Blocul atrioventricular (AV) al inimii: esență, cauze, grade și caracteristicile acestora, diagnostic, tratament. Bloc atrioventricular Tratament în funcție de grad

Blocul atrioventricular este o tulburare fiziologică în transmiterea impulsurilor nervoase prin sistemul de conducere al inimii de la ventriculi la atrii. Numele, care este complicat la prima vedere, provine din cuvintele latine atrium și ventriculus, care denotă atrium și respectiv ventricul.

Despre inimă, structura și sistemul său de conducere

Inima umană, la fel ca multe alte creaturi vii legate de mamifere, este formată din părțile drepte și stângi, fiecare dintre ele având un atriu și un ventricul. Sângele din întregul corp, și anume din circulația sistemică, intră mai întâi în atriul drept, apoi în ventriculul drept, apoi prin vase până la plămâni. Sângele îmbogățit cu oxigen din circulația pulmonară din plămâni curge în atriul stâng, din care intră în ventriculul stâng, iar din el prin aorta este transferat la organe și țesuturi.

Fluxul de sânge din inimă asigură funcționarea sistemului său de conducere. Datorită ei apare bătăile inimii corecte - contracția în timp util a atriilor și ventriculilor și fluxul de sânge prin ele. Dacă există o încălcare a transmiterii impulsurilor nervoase între atrii și ventriculi, aceștia din urmă se contractă prea încet sau în afara timpului - după o perioadă lungă de timp după contracția atriilor. Ca urmare, puterea fluxului sanguin se schimbă, nu este eliberat în vasele de sânge la momentul potrivit, există o scădere a presiunii și alte modificări grave în activitatea sistemului cardiovascular.

De ce este periculos blocul AV?

Gradul de pericol al blocajului atrioventricular depinde de severitatea acestuia. Formele ușoare de tulburări de conducere pot fi asimptomatice, formele moderate necesită clarificarea cauzelor și tratamentul pentru a preveni insuficiența cardiacă. Cu o blocadă completă, poate apărea moartea instantanee prin stop cardiac. De aceea, încălcarea conducerii nervoase în inimă nu poate fi ignorată, chiar dacă în acest moment nu există semne grave ale bolii.

Clasificare după gradul de bloc AV

Există mai multe tipuri și subtipuri. Prin severitate, acestea se disting: bloc AV de gradul I, adesea neînsoțit de nicio perturbare externă și în multe cazuri fiind norma, blocada de gradul II, care, la rândul său, este împărțită în două subtipuri: tipul 1 (Mobitz 1, sau blocada lui Wenckebach) și tipul 2 (Mobitz 2) și o blocadă de gradul III - o oprire completă a transmiterii impulsurilor nervoase de la atrii la ventriculi.

Bloc AV de gradul 1

Blocul AV de gradul 1 poate fi normal la pacienții mai tineri. Este adesea diagnosticat la sportivi care fac exerciții regulate și sunt, de asemenea, considerați ca normă. Cu acest blocaj, persoana nu are de obicei simptome vizibile care indică probleme cardiace. Blocul AV de gradul 1 în absența semnelor bolii, de regulă, nu necesită tratament, dar poate fi necesar în prezența altor anomalii în activitatea inimii. De asemenea, în acest caz, medicul poate prescrie ECG-uri repetate, monitorizare ECG 24 de ore și studii suplimentare, cum ar fi EchoCG (examinarea cu ultrasunete a inimii). Pe electrocardiogramă, blocul atrioventricular de gradul 1 se manifestă printr-o creștere a intervalului dintre undele P și R, în timp ce toate undele P sunt normale și sunt întotdeauna urmate de complexe QRS.

Gradul 2

Blocul AV al gradului 2 se întâmplă, așa cum s-a descris deja mai sus, din primul și al doilea tip. Odată cu parcurgerea primei opțiuni (Mobitz 1), aceasta poate fi asimptomatică și nu necesită tratament. În acest caz, baza fiziologică pentru debutul blocului este de obicei o problemă în nodul atrioventricular. Blocul AV de gradul II al tipului 2 Mobitz este de obicei o consecință a patologiei în sistemul de conducere inferior (Hisa-Purkinje). De regulă, aceasta prezintă simptome evidente și necesită un diagnostic suplimentar și inițierea rapidă a tratamentului pentru a preveni dezvoltarea unei blocade complete cu stop cardiac.

Blocarea AV pe ECG (gradul II de tip 1) se caracterizează printr-o creștere progresivă a intervalului PR, după care complexul QRS cade și apoi restabilește un ritm aproape de normal. Apoi totul se repetă. Această periodicitate se numește periodic Samoilov-Wenckebach. Al doilea tip de bloc AV cu gradul II pe ECG se caracterizează prin pierderea constantă sau spontană a complexului QRS, în timp ce prelungirea intervalului PR, ca și în Mobitz tip 1, nu are loc.

Gradul III

Blocul AV de 3 grade poate fi congenital și dobândit. Se caracterizează printr-o absență completă a impulsurilor care trec de la atrii la ventriculi și, prin urmare, se numește blocadă completă. Deoarece impulsurile nu sunt conduse prin nodul inimii atrioventriculare, stimulatoarele cardiace de ordinul doi sunt activate pentru a susține urgent activitatea inimii, adică ventriculul funcționează în funcție de propriul ritm, care nu este asociat cu ritmul atrial. Toate acestea provoacă tulburări grave în funcționarea inimii și în activitatea sistemului cardiovascular. Blocarea gradului al treilea necesită inițierea promptă a tratamentului, deoarece poate duce la moartea pacientului.

Pe ECG, blocada gradului 3 arată astfel: nu există complet nicio legătură între undele P și complexele QRS. Acestea sunt înregistrate la momentul nepotrivit și cu frecvențe diferite, adică sunt detectate două ritmuri fără legătură, unul este atrial, celălalt este ventricular.

Cauzele blocării AV

Cele mai frecvente cauze ale unor tulburări precum blocul AV sunt tonusul crescut la sportivi, scleroza și fibroza sistemului de conducere cardiacă, patologia valvei cardiace, miocardita, infarctul miocardic, tulburările electrolitice și utilizarea anumitor medicamente, de exemplu (Digoxin, Korglikon, „Strofantin”), blocanți ai canalelor de calciu („Amlodipină”, „Verapamil”, „Diltiazem”, „Nifedipină”, „Cinarizină”), beta-blocanți („Bisoprolol”, „Atenolol”, „Carvedilol”). Blocarea completă poate fi congenitală. Această patologie este adesea înregistrată la copii ale căror mame suferă de lupus eritematos sistemic. Boala Lyme, sau borrelioza, se mai numește blocaj de gradul III.

Simptomele blocului AV

Blocul atrioventricular de 1 grad, precum și blocul de 2 grade în funcție de primul tip, de obicei nu este însoțit de simptome. Cu toate acestea, cu blocada 1 de tip Moritz, amețeli și leșin sunt observate în unele cazuri. Al doilea tip de gradul al doilea se manifestă prin aceleași simptome, precum și tulburarea conștiinței, durerea inimii și senzația de oprire, leșin prelungit. Simptomele blocadei atrioventriculare complete sunt scăderea ritmului cardiac, slăbiciune severă, amețeli, întunecarea ochilor, convulsii, pierderea cunoștinței. De asemenea, poate apărea un stop cardiac complet cu un rezultat fatal.

Diagnosticul blocului AV

Diagnosticul blocului atrioventricular se efectuează cu ajutorul electrocardiografiei. Adesea, blocul AV de gradul II (precum și primul) este detectat întâmplător în timpul unui ECG fără plângeri în timpul unui examen medical preventiv. În alte cazuri, diagnosticul se efectuează în prezența oricăror simptome care pot fi asociate cu probleme în sistemul impulsului nervos al inimii, de exemplu, cu amețeli, slăbiciune, întunecarea ochilor, leșin.

Dacă un pacient este diagnosticat cu un ECG cu bloc AV și există indicații pentru o examinare ulterioară, un cardiolog recomandă de obicei monitorizarea zilnică a ECG. Se efectuează folosind un monitor Holter, de aceea este adesea menționat. În termen de 24 de ore, există o înregistrare continuă continuă a unui ECG, în timp ce o persoană conduce un mod de viață obișnuit și caracteristic - mișcare, mâncare, somn. Studiul este neinvaziv și nu provoacă aproape niciun disconfort.

După încheierea înregistrării electrocardiogramei, datele de pe monitor sunt analizate cu emiterea unei concluzii adecvate Avantajul acestei metode de diagnostic, în comparație cu înregistrarea obișnuită scurtă ECG, este că este posibil să aflăm cu ce frecvență apar blocaje, în ce moment al zilei sunt înregistrate cel mai des și la ce nivel de activitate a pacientului.

Tratament

Este departe de a fi întotdeauna că un bloc atrioventricular de gradul I, ca și al doilea, necesită intervenție medicală. Cu primul, de regulă, nu este nevoie de măsuri terapeutice. De asemenea, la tipul 2 (Moritz 1), terapia nu se efectuează de obicei, deși pot fi recomandate studii suplimentare pentru identificarea problemelor cardiace concomitente.

Tratamentul blocului AV este necesar pentru gradul al doilea al Moritz tip 2, precum și pentru blocarea parțială sau completă a gradului al treilea, deoarece o astfel de încălcare semnificativă a conducerii poate duce la moarte subită. Principala metodă de corectare a defecțiunilor inimii este instalarea unui pacemaker (stimulator cardiac), temporar sau permanent, la pacient. De asemenea, terapia medicamentoasă prescrisă și specifică - "Atropină" și alte medicamente. Medicamentele nu pot vindeca o persoană cu această boală și sunt utilizate de obicei în perioada anterioară implantării stimulatorului cardiac.

Pregătirea pentru instalarea EKS

Pregătirea pentru implantarea unui stimulator cardiac include, pe lângă electrocardiografie, ecocardiografie - o examinare cu ultrasunete vă permite să vizualizați peretele, cavitățile și partițiile inimii și să detectați orice boli primare care ar putea provoca blocarea AV, de exemplu, patologia valvei. Dacă un cardiolog detectează probleme cardiace în timpul unei examinări cu ultrasunete, terapia concomitentă se efectuează în paralel cu tratamentul blocului atrioventricular. Acest lucru este deosebit de important în cazurile în care aceste patologii sunt cauza tulburărilor de conducere. De asemenea, sunt prescrise studii clinice standard - teste de sânge și urină. Dacă pacientul are boli ale altor organe și sisteme, în perioada preoperatorie i se pot recomanda măsuri de diagnostic adecvate.

Implantarea ritmului

Instalarea unui stimulator cardiac cu un diagnostic precum blocul AV este o intervenție chirurgicală planificată. Poate fi efectuat atât sub anestezie generală, cât și sub anestezie locală. Chirurgul trece electrozii prin vena subclaviană prin vasele către inimă, care sunt fixate acolo. Dispozitivul în sine este cusut sub piele folosind o tehnică specială. Suturile sunt aplicate pe rană.

Pacemakerul este un înlocuitor artificial pentru un stimulator cardiac care conduce impulsurile de la atrii la ventriculi și normalizează bătăile inimii. Prin stimulare periodică sau constantă, camerele se contractă în ordinea corectă și la intervale corecte, inima își îndeplinește pe deplin funcția de pompare. Sistemul circulator nu prezintă congestie și modificări bruște ale presiunii, iar riscul apariției simptomelor, cum ar fi amețeli, pierderea cunoștinței și altele care apar de obicei la pacienții diagnosticați cu bloc AV, este semnificativ redus, precum și riscul de moarte subită din cauza arestează activitatea cardiacă.

După operație

Perioada postoperatorie, dacă nu există alte probleme de sănătate care să complice evoluția sa, nu este de obicei însoțită de restricții serioase. Pacientului i se permite să plece acasă timp de 1-7 zile, după ce a făcut unele cercetări. Îngrijirea rănilor în zona corpului implantat al dispozitivului se efectuează conform recomandărilor medicului. Îndepărtarea cusăturilor este necesară dacă sunt impuse, care nu se dizolvă singură. Dacă rana este închisă în timpul instalării stimulatorului cardiac, nu este necesar să o scoateți.

În primele săptămâni după implantarea unui stimulator cardiac, se recomandă evitarea efortului fizic și, de asemenea, protejarea zonei cusăturii (sportul, dacă nu există contraindicații, poate fi început după câteva luni, asigurați-vă că consultați un medic). La o lună după procedură, este programată o consultație de control cu \u200b\u200bun cardiolog. Apoi, verificarea se efectuează șase luni mai târziu și din nou după un an din ziua implantării și apoi anual.

Timpul de funcționare ECS depinde de mulți factori. În medie, această perioadă este de 7-10 ani, iar la copii este de obicei mult mai mică, ceea ce este asociat, printre altele, cu creșterea corpului copilului. Medicul controlează funcționarea stimulatorului, precum și programarea acestuia pentru un anumit pacient. Verificarea performanței dispozitivului trebuie efectuată în timp util. De asemenea, dacă este necesar, programul este corectat - parametrii de funcționare stabiliți. Acest lucru poate fi necesar dacă stimulatorul cardiac nu își îndeplinește sarcinile atribuite: ritmul cardiac este prea mic sau ridicat și / sau pacientul nu se simte bine. De asemenea, medicul poate stabili alte setări atunci când stilul de viață al unei persoane se schimbă și există o stimulare insuficientă, de exemplu, în timpul sportului activ.

Principalul motiv al defectării ECS este scăderea capacității bateriei - descărcarea acesteia. În astfel de cazuri, dispozitivul trebuie înlocuit cu unul nou și este necesară consultarea unui cardiolog. Electrozii situați în cavitatea inimii rămân de obicei pe viață și, dacă funcționează corect, nu necesită înlocuire, oferind unei persoane posibilitatea de a trăi pe deplin, în ciuda problemelor cardiace.

Blocul atrioventricular (atrioventricular) este o tulburare a conducerii excitației de la atrii la ventriculi. Simptomele clinice și manifestările electrocardiografice pot fi observate cu tulburări de conducere la nivelul:

• tractul atrial,
• în nodul atrioventricular,
• in portbagaj,
• într-un pachet al Lui.

Conform clasificării lui V. Doshchitsin, în diagnosticul funcțional, există, respectiv, 4 tipuri de blocaje atrioventriculare, 3 proximale (situate la începutul sistemului de conducere cardiacă, listate mai întâi) și una - distală (terminală):

• atrial,
• nodal,
• trompă,
• trifascicular (cu trei fascicule).

Ele pot fi distinse numai pe baza analizei ECG. Există cazuri de combinație de diferite tipuri. Deoarece nodul atrioventricular ocupă un loc central în formarea blocajelor, este necesar să-i reamintim structura și rolul.

Ce este un nod atrioventricular?

Nodul atrioventricular (Ashofa-Tavara) este o colecție de celule miocardice speciale în atriul inferior drept în apropierea septului interatrial. Dimensiunea nodului este de 3x5 mm. Conform importanței rangului, acesta reprezintă un centru automat de ordinul doi (lângă nodul sinusal) și este chemat să preia rolul unui stimulator cardiac în cazul unui eșec al unui stimulator cardiac superior.

Savantul ceh Jan Purkinje a fost primul care a descris celulele cardiace speciale: acestea constau, ca miocitele, din actină și miozină, dar nu formează o structură clară pentru contracție, sunt suprasaturate cu ioni de calciu. S-a dovedit că aceste caracteristici fac posibilă crearea impulsurilor electrice sau excitarea spontană. Acest lucru le face să fie legate de neuroni. În viitor, două tipuri de celule s-au distins în sistemul conducător al inimii:

• unii creează impulsuri electrice;
• alții își organizează conducerea de la atrii la ventriculi.

Nutriția pentru celule este administrată în 90% din ramura arterei coronare drepte, în 10% din cazuri - din artera circumflexă stângă a inimii.

În funcție de densitate, nodul este format din trei straturi de compactitate diferită. Și în dimensiunea longitudinală este împărțit funcțional în două canale:

• α - lent;
• β este rapid.

Funcționarea corectă a celulelor și canalelor asigură fluxul neîntrerupt al impulsurilor din nodul sinusal către ventriculi și sincronizează activitatea tuturor părților inimii.

Motivele blocadei

Motivele blocadei pot fi:

• influența funcțională a sistemului nervos central prin nervul vag (observată la persoanele sănătoase, sportivi);
• acțiunea drogurilor din grupul digitalis;
• proces inflamator în timpul atacului reumatic, miocardită de diferite etiologii cauzate de infecții din copilărie, dureri în gât, gripă;
• locul necrozei sau ischemiei cu dezvoltarea infarctului miocardic;
• cardioscleroza focală și difuză;
• hiperkaliemie și acidoză;
• distrofia miocardică în zona sistemului conductor;
• consecințele modificărilor hipertrofice ale hipertensiunii, miocardiopatiilor;
• cicatrici posttraumatice pe inimă.

Dacă căile intră în zona afectată în timpul unui atac de cord, atunci își pierd proprietățile

Tipuri de bloc atrioventricular

Blocul atrioventricular este împărțit în:

• incomplet - în ciuda conducerii afectate, majoritatea impulsurilor, deși cu întârziere, ajung în ventriculi;
• plin - există o ruptură a mesajului atrioventricular.

Cu timpul:

• pe termen scurt și permanent;
• aleatoriu și periodic.

În plus față de tipurile enumerate, blocada se distinge prin trei grade de severitate. Au diferențe ECG și caracterizează adâncimea deteriorării căilor.

Caracteristicile încălcărilor în gradul de blocadă I

Blocul atrioventricular de 1 grad înseamnă o încetinire a timpului de tranzit al impulsului de la atrii la ventriculi la 0,2 sec sau mai mult (aceasta corespunde lărgirii intervalului PQ pe ECG) la o frecvență ritmică normală.

În cazurile de blocare proximală, forma complexului ventricular nu se modifică. În varianta distală, complexul QRS este deformat și extins. Lățimea sa este de peste 0,3 sec. indică un semn al unei tulburări de conducere combinate.

Valoarea diagnosticului blocadei de gradul 1 este cea mai semnificativă în miocardită. După tratament, dispare. Dar este imposibil de diagnosticat numai pe baza unui singur semn ECG. Simptomele clinice trebuie luate în considerare mai întâi.

ECG arată diferențele dintre blocadă în zonele proximale și distale

Caracteristicile încălcărilor în gradul de blocadă II

2 grade de blocare înseamnă că unele dintre impulsurile din atrii nu sunt conduse în ventriculi. ECG prezintă un „prolaps” al complexelor ventriculare. În acest caz, contracțiile atriale și ventriculare sunt numărate separat și raportul este calculat (de exemplu, blocada 3: 1 sau 5: 1).

Există 3 tipuri de bloc atrioventricular de gradul doi:

• Tipul I se mai numește Wenckebach sau Mobitz tip I - ECG relevă intervale PQ cu o prelungire treptată, apoi există o pierdere a contracției ventriculare. Semnul se numește perioada Venkebach-Samoilov. Este mai tipic pentru blocaj în secțiunile proximale, prin urmare, complexele ventriculare nu sunt modificate. Rareori, blocul atrioventricular de primul tip este combinat cu conducerea afectată în pachetele His, datorită cărora QRS se extinde.
• Tipul II sau Mobitz II- există, de asemenea, o pierdere de complexe din ventriculi, dar nu există alungiri anterioare ale PQ. Este asociat cu o conducere incompletă afectată la nivelul fasciculului trifascicular, de aceea complexele ventriculare sunt mai des extinse și deformate.
• Tipul III - prolapsul apare în ordinea fixă \u200b\u200bcorectă (la fiecare secundă, a treia sau cvadruplă complexă din ventriculi), în timp ce se observă bradicardie. Este considerat un indicator al progresului cauzei blocadei. Posibil atât la nivel proximal, cât și distal. Complexul QRS fie se modifică, fie păstrează forma corectă.

Mobitz tip II (săgețile arată prolapsul fiecărui al doilea complex ventricular)

Caracteristicile încălcărilor în gradul III de blocadă

Al treilea grad echivalează cu blocul atrioventricular complet. Impulsurile din atrii nu pătrund deloc în ventricule, astfel încât atria și ventriculele inimii se contractă independent una de alta în ritmul lor. De regulă, ventriculii sunt mai greu de excitat, așa că „funcționează” mai încet.

De asemenea, la fel ca cele două grade mai ușoare, blocul AV complet poate apărea din focarele proximale sau distale.

Blocarea completă proximală determină un ritm ventricular care a apărut în nodul atrioventricular, bradicardia este de aproximativ 50 pe minut, complexele ventriculare nu sunt modificate, contracțiile apar sincron.

Blocul distal este caracterizat de complexe QRS modificate. Numărul de contracții încetinește până la 25-30.

Rareori este o combinație de bloc atrioventricular complet cu flutter sau fibrilație atrială (sindrom Frederick). ECG dezvăluie frecvente unde atriale pe fundalul contracțiilor ventriculare rare.

Tablou clinic

În cazul blocadei de gradul I, de regulă, pacientul nu prezintă plângeri specifice. Starea de sănătate modificată este asociată cu boala de bază. În gradul II-III apar tulburări circulatorii de natură compensatorie și adaptativă: fiecare contracție a ventriculilor devine mai mare ca volum, ceea ce duce la hipertrofie miocardică. Boala cardiacă este de obicei însoțită de o serie de simptome:

• Bradicardia cu 30 de bătăi pe minut determină un flux sanguin insuficient în creier, apare amețeli și este posibilă o pierdere a cunoștinței pe termen scurt.
• Pacienții prezintă șocuri (bătăi) puternice rare ale inimii în piept. Acest lucru este cauzat de suprapunerea ritmului contracțiilor atriilor și ventriculilor și de formarea sistolelor corecte complete.
• Când ascultă inima unui pacient, aceștia au caracteristica unui „foc de tun”. Examinarea gâtului relevă o pulsație pronunțată a venelor datorită valului de întoarcere a sângelui în vena jugulară.
• Pentru diagnosticare, un punct important este absența accelerării pulsului după efort fizic, orice fluctuații la reținerea respirației în timp ce respirați profund.

Distanțele dintre contracțiile atriale și ventriculare nu sunt modificate, dar nu sunt conectate într-un singur complex

Dacă blocajul este cauzat de un proces inflamator sau cicatrici incomplete, atunci toate semnele sunt instabile.

La pacienții cu menopauză patologică, distonie vegetativ-vasculară, se exprimă influența nervului vag. Acest lucru se află prin efectuarea unui test cu Atropine. După injectarea subcutanată a unei doze mici, blocajul este eliminat.

O manifestare severă a blocului atrioventricular complet este sindromul Morgagni-Adams-Stokes, cauzat în jumătate din cazuri de asistolie ventriculară pe termen scurt cu flutter atrial conservat. Cealaltă jumătate este reprezentată de rezultatul flutterului atrial sau a fibrilației ventriculare (formă hiperdinamică).

Tratament

Tratamentul blocului atrioventricular este determinat de cauzele patologiei.

Dacă tulburarea de ritm este asociată cu o supradoză acută de medicamente digitalice:

• întrerupeți urgent administrarea medicamentului;
• spălarea gastrică este de obicei ineficientă, la 30 de minute după ingestie, cărbunele activ are un efect mai mare, care ar trebui administrat de mai multe ori;
• se injectează injecții cu antidigoxină și Atropină;
• Fenitoina și lidocaina sunt indicate atunci când blocajul este combinat cu aritmii ventriculare;
• în absența posibilității de administrare imediată a antidigoxinei, concentrația de potasiu trebuie scăzută prin administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză cu insulină, administrarea orală a unei rășini schimbătoare de ioni Polistiren sulfonat, hipotiazidă;
• pentru a elimina acidoză, se injectează prin picurare o soluție de bicarbonat de sodiu (sodă).

O plantă frumoasă este foarte înșelătoare atunci când este inclusă în rețetele populare, este sigur să folosiți preparate gata făcute mai bine așa cum este prescris de un medic

Trebuie amintit că metodele de diureză forțată, hemosorbție și hemodializă sunt ineficiente în acest caz.

În absența efectului și a bradicardiei persistente, se folosește ritmul extern. Tipul endocardic de stimulare nu este prezentat, deoarece există riscul de fibrilație ventriculară și deces.

Când blocada este asociată cu un tonus crescut al nervului vag, următoarele au un efect bun:

• preparate cu Atropine (lumânări cu beladonă, picături de Zelenin);
• adrenalina și Izadrin au efectul opus.

Pentru tratamentul unui focar inflamator care întrerupe conducerea impulsurilor, se utilizează următoarele:

• antibiotice;
• doze mari de hormoni corticosteroizi;
• Hipotiazida ca medicament care îndepărtează potasiul este recomandată pentru hiperkaliemia concomitentă;
• doze mici dintr-o soluție alcalină sunt utilizate pentru a elimina acidificarea locală.

Odată cu natura ischemică a blocajelor, se utilizează un set complet de medicamente pentru a extinde vasele de sânge, pentru a elimina metabolismul afectat din celule și pentru a reduce zona ischemică:

• nitrați cu acțiune rapidă și prelungită;
• boală arterială coronariană;
• β-blocante chiar și cu bradicardie 50 pe minut.

O soluție de Atropină este utilizată atunci când există o amenințare de tranziție într-un grad mai sever.

Odată cu atacurile frecvente ale Morgagni-Adams-Stokes, se efectuează defibrilarea, problema instalării unui stimulator cardiac artificial este rezolvată.

Dificultăți grave pentru medic sunt cauzate de insuficiență cardiacă incipientă cu edem, atacuri de dispnee pe fondul blocajului atrioventricular și bradicardie. Cel mai frecvent remediu - preparatele digitalice - nu poate fi prescris din cauza gravității tipului de blocadă. În astfel de cazuri, recurg la un stimulator cardiac cu un ritm dat. Dispozitivul vă permite să eliminați temporar pacientul din starea de insuficiență cardiacă prin mijloace convenționale.

Tratamentul blocurilor atrioventriculare necesită precauție și monitorizare frecventă a modificărilor electrocardiografice. Prin urmare, pacienții trebuie să vină în mod regulat la examinarea programată. Nu este recomandat să folosiți remedii populare.

Tratamentul blocadei atrioventriculare (AV sau AV) se efectuează medical (ca măsură temporară înainte de implantarea unui stimulator cardiac), prin instalarea unui stimulator cardiac artificial (IVR) sau prin influențarea bolii de bază. Tratamentul blocadei AF complete (gradul III) este posibil numai prin instalarea unui stimulator cardiac. Tratamentul aceluiași bloc AV de 1 lingură. De regulă, nu este deloc necesar.

Pentru tratamentul blocului AV, se utilizează următoarele medicamente: antibiotice (dacă conductivitatea este afectată din cauza proceselor inflamatorii din inimă), trombolitice (pentru distrugerea cheagurilor de sânge), anticoagulante (pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge), beta-blocante . Acestea din urmă sunt utilizate după un atac de cord pentru a preveni reapariția.

Tacticile de tratare a blocadei AV sunt prescrise individual. Adesea cauza blocajului AV este aportul de glicozizi (medicamente care cresc puterea, dar reduc ritmul cardiac), beta-blocante (reduc sensibilitatea la adrenalină), medicamente antiaritmice. Strategia și tactica de tratare a blocadei AV nu implică utilizarea de remedii populare.

Tratamentul blocului atrioventricular de gradul I

Tratamentul blocului AV de gradul 1, de regulă, nu este necesar - este necesară doar monitorizarea dinamică a dezvoltării bolii. Tratamentul blocării AV de 1 grad poate fi redus la măsuri preventive: utilizarea medicamentelor pe bază de potasiu și magneziu, precum și saturația dietei cu alimente care conțin aceste microelemente (de exemplu, potasiul se găsește în verdeață).

Este permisă tratarea blocului AV de gradul 1 cu remedii populare care vizează boala de bază sau stările patologice. De exemplu, infarctul miocardic este dezvoltarea bolilor coronariene, care apare de obicei ca o consecință a aterosclerozei, care în sine este o consecință a nivelului ridicat de colesterol din sânge.

Nu există metode speciale pentru prevenirea blocadei AV. Cu toate acestea, este posibilă implantarea timpurie a unui stimulator cardiac - acest lucru îmbunătățește prognosticul vieții și păstrarea capacității pacientului de a lucra în viitor.

Tratamentul blocului AV de gradul II

Tratamentul Mobitz II atrioventricular de tip 2 implică de obicei instalarea (implantarea) unui stimulator cardiac (stimulator cardiac). Tratamentul medical al blocului AV de gradul 2 nu se aplică singur și se efectuează până la instalarea unui stimulator cardiac artificial. De regulă, atropina este utilizată înainte de instalarea stimulatorului cardiac.

Tratamentul blocului AV de tip 2 tip Mobitz I nu este de obicei necesar. Tratamentul blocului AV de gradul 2 2: 1 (cu pierderea fiecărui al doilea impuls) poate necesita instalarea unui stimulator cardiac, dar dacă este cauzat de administrarea de medicamente (de exemplu, beta-blocante), ajustarea dozei de medicamente sau retragerea lor completă este de obicei suficientă.

Tratamentul blocului atrioventricular de gradul II în cardioscleroză, miocardită, infarct miocardic implică un curs de tratament cu beta-adrenostimulanți urmat de implantarea unui stimulator cardiac. Tratamentul blocadei AV de gradul 2 prin instalarea unui stimulator cardiac este recunoscut ca o metodă extremă de terapie și este prescris pentru următoarele simptome:

• un istoric (istoric medical) al unui singur atac de Morgagni-Adams-Stokes (cazuri de pierdere a cunoștinței cu respirație afectată și convulsii datorate hipoxiei - foamete de oxigen - a creierului);
• o scădere a frecvenței contracțiilor ventriculare sub 40 de bătăi pe minut;
• perioade de asistolă (întârzieri între contracțiile atriului și ventriculului) mai mult de 3 secunde.

Cum se tratează blocul AV de gradul 2

Este posibil să vindecați blocul AV de gradul II cu remedii populare, medicamente sau fizioterapie? Dacă blocajul AV este cauzat de aportul necontrolat de medicamente și medicamente, atunci este tratat prin anularea medicamentului. De asemenea, blocada poate fi tratată prin afectarea bolii subiacente sau a stării patologice. Dar, în acest caz, este posibil să instalați un stimulator cardiac (în scop preventiv).

Nu există remedii populare pentru blocul AV de gradul 2, deși extractul de belladonă, de exemplu, poate fi utilizat ca terapie simptomatică pentru blocul AV cronic. Blocul AV de gradul II, dacă este o boală concomitentă, poate fi tratat prin tratarea bolii de bază, care este de obicei infarctul miocardic, inflamația mușchiului cardiac.

Consecințele unui atac de cord sunt tratate cu beta-blocante, anticoagulante, trombolitice. Miocardită (inflamație miocardică) - antibiotice. Blocantele beta pot fi utilizate pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor electrice și pentru a crește puterea inimii. În cazurile în care blocajul AV de gradul II este o boală concomitentă (inclusiv boli congenitale), pacientului i se pot prescrie atropină și beta-adrenomimetice; cu cardiopatie ischemică, miocardită, angina pectorală, infarct - izadrină intravenoasă.

Blocul cardiac AV de gradul II, complicat de insuficiență cardiacă, este tratat cu glucagon intravenos, cu forme congestive ale bolii - tratamentul este completat cu diuretice și vasodilatatoare. Dacă apare un bloc cardiac AV de gradul 2 la nivelul nodului atrioventricular, tratamentul acestuia este posibil prin administrarea de atropină, dacă acesta coboară mai jos, medicamentul nu va mai ajuta.

Tratamentul blocului AV de 2 grade tip Mobitz 2

Tratamentul blocului AV de gradul 2 al Mobitz tip 2 se realizează instalând întotdeauna un stimulator cardiac. Medicamentul este pregătitor pentru procedura de implantare a stimulatorului cardiac. Instalarea unui stimulator cardiac - cu blocare AV de gradul 2 al tipului Mobitz II - nu este un remediu pentru pacient, ci oprește în mod fiabil boala, permițându-i pacientului să revină la o viață deplină.

Tratamentul blocului AV de 3 grade

Tratamentul blocului AV complet de 3 grade este posibil doar prin implantarea unui stimulator cardiac. Nu există tratament medical pentru blocul AV de gradul 3, deși unele medicamente, cum ar fi atropina, sunt utilizate în așteptarea implantării stimulatorului cardiac.

Tratamentul blocului AV complet 3 linguri. imposibil fără utilizarea stimulării cardiace artificiale, deoarece o posibilă boală inițială este moartea pacientului, în plus, calitatea vieții pacienților este grav redusă: sunt posibile atacuri de amețeală, leșin, hipoxie ...

În unele cazuri, blocajul AV nu este însoțit de simptome sau afectarea stării generale.

Tipuri de bloc atrioventricular:

Caracteristici ale blocului AV tranzitoriu de 1 grad

Un bloc atrioventricular tranzitoriu sau acut poate dura doar câteva secunde. În acest timp, o scădere bruscă a presiunii duce la oprirea conducerii unui impuls electric cauzat de o defecțiune a sistemului nervos autonom (sistemul nervos autonom).

Blocajul AV tranzitoriu poate duce la tahicardie, ectopie ventriculară sau fibrilație. Este posibilă prevenirea blocării tranzitorii complete prin prescrierea atropinei.

În absența deteriorării și modificărilor nodului AV, blocajul tranzistorului are un caracter vagal, care apare atunci când presiunea scade brusc în timpul stresului, transfuziei de sânge sau vărsăturilor severe. De asemenea, se poate deranja cu o tranziție bruscă de la o poziție înclinată la o poziție așezată.

La persoanele în vârstă cu un tonus crescut al nervului vagal, există o încetinire puternică a ritmului sinusal și manifestarea blocadei în stadiul 1, care este eliminată de atropină.

Etiologia tulburărilor de conducere a impulsurilor

• Creșterea tonusului vagului (nervul vag).
• Tulburări electrolitice cu vărsături violente.
• Supradozaj de droguri.
• Stresul și suprasolicitarea.

Tratament

Blocul atrioventricular al tranzistorului de etapa 1 este considerat norma pentru tinerii activi și nu necesită tratament.

Măsurile terapeutice se efectuează la depistarea problemelor concomitente în activitatea mușchiului inimii și a inimii în ansamblu, au ca scop eliminarea cauzei tulburărilor de conducere în nodul AV.

Dacă se suspectează o blocadă, pacientul este trimis pentru măsuri de diagnostic:

Etapa 1 blocada poate fi cauzată de administrarea de medicamente:

• glicozide cardiace;
• medicamente antiaritmice;
• beta-blocante.

În astfel de cazuri, aceste medicamente sunt anulate, dacă este imposibil de anulat, doza este ajustată.

Încălcarea conducerii în nodul AV la copii

Blocul AV cu tranzistor de 1 grad este comun în copilărie. Poate fi cauzată de o sarcină patologică a mamei, de un mediu negativ și de o activitate fizică insuportabilă.

La nou-născuți, ritmul cardiac variază de la 140 de bătăi la 170, o scădere a ritmului la 100 este considerată bradicardie și necesită diagnostice suplimentare pentru a identifica problema.

Dacă primul grad este încălcat, manifestările clinice pot să nu deranjeze copilul, dar părinții trebuie să fie atenți la apariția acestor semne:

• Pielea albăstruie sau foarte palidă.
• Triunghi nazolabial evidențiat.
• Bebelușul nu alăptează sau alăptează foarte slab.
• Bebelușul transpiră abundent.

Dacă încălcarea este de natură funcțională, atunci prognosticul este de obicei favorabil, în viitor problema nu este agravată și recidivele nu sunt respectate.

Pentru a preveni blocada gradului I, cardiologii prescriu o monitorizare regulată a stării copiilor, cel puțin de două ori pe an.

Primul ajutor pentru un atac

Atacul de blocadă necesită acțiuni imediate. Este necesar să apelați o echipă de ambulanță, dar chiar înainte de sosirea medicilor, pacientului i se acordă primul ajutor.

Persoana este așezată pe spate, o pernă i se pune sub cap. Pentru ameliorarea afecțiunii, puteți da izadrin, un comprimat sub limbă. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, respirația artificială și compresiile toracice îl vor ajuta să-l readucă în simțuri.

Echipa de ambulanță va lua următoarele măsuri:

• Administrarea intravenoasă de epinefrină și norepinefrină.
• Atropina se injectează subcutanat.
• Se efectuează o blocare a plexului cardio-aortic cu novocaină.
• Defibrilator în uz.

Pacientul este internat urgent în secția de terapie intensivă.

Alimente dietetice

După diagnosticarea unui pacient cu o blocadă tranzitorie de 1 grad, cardiologii recomandă schimbarea dietei.

Pentru a îmbunătăți conductivitatea în nodul AV, este necesar ca alimentele consumate să aibă suficient potasiu, magneziu și calciu.

Produse care îmbunătățesc conductivitatea nodului AV:

Produsele sărate și afumate, dulciurile de cofetărie, grăsimile artificiale sunt excluse din dietă. Odată cu obezitatea, trebuie să pierdeți kilogramele în plus care pun stres pe inimă.

Bloc AV tranzitoriu: ceea ce nu puteți mânca:

• untură, carne cu grăsime;
• grăsimi animale, unt;
• bulionuri puternice;
• conserve și marinate;
• varză acră;
• condimente și sosuri cu ardei iute;
• ciocolată;
• cafea;
• cacao;
• ceai negru;
• bauturi alcoolice;
• apă carbogazoasă.

Pe masa unui pacient cu boli cardiologice ar trebui să fie legume, de preferință proaspete sau înăbușite în ulei de măsline, cereale, carne fiartă, slabă, produse lactate.

În cazul colesterolului ridicat, numărul ouălor este limitat, este indicat să nu le serviți în ansamblu, ci să le adăugați la feluri de mâncare conform rețetei. Pâinea proaspătă făcută din făină albă este înlocuită de pâinea făcută din făină integrală, produse de patiserie de ieri.

Bloc cardiac tranzitoriu. Stil de viata

Pe lângă o dietă care vizează întărirea corpului și restabilirea conducerii, pacienții ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, alcoolul, țigările și drogurile.

Activitatea fizică de rutină zilnică corect organizată contribuie la refacerea rapidă a unei stări sănătoase.

Pacienților cu conducere tranzitorie afectată li se interzice suprasolicitarea fizică, lucru asociat stresului.

Odată cu creșterea problemelor de sănătate, cardiologii recomandă ca persoanele care au suferit o blocadă tranzitorie să fie supuse unei examinări complete, deoarece blocada, care s-a dezvoltat într-un grad sever, poate fi fatală.

Bloc AV tranzitoriu. Tratamentul cu remedii populare

Medicina tradițională recomandă șolduri pentru a-și reveni de la convulsii. Cinci linguri de măceșe sunt fierte în apă (500 ml), fructele fierte sunt măcinate cu miere. Bulionul se bea înainte de a mânca, o jumătate de pahar.

Pentru a restabili trecerea unui impuls electric în blocul AV, se folosește rădăcina de valeriană. Un decoct de rădăcină calmează, restabilește activitatea mușchilor inimii și a blocului AV.

Preparatele de coada calului restabilește activitatea vaselor de sânge și a inimii în ansamblu. Pentru a pregăti produsul, două lingurițe de materii prime sunt turnate cu un pahar cu apă clocotită, după care insistă timp de cincisprezece minute. Coada calului se ia la fiecare două ore, câte două lingurițe.

Păducul ajută la normalizarea circulației sângelui, a presiunii și la ameliorarea excitabilității sistemului nervos central. Pentru prepararea produsului, se utilizează zece grame de materii prime uscate și 100 ml de vodcă.

Medicamentul este perfuzat timp de zece zile. Medicamentul finit, tensionat, se ia de trei ori pe zi, zece picături pe apă, înainte de mese.

Infuzia de balsam de lămâie are efect sedativ și restabilește sistemul nervos. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să luați o lingură de plantă uscată și să turnați un pahar cu apă. Medicamentul se administrează de patru ori pe zi timp de un sfert de pahar.

Atunci când luați remedii populare, trebuie amintit că nici un decoct nu poate înlocui consultația unui cardiolog, prin urmare, examinările periodice pentru persoanele cu probleme cardiace sunt o necesitate care ajută la prelungirea vieții și, deseori, la salvarea acesteia.

Cardiolog - site despre boli ale inimii și vaselor de sânge

Chirurg cardiac online

Bloc AV

În funcție de gravitatea blocului AV (bloc atrioventricular), acesta poate fi de gradul 1, 2 sau 3 (complet).

Blocul AV de gradul 1 este o prelungire a intervalului PQ cu mai mult de 0,20 s. Se găsește la 0,5% dintre tinerii fără semne de boli de inimă. La vârstnici, blocul AV de gradul 1 este cel mai adesea rezultatul unei boli izolate a sistemului conducător (boala Lenegra).

Cu blocul AV de gradul 2, unele dintre impulsurile atriale nu ajung în ventriculi. Blocada se poate dezvolta la nivelul nodului AV și al sistemului Hisa-Purkinje.

Bloc AV de gradul II cu conducere 3: 1.

• Dacă în timpul blocului AV (de exemplu, cu conducere de 4: 3 sau 3: 2) intervalele PQ nu sunt aceleași și se observă perioada Wenckebach, se vorbește despre blocul AV de gradul 2 al tipului Mobitz I.

• În blocul AV Mobitz I de tip 2, complexele QRS sunt de obicei înguste deoarece blocul apare deasupra pachetului lui His la nivelul nodului AV.

• Chiar dacă se observă un bloc-ramură cu blocul AV Mobitz I, nivelul blocului AV este cel mai probabil la nivelul nodului AV. Cu toate acestea, în acest caz, este necesară o electrogramă a pachetului His pentru a confirma nivelul de blocare.

Blocul AV avansat (3: 1, 4: 1 și mai mare) se referă la blocul AV de gradul II de tip Mobitz II. În acest caz, complexele QRS sunt de obicei largi (este caracteristică o blocadă a ramurii pachetului drept sau stâng), iar nivelul de blocare este sub nodul AV. Blocul AV Mobitz II apare de obicei la sau sub sistemul His-Purkinje. Se dezvoltă adesea într-un bloc AV complet.

Blocul AV de gradul 3 sau blocul AV complet poate fi dobândit și congenital.

lupus eritematos sistemic total.

Tablou clinic

Blocul AV de gradul 1 este de obicei asimptomatic.

• Odată cu prelungirea intervalului PQ I, tonul inimii devine mai liniștit, prin urmare, un ton I liniștit este caracteristic blocadei AV de gradul 1, cu blocarea AV de gradul II de tip Mobitz I, volumul tonului 1 scade de la ciclu la ciclu, iar cu blocul AV complet este diferit tot timpul.

• Cu bloc AV complet, poate apărea un suflat mezosistolic funcțional.

Etiologie

Motivele blocării AV sunt prezentate în tabel. Cea mai frecventă cauză este o boală izolată a sistemului conducător (boala Lenegra). În plus, blocul AV poate apărea în infarctul miocardic, de obicei în primele 24 de ore. Apare la pacienții cu infarct miocardic inferior și la 2% dintre pacienții cu infarct anterior.

• Digoxină
• Beta-blocante
• Unii antagoniști ai calciului
• Antiaritmice cu acțiune asemănătoare chinidinei

• Infecție endocardită
• Miocardită (boala Chagas, boala Lyme, reumatism, tuberculoză, rujeolă, oreion)

• Insuficiență suprarenală primară

• Operație de inimă
• Radiația mediastinului
• Cateterism cardiac
• Distrugerea cateterului

• Sindromul sinusului carotidian
• Reacții vasovagale

Diagnostic

Bloc AV de gradul 1

Acest diagnostic se face cu un interval PQ mai mare de 0,20 s la adulți și mai mare de 0,18 s la copii. Fiecare undă P este urmată de un complex QRS, forma undei P și a complexului QRS este normală.

Bloc AV de gradul II

Blocul AV Mobitz I tip 2 este plasat dacă sunt prezente următoarele simptome:

• Intervalul PQ se prelungește treptat și apoi după următoarea undă P, complexul QRS cade.

• Intervalul PQ se prelungește treptat, dar cu fiecare ciclu cu o cantitate din ce în ce mai mică, astfel încât intervalul RR de la ciclu la ciclu devine mai scurt până când următorul complex ventricular cade.

• Pauza la sfârșitul perioadei Wenckebach este mai mică decât oricare două intervale RR consecutive.

• Intervalul PQ după pauză este mai mic decât intervalul PQ înainte de pauză.

• Complexele QRS formează grupuri numite perioade Wenckebach.

Blocul AV de tip 2 Mobitz II este mai puțin frecvent decât Mobitz I. Se caracterizează prin următoarele simptome:

• Intervalul PQ este același tot timpul, dar unele dintre impulsurile atriale nu sunt livrate. În același timp, spre deosebire de extrasistolele atriale blocate, intervalul PP este constant.

• Cu blocul AV avansat, există mai mult de o undă P pentru fiecare complex QRS (acest lucru se numește bloc AV cu conducție 3: 1, 4: 1 etc.). Complexele QRS sunt deseori largi (spre deosebire de blocada Mobitz I, care se caracterizează prin complexe înguste).

Bloc AV complet

Disocierea AV este caracteristică, adică absența completă a dependenței de timp între undele P și complexele QRS. Undele P pot fi utilizate pentru a calcula frecvența ritmului atrial.

Tratament

Nu este necesar tratament pentru blocul AV de gradul 1 și de gradul 2. Pentru blocul AV de gradul 2, cum ar fi Mobitz II și blocul AV complet, este de obicei indicat stimulatorul cardiac permanent.

• Atropina poate reduce blocajul AV dacă se datorează unei creșteri a tonusului parasimpatic, dar nu și a ischemiei.

• Atropina este mai eficientă în blocul AV cu infarct miocardic inferior decât în \u200b\u200bcazul infarctului anterior.

• Atropina nu afectează conductivitatea sistemului Hisa-Purkinje și, prin urmare, este ineficientă pentru blocada AV completă, precum și pentru blocarea AV de gradul II cauzată de blocarea la nivelul sistemului Hisa-Purkinje.

• Atropina nu afectează inima transplantată.

• Atropina trebuie utilizată cu precauție în blocul AV de gradul 2 Mobitz II, deoarece poate reduce rata ventriculară. Astfel, blocul AV cu conducere 2: 1 la o rată atrială de 80 de bătăi pe minut se poate transforma într-un bloc AV de 3: 1 la o rată atrială de 90 de bătăi pe minut, ca urmare a cărei viteză ventriculară va scădea de la 40 la 30 de bătăi pe minut.

Antidigoxina (fragmente Fab de anticorpi împotriva digoxinei) este utilizată pentru blocarea AV semnificativă din punct de vedere hemodinamic cauzată de digoxină. Doza se calculează după cum urmează:

Număr de flacoane \u003d Greutate (kg) × Concentrația serică de digoxină (ng / ml) ⁄ 100

Blocul AV complet în infarctul miocardic inferior este adesea tranzitoriu, deci un stimulator cardiac temporar este de obicei suficient.

Cardiolog - site despre boli ale inimii și vaselor de sânge

Blocul atrioventricular de 1 grad (AV) - ce este și cum să îl tratați

Blocul atrioventricular de gradul 1 este un simptom patologic (mai rar fiziologic), care se determină pe o electrocardiogramă, reflectând o încălcare a conducerii unui impuls nervos prin sistemul conducător al inimii.

Pentru a înțelege ce este această afecțiune și cum se tratează blocul AV de gradul 1, este necesar să se explice că inima are un sistem de conducere cu o ierarhie clară. Nodul AV (nodul Ashoff-Tavara) este situat în septul interatrial și este responsabil pentru transportarea semnalului la contracție de la atrii la ventriculi.

Epidemiologie

Blocul AV de gradul 1 este o afecțiune destul de frecventă. Incidența crește direct proporțional cu vârsta, deoarece în timp, riscul de a dezvolta boli de inimă (în special boli coronariene) crește semnificativ.

Există dovezi că blocajul AV de gradul 1 este observat la 5% dintre persoanele cu tulburări cardiace. În ceea ce privește copiii, frecvența lor de apariție variază de la 0,6 la 8%.

Clasificare

După frecvența și frecvența de dezvoltare:

• persistent - este identificat și reținut în viitor;
• tranzitoriu (tranzitoriu) - a fost descoperit o dată, dar ulterior a dispărut;
• intermitent - după definiție a trecut, dar apoi a reapărut.

În funcție de localizarea blocului pentru efectuarea blocadei AV, acestea sunt împărțite în:

• proximal (încălcare în partea nodului cea mai apropiată de atrii);
• distală (partea afectată de ventriculi este afectată);
• Se întâlnesc blocade combinate.

Prin valoare predictivă

• Relativ favorabil: bloc funcțional proximal de grad 1 funcțional;
• Favorabil: blocadă acută completă, cu extindere QRS (bloc distal).

Cauzele blocării AV

Cauzele bolii pot fi împărțite în organice și funcționale.

Există, de asemenea, o serie de sindroame în care se remarcă nodul AV izolat și degenerarea fasciculului său.

1) La prima, există o leziune anatomică (structurală) parțială a sistemului conducător. Acest lucru se observă, de exemplu, atunci când nodul este implicat în fibroză după leziuni miocardice, cu miocardită, boli cardiace ischemice, boala Lyme. Blocajul ab congenital este rar (copiii suferă de mame cu SSTD). Adesea nodul AV este implicat în infarctul miocardic inferior.

2) Cu blocada funcțională, morfologia nodului nu este perturbată, doar funcția suferă, ceea ce, desigur, este mai bine supus corecției.

Această afecțiune apare atunci când predomină tonul sistemului nervos parasimpatic, antiaritmice (beta-blocante - bisoprolol, atenolol; blocante ale canalelor de calciu - verapamil, diltiazem; glicozide - corglikon, strofanthin), tulburări electrolitice (hiper- / hipokaliemie).

De asemenea, trebuie spus că în mod normal poate apărea și bloc AV de grad i, iar tratamentul nu este necesar. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu sportivi profesioniști, tineri.

3) Modificări degenerative în nodul AV în patologia genetică.

Se dezvoltă cu mutații ale genei care codifică sinteza proteinelor canalelor de sodiu ale cardiomiocitelor.

Următoarele sindroame sunt specifice: Leva, Lenegra, calcificarea idiopatică a nodului.

Manifestări

Ce este blocul cardiac? În acest caz, criteriul ECG de diagnostic pentru această afecțiune este prelungirea intervalului PQ cu mai mult de 0,2 secunde, în timp ce undele P sunt normale, complexele QRS nu cad.

Din punct de vedere clinic, această stare nu se manifestă în nici un fel, deoarece inima se contractă corect, deși mai rar decât în \u200b\u200bmod normal.

Prin urmare, această constatare privind ECG nu indică necesitatea tratamentului, ci mai degrabă este necesară monitorizarea stării.

Simptomele pot apărea la declanșare - fizice. sarcină. Când apar sincope (leșin), apar amețeli, ar trebui să suspectăm trecerea blocadei la gradul al doilea (etapa următoare).

Program de monitorizare a pacientului

Pentru a observa progresul blocadei incomplete în timp și a începe corectarea acesteia în timp, se arată următoarele:

• eCG repetate - studii (frecvența este determinată de medic);
• monitorizare zilnică (Holter) ECG.

Fără îndoială, ECG oferă informații cuprinzătoare cu privire la tulburările de ritm, care este blocul AV de gradul 1. Dar, pentru a identifica cauzele, vor fi utile studii suplimentare, de exemplu, ecocardiografia. Determinarea concentrației de medicamente luate în sânge și studiul compoziției ionice a sângelui pot fi importante din punct de vedere diagnostic.

Tratament

Blocul AV de gradul 1 nu necesită tratament medical. Se arată controlul dinamic asupra stării acestor oameni. Cu toate acestea, dacă cauza este identificată și poate fi eliminată, trebuie făcută.

Odată cu dezvoltarea patologiei ca urmare a administrării medicamentelor - reduceți doza sau anulați medicamentul cu selectarea altuia, în cazul tulburărilor electrolitice - corectarea echilibrului electrolitic. Rezumând, putem spune că blocul AV funcțional de gradul 1 poate și ar trebui să fie influențat; în cazul unei leziuni organice a nodului, ar trebui aleasă tacticile expectante.

Cu o blocadă dovedită a tipului funcțional, tonul inervației autonome poate fi ajustat cu atenție. Medicamente folosite precum belloid, teopek.

Caracteristici la copii

Încălcările conducerii impulsurilor prin inimă la copii sunt destul de frecvente. Acest lucru se datorează patologiei sarcinii care a apărut ca urmare a bolilor materne (diabet zaharat, LES), efectelor factorilor de mediu etc.

Ritmul cardiac este evaluat diferit la sugari decât la adulți: ritmul cardiac este de 100 bpm. este deja considerată bradicardie și necesită atenție. Prin urmare, blocul AV de gradul I este vizibil la naștere.

Se remarcă următoarele simptome: paloare sau cianoză, letargie, slăbiciune, refuz de sân, transpirație crescută. În același timp, este posibil să nu existe manifestări clinice la gradul 1.

Prognoza

Cu tulburări funcționale - favorabile, cu organice, probabil un curs progresiv de patologie. Blocurile atrioventriculare distale sunt mult mai periculoase în ceea ce privește riscul de complicații decât cele proximale.

Prevenirea

Nu există măsuri de prevenire specifice pentru blocul AV de gradul I.

Ca măsură de prevenire secundară (prevenirea progresiei), se poate distinge monitorizarea stării, implantarea unui stimulator cardiac (cu deteriorare).

Bloc atrioventricular

Blocul atrioventricular (atrioventricular) (blocul AV) este o încălcare a funcției de conducere, care se exprimă prin încetinirea sau oprirea trecerii unui impuls electric între atrii și ventriculi și care duce la o tulburare a ritmului cardiac și a hemodinamicii. Blocul AV poate fi asimptomatic sau însoțit de bradicardie, slăbiciune, amețeli, atacuri de angină și pierderea cunoștinței. Blocul atrioventricular este confirmat de electrocardiografie, monitorizare ECG Holter și EFI. Tratamentul blocadei atrioventriculare poate fi medicamentos sau chirurgie cardiacă (implantarea unui stimulator cardiac).

Bloc atrioventricular

Blocarea atrioventriculară se bazează pe o încetinire sau întreruperea completă a trecerii unui impuls de la atrii la ventriculi datorită deteriorării nodului AV în sine, fasciculului lui sau picioarelor fasciculului lui. Mai mult, cu cât nivelul de daune este mai scăzut, cu atât manifestările blocadei sunt mai severe și prognosticul este mai nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare la pacienții cu cardiopatologie concomitentă. Dintre persoanele cu boli de inimă, blocul AV de gradul I apare în 5% din cazuri, gradul II - în 2% din cazuri, blocul AV de gradul III se dezvoltă de obicei la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Moartea subită cardiacă, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu bloc AV complet.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere cardiacă, care asigură contracția consistentă a atriilor și a ventriculilor. Mișcarea impulsurilor electrice provenite din nodul sinusal încetinește în nodul AV, permițând atriilor să se contracte și să pompeze sânge în ventriculi. După o scurtă întârziere, impulsurile s-au răspândit de-a lungul mănunchiului Lui și al picioarelor sale spre ventriculele drept și stâng, contribuind la excitația și contracția lor. Acest mecanism asigură o contracție alternativă a miocardului atriilor și ventriculilor și menține hemodinamica stabilă.

Clasificarea blocurilor AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă încălcarea conducerii impulsului electric, se disting blocuri atrioventriculare proximale, distale și combinate. Cu blocul AV proximal, conducerea impulsului poate fi afectată la nivelul atriilor, nodului AV, ramificației fasciculului; cu distal - la nivelul ramurilor mănunchiului Său; cu combinate - există tulburări de conducere de nivel diferit.

Luând în considerare durata dezvoltării blocadei atrioventriculare, se distinge acut (cu infarct miocardic, supradozaj de medicamente etc.), intermitent (intermitent - cu boală coronariană, însoțit de insuficiență coronariană tranzitorie) și forme cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (decelerarea, periodicitatea sau absența completă a conducerii impulsurilor către ventriculi), se disting trei grade de bloc atrioventricular:

• Gradul I - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile din atrii ajung la ventriculi. Nerecunoscut clinic; pe ECG, intervalul P-Q este extins\u003e 0,20 secunde.
• Gradul II - bloc atrioventriular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung în ventriculi. ECG prezintă prolaps periodic al complexelor ventriculare. Există trei tipuri de bloc AV de grad Mobitz II:

1. Mobitz de tip I - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV duce la o întârziere completă a unuia dintre ei și la pierderea complexului ventricular (perioada Samoilov - Wenckebach).
1. Mobitz tip II - o întârziere a impulsului critic se dezvoltă brusc, fără o prelungire anterioară a perioadei de întârziere. În același timp, nu există conducere a fiecărei secunde (2: 1) sau a treia (3: 1) impuls.

• Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor din atrii în ventriculi. Atrile se contractă sub influența nodului sinusal, ventriculii - în propriul ritm, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura o circulație sanguină adecvată.

Blocurile atrioventriculare I și II sunt parțiale (incomplete), blocul III grad - complet.

Motive pentru dezvoltarea blocurilor AV

Prin etiologie, se disting blocurile atrioventriculare funcționale și organice. Blocurile AV funcționale sunt cauzate de o creștere a tonusului sistemului nervos parasimpatic. Blocul atrioventricular de grade I și II în cazuri izolate este observat la persoanele tinere sănătoase din punct de vedere fizic, sportivi instruiți, piloți. De obicei, se dezvoltă în timpul somnului și dispare în timpul activității fizice, ceea ce se explică prin activitatea crescută a nervului vag și este considerată o variantă a normei.

Blocarea AV a genezei organice (cardiace) se dezvoltă ca urmare a fibrozei idiopatice și a sclerozei sistemului de conducere cardiacă în diferite boli. Cauzele blocajelor AV cardiace pot fi procesele reumatice în miocard, cardioscleroză, boală cardiacă sifilitică, infarctul septului interventricular, defecte cardiace, cardiomiopatie, mixedem, boli ale țesutului conjunctiv difuz, miocardită de diferite origini (autoimună, difterie, tiroidotoxică) , hematologice, tumori cardiace etc. Cu blocul AV cardiac, se poate observa inițial un bloc parțial, totuși, pe măsură ce cardiopatologia progresează, se dezvoltă un bloc de gradul III.

Diverse proceduri chirurgicale pot duce la dezvoltarea blocadelor atrioventriculare: înlocuirea valvei aortice, chirurgia plastică a defectelor cardiace congenitale, RFA atrioventriculară a inimii, cateterizarea inimii drepte etc.

O formă congenitală de bloc atrioventricular (1: nou-născuți) este destul de rară în cardiologie. În cazul blocurilor AV congenitale, există o lipsă de secțiuni ale sistemului de conducere (între atriile și nodul AV, între nodul AV și ventriculele sau ambele picioare ale mănunchiului lui His) odată cu dezvoltarea nivelului corespunzător de blocadă. La un sfert din nou-născuți, blocul atrioventricular este combinat cu alte anomalii cardiace de natură congenitală.

Printre motivele dezvoltării blocajelor atrioventriculare se găsește adesea intoxicația cu medicamente: glicozide cardiace (digitală), blocante β, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, mai rar corinfar), antiaritmice (chinidină), săruri de litiu și unele alte medicamente.

Simptomele blocării AV

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul perturbării conducerii, gradul de blocare, etiologia și severitatea bolilor cardiace concomitente. Blocadele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica de blocaj AV cu această topografie a tulburărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Datorită ritmului cardiac scăzut și scăderii debitului cardiac al sângelui în condiții de activitate fizică, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație și, uneori, atacuri de angină pectorală. Amețeli, confuzie tranzitorie și leșin pot apărea din cauza scăderii fluxului sanguin cerebral.

Cu gradul de bloc II atrioventricular, pacienții simt pierderea undei pulsului ca o întrerupere a inimii. Cu blocul AV de tip III, apar atacuri de Morgagni-Adams-Stokes: o scădere a pulsului la 40 sau mai puține bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, întunecarea ochilor, pierderea conștienței pe termen scurt, durere în inimă , cianoza feței, eventual convulsii. Blocul AV congenital la copii și adolescenți poate fi asimptomatic.

Complicații ale blocului AV

Complicațiile cu blocaje atrioventriculare se datorează în principal unei încetiniri pronunțate a ritmului, care se dezvoltă pe fondul deteriorării organice a inimii. Cel mai adesea, cursul blocului AV este însoțit de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv tahicardie ventriculară.

Cursul blocului atrioventricular complet poate fi complicat prin dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxia cerebrală ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, atacuri de slăbiciune și amețeli; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi se dezvoltă cianoza și pierderea cunoștinței. În acest moment, pacientul poate necesita compresii toracice și ventilație mecanică, deoarece asistola prelungită sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea morții subite cardiace.

Episoadele multiple de pierdere a cunoștinței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale și mnestice. Mai rar, cu bloc AV, se poate dezvolta șoc cardiogen aritmogen, mai des la pacienții cu infarct miocardic.

În condiții de alimentare insuficientă cu sânge cu bloc AV, se observă uneori fenomenele de insuficiență cardiovasculară (colaps, leșin), exacerbarea bolilor cardiace ischemice și a bolilor renale.

Diagnosticul blocului AV

La evaluarea istoricului pacientului, în caz de suspiciune de blocaj atrioventricular, se determină faptul infarctului miocardic trecut, miocardită, alte cardiopatologii, administrarea de medicamente care încalcă conducerea atrioventriculară (digitală, blocante β, blocante ale canalelor de calciu etc.).

Odată cu auscultarea ritmului cardiac, se aude ritmul corect, întrerupt de pauze lungi, indicând o pierdere a contracțiilor ventriculare, bradicardie, apariția unui ton I ton Strazhesko. Se determină o creștere a pulsației venelor cervicale în comparație cu arterele carotide și radiale.

Pe ECG, blocul AV de gradul I se manifestă prin prelungirea intervalului P-Q\u003e 0,20 sec; Gradul II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a prolapsului complexelor ventriculare după unda P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - o scădere a numărului de complexe ventriculare de 2-3 ori comparativ cu complexele atriale (de la 20 la 50 pe minut).

Monitorizarea zilnică a Holter ECG în blocul AV permite compararea senzațiilor subiective ale pacientului cu modificările electrocardiografice (de exemplu, leșinul cu bradicardie severă), evaluarea gradului de bradicardie și blocaj, relația cu activitatea pacientului, administrarea medicamentelor, determinarea prezenței indicațiilor pentru implantarea unui stimulator cardiac etc.

Cu ajutorul examinării electrofiziologice a inimii (EPI), se clarifică topografia blocului AV și se determină indicațiile pentru corectarea chirurgicală a acestuia. În prezența cardiopatologiei concomitente și pentru a o identifica cu bloc AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau RMN al inimii.

Testele de laborator suplimentare pentru blocarea AV sunt indicate în prezența afecțiunilor și bolilor concomitente (determinarea nivelului de electroliți din sânge în timpul hiperkaliemiei, conținutul de antiaritmice în timpul supradozajului acestora, activitatea enzimelor în timpul infarctului miocardic).

Tratamentul cu bloc AV

Cu blocul atrioventricular de gradul 1, care procedează fără manifestări clinice, este posibilă doar observarea dinamică. Dacă blocajul AV este cauzat de administrarea de medicamente (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, blocante β), este necesară ajustarea dozei sau anularea completă a acestora.

În cazul blocării AV de origine cardiacă (cu infarct miocardic, miocardită, cardioscleroză etc.), se efectuează un curs de tratament cu β-adrenostimulanți (izoprenalină, orciprenalină), este indicată implantarea ulterioară a stimulatorului cardiac.

Medicamentele de prim ajutor pentru ameliorarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes sunt izoprenalină (sublinguală), atropină (intravenoasă sau subcutanată). Cu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, se prescriu diuretice, glicozide cardiace (cu precauție), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică pentru blocarea AV cronică, se efectuează tratament cu teofilină, extract de beladonă, nifedipină.

O metodă radicală de tratare a blocadei AV este instalarea unui stimulator cardiac (stimulator cardiac), care restabilește ritmul normal și ritmul cardiac. Indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac endocardic sunt o istorie a atacurilor Morgagni-Adams-Stokes (chiar și una singură); rata ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioade de asistolă 3 sau mai multe secunde; Bloc AV grad II (tip II conform Mobitz) sau grad III; bloc AV complet, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială crescută etc. Este necesară consultarea unui chirurg cardiac pentru a rezolva problema intervenției chirurgicale.

Predicția și prevenirea blocadei AV

Influența blocadei atrioventriculare dezvoltate asupra vieții viitoare și a capacității de muncă a pacientului este determinată de o serie de factori și, în primul rând, de nivelul și gradul de blocare, boala de bază. Cel mai grav prognostic pentru blocul AV de gradul III: pacienții sunt invalizi, se constată dezvoltarea insuficienței cardiace.

Prognosticul este complicat de dezvoltarea blocului AV distal din cauza amenințării blocadei complete și a ritmului ventricular rar, precum și a apariției lor pe fondul infarctului miocardic acut. Implantarea precoce a unui stimulator cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu bloc AV și poate îmbunătăți calitatea vieții acestora. Blocurile atrioventriculare congenitale complete sunt prognostic mai favorabile decât cele dobândite.

De regulă, blocul atrioventricular este cauzat de o boală subiacentă sau de o afecțiune patologică, prin urmare, prevenirea acestuia este eliminarea factorilor etiologici (tratamentul patologiei cardiace, excluderea aportului necontrolat de medicamente care afectează conducerea impulsurilor etc.). Pentru a preveni agravarea gradului de blocare AV, este indicată implantarea unui stimulator cardiac.

Bloc atrioventricular - tratament la Moscova

Repertoriul bolilor

Boli ale inimii și ale vaselor de sânge

Ultimele stiri

• © 2018 „Frumusețe și medicină”

este doar în scop informativ

și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Tratamentul blocului cardiac

Aprovizionarea cu oxigen a tuturor țesuturilor și organelor are loc datorită inimii, care creează presiune și pompează sângele. În acest caz, mușchiul inimii ar trebui să se contracte de aproximativ 55 până la 80 de ori în 60 de secunde. Întregul corp depinde de ritmul bătăilor inimii.

Dacă intervalele dintre contracții sunt egale, atunci celulele primesc în mod regulat și continuu cantitatea necesară de oxigen și toate procesele din corp rămân normale, dar din cauza celei mai mici perturbări în activitatea sistemului cardiovascular, apare hipoxia tisulară, care se transformă în patologii mai problematice. Foarte des, un bloc cardiac devine cauza lipsei de oxigen din creier și din alte organe.

Cum apare și ce este patologia?

Originea impulsului apare datorită nodului sinusal, care stabilește ritmul. Impulsul se deplasează către atrii și, ca urmare a contracțiilor lor, este transmis fasciculelor și nodurilor sistemului. După aceea, valul se mișcă de-a lungul celor mai mici canale ale corpului și a fibrelor Purkinje.

Întreruperea acestui proces duce la o întârziere a impulsului în anumite zone și duce la diferite boli. Blocajele sunt numite patologii care se referă la tulburări ale ritmului cardiac - la aritmii.

Uneori, conducerea miocardică este complet izolată de blocadă. Și, de asemenea, blocadele pot fi combinate cu diferite tipuri de aritmii sau pot fi combinate cu alte blocaje. Cel mai adesea, blocajele se dezvoltă la persoanele în vârstă, mai puțin la o vârstă fragedă.

Principalul pericol al blocadei este întârzierea contracțiilor miocardice, care poate varia de la o zecime de secundă la un minut întreg sau mai mult. Ulterior, persoana poate avea foamete de oxigen, leșin și moarte clinică.

Simptomele și tratamentul blocului cardiac - totul depinde de organismul individual. Deteriorarea stării va depinde, de asemenea, de cauza blocadei și de locul apariției în sistemul conductor. Blocarea pulsului poate apărea atât în \u200b\u200batriu, cât și într-unul dintre ventriculi.

Tipuri de blocaje

Un indicator important în diagnosticul și tratamentul bolii este gravitatea încălcării trecerii excitabilității. Pentru acest factor, patologia este împărțită în următoarele tipuri:

• blocada de 1 grad - trecere slabă, dar se efectuează un impuls de excitație;
• blocada gradului 2 - încetarea completă a trecerii impulsului la ventriculi, care este foarte periculoasă și duce adesea la moarte.

Patologia se distinge prin locul de educație:

• bloc sinotrial - afectează nodul sinusal;
• bloc atrial - încălcarea impulsului în atriu;
• interatrial - întreruperea impulsului pe drumul spre atriul stâng de la nodul sinoatrial;
• transvers sau atrioventricular - o încălcare în timpul tranziției impulsului la ventriculi de la atriu;
• intraventricular - blocajul părții inferioare a piciorului stâng sau drept al lui.

La rândul său, patologia intraventriculară este împărțită în următoarele tipuri:

• interventricular - sunt afectate căile septului ventricular;
• bloc ventricular drept - întreruperea impulsului în ramura anterioară sau posterioară a piciorului stâng al lui;
• bloc ventricular stâng - întreruperea impulsului oriunde în piciorul stâng al lui;
• bloc ventricular stâng.

Tipuri de patologie după momentul apariției:

Factorii apariției blocadei

Un blocaj parțial poate apărea la o persoană sănătoasă fără a provoca vătămări. De exemplu, mici anomalii cardiace pot duce la apariția unei blocaje parțiale a ramurii drepte a lui, care nu se dezvoltă mai departe și nu își schimbă poziția.

Blocarea gradului I poate apărea la tineri din cauza activităților sportive intense sau a muncii fizice intense. În unele cazuri, blocajul cardiac poate fi congenital.

O astfel de patologie apare în încălcarea dezvoltării intrauterine. În acest caz, se observă un defect al valvei cardiace și alte tulburări ale sistemului cardiovascular, care se găsesc la un copil imediat după naștere.

Cauzele blocajelor

Există o serie de cauze principale ale patologiei:

• boala autoimuna;
• tirotoxicoza;
• difterie;
• miocardită;
• vasculită;
• boală cardiacă dobândită;
• tumora sau metastaza miocardului;
• mixedem;
• sarcoidoză;
• amiloidoză;
• infarct;
• fibroză;
• hipertensiune;
• încălcarea proceselor metabolice;

Și există, de asemenea, probabilitatea blocajelor de la administrarea de glicozide, medicamente antiaritmice, beta-blocante. Patologia poate apărea după operație și poate complica diferite tipuri de operații. Conducerea miocardică este afectată de consumul de droguri și de supradozajul cu alcool.

Simptomele manifestării patologiei

În majoritatea cazurilor, gradele ușoare ale bolii nu cauzează niciun disconfort unei persoane.

Blocajele parțiale sunt detectate numai cu o cardiogramă, un control de sănătate de rutină sau un control de rutină.

Cu toate acestea, blocul cardiac incomplet prezintă un risc de posibile complicații. Blocarea sinoauriculară, când impulsul se oprește sau încetinește, pacientul simte durere în zona pieptului, suferă de dificultăți de respirație, slăbiciune, performanță scăzută și amețeli.

Și în astfel de cazuri, când impulsul încetinește adesea, se oprește, cu un blocaj complet al inimii, persoana are un sentiment de stop cardiac, amețeli frecvente însoțite de tinitus și trecând la leșin.

Simptomele pronunțate apar cu o blocadă completă a inimii nodului AV. Astfel de blocaje se manifestă prin aritmie și bradicardie și pot prezenta, de asemenea, semne ale unei boli cardiace subiacente.

Există cazuri când, când o persoană se simte normală, are brusc o aritmie. Dacă deteriorarea corpului durează mult, atunci persoana se adaptează și se simte bine.

Pacientul poate prezenta convulsii pe fondul blocajelor. Acestea se disting prin nivelul stării pacientului:

• formă ușoară - o persoană nu își pierde cunoștința, dar suferă de amețeli, simte tinitus, membrele amorțesc;
• severitate moderată - pacientul își poate pierde cunoștința, în timp ce nu există convulsii, nu urină;
• formă severă - se combină o formă ușoară și medie a unui atac. Fără acțiune, poate fi fatală.

Astfel de convulsii apar adesea la persoanele cu bloc atrioventricular. Atacul poate fi repetat, iar frecvența repetărilor și decalajul dintre ele depind de organism.

Indicatori ai tulburărilor grave de conducere

Când bătăile inimii încetinesc la 50 de bătăi pe minut, persoana se plânge de amețeli. Și există și alte simptome ale blocajelor:

• persoana obosește repede;
• activitatea fizică se simte într-un echivalent mai mare;
• senzație neplăcută în zona pieptului;
• practicarea sportului aduce durere în piept;
• durere într-o stare calmă;
• stop cardiac pe termen scurt;
• întunecarea în ochi;
• slăbiciune bruscă și amețeli;
• greaţă;
• senzație de zgomot și sunete în urechi;
• cefalee, mai ales la nivelul occiputului.

Dacă un copil se naște cu un puls mai mic de 80 de bătăi pe minut, atunci i se administrează o cardiogramă. Rata pulsului la copii ar trebui să fie mai mare decât cea a adulților. În acest caz, blocada completă este confirmată sau respinsă. Această patologie se găsește uneori în uter.

Cu bloc atrioventricular, copilul este palid, cu bătăi cardiace lente și rămâne în urmă în dezvoltare. Și, de asemenea, poate refuza hrănirea. Ulterior, circulația insuficientă a sângelui la bebeluș adesea leșină, convulsii și convulsii. Cu un atac prelungit, este posibilă menținerea respirației și stop cardiac. Blocajul congenital poate fi cauza morții unui copil în primele etape ale vieții.

Diagnosticarea blocajelor

Când apar simptomele bolii, medicul poate afla despre încălcări atunci când decodifică analizele și examinează un pacient. Ascultând lucrările inimii, medicul poate determina nereguli în bătăile inimii, precum și insuficiența cardiacă caracteristică unora. Cel mai adesea, boala este diagnosticată prin intermediul electrocardiogramelor, datorită căreia este posibil să se determine cu exactitate tipul de boală.

Pentru a determina blocada, o electrocardiogramă o singură dată nu este suficientă, procedura poate fi ineficientă. Pentru a obține rezultate mai precise, se recomandă efectuarea unui examen Holter.

O astfel de procedură se efectuează în decurs de 24 de ore, iar rezultatul procedurii este informații despre blocaje tranzitorii, probleme ale ritmului cardiac. La pacienți, blocajul cardiac este adesea verificat pe un ECG cu stres, ceea ce vă permite să stabiliți nivelul de activitate fizică admisibilă și clasa de insuficiență cardiacă. Alte metode de examinare sunt, de asemenea, utilizate pentru a detecta cauzele patologiei:

Pot fi necesare diferite teste de laborator și alte studii pentru a obține informații exacte.

Tratamentul cu medicamente

Cu ajutorul medicamentelor, blocul cardiac poate fi tratat și ritmul cardiac restabilit. În acest caz, apare un efect asupra patologiei în sine. Cu un bloc parțial, cel mai adesea pacientul are nevoie doar de observare și de un regim sănătos.

Dacă patologia a început ca urmare a unei supradoze sau a unei utilizări prelungite a medicamentelor, acestea trebuie anulate imediat. Uneori, cu miocard cauzat de o boală autoimună, pot fi necesare antibiotice, AINS, glucocorticosteroizi și statine.

Terapia medicamentoasă include administrarea unor astfel de medicamente:

• blocante beta - Betalok;
• beta adrenostimulante - izoprenalină sau orciprenalină;
• diuretic - Furosemid;
• vasodilatator - Amlodipină;
• medicamente antiaritmice - chinidina;
• blocant al canalelor de calciu - Corinfar și Nifedipină;
• substanță antihipertensivă - Perindopril și Enalapril.

Intervenție chirurgicală pentru blocaje

Din păcate, spre deosebire de blocajele parțiale, unele tipuri de blocaje nu pot fi vindecate cu medicamente. În astfel de cazuri, singura ieșire cu rezultate pozitive este intervenția chirurgicală.

Când un pacient are atacuri de cord, stimulatoarele cardiace sunt instalate cel mai adesea. Există, de asemenea, câțiva factori care necesită utilizarea continuă a stimulatorului cardiac:

• o mare diferență în scăderea ritmului cardiac;
• o combinație a unei blocade complete cu aritmie ectopică, insuficiență cardiacă și alte boli de inimă;
• afectarea conductivității și a hemodinamicii în același timp;
• asistolă care durează până la 2 secunde.

Pentru atac de cord sau alte complicații grave, poate fi introdus un stimulator cardiac temporar.

Modul de alimentare în timpul blocajelor

Dieta și produsele consumate de pacient au o mare importanță pentru orice tip de blocadă legată de trecerea impulsului. Este recomandat să consumați alimente care conțin potasiu, calciu, magneziu și alte minerale care hrănesc miocardul. Starea pacientului este influențată pozitiv de utilizarea produselor cu minerale utile:

În dieta pacientului, este necesar să se includă mai multe produse vegetale în care există mai multe vitamine, precum și să se limiteze consumul de alimente sărate, grase și dulci.

Prevenirea patologiei

Cel mai adesea, blocul cardiac de gradul I devine o complicație a bolii cardiace care stau la baza. Prin urmare, măsurile preventive sunt tratarea insuficienței cardiace imediat după detectarea simptomelor patologiei. În acest caz, este necesar să se monitorizeze doza de medicamente luate pentru a preveni supradozajul, precum și pentru a opri utilizarea substanțelor nocive.

Asistență la blocadă

Blocajele se pot dezvolta și pot produce complicații. În același timp, apariția convulsiilor predispune la cunoașterea primului ajutor și la acțiuni ulterioare. Pacientul trebuie așezat pe o suprafață plană cu o pernă mică sub cap. O tabletă Isadrin este plasată sub limba pacientului și, în caz de pierdere a cunoștinței, acționați și aduceți-l la viață.

În absența pulsului și stopului respirator, efectuați masaj miocardic indirect și respirație artificială. Oferirea unei astfel de asistențe înainte de sosirea unei ambulanțe poate salva viața unei persoane.

Cu un nivel crescut de colesterol și o tendință de a fi supraponderal, este necesar să luați măsuri pentru a pierde în greutate, deoarece sarcina pe inimă depinde și de greutatea corpului uman.

Cu blocaje de orice tip, fumatul și abuzul de alcool sunt interzise. Trebuie să duci un stil de viață sănătos. Programul de viață trebuie completat cu exerciții fizice moderate. Copiii cu blocaje complete congenitale sau dobândite nu pot trăi ca și colegii lor.

Nu pot sluji în armată și desfășoară activități fizice grele, pot participa la secții și cluburi sportive. Sarcina cu blocaje trebuie planificată, în timp ce medicii vor decide în mod individual dacă este posibil transportul.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobarea prealabilă în cazul unui link indexat activ către site-ul nostru.

Diferite forme de blocaj atrioventricular reprezintă încetarea sau încetinirea trecerii unui impuls electric de la atrii la ventriculi, încălcarea este însoțită de aritmie, sufocare, dificultăți de respirație, slăbiciune instantanee și leșin.

În unele cazuri, blocajul AV nu este însoțit de simptome sau afectarea stării generale.

Tipuri de bloc atrioventricular:

• tranzitorie;
• intermitent;
• constant.

Caracteristici ale blocului AV tranzitoriu de 1 grad

Un bloc atrioventricular tranzitoriu sau acut poate dura doar câteva secunde. În acest timp, o scădere bruscă a presiunii duce la oprirea conducerii unui impuls electric cauzat de o defecțiune a sistemului nervos autonom (sistemul nervos autonom).

Blocajul AV tranzitoriu poate duce la tahicardie, ectopie ventriculară sau fibrilație. Este posibilă prevenirea blocării tranzitorii complete prin prescrierea atropinei.

În absența deteriorării și modificărilor nodului AV, blocajul tranzistorului are un caracter vagal, care apare atunci când presiunea scade brusc în timpul stresului, transfuziei de sânge sau vărsăturilor severe. De asemenea, se poate deranja cu o tranziție bruscă de la o poziție înclinată la o poziție așezată.

La persoanele în vârstă cu un tonus crescut al nervului vagal, există o încetinire puternică a ritmului sinusal și manifestarea blocadei în stadiul 1, care este eliminată de atropină.

Etiologia tulburărilor de conducere a impulsurilor

• Creșterea tonusului vagului (nervul vag).
• Tulburări electrolitice cu vărsături violente.
• Supradozaj de droguri.
• Stresul și suprasolicitarea.

Tratament

Blocul atrioventricular al tranzistorului de etapa 1 este considerat norma pentru tinerii activi și nu necesită tratament.

Măsurile terapeutice se efectuează la depistarea problemelor concomitente în activitatea mușchiului inimii și a inimii în ansamblu, au ca scop eliminarea cauzei tulburărilor de conducere în nodul AV.

Dacă se suspectează o blocadă, pacientul este trimis pentru măsuri de diagnostic:

• Ecografia inimii.

Etapa 1 blocada poate fi cauzată de administrarea de medicamente:

• glicozide cardiace;
• medicamente antiaritmice;
• beta-blocante.

În astfel de cazuri, aceste medicamente sunt anulate, dacă este imposibil de anulat, doza este ajustată.

Încălcarea conducerii în nodul AV la copii

Blocul AV cu tranzistor de 1 grad este comun în copilărie. Poate fi cauzată de o sarcină patologică a mamei, de un mediu negativ și de o activitate fizică insuportabilă.

La nou-născuți, ritmul cardiac variază de la 140 de bătăi la 170, o scădere a ritmului la 100 este considerată bradicardie și necesită diagnostice suplimentare pentru a identifica problema.

Dacă primul grad este încălcat, manifestările clinice pot să nu deranjeze copilul, dar părinții trebuie să fie atenți la apariția acestor semne:

Dacă încălcarea este de natură funcțională, atunci prognosticul este de obicei favorabil, în viitor problema nu este agravată și recidivele nu sunt respectate.

Pentru a preveni blocada gradului I, cardiologii prescriu o monitorizare regulată a stării copiilor, cel puțin de două ori pe an.

Primul ajutor pentru un atac

Atacul de blocadă necesită acțiuni imediate. Este necesar să apelați o echipă de ambulanță, dar chiar înainte de sosirea medicilor, pacientului i se acordă primul ajutor.

Persoana este așezată pe spate, o pernă i se pune sub cap. Pentru ameliorarea afecțiunii, puteți da izadrin, un comprimat sub limbă. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, respirația artificială și compresiile toracice îl vor ajuta să-l readucă în simțuri.

Echipa de ambulanță va lua următoarele măsuri:

• Administrarea intravenoasă de epinefrină și norepinefrină.
• Atropina se injectează subcutanat.
• Se efectuează o blocare a plexului cardio-aortic cu novocaină.
• Defibrilator în uz.

Pacientul este internat urgent în secția de terapie intensivă.

Alimente dietetice

După diagnosticarea unui pacient cu o blocadă tranzitorie de 1 grad, cardiologii recomandă schimbarea dietei.

Pentru a îmbunătăți conductivitatea în nodul AV, este necesar ca alimentele consumate să aibă suficient potasiu, magneziu și calciu.

Produse care îmbunătățesc conductivitatea nodului AV:

• semințe;
• fructe uscate;
• banane;
• cartofi copți în coajă;
• lactate;
• fructe de mare;
• brânză de vaci, smântână, brânză;
• fructe proaspete;
• legume;
• pește de mare.

Produsele sărate și afumate, dulciurile de cofetărie, grăsimile artificiale sunt excluse din dietă. Odată cu obezitatea, trebuie să pierdeți kilogramele în plus care pun stres pe inimă.

Bloc AV tranzitoriu: ceea ce nu puteți mânca:

Pe masa unui pacient cu boli cardiologice ar trebui să fie legume, de preferință proaspete sau înăbușite în ulei de măsline, cereale, carne fiartă, slabă, produse lactate.

În cazul colesterolului ridicat, numărul ouălor este limitat, este indicat să nu le serviți în ansamblu, ci să le adăugați la feluri de mâncare conform rețetei. Pâinea proaspătă făcută din făină albă este înlocuită de pâinea făcută din făină integrală, produse de patiserie de ieri.

Bloc cardiac tranzitoriu. Stil de viata

Pe lângă o dietă care vizează întărirea corpului și restabilirea conducerii, pacienții ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, alcoolul, țigările și drogurile.

Activitatea fizică de rutină zilnică corect organizată contribuie la refacerea rapidă a unei stări sănătoase.

Pacienților cu conducere tranzitorie afectată li se interzice suprasolicitarea fizică, lucru asociat stresului.

Odată cu creșterea problemelor de sănătate, cardiologii recomandă ca persoanele care au suferit o blocadă tranzitorie să fie supuse unei examinări complete, deoarece blocada, care s-a dezvoltat într-un grad sever, poate fi fatală.

Bloc AV tranzitoriu. Tratamentul cu remedii populare

Medicina tradițională recomandă șolduri pentru a-și reveni de la convulsii. Cinci linguri de măceșe sunt fierte în apă (500 ml), fructele fierte sunt măcinate cu miere. Bulionul se bea înainte de a mânca, o jumătate de pahar.

Pentru a restabili trecerea unui impuls electric în blocul AV, se folosește rădăcina de valeriană. Un decoct de rădăcină calmează, restabilește activitatea mușchilor inimii și a blocului AV.

Preparatele de coada calului restabilește activitatea vaselor de sânge și a inimii în ansamblu. Pentru a pregăti produsul, două lingurițe de materii prime sunt turnate cu un pahar cu apă clocotită, după care insistă timp de cincisprezece minute. Coada calului se ia la fiecare două ore, câte două lingurițe.

Păducul ajută la normalizarea circulației sângelui, a presiunii și la ameliorarea excitabilității sistemului nervos central. Pentru prepararea produsului, se utilizează zece grame de materii prime uscate și 100 ml de vodcă.

Medicamentul este perfuzat timp de zece zile. Medicamentul finit, tensionat, se ia de trei ori pe zi, zece picături pe apă, înainte de mese.

Infuzia de balsam de lămâie are efect sedativ și restabilește sistemul nervos. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să luați o lingură de plantă uscată și să turnați un pahar cu apă. Medicamentul se administrează de patru ori pe zi timp de un sfert de pahar.

Atunci când luați remedii populare, trebuie amintit că nici un decoct nu poate înlocui consultația unui cardiolog, prin urmare, examinările periodice pentru persoanele cu probleme cardiace sunt o necesitate care ajută la prelungirea vieții și, deseori, la salvarea acesteia.