Neoplasmele maligne ale sistemului osos în regiunea capului apar atât ca tumori primare, cât și secundare. Această boală se caracterizează printr-o creștere rapidă și agresivă a țesuturilor mutante. Cancerul craniuluise dezvoltă predominant sub forma unei leziuni inițiale.

Motivele

Etiologia bolii este necunoscută. Printre factorii de risc, medicii iau în considerare:

• prezența cancerului concomitent;
• predispozitie genetica;
• expunerea la radiații ionizante;
• scăderea sistemică a imunității.

Cancerul osului craniului: tipuri de tumori

Neoplasmele maligne ale acestei zone se formează în următoarele variante:

1. - o tumoare, care include elemente mutante ale țesutului cartilajului.
2. - formarea oncologică, care este localizată în principal în regiunile temporale, occipitale și frontale. Această patologie se caracterizează printr-o creștere rapidă și agresivă cu metastaze timpurii. Majoritatea pacienților sunt tineri, ceea ce se explică prin dezvoltarea unei mutații în timpul creșterii țesutului osos.
3. - cancerul bazei craniului.Este periculos prin răspândirea oncologiei în spațiul nazofaringian și deteriorarea fasciculelor nervoase. Datorită acestor caracteristici topografice, există o rată ridicată a mortalității în rândul pacienților cu cancer cu cordom.
4. - patologia cancerului, care se află în zona bolții craniene.
5. - în majoritatea cazurilor, această tumoră afectează oasele extremităților, iar în țesuturile craniene sarcomul este identificat ca o metastază.

Simptome și semne

Tabloul clinic se bazează pe următoarele principii:

• Primele perioade ale procesului oncologic sunt în mare parte asimptomatice.
• Pentru sarcomul Ewing, manifestările tipice sunt: \u200b\u200batacurile de migrenă, temperatura corporală scăzută, creșterea concentrației de leucocite și anemie.
• Mielomul este însoțit de stare generală de rău și dureri musculare intense.
• Simptomele osteosarcomului includ formarea unei indurații a țesuturilor dure imobile și apariția localizată a durerii.
• Procesele metastatice din craniu se manifestă prin simptome de intoxicație a corpului.

Diagnostic modern

Definiția unui diagnostic oncologic se bazează pe radiografia capului. O indurație canceroasă, în special, necesită un examen radiologic lateral.

Un radiolog identifică o tumoare printr-o fuziune atipică a țesutului osos, care poate avea margini clare sau neuniforme. În funcție de forma patologiei, focarele mutației pot fi fie simple, fie multiple.

Diagnosticul final se stabilește în condiții de laborator, prin examinarea microscopică a unei zone mici a țesutului modificat (biopsie). Această tehnică se numește.

După stabilirea diagnosticului final, specialiștii prescriu pacientului să se supună imagisticii computerizate și prin rezonanță magnetică. Astfel de examinări sunt necesare pentru a clarifica amploarea și localizarea tumorii.

Cancerul craniului: cum este tratat astăzi?

Metoda de acțiune anticanceroasă în cancerul cranian depinde de stadiul de creștere malignă și de localizarea focarului dureros.

În etapa inițială, cea mai eficientă metodă de tratament este o operație chirurgicală, în timpul căreia o tumoră este excizată radical pentru un pacient cu cancer. După rezecție, adesea, pacientul urmează un curs de reabilitare. El este supus unei intervenții chirurgicale plastice a unui defect osos și endoproteză pentru a restabili produsele cosmetice.

În etapele ulterioare ale dezvoltării oncologice și în caz de inoperabilitate tumorală, pacientului i se recomandă să urmeze următorul tratament:

Chimioterapie

Utilizarea sistemică a agenților citostatici determină dezintegrarea neoplasmului în prima și a doua etapă. Această terapie este prescrisă de oncologi în mai multe cursuri, doza fiind determinată individual pentru fiecare pacient cu cancer.

Radioterapie

Iradierea prin radiație a focarului tumoral este indicată în sarcomul Ewing ca singura tehnică anticancerigenă. Și în cazul leziunii mielomului, radiațiile ionizante contribuie la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții.

Tratament combinat

Concluzia este îndepărtarea chirurgicală și radioterapia ulterioară. Această succesiune de proceduri minimizează riscul de complicații postoperatorii și reapariția bolii.

Îngrijire paliativă

Cancerele metastatice și terminale ale craniului sunt tratate simptomatic. Asistența medicală în astfel de cazuri se concentrează pe ameliorarea atacurilor de durere și menținerea funcțiilor vitale ale corpului.

Video: Gorodnichev versus episodul CANCER 1 (craniotomie)

Sarcomul oaselor craniului

Prognoza și cât timp trăiesc?

Pentru a evalua consecințele unui astfel de diagnostic ca „ cancer de os cranian", În practica oncologică se utilizează rata de supraviețuire pe 5 ani. Acest indice include numărul total de pacienți care au supraviețuit cu nota de cinci ani de la data diagnosticului final.

Video: BATALIA CASTELURILOR Craniul și cancerul. Evoluția 1 și 2.

Prognosticul pacienților este în general favorabil. Aproximativ 80% dintre pacienții cu cancer trăiesc timp de 5 ani sau mai mult. Dezvoltarea ulterioară a oncologiei și răspândirea celulelor mutante dincolo de tumoră limitează prognosticul. Rata de supraviețuire postoperatorie este de 60%. Faza terminală și neoplasmul metastatic al țesuturilor craniene au un rezultat negativ al tratamentului. Rata ridicată a mortalității pacienților se explică prin agresivitatea oncologiei și deteriorarea centrilor nervoși din apropiere.

Cancerul craniului, ca multe alte formațiuni oncologice maligne, necesită un diagnostic detaliat și în timp util. Doar o terapie adecvată într-un stadiu incipient al procesului oncologic contribuie la o vindecare completă și protejează pacientul de recăderea postoperatorie. Acești pacienți trebuie, de asemenea, să fie supuși unor examinări anuale preventive cu un medic oncolog.

Atenție, doar AZI!

Tumorile bazei craniului sunt neoplasme care au o structură histologică diferită și pot fi localizate în cavitatea craniană sau în zona scheletului facial. Cel mai adesea, tumorile de la baza craniului sunt metastaze ale altor neoplasme maligne.

Baza craniului este fundul craniului cerebral, format din mai multe oase (bazale, occipitale, frontale și temporale). Baza craniului apare în embrionul uman deja în a doua lună a vieții sale embrionare. Definiția „tumorii bazei craniului” este colectivă și combină diverse procese patologice care afectează această formațiune anatomică.

Anatomie

Baza interioară a craniului - Aceasta este suprafața craniului care se confruntă cu medula. Baza interioară a craniului urmează conturul creierului adiacent. Este pătruns cu găuri și canale - vasele de sânge și nervii cranieni trec prin ele.

Suprafața are trei depresiuni - fosa craniană anterioară, mijlocie și posterioară. Creierul mare este situat în fosa anterioară și mijlocie, iar cerebelul este situat în fosa posterioară. Fosa anterioară și mijlocie sunt separate de marginile posterioare ale aripilor mici ale osului sfenoid, cea din mijloc este separată de dorsul posterior al sella turcica și de marginea superioară a piramidelor oaselor temporale.

• Fosa craniană anterioară conține lobii frontali ai creierului. Comunică cu cavitatea nazală și se află în regiunea oaselor frontale și etmoide.
• Mijlocul este situat în zona șeii turcești și comunică cu orbitele prin canalele vizuale. Glanda pituitară este situată în partea centrală a fosei craniene medii, iar lobii temporali ai emisferelor sunt localizați în cei laterali. În fața șeii turcești se află intersecția nervilor optici.
• Fosa craniană posterioară este situată în regiunea oaselor temporale și occipitale și comunică cu canalul spinal printr-o deschidere mare.

Baza exterioară a craniului are un număr mare de găuri - nervii și vasele (arterele, venele) trec prin ele. În față, este închis de oasele secțiunii faciale a craniului. Partea posterioară a bazei exterioare a craniului este formată din suprafețele exterioare ale oaselor temporale, sfenoide și occipitale.

Deoarece există atât o bază exterioară cât și o bază interioară a craniului, ne referim nu numai la procesele patologice din baza interioară ca tumori ale bazei craniului, ci și formațiuni situate în structurile care alcătuiesc baza exterioară a craniului. Principalele progrese în tratamentul tumorilor de la baza craniului s-au produs datorită descoperirii de noi metode de diagnostic - tomografie computerizată și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Fără utilizarea acestor metode de examinare, probabilitatea erorii clinice este foarte mare: tumorile mici fără simptome pot afecta imediat baza craniului și, în consecință, reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața pacientului. Tumorile care sunt mult mai simptomatice s-ar putea să nu se răspândească direct la baza craniului și să aibă un prognostic mult mai bun.

Etiologie și patogenie

Tumorile bazei craniului sunt cel mai adesea de natură metastatică. Cele mai frecvente surse primare de metastaze sunt cancerul de sân, cancerul pulmonar, mielomul multiplu și cancerul de prostată. Răspândirea prin contact a cancerului nazofaringian, osteosarcom, carcinom cu celule scuamoase, tumori glomus, cordom poate duce la deteriorarea bazei craniului. Toate aceste tumori se pot răspândi la baza craniului. Separat, este posibil să se distingă formațiuni care sunt în competența otoneurologilor, otorinolaringologilor și rinologilor: tumori localizate în cavitatea nazală, nazofaringe și sinusuri.

Tumorile care afectează baza craniului pot fi atât maligne, cât și benigne. Un exemplu de tumoare benignă cu o astfel de localizare este meningiomul.

Simptome și curs

O tumoare a bazei craniului este o patologie rară și complexă. În cea mai mare parte, tumorile bazei craniului sunt reprezentate de metastaze ale tumorilor maligne în alte părți ale corpului - glande mamare, plămâni, prostată. Un alt motiv pentru dezvoltarea acestei afecțiuni este procesul tumoral în sinusurile paranasale.

Tumorile bazei craniului sunt însoțite de manifestări de leziuni organice ale creierului - cefalee, leșin, convulsii epileptice și alte simptome neurologice. Odată cu răspândirea tumorii în cavitatea craniană și orbită, pe lângă tulburările neurologice, apar tulburări oftalmologice - probleme de vedere.

Un eveniment și mai puțin frecvent este dezvoltarea unei tumori primare direct din oasele care alcătuiesc baza craniului. Datorită rarității patologiei și a estompării tabloului clinic, boala este extrem de rar detectată în timp util. Posibilitatea intervenției chirurgicale radicale cu astfel de date este foarte dificilă, deoarece:

• Tumora se răspândește adesea în cavitatea craniană
• Procesul patologic implică creierul și nervii cranieni
• Mai multe zone anatomice sunt afectate simultan

Dacă formațiunea este localizată în zona nasului sau nazofaringelui, atunci provoacă următorul tablou clinic:

• Durere de cap
• Durere în față
• Tulburarea respirației nasului
• Apariția unei descărcări mucoase sau sângeroase din nas
• Simptome de sinuzită

De la apariția primelor semne ale bolii până la un tablou clinic detaliat, poate dura de la șase luni la un an - în fiecare caz, boala se dezvoltă individual. Dacă apar plângerile enumerate mai sus, pacientul trebuie să consulte imediat un medic, deoarece în caz de întârziere, starea sa de sănătate poate fi grav afectată (tumorile de la baza craniului pot fi fatale).

Diagnostic

Examinarea inițială de către un medic

Medicul ascultă plângerile pacientului, află modul în care boala se manifestă clinic, colectează o anamneză.

Metode instrumentale de diagnostic

• Examen endoscopic al cavității nazale
• Tomografie computerizată cu raze X (CT)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Cu toate acestea, în ciuda nivelului ridicat al dispozitivelor moderne, probabilitatea unei erori de diagnostic rămâne încă destul de mare.

Metodele de diagnostic specifice sunt enumerate mai jos pentru a elimina îndoielile și pentru a face diagnosticul corect.

• Biopsie neurochirurgicală
• Rezecția tumorii cu examinarea histologică ulterioară a acesteia

Tratament

Operațiile combinate avansate, care sunt indicate pentru astfel de patologii complexe, pot duce la complicații grave și uneori chiar la rezultate fatale. Prin urmare, o sarcină importantă a medicinei moderne este căutarea unor metode eficiente și, în același timp, de conservare a organelor de tratare a tumorilor bazei craniului.

Radioterapia este recomandată pacienților cu o tumoare la baza craniului. O metodă inovatoare de tratare a acestor formațiuni este radiochirurgia stereotoxică și instalația Cyber-Knife. Cuțitul Cyber \u200b\u200beste o metodă de tratament de înaltă precizie echipată cu un braț mobil, un manipulator și robotică. Tratamentul cu dispozitivul nu necesită spitalizare; procedurile pot fi efectuate în ambulatoriu.

Leziunile oaselor bolții craniene sunt adesea detectate incidental în timpul diferitelor examinări ale capului. Deși cel mai adesea sunt benigne, este foarte important să detectăm și să identificăm cu precizie leziunile maligne primare și metastatice ale bolții craniene. Acest articol examinează anatomia și dezvoltarea bolții craniene, diagnosticul diferențial al leziunilor simple și multiple ale bolții craniene. Sunt prezentate exemple ale acestor leziuni și sunt discutate principalele caracteristici imagistice și manifestări clinice.

Obiectiv de învățare: listarea leziunilor comune și pseudo-leziunilor comune și multiple a oaselor bolții craniene și descrierea semnelor radiologice și clinice tipice ale acestora.

Leziuni și pseudoleii calvariale: diagnostic diferențial și revizuire picturală a entităților patologice care prezintă anomalii calvariale focale

A. Lerner, D.A. Lu, S.K. Allison, MS Shiroishi, M. Law și E.A. alb

• ISSN: 1541-6593
• DOI: http://dx.doi.org/10.3174/ng.3130058
• Volumul 3, numărul 3, paginile 108-117
• Copyright © 2013 Societatea Americană de Neuroradiologie (ASNR)

Anatomie și dezvoltare

Craniul poate fi împărțit în două zone: baza craniului și bolta. Cea mai mare parte a fornixului se formează prin osificare intramembranoasă, în timp ce baza craniului se formează prin osificare encondrală. Osificarea intramembranoasă apare mai degrabă din celulele stem mezenchimale ale țesutului conjunctiv decât din cartilaj. La nou-născuți, oasele membranare ale bolții craniene sunt separate prin suturi. La intersecție, suturile se extind pentru a forma fontanele. Fontanela anterioară este situată la intersecția suturilor sagitale, coronare și metopice. Fontanela posterioară este situată la intersecția suturilor sagitale și lambdoide. Fontanela posterioară se închide de obicei prima în a treia lună de viață, iar fontanela anterioară poate rămâne deschisă pentru al doilea an.

Pseudo-leziunile bolții craniene

În timpul examinării radiologice a leziunilor litice, trebuie avute în vedere defecte chirurgicale precum bavuri sau defecte de craniotomie și variante normale cunoscute sub numele de pseudo-leziuni. Comparația cu studiile anterioare, istoricul medical și datele clinice sunt adesea utile în cazuri neclare.

Foramen parietal

Foramenul parietal sunt defecte rotunjite împerecheate în oasele parietale parasagittale posterioare din apropierea coroanei. Aceste defecte implică atât reparații interne, cât și externe și deseori scurgeri de vase de sânge ( Figura: 1).

Vasele nu sunt prezente permanent, dar venele emisare pot trece aici și pot curge în sinusul sagital superior și ramurile arteriale. Aceste deschideri se formează ca urmare a unei anomalii a osificării intramembranoase în oasele parietale, astfel încât dimensiunile lor variază foarte mult. Țesuturile moi adiacente ale capului sunt întotdeauna normale. Uneori există deschideri parietale gigantice, care reflectă severitatea diferită a tulburărilor de osificare. Deși aceste găuri sunt considerate benigne, ele pot fi asociate cu anomalii vasculare venoase intracraniene găsite la CT și RMN.

Subțierea bilaterală a oaselor parietale este o altă afecțiune care apare la persoanele în vârstă. Această subțiere implică de obicei stratul diploic și plastia externă a calvarului, rezultând un aspect dentat, neasociat cu structurile vasculare.

Lacune venoase

Lacunele venoase sunt adesea detectate pe CT și radiografiile craniului, precum și focare ovoidale sau lobulare bine circumscrise de iluminare în oasele bolții craniene ( Figura: 2).

Lacunele venoase sunt rezultatul expansiunii focale a canalelor venoase. CT prezintă adesea canale venoase durale dilatate fără implicarea semnificativă a plăcii exterioare a bolții craniene. RMN și venografia RMN pot prezenta vase dilatate în stratul diploic.

Granulație arahnoidă

Granulațiile arahnoide sunt proeminențe ale membranei arahnoide și ale spațiului subarahnoidian în dura mater, de obicei în sinusurile venoase durale. Se găsesc în sinusul transvers, în sinusul cavernos, în sinusul petrosal superior și în sinusul rect. LCR pulsator poate provoca eroziune osoasă care este detectabilă pe imagistică.

La CT, granulațiile arahnoide sunt izodense pentru lichidul cefalorahidian, nu acumulează defecte de umplere rotunde sau ovale în sinusuri. La RMN sunt izo-intensive în raport cu lichidul cefalorahidian. Ele pot fi înconjurate de oase sau de fluxul venos gol și nu acumulează contrast ( Figura: 3). Defectul implică de obicei lamina interioară și stratul diploic și nu afectează lamina exterioară.

Leziuni unice ale oaselor bolții craniene

Diferențierea unei singure leziuni de leziuni multiple poate ajuta la diagnostic. Se pot izola hemangiom, plasmocitom, hemangiopericitom, chist epidermoid, cefalocel parietal atretic. Displazia fibroasă, osteomul, meningiomul intraosos și limfomul sunt de obicei simple, rareori multiple. Leziunile sunt, de asemenea, împărțite în litice și sclerotice.

Leziuni solitare litice benigne și congenitale

Chist epidermoid

Un chist epidermoid este o masă rară, benignă, cu creștere lentă. Poate fi congenital sau dobândit, localizat în orice parte a craniului, se dezvoltă din prima până în a șaptea decadă de viață. De obicei, rămâne asimptomatic timp de mulți ani, dar ocazional poate deveni malign în carcinom cu celule scuamoase. Intervenția chirurgicală este indicată pentru efectul cosmetic, prevenirea deficitului neurologic și a malignității. La CT, un chist epidermoid este de obicei izodens pentru lichidul cefalorahidian cu margini sclerotice bine definite ( Figura: 4).
Calcificările apar în 10% -25% din cazuri. La RMN, chistul este iso-intensiv sau ușor hiperintens în raport cu substanța cenușie de pe imaginile ponderate T1 și T2, hiperintens de pe FLAIR și DWI. De obicei, nu există o acumulare semnificativă de contrast. Se presupune că dermoidul are un semnal de grăsime (hiperintens pe T1 și T2).

Cefalocel parietal atretic

Cefalocelul parietal atretic este o masă subgaleală, formată în principal din pia mater. Aceasta este o formă abortivă de cefalocel care se răspândește prin plasticul extern și intern al craniului până la dura mater. Această patologie poate fi combinată cu alte anomalii intracraniene și prognostic slab cu întârziere mintală și moarte timpurie.

Această leziune este inițial chistică, dar poate fi aplatizată și combinată cu alopecie în pielea adiacentă. Există, de asemenea, o combinație cu o venă verticală persistentă a falxului, care poate apărea ca un echivalent situat anormal al sinusului rectus vertical. Tractul LCR, indicând o leziune, se poate răspândi prin sinusul sagital superior fenestrat ( Figura: cinci). La CT, este vizibil un chist subcutanat sau un nod izodens la lichidul cefalorahidian. Nodul poate acumula contrast datorat vaselor anormale.

Hemangiom

Hemangiomul este o leziune osoasă benignă cu o componentă vasculară. Este cel mai adesea definit în coloana vertebrală și mai rar în craniu. În oasele boltei, aceasta este de obicei o leziune unică, reprezentând 0,7% din toate neoplasmele osoase și aproximativ 10% din toate tumorile benigne ale bolții craniene. De obicei, hemangiomul implică stratul diploic. Osul parietal este cel mai adesea afectat, urmat de osul frontal. Razele X și tomografiile computerizate arată o masă „explozie solară” bine delimitată sau „spițe ale unei roți” cu trabecularitate radială din centrul masei. RMN demonstrează formarea hiperintensă în stratul diploic pe greutățile T1 și T2, acumulând contrast fără distrugerea laminei interioare și externe. Țesutul adipos într-un hemangiom este principala cauză a hiperintensității T1, iar fluxul lent de sânge sau acumularea de sânge este principala cauză a hiperintensității T2 ( Figura: 6).

Cu toate acestea, leziunile mari pot fi hipointense la T1. În cazul hemoragiei într-un hemangiom, intensitatea semnalului poate fi diferită, în funcție de vârsta hemoragiei.

Leziuni neoplazice litice solitare ale bolții craniene

Plasmacytoma

Plasmacytoma este o tumoare cu celule plasmatice care se poate dezvolta în țesuturile moi sau în structurile scheletice. Cea mai frecventă localizare este în vertebre (60%). Poate fi, de asemenea, în coaste, craniu, oase pelvine, coapse, clavicule și scapula. Pacienții cu plasmocitom sunt de obicei cu 10 ani mai tineri decât pacienții cu mielom multiplu. La CT, se determină o leziune litică cu contururi neclimatice zimțate, slab delimitate. Acumularea de contrast scăzută până la moderată. Pe T1 VI există un semnal izo-intensiv sau hipointens omogen, pe T2 VI există și un semnal izo-intensiv sau moderat hiperintens la locul leziunii ( Figura: 7). Ocazional, pot apărea goluri de flux vascular. Leziunile mici pot fi în stratul diploic; în focarele mari, de obicei se determină distrugerea plăcii interioare și exterioare.

Hemangiopericitom

Hemangiopericitomul intracranian este o tumoare originară din meningi, care crește din pericisti, provenind din celulele musculare netede care înconjoară capilarele. Hemangiopericitomul este o formațiune hipervasculară din dura mater, similară din punct de vedere radiologic cu un meningiom, dar histologic diferită. Este foarte celular, constând din celule poligonale cu nuclei ovali și citoplasmă redusă. Spiralele tipice și corpurile psammomului găsite în meningioame sunt absente. Distrugerea concomitentă a craniului focal este frecventă. Aceste tumori se pot dezvolta din celulele mezenchimale primitive din tot corpul. Cel mai adesea în țesuturile moi ale extremităților inferioare, bazinului și spațiului retroperitoneal. Cincisprezece la sută apare în zona capului și gâtului. Acestea constituie 0,5% din toate tumorile SNC și 2% din toate tumorile meningeale. Imagistica dezvăluie tumori extraaxiale lobulare, care îmbunătățesc contrastul, asociate cu dura mater. Cel mai adesea localizat supratentorial în regiunea occipitală, de obicei sunt implicate sinusurile falx, tentorium sau dural. Dimensiunile pot fi diferite, dar mai des aproximativ 4 cm. La CT, se determină o formare extraaxială de densitate crescută cu edem perifocal și o componentă chistică și necrotică cu densitate redusă ( Figura: opt).

Pe lângă distrugerea oaselor arcului, se poate determina hidrocefalia. Hemangiopericitomul poate semăna cu un meningiom fără calcificări și hiperostoză. RMN detectează de obicei formarea de substanță cenușie isointensă la T1 și T2, dar cu un contrast eterogen pronunțat, vidul intern al fluxului și focarele necrozei centrale.

Limfom

Limfoamele reprezintă până la 5% din toate tumorile osoase primare maligne. Aproximativ 5% din limfoamele intraosoase apar în craniu. Este important să deosebim formele primare de cele secundare, care au un prognostic mai prost. Limfomul primar se referă la tumori unice fără semne de metastaze la distanță în decurs de 6 luni de la detectare. CT poate dezvălui distrugerea oaselor și implicarea țesuturilor moi. Limfomul poate fi infiltrativ cu distrugerea plăcilor interioare și exterioare. RMN detectează un semnal scăzut pe T1 cu contrast omogen, pe T2 un semnal neomogen de la iso-intensiv la hipointens și o scădere a difuziei ( Figura: nouă).

Leziuni sclerotice unice ale bolții craniene

Displazia fibroasă

Displazia fibroasă este o leziune osoasă cu înlocuirea țesutului osos normal cu țesut fibros. De regulă, este detectat în copilărie, de obicei înainte de vârsta de 15 ani. Baza craniului este o localizare frecventă a displaziei fibroase craniofasciale. O caracteristică CT tipică este o matrice de sticlă mată (56%) ( Figura: zece). Cu toate acestea, poate exista o scădere amorfă a densității (23%) sau a chisturilor (21%). Aceste zone pot avea un model trabecular patologic similar cu amprentele digitale. Câștigul CT este dificil de evaluat, cu excepția zonelor cu densitate redusă. La RMN, displazia fibroasă are un semnal scăzut la T1 și T2 în zonele osificate și fibroase. Dar semnalul este adesea neuniform în timpul fazei active. Un semnal mare detectat pe T2 corespunde zonelor cu densitate redusă pe CT. Poate exista acumulare de contrast pe imaginile T1 postcontrast.

Osteom

Osteomul este o creștere osoasă benignă a oaselor membranare, care implică adesea sinusurile paranasale și oasele bolții craniene. Cel mai adesea apare în a șasea decadă de viață, raportul bărbat / femeie este 1: 3. Osteoamele multiple sugerează sindromul Gardner, care se caracterizează prin dezvoltarea mai multor polipi colorectali cu posibile malignități și tumori extraintestinale, inclusiv osteoame. La vizualizare, un osteom este o masă sclerotică bine delimitată, cu contururi netede. Pe radiografii și CT, o formațiune sclerotică rotunjită din plastia externă a oaselor craniului este de obicei vizibilă fără implicarea stratului diploic ( Figura: unsprezece). La RMN, o zonă bine delimitată de rarefacție osoasă cu un semnal scăzut pe greutățile T1 și T2 este determinată fără o acumulare semnificativă de contrast. Alte tumori mezenchimale benigne ale craniului, cum ar fi condromul și osteocondromul, implică de obicei baza craniului.

Meningiom

Meningiomul primar intraos este o tumoră rară. Originea meningioamelor bolții craniene este ambiguă. Tumorile pot apărea din meningocite ectopice sau posibil din celule apicale arahnoide prinse în suturile craniene. Cel mai frecvent simptom este o masă în creștere sub scalp (89%), alte semne: cefalee (7,6%), vărsături și nistagmus (1,5%).

La CT, se determină modificări sclerotice penetrante la nivelul osului afectat, în 90% cu un contrast omogen pronunțat. Componenta extraosoasă a leziunii este izo-intensă până la substanță cenușie la T1 și izo-intensivă sau ușor hiperintensă la T2 cu contrast luminos și uneori cu zone cu semnal scăzut în calcificări ( Figura: 12 și 13 ).

Meningioamele tipice durale cauzează adesea hiperostoză în oasele adiacente ale craniului fără invazie directă a oaselor.

Leziuni multiple ale bolții craniene

De obicei, este boala Paget, hiperparatiroidism, metastaze, mielom multiplu, histiocitoză a celulelor Langengars. Ele pot fi multiple sau difuze și cu deteriorarea altor oase ale scheletului. Rareori, pot fi leziuni izolate ale oaselor craniului, dar de obicei există și alte leziuni osoase în momentul diagnosticului.

Boala Paget

Boala Paget apare cel mai frecvent la persoanele de peste 40 de ani. Boala Paget se dezvoltă de obicei în trei etape. Osteoliza are loc într-un stadiu incipient, ca urmare a predominanței activității osteoclastelor în osul afectat. Osteoporoza circumscripta este o leziune litică mare într-un stadiu incipient care implică plastie internă și externă. ( Figura: paisprezece). În a doua etapă, se dezvoltă activitatea osteoblastelor, ceea ce duce la refacerea osului cu zone de scleroză cu un tip tipic de vată. În stadiul târziu, osteoscleroza predomină cu trabecule osoase desfigurate și îngroșarea oaselor fornixului.

La CT, se determină o îngroșare difuză omogenă a bazei și a calvarului. Boala Paget nu afectează de obicei oasele nasului, sinusurilor sau mandibulei.

La RMN există un semnal scăzut pe T1 datorită înlocuirii măduvei osoase cu țesut fibros, pe T2 cu o rezoluție ridicată există un semnal patologic ridicat. Bolta craniană îngroșată acumulează de obicei contrast neomogen ( Figura: cincisprezece).

Hiperparatiroidism

O creștere a nivelurilor hormonilor paratiroidieni poate fi primară (adenom), secundară (insuficiență renală) care duce la osteodistrofie renală sau terțiară (autonomă). Hiperparatiroidismul este o patologie complexă care include pietre la rinichi, boala ulcerului peptic și pancreatita. Pe radiografii, manifestări clasice sub formă de „sare și piper” ca urmare a resorbției difuze trabeculare ( Figura: şaisprezece). Se poate determina pierderea distincției între plăcile exterioare și interioare ale oaselor craniului. Ocazional, se poate dezvolta o tumoare brună (osteoclastom), o leziune litică fără matrice producătoare. La RMN, o tumoare brună poate fi variabilă, dar este de obicei hipointensă pe T1 și eterogenă pe T2 cu o acumulare marcată de contrast.

Metastaze

Metastazele bolții craniene sunt leziuni metastatice difuze ale scheletului. Dura mater este o barieră în calea răspândirii tumorilor din oasele fornixului și metastazele epidurale. 18 CT detectează mai bine eroziunea bazei craniului și a lamelei interioare, în timp ce RMN este mai sensibil pentru detectarea răspândirii în cavitatea craniană. Studiile de radionuclizi osoși pot fi utilizate ca screening pentru depistarea metastazelor osoase. Scanarea CT 18 relevă leziuni osteolitice și osteoblastice focale ale stratului diploic cu implicarea plăcii interioare și exterioare ( Figura: 17).

La RMN, metastazele sunt de obicei hipointense pe T1 și hiperintense pe T2 cu contrast pronunțat ( Figura: 18). Ele pot fi simple sau multiple.

Mielom multiplu

Mielomul multiplu este o leziune malignă a celulelor plasmatice a măduvei osoase care provoacă leziuni litice oaselor. 19 Acesta reprezintă 1% din toate tumorile maligne cu o vârstă medie de 60 de ani. 6 Leziunile cu mielom multiplu pot apărea ca fotopenie în studiile cu radionuclizi osoși, dar este posibil ca unele leziuni să nu fie detectate. Examinarea scheletului poate dezvălui leziuni litice, fracturi de compresie și osteopenie în zonele cu măduvă osoasă activă hematopoietic. 19 Caracteristicile imaginii sunt similare cu cele descrise mai sus pentru plasmacitomul solitar, dar mielomul multiplu al fornixului poate fi reprezentat atât de focare multiple, cât și de leziuni difuze ale oaselor bolții craniene ( Figura: nouăsprezece). CT este util pentru detectarea răspândirii extraoase și a distrugerii corticale. De obicei, sunt detectate mai multe focare rotunjite de „puncție” cu un centru în stratul diploic. RMN detectează intensitatea semnalului moderat până la scăzut la T1, izo-intens la ușor hiperintens la T2 și acumularea de contrast.

Histiocitoza celulelor Langerhans

Histiocitoza celulelor Langerhans este o boală rară care implică proliferarea clonală a celulelor Langerhans și se poate manifesta ca focare multiple în oasele craniului și, mai rar, ca focare solitare. Alte situri osoase comune includ femurul, mandibula, coastele și vertebrele. 20 Cel mai frecvent simptom este o formare mărită a craniului moale. Dar focarele solitare pot fi asimptomatice și detectate accidental pe radiografii. 20 Pe radiografii, se determină focare de iluminare rotunde sau ovale bine delimitate cu margini teșite.

CT arată o formațiune de țesut moale cu distrugere litică, diferită în placa interioară și exterioară, adesea cu densitatea țesuturilor moi în centru. RMN detectează intensitatea semnalului scăzută până la moderată la T1, semnalul hiperintens la T2 și acumularea semnificativă de contrast. La RMN, poate exista, de asemenea, o îngroșare și contrast a pâlniei hipofizare și a hipotalamusului. Fig. 20.

Îngroșarea difuză a oaselor bolții craniene

Îngroșarea Fornix este o afecțiune nespecifică care apare ca o variantă normală asociată cu discrazii de sânge, chirurgie cronică de bypass, acromegalie și terapie cu fenitoină. Pe radiografii și CT, puteți observa o îngroșare difuză a oaselor bolții craniene ( Figura: 21). Corelația cu istoricul și utilizarea fenitoinei poate explica cauza îngroșării oaselor.

Efectul secundar al fenitoinei care rezultă în îngroșarea difuză a calvarului este raportat pe scară largă. Fenitoina stimulează proliferarea și diferențierea osteoblastelor prin reglarea transformării factorului de creștere-1 și a proteinelor morfogenetice osoase. Dacă îngroșarea oaselor este asimetrică sau asociată cu situri litice sau sclerotice, ar trebui luată în considerare o etiologie diferită, inclusiv boala Paget, metastaze osoase difuze, displazie fibroasă și hiperparatiroidism.

Fink AM Maixner W. Foramina parietală mărită: caracteristici imagistice MR la făt și la nou-născuți. AJNR Am J Neuroradiol 2006; 27: 1379–81

Yiu Luk SFai Shum JS Wai Chan JK și colab. Subțierea bilaterală a oaselor parietale: un raport de caz și revizuirea caracteristicilor radiologice. Pan Afr Med J 2010; 4: 7

VandeVyver V Lemmerling MDe Foer B și colab. Granulații arahnoide ale peretelui osului temporal posterior: aspect imagistic și diagnostic diferențial. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28: 610-12

Duan ZXChu SHMa YB și colab. Chist epidermoid intradiploic gigant al osului occipital. J Clin Neurosci 2009; 16: 1478–80

Abubacker SLakhkar BShetty D și colab. Cefalocel parietal atretic adult. Neurol India 2002; 50: 334–36

Naama OGazzaz MAkhaddar A și colab. Hemangiom cavernos al craniului: 3 rapoarte de caz. Surg Neurol 2008; 70: 654-59

Singh ADChacko AGChacko G și colab. Tumori cu celule plasmatice ale craniului. Surg Neurol 2005; 64: 434-38, discuție 438-39

Binello EBederson JBKleinman GM. Hemangiopericitom: coliziune cu meningiom și recurență. Neurol Sci 2010; 5: 625-30

Chiechi MSmirniotophoulos JGMena H. Hemangiopericitoame intracraniene: caracteristici RM și CT. AJNR Am J Neuroradiol 1996; 17: 1365–71

Mulligan MMcRae GMurphey M. Caracteristici imagistice ale limfomului osos primar. AJR Am J Roentgenol 1999; 173: 1691–97

Ostrowksi MLUnni KKBanks PM și colab. Limfom malign al osului. Rac 1986; 58: 2646–55

Fukushima YOka HUtsuki S și colab. Limfom malign primar al bolții craniene. Acta Neurochir (Wien) 2007; 149: 601-04

Abdelkarim AGreen RStartzell J și colab. Displazia fibroasă poliostotică craniofacială: un raport de caz și o revizuire a literaturii. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008; 106: e49–55

Al-Khawaja DMurali RSindler P. Meningiom calvarial primar. J Clin Neurosci 2007; 14: 1235–39

Brouard R Wybier MMiquel A și colab. Rimul lucent: un semn de tomografie radiografică și computerizată a bolii craniene a lui Paget. Eur Radiol 2006; 16: 1308-11

Hong WSSung MSChun KA și colab. Accent pe constatările imagistice MR ale unei tumori brune: un raport de cinci cazuri. Scheletal Radiol 2011; 40: 205-13

Maroldi RAmbrosi CFarina D. Boală metastatică a creierului: metastaze extra-axiale (craniu, dură, leptomeningeal) și răspândirea tumorii. Eur Radiol 2005; 15: 617-26

Lecouvet FEMalghem J Michaux L și colab. Studiu scheletic în mielom multiplu avansat: sondaj imagistic radiografic versus RM. Br J Haematol 1999; 106: 35–39

Alexiou GAMpairamidis ESfakianos G și colab. Histiocitoza celulară Langerhans unifocală craniană la copii. J Pediatr Surg 2009; 44: 571-74

Chow KMSzeto CC. Atrofia cerebrală și îngroșarea craniului datorită terapiei cronice cu fenitoină. CMAJ 2007; 176: 321-23

Tumori ale oaselor craniului

Ce sunt tumorile oaselor craniului -

Abces cerebral- o acumulare limitată de puroi în substanța creierului. Cele mai frecvente abcese sunt intracerebrale, mai rar - epiduralasau subdural.

Ce provoacă / Cauzele tumorilor oaselor craniului:

Cauza unui abces cerebral este răspândirea infecției cauzate de streptococi, stafilococi, pneumococi, meningococi. Se găsesc deseori Escherichia coli, proteus, flora mixtă. Modalitățile de penetrare a infecției în substanța creierului sunt diferite. În conformitate cu etiologia și patogeneza, abcesele cerebrale sunt împărțite în: 1) contact (asociat cu un focus purulent situat îndeaproape); 2) metastatic; 3) traumatic.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul tumorilor oaselor craniului:

Cel mai comun abcese de contactcauzată de mastoidită, otită medie, procese purulente în oasele craniului, sinusuri paranasale, orbită, meningi. Aproximativ jumătate din toate abcesele cerebrale sunt de origine otogenă. Otita medie purulentă cronică este mult mai adesea complicată de un abces decât procesele inflamatorii acute la nivelul urechii. Infecția cu otita medie pătrunde de la osul temporal prin acoperișul cavității timpanice și sinusurile cavernoase percontinuitatem în fosa craniană mijlocie, provocând un abces în lobul temporal al creierului. Infecția otogenă se poate răspândi și în fosa posterioară prin labirint și sinusul sigmoid, rezultând un abces cerebelos. Abcesele rinogene sunt localizate în lobii frontali ai creierului. Inițial, se dezvoltă pahimeningita locală, apoi o meningită adezivă limitată și, în cele din urmă, procesul inflamator se extinde la substanța creierului cu formarea de encefalită purulentă limitată. În cazuri mai rare, abcesele otorinogene pot apărea în mod hematogen din cauza trombozei venelor, sinusurilor, arteritei septice. În acest caz, abcesele sunt localizate în părțile profunde ale creierului, departe de focalizarea primară.

Abcese metastatice creierul este cel mai adesea asociat cu boli pulmonare: pneumonie, bronșiectazie, abces, empiem. Abcesele metastatice pot complica, de asemenea, endocardita ulcerativă septică, osteomielita și abcesele organelor interne. Mecanismul de penetrare a infecției în creier este embolia septică. În 25-30% din cazuri, abcesele metastatice sunt multiple și sunt de obicei localizate în părțile profunde ale substanței albe ale creierului.

Abcese traumatice apar ca urmare a leziunilor craniene deschise (extrem de rar închise). Când dura mater este deteriorată, infecția pătrunde prin fisurile perivasculară în țesutul cerebral, care este precedată de dezvoltarea inflamației limitate sau difuze a membranelor. În cazurile de penetrare a unui corp străin în creier, infecția intră odată cu acesta. Un abces se formează de-a lungul canalului plăgii sau direct în zona unui corp străin. Abcesele traumatice în timp de pace reprezintă până la 15% din toate abcesele cerebrale; procentul lor crește brusc în timpul războiului și în perioada postbelică.

Patomorfologie. Formarea unui abces cerebral trece prin mai multe etape. Inițial, reacția la introducerea infecției este exprimată într-o imagine a inflamației limitate a țesutului cerebral - encefalită purulentă. În viitor, vindecarea prin cicatrici este posibilă. În alte cazuri, ca urmare a topirii țesutului cerebral, apare o cavitate umplută cu puroi - stadiul unui abces limitat. În jurul cavității se formează o capsulă de țesut conjunctiv destul de dens - etapa unui abces încapsulat. Se crede că formarea capsulei începe în 2-3 săptămâni și se termină în 4-6 săptămâni. Odată cu scăderea reactivității imune a corpului, încapsularea are loc extrem de lent și uneori rămâne o concentrare purulentă în creier în stadiul topirii țesutului cerebral.

Simptomele tumorilor osoase ale craniului:

În tabloul clinic al unui abces cerebral, se pot distinge 3 grupuri de simptome:

1) infecțioase generale - febră (uneori intermitentă), frisoane, leucocitoză în sânge, VSH crescută, semne ale unui proces infecțios cronic (paloare, slăbiciune, scădere în greutate); 2) cerebral, apărând datorită creșterii presiunii intracraniene datorită formării unui abces. Cel mai frecvent simptom este durerile de cap. Vărsături de natură cerebrală, modificări ale fundului (discuri stagnante sau nevrită optică), bradicardie periodică (ortostatică) de până la 40-50 bătăi / min, sunt adesea observate tulburări mentale. Se atrage atenția asupra inerției, a letargiei pacientului, a încetinirii gândirii sale. Amețeala și somnolența se pot dezvolta treptat și, în cazuri severe, fără tratament, comă. Ca o consecință a hipertensiunii intracraniene, pot apărea crize epileptice generale; 3) focal, în funcție de localizarea abcesului în lobii frontali, temporali, cerebel. Abcesele situate adânc în emisferele din afara zonei motorii pot apărea fără simptome locale. Abcesele otogene se formează uneori nu pe partea otitei medii, ci pe contră, oferind un tablou clinic adecvat. Împreună cu focalul, pot fi observate simptome asociate cu edem și compresie a țesutului cerebral. Odată cu apropierea abcesului de membrane și cu un abces al cerebelului, se constată simptome meningeale.

În lichidul cefalorahidian se remarcă pleocitoza, formată din limfocite și celule polinucleare, o creștere a nivelului de proteine \u200b\u200b(0,75-3 g / l) și a presiunii. Cu toate acestea, adesea nu se găsesc modificări în lichidul cefalorahidian.

Curgere.Debutul bolii este de obicei acut, cu o manifestare violentă de hipertensiune și simptome focale pe fondul creșterii temperaturii. În alte cazuri, debutul bolii este mai puțin definit, apoi tabloul clinic seamănă cu evoluția unei infecții generale sau a meningitei. Rareori, stadiul inițial al unui abces este latent, cu simptome minime și febră scăzută. După manifestările inițiale, după 5-30 de zile, boala trece într-un stadiu latent, corespunzător încapsulării abcesului. Această etapă este asimptomatică sau se manifestă cu simptome moderat pronunțate de hipertensiune intracraniană - cefalee frecventă, vărsături, retard mental. Etapa latentă poate dura de la câteva zile la câțiva ani. În viitor, sexul prin influența unui factor extern (infecție) și, mai des, fără motive evidente, simptomele cerebrale și focale încep să progreseze rapid. Moartea cu un abces cerebral apare din cauza edemului său și a unei creșteri accentuate a presiunii intracraniene. O complicație extrem de severă a unui abces, posibilă în orice stadiu, este progresul său în sistemul ventricular sau spațiul subarahnoidian, care, de asemenea, se termină de obicei cu moartea.

Diagnosticul tumorilor oaselor craniului:

Recunoașterea unui abces cerebral se bazează pe date de anamneză (otită medie cronică, bronșiectazii, alte focare de infecție purulentă, traume), prezența simptomelor focale, cerebrale, semne ale creșterii presiunii intracraniene, apariția bolii cu febră și cursul său caracteristic progresiv. Pentru a face un diagnostic, este importantă ecoencefalografia repetată, care detectează o deplasare a structurilor mediane ale creierului cu abcese ale emisferelor. Sunt necesare, de asemenea, o radiografie a craniului (semne ale creșterii presiunii intracraniene), radiografie a sinusurilor paranasale, oase temporale, examinarea fundului (discuri stagnante sau o imagine a nevritei optice), puncție lombară.

Rolul decisiv în recunoașterea abceselor, în special a abceselor multiple, aparține imagisticii computerizate și a rezonanței magnetice, în care este dezvăluită o formațiune rotunjită caracteristică, de obicei limitată de o capsulă.

La efectuarea unui studiu în stadiul formării abcesului, capsula poate fi absentă, iar în jurul cavității formate există semne de inflamație a țesutului cerebral și edem concomitent.

În prezența sindromului hipertensiv, puncția lombară trebuie efectuată cu atenție și, dacă pacientul este în stare gravă, abțineți-vă de la acesta, deoarece odată cu creșterea hipertensiunii intracraniene, extracția lichidului cefalorahidian poate provoca încălcarea amigdalelor cerebeloase din foramen magnum (cu abces cerebelos) sau secțiuni mediale în lobii temporali. în deschiderea tentoriului cerebelului (cu un abces al lobului temporal) cu compresie a trunchiului, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Diagnosticul diferențial depinde de stadiul abcesului. În perioada inițială stromală a bolii, abcesul trebuie delimitat de meningita purulentă, a cărei cauză poate fi aceeași cu abcesul. Trebuie luată în considerare severitatea mai mare a rigidității mușchilor cervicali și simptomul lui Kernig în meningita purulentă, constanța temperaturii ridicate (cu abces, temperatura este adesea agitată), pleocitoza neutrofilă mare în lichidul cefalorahidian, absența simptomelor focale.

Cursul și simptomele unui abces și ale unei tumori cerebrale au multe în comun. Diagnosticul diferențial în acest caz este dificil, deoarece în cazul unei tumori maligne, este posibilă leucocitoza în sânge și o creștere a temperaturii corpului. Datele privind anamneza sunt de o importanță deosebită în aceste cazuri, adică prezența factorilor care au determinat dezvoltarea unui abces. Trebuie avut în vedere că până la formarea abcesului, focalizarea purulentă primară poate fi deja eliminată.

Tratamentul tumorilor osoase ale craniului:

Cu un abces cerebral, prognosticul este întotdeauna grav. Cu un tratament prematur și inadecvat, în primul rând chirurgical, mortalitatea ajunge la 40-60%. Cel mai prost prognostic la pacienții cu abcese metastatice multiple. La 30% dintre cei care și-au revenit, persistă simptomele neurologice reziduale, cel mai adesea convulsii focale.

Cu ce \u200b\u200bdoctori trebuie să contactați dacă aveți tumori ale oaselor craniului:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să cunoașteți informații mai detaliate despre tumorile oaselor craniului, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Poti stabiliți o întâlnire cu medicul - clinică Eurolaborator mereu la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor studia semnele externe și vor ajuta la identificarea bolii prin simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor diagnostica. poți și tu sunați la un medic acasă... Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va selecta o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe care le aveți.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior orice cercetare, asigurați-vă că luați rezultatele pentru o consultație cu medicul dumneavoastră. Dacă cercetarea nu a fost efectuată, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau împreună cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent cu privire la sănătatea ta în general. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolii și nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile sale semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii... Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an să fie examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și în întregul corp.

Dacă doriți să puneți o întrebare medicului, utilizați secțiunea consultației online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. acolo și citiți sfaturi de auto-îngrijire... Dacă sunteți interesat de recenziile clinicilor și medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaboratorsă fie actualizat constant cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vor fi trimise automat la e-mailul dvs.

Alte boli din grupul Boli ale sistemului nervos:

Absorbție epilepsie Kalpa

Abces cerebral

Encefalita australiană

Angionevroze

Arahnoidita

Anevrisme arteriale

Anevrisme arteriovenoase

Fistulele Arteriosinus

Meningită bacteriană

Scleroza laterala amiotrofica

boala Meniere

boala Parkinson

Boala Friedreich

Encefalita ecvină venezueleană

Boala prin vibrații

Meningita virală

Expunerea la un câmp electromagnetic cu microunde

Efectele zgomotului asupra sistemului nervos

Encefalomielita ecvină

Miotonie congenitală

Meningita purulentă secundară

Infarct hemoragic

Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice

Distrofia hepatocerebrală

Herpes zoster

Encefalita herpetică

Hidrocefalie

Forma hiperkalemică a mioplegiei paroxistice

Forma hipokalemică a mioplegiei paroxistice

Sindrom hipotalamic

Meningita fungică

Encefalita gripală

Boală de decompresie

Epilepsie pediatrică cu activitate paroxistică pe EEG în regiunea occipitală

Paralizia cerebrală

Polineuropatia diabetică

Miotonia distrofică Rossolimo-Steinert-Kurshman

Epilepsie pediatrică benignă cu vârfuri pe EEG în regiunea temporală centrală

Crizele neonatale idiopatice familiale benigne

Mollare meningită seroasă recurentă benignă

Leziuni închise ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Encefalomielita equină occidentală (encefalită)

Exantem infecțios (Boston exanthema)

Nevroza isterică

Accident vascular cerebral ischemic

Encefalita din California

Meningita candidala

Înfometarea oxigenului

Encefalita transmisă de căpușe

Comă

Encefalita virală a țânțarilor

Encefalita rujeolică

Meningita criptococică

Coriomeningita limfocitară

Meningita Pseudomonas aeruginosa (meningita pseudomonoasă)

Meningita

Meningita meningococică

Miastenia gravis

Migrenă

Mielită

Neuropatie multifocală

Tulburări ale circulației venoase a creierului

Tulburări de circulație a coloanei vertebrale

Amiotrofie spinală distală ereditară

Nevralgia trigemenului

Neurastenie

Tulburare obsesiv-compulsive

Nevroze

Neuropatia nervului femural

Neuropatie nervoasă tibială și peroneală

Neuropatia nervului facial

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului radial

Neuropatie nervoasă mediană

Eșecul arcului vertebral și al herniilor spinale

Neuroborrelioza

Neurobruceloza

neuroAIDS

Paralizia normokalemică

Răcire generală

Boala arsurilor

Boli oportuniste ale sistemului nervos în infecția cu HIV

Tumorile emisferelor cerebrale

Coriomeningita limfocitară acută

Mielita acută

Encefalomielita acută diseminată

Edem cerebral

Epilepsie primară de lectură

Afectarea primară a sistemului nervos în infecția cu HIV

Fracturi ale craniului

Umar-scapula-forma faciala a Landouzi-Dejerine

Meningita pneumococică

Leucoencefalita sclerozantă subacută

Panencefalita sclerozantă subacută

Neurosifilis târziu

Poliomielita

Boli asemănătoare poliomielitei

Malformații ale sistemului nervos

Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale

Paralizie progresivă

Leucoencefalopatie multifocală progresivă

Distrofia musculară progresivă a lui Becker

Distrofia musculară progresivă Dreyfus

Distrofia musculară progresivă Duchenne

Distrofia musculară progresivă Erb-Roth

Cancerul craniului se dezvoltă predominant sub forma unei leziuni inițiale.

Motivele

Etiologia bolii este necunoscută. Printre factorii de risc, medicii iau în considerare:

• prezența cancerului concomitent;
• predispozitie genetica;
• expunerea la radiații ionizante;
• scăderea sistemică a imunității.

Cancerul osului craniului: tipuri de tumori

Neoplasmele maligne ale acestei zone se formează în următoarele variante:

1. Condrosarcomul este o tumoare care include elemente mutante ale țesutului cartilajului.
2. Osteosarcomul este o formațiune oncologică care este localizată în principal în regiunile temporale, occipitale și frontale. Această patologie se caracterizează printr-o creștere rapidă și agresivă cu metastaze timpurii. Majoritatea pacienților sunt tineri, ceea ce se explică prin dezvoltarea unei mutații în timpul creșterii țesutului osos.
3. Chordoma este un cancer al bazei craniului; este periculos prin răspândirea oncologiei în spațiul nazofaringian și deteriorarea fasciculelor nervoase. Datorită acestor caracteristici topografice, există o rată ridicată a mortalității în rândul pacienților cu cancer cu cordom.
4. Mielomul este o patologie canceroasă care se află în zona bolții craniene.
5. Sarcomul Ewing - în majoritatea cazurilor, această tumoare afectează oasele membrelor, iar în țesuturile craniene sarcomul este identificat ca metastază.

Simptome și semne

Tabloul clinic se bazează pe următoarele principii:

• Primele perioade ale procesului oncologic sunt în mare parte asimptomatice.
• Pentru sarcomul Ewing, manifestările tipice sunt: \u200b\u200batacurile de migrenă, temperatura corporală scăzută, creșterea concentrației de leucocite și anemie.
• Mielomul este însoțit de stare generală de rău și dureri musculare intense.
• Simptomele osteosarcomului includ formarea unei indurații a țesuturilor dure imobile și apariția localizată a durerii.
• Procesele metastatice din craniu se manifestă prin simptome de intoxicație a corpului.

Diagnostic modern

Definiția unui diagnostic oncologic se bazează pe radiografia capului. O indurație canceroasă, în special, necesită un examen radiologic lateral.

Un radiolog identifică o tumoare printr-o fuziune atipică a țesutului osos, care poate avea margini clare sau neuniforme. În funcție de forma patologiei, focarele mutației pot fi fie simple, fie multiple.

Diagnosticul final se stabilește în condiții de laborator, prin examinarea microscopică a unei zone mici a țesutului modificat (biopsie). Această tehnică se numește biopsie.

După stabilirea diagnosticului final, specialiștii prescriu pacientului să se supună imagisticii computerizate și prin rezonanță magnetică. Astfel de examinări sunt necesare pentru a clarifica amploarea și localizarea tumorii.

Cancerul craniului: cum este tratat astăzi?

Metoda de acțiune anticanceroasă în cancerul cranian depinde de stadiul de creștere malignă și de localizarea focarului dureros.

În etapa inițială, cea mai eficientă metodă de tratament este o operație chirurgicală, în timpul căreia o tumoră este excizată radical pentru un pacient cu cancer. După rezecție, adesea, pacientul urmează un curs de reabilitare. El este supus unei intervenții chirurgicale plastice a unui defect osos și endoproteză pentru a restabili produsele cosmetice.

În etapele ulterioare ale dezvoltării oncologice și în caz de inoperabilitate tumorală, pacientului i se recomandă să urmeze următorul tratament:

Utilizarea sistemică a agenților citostatici determină dezintegrarea neoplasmului în prima și a doua etapă. Această terapie este prescrisă de oncologi în mai multe cursuri, doza fiind determinată individual pentru fiecare pacient cu cancer.

Iradierea prin radiație a focarului tumoral este indicată în sarcomul Ewing ca singura tehnică anticancerigenă. Și în cazul leziunii mielomului, radiațiile ionizante contribuie la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții.

Concluzia este îndepărtarea chirurgicală și radioterapia ulterioară. Această succesiune de proceduri minimizează riscul de complicații postoperatorii și reapariția bolii.

Cancerele metastatice și terminale ale craniului sunt tratate simptomatic. Asistența medicală în astfel de cazuri se concentrează pe ameliorarea atacurilor de durere și menținerea funcțiilor vitale ale corpului.

Video: Gorodnichev versus episodul CANCER 1 (craniotomie)

Prognoza și cât timp trăiesc?

Pentru a evalua consecințele unui astfel de diagnostic ca „cancer al oaselor craniului”, în practica oncologică, se utilizează o rată de supraviețuire pe 5 ani. Acest indice include numărul total de pacienți care au supraviețuit cu nota de cinci ani de la data diagnosticului final.

Video: BATALIA CASTELURILOR Craniul și cancerul. Evoluția 1 și 2.

Prognosticul de viață al pacienților cu cancer în stadiul 1 este, în general, favorabil. Aproximativ 80% dintre pacienții cu cancer trăiesc timp de 5 ani sau mai mult. Dezvoltarea ulterioară a oncologiei și răspândirea celulelor mutante în afara tumorii complică prognosticul. Rata de supraviețuire postoperatorie pentru cancerul în stadiul 3 este de 60%. Faza terminală și neoplasmul metastatic al țesutului cranian au un rezultat negativ al tratamentului. Rata ridicată a mortalității pacienților se datorează agresivității oncologiei și deteriorării centrelor nervoase din apropiere.

Cancerul craniului, ca multe alte formațiuni oncologice maligne, necesită un diagnostic detaliat și în timp util. Doar o terapie adecvată într-un stadiu incipient al procesului oncologic contribuie la o vindecare completă și protejează pacientul de recăderea postoperatorie. Acești pacienți trebuie, de asemenea, să fie supuși unor examinări anuale preventive cu un medic oncolog.

Tumori ale oaselor craniului

Cel mai adesea, tumorile afectează craniul facial, în special maxilarele superioare și inferioare și sinusurile paranasale. Oasele arcului și ale bazei sunt afectate mult mai rar decât toate celelalte părți ale sistemului osos (L.M. Goldstein 1954).

Tumorile oaselor craniului sunt împărțite în primare și secundare. Fiecare dintre aceste grupuri, la rândul său, este împărțit în tumori benigne și tumori maligne.

Tumorile benigne primare includ: osteom, osteocondrom, hemangiom, epidermoid. Cele maligne primare, care sunt relativ rare, sunt sarcomul osos primar, tumoarea Ewing, mieloamele solitare și cloroamele.

Dintre grupurile de tumori benigne primare ale oaselor craniului, osteomul este cel mai frecvent.

Osteomul este adesea situat mai aproape de suturile craniene, se așează fie pe o bază largă, mai rar pe un pedicul. Se poate dezvolta din plăcile osoase exterioare sau interioare, caz în care se formează un osteom compact sau dintr-o substanță diploică - un osteom spongios. Osteoamele sunt foarte des localizate în sinusurile paranasale, în special în frontală și etmoidă. Ieșind în cavitatea orbitei, osteoamele pot deplasa globul ocular, provocând exoftalmie; crescând în cavitatea nazală - duce la blocarea căilor nazale. Dacă un osteom crește în cavitatea craniană, poate apărea compresia creierului. Cu toate acestea, cel mai adesea, chiar și cu dimensiuni tumorale foarte mari, boala este asimptomatică.

Osteomul cu raze X apare ca o formațiune a densității osoase cu contururi clare și netede. Osteoamele compacte oferă o umbră foarte intensă fără structură, osteoamele spongioase mai rare păstrează în imagine structura trabeculară caracteristică țesutului osos.

S., 31 de ani.Plângeri privind vederea dublă, amețeli și dureri de cap. Exoftalmul din partea dreaptă este determinat clinic. Radiografiile au evidențiat un osteom de mărimea unui bob de mazăre provenit din celulele anterioare ale jumătății drepte a osului etmoid și care iese în cavitatea orbitală (Fig. 13).

Osteocondroamele sunt osteoame mai puțin frecvente, localizate mai des în oasele bazei craniului - în oasele bazale, etmoide și occipitale, adică în acele oase care trec de faza de dezvoltare cartilaginoasă. Osteocondroamele constau din os și țesut cartilaginos și stau pe o tulpină largă. Radiografic, ele apar ca o umbră densă eterogenă, cu focare împrăștiate aleatoriu de iluminare și insule de var, ceea ce conferă modelului lor un aspect pătat. Osteocondroamele pot distruge oasele bazei craniului cu presiunea lor - aripile mici, vârfurile piramidelor și fundul fosei craniene anterioare. Diagnosticul diferențial, în funcție de localizare, trebuie efectuat cu endoteliom arahnoid, giom craniofaringian, neurom acustic.

O altă tumoare benignă primară a oaselor craniului, hemangiomul, este mult mai puțin frecventă. Această tumoră de origine vasculară afectează adesea oasele frontale și parietale.

Hemangiomul este observat în două forme anatomice: cavernos (cavernos) și difuz. Cu o formă cavernoasă, tumora este localizată mai întâi în stratul diploic, apoi, pe măsură ce crește, distruge una sau alta placă osoasă. Tumora este formată din lacune vasculare mari, pline de sânge, a căror suprafață interioară este căptușită cu celule endoteliale plate mari. Lacunele se dezvoltă din una sau mai multe vene diploice. Imaginile tangențiale arată umflarea osului asemănătoare chistului. Trabeculele osoase situate între lacunele vasculare, în imaginea tangențială, au aspectul razelor solare emanate dintr-un centru comun. Descriind structura osoasă în hemangioame, ei o compară de obicei cu un fagure.

A., 44 de ani. Plângeri de natură nevrotică. Scanările craniului au dezvăluit o umflare locală a osului parietal cu contururi asfaltate și un model celular („fagure de miere”), tipic hemangioamelor. Plăcile osoase sunt păstrate. Nu există durere locală. Țesuturile moi nu sunt modificate (Fig. 14).

Cu o formă difuză de hemangiom, numărul vaselor de sânge crește semnificativ și calibrul lor se extinde. Sunt implicate vasele meningelor. Pe cap apare o umflătură pulsatorie nedureroasă, uneori cu înmuiere în centru. Imaginile arată un focar rotund de distrugere cu un model celular și margini netede semi-ovale. Nu există fenomene de hiperostoză și scleroză reactivă. Canalele dilatate ale venelor diploice care intră în zona tumorii sunt adesea vizibile. Când hemangiomul este localizat în oasele bazei craniului, are loc distrugerea lor (de exemplu, partea pietroasă a piramidei), cu angiom al țesuturilor moi ale tegumentului craniului, poate apărea uzură în oase.

Chisturile și epidermoidele dermoide ar trebui, de asemenea, să fie clasificate ca tumori benigne primare ale oaselor craniului. Ambele formațiuni reprezintă o malformație a dezvoltării embrionare. Cel mai adesea sunt localizate în țesuturile moi ale capului, inclusiv în galea aponeurotică. Deci, locurile tipice pentru chisturile dermoide sunt colțurile ochiului, locuri în apropierea suturilor sagittale și coronare, regiunea oaselor temporale și occipitale și procesul mastoid. Chisturile dermoide sunt tumori mici, de tip elastic. Când sunt apăsate pe os, pot da usuru - un mic defect în os cu o margine sclerotică. Chisturile dermoide pot fi localizate și în cavitatea craniană și pot apăsa oasele din interior, oferind un focar bine definit de distrugere osoasă. Dermoizii se pot dezvolta în grosimea osului craniului, umflându-l, distrugând mai întâi diploe-ul, apoi plăcile osoase.

Epidermoidele constau din celule epidermice și acumulări de colesterol, mai des localizate în cavitatea craniană, dar pot fi localizate și în grosimea oaselor. Epidermoidele localizate în diploe sunt înconjurate de o capsulă densă. Cresc foarte încet, în timp distrug fie placa osoasă exterioară, fie cea interioară. În acest din urmă caz, pătrunzând în cavitatea craniană, tumoarea poate perfora dura mater și poate provoca simptome de compresie a creierului. Când placa osoasă exterioară este distrusă, se simte o umflare a consistenței pastoase.

Razele X dezvăluie defecte osoase simple sau multiple, limitate de margini clare ascuțite sau zimțate. În alte tumori, astfel de margini delimitate ale defectului nu sunt niciodată observate.

A., 28 de ani... Acum 6 ani am descoperit prima dată o „tumoare” de mărimea unui bob de mazăre pe fruntea superioară. Educația crește încet. Pielea nu este schimbată. Se palpează o ușoară umflare densă. Imaginile prezintă un defect al plăcii osoase exterioare, delimitat de osul nealterat înconjurător de o margine foarte clară și uniformă (Fig. 15).

Tumorile maligne primare ale oaselor craniului sunt rare.

Sarcomul osos primar se dezvoltă la o vârstă fragedă, este foarte malign, dă metastaze oaselor și organelor interne, crește rapid în tegumentul craniului și în medulă. Tumora este inițial foarte densă, are o rețea vasculară dezvoltată, ulterior se înmoaie și supură. Există două forme de osteosarcom al craniului - osteoclastic și osteoblastic. În forma osteoblastică, în prima etapă a bolii, pot exista creșteri asemănătoare acului într-o zonă limitată. În viitor, cu ambele forme, structura osului devine inegală, cu zone de rarefacție, cu contururi inegale corodate, fără o margine clară cu osul nealterat din jur. Poate exista o dezvoltare locală a brazdelor vasculare.

Mult mai des, sarcoamele craniului nu apar în primul rând din os, ci din periost (sarcoame periostale), din aponevroză, ligamentele nucale și din dura mater.

Localizarea predominantă a sarcoamelor este maxilarul, pereții cavităților paranasale și oasele temporale.

N., 24 de ani. Plângeri de surditate la urechea dreaptă, voce răgușită, ușoară asimetrie a mușchilor feței. Examenul neurologic a relevat un sindrom de leziune a unghiului cerebelopontin din dreapta. Fotografiile arată o distrugere extinsă a piramidei drepte cu o margine sclerotică. Partea din spate a șeii turcești este înclinată anterior (Fig. 16). Operația a relevat o tumoare mare asociată cu oasele bazei craniului. A fost efectuată o biopsie. Examenul histologic a relevat angioreticulosarcom. Au fost efectuate 2 cure de terapie cu raze X.

Acest grup de boli include, de asemenea, foarte rare tumorile Uipga, mieloamele solitare și cloromele.

Tumora Ewing apare la nivelul oaselor craniului sau ca focar primar, sau ca metastază a altor oase, se observă de obicei la o vârstă fragedă, este o formațiune moale fluctuantă, puternic dureroasă, cu modificări locale ale pielii. Radiografia dezvăluie focare mari de delimitare nedelimitate. Tumora răspunde bine la terapia cu raze X.

Cloromul (sau cloromielomul) apare la copii, în principal în osul temporal sau pe orbită. Când este localizat pe orbită, bombat, se observă o scădere bruscă a vederii. Există multe celule mononucleare în sânge, crescând leucocitoza.

Mielomul solitar al oaselor craniului apare inițial foarte rar, incomparabil mai des, este o metastază a altor oase.

Tumorile secundare ale oaselor craniului sunt mult mai frecvente decât cele primare. De asemenea, acestea sunt clasificate ca benigne și maligne. Benigne includ epdoteliomul arahnoidian (meningiomul) și colestatomul urechii medii, maligne -: - sarcomul țesuturilor moi și cancerul tegumentar crescând în oase și metastazele cancerului și mielomului, precum și neuroblastomul la copii, cordomul și craniofaringiomul.

Figura: 17. Schema modificărilor osoase în endoteliomul arahnoidian (conform lui Cushing).

Endoteliomul arahnoid este o tumoare provenită din meningele creierului, care numai în unele cazuri, atunci când crește prin canalele Haversian, dă modificări în zona corespunzătoare a osului, manifestată fie prin distrugere (uzură), fie prin hiperostoză locală (Fig. 17).

În diagnosticul diferențial, la citirea radiografiilor, este necesar să se ia în considerare simptomele neurologice, care apar în timp mai devreme decât modificările oaselor craniului. Există locuri preferate de localizare a endoteliomului arahnoid - osul semilunar, aripile mici și mari ale osului principal, tuberculul sella turcica, fosa olfactivă.

P., 40 de ani. Plângeri privind prezența umflăturii dense în regiunea parietală de-a lungul liniei mediane, care a apărut acum 3 ani, cefalee și convulsii generale convulsive. Se dezvăluie hemipareză pe partea stângă și congestie din fund. Examenul cu raze X a relevat o hiperostoză pronunțată a oaselor parietale cu o restructurare bruscă a structurii osoase, corespunzătoare umflării palpabile. Canale di-plate armate. Modificări hipertensive exprimate în oasele fornixului și sella turcica (Fig. 18). În timpul operației, a fost găsit un endoteliom arahnoidian, care provenea din semiluna duramater.

N „36 de ani. Plângeri de cefalee, durere la nivelul ochiului drept, vedere dublă, scădere a vederii la ochiul drept. În dreapta sunt detectate ptoza, umflarea țesuturilor moi în jurul orbitei, exoftalmie, hipoestezie în zona ramurii superioare a nervului trigemen. Globul ocular drept nu se deplasează în poziții extreme. Imaginile prezintă hiperostoză aripii mici și mari a osului principal, răspândindu-se de-a lungul fundului fosei craniene anterioare. Fisura orbitală este îngustată semnificativ (Fig. -19). În timpul operației, a fost găsită o tumoare tuberoasă mare - endoteliom arahnoid.

Modificări distructive ale osului temporal pot fi găsite în colesteatom. Colesteatomul nu este o tumoare adevărată, ci este o formațiune epitelială care apare atunci când epiteliul canalului auditiv extern crește în cavitatea timpanică în epi-timpanita cronică. Treptat, colesteatomul crește în peșteră, în sistemul cavitar al procesului mastoidian și, uneori, în urechea internă, ducând la distrugerea pronunțată a osului temporal.Pe radiografii, focalizarea distructivă pare a fi delimitată de osul nemodificat de o placă osoasă limpede.

Numărul covârșitor de tumori maligne secundare ale craniului sunt metastaze din alte organe și țesuturi. În ceea ce privește frecvența, metastazele cancerului sunt în primul rând. Cel mai adesea, cancerele sânului, prostatei, rinichilor, glandelor suprarenale, plămânilor și glandei tiroide se metastazează la nivelul osului craniului. Pot exista metastaze relativ precoce în osul craniului, în timp ce tumora primară nu a atras încă atenția pacientului. Uneori, astfel de metastaze la nivelul craniului apar la câțiva ani după îndepărtarea tumorii primare. Metastazele sunt deseori multiple, dar uneori în craniu există metastaze unice și, aparent, singure ale unei tumori canceroase din organism.

Metastazele pot fi de natură osteoclastică și osteoblastică. Acesta din urmă poate fi observat în cancerul de prostată și, mai rar, în cancerul de sân. Metastazele osteoclastice din imagine arată sub diferite dimensiuni și contururi ale defectelor osoase rotunjite. Cel mai adesea, astfel de defecte sunt vizibile în seif. Dimpotrivă, metastazele osteoblastice sunt prezentate ca zone separate de compactare, transformându-se treptat în os nemodificat. Uneori există o combinație de metastaze osteoclastice și osteoblastice. Apare un model neuniform al oaselor craniului, uneori similar cu boala Paget.

M., 25 de ani... Sindromul de compresie a măduvei spinării cu afectarea conului. Diagnostic primar: tumoră a măduvei spinării. Bolnav de 3 luni. Paraplegia1 și tulburările pelvine s-au dezvoltat rapid. Mai târziu, în regiunea parietală dreaptă a apărut o umflătură densă, nedureroasă. Imaginile au arătat o distrugere mare a osului parietal drept și distrugerea arcurilor și proceselor L2, parțial L3 a vertebrelor (Fig. 20). Investigațiile ulterioare au relevat o tumoare malignă a ovarului stâng cu metastaze la nivelul oaselor, ganglionilor limfatici și organelor interne.

U., 44 de ani... Acum 4 ani a fost operată pentru cancer la sân. Imaginile craniului dezvăluie focare multiple de distrugere (metastaze) în solzii osului frontal (Fig. 21).

Pe lângă metastazele cancerului, metastazele mielomului pot apărea în oasele craniului. Tumora se dezvoltă din celulele măduvei osoase. Boala apare ca o infecție subacută cu slăbiciune generală, febră și durere osoasă. Deseori însoțită de nefrită, proteina Beps-Jones se găsește în urină, iar în perioada târzie - anemie secundară severă. Tumora se metastazează în principal la oase plate: craniu, pelvis, coaste. În perioada ulterioară, pot exista metastaze la nivelul organelor interne, ganglionilor limfatici și al pielii. Imaginile cu raze X ale craniului se dezvăluie prin mici defecte rotunde, clar conturate, fără o reacție a osului înconjurător. Procesul începe cu scufundarea 1oe, când placa osoasă interioară este distrusă, poate trece la meningi. De asemenea, pot apărea defecte osoase mai mari. Nu este întotdeauna posibil să se facă diferențierea pe baza datelor radiologice cu metastaze de cancer.

G., 52 de ani. În timpul căderii, a avut loc o fractură a claviculei stângi. Examinarea cu raze X a relevat distrugerea extinsă a capătului său sternal. Un studiu clinic diagnosticat cu mielom multiplu. Un an mai târziu, în regiunea parietală a apărut o umflare nedureroasă. Imaginile prezintă o zonă de distrugere rotunjită, clar delimitată - metastaze ale mielomului în osul parietal drept (Fig. 22).

Modificările secundare ale oaselor bazei craniului pot fi cu craniofaringiomul și cordomul - tumori asociate cu malformații ale dezvoltării embrionare. Aceste tumori au adesea o evoluție benignă, dar pot prelua creșterea infiltrantă și pot metastaza.

Craniofaringiomii apar din epiteliul embrionar al cavității bucale și faringelui, din rămășițele așa-numitului buzunar Rathke. Dezvoltându-se în cavitatea sinusului principal și în zona sella turcica, pot provoca distrugerea semnificativă a oaselor bazei craniului. O trăsătură distinctivă a acestei tumori este tendința sa de calcificare (vezi Fig. 49), prin urmare, diagnosticul cu raze X al dificultăților sale speciale nu este prezent. În cazuri rare, kraiiofaringiomul poate suferi degenerescență canceroasă.

Chordoamele se dezvoltă din rămășițele cordonului dorsal. În mod normal, cordonul dorsal la sfârșitul perioadei de dezvoltare embrionară dispare, rămășițele sale sunt păstrate doar în discurile intervertebrale și în lig. apicis dentis. Cu toate acestea, elementele șirului dorsal pot rămâne în alte locuri de-a lungul întregului schelet, de la șa turcească până la coccis; din ele se dezvoltă chordoame. Mai des sunt localizate la baza craniului și în regiunea coccigiană transversală (vezi Fig. 113). Multe cordoame benigne pot apărea în clivusul osului occipital și sincondroza bazilar-occipitală. Cordomele maligne ating dimensiuni mari, pot afecta întreaga bază a craniului, pot crește în orbită și cavitatea nazală, provocând distrugerea osoasă extinsă. Tumora este sensibilă la razele X.

Bazele RMN

Atlas

Medicină clinică

Diagnostic

Oncologie și radiologie

Neuroradiologie

Tipuri moderne de tomografie

Literatură despre medicină

Copyright © 2018, Tomografie computerizată

Tumori ale oaselor craniului

Ce sunt tumorile oaselor craniului -

Un abces cerebral este o acumulare limitată de puroi în substanța creierului. Cel mai adesea, abcesele sunt intracerebrale, mai rar - epidurale sau subdurale.

Ce provoacă / Cauzele tumorilor oaselor craniului:

Cauza unui abces cerebral este răspândirea infecției cauzate de streptococi, stafilococi, pneumococi, meningococi. Se găsesc deseori Escherichia coli, proteus, flora mixtă. Modalitățile de penetrare a infecției în substanța creierului sunt diferite. În conformitate cu etiologia și patogeneza, abcesele cerebrale sunt împărțite în: 1) contact (asociat cu un focus purulent situat îndeaproape); 2) metastatic; 3) traumatic.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul tumorilor oaselor craniului:

Cele mai frecvente abcese de contact cauzate de mastoidită, otită medie, procese purulente în oasele craniului, sinusuri paranasale, orbită, meningi. Aproximativ jumătate din toate abcesele cerebrale sunt de origine otogenă. Otita medie purulentă cronică este mult mai adesea complicată de un abces decât procesele inflamatorii acute la nivelul urechii. Infecția cu otita medie pătrunde de la osul temporal prin acoperișul cavității timpanice și sinusurile cavernoase percontinuitatem în fosa craniană mijlocie, provocând un abces în lobul temporal al creierului. Infecția otogenă se poate răspândi și în fosa posterioară prin labirint și sinusul sigmoid, rezultând un abces cerebelos. Abcesele rinogene sunt localizate în lobii frontali ai creierului. Inițial, se dezvoltă pahmeningita locală, apoi o meningită adezivă limitată, iar în cele din urmă procesul inflamator se răspândește la substanța creierului cu formarea de encefalită purulentă limitată. În cazuri mai rare, abcesele oto- și rinogene pot apărea în mod hematogen din cauza trombozei venelor, sinusurilor, arteritei septice. În acest caz, abcesele sunt localizate în părțile profunde ale creierului, departe de focalizarea primară.

Abcesele cerebrale metastatice sunt cel mai adesea asociate cu boli pulmonare: pneumonie, bronșiectazie, abces, empiem. Abcesele metastatice pot complica, de asemenea, endocardita ulcerativă septică, osteomielita și abcesele organelor interne. Mecanismul de penetrare a infecției în creier este embolia septică. În 25-30% din cazuri, abcesele metastatice sunt multiple și de obicei localizate în părțile profunde ale substanței albe ale creierului.

Abcesele traumatice rezultă din răni deschise (extrem de rar închise) ale craniului. Când dura mater este deteriorată, infecția pătrunde prin fisurile perivasculară în țesutul cerebral, care este precedată de dezvoltarea inflamației limitate sau difuze a membranelor. În cazurile de penetrare a unui corp străin în creier, infecția intră odată cu acesta. Un abces se formează de-a lungul canalului plăgii sau direct în zona unui corp străin. Abcesele traumatice în timp de pace reprezintă până la 15% din toate abcesele cerebrale; procentul lor crește brusc în timpul războiului și în perioada postbelică.

Patomorfologie. Formarea unui abces cerebral trece prin mai multe etape. Inițial, reacția la introducerea infecției este exprimată într-o imagine a inflamației limitate a țesutului cerebral - encefalită purulentă. În viitor, vindecarea prin cicatrici este posibilă. În alte cazuri, ca urmare a topirii țesutului cerebral, apare o cavitate umplută cu puroi - etapa unui abces limitat. În jurul cavității se formează o capsulă de țesut conjunctiv destul de dens - etapa unui abces încapsulat. Se crede că formarea capsulei începe în 2-3 săptămâni și se termină în 4-6 săptămâni. Odată cu scăderea reactivității imune a corpului, încapsularea are loc extrem de lent și uneori rămâne o concentrare purulentă în creier în stadiul topirii țesutului cerebral.

Simptomele tumorilor osoase ale craniului:

În tabloul clinic al unui abces cerebral, se pot distinge 3 grupuri de simptome:

1) infecțioase generale - febră (uneori intermitentă), frisoane, leucocitoză în sânge, VSH crescută, semne ale unui proces infecțios cronic (paloare, slăbiciune, scădere în greutate); 2) cerebrală, apărând datorită creșterii presiunii intracraniene datorită formării unui abces. Cel mai frecvent simptom este durerile de cap. Vărsături de natură cerebrală, modificări ale fundului (discuri stagnante sau nevrită optică), bradicardie periodică (ortostatică) de până la 40-50 bătăi / min, sunt adesea observate tulburări mentale. Se atrage atenția asupra inerției, a letargiei pacientului, a încetinirii gândirii sale. Amețeala și somnolența se pot dezvolta treptat, iar în cazurile severe fără tratament, comă. Ca o consecință a hipertensiunii intracraniene, pot apărea crize epileptice generale; 3) focal, în funcție de localizarea abcesului în lobii frontali, temporali, cerebel. Abcesele situate adânc în emisferele din afara zonei motorii pot apărea fără simptome locale. Abcesele otogene se formează uneori nu pe partea otitei medii, ci pe contră, oferind un tablou clinic adecvat. Împreună cu focalul, pot fi observate simptome asociate cu edem și compresie a țesutului cerebral. Odată cu apropierea abcesului de membrane și cu un abces al cerebelului, se constată simptome meningeale.

În pleocitoza lichidului cefalorahidian, constând din limfocite și celule polinucleare, se constată o creștere a nivelului de proteine \u200b\u200b(0,75-3 g / l) și a presiunii. Cu toate acestea, adesea nu se găsesc modificări în lichidul cefalorahidian.

Curgere. Debutul bolii este de obicei acut, cu o manifestare violentă de hipertensiune și simptome focale pe fondul creșterii temperaturii. În alte cazuri, debutul bolii este mai puțin definit, apoi tabloul clinic seamănă cu evoluția unei infecții generale sau a meningitei. Rareori, stadiul inițial al unui abces este latent, cu simptome minime și febră scăzută. După manifestările inițiale, după 5-30 de zile, boala trece într-un stadiu latent, corespunzător încapsulării abcesului. Această etapă este asimptomatică sau se manifestă cu simptome moderat pronunțate de hipertensiune intracraniană - cefalee frecventă, vărsături, întârziere mintală. Etapa latentă poate dura de la câteva zile la câțiva ani. În viitor, sexul prin influența unui factor extern (infecție) și, mai des, fără motive evidente, simptomele cerebrale și focale încep să progreseze rapid. Moartea cu un abces cerebral apare din cauza edemului său și a unei creșteri accentuate a presiunii intracraniene. O complicație extrem de severă a unui abces, posibilă în orice stadiu, este progresul său în sistemul ventricular sau spațiul subarahnoidian, care, de asemenea, se termină de obicei cu moartea.

Diagnosticul tumorilor oaselor craniului:

Recunoașterea unui abces cerebral se bazează pe date de anamneză (otită medie cronică, bronșiectazii, alte focare de infecție purulentă, traume), prezența simptomelor focale, cerebrale, semne ale creșterii presiunii intracraniene, apariția bolii cu febră și cursul său caracteristic progresiv. Pentru a face un diagnostic, este importantă ecoencefalografia repetată, care detectează o deplasare a structurilor mediane ale creierului cu abcese ale emisferelor. Sunt necesare, de asemenea, o radiografie a craniului (semne ale creșterii presiunii intracraniene), radiografie a sinusurilor paranasale, oase temporale, examinarea fundului (discuri stagnante sau o imagine a nevritei optice), puncție lombară.

Rolul decisiv în recunoașterea abceselor, în special a abceselor multiple, aparține imagisticii computerizate și a rezonanței magnetice, în care este dezvăluită o formațiune rotunjită caracteristică, de obicei limitată de o capsulă.

La efectuarea unui studiu în stadiul formării abcesului, capsula poate fi absentă, iar în jurul cavității formate există semne de inflamație a țesutului cerebral și edem concomitent.

În prezența sindromului hipertensiv, puncția lombară trebuie efectuată cu atenție și, dacă pacientul este în stare gravă, abțineți-vă de la acesta, deoarece odată cu creșterea hipertensiunii intracraniene, extracția lichidului cefalorahidian poate provoca încălcarea amigdalelor cerebeloase din foramen magnum (cu abces cerebelos) sau secțiuni mediale în lobii temporali. în deschiderea tentoriului cerebelului (cu un abces al lobului temporal) cu compresie a trunchiului, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Diagnosticul diferențial depinde de stadiul abcesului. În perioada inițială stromală a bolii, abcesul trebuie delimitat de meningita purulentă, a cărei cauză poate fi aceeași cu abcesul. Trebuie luată în considerare severitatea mai mare a rigidității mușchilor cervicali și simptomul lui Kernig în meningita purulentă, constanța temperaturii ridicate (cu abces, temperatura este adesea agitată), pleocitoza neutrofilă mare în lichidul cefalorahidian, absența simptomelor focale.

Cursul și simptomele unui abces și ale unei tumori cerebrale au multe în comun. Diagnosticul diferențial în acest caz este dificil, deoarece în cazul unei tumori maligne, este posibilă leucocitoza în sânge și o creștere a temperaturii corpului. Datele privind anamneza sunt de o importanță deosebită în aceste cazuri, adică prezența factorilor care au determinat dezvoltarea unui abces. Trebuie avut în vedere că până la formarea abcesului, focalizarea purulentă primară poate fi deja eliminată.

Tratamentul tumorilor osoase ale craniului:

Cu un abces cerebral, prognosticul este întotdeauna grav. În caz de tratament necorespunzător și inadecvat, în special tratament chirurgical, mortalitatea ajunge la 40-60%. Cel mai prost prognostic la pacienții cu abcese metastatice multiple. La 30% dintre cei care și-au revenit, persistă simptomele neurologice reziduale, cel mai adesea convulsii focale.

Cu ce \u200b\u200bdoctori trebuie să contactați dacă aveți tumori ale oaselor craniului:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să cunoașteți informații mai detaliate despre tumorile oaselor craniului, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor studia semnele externe și vor ajuta la identificarea bolii prin simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor diagnostica. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă non-stop.

Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+3 (multicanal). Secretarul clinicii va selecta o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate aici. Uitați-vă mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe pagina sa personală.

Dacă ați efectuat anterior orice cercetare, asigurați-vă că luați rezultatele pentru o consultație cu un medic. Dacă cercetarea nu a fost efectuată, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau împreună cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent cu privire la sănătatea ta în general. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu realizează că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile sale semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an, nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și în întregul corp.

Dacă doriți să puneți o întrebare unui medic, utilizați secțiunea consultației online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. acolo și veți citi sfaturi despre îngrijirea dvs. Dacă sunteți interesat de recenziile clinicilor și medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab pentru a fi actualizat în permanență cu cele mai recente știri și informații actualizate de pe site, care vor fi trimise automat la poșta dvs.

Alte boli din grupul Boli ale sistemului nervos:

Subiecte fierbinți

• Tratamentul hemoroizilor Important!
• Tratamentul prostatitei Important!

Știri despre medicină

Știri de sănătate

Consultanță video

Alte servicii:

Suntem în rețelele sociale:

Partenerii noștri:

Marca comercială EUROLAB ™ și marca comercială sunt înregistrate. Toate drepturile rezervate.

Tumori maligne ale oaselor craniului

Dintre acestea, tumorile primare ale oaselor plate ale craniului sunt mai frecvente. Acestea sunt diferite tipuri și tipuri de sarcoame. Deoarece nu există celule epiteliale în oasele craniului, nu există tumori canceroase primare în craniu. Osteosarcoamele, mieloamele, sarcoamele Ewing, cordoamele aparțin grupului de tumori maligne primare ale oaselor craniului. Împreună cu formele primare enumerate, există diverse forme metastatice ale tumorilor maligne. Tumorile din diferite organe, uneori foarte îndepărtate, cum ar fi, de exemplu, glanda prostatică, glanda suprarenală și uterul, pot metastaza până la oasele craniului. În cele din urmă, cancerul feței, mucoaselor și scalpului poate ajunge direct la os, provocând măduva osoasă canceroasă, care, în esență, nu este o adevărată metastază.

Aceste tumori sunt mai frecvente la o vârstă fragedă. Cresc foarte rapid în oasele temporale, parietale sau occipitale dintr-o singură leziune. Ele ating dimensiuni foarte mari, la început sunt foarte dense și apoi apar zone de înmuiere. La nivelul osului, ca și la meningioame, se formează „spicule”. Celulele tumorale sunt polimorfe, dar predomină fusiform. De obicei este posibil să se stabilească o legătură între această boală și trauma anterioară. Durerile locale foarte puternice sunt constante. Pielea peste tumoră este bogată în vase de sânge. Tumora este dureroasă la atingere. Metastazează devreme. Nici terapia cu raze X și nici intervenția chirurgicală cu acest formular nu dau rezultate fiabile.

Evidențiat relativ recent. Spre deosebire de osteosarcom, aici cea mai mare parte constă din celule mari uniforme, rotunde, care conțin nuclei mici. Tumora se răspândește până la măduva osoasă. În masa sa eozinofilă sincițială, se observă necroză și hemoragii. Deja în primele luni, tumora dă multe metastaze. Cu această tumoare crește temperatura, se detectează leucocitoză mare (până la 15.000) și anemie secundară. Durerea este caracteristică acestei tumori, dar nu la fel de intensă ca în osteosarcoame. Examinarea cu raze X relevă slăbirea și stratificarea substanței osoase asemănătoare cu o ceapă, care inițial simulează un focar inflamator. Tumoarea foarte rar începe în primul rând în oasele craniului; locul său obișnuit este oasele tubulare lungi. Pe lângă durere, ea nu dă niciun fenomen special cerebral sau meningeal. Tumora răspunde bine la terapia cu raze X. Există cazuri în care pacienții după radioterapie au trăit timp de 9 ani. Tratamentul cu sarcolizină este, de asemenea, eficient.

Mielom multiplu (mielomatoză)

Dintre toate tumorile maligne primare ale oaselor craniene, apare relativ mai des decât altele. Examinarea cu raze X a craniului, a oaselor pelvine, a coastelor oferă o imagine caracteristică a găurilor rotunde perforate. Prin puncția sternului, din măduva osoasă se obțin celule tipice de mielom plasmatic. Analiza urinei relevă adesea o proteină specifică care indică afectarea rinichilor (corpusculi Bens-Jones). S. Reinberg consideră că această boală este un adevărat sarcom al măduvei osoase cu un număr mare de noduri separate. Din punct de vedere clinic, se constată dureri chinuitoare în pelvis, sacrum, frecvent se observă fracturi spontane ale oaselor, în special a coastelor. Se instalează slăbiciunea generală și anemia secundară crește datorită modificărilor bruște ale sistemului hematopoietic. Boala duce la cașexie relativ rapid, dar uneori procesul durează 2-3 ani. Prognosticul acestei boli sa îmbunătățit semnificativ datorită utilizării radioterapiei și a medicamentelor noi.

Mielomul multiplu este o boală malignă primară severă a măduvei osoase, una dintre cele cu care se întâlnește adesea un neuropatolog. În grupul descris de neoplasme maligne osoase primare ale craniului, mielomul ocupă un loc central.

Se dezvoltă din rămășițele unui cordon dorsal embrionar primitiv, cel mai adesea în regiunea sacrumului și, într-un procent mic de cazuri, la baza craniului. Este o tumoare mare de consistență moale care crește în cavitatea craniană de pe versantul Blumenbach. Se infiltrează în nazofaringe, în nervii bazei creierului, în membranele sale și duce rapid la moarte.

Aceste tumori secundare la bărbați apar cu cancer de prostată, cu hipernefroame și la femeile cu cancer de sân și uter. Imaginea cu raze X cu metastaze la nivelul oaselor craniene este foarte strălucitoare și similară cu imaginea cu mielomatoză.

Cu toate acestea, găurile de aici nu au o rotunjime clară și uneori secțiuni mari ale craniului sunt distruse.

Metastazele la nivelul oaselor craniene nu sunt încă disponibile nici pentru radioterapie, nici pentru tratament chirurgical. Clinica cu metastaze este determinată de cele dintre ele care se află în substanța și membranele creierului; metastazele la nivelul osului nu prezintă simptome speciale. Cancerul facial sau cancerul scalpului plat poate crește în os. În același timp, un os canceros durează mult timp, mergând de la suprafața osului până la adâncime, spre deosebire de adevăratele metastaze.

În cazul metastazelor de cancer de prostată sau de sân, hipofizectomia poate îmbunătăți temporar. Metoda de distrugere a glandei pituitare folosind izotopi radioactivi este promițătoare, dar este încă în curs de dezvoltare.