Cavitatea bucală umană este căptușită cu o membrană mucoasă formată din celule epiteliale care sunt capabile să se transforme în maligne - așa se dezvoltă cancerul mucoasei bucale. În structura generală a bolilor oncologice, această patologie variază de la 2% (în Europa și Rusia) la 40-50% (în țările asiatice și India). Majoritatea pacienților de sex masculin cu vârsta peste 60 de ani suferă de aceasta, este extrem de rar la copii.
Cauze
Cauza exactă care duce la apariția neoplasmelor în gură nu a fost stabilită. Cercetătorii au identificat doar o serie de factori care cresc foarte mult probabilitatea de a dezvolta această boală. Cheia dintre acestea sunt obiceiurile proaste - fumatul, mestecarea nasvay sau nuca de betel, precum și abuzul de alcool.
Factorii suplimentari sunt:
- Traumatism mecanic cronic al cavității bucale.
- Folosirea unor proteze de calitate slabă sau prost montate.
- Plombe slabe și leziuni dentare - Marginile ascuțite ale plombelor și dinții rupți provoacă traume permanente la nivelul mucoasei obrajilor și al limbii.
- Leziuni ale gingiilor cu instrumente dentare.
- Igiena slabă.
- Utilizarea protezelor metalice din diferite metale în proteze dentare - tensiunea galvanică poate apărea între diferite metale, ceea ce duce la deteriorarea celulelor și malignitatea acestora.
Conform celor mai recente cercetări în virologie și medicină, papilomavirusurile umane, care pot fi transmise prin sărut, joacă un rol în dezvoltarea oncologiei orale.
O frecvență crescută a dezvoltării acestei patologii a fost observată la persoanele care lucrează în condiții dificile și dăunătoare: în contact constant cu substanțe dăunătoare, în condiții cu temperaturi ridicate sau excesiv de scăzute și umiditate ridicată.
Expunerea la alimente picante și calde contribuie, de asemenea, la formarea tumorilor în mucoasa bucală. Situația este agravată de un deficit de vitamina A în alimente și de prezența inflamației sau a bolilor precanceroase în cavitatea bucală.
Boli precanceroase care pot degenera în cancer al mucoasei bucale
- Leucoplakia... Arată ca o pată albicioasă pe membrana mucoasă din orice zonă a cavității bucale: pe palat, pe obraji lângă buze din interior. Se caracterizează prin zone de keratinizare a epiteliului.
- Eritroplakia. Se caracterizează prin apariția leziunilor roșii, abundent pătrunse cu vase de sânge. Până la jumătate din cazurile de eritroplakie se transformă în oncologie.
- Displazia - de fapt precancer. Examinarea focarelor displazice la microscop arată că unele dintre celule au dobândit deja caracteristicile maligne. Dacă această patologie este ignorată, în 99% din cazuri, cancerul oral se dezvoltă după câteva luni.
Simptome și stadii ale cancerului oral
Foto: așa arată stadiul inițial al cancerului cavității bucale
În stadiul inițial, cancerul mucoasei bucale poate să nu deranjeze nimic, doar o parte din pacienți simt un fel de disconfort neobișnuit în gură. La examinare, puteți vedea o fisură în membrana mucoasă, un tubercul mic sau o indurație. Aproximativ o treime dintre bolnavii de cancer se plâng de dureri neexprimate, care sunt deghizate în simptome ale bolilor inflamatorii: glossită, gingivită.
Progresul bolii este însoțit de obicei de dureri crescute, chiar dacă inflamația a trecut deja. Durerea poate iradia spre frunte, tâmplă, maxilară. Foarte des pacienții asociază aceste dureri cu durerile de dinți.
Foto: așa arată cancerul oral avansat
Diagnosticul tardiv permite bolii să treacă într-un stadiu avansat, când se dezvoltă următoarele simptome ale cancerului oral:
- Un ulcer sau o creștere apare pe membrana mucoasă.
- Dezintegrarea tumorii este însoțită de un miros putrid neplăcut.
- Durerea devine constantă.
În cazurile avansate, deformarea feței se adaugă simptomelor cancerului mucoasei bucale datorită creșterii țesutului patologic în structurile înconjurătoare: mușchi și oase. Simptomele intoxicației sunt în creștere: pacienții se plâng de slăbiciune generală, oboseală rapidă și greață.
Lipsa tratamentului cu un stadiu avansat de cancer duce la faptul că pacientul are metastaze. În primul rând, sunt afectați ganglionii limfatici regionali (cervical, submandibular). Apoi, organele parenchimatoase - ficatul și plămânii - pot fi afectate. Apar deseori leziuni osoase metastatice.
Clasificare
Prin structura sa microscopică, cancerul mucoasei bucale aparține tipului de celule scuamoase. Există mai multe dintre formele sale:
- Keratinizarea carcinomului cu celule scuamoase. Arată ca o acumulare de epiteliu keratinizat („perle de cancer”). Acesta reprezintă până la 95% din cazurile de dezvoltare a patologiei acestei localizări.
- Scuamoase neceratinizante. Se manifestă prin proliferarea celulelor canceroase ale epiteliului fără zone de keratinizare.
- Slab diferențiat (carcinom). Aceasta este forma cea mai malignă și dificil de diagnosticat.
- Cancerul mucoasei bucale in situ. Cea mai rară formă.
În funcție de caracteristicile creșterii tumorii, se disting următoarele forme:
- Un ulcer este unul sau mai multe ulcere care cresc treptat și tind să crească și să se contopească. De obicei, fundul ulcerelor este acoperit cu o floare cu aspect neplăcut.
- Nodular - caracterizat prin apariția pe membrana mucoasă a unei creșteri dense sub forma unui nod acoperit cu pete albicioase.
- Papilar - manifestat prin creșteri rapide, dense, care seamănă cu negi. Creșterile sunt de obicei însoțite de edem al țesuturilor subiacente.
Anumite forme de cancer al mucoasei bucale
Posibilă localizare a neoplasmului
Diagnostic
Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor pacientului și după examinarea mucoasei bucale. O biopsie a tumorii ajută la confirmarea diagnosticului. Metodele de diagnostic tehnologic, cum ar fi ultrasunetele sau tomografia, nu sunt foarte informative pentru aceste tumori. Pentru a identifica deteriorarea țesuturilor osoase ale maxilarelor inferioare și superioare, pacientului i se prescrie o radiografie a scheletului facial.
De obicei, medicii fac o ecografie abdominală și o radiografie toracică pentru a detecta leziunile metastatice. Poate numirea imaginii prin rezonanță magnetică sau computerizată.
Mai des, medicii stomatologi sunt primii care observă neoplasme în cavitatea bucală datorită particularităților profesiei lor. Când sunt detectate primele semne de oncologie la nivelul gurii, pacientul trebuie trimis la consultație cu un medic oncolog.
Metode de tratament
Atunci când tratează tumorile mucoasei bucale, medicii folosesc întregul arsenal de instrumente disponibile:
- Radioterapie (radioterapie).
- Chimioterapie.
- Operații chirurgicale.
În funcție de stadiul procesului de cancer, sunt utilizate atât metode mono, cât și tratamentul combinat al cancerului. La stadiile 1 și 2 ale bolii, radioterapia dă un efect bun. Avantajul acestei metode este că după aceasta apariția defectelor cosmetice sau funcționale este aproape complet exclusă. În plus, pacientul este relativ ușor de perceput și are un minim de efecte secundare. Cu toate acestea, în stadiile 3 și 4 ale bolii, eficacitatea acestei metode de tratament este foarte scăzută.
Operațiile chirurgicale sunt solicitate în etapele 3 și 4 ale cancerului oral. Domeniul operațiunii depinde de amploarea procesului. Este important să se excizeze complet tumora (în țesuturile sănătoase) pentru a elimina riscul de recurență. În chirurgia radicală, este adesea necesară excizia musculară sau rezecția osoasă, ceea ce duce la defecte cosmetice severe.
După intervenția chirurgicală pentru tratamentul tumorilor cavității bucale, în unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală plastică. Dacă pacientul are dificultăți de respirație, poate fi plasată o traheostomie (gaură în gât).
Dintre toate metodele de tratament, chimioterapia pentru cancerul oral este cea mai puțin eficientă, dar poate reduce volumul neoplasmului cu mai mult de 50%, ceea ce facilitează foarte mult operația chirurgicală. Deoarece chimioterapia nu poate vindeca acest tip de cancer, este utilizată doar ca una dintre etapele tratamentului complex.
În cazurile în care un pacient cu un grad avansat de oncologie a rămas foarte puțin de trăit din cauza metastazelor sau a intoxicației cu cancerul, terapia paliativă este pe primul plan în tratament. Acest tratament vizează combaterea complicațiilor concomitente (sângerări, durere) și este de a oferi pacientului fără speranță o calitate a vieții normală. În îngrijirile paliative, se utilizează analgezice narcotice.
Utilizarea unor metode destul de agresive în tratament (radiații și chimioterapie) afectează sănătatea pacientului. În timpul tratamentului, pot apărea următoarele efecte secundare ale medicamentelor:
- Tulburare a scaunului, diaree abundentă.
- Greață constantă însoțită de vărsături.
- Chelie.
- Dezvoltarea imunodeficienței (pacienții trebuie să evite ARVI în timpul tratamentului de chimioradiere).
În timpul tratamentului oncopatologiei mucoasei bucale, pacienții trebuie să mănânce bine - dieta trebuie să fie bogată în proteine \u200b\u200bde origine animală și vegetală. Dacă hrana orală (prin gură) nu este posibilă, alimentele pot fi administrate printr-un tub preinstalat sau intravenos (se utilizează amestecuri speciale pentru hrana parenterală).
Prevenirea
Principala valoare preventivă în lupta împotriva cancerului mucoasei bucale este respingerea obiceiurilor proaste. Cu siguranță ar trebui să renunțați la fumat, să mestecați nuci de betel și să utilizați nasvay. Se recomandă renunțarea la alcool.
Reducerea traumei la obraji, limbă, gingii reduce, de asemenea, riscul de apariție a tumorilor în localizarea descrisă. Toți dinții trebuie vindecați și umpluturile umplute trebuie procesate. Dacă este necesar, protezele ar trebui să fie protejate foarte atent, astfel încât să fie ușor de utilizat și să nu provoace disconfort.
Alimentele cu efecte iritante ar trebui excluse din dietă, iar alimentele foarte calde nu ar trebui consumate. Când apar primele semne și simptome ale oncologiei orale, trebuie să contactați imediat un specialist.
Pentru a reduce probabilitatea de oncologie, persoanele angajate în industriile periculoase ar trebui să utilizeze în mod activ echipamente de protecție individuală - salopete, aparate de respirat.
Cu regularitate cel puțin o dată pe an și dacă se detectează afecțiuni precanceroase în fiecare trimestru, trebuie să faceți examinări preventive cu un dentist și oncolog.
Prognoza
Când tratați cancerul într-un stadiu incipient, cu un grad ușor de deteriorare a țesuturilor din jur, prognosticul este foarte favorabil - după recuperare, puteți trăi fără temeri speciale pentru sănătatea dumneavoastră. La 80% dintre persoanele cu o tumoare a limbii care au fost supuse unei radioterapii izolate, nu sunt înregistrate recăderi în decurs de 5 ani. Tumorile podelei gurii și ale obrajilor sunt mai nefavorabile în acest sens - pentru ele, se observă o perioadă de cinci ani fără recidive în 60 și respectiv 70% din cazuri.
Cu cât tumora este mai mare și cu cât țesuturile din jur afectează, cu atât prognosticul este mai trist. Unii pacienți cu stadiul 4 mai au de trăit câteva luni, mai ales dacă se dezvoltă metastaze la distanță. Cu tratamentul chirurgical, prognosticul poate depinde de faptul dacă mai există celule maligne după operație în corp, a căror re-creștere va da o recidivă.
Tumorile maligne ale cavității bucale sunt patologii canceroase care se dezvoltă în țesuturile epiteliale sau conjunctive, caracterizate prin creștere infiltrativă și metastază timpurie.
Se manifestă sub formă de formațiuni papilare sau ulcerative. Este însoțit de durere și o tranziție rapidă de la etapă la etapă.
În funcție de localizarea tumorii, cancerul este împărțit în următoarele tipuri:
- bucal - localizat în colțurile gurii și la început arată ca un ulcer. Apoi - educația crește și interferează cu mâncarea, iar gura poate fi deschisă doar într-o anumită parte;
- cancerul podelei gurii - afectează țesutul muscular al regiunii inferioare și linguale inferioare;
- educație lingvistică - tumora se dezvoltă pe zonele sale laterale, mai rar - la rădăcină sau la capăt;
- cancer alveolar - situat atât pe maxilarul superior, cât și pe cel inferior;
- palatin - afectează țesuturile moi ale palatului.
Cauze
Pe baza datelor studiilor efectuate, putem vorbi cu încredere despre următoarele motive pentru dezvoltarea patologiei acestui organ:
- modificări anormale ale țesuturilor - apar din cauza proceselor inflamatorii de orice etiologie, până la discheratoză;
- dependență de nicotină și alcool - utilizarea lor sistematică perturbă structura țesuturilor moi ale cavității bucale, provoacă mutații celulare și provoacă cancer;
- leziuni mecanice de natură cronică - frecare regulată cu așchii ascuțite de bizoni, implanturi realizate necorespunzător sau proteze dentare detașabile;
- specificitatea produselor utilizate - vasele excesiv de condimentate sau prea fierbinți afectează membrana mucoasă și îi modifică conținutul de calitate.
Tablou clinic
În funcție de zona de localizare a tumorii maligne, tabloul clinic și simptomele evoluției bolii pot fi diferite și arăta după cum urmează.
Limbă
Cu leziunile segmentelor laterale ale organului, se observă un sindrom de durere mai intens decât cu afectarea bazei sau vârfului. Cel mai sever disconfort este în timpul înghițirii.
Tumora arată ca un ulcer mare, ale cărui margini sunt neclare, structura fiind mai densă decât la mijloc. Când este presat sau frecat, sângerează. Când sondează suprafața patologiei, medicul poate palpa infiltratul, iar consistența acestuia este destul de densă. Deseori însoțit de mâncărime.
Cer
Cel mai dureros tip de oncologie orală. Se caracterizează prin creșterea rapidă a tumorii, manifestarea sa rapidă, metastaze extinse în stadiile incipiente ale bolii. Este extrem de dificil de transferat, durerea este aproape imposibil de oprit. Apare aversiunea față de mâncare și comunicare. Vorbirea este dificilă.
Mușchii de jos
Dacă sigiliul canceros este concentrat în zona podelei gurii, atunci pacientul există întotdeauna sentimentul de a fi sub limba unui obiect străin.
Durerea este prezentă, dar mai puțin intensă decât în \u200b\u200bsituația descrisă mai sus și apare mai ales episodic, în momentul mestecării fragmentelor alimentare. Când intră componente acide sau sărate, efectul de ardere rămâne mult timp în zona afectată. Hipersalvarea este prezentă.
Glandele salivare
O trăsătură caracteristică a tumorilor glandei salivare este forma lor neregulată „zdrențuită”. De dimensiuni mici, ei caracterizată printr-o multitudine de formațiuni, dezvoltându-se în timp într-un singur sigiliu... Complica procesele respiratorii, previne deschiderea completă a gurii, interferează cu vorbirea.
Obrajii
Această formă de cancer al cavității bucale este însoțită de leziuni papilare și formațiuni ulcerative. Caracterizată prin inflamația ganglionilor limfatici, concentrată în zona submandibulară. Uneori - o schimbare a timbrului vocii.
Gumă
Cancerul gingival rămâne nedetectat mai mult decât altele. Principalele simptome apar atunci când patologia progresează deja activ. Sindromul durerii este extins, în stadii avansate radiază în regiunea temporală și zona urechii.
Se manifestă ca formațiuni albicioase, dezvoltându-se treptat în ulcere roșu-albastre... Provoacă boli ale dinților și țesuturilor osoase.
Etape
În funcție de efectul dăunător asupra organului manifestărilor canceroase, precum și de mărimea tumorii, medicii oncologi disting următoarele etape ale evoluției bolii:
- Etapa 1 - anomalia este încă concentrată în țesuturile mucoase ale cavității. Păstrează dimensiunea și nu părăsește organul. Nu mai mult de câțiva milimetri în dimensiune. Simptomele sunt complet absente;
- Etapa 2 - patologia crește rapid, dimensiunea sa este de ordinul câtorva cm în diametru. În ciuda progresului pronunțat al anomaliei, ganglionii limfatici vecini sunt încă normali și nu prezintă leziuni canceroase. De asemenea, metastazele nu au fost identificate;
- Etapa 3 - tumora are mai mult de 5 cm, sistemul limfatic este afectat. Educația se răspândește activ în departamentele și sistemele învecinate. Au început procesele de metastazare. Procesele ireversibile au început în corp. Simptomele sunt extrem de dureroase;
- Etapa 4 - stadiul final al cancerului cavității bucale. Aproape toate organele vitale sunt afectate de metastaze. Situația este complet scăpată de sub control. Niciunul dintre tratamente nu funcționează. Oasele feței, sinusurile și creierul sunt toate în stadiul disfuncției.
Metastaza
Patologia cancerului se caracterizează printr-o rată ridicată de germinare în straturile de țesut din jur. Gradul de activitate al dezvoltării sigiliului este determinat de forma și locația sa.
Dezvoltarea patologiei se efectuează în revărsarea celulelor mutante în canalele limfatice și joncțiunile nodale.
- Pentru oncologia obrajilor și alveolelor boala se răspândește în zona mandibulară.
- Anomalii care s-au dezvoltat în zonele distale, metastazează la vena jugulară.
- Odată cu înfrângerea departamentelor limbii procesele metastatice funcționează în zona ganglionilor limfatici submandibulari și a articulațiilor cervicale.
Metastazele la distanță distrug oasele craniului, ficatului, sistemului pulmonar, inimii.
Diagnostic
Pentru a identifica boala, precum și pentru a obține o imagine clinică completă a dezvoltării bolii, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic al acesteia:
- inspecţie - primul pas spre depistarea cancerului bucal. Prin inspecție vizuală, un specialist poate identifica o focă sau o formațiune ulcerativă și, prin palpare, poate afla structura acesteia. Pe baza rezultatelor manipulării, sunt prescrise examinări suplimentare;
- test lichid - un agent de contrast este aplicat pe zona afectată și face posibilă identificarea cu precizie a focalizării localizării, a dimensiunii, formei și stării tumorii;
- laringoscopie - cu ajutorul dispozitivelor speciale, sunt vizualizate zonele cele mai dificile pentru inspecția vizuală. Mărimea și forma patologiei sunt determinate. În timpul laringoscopiei, un eșantion de material este luat pentru cercetare;
- biopsie - un fragment de țesuturi anormale luate pentru analize microscopice permite diagnosticarea naturii originii tumorii și a gradului de agresivitate a acesteia cât mai exact posibil.
Tratament
Pentru eliminarea tumorii, se utilizează îndepărtarea chirurgicală și terapia cu raze X. Aceste metode sunt prezentate atât pentru aplicații unice, cât și pentru aplicații complexe.
Se șterge
Intervenția chirurgicală implică mai multe metode de punere în aplicare a acesteia, în funcție de localizarea leziunii. Aproape întotdeauna, astfel de îndepărtări fac fără excizia țesutului dur.
Odată cu dezvoltarea unei tumori în zona labială, se efectuează micrografia - formarea este amputată în mai multe etape, strat cu strat. În același timp, țesuturile sănătoase își păstrează integritatea cât mai mult posibil.
Uneori, dacă accesul la sigiliu este dificil, este necesar să se amputeze părți sănătoase ale organului pentru a ajunge la neoplasm. În astfel de situații, fragmentele îndepărtate sunt apoi protetice.
Adesea, după o operație chirurgicală de succes, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală plastică pentru a elimina defectele cosmetice ale feței.
Iradiere
Cea mai des utilizată metodă. Se prescrie după operație pentru consolidarea dinamicii pozitive. Dacă tumora este mică, aceasta este utilizată autonom.
Razele X neutralizează celulele canceroase, previn apariția altora noi. Metoda ameliorează sindromul durerii, facilitează procesul de mestecare a alimentelor, normalizează funcția de vorbire.
În ceea ce privește chimioterapia, practic nu este utilizată pentru tratarea tumorilor gurii. datorită eficienței reduse. În plus, aceste medicamente se caracterizează printr-un efect secundar pronunțat sub formă de sângerare și apariția de noi manifestări ulcerative în cavitatea bucală, care agravează în continuare situația.
O mulțime de informații utile într-un videoclip de la o conferință medicală dedicată tratamentului tumorilor maligne ale mucoasei bucale:
Prognoza
Prognosticul pentru o vindecare completă a bolii va fi favorabil numai în etapele inițiale ale dezvoltării bolii. În alte cazuri, statisticile sunt destul de triste.
Deci, cu un tratament de succes, în funcție de etapă, au șansa de a depăși a cincea etapă:
- Etapa 1 - 86% dintre pacienți;
- 2 – 51%;
- 3 – 32%;
- Etapa 4 - doar 6% dintre pacienți trăiesc această perioadă de timp.
Consecințele postoperatorii includ nu numai complexitatea perioadei de reabilitare, ci și defecte vizibile ale feței. Unele dintre ele nu pot fi eliminate din mai multe motive, dar majoritatea anomaliilor sunt corectate cu ajutorul materialelor plastice.
Astăzi, în arsenalul chirurgilor plastici, există un număr imens de tehnici care pot readuce pacientul la un aspect normal. În același timp, protezele sunt utilizate cu succes pentru amputarea fragmentelor din cavitatea bucală.
Fotografia pacientului după operație
Cu ajutorul tehnologiilor microchirurgicale și a utilizării materialelor plastice de înaltă calitate, defectele externe după astfel de manipulări devin aproape invizibile, iar țesuturile artificiale se înrădăcinează rapid și cu succes în cavitate.
Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.
Parfenov Ivan Anatolievici
Evoluția asimptomatică a unei tumori maligne a mucoasei bucale într-un stadiu incipient face imposibilă începerea tratamentului în timp util.
Dar există semne care nu pot fi ignorate, deoarece este posibil să vă recuperați complet de boală în stadiul inițial al dezvoltării acesteia. Motivele, simptomele și metodele de tratament pentru cancerul cavității bucale vor fi discutate în articol.
Forme de cancer al mucoasei bucale
Bolile oncologice ale cavității bucale sunt împărțite în mod convențional în trei tipuri, diferind prin etiologie și semne externe:
| Cancerul mucoasei bucale | |
| Nume | Descriere |
| Înnodat | Pe țesuturi se observă sigilii cu margini limpezi. Membrana mucoasă fie are pete albicioase, fie rămâne neschimbată. Neoplasmele sub formă nodulară de cancer cresc rapid în dimensiune. |
| Ulcerativ | Neoplasmele arată ca ulcere, nu se vindecă mult timp, ceea ce provoacă un disconfort sever pacientului. Patologia sub formă ulcerativă este rapid progresivă. În comparație cu alte specii, afectează membrana mucoasă mult mai des. |
| Papilar | Neoplasmul are o structură densă. Este imposibil să nu observăm, deoarece tumora cade literalmente în cavitatea bucală. Culoarea și structura mucoasei rămân aproape neschimbate. |
Localizare
În funcție de zona și natura localizării neoplasmelor, se disting următoarele tipuri de tumori.
Cancer de obraz
Leziunile se găsesc adesea mai des pe linia gurii la aproximativ nivelul colțurilor. În stadiul inițial de dezvoltare, seamănă cu un ulcer.
Mai târziu, pacientul simte unele restricții la închiderea și deschiderea maxilarului. Disconfortul este observat și atunci când mestecați mâncare și vorbiți.
Podeaua gurii
Localizarea zonei focale este observată pe mușchii podelei cavității bucale cu posibila captare a zonelor din apropiere ale membranei mucoase (partea inferioară a limbii cu trecerea la glandele salivare). Pacientul are dureri severe și salivație abundentă.
Limba
Tumora este localizată pe suprafețele laterale ale limbii. Se discută un disconfort perceptibil atunci când vorbești și mesteci mâncarea.
Acest soi apare mai des decât localizarea focarelor pe țesuturile superioare și inferioare ale limbii cu captarea vârfului și a rădăcinii.
Leziunile se pot forma pe părțile superioare și inferioare ale gurii cu deteriorarea dinților. Acest lucru provoacă sângerări ale gingiilor și durere cu o presiune ușoară asupra dentiției.
Palatul este compus din țesuturi moi și dure. În funcție de care dintre ele au fost afectate, este diagnosticat un tip de cancer.
Carcinomul cu celule scuamoase se formează pe țesuturile moi, iar atunci când leziunile sunt localizate pe palatul dur, acestea identifică: cilindrom, adenocarcinom, tip de celule scuamoase. Durerea și disconfortul rezultat în timpul mestecării și vorbirii ar trebui să fie alertate.
Metastaze
Boala cancerului se caracterizează prin capacitatea de a se răspândi în straturile adiacente. Direcția metastazelor este determinată de ganglionii limfatici, tentaculele lor se târăsc.
Fiecare tip de cancer are propriul vector de mișcare:
- cu oncologia obrajilor și procesele alveolare ale maxilarului inferior, metastazele avansează spre nodurile submandibulare;
- formațiunile din regiunile distale sunt direcționate către nodurile din apropierea venei jugulare;
- în cancerul limbii cu o zonă de deteriorare a vârfului sau a laturilor laterale, metastazele pornesc în ganglionii limfatici ai gâtului, uneori captează ganglionii submandibulari;
- cu patologie, tentaculele se târăsc către organele interne și afectează, de asemenea, țesutul osos.
Cauze
Nu se cunosc cauzele specifice ale cancerului oral.
Dar opinia oamenilor de știință din diferite țări este de acord că următorii factori devin factorul declanșator:
Factorii de risc includ:
- obiceiuri proaste (abuz de alcool, fumat, mestecat și adulmecat tutun);
- prezența unor structuri protetice în cavitatea bucală, care rănesc periodic membrana mucoasă cu margini ascuțite;
- lucrează la întreprinderi unde există o concentrație crescută de substanțe toxice, azbest și alți compuși chimici;
- complicații după leziuni complexe ale sistemului maxilar sau operații de îndepărtare a dinților.
Boli precanceroase
Există procese patologice care preced formațiunile maligne. Conform clasificării medicale, următoarele boli sunt pericole potențiale.
Oamenii de știință moderni consideră boala ca fiind o oncologie intraepitelială Patologia a fost descrisă încă din 1912 de Bowen și clasificată ca o afecțiune precanceroasă.
Oamenii de știință moderni consideră boala ca fiind o oncologie intraepitelială, dar în Directorul histologic internațional este identificată ca un factor de risc.
Simptome:
- erupții cu caracter nodular-pătat;
- localizarea focalizării în principal în partea din spate a gurii;
- suprafața zonei afectate a membranei mucoase este catifelată;
- în timp, apare atrofia mucoasei bucale;
- formarea eroziunii pe suprafața focarului.
Când este diagnosticat, se diferențiază de roșeața lichenului și de leucoplazie. Boala este însoțită de simptome neplăcute.
Metoda chirurgicală este aleasă ca metodă de tratament. Zonele afectate ale membranei mucoase și ale țesuturilor sunt îndepărtate complet. În prezența unei zone mari afectate, se utilizează terapia complexă.
Unul dintre motivele provocatoare este expunerea frecventă la iritanți pe mucoasa bucală Boala se caracterizează prin keratinizarea crescută a țesuturilor mucoase, focarele sunt localizate pe partea interioară a obrajilor, colțurile gurii, limba.
Unul dintre motivele provocatoare este expunerea frecventă la iritanți pe mucoasa bucală.
Acestea pot fi atât obiceiuri proaste (tutun, alcool), cât și mâncare picantă sau fierbinte.
O formă neregulată a unei proteze poate crea condiții favorabile dezvoltării leucoplaziei.
Simptome:
- ușoară senzație de arsură;
- strângerea membranei mucoase, care creează disconfort atunci când vorbești și mănânci;
- formarea plăcilor albe sau gri (diametru 2-4 mm).
Esența tratamentului constă în eliminarea factorilor iritanți, luarea unui complex vitaminic cu un conținut ridicat de vitamine A și E, tratarea leziunilor cu soluții speciale sau intervenție chirurgicală.
Schema este selectată individual, în funcție de forma leucoplaciei.
Papilom
Atât situațiile stresante, cât și leziunile pot provoca creșterea activă a papiloamelor Pentru a recunoaște boala pur și simplu prin papiloamele care se formează intens pe mucoasa bucală.
Atât situațiile stresante, cât și leziunile pot provoca o creștere activă.
Simptome:
- formarea pe mucoasa bucală a papiloamelor rotunjite pe picior cu o suprafață negoasă, granulară sau pliată (dimensiuni 0,2-2 cm);
- localizare în principal pe palatul dur și moale, limba;
- durerea, sângerarea, deteriorarea stării fizice a unei persoane nu sunt observate.
Tratamentul pentru papiloame include o intervenție chirurgicală pentru a întrerupe formarea din membrana mucoasă, precum și terapia antivirală și imunomodulatoare.
Cursul bolilor are loc într-o formă acută și cu un tablou clinic benign. Formațiile erozive sunt localizate pe mucoasa orală și pe buze.
Cursul bolilor are loc într-o formă acută și cu un tablou clinic benign.
Factorii provocatori exacți nu au fost identificați, dar există o opinie că ulcerele și eroziunile apar ca urmare a sensibilizării la diferite infecții, precum și în cazul eșecurilor sistemului imunitar.
Simptome:
- apariția multor pete roșii, care se transformă în eroziune și ulcere;
- senzație de uscăciune și duritate în gură;
- în zona focarelor, suprafața este acoperită cu un focar fibrinos.
Regimul de tratament include utilizarea de medicamente antifungice, antiinflamatoare, analgezice.
De asemenea, sunt prescrise sedative, agenți imunostimulatori, vitamine. Dacă este necesar, se utilizează metode fizioterapeutice: fonoforeză, electroforeză. În cazuri dificile, recurg la intervenție chirurgicală.
Complicarea bolii prin radiații duce la dezvoltarea stomatitei post-radiații Format după proceduri cu utilizarea radiațiilor ionizante, efectuate cu încălcări.
Boala poate fi provocată de manipularea neglijentă a izotopilor radioactivi, în urma cărora se formează arsuri pe mucoasa bucală.
Complicarea bolii prin radiații duce la dezvoltarea stomatitei post-radiații.
Simptome:
- amețeli, slăbiciune fizică;
- plictiseala feței;
- gură uscată;
- paloarea membranei mucoase;
- formarea de pete albe în gură;
- slăbirea dinților.
Pentru a diagnostica problema, utilizați istoricul, imaginea clinică a bolii, testul de sânge.
Regimul de tratament include:
- dezvoltarea unei diete speciale;
- igienizarea completă a cavității bucale;
- tratamentul membranei mucoase cu o soluție antiseptică.
Simptome
Motivul pentru care contactați un specialist pot fi următoarele semne:
Faze de dezvoltare
Neoplasmele, chiar de origine benignă, renăsc după o perioadă de timp într-o tumoare malignă, care, cu progresie, trece prin trei etape de dezvoltare:
- Forma inițială caracterizată prin fenomene neobișnuite pentru pacient sub formă de senzații dureroase, ulcere, sigilii în cavitatea bucală.
- Forma avansată a bolii - ulcerele iau forma unor fisuri, apare durerea, care radiază din cavitatea bucală către diferite părți ale capului. Există cazuri în care pacientul nu simte durere în acest stadiu.
- Formular lansat - faza activă a cancerului, când leziunile se răspândesc rapid. De asemenea, se remarcă simptome concomitente: durere în gură, dificultate la înghițirea alimentelor, scădere bruscă a greutății corporale, schimbare a vocii.
Etape
Boala oncologică are mai multe etape de dezvoltare.
Fiecare etapă este caracterizată de anumiți parametri tumorali și de amploarea zonei afectate:
Diagnostic
Dacă există suspiciunea de deteriorare a țesutului osos, medicul prescrie o trimitere pentru radiografie Cancerul oral este diagnosticat prin inspecție vizuală și prin palpare.
La contactul cu un neoplasm, se iau în considerare locația, densitatea structurii și gradul de creștere.
Dacă există suspiciunea de deteriorare a țesutului osos, medicul prescrie o trimitere pentru radiografie.
Diagnosticul diferențial ajută la stabilirea unui diagnostic, atunci când un set de simptome este comparat cu alte boli sau concomitente.
Următoarele studii ajută la clarificarea imaginii: ultrasunete, CT, RMN.
Diagnosticul final se face după obținerea biopsiei. Studiul se efectuează în laborator pe partea îndepărtată a tumorii.
Tratament
În medicină, există mai multe tratamente pentru cancerul oral.
La alegerea unei metode, se iau în considerare următorii factori:
- starea de sănătate a pacientului, prezența bolilor cronice;
- forma neoplasmului;
- etapa de dezvoltare a oncologiei.
Interventie chirurgicala
După operație, procedurile sunt efectuate pentru a restabili sănătatea și aspectul pacientului Această metodă este utilizată pentru a întrerupe neoplasmul pentru a preveni creșterea tumorii și răspândirea metastazelor în țesuturile, oasele și organele din apropiere.
După operație, procedurile sunt efectuate pentru a restabili sănătatea și aspectul pacientului.
Uneori pacientul are nevoie de reabilitare psihologică (în principal cu amputare de organ).
Terapie cu radiatii
Un mod popular de combatere a cancerului, este utilizat pe scară largă pentru tratarea cancerului în cavitatea bucală. Se utilizează atât independent, cât și după o intervenție chirurgicală.
Dacă parametrii tumorali sunt mici, este rațional să se utilizeze radioterapia fără manipulări suplimentare.
Cu neoplasme extinse, tratamentul complex este mai potrivit. Procedurile neutralizează resturile de celule canceroase, ameliorează durerea și îmbunătățesc capacitatea de a înghiți.
În unele cazuri, pacientului i se prescrie brahiterapie. Această metodă implică introducerea unor tije speciale direct în tumoră pentru a o iradia din interior.
Chimioterapie
Această metodă de tratament implică administrarea de medicamente speciale care au capacitatea de a reduce parametrii tumorali.
Medicamentele sunt selectate individual, luând în considerare stadiul bolii și forma neoplasmului. Chimioterapia este utilizată în asociere cu chirurgia, radioterapia și singură.
Particularitatea efectului substanțelor chimice este distrugerea celulelor canceroase și o scădere a tumorii cu aproape jumătate. Dar nu poate asigura recuperarea completă cu aplicarea independentă a metodei.
Prognoza
Este posibilă depășirea completă a bolii numai în caz de diagnostic precoce și alegerea corectă a metodei de tratament. Prognosticul este că este posibilă depășirea completă a bolii numai în caz de diagnostic precoce și alegerea corectă a metodei de tratament.
Rezultatul depinde și de tipul de cancer.
De exemplu, soiul papilar este mult mai ușor de vindecat. Cel mai dificil lucru este cu neoplasmul ulcerativ.
Perioada fără recidive (până la 5 ani) după un curs de terapie izolată este de 70-85%, cu dezvoltarea neoplasmelor în partea inferioară a cavității bucale, indicatorul este mai mic (46-66%).
La diagnosticarea cancerului oral în stadiul 3, conform statisticilor, absența recidivelor se observă la 15-25%.
Istoricul medical
În stadiile incipiente, boala poate continua fără manifestarea semnelor evidente sau prezintă simptome clinice slabe. O examinare externă a cavității bucale relevă: fisuri, ulcere, sigilii.
Formațiile nu dispar mult timp, chiar dacă leziunile sunt tratate cu agenți de vindecare a rănilor. Doar un sfert dintre pacienți simt simptome caracteristice: durere la nivelul gurii, inflamație a nasofaringelui, a gingiilor și a dinților.
Odată cu dezvoltarea bolii, manifestările devin mai pronunțate, iar tumoarea crește în dimensiune. Senzațiile de durere încep să dea în ureche, cap, gât.
Datorită iritării mucoasei bucale de către produsele de descompunere a celulelor canceroase, se observă o creștere a salivației, cavitatea emană un miros putrid. Creșterea parametrilor tumorali se reflectă în simetria feței. În a treia etapă, deformările devin vizibile.
Ganglionii limfatici aflați în zona gâtului se măresc, care este detectat prin pulpare. O vreme după înfrângerea ganglionilor limfatici, acestea rămân mobile, în faza activă a celei de-a treia etape, sunt lipite cu țesuturile din jur.
Într-o formă neglijată, metastazele sunt eliberate din tumori.
03.03.2017
Dintre bolile canceroase, cancerul mucoasei bucale a fost înregistrat rar (3% din cazuri), dar numărul cazurilor este în creștere.
Diagnosticul precoce crește succesul tratamentului. La un stadiu incipient, boala este vindecabilă, mai ales dacă tumora nu a avut timp să afecteze organele vecine.
Bărbații sunt mai susceptibili la această boală decât femeile. Anterior, boala a fost înregistrată la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, acum la tineri și, în unele cazuri, chiar la copii. Riscul de probleme cu mucoasa bucală este asociat cu obiceiuri proaste și stil de viață, igienă personală, alimente, condiții de muncă dăunătoare și un mediu extern nefavorabil.
Adesea, semnele bolii sunt detectate de medicul dentist atunci când examinează sau tratează dinții și gingiile. Abaterile în starea mucoasei bucale pot fi observate singure. După ce ați simțit primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic pentru ajutor.
Forme de cancer al mucoasei bucale
Cancerul mucoasei bucale are următoarele forme:
- Nodular - apariția unui sigiliu pe o mucoasă sănătoasă, care începe să crească rapid. Pete albicioase pot apărea lângă o leziune cu margini dense.
- Ulcerativ - un ulcer apare pe membrana mucoasă, care îngrijorează pacientul, nu se vindecă mult timp, dar începe să progreseze. Apare în 50% din cazuri.
- Papilar - un sigiliu atârnat de membrana mucoasă din cavitatea bucală, creșterile de pe membrana mucoasă pot crește rapid. Cu această formă de cancer, creșterea tumorii în țesuturile adiacente nu este observată, astfel încât tratamentul are succes.
În funcție de localizarea tumorii, se disting următoarele tipuri:
- Cancer de obraz.
Membrana mucoasă a obrajilor este cel mai adesea predispusă la rănire din diverse motive. Neoplasmele (sigilii, răni) apar pe suprafața interioară a obrajilor, pe linie sau în colțurile gurii. Cu ulcere mari. Disconfortul și durerea apar atunci când vorbești și mesteci, deschizând gura. Când este diagnosticat, cancerul histologic este cel mai adesea găsit. Se observă în 7,2% din cazuri.
- Cancer de podea orală.
Această zonă a gurii este alcătuită din mulți mușchi, sânge și vase limfatice și glande salivare. Neoplasmul captează aceste țesuturi și metastazează rapid. Pacientul simte indurația ca un corp străin. Există salivație, durere, mobilitate scăzută a limbii, dificultăți la înghițire. (24,6%) cazuri.
- Umflarea limbii.
Tumora apare adesea pe suprafețele laterale ale limbii, această patologie este mai frecventă. Mai puțin frecvent - pe partea superioară sau inferioară a limbii, vârful sau rădăcina acesteia. Mobilitatea limbii scade, există durere la înghițire, dificultăți de vorbire. (43,5% din cazuri).
- Tumora în procesele alveolare.
Procesele alveolare sunt partea maxilarului pe care se află dinții. Tumora apare pe maxilarul superior sau inferior și afectează dinții. Poate provoca sângerări și dureri în zonă. (16%).
- Cancer în zona palatului.
Palatul dur conține multe glande salivare mici. Ei sunt afectați de adenocarciom sau cilindrom - o tumoare a glandelor.
Odată cu creșterea tumorii, infecția și inflamația se pot alătura. Există durere și disconfort când mâncați și înghițiți. Tumora poate crește în țesuturile și oasele palatului.
În țesuturile palatului moale, apare adesea carcinom cu celule scuamoase, care afectează țesuturile moi. De obicei diagnosticat devreme, mai puțin agresiv și mai ușor de tratat. (8,7%).
- Cancerul gingiilor.Găsit pe gingiile maxilarului inferior, este rar, asociat cu starea neglijată a dinților. Carcinomul cu celule scuamoase este caracteristic gingiilor - tipul său histologic.
- Metastaze.
Neoplasmele maligne cresc în zone apropiate, țesuturi și ganglioni limfatici sub formă de metastaze.
Indiferent de localizarea tumorii, primele semne ale formării acesteia: apariția unui ulcer, indurație și umflare fără durere. Apoi, durerea la locul neoplaziei, cu afectarea nervilor - sensibilitate scăzută, amorțeală. Apoi dureri la tâmple, ureche, cap.
Cauzele cancerului de mucoasă
Factori care cresc riscul bolilor orale care provoacă cancer:
- Fumatul, consumul de droguri și alcool.
- Consumând apă de gură și odorizante de gură pe bază de alcool.
- Stare dentară slabă (margini ascuțite ale dintelui sau umpluturi, proteze dentare incomode).
- Expunere prelungită la soare.
- Nutriție inadecvată (lipsa legumelor, fructelor, vitaminelor A. C, E), consumul de alimente care irită membrana mucoasă (mâncare prea fierbinte, condimentată).
- Slăbirea imunității, utilizarea prelungită a medicamentelor.
- Contactul cu substanțe chimice nocive (în special azbest), vopsele și lacuri, praf, expunere prelungită la temperaturi ridicate.
- Intrarea în organism a virusului papiloma (HPV).
În prezent, 600 de tulpini (tipuri) de papilomavirusuri au fost sistematizate. Unele dintre ele sunt inofensive, unele provoacă modificări ale țesuturilor, creșterea negi, tumori benigne și provoacă cancer. În corpul uman, un virus poate muta de la o specie la alta.
Cancerul oral: simptome
La început, boala este similară cu alte boli, nu atât de periculoase. Pe membrana mucoasă apar pete, roșii (eritroplakie) sau albe (leucoplakie), care se transformă în curând în ulcer, indurație sau creștere. Nodulii se pot forma în gură. Fisurile care nu se vindecă mult timp, dar la început nu deranjează cu adevărat pacientul. Acestea nu sunt încă semne de cancer. Dar, dacă nu sunt tratate, pot degenera în creșteri canceroase.
Odată cu evoluția necontrolată a bolii, simptomele devin evidente și tangibile:
- Ulcere non-vindecătoare pe termen lung pe zonele moi și dure ale palatului.
- Sângerarea și durerea mucoasei bucale.
- Durerea începe să radieze până la maxilar, ureche, tâmplă.
- Mărirea și amorțirea limbii.
- Sănătate slabă a gingiilor.
- Mobilitate, pierderea dinților.
- Noduli limfatici umflați.
- Durerea și umflarea maxilarului.
- Pierdere în greutate.
Metastazele la distanță în cancerul mucoasei bucale sunt extrem de rare, singure în unele cazuri avansate, chiar și plămânii, ficatul și oasele pot fi afectate.
Etapele cancerului de mucoasă
Condiții pretumore ale mucoasei:
Leucoplakia este o afecțiune precanceroasă care poate apărea din cauza iritației constante și a inflamației membranei mucoase. Se manifestă prin keratinizarea membranei mucoase și o margine roșie pe buze.
Medicii consideră că iritanții externi sunt cauzele apariției: fum fierbinte de tutun, buze arse la fumatul țigării până la capăt, patologie a tractului gastro-intestinal, lipsă de vitamina A, ereditate, traume constante din cauza sănătății dentare precare, prezența protezelor dentare făcute de metale diferite în gură.
În primul rând, apare keratinizarea unei zone mici inflamate anterior a membranei mucoase. Un semn de malignitate este un sigiliu parțial, de formă neregulată, în zona keratinizării, o creștere rapidă a dimensiunii eroziunii și sângerării. Creșteri papilare.
Simptomele sunt similare cu lichenul plan, lupusul eritematos, sifilisul. Pentru diagnostic este necesară o biopsie. Prevenire: ordonarea cavității bucale (tratament dentar și gingival), tratarea bolilor gastro-intestinale, renunțarea la fumat.
Eritroplakia
Pe membrana mucoasă apar mici focare roșii cu un număr mare de vase. Jumătate dintre acestea pot fi canceroase. Fără întârziere, este necesar să efectuați examinări și să începeți tratamentul.
Displazia (încălcare) - apariția încălcărilor în procesul de maturare a celulelor: forma neregulată a acestora, schimbarea dimensiunii. Odată cu dezvoltarea ulterioară, displazia se dezvoltă în cancer.
Pe epiteliul stratificat al mucoasei bucale apare carcinomul cu celule scuamoase, pe glandele salivare - adenocarciom (cancerul glandelor).
Indiferent de localizarea tumorii și forma acesteia, dezvoltarea cancerului trece prin trei perioade:
- Elementar.
- Dezvoltat.
- Lansat.
Perioada inițială... Pacientul se plânge de disconfort, senzație de corp străin în gură, senzație de arsură, durere atunci când mănâncă. La examinare, medicul poate găsi răni mici, eroziune, excrescențe sau pete albicioase pe membrana mucoasă, sigilii pe stratul superior sau în submucoasă.
Perioada dezvoltată.Motivul pentru care mergi la medic este durerea de intensitate variabilă, care poate fi dată urechii, tâmplei. În această perioadă, este important să se determine forma cancerului:
Forma papilara. Sigiliile care se ridică deasupra epiteliului sub formă de emisferă sau pe un picior larg. În grosimea țesutului, se simte un infiltrat, care nu are limite clare. Tumora poate fi accidentată, cu granulație fină, sângerând în timpul rănirii, cu zone keratinizate ale epiteliului. Odată cu răspândirea infiltratului (compactare, acumulare de celule neobișnuite cu sânge și limfă), pacienții se plâng de dureri crescute, sângerări, dificultăți de vorbire și de mestecat.
Ulcerativ infiltrativ. Apare în 65% din cazuri. Tumora are forma unui ulcer cu rolă, ridicat deasupra marginilor mucoasei. Fundul ulcerului, asemănător craterului, este acoperit cu țesut cu granulație fină, sângerează când este rănit. Sub ulcer, un sigiliu este palpabil, care are dimensiuni mai mari și tinde să se răspândească în țesuturile adiacente.
Perioada de neglijare.În funcție de locul focalizării inițiale, tumora se poate răspândi pe obraji, podeaua gurii, palatul, părțile laterale ale faringelui și țesutul osos.
Diagnosticul cancerului de mucoasă
Dacă bănuiți că aveți cancer al mucoasei bucale, trebuie să contactați un medic otorinolaringolog. O examinare preliminară de către un specialist poate detecta locuri suspecte în cavitatea bucală: pete, ulcere, foci; verificați dacă există ganglioni limfatici măriți.
Examinarea este efectuată de medic folosind o oglindă și o lampă speciale, iar un endoscop este utilizat pentru a examina cu atenție zonele de sub limbă, podeaua gurii și faringele.
Pentru un diagnostic corect, nu este suficient doar inspecția și stivuirea. Pentru a verifica, ganglionii limfatici sunt măriți, sunt afectați de o tumoare - se efectuează diagnosticarea radiațiilor: examen cu ultrasunete, tomografie computerizată. Pentru a detecta pătrunderea metastazelor în ganglionii limfatici și organele învecinate, se efectuează un examen citologic. Luați o puncție, o frotiu sau o răzuire a țesutului afectat. Tipul, forma și numărul de celule sunt examinate la microscop.
Celulele maligne au o dimensiune distorsionată, formă și un raport neregulat între nucleu și celulă. Scintigrafia face posibilă evaluarea stării maxilarelor. O soluție de contrast este administrată intravenos, se iau raze X.
Aspectul histologic al tumorii este determinat de o biopsie. Când este diagnosticat - cancer, nu-l luați ca o propoziție, nu vă panicați. Atitudinea mentală și dorința de a fi vindecat crește șansele unei recuperări complete.
Tratamentul cancerului mucoasei
Principala metodă de tratament astăzi este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Dacă boala nu este încă în stadiul de neglijare, se efectuează rezecția tumorii și a țesutului sănătos din jurul acesteia. Dacă ganglionii limfatici sunt deja implicați în proces, atunci sunt și ei eliminați.
Țesutul osos trebuie, de asemenea, excizat dacă metastazele au afectat maxilarul. După operații extinse, devine necesară reconstituirea zonelor îndepărtate. Chirurgii plastici și maxilo-faciali vor ajuta la reconstituirea părților afectate ale feței; părți ale osului pot fi înlocuite cu un implant.
Folosind date de tomografie computerizată, focalizarea radiației este selectată pentru desfășurarea sesiunilor de radioterapie. Dispozitive speciale de fixare și măști sunt utilizate pentru a nu deteriora țesuturile sănătoase atunci când tumora este iradiată. Timp de câteva ore sau chiar zile, tije și ace radioactive subțiri sunt introduse în tumoare pentru a efectua brahiterapie. Procedura se efectuează sub anestezie locală.
Radioterapia poate provoca reacții adverse: pielea din zonele iradiate se poate înroși și chiar răni, vocea șuieră, din cauza lipsei de salivă, înghițirea este dificilă, iar simțul gustului scade. Medicul va prescrie medicamentele necesare pentru a scăpa de acest lucru. Și după terminarea terapiei, aceste fenomene dispar treptat.
Utilizați medicamente pentru a face radioterapia mai eficientă (de exemplu, Arbitox). Acest medicament distruge selectiv celulele canceroase. Pentru a distruge focarele cu metastaze și resturi de celule canceroase, precum și în caz de recidive ale bolii, se utilizează chimioterapie.
În tratamentul cancerului, pe lângă chirurgi și oncologi, sunt implicați o varietate de specialiști. Reabilitarea poate necesita ajutorul psihologilor, dentiștilor, logopedilor, kinetoterapeuților, nutriționiștilor și altor specialiști.
În medicina vremii noastre, există multe mijloace de tratare a cancerului. Pentru un tratament mai eficient, medicina tradițională poate ajuta, de asemenea.
Pentru prevenirea bolilor mucoasei bucale, este necesar:
- Monitorizați igiena orală;
- Vizitați medicul dentist în mod regulat pentru a menține dinții și gingiile sănătoase;
- În mod corect, mâncați bine echilibrat (nu mâncați mâncare prea caldă, condimentată);
- În prezența bolilor cronice, consultați un medic;
La primele simptome alarmante din cavitatea bucală, contactați medicul dumneavoastră. Dacă este necesar, efectuați o examinare.
Printre tumorile maligne ale capului și gâtului cancer oral ocupă locul al doilea în frecvență după cancerul laringian. Tumorile maligne diagnosticate în cavitatea bucală sunt predominant diferite tipuri de carcinom cu celule scuamoase. Conform clasificării internaționale, tumorile maligne originare din epiteliul stratificat sunt subdivizate:
- Carcinom intraepitelial (carcinom in situ).
- Carcinom cu celule scuamoase.
- Soiuri de carcinom cu celule scuamoase:
- carcinom verucos;
- carcinom cu celule fusiforme;
- limfoepiteliom.
Când se descrie cancerul mucoasei bucale, se disting trei forme anatomice ale celei mai frecvente creșteri tumorale: exofit sau papilar; infiltrativ și ulcerativ infiltrativ.
Indiferent de forma anatomică a tumorii și de localizarea acesteia, există trei perioade de dezvoltare a cancerului mucoaselor bucale: inițială, dezvoltată și perioada de neglijare.
Perioada inițială... În această perioadă, pacienții se plâng cel mai adesea de senzația prezenței unui corp străin, disconfort în cavitatea bucală. Un număr de pacienți se plâng de senzație de arsură, durere moderată atunci când mănâncă. La examinarea cavității bucale, eroziuni, ulcere mici fără o infiltrare subiacentă pronunțată, sigilii situate pe membrana mucoasă a cavității sau în stratul submucos, zone de hiperkeratoză prezentate sub formă de pete albicioase, excrescențe ale membranei mucoase cu un albicios suprafața poate fi detectată. În ciuda diversității tabloului clinic din perioada inițială, principalul simptom care te face să vezi un medic este durerea.
Perioada dezvoltată... Principalul simptom în perioada avansată de cancer al membranelor mucoase ale cavității bucale este durerea de intensitate diferită. Durerea poate fi locală sau poate radia cel mai adesea către ureche, partea temporală a părții corespunzătoare. În această perioadă, cancerul mucoasei bucale este împărțit în forme anatomice.
Cancer papilar se poate dezvolta pe fondul papilomatozei, leucoplazie verucoasă. În această formă, tumoarea arată ca țesuturi compactate, falnic peste țesuturile din jur. Formația poate fi sub forma unei emisfere ridicate sau poate avea o bază sub forma unui picior larg. În grosimea țesuturilor, în funcție de proiecția tumorii, se infiltrează un infiltrat fără limite clare. Suprafața tumorii poate fi accidentată, acoperită cu pete de epiteliu keratinizat, în unele cazuri este reprezentată de o suprafață cu granulație fină care sângerează ușor cu traume minore.
Cancerul infiltrativ este destul de rar, dar ea este cea care prezintă cele mai mari dificultăți în diagnostic. Boala începe cu apariția unui infiltrat ușor dureros în grosimea țesuturilor, membrana mucoasă care o acoperă este cel mai adesea hiperactivă. În timp, apare o creștere a infiltrării, ceea ce limitează funcția organelor orale.
Pacienții se plâng de durere, dificultăți de a mânca, vorbi. Odată cu evoluția ulterioară a bolii, se infiltrează ulcerate, plângerile de durere se intensifică, pot să apară sângerări.
Cancerul infiltrativ ulcerativ apare mai des decât altele, ponderea sa printre alte manifestări clinice ale cancerului mucoaselor bucale este de aproximativ 65%. Tumora este prezentată sub forma unui ulcer canceros, a cărui formă și dimensiune variază foarte mult și depind de localizarea și stadiul procesului. Marginile ulcerului sunt asemănătoare cu rolele ridicate deasupra țesuturilor din jur. Fundul este prezentat fie sub formă de țesuturi necrotice, fie acoperit cu placă fibrinoasă, după îndepărtarea căruia se determină fundul ulcerului de formă asemănătoare unei lăzi, realizat cu țesut cu granulație fină, sângerând ușor cu traume minore. La baza ulcerului, se palpează un infiltrat dens, care, de regulă, depășește dimensiunea ulcerului tumoral și se răspândește adesea la formațiuni anatomice adiacente.
Perioada de neglijare... În funcție de localizarea tumorii, aceasta se răspândește la mușchii podelei gurii, mușchii obrajilor și pielea crește.
Cancerul membranei mucoase a părții alveolare a maxilarului superior sau inferior se răspândește în țesutul osos. Când tumora este localizată în regiunea părților posterioare ale cavității bucale - pe arcadele palatine, părțile laterale ale faringelui. Pe baza observațiilor clinice, trebuie remarcat faptul că cancerul cavității bucale posterioare este mai malign și se metastazează la ganglionii limfatici regionali la o dată anterioară. La examenul histologic, cancerul părților posterioare ale cavității bucale are, de regulă, o diferențiere scăzută a celulelor tumorale.
Cancerul membranei mucoase a limbii
Cel mai adesea, procesul tumoral afectează treimea mijlocie și posterioară a suprafeței laterale a limbii.
Cel mai frecvent simptom în această localizare este durerea, care este adesea asociată cu traume ale tumorii pe dinții existenți. Mai devreme, apar tulburări funcționale (mestecare, înghițire, vorbire), care sunt asociate atât cu sindromul durerii, cât și cu mobilitatea limitată a limbii, cu o componentă infiltrativă pronunțată a tumorii. Ulcerul de pe suprafața laterală a limbii are o formă rotundă sau ovală, la baza căreia se determină infiltrarea. La palpare, de regulă, există o discrepanță între mărimea tumorii (ulcer) și infiltrat, care depășește dimensiunea sa și se poate răspândi atât la țesuturile podelei cavității bucale, cât și la mușchii cu tranziția dincolo de linia mediană, până la rădăcină, până la înfrângerea totală a întregii limbi.
Cancerul membranei mucoase a podelei gurii
În zona podelei cavității bucale, forma ulcerativ-infiltrativă a tumorii este mai frecventă. În părțile anterioare ale podelei cavității bucale, ulcerul are o formă rotunjită, în treimea mijlocie și posterioară este asemănătoare unei fante și, în unele cazuri de observare, o parte a tumorii este situată în regiunea podeaua gurii, iar cealaltă pe suprafața laterală sau anterioară a limbii.
În perioada inițială, pacienții se plâng de sentimentul unui corp străin. Un simptom de durere apare atunci când se atașează o infecție secundară și la o dată ulterioară. Caracteristicile topografice și anatomice ale acestei localizări determină răspândirea timpurie către țesuturile limbii, membrana mucoasă a părții alveolare a maxilarului inferior. În perioada de neglijare, tumora se infiltrează în mușchii podelei gurii, glanda salivară submandibulară, distruge partea alveolară și corpul maxilarului inferior.
Cancerul membranei mucoase a obrajilor
Cel mai adesea, procesul tumoral se manifestă sub forma unei forme ulcerativ-infiltrative. O localizare tipică a unui ulcer tumoral este membrana mucoasă de-a lungul liniei de închidere a dinților, regiunea retromolară, colțurile gurii, adică acele zone anatomice ale obrazului care sunt cel mai adesea traumatizate. În perioada inițială, pacienții se plâng de disconfort, de sentimentul unui corp străin. Mai mult de jumătate dintre pacienți observă că boala a început odată cu apariția durerii atunci când mănâncă, vorbind. Odată cu progresul bolii, procesul tumoral se extinde la mușchii obrajilor, pielii, mucoasei pliului de tranziție, partea alveolară a maxilarului superior sau inferior. Atunci când tumora este localizată în regiunile distale și procesul se extinde la mușchiul sau mușchiul pterygoid intern, aceasta duce la o restricție a deschiderii gurii. Tumorile regiunii retromolare sunt caracterizate prin metastaze la o dată anterioară și implicarea amigdalelor și a arcurilor palatine în proces.
Cancerul membranei mucoase a palatului
Cel mai frecvent loc al carcinomului cu celule scuamoase este palatul moale. Tumorile din glandele salivare mici sunt mai des observate pe palatul dur: maligne - carcinom adenocistic, adenocarcinom; benigne - adenoame polimorfe. Pentru carcinomul cu celule scuamoase al membranei mucoasei palatului, forma ulcerativ-infiltrativă este mai caracteristică. Odată cu această localizare a tumorii, unul dintre simptomele timpurii este apariția durerii, care îi obligă pe pacienți să vadă un medic.
Cancerul membranei mucoase a procesului alveolar
Tumora este localizată cu aceeași frecvență atât pe partea linguală, cât și pe partea bucală. În maxilarul superior, leziunea predominantă a oricăreia dintre laturile procesului alveolar (palatin sau bucal) nu este, de asemenea, determinată. Forma ulcerativ-infiltrativă este mai frecventă. Fundul ulcerului tumoral în perioada dezvoltată este țesutul osos de culoare cenușie murdară, deși modificările distructive osoase nu pot fi determinate radiografic. În perioada de neglijare, are loc distrugerea oaselor și procesul se răspândește în corpul maxilarului inferior, înconjurând țesuturile moi. În maxilarul superior, procesul distruge țesutul osos al procesului alveolar cu creșterea ulterioară a tumorii în sinusul maxilar. Procesul tumoral se manifestă destul de devreme și principalul simptom devine adesea durere, care crește odată cu aportul de alimente.
Metastaza regională a cancerului mucoaselor cavității bucale
Frecvența metastazelor și localizarea metastazelor depinde de localizarea tumorii în cavitatea bucală, diferențierea acesteia și caracteristicile circulației limfatice. În cancerul membranei mucoase a suprafeței laterale a treimii anterioare și mijlocii a limbii, metastaza are loc în ganglionii limfatici cervicali submandibulari, median și profund. Frecvența metastazelor atunci când aceste zone sunt afectate de procesul tumoral este de 35-45%.
Atunci când tumoarea este localizată în treimea posterioară și în rădăcina limbii, metastaza apare mult mai des în ganglionii limfatici cervicali adânci superiori și este de aproximativ 75%.
Odată cu înfrângerea procesului tumoral în părțile anterioare ale podelei gurii, membrana mucoasă a părții alveolare anterioare a maxilarului inferior, membrana mucoasă a obrazului, metastaza are loc în ganglionii limfatici submandibulari și bărbia. Cancerul părților posterioare ale podelei gurii, regiunea retromolară, metastazează în principal în ganglionii limfatici jugulari superiori și medii.
Tumorile membranei mucoasei palatului și procesul alveolar al maxilarului superior se metastazează la ganglionii limfatici submandibulari și retrofaringieni, uneori metastazele sunt determinate în ganglionii anteriori.
În cancerul mucoasei bucale, există cazuri de metastaze contralaterale și bilaterale la nivelul gâtului.
În unele cazuri, în diagnosticul metastazelor regionale, palparea singură nu este suficientă; sunt posibile atât cazuri de hiper- cât și de subdiagnostic. O mare importanță pentru prezența ganglionilor limfatici măriți și posibila înfrângere a acestora prin procesul tumoral este atașată metodelor de diagnosticare a radiațiilor: tomografie computerizată, ultrasunete. Metoda citologică de studiu a punctatului de la ganglionii limfatici măriți are o mare importanță pentru diagnosticul metastazelor regionale; fiabilitatea acestei metode este de 70-80%.
Clasificarea clinică a TNM.Clasificarea se aplică numai pentru cancerul mucoasei bucale:
- TX - Date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare.
- T0 - Tumora primară nu este detectată.
- Tis - Carcinom preinvaziv.
- T1 - Tumora de până la 2 cm în cea mai mare dimensiune.
- T2 - Tumora de până la 4 cm în cea mai mare dimensiune.
- T3 - Tumora are mai mult de 4 cm în cea mai mare dimensiune.
- T4 - Cavitatea bucală: tumora se răspândește la structurile anatomice adiacente - stratul cortical al osului, mușchii adânci ai limbii, sinusul maxilar, pielea.
- NX Date insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali.
- N0 - Nu există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali.
- N1 - Metastaze într-un singur ganglion limfatic pe partea afectată până la 3 cm în dimensiunea cea mai mare.
- N2 - Metastaze într-un singur ganglion limfatic pe partea afectată până la 6 cm în cea mai mare dimensiune sau metastaze în mai mulți ganglioni limfatici pe partea afectată până la 6 cm în cea mai mare dimensiune sau metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului pe ambele laterale sau pe partea opusă până la 6 cm în cea mai mare dimensiune.
- N2a - Metastaze într-un singur ganglion limfatic pe partea afectată până la 6 cm în dimensiunea cea mai mare.
- N2b- Metastaze în mai mulți ganglioni limfatici pe partea afectată până la 6 cm în dimensiunea cea mai mare.
- N2c - Metastaze în ganglionii limfatici pe ambele părți sau pe partea opusă până la 6 cm în dimensiunea cea mai mare.
- N3 - Metastaze ale ganglionilor limfatici cu dimensiuni mai mari de 6 cm.
- MX - Date insuficiente pentru identificarea metastazelor la distanță.
- M0 - Nu există semne de metastaze la distanță.
- M1 - Sunt prezente metastaze la distanță.
Gruparea pe etape
| Etapă | Gruparea pe etape | ||
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| Eu | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T3 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| IVA | T4 | N0 | M0 |
| T4 | N1 | M0 | |
| Orice T | N2 | M0 | |
| IVB | Orice T | N3 | M0 |
| IVC | Orice T | Orice N | M1 |
Tratamentul cancerului mucoasei bucale
Principalele metode de tratament sunt radiațiile, chimioterapia și chirurgia, precum și combinația lor. Cancerul membranelor mucoase ale cavității bucale este o tumoare moderat radiosensibilă, dar în ciuda acestui fapt, metoda de radiație este cea mai frecventă. Este utilizat la aproape 90% dintre pacienți. Cea mai răspândită în tratamentul acestui grup de pacienți este terapia gamma la distanță, care se efectuează atât ca metodă independentă de tratament, cât și în combinație cu alte metode antitumorale.
Ca metodă independentă de tratament la pacienții cu cancer al mucoaselor bucale, este mai des utilizată în scopuri paliative. Într-o serie de cazuri, în special cu diferențierea scăzută a celulelor tumorale, cu prevalența procesului tumoral T1-T2, se poate obține regresia tumorală completă. Cu toate acestea, observațiile clinice ale multor autori și ale acestora ne permit să concluzionăm că tratamentul cu radiații ca metodă independentă de tratament nu dă un rezultat stabil. Cele mai bune rezultate s-au obținut cu tratamentul combinat, când planul metodelor antitumorale include o operație care poate fi efectuată atât după tratamentul radiațional preoperator (a doua etapă a tratamentului combinat), cât și înainte de tratamentul cu radiații (prima etapă a tratamentului combinat).
Tratamentul chirurgical al pacienților cu cancer al membranelor mucoase ale cavității bucale este o etapă importantă, ale cărei caracteristici depind de amploarea procesului și de localizare. Intervenția chirurgicală se efectuează conform tuturor regulilor acceptate în oncologie, adică îndepărtarea tumorii trebuie efectuată în țesuturile sănătoase, abaterea de la limitele definite de 2,5-3,5 cm. Ca metodă independentă, operația nu este practic efectuată. la acest grup de pacienți, din cauza probabilității mari de recidivă. Cu tumorile T1, după radioterapie, este posibilă îndepărtarea tumorii din organ. Un exemplu este funcționarea unei rezecții pe jumătate de limbă. Tumorile avansate local necesită operații combinate, atunci când structurile anatomice adiacente sunt incluse în blocul de țesuturi care trebuie îndepărtate.
Operațiile combinate în regiunea maxilo-facială duc la desfigurarea pacientului, perturbă semnificativ funcțiile importante ale corpului, cum ar fi capacitatea de a mânca, respira, vorbi etc. În acest sens, o componentă importantă a intervenției chirurgicale este refacerea organelor pierdute și parțiale sau restaurarea completă a funcției ... Restaurarea organelor și a funcțiilor poate fi efectuată în totalitate în timpul operației, dacă acest lucru este imposibil din cauza diferitelor circumstanțe, atunci partea de restaurare ar trebui să fie de natură pregătitoare pentru intervențiile ulterioare pentru restabilirea organelor și țesuturilor pierdute și a funcțiilor afectate.
Chimioterapia pentru pacienții cu tumori ale membranelor mucoase ale cavității bucale este indicată printr-un proces larg răspândit, prezența metastazelor sau recidivelor. Regimurile antitumorale ale unei combinații de medicamente cu diferite mecanisme de acțiune cresc semnificativ eficacitatea tratamentului. Utilizarea chimioterapiei înainte de radioterapie are un efect radiosensibilizant - hipoxia scade, aportul de sânge la țesutul tumoral se îmbunătățește și dimensiunea tumorii scade.
Cea mai rațională abordare a tratamentului pacienților cu cancer al membranelor mucoase ale cavității bucale este utilizarea unui complex de chimioterapie - tratament cu radiații - chirurgie.
"Boli, leziuni și tumori ale regiunii maxilo-faciale"
ed. A.K. Iordanishvili
