Hematom și vânătăi ale ficatului: cauze și consecințe. Înainte de cercetare este necesar. Cine a spus că este imposibil să vindeci bolile hepatice severe

Ecografia este extrem de mare mod eficient  studii de patologii hepatice. Un astfel de studiu oferă o mulțime de informații despre procesele care au loc în organ. Ecografia ficatului poate ajuta medicii să diagnostice diverse bolicum ar fi fibroza, hepatomegalia, cancerul, icterul etc. În plus, ultrasunetele ficatului pot judeca indirect bolile pancreasului și ale altor organe tract gastrointestinal.

Descifrarea rezultatelor examinării trebuie efectuată de un specialist, cu toate acestea, este logic ca pacienții să se înarmeze cu cunoștințe de bază.

Decodarea corectă a protocolului de cercetare este imposibilă fără cunoașterea anatomiei. Ficatul este cel mai mare organ cavitate abdominală  la om, greutatea sa la un adult ajunge la 1,5 kg. Este cel mai important organ necesar pentru curățarea sângelui substante toxiceparticipă la cele mai importante reacții biochimice de sinteză de proteine \u200b\u200bși grăsimi. Producția de bilă necesară digestiei depinde și de această glandă.

Structura ficatului

Ficatul este înăuntru secțiunea superioară  cavitatea abdominală, ocupând hipocondriul și epigastrul drept.Ficatul are o suprafață viscerală diafragmatică și inferioară, care se conectează la alte organe ale cavității abdominale.Penrenchimul hepatic este acoperit cu o capsulă.

Ficatul este format din 4 lobi, și anume:

• dreapta
• stânga
• pătrat
• coadă.

Primele 2 au dimensiuni mari, în timp ce pătratul și coada sunt mici.

Sângele intră în ficat din următoarele surse:

• 2/3 din fluxul de sânge dă vena portală,
• 1 \\ 3 fluxul de sânge - artera hepatică proprie.

decriptarea examenul ecografic  efectuate ținând cont de datele privind fluxul de sânge și segmentele hepatice.

Ecografie normală

Un ficat sănătos are contururi drepte, distincte, cu o capsulă subțire. Structura sa trebuie să fie omogenă, cu granulație fină, egală sau ușor mai mare decât rinichii din punct de vedere al echogenicității. Modelul vascular trebuie păstrat. Conductele biliare intrahepatice nu trebuie dilatate.

Parametri normali ai lobului stâng: anterior - posterior (grosime) 6 - 8 cm, cranio - caudal (înălțime) până la 10 cm.

Parametri normali lobul drept: anterior - posterior (grosime) 10,0 - 12,0 cm, cranio - caudal (înălțime) 8,5-12,5 cm, dimensiune verticală oblică - până la 15 cm.

Parametri normali ai lobului caudat: lungime 6-7 cm, grosime 1,5-2,0 cm.

Diametru vena portală  8-12 mm.

Segmente hepatice

branșament vena portală  iar artera hepatică, precum și canalele biliare sunt împărțite în interiorul ficatului în mod sincron, ceea ce constituie baza divizării segmentare a ficatului. Schema general acceptată a structurii segmentare a ficatului, după Claude Quino. Se bazează pe el atunci când efectuează operații pe ficat.

În ecografie, folosind repere precum ligamente, vene și impresii hepatice, puteți perfecționa localizarea formării în ficat pentru a planifica tactici suplimentare de tratament.

Segmente hepatice

• Conform acestei scheme, segmentul I corespunde lobului caudat. Restul de șase segmente merg unul după altul de-a lungul conturului ficatului în sensul acelor de ceasornic, dacă te uiți la ficat, așa cum era, de jos în sus, adică pe suprafața sa viscerală.
• În partea laterală posterioară a lobului stâng se află segmentul II, iar III în partea anterioară.
• Fracția pătrată este segmentul IV. Segmentele V, VI, VII, VIII sunt situate în lobul hepatic drept.
• Segmentul V este situat pe partea creșterii vezicii biliare.
• Segmentul VI este situat în partea laterală și partea inferioară posterioară a ficatului.
• Segmentul VII este partea laterală posterioară și superioară a ficatului.
• Segmentul VIII este localizat pe suprafața diafragmatică a lobului drept al ficatului.

Indicații și pregătire pentru ecografia ficatului

Indicațiile pentru examinarea cu ultrasunete a ficatului pot fi următoarele:

• durere în abdomenul superior drept;
• ficat marit;
• icter;
• prezența suspectă a formațiunilor în ficat;
• cancer de ficat suspectat;
• traumatisme la nivelul abdomenului;
• suspiciune de echinococcoză;
• monitorizarea eficacității tratamentului și dinamica bolilor hepatice.

De obicei, un test hepatic se face împreună cu o ecografie a altor organe abdominale. Pacienții trebuie să știe să se pregătească pentru ecografia hepatică. Corectitudinea diagnosticului depinde de pregătirea pentru o examinare cu ultrasunete a ficatului și, ca urmare, de corectitudinea numirii tratamentului.

Înainte de studiu, trebuie să:

Urmați dieta și dieta. Acest lucru se datorează faptului că, în prezența conținutului în stomac și intestine, cu flatulență severă, ficatul poate fi parțial blocat și, astfel, devine imposibil de evaluat eficient structura acestuia.

Cu cel puțin 3 zile înainte de procedură, urmați o dietă: produsele alimentare trebuie excluse din dietă, gazarea. Acestea sunt leguminoase, produse cu acid lactic, pâine brună, băuturi carbogazoase, varză acrăalcool. Excludeți, de asemenea legume crude  și fructe.

Ar trebui să mănânce terci de mâncare, carne slabă și pește, aburite sau înăbușite, biscuiti. Din băuturi ar trebui să bea ceai slab și apă. În acest caz, trebuie să mâncați fracționat de 4 până la 5 ori pe zi.

Dacă flatulența persistă în ciuda unei schimbări în alimentație, ar trebui să începeți să utilizați preparate enzimatice, preparate pe bază de simeticonă și carbon activat  sau alte sorbente. La constipatie cronica  laxativele trebuie utilizate în aceste trei zile.

Dacă există o disfuncție sau boli cronice ale stomacului sau intestinelor, este recomandabil ca medicul curant să-ți prescrie tratament timp de câteva zile înainte de procedură. Unele medicamente provoacă mărirea ficatului. Dacă pacientul ia medicamente, trebuie să consultați un medic și, dacă este posibil, să reprogramați ora internării.

Dacă nu există nicio contraindicație din partea vreunei boli și dacă starea pacientului o permite, se recomandă să se facă o clismă de curățare în ziua precedentă scanării.

Rezultatele decodării și cercetării depind în mare măsură dacă pacientul a mâncat chiar înainte de procedură. Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol, de preferință dimineața. Cu 8-12 ore înainte este interzis să mănânci și să bei. Dacă ecografia se efectuează în timpul zilei, trebuie să vă abțineți de la mâncare și băut cu cinci până la șase ore înainte de procedură.

Diabeticii care folosesc insulină pot bea o ceașcă de ceai fără zahăr și mănâncă biscuiti făcuți din pâine albă cu două ore înainte de examinare.

Înainte ca procedura să fie inacceptabilă:

• efectuează o colonoscopie
• a fuma
• mananca dulciuri
• luați antispastice mai târziu cu 6 ore înainte de studiu.

Examinarea simultană a ficatului și a altor organe

Ecografie a vezicii biliare și a ficatului

Pentru a vă pregăti pentru studiul vezicii biliare, este necesar să se respecte toate regulile de pregătire pentru ecografia ficatului. Dieta nu este, de asemenea, mult diferită. Înainte de sonografia vezicii biliare, bea ceai slab și apă. În plus, în ultimele 24 de ore, este inadecvat să se efectueze o examinare cu raze X a tractului gastrointestinal cu bariu, deoarece agent de contrast  la duoden  creează dificultăți în vizualizarea canalului biliar. iar ficatul este destul de informativ.

Ecografie a ficatului și a pancreasului

Recomandările pentru pregătirea pentru studiul pancreasului sunt aceleași ca la scanarea ficatului. O afecțiune necesară și cea mai importantă este lipsa conținutului în stomac, astfel încât studiul se efectuează în mod necesar pe stomacul gol. Dacă pacientul a fost examinarea radiografiei  cu bariu, o examinare cu ultrasunete a pancreasului poate fi efectuată în nu mai puțin de 24 de ore. Această afecțiune este cauzată de faptul că bariul rămas pe pereții stomacului și intestinelor va interfera cu vizualizarea pancreasului.

Ecografie a rinichilor și a ficatului

Pregătirea pentru un test renal nu este diferită de pregătirea pentru o scanare cu ultrasunete a ficatului. Preferabil vezica urinara  a fost umplut, pentru că atunci când o scanare cu ultrasunete dezvăluie patologia renală, este necesar să se examineze ureterele și vezica. De asemenea, nu mâncați alimente care cauzează meteorism. O examinare cu ultrasunete a rinichilor oferă suficiente informații pentru a diagnostica multe boli, inclusiv pancreasul, de exemplu.

Metodologie de cercetare și patologii identificate

Ecografia ficatului se realizează de obicei cu pacientul pe spate. Pe abdomenul superior gel specialdupă care se aplică medicul senzor cu ultrasunete  spre punctele necesare ale peretelui abdominal anterior. Medicul îi cere pacientului să facă acest lucru respiratie adanca  și ține-ți respirația, acest lucru este necesar pentru un studiu mai bun al ficatului, deoarece de obicei cea mai mare parte este ascunsă în spatele coastelor care interferează cu vizualizarea.

Uneori, medicul poate instala senzorul în spațiul intercostal, ceea ce face posibilă examinarea mai bună a organului. În acest timp, medicul ia măsurătorile necesare, studiază structura, structura, alimentarea cu sânge a ficatului, apoi oferă pacientului o descriere cu un raport de ultrasunete pe hârtie.

Cu ajutorul ecografiei, puteți suspecta sau identifica urmând patologii  în ficat:

Cu toate acestea, numai cu ajutorul metodei ultrasonice de investigare, nu este întotdeauna posibil să se stabilească dacă organul este complet sănătos. La urma urmei, medicul studiază structura organului, dar nu poate determina cât de bine ficatul face față funcțiilor sale. Există și alte metode de cercetare pentru acest lucru.

În plus, folosind ultrasunete a ficatului, nu este întotdeauna posibilă stabilirea clară a naturii modificări focale, sunt maligne sau benigne, deoarece multe dintre ele pot avea o imagine diferită cu ultrasunete. Cel mai precis mod de a stabili acest lucru este o puncție diagnostică.

Care sunt caracteristicile unui test de ficat la un copil?

Sonografia ficatului se face copiilor în aceleași scopuri ca adulții.

Copilul trebuie să se pregătească pentru examinare, precum și adulții, cu excepția sugarilor a căror nutriție nu se schimbă.

În timpul studiului, este mai bine ca copilul să fie alături de unul dintre părinți, deoarece există procedura medicala  îi provoacă anxietate și teamă. Este necesar să-i explici că ecografia este complet nedureroasă.

Atunci când efectuează o ecografie a ficatului, medicul studiază cu atenție structura ficatului copilului. Dimensiuni normale  ficatul la copii este diferit de adulți și se schimbă odată cu vârsta. Prin urmare, atunci când evaluează rezultatele ecografiei, medicul compară datele cu standardele de vârstă.

Valoarea ecografiei pentru detectarea cancerului de ficat, focare

O sarcină importantă cu care se confruntă medicul este recunoașterea timpurie a cancerului. Ficatul cu cancer se renaște deseori în ciroză, omogenitatea acestuia se pierde, există modificări brute. În acest context, detectarea cancerului nu este ușoară.

Cancerul hepatic se caracterizează prin prezența unei leziuni unice sau multiple. Structura anormală și contururile organului sunt vizualizate.

Focurile de cancer apar diferit. La începutul bolii, dacă tumora nu depășește 5 cm, cancerul hepatic este aproape imposibil de diferențiat de ceilalți formațiuni focale  în regim normal B la scara gri. O mică neoplasmă a redus hipoecoicitatea, mai rar - izoechogenă cu o margine subțire ipoeică.Cu o creștere a dimensiunii, ecogenicitatea tumorii crește, imaginea cu ultrasunete devine neomogenă, contururile devin pline de umbră.

Mai ales dificil de diagnosticat cancer difuz  ficat, reprezentat de focare multiple ecogenice cu margini fuzzy. În acest caz, dopplerografia arată o creștere semnificativă a aportului de sânge în artera hepatică comună și o încălcare a structurii vaselor ficatului.

O tumoră malignă (cancer) crește foarte repede, crește de aproximativ 2 ori în 120 de zile. Cancerul duce inevitabil la o creștere a dimensiunii ficatului în sine.

„Standardul de aur” pentru diagnosticarea cancerului este o biopsie cu ac fin a leziunii identificate sub imagini cu ultrasunete. În mod alternativ, se poate utiliza o ecografie cu contrast.

Astfel, diagnosticul de cancer la ficat trebuie să fie realizat împreună cu alte studii.

Puncția hepatică sub control ecografic

hematoame

Astfel de anomalii apar, de regulă, după leziuni, precum și intervenții chirurgicale. Hematoamele hepatice pot fi localizate sub capsulă și pot fi localizate și în interiorul parenchimului acesteia.

După rănirile vaselor mari, hematoamele arată ca formațiuni oblonge neregulate, cu conținut lichid care au mici incluziuni echogene stadiu timpuriu  un hematom este definit ca un obiect anechogen fără limite clare.

Ultrasunetele ficatului au relevat hematom subcapsular al ficatului

Dacă sângerarea continuă, hematomul crește și pe ecranul aparatului. În timp, un hematom dezvoltă un perete, conținutul intern se prăbușește, iar ecografia devine echogenă, eterogenă. În viitor, în acest loc, formarea seromului este posibilă - o structură sau calcifiere asemănătoare unui chist.

Dacă vase mari  ficatul nu este deteriorat, imaginea cu ultrasunete a hematomului are un aspect ușor diferit. În acest caz, parenchimul hepatic este impregnat cu sânge, ceea ce la rândul său duce la apariția zonelor echogenicitate crescută. Cu un curs favorabil, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, dimensiunea hematomului tinde să scadă, contururile devin mai puțin clare, inegale, conținuturile interne devin eterogene. După o lună, hematomul poate dispărea. Cu o localizare subcapsulară, hematomul are forma unei benzi anechogene alungite.

Ecografie pentru fibroză

Fibroza hepatică poate fi primară sau este o consecință a hepatitei anterioare sau a bolilor vasculare cronice. Se manifestă prin proliferare țesut conjunctivînlocuirea țesutului hepatic. Se disting mai multe etape ale fibrozei. În ultimele 4 etape, fibroza trece în ciroza ficatului, ceea ce duce la cancer.

Pentru diagnosticul de utilizare a fibrozei examen complet  pacientul. Ecografia poate detecta prezența fibrozei, dar nu oferă date care să-i stabilească stadiul. Semnele ecografice tipice ale fibrozei sunt:

• granularitate omogenă, uneori aspră, a structurii ficatului;
• ecogenicitate crescută a parenchimului;
• suprafață ondulată sau denivelată;
• sublinierea vaselor ficatului;
• semne de hipertensiune portală.

Aceste semne fac posibilă stabilirea prezenței fibrozei la decodarea citirilor dispozitivelor. Pentru a-i determina gradul, o specială tehnica ecografiei, care permite măsurarea rigidității țesutului hepatic - elastografie efectuată pe un aparat Fibroscan. Acest sistem diferă de un scaner convențional cu ultrasunete prin prezența unui senzor cu un vibrator. Acest senzor transmite undele vibraționale către țesutul hepatic și înregistrează simultan comportamentul acestora (viteza de propagare), pe baza căreia arată rigiditatea țesuturilor organului.

  Avantajele incontestabile ale unui astfel de studiu sunt:

• ușurință în utilizare
• non-invazivitate (penetrarea în corpul pacientului nu are loc)
• painlessness.

Cu toate acestea, există și dezavantaje: un studiu cu eficiență scăzută la pacienții care suferă de ascită. În plus, o cantitate mare de țesut adipos și spații intercostale înguste îngreunează obținerea de date precise despre organ. Fibroscanul are o specificitate destul de ridicată în stabilirea fibrozei.

Astfel, ecografia este un mod cu adevărat eficient și nedureros de a diagnostica anomalii hepatice, ajutând în studiul unor boli precum fibroza hepatică, icter, benign și tumori maligne  (cancer) etc. Rezultatele acestui studiu sunt greu de supraestimat. Ecografia ficatului este asistent credincios  un doctor în diagnosticul multor boli. Mai mult decât atât, starea ficatului poate judeca indirect procesele pancreasului, precum și vezica biliară. Descifrarea rezultatelor diagnosticului, atât de vitală glanda importantă  corpul ca ficat trebuie să fie efectuat de profesioniști cu experiență.

Recent, riscul de rănire în rândul oamenilor din cauza creșterii procesului tehnic a crescut semnificativ. Cauza rănilor poate fi și numeroasele ostilități care au devenit banal  în multe domenii a globului. Leziunile pot fi considerate foarte periculoase. organe interne. Unul dintre leziunile frecvente este hematomul subcapsular al ficatului. În 75% din cazuri se observă un rezultat fatal la primirea unei astfel de leziuni, acest indicator este asociat cu apariția unui fenomen cum ar fi coagulopatia ca urmare a leziunii. Majoritatea medicilor consideră, de asemenea, că leziunile acestui organ intern sunt caracterizate prin fenomene precum hemostaza și biliostaza.

Când este rănit și în caz de hematoame   tratamentul special al organului este necesar folosind cele mai complicate metode și utilizarea constantă a tabletelor profilactice pentru ficat. În tratamentul rezecției hepatice, ligarea vase venoaseocolind vasele de sânge. Dacă sângerarea profuză este detectată la un pacient rănit, practic nu are nicio șansă de supraviețuire. Adesea apariția hematomelor subcapsulare ale ficatului este o consecință a leziunilor rezultate în urma unui accident de mașină sau a unui șoc la căderea de la altitudini mari.

Cauzele și simptomele hematomelor subcapsulare ale ficatului

Apariția hematoamelor într-un organ atât de important corpul uman  cum ficatul este o vătămare gravă. De obicei, experții disting tipuri diferite răni la acest organ uman. Aceste tipuri de leziuni includ încălcarea integrității capsulei, ruperea sau fisurarea capsulei, precum și descompunerea capsulei.

motive, care provoacă apariția hematomelor, sunt considerate leziuni diverse, stoarcerea organului, accidente vasculare cerebrale. Dacă apare o ruptură a pereților vaselor de sânge ale ficatului, atunci apare sângerare internă, care caracterizează apariția hematomelor subcapsulare ale ficatului. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, este necesară o acțiune chirurgicală imediată.

Principalul semn care caracterizează prezența unui hematom este o acumulare excesivă de sânge în partea abdominală a corpului uman, de obicei acest proces este observat pe partea dreaptă a regiunii abdominale . Obținerea unei imagini confuze a unui organ în timpul unei examinări cu raze X poate fi considerată un semn cheie al dezvăluirii unei leziuni. Imaginea încețoșată se datorează acumulării de sânge în jurul ficatului. LA trasaturi caracteristice  formarea hematomului subcapsular al ficatului poate include, de asemenea, leziuni la nivelul coastelor din partea dreaptă cufăr, întunecarea canalului lateral.

Folosind examenul cu raze X, există o bună posibilitate de a declara faptul acumulării de sânge în ficat. Utilizarea examinării cu raze X determină dacă diafragma iese sau nu. De asemenea, această examinare vă permite să stabiliți prezența hematomului retroperitoneal. Cu rezultate pozitive ale terapiei hemostatice, hematomul subcapsular al ficatului este complet tratabil, cu toate acestea, pacientul poate prezenta dureri severe  în zona ficatului. În procesul de tratament, apare o resorbție treptată a acumulărilor de sânge sub capsulă.

Hematom subcapsular  Este o vătămare foarte gravă și o perturbare a corpului. Tratamentul hematomului hepatic este necesar să fie efectuat cât mai mult posibil. metode operaționaleîn măsura în care condițiile o permit institutie medicala. Atunci când se tratează consecințele acestei leziuni, este necesar să se îndeplinească toate cerințele unui specialist medical, deoarece tratamentul unei astfel de leziuni complexe ale organelor interne se realizează cu intervenție chirurgicală.

hematologiya.ru

Întrebări conexe:

data	Întrebare	stare
04.06.2016	Utilizarea a două medicamente în același timp Poate fi utilizat medicamentul pentru tratarea ficatului și pentru tratarea vaselor cerebrale în același timp?	0 RĂSPUNSURI
17.10.2015	eu am hepatită cronică  b Acum 7 luni am fost diagnosticat cu virusul hepatitei B, HBSAg +, uneori în acea perioadă mi s-a durut ficatul și am băut un sorbent, după 3 luni am făcut o scanare cu ultrasunete și un test antivirus sarcina, ecografia a arătat că totul este în regulă, iar testul a arătat încărcarea virală 2155, Alat, Aspat, Bilirubin erau în limite normale, au spus pe 19 ianuarie o analiză de control, acum am temperatura este adesea 37,2 și un pic durerile hepatice. Este sau nu hepatita cronică ce ar trebui să fac?	2 RĂSPUNSURI
19.08.2017	Ecografia inimii Diametrul aortei la nivelul sinusului Valsalva este de 3,5 cm, în ascensiune. Divizia-2,8cm, la nivelul fibrozei. Inelele sunt de 2,3 cm, amplitudinea este deplasată. -1.2cm. Dezvăluire AOK-1,6 cm, diametru pulmonar. Arterele-2.3cm, grosimea ventriculului drept înainte. Pereti-0,5cm, fata-spate. Departamentul de mijloc este de 3,2cm. Ventriculul stâng este desigur distolic. -5,5ms, desigur-sistolic-4,1cm. Ventricul stâng-KDoml Edv-132, KSOml Esv-51, UomlSv-81, PV% FU% 62. Grosime (mod m) MZhP (d) -1,4ms, grosime ZS (d) -1,4ms. Atriul drept-3,8 * 5, osmul stâng ...	1 RĂSPUNS
21.06.2016	2 săptămâni rana nu se vindecă. Buna seara, acum 2 saptamani am cazut si mi-am pieptanat piciorul + intr-un singur loc in care l-am taiat, nu a existat sangerare puternica, dar nu exista nicio modalitate de a trata rana imediat, am sugerat un servetel. Sches aproape vindecat, uns cu un salvamar, dar locul de disecție nu a fost deloc, Vishnevsky a aplicat unguent, un salvamar, spălat cu peroxid și furatsilin, rupt cu Fukartsyn, rana este încă umedă și nu se vindecă. Nu a fost temperatură, pufăciune și, mai ales, piciorul nu doare. Nu există boli, nici cu vase. Cum să ...	0 RĂSPUNSURI
06.02.2017	Rezultate FGDS Mesaj: Buna ziua. La sfârșitul anului 2015 am fost tratat cu FGDS și asta mi-a scris endoscopul: „gastrită subatrofică pronunțată în secțiunile proximale și antrum. Membrana mucoasă a stomacului este palidă, cu un model de marmură, în unele locuri sunt vizibile vasele stratului submucoase ale fundusului stomacului. Procesul ulcerativ eroziv, zone rigide, deformarea stomacului din exterior nu este disponibil. Esofagul este neschimbat. 12 duoden  fără modificări. "În consecință, el a fost tratat cu de nol, antibiotice, Actoveg ...	1 RĂSPUNS

sprosidoktora.ru

Clasificare

Leziunile hepatice pot fi clasificate după mai multe criterii.

1. Membrana fibroasă a ficatului nu este deteriorată - acestea sunt două tipuri de deteriorare:
   • hematoame localizate sub capsula ficatului
   • hematoame situate în centrul ficatului
2. Membrana fibroasă a ficatului este deteriorată
   • fisuri (este fie o fisură, fie mai multe)
   • lacrimi care pot fi auto-deteriorate sau combinate cu fisuri
   • zdrobirea ficatului sau separarea acestuia în fragmente funcționale defecte funcțional
   • leziuni ale ficatului, care sunt combinate cu deteriorarea canalelor biliare mari sau deteriorarea vezicii biliare în sine
   • deteriorarea independentă a elementelor sistemului biliar, când ficatul rămâne aproape intact.

Deteriorarea vezicii biliare poate fi de trei tipuri:

• spargere de bule
• separarea de ficat
• separare combinată și separare.

Leziuni hepatice deschise

Semnele dominante din tabloul clinic al leziunilor hepatice, deschise și închise, sunt sângerare. Se bazează pe imposibilitatea unei contracții normale a parenchimului hepatic, de aceea lumenul vascular rămâne neîncetat. De asemenea, în centrul sângerării masive se află o mișcare constantă a ficatului care are loc atunci când poziția diafragmei se schimbă în timpul unui act de respirație, absența valvelor venoase care pot bloca sângerarea patologică. De asemenea, bilia are proprietatea de a reduce capacitatea de coagulare a sângelui, care este un factor suplimentar în masivitatea sângerării.

În clinica leziunilor hepatice deschise sunt de asemenea simptomele șocului, nu numai hemoragice, ci și dureri. Semnele sale sunt:

• slăbiciune severă
• paloarea pielii
• transpirație rece
• respirație rapidă
• ameţeală
• conștiința afectată, inclusiv pierderea ei
• sete
• mâini reci
• ritm cardiac
• tensiunea arterială scăzută.

Prima fază a șocului este caracterizată de starea excitată a pacientului, care este înlocuită de faza torpidă (conștiința umană devine oprimată). Dacă o persoană intră în această fază, atunci prognosticul pentru el nu este foarte favorabil, deoarece este destul de dificil să-l scoți din această stare.

Simptomele clinice ale șocului durerii devin mai accentuate cu o combinație de leziuni hepatice cu afecțiuni precum:

• fractură pelvină
• fractura de coaste
• fractură de braț sau picior
• ruperea plămânului și celelalte leziuni ale acestuia.

Pentru tarif stare generală  rabdator cu vătămare deschisă  ficatul și șocul care s-a dezvoltat pe acest fond se disting prin trei grade. În primul grad, presiunea este menținută în interior valori normative. Al doilea este caracterizat printr-un nivel de tensiune arterială sistolică mai mică de 80 mmHg, care se normalizează după administrare intravenoasă  lichide. Diferența de gradul al treilea este incapacitatea de a normaliza presiunea scăzută după refacerea patului vascular.

Durerea în hipocondriul drept, care corespunde la locul de deteriorare, este cauzată de iritare terminații nervoaselocalizat în peritoneu. Semnele sale sunt:

• iradiere în sus sau în jos, în funcție de locația plăgii
• câștig de respirație
• câștigați la întoarcerea de la dreapta la stânga, pe măsură ce sângele acumulat se deplasează în cealaltă jumătate a cavității abdominale.

Unii pacienți pot avea un simptom al „vanka-vstanka”. Se află în faptul că pacientul dintr-o poziție se deplasează destul de repede în alta. Sarcina unei astfel de mișcări rapide este de a reduce severitatea durerii.

Cum se poate diagnostica leziunea hepatică (deschisă sau închisă)? Aceasta este foarte întrebare actualăceea ce, pe de o parte, este simplu, iar pe de altă parte, este destul de complicat. Principalele metode de diagnostic recomandate sunt:

• examinarea abdomenului pentru a identifica locul vătămării
• palparea abdomenului
• percuție (percuție), care poate revela somnolența sunetului în locuri înclinate
• test clinic general de sânge - scăderea hemoglobinei și a numărului de globule roșii din cauza pierderilor de sânge. De asemenea, la ceva timp după accidentare apare o creștere a numărului de globule albe din sânge, asociată cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii
• analiza biochimică  sânge - a evidențiat un conținut crescut de bilirubină, caracteristică sindromului de icter, precum și nivel ridicat  enzime hepatice (asociate cu deteriorarea parenchimului hepatic)
• procedura de ecografie
• laparocenteză și laparoscopie
• angiografie - introducerea contrastului în patul vascular și conducerea măsurii radiografiile. Dar acest studiu poate fi aplicat numai după 24 de ore din momentul rănirii. Un criteriu important este pătrunderea contrastului în sistemul biliar, care este bine vizualizat pe radiografie
• scanarea ficatului cu izotopi radioactivi.

Leziuni hepatice închise

Durerea este un semn clinic important pentru leziunile hepatice închise. Intensitatea sa este semnificativă, în timp ce există o creștere sindromul durerii  pe parcursul mișcări respiratoriicând foile de peritoneu se freacă unele de altele. Dar, în unele cazuri, este posibil ca pacienții să nu o simtă. Durerea este localizată în hipocondriul drept, în timp ce ea emană mana dreapta  și regiunea scapulară dreaptă. Dacă afectarea afectează în principal suprafața inferioară a ficatului, atunci durerea se conferă ombilicului.

Leziunile hepatice închise se pot manifesta ca icter. Acest simptom nu este precoce, ci apare la câteva zile după deteriorare. Icter include urmând semne:

• icter al pielii
• colorarea galbenă a mucoaselor
• piele iritata
• decolorarea fecalelor și a urinei.

Tensiunea peretelui abdominal anterior este determinată de palpare. În centrul acestui simptom se află iritația peritoneală a hematomului rezultat. Cu daune deschise tensiunea musculară  asociate cu prezența unei răni în jurul căreia se dezvoltă un proces inflamator. La copii semn dat  în comparație cu adulții apare mai târziu, ceea ce poate duce la diverse erori de diagnostic, în special cu răni închise  ficatul.

Dacă tratamentul afecțiunilor traumatice hepatice este întârziat, atunci se pot dezvolta o serie de complicații. Acestea pot diferi în cazul rănilor deschise și închise. Principalele tipuri sunt:

• ruperea unui hematom localizat sub capsula ficatului
• sângerare arterială asociată peretelui vascular
• abces hepatic
• dezvoltare inflamație purulentă  în hematom
• sechestrarea (separarea) secțiunilor moarte ale parenchimului hepatic
• hemobilia
• insuficiență hepatică
• septicemie
• biligemia.

Cel mai adesea, riscul de hemobilia este de maxim 1 lună după rănire. Se manifestă prin următoarele simptome:

• sângerare care apare în lumenul intestinal
• colici hepatice, care se bazează pe contracția mușchilor netezi ai sistemului biliar
• sindrom de icter.

Biligemia este cea mai apropiată complicație a unei leziuni hepatice. Este asociat cu o creștere a nivelului de bilirubină în sânge de câteva zeci de ori. În paralel, apare dezvoltarea sindromului icteric, care progresează rapid într-o perioadă scurtă de timp.

Tratament

Tratamentul leziunilor hepatice se realizează atât prin metode conservatoare, cât și chirurgicale. În cazuri de șoc, sângerare severă sau peritonită terapie conservatoare  ar trebui să fie început cât mai repede posibil. În primul rând, implică introducerea intravenoasă a unor volume mari de lichide. Acest lucru va ridica nivelul tensiunii arteriale peste critică, ceea ce nu poate oferi munca normala  organele vitale ale persoanei afectate. Al doilea direcție importantă  în tratament este ameliorarea durerii care poate provoca soc traumatic. A treia direcție este numirea unor persoane adecvate antibioterapie  ținând cont de posibile microorganisme patogene.

Paralel cu:

• introducerea sondei în stomac pentru a împiedica extinderea și eliberarea alimentelor pe care le conține
• introducerea unui cateter în vezică, astfel încât să poată fi controlat diureza și să răspundă în timp util la apariția tulburărilor patologice.

Tratamentul chirurgical pentru leziunile hepatice se efectuează dacă este disponibil mărturie strictă pentru asta. Acestea sunt următoarele:

• leziune închisă însoțită de sângerare masivă
• rană deschisă localizată în abdomen sau în jumătatea inferioară a pieptului
• progresia anemiei în 2-3 zile dacă sunt disponibile date relevante metode suplimentare  examinări care indică pierderi de sânge în curs
• hemobilia
• biligemia
• abces hepatic
• formarea chistului hepatic
• sechestrarea (separarea) fragmentului hepatic.

Principalele tipuri îngrijiri chirurgicale  cu leziuni hepatice, în funcție de locația și natura lor sunt:

• hematoamele care nu ating diametrul de 5 cm nu se deschid - sunt cusute pe întreaga grosime pentru a asigura oprirea sigură a sângerării
• suturând gaura care sângerează. Aceasta metoda  necesită o anumită pregătire tehnică din partea medicului, deoarece suturile obișnuite sunt tăiate cu ușurință prin parenchimul hepatic
• pansament și suturare vase principalesângerarea asta
• introducerea unui burete hemostatic
• electrocoagulare a locurilor cu sângerare crescută
• lăsând drenaj în cavitatea abdominală, care este necesar pentru a evalua cursul perioada postoperatorie  (evaluați culoarea exudatului de pe tubul de scurgere).

După tratament, pacientul este sub o lună sub observație dispensară. Aceasta este asociată cu un risc de dezvoltare. complicații tardive  leziuni hepatice. Monitorizarea internă a pacientului va permite identificarea lor în timp util și efectuarea unui tratament adecvat.

www.knigamedika.ru

Principalele manifestări ale leziunilor hepatice

În primul rând, indică faptul că a existat o vânătăi a ficatului, indică simptome de durere. În funcție de gradul de efect produs asupra organului, senzațiile pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate. Cel mai adesea, cu o leziune hepatică similară, durerea se răspândește pe o zonă semnificativă, adică mai mult decât organul în sine. Deci, senzații pot fi date și altor organe. În plus, atunci când încearcă să schimbe poziția corpului, o persoană se confruntă, de asemenea, cu o creștere a simptomelor dureroase.

Contuzia hepatică poate fi însoțită de abraziuni sau vânătăi în zonă piele. În aproximativ 50% din cazuri, astfel de procese nu sunt însoțite de manifestări dureroase. În plus, este posibilă formarea sângerării intraperitoneale, a cărei forță este atât de mare încât apare dezvoltarea stare de șoc. După ce a avut loc o contuzie hepatică cu o astfel de rezistență, există o creștere bruscă a tensiunii arteriale. În același timp, dacă pierderea de sânge este mai mare de 800 ml, acești indicatori vor scădea.

În funcție de cât de sever este un ficat vânătă, este posibil să apară unele probleme cardiace. Trebuie remarcat faptul că disfuncționalitățile mușchiului cardiac sunt observate numai în cazul rănilor grave din acest corpadică vânătaia nu trebuie să fie numai dureroasă sau penetrantă, ci și extrem de extinsă.

Insidiozitatea acestei situații constă în faptul că specialiștii fac destul de des un diagnostic incorect, interpretând greșit simptomele.

Retragerea sau balonarea în cavitatea abdominală poate fi, de asemenea, declanșată de un fenomen cum ar fi un ficat vânat. Cu o vătămare severă a organului, acesta este retras imediat, iar mișcarea abdomenului poate fi imperceptibilă. În această situație, dacă pe lângă ficat regiunea intestinală a fost afectată, peritoneul se umflă. În timpul palpării, poate fi identificată tensiunea, care depinde de sănătatea generală a pacientului și de alte caracteristici ale corpului său.

Simptomele pot varia în funcție de vârsta pacientului. De exemplu, la copii, contuzia hepatică este asociată cu modificări progresive rapid și cu un sindrom dureros grav. Pentru a înțelege mai bine care este exact o leziune hepatică, trebuie să aflați care sunt simptome suplimentare  condiție.

Mai multe despre simptome

Experții, vorbind despre manifestări care sunt asociate cu o vânătăi a ficatului, indică un simptom al Kulenkampf.  În acest caz, înseamnă un disconfort dureros și pur și simplu general, care se remarcă în peretele abdominal. În plus, se poate manifesta la fel de moale sau ușor încordat. Mai mult, experții acordă atenție altor simptome, într-un fel sau altul, confirmând o leziune hepatică:

1. simptomul Shchepkin-Blumberg, în dezvoltarea căruia firul nu se formează imediat, ci după o anumită perioadă de timp;
2. disconfortul se formează numai după ce presiunea asupra zonei vânătăi a organului prezentat încetează să fie observată;
3. acest simptom este asociat cu caracteristici individuale  organism, precum și puterea vânătăi și, prin urmare, este format destul de rar.

Desigur, simptomele sunt însoțite de o creștere a indicatorilor de temperatură. Mai mult, acestea din urmă pot fi stabile sau pot apărea din când în când, în plus, gradul de intensitate al acestora poate fi diferit.

După apariția unei leziuni hepatice, se formează icter, o creștere a mărimii organului prezentat.

Toate acestea sunt dovezi directe ale unui hematom de organe. Trebuie remarcat faptul că această simptomatologie se formează în două-trei zile, care sunt următoarele după accidentare.

Criticitatea și chiar pericolul simptomelor prezentate este că probabilitatea unei rupturi a unui hematom este extrem de mare. Acest lucru poate provoca nu numai sângerare, dar și alte consecințe triste. De aceea, se recomandă cu tărie ca imediat după ce a avut loc o vânătăi a ficatului sau a organelor din apropierea acestuia, să consulte un specialist pentru un diagnostic. Este necesar să se excludă orice încercări de auto-tratament sau utilizarea metodelor alternative de recuperare.

O vânătăi a ficatului este determinată, în primul rând, de sângele care începe să se acumuleze - în marea majoritate a cazurilor, acest lucru se remarcă pe partea dreaptă. Mai mult, experții insistă asupra trecerii razelor X, ceea ce indică prejudiciul. Diagnosticul vă permite să identificați pierderea unui contur clar, deoarece sângele acumulat le ascunde.

Este de remarcat faptul că tehnica de palpare este indicativă, ceea ce vă permite să setați un grad mic de mobilitate a diafragmei. În același timp, se ridică, indicând un ficat învinețit și modificări progresive rapid. În plus, modificările sunt însoțite de faptul că există o deplasare a colonului și a stomacului spre stânga.

În plus, zona canalului lateral drept începe să se întunece și să se extindă.

Într-o ordine separată, aș dori să notez toate simptome negative  și consecințele cu care experții asociază un ficat vânat. Cert este că aceasta este într-adevăr o vătămare gravă și, cu condiția să nu existe tratament în timp util  Pot apărea schimbări critice grave. În special, experții identifică formarea de abcese, chisturi traumatice și compresia parenchimului.

Având în vedere toate acestea, aș dori să observ că o vânătăi a ficatului reprezintă o vătămare gravă, a cărei primire nu poate fi tratată cu atenție. Dacă a apărut o astfel de deteriorare și chiar dacă nu există simptome, este încă recomandat să se supună diagnosticului adecvat și să începeți cursul de recuperare.

propishevarenie.ru

Ce este hematomul hepatic?

După o încălcare a integrității ficatului, respectiv a vaselor de sânge, apare hemoragia. Sângele colectat, în țesuturi sau pe suprafața unui organ, se numește hematom.

În funcție de localizarea hematomului, există:

• central
• subcapsulare.

Hematomul central al ficatului este localizat în țesuturile organului și este o cavitate. Sângele cu bilă care se colectează între suprafața ficatului și capsula de glisson (membrana fibroasă care acoperă ficatul) se numește hematom subcapsular.

Sângerarea din ficat este periculoasă, deoarece vasele nu se pot îngusta, așa cum se întâmplă, de exemplu, atunci când este tăiat un deget. Acest lucru duce la faptul că este foarte dificil să opriți sângerarea, sângele se acumulează și comprimă țesuturile adiacente, ceea ce duce la ruperea ficatului sau a capsulei. În absența tratamentului sau în cazul ineficienței măsurilor luate, apare inflamația cavității abdominale.

cauze

Un hematom poate apărea ca urmare a:

• stoarcere;
• contuzia peretelui abdominal;
• căderea de la înălțime pe o suprafață dură;
• stres brusc (ridicarea gravitației).

Dacă este prezent în ficat procese patologice  eventual o încălcare a integrității sale și cu o ușoară încărcare ( activitate patrimonială, cădere, pantă ascuțită, mișcare intestinală).

Hematom subcapsular apare și în practica obstetrica. Câțiva factori o provoacă: „toxicoza” târzie, prezența chisturilor în ficat, creșterea presiunii în cavitatea abdominală, cezariană.

Simptome

Manifestările bolii sunt asociate cu pierderea de sânge, compresia ficatului și a altor organe.

Pierderea de sânge poate fi indicată de:

• scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
• ritmul cardiac și bătăile inimii;
• pierderea pe termen scurt a cunoștinței;
• slăbiciune generală;
• pielea de pe membre și triunghiul nazolabial ia o culoare albăstruie;
• piele palida.

Gravitatea acestor simptome depinde de cantitatea de sânge pierdută.

Compresia ficatului și a altor organe confirmă:

• durere în hipocondriul drept (se poate răspândi în alte părți ale abdomenului), la inhalare, devine mai intensă;
• creșterea temperaturii corpului;
• îngălbenirea sclerei, pielii;
• în sânge - o creștere a numărului de globule albe.

Diagnostice

Cel mai metodă simplă  pentru diagnosticare în acest caz este o radiografie. Pe raze X  va fi vizibil:

• ridicarea diafragmei sau limitarea mobilității cupolei sale;
• deplasarea organelor interne;
• întunecarea în ficat.

Superioritatea diagnosticului este ocupată de laparoscopie. Datorită echipamentului medical din fibră de sticlă - un laparoscop - puteți vedea prezența și natura pagubelor, în același timp, puteți efectua unele proceduri chirurgicale.

Tratament

În cazul leziunilor hepatice cu un hematom subcapsular, este cu siguranță necesar intervenție chirurgicală. Înainte de operație, se efectuează o transfuzie de sânge - o transfuzie de sânge sau fracțiile acestuia (plasmă, masă de eritrocite), soluții care stabilizează tensiunea arterială.

Tratamentul hematomului ficatului vizează:

• opriți sângerarea;
• îndepărtarea țesuturilor, segmentelor sau lobilor non-viabili ai ficatului;
• tratamentul și prevenirea peritonitei în caz de debut al inflamației peritoneale.

Hematomul subcapsular al ficatului este o afecțiune gravă care necesită spitalizare imediată și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului curant.

www.infmedserv.ru

Accidentele auto, rănirile la domiciliu sau la locul de muncă duc la traumatisme ale cavității abdominale și leziuni ale ficatului. Sub influența influențelor mecanice externe, precum și datorită locației anatomice speciale a organului, fragilitatea parenchimului, integritatea vaselor este încălcată. Hematomul ficatului, care este o hemoragie la suprafață sau în țesuturile sale, este grav, răni gravenecesitând imediat ajutor profesional  medici. Lipsa tratamentului în timp duce la dezvoltarea de complicații și decesul pacientului.

Cauzele hemoragiei celui mai mare organ parenchimat

Este imposibil să vă asigurați de rănirea cavității abdominale. Deteriorarea ficatului poate apărea în oameni sănătoși, susținători ai unui stil de viață activ și a unei diete nutriționale echilibrate. Principalele cauze ale hematomului organ parenchimat  raporta:

• situații de urgență care duc la compresia accidentală a ficatului;
• traumatism la cavitatea abdominală în timpul îndeplinirii sarcinilor oficiale, de producție;
• sport amator sau profesional;
• accident de circulație;
• cade din obiecte de construcție sau clădiri, stânci, stânci;
• deteriorarea organului parenchimat din cauza bătăii sau ridicării obiectelor foarte grele.

Hematomul hepatic are un mecanism simplu de apariție. Factorii de mai sus determină ruperea vaselor organului parenchimat și hemoragie ulterioară la nivelul țesuturilor sau la suprafață.

Tipuri de leziuni severe de organe

Ruptura vaselor ficatului duce la tipuri diferite  hemoragii ale unui organ abdominal nepereche. Medicii disting hematoamele centrale și subcapsulare. Primul tip de leziuni hepatice se caracterizează prin localizarea vaselor deteriorate în țesuturile sale, absența simptomelor pronunțate. Dacă nu este tratată, în zonele deteriorate ale organului parenchimat se pot dezvolta procese inflamatoriichisturi traumatice. Infecția și compresia parenchimului, necroza tisulară a celei mai mari glande nu sunt excluse.

Tipul subcapsular al hemoragiei hepatice se formează între suprafață și membrana fibroasă a organului. În absența tratamentului în timp util al acestui tip de leziune la organul parenchimat, pot apărea probleme cu oprirea sângerării. Acumularea de sânge duce la rupere membrana fibroasa  pe ficat sau pe glanda în sine, diagnosticul de peritonită sau moartea pacientului.

Simptome de hematom

Simptomele unei leziuni hepatice grave includ următoarele simptome:

• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• palpitații cardiace și ritm cardiac ridicat;
• slăbiciune generală a pacientului;
• sindroame de durere în zona ficatului deteriorat de intensitate diferită, crescând cu palparea organului deteriorat;
• dezvoltarea sindromului hematomegaliei;
• creșterea temperaturii corporale a pacientului;
• nuanța galbenă a sclerei și pielii oculare, caracteristică diagnosticului de hepatită "A";
• creșterea durerii în hipocondriul drept în timpul inspirației;
• pierderea cunoștinței pentru o perioadă scurtă de timp.

Apariția unor astfel de simptome după deteriorarea glandei vitale a secreției externe în corpul uman indică necesitatea spitalizării și tratamentului urgent într-un spital.

Diagnosticul hemoragiei organului parenchimat

Conduită în timp util măsuri de diagnostic  identificarea hematomului hepatic joacă un rol important și oferă o oportunitate de a evita dezvoltarea de complicații severe. Lista lor include:

• inspecție vizuală, palpare și prelevare de istoric;

• radiografie, care oferă posibilitatea de a detecta hemoragia organului parenchimat al victimei dintr-un accident sau crescut activitate fizica  pacientul;
• laparoscopie, care se referă la cea mai informativă și obiectivă metodă de diagnostic care vă permite să determinați orice tip de hematomo din cea mai mare glandă a corpului uman;
• ecografia, care oferă posibilitatea de a vizualiza hemoragia în țesuturi sau pe suprafața glandelor vitale de secreție externă în corpul uman;
• analize clinice și biochimice ale sângelui;
• puncția diagnostică a abdomenului, urmată de introducerea unui cateter din clorovinil;
• paracenteză ac, care vă permite să identificați hemoragia organului parenchimat la un pacient în stare inconștientă.

Tratamentul leziunilor hepatice

Rezultatele măsurilor de diagnostic determină gradul de afectare a ficatului, tratamentul. Principalele obiective ale numirii sale includ oprirea sângerării, eliminarea riscului de proliferare a hematomului, dezvoltarea de complicații severe, salvarea vieții pacientului. Printre diferitele tipuri de tratament pentru un organ parenchimal rănit, chirurgia este adesea singura cale  recuperarea ei. Operația vă permite să opriți sângerarea, să îndepărtați țesuturile deteriorate, segmentele sau segmentele glandelor deteriorate de secreție externă în corpul uman, să preveniți peritonita sau să eliminați inflamația peritoneului.

Utilizarea rețetelor de medicamente tradiționale și auto-tratament  leziunile unui organ parenchimat mare sunt strict interzise. Ignorarea cerințelor medicilor pentru spitalizarea imediată după afectarea ficatului se referă la motivul principal  deteriorarea stării victimelor, dezvoltare complicații grave  și consecințe ireparabile. Doar îngrijirile medicale calificate la timp cresc șansele de recuperare și elimină riscul de pericol grav pentru viața pacienților.

   Sursa: travms.ru

Cel mai interesant:

MEDICAMENTE DE ÎNCĂLCARE PENTRU HEPATITIS C

Sute de furnizori aduc medicamente pentru hepatită C din India în Rusia, dar numai IMMCO vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir (precum și velpatasvir și ledipasvir) din India la cel mai bun preț și cu abordare individuală  la fiecare pacient!

Medicamentul „Ampicilină”, popular de mulți ani, este antibiotic eficient. În ciuda faptului că au apărut noi medicamente, totuși beneficiază ...

Dufalac la Gărzi   Desigur, o mamă care alăptează ar trebui să consulte mai întâi un medic, ce remediu trebuie să ia pentru probleme cu scaunul. Are sens ...

Holosas - medicament, care include extract de măceșe, aparținând grupului medicamente coleretice  și preparate biliare. Regiunea ...

Rinichii sunt un organ important al corpului nostru. Edemele, umflarea ochilor și durerile inferioare ale spatelui indică probleme în activitatea corpului. Dacă nu există niciun grav ...

Dieta pentru bolile vezicii biliare - descriere și principii generale  Vezica biliară este un fel de depozit de bilă. Este necesar ca organismul să proceseze ...

Colesterolul - materie organică, alcool natural solubil în grăsimi. În corpul tuturor lucrurilor vii, face parte din peretele celular ...

Hepatită toxică după chimioterapie ... »Tratamentul hepatitei Bună ziua dragi medici și utilizatori ai forumului! Vreau să-mi cer sfaturi despre cum să tratezi actualul ...

În ultimul timp numărul de persoane tumori malignecrescând continuu. Mulți oameni cred că limfomul este o boală mortală ...

Recent, riscul de rănire în rândul oamenilor din cauza creșterii procesului tehnic a crescut semnificativ. Numeroase operațiuni militare, care au devenit obișnuite în multe zone ale globului, pot servi, de asemenea, ca motiv al rănilor. Leziunile organelor interne pot fi considerate foarte periculoase. ficatul este una dintre leziunile frecvente. În 75% din cazuri se observă un rezultat fatal la primirea unei astfel de leziuni, acest indicator este asociat cu apariția unui fenomen cum ar fi coagulopatia ca urmare a leziunii. Majoritatea medicilor consideră, de asemenea, că leziunile acestui organ intern sunt caracterizate prin fenomene precum hemostaza și biliostaza.

Când este rănit și în caz de hematoame   tratamentul special al organului este necesar folosind cele mai sofisticate metode și utilizarea continuă. În timpul tratamentului, se utilizează rezecția hepatică, ligatura venelor, operația de bypass a vaselor de sânge. Dacă sângerarea profuză este detectată la un pacient rănit, practic nu are nicio șansă de supraviețuire. Adesea apariția hematomelor subcapsulare ale ficatului este o consecință a leziunilor rezultate în urma unui accident de mașină sau a unui șoc la căderea de la altitudini mari.

Cauzele și simptomele hematomelor subcapsulare ale ficatului

Apariția hematomelor într-un organ atât de important al corpului uman precum ficatul este o vătămare gravă. De obicei, experții disting diverse tipuri de leziuni ale acestui organ uman. Aceste tipuri de leziuni includ încălcarea integrității capsulei, ruperea sau fisurarea capsulei, precum și descompunerea capsulei.

motive  , care provoacă apariția hematomelor, sunt considerate leziuni diverse, stoarcerea organului, accidente vasculare cerebrale. Dacă apare o ruptură a pereților vaselor de sânge ale ficatului, atunci apare sângerare internă, care caracterizează apariția hematomelor subcapsulare ale ficatului. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, este necesară o acțiune chirurgicală imediată.

Principalul semn care caracterizează prezența unui hematom este o acumulare excesivă de sânge în partea abdominală a corpului uman, de obicei acest proces este observat pe partea dreaptă a regiunii abdominale . Obținerea unei imagini confuze a unui organ în timpul unei examinări cu raze X poate fi considerată un semn cheie al dezvăluirii unei leziuni. Imaginea încețoșată se datorează acumulării de sânge în jurul ficatului. Semnele caracteristice ale formării hematomului subcapsular al ficatului pot include, de asemenea, traume la nivelul coastelor din partea dreaptă a toracelui, întunecarea canalului lateral.

Folosind examenul cu raze X, există o bună posibilitate de a declara faptul acumulării de sânge în ficat. Utilizarea examinării cu raze X determină dacă diafragma iese sau nu. De asemenea, această examinare vă permite să stabiliți prezența hematomului retroperitoneal. Cu rezultate pozitive ale terapiei hemostatice, hematomul subcapsular al ficatului este complet tratabil, cu toate acestea, pacientul poate suferi dureri severe în zona ficatului. În procesul de tratament, apare o resorbție treptată a acumulărilor de sânge sub capsulă.

Hematom subcapsular  Este o vătămare foarte gravă și o perturbare a corpului. Tratamentul hematomului ficatului este necesar să fie efectuat cât mai repede posibil, în măsura în care condițiile instituției medicale o permit. Atunci când se tratează consecințele acestei leziuni, este necesar să se îndeplinească toate cerințele unui specialist medical, deoarece tratamentul unei astfel de leziuni complexe ale organelor interne se realizează prin intervenție chirurgicală.

Hematomul hepatic este una dintre cele mai grave leziuni abdominale. Leziunile abdominale sunt extrem de letale, deoarece sângerarea intraabdominală este rapidă și fără timp ingrijire medicala  o persoană poate muri din cauza pierderilor de sânge.

Șulepin Ivan Vladimirovici, traumatolog-ortoped, categoria de cea mai înaltă calificare

Experiență totală de muncă de peste 25 de ani. În 1994, a absolvit Institutul de reabilitare medicală și socială din Moscova, în 1997 a finalizat un program de rezidențiat în domeniul traumatologiei și ortopediei la Institutul Central de Cercetare pentru Traumatologie și Ortopedie numit după N.N. Prifova.

Hemoragia hepatică poate apărea la orice persoană care conduce imagine activă  de viață. Principalele cauze ale hematomului sunt următoarele:

• compresia ascuțită a organului cu o forță care nu poate rezista vase de sângetrecere în ficat;
• leziuni ale cavității abdominale, de exemplu, cu un atac bătăuș;
• deteriorarea de la o lovitură la hipocondriul drept;
• căzând plat pe stomac sau pe spate;
• ridicarea obiectelor prea grele, incomode, în care pacientul depune eforturi considerabile, încordează mușchii abdominali.

Mecanismul de rănire este simplu - vasele ficatului pur și simplu nu pot rezista la presiune, în urma cărora integritatea lor este încălcată și apare sângerare.

Simptome

Semnele hematomului sunt destul de diverse, iar caracteristica leziunii este că vânătăile de organe sunt adesea combinate cu alte răni grave,  iar unele simptome pot da simptome mai severe, inducându-i în eroare pe alții. Cel mai adesea, pacienții prezintă următoarele semne de hemoragie hepatică:

• apariția unei dureri ascuțite în regiunea hipocondriului drept, intensitatea durerii este diferită, dar aproape întotdeauna se intensifică atunci când pacientul încearcă să schimbe poziția corpului - așezați-vă, rolați pe o parte;
• vânătăi la nivelul ficatului, abraziuni, indicând leziuni.

Dacă oamenii au fost aproape de victimă, ar trebui să înțeleagă că hematomul din ficat nu dă întotdeauna simptome dureroase tipice. Cu sângerare internă abundentă, apare șoc hemoragic, în care victimele nu pot evalua în mod adecvat situația și sentimentele lor, nu se plâng de durere. Specialiștii pot suspecta un hematom al ficatului când văd o vânătăi pe partea lor.

Există, de asemenea, consecințe nespecifice ale leziunii, care nu indică în mod specific leziuni hepatice, dar semnalează starea gravă a unui pacient. Aceste semne includ balonare, tulburări în funcționarea inimii și vaselor de sânge, scăderea tensiunii arteriale, dezvoltarea icterului, febrei, hepatomegaliei traumatice  - umflarea organului, care se extinde semnificativ dincolo de marginile coastelor și este palpată ușor sub piele.

Simptomatologia furtului este extrem de mare un factor important, deoarece, dacă pacientul nu merge la medic la timp, atunci cu cel mai mic efort fizic, se poate produce ruperea ficatului.

Diagnostice

Diagnosticul patologiei constă în mai multe etape. În prima etapă a unui pacient internat la spital medicul examinează, determină vizual natura pagubelor, evidențiază localizarea dureredacă pacientul este conștient, îl întreabă despre cum a fost primit accidentul, ce senzații simte pacientul.

În a doua etapă,   examinarea radiografiei, de asemenea, pacientului i se prescrie un RMN sau tomografie computerizata.  Aceste tehnici vă permit să priviți un organ într-o secțiune și să determinați dacă există un hematom, care este natura lui. Ecografia este în acest caz mai puțin informativă, dar dacă clinica nu are tomograf, atunci nu are rost să pierdeți timpul - este necesar să faceți ecografie și să decideți asupra tratamentului suplimentar al pacientului.

De asemenea, cu hematom hepatic, standard analize de sânge și urină, testele hepatice sunt determinate. După o analiză amănunțită a tuturor indicatorilor, medicul continuă să trateze pacientul.

Metode de tratament

La primirea unei astfel de leziuni, este necesar ajutorul obligatoriu al specialiștilor, deoarece în prezența unui hematom va fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Pacienții nu trebuie să refuze spitalizarea, iar martorii incidentului trebuie să apeleze cu siguranță la o ambulanță pentru victimă.

Înainte de sosirea medicilor, nu trebuie să facă mișcări bruște sau să încordeze mușchii abdominali.

Pacientul are nevoie de liniște deplină, îl pun pe el suprafață orizontalăcu ceva moale sub cap. Puteți pune frig pe zona ficatului - acesta este singurul lucru pe care îl pot ajuta alții care nu se specializează în astfel de probleme.

Se poate unge tablou clinic  leziuni.

Tratamentul conservator nu este utilizat în general. Hematomul subcapsular, în care se păstrează membrana de suprafață a organului, are predicții mai bune, deoarece sângerarea este nesemnificativă. Dar cand pauza completa  sângerarea parenchimului ficatului este mai extinsă, duc adesea la moarte.

Tratamentul se realizează chirurgical , sângerarea se oprește, parenchimul hepatic este suturat. Dacă este necesar, se efectuează manipulări suplimentare. Complicațiile după o accidentare pot apărea în primele zile după operație, astfel încât pacienții sunt lăsați sub supravegherea unui medic pentru o perioadă de timp.

Hematomul hepatic poate apărea cu oricare leziune traumatică  în hipocondriul drept.

Pentru un tratament de succes, este important să căutați diagnosticul și ajutorul cât mai curând posibil, deoarece sângerare intraperitoneală  Nu puteți ezita - hematomul ficatului are o rată mare de mortalitate din cauza sângerărilor interne.

Leziuni hepatice. Pericol de astfel de răni. Hemoragie internă. Metode de diagnostic