Câte zile sângerează după naștere cu pauze. Sânge după naștere, cât este și când să văd un medic. Cât durează sângerarea în perioada postpartum timpurie

Nașterea este un eveniment riscant, iar viitoarele mame care îndrăznesc să nască și să nască un copil sunt demne de respect. Dar chiar și după ce a trecut această etapă fatidică din viața unei femei, nu toate temerile și problemele sunt în urmă. O caracteristică caracteristică care vă permite să determinați cât de bine se recuperează corpul după naștere este descărcarea postpartum. Cât durează? Câte zile curge sângele după naștere și pentru ce caracteristici ale hemoragiei postpartum ar trebui să fii atent?

Descărcarea de gestiune în primele 2-3 zile după naștere

Imediat după naștere, se lansează un mecanism pentru a restabili toate sistemele și organele la starea lor anterioară, „pre-gravidă”, cu excepția sistemului hormonal și a glandelor mamare în cazul alăptării. În primul rând, acest proces afectează uterul.

După separarea placentei, aceasta începe să se contracte, expulzând din cavitatea sa tot ce a devenit superflu și inutil după naștere și reducând dimensiunea acesteia. Acest lucru se întâmplă prin contracții uterine periodice, deosebit de intense în primele 2-3 zile după naștere.

Întregul proces de restaurare a uterului, sau involuție, este însoțit de scurgerea secrețiilor postpartum, lochii științifice. Acesta este modul în care cavitatea uterină este curățată și membrana sa mucoasă internă este reînnoită. În primele două-trei zile după naștere, lochia este foarte abundentă și seamănă cu sângele obișnuit în consistență.

De fapt, așa este și, în această perioadă, sângele din tractul genital curge în principal din vasele rupte în punctul de atașament al placentei separate. Cât de mult a fost eliberat în aceste zile se judecă după căptușeala de cârpă emisă în maternități în prima zi după naștere. În mod normal, durează cu 2 ore înainte de următoarea tură.

Prin urmare, nu vă mirați când personalul medical insistă să folosească astfel de „cârpe” în primele ore după naștere, în loc de tampoane confortabile, extrem de absorbante și moderne, prin care este dificil să se determine cât de mult sânge s-a pierdut. O astfel de sângerare abundentă nu durează mai mult de 3 zile. Treptat, cu ajutorul mișcărilor contractile ale uterului, vasele rănite sunt trase mai adânc în cavitate și, datorită procesului de formare a trombului, arterele și vasele expuse sunt blocate.

Sunt temerile unei mame care alăptează cu privire la hematogen și se poate mânca în timpul alăptării

Descărcarea de gestiune la 3-7 zile după naștere

După primele zile, sângerările abundente scad și sunt înlocuite de scurgeri mai ușoare sau maronii cu un amestec de cheaguri de sânge și mucus, care amintește de menstruația normală. Cât va dura perioada unui astfel de nenorocit este greu de prezis. Acest proces este individual în fiecare caz și depinde de rata inerentă de vindecare și regenerare a țesuturilor organismului. În practică, există cazuri de încetare completă a descărcării postpartum cel puțin o săptămână, cel mult 2 luni sau 8 săptămâni după naștere.

Cât durează procesul de recuperare în timpul nașterii repetate, de asemenea, nu se poate spune pe baza experienței celor anterioare. De obicei, aceste valori diferă cu fiecare naștere succesivă. Un semn că totul merge bine - sângerarea după naștere scade treptat în volum, devine asemănătoare cu o bătaie după menstruație, natura descărcării este slabă și devine deschisă la culoare, cu apariția din ce în ce mai rar a cheagurilor de sânge. Mirosul nu este dur și putrid.

Prima menstruație sau sângerare patologică?

Câte zile după naștere îți va veni menstruația? Dacă alăptați conform tuturor canoanelor alăptării, este posibil ca prima menstruație să nu apară în curând și nu le puteți confunda cu sângerarea. Este puțin mai dificil când alăptarea este mixtă sau deloc.

În acest caz, menstruația poate veni încă de la o lună după naștere, imediat după sfârșitul descărcării postpartum. Dacă, în același timp, durerea este perturbată, temperatura corpului crește, descărcarea vine cu un miros neplăcut, atunci este posibil ca sângerarea patologică periculoasă după naștere, cauzată de o încălcare a procesului de recuperare postpartum, să fie mascată în timpul perioadei. În orice caz, dacă aveți îndoieli cu privire la motivele apariției petelor la 1–1,5 luni după naștere, trebuie să consultați un medic.

Sângerări patologice

Sângerările patologice după naștere pot apărea atât imediat după naștere, cât și după câteva zile sau chiar săptămâni. În maternitate, medicii monitorizează îndeaproape starea femeii și, în cazul celei mai mici suspiciuni cu privire la descoperirea sângerărilor, se iau măsuri pentru a preveni consecințele grave ale acestei patologii. Cea mai frecventă cauză de sângerare în perioada postpartum timpurie este absența activității contractile uterine normale. În acest caz, sângerarea se numește hipotonă.

Descărcare sângeroasă, maro și albă înainte de menstruație

Există o incapacitate absolută a uterului de a se contracta atunci când tonusul său se află într-o stare de atonie (relaxare și absență completă), iar fibrele musculare își pierd complet capacitatea de contractare. În același timp, uterul în sine nu reacționează la niciun efect fizic și medicamentos - masaj, aplicarea răcirii sau injecții de oxitocină, care stimulează activitatea contractilă a uterului și a altor medicamente.

O astfel de sângerare hipotonică apare de obicei imediat după naștere sau o operație cezariană, este masivă și reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața unei femei. De multe ori nu este posibil să se elimine astfel de sângerări prin metode conservatoare, se numără în câteva secunde și, dacă volumul pierderilor de sânge a depășit 1000 de ml și nu există mecanisme pentru oprirea acesteia, atunci uterul este amputat. În mod corect, observăm că această afecțiune este destul de rară.

Mult mai frecventă este o astfel de cauză care provoacă sângerări după naștere în perioada timpurie (până la 2 ore după naștere), ca hipotensiunea uterină. În acest caz, tonusul uterin și capacitatea de a se contracta sunt, de asemenea, reduse, dar organul însuși reacționează reflexiv la influențele externe. Într-un spital, medicii fac față cu succes unei astfel de încălcări. Alte cauze mai puțin frecvente ale sângerării în perioada timpurie după naștere sunt tulburările de coagulare a sângelui, lipsa de experiență și greșelile obstetricianului în suturarea vaselor de sânge în timpul cezarianei, întârzierea după naștere și ruptura uterină.

La sfârșitul perioadei postpartum (de la 2 ore la 6-8 săptămâni după naștere), apariția sângerării este aproape întotdeauna o consecință a rămășițelor diferitelor țesuturi din cavitatea uterină și a proceselor inflamatorii. Motivul, din nou, este un ton uterin redus și un proces lent de recuperare. Ca urmare, stagnarea secrețiilor cu resturi de diferite țesuturi - membrane placentare, amniotice, endometru, cheaguri de sânge vechi, apare în uter sistematic sau constant.

Este periculos să luați duphalac de către o mamă în timp ce alăptați

Sângerarea are loc, de regulă, brusc, este abundentă și durează câteva zile și poate apărea și o dată. Cu imunitate redusă și alți factori predispozanți în cavitatea uterină, micro regatul începe să înflorească activ - microbii patogeni și oportunisti se înmulțesc în mediul nutritiv bogat al secrețiilor postpartum, care declanșează inflamația.

Țesuturile care se sting în cursul activității lor sunt respinse din peretele uterin, care este însoțit de sângerare. Înainte de a începe procedurile medicale care vizează eliminarea sângerărilor și a motivelor care au cauzat-o, determinați cât sânge s-a pierdut și, dacă este necesar, luați măsuri pentru completarea pierderilor de sânge. Sângerarea patologică tardivă după naștere este, de asemenea, o consecință a traumei la nivelul canalului de naștere, cu o încălcare a tehnicii de sutură și a bolilor generale.

După cum puteți vedea, scurgerea sângeroasă după naștere este diferită pentru fiecare femeie. În medie, durează 4-6 săptămâni. Dar o săptămână și chiar 2 luni nu fac excepție de la regulă.

Dacă, cu o scădere a volumului, sângerarea crescută apare brusc, atunci este necesar să sunați alarma.

Pentru a fi pregătiți pentru toate necazurile din perioada postpartum, este mai bine să știți în prealabil cât de mult sânge trece după naștere. Este clar că acest proces nu este foarte plăcut, dar fără acesta, restaurarea cavității uterine este imposibilă. Deci, nașterea unui copil, de regulă, durează până la 1,5 luni. Acum câteva decenii, se credea că în această perioadă este mai bine ca mama și bebelușul să nu părăsească casa.

În practica medicală, este obișnuit să se numească aceste secreții lochie. Se deosebesc de menstruația obișnuită atât prin intensitatea descărcării, cât și prin durată: în prima săptămână sunt destul de abundente. Deja după 7-10 zile se întunecă vizibil, capătă o nuanță maro, numărul lor scade semnificativ. Se crede că în prima zi o femeie poate pierde până la 300 ml de sânge. Și alocarea a mai mult din aceasta este plină de complicații.

Având în vedere faptul că pentru mulți, sarcina nu se încheie cu nașterea naturală, ci cu o operație cezariană, femeile sunt interesate să știe nu numai despre sânge după naștere. Cât de mult sângerează din tractul genital trece după operație, nu le pasă mai puțin. Din anumite motive, există o părere printre oameni că după o cezariană o tânără mamă este îngrijorată doar de o cicatrice. Dar acest lucru este departe de a fi cazul, interferența cu procesul natural afectează, de asemenea, și la astfel de femei este întârziată. după operație poate dura până la 2 luni.

Dacă sunteți interesat să aflați nu numai despre sânge după naștere (cât de mult este, desigur, este important), ci și despre toate procesele care au loc în organism, atunci vă vom spune despre cauzele apariției lochiei . Descărcarea pe care o vede o femeie după apariția bebelușului său este țesutul detașabil din rana formată la atașamentul placentei, o parte a membranei mucoase interne a uterului, ichor. De aceea, în primele zile sângele este stacojiu, iar în primele ore personalul medical o urmărește pe femeie. La urma urmei, o femeie aflată în travaliu nu poate ști exact cum arată sângele după naștere, cât de mult se desfășoară procesul de evacuare și cât de intens ar trebui să fie.

Cu o contracție slabă a stratului muscular al uterului sau lacrimi interne, există posibilitatea sângerării. Dacă se întâmplă acest lucru, obstetricianul trebuie să răzbată suplimentar cavitatea uterină și să examineze integritatea tegumentului intern. În cazul în care nu există probleme, deja la 2 ore după nașterea copilului, tânăra mamă se mută în secție cu copilul. Pentru alte 3-7 zile, descărcarea este destul de intensă, adesea vin cu cheaguri. După ce separarea placentei începe să se vindece încet, lochia devine nu atât de abundentă, culoarea lor se apropie de maro. Dar fiți pregătiți pentru faptul că timp de câteva săptămâni pot crește odată cu efortul fizic sau presiunea asupra abdomenului.

Fiecare femeie este obligată să știe cât de mult sânge trece după naștere și să monitorizeze abundența secrețiilor, pentru a nu rata apariția problemelor. Dacă observați că deversarea din tractul genital a devenit mai abundentă și și-a schimbat culoarea de la maro la stacojiu, este mai bine să mergeți la ginecolog. De asemenea, ar trebui alertată încetarea prea rapidă a lochiei. Acest lucru poate indica faptul că tot conținutul secretat se acumulează în uter. Și aceasta, la rândul său, este plină de dezvoltarea infecției în ea.

Dacă ți se pare că ai sângerat prea mult timp după ce ai născut, atunci acesta este și un motiv pentru a vizita un medic. Dar rețineți, este destul de firesc ca lochiile să dureze până la 6 săptămâni în timpul nașterii normale și până la 8 săptămâni după operație.

Descărcarea de gestiune după naștere este destul de normală, singura întrebare constând în tipul și cantitatea lor. Acestea sunt un fel de celule sanguine, resturi de plasmă și epiteliu ale pereților uterului. Acest lucru se explică doar prin faptul că nașterea este numită un proces fiziologic destul de complex, care este însoțit de rupturi și multe microtraume.

După separarea placentei de uter, există încă multe vase de sânge, epiteliu și alte celule sanguine inutile pentru corpul femeii. Aceasta este ceea ce iese în evidență după naștere, doar pentru cineva această externare nu este puternică și tolerantă, dar cineva are nevoie de ajutor medical. Este destul de firesc să existe o descărcare abundentă în primele ore după naștere. În limite normale, poate ieși aproximativ o jumătate de litru de sânge, dar în această perioadă, când excesul iese, este necesar cel mai strict control.

Nu ar trebui permisă pierderea severă de sânge, deoarece în acest caz consecințele vor fi și mai grave. Ca regulă generală, scurgerea sângeroasă și cheagurile ar trebui să devină mai puțin abundente în timp. După o lună, ar trebui să fie doar cea mai mică unguent care să nu reprezinte o amenințare pentru femeie.

Cât de mult sânge este normal

Multe femei încep să se panicheze că sângerează prea mult și toate acestea durează până la două luni. Ne grăbim să vă asigurăm că aceasta este norma. Există cazuri în care perioada postpartum dispare deja în a treia săptămână și deversarea devine mai slabă. Dar, pentru majoritatea celor care au născut, externarea continuă timp de 7-8 săptămâni și în tot acest timp sub forma menstruației obișnuite.

Ce deversare este normală

O astfel de întrebare se poate argumenta mult timp, deoarece fiecare femeie este individuală în sine și este greșit să egalezi cu cineva. Mulți ginecologi cred că petele severe pot dura 5 zile și nu mai mult. Dacă această perioadă este prelungită și cheagurile abundente nu se opresc, ar trebui să căutați ajutor.

Cineva crede, dimpotrivă, că descărcarea puternică poate fi norma chiar și timp de două săptămâni, doar că în acest moment trebuie să monitorizați nivelul sângelui din corp și hemoglobina. Toate aceste norme și limite sunt asociate exclusiv cu compoziția secrețiilor și natura lor. Adică, există cazuri în care evacuarea după naștere este maro. Aceasta înseamnă că concentrația de globule roșii din sânge este suficient de scăzută încât să nu reprezinte o amenințare pentru organism.

Dacă sângele strălucitor se petrece de suficient timp, atunci acesta este un semnal că s-au produs unele modificări care nu sunt normale. În limitele normale, în primele zile după naștere, scurgerea poate și ar trebui să fie similară cu sângele real - strălucitor și gros, iar în perioada ulterioară este descărcarea maro sub formă de unguente, sunt numite și lochii. Mai târziu, poate fi descărcare gălbuie, care sunt, de asemenea, indicatori ai normelor și nu prezintă niciun pericol pentru sănătate.

Astfel de fenomene se explică prin faptul că, în timp, după naștere, concentrația de eritrocite devine din ce în ce mai mică, iar unguentele devin mai puțin vizibile. Indiferent cât de mult durează această perioadă, amintiți-vă că, în orice caz, consultația medicului după naștere este mai mult decât importantă.

Când trebuie să consultați un medic?

• deversarea este puternică timp de două luni;
• la început, deversarea a fost normală și, în a doua lună, a început să se intensifice;
• în timpul unguentelor, este prezentă durerea;
• sângele merge din ce în ce mai mult în fiecare zi;
• sângerările repetate au început după un timp.

Motivul vizitei poate fi un miros neplăcut de descărcare. În mod normal, nu ar trebui să existe mirosuri excesive, deoarece astfel de fenomene pot indica prezența oricărei infecții în uter, care a provocat rupturi în timpul nașterii, în special dezinfectarea necorespunzătoare.

În general, ginecologii nu recomandă automedicația după naștere și se întreabă de ce apar diferite afecțiuni. Cele mai diferite simptome pot fi indicatori ai diferitelor boli, deoarece corpul unei femei este cel mai vulnerabil la infecție după naștere. Timpul trece și motivul se înrăutățește, deci este mai bine să căutați ajutor imediat.

Ce se întâmplă în uter

Din moment ce s-a spus deja că după naștere, ar trebui să apară o eliberare naturală și curățarea uterului de exces. O astfel de descărcare se numește lochie, care constă din celule sanguine, resturi de mucoasă uterină, precum și cheaguri de mucus. Dacă deversarea este cea mai abundentă în primele zile, acest lucru este bun. Procesul natural de curățare merge bine.

Fiți pregătiți chiar și pentru faptul că la început va fi dificil chiar să vă ridicați din pat, deoarece sângele poate pur și simplu „să țâșnească de la voi”. Acest lucru se datorează faptului că mușchii uterului se încordează și, prin urmare, împing cu forță tot ceea ce este de prisos. Prin urmare, nu este recomandat să puneți o presiune suplimentară pe stomac și să vă mișcați mult. Poate crește doar fluxul sanguin.

Selecțiile își schimbă aspectul datorită conținutului lor. Inițial, acesta va fi un fel de sânge real - un conținut ridicat de celule roșii din sânge, căptușeală uterină și cheaguri de sânge. După expunere, dobândesc o culoare maronie, iar în ultimele zile devin complet galbene. Un astfel de proces natural este considerat destul de normal, mai ales dacă toate acestea nu durează mai mult de două luni. În acest timp, uterul este complet curățat, iar funcția sa reproductivă începe să se reînnoiască treptat. Astfel, pregătește-te pentru pregătirea unei noi fertilizări. Dacă timpul de curățare este întârziat și evacuarea nu se oprește, ar trebui să cereți ajutor unui medic.

Ce trebuie făcut pentru a evita sângerarea?

După ce livrarea are succes, există posibilitatea ca sângerările abundente să se deschidă. Prin urmare, indiferent de cât timp a trecut, este necesar un control strict. Ajutorul unui medic este bun, dar se recomandă să faceți alte exerciții pe cont propriu:

• trebuie să vă rotiți în mod regulat pe stomac, ceea ce va contribui la golirea în timp util a uterului de secrețiile de travaliu. Mai bine, întindeți-vă mai mult pe burtă, cel puțin pentru o perioadă egală de timp;
• este recomandat să mergeți la toaletă mai des, chiar dacă nu există nicio dorință specială. Acest lucru este util deoarece la umplere, vezica urinară apasă pe uter, contribuind la contracția acestuia;
• puteți pune un tampon de încălzire rece pe abdomenul inferior, care va ajuta la relaxarea vaselor de sânge și la reducerea sângerărilor;
• nu este permisă încărcarea corpului cu efort fizic greu și, în consecință, ridicarea greutății.

Este util să vă alăptați bebelușul cât mai mult timp posibil, adică cât mai mult posibil. Acest lucru se datorează faptului că atunci când bebelușul aspiră sânul, oxitocina este produsă în corpul mamei, ceea ce contribuie la contracția mușchilor uterului. În acest moment, pot exista senzații dureroase de crampe și descărcarea se intensifică.

Fecioria ... Motivul pentru cât de multe griji și necazuri a fost acest mic pli al membranei mucoase chiar și pentru fetele moderne lipsite de prejudecăți ...

Sângerarea după primul sex și durerea la diferite fete pot fi puternice, slabe sau aproape absente. Cantitatea și natura sângelui pierdut în timpul deflorării este asociată cu caracteristicile individuale ale structurii himenului. Deoarece la vârsta de 20-22 ani are loc o restructurare a bazei țesutului conjunctiv al himenului cu o scădere ulterioară a numărului de fibre elastice, deflorarea după ce o fată atinge vârsta de 22-25 de ani este întotdeauna mai dureroasă, însoțită de hemoragii și se vindecă mai mult. Astfel, din acest punct de vedere, vârsta cea mai favorabilă pentru deflorare este de 16-19 ani.

Deci, ruperea unui himen normal și subțire este însoțită de sângerări ușoare timp de câteva ore și disconfort moderat. Himenul extensibil se poate extinde până la diametrul penisului, acoperindu-l strâns și rămânând intact. Pierderea virginității cu un himen dens (cărnos) sau regurgid, de regulă, este însoțită de sângerări abundente (până la sângerări severe în următoarele 3-7 zile) și dureri severe. Hemoragiile în acest caz sunt, de asemenea, observate imediat și trec pe o perioadă mai lungă de timp.

Pentru a afla mai multe,
efectul unui anumit himen asupra procesului de deflorare:

În formă de chilă	De tracţiune
Dens	Cu partiție
Nici o gaură	Fără himen
Exagerare	Cu vârsta
Deteriora	Rămășițele himenului
De ce doare

CÂT SÂNGE SÂNGE DUPĂ PRIMA DATĂ?

Mai jos este o descriere a stării care încalcă himenul mediu, care nu are trăsături anatomice și fiziologice. Această descriere nu poate fi transferată unei anumite persoane. Pentru a face acest lucru, trebuie să fiți examinat de un specialist.

În primele două zile, hemoragia are o bogată culoare roșu închis, roșu-violet, roșu-albastru, mai des este localizată în jurul întregii circumferințe a himenului sau este localizată doar în apropierea rupturilor. Himenul dobândește edem traumatic fie el, fie numai de-a lungul marginilor rupturilor. De asemenea, în aceste zile, marginile rupturilor pot fi observate mici cheaguri de sânge, urmele sale la intrarea în vagin. Mai târziu, în 3-5 zile, se observă o placă fibrinoasă albicioasă-gălbuie la marginile rupturilor. Hemoragiile din himen devin rapid palide și marginile rupturilor sunt de obicei vindecate după 1,5-2,0 săptămâni.

Cu cât himenul este mai subțire, cu atât hemoragiile dispar mai repede. Până la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni după deflorare, doar urme ale fostei hemoragii pot fi văzute ocazional sub formă de secțiuni alternante ale himenului de un ton roșiatic eterogen. Himenul subțire este cicatrizat și se vindecă după deflorare în doar 5-7 zile. Grosimea și carnea se vindecă mai mult - până la sfârșitul celei de-a treia și chiar a patra săptămâni.

Efectuarea oricăror influențe fizice în această zonă în timpul perioadei de vindecare (examinarea ginecologică cu oglindă, actul sexual etc.) duce la traume repetate ale himenului, sângerări de diferite grade de severitate, durere, precum și inflamație a vulvei. Aderarea unei infecții purulente mărește timpul de vindecare.

DEFLORARE FĂRĂ SÂNGE

Omul însuși nu simte cel mai adesea momentul rupturii himenului, așa că unii dintre ei, nevăzând sânge, încep să se pună în gânduri sau cu voce tare cu diverse întrebări. Situația reală este că nu toate fetele au un himen. Dar dacă este, atunci ruptura sa nu va fi neapărat în timpul primului act sexual sau nu este necesar să ne așteptăm imediat la apariția sângelui. În unele cazuri, himenul poate lipsi de la naștere sau se poate pierde din cauza masturbării inexacte, precum și a implicării active în unele sporturi. În acest caz, odată cu privarea de virginitate, nu se observă nici sânge, nici durere.

MULTE SÂNGE LA PRIMUL SEX?

Medicii recomandă să se abțină de la abuzul de alcool înainte de a pierde virginitatea din simplul motiv că determină dilatarea vaselor de sânge. Drept urmare, poate exista mult mai mult sânge. Dacă sunt prezente următoarele simptome: durerea este severă și nu dispare, sângerarea după deflorare a devenit imediat intensă sau nu se oprește o zi, descărcare purulentă din vagin, disconfort în timpul urinării, temperatura crește - trebuie să consultați imediat un ginecolog!

UNDE POT CONTACTA
CU ACESTE ÎNTREBĂRI LA MOSCOVA?

Singura modalitate radicală și garantată de a evita posibilele sângerări în timpul primei intimități este de a efectua o mică operație la incizia himenului. În clinica noastră, acest lucru se face în condiții sterile, absolut nedureroase și confortabile psihologic. Dacă nu doriți să experimentați primul sex sau vă temeți de posibile probleme, această opțiune este cea mai bună cale de ieșire!

Cum să verificați de ce sângerați sau să evitați aceste probleme în timpul primului dvs. sex?

• Programați-vă cu un specialist
• Discutați situația la recepție
• Aflați ce puteți face și cum.

Nașterea este întotdeauna însoțită de pierderi de sânge. Acesta este un proces natural care de obicei nu depășește norma fiziologică. Dar uneori, după naștere, se dezvoltă sângerări uterine, care amenință viața unei tinere mame. Aceasta este o situație de urgență și necesită munca promptă și bine coordonată a unui ginecolog, moașă și anestezist. De ce este periculoasă sângerarea hipotonică? Și dacă s-a dezvoltat la o lună sau două după externare din spital?

Fiziologia pierderii de sânge

Pentru fiecare femeie care intră în spital, medicul trebuie să calculeze pierderea de sânge permisă fiziologic. Pentru aceasta, găsiți matematic 0,5% din greutatea corporală. De exemplu, pentru o femeie aflată în travaliu cu o greutate de 68 kg, acest volum va fi de 340 ml. Pierderea de sânge este considerată patologică de 0,7-0,8% sau mai mult.

În timpul nașterii, cantitatea de sânge pierdută este numărată cel mai adesea prin colectarea acestuia într-o tavă specială. Acesta este plasat sub fesele femeii aflate în travaliu și petele curg liber în el. În plus, se folosește cântărirea scutecelor substrat.

Se utilizează și alte metode de evaluare a pierderii de sânge, dar în practică, cel mai adesea se utilizează evaluarea stării clinice și a parametrilor hemodinamici. Există trei grade de severitate a afecțiunii:

• 1 grad - există slăbiciune, palpitații cardiace de până la 100 de bătăi pe minut. Pielea devine palidă, dar rămâne caldă. Presiunea este scăzută, dar nu mai mică de 100 mm Hg. Artă. Hemoglobina nu este redusă în mod critic, până la 90 g / l.
• 2 grade - slăbiciunea crește, tahicardia severă îngrijorează peste 100 de bătăi pe minut. Presiunea sistolică scade la 80 mm Hg. Artă. Pielea palidă devine umedă. Hemoglobina scade la 80 g / l.
• Gradul 3 - șoc, pielea este palidă și rece. Pulsul este palpabil cu dificultate, devine fir. Presiunea este extrem de scăzută, fluxul de urină se oprește.

Starea pierderii acute de sânge este foarte periculoasă în perioada postpartum. Acest lucru se datorează particularităților hemostazei la o femeie însărcinată.

Simptome periculoase în sala de naștere

După naștere, femeia rămâne în sala de naștere timp de 2 ore sub supravegherea personalului medical. În această perioadă, sângerările hipotonice apar cel mai des. Se caracterizează printr-un debut brusc pe fondul unei stări de bine aparente și o evoluție rapidă: într-o perioadă scurtă de timp, o femeie postpartum poate pierde până la un litru de sânge. Un astfel de volum se poate dovedi a fi critic și poate duce la decompensare rapidă, la dezvoltarea șocului hemoragic și la moarte.

Prin urmare, pentru a observa semne nefavorabile în timp, pentru a avea timp să răspundă la acestea și pentru a reduce timpul de acordare a asistenței, pacientul nu trece de la un scaun la o canapea sau o cărucior: în scaunul ginecologic, acesta va asigura asistență medicală atunci când se dezvoltă o situație critică.

Cât durează sângerarea după naștere?

Totul depinde de individ. Acesta continuă direct în sala de naștere, când este transferat în secție și chiar în prima zi arată ca sânge lichid. În a doua zi, nu mai este sânge, ci lochie, cu consistență mai groasă, care conține o componentă mucoasă. În următoarele patru zile, descărcarea scade, la început devine maro închis, apoi se luminează treptat. Lochia continuă să iasă în evidență încă o lună.

Semnele de sângerare în perioada postpartum timpurie sunt dificil de identificat pe cont propriu. Este însoțită de slăbiciune, care deja îngrijorează o femeie după naștere. Poate exista o senzație de frisoane, dar acesta este și un simptom nespecific. După tensiunea musculară în timpul perioadei de efort, femeia postpartum poate experimenta o perioadă de tremurături musculare, care este dificil de distins de o stare de pierdere severă de sânge.

În timp ce pacientul stă nemișcat, sângele se poate acumula în cavitatea uterină, întinzându-l treptat. Când se aplică presiune asupra uterului, o cantitate mare de sânge este eliberată prin peretele abdominal, uneori cu cheaguri mari. În mod normal, această cantitate ar trebui să scadă treptat. Dar odată cu dezvoltarea patologiei, acest lucru nu se întâmplă.

Măsurarea tensiunii arteriale este obligatorie. Cu o scădere semnificativă a acesteia, precum și o creștere a semnelor de tahicardie, se concluzionează că există pierderi semnificative de sânge.

De ce sângerarea nu se oprește

Cauzele hemoragiei postpartum sunt scăderea contractilității uterului. Acest lucru este influențat de mai mulți factori de risc:

• fruct mare;
• boli ale sistemului de coagulare a sângelui.

Munca frecventă crește, de asemenea, riscul pierderii excesive de sânge postpartum. Dacă o femeie are o pauză între naștere nu depășește doi ani, iar nașterea este mai mare de patru, atunci hipotensiunea trebuie prevenită.

Cauza imediată devine cel mai adesea o întârziere a cavității uterine a unor părți ale placentei sau membranelor fătului. Pentru a preveni această afecțiune, după nașterea placentei, moașa o întinde cu atenție pe scutec, o șterge din sânge, se aliniază și se potrivește cu marginile. Acest lucru vă permite să evaluați dacă toate părțile s-au separat de pereții uterului și au ieșit.

Reținerea oricărei părți din cavitatea uterină încalcă contractilitatea acesteia. Vasele de care a fost atașată placenta nu se prăbușesc și nu sângerează. Eliberarea din placentă a substanțelor active care previn coagularea sângelui este, de asemenea, importantă.

Uneori pierderea de sânge în perioada postpartum este rezultatul atașamentului strâns sau. În acest caz, în primul caz, vilozitățile sunt țesute în țesuturile uterului și pot fi separate manual. Și în al doilea caz, acest lucru este imposibil. Singura modalitate de a salva o femeie este de a face o histerectomie.

Îngrijirea de urgență pentru hemoragia postpartum include o examinare manuală obligatorie a cavității uterine. Scopul acestei manipulări este următorul:

1. Determinați prezența resturilor de placentă sau membrane în cavitatea uterină.
2. Stabiliți dacă organul are un potențial contractil.
3. Determinați dacă există rupturi ale peretelui uterin.
4. Capacitatea de a identifica anomalii organice care pot provoca sângerări, de exemplu, un nod miomatos.

Secvența acțiunilor medicului în timpul examinării manuale include următoarele etape:

1. Se evaluează volumul pierderii de sânge și starea femeii.
2. Organele genitale externe sunt tratate cu antiseptice.
3. Se administrează anestezie și medicamente reducătoare (sau se continuă administrarea uterotonice).
4. Mâna este introdusă în vagin și ușor în cavitatea uterină.
5. Toate cheagurile și părțile țesuturilor patologice sunt îndepărtate treptat.
6. Tonul uterului este determinat. Ar trebui să fie strâns.
7. Brațul este îndepărtat și canalul de naștere este evaluat pentru deteriorarea care poate provoca, de asemenea, sângerări.
8. Starea femeii în travaliu este reevaluată. Compensarea pierderii de sânge se efectuează folosind soluții de cristaloizi și coloizi. Dacă este necesar, se efectuează transfuzie de plasmă sau celule sanguine.

Acțiunile suplimentare pentru a opri sângerarea hipotonă după examinarea manuală sunt următoarele:

1. Introducerea instrumentelor de tăiere suplimentare. De obicei, în acest scop se folosește o soluție de metilergometrin. Se administrează în timp ce se menține picurarea oxitocinei.
2. Oxitocina poate fi injectată în colul uterin pentru a îmbunătăți contractilitatea cervicală.
3. Tampoanele înmuiate în eter sunt introduse în fornixul posterior al vaginului. Sângerarea ar trebui să se oprească reflexiv.
4. Pierderea de sânge este evaluată și compensată.

Uterul nu răspunde întotdeauna la măsurile luate și la capacitatea sa contracțională. Această afecțiune se numește sângerare atonică.

Dacă pierderea de sânge continuă după examinarea manuală, se utilizează următoarele tactici:

1. Există o mulțime de receptori pe buza posterioară a colului uterin care sunt responsabili de contractilitate. Prin urmare, suturi cu o ligatură groasă de catgut sunt utilizate pe această zonă de-a lungul Lositskaya. Sângerarea ar trebui să se oprească reflexiv.
2. Dacă sunt ineficiente, clemele sunt aplicate pe uter, trecându-le prin vagin. Acest lucru se datorează localizării anatomice a arterei uterine.

Dar dacă în acest caz starea continuă să se deterioreze, singura modalitate de a ajuta este intervenția chirurgicală. În timpul acestuia, este posibil să se salveze organul dacă intervenția se efectuează într-un timp scurt și se aplică metode intraoperatorii speciale.

Potrivit lui Tsitsishvili, este posibilă oprirea reflexivă a pierderii de sânge cu ajutorul ligaturii vasculare. Pentru a face acest lucru, sunt ligate vasele, care trec în ligamentul rotund al uterului, ligamentele proprii ale ovarului. O metodă mai veche este stimularea electrică. Ultima soluție este. Se recurge la momentul în care manipulările anterioare au fost ineficiente și dacă pierderea este mai mare de 1200-1500 ml.

Sângerând în secție ...

Perioada postpartum poate fi complicată prin sângerări la câteva zile după naștere. Există simptome care ar trebui să alerteze o femeie. Primul semn este o scădere a numărului de lochii. Devin mai săraci sau. Este imperativ să vă informați medicul despre acest lucru.

Sângerările anterioare postpartum se dezvoltă atunci când colul uterin este blocat de cheaguri care împiedică curgerea normală a lochiilor. Acestea stagnează în cavitatea uterină, ducând la subinvoluția acesteia. Acest simptom este clar vizibil la ultrasunete.

Diagnosticul se efectuează în mod necesar în perioada postpartum pentru toate femeile, pentru a exclude această patologie. La ultrasunete, semnele subinvoluției sunt:

• expansiunea cavității uterine mai mult de 1 cm;
• discrepanță între dimensiunea organului și perioada postpartum;
• prezența conținutului omogen în cavitate.

După o absență prelungită a scurgerii, poate începe sângerarea bruscă. Prin urmare, tratamentul se efectuează imediat după diagnostic. Pentru a face acest lucru, este necesar să scoateți din cavitatea uterină resturile care o împiedică să se contracte. În a treia zi, gâtul începe să se formeze, astfel încât procedura nu poate fi efectuată numai cu mâinile, este nevoie de un instrument chirurgical.

Pentru a îndepărta resturile de membrane, cheaguri, utilizați o chiuretă. Este răzuit cu grijă. După procedură, o soluție de oxitocină sau metilergometrină este injectată intravenos pentru a îmbunătăți contractilitatea. Asigurați-vă că completați pierderea de sânge cu soluții saline speciale.

Durata externării în acest caz ar trebui să corespundă cu cele la nașterea normală.

... și pe masa de operație

În majoritatea cazurilor, nu există urgențe în timpul unei cezariene. Dar, uneori, anatomia variantă a localizării organelor și vaselor poate duce la rănirea nepăsătoare a unuia dintre ele și, în consecință, la sângerări interne, care se manifestă deja pe masa de operație.

Foarte rar, este cauzată de divergența suturilor în perioada postoperatorie. Apoi, femeia postpartum are toate simptomele șocului hemoragic:

• pielea devine palidă;
• apare transpirația rece;
• se observă tahicardie;
• tensiunea arterială scade brusc.

De asemenea, pot apărea simptome de iritație peritoneală cu flux de sânge. Protocolul clinic în acest caz prevede singura modalitate de a opri sângele - intervenția chirurgicală abdominală, care vă va permite să găsiți un vas sângerând și să-l legați.

Femeia este de obicei în stare gravă. Reaprovizionarea pierderilor de sânge este posibilă cu înlocuitori de sânge, soluții coloidale și cristalide, plasmă, elemente în formă. Uneori își colectează propriul sânge turnat în cavitatea abdominală și îl întorc înapoi în sânge printr-o venă.

După plecarea de acasă

Sângerarea la sfârșitul perioadei postpartum apare după plecarea de acasă. Simptomele sale sunt similare proceselor care au loc în timpul subinvoluției uterului. Secreția de lochie se oprește brusc, după un timp apare o durere asemănătoare crampei în abdomen. Cheagurile de sânge ies din tractul genital, provocând retenție de sânge în uter. După aceasta, începe adesea sângerări abundente.

Dacă apar astfel de simptome, trebuie să solicitați urgent asistență medicală. Tratamentul nu se mai efectuează într-o maternitate, ci într-un spital ginecologic. Tactica corectă este. Picătura de oxitocină este obligatorie.

Pentru a continua terapia acasă, sunt prescrise tablete de oxitocină.

Dezvoltarea sângerării la sfârșitul perioadei postpartum - o lună sau 2 luni după naștere - este un simptom alarmant care poate fi un semn al unui polip placentar. Aceasta este o neoplasmă care apare la locul vilozităților rămase ale placentei. Sunt acoperite cu cheaguri de fibrină, țesut conjunctiv și exterior arată inițial ca o formațiune plată. Sângerarea este principalul simptom al acestei patologii. Consecința sa poate fi anemie severă, endometrită, sepsis și infertilitate pe termen lung.

Diagnosticul se face pe baza unei ecografii a organelor pelvine. Alte tactici includ efectuarea, în timpul căreia vă puteți asigura în cele din urmă că există o formațiune patologică și o puteți elimina. În unele cazuri, acestea sunt limitate la chiuretaj de diagnostic separat, urmat de examinarea histologică a materialului obținut.

Este mai ușor de prevenit decât de vindecat

Prevenirea sângerării în perioada postpartum constă în gestionarea corectă a sarcinii și nașterii. Se evaluează datele clinice și anamnestice ale unei femei însărcinate și se stabilește un grup de risc pentru dezvoltarea sângerărilor. Astfel de femei aflate în muncă au nevoie de o atenție specială. Deja la naștere, li se prescrie oxitocină, dar nu cu scopul de a spori travaliul, ci pentru a reduce riscul pierderilor masive de sânge. Măsurile preventive includ o examinare a locului copilului, o revizuire amănunțită a canalului de naștere și suturarea celor existente.

Refacerea ciclului menstrual

Uneori menstruația începe în timpul alăptării.

Cum se distinge menstruația de sângerarea după naștere?

Trebuie să vă concentrați asupra volumului normal de sânge pierdut în timpul menstruației. În medie, pentru toate zilele, nu trebuie să depășească 100 ml. În acest caz, sângele menstrual poate ieși în mici cheaguri mucoase - endometrul respins. În prima, a doua, uneori a treia, intensitatea descărcării este puțin mai mare, dar treptat acest proces ar trebui să scadă.

Durata perioadei dumneavoastră după naștere poate diferi de cea dinaintea sarcinii. În mod normal, este de 3-7 zile. Dacă această perioadă se prelungește, precum și cu descărcare abundentă, care nu scade în conformitate cu zilele ciclului, este necesar să consultați un medic.

Problema sângerării în perioada postpartum nu își pierde relevanța, indiferent de nivelul de dezvoltare al medicinii. Uneori este imposibil să se prevadă modul în care se va contracta uterul, cât de strâns este atașată placenta și dacă va putea excreta complet de la sine. Prin urmare, femeile care decid să experimenteze nașterea ar trebui să-și amintească și despre un astfel de risc pentru propria lor viață, în care sunt alocate doar câteva minute pentru asistență medicală.