Hepatita C este una dintre cele mai periculoase boli virale până în prezent. Se răspândește prin sânge, deoarece pacienții din clinicile stomatologice, donatorii de sânge și lucrătorii medicali sunt expuși riscului. Diagnosticul precoce, precum și terapia, ajută să facă față bolii și să oprească răspândirea virusului.

Ce este virusul hepatitei C?

Statisticile arată că aproximativ 150 de milioane de oameni din lume sunt purtători cronici ai virusului, peste 350 de mii mor în fiecare an din consecințele acestei boli. Tendința spre infecție nu este în scădere, 3-4 milioane de persoane achiziționează hepatită C anual.

Virusul Hepatitei C este o particulă mică care constă din materialul genetic (ARN) în miezul său și este, de asemenea, înconjurat de o proteină protectoare și membrană lipidică.

Datorită descoperirii ARN viral în sângele unei persoane infectate în 1989, medicii au putut să identifice această boală și să înceapă să dezvolte modalități de combatere a acesteia. Până în prezent, se disting 6 genotipuri ale acestui virus, precum și 90 de subtipuri. Genotipul virusului este foarte important pentru determinarea tipului de tratament.

Tipurile de virus tind să se mute și, în timp, devin imune la tratament, dezvoltă imunitate chiar și la cele mai puternice antibiotice. Acest lucru explică faptul că un singur vaccin de lucru nu a fost încă creat pentru a combate acest virus periculos.

Hepatita C aparține grupului de viruși care provoacă inflamația acută a ficatului. Se caracterizează prin natura difuză a distribuției. În centrul distribuției sale se află mecanismul parenteral. Aceasta înseamnă că principala cale de transmitere este prin sânge și componentele sale.

Virusul care provoacă boala afectează în primul rând ficatul. Responsabilitățile sale funcționale sunt vitale: eliminarea substanțelor dăunătoare din organism, asigurarea proceselor de digestie, procesarea vitaminelor, substanțelor utile din alimente, precum și participarea la procesele de îngroșare a sângelui, de exemplu, în timpul tăierilor sau rănilor. Prin urmare, diagnosticul precoce al hepatitei C este extrem de important.

• Citiți ce aveți nevoie pentru a trece

Căi de răspândire și infecție cu hepatita C

Virusul Hepatitei C este răspândit și transmis în următoarele moduri:

• În instituțiile medicale care utilizează seringi nesterile pentru injecții intravenoase sau intramusculare.
• În saloanele de tatuaje atunci când aplicați tatuaje, procedură de perforare folosind ace nesterile.
• Cu o procedură de transfuzie de sânge.
• Sexual. Probabilitatea transmiterii virusului hepatitei C în acest fel este mult mai mică decât hepatita B. Pentru ca o persoană să se infecteze în timpul actului sexual, trebuie să existe condiții speciale, respectiv contactul cu sângele (ulcere, răni, tăieturi sau în timpul menstruației).

În plus față de cele de mai sus, există căi atipice de infecție cu virusul. De exemplu, cu un sărut, dacă integritatea mucoaselor a fost încălcată. Sau în timpul unei lupte, când integritatea pielii este încălcată, iar o persoană infectată a luat parte la luptă. Când apar leziuni, tăieturi și abraziuni, apare infecția.

Este important să știți că hepatita C nu se transmite:

1. Picături aeriene;
2. Cu o masă comună;
3. Când folosiți numai tacâmuri;
4. Cu contact tactil.

Tabloul clinic al hepatitei C

S-a documentat clinic că 80% dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei C au o formă cronică a bolii. Aceasta înseamnă că boala timp de mai mulți ani poate fi asimptomatică. Timp de 15-20 de ani, o persoană poate simți ocazional dureri de cap, insomnie și oboseală. Însă treptat funcțiile hepatice se slăbesc, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor și a altor sisteme corporale: cardiovasculare, genitourinare și, de asemenea, tractul gastro-intestinal.

În procesul de dezvoltare, hepatita C cauzează:

• Steatoza, adică acumularea de celule grase în ficat. Se dezvoltă la 50% dintre cei infectați.
• Fibroza este formarea țesutului cicatricial în ficat.
• Ciroza, care provoacă modificări ireversibile în țesutul de organ. Hepatita C la bărbați provoacă cel mai adesea această formă particulară de afectare a activității hepatice.

Ciroza hepatică cu hepatită C este periculoasă pentru complicațiile sale, care amenințează nu numai sănătatea, ci și viața umană:

1. Provoacă insuficiență hepatică semnificativă.
2. Poate provoca sângerare. Coagularea sângelui scade, prin urmare, cu cele mai mici tăieturi, răni sau vânătăi, este posibilă sângerare gravă.
3. Provoacă encefalopatie, adică leziuni ale creierului. Acest lucru se datorează funcției hepatice afectate în îndepărtarea deșeurilor periculoase ale organismului.
4. Poate provoca cancerul hepatic primar.

Simptomele dezvoltării cirozei hepatice la pacienții cu hepatită C sunt: \u200b\u200bdurere sub coasta dreaptă, urină închisă, fecale albicioase, albii ochilor și pielea devin gălbui.

Grupuri de risc pentru hepatita C

Există anumite grupuri de risc care sunt în principal sensibile la hepatită C. Acestea includ:

• Oameni care duc o viață sexuală haotică. Ignorarea contraceptivelor (prezervative) crește, de asemenea, riscul de infecție.
• Dependenti de droguri. Acest grup social prezintă un risc deosebit de hepatită cronică C, deoarece ace nesterice sunt adesea folosite pentru a injecta medicamente.
• Persoanele care sunt partenere sexuale regulate ale unei persoane infectate.
• Persoanele care au nevoie de transfuzii frecvente de sânge sau componentele acestuia.
• Pacienții care au nevoie de dializă sau un „rinichi artificial”.
• Copiii ale căror mame sunt infectate cu hepatită C.
• Personalul sanitar care este în contact constant cu sângele.

Există, de asemenea, grupuri pentru care cursul bolii este deosebit de dificil: infectat cu HIV, persoane care abuzează de alcool, dependenți de droguri, persoane care trăiesc cu boli hepatice cronice, vârstnici, copii.

Simptomele hepatitei C la adulți

Hepatita C la femei, ca și la bărbați, are aceeași perioadă de incubație. Din momentul infecției până la debutul primelor simptome, poate dura doar câteva săptămâni, sau poate șase luni. S-a înregistrat că cel mai adesea manifestările clinice încep să apară după o jumătate-două luni.

La infecția inițială, o persoană care nu are simptome caracteristice până la un anumit moment ar putea să nu fie conștientă de boala sa. Slăbiciunea generală a organismului, oboseala, insomnia pot fi atribuite unei scăderi sezoniere a imunității, în special în perioadele reci ale anului. Această afecțiune este foarte periculoasă atât pentru persoana infectată, cât și pentru mediul său. Fiind în neștiință, el însuși este o sursă de răspândire a hepatitei C.

Cel mai adesea, oamenii află despre boala lor în timpul testelor în timpul unui examen medical de rutină sau când încearcă să devină donatori de sânge. Medicina clinică a documentat cazuri în care pacienții au fost purtători ai virusului timp de douăzeci sau chiar patruzeci de ani. Cu toate acestea, nu erau bolnavi și nu aveau niciodată probleme cu ficatul.

Majoritatea persoanelor infectate prezintă aceste simptome ale hepatitei C: pierderea poftei de mâncare, scăderea bruscă în greutate, greață și atacuri de vărsături, stomac supărat, îngălbenire a pielii și a globilor oculari (de ce oamenii numesc hepatită „icter”), o schimbare a culorii urinei, până la maro închis, decolorarea fecalelor (fecale albicioase).

• Citiți care există.

Pericolul hepatitei C la femeile gravide

Hepatita C este foarte periculoasă pentru sugarii mamelor infectate. Un nou-născut are riscul de a se contracta de la mamă în timpul nașterii. În medie, această probabilitate este de 5%. În cele mai multe cazuri, bariera utero-placentară protejează copilul de bacterii și viruși. Infecția apare însă mai ales în ultima etapă a travaliului, când copilul trece prin canalul de naștere în timpul contactului cu sângele mamei.

De remarcat este faptul că, dacă s-au găsit peste sute de milioane de copii ale ARN virusului hepatitei C în sângele unei mame, atunci probabilitatea infecției intrauterine este de 30%. Dacă se găsesc mai puțin de un milion, șansele de transmitere a virusului la copil sunt minime. Dacă femeia însărcinată are anticorpi împotriva acestui virus, atunci probabilitatea de infecție a copilului este zero. În plus, anticorpii persistă în corpul copilului timp de doi ani.

Riscul de a contracta hepatita C este un ordin de mărime mai mare dacă pielea copilului este deteriorată în timpul nașterii (de exemplu, atunci când se folosește un forceps de către moașă). În același timp, riscul de infecție cu cezariană este mult mai mic.

Este foarte important ca o femeie să ia o atitudine responsabilă pentru sănătatea ei nu numai pe tot parcursul sarcinii, ci și în timpul pregătirii pentru ea. O analiză pentru hepatita C se face cu șase luni înainte de începerea planificării sarcinii.

Semne de hepatită C la copii

Dezvoltarea hepatitei C la copii este ușor diferită de dezvoltarea tipică a acestei boli la adulți. Un copil se poate infecta în două moduri: de la mamă la făt (mecanism vertical), în contact direct cu sângele pacientului (mecanism parenteral).

Infecția cu hepatita C la copii apare cel mai adesea la cabinetul stomatologului, odată cu introducerea de medicamente prin injectare, cu transfuzie de sânge sau hemodializă. Adolescenții au șansa de a se infecta în timp ce consumă droguri, încălcând regulile de igienă a pielii, aplicând tatuaje și piercing cu instrumente neinfectate.

Perioada de incubație în acest caz este de la două săptămâni la șase luni. Simptomele hepatitei apar la mai puțin de 50% din infecții. Acestea sunt exprimate astfel: îngălbenirea pielii, îngălbenirea albului ochilor, greață, vărsături și diaree. Ele apar din cauza intoxicației generale a organismului din cauza inflamației ficatului.

Forma acută a bolii începe lent. Simptomele cresc treptat. În același timp, apar tulburări dispeptice (perturbarea activității normale a stomacului, digestie dureroasă), precum și sindrom astenovegetativ (o consecință a patologiilor vasculare ale creierului, exprimată în eșecul impulsurilor nervoase).

Simptomele „icterului” la copii pot fi însoțite și de febră, cefalee. Fecalele devin albicioase, urina, dimpotrivă, capătă o nuanță maronie.

Video cu virusul hepatitei C, simptome, diagnostic și tratament:

Știind cum se transmite hepatita C, grupurile de risc și principalele simptome ale bolii la adulți și copii, veți putea să o diagnosticați corect în stadiile incipiente ale bolii și, după consultarea unui medic, să începeți terapia. Diagnosticul precoce al acestei boli periculoase este cheia unei lupte de succes împotriva hepatitei C.

• Articol

Simptome comune ale hepatitei C. Aceasta este o boală inflamatorie hepatică cauzată de virusul hepatitei C (VHC). În general, hepatita C este o boală asimptomatică, ea fiind diagnosticată mai des prin accident când oamenii sunt examinați pentru alte boli. Hepatita C este numită „ucigaș blând” datorită capacității sale de a masca adevărata cauză sub pretextul multor alte boli. Etapa inițială a hepatitei C se numește infecție acută. Hepatita C acută se rezolvă de obicei în 2 până la 12 săptămâni. Hepatita cronică duce în timp la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Printre toate formele de hepatită, hepatita C este cea mai severă, deoarece face ca celulele hepatice să nu fie apărate. Hepatita C se dezvoltă atunci când virusul acestei boli intră în fluxul sanguin. Dacă hepatita C nu este tratată, boala va duce la ciroză. Dintre leziunile hepatice virale cele mai importante, hepatita C este cea mai tânără: VHC a fost descoperit în 1989. În Federația Rusă, incidența hepatitei C (HS) este foarte mare, în timp ce există o creștere a numărului de pacienți cu hepatită cronică C (CHC), în cazurile pronunțate clinic se caracterizează prin simptome de leziuni hepatice acute.
Peste 200 de milioane de persoane infectate cu hepatită C. Sunt înregistrate pe lume Hepatita C poate fi acută sau cronică. Hepatita acută este un proces inflamator la nivelul ficatului care apare în primele 6 luni după infecția cu virusul.
Hepatita C cronică este un proces inflamator la nivelul ficatului care durează mai mult de 6 luni, a cărui cauză este asociată cu deteriorarea celulelor hepatice de către virusul hepatitei C (VHC).

Hepatita C este o infecție virală a ficatului. Agentul său cauzal este virusul hepatitei C. Acest virus se înmulțește în ficat, iar din celulele ficatului intră în sânge.

Calea parenterală de transmitere a hepatitei C- adică cu leziuni ale pielii sau mucoaselor și o cantitate suficientă de virus (injecție, transfuzie de sânge, piercing, tatuare, act sexual, de la mamă la făt). La 70-80% dintre pacienți, hepatita C devine cronică sau chiar începe cu aceasta. Hepatita C nu se transmite prin picături aeriene, prin strângerea mâinilor, îmbrățișări, folosind ustensile comune, alimente sau băuturi.

Hepatita C cronică (CHC)

patogenezahepatită cronică CProprietățile biologice ale VHC, care se caracterizează prin variabilitatea ridicată și, respectiv, imunogenitatea slabă, determină un răspuns imun slab, care nu oferă control asupra procesului infecțios. Acest lucru este demonstrat de frecvența ridicată a HS cronice, care atinge 80% și mai mult. Trebuie remarcat faptul că aceste caracteristici ale agentului patogen împiedică crearea unui vaccin împotriva VHC.

În patogeneza hepatitei cronice C, un anumit rol este dat factorilor imunogenetici. Ca și la pacienții cu hepatită B în hepatita B, este posibilă replicarea extrahepatică, în special în celulele mononucleare periferice, în celulele măduvei osoase, ganglionilor limfatici și splinei, care joacă un rol important în cronicitate și predispune, de asemenea, la deteriorarea altor organe și sisteme cu dezvoltarea manifestărilor extrahepatice.

O importanță semnificativă în patogeneza hepatitei cronice C este atribuită proceselor autoimune. Rezultatele studiilor noastre, precum și datele altor autori indică o infiltrare limfocitară pronunțată a tracturilor portale până la formarea foliculilor limfoizi și o infiltrare relativ mai mică a parenchimului. Mecanismele autoimune indirect sunt, de asemenea, confirmate de absența unei corelații directe între activitatea de replicare virală prin prezența ARN HCV (atât în \u200b\u200bsânge, cât și în hepatocite) și severitatea modificărilor morfologice; efect inhibitor al încărcăturii virale ridicate asupra răspunsului imun citotoxic.

Cursul clinic și rezultatele hepatitei cronice C sunt afectate în mod semnificativ de posibilitatea reinfecției (reinfecției) și de superinfecție cu alte genotipuri ale virusului, probabilitatea cărora crește semnificativ odată cu utilizarea intravenoasă de medicamente, precum și de consumul de alcool.

Caracteristica morfologică a hepatitei cronice C are multe trăsături comune inerente altor VHC cronice. Caracteristicile morfologice caracteristice SA descrise în literatură includ următoarea triadă, care include prezența foliculilor limfoizi în țesutul conjunctiv periportal, o modificare a canalelor biliare și degenerarea grasă a hepatocitelor. Cel mai de încredere, deși intermitent, simptomele HS sunt așa-numitele folicule limfoide, caracteristice hepatitei autoimune. În general, se acceptă faptul că foliculii limfoizi din tracturile portal sunt o acumulare de limfocite B, în jurul cărora se află T-ajutoare și T-supresoare. În același timp, zonele de necroză în trepte adiacente conțin în principal T-auxiliari. În schimb, cu HS în regiunea necrozei în trepte, predomină supresoarele T.

Eterogenitatea hepatocitelor în hepatita cronică C este mai frecventă și mai accentuată decât în \u200b\u200bcazul VHB. În unele cazuri, se observă displazie hepatocitară, uneori cu zone de discomplexare a fasciculelor hepatice. Aceasta poate fi considerată ca bază pentru dezvoltarea cirozei. La rândul său, în GS, în comparație cu HB, procesele compensatorii-adaptative sunt mai puțin pronunțate, care se manifestă printr-o detectare mai mică a hepatocitelor multinucleate și a polimorfismului nucleelor \u200b\u200blor și a necrozei hepatocitelor. Într-o măsură mai mare, aceasta se aplică necrozei intralobulare; printre necroza periportală predomină treptat.

O caracteristică morfologică importantă a hepatitei C cronice este cirrogenitatea predominantă, în contrast cu hepatita cronică B. Odată cu depunerea colagenului și a sinusoidelor capilare în timpul progresiei procesului, formarea de port-portal și septa central-port, proliferarea celulelor Ito, care se transformă rapid în fibroblaste, este de o importanță deosebită.

Rezultate ambigue au fost obținute prin compararea modificărilor patomorfologice la ficat la pacienții cu hepatită C cronică cauzate de diferite genotipuri ale virusului. Unii autori sugerează că, cu genotipul HCV 1 (în special 1b), modificările histologice sunt mai semnificative decât în \u200b\u200bcazul altor genotipuri. Cu toate acestea, în majoritatea lucrărilor, nu există diferențe semnificative. Astfel, absența unei corelații fiabile între replicarea virală, genotipul patogen, pe de o parte, și modificările clinice și morfologice, pe de altă parte, indică faptul că proprietățile biologice ale VHC determină în mare măsură cronizarea infecției. Cu toate acestea, în evoluția procesului cronic, tranziția acestuia în ciroză și hepatocarcinom, rolul principal îl joacă factorii și procesele imunopatologice din corpul uman, declanșate de agentul patogen. Aceasta este diferența fundamentală între HS și HS.

Chiar și fără semne de laborator de leziuni hepatice, hepatita C poate progresa.

Simptome și curshepatită cronică C O trăsătură distinctivă a hepatitei cronice C este un curs torpid, latent sau cu simptome scăzute, majoritatea rămânând nerecunoscute mult timp. Cu toate acestea, progresează treptat cu dezvoltarea rapidă suplimentară a cirozei hepatice și / sau a carcinomului hepatocelular primar.

Replicarea VHC este indicată prin detectarea ARN-ului HCV în PCR și / sau prin prezența IgM anti-VHC, precum și, indirect, întregul spectru de anticorpi structurali și nestructurale din reacția de imunoblotare. Trebuie remarcat faptul că la HS, spre deosebire de HS, nu se înregistrează forme integrative, deoarece virusul nu se integrează în genomul hepatocitelor infectate.

Formele latente de hepatită C cronică se caracterizează prin prezența în majoritatea cazurilor de viremie cu o absență totală sau aproape completă a manifestărilor clinice. Infecția latentă poate dura mulți ani. În această perioadă, persoanele infectate se consideră în cea mai mare parte sănătoase, singura plângere poate fi o ușoară severitate în hipocondriul potrivit, care apare, de regulă, cu încălcarea dietei și a activității fizice. O examinare obiectivă poate evidenția o creștere ușoară a ficatului cu o îngroșare a consistenței sale. Splenomegalia este determinată cel mai adesea doar prin ecografie. Transaminazele pot fi crescute sau normale în mod constant. În unele cazuri, se observă o creștere periodică a ALAT, care caracterizează într-o anumită măsură „ondularea” cursului. IgG anti-VHC, anti-VHC ns 4 sunt detectate în mod natural în sânge. Cu toate acestea, IgM de bază anti-VHC și chiar ARN HCV nu sunt întotdeauna detectate. La un examen histologic al hepatobiopatiilor, hepatita este cel mai adesea observată cu activitate minimă sau slab exprimată a procesului patologic și fibroză ușoară sau moderată.

Durata cursului asimptomatic este semnificativ redusă în prezența unei patologii hepatice anterioare sau în curs de dezvoltare suplimentară (afectări alcoolice, toxice, medicamentoase), boli intercurente. În acest caz, pot fi observate exacerbări clinice și biochimice individuale, care sunt adesea observate la tineri și sunt asociate cel mai adesea cu consumul de droguri intravenoase. Aparent, se poate presupune că factorii etiologici asociați cu administrarea intravenoasă a medicamentului (reinfecție sau superinfecție cu alte genotipuri VHC, efecte toxice ale medicamentelor) au un efect semnificativ asupra manifestărilor clinice ale hepatitei C cronice. În plus, examinarea clinică, de laborator și morfologică a pacienților tineri la care HS se manifestă în mod evident cu tulburarea metabolismului pigmentar arată că hepatita cronică este diagnosticată mult mai des decât acută.

Odată cu manifestarea clinică a hepatitei C cronice, semnele asteniei devin deosebit de caracteristice. Pacienții se plâng de oboseală, slăbiciune, stare de rău, scădere progresivă a capacității de muncă, tulburări de somn. Ipocondriul sever drept, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate sunt, de asemenea, caracteristice. Principalul semn obiectiv este o creștere și densificare a ficatului, deseori în combinație cu o mărire a splinei. Boala se desfășoară în principal fără icter. Uneori se găsește o stare subfebrilă repetată. Exacerbările sunt întotdeauna marcate de apogeul creșterii AlAT. În timpul remisiei, activitatea AlAT scade, dar poate nu atinge un nivel normal. În sânge, se observă în mod natural disproteinemia, se detectează viremia. De regulă, IgM anti-VHC este înregistrat în sânge în timpul unei exacerbări.

Tabloul clinic al hepatitei cronice C poate fi însoțit de dezvoltarea a numeroase manifestări extrahepatice, a căror frecvență variază de la 30% la 50%, după diverși autori. Aproape toate leziunile extrahepatice sunt imunizate. Principalul mecanism patogenetic al dezvoltării lor este limfotropia patogenă. Datorită replicării predominante a VHC în limfocitele B, acestea proliferează, produc o gamă largă de autoanticorpi (în principal factorul reumatoid, care este baza crioglobulinelor mixte) și formarea complexelor imune. Limfotropia este considerată a fi responsabilă pentru limfoproliferare și autoimunizare în infecția cu VHC. Este discutată și posibilitatea replicării extrahepatice a VHC în diferite organe și țesuturi, pe lângă ficat și sistemul de formare a sângelui. Semnificația patogenetică a unei astfel de replicări extrahepatice nu a fost încă studiată. Crioglobulinemia mixtă (inclusiv cu glomerulonefrită), tiroidită autoimună, trombocitopenie autoimună, sindromul Sjogren cu sialadenită limfocitară focală, porfirie cutanată târzie, lichen planus, boala ulcerului limfocitar non-capră, fibroza ulcerativă, sunt descrise clinic. anemie aplastică, sindrom Raynaud, periarterită nodoasă, artrită reumatoidă, miocardită, sindrom Guillain-Barré. În acest caz, de multe ori HS cronică se manifestă cu manifestări extrahepatice, provocând astfel anumite dificultăți de diagnostic. În astfel de cazuri, durata manifestărilor clinice până la stabilirea diagnosticului de hepatită C cronică este în medie de 8-10 ani.

Mulți factori influențează cursul natural al hepatitei C, în special rata progresiei fibrozei hepatice:

Virus (genotip, încărcătură virală, doză infecțioasă primară etc.);

Gazda (vârsta la momentul infecției, sexul, factorii genetici etc.);

Factori externi sau cofactori (alcool, hepatită mixtă, infecție cu HIV, patologie somatică concomitentă etc.).

Gradul de influență a diferitor factori asupra dezvoltării bolii este în prezent larg studiat și este adesea discutabil. Așadar, conform datelor disponibile, factorii de partea virusului afectează ușor cursul procesului infecțios. Printre factorii gazdă, numai valoarea de vârstă în momentul infecției a fost dovedită în mod convingător. În același timp, o evoluție mai rapidă a bolii a fost stabilită în timpul infecției persoanelor cu vârste mai mari. Pe de altă parte, starea de imunoreactivitate a corpului uman este cea care determină probabil într-o măsură mai mare rata de progresie a infecției cu VHC. Cu toate acestea, acest aspect rămâne slab înțeles. În ceea ce privește cofactorii, s-a dovedit cu siguranță rolul infecției cu alcool și HIV în dezvoltarea mai rapidă a cirozei hepatice la pacienții cu hepatită C cronică.

Ciroza timp de mulți ani rămâne compensată și nu este recunoscută. La mulți pacienți, ciroza VHC este diagnosticată în primul rând prin examinarea histologică a specimenelor de biopsie hepatică. Conform rezultatelor studiilor efectuate în diferite centre hepatologice din lume, manifestarea clinică în stadiul de ciroză apare la 17-46% dintre pacienții cu infecție cu VHC. În general, incidența decompensării este de 2% pe an. Manifestările clinice sunt aceleași ca în cazul cirozei cauzate de VHB.

La 5-7% dintre pacienții cu HS cronică, se dezvoltă carcinom hepatocelular. HCC asociată cu VHC se caracterizează prin progresie lentă și o natură multifocală a leziunii. Conform lui Colombo M. (1999), nodul tumoral își dublează dimensiunea în 15-20 de luni. Deoarece principalii factori de risc pentru dezvoltarea HCC la pacienții infectați cu VHC sunt ciroza hepatică și infecția cu VHB asociată, acești pacienți ar trebui să fie supuși monitorizării dinamice obligatorii (determinarea nivelului de AFP, ecografie a cavității abdominale).

Diagnosticul și diagnosticul diferențialhepatită cronică C În hepatita cronică C, spre deosebire de hepatita cronică B, nu există o corelație directă între activitatea replicării virale („încărcarea virală”) și severitatea modificărilor morfologice, între nivelul viremiei și severitatea citolizei hepatocitelor (cu apariția ARN-ului HCV în sânge, rata de detectare a sindromului citolitic) În plus, într-o măsură mai mică decât cu HS, citoliza este asociată cu modificări histologice. Din cele de mai sus, putem concluziona că astfel de indicatori cantitativi precum nivelul de titlu al ARAT AlAT și VHC nu sunt foarte informative în evaluarea activității procesului patologic în HS evaluarea calitativă a acestora este suficientă.În această privință, rolul important al biopsiei hepatice în diagnosticul bolii devine clar. Trebuie menționat că prezența anti-VHC comun în marea majoritate a cazurilor este un marker al hepatitei cronice C, prin urmare, detectarea lor poate fi o indicație pentru biopsia hepatică chiar și în absența unei clinici -recunoașterea colaborativă Ce sunt hepatite.

Trebuie menționat un alt aspect important în ceea ce privește diagnosticul de hepatită C cronică. Astfel, utilizarea unei biopsii hepatice la o examinare în profunzime a aproape toți pacienții la care HS apare cu o manifestare a unei tulburări a metabolismului pigmentar arată că hepatita cronică în astfel de cazuri este diagnosticată de 2-3 ori mai des decât acută. În acest caz, HS acut nu diferă de cronică în principalii parametri clinici și de laborator, cu excepția absenței fibrozei hepatice și anti-VHC NS4 în sânge. Acest fapt indică faptul că o biopsie puncțională a ficatului este posibilă și pentru pacienții cu un curs manifest de HS, mai ales dacă există suspiciunea unei infecții cronice.

La examinarea copiilor născuți din mame cu anti-VHC, este necesar să se țină seama de faptul că anti-VHC matern poate circula în sângele unui copil destul de mult timp - de la 1 la 1,5 ani. După această perioadă de anti-VHC, dacă intră într-adevăr pasiv în sângele copilului de la mamă, cei mai mulți copii dispar și devine evident că copilul este sănătos. Astfel, nu este recomandat să se efectueze o examinare timpurie (până la 1 an de viață) sau frecventă (lunar) a copiilor pentru anti-VHC, ale căror mame au anti-VHC, deoarece depistarea anticorpilor împotriva virusului hepatitei C poate contribui la diagnosticul fals al hepatitei virale C cu traume psihologice la părinții copilului.

Tratamenthepatită cronică C Ca și în cazul VHB, principalul criteriu pentru prescrierea terapiei antivirale este replicarea virală activă (prezența ARN HCV în sânge) pe fundalul unui proces activ în ficat și / sau manifestări extrahepatice. Factorii prognostici favorabili (pe lângă cei enumerați pentru VHB) sunt, de asemenea, luați în considerare: un nivel scăzut de viremie și nu un genotip de patogen. Evaluarea eficacității terapiei etiotrope se realizează pe baza unor criterii similare cu VHB.

Trebuie menționat că o perioadă relativ scurtă de timp de la începutul studiului hepatitei C (10-15 ani) a fost marcată de progrese semnificative în tratamentul acesteia. Deci, în general, frecvența unui răspuns virologic stabil a crescut de la 19% când monoterapia cu IFN-a a fost prescrisă timp de 12 luni la 61% atunci când se utilizează o combinație de IFN-α pegilat cu ribavirină. Mai mult, rata de răspuns histologic a depășit semnificativ rata de remisie virologică. Acest lucru sugerează că chiar și la persoanele care „nu au răspuns” odată cu dispariția ARN HCV din sânge, pe fondul terapiei antivirale, în țesutul hepatic apare o scădere a activității necroinflamatorii și inhibarea fibrogenezei. Este necesar să subliniem faptul că într-o anumită perioadă de timp, răspunsul virologic a crescut de mai mult de 3 ori, în principal datorită tratamentului combinat.

Efectul antifibrotic al interferon-a a fost confirmat în studiile randomizate la un număr mare de pacienți. Desigur, acest lucru este extrem de important, având în vedere stabilitatea insuficient de ridicată a răspunsului virologic, deoarece deschide perspective de terapie cu interferon prelungit cu chiar și un singur medicament, în absența unui efect antiviral, pentru a inhiba fibrogeneza și a preveni progresia hepatitei cronice C în ciroza hepatică. În prezent, sunt efectuate mai multe studii clinice pentru a evalua eficacitatea interferonului la pacienții cu hepatită C cronică fără răspuns virologic pentru a studia efectul pe termen lung al medicamentului asupra fibrogenezei timp de câțiva ani.

Având în vedere toate cele de mai sus, trebuie subliniat faptul că astăzi aproape toți pacienții cu hepatită cronică C (în prezența ARN HCV în sânge și fără contraindicații) sunt potențiali candidați pentru prescrierea combinată a interferonului pegilat (PIFN-α-2a - 180 μg sau PIFN-α-2b) - 1,5 mcg / kg parenteral 1 o dată pe săptămână) și ribavirină, ceea ce corespunde „standardului de aur” al tratamentului. Durata terapiei și doza de ribavirină depind de factori prognostici. Genotipul virusului este un factor cheie care afectează efectul antiviral al tratamentului. În acest sens, cu 2/3 din genotip, durata recomandată a terapiei este de 6 luni, iar doza de ribavirină este de 800 mg. În consecință, cu un genotip, durata tratamentului crește la 1 an, iar doza de ribavirină la 1000 mg / zi pentru greutatea corporală< 75 кг и 1200 мг/сутки при массе тела > 75 kg Mai mult, nu poate fi efectuată o biopsie hepatică înainte de tratament la pacienții cu 1 genotip și activitate crescută de ALAT, precum și cu 2/3 din genotip, indiferent de nivelul transaminazelor, deoarece scopul principal al terapiei este „eliminarea” agentului patogen. La pacienții cu 1 genotip și activitate normală ALAT, stabilitatea răspunsului virologic nu a fost complet stabilită. De aceea, la astfel de pacienți înainte de începerea tratamentului, este de dorit să se efectueze o examinare histologică a țesutului hepatic. Prezența fibrozei severe (F2-F4) este o indicație pentru numirea acestui regim de terapie antivirală. În absența fibrozei severe (F0-F1), trebuie observați pacienții. O biopsie repetată a ficatului pentru a determina rata de progresie a fibrozei și a indicațiilor pentru începerea tratamentului etiotropic se efectuează nu mai devreme de 3-5 ani de la primul, dacă se menține activitatea normală a AlAT și nu există factori care stimulează fibrogeneza.

Un răspuns virologic timpuriu este detectat la 3 luni de la începerea terapiei combinate. Dacă ARN-ul VHC prin PCR calitativ nu este detectat în sânge, atunci tratamentul trebuie continuat conform schemei alese. La detectarea genomului patogen din sânge, este necesar să se determine nivelul de viremie prin metoda PCR cantitativă (prima dată acest studiu este efectuat înainte de începerea terapiei). Tratamentul continuă cu o scădere a încărcăturii virale de 2 bușteni sau mai mult. Cu o scădere mai mică a vitezei de viremie (considerată „care nu răspunde”), se recomandă oprirea terapiei conform acestei scheme și este recomandat să se efectueze o biopsie hepatică pentru acei pacienți care nu au avut-o înainte de tratament. În prezența fibrozei severe (F3-F4), trebuie să se efectueze un tratament suplimentar în regimul terapiei cu monointerferon pentru a obține un efect antifibrotic. Durata unui astfel de tratament nu este stabilită în prezent. Este posibil să folosiți interferonul timp de câțiva ani, ținând cont de monitorizarea constantă a siguranței în raport cu dezvoltarea efectelor secundare. Cu toate acestea, decizia finală cu privire la durata maximă a terapiei cu interferon va fi luată după studii randomizate multicentrale. În absența fibrozei severe (F0-F2), pacienții trebuie observați cu o posibilă biopsie hepatică repetată după 3-5 ani pentru a stabili rata progresiei fibrozei.

Pentru pacienții care continuă tratamentul combinat, teste de sânge ulterioare pentru detectarea ARN-ului HCV și determinarea, dacă este necesar, a încărcăturii virale, se recomandă efectuarea la fiecare 3 luni. O biopsie hepatică (dacă nu a fost efectuată până acum) este recomandabil să fie efectuată numai prin „a nu răspunde” la terapia combinată antivirală sau cu dezvoltarea unei recidive după finalizarea acesteia.

Indicațiile pentru numirea interferonului standard cu ribavirină, regimurile de tratament și monitorizarea eficacității sunt similare combinației cu PIFN-α. Cu toate acestea, un răspuns virologic stabil se dezvoltă mai rar. În această privință, dacă după 3 luni de la începerea tratamentului pentru asocierea IFN-α cu ribavirină, răspunsul nu se dezvoltă, atunci este recomandabil să continuați terapia combinată numai după înlocuirea interferonului standard cu pegilat.

În ceea ce privește utilizarea interferonului în modul mono pentru a obține un efect antiviral, administrarea medicamentului în termen de 1 an este posibilă numai pentru pacienții cu activitate crescută de ALAT, în prezența factorilor de răspuns „favorabili” la tratament (genotip 2/3, încărcătură virală scăzută, vârstă fragedă, durată scurtă de infecție , stadiul de fibroză F0-F1). Mai mult, dacă după 3 luni de la începerea terapiei cu interferon, ARN cu VHC este determinat în sânge, atunci trebuie să treceți la o combinație cu ribavirină. În caz contrar, se va observa doar efectul antifibrotic al medicamentului. Pacienții care au obținut remisiune primară, dar după întreruperea terapiei cu monointerferon, s-a dezvoltat recidiva, este indicat și un tratament combinat cu ribavirină timp de 1 an. În plus, pacienții cu recidivă după întreruperea interferonului standard pot avea mai mult succes în ceea ce privește obținerea unui interferon pegilat cu terapie cu răspuns stabil. În prezent, un număr de studii sunt în curs de a evalua eficacitatea și siguranța terapiei cu triplă combinație (interferon-α, ribavirină, amantadină 200 mg / zi) la pacienții tratați ineficient. Conform rezultatelor preliminare, această schemă permite obținerea unei remisiuni virologice la un număr mai mare de pacienți, cu toate acestea, este asociată și cu un număr mare de reacții adverse.

O direcție promițătoare în terapia antivirală a hepatitei cronice C a fost crearea de compuși chimici extrem de activi care inhibă sistemele enzimatice ale virusului, precum proteaza, elicaza, ARN polimeraza. Unele dintre aceste medicamente sunt deja supuse studiilor clinice. În plus, ca și în cazul hepatitei cronice B, o nouă abordare a fost dezvoltarea terapiilor moleculare folosind ribozime și oligonucleotide antisens.

Trebuie menționat că frecvența și severitatea efectelor secundare la prescrierea interferonului pegilat nu diferă în mod semnificativ de cele cu terapie standard cu interferon (vezi mai sus). În cazurile în care efectele secundare pot pune viața în pericol pentru pacient, terapia antivirală trebuie întreruptă. Totuși, acest lucru este rar. Ceva mai des trebuie să modificați (să micșorați) doza de interferon sau ribavirină. Acest lucru ajută adesea să facă față efectelor secundare și să evite întreruperea terapiei. În special, există reguli pentru întreruperea terapiei sau reducerea dozei de medicamente, în funcție de unii parametri hematologici (hemoglobină, globule albe, trombocite). După reducerea dozei la un anumit pacient, este posibil să o crească din nou până la cea inițială, dacă efectele secundare au dispărut sau severitatea acestora a scăzut.

Unele efecte secundare pot fi corectate în mod corespunzător. Astfel, rezultatele unui studiu pilot au arătat că vitaminele E și C, cu activitate antioxidantă, pot fi utilizate pentru a reduce anemia asociată cu tratamentul cu ribavirină. Vitaminele au dat un efect dependent de doză excelent (28 mg / kg) atunci când sunt combinate cu terapia antivirală combinată.

Rămâne dificilă problema alegerii terapiei antivirale pentru cursul combinat al hepatitei cronice C și infecției cu HIV. Din mai multe motive, tratamentul infecției cu VHC trebuie efectuat înainte de terapia antiretrovirală (riscul de a dezvolta infecții oportuniste, hepatotoxicitate etc.) este redus. Consiliul internațional pentru HIV-VHC recomandă ca în tratamentul unor astfel de pacienți să fie luate în considerare numărul de celule CD4 și nivelul de ARN HIV în plasmă. Dacă numărul de limfocite CD4 depășește 500 / µl, atunci terapia poate fi începută indiferent de nivelul ARN HIV. Pacienții cu un conținut de celule CD4 cuprins între 200 și 500 / µl pot obține, de asemenea, efectul tratamentului cu hepatită C cronică dacă concentrația de ARN HIV în plasmă este mai mică de 5000 de copii / ml. Numărul de limfocite CD4 sub 200 / µl, precum și apariția infecțiilor oportuniste sunt considerate o contraindicație relativă pentru tratamentul hepatitei cronice C. La astfel de pacienți, terapia antiretrovirală este o prioritate. Regimul de tratament pentru pacienții cu HIV cu hepatită C cronică pozitivă nu ar trebui să difere de cel la pacienții cu HIV negativ. În prezent, în studiile prospective se studiază eficacitatea clinică și posibilitatea interacțiunii terapiei antiretrovirale extrem de active și a terapiei combinate pentru hepatita C cronică.

Prognoza hepatitei cronice C. Cursul infecției cu VHC durează mulți ani. Rata de progresie a hepatitei cronice C poate fi diferită. Pe baza calculelor care sugerează că rata progresiei fibrozei nu se modifică în timp, s-a demonstrat că durata medie a hepatitei înainte de dezvoltarea cirozei este de 30 de ani. În același timp, aproximativ o treime dintre pacienți prezintă un risc de ciroză hepatică mai puțin de 20 de ani, în timp ce o treime dintre pacienți nu prezintă riscul complet de a-l dezvolta în timpul vieții.

Astăzi, persoanele de vârstă mai fragedă au adesea hepatită C. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece tinerii își neglijează uneori sănătatea. Cu toate acestea, „vârsta” acestei infecții începe să crească treptat.

Trebuie menționat că peste o sută șaptezeci de milioane de locuitori ai planetei Pământ sunt afectate de hepatita cronică C. Și aceste numere sunt pur și simplu uimitoare! Deci, aproximativ patru milioane de oameni se infectează în fiecare an. Această boală este frecventă în aproape toate țările, dar inegal.

simptomatologia

Hepatita C nu se poate manifesta în niciun fel de-a lungul vieții unei persoane. Aceasta este adesea o boală asimptomatică. Prin urmare, diagnosticul la timp folosind metode de laborator este important.

Pentru a depăși hepatita C din corp, simptomele și tratamentul acesteia trebuie studiate în avans. Apropo, în stadiile incipiente ale bolii, o persoană poate prezenta oboseală, somnolență, pierderea interesului pentru viață și un grad ridicat de oboseală. Dacă există aceste simptome, este mai bine să consultați un medic. În etapele ulterioare, boala se caracterizează prin ciroză hepatică și icter.

Astăzi, puteți scăpa de hepatita C. Este mai bine să contactați imediat un hepatolog de specialitate și să începeți tratamentul. Există un număr foarte mare de medicamente eficiente. Este adevărat, acestea trebuie luate numai după consultarea unui medic.

Metode de transmisie

Virusul hepatitei C poate fi găsit în sânge, precum și în alte lichide biologice ale unei persoane infectate. Totul este standard aici. Trebuie menționat că infecția cu hepatita C în sine apare, de regulă, atunci când sângele pacientului intră în fluidele corespunzătoare sau pe pielea deteriorată, mucoasele altei persoane. Este de remarcat faptul că observațiile clinice indică în mod clar medicilor că nu există niciun risc de infecție, de exemplu, atunci când membranele mucoase intacte sau epiteliul intră în contact cu sângele infectat. Cu toate acestea, există unele nuanțe.

De obicei, concentrația virusului direct în lichide biologice (de exemplu, salivă, material seminal, precum și secreții din vagin), în majoritatea cazurilor, este insuficientă pentru infecție. În același timp, atunci când aceste substanțe intră în sângele unei persoane sănătoase, în special, prin pielea deteriorată sau mucoasa, este imposibil să excludem posibilitatea unei infecții cu o sută la sută. După cum ne indică studiile moderne, virusul hepatitei C își poate păstra proprietățile active în mediu la temperatura camerei timp de cel puțin șaisprezece ore, dar nu mai mult de patru zile. Este de remarcat faptul că doza infecțioasă este destul de mare. Este egal cu aproximativ zece mililitri de sânge care conține virus. Aceste indicații depind de așa-numita concentrație de ARN viral.

Cum mă pot infecta?

În ce circumstanțe este posibilă infecția? Este necesar să luați în considerare acești factori, de la cel mai probabil la cel mai mic.

Injecție de seringă

Deci, cum puteți obține hepatită C prin injecții? Răspunsul corect: foarte simplu! În stadiul actual al dezvoltării umane, apare marea majoritate a cazurilor de infecție cu hepatită C virală.

Trebuie menționat că majoritatea acestor cazuri sunt direct legate de consumul de droguri intravenoase. Și acest lucru nu este surprinzător. Conform statisticilor, mai mult de șaptezeci și cinci la sută dintre persoanele care consumă droguri sau au făcut injecții similare în trecut sunt infectate cu hepatită C. Este de remarcat că riscul de infecție crește semnificativ odată cu consumul multiplu de droguri intravenoase.

O altă cauză a hepatitei seringii este, de asemenea, numită. Această categorie constă în cazuri în care infecția apare în timpul unei varietăți de proceduri medicale. Aceasta include, de regulă, injecții intramusculare, intravenoase, precum și injecții subcutanate cu echipamente nesterile. În acest caz, poate fi vorba doar de seringi. Toate cele de mai sus pot apărea din cauza neglijenței personalului medical, precum și a încălcării acestora de o varietate de standarde sanitare și epidemiologice. Se dovedește că nu puteți fi 100% sigur de sănătatea dvs. dacă cădeți în mâinile chiar Aesculapius.

Interesant este că probabilitatea infecției direct în timpul injecției este afectată direct de cantitatea de sânge infectat care rămâne în ac sau de alte echipamente medicale, precum și de concentrația ARN viral. Trebuie remarcat faptul că aici dimensiunea lumenului acului sau canulei joacă un rol important. În special, un ac cu un clearance destul de restrâns, folosit, de exemplu, pentru injecția intramusculară, are adesea un risc semnificativ mai mic de infecție în comparație, să spunem, cu canule care au un clearance destul de larg. Există o dependență aici. Cele mai periculoase sunt canule pentru perfuzie. Datele prezentate într-unul din numeroasele studii ne spun că riscul de a transmite infecția virală cu hepatita C în sine cu o singură injecție aleatorie, care a fost efectuată de un medic sau alt personal medical, este neglijabilă. În plus, s-a arătat că în timpul testelor, niciunul dintre primitorii care nu au primit un anti-VHC pozitiv, dar HCV-ARN-sânge negativ după o injecție aleatorie, nu a obținut ulterior renumita hepatită virală C.

Transfuzia sângelui și a componentelor sale

Trebuie menționat că acesta este, de asemenea, unul dintre modurile de infectare potențială. Și cel puțin ar trebui să fie prudent! Transfuzia de sânge, precum și componentele sale, sunt extrem de frecvente. Un procent ridicat de cazuri de hepatită C virală este, de asemenea, printre acei pacienți care au primit diverse produse din sânge în trecut (de exemplu, pacienți cu hemofilie, persoane cu insuficiență renală, care primesc hemodializă la timp). Până în 1986, în lume nu existau încă teste care să detecteze calitativ virusul hepatitei C. În acele zile, această infecție a fost numită cel puțin ciudată - „nici A și B”. Desigur, acest lucru a accentuat fundamental diferit de hepatita grupelor A și B natura bolii virale în sine, care afectează în primul rând ficatul uman, dar studiile donatorilor în acei ani nu au fost dezvoltate.

Cu toate acestea, de la începutul anilor 90 ai secolului trecut, toate cele de mai sus au devenit destul de reale. De aceea, până în această perioadă, printre cei care au trebuit să efectueze o transfuzie de sânge, procentul de persoane infectate a fost destul de mare. Deja ulterior și până acum, riscul indicat de contractare a hepatitei virale C în aceste cazuri a devenit, s-ar putea spune, nesemnificativ, deoarece o examinare a donatorului este acum obligatorie. Cu toate acestea, a afirma că riscul este de fapt redus la zero, din păcate, este încă imposibil. Acesta este într-o oarecare măsură legat de acele situații în care donatorul efectiv este infectat destul de recent, în timp ce el încă nu arată markeri ai acestei infecții.

Trebuie menționat că această perioadă de timp se numește „perioada ferestrei serologice”. După cum vedeți, este încă posibil să vă fie frică, sau cel puțin teamă pentru sănătatea dvs., chiar și în interiorul spitalului. În acest caz, semne de hepatită C pot să nu apară imediat.

Interventie chirurgicala

Aceasta include uneori și manipulări ginecologice. Lucrul este că pe instrumentele medicale care nu sunt prelucrate în mod corespunzător, anumite particule de sânge infectate cu hepatită virală C pot rămâne bine. Când folosiți aceste instrumente, poate apărea și infecția unei persoane perfect sănătoase. Este adevărat, astfel de cazuri sunt rare în practica medicală. Medicii înșiși se tem să se îmbolnăvească, așa că supun instrumentele la un tratament minuțios. Totuși, este vorba despre hepatita C, ale cărei recenzii sunt foarte elocvente.

Tatuaje și Piercings

Deci, cum poți obține hepatita C prin instrumente de piercing și tatuare? Aceste manipulări sunt direct legate de deteriorarea pielii, adesea cu sângerări grele. În acest caz, principalul pericol constă în faptul că instrumentele folosite pentru perforare sau desenarea unui model pot fi slab sterilizate. Infecția în acest mod apare adesea în instituții nespecializate sau în locuri private de libertate. Instrumentele concepute pentru piercing și tatuare ar trebui, în mod ideal, să fie de unică folosință sau sterilizate corespunzător. În același timp, este necesar să se dezinfecteze nu numai ace, ci și accesorii, cum ar fi, de exemplu, containerele de vopsit sau mașinile de perforare.

O persoană care aplică un tatuaj sau face un piercing trebuie să poarte întotdeauna mănuși de unică folosință și să nu le îndepărteze pe parcursul procedurii. Trebuie remarcat faptul că infecția este destul de posibilă folosind unele metode ale așa-numitului medicament alternativ. Aceasta include acupunctura, inciziile rituale. Inutil să spun, bărbieritul în saloane de coafură este uneori nesigur în ceea ce privește infecția cu hepatita C.

Transmiterea virusului la naștere

Și cum puteți obține hepatită C în timpul nașterii? Aceasta se referă la așa-numita cale verticală de transmitere în medicină. Da, și acest lucru este posibil. Transmiterea virusului la copil de la mamă poate apărea atât în \u200b\u200btimpul nașterii, la îngrijirea lui, cât și la alăptare. De aceea, este important să se stabilească în timp cine este purtătorul hepatitei C.

Trebuie menționat că infecția în sine are o importanță primordială în timpul nașterii, când interacțiunea sângelui mamei și copilului ei poate avea loc. Această situație este observată în aproximativ șase procente din cazuri.

Este de remarcat faptul că la mamele cu o încărcare virală mai mică de o sută șase copii pe mililitru, transmiterea verticală a virusului este extrem de rară. Dacă transportatorul este infectat cu doi virusuri simultan - hepatita C și HIV, în acest caz riscul de infecție a copilului crește deja la cincisprezece la sută. Rolul infecției direct în perioada postpartum este extrem de mic. Printre altele, virusul hepatitei C poate fi prezent în laptele unei femei care alăptează, cu toate acestea, sucurile digestive, precum și enzimele bebelușului pot preveni infecția, prin urmare, refuzul de a alăpta nu este recomandat în niciun caz.

Cu toate acestea, mamele cu co-infecție cu VHC-HIV care alăptează bebelușii sunt mult mai probabil să se infecteze cu hepatită nou-născuți decât, de exemplu, cu hrănire artificială, motiv pentru care mamelor HIV pozitive nu sunt recomandate să alăpteze. Mai mult, dacă mama are hepatită C, simptomele la copil vor apărea foarte devreme.

Traiectul genital

Riscul de a contracta hepatita virală C direct în timpul actului sexual este extrem de mic, de exemplu, spre deosebire de riscul de infecție cu aceeași hepatită B (VHB) sau cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Cu toate acestea, există încă pericolul de infecție.

Trebuie menționat că numeroase studii asupra conținutului virusului hepatitei C direct în semințele de sex masculin, secrețiile vaginale, lichidul salivar indică faptul că infecția în ele este extrem de rară și este conținută într-un titru foarte scăzut, care poate sta la o frecvență atât de scăzută. Infecție cu VHC prin contact sexual. Este de remarcat faptul că infecția poate apărea și dacă există o încălcare a integrității anumitor mucoase ale partenerilor sexuali. De exemplu, indicat probabil cu boli inflamatorii ale organelor genitale, în care membrana mucoasă este deteriorată, sângerarea crește, prin urmare, crește semnificativ riscul de transmitere și infecție. Prin urmare, înainte de a intra în contact sexual îndoielnic, este mai bine să citiți ce este hepatita C - simptomele și tratamentul acesteia sunt descrise în detaliu în literatura de specialitate. Și este mai bine să vă abțineți de la actul sexual sau să folosiți metode de protecție fiabile.

Numeroase studii de laborator au arătat că numărul de cazuri de transmitere sexuală a hepatitei C în sine nu depășește de obicei cinci procente. Și cum puteți obține hepatită C prin contact sexual? Se crede că riscul de transmitere sexuală a acestei infecții între soți este puțin mai mic de un procent pe an. Cu toate acestea, în prezența anumitor boli concomitente ale sistemului genitourinar, acest risc crește semnificativ. Deci, cum sunt infectate cu hepatita C în acest caz?

Persoanele care au mai mulți parteneri sexuali, au unele boli concomitente cu transmitere sexuală, au deseori relații sexuale sau sunt pur și simplu infectate cu HIV sunt mult mai expuse riscului. În aceste cazuri, utilizarea metodelor așa-numitei contracepții de barieră (adică prezervative) este strict necesară. Utilizarea „gingiei” la partenerii sexuali obișnuiți face, de asemenea, posibilă reducerea la zero a riscului deja extrem de scăzut de a contracta hepatită C. De asemenea, este recomandabil să se examineze periodic (aproximativ o dată pe an) posibilii markeri VHC. În același timp, nu este recomandat să practici sexul fără metode adecvate de contracepție în timpul menstruației, indiferent de cine este infectat cu hepatita C - un bărbat sau o persoană de sex feminin.

Stomatologie și cosmetologie

Deci, este posibil să obțineți hepatită C în acest caz? Da, și acest lucru este posibil! Infecția în timpul procedurilor dentare moderne apare cel mai adesea atunci când nerespectarea regulilor sanitare și epidemiologice de bază. În mod particular, particule de sânge infectate pot fi prezente pe unele instrumente netratate corespunzător. În acest sens, este necesar să se încerce să nu se utilizeze serviciile instituțiilor dubioase. El însuși, cum se spune, este mai scump! Dacă vă interesează ce este hepatita C, cum vă puteți infecta cu acest virus, vă recomandăm să citiți literatura medicală.

Inhalare de cocaină

Deci, hepatita C se transmite astfel? Raspunsul este da! În medicina modernă, sunt descrise și cazuri de infecție cu hepatită virală C și prin inhalare prin nasul unui drog narcotic - cocaina. Trebuie menționat că vasele mucoasei nazale sunt deteriorate, de regulă, prin inhalarea acestei substanțe, în special, aceasta este caracteristică consumului cronic. Pe scurt, această metodă de infecție nu este, de asemenea, exclusă.

Infecție cu vătămare

În caz de încălcare a pielii, este posibilă și infectarea unei persoane complet sănătoase, de exemplu, după ce a ajuns la locul expunerii traumatice la sânge care conține ARN hepatită C. Aceste cazuri pot apărea în lupte, accidente de circulație și alte accidente, cu răni primite pe răni mari.

Persoane de contact cu gospodăriile

În cazul contactelor casnice obișnuite, de obicei nu există pericol de infecție. Prin urmare, nu este nimic de care să vă faceți griji. Astăzi virusul hepatitei C nu se transmite prin mâini sau prin ustensile de bucătărie. Cu toate acestea, este important să ne amintim că nu trebuie permisă utilizarea de obiecte ascuțite, precum și de rănire, de exemplu, brici, foarfece de manichiură, perii de dinți. Totuși, hepatita virală C este insidioasă și periculoasă.

constatări

După cum puteți vedea, există o mulțime de moduri de infecție. Desigur, contactele casnice nu prezintă un pericol. Cu toate acestea, trebuie luate în considerare măsurile de igienă și siguranță. Apar infecții spontane, nimeni nu este în siguranță de ele. În cele mai multe cazuri, este imposibil să se identifice imediat hepatita virală C de laborator fără teste de laborator, simptomele sale sunt ambigue. Prin urmare, nu neglijați măsurile de securitate.

Lumea are un număr imens de boli grave și complexe. Și practic toată lumea se poate infecta cu ei. În acest articol, vreau să vorbesc despre modalitățile de transmitere a hepatitei C.

Despre boala

La început, merită spus că hepatita este o infecție virală. Poate fi diferit, dar hepatita C este cea mai gravă și cea mai groaznică formă a sa. Ce mai trebuie să știți despre această boală?

1. Principalele căi de transmitere a hepatitei C sunt prin sânge. Cu toate acestea, cantități mici de agenți virali pot fi găsite și în salivă, limfa umană, în lichidul seminal al bărbaților și în sângele menstrual al femeilor.
2. Viabilitatea virusului este de la 12 la 96 de ore.
3. Sângele donat trebuie verificat pentru prezența acestui virus. La urma urmei, înainte era unul dintre principalele moduri de infecție.
4. Probabilitatea de infecție depinde de imunitatea persoanei, precum și de gradul de afectare virală.
5. Statisticile arată că aproximativ 170 de milioane de oameni la nivel mondial au C. În plus, numărul pacienților crește cu aproximativ 4 milioane anual. Cu toate acestea, răspândirea bolii nu este aceeași în toate țările.

Despre agentul patogen

Astăzi, C este necunoscut 100%. La urma urmei, există anumite dificultăți: imposibilitatea acumulării unui număr suficient de agenți virali pentru cercetare, lipsa unor modele de viață adecvate. Cu toate acestea, unele informații sunt încă acolo.

1. Virusul aparține flavivirusurilor.
2. Este un antigen slab și un agent patogen persistent.
3. Virusul este eterogen genetic. Compoziția are un număr semnificativ de gene și fenotipuri.
4. Agentul cauzal al hepatitei, mai precis genotipul său, oamenii de știință sunt împărțiți în trei grupe principale: „asiatici”, „americani” și „japonezi”, în funcție de limitarea unui anumit teritoriu.

Moduri principale

Deci, cu siguranță, trebuie să luați în considerare principalele căi de transmitere ale hepatitei C.

1. Donare de sange. Înainte au fost mai multe probleme. Cu toate acestea, în țara noastră din 1992, tot sângele donat este verificat pentru prezența acestui virus. Probabilitatea de infecție poate crește cu transfuzii repetate de sânge.
2. Folosind un singur ac. Astăzi, acesta este cel mai important mod de a obține hepatită C. Acest lucru apare în rândul dependenților de droguri, precum și în rândul persoanelor sărace. De menționat este că în țările așa-numitei „lumi a treia” infecția cu acest virus apare mult mai des. Motivul pentru aceasta este lipsa instalațiilor medicale și nevoia urgentă de a reutiliza același ac de injecție.
3. Virusul este transmis și sexual.
4. Virusul poate fi transmis de la mamă la copil.
5. Adesea infectat în timpul tatuării, străpungerea urechilor sau a altor părți ale corpului. În acest caz, utilizarea acelor sterile devine cauza.

Cu toate acestea, trebuie spus că în aproximativ 40% din cazuri, transmiterea hepatitei C rămâne necunoscută.

Alte situații

Cum sunt infectate cu hepatita C? Acest lucru se poate întâmpla cu aproape oricine și oriunde.

1. În locurile închisorii.
2. Risc ridicat de infecție în rândul lucrătorilor din sănătate. La urma urmei, nu este neobișnuit că medicii pur și simplu nu au timp să pună mănuși, când chiar și o secundă despărțită poate costa viața unei persoane.
3. Vă puteți infecta folosind produse de igienă ale altor persoane - periuțe de dinți, brici, instrumente de manichiură.
4. Toate locurile în care normele sanitare pot fi încălcate. Este vorba despre camere de manichiură, coafoare, saloane de tatuaje etc.
5. Vă puteți infecta în orice loc public, bătând accidental pe un ac infectat (adesea adolescenții bolnavi îi risipesc ca răzbunare pentru faptul că sunt infectați).

Transmisia sexuală

Așa cum am menționat mai sus, este posibilă transmiterea sexuală a hepatitei C. Cu toate acestea, acest procent este destul de scăzut (nu mai mult de 3-5%). Merită să spunem că prin semne externe pentru a determina dacă o persoană este bolnavă sau nu este imposibilă. Există șanse de infecție numai dacă actul sexual nu a fost protejat. În caz contrar, riscul de infecție este redus la zero. Când gradul de infecție este ridicat în timpul actului sexual?

1. La sexul greu, când există leziuni ale mucoaselor.
2. În timpul unei relații intime cu o femeie care are menstruație.
3. În timpul sexului anal neprotejat.

În ceea ce privește sexul oral, medicii nu sunt de acord. Acestea. nu se știe încă exact dacă hepatita C poate fi infectată într-un mod similar.

Sărutări

Mulți oameni pot fi interesați de informații despre transmiterea hepatitei C prin sărutări sau salivă. Riscul de infecție în acest caz este foarte mic. Într-adevăr, în salivă conține un procent foarte mic de agenți virali. Cu toate acestea, este ușor să te infectezi de la o persoană care este deja grav bolnavă.

Calea aeriană

În plus, luăm în considerare hepatita virală C, căile de transmitere ale acestei boli. Merită să spunem că este imposibil să obțineți această boală prin picături aeriene. Infecția nu va apărea în timpul unei conversații sau chiar în timpul unei tuse sau strănut al unei persoane infectate. De asemenea, puteți strânge mâna cu astfel de oameni cu calm și să vă îmbrăcați. Medicii spun că consumul de alimente și băuturi obișnuite nu este, de asemenea, un mod de infecție. Hepatita C nu este tolerată și de insecte.

Dacă infecția s-a întâmplat ...

După ce am aflat cum este infectată hepatita C, merită să vorbim despre ce căi ale evenimentelor sunt posibile dacă s-a produs deja infecția cu virusul.

1. Dacă sistemul imunitar al persoanei infectate este puternic, se poate recupera complet. Acest lucru apare în aproximativ 20% din cazuri.
2. În majoritatea cazurilor, după infecție, o persoană dobândește o formă cronică de hepatită C. În acest caz, trebuie să supuneți constant un examen medical, deoarece virusul poate fi activat oricând în corpul gazdă.
3. Te poți infecta cu virusul și să rămâi purtătorul său fără să-l știi deloc. Se reproduce foarte lent și nici nu poate biopsia în unele cazuri „spune” că o persoană este infectată.

Re-infecție

Dacă o persoană a avut anterior hepatită C, dar și-a revenit, riscul de infecție rămâne în continuare. La urma urmei, organismul nu produce imunitate la acest virus. Mai mult, merită spus că există mai multe tipuri de virus, datorită cărora este posibilă așa-numita infecție „proaspătă”.

Dacă familia are un pacient

Dacă există o persoană din familie care este bolnavă de hepatită C, atunci membrii rămași trebuie să fie extrem de precauți. La urma urmei, așa cum s-a spus mai sus, virusul poate trăi în mediul extern până la 96 de ore. În acest caz, următoarele activități vor fi importante:

1. Îmbrăcămintea, patul pacientului trebuie spălat cu alb. Merită să ne amintim că virusul moare la o temperatură de 60 ° C în 30 de minute, când este fiert - în 2-3.
2. Toate obiectele de uz casnic ar trebui să fie strict individuale.
3. În caz de răni, zonele afectate trebuie să fie bandate sau lipite cu ajutorul unei benzi. Dacă trebuie să ajutați pacientul, trebuie să purtați mănuși.

Grupuri cu risc

Cine și când se poate infecta un virus cu hepatita C cu virusul? Un grad ridicat de risc sunt:

• lucrători de sănătate care lucrează zilnic cu persoane infectate;
• persoane care au primit transfuzii de sânge înainte de 1987;
• persoane care au suferit o intervenție chirurgicală înainte de 1992;
• Infectate cu HIV

Risc mediu:

• persoane cu o varietate de boli hepatice;
• pacienții aflați în hemodializă;
• bebelușii născuți din mame infectate.

Grup de risc slab:

• toți lucrătorii din domeniul sănătății;
• lucrătorii SES, adică Servicii sanitare și epidemiologice;
• persoane care sunt prea active sexual și nu folosesc prezervativ în timpul actului sexual;
• persoane care au un singur partener infectat.

Diagnostice

Cum poate fi dezvăluit La urma urmei, așa cum am menționat mai sus, foarte des o persoană nu are absolut niciun semn extern și motive pentru a contacta un medic. Deci, virusul poate fi determinat în timpul următoarei examinări medicale sau a unei examinări fizice planificate. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de:

1. Test de sange.
2. Ultrasunete Examinarea cavității abdominale.
3. Biopsia hepatică.

Caută primul ajutor de la un specialist în boli infecțioase. Dacă pacientul are hepatită cronică C, în managementul pacientului este implicat un gastroenterolog sau un hepatolog.

Ce înseamnă rezultatele pozitive ale cercetării?

Rezultatele testelor pozitive pot indica următoarele:

1. Pacientul suferă de o formă cronică de hepatită.
2. Infecția a fost transmisă în trecut. Momentan, persoana este sănătoasă, dar anterior s-a ocupat de virus.
3. Rezultatul poate fi fals pozitiv. În acest caz, va fi nevoie de cercetări suplimentare.

Câteva cuvinte despre tratament

Merită spus că cea mai periculoasă este tocmai hepatita cronică C. La urma urmei, în cele din urmă, se poate dezvolta în ciroză sau chiar cancer la ficat. De asemenea, vor fi importante următoarele informații: pur și simplu nu există un vaccin care ar putea proteja împotriva infecției cu virusul hepatitei C. Care sunt principalele obiective pe care le va urmări tratamentul pacientului?

1. Reducerea sau eliminarea completă a proceselor inflamatorii din ficat. Acest lucru este necesar pentru a preveni apariția cirozei.
2. Reducerea sau eliminarea completă a virusului din corpul pacientului.

Merită să spunem că specialiștii moderni în medicina internă au fost de acord că cel mai eficient medicament în lucrul cu hepatita C virală infectată este medicamentul „Interferon-Alpha”. Sarcina sa principală este de a preveni infecția ulterioară a celulelor hepatice.

Toată lumea este în pericol de infecție cu hepatită. Informațiile despre transmiterea hepatitei ar trebui să privească toată lumea, fără excepție. Ce este hepatita C, unde se pot infecta, cum să diagnostichezi boala la timp? Răspunsuri la aceste și alte întrebări la fel de importante au fost pregătite în acest articol.

Cum este?

Hepatita C este o boală infecțioasă și este considerată cea mai insidioasă formă de hepatită. Virusul mărit sub un microscop electronic pare să fie o formă sferică mică, acoperită cu un strat de suprafață (coajă). O caracteristică caracteristică a virusului este o predispoziție genetică la schimbări constante. Propensiunea pentru mutații stă la baza dezvoltării patologiilor cronice.

Cine este bolnav mai des?

Recent, a existat o creștere a infecțiilor cu hepatită C. Mai mult de 170 de milioane de oameni din întreaga lume sunt purtători ai formei cronice. Cazurile de infecție se găsesc în toate țările lumii, dar numărul de pacienți nu este același. Tinerii se îmbolnăvesc mai mult, dar infecțiile în rândul persoanelor în vârstă cresc rapid.

Cum se poate transmite hepatita C?

Toată lumea ar trebui să știe să obțină infecția cu hepatita C. Sursa principală prin care se transmite hepatita este sângele. Toate metodele de transmitere a virusului sunt asociate cu contactul direct cu sângele infectat, care intră ulterior în sângele unei persoane sănătoase. Riscul de infecție cu hepatită C apare oriunde există posibilitatea existenței unei încălcări a integrității pielii sau a mucoasei.

Stomatologie, saloane pentru tatuaje, facilități medicale - o mică listă a acelor circumstanțe în care este posibilă infecția cu hepatita C. În orice loc în care nu se respectă standardele sanitare și se efectuează proceduri medicale, probabilitatea infecției crește. În practică, există situații când instalarea focalizării infecției este dificilă. Luați în considerare cele mai frecvente căi de infecție.

Infecție cu transmitere sexuală

Infecția cu hepatită C cu transmitere sexuală reprezintă până la 5%.

Față de transmiterea virusului HIV sau hepatitei B, probabilitatea de transmitere a virusului hepatitei C este relativ mică. Studii multiple asupra spermei și salivei au arătat că conținutul virusului din ele este rar detectat. 5% din toate infecțiile apar în contact sexual. Riscul de transmitere a hepatitei virale C este crescut:

• fără utilizarea echipamentului de protecție;
• leziuni ale mucoasei la sexul dur;
• cu procese inflamatorii la organele genitale;
• contact în timpul sângerărilor lunare la o femeie.

Infecție în spital sau în timpul procedurilor cosmetice

În instituțiile medicale, există un control atent asupra sterilității echipamentelor. Unele instrumente sunt de unică folosință, ceea ce reduce probabilitatea reutilizării acestora. La colectarea sângelui donat, donatorii sunt înregistrați, sângele lor este testat și depozitat într-o bancă de sânge. Când informațiile apar că sângele unui donator este infectat, acesta este respins sau poate fi analizat cu atenție.

Saloanele de înfrumusețare, stomatologia, pentru care este importantă reputația lor nu economisesc pe instrumentele de sterilizare. Sub rezerva tuturor instrucțiunilor de sterilitate, infecțiozitatea virusului este de 0. Cazurile în care femeile se infectează după ce manichiura au scăzut semnificativ. Lucrurile sunt mai complicate cu tatuajele, pentru că de multe ori tinerii le fac nu în saloane speciale cu instrumente de unică folosință, ci cu maeștri casual.

Transmisia de la mamă la copil

Cu complicații în timpul nașterii, este posibil să fie infectat cu boala copilului de la o mamă bolnavă.

Conform numeroaselor studii, s-a constatat că virusul hepatitei nu trece de la mamă la copil în timpul dezvoltării fetale. Probabilitatea de a infecta un bebeluș cu o infecție prin placenta apare în cazul unei cantități mari de ARN virus în sânge (mai mult de 2 milioane) și în caz de complicații patologice la mamă (abrupt placentar). Riscul de transmitere a virusului apare în timpul nașterii, în timpul trecerii copilului prin canalul nașterii. Când îngrijești un copil (după naștere) și în timpul alăptării, boala nu este transmisă. Sub rezerva procedurilor de igienă și îngrijirea atentă a sânului (nu trebuie admise fisuri), mama poate alăpta complet.

Nu există nicio contraindicație pentru sarcină dacă o femeie are virusul hepatitei C

Transmiterea gospodăriilor

Virusul este contagios, dar hepatita C se transmite nu printr-o strângere de mână, ci prin sânge. Prin urmare, transmiterea infecției prin mijloace domestice nu este necesară de a se teme. Prin alimente comune, infecția cu apă nu apare. Nu este necesar să vă fie frică de infecții de la o persoană la alta prin picături aeriene sau prin strângerea mâinilor. Nu puteți evita sărutările, strănutul, tusea, comunicarea. Omul nu este contagios, nu este nevoie să-l izolăm de societate.

Transmiterea hepatitei C în viața de zi cu zi este posibilă numai prin picături de sânge. Această situație este puțin probabilă dacă luați măsurile de precauție necesare. Dar dacă sângele a ajuns brusc pe pat sau pe farfurii, lucrurile trebuie igienizate. Elementele sunt șterse cu înălbitor, iar rufele sunt spălate la o temperatură a apei de 60 de grade timp de aproximativ 30 de minute, sau 2-3 minute pentru a rămâne în apă clocotită.

Te poți infecta, dar nu te îmbolnăvești

Există un procent ridicat de recuperare fără tratament medical.

Au existat situații în care s-a produs infecția, dar după o perioadă de recuperare a venit. Pentru un astfel de caz, este caracteristică următoarea dezvoltare:

1. În 20%, apare o recuperare completă. O apărare imunitară puternică a organismului funcționează și boala se desfășoară într-o formă ușoară.
2. În 70% din boală devine cronică. În hepatita virală cronică, este obligatorie o examinare și monitorizare constantă de către un medic. Probabilitatea unei dezvoltări bruște a bolii rămâne pentru totdeauna.

Opțiunea nu este exclusă atunci când apare infecția, iar persoana devine purtătoare. Virusul se dezvoltă într-un ritm lent, astfel încât semnele bolii nu apar. În plus, analiza modificărilor nu arată de asemenea: testele hepatice și o biopsie sunt normale. Este important ca varianta de tranziție a bolii la o formă latentă să nu fie exclusă.