la cap.

Dacă criza este provocată de hipotermie, ar trebui să luați măsurile necesare pentru a crește temperatura corpului pacientului: puneți o jachetă, o pătură pe el, creșteți temperatura aerului în cameră.

Și, desigur, o ambulanță trebuie chemată imediat. Când convulsiile s-au încheiat, lăsați pacientul să se odihnească.

O crampă este o contracție involuntară a unui mușchi care este însoțită de sindromul durerii, amorțeală, greutate, disconfort la locul localizării spasmului. Convulsiile individuale nu sunt periculoase, repetările multiple ale unui spasm indică boala etiologie diferită - este necesar să solicitați sfatul unui specialist.

Cauzele convulsiilor

Tratamentul pentru tulburarea convulsivă începe cu diagnosticarea cauzei proces patologic... Spasmul muscular poate rezulta din:

• scaderea temperaturii;
• suprasolicitare;
• creșterea rapidă a greutății corporale;
• aport insuficient de lichid în organism;
• deficit de calciu, magneziu, vitamina D, care sunt implicate în relaxare tesut muscular;
• boli de diferite etiologii (patologia sistemului nervos central, sistem vascular, tulburări endocrine).

Nu este neobișnuit care a cauzat modificări hormonale în corpul unei femei, o creștere a sarcinii asupra aparatului muscular pe măsură ce fătul crește.

Sindromul convulsiv duce la întreruperea fluxului sanguin cu substanțe nutritive și oxigen către mușchi, ceea ce duce la dezvoltarea ischemiei. A evita consecințe neplăcute, ar trebui acordat primul ajutor pentru crampele picioarelor.

În caz de spasm, este necesar să relaxați mușchii, să ușurați sarcina. Victima trebuie să ia o poziție orizontală sau să se așeze. Tensiunea poate fi ameliorată prin direcționarea degetelor spre corpul pacientului. Astfel de mișcări duc la tensiune în mușchiul gastrocnemius. Puteți intepa un mușchi care se află în spasm cu un ac (ac) sau îl puteți masa, frământând cu atenție zona deteriorată. O baie caldă de picioare va fi eficientă.

După ameliorarea stresului, victima trebuie să se odihnească, luând o poziție orizontală cu picioarele drepte. În cazul în care alimentarea cu aer este insuficientă, ventilați camera.

Cele mai frecvente crize sunt cauzate de o picătură ascuțită temperatura în timp ce înotați în iaz. Este dificil să faci față spasmului muscular în apă, în absență ajutor din exterior posibilă moarte prin înec.

Deci, ce să faci dacă piciorul tău înghesuit în apă? În primul rând, calmează-te și încearcă să rămâi pe apă, întorcându-te pe spate. Apoi, efectuați exerciții trăgând degetele de la picioare spre corp sau ciupiți puternic mușchi de vițel... Cu un spasm în șold - îndoiți piciorul la genunchi, luați-l înapoi, apăsând cât mai mult posibil pe gâtul piciorului. După îndepărtarea spasmului, înotați până la țărm pe spate. După ce ieșiți din apă, faceți auto-masaj și relaxați-vă.

Ajutor la temperaturi ridicate

Corpuri frecvente cu ARVI, alte boli de natură infecțioasă. Spasmul muscular apare atunci când termometrul atinge 38 0 C. Motivul principal este predominanța proceselor de excitație asupra proceselor de inhibare din creier, ceea ce duce la apariția impulsurilor patologice. Sindromul convulsiv este ereditar. După spasm muscular pe fundalul hipertermiei, termometrul trebuie redus deja la 37,5 ° C.

Când temperatura ridicata prim ajutor de corp pentru convulsive convulsive include recepție droguricare relaxează mușchii, temperatura corporală mai scăzută - o combinație de Paracetamol + No-shpa. Analgin și Aspirina sunt utilizate numai la recomandarea unui medic, deoarece pot agrava starea unui pacient mic.

Ajutorul pentru epilepsie

În caz de crize epileptice, pacientul are nevoie de ajutorul unui specialist, care implică introducerea Diazepamului, magneziei, un diuretic.

Înainte de sosirea asistenței de urgență, pacientul trebuie așezat pe spate și capul întors într-o parte. Această poziție a corpului va ajuta la prevenirea sufocării de a obține salivă sau vărsături în organe. sistemul respirator.

Apoi, trebuie să vă asigurați că victima nu se poate face rău, pentru aceasta, îndepărtați toate obiectele periculoase care pot fi prinse în timpul unui atac. Este important să monitorizați respirația pacientului, să nu încercați să opriți crampele ținând membrele - în acest fel vă puteți răni doar pe dumneavoastră și pe persoana cu criză de epilepsie.

Droguri pentru convulsii

Important! Se efectuează prescripția medicamentelor personal medical!

Pentru epilepsie, boala Parkinson și alte boli ale sistemului nervos central, medicii prescriu preparate specialecare vă permit să faceți față sindromului convulsiv pe baza cauzei apariției acestora. Acestea includ tranchilizante, medicamente antiparkinsoniene.

Primul grup de medicamente aparține medicamentelor psihotrope, care au un efect sedativ, hipnotic, anticonvulsivant, anti-anxietate, blocant. Tranquilizantele ajută la ameliorarea emoției, relaxării și îmbunătățesc procesele de inhibare a sistemului nervos, care ajută la gestionarea spasmului muscular.

Medicamentele direcționale antiparkinsoniene cresc nivelul dopaminei, un neurotransmițător responsabil de transmiterea impulsurilor de la nodurile sistemului nervos către mușchi. Acest grup de medicamente include Levodopa, agoniști ai dopaminei, blocante enzimatice, anticolinergice.

În absența patologiilor sistemului nervos, relaxantele musculare de acțiune centrală și periferică pot fi utilizate pentru a elimina convulsiile.

Relaxante musculare acțiune centrală - baza terapiei anticonvulsivante, atribuită adulților și pacienților tineri. Acestea sunt clasificate în trei grupe: derivați de glicerină (Meprotan) și benzimidazol (Flexen), preparate mixte (Midocalm).

Relaxantele musculare periferice sunt mai eficiente și ajută timp scurt faceți față sindromului convulsiv datorită blocării receptorilor musculari (Pancuronium, Tubocurarină, Ditilin).

Poate duce la apariția reactii adverse sub formă de amețeli, dureri de cap, tulburări de organe tractului digestiv, hipotensiune. Nu este prescris pacienților cu intoleranță individuală la componentele medicamentelor, cu patologii severe ale ficatului și rinichilor.

Remedii populare pentru convulsii

Remediile populare în tratamentul și prevenirea sindromului convulsiv joacă un rol secundar și sunt utilizate ca terapie auxiliară. Toate ingredientele utilizate pentru prepararea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă medicină tradițională, au un sedativ, relaxant, acțiune antispastică.

Pentru relaxare și ameliorarea tensiunii după convulsii, puteți pregăti un decoct din plante pe bază de galbenele, mușețel, cimbru, tartru, trifoi, rubarbă. Pentru a face acest lucru, trebuie să amestecați cele indicate plante medicinale și se toarnă 250 ml apă clocotită peste o lingură. Insistați până se răcește, filtrați, umeziți cârpa și aplicați o aplicație în zona afectată.

Faceți față cu spasme musculare tinctura pe tansy și cimbru va ajuta. Pentru a-l pregăti, trebuie să amestecați 50 g din fiecare plantă și să turnați 1 litru de vodcă sau alcool. Insistați timp de 7 zile. Frecați pielea după un atac, dimineața și seara, până când sindromul durerii dispare complet.

Pentru ingestie, puteți prepara semințe de pelin în ulei - zdrobiți semințele și umpleți-le cu oricare ulei vegetal... Luați 2-3 picături pe cale orală dimineața și seara. Instrumentul ajută perfect să facă față spasmului muscular.

Un decoct de pelin nu va fi mai puțin eficient: se toarnă rădăcinile plantei cu apă, se fierbe timp de 15 minute. Bea 50 g de trei ori pe zi. Pentru a ameliora tensiunea după un atac convulsiv, puteți bea o ceașcă de ceai cu var, mușețel, mentă sau balsam de lămâie.

Pentru a îmbunătăți eficiența și aroma în medicamente puteți adăuga miere, care este, de asemenea, utilizată separat. Pentru a preveni sindromul convulsiv, este suficient să consumați zilnic 10 g din acest produs apicol. Aceasta metoda nu este potrivit pentru pacienții cu intoleranță individuală la „chihlimbar dulce”.

Prevenirea

Pentru a nu face față durerii și disconfortului pe fondul unui sindrom convulsiv, este necesar să mâncați și să beți corespunzător suficient lichide. Carne afumată, prăjită și alimente grase, conserve, murături, mâncăruri picante și picante care încalcă procesele metabolice, spală-te nutrienți din organism și contribuie la acumularea de compuși nocivi. Băuturile carbogazoase cu zahăr fac obiectul unei excepții, băuturi alcoolice.

Baza dietei ar trebui să fie alimentele bogate în vitamine, minerale, micro și macroelemente. Trebuie să mănânci legume, fructe, cereale, carne slabă și pește, produse lactate, fructe uscate, nuci.

Fluxul insuficient de lichid în organism duce la afectarea circulației sanguine, ceea ce implică dezvoltarea sindromului convulsiv. Prin urmare, un adult ar trebui să bea zilnic 1,5-2 litri de lichid în absența contraindicațiilor. Ar trebui să se acorde preferință curățării apa fiarta, decocturi din plante, ceaiuri, sucuri naturale, compoturi și băuturi din fructe.

Merită controlat activitate fizica — excesul de sarcini în ziua zilele cresc riscul de convulsii pe timp de noapte. Sexul mai frumos cu tendință la sindrom convulsiv ar trebui să refuze purtarea de pantofi cu toc înalt.

Pentru a preveni spasmul muscular, lumina exercitii fizice... Alergatul, aerobicul, mersul pe jos, înotul vor fi utile. A sterge tensiunea musculară se poate efectua un masaj ușor al extremităților inferioare.

În plus, ar trebui evitată hipotermia, care provoacă apariția sindromului convulsiv. Este bine să faceți un duș cald dimineața și seara. Important odihnă bună. Somn sănătos este o garanție a sănătății, pentru a-și îmbunătăți calitatea înainte de a merge la culcare, este necesară aerisirea camerei, salteaua trebuie să fie fermă confortabil și așternuturile din materiale naturale.

Dacă vă simțiți rău, ar trebui să solicitați sfatul unui specialist, deoarece diagnosticarea la timp poate preveni dezvoltarea unor patologii grave și complicații.

Concluzie

Convulsiile sunt rezultatul suprasolicitării, deshidratării, hipotermiei și pot indica, de asemenea, prezența bolilor de diferite etiologii. În caz de spasm sever, este necesar să se acorde primul ajutor victimei, deoarece există o încălcare a fluxului sanguin, iar ischemia este posibilă.

Exista complexe speciale activități pentru a ajuta la gestionarea convulsiilor și a cauzelor acestora. Cu repetări multiple ale convulsiilor, este necesară o consultație de specialitate.

În timpul dezvoltării structurilor cerebrale ale creierului la copii, schimbare patologică... Se formează sub formă de fenomene tranzitorii sau sub formă de focare ectopice de creștere emoție nervoasă... A doua opțiune duce întotdeauna la dezvoltarea epilepsiei în vârstă fragedă... Din fericire, fenomenele tranzitorii de excitare nervoasă crescută duc la atacuri episodice. Sunt ușor de controlat prin terapie farmacologică. Vorbim despre sindromul convulsiv la copiii timpurii și vârsta preșcolară... Este important ca părinții să cunoască clinica de patologie și să ofere primul ajutor urgent în timp util. Algoritm detaliat ingrijire medicala prezentate în acest material.

Este necesar să începeți ameliorarea sindromului convulsiv prin asigurarea măsurilor de siguranță. Cel mai risc mare - scufundarea limbii în vârful atacului. Acest lucru poate fi fatal din cauza sufocării. Prin urmare, citiți cu atenție toți pașii algoritmului și nu treceți peste instrucțiunile importante.

Dacă considerăm sindromul creierului convulsiv ca o patologie tranzitorie, atunci este important să identificăm și să excludem factorii provocatori care duc la următorul paroxism la un copil. De obicei, declanșatoarele pot fi schimbări de dispoziție, diverse traume psihologice (de exemplu, frică), leziuni organice ale sistemului nervos autonom și central, hipertermie, intoxicație severă etc ... Eliminarea factorilor de risc este obligatorie pentru terapie eficientă în perioadele dintre convulsiile convulsiilor.

Cauzele, patogeneza și etiologia sindromului convulsiv la copii

Contracțiile involuntare ale fibrelor musculare sunt împărțite în clonice și tonice. Ele pot fi declanșate de diverși factori. Indiferent de aceasta, convulsiile reprezintă pericol grav pentru sănătatea și chiar viața bebelușului.

ÎN practica pediatrică sindromul convulsiv în formă izolată este diagnosticat numai la 4-5% dintre copii. În majoritatea cazurilor, etiologia sindromului convulsiv este strâns legată de factorii patogenetici ai modificărilor din țesuturile structurilor cerebrale. La formare conexiunile neuronale între fibre materie cenusie adesea există focare de undă ectopică sau tranzitorie, dând impulsuri incorecte sistemului nervos autonom. Această structură folosind măduva spinării iar nervii radiculari care se extind din acesta controlează activitatea întregului corp uman. Când trece un semnal greșit, începe o contracție haotică a miocitelor.

Cauzele sindromului convulsiv depind de patogenie această boală... Dacă această influență factori externi, atunci atacurile sunt considerate exogene. Pentru a le provoca, este necesară influența aspectelor negative din mediul extern:

• hipotermie și supraîncălzire;
• traumatisme la nivelul capului și coloanei cervicale (se cunosc cazuri de dezvoltare a sindromului convulsiv după „manșetă”);
• leziuni ale măduvei spinării (din cădere sau comprimare);
• influența unui factor traumatic (presiunea psihologică se exercită asupra copilului);
• soc electric.

Sindromul convulsiv endogen la copii este cauzat de următoarele motive:

• dezvoltarea anormală a structurilor creierului în perioada timpurie nou-născuți;
• anomalii în dezvoltarea sistemului nervos central în timpul dezvoltării intrauterine;
• eșecul dezvoltării și funcționării tubului neural al fătului (cel mai adesea este o consecință a fumatului și a deficitului viitoarei mame acid folic în dieta ei);
• naștere și gât;
• boli infecțioase severe;
• deshidratarea corpului pe fundal de vărsături, diaree sau sângerări;
• temperatura corpului ridicata;
• diferite tipuri de șoc, inclusiv etiologie alergică;
• hidropiză a creierului, luxarea trunchiului său, încălcarea închiderii fontanelelor și a altor patologii ale perioadei nou-născutului;
• encefalită, mielită, arahnoidită și alte boli ale structurilor cerebrale;
• compresie durală în canalul spinal.

Acestea sunt departe de toate cauzele probabile ale dezvoltării sindromului convulsiv la copii, etiologia procesului poate fi asociată cu o încălcare elementară a procesului de transmitere impuls nervos de la creier la un anumit grup de fibre musculare. De obicei, în astfel de cazuri, se dezvăluie focare ectopice separate cu o pregătire convulsivă crescută. Cel mai adesea, acestea sunt localizate în zona musculaturii coapsei și a gambei.

Convulsiile generalizate pot fi, de asemenea, asociate cu spasmofilie, boală a sistemului cardio-vascular și un dezechilibru elementar în nivelul sângelui de ioni de potasiu, magneziu și calciu. Când nivel inalt conținut de sodiu și clor, organismul este deficitar în ioni de magneziu și calciu. Acest lucru poate duce la convulsii.

Convulsiile parțiale pot fi, de asemenea, rezultatul tulburărilor metabolice. Este necesar să se excludă tenosinovita și sindroamele tunelului pe fondul dezvoltării rapide a scheletului osos cu un decalaj în creșterea cadrului muscular.

Sindrom hipertermic convulsiv la nou-născuți

Foarte des, sindromul hipertermic la nou-născuți devine o consecință a unei creșteri bruste a temperaturii corpului. Acest lucru se datorează faptului că sugarii nu au un mecanism dezvoltat de termoreglare naturală. Dacă la o persoană matură, creșterea temperaturii este un răspuns imun rezonabil și controlat la o invazie proteine \u200b\u200bstrăine, atunci lucrurile sunt diferite pentru bebeluși.

La nou-născuți, sindromul convulsiv hipertermic este cauzat de următorul mecanism patologic de acțiune:

1. invazia unui microorganism patogen este monitorizată de sistemul imunitar;
2. după recunoașterea unei proteine \u200b\u200bstrăine, mecanismul primar răspuns inflamatorconceput pentru a izola focalizarea și a preveni răspândirea infecției;
3. atunci se lansează mecanismul de eliminare a microorganismelor străine și în acest scop începe o creștere a temperaturii corpului (când crește cu 1,5 - 2 grade, toate, fără excepție, cunoscute microorganisme patogene pierde cel puțin capacitatea de reproducere și, în majoritatea cazurilor, mor);
4. în acest stadiu, celulele ajutătoare sunt implicate în luptă - acestea sunt macrofage capabile să absoarbă și să utilizeze rămășițele bacteriilor și virusurilor pe moarte;
5. și atunci copilul poate experimenta primul insuficiență imunitară, deoarece imunitatea sa nu este încă perfectă;
6. 6 posibil izolarea insuficientă a celulelor ajutătoare și mare conținut o proteină străină care se descompune sub influența temperaturii ridicate a corpului continuă să stimuleze mecanismul creșterii sale;
7. la valori de vârf, structurile creierului încep să sufere, ceea ce nu este adaptat să funcționeze în aceste condiții;
8. pe fondul supraîncălzirii structurilor cerebrale și apare sindromul convulsiv hipertermic.

Dacă nu prevedeți asistență în timp utilpoate veni deznodământ fatal... Cu un sindrom convulsiv hipertermic pe termen lung, la un nou-născut se poate forma un focar ectopic persistent de excitare nervoasă. În viitor, aceasta va deveni cauza epilepsiei.

Tabloul clinic și simptomele sindromului convulsiv, diagnosticul acestuia

Simptomele sindromului convulsiv sunt vizibile cu ochiul liber. Clinica sindromului convulsiv la copii începe să se dezvolte brusc. Semnele diferă în funcție de specie contracțiile musculare și natura impulsurilor nervoase ieșite.

În cazul convulsiilor tonice generalizate, se produc următoarele:

• copilul îngheață brusc;
• dificultăți de respirație în interior sau în exterior este vizibilă
• apare albirea și apoi albastru la față piele;
• superior și membrele inferioare devin duri, tensionate și îndoite în diferite poziții;
• încercările de a extinde brațul sau de a desface pumnul copilului nu aduc niciun rezultat;
• se produce pierderea contactului;
• există sentimentul unei priviri oprite.

Cu parțial convulsii clonice tabloul clinic ar putea fi după cum urmează:

• atacul începe cu respirație crescută și anxietate generală a copilului;
• convulsia spastică a mușchilor feței faciale începe rapid;
• apoi atacul se extinde la membrele superioare, cufăr, peretele abdominal anterior;
• membrele inferioare sunt ultimele care suferă, dar convulsiile clonice sunt atât de puternice încât bebelușul poate cădea;
• există o contracție rapidă haotică a secțiunilor musculare individuale;
• apar tahicardie și respirație răgușită;
• la curs sever un atac dezvoltă rapid insuficiență cardiacă, manifestată prin paloare și cianoză a pielii, apariția unei spume dense pe buze.

Cu convulsii clonice de natură generalizată, tabloul clinic este similar, dar caracterizat printr-o dezvoltare rapidă și severă.

Rețineți că pentru sindromul convulsiilor adevărat sau izolat la copii, există două tipuri de convulsii. Pe stadiul inițial atac, se observă convulsii tonice. După 30 - 60 de secunde, intră într-un stadiu clonic mai prelungit. Poate dura de la 5 la 40 de minute. Cu cât criza este mai lungă, cu atât sunt mai mari șansele de a dezvolta epilepsie.

Diagnosticul clinic al sindromului convulsiv include examinări specifice care permit diferențierea diferitelor patologii. Diagnosticul începe cu o examinare, apoi:

• deplin analiza biochimică sânge cu determinarea conținutului de ioni de oligoelemente;
• ECG și ultrasunete ale inimii pentru a exclude defecte congenitale dezvoltarea miocardului și a supapelor sale;
• clinice detaliate analiza generala sânge;
• o electroencefalogramă pentru a exclude epilepsia și leziuni organice structuri cerebrale;
• RMN și CT pentru a exclude tumorile, anevrismele și alte patologii periculoase.

În unele cazuri, este indicată scanarea Doppler vase de sânge gât.

Algoritm pentru acordarea primului ajutor copiilor cu sindrom convulsiv

Ajutorul pentru sindromul convulsiv trebuie furnizat în timp util, deoarece starea este plină de stop cardiac. Algoritmul acțiunilor pentru sindromul convulsiv prescrie în primul rând să așeze copilul pe o suprafață dură, fără colțuri proeminente. Lasă-te pe spate. Capul trebuie întors spre lateral pentru a preveni riscul scufundării limbii în caz de pierdere a cunoștinței. Mai mult, atunci când se oferă îngrijire de urgență pentru sindromul convulsiv, este necesar să se furnizeze un aflux de aer proaspăt. Pentru a face acest lucru, trebuie să eliberați zona gâtului și să deschideți fereastra.

Fără un lucrător medical, îngrijirea de urgență pentru sindromul convulsiv la copii nu poate fi asigurată pe deplin din cauza lipsei unor medicamente din trusa de prim ajutor la domiciliu... Prin urmare, este necesar imediat după ce copilul a fost așezat în mod corespunzător, să apelați echipa de ambulanță.

Apoi, puteți continua să ajutați copiii cu sindrom convulsiv: frecați membrele înghesuite, faceți masaj, când mâinile sau picioarele se răcesc, aplicați un tampon de încălzire pentru a restabili microcirculația sângelui.

Algoritmul îngrijirii de urgență pentru sindromul convulsiv din competența unui profesionist medical include următoarele activități:

1. diagnostic diferentiat cauza probabilacare a provocat atacul;
2. excepție de continuare factor patogenetic prin administrare intravenoasă medicamente specifice (mai multe despre aceasta mai jos);
3. furnizarea de terapie de hidratare pentru structurile creierului;
4. dacă este necesar, efectuarea măsurilor de resuscitare.

După oprirea sindromului convulsiv, copilul este livrat la secție terapie intensivă pentru examinare completă și asigurarea funcționării tuturor sistemelor vitale în cazul unui al doilea atac.

Algoritmul pentru sindromul convulsiv implică utilizarea diverse medicamente, în funcție de etiologia atacului:

• introducere amestec litic (difenhidramină, clorhidrat de papaverină și metamizol de sodiu) pentru hipertermie;
• infuzie de soluție de glucoză 5% cu scăderea zahărului din sânge;
• stabilirea injecțiilor intramusculare cu o soluție de sulfat de magneziu cu un deficit de ioni de magneziu;
• introducerea gluconatului de calciu cu hipocalcemie diagnosticată.

Pentru etiologia nespecificată, gestionarea convulsiilor se bazează pe administrarea de anticonvulsivante. Acestea sunt fenobarbital, diazepam, acid gamma-hidroxibutiric, relaniu, hexenal și altele. Toate acestea aparțin listei farmacologice B și se află într-un cont special. Astfel de medicamente nu trebuie păstrate într-un dulap pentru medicamente la domiciliu.

Algoritmul pentru a ajuta la sindromul convulsiv permite doar introducerea lor lucrător în sănătate... După injectare, este necesară monitorizarea stării pacientului. Primul ajutor pentru sindromul convulsiv de etiologie traumatică poate fi asociat cu furnizarea de terapie de deshidratare. Acest lucru este necesar pentru a reduce posibilul edem traumatic cerebral. În acest scop, se utilizează lasix, manitol, furosemid și alte medicamente diuretice. În cazurile severe, este indicată administrarea de agenți glucocorticoizi.

Tratamentul specific al sindromului convulsiv la copii

De regulă, tratamentul sindromului convulsiv după ameliorarea unui atac acut nu se efectuează, deoarece afecțiunea este exclusiv simptomatică. Dar poate fi necesar tratament specific acele boli care provoacă convulsii la copii. Prin urmare, se efectuează un diagnostic complet. Apoi, terapia este prescrisă pentru acele patologii care pot provoca apariția diferitelor tipuri de convulsii.

Pentru atacuri frecvente, recepția poate fi indicată medicamente nootrope pentru a preveni dezvoltarea focarelor de excitare ectopică. Cu patologii asociate cu încălcarea circulația cerebrală necesar utilizarea pe termen lung antispastice si antiagregante plachete.

Puteți afla despre sindromul de hipertermie, ca una dintre cauzele convulsiilor la copii, la site-ul web „Bună sănătate”.

Articol citit de 1.476 de ori (a).