Simptome și cauze ale meningitei. Terapia de deshidratare pentru meningită. Opțiuni pentru cursul meningitei

Meningita - acută infecţie, constând în înfrângerea membranei moi a creierului și măduva spinării... Meningita este însoțită de modificări inflamatorii în fluid cerebrospinal, fluid cerebrospinal. Cu doar un secol în urmă, acest diagnostic suna ca un verdict. Astăzi, deși aceasta este o boală gravă a sistemului nervos, este aproape întotdeauna vindecabilă. Uneori, prezența meningitei poate fi evidențiată doar de modificări minore în starea de sănătate, dar mai des simptomele severe obligă pacientul să caute imediat ajutor medical.

La adulți, această afecțiune este mai puțin frecventă decât la copii, dar simptomele sunt oarecum diferite de manifestările meningitei din copilărie. Să vorbim despre simptomele la adulți în acest articol.

Funcțiile pia mater

Pia mater este un strat subțire de țesut conjunctiv care acoperă întreaga suprafață a creierului și a măduvei spinării. Are mai multe funcții principale:

• conține vase de sângecare hrănesc creierul;
• participă la circulația lichidului cefalorahidian care spală creierul;
• protejează țesutul cerebral de efectele infecțioase și toxice.

Cauzele și clasificarea meningitei

Cauza inflamației meningelor poate fi o infecție meningococică.

Deoarece meningita este o boală infecțioasă, agenții patogeni pot fi:

• bacterii: cele mai diverse, mai des pneumococi, meningococi, bacil tubercular;
• virusuri: enterovirusuri, adenovirusuri, virusuri gripale și parainfluențiale, rujeolă, rubeolică, herpes Epstein-Barr, citomegalovirus;
• ciuperci: candida, criptococi;
• protozoare: toxoplasma, plasmodiul malariei, micoplasma, clamidia, helminții etc.

Desigur, primele două grupuri de agenți patogeni cauzează boala în 95% din cazuri. Poarta de intrare pentru infecție este cel mai adesea nazofaringele, bronhiile și intestinele. Din aceste organe, virușii și bacteriile cu fluxul sanguin intră în pia mater. Mult mai rar, meningita se dezvoltă atunci când o infecție intră printr-o rană cu leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării.

Meningita este:

• primar: când nu există nicio mențiune în istoria bolii infecție frecventă sau boala oricărui organ;
• secundar: dacă meningita este rezultatul (complicația) unei boli.

În funcție de modificările lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), meningita se împarte în:

• seros: dacă limfocitele predomină în lichidul cefalorahidian;
• purulent: dacă în lichidul cefalorahidian predomină neutrofilele.

Meningita serioasă este de obicei cauzată de viruși, în timp ce meningita purulentă este cauzată de bacterii.

Rata de dezvoltare a procesului inflamator poate fi:

• fulminant (în special tipic pentru meningococ);
• ascuțit;
• subacut;
• cronic;
• recurent.

În funcție de severitate, meningita este împărțită în:

• plămâni;
• severitate moderată;
• greu;
• extrem de greu.

Simptome

Durerea de cap a meningitei izbucnește în natură și este însoțită de greață și vărsături.

Toate simptomele meningitei pot fi împărțite în trei grupe:

• general infecțios;
• cerebral;
• meningeală.

Simptome infecțioase generale nespecific, adică prezența lor nu este în niciun caz indicativă a meningitei. Aceste semne indică doar o posibilă apariție infecțioasă a bolii.

Acestea includ: stare generală de rău, senzație de căldură sau frisoane, dureri musculare, dureri articulare, fenomene catarale sub formă de curgere a nasului, roșeață a gâtului, strănut etc., febră, erupție cutanată, înroșirea feței, ritm cardiac rapid și respirație, creștere noduli limfatici, modificări ale sângelui caracteristice infecției ( vSH crescut, o creștere a numărului de leucocite).

Simptome cerebrale generale includ dureri de cap, vărsături, tulburări de conștiință, generalizate convulsii, congestie în fund.

O durere de cap cu meningită izbucnește în natură, se extinde la întregul cap, o persoană experimentează presiune asupra ochilor din interior. Sursa durerii de cap este iritarea meningelor, o creștere presiune intracraniană ca urmare a inflamației. O caracteristică a cefaleei de meningită este apariția vărsăturilor la vârful durerii fără greață prealabilă. Vărsăturile nu oferă ușurare și pot reapărea în mod repetat. Această vărsătură se numește „cerebrală”.

Prezența tulburărilor conștiinței depinde de gravitatea meningitei. Conștiința nu poate fi afectată în forme mai ușoare. În meningita severă, se observă tulburări de conștiință cantitative (uimitoare, stupoare, coma) și calitative (halucinații, delir, agitație psihomotorie, oneiroidă).

Convulsiile apar din cauza iritației meningelor și a presiunii intracraniene crescute. Uneori, o criză epileptică se dezvoltă brusc, în absența altor simptome ale meningitei.

Simptomele cerebrale nu sunt, de asemenea, specifice pentru meningită.

Simptome meningeale - Acestea sunt semne clinice speciale de afectare a meningelor. Unul sau două simptome detectate separat nu confirmă diagnosticul meningitei, deoarece se pot dezvolta în alte boli ale sistemului nervos (de exemplu, cu hemoragie subarahnoidă). Cu toate acestea, prezența unui întreg complex de astfel de simptome la un pacient ne permite să presupunem cu suficientă fiabilitate prezența meningitei. Și dacă un pacient are atât simptome infecțioase generale, cât și simptome cerebrale generale simultan cu simptome meningeale, atunci diagnosticul preliminar poate fi considerat stabilit.

Meningita este leziune inflamatorie membranele măduvei spinării și ale creierului. Meningita se referă la boală gravăcare prezintă un pericol grav pentru viața umană.

În funcție de etiologie, adică de cauza apariției bolii, meningita se împarte în:
infecțios,
infecțio-alergic - neuroviral și microbian (gripă, meningită herpetică, tuberculoasă și seroasă),
traumatic,
fungice.

După locație se disting:
panmeningita, în care sunt afectate toate meningele,
pachimeningita, cea mai mare parte duramater este afectată,
leptomeningita, meningele sunt afectate - arahnoide și moi.

Datorită caracteristicilor sale clinice inerente, leziunea arahnoid, așa-numita arahnoidită, se remarcă ca un grup independent. În afară de, meningita este împărțită în seroasă și purulentă.

Apare meningita primar si secundar. Meningita primară se dezvoltă atunci când, atunci când corpul este infectat, meningele sunt afectate simultan (și boala afectează imediat creierul însuși). Meningita secundară se caracterizează prin faptul că, pe fondul bolii subiacente, cum ar fi leptospiroza, oreionul, otita medie și altele, infecția se răspândește și ulterior meningele sunt deteriorate.

Cursul meningitei în absolut toate cazurile caracterizată ca acută (boala progresează pe parcursul mai multor zile). Singura excepție este meningită tuberculoasă, se poate dezvolta peste săptămâni sau chiar luni.

Se disting căile de infecție ale meningelor:
hematogen,
perineural,
limfogen,
contact (de exemplu, în caz de boală sinusuri paranazale nas, procese inflamatorii la nivelul urechii, boli dentare), cu traumatism cerebral.

Sindromul meningeal cum ar fi creșterea presiunii intracraniene, este prezentă cu orice meningită și se caracterizează prin explozia durerii la nivelul capului, cu presiune pe urechi, ochi, vărsături, fotofobie (iritare la lumină), hiperacuză (reacție la sunet), febră, epileptic pot apărea convulsii, erupții cutanate. Simptomele și tratamentul meningitei variază.

Cauzele meningitei

Meningita se poate dezvolta ca urmare a deteriorării meningelor de către un agent patogen viral sau bacterian.
Principalii agenți cauzali ai meningitei primare sunt după cum urmează:
1. Bacterii. Principala cauză a meningitei este infecția meningococică (Neisseria meningitidis). Purtătorii infecției meningococice (pacienții cu infecții intestinale, nazofaringită) acționează ca sursă de infecție. De obicei, acest tip de infecție se răspândește prin picături aeropurtate. Într-un procent mare de cazuri, infecția meningococică afectează populația orașelor (aglomerarea în transport, care se observă toamna și iarna, afectează). La grupurile de copii, boala meningococică poate provoca focare de meningită. Ca urmare, apare meningita meningococică meningită purulentă. Pe lângă meningococ, există agenți patogeni ai meningitei, cum ar fi bacilul tubercular, pneumococul, hemophilus influenzae, spirochete.
2. Viruși. O altă cauză a meningitei poate fi o infecție virală (meningită virală). În majoritatea cazurilor, meningita apare în fundal infecție cu enteroviruscu toate acestea, se poate dezvolta pe fundalul rubeolei, herpesului (varicela), oreionului, rujeolei. Meningita virală se numește seroasă.

Meningita secundară poate fi declanșată de următorii factori:
otita medie acută sau cronică,
o fierbere a feței sau a gâtului (cele mai periculoase sunt furunculele situate deasupra nivelului buzelor),
sinuzită,
față,
abces pulmonar
osteomielita oaselor craniului.

Dacă a fost efectuat un tratament de calitate slabă pentru aceste boli, infecția se poate răspândi la meningi, ceea ce duce la apariția meningitei.

Simptome și semne frecvente ale meningitei la adulți și copii

Meningita în majoritatea cazurilor caracterizată printr-un debut ascuțit și brusc. Simptome inițiale meningita este foarte asemănătoare cu simptomele de răceală sau gripă severă:
senzație de slăbiciune
febră (temperatura crește la 39 grade și mai mult),
durere la nivelul articulațiilor și mușchilor,
scăderea poftei de mâncare.

Pentru o perioadă de la câteva ore la câteva zile în fundal temperatura ridicata manifesta simptome caracteristice (specifice) ale meningitei. Acestea includ:
1. Dureri de cap severe. În timpul meningitei, natura durerii de cap este difuză, adică durerea este răspândită în tot capul. În timp, senzațiile de durere cresc și capătă caracterul durerii izbucnite. După o anumită perioadă de timp durerea progresează spre insuportabilă (un adult geme de o astfel de durere, iar copiii pot țipa). Apoi, durerea în majoritatea cazurilor este însoțită de o senzație de greață, vărsături. De obicei, cu meningita, durerea din cap crește dacă se schimbă poziția corpului, precum și sub influența stimulilor externi ( zgomot puternic, zgomot).
2. Meningita meningococică se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate. Dacă meningita se manifestă în formă ușoarăErupția poate fi exprimată ca erupții mici punctate de culoare cireș închis. În a treia sau a patra zi după formarea erupției cutanate cu meningita meningococică dispare. În meningita mai severă, erupția apare ca marime mare pete și vânătăi. Erupțiile cu meningită severă dispar în decurs de zece zile.
3. Confuzie de conștiință.
4. Multiplu vărsături după care nu mai există sentiment de ușurare.
5. Simptome meningeale: mușchii occiputului sunt puternic tensionați; pacienții cu meningită, de regulă, preferă să se întindă pe partea lor, în timp ce genunchii lor sunt trageți până la stomac, capul este aruncat înapoi, în timp ce dacă schimbați poziția capului pacientului înclinându-l spre piept sau a îndrepta genunchii, apar dureri severe.
6. În unele cazuri, apare meningita deteriorarea nervilor cranieni, ceea ce duce la strabism.

La copiii cu vârsta sub un an, pe lângă simptomele deja enumerate, există, de asemenea, semne de meningită, cum ar fi:
diaree (diaree),
apatie, somnolență, plâns constant, refuzul de a mânca, anxietate,
convulsii
umflături și pulsații în regiunea fontanelului mare,
vărsături și insuficiență repetată.

Simptomele meningitei tuberculoase cronice

Am spus deja că dezvoltarea meningitei tuberculoase are loc în câteva săptămâni. Principalul simptom care se manifestă în meningita tuberculoasă este creșterea durerii în cap, care se intensifică de la o zi la alta, ca urmare, devine pur și simplu insuportabil. Durerea de cap poate fi însoțită de vărsături repetate, pacientul poate fi confuz și starea generală se agravează.

Diagnosticul meningitei

Meningita este diagnosticată folosind următoarele metode caracteristice:
1. Cercetarea lichidului cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian poate fi obținut folosind o puncție lombară. Diagnosticul meningitei implică determinarea diferitelor caracteristici ale fluidului (numărul și compoziția celulelor, transparența și culoarea fluidului, cantitatea de glucoză, proteine \u200b\u200bși prezența microflorei). Aceste date sunt necesare pentru a identifica modificările caracteristice meningitei.
2. Examinarea fundului.
3. Radiografia craniului.
4. Electroencefalografie.
5. Rezonanță magnetică nucleară și tomografie computerizată.

Diagnosticul meningitei se bazează pe o combinație de trei simptome:
semne de infectie
prezența simptomelor meningitei,
disponibil modificări caracteristice în lichidul cefalorahidian.

Tratamentul meningitei la copii și adulți

Meningita se referă la condiții de urgență... Pacienții cu meningită este necesară spitalizarea urgentă. Interzis autotratare un pacient cu meningită acasă, deoarece aceasta poate fi fatală. Cu cât este organizat mai devreme un tratament adecvat al pacientului, mai probabil recuperarea sa completă.

Tratamentul pacienților cu meningită include mai multe direcții.
1. Luarea de antibiotice. Principalul tratament pentru meningită la adulți și copii este terapia cu antibiotice. Trebuie spus că nu este posibil să se determine natura agentului patogen din sânge pentru mai mult de 20 % cazuri. De obicei, pentru meningită, medicamentele sunt prescrise empiric (adică cu o cauză necunoscută exactă a bolii). Medicamentul este selectat în așa fel încât să fie posibil să se acopere întregul spectru al celor mai posibili agenți patogeni. Durata administrării antibioticelor trebuie să fie de cel puțin 10 zile, în obligatoriu antibioticele trebuie luate cel puțin o săptămână din momentul stabilirii temperaturii normale.

Dacă există focare purulente în cavitatea craniană, antibioterapie ar trebui să dureze mai mult. Pentru meningită, aplicați următoarele antibiotice: Cefalosporine (Cefotaximă, Ceftriaxonă), Penicilină. La fel de antibiotice de rezervă utilizare Vancomicină, carbapeneme (Aceste medicamente sunt utilizate numai în cazurile în care efectul medicamentelor menționate anterior este absent). Dacă meningita este severă, antibioticele sunt injectate în canalul spinal (numite antibiotice endolombare).
2. Prevenirea și tratamentul edemului cerebral. Pentru tratamentul și prevenirea edemului cerebral, se utilizează diuretice ( Uregid, Lasix, Diakarb). Diureticele trebuie combinate cu administrarea de lichid oral.
3. Terapia prin perfuzie (detoxifiere). Pentru meningită, cristaloidă și soluții coloidale... Infuzia intravenoasă de lichide trebuie efectuată cu extremă prudență, deoarece există pericolul ca edemul cerebral să se dezvolte.
4. Terapia individuală. După tratamentul ambulatoriu, pacientul continuă cursul tratamentului acasă. Problema participării la o instituție preșcolară sau a închiderii listei cu incapacitate temporară de muncă se decide individual pentru fiecare pacient. De obicei suferea de meningită o persoană este eliberată de la muncă timp de aproximativ un an.

Măsuri preventive (vaccinarea) meningitei la copii și adulți

Cel mai mare efect în prevenirea meningitei este dat de vaccinarea copiilor și a adulților, îndreptată împotriva agenților cauzali ai acestei boli. Vaccin împotriva bacteriilor Haemophilus influenzae... În copilărie, se administrează trei doze - la trei, patru și jumătate și șase luni, la vârsta de un an, se efectuează revaccinarea. Când un copil atinge vârsta de doi ani, i se administrează vaccinarea împotriva meningococului. Pentru un adult care a ajuns 65 de ani, este indicat un vaccin pneumococic.

Pentru prevenirea meningitei secundare, o astfel de măsură competentă și tratament în timp util boli care dau complicații sub formă de meningită. De exemplu, este strict interzis să stoarceți sau să frecați furuncule, precum și acnee mare la nivelul feței sau gâtului. Dacă se dezvoltă sinuzită sau otită medie, necesar pentru cât mai repede posibil solicitați ajutor medical și să efectueze tratament sub supraveghere medicală.

Ce este meningita? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr.P.Aleksandrov, specialist în boli infecțioase, cu o experiență de 11 ani.

Definiția boală. Cauzele bolii

Meningita infecțioasă - un grup combinat de boli infecțioase acute, subacute și cronice cauzate de tipuri diferite microorganisme patogene (viruși, bacterii, ciuperci, protozoare), care, în condiții de rezistență specifică a organismului, provoacă daune membranelor creierului și măduvei spinării, care se manifestă printr-un sindrom de iritație pronunțat al meningelor, sever sindrom de intoxicație și continuând întotdeauna cu o potențială amenințare la adresa vieții pacientului.

Meningita infecțioasă poate fi fie o patologie primară (care se dezvoltă ca formă nosologică independentă), cât și secundară (care se dezvoltă ca o complicație a unei alte boli).

Privind în viitor, aș dori să răspund la o întrebare populară din partea cititorilor și a internauților: care este riscul de infecție de la un pacient și este posibil să fii lângă un pacient fără un risc special de a dezvolta meningită? Răspunsul este destul de simplu: având în vedere faptul că meningita este un grup combinat de boli cauzate de diverși agenți infecțioși, riscul de infecție va depinde de cauza etiologică a meningitei, dar probabilitatea apariției meningitei depinde de abilitățile sale. sistem imunitar persoană. Cu alte cuvinte, pentru a afla dacă există un risc, trebuie să știți ce microorganism a cauzat meningita la pacient și care sunt capacitățile imune de protecție ale altora.

În funcție de tipul meningitei, căile de infecție și mecanismele de apariție a bolii diferă. În ceea ce privește meningita infecțioasă, se poate indica o distribuție geografică extrem de largă, cu tendința de a crește focarele bolii pe continentul african (meningita meningococică), mai mult dezvoltare frecventă boli la copii și o creștere a morbidității în sezonul rece (meningita virală ca o complicație a ARVI). Transmiterea infecției are loc adesea prin picături aeropurtate.

Simptome de meningită

Semnele de implicare în meningită (și în special în procesul meningococic) sunt destul de caracteristice proces patologic ale meningelor (sindroame meningeale), care sunt împărțite în grupuri:

Merită separat o mențiune manifestare specificăcare seamănă cu simptomele meningitei (sindrom meningeal), dar nu este așa și nu are nimic de-a face cu patogeneza meningitei adevărate - meningism... Cel mai adesea, se dezvoltă ca urmare a efectelor mecanice sau de intoxicație asupra meningelor în absența unui proces inflamator. Se oprește atunci când efectul provocator este eliminat, în unele cazuri diagnosticul diferențial este posibil doar atunci când se efectuează studii speciale.

Patogenia meningitei

Varietatea agenților patogeni și caracteristicile individuale indivizii din populația umană sunt, de asemenea, determinați de variabilitatea destul de pronunțată a formelor și manifestărilor meningitei, de riscul de infecție pentru alte persoane, prin urmare, în acest articol ne vom concentra asupra celor mai semnificative forme de boli și a agenților lor cauzali în termeni sociali .

Meningita meningococică- boală întotdeauna acută (acută). Este cauzat de meningococul lui Vekselbaum (bacterie gram-negativă, instabilă în mediu inconjurator, la o temperatură de 50 de grade Celsius, moare după 5 minute, OZN și 70% alcool ucid aproape instantaneu). Sursa răspândirii infecției este o persoană bolnavă (inclusiv nazofaringita meningococică) și un purtător de bacterii, transmiterea are loc prin picături aeropurtate.

Locul de introducere (poartă) este membrana mucoasă a nazofaringelui. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, procesul infecțios nu se dezvoltă sau se dezvoltă forme locale ale bolii. Când meningococul depășește barierele antiinfecțioase locale, apare răspândirea hematogenă a infecției și apare infecția meningococică generalizată, inclusiv dezvoltarea meningitei meningococice, în absență tratament adecvat ajungând la peste 50% din cazuri fatale. Patogeneza bolii este jucată de toxinele eliberate după moartea bacteriilor din fluxul sanguin, deteriorarea pereților vaselor de sânge, ceea ce duce la o încălcare a hemodinamicii, hemoragii în organe și în profunzime. tulburări metabolice... Există hiper-iritare a meningelor, dezvoltare inflamație purulentă țesături și creștere rapidă presiune intracraniană. Adesea, datorită edemului și umflării țesutului creierului, creierul este încastrat în foramen magnum și pacientul moare de paralizie respiratorie.

Perioada latentă a bolii este de la 2 la 10 zile. Începutul este acut (chiar mai corect - cel mai acut). În primele ore ale bolii, există o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 38,5 grade și mai mare, letargie severă, slăbiciune, durere în regiunea periorbitală, scăderea apetitului și durere de cap ascuțită. O trăsătură caracteristică durerea de cap este o creștere constantă a intensității sale, durere difuză fără localizare clară, izbucnire sau presare în natură, provocând un adevărat chin pentru pacient. La înălțimea cefaleei, vărsăturile țâșnesc fără greață anterioară, ceea ce nu aduce ușurare. Uneori la pacienții cu evoluție severă necontrolată, în special la copiii din inconştient, se aude un strigăt necontrolat, însoțit de strângerea capului cu mâinile - așa-numitul. „Strigăt hidrocefalic” cauzat de o creștere bruscă a presiunii intracraniene. Aspectul pacienților este gravat în memorie - ascuțirea trăsăturilor feței (simptomul lui Laforte), postură meningeală timp de 2-3 zile de boală (în timp ce „un câine polițist”). La unii pacienți, se dezvoltă erupții hemoragice pe corp, asemănătoare unei erupții stelate (care este un semn nefavorabil). În decurs de 2-3 zile, severitatea simptomelor crește, pot apărea halucinații, delir. Gradul de afectare a conștiinței poate varia de la îndoieli la comă; dacă nu este tratată, moartea poate surveni în orice moment.

Meningita tuberculoasă- dezvoltarea lentă a patologiei. Este în principal secundar, dezvoltându-se cu un proces tuberculos deja existent al altor organe. Are mai multe perioade de dezvoltare, care se dezvoltă constant pe o perioadă lungă de timp:

1.prodromal (până la 10 zile, caracterizat prin simptome ușoare de stare generală de rău)

2. iritație senzitivă (de la 8 la 15 zile, apariția manifestărilor meningeale cerebrale și slabe inițiale)

3. pareză și paralizie (atrage atenția de la 3 săptămâni de la debut proces infecțios sub formă de modificări și pierderea cunoștinței, tulburări de înghițire, vorbire).

Inițial, există o creștere moderată a temperaturii corpului fără salturi și creșteri pronunțate, dureri de cap destul de tolerabile de intensitate scăzută, bine controlate prin administrarea de analgezice. În viitor, durerile de cap se intensifică, greața și vărsăturile sunt conectate. Un semn invariabil al meningitei tuberculoase este creșterea temperaturii, febrei, iar numărul și durata pot varia de la valori subfebrile la valori agitate. Treptat, de la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, apar simptome de dezorientare, amețeală și cresc lent, care se încheie cu o „încărcătură de lucru” profundă a pacientului, stupoare și comă. Se dezvoltă tulburări funcționale organele pelvine, Dureri de stomac. Simptomele meningeale se dezvoltă, de asemenea, treptat, iar simptomele cu adevărat clasice (poza „câinelui arătător”) se dezvoltă numai în cazuri avansate.

Meningita herpeticăcel mai frecvent cauzate de viruși herpes simplex 1 și 2 tipuri, virusul varicelei și se dezvoltă pe fondul unei slăbiri a corpului cu ARVI sau imunosupresie gravă, incl. SIDA. Este împărțit în primar (când procesul se dezvoltă în timpul infecției primare cu un virus) și secundar (reactivarea infecției pe fondul unei scăderi a imunității). Întotdeauna o boală acută, manifestările primare depind de fundalul premorbid anterior. Mai des, pe fondul existent al fenomenelor ARVI, erupții herpetice ale regiunii periorale și organelor genitale, apar dureri de cap severe de natură difuză, care se intensifică în timp, vărsături, care nu aduc ușurare. Toate acestea pot apărea pe fondul unei creșteri moderate sau ridicate a temperaturii corpului, ned pronunțată simptome meningeale... Adesea, se adaugă leziuni cerebrale, în astfel de cazuri, tulburări mentale (adesea agresivitate), halucinații, dezorientare, convulsii generalizate apar în 3-4 zile. Cu un tratament adecvat, prognosticul este de obicei destul de favorabil; în absența unui tratament adecvat în condiții de rezistență imunologică afectată, sunt posibile decese sau fenomene reziduale persistente.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a meningitei

Aloca următoarele tipuri meningită infecțioasă:

2. Conform cursului predominant al procesului inflamator:

• purulent (meningococic, pneumococic, cauzat de Haemophilus influenzae)
• seros (viral)

3. În aval:

• ascuțit (ca opțiune - fulger)
• subacut
• cronic

4) Prin localizare, severitate, forme clinice etc.

Complicațiile meningitei

Complicațiile observate în meningita meningococică (mai rar în alte forme de meningită) sunt precoce și tardive, asociate atât cu o catastrofă a sistemului nervos, cât și cu alte părți ale corpului. Principalele sunt:

Diagnosticul meningitei

Căutarea inițială a diagnosticului include examinarea de către un medic cu boli infecțioase și un neurolog și, dacă se suspectează o posibilă meningită, o plumb cercetare diagnostic - punctie lombara.

Aceasta implică introducerea unui ac gol în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării la nivel lombar coloanei vertebrale. Scopul acestui studiu este de a clarifica tipul, proprietățile și natura modificărilor lichidului cefalorahidian, pentru a identifica posibili agenți patogeni și modalități de tratare a acestui tip de meningită.

În funcție de agentul etiologic care cauzează meningita, proprietățile lichidului cefalorahidian diferă, vom da principalele tipuri și caracteristici ale acestora:

1. Meningita bacteriană (inclusiv meningita meningococică):

• lichior presiune ridicata (peste 200 mm coloană de apă)
• fluidul care curge este galben-verzui, vâscos, cu o disociere semnificativă a proteinei celulare, curge lent
• număr mare de celule (pleocitoză neutrofilă 1000 / μl și mai mare)
• ridicând nivelul proteinei de 2-6 g / l și mai mult
• scăderea nivelului de clorură și zahăr

2. Meningita seroasă (inclusiv virală):

• presiunea LCR este normală sau ușor crescută
• lichidul cefalorahidian este transparent, curge afară când este perforat 60-90 picături pe minut
• numărul elementelor celulare din lichidul cefalorahidian (citoză) mai mic de 800 în μl
• concentrație proteică de până la 1 g / l și mai mică
• glucoza în intervalul normal

3. Meningita tuberculoasă:

• creșterea moderată a presiunii LCR
• aspect transparent, uneori film opalescent
• număr moderat de celule (până la 200 pe μl, în principal limfocite)
• proteine \u200b\u200bcrescute la 8 g / l
• glucoza și clorurile sunt reduse

Pe lângă definire proprietati fizice si chimice lichid cefalorahidian, astăzi metodele sunt utilizate pe scară largă pentru a izola și stabili agentul cauzal al bolii, care poate juca un rol decisiv în terapie și prognostic. Cele mai semnificative sunt cultivarea lichidului cefalorahidian nativ pe medii nutritive (căutarea agenților patogeni bacterieni, fungici), PCR a lichidului cefalorahidian (reacția în lanț a polimerazei) pentru a identifica acizi nucleici patogen, ELISA (test imunosorbent legat de enzime) al lichidului cefalorahidian, sângelui, urinei etc. pentru a determina antigenii și anticorpii posibili agenți cauzali ai meningitei, microscopia lichidului cefalorahidian și a mucusului nazofaringian, clinică și analize biochimice sânge. Efectuarea unui RMN al creierului este destul de informativă.

RMN al creierului cu meningită

CT scanare a creierului

Tratamentul meningitei

Condiția principală și principală asistență eficientă un pacient cu meningită este o spitalizare timpurie și începutul terapiei etiotrope și patogenetice specifice! Prin urmare, la cea mai mică suspiciune a unui medic sau a unui paramedic de meningită, trebuie luate toate măsurile posibile pentru a livra cu promptitudine un pacient suspect la un spital infecțios și a începe tratamentul, dubii profesioniștii din domeniul medical sau pacientul însuși în ceea ce privește diagnosticul și spitalizarea ar trebui considerat ca nerezonabil (periculos) și imediat suprimat.

Terapia etiotropă (menită să scape de agentul patogen) depinde de situația specifică (cercetare efectuată, experiența medicului, algoritmi) și poate include rețete medicamente antibacteriene, inclusiv antituberculoză (cu meningită de natură bacteriană, tuberculoasă, situație neclară), agenți antivirali (cu meningită herpetică, altele agenți patogeni virali), agenți antifungici (cu infecții fungice). Avantajul este dat administrare intravenoasă droguri sub controlul stării pacientului și control periodic al lichidului cefalorahidian (controlul puncției lombare).

Terapia patogenetică și simptomatică vizează întreruperea legăturilor patogenezei, îmbunătățirea acțiunii medicamentelor etiotrope și îmbunătățirea stării generale a pacientului. Poate include utilizarea de hormoni, diuretice, antioxidanți, vasculară, glucoza etc.

Formele severe de meningită care pun viața în pericol ar trebui păstrate în unități de terapie intensivă sub supraveghere constantă personal medical.

Prognoza. Profilaxie

Prognosticul pentru dezvoltarea meningitei depinde de agentul său cauzal. În cazul meningitei bacteriene (luând în considerare faptul că în 60% din cazuri este meningita meningococică), prognosticul este întotdeauna (chiar și în condiții moderne spitale) este foarte gravă - mortalitatea poate ajunge la 10-15%, iar odată cu dezvoltarea formelor generalizate de infecție meningococică - până la 27%. Chiar și cu un rezultat de succes, există un risc ridicat de fenomene reziduale (reziduale), cum ar fi dizabilitățile intelectuale, pareza și paralizia, accident vascular cerebral ischemic si etc.

Este imposibil să se prevadă dezvoltarea anumitor tulburări; este posibilă doar reducerea apariției acestora printr-o vizită la timp la un medic și începerea tratamentului. În cazul meningitei virale, prognosticul este mai favorabil; în general, rata mortalității nu depășește 1% din toate cazurile de boală.

Prevenirea meningitei include activități specifice și nespecifice.

Nespecific - un stil de viață sănătos, întărirea imunității, respectarea regulilor de igienă, utilizarea repelenților etc.

Specific prevenirea vizează dezvoltarea imunității împotriva anumitor agenți patogeni ai meningitei infecțioase, aceasta este vaccinarea, de exemplu, împotriva infecției meningococice, pneumococului, Haemophilus influenzae. Cele mai eficiente vaccinări în grupurile de copii, deoarece copiii sunt cel mai susceptibili la dezvoltarea meningitei, iar vaccinarea reduce semnificativ nivelul morbidității acestora.

Lista de referinte

• 1. Alekseeva, L. A. Valoarea diagnosticului spectrul lichidului cefalorahidian în meningita bacteriană și virală la copii / L. A. Alekseeva, M. N. Sorokina // Diagnostic clinic de laborator. 2001. Nr. 2. S. 215-219
• 2. Bogomolov B.P. Diagnosticul meningitei secundare și primare. // Epidemiol. și infecțioase boli, 2007. Nr. 6. S.44-48.
• 3. Kazantsev A.P., Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev V.A. Diagnostic diferentiat boli infecțioase. Un ghid pentru medici. M.: Med. informa. agenție, 1999. - 481s. / Ch. 13. Meningita și meningoencefalita. P.342-379
• 4. Boli infecțioase: conducerea națională... / Ed. N. D. Yushchuk, Yu. Ya. Vengerova. M .: GEOTAR-Media, 2009.1056s. (S. 725-735)
• 5. Meningita meningococică. Buletin informativ nr. 141. CARE. Noiembrie 2015
• 6. Boala meningococică (Neisseria meningitidis) / Centre for Disease Control & Prevention / 24 iulie 2015
• 7. Boala meningococică: informații tehnice și clinice / centre pentru controlul și prevenirea bolilor / 24 iulie 2015
• 9. Boala meningococică / Centre for Disease Control & Prevention / 24 iulie 2015
• 10. Sejvar JJ, Johnson D, Popovic T și colab. Evaluarea riscului de boală meningococică dobândită în laborator. J Clin Microbiolol 2005; 43: 4811–4

Meningita este boală inflamatorie, localizat în membrana dură, moale sau arahnoidă a creierului sau măduvei spinării.

Meningita se poate dezvolta ca o boală primară (independentă) sau ca o consecință a unui proces inflamator localizat în alte organe.

Pentru diagnosticarea bolii, se utilizează puncția lombară a lichidului cefalorahidian, ceea ce face posibilă determinarea prezenței și a cauzei inflamației.

Cele mai tipice simptome sunt:

• fotofobie (reacție acută dureroasă la lumină);
• sensibilitate puternică la sunete;
• cefalee puternică;
• rigiditate (tensiune, rigiditate) a mușchilor gâtului;
• stare febrilă;
• conștiința alterată;
• somnolenţă;
• iritabilitate.

Clasificarea meningitei

Există mai multe moduri de a clasifica meningita. Principala clasificare medicală pentru diagnostic este clasificarea ICD-10 a meningitei.

Agenți patogeni bacterieni nedescriși în altă parte (G00):

• gripă (G00.0);
• pneumococ (G00.1);
• streptococ (G00.2);
• stafilococ auriu (G00.3);
• alte microorganisme (G00.8);
• bacterii nespecificate (G00.9)

Alții agenți patogeni bacterieni (G01):

• febra tifoidă (A01.0);
• salmoneloză (A02.2);
• tuberculoza (A17.0);
• antrax (A22.8);
• leptospiroza (A27);
• listerioză (A32.1);
• meningococ (A39.0);
• sifilis:
  • primar (A50.4);
  • secundar (A51.4);
• neurosifilitic (A52.1);
• gonococ (A54.8);
• boala Lyme (A69.2)

• Pentru leziunile virale (G02.0):
  • enterovirus (A87.0);
  • rubeolă (B06.0);
  • adenovirus (A87.1);
  • varicela (B01.0);
  • herpes simplex (B00.3);
  • zona zoster (B02.1);
  • rujeola (B05.1);
  • mononucleoză (B27);
  • oreion (B26.1).
• Pentru infecții fungice (G02.1):
  • candidoză (B37.5);
  • coccidioidomicoză (B38.4);
  • criptococ (B45.1).
• Cu alte etiologii stabilite (G02.8):
  • tripanosomiaza (B56);
  • boala Chagas (B57.4).

Datorită etiologiei nespecificate (G03):

• cronică (G03.1);
• benigne recurente (G03.2);
• nepiogen (G03.0);
• cauzată de alți agenți patogeni (G03.8);
• nespecificat (G03.9)

După cum se poate vedea din listele prezentate, există o mulțime de cauze ale bolii - de la agenți patogeni specifici (G00) la complicațiile bolilor virale și alte invazii (G02).

Clasificarea simplificată a meningitei după etiopatologie:

1. Bacterian.
2. Ciuperca.
3. Amestecat.
4. Viral.
5. Protozoal.
6. Altă etiologie (nespecificată).

Pe lângă clasificarea medicală principală, există una clinică și anatomică, bazată pe localizarea meningelor inflamate:

• pachymeningita - inflamație în dura mater a creierului;
• arahnoidita - inflamarea membranei arahnoidiene;
• leptomeningita - inflamația este localizată în pia mater.

De asemenea, în funcție de focalizarea leziunii:

1. Bazal - în zona bazei creierului, simptome ale leziunilor nervilor cranieni.
2. Convexital - localizat pe suprafața convexă a emisferelor cerebrale, simptome de iritație a cortexului cu o predominanță agitație psihomotorie, conștiință puternic confuză.
3. Total - cu deteriorarea întregii zone a meningelor și a măduvei spinării.
4. Spinal - afectează doar măduva spinării.

În funcție de modificările lichidului cefalorahidian, meningita (mai precis, leptomeningita) și natura cursului procesului inflamator pot fi împărțite în:

• purulent;
• seros.

Prin natura apariției, meningita poate fi împărțită în primară și secundară.

Conform tabloului clinic, poate avea un curs fulminant (fulminant), acut, subacut și cronic.

Există trei grade de severitate a meningitei: ușoară, moderată, severă. În funcție de prezența complicațiilor, meningita poate fi complicată sau necomplicată.

Determinarea etiologiei apariției meningitei joacă un rol decisiv în alegerea terapiei. Unele forme de meningită pot fi prevenite prin vaccinări: hemofile, meningococice, oreionale, pneumococice.

Tratamentul meningitei

Principiul principal al tratamentului meningitei este utilizarea de medicamente speciale.

Terapia etiotropă este considerată a fi principala metodă de tratament utilizată cu succes pentru tratamentul meningitei de diferite etiologii.

Scopul său principal este de a distruge agentul patogen cu ajutorul unor medicamente (antibiotice etc.) de acțiune vizată.

Înainte de a determina tipul și tipul agentului patogen, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg.

După determinarea tipului de agent patogen și determinarea sensibilității acestuia la antibiotice diferite grupuri, tratamentul este ajustat: se prescrie terapia antibacteriană cu un spectru de acțiune mai precis.

La adulți

În plus față de terapia etiotropă, se efectuează terapie simptomatică, menită să atenueze starea pacientului și să elimine manifestările concomitente ale meningitei. Boala se caracterizează printr-o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, prin urmare, adesea sunt prescrise diuretice - diuretice care reduc presiunea.

Meningita este adesea însoțită de vărsături și febră, prin urmare, terapia anti-intoxicație se efectuează prin perfuzie intravenoasă prin picurare de soluții de clorură de sodiu și glucoză cu adaos de potasiu și magneziu.

Terapia prin perfuzie vă permite să normalizați echilibrul apă-sare în timpul utilizării diureticelor, să evitați deshidratarea în timpul vărsăturilor și să atenuați starea în timpul febrei.

Anticonvulsivantele, analgezicele, antipireticele (antipiretice) sunt prescrise după cum este necesar. ÎN cazuri rare, în special odată cu dezvoltarea fulminantă a meningitei, se poate efectua o puncție lombară pentru a reduce presiunea intracraniană. Mulți sunt interesați de momentul tratamentului meningitei medicamente. Cu tratamentul cu antibiotice, cursul durează cel puțin 7 zile după normalizarea afecțiunii.

Terapia hormonală cu corticosteroizi poate reduce semnificativ riscul apariției edemului cerebral. Prin urmare, în absența unor contraindicații semnificative, este prescris un curs scurt de terapie cu corticosteroizi.

Tipuri de vaccinări împotriva potențialilor agenți patogeni ai meningitei:

• De la infecția hemofilă la 3, 4,5, 6 luni, urmată de vaccinări la 1,5 ani.
• Vaccinarea pneumococică și meningococică se efectuează conform indicațiilor, nu este inclusă pe lista vaccinărilor obligatorii.
• Vaccinul triplu împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului se administrează de trei ori și apoi la fiecare 5-10 ani.
• Pentru varicela. Dar majoritatea experților consideră că este mai ușor pentru copii să aibă varicelă decât să se vaccineze împotriva ei. Pericolul potențial apare dacă o persoană nu a avut varicela în copilărie.

Vaccinarea este principalul mijloc de prevenire a meningitei la copii (deoarece copiii au cel mai adesea meningită). Prin urmare, medicii recomandă insistent să nu ignore calendarul național vaccinări.

Video despre subiect

Meningita este o boală infecțioasă caracterizată printr-o inflamație extinsă a măduvei spinării și a creierului, deoarece agenții săi cauzali sunt diferite tipuri de viruși și bacterii. Meningita, cu simptome în funcție de tipul specific de agent patogen, apare fie brusc, fie în câteva zile de la infecție.

descriere generala

După cum am menționat deja, cu meningita, creierul este expus inflamației, în special membranelor sale. Adică nu celulele creierului sunt deteriorate în timpul meningitei, ci regiunea exterioară a creierului, în cadrul căreia este concentrat procesul inflamator.

Meningita la adulți și copii poate fi primară sau secundară. Asa de, meningită primară apare cu o leziune unică a creierului, meningita secundară se formează pe fundalul unei boli de bază concomitente, în care răspândirea infecției este notată cu ulterioare, relevante pentru meningită, leziuni ale meningelor. În acest caz, se pot distinge principalele boli etc.

În aproape toate cazurile, meningita se desfășoară rapid - așa cum am menționat deja, se dezvoltă pe o perioadă de câteva zile. Ca excepție de la variantele generale ale evoluției bolii, se poate distinge numai meningita tuberculoasă, care se dezvoltă treptat.

Incidența meningitei este observată într-o mare varietate de categorii de vârstă, în timp ce vârsta nu este un criteriu determinant în sensibilitatea la această boală - se presupune că starea corpului în ansamblu joacă un rol principal aici. De exemplu, bebelușii prematuri, din cauza unei stări slăbite a corpului, sunt cei mai sensibili la meningită.

În plus, pacienții cu anumite defecte ale SNC, precum și leziuni ale spatelui sau ale capului, pot fi atribuite grupului de persoane care pot dezvolta meningită. De asemenea, transmiterea bolii este posibilă în timpul nașterii, prin membrane mucoase, alimente și apă contaminate, prin mușcături de insecte și picături aeropurtate. În orice caz, există mulți factori care pot determina și predispoziția la meningită.

Tipuri de meningită

În funcție de etiologie, adică de motivele care au provocat meningita, această boală poate fi infecțioasă, infecțio-alergică, microbiană, neurovirală, traumatică sau fungică. Meningita microbiană, la rândul ei, se poate manifesta sub formă meningită seroasă, meningită tuberculoasă, gripă sau meningită herpetică.

În funcție de localizarea procesului inflamator în meningită, pahimeningita este izolată, în care, de regulă, este afectată coajă tare creier, leptomeningită, în care sunt afectate membranele moi și arahnoide ale creierului, precum și panmeningita, în care toate membranele creierului sunt afectate de procesul inflamator. Dacă leziunea inflamatorie este predominant localizată în zona membranei arahnoidiene, atunci boala este definită ca arahnoidită, care, datorită trăsăturilor sale clinice caracteristice, se referă la un grup separat.

Practic, meningita este împărțită în meningită purulentă și meningită seroasă, vom lua în considerare caracteristicile ambelor tipuri de forme oarecum mai jos.

În funcție de origine, așa cum am identificat deja, meningita poate fi primară (aceasta include majoritatea forme neurovirale de meningită, precum și meningită purulentă) și secundară (meningită sifilitică, tuberculoasă, seroasă).

În funcție de natura lichidului cefalorahidian, meningita poate fi hemoragică, purulentă, seroasă sau mixtă. Pe baza caracteristicilor cursului, meningita poate fi fulminantă sau acută, subacută sau cronică.

Localizarea procesului inflamator în meningită determină varietăți de forme precum meningita superficială (sau meningita convexitală) și meningita profundă (sau meningita bazală).

Căile de infecție ale meningelor sunt determinate pentru meningită după cum urmează forme posibile: meningită limfogenă, de contact, hematogenă, perineurală, precum și meningită care apare pe fondul traumei cranio-cerebrale.

Orice tip de meningită se caracterizează prin apariție sindromul meningeal, care se manifestă printr-o creștere a presiunii intracraniene. Ca rezultat al acestei manifestări, acest sindrom se caracterizează prin apariția unei dureri de cap izbucnite cu o senzație simultană de presiune pe urechi și ochi, se remarcă, de asemenea, hipersensibilitate în raport cu efectele sunetelor și luminii (care se definește, la rândul său, ca hiperacuzie și fotofobie). Vărsături și febră, pot apărea erupții cutanate și crize epileptice.

Meningita meningococică

Cu această formă de meningită modificări patologice afectează suprafețele bazale și convexe ale creierului. Lichidul fibros-purulent sau purulent format în zona inflamației (exsudat) acoperă dens creierul (similar cu un capac), în timp ce infiltratele formate în zona de-a lungul vaselor ajung în substanța creierului. Ca urmare, edemul începe să se dezvolte, medula începe să se revărseze cu sânge în propriile sale vase (adică apare hiperemia).

Modificări similare sunt observate și în zona măduvei spinării.

Inițierea la timp a tratamentului poate asigura scăderea procesului inflamator, după care exsudatul este complet distrus. Dacă vorbim despre cazuri avansate de flux această boală, precum și cazurile cu numirea terapiei iraționale, având în vedere relevanța sa, nu este exclusă posibilitatea dezvoltării unui număr de procese specifice, ca urmare, la rândul său, procesele dinamicii LCR pot fi perturbate, împotriva al cărui fundal se dezvoltă deja.

Acum să trecem direct la simptomele care caracterizează această formă de meningită.

Cel mai adesea, se dezvoltă într-un mod brusc, care este însoțit de o creștere bruscă a temperaturii și de apariția vărsăturilor (se repetă și nu aduce o ușurare adecvată pacientului). Datorită creșterii presiunii intracraniene, apare o durere de cap severă. Pe fondul stării generale, pacientul dezvoltă o poziție caracteristică, în care se constată tensiune în regiunea mușchilor occipitali cu o curbură simultană a spatelui și picioarele îndoite aduse la stomac.

Mulți pacienți în primele zile ale bolii observă apariția unei erupții care, între timp, dispare în decurs de una până la două ore. In unele cazuri zidul din spate faringele este, de asemenea, predispus la hiperemie cu hiperplazie simultană în zona sa a foliculilor. De asemenea, un număr de pacienți se confruntă cu un aspect care se remarcă literalmente cu câteva zile înainte de apariția meningitei. Meningita la sugari în această formă se dezvoltă în principal treptat; la copiii mai mari, o variantă similară a cursului este observată în cazuri rare.

Pe baza gravității evoluției bolii, pacientul poate prezenta simptome sub formă crampe musculare, întunecarea conștiinței sau o stare de inconștiență. În cazul unui curs nefavorabil de meningită, până la sfârșitul primei săptămâni, pacienții au comăîn care primul plan este simptome sub formă de paralizie nervul facial și mușchii ochilor... Convulsiile care apar periodic mai devreme devin treptat mai frecvente și în timpul uneia dintre următoarele manifestări pacientul moare.

Dacă evoluția meningitei în această formă este determinată ca fiind favorabilă, atunci aceasta, la rândul său, este însoțită de o scădere a temperaturii, pacientul are un apetit pierdut anterior. În cele din urmă, pacientul cu meningită intră treptat în faza de recuperare.

Durata totală a cursului meningitei în forma meningococică este de aproximativ două până la șase săptămâni. Între timp, în practică, nu sunt excluse cazurile în care evoluția bolii are loc cu viteza fulgerului. Într-o astfel de situație, moartea pacientului are loc într-o perioadă de literalmente câteva ore de la momentul apariției bolii.

Cu un curs prelungit, după o perioadă de îmbunătățire pe termen scurt, temperatura pacientului crește din nou și este stabilită pentru o lungă perioadă de timp. Acest tip de formă prelungită este fie stadiul hidrocefalic, fie stadiul în care pacientul dezvoltă sepsis meningococic, în timpul căruia meningococul intră în fluxul sanguin (care este definit ca meningococcemie).

Principala caracteristică a acestui curs este apariția unei erupții hemoragice. În plus, există o creștere a temperaturii și o scădere a tensiunii arteriale, apare dificultăți de respirație și se observă tahicardie și la pacienți.

Cea mai severă manifestare a meningitei sub această formă este șocul bacterian. În acest caz, boala se dezvoltă acut, cu o creștere bruscă a temperaturii și apariția unei erupții cutanate. Pacientul are, de asemenea, o rată a pulsului crescută, respirația se caracterizează prin denivelări, adesea se observă convulsii. Mai mult, statul devine comat. Adesea, moartea unui pacient cu un curs similar are loc fără a reveni la conștiință.

Un numar de urmând simptome cu trăsături caracteristice inerente acestora:

• Necroză cutanată. Cursul sever al bolii pe fondul expunerii la infecția meningococică duce la dezvoltarea inflamației în vase și. Ca rezultat, se dezvoltă, există un tip extins de hemoragie și, de fapt, necroză, care sunt deosebit de pronunțate în acele zone în zona în care se constată compresia. Ulterior, apare respingerea țesut subcutanat și piele necrotică, rezultând ulcere. Vindecă, de regulă, destul de încet, adâncimea și întinderea leziunilor cutanate necesită adesea transplant de piele. Și în acest caz sunt cicatrici cheloide rezultat frecvent evoluția bolii.
• . Stadiul acut cursul formei considerate de meningită în unele cazuri este însoțit de leziuni ale nervilor cranieni, dintre care cea mai mare vulnerabilitate este determinată de nervul abducens datorită trecerii unei părți semnificative a acestuia de-a lungul bazei creierului. În cazul deteriorării acestui nerv, apare paralizia mușchilor rectului lateral al ochilor. Strabismul dispare de obicei după câteva săptămâni. Dar din cauza răspândirii infecției la urechea internă se observă adesea surditate parțială sau hipoacuzie completă.
• . O manifestare frecventă a meningitei formei în cauză este care, odată cu tratamentul, dispare rapid. În ceea ce privește uveita, este mult mai mult complicație gravă, ceea ce poate duce la panoftalmită și orbire ulterioară. Între timp, terapia antimicrobiană utilizată astăzi minimizează astfel de consecințe grave.

Meningita purulentă

Meningita purulentă (secundară) este însoțită de tulburare, umflare și hiperemie a meningelor emisferelor cerebrale (suprafața lor convexă). Exsudatul purulent umple spațiul subarahnoidian.

Debutul bolii este însoțit de deteriorare accentuată starea generală a pacientului, în care suferă frisoane, crește și temperatura lui. Forme severe cursul poate fi însoțit de pierderea cunoștinței, convulsii, delir. Un simptom, tradițional pentru boala în ansamblu, apare sub formă de vărsături repetate. Când meningită purulentă sunt înfrânți organe interne, articulațiile sunt, de asemenea, afectate.

Se observă o severitate ascuțită în manifestarea simptomelor, cum ar fi rigiditatea mușchilor occiputului și simptomele lui Kernig, Brudzinsky. Simptomul lui Kernig determină incapacitatea de a extinde piciorul îndoit la articulația genunchiului și șoldului. În ceea ce privește simptomul lui Brudzinsky, manifestările sale se reduc la îndoirea genunchilor când se încearcă înclinarea capului înainte în poziție culcat, la îndoirea picioarelor articulațiile genunchiului duce de asemenea la presiune asupra pubisului.

Meningita seroasă

Meningita seroasă se caracterizează prin apariția meningele modificări seroase inflamatorii. În special, formele sale virale aparțin meningitei seroase. În aproximativ 80% din cazuri, enterovirusurile, precum și virusul oreionului, sunt identificate ca fiind agentul cauzator al meningitei seroase. De asemenea, sunt frecvente meningita gripală și adenovirală, herpesul și formele de parainfluenza ale acestei boli, inclusiv o serie de alte variante ale manifestării sale.

Sursa virusului este în principal șoareci de casă - agentul patogen se găsește în secrețiile lor (fecale, urină, mucus nazal). În consecință, infecția umană apare ca urmare a consumului său de produse care au suferit o astfel de contaminare prin secreții.

În principal, boala este observată la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani.

Tabloul clinic al bolii poate fi caracterizat prin simptome meningeale în combinație cu febră, manifestate la un grad mai mare sau mai mic de severitate, adesea este posibilă o combinație cu simptome de leziuni generalizate în alte organe.

Meningita virală poate fi caracterizată printr-un curs bifazic al bolii. Împreună cu principalele manifestări, pot exista semne care indică deteriorarea sistemului nervos periferic și central.

Durată perioadă de incubație boala este de aproximativ 6-13 zile. Adesea există o perioadă prodromală, însoțită de manifestări sub formă de slăbiciune, slăbiciune și inflamație catarală zone de sus tractului respirator simultan cu o creștere bruscă a temperaturii de până la 40 de grade ,. De asemenea, aceste simptome pot fi completate de un sindrom de coajă pronunțat, în care apar dureri de cap severe și vărsături.

În unele cazuri, examinarea determină prezența congestiei în fund. Pacienții se plâng de dureri la nivelul ochilor. În ceea ce privește vărsăturile menționate mai sus, poate fi repetată sau repetată. Ca și în variantele anterioare ale dezvoltării meningitei, se remarcă simptomele lui Kernig și Brudzinsky, tensiunea caracteristică a regiunii occipitale. Manifestările severe ale bolii sunt însoțite de o postură tipică a pacientului, în care capul este aruncat înapoi, stomacul este tras, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului.

Meningita tuberculoasă

Această formă de meningită este, de asemenea, observată în mod predominant la copii și mai ales la sugari. Mult mai rar, la adulți apare meningita tuberculoasă. În aproximativ 80% din cazurile de urgență a acestei boli la pacienți, sunt detectate fie efectele reziduale ale tuberculozei suferite anterior de aceștia, fie o formă de evoluție activă a acestei boli într-o altă zonă de concentrare în momentul detectării meningitei .

Agenții cauzali ai tuberculozei sunt un tip specific de microbacterii comune în apă și sol, precum și în rândul animalelor și al oamenilor. La om, se dezvoltă în principal ca urmare a infecției cu un agent patogen bovin sau o specie umană.

Meningita tuberculoasă se caracterizează prin trei etape principale de dezvoltare:

• stadiul prodromal;
• stadiul de iritare;
• stadiul terminal (însoțit de pareză și paralizie).

Etapa prodromală boala se dezvoltă treptat. Inițial, există manifestări sub formă de cefalee și greață, amețeli și febră. Vărsăturile, ca unul dintre principalele semne ale meningitei, pot apărea doar ocazional. În plus față de aceste simptome, poate exista o reținere a scaunului și a urinei. În ceea ce privește temperatura, este în principal subfebrilă, indicatorii săi înalți sunt notați la această etapă bolile sunt extrem de rare.

După aproximativ 8-14 zile de la debutul stadiului prodromal al bolii, se dezvoltă următoarea etapă - stadiul de iritare. În special, se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor și o creștere a temperaturii (până la 39 de grade). Există dureri de cap în regiunile occipitale și frontale.

În plus, există o creștere a somnolenței, pacienții devin letargici, conștiința este supusă depresiei. Constipația se caracterizează prin absența balonării. Pacienții nu tolerează lumina și zgomotul, iar tulburările vegetativ-vasculare sunt, de asemenea, relevante pentru ei, manifestate sub forma unor pete roșii bruște în piept și față, care, de asemenea, dispar rapid.

Până în ziua 5-7 a bolii în acest stadiu, există și un sindrom meningeal (simptomele lui Kernig și Brudzinsky, tensiune la nivelul mușchilor occipitali).

Simptomele pronunțate sunt observate în cadrul celei de-a doua etape a etapei în cauză, manifestările sale depind de localizarea specifică a procesului inflamator tuberculos.

Inflamația membranelor meningiene este însoțită de apariția simptomelor tipice ale bolii: dureri de cap, mușchi rigizi ai gâtului și greață. Acumularea de exsudat seros la baza creierului poate duce la iritarea nervilor cranieni, care, la rândul său, se manifestă prin vedere încețoșată, strabism, surditate, dilatare inegală a pupilelor și paralizie a pleoapei.

Dezvoltarea hidrocefaliei, în diferite grade de severitate, duce la blocarea anumitor articulații cefalorahiene și hidrocefalia este principala cauză care provoacă un simptom sub forma pierderii cunoștinței. În cazul blocajului măduvei spinării, neuronii motori suferă de slăbiciune și poate apărea paralizie la nivelul extremităților inferioare.

A treia etapă a evoluției bolii în această formă este stadiul termic , caracterizată prin apariția parezei, paraliziei. Simptomele acestei perioade sunt observate după 15-24 de zile de boală.

Tabloul clinic în acest caz prezintă simptome caracteristice encefalitei: tahicardie, temperatură, respirație Cheyne-Stokes (adică respirație periodică, în ea există o adâncire treptată și o creștere a frecvenței rare și superficiale mișcări respiratorii la atingerea unui maxim de 5-7 inhalare și scădere / slăbire ulterioară, trecând la o pauză). Temperatura crește, de asemenea, (până la 40 de grade), apar paralizie și pareză, după cum sa menționat deja. Forma coloanei vertebrale boala în stadiile 2-3 este adesea însoțită de dureri radiculare extrem de pronunțate și severe, escare și paralizie flască.

Meningita virală

Debutul bolii este acut, principalele manifestări în aceasta sunt intoxicația generală și febra. Primele două zile se caracterizează prin severitatea manifestărilor sindromului meningeal (cefalee, vărsături, somnolență, letargie, anxietate / agitație).

De asemenea, pot apărea plângeri de curgere a nasului, tuse, dureri în gât și dureri abdominale. Examinarea relevă toate aceleași semne care caracterizează boala în ansamblu (sindromul Kernig și Brudzinsky, tensiunea în regiunea occipitală). Normalizarea temperaturii are loc într-o perioadă de 3-5 zile, în unele cazuri, este posibil un al doilea val de febră. Perioada de incubație durează până la 4 zile.