Structura mortalității prin neoplasme maligne la bărbați. Starea de mortalitate a populației din neoplasmele maligne ale pielii. Cele mai importante direcții științifice în oncologie

Abstract

Scop. Pentru a analiza incidența și mortalitatea prin tumori maligne în regiunea Amur. Metode. Evaluarea s-a bazat pe analiza datelor statistice a incidenței și mortalității prin tumori maligne. Rezultate. Incidența afecțiunilor maligne în ultimii 5 ani în regiunea Amur a crescut până la 346,3 la 100.000 în 2012. Principalele localizări pentru afecțiunile maligne au fost: primul loc - afecțiunile pulmonare; al doilea - tumori maligne ale pielii; al treilea - tumori maligne ale sânilor; al patrulea cancer malign al stomacului (41,1, 39,7, 37,3, 23,9 la 100.000 în consecință). Zonele cu cea mai mare prevalență a cancerelor - districtele Konstantinovsky, Zavitinsky, Bureysky, Zeysky - au fost conturate, cu o prevalență de 441,9; 438,7; 420,6 și 384,4 la 100.000 pe an. Mortalitatea cauzată de cancer în regiunea Amur în 2012 a fost de 180,7 la 100 000, rata mortalității la un an a crescut la 31,8%. Cele mai frecvente tipuri de cancer care duc la rezultate nefavorabile au fost tumorile maligne ale organelor digestive - 34,9% din toate rezultatele fatale, organele sistemului respirator - 24,2%, sistemul reproductiv feminin - 6,6%, sânii - 6,5%, rinichii și tractul urinar - 6,01%. Concluzie. Incidența și mortalitatea prin tumori maligne în regiunea Amur au crescut în 2012 comparativ cu 2008.

În 2012, unele tendințe pozitive au persistat în dezvoltarea demografică a regiunii Amur, există o creștere a natalității față de anul precedent cu 1,1%, precum și o scădere a mortalității globale cu 1,0%. Cu toate acestea, situația legată de nivelul morbidității și mortalității prin cancer rămâne alarmantă. Potrivit prognozei Rosstat până în 2025, numărul deceselor din regiunea Amur va crește cu o medie de 70 de persoane. Până în 2020, rata de creștere a mortalității totale va scădea oarecum, dar cu toate acestea, în anii următori, numărul deceselor va începe treptat să crească. Această situație demografică din regiunea Amur este influențată în principal de condițiile climatice severe (fluctuații ale temperaturilor scăzute și ridicate pe tot parcursul anului și a anotimpurilor - de la -45 ° C la +40 ° C, fluctuații semnificative ale presiunii atmosferice, vânturi puternice din nord-vest) , condiții de mediu nefavorabile (lipsa de minerale în sol, lipsa de iod și fluor în apă). Neoplasmele maligne reprezintă o problemă medicală și socială, una dintre principalele cauze de mortalitate și invaliditate și cauzează pierderi semnificative de forță de muncă și resurse materiale. În țară sunt implementate măsuri care vizează îmbunătățirea acordării de îngrijiri medicale pacienților cu cancer, consolidarea măsurilor preventive, care vor face posibilă depistarea neoplasmelor maligne în stadiile I și II ale bolii. Populația din regiunea Amur pentru perioada 2008-2012 a scăzut de la 864,5 la 816,9 mii persoane. Incidența primară a neoplasmelor maligne în ultimii 5 ani în regiunea Amur a crescut cu 13,8% (Fig. 1). Analiza dinamicii morbidității pentru anii 2008-2012 localizarea neoplasmelor maligne a arătat că structura a rămas practic neschimbată: neoplasme maligne ale plămânului - 41,1 la 100 mii, piele - 39,7 la 100 mii, sân - 37,3 la 100 mii, stomac - 23,9 la 100 mii populație. Dintre cei cu primul diagnostic în 2012, 46,1% sunt bărbați, 53,9% sunt femei. Structura pacienților cu neoplasme maligne pe grupe de vârstă este prezentată în tabel. 1. Incidența neoplasmelor maligne cu primul diagnostic cu identificarea zonelor cele mai favorabile și nefavorabile este prezentată în Fig. 2. Afișat în fig. 2 date indică faptul că cea mai mare incidență primară a neoplasmelor maligne a fost înregistrată în districtele Konstantinovsky, Zavitinsky, Bureysky, Mikhailovsky și Zeysky (441,9; 438,7; 420,6; 385,1 și 384,4 la 100 mii. populație pe an, respectiv), precum și în Raichikhinsk și Blagoveshchensk (400,0 și 380,5 la 100 mii populație pe an). Proporția pacienților diagnosticați în stadiul IV al bolii în 2012 a crescut ușor față de 2011 și s-a ridicat la 26,7% (2011 - 26,2%, RF în 2012 - 22,4%). Procentul ridicat de forme „neglijate” ale bolii, care au fost înregistrate în 2012 cu cancer de stomac - 52,5%, cancer pulmonar - 41,4%, și cavitatea bucală și cancerul faringian - 33,8%, sunt alarmante. Un punct pozitiv este creșterea detectării active a cancerului în 2012 la 18,4% datorită implementării proiectului național prioritar „Sănătate” (2011 - 18,2%, Federația Rusă în 2012 - 15,6%). Pentru perioada 2010-2012. numărul de neoplasme detectate a crescut cu 8%. Dinamica mortalității populației din neoplasmele maligne în 2008-2012 este prezentat în Fig. 3. Mortalitatea prin neoplasme maligne în regiune în 2012, comparativ cu anul precedent, a scăzut de la 188,5 la 180,7 la 100 mii populație, dar rata mortalității la un an a crescut de la 29,8 la 31,8% (RF - 27, 4% în 2011). În perioada de 5 ani, a existat o creștere a mortalității prin neoplasme maligne ale sistemului digestiv + 14,4% (p<0,05), органов дыхания +24,7% (p <0,05), мозговых оболочек +48,9% (p <0,05), от рака in situ и доброкачественных новообразований +55,2% (p <0,05) (табл. 2). В структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли органов пищеварения - 34,9% (в 2011 г. - 33,5%), органов дыхания - 24,2% (в 2011 г. - 24,5%), женских половых органов - 6,6% (в 2011 г. - 8,2%), молочной железы - 6,5% (в 2011 г. - 8,5%), почек и мочевыделительной системы - 6,01% (в 2011 г. - 5,8%). Неоспорим тот факт, что существенный резерв увеличения средней ожидаемой продолжительности жизни и повышения выживаемости населения - снижение смертности от онкологических заболеваний . Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика, включающая борьбу с основными факторами риска на популяционном уровне, раннее выявление лиц с высоким риском развития онкологических заболеваний, адекватное мониторирование и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также обследование в кратчайшие сроки пациентов на доспециализированном этапе, своевременное направление больных в онкологический диспансер . С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг Министерством здравоохранения области разработана и утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения Амурской области на период 2014-2020 гг.», утверждённая постановлением Правительства области от 25.09.2013 №449. В подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» вошли мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В ряду приоритетных на ближайший период задач находятся следующие. 1. Строгое выполнение стандартов объёма онкологической помощи на этапах обследования и лечения больных. 2. Контроль работы смотровых и флюорографических кабинетов со стороны руководителей здравоохранения. 3. Оказание постоянной организационно-методической и консультативной помощи со стороны онкологических стационаров лечебно-профилактическим учреждениям общей лечебной сети, а также использование всех доступных форм обучения врачей и средних медицинских работников по актуальным вопросам онкологии. 4. Усиление противораковой пропаганды среди населения по радио, телевидению, в печати с особым вниманием к необходимости обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания. 5. Борьба с вредными привычками (курением, алкоголизмом, перееданием, гиподинамией). ВЫВОД Таким образом, в Амурской области в 2008-2012 гг. произошло увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Рис. 1. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 1 Распределение больных злокачественными новообразованиями по возрасту (%) Возраст 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 0-14 лет 0,6 0,8 0,9 0,7 0,5 15-19 лет 0,4 0,1 0,2 0,1 0,4 20-39 лет 5,5 6,6 6,3 5,7 5,5 40-59 лет 39,4 39,8 40 36,1 40,2 60 лет и старше 54,1 52,7 52,6 57,4 53,4 Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, впервые выявленными в 2012 г. (на 100 тыс. населения). Схема 1 черно-белая.jpg Агаркова.jpg Рис. 3. Динамика смертности от злокачественных новообразований в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 2 Основные причины смертности от злокачественных новообразований в Амурской области в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) Основные причины смерти от злокачественных новообразований 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Злокачественные новообразования губы, рта, глотки 4,498 5,913 6,745 6,545 4,883 Злокачественные новообразования органов пищеварения 55,822 57,734 58,056 61,446 63,839 Злокачественные новообразования органов дыхания 35,523 41,272 43,12 44,842 44,309 Злокачественные новообразования костей, кожи 3,922 4,289 4,457 4,242 4,395 Злокачественные новообразования мягких тканей 2,768 1,739 3,373 2,909 3,662 Злокачественные новообразования грудной железы 14,071 13,68 16,14 15,634 11,962 Злокачественные новообразования женских половых органов 11,88 12,173 11,924 15,028 12,085 Злокачественные новообразования мужских половых органов 4,036 6,145 5,179 5,575 4,76 Злокачественные новообразования почек, органов мочевыделения 9,804 7,42 8,19 10,665 10,986 Злокачественные новообразования мозговых оболочек и др. 3,114 3,246 3,613 5,211 4,638 Злокачественные новообразования другой и неуточнённой локализации 7,381 6,376 8,793 0,606 8,178 Злокачественные новообразования крови, лимфатической ткани 8,995 7,884 7,829 7,514 6,348 Рак in situ, доброкачественные новообразования 1,73 2,087 1,566 3,03 2,685

Ministerul Educației al Republicii Belarus

Instituție educațională

Universitatea Ecologică Internațională de Stat

numit după A.D. Saharova

Facultatea de învățământ la distanță

Catedra de igienă și epidemiologie a radiațiilor

Teză

Analiza raportului mortalității și morbidității populației din Republica Belarus cu neoplasme maligne de localizare diferită

Student anul 6

Drozd Olga Alexandrovna

abstract

Scopul lucrării este de a analiza tendințele mortalității și morbidității populației din Republica Belarus cu neoplasme maligne de localizare diferită, de a analiza raportul celor doi indicatori la localizări diferite ale neoplasmelor maligne și în dinamică.

Au fost analizate tiparele epidemiologice în incidența neoplasmelor maligne în rândul populației din republică.

Au fost analizate tiparele epidemiologice ale mortalității populației din neoplasmele maligne.

A fost analizat raportul mortalității și morbidității în neoplasmele maligne de localizare diferită în dinamică, pe teritorii administrative.

S-a efectuat calculul și analiza indicilor de similitudine și acumulare în neoplasmele maligne de localizare diferită.

Abstract

Mata pratsy - praanalyzavatsy tendentiyy ў suadnosinakh smarotnasti și prinderea populației din Republica Belarus în răutatea navatvory raznay lakalizatsi.

Praanalyzavans epіdemiyalagіchnyya zakanamernatsі ў confiscarea locuitorilor din republicile navelor malefice.

Praanalizavans de epіdemіyalagіchny zakanamernаtsі ў smarotnіtsі populistva iad rău nou.

Praanalyzavan suadnosina smyarotnosti and entrapment of the evil navatvory ў dyunamitsy, pa administrative teritories and pa lakalizatsi pracesu.

Cei drepți sunt diferiți și analiza indicilor de debilitate și a acumulării de oameni răi în moduri diferite.

scopul lucrării este de a analiza tendințele în raportul mortalității și morbidității populației din Republica Belarus în neoplasmele maligne de localizare diferită. tiparele epidemiologice ale bolii în populația Republicii de neoplasme maligne. mortalitatea prin neoplasme maligne.raportul mortalității și morbidității cu neoplasmele maligne în dinamică pe teritoriile administrative și pentru procesul de localizare.calcularea și analiza indicilor de similitudine și a indicelui de acumulare în neoplasmele maligne de localizare diferită.

Introducere

Știința mondială a acumulat o cantitate uriașă de material fiabil, indicând faptul că tumorile maligne, denumite în mod colectiv „cancer”, sunt răspândite și afectează populația de pe toate continentele, naționalitățile și rasele. De asemenea, este de necontestat faptul că numărul de cazuri noi în lume este în continuă creștere, iar creșterea anuală este de la 0,5 la 7% în diferite locații din diferite regiuni ale Pământului.

Aceasta explică atenția strânsă pe care umanitatea o acordă problemelor oncologice. În ciuda faptului că, datorită eforturilor enorme ale multor țări din ultimele decenii, s-au obținut succese tangibile în diagnosticul și tratamentul pacienților, problema continuă să se înrăutățească. mortalitatea prin cancer este în creștere în majoritatea țărilor, iar neoplasmele maligne sunt secundare doar după bolile cardiovasculare ca cauză a decesului.

Potrivit OMS, în 2009 în lume au existat 16 milioane de cazuri de neoplasme maligne și 10,6 milioane de decese cauzate de acestea.

Până în 2020, se estimează că noile cazuri de cancer vor ajunge la 16 milioane și decesele la 10 milioane. O mare parte din această creștere în termeni absoluți se datorează îmbătrânirii populației, fenomen cunoscut sub numele de tranziție demografică.

Fiind în centrul Europei, Belarusul nu face excepție și toate problemele legate de morbiditatea și mortalitatea prin cancer din țările dezvoltate se referă direct la populația sa. De mulți ani în Republica Belarus a existat o creștere constantă a morbidității oncologice generale.

După cum reiese din datele statisticilor medicale oficiale, în prezent, neoplasmele maligne din Republica Belarus reprezintă 0,5% din totalul morbidității primare a populației, ocupând locul 13. Neoplasmele maligne sunt inferioare în număr de cazuri față de bolile non-oncologice ale sistemului respirator, circulația sângelui și multe altele. Cu toate acestea, structura mortalității în rândul populației din Republica Belarus prezintă o imagine complet diferită. Neoplasmele maligne, reprezentând 0,5% din structura totală a morbidității primare a populației, sunt cauza decesului în 13,7% din totalul mortalității populației și se află pe locul al doilea, al doilea doar după mortalitatea cauzată de bolile sistemului circulator.

În plus, neoplasmele maligne ocupă, de asemenea, locul al doilea în structura handicapului primar al populației din Belarus, reprezentând 20,4% și, din nou, al doilea după dizabilitățile cauzate de bolile sistemului circulator. Dinamica dizabilității primare a populației în vârstă de muncă din cauza neoplasmelor maligne are o tendință clară de creștere.

1. ASPECTE EPIDEMIOLOGICE ALE INCIDENTELOR MALIGNE

1 Modele de răspândire a tumorii

Tumorile pot apărea la o persoană la orice vârstă. Aproximativ 80% dintre pacienții care se îmbolnăvesc pentru prima dată cu neoplasme maligne în cursul anului sunt persoane cu vârsta peste 50 de ani, ajungând la maximum cu 65 de ani. Cu toate acestea, chiar și la o vârstă mai mică, incidența este relativ mare. Pentru grupele de vârstă mai tinere, există două vârfuri de incidență: până la 4-7 ani și 11-12 ani. La copii mici, bolile de sânge, tumorile rinichilor (Wilms) și țesutul nervos (neuroblastom) sunt mai des înregistrate. În adolescență - tumori ale oaselor și ale țesutului limfatic.

În ciuda faptului că orice organ este expus riscului de cancer, frecvența leziunilor în diferite părți ale corpului este departe de a fi aceeași. Distribuția clasamentului primelor cinci locuri (în fostele republici CSI, stabilite după mijlocul anilor 1980) a frecvenței de înregistrare a tumorilor la bărbați și femei este după cum urmează:

Tabelul 1.1-Distribuția pe rând a incidenței tumorilor la bărbați și femei

Loc clasat
		cancer de plamani;		Cancer de piele;
		cancer la stomac;		cancer mamar;
		cancer de piele;		cancer la stomac;
		tumori de țesut limfatic		cancer cervical;
		cancerul rectului și colonului.		cancer de plamani.

Dacă încercați să evaluați incidența cancerului la ambele sexe, atunci primatul trist aparține tumorilor maligne ale sistemului digestiv (esofag, stomac, intestine etc.)

În țările civilizate, fiecare a patra (1: 4) persoană, mai devreme sau mai târziu în timpul vieții sale, se va îmbolnăvi de o formă de tumoare malignă. Fiecare cincime (1: 5) moare de cancer; doar bolile cardiovasculare sunt înaintea neoplasmelor maligne ale mortalității.

În țările în curs de dezvoltare, incidența pacienților cu cancer a fost întotdeauna mai mică decât în \u200b\u200bțările cu un nivel tehnic ridicat. Motivul pentru aceasta este speranța de viață scăzută. Recent, în aceste țări - cu o creștere a speranței de viață, crește incidența cancerului. În plus, obiceiurile proaste din țările dezvoltate devin o moștenire tragică a țărilor în curs de dezvoltare.

În același timp, există anumite diferențe etnico-geografice în structura formelor individuale de neoplasme maligne.

Kazahii, turmenii și alți indigeni din Asia Centrală suferă adesea de cancer esofagian, care într-un anumit mod este asociat cu obiceiurile și caracteristicile consumului de alimente.

Persoanele cu pielea albă și ochii albaștri au mai multe șanse de a avea cancer de piele decât negrii și, invers, negrii sunt mai expuși riscului de a dezvolta tumori pigmentate.

Cancerul pulmonar este de multe ori mai frecvent în orașe decât în \u200b\u200bzonele rurale (la rândul său, la locuitorii din mediul rural, cancerul de piele este mai frecvent); cancerul cavității bucale este mai des observat la locuitorii din republicile din Asia Centrală a URSS. Mai mult, boala afectează în principal populația indigenă a acestor republici și extrem de rar reprezentanții altor naționalități.

În munții Urali, Altai, Pamirs, apele solului conțin foarte puțin iod, atât de necesar omului. Ca urmare, apar tulburări ale glandei tiroide - aceasta crește. Dar, în aceste zone, cazurile de tumori maligne ale glandei tiroide sunt relativ mai des înregistrate. Între timp, aportul profilactic de iod salvează o persoană de pericolul unei astfel de boli. S-a observat că cu cât mai aproape de ecuator, cu atât mai des se observă tumori osoase maligne - sarcoame - în populație.

În țările dezvoltate, cancerul de prostată (PC) devine una dintre principalele probleme pentru bărbați. Se credea că cancerul de prostată este o problemă de longevitate (pentru cei peste 65 de ani). Cu toate acestea, s-a stabilit acum că aceasta este o boală latentă și de lungă durată, al cărei debut este vârsta tânără și mijlocie, manifestându-se doar la bătrânețe și bătrânețe. Pentru bărbați tineri și bărbați tineri, tumorile testiculare reprezintă un mare pericol. Trebuie remarcat faptul că recent s-au făcut progrese semnificative în diagnosticul și tratamentul acestor forme de tumori.

1.2 Factori de risc pentru dezvoltarea neoplasmelor maligne

Un neoplasm malign apare ca rezultat al afectării genetice a unei celule. O singură leziune genetică, de regulă, nu este suficientă pentru a transforma o celulă într-o tumoare. Numai acumularea a 5-10 mutații pe o perioadă lungă de timp, adesea mulți ani, duce la o neoplasmă malignă. Tulburările genetice promovează fie activarea protooncogenelor care stimulează proliferarea celulară, fie suprimarea genelor supresoare tumorale care inhibă proliferarea. Funcționarea defectuoasă a genelor care controlează creșterea și divizarea celulelor determină proliferarea necontrolată a celulelor. Doar aproximativ 5-10% dintre tipurile de cancer sunt ereditare, iar restul tipurilor de cancer sunt rezultatul mutațiilor care apar în timpul vieții în celulele somatice. Dar chiar și cu transmiterea ereditară a unei predispoziții la cancer, neoplasmul malign apare doar ca urmare a mutațiilor somatice suplimentare.

Apariția mutațiilor are loc datorită influenței factorilor externi (fumat, substanțe chimice, radiații, agenți infecțioși, lumina soarelui, alcool), sau interni (hormoni, sistemul imunitar, mutații moștenite). Factorii cauzali pot acționa împreună sau alternativ pentru a induce sau activa carcinogeneza.

Probabilitatea apariției unor neoplasme maligne crește brusc odată cu vârsta: până la 39 de ani, 1 din 58 de bărbați și 1 din 52 de femei se îmbolnăvesc, în perioada 40-59 de ani - 1 din 13 bărbați și 1 din 11 femei, în perioada 60- 79 de ani 1 din 3 bărbați și 1 din 4 femei. Aproximativ 76% din toate cazurile de cancer sunt depistate după 55 de ani.

Fumatul aduce o contribuție semnificativă la dezvoltarea unui număr de boli oncologice. Fumatul este asociat cu 87% din decesele provocate de cancer pulmonar și cele mai multe tipuri de cancer ale laringelui, cavității bucale, esofagului și vezicii urinare. În plus, există o strânsă asociere a fumatului cu dezvoltarea și mortalitatea cancerelor renale, pancreatice, cervicale, hepatice, nazale și colorectale. Fumatul nu este doar dăunător fumătorilor, ci și fumatul pasiv crește semnificativ riscul de cancer pulmonar.

Un stil de viață sedentar a fost legat de dezvoltarea cancerului de sân, colon, prostată și endometru. Unele tipuri de cancer sunt asociate cu agenți infecțioși: virusurile hepatitei B și C (cancer la ficat), virusurile papilomavului uman tip 16 și 18 (cancer de col uterin, limfoame, sarcomul Kaposi), virusul imunodeficienței umane (cancer de col uterin, limfoame, sarcomul Kaposi), helicobacter (stomac cancer), opistorhiază (cancer al căilor biliare), schistosomioză (cancer al vezicii urinare). Agenții patogeni enumerați se numără printre cel mai periculos grup de agenți cancerigeni pentru oameni.

Există o relație dependentă de doză între consumul de alcool și riscul de cancer al gurii, esofagului, laringelui, ficatului și sânului. Fumatul potențează efectele alcoolului și ambele sunt printre cele mai periculoase grupe de agenți cancerigeni.

Riscul de cancer al corpului uterului, sânului, colonului, prostatei este proporțional cu gradul de obezitate. La femeile cu obezitate de tip masculin, riscul de cancer mamar postmenopauză este semnificativ crescut și nu depinde de gradul de obezitate. Predispoziția la cancer a corpului uterului și a cancerului de sân la obezitate se explică prin formarea excesivă de estrogeni în țesutul adipos.

În prezent, a existat un risc crescut de apariție a unor forme de cancer în rândul rudelor pacienților din primul (părinți, copii, frați și surori (frați)) și al doilea (bunici, mătuși, unchi, nepoți, nepoți, nepoate). dovedit. Cancerele congenitale se caracterizează prin: dezvoltarea leziunilor în organele asociate, vârsta timpurie a bolii, penetranță ridicată (frecvența de manifestare a bolii la purtătorii de mutații), transmitere verticală (de la părinți la copii) și conexiune cu alte tipuri de tumori. Datorită progreselor în genetică moleculară, au fost identificate gene asociate cu susceptibilitatea congenitală la cancer și s-au dezvoltat recomandări pentru screeningul pacienților cu risc crescut de cancer și a familiilor acestora.

Studiul factorilor de risc utilizează conceptul de risc relativ, care măsoară puterea asocierii dintre factorii de risc și un cancer specific. Riscul relativ reflectă raportul dintre probabilitatea de cancer la o persoană cu un anumit factor de risc și probabilitatea de cancer la o persoană fără acel factor. De exemplu, un bărbat fumător are un risc relativ de cancer de 20, ceea ce înseamnă că este de 20 de ori mai probabil să dezvolte cancer decât un nefumător.

1.2.1 Cancerul pulmonar

Factori de risc

· Vârsta\u003e 55 de ani.

· Fumatul.

· Produse chimice - azbest, radon.

· Boala pulmonară obstructivă cronică.

· Istorie de familie.

· Istoricul individual al cancerului.

· Alveolită fibroasă idiopatică.

Prevenirea

· Anti-fumat.

· Eliminarea contactului cu azbest și radon.

· Consum ridicat de legume și fructe.

1.2.2 Cancerul colorectal

Factori de risc

· Antecedente familiale de cancer și / sau polipi.

· Cancer colorectal ereditar non-polipozic.

· Boală inflamatorie intestinală (colită ulcerativă și boala Crohn).

· Fumatul.

· Stil de viata sedentar.

Prevenirea

· Să renunțe la fumat.

· Activitate fizică regulată.

· Limitarea consumului de grăsimi animale.

· Terapia de substituție hormonală la femeile aflate în postmenopauză.

· Screening regulat.

· Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină în doze mici, piroxicam, sulindac).

1.2.3 Cancer de stomac

Factori de risc

· Vârsta\u003e 50 de ani.

· Gastrita atrofică cronică cu metaplazie intestinală.

· Anemie pernicioasă.

· Polipi adenomatoși.

· Polipoză adenomatoasă familială.

· Consumați alimente sărate, uscate, afumate și slab conservate, lipsă de legume și fructe.

· Fumatul.

Infecția cu Helicobacter pylori.

· Istoricul familial al cancerului de stomac.

· Reflux gastroesofagian.

· Geografie: Japonia, China, Coreea, America de Sud și Centrală, țări europene, țări scandinave, Rusia.

Prevenirea

· Aport ridicat de legume, fructe și cereale integrale.

· Limitarea alimentelor sărate și conservate.

· Depozitarea corectă a alimentelor.

· Anti-fumat.

· Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian.

1.2.4 Cancer de piele

Factori de risc

· Leziuni pigmentate (nev displazic sau atipic și mai mulți nevi comuni mari).

· Istorie de familie.

· Semne externe - arsuri solare proaste, cu pistrui, culoare deschisă a pielii și a ochilor, păr blond sau roșu.

· Izolare.

Prevenirea

Organizațiile medicale de vârf recomandă următoarele măsuri ca prevenire primară a cancerului de piele:

· Evitați expunerea la soare între orele 10:00 și 16:00.

· Purtarea de îmbrăcăminte de protecție (pălării cu bandă largă, pantaloni lungi, ochelari de soare).

· Utilizarea de protecții solare care blochează razele UV A și B (SPF 15 sau mai mare). Utilizarea protecției solare nu înlocuiește restricțiile de expunere la soare. Persoanele care utilizează protecție solară pot avea un risc mai mare de melanom din cauza expunerii mai lungi la soare.

· Refuzul utilizării echipamentelor pentru bronzare.

· Autoexaminarea regulată poate fi utilă ca măsură secundară de prevenire, în special în grupurile cu risc ridicat.

1.2.5 Cancerul de sân

Factori de risc

· Vârsta\u003e 50 de ani.

· Femeie.

· Istorie de familie.

· Istoricul cancerului de sân.

· Hiperplazie atipică la biopsia mamară.

Mastopatia fibrochistică, în special în prezența proliferării celulare sau a atipiei.

· Expunerea la radiații ionizante.

· Durata perioadei fertile (menstruația timpurie, menopauză târzie).

· Lipsa sarcinilor, prima naștere târzie.

· Terapia de substituție hormonală la femeile aflate în postmenopauză cu estrogeni sau combinația lor cu progesteron.

· Abuzul de alcool.

Pacientul are un risc crescut de cancer mamar ereditar dacă există cel puțin una dintre următoarele:

ü Cancer de sân sub 40 de ani.

ü Cancer de sân și ovarian la un pacient sau o rudă apropiată (primul, al doilea sau al treilea grad de relație).

ü Cancer de sân asociat cu următoarele tipuri de cancer la o rudă apropiată: cancer de sân masculin, cancer tiroidian, sarcom, carcinom suprarenal, tumori cerebrale, leucemie / limfom.

ü Un membru al familiei cu o mutație cunoscută a genelor responsabile de cancerul de sân.

ü Populații cu risc ridicat (de exemplu, frecvența transportului genelor mutante BRSA1 / BRSA2 la evreii askenazi este de 1:50, în timp ce frecvența generală este de 1: 800).

ü În plus, incidența cancerului de sân este asociată cu statutul geografic, cultural, rasial, etnic, socio-economic.

Prevenirea

Activitate fizică regulată de la o vârstă fragedă

· Menținerea greutății corporale normale.

· A avea un copil la o vârstă fragedă.

· Alăptarea prelungită.

1.2.6 Cancerul de col uterin

Factori de risc

· Infecție cu virusul papilomului uman.

· Infecția cu HIV.

Displazie moderată de frotiu pap în ultimii 5 ani.

· Debutul precoce al activității sexuale și al mai multor parteneri sexuali.

· Nivel socio-economic scăzut.

· Fumatul.

· Contracepție orală.

Prevenirea

· Prevenirea infecției cu papilomavirus uman și HIV.

· Să renunțe la fumat.

2.7 Cancerul de prostată

Factori de risc

· Vârsta\u003e 65 de ani.

· Istorie de familie.

· O dietă bogată în grăsimi animale.

Prevenirea

· Consumați legume și fructe.

· Să renunțe la fumat.

1.3 Tendințe ale incidenței cancerului în Republica Belarus

Peste 42.000 de locuitori din Republica Belarus se îmbolnăvesc de orice fel de neoplasm malign în fiecare an. La sfârșitul anului 2011, aproape 252.761 de locuitori ai republicii erau înregistrați la dispensarul pentru neoplasme maligne, care se ridica la peste 2% din populația sa. A crescut, de asemenea, numărul cazurilor diagnosticate zilnic de neoplasme maligne. Dacă în 2000 era 92, atunci în 2011 numărul cazurilor detectate zilnic de tumori maligne a crescut la 107. Ca referință istorică: numărul pacienților detectați zilnic în 1970 nu depășea 38 de cazuri. În general, pentru perioada 1970 - 2011, în Belarus au fost înregistrate 1.053.714 cazuri de cancer. Trebuie menționat un număr de puncte care sunt semnificative pentru evaluarea situației onco-epidemiologice actuale din Belarus. Incidența cancerului la populația masculină în perioada examinată depășește semnificativ incidența populației feminine: cu 25% în 2000 și cu 18% în 2011 (conform indicatorilor aproximativi); cu 59% - în 2000 și 51% - în 2011 (conform indicatorilor standardizați).

În aceeași perioadă, au existat modificări în însăși structura incidenței cancerului. S-a stabilit că incidența cancerului anumitor organe la bărbați și femei are, de asemenea, propriile sale diferențe.

Ratele de incidență standardizate în funcție de vârstă indică faptul că atunci când incidența generală a cancerului la populația masculină depășește populația feminină de 1,5 ori, cel mai pronunțat exces este caracteristic cancerului laringelui - de 33 ori, esofag - de 17 ori, pulmonar - de 11,2 ori, vezică - de 7,5 ori. Diferențele sunt mai puțin pronunțate în cancerul de stomac - de 2,6 ori, cancerul rectal - de 1,8 ori, cancerul de rinichi - de 2 ori. Frecvența cancerului de piele (de 1,2 ori), a cancerului de colon (de 1,3 ori), a limfogranulomatozei (1,0), a mielomului multiplu (1,1) este destul de similară la bărbați și femei. Doar tumorile maligne ale glandei tiroide se găsesc la femei de 3,7 ori mai des decât la bărbați.

Dinamica incidenței cancerului de organe individuale la bărbați și femei diferă, de asemenea. Pentru perioada 2000-2011. pe fondul creșterii morbidității oncologice generale la bărbați cu 10%, scade incidența cancerului buzelor (de 2 ori), stomacului (de 1,1 ori), laringelui (de 1,2 ori), pulmonar (de 1,1 ori). Cea mai pronunțată creștere a incidenței a fost observată pentru cancerul de prostată (1,6 ori), pielea (1,6 ori), rinichi (1,3 ori), colon (1,3 ori), rect (1, 2 ori).

La femei pentru perioada 2000-2011. incidența generală a cancerului a crescut cu 17%, în timp ce doar incidența cancerului de stomac a scăzut de 1,2 ori. O creștere a ratei de incidență este tipică pentru cancerul de piele (1,6 ori), sânul (1,1 ori), colul uterin (1,2 ori), corpul uterin (1,3 ori), rinichi (1,3 ori), glanda tiroidă (1,3 ori).

O analiză a situației onco-epidemiologice arată că există, de asemenea, diferențe semnificative în ratele de incidență ale populației urbane și rurale. Datorită diferențelor semnificative în structura de vârstă a populației urbane și rurale din Belarus, indicatorul intensiv dur al incidenței totale a cancerului (calculat ca raportul dintre numărul total de cazuri și populația totală și înmulțit cu 100.000) pentru întreaga zece -perioada de an este cu 10-24% mai mare în populația rurală.

Indicatorul standardizat al morbidității oncologice generale (care face posibilă neutralizarea influenței asupra valorii indicatorului diferențelor în structura de vârstă a grupurilor comparate ale populației) indică contrariul. Dacă structura de vârstă a populației urbane și rurale din Belarus ar fi aceeași, incidența rezidenților urbani ar fi cu 19,5 - 17% mai mare decât cea a locuitorilor din mediul rural.

Există anumite diferențe în morbiditatea oncologică globală cu rata medie anuală de creștere în regiunile republicii. Deci, cu o rată medie anuală de creștere a morbidității pentru perioada 2000-2011. în Belarus, rata incidenței a crescut cu 2,6% în orașul Minsk (3,6%) și regiunea Gomel (3,2%), iar cea mai mică în regiunile Brest și Mogilev (1,9%).

Momentele notate au determinat particularitățile situației onco-epidemiologice moderne din Belarus.

Astfel, la bărbați, cea mai mare pondere în structura morbidității oncologice este ocupată de cancerul pulmonar (18,9%), urmat de cancerul de piele (13,2%), prostata (10,2%), stomac (10,1%). Mai puțin de 1% sunt boala Hodgkin (0,8%), cancerul buzelor (0,7%), mielom multiplu (0,7%), tumori osoase (0,3%) și altele. La femei, cea mai mare pondere în structura morbidității oncologice o ocupă cancerul de piele (19,6%), sânul (17,7%), corpul uterin (7,4%), stomacul (6,8%). Mai puțin de un procent sunt boala Hodgkin (0,8%), cancerul buzelor (0,3%), tumorile osoase (0,2%) și altele.

În Belarus, din 2011, este prevăzută o creștere constantă a populației cu vârste cuprinse între 55-75 de ani. Până în 2024, numărul de rezidenți de această vârstă poate crește de la 1.835.808 la 2.312.297, adică va crește cu 500.000 de oameni. Și întrucât vârsta unei persoane este unul dintre factorii decisivi care determină probabilitatea de a dezvolta cancer, chiar dacă ratele de incidență specifice vârstei rămân la nivelul actual, ar trebui să se aștepte o creștere semnificativă a numărului de cazuri de boli în anii următori - până la 45.500 în 2017 și 52.000 în 2027 g.

1.4 Tendințe ale mortalității prin neoplasme maligne

Analiza mortalității din cele mai frecvente cinci tumori maligne din RB, în funcție de vârstă, a arătat că în grupa de vârstă până la 15 ani, leucemiile au fost în frunte la persoanele de ambele sexe. La grupa de vârstă de 40 de ani și peste la bărbați, locul 1 a fost ocupat de cancerul pulmonar, al doilea - cancer de stomac, al treilea - cancer de colon și rect. Pe locul 4 în grupa de vârstă de 15-39 de ani s-a situat cancerul de stomac, 40-69 de ani - cancer pancreatic, 70 de ani și peste - cancer de prostată.

La femei, principala cauză de deces din cauza tumorilor maligne la vârsta de 40-69 de ani a fost cancerul de sân, locul 1 în grupa de vârstă 15-39 de ani fiind deținut de cancerul de col uterin. În grupul de vârstă de 70 de ani și peste, cancerul de colon și rect a fost în frunte. Odată cu înaintarea în vârstă a femeilor, cancerul de stomac s-a mutat de pe locul 5 (în grupa de vârstă 15-39 de ani) la al 3-lea (în grupa de vârstă 40-69 de ani), apoi pe al 2-lea (în grupa de vârstă) 70 de ani și peste). Tumorile sistemului nervos central au ocupat locul 2 în grupa de vârstă 0-14 ani, iar în grupa de vârstă 15-39 ani erau deja pe locul 4. Cancerul de col uterin a trecut de la rangul 1 în grupa de vârstă 15-39 la rangul 5 în grupa de vârstă 40-54, iar cancerul pulmonar s-a mutat de la rangul 5 în grupa de vârstă 55-69 la locul 4 în grupa de vârstă.

În Republica Belarus, mortalitatea și invaliditatea primară din tumorile maligne se situează constant pe locul al doilea după bolile cardiovasculare.

În 2011, 0,5% din populația Belarusului s-a îmbolnăvit de cancer. Rata de detectare a pacienților cu neoplasme maligne în stadiile 1-2 a fost de 59%. Mortalitatea la un an (procentul pacienților care au murit în decurs de un an de la data diagnosticului) este de 27,6% în Republica Belarus. Ponderea deceselor cauzate de cancer în structura ratei totale a mortalității în 2011 a fost de 13,8%. În țările de frunte ale Europei (Uniunea Europeană), 19,2 la sută dintre pacienți mor în fiecare an de cancer, în Germania - 22, Franța - 25,2, SUA - 23,1, Marea Britanie - 28 la sută, adică aproape fiecare al treilea rezident al tara. Trebuie avut în vedere faptul că, în contextul „tranziției demografice”, îmbătrânirea populației va duce la o creștere a proporției tumorilor maligne în structura generală a mortalității, iar această tendință este observată în majoritatea țărilor dezvoltate din lumea.

1.5 Prevenirea cancerului

Prevenirea oncologică este o serie de activități desfășurate în diferite stadii ale dezvoltării cancerului. Prevenirea cancerului este prevenirea primară (preclinică), secundară (clinică) și terțiară (anti-recidivă).

Patologia oncologică ocupă primul loc în cauzele morții în multe țări ale lumii. Motivul unei rate de mortalitate atât de ridicate din neoplasmele maligne rezidă în primul rând în particularitățile acestei patologii și în faptul că doar 25% din numărul pacienților de acest profil care sunt spitalizați pentru tratament internat se află într-un stadiu relativ timpuriu al bolii. , când tratamentul este încă disponibil și destul de promițător, și când localizările cele mai frecvente ale cancerului precum cancerul de stomac, spitalizarea cancerului pulmonar în prima etapă a bolii nu ajunge nici măcar la 10%. În același timp, nivelul modern de cunoștințe și tehnologia medicală face posibilă diagnosticarea celor mai importante forme de neoplasme maligne în stadiile incipiente ale dezvoltării lor, precum și eliminarea condițiilor pre-tumorale și a modificărilor precanceroase care le preced.

1.5.1 Prevenirea primară a neoplasmelor maligne

Prevenirea primară a neoplasmelor maligne este înțeleasă ca prevenirea apariției tumorilor maligne și a condițiilor pre-tumorale care le precedă prin eliminarea sau neutralizarea efectelor factorilor de mediu și a stilului de viață nefavorabili, precum și prin creșterea rezistenței nespecifice a organismului. Acest sistem de evenimente ar trebui să acopere întreaga viață a unei persoane.

În conformitate cu datele moderne privind mecanismele carcinogenezei la om și rolul expunerii la factorii cancerigeni în debutul cancerului, prevenirea primară a cancerului se efectuează în următoarele domenii.

Prevenirea igienei oncologice, adică identificarea și eliminarea posibilității ca factorii de mediu cancerigeni să acționeze asupra oamenilor, precum și identificarea și utilizarea oportunităților de reducere a pericolelor unei astfel de expuneri. Gama de forme de influență în această direcție este extrem de extinsă și numai cele principale pot fi specificate. Acestea sunt modul de viață și nutriția umană.

Controlul fumatului este de o importanță capitală în îmbunătățirea stilului de viață. În instituțiile de învățământ din unele țări, a fost introdus un curs special privind consecințele fumatului și un control strict al autorităților relevante asupra dinamicii morbidității populației asociate fumatului. Această concentrare pe controlul fumatului provine din faptul că tutunul și fumul de tutun conțin mai mult de 3.800 de substanțe chimice, dintre care multe sunt hidrocarburi policiclice aromatice (HAP), compuși nitro și amine aromatice, care sunt substanțe cancerigene puternice. Conform literaturii, riscul atributiv de cancer pulmonar, adică proporția cazurilor de această boală cauzată de fumat este de 80-90% la bărbați și 70% la femei. Rolul fumatului în apariția cancerului de esofag, pancreas și vezică este excelent.

Morbiditatea cancerului crește, de asemenea, semnificativ odată cu consumul de alcool, în special băuturi tari. Astfel, o persoană care consumă în mod regulat 120 g sau mai mult alcool pur pe zi are un risc de 101 ori mai mare de a dezvolta cancer esofagian decât o persoană care nu consumă alcool comparabil cu acesta. Riscul atributiv al acestui obicei prost crește semnificativ dacă este combinat cu fumatul.

O mare importanță în apariția tumorilor maligne este atribuită acțiunii radiațiilor ionizante, radiațiilor ultraviolete, precum și a radiațiilor electromagnetice neionizante din gama radio și microunde.

S-a stabilit o legătură clară între evenimentele catastrofale (situații stresante) din viața umană și apariția neoplasmelor maligne. Riscul acestor boli crește brusc odată cu depresia emoțională de natură nevrotică datorată traumei neuropsihice; există, de asemenea, o corelație ridicată între depresie (cu excepția pacienților psihici) și procesul tumoral.

Natura nutriției (dietei) unei persoane este foarte importantă în apariția bolilor tumorale. Dieta echilibrată recomandată nu trebuie să conțină mai mult de 75,0 grăsimi pe zi, în special grăsimi saturate pentru bărbați și 50,0 pentru femei. Ar trebui să fie bogat în alimente vegetale și vitamine, în special A, B, C, E, care au un efect inhibitor asupra carcinogenezei. Lista factorilor și efectelor asupra carcinogenezei nu se limitează la cei enumerați mai sus și este destul de extinsă.

Profilaxia biochimică își propune să prevină efectul blastomatos al agenților cancerigeni prin utilizarea anumitor substanțe chimice și compuși. De exemplu, este bine cunoscut rolul poluării cu nitrați-nitriți a mediului în dezvoltarea neoplasmelor maligne în primul rând ale tractului gastro-intestinal, care este principala cale de pătrundere a acestora în corpul uman. Efectul cancerigen al apei și al alimentelor crește și în cazul poluării surselor de apă cu compuși de arsenic, halogeni, precum și poluarea mediului aerian cu diverse substanțe chimice și în special praf de azbest, al cărui efect blastomogen, atunci când intră în corp prin inhalare, este acum recunoscut în general. Originea chimică cancerigenă înconjoară oamenii în viața de zi cu zi: hidrocarburi policiclice aromatice (HAP) și oxizi de azot în timpul arderii gazelor, formaldehida și rășinile sunt conținute în materiale plastice, compușii nitro apar în fum atunci când alimentele sunt prăjite etc. Prin urmare, o mare importanță se acordă direcției biochimice în prevenirea bolilor oncologice, cu toate acestea, punerea în aplicare a posibilităților acestei direcții pare a fi foarte dificilă: mulți experți consideră că este necesară monitorizarea biochimică pentru a organiza măsuri de prevenire a acțiunii blastomatoase a substanțelor cancerigene chimice și controlează eficacitatea măsurilor de protecție.

Teoretic, eficacitatea măsurilor pentru igiena oncologică și prevenirea biochimică este evaluată printr-o scădere a morbidității oncologice cu 70-80%, deoarece, potrivit Agenției Internaționale pentru Studiul Cancerului (Lyon, Franța), 80-90% dintre persoanele maligne neoplasmele sunt determinate de factori de mediu.

Prevenirea medicală și genetică. Alte domenii de prevenire a neoplasmelor maligne includ prevenirea medico-genetică prin identificarea familiilor cu predispoziții moștenite la boli precanceroase și neoplazice, a persoanelor cu instabilitate cromozomială și organizarea de măsuri pentru a reduce riscul unei posibile acțiuni a factorilor cancerigeni asupra acestora. În mecanismele predispoziției ereditare, factorii endocrini sunt adesea decisivi. Astfel, fiicele unei mame cu cancer mamar prezintă un risc de 4,5 ori mai mare de a contracta această boală decât colegii lor care nu au un astfel de istoric. Surorile unui pacient cu cancer de sân, dacă mama lor a suferit aceeași boală, au de 47-51 de ori mai multe șanse să dezvolte o astfel de tumoare decât colegii lor cu ereditate necomplicată. Femeilor cu antecedente de cancer mamar nu li se recomandă să alăpteze copii, să bea cafea sau să ia anumite medicamente, în special reserpina și grupul rauwolfia. Tumorile benigne de sân la femeile cu antecedente familiale ale acestei boli sunt de 4 ori mai frecvente.

Profilaxia imunobiologică se realizează prin izolarea persoanelor sau formarea grupurilor cu deficiențe imunologice și organizarea măsurilor de corectare sau eliminare simultană cu protecția împotriva posibilelor efecte cancerigene. Această direcție are o importanță deosebită în terapia imunosupresoare pe termen lung după transplantul omolog de organe și țesuturi, precum și în tratamentul bolilor autoimune.

Prevenirea legată de vârsta endocrină se realizează prin identificarea și corectarea afecțiunilor disormonale și a tulburărilor legate de vârstă ale homeostaziei care contribuie la apariția și dezvoltarea neoplasmelor maligne.

Eficacitatea teoretică a fiecăruia dintre aceste domenii este evaluată printr-o reducere de 10% a incidenței cancerului.

Prevenirea secundară a neoplasmelor maligne. Prevenirea secundară a neoplasmelor maligne este un set de măsuri care vizează identificarea bolilor și afecțiunilor precanceroase, precum și diagnosticarea precoce a bolilor oncologice, care asigură cea mai mare eficiență a tratamentului lor chirurgical (și al altor tipuri de antitumorale). În implementarea acestui tip de prevenire, utilizarea unor metode citologice, histologice, endoscopice, radiologice și alte metode speciale de examinare are o mare importanță, deoarece un examen vizual simplu și utilizarea metodelor convenționale de examinare medicală fără utilizarea metodelor de mai sus nu sunt suficient de eficiente pentru a detecta stadiile incipiente ale bolilor oncologice. În URSS, aproximativ 100 de milioane de persoane au fost supuse anual examenului vizual și examenelor preventive, iar pacienții cu neoplasme maligne detectate în timpul acestor examinări (fără utilizarea unor metode speciale de examinare suplimentare) au reprezentat doar aproximativ 7% din numărul total al bolilor diagnosticate inițial. de acest gen. Cu toate acestea, având în vedere importanța și tendința de creștere a creșterii incidenței cancerului, acest domeniu de prevenire secundară nu și-a pierdut semnificația pozitivă. Metodele de prevenire colectivă ar trebui implementate în primul rând prin respectarea strictă a prevederilor documentelor de reglementare și de reglementare relevante privind protecția sănătății publice, iar metodele individuale de prevenire ar trebui implementate, de asemenea, prin promovarea sistematică a cunoștințelor medicale necesare și crearea condițiilor pentru o sănătate sănătoasă. stil de viata.

În profilaxia individuală, examenul clinic rămâne de o mare importanță, în timpul căruia toți specialiștii medicali ar trebui să manifeste vigilență oncologică, adică excluderea naturii blastomatoase a bolii și a proceselor tumorale în zona examinată, inclusiv, dacă este necesar, utilizarea metodelor speciale de cercetare. Un astfel de curs de acțiune în timpul examinării medicale profilactice asigură suficient detectarea în timp util a stadiilor incipiente ale bolilor oncologice și a persoanelor cu un risc crescut de apariție a acestora, ceea ce face posibilă formarea grupurilor de risc. Persoanele alocate acestor grupuri ar trebui să fie supuse unor metode speciale de cercetare (în funcție de indicații - citologice, histologice, endoscopice, cu ultrasunete, cu raze X, de laborator etc.), în conformitate cu o frecvență strictă a implementării lor. În astfel de grupuri, pe lângă cele determinate de dispozițiile relevante, există și cei care suferă de anumite forme de anemie, gușă, obezitate de gradul II-III, boli cronice ale plămânilor și ale tractului gastro-intestinal, în primul rând cu caracter inflamator peste 40 de ani. Aceste grupuri includ fumători și dependenți de alcool, persoanele care au rude de sânge ale pacienților sau au avut cancer, în primul rând cancer pulmonar, cancer de stomac, colon și rect, cancer de sân, etc. , diabet, obezitate.

Markerii de sânge tumorali au devenit una dintre cele mai informative metode de confirmare a riscului de a dezvolta neoplasme maligne. Metoda se bazează pe detectarea proteinelor din sângele produs de celulele canceroase. Pentru diferite tipuri de neoplasme maligne, setul acestor „semne” este diferit. Markerii tumorali furnizează informații despre prezența unei tumori într-o etapă în care este dificil de detectat prin metode tradiționale.

Prevenirea terțiară a neoplasmelor maligne. Prevenirea terțiară a cancerului - prevenirea apariției, precum și detectarea timpurie și tratamentul posibilelor recăderi ale bolii în perioada de după finalizarea cursului principal de tratament.

Prevenirea cancerului terțiar, de fapt, este etapa finală a ciclului secundar și trecerea la rezolvarea problemelor legate direct de tratamentul și reabilitarea unui pacient cu cancer identificat în etapele anterioare.

În cadrul subsistemului „prevenire terțiară”, se formează în cele din urmă un model al unui nou sistem, în care factorul care formează sistemul nu este morbiditatea, ci mortalitatea prin cancer. Componentele asociate morbidității constituie o parte importantă (subsistem) a noului sistem, valoarea sa cantitativă și calitativă inițială.

Crearea unei baze medicale și diagnostice moderne a serviciului oncologic, dezvoltarea subdiviziunilor sale specializate, instruirea oncologilor de diferite specialități - toate acestea fac parte integrantă din prevenirea cancerului terțiar. Rezultatul final al funcționării subsistemului „prevenire terțiară” ar trebui să fie conservarea sau prelungirea vieții pacienților cu cancer. Criteriile pentru evaluarea eficienței activității subsistemului sunt o scădere atât a mortalității la un an, cât și o îmbunătățire a rezultatelor tratamentului pe termen lung.

Examinarea clinică a pacienților cu cancer este un element important care asigură eficacitatea prevenirii cancerului terțiar.

Datorită particularităților dezvoltării procesului tumoral, pacientul însuși este departe de a fi întotdeauna capabil să determine apariția unei recidive a bolii după un tratament special. Pacientul, de regulă, caută ajutor la medic numai atunci când a avut loc o progresie semnificativă a bolii.

În această situație, tratamentul eficient al recidivelor devine, dacă nu imposibil, atunci dificil. Prin urmare, în multe țări există un examen clinic activ al pacienților cu cancer. Se bazează pe registre standardizate de cancer care urmează aceleași principii fundamentale dezvoltate de OMS.

Astfel, particularitățile funcționării subsistemului „prevenire primară” determină, pe de o parte, incidența neoplasmelor maligne într-o anumită zonă datorită influenței unui complex de factori de mediu și a stilului de viață al populației, iar pe de altă parte , modalități de gestionare a acestui proces pentru a preveni creșterea incidenței. Reducerea mortalității prin cancer în cadrul acestui subsistem depinde în totalitate de posibilitatea reducerii incidenței cancerului la diferite organe. „Prevenirea secundară” a subsistemului rezolvă problema identificării și îmbunătățirii pacienților cu boli precanceroase și a detectării precoce a cancerului. Subsistemul „prevenire terțiară” asigură actualitatea și calitatea diagnosticului și tratamentului cancerului și reabilitarea bolnavilor de cancer pe parcursul observației lor dispensare. Toate acestea împreună sunt concepute pentru a reduce mortalitatea prin cancer și ar trebui să stea la baza unui program guvernamental cuprinzător de prevenire a cancerului.

1.6 Organizarea serviciului pentru cancer

Rețeaua oncologică din Republica Belarus are următoarea structură: dispensare oncologice regionale, orășenești, interdistricte, care sunt principalele instituții medicale și preventive specializate care asigură organizarea și furnizarea de îngrijiri oncologice populației din teritoriile atribuite acesteia. Institutul de Cercetare pentru Oncologie și Radiologie Medicală. N.N. Aleksandrova este principala instituție oncologică republicană care îndeplinește simultan funcțiile unui dispensar oncologic regional pentru regiunea Minsk.

Structura, capacitatea și personalul dispensarului oncologic sunt stabilite de autoritățile locale de sănătate, care sunt ghidate de standardele personalului, luând în considerare dimensiunea populației alocate, nivelul și structura incidenței cancerului și situația epidemiologică din fiecare regiune specifică.

Structura organizatorică a unui dispensar oncologic ar trebui să includă un dispensar și un departament policlinic, un birou organizațional și metodologic.

Principalele sarcini ale dispensarelor sunt:

Organizarea îngrijirilor oncologice în zona de funcționare a dispensarelor

Furnizarea de asistență medicală calificată consultativă și diagnostică și specializată (ambulatorie și internată) pacienților cu neoplasme maligne, tumori benigne și unele boli precanceroase

Examinarea medicală a pacienților cu boli maligne și precanceroase, organizarea examinării medicale în cabinetele oncologice și instituțiile medicale și preventive (MPI) ale rețelei medicale generale

Îndrumări metodologice pentru organizarea îngrijirii oncologice în spitale și clinici teritoriale, clinici prenatale și unități de asistență medicală departamentale

Înregistrarea completă a pacienților cu neoplasme maligne pe teritoriul atribuit și pregătirea rapoartelor privind incidența cancerului

Efectuarea unei analize sistematice a stării morbidității și mortalității oncologice, motivele depistării tardive a neoplasmelor maligne pe teritoriul atribuit

Elaborarea de planuri și măsuri pentru îmbunătățirea organizării îngrijirii cancerului în zonă și reducerea nivelului de neglijare și mortalitate

Organizarea și desfășurarea instruirii pentru medicii din rețeaua medicală generală și personalul de asistență medicală pentru îmbunătățirea alfabetizării oncologice și organizarea îngrijirilor oncologice în domeniu

Analiza eficienței și calității asistenței medicale pentru pacienții oncologici, în instituțiile de îngrijire a sănătății nespecializate și oferirea acestora de consiliere

Implementarea, verificarea validității stabilirii diagnosticului unei neoplasme maligne în certificatele de deces emise de lucrătorii medicali în birourile de registru

Organizarea și desfășurarea activităților sanitare și educaționale și a propagandei anti-cancer în rândul populației, împreună cu centrele de sănătate

Dezvoltarea, dezvoltarea și implementarea în practică a metodelor și mijloacelor moderne ale organizațiilor, diagnosticarea și tratamentul bolnavilor de cancer

· Întocmirea rapoartelor privind activitățile lor și starea morbidității și mortalității prin cancer în teritoriile alocate conform formularelor aprobate și în termenele stabilite de lege.

O legătură importantă a îngrijirii oncologice cu populația o reprezintă camerele de oncologie, care sunt create în structura spitalelor raionale centrale (policlinici) și a spitalelor urbane centrale în absența unui dispensar oncologic pe teritoriul orașului.

În ultimii ani, un loc important în lupta împotriva tumorilor maligne a fost ocupat de sălile de examinare, care sunt organizate în fiecare policlinică de district (oraș) și lucrează în strâns contact cu cabinetele oncologice ale districtului. Sala de examinare efectuează o examinare preventivă a pacienților pentru depistarea precoce a bolilor precanceroase și a tumorilor legate de localizări accesibile vizual. Dacă se detectează o patologie, pacientul este trimis la specialistul adecvat pentru a clarifica diagnosticul și a organiza tratamentul. Realizează contabilitatea și înregistrarea examinărilor preventive și a rezultatelor studiilor citologice.

În plus, în instituțiile oncologice sunt create comisii de experți pentru depistarea precoce a bolilor oncologice, care analizează cazuri avansate (stadiul III al formelor vizuale și toate cazurile stadiului IV) de boli oncologice utilizând date din protocoalele de neglijare, fișele de ambulator, caz alte documente medicale. Comisia de experți analizează cauzele erorilor de diagnostic care au condus la diagnosticarea prematură a tumorilor maligne și face propuneri pentru prevenirea acestora. Rezultatele discuției sunt comunicate dispensarelor teritoriale și șefilor unităților de sănătate în care a avut loc neglijarea.

mortalitate morbiditate dependența de cancer

2. OBIECTE ȘI METODE DE CERCETARE

2.1 Obiecte de cercetare

Materialul studiului a fost statisticile oficiale ale Ministerului Sănătății din Republica Belarus și datele din Registrul Belarus al Cancerului.

Această lucrare analizează morbiditatea și mortalitatea populației din Republica Belarus cu boli oncologice de diferite localizări pentru perioada 2000-2011.

2.2 Calculul indicatorilor intensivi

Un indicator al frecvenței, nivelului, prevalenței proceselor, fenomenelor care apar într-un anumit mediu. Arată cât de des apare fenomenul în studiu în mediul care îl produce (morbiditate, mortalitate, fertilitate etc.).

Indicatorii intensivi sunt utilizați atât pentru comparație, pentru compararea dinamicii frecvenței fenomenului studiat în timp, cât și pentru comparație, pentru compararea frecvenței aceluiași fenomen în aceeași perioadă de timp, dar în instituții diferite, în teritorii diferite, etc.

Pentru a calcula indicatorul intensiv, este necesar să aveți date despre dimensiunea absolută a fenomenului și mediul care îl produce. Numărul absolut, care caracterizează dimensiunea fenomenului, este împărțit la numărul absolut, care arată dimensiunea mediului în care s-a produs fenomenul dat și înmulțit cu 100, 1000 etc.

Astfel, metoda pentru obținerea unui indicator intensiv este următoarea:

Număr intens de cazuri

indicator \u003d x 10.000

morbiditate populație medie

2.3 Calculul indicatorilor extinși

Acesta este un indicator al greutății specifice, al ponderii unei părți în întreaga populație, un indicator al distribuției populației în părțile sale constitutive, adică indicator de structură.

Pentru a-l calcula, este necesar să aveți date despre numărul întregii populații și a părților sale constitutive (sau a unei părți separate a acestei populații). De obicei, este calculat ca procent, în care întregul este luat ca 100%, iar părțile individuale - ca „X”.

Metoda pentru obținerea unei valori extinse este următoarea:

Proporția cazurilor numărul de cazuri ale acestei nosologii

dat nosologie \u003d C 100

în numărul total de cazuri numărul tuturor cazurilor

Astfel, pentru a obține un indicator extins, sunt necesare un set și părțile sale constitutive sau o parte separată. Indicatorul extins răspunde la întrebarea cu privire la ce procentaj este contabilizat de fiecare parte specifică a populației. În funcție de ceea ce caracterizează indicatorii extinși, aceștia se numesc:

indicatori ai proporției unei părți în ansamblu, de exemplu, proporția de gripă dintre toate bolile;

indicatori de distribuție sau structură (distribuirea întregului set de boli înregistrate de un medic timp de un an pentru boli individuale).

Acesta este un indicator al staticii, adică poate fi folosit pentru a analiza o anumită populație la un moment specific. În ceea ce privește indicatorii extinși, este imposibil să se compare diferite populații - acest lucru duce la concluzii greșite și eronate.

2.4 Metoda de analiză a tendinței incidenței pe termen lung

4.1 Calculul ratei de creștere

Rata de creștere este calculată ca raportul dintre creșterea absolută a unei perioade date și nivelul absolut din perioada anterioară și este exprimată în procente.

Câștigul absolut mediu este calculat prin formula:

unde și sunt indicatori ai perioadelor finale și, respectiv, inițiale, este numărul de perioade.

Rata medie de creștere arată rata medie de schimbare a nivelului într-o serie dinamică. Pentru a determina rata medie de creștere, trebuie calculată media geometrică.

Rata medie de creștere este de obicei exprimată ca procent și se determină după cum urmează:

unde este rata medie de creștere și sunt indicatorii perioadelor inițiale și, respectiv, finale, este numărul de membri ai seriei temporale.

Când luați logaritmul, această expresie va lua forma:

După antilogaritm și înmulțirea cu 100%, se determină rata medie de creștere.

Următoarea formulă este utilizată pentru a determina rata medie anuală de creștere:

2.4.2 Analiza regresiei liniare pentru a determina tendințele incidenței

Pentru a identifica tendințele morbidității, au fost construite ecuații de regresie liniară folosind următoarea formulă:

unde: y - rata teoretică (calculată) a incidenței populației;

x este numărul ordinal al anului de studiu;

a - rata pragului de incidență;

b - coeficient care indică creșterea sau scăderea incidenței populației.

Pentru a estima coeficienții a și b, se folosește metoda celor mai mici pătrate. Când există o singură variabilă independentă x, coeficienții a și b se calculează folosind următoarele formule:

unde n este numărul de ani de observație.

Coeficientul de determinism, R2, arată cât de bine explică relațiile dintre variabile o ecuație derivată din analiza de regresie. Aceasta compară valorile y reale și valorile obținute din ecuația liniei drepte. Pentru fiecare punct, se calculează diferența pătrată între valoarea y prevăzută și valoarea y reală. Suma acestor diferențe pătrate se numește suma reziduală a pătratelor. Se calculează apoi suma pătratelor diferențelor dintre valorile y reale și valoarea medie y, care se numește suma totală a pătratelor. Cu cât suma reziduală a pătratelor este mai mică comparativ cu suma totală a pătratelor, cu atât este mai mare valoarea coeficientului de determinism R2.

Coeficientul de determinism este normalizat de la 0 la 1. Dacă este egal cu 1, atunci există o corelație completă cu modelul, adică nu există nicio diferență între valorile y reale și cele estimate. În schimb, dacă coeficientul de determinism este 0, atunci ecuația de regresie nu reușește să prezică valorile y.

În funcție de valoarea coeficientului de determinism, se estimează stabilitatea seriei:

De la 0,7 la 1 - un rând cu o tendință pronunțată stabilă;

De la 0,4 la 0,69 - cu o tendință instabilă;

de la 0 la 0,39 - o serie fără tendință sau o tendință neclară.

2.5 Abordări metodologice pentru evaluarea relației dintre mortalitate și morbiditate

5.1 Calculul raportului mortalitate / morbiditate

Indicatorii intensivi de morbiditate și mortalitate reflectă frecvența fenomenelor studiate în populație, dar nu permit raportarea fenomenelor în sine între ele. Calculul raportului mortalitate / morbiditate extinde posibilitățile de analiză. Am folosit această abordare pentru a evalua rezultatele neoplasmelor. Acest indicator poate fi calculat ca un indice de mortalitate / morbiditate, în timp ce cu cât este mai mică valoarea, cu atât este mai mare rata de supraviețuire a bolnavilor. Indicele poate fi exprimat ca procent (mortalitate / morbiditate x 100). Indicatorul reflectă probabilitatea de a muri (în raport cu numărul total de persoane bolnave). Dacă scădem procentul coeficientului din 100, obținem procentul de supraviețuire.

Având în vedere faptul că în cazul neoplasmelor se acumulează contingentele de pacienți, iar pacienții, în mare parte din cauza diagnosticului precoce și a calității tratamentului, nu mor în primul an după diagnostic, intensitatea relativă a mortalității în raport cu morbiditatea generală sau raportul dintre numărul deceselor și numărul total de pacienți este de interes. (indicele de similaritate). Indicele general de morbiditate (prevalență) este calculat ca agregatul persoanelor înregistrate pentru prima dată în viața lor diagnosticate cu neoplasm malign și a persoanelor înregistrate pentru neoplasme maligne detectate pentru prima dată în anii precedenți, raportate la populația medie anuală.

Modificarea performanței serviciului oncologic în republică poate fi judecată după indicele de acumulare.

3. REZULTATELE CERCETĂRII PROPRII

3.1. Analiza incidenței neoplasmelor maligne la populația Republicii Belarus în perioada 2000-2011

De mulți ani în Republica Belarus a existat o creștere constantă a morbidității oncologice generale.

Pentru perioada 2000-2011. numărul absolut de cazuri de boli nou diagnosticate a crescut de la 33.613 în 2000 la 42.316 în 2011, adică cu 26,8%. Neoplasmele maligne, reprezentând 0,5% din structura totală a morbidității primare, sunt cauza decesului în 13,7% din mortalitatea totală a populației și se află pe locul al doilea, pe locul doi doar după mortalitatea cauzată de bolile sistemului circulator.

Figura 1 prezintă dinamica indicatorilor intensivi ai incidenței neoplasmelor maligne în rândul populației din Republica Belarus pentru perioada de timp studiată.

Figura 3.1- Dinamica incidenței neoplasmelor maligne la populația din Belarus, 2000-2011.

Dinamica ratei morbidității populației din Republica Belarus cu neoplasme maligne are o tendință clară stabilă de creștere. Indicatorii intensivi intensivi (la 100 mii populație) au crescut cu 35,4% (329,7 în 2000 la 446,7 în 2011). Creșterea ratei mari de morbiditate intensivă este în mare parte determinată de direcția nefavorabilă a proceselor demografice din Belarus, care este responsabilă de „îmbătrânirea” populației. Coeficienții de determinism (R2) obținuți ca urmare a analizei seriei temporale a incidenței populației prin parabola de ordinul I a făcut posibilă determinarea fiabilă a direcției tendinței incidenței, unde o tendință spre o creștere a incidența neoplasmelor maligne a fost dezvăluită în perioada studiată.

Figurile 3.2-3.8 arată dinamica indicatorilor intensivi ai incidenței neoplasmelor maligne în regiunile Republicii Belarus și orașului Minsk pentru perioada de timp studiată.

Figura 3.2- Dinamica incidenței neoplasmelor maligne la populația din Minsk, 2000-2011.

Figura 3.3- Dinamica incidenței neoplasmelor maligne la populația din regiunea Brest, 2000-2011.

Figura 3.4- Dinamica incidenței neoplasmelor maligne la populația din regiunea Vitebsk, 2000-2011.

Figura 3.5- Dinamica incidenței neoplasmelor maligne la populația din regiunea Gomel, 2000-2011.

Figura 3.6- Dinamica incidenței neoplasmelor maligne la populația din regiunea Grodno, 2000-2011.

Figura 3.7- Dinamica incidenței neoplasmelor maligne la populația din regiunea Minsk, 2000-2011.

Figura 3.8- Dinamica incidenței neoplasmelor maligne la populația din regiunea Mogilev, 2000-2011.

Dinamica incidenței neoplasmelor maligne în regiunile Republicii Belarus și a orașului Minsk tinde să crească. Există anumite diferențe în ceea ce privește incidența generală a cancerului în regiunile republicii. Indicatorii intensivi severi (la 100 mii de locuitori) au crescut puternic în orașul Minsk cu 41,3%, în regiunea Minsk cu 47% și mai puțin pronunțați în regiunile Brest și Mogilev.

Există, de asemenea, diferențe semnificative în ratele de morbiditate între populațiile urbane și rurale (Figura 3.9).

Figura 3. 9- Dinamica morbidității populației urbane și rurale din Republica Belarus cu neoplasme maligne, 2000-2011.

Datorită diferențelor semnificative în structura de vârstă a populației urbane și rurale din Belarus, indicatorul intensiv intens al incidenței generale a cancerului pe întreaga perioadă de zece ani este cu 10-24% mai mare în populația rurală. Incidența neoplasmelor maligne în populația urbană în perioada studiată a crescut cu 40%, în timp ce incidența în rândul populației rurale a fost practic stabilă pe parcursul tuturor celor 5 ani, iar din 2007 a crescut brusc.

Analiza incidenței neoplasmelor maligne la populația din Republica Belarus diferențiată în funcție de sex a arătat că în perioada 2000-2011. morbiditatea populației masculine a depășit în medie morbiditatea populației feminine de 1,2 ori, dar a existat o creștere a incidenței atât a bărbaților, cât și a femeilor (Figura 3.10).

Figura 3.10- Rata de incidență a populației masculine și feminine din Republica Belarus pentru 2000, 2005, 2009, 2011.

Structura incidenței cancerului în diferite perioade de timp a fost semnificativ diferită. Acest lucru se datorează în primul rând diferențelor semnificative în dinamica temporală a frecvenței tumorilor în localizările individuale.

În prezent, structura incidenței cancerului poate fi reprezentată după cum urmează (Figura 3.11, 3.12).

Figura 3.11- Structura incidenței neoplasmelor maligne la populația masculină din Republica Belarus (%) pentru 2011.

Se distribuie primele locuri în structura incidenței neoplasmelor maligne la populația masculină din Republica Belarus: cancer pulmonar (18,9%), urmat de cancer de piele (13,2%), prostată (10,2%), stomac (10,1%) ) ... Mai puțin de 1% sunt boala Hodgkin (0,8%), cancerul buzelor (0,7%), mielom multiplu (0,7%), tumori osoase (0,3%) și altele.

Figura 3.12 - Structura incidenței neoplasmelor maligne la populația feminină din Republica Belarus (%) pentru 2011.

Analiza indicatorilor specifici vârstei a incidenței neoplasmelor maligne la populația Republicii Belarus a arătat că creșterea morbidității oncologice este observată la grupele de vârstă mai înaintate, începând după 50 de ani. Incidența maximă este în grupa de vârstă 75-79 în 2011. O rată ridicată a incidenței este observată în grupurile 65-69, 70-74, 80-84 (Figura 3.13).

Figura 3.13- Indicatori de vârstă ai incidenței neoplasmelor maligne la populația din Belarus în 2011 (la 100 mii populație din grupa de vârstă corespunzătoare)

La sfârșitul anului 2011, 252671 de pacienți erau înregistrați în dispensar în Republica Belarus, ceea ce reprezintă de 8 ori mai mult decât numărul cazurilor din 2000. Compoziția numerică a pacienților care au fost înregistrați la sfârșitul anului 2011 după localizare este prezentată în tabel. 3.1.

Tabelul 3.1- Compoziția numerică a pacienților înregistrați la sfârșitul anului 2011, după localizare

Localizare	Numărul de pacienți	Greutate specifică,%
Glanda mamara
Corpul uterului
Glanda tiroida
Col uterin
Colon
Rect
Prostata
Vezică
limfomul lui Hodgkin
Limfom non-Hodgkin

Principalele localizări în structura generală (ambele sexe) a pacienților cu neoplasme maligne înregistrate în dispensar în Republica Belarus sunt: \u200b\u200bglanda mamară (15,07%), pielea (11,87%), corpul uterin (6,15%), glanda tiroidă ( 5,91%) stomac (4,78%).

3.2 Analiza mortalității populației din Republica Belarus din cauza neoplasmelor maligne

Ratele de mortalitate cauzate de neoplasmele maligne prezintă interes în primul rând în ceea ce privește o evaluare integrală a eficacității organizării controlului anticancerigen, deoarece acestea depind în mare măsură atât de starea diagnosticării la timp a tumorilor, cât și de organizarea muncii medicale și de rezultatele acesteia. În structura mortalității populației din republică, neoplasmele maligne ocupă locul al doilea, al doilea doar după bolile cardiovasculare.

În ultimii ani, multe țări au observat o scădere a mortalității prin neoplasme maligne. Problema reducerii mortalității prin cancer este una dintre cele mai presante probleme cu care se confruntă știința medicală și asistența medicală în prezent.

În ultimul deceniu, a existat o stabilizare a ratelor de mortalitate din neoplasmele maligne, totuși, având în vedere dinamica din perioada 2000-2011. în general, obținem o scădere moderată a mortalității prin patologii maligne, deoarece, din 2003, a existat o scădere clară a ratelor de mortalitate comparativ cu anii precedenți.

Indicatorii intensivi brutali (la 100 mii populație) au scăzut cu 5,3%, de la 199,1 în 2000 la 188,5 în 2011 (Figura 3.14).

Figura 3.14-Dinamica mortalității prin neoplasme maligne în Republica Belarus, 2000-2011

Există anumite diferențe de mortalitate față de neoplasmele maligne în regiunile republicii. Indicatorii intensivi severi (la 100 mii populație) au scăzut semnificativ în regiunea Vitebsk cu 10,6%, în regiunea Grodno cu 13,8%, în regiunea Minsk cu 7%, s-a observat o scădere mai puțin pronunțată în alte regiuni și în orașul Minsk ( Figura 3.15 -3.22).

Figura 3.15-Dinamica mortalității prin neoplasme maligne în Republica Belarus și pe regiuni, 2000-2011

Coeficienții de determinism (R2), obținuți ca urmare a analizei seriei temporale a mortalității prin parabola de primul ordin, nu au permis să se determine în mod fiabil direcția tendinței mortalității în regiunile republicii, cu excepția Grodno ( R2 \u003d 0,77) și Minsk (R2 \u003d 0,49), unde, pentru perioada studiată, a fost dezvăluită o tendință spre o scădere constantă a ratelor de mortalitate din neoplasmele maligne (Figura 3.19,3.20).

Figura 3.16-Dinamica mortalității prin neoplasme maligne în regiunea Brest, 2000-2011

Figura 3.17-Dinamica mortalității prin neoplasme maligne în regiunea Vitebsk, 2000-2011

Figura 3.18-Dinamica mortalității prin neoplasme maligne în regiunea Gomel, 2000-2011

Figura 3.19-Dinamica mortalității prin neoplasme maligne în regiunea Grodno, 2000-2011

Figura 3.20-Dinamica mortalității prin neoplasme maligne în regiunea Minsk, 2000-2011

Figura 3.21-Dinamica mortalității prin neoplasme maligne în regiunea Mogilev, 2000-2011

Figura 3.22-Dinamica mortalității prin neoplasme maligne la Minsk, 2000-2011

Rata mortalității populației rurale este mai mare decât cea a populației urbane, dar, în același timp, în ultimii ani, a existat o convergență a ratelor mortalității populației urbane și rurale datorită scăderii ratei mortalității locuitorii din mediul rural și stabilizarea procesului în rândul locuitorilor din mediul urban Indicatorii intensivi intensivi (la 100 mii populație) au crescut în rândul populației urbane cu 0,6% (175,8- în 2000 la 176,9- în 2011), în rândul populației rurale - cu 11,2% (252,6- în 2000 până la 224,2- în 2011) (Figura 3.23).

Figura 3.23- Dinamica mortalității prin neoplasme maligne ale populației urbane și rurale din Republica Belarus, 2000-2011

Analiza mortalității din neoplasmele maligne ale populației din Republica Belarus, diferențiată în funcție de sex, a arătat o scădere pronunțată a ratelor de mortalitate intensivă, atât la bărbați, cât și la femei. Coeficientul de determinism R2 este de 0,7791 și respectiv 0,8009 (Figura 3.24.)

Figura 3.24- Dinamica mortalității prin neoplasme maligne ale populației feminine și masculine din Republica Belarus, 2000-2011

În Republica Belarus în ultimii ani, a existat o scădere a mortalității prin neoplasme maligne: indicatorii standardizați (standard mondial, la 100 mii populație) au scăzut în rândul bărbaților de la 251,3 în 2000 la 225,6 în 2011, în rândul femeilor - de la 155, 0 la 136,1, respectiv.

O creștere a mortalității prin neoplasme maligne este observată la grupele de vârstă mai înaintate, începând după 50 de ani. Vârful mortalității în 2011 este în grupa de vârstă 75-79. O rată ridicată a mortalității este observată la grupurile 65-69, 70-74, 80-84 ani (Figura 3.25).

Figura 3.25- Ratele mortalității specifice vârstei ale populației din Belarus din neoplasme maligne în 2011

3.3 Raportul mortalității și morbidității populației din Republica Belarus cu neoplasmele maligne de localizare diferită

Indicatorii intensivi de morbiditate și mortalitate reflectă frecvența fenomenelor studiate în populație, dar nu permit raportarea fenomenelor în sine între ele. Calculul ratei mortalității / morbidității crește posibilitățile de analiză. Pe baza acestui raport, cele mai frecvente localizări ale neoplasmelor maligne pot fi împărțite în trei grupe: localizări cu prognostic bun (raportul este de 0,3 sau mai puțin), cu prognostic relativ bun (de la 0,3 la 0,5), cu prognostic slab ( mai mult de 0, cinci).

Masa 3.2 prezintă date cu privire la dinamica ratei de mortalitate / morbiditate sau a indicelui de prognostic, care sunt dovezi ale unei îmbunătățiri a rezultatelor tratamentului pentru neoplasm în Republica Belarus, care se datorează detectării mai rapide a pacienților ca urmare a tratamentului medical vizat examinări și mai multă informativitate a metodelor de diagnostic utilizate, precum și o îmbunătățire a calității tratamentului pacientului.

Tabelul 3.2- Dinamica ratei mortalității / morbidității în regiunile Republicii Belarus în anii 2000-2011

Regiunea Brest
Regiunea Vitebsk
Regiunea Gomel
Regiunea Grodno
Regiunea Minsk
Regiunea Mogilev
Republica Belarus

Tabelul 3.3 prezintă valorile indicelui de prognostic - raportul dintre numărul de decese din neoplasmele maligne de localizare diferită și numărul de cazuri din dinamică.

Tabelul 3.3-Raportul dintre numărul de decese și numărul de cazuri (indicele de prognostic) în neoplasmele maligne de localizare diferită

Localizarea tumorii
Cavitatea bucală și faringele
Colon
Rect
Glanda mamara
Col uterin
Corpul uterului
Prostata
Vezică
Glanda tiroida
Toate localizările

Având în vedere faptul că în cazul neoplasmelor se acumulează contingentele de pacienți, iar pacienții, în mare parte din cauza diagnosticului precoce și a calității tratamentului, nu mor în primul an după diagnostic, intensitatea relativă a mortalității în raport cu morbiditatea generală sau raportul dintre numărul deceselor și numărul total de pacienți este de interes. (indicele de similaritate).

În 1990, o medie de 16,6% din numărul total de pacienți cu cancer au murit în republică; în 1995 - 14,9% (statistici oficiale); în 2000 - 14,5%; în 2011 - 6,6%. (Tabelul 3.4.) Astfel, probabilitatea de a muri din cauza neoplasmelor maligne a scăzut în 21 de ani cu 46,2%, ceea ce confirmă faptul că sistemul de sănătate și serviciile oncologice s-au îmbunătățit. Diferențe teritoriale în indicele de similaritate în 2000, 2009 și 20011. sunt prezentate în tabelul 3.4.

Datele prezentate indică faptul că în anul 2000 variația fluctuațiilor în probabilitatea de a muri din cauza neoplasmelor a variat de la 11,5% (regiunea Gomel) la 17,3% (regiunea Minsk). În 2011, 11 ani mai târziu, probabilitatea de a muri din aceeași patologie a scăzut în toate regiunile, iar gama de fluctuații a variat de la 6,1% (regiunea Gomel) la 8,1% (regiunile Grodno și Brest). Procentul de îmbunătățire a acestui indicator a fost cel mai mare din regiunea Minsk (61,8) și cel mai scăzut din orașul Minsk și regiunea Gomel (46,9%).

Tabel 3.4.- Indicatori teritoriali ai intensității relative (indicele de similaritate) al mortalității prin neoplasme în raport cu numărul de contingenți de pacienți cu cancer în dinamică (2000-2011)

	indicele de similaritate			% reducere
Regiunea Brest
Regiunea Vitebsk
Regiunea Gomel
Regiunea Grodno
Regiunea Minsk
Regiunea Mogilev
Republica Belarus

Modificarea performanței serviciului oncologic în republică poate fi judecată și după indicele de acumulare, care este raportul dintre numărul pacienților cu cancer și numărul de pacienți nou înregistrați (morbiditate primară). Indicele de acumulare a pacienților cu cancer din Republica Belarus este prezentat în Tabelul 3.5.

Datele obținute indică faptul că o scădere a probabilității de a muri la pacienții cu cancer a afectat acumularea de persoane înregistrate la dispensarul pentru neoplasme. Din 2000, indicele de acumulare în Republica Belarus a crescut de la 4,85 la 5,97, adică cu 23%.

Tabelul 3.5.- Indicele acumulării pacienților cu cancer din Republica Belarus în dinamică.

	Contingent acumulat	Numărul de cazuri primare	Indicele de acumulare

constatări

Incidența neoplasmelor maligne la populația Republicii Belarus în perioada 2000-2011 a crescut cu 35,4%. Morbiditatea populației masculine a depășit în medie morbiditatea femeii de 1,2 ori.

Cele mai mari rate de incidență pe întreaga perioadă de observație au fost observate în regiunea Minsk și, din 2003, în orașul Minsk. În regiunile Brest și Mogilev s-a dezvoltat o situație relativ favorabilă în ceea ce privește incidența neoplasmelor maligne la populație.

Indicatorii incidenței generale a cancerului în rândul populației rurale în anii diferiți au fost cu 10-24% mai mari decât în \u200b\u200brândul orășenilor, cu stabilitatea lor relativă în dinamică. Populația urbană se caracterizează printr-o tendință ascendentă mai pronunțată a incidenței cancerului. Riscul maxim de a contracta neoplasme maligne a fost în grupa de vârstă 75-79 ani.

Pentru perioada 2000-2011. rata mortalității prin neoplasme maligne a scăzut cu 5,3%. Se remarcă convergența ratelor de mortalitate a populației urbane și rurale.

În acest stadiu, neoplasmele maligne în ansamblu pot fi atribuite grupului de patologii cu un prognostic relativ bun, așa cum indică raportul mortalității și morbidității, care este un indicator al „severității” morbidității oncologice. Prognosticul slab are două localizări: neoplasme maligne ale sistemului digestiv (esofag, stomac) și cancer pulmonar. Acest lucru este confirmat de o scădere cu peste 50% a indicelui de similaritate.

6. O scădere a probabilității de a muri la pacienții cu cancer a afectat rata de acumulare a persoanelor înregistrate la dispensare. Din 2000, indicele ratei de acumulare a crescut cu 23%.

LISTA SURSELOR

1. Avdeeva, L.V. Tratamentul și prevenirea bolilor oncologice L.V. Avdeeva. - Donetsk, 1998 .-- 313 p.

Anisimov, V.V. Melanomul pielii / V.V. Anisimov, R.I. Wagner, A.S. Barchuk. - SPb: Peter, 1995. - 151s.

Boev, V.M. Carcinogeni chimici ai mediului și neoplasme maligne / V. M. Boev, V. F. Kuksanov, V. V. Bystrykh. - Moscova: Medicină, 2002. - 342p.

Vasilenko V.A.Cartă de referință medicală populară / V.A. Vasilenko. - M .: Veche. - 2007 .-- 17-18 p.

Buletinul Centrului rus de cercetare a cancerului. N.N. Blokhin. - Moscova, 2007 .-- 77s.

Gantsev, Kh.Sh. Oncologie generală / H.Sh. Gantsev. - Moscova, 2006. - 356s.

Garelik, P.V. Tumori: Frecvente. întrebare oncologie / P.V. Garelik, I. Ya. Makshanov, K.N. Uglyanka. - Grodno, 1999 .-- 107 p.

Zalutsky, I.V. Epidemiologia neoplasmelor maligne în Belarus / I.V. Zalutsky, Yu.I. Averkin, N.A. Artemova. - Minsk: Zorny Verasen, 2006. - 27 p.

Zilber L.A.Teoria virusogenetică a debutului tumorilor / L.A. Zilber. Zilber. - Moscova, 1968. - 112s.

Neoplasme maligne ale pielii în teritoriul Altai / Ya.N. Shoikhet [și altele]; sub total. ed. Ya.N. Shoikhet. - Barnaul: AGMU, 2003 .-- 163 p.

Neoplasme maligne în Belarus, 1997-2006 / Ministerul Sănătății al Republicii Belarus, Instituția de Stat „Centrul Belarus pentru Tehnologii Medicale și Economie a Sănătății”: [colecție statistică]. - Minsk: Centrul Belarus pentru Tehnologii Medicale, Informatică, Managementul Sănătății și Economie, 2007. - 197 p.

Neoplasme maligne în Belarus, 2000 - 2011: colectare statistică / Ministerul Sănătății al Republicii Belarus, Instituția de stat „Centrul bielorus pentru tehnologii medicale, informatică, management și economie a asistenței medicale”. - Minsk: BelCMT, 2010 .-- 193 p.

Neoplasme maligne în Belarus, 1995 - 2004: colectare statistică / Ministerul Sănătății al Republicii Belarus, Instituția de Stat „Centrul Belarus pentru Tehnologii Medicale, Informatică, Management și Economie a Sănătății”. - Minsk: BelCMT, 2005 .-- 179 p.

Rezultatele cercetărilor științifice privind problema complexă "Neoplasmele maligne" pentru 1971-1975: (Revizuire științifică) / Ministerul Sănătății al URSS. All-Union. Institutul de Cercetări dragă și medical-tech. informație. Academia de Științe Medicale din URSS. Știință. consiliul asupra problemei complexe „Neoplasme maligne” .... - Moscova, 1976. - 62 p.

Oncologie clinică: sâmbătă științific. funcționează / Min. stat Miere. in-t. - Minsk: MGMI, 1999. - 249p.

Oncologie clinică: ref. indemnizație / Fradkin S.Z., Zalutsky I.V., Averkin Yu.I. [si etc.].; ed. S.Z. Fradkina, I.V. Zalutsky - Minsk, 2003. - 784 p.

Tratează în timp ce ești sănătos: prevenirea tumorilor și a pielii. boli. - Kiev, 2003 .-- 293p.

Manak, B.A. Analiza economico-geografică a situației demografice și a distribuției populației pe teritoriul Republicii Belarus / B.A. Manak, E.A. Antipova. - Minsk: BSU.1999. -292s.

Materialele celui de-al III-lea Congres al oncologilor și radiologilor CSI // Partea 1. - Minsk: ODO "Topnik", 2004. - 424 p.

Materialele celui de-al III-lea Congres al oncologilor și radiologilor CSI // Partea 2. - Minsk: ODO "Topnik", 2004. - 418 p.

Principalele rezultate științifice și realizări privind problema „Neoplasmele maligne în 1975 în URSS și în străinătate” / Ministerul Sănătății al URSS. All-Union. Institutul de Cercetări dragă și medical-tech. informații .... - Moscova, 1976. - 50 p.

Polyakov, S.M. Neoplasme maligne în Belarus 2010-2011 / CM. Polyakov, L.F. Levin, N.G. Shebeko. - Minsk: BelCMT, 2012.-194 p.

Preobrazhensky, V. Prevenirea și tratamentul cancerului. / V. Preobrazhensky. - Rostov n / a: BARO-PRESS, 2000 .-- 64 p.

Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 205 din 27 august 2004 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a activității serviciului oncologic al Republicii Belarus”.

Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Bashkortostan nr. 75 din 23 aprilie 2003 „Cu privire la aprobarea formularelor de fișe medicale pentru oncologie și Instrucțiuni pentru completarea acestora”.

Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Bashkortostan nr. 48 din 25 ianuarie 2006 „Cu privire la examinarea clinică a pacienților cu boli oncologice”.

Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Bashkortostan nr. 76A din 12 februarie 2004 „Cu privire la aprobarea protocoalelor pentru diagnosticul și tratamentul neoplasmelor maligne în sistemul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus”.

Prevenirea cancerului corpului uterului / IA Kosenko [și alții]. - Minsk: Centrul de publicare al Universității de stat din Belarus, 2007. - 38c.

Cooperarea sovieto-americană în problema „neoplasmelor maligne”: Rezumatul autorului. dis. pentru un loc de muncă. învățat. gradul de Cand. Miere. Științe: / Acad. Miere. științe. Oncol. științific. Centru. - Moscova, 1975 .-- 20 p.

Mortalitatea în Republica Belarus pentru perioada 2005-2010: Colecție statistică oficială. - Minsk: GU RNMB, 2011. - 181 p.

Statistica bolilor oncologice în Republica Belarus, 1998-2008: Stat. Sâmbătă / Cercetare științifică. Institutul de Oncologie și miere. radiologie le. N.N. Alexandrova. - Minsk.: BelTSNMI: NII OMR, 2009. - 162 p.

Șușciovici, V.V. Analiza dinamicii pe termen lung a patologiei induse ecologic: Ghid de studiu pentru exerciții practice la cursul "Epidemiologie". V.V. Șușciovici. - Minsk: Universitatea de Stat din Economie din Moscova, numită după A.D. Saharov, 2002. - 17-23 p.

Trizna, N.M. Organizarea serviciului oncologic și examinarea clinică a pacienților cu tumori maligne din zona maxilo-facială: un ajutor didactic / N.M. Trizna, S.V. Samsonov, L.E. Moiseichik. - Minsk: BSMU, 2010. - 31p.

Chissova, V.I. / Oncologie clinică / V.I. Chissova, S.L. Daryalova; ed. IN SI. Chissova. - Moscova, 2000. - 735 p.

Shabada, L.M. Progrese în studiul cancerului / L.M. Shabad. - Moscova, 2004. 187s.

Epidemiologie și prevenirea cancerului. - Vilnius: Mokslas, 1984. - 164p.

37. Incidența cancerului în cinci continente / publicațiile IARC, vol. IX, - Lyon, IARC Press, 2007 .-- 103 p.

Garabrandt, D. DDT și compuși înrudiți și riscul de cancer. / D. Garabrandt, J. Held, B. Langhols și colab. - J. Natl Cancer Inst, 1992. - 84 p.

Garcia M. și colab. Fapte globale despre cancer Cifre. - Atlanta, 2007.

Stewart B.W., Kleihue s P. OMS raport de cancer. - Lyon: IARC Press, 2003.

Se arată creșterea morbidității și mortalității pentru perioada 1991-1996.

Luând în considerare vârsta, sexul și variațiile regionale, lucrarea analizează morbiditatea și mortalitatea neoplaziei maligne în Rusia în 1996.

N.N. Trapeznikov, E.M. Axel, N.M. Barmina
Centrul de cercetare a cancerului Blokhin, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova

N.N. Trapeznikov, Ye.M. Axel, N.M. Barmina N.N. Blokhin Cancer Research Center, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova

H numărul pacienților cu neoplasme maligne nou diagnosticate a crescut în 1991-1996. cu 7% și a ajuns la 422 mii de persoane, ceea ce corespunde înregistrării unei boli în medie la fiecare 1,3 minute. Până în 2000, numărul de cazuri noi se așteaptă să crească la 480.000.
La bărbații cu neoplasme maligne, primele locuri sunt ocupate de cancer pulmonar (26,5%), stomac (14,2%), piele (8,9%), hemoblastoză (4,6%), cancer de colon (4,5%)), prostată și vezică urinară ( 4,0% fiecare), la femei - cancer de sân (18,3%), piele (13,7%), stomac (10,4%), corp uterin (6,5%), colon (6,4%), col uterin (5,5%), ovar (5,1% ).
Dinamica Structura morbidității în populația regiunilor economice din Rusia începând cu 1991 la bărbați se exprimă printr-o scădere generală a proporției cancerului de stomac, o tendință de scădere sau stabilizare a cancerului pulmonar și, în majoritatea regiunilor, cancerului de buze și esofagian. A crescut proporția neoplasmelor non-melanom ale pielii, cancerului de prostată, cancerului de rinichi (cu excepția Nord-Vestului) și a glandei tiroide (cu excepția Nordului și a Uralului). La femei, există o scădere sau o tendință descendentă a proporției de cancer al esofagului, stomacului, plămânului, colului uterin (acesta din urmă, cu excepția regiunilor nord-vest și est siberian). A existat o creștere a proporției de cancer de sân (cu excepția regiunii Nord-Vest și a regiunii Kaliningrad) și în unele regiuni - cancer tiroidian.
Incidența neoplasmelor maligne la 100.000 populație masculină (în termeni standardizați) a variat de la 234,9 (regiunea nord-caucaziană) la 289,6 - 290,5 (regiunea nord-vest și regiunea Kaliningrad); cea mai mare incidență a cancerului de buze (8,5) - în regiunea Volga, cancer esofagian (13,1) și stomac (42,8) - în nord, ficat (8,6) - în siberianul occidental, tumori cutanate non-melanom (30, 0) - în Caucazul de Nord. Bărbații au 1,2 - 2,3 ori mai multe șanse decât femeile să dezvolte cancer de stomac, colon și rect, pancreas, 6,1 - 7,3 - cancer de buze, cancer de esofag și vezică, 9,2 - cancer de plămâni și 21,9 - cancer de laringe. La femei, incidența cancerului vezicii biliare și a melanomului pielii este de 1,2 - 1,3 ori mai mare decât la bărbați, iar incidența cancerului tiroidian este de 4,1 ori mai mare.
Fluctuațiile ratelor de morbiditate la femei au variat de la 158,3 - 158,5 (Siberia de Est și Volgo-Vyatka) la 194,2 - 195,5 (regiunile Siberiei de Vest și regiunile de Nord-Vest).
Incidența cancerului de buză (1.7) și pulmonar (12.6) în regiunea siberiană de vest este semnificativ mai mare decât în \u200b\u200balte regiuni; stomac (19.2), colon (14.6) și glandă mamară (43.2) - în nord-vest; ficat (4.1) - în Orientul Îndepărtat, corpul uterului (13.7) - în glanda tiroidă centrală (7.7) - în siberianul de vest, ovar (11.2) și hemoblastoze (14.0) - în zona Kaliningrad.
În unele teritorii administrative din Rusia, incidența maximă în 1996 a fost observată la bărbați - în regiunile Saratov (336,5) și Sahalin (326,9), la femei - în regiunea Kemerovo (233,7) și Sankt Petersburg (211,0) ...
Cele mai mari rate de incidență a cancerului esofagian au fost în republicile Tuva (23,1 și, respectiv, 22,3 la bărbați și femei) și Yakutia (33,1 și 7,7); stomac - în Tuva (53,9 și 24,3) și regiunea Novgorod (51,8 - la bărbați); rect - în regiunea Magadan (17.0 și 15.2), Karelia (21.1 - pentru bărbați) și regiunea Kaliningrad (19.2 - pentru femei); pulmonar - la bărbați în regiunile Saratov (98,3) și Tambov (95,8), la femei - în Yakutia (23,1) și regiunea Kemerovo (20,7); glanda mamară - în Osetia de Nord (49,5), colul uterin - în Tuva (24,1), vezica urinară - în regiunile autonome evreiești (17,5) și Kamchatka (17,0) - la bărbați; în regiunile Samara (2,8) și Kemerovo (2,7) - în rândul femeilor.
Creșterea ratelor standardizate de morbiditate pentru perioada 1991-1996 în Rusia a fost de 2,1 și respectiv 10,6% pentru bărbați și femei. Cel mai semnificativ indicator a fost melanomul pielii (35 și 15,4%), cancerul de prostată (31,4%) și sânul (18,5%), hemoblastozele (4,8 și 11,9%), colonul (13, 8 și 14,4%) și corpul uter (24,2%). Incidența cancerului buzelor (cu 14,1 și 9,1%), stomacului (cu 10,2 și 9,7%), esofagului (cu 8,9 și 22,2%), ficatului (cu 3,3 și 7, 1%), la bărbați - cancer al laringe (5,1%) și plămân (5,0%).
În 1991 - 1996 creșterea numărului de neoplasme maligne nou diagnosticate în Rusia a fost de 4,1% pentru bărbați și 10% pentru femei. A fost cel mai pronunțat datorită riscului crescut de a dezvolta cancer la rinichi (cu 43,6% la bărbați și 40,2% la femei), tiroidă (16,7 și 51,8%), vezică (15,2 și 10, 2%) și melanom al pielii (31,7 și 20,6 %), iar la bărbați, în plus, cancerul testicular (40,8%) și prostata (34,3%), la femei - cancer de sân (19, 7%) și corpul uterului (24,0%). În legătură cu modificarea riscului de îmbolnăvire, numărul bolilor de cancer de stomac la persoanele de ambele sexe (cu 10,3 și 12,3%), esofag (cu 9,5 și 24,2%), la bărbați - neoplasme maligne ale cavității nazale , sinusurile urechii medii și paranasale (cu 11,3%), buzele (cu 14,3%), la femei - ficat (9,8%), placentă (cu 35,9%), oase și cartilaj articular (cu 10,2%).
Probabilitatea de a contracta o neoplasmă malignă în timpul vieții viitoare pentru un nou-născut din Rusia în 1996 este de 17,4%, pentru o fată - 18,5%. Băieții au cel mai mare risc de a dezvolta cancer pulmonar (4,7%), stomac (2,6%), piele (1,6%), fete - cancer de sân (3,5%), stomac (2,1%)), colon (1,3%), piele (2,6%), col uterin (1,1%).
Probabilitatea de a se îmbolnăvi la vârsta de muncă pentru persoanele care au trăit până la 20 de ani este de 6,7% pentru bărbați și 5,4% pentru femei în Rusia. Proporția probabilității de a se îmbolnăvi la această vârstă în probabilitatea generală de a face această formă de tumoare în timpul vieții viitoare este cea mai mare în Rusia la bărbații cu neoplasme maligne ale laringelui (49,2%), plămân (38,3%), oase și țesuturi moi (47,8%), tumori maligne hematologice (44,6%), la femei - cu cancer de col uterin (46,4%), sân (42,9%), oase și țesuturi moi și tumori maligne hematologice (33,3% fiecare).
Probabilitatea ca un nou-născut din Rusia, în 1996, să moară de neoplasm malign în următoarea viață este de 14,1% pentru băieți și 11,9% pentru fete. Pentru toate formele de tumori, această cifră este mai mare la bărbați, cu excepția cancerului de colon și rectal, precum și a neoplasmelor maligne ale pielii. La bărbați, este cel mai pronunțat pentru cancerul pulmonar (4,4%) și stomac (2,4%), la femeile pentru cancerul de sân (1,8%), stomacul (1,9%) și colonul (0,94%).
La o vârstă fragedă, probabilitatea ca un pacient cu neoplasm malign să moară din cauza acestei boli este de sute de ori mai mare decât din altă cauză; la 50 - 54 de ani, aceste diferențe ajung de 14 ori, iar la 70 - 74 de ani, sunt reduse la 2,5 - 4. La bătrânețe, probabilitatea de a muri din alte cauze este mai mare la pacienții cu neoplasme maligne ale pielii, sânului (la 70 - 74 de ani) sau foarte aproape pentru cancerul de col uterin.
În 1996, ca și în anii precedenți, speranța medie de viață a bărbaților cu neoplasme maligne a fost mai mică decât cea a femeilor, în special cu tumori ale pielii, oaselor și țesuturilor moi, rectului, laringelui și hemoblastozei.
Cea mai mare scădere a speranței medii de viață la persoanele cu cancer de esofag, stomac și plămâni. În cancerul de colon, speranța medie de viață a pacienților în vârstă de 40 de ani este mai mare decât în \u200b\u200bcancerul rectal; în cancerul de col uterin, este mai mare decât în \u200b\u200bcancerul de sân. Speranța de viață a pacienților cu neoplasme maligne ale pielii la vârsta de 40 de ani și mai mult se apropie o cifră similară pentru populația generală.
1980 - 1996 numărul deceselor cauzate de cancer a crescut cu 30% și s-a ridicat la 291,2 mii.

La 100.000 de populații, cele mai mari rate de mortalitate prin neoplasme maligne în 1996 au fost observate în regiunea economică nord-vestică (234,7 și respectiv 114,2 la bărbați și femei), din cancer esofagian (12,5 și 2,2) - în nord, colon ( 15,7 și 11,7), piele (2,6 la bărbați), prostată (9,7) și glande mamare (20,3), leucemie (5,6 la bărbați) - în regiunea de nord-vest, laringe - în Pământul negru central (9,7 la bărbați) și în Siberia de Est (0,74 la femei), la femeile cu cancer de buze, cavitate bucală și faringe (1,7), piele (2, 1), organe urinare (3,8) - în Extremul Orient. În regiunea Kaliningrad, bărbații au murit mai des din cauza cancerului de rect (10.3), plămânului (80.1) și organelor urinare (15.8). În unele teritorii administrative, mortalitatea maximă prin neoplasme maligne în 1996 pentru bărbați a fost în regiunile Leningrad, Pskov, Novgorod și Sahalin (238,1 - 259,7), pentru femei - în Sankt Petersburg, republicile Tuva și Sakha, regiunea Magadan (122,5 - 144,4); de cancer esofagian - în republicile Sakha (32,4 și respectiv 9,7, la bărbați și femei) și Tuva (25,0 și 22,6), precum și la bărbați în regiunea autonomă Chukotka (25,6) și regiunea Magadan (23,4); de cancer de stomac - în Tuva (60,4 și 20,0), Pskov (48,3), Chita (46,6) și regiunile Novgorod (45,9) - la bărbați, regiunea autonomă Chukotka Okrug (18,7), Kaluga (20,4) și regiunile Vladimir (18,6) - în rândul femeilor; pentru cancerul de colon - la Sankt Petersburg (17,8 și 13,9) și Moscova (16,7 și 12,6); rect - în regiunile Chelyabinsk, Sahalin și autonome evreiești (12,6 - 14,4) - la bărbați, în Republica Khakassia, regiunile Kaliningrad și Magadan (8,9 - 10,9) - la femei; din cancer pulmonar - în Sahalin (89.4) și Astrahan(85.7) regiuni și teritoriul Altai (83.9) - pentru bărbați, în republicile Sakha (19.1), Tuva (17.7) - pentru femei. În mod semnificativ mai mare decât media pentru Rusia (16,4), mortalitatea prin cancer de sân în regiunea Magadan (25,0), Sankt Petersburg și Moscova (22,4 fiecare), prin cancer de col uterin (4,8 în medie) Rusia) - în Tuva (16,1), Regiunile Khakassia (11.7), Sahalin (10.4) și Tomsk (10.2). Mortalitatea cauzată de cancerul de prostată este de 2,7 ori mai mare decât media națională (7,5) în regiunea autonomă Chukotka (20,2), de 1,6 ori - în Irkutsk, Tomsk, Astrahan și regiunile autonome evreiești.
Pentru 1991 - 1996 în Rusia, a existat o creștere a ratei de creștere a ratelor standardizate de mortalitate prin cancer de buză, cavitate bucală și faringe (6,0 și 10,0%), colon (6,8 și 7,5%) și rect (3,6% la bărbați), laringe (5% la bărbați), pielea (10,5 și 14,3%), organele urinare (14,4 și 10,7%), prostata (18,5%) și glandele mamare (15,4%), colul uterin (2,0%). A existat o scădere a mortalității prin cancer de esofag (cu 9,2 și, respectiv, 23,5% la bărbați și femei), stomac (cu 11,3 și 14,5%), plămân (cu 5,3 și 6,9%) și tumori maligne hematologice. (Cu 6,6 și la 6,2%) și la femeile cu cancer de rect (cu 0,8%), laringe (cu 3,9%), oase și țesuturi moi (cu 2,3%).
Eliminarea condiționată a neoplasmelor maligne ca fiind cauzele decesului populației ar crește speranța medie de viață a nou-născuților cu 2,0 ani. Mortalitatea prin cancer pulmonar (cu 0,56 ani) și stomac (cu 0,29), hemoblastoze (cu 0,13 ani) are efectul maxim asupra reducerii speranței medii de viață a bărbaților; femei - de cancer mamar (cu 0,33 ani), stomac (cu 0,26 ani), colon - (cu 0,12 ani), hemoblastoză (cu 0,13 ani) și pulmonar (0,12 ani) ... În medie, o femeie care a murit de o neoplasmă malignă își pierde mai mulți ani din viață decât un bărbat (16,9 față de 14,5 ani). Cele mai mari pierderi sunt suportate de cei care au murit de hemoblastoză (19,2 și respectiv 22,0 ani, bărbați și femei), neoplasme maligne ale oaselor și țesuturilor moi (17,3 și 20,4 ani), cancer de sân (18 , 5 ani) și colul uterin (18,4 ani).
Din cauza mortalității cauzate de neoplasmele maligne, populația Rusiei în 1996 a pierdut 4,5 milioane de ani-om de viață. Cele mai mari daune aduse societății sunt cauzate de cancerul pulmonar (808,2 mii-ani-persoană), stomac (642,9 mii), sân (367,0 mii) și hemoblastoză (287,5 mii).
Pierderile economice condiționate din cauza deceselor cauzate de neoplasmele maligne s-au ridicat în 1996 la 3,9 miliarde de ruble. (în prețurile din 1990), inclusiv 685,9 milioane de ruble. - din cancerul pulmonar, 544,8 milioane de ruble. - stomac, 308,1 milioane de ruble. - sân, 375,7 milioane de ruble. - din tumori maligne hematologice.
Analiza și evaluarea tendințelor în morbiditate, mortalitate și derivatele acestora ar trebui efectuate sistematic, facilitând implementarea legăturii dintre planificare și gestionare, pe de o parte, și evaluarea eficacității măsurilor luate, pe de altă parte.

Literatură:

1. Dvoirin V.V. Statistica neoplasmelor maligne din Rusia, 1990 - Buletinul ONS AMS al Rusiei. - 1992. - Nr. 4. - P.3-14.
2. Trapeznikov N.N., Axel E.M. Morbiditatea și mortalitatea din neoplasmele maligne ale populației din țările CSI în 1996 - M., 1997. - P. 302.
3. Dvoirin V.V., Axel E.M. Analiza componentelor dinamicii incidenței neoplasmelor maligne: Metodă. recomandări. - M., 1987.
4. Dvoirin V.V., Axel E.M. Calculul probabilității de a contracta neoplasme maligne în timpul vieții viitoare: Metoda. recomandări. - M., 1988.

Cuvinte cheie

NOUĂ EDUCAȚIE / MORTALITATE / GRUPE DE VÂRSTĂ / PREVIZIUNE / NEOPLASME / MORTALITATE / GRUPE DE VÂRSTĂ / PROGNOSTIC

adnotare articol științific despre medicina clinică, autorul lucrării științifice - Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Zagira Fatkhullovna, Sharipova I.A.

Lucrarea prezintă rezultatele analizei dinamicii și structurii mortalității prin malignitate neoplasme populației Republicii Bashkortostan pentru anii 2002-2014, calculată conform tabelului. С51, „Distribuția deceselor după sex, grupe de vârstă și cauzele decesului ”din Bashkortostanstat. Pentru calcularea indicatorilor statistici s-au folosit metode parametrice, neparametrice și metoda analizei seriilor de timp. Dinamica indicatorilor în ansamblu este comparabilă cu cei naționali, adică există o ușoară scădere a ratei mortalității până în 2014. Analiza arată că atât ratele de mortalitate „aspre”, cât și cele standardizate în Rusia în medie la 100.000 de locuitori au fost mai mare pe parcursul perioadei analizate.dacă în Republica Bashkortostan. Cu toate acestea, atât bărbații, cât și femeile din Republica Bashkortostan au o creștere a mortalității prin malignitate neoplasme multe localizări. Conform estimărilor prognozate, o scădere a ratei mortalității populației din Republica Bashkortostan din neoplasme.

subiecte asemănătoare lucrări științifice despre medicina clinică, autorul lucrării științifice - Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Zagira Fatkhullovna, Sharipova I.A.

• Dinamica morbidității și mortalității din neoplasmele maligne ale populației din Republica Bashkortostan

  2012 / Askarova Z.F., Askarov R.A., Chuenkova G.A.

• Incidența neoplasmelor maligne ca indicator al siguranței medicale și ecologice a teritoriilor (pe exemplul Republicii Bashkortostan)

  2017 / Davletnurov N.Kh., Stepanov E.G., Zherebtsov A.S., Permina G.Ya.

• Analiza sex-vârstă a mortalității prin neoplasme maligne în Republica Bashkortostan și în Ufa

  2012 / L. N. Kudryashova

• Incidența neoplasmelor maligne la populația din cartierul urban al orașului Ufa în 2012

  2013 / L. N. Kudryashova, R. Z. Sultanov, A. V. Sultanbaev

• Mortalitatea prin neoplasme maligne ale populației în vârstă de muncă din Republica Chuvash

  2010 / Leonid Vasilievich Vitriste

• Incidența neoplasmelor maligne la populația din cartierul urban al orașului Ufa în 2011 - 2013

  2014 / L.N. Kudryashova, L.R. Nazmieva

• Dinamica mortalității populației feminine din neoplasmele maligne din Republica Bashkortostan

  2014 / Sharafutdinova Nazira Khamzinovna, Mustafina Gulnara Talgatovna, Potapov Stanislav Olegovich, Sharafutdinov Marat Amirovich

• Evaluarea influenței poluării atmosferice a aerului de către compușii chimici asupra incidenței neoplasmelor maligne

  2011 / Askarov R.A., Askarova Z.F., Chuenkova G.A., Abdullina A.A.

• Dinamica indicatorilor statistici individuali ai pacienților cu cancer din regiunea Smolensk

  2015 / Chernoshvets Ekaterina Nikolaevna, Kisileva A.N., Gulo S.L., Semkina E.N.

• Analiza morbidității și mortalității prin cancer în regiunea Moscovei în 2014

  2015 / Gurov A.N., Balkanov A.S., Katuntseva N.A., Ogneva E.Yu.

Analiza mortalității neoplasmelor maligne ale populației din Republica Bashkortostan (2002-2014)

Articolul prezintă rezultatele analizei dinamicii și structurii mortalității neoplasmelor maligne ale populației din Republica Bashkortostan în 2002-2014. Rezultatele au fost calculate în conformitate cu datele din tabelul C51 „Distribuția decedatului după sex, grupe de vârstă și cauze de deces” din Bashkortostan. Pentru a calcula indicii statistici s-au aplicat tehnici parametrice, non-parametrice și de serie temporală. În ansamblu, dinamica indicilor este comparabilă cu cea națională, adică scăderea nesemnificativă a mortalității se observă până în 2014. Analiza mărturisește că pe parcursul tuturor indicilor de mortalitate „brută” și standardizați la 100 000 în medie au fost mai mari în Rusia decât în \u200b\u200bRepublica Bashkortostan. Cu toate acestea, în Republica Bashkortostan, atât la bărbați, cât și la femei, este detectată creșterea mortalității neoplasmelor maligne din multe localizări. Conform estimărilor prognostice, este posibilă scăderea mortalității neoplasmelor la populația din Republica Bashkortostan.

Textul lucrării științifice pe tema „Analiza mortalității prin neoplasme maligne ale populației din Republica Bashkortostan (pentru perioada 2002 - 2014)”

Asistența medicală a Federației Ruse, jurnal rusesc. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Organizația medicală

Askarov R.A. 1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.

1 GBOU VPO Universitatea Rusă de Geologie de Stat numită după S. Ordzhonikidze ",

117997, Moscova;

2 GBOU VPO „Prima Universitate de Medicină de Stat din Sankt Petersburg numită după acad. I.P. Pavlova ", 197022, Sankt Petersburg; 3 Instituție educațională bugetară de stat pentru învățământul profesional superior „Universitatea de stat de stat din Bashkir” a Ministerului Sănătății din Rusia, 450000, Ufa

Lucrarea prezintă rezultatele analizei dinamicii și structurii mortalității din neoplasmele maligne ale populației din Republica Bashkortostan pentru anii 2002-2014, calculate conform tabelului. С51, „Distribuția deceselor pe sexe, grupe de vârstă și cauze de deces”, Bashkortostanstat. Pentru calcularea indicatorilor statistici s-au folosit metode parametrice, neparametrice și metoda analizei seriilor de timp. Dinamica indicatorilor în ansamblu este comparabilă cu cei naționali, adică există o ușoară scădere a ratei mortalității până în 2014. Analiza arată că atât ratele de mortalitate „aspre”, cât și cele standardizate în Rusia în medie la 100.000 de locuitori au fost mai mare pe parcursul perioadei analizate.dacă în Republica Bashkortostan. Cu toate acestea, atât bărbații, cât și femeile din Republica Bashkortostan arată o creștere a mortalității prin neoplasme maligne în multe localizări. Conform estimărilor prognozate, este posibilă o scădere a ratei mortalității populației din Republica Bashkortostan din cauza neoplasmelor.

Cuvinte cheie: neoplasme; mortalitate; grupe de vârstă; prognoză. Pentru citare: Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Z.F, Sharipova I.A. Analiza mortalității prin neoplasme maligne ale populației din Republica Bashkortostan (pentru perioada 2002 - 2014). Asistența medicală a Federației Ruse. 2016; 60 (6): 303-307. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3 ANALIZA MORTALITĂȚII NEOPLASMELOR MALIGNE DE POPULAȚIE ÎN REPUBLICA BASHKORTOSTAN (2002-2014)

"Universitatea de prospecție geologică de stat rusă Ordzhonikidze, Moscova, 117997, Federația Rusă; 2 IP Pavlov prima universitate medicală de stat din Sankt Petersburg, Sankt Petersburg, 197022, Federația Rusă; 3Universitatea de stat de medicină Bashkir, Ufa, 450000, Federația Rusă Articolul prezintă rezultatele analizei dinamicii și structurii mortalității neoplasmelor maligne ale populației din Republica Bashkortostan în anii 2002-2014. Rezultatele au fost calculate conform datelor din tabelul C51 „Distribuția decedatului după sex, grupe de vârstă și cauze de moarte "din Bashkortostan. Pentru calcularea indicilor statistici s-au aplicat tehnici parametrice, non-parametrice și de serii temporale. În ansamblu, dinamica descrescătoare a indicilor este comparabilă cu cea națională, adică o evaluare nesemnificativă a mortalității este observată până în 2014. toți analizați indicii de mortalitate „brută” și standardizați la 100.000 în medie au fost mai mari în Rusia decât în \u200b\u200bRep ublic of Bashkortostan. Cu toate acestea, în Republica Bashkortostan, atât la bărbați, cât și la femei, este detectată creșterea mortalității neoplasmelor maligne din multe localizări. Conform estimărilor prognostice, este posibilă scăderea mortalității neoplasmelor la populația din Republica Bashkortostan.

Cuvinte cheie: neoplasme; mortalitate; grupe de vârstă; prognoză.

Pentru citare: Askarov R.A, Karelin A.O, Askarova Z.F., Sharipova I.A. Analiza mortalității neoplasmelor maligne ale populației din Republica Baskortostan (2002-2014).

Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (Asistența medicală a Federației Ruse,

Jurnal rusesc). 2016; 60 (6): 303-307. (În rusă).

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Pentru corespondență: Zagira F. Askarova, doctor în științe medicale, profesor, catedra de terapie spitalicească a universității medicale de stat din Bashkir, Ufa, 450000, Federația Rusă. E-mail: [e-mail protejat]

Mulțumiri. Studiul nu a avut sponsorizare. Conflict de interese. Autorii nu declară niciun conflict de interese.

Pentru corespondență: Askarova Zagira Fatkhullovna, Dr. med. Științe, prof. departament terapie spitalicească № 2 Universitatea de Medicină de Stat din Bashkir, Ministerul Sănătății din Rusia, 450000, Ufa. E-mail: [e-mail protejat]

Introducere

Reducerea ratei mortalității populației este unul dintre principalele obiective ale proiectului național prioritar „Sănătate” și al Conceptului de politică demografică a Rusiei până în 2025. Se poate realiza prin reducerea mortalității prin boli ale sistemului circulator, neoplasme, leziuni, și organele respiratorii, care contribuie cel mai mult la structura mortalității masculine ridicate în țara noastră. În acest sens, este important să se studieze frecvența, structura mortalității prin neoplasme și tendințele schimbării sale, luând în considerare procesele medicale și demografice din diferite teritorii, care vor furniza informațiile necesare pentru planificarea măsurilor preventive și terapeutice atât la nivelul niveluri de stat și regionale, contribuind la îmbunătățirea îngrijirii cancerului. pacienți, identificând patologia în stadiile incipiente. Indicatorii mortalității sunt de interes în primul rând în ceea ce privește evaluarea eficacității combaterii acestor boli, deoarece aici depinde mult de diagnosticul în timp util.

Pentru a identifica principalele regularități ale dinamicii mortalității din neoplasmele maligne ale populației din Republica Bashkortostan (RB), situația pentru 2002-2014 a fost urmărită. Acest lucru ar trebui să contribuie la inițierea eficientă a deciziilor organizaționale în timp util și adecvate.

Material si metode

Materialul pentru analiza mortalității prin neoplasme a fost datele Bashkortostanstat (tabelul C51) „Distribuția deceselor pe sexe, grupe de vârstă și cauze de deces”, asupra populației din Republica Belarus pentru perioada 2002-2014, Rosstat. Lucrarea a folosit metode moderne de cercetare statistică. Analiza cauzelor decesului a fost efectuată în conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire. Ratele de mortalitate extinse, intensive și standardizate ale populației din neoplasmele maligne au fost calculate pe baza metodelor general acceptate utilizând metoda directă de standardizare utilizând standardul european al structurii de vârstă a populației. Pentru a evalua dinamica mortalității, a fost calculată rata medie anuală de creștere a indicatorilor intensivi, precum și tendința (coeficientul de regresie).

rezultate

Majoritatea indicatorilor medicali și demografici din ultimii ani în Republica Belarus, precum și în Rusia, au tendințe nefavorabile în toate grupele majore de vârstă ale populației. Analiza dinamicii populației în ceea ce privește ratele de creștere / scădere a arătat o scădere a numărului de rezidenți ai republicii din 2002 până în 2014 cu 0,5% (de la 4.090.601 la 4.071.987), inclusiv numărul copiilor sub vârsta de muncă (0-15 ani) ) cu 9,1% (de la 872.024 la 793.043) și populația în vârstă de muncă cu 2,5% (de la 2.438.206 la 2.376.053). Numărul persoanelor peste vârsta de muncă a crescut cu 13,8% (de la 793.292 la 902.891). Compoziția de vârstă a populației din Republica Belarus este caracterizată de o disproporție semnificativă de gen. Numărul bărbaților la 01.01.14 era 1.908.668, femeile - 2.163.319 (erau 1133 femei la 1000 de bărbați). Ponderea populației urbane din 2002 până în 2014 în Republica Belarus a scăzut de la 65,4 la 61,7%,

Asistența medicală a Federației Ruse. 2016; 60 (6) PO! http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Organizația pentru sănătate

care corespunde gradului mediu de urbanizare. Din 2009, Republica a înregistrat o creștere naturală a populației, care în 2014 se ridica la 1,7 la 1000 de locuitori. Populația Republicii Belarus, cu ponderea persoanelor în vârstă de 65 de ani și peste, depășește 12% și, conform scării de îmbătrânire demografică a ONU, populația republicii este considerată veche. Vârsta medie a rezidenților Republicii Belarus în 2014 a fost de 38,3 ani (față de 36,4 ani în 2002) (în Federația Rusă - 39,4 ani), respectiv bărbați, 35,9 ani (34,2 ani în 2002) (în RF - 36,6 ani), femei - 40,4 ani (38,4 ani în 2004) (în RF - 41,7 ani). Acești indicatori caracterizează Federația Rusă ca un stat cu o „populație relativ tânără”.

Pentru a estima populația viitoare, prognozele au fost efectuate folosind metoda extrapolării, ecuațiilor de tendință și analizei de regresie. Rezultatele estimărilor prognozate (creșterea medie absolută, rata medie de creștere, extrapolare, regresie) au arătat o tendință clară spre o scădere a populației totale din Republica Belarus. Ecuația de regresie are forma: y \u003d 4089.657 + (-2.202) x \u003d 4089.657 + (-2.202) 26 \u003d 4032.4, ceea ce sugerează că populația totală a Republicii Belarus până în 2025 va scădea la 4032.4014 mii de oameni (cu 0,9% , sau 37,3 mii de persoane) (Fig. 1).

Dintre toate cauzele mortalității populației din Republica Belarus, neoplasmele maligne ocupă locul al treilea (11,0%) după bolile sistemului circulator (52,9%), leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (12,3%) în medie pentru Bieniu 2002-2014 În structura mortalității prin neoplasme maligne în 2002-2014. cea mai mare proporție sunt neoplasmele sistemului digestiv (39,8%), în timp ce proporția bolilor la femei (39,5%) nu diferă semnificativ de același indicator la bărbați (40,2%). Al doilea loc este ocupat de mortalitatea din tumorile organelor respiratorii (20,4%). Numărul maxim de decese apare în intervalul de vârstă 50-69 ani (48,4%) (bărbați - 52,7%, femei - 35,3%). Proporția neoplasmelor în intervalul de vârstă de 30-49 ani la femei (13,4%) este ușor mai mare decât la bărbați (10,3%). În rândul persoanelor cu vârsta de 70 de ani și peste, 35,3% din decese apar la bărbați și 41,7% la femei.

Cancerele traheei, bronhiilor, plămânilor (27,8%) (la femei, ponderea acestor tumori este de 4,6 ori mai mică - 6%), stomacului (13,2%), rectului (6,3%), prostatei (5,9%), colon și esofag (5,3% fiecare), pancreas (4,9%), buze, gură și faringe (4,0%), rinichi (3, 4%), ficat și căi biliare (3,3%), vezică urinară (2,9%), laringe (2,8%). Leucemia este de 2,5%, tumorile sistemului nervos central (SNC) - 2,3% (în medie pentru 2002-2014). În 2014, cancerul la plămâni (27,8%), stomac (11,8%) și prostată (7,2%) a predominat în structura mortalității la bărbați (Fig. 2).

Cancerele de sân (18,1%), stomac (11,3%), colon și rect (15,2%), ovar (6,3%), trahee, bronhii, plămâni au fost cele mai importante în structura mortalității la femei. (6,0%), pancreas (5,4%), col uterin (4,9%), uter (4,2%), ficat, căi biliare (3,0%). Leucemia a fost de 3,0%, cancerul esofagian - 2,7%, tumorile SNC - 2,5%, rinichi - 2,3%. Neoplasme maligne ale

Asistența medicală a Federației Ruse, jurnal rusesc. 2016; 60 (6)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307_305

Organizația medicală

y \u003d -2.2021x + 4089,7 R2 \u003d 0,404

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Numărul RB (mii de persoane)

Liniar (număr RB (mii de persoane)

Figura: 1. Dinamica populației din Republica Bashkortostan și ecuația de regresie liniară (2000-2014).

Vezică

Țesut limfatic 3% Rinichi 3%

Esofag

Buze, gură și gât

Rect

Pancreas 6%

Altele 17%

Lung 28%

Stomac 12%

Prostata 7%

Colon

Figura: 2. Structura mortalității prin neoplasme la bărbații din Republica Bashkortostan în 2014

ghanii sistemului reproductiv reprezintă 34,7% (pentru 2002-2014). În 2014, în structura mortalității la femei, primele trei locuri au fost ocupate de cancer de sân (17,7%), stomac (9,3%) și colon (8,3%). Spre deosebire de indicii din Rusia, în continuare în structura mortalității în rândul populației feminine este urmat de cancerul pancreasului (6,9%), rectului (6,5%) (în RF - cancerul pulmonar și pancreasic) (Fig. 3).

În 2014, 6189 persoane au murit din cauza neoplasmelor maligne în Republica Belarus (femei - 44,6%, bărbați - 55,4%), inclusiv 1126 cancer pulmonar, 663 cancer stomac, 815 cancer de colon și rect, cancer de sân 489 persoane. Vârsta medie a deceselor cauzate de neoplasme a fost de 63,60 ± 0,16 ani. Conform calculelor, pentru perioada 2002 - 2014, scăderea medie anuală absolută a numărului de decese cauzate de neoplasme a fost de 425.267 persoane, rata medie anuală de declin a fost de 0,23%. Conform estimărilor prognozate, până în 2025 numărul deceselor ar putea scădea la 5808,8 persoane pe an (cu 6,1%). Cu populația estimată a Belarusului 4.032.401 persoane, rata mortalității ar trebui să fie de 144,1 la 100 mii.

Conform calculelor pentru anii 2002-2014 scăderea absolută medie anuală a numărului de bărbați decedați din cauza noului

formațiunile s-au ridicat la 243.867, rata medie anuală de declin - 0,50%. Potrivit prognozelor, până în 2025, numărul deceselor bărbaților ar putea scădea la 3144,9 persoane pe an. Scăderea medie anuală absolută la femeile care au murit din cauza neoplasmelor a fost de 182,4, cu o rată medie anuală de creștere de 0,12%. Conform estimărilor prognozate, până în 2025, numărul femeilor care au murit ar putea scădea la 2.663,9 persoane pe an.

Dinamica pe termen lung a ratelor mortalității în Republica Belarus din neoplasmele maligne este, în general, comparabilă cu cea din toată Rusia: se observă o tendință descendentă. Deci, în 2014, rata mortalității din neoplasme a întregii populații a Republicii Belarus a fost de 152,0 la 100.000, bărbați - 179,7, ceea ce este mai mic decât nivelul din 2002 cu 2,3 \u200b\u200bși respectiv 4,8%. În aceeași perioadă, a existat o ușoară creștere a ratei mortalității la femei (de la 126,0 la 127,5%). Cu toate acestea, la bărbați se observă rate mai mari de mortalitate (de 1,4 ori) (178,9 ± 1,7 și respectiv 123,9 ± 0,6%). În general, mortalitatea prin neoplasme a fost cuprinsă între 144,8 (2010) - 156,5% (2009), indicatorul standardizat 134,9 (2014) - 155,4% (2002), în timp ce și indicatorul „dur” și standardizat în medie pentru Republica Belarus pe 100.000 de populații pe parcursul întregii perioade analizate au fost mai mici decât în \u200b\u200bRusia (p \u003d 0,000) și în districtul federal Volga (p \u003d 0,010) (testul Kruskal-Wallis).

După cum arată studiile noastre, o creștere a mortalității prin neoplasme la femei este observată în intervalele de vârstă 20-24 ani (cu 5,3%), 60-64 ani (cu 4%). Rata standardizată a mortalității la bărbați este de 2 ori mai mare decât cea la femei (210,0 ± 3,7 și 104,3 ± 0,97%, respectiv) pentru 2002-2014. Din 2002 până în 2014, în Republica Belarus, ratele de mortalitate standardizate din neoplasme atât la bărbați (de la 231,7 până la 192,9%; în RF de la 285,8 la 244,2%), cât și la femei (de la 109,7 la 100,2%; în RF de la 136,0 la 125,1%) a scăzut.

Analiza dinamicii mortalității din tumorile principalelor localizări la bărbații cu RB indică o creștere semnificativă a ratei mortalității prin melanom al pielii (cu 54,4%), neoplasmele maligne ale țesuturilor moi (cu 47,8%), prostata (40,6 %),

Asistența medicală a Federației Ruse. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Organizația pentru sănătate

colon (cu 32,2%), pancreas (cu 30,4%), buze, gură, faringe (cu 23,1%). Neoplasme maligne ale țesutului limfatic (de la 0,2 la 5,3%), ale altor organe urinare (de la 0,1 la 0,3%), mielom multiplu și neoplasme maligne ale celulelor plasmatice (de la 1 la 2 ° /%).

Primul loc în creșterea mortalității în rândul femeilor a fost deținut de cancerul de vezică urinară (de 2,2 ori). A existat o creștere a ratei mortalității populației feminine din limfoamele non-Hodgkin (cu 58,9%), cancerul pancreasului (cu 40,8%), organele genitale feminine (cu 27,1%), uterul (cu 18,8%), colon (cu 17,8%), buze, gură, faringe (cu 16,5%), sân (cu 13,8%). O creștere a ratei mortalității populației feminine a fost, de asemenea, observată din mielom multiplu (cu 10,9%), neoplasme maligne ale altor organe digestive (cu 6,5%), col uterin (cu 6,4%), ovar (cu 5,4%), trahee, bronhii și plămâni (cu 2,2%).

În structura mortalității globale a populației de copii (0-14 ani), neoplasmele maligne reprezintă în medie 4,3%. În perioada analizată, 431 (0,54%) copii au murit de neoplasme în Belarus. În structura mortalității infantile, 30,4% au reprezentat leucemie; 30,3% - pentru tumorile SNC; 7,3% - pentru tumorile mezoteliale și ale țesuturilor moi; 5% pentru limfoame, 4,4% pentru tumorile osoase. Rata mortalității a scăzut cu 47,7% (de la 6,3 la 3,3 ° /%).

În structura mortalității totale a populației în vârstă de muncă, locurile de frunte sunt ocupate de leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (32,4% în 2002-2014), boli ale sistemului circulator (29,6%), neoplasme (11,2%) ... Dintre persoanele în vârstă de muncă care au murit din cauza neoplasmelor maligne, în medie 34,9% sunt bărbați și 23,9% sunt femei.

Cea mai frecventă formă de neoplasme maligne la bărbații în vârstă de muncă este cancerul pulmonar, la femei - cancerul de sân (respectiv, în medie 28,8% și 25,3%). În 2014, rata mortalității populației în vârstă de muncă din Republica Belarus din neoplasme în general, inclusiv în rândul bărbaților, a fost de 75,0 și respectiv 98,6%, ceea ce este mai mare decât nivelul din 2002 cu 11,1 și 18,1%. Dinamic, femeile din această grupă de vârstă au prezentat o ușoară scădere a ratei mortalității (de la 51,2 la 49,3%). În general, rata mortalității din neoplasmele populației în vârstă de muncă din Republica Belarus este mai mică decât rata mortalității în Federația Rusă cu 18,3%. Ratele medii de mortalitate pe termen lung cauzate de cancerul pulmonar la populația în vârstă de muncă din Republica Belarus în ansamblu au fost de 14,6 ± 0,4% (pentru bărbați, 26,5 ± 0,7, pentru femei, 2,2 ± 0,1%). Rata mortalității sa dovedit a fi semnificativ mai mică decât cele din Federația Rusă (36,38 ± 0,38%, respectiv; 65,45 ± 0,84% pentru bărbați, 11,27 ± 0,09% pentru femei). Dinamic, proporția cancerului pulmonar la bărbați a crescut de la 24,6 la 29,6%, la femei - de la 3,4 la 4,7%.

Pentru 2002-2014 la bărbații în vârstă de muncă, creșterea mortalității prin cancer pancreatic a fost de 93,6%, buze, gură, faringe - 75,1%, colon - 39,9%, neoplasme maligne ale altor organe digestive - 34,9%, cancer la rinichi - 26,5%; limfoame non-Hodgkin - 24,5%; cancer pulmonar - 22,3%, rect - 21,8%, melanom de piele - 16,8%, cancer de stomac - 5,1%. În 2014, comparativ cu 2002, a existat și o creștere a mortalității

Altele 25%

Țesutul limfatic

Corpul uterului 5%

Cervix - 5% ovar 6%

Sân 18%

Stomac 9%

Colon 9%

Pancreas 7%

Rect

7% lumină

Figura: 3. Structura mortalității prin neoplasme în rândul femeilor din Republica Bashkortostan în 2014

din neoplasmele țesutului limfatic (de la 0,1 la 3,9%), mielomul multiplu și neoplasmele cu celule plasmatice (de la 0,2 la 1,2%), intestinul subțire (de la 0,2 la 0,4%), vezica urinară (de la 1,0 la 2,2%).

Dinamic, proporția de cancer mamar în rândul femeilor în vârstă de muncă a scăzut ușor (de la 25,7 la 25,1%; cu o rată a mortalității de 13,1 ± 0,4%). În același timp, din 2002 până în 2014, există o tendință spre o creștere a ratelor mortalității prin cancer al țesutului limfatic (de la 0,1 la 1,4%); buze, gură, faringe (de la 0,4 la 1,2%), intestinul subțire (de la 0,1 la 0,2%), corpul uterului (de la 1,1 la 2,3%); plămân (100,3%); există o creștere a ratei mortalității din neoplasmele maligne ale țesuturilor conjunctive și ale altor țesuturi moi (cu 62,4%), esofagul (cu 51,6%), pancreasul (cu 46,5%), rinichii (cu 23,7%) și colon (cu 20,3%), ovar (cu 15,3%), col uterin (cu 13,2%), limfoame non-Hodgkin (cu 8,3%). Pentru restul localizărilor, atât bărbații, cât și femeile în vârstă de muncă au prezentat o ușoară scădere a ratei mortalității.

Ponderea neoplasmelor la persoanele cu vârsta de 70 de ani și peste este în medie de 38,1%, în timp ce rata mortalității a scăzut cu 14,7% (de la 708,1 la 603,8%).

Discuţie

Studiul mortalității populației din Republica Belarus din neoplasme, conform Bashkortostanstat (tabelul C51) „Distribuția deceselor pe sexe, grupe de vârstă și cauze de deces” pentru perioada analizată a relevat o tendință spre o scădere a mortalității rata atât în \u200b\u200bgeneral (cu 2,3%), cât și la bărbați (cu 4,8%). În aceeași perioadă, femeile au prezentat o ușoară creștere a ratei mortalității (de la 126,0 la 127,5%). Primele locuri în structura mortalității din neoplasmele populației masculine din Republica Belarus sunt distribuite după cum urmează: tumori ale traheei, bronhiilor, plămânilor (27,8%), stomacului (13,2%), rectului (6,3%), prostatei (5,9%), colon și esofag (5,3%). O proporție semnificativă de cancer al pancreasului (4,9%), buzei, gurii și faringelui (4,0%), rinichilor (3,4%), ficatului și căilor biliare (3,3%), vezicii urinare (2,9%), laringelui (2,8%). Leucemia este de 2,5%, tumorile SNC - 2,3% în 2002-2014. În 2014, cancerul la plămâni (27,8%), stomac (11,8%) și prostată (7,2%) a predominat în structura mortalității la bărbați (vezi Fig. 2). Pentru 2002-2014 localizările de frunte în structura mortalității la femei sunt

Asistența medicală a Federației Ruse, jurnal rusesc. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307 Organizație medicală

dacă este vorba de cancer de sân (18,1%), stomac (11,3%), colon și rect (15,2%), ovar (6,3%), trahee, bronhii, plămâni (6,0%) ... O proporție semnificativă de cancer al pancreasului (5,4%), colului uterin (4,9%), corp uterin (4,2%), ficat, căi biliare (3,0%). Leucemia este de 3,0%, cancerul esofagian 2,7%, tumorile SNC 2,5%, cancerul la rinichi 2,3%. Neoplasmele maligne ale organelor sistemului reproductiv reprezintă 34,7%. În 2014, în structura mortalității la femei, primele trei locuri au fost ocupate de cancer de sân (17,7%), stomac (9,3%) și colon (8,3%). Apoi au existat cancer de pancreas (6,9%) și rect (6,5%), conform RF, cancer pulmonar și pancreatic (vezi Fig. 3). Mai mult, tumorile organelor genitale reprezintă 18,0% din totalul neoplasmelor maligne la femei.

Rata maximă a mortalității atât pentru bărbați (984,9%), cât și pentru femei (440,6%) se înregistrează în intervalele de vârstă de 70 de ani și peste. Persoanele în vârstă de muncă erau în medie 34,9% dintre bărbați și 23,9% dintre femeile care au murit din cauza neoplasmelor.

Rata mortalității populației din Republica Belarus din cauza neoplasmelor maligne are rate mai mici decât în \u200b\u200bFederația Rusă și în districtul federal Volga. Cu toate acestea, a fost posibilă identificarea unor tendințe nefavorabile care necesită atenția specialiștilor. Astfel, a existat o creștere a mortalității prin neoplasme la femei în intervalele de vârstă de 60-64 de ani cu 4% și, ceea ce este deosebit de alarmant, în 20-24 de ani cu 5,3%. Deși rata generală a mortalității prin neoplasme maligne la populația în vârstă de muncă din Republica Belarus este cu 18,3% mai mică decât rata mortalității în Federația Rusă, rata mortalității populației în vârstă de muncă din neoplasme la bărbați în 2014 a depășit-o în 2002 cu 18,1%. Există o creștere a mortalității prin neoplasme ale anumitor localizări, de exemplu, o creștere semnificativă a ratei mortalității din melanomul pielii, neoplasme maligne ale țesuturilor moi, glandei prostatei, cancerului de colon, pancreasului la bărbați; din cancerul vezicii urinare, pancreasului, limfoamelor non-Hodgkin, tumorilor organelor genitale feminine la femei. În plus, specificitatea teritorială este de asemenea vizibilă. Structura mortalității în rândul populației feminine este oarecum diferită,

unde locul 4-5 este ocupat de cancer de pancreas (6,9%) și rect (6,5%), în Federația Rusă, cancer pulmonar și pancreatic. Populația feminină se caracterizează printr-o tendință moderată spre o creștere a mortalității cu o rată medie anuală de creștere de 1,0%. Numărul maxim de decese apare în intervalul de vârstă 50-69 ani (48,4%) (bărbați 52,7%, femei 35,3%). Conform estimărilor prognozate, este posibilă o scădere a ratei mortalității din neoplasmele populației din Republica Bashkortostan.

Trăsăturile dezvăluite ale mortalității prin neoplasme maligne trebuie luate în considerare la planificarea pe termen lung a măsurilor terapeutice și profilactice și la îmbunătățirea îngrijirii oncologice pentru această categorie de pacienți.

Finanțare. Studiul nu a fost sponsorizat.

LITERATURĂ

1. Anuarul demografic al Rusiei. Moscova: Rosstat; 2002-2015.

2. Procese demografice în Republica Bashkortostan: Colecție statistică. Ufa; 2002-2014.

3. Neoplasme maligne în Rusia în 2002-2014. (morbiditate și mortalitate) / Ed. IAD. Kaprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. M.: MNIOI ei. P.A. Herzen - o sucursală a instituției bugetare de stat federale NMIRTS din Ministerul Sănătății din Rusia; 2003-2015.

4. Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. Revizuire X (ICD-10). Geneva: OMS; 1995; vol. 1.

1. Anuarul demografic al Rusiei. ... Moscova: Rosstat; 2002-2015. (in rusa)

2. Procesele demografice în Republica Bashkortostan: Anuar statistic. ... Ufa; 2002-2014. (in rusa)

3. Malignități în Rusia în 2002-2014. (Morbiditate si mortalitate). / Eds. ANUNȚ. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscova; 2003-2015. (in rusa)

Mortalitatea populației din cauza bolilor sistemului circulator

Fiind cea mai semnificativă din structură, mortalitatea cauzată de bolile sistemului circulator determină dinamica mortalității globale a populației. În 2012, bolile sistemului circulator au fost enumerate ca fiind principala cauză de deces la 65.620 de persoane (550,59).

Cel mai mare număr de decese cauzate de bolile sistemului circulator apare la grupele de vârstă mai în vârstă (60 de ani și mai mult). Vârsta activă din punct de vedere social (20-59 de ani) reprezintă 26,5% dintre decese la bărbați și doar 5,8% la femei (Fig. 13).

Figura: 13. Distribuția în funcție de sex și vârstă a deceselor cauzate de bolile sistemului circulator al populației din Moscova în 2012

La analiza dinamicii ratelor de mortalitate din afecțiuni ale sistemului circulator pe grupe de vârstă individuale în 2012 comparativ cu 2011, există o creștere a ratelor de mortalitate în anumite grupe de vârstă în rândul bărbaților: „85 de ani și peste” - cu 4,9%. În general, rata mortalității prin boli cardiace și vasculare în rândul populației a crescut cu 2,2%, incl. cu 1,1% - la bărbați și cu 3,0% la femei.

Distribuția în funcție de sex și vârstă a deceselor (Fig. 13) și graficul dinamicii pe termen lung (Fig. 14) din bolile sistemului circulator aproape repetă cele pentru indicatorii mortalității totale și sunt decisive pentru aceasta.

Figura: 14. Dinamica pe termen lung a mortalității în rândul bărbaților și femeilor din Moscova din cauza bolilor sistemului circulator din 1990 până în 2012.

Structura mortalității prin boli ale sistemului circulator este în mod tradițional dominată de cardiopatie ischemică - 55,4% și boli cerebrovasculare - 32,7%. Ponderea hipertensiunii ca cauză a decesului reprezintă 1,9% din toate cazurile (Fig. 15). În comparație cu bărbații, în rândul femeilor se înregistrează mai des decesele cauzate de bolile cerebrovasculare (de 1,6 ori) și bolile coronariene (14,4%).

Figura: 15. Structura deceselor cauzate de bolile cardiace și vasculare ale populației din Moscova în 2012

Cea mai ridicată rată de mortalitate standardizată prin boli ale sistemului circulator a fost înregistrată în districtul administrativ sudic - 635,40 (cifra reală a fost 635,61) (Anexa 6).

Principalii factori de risc pentru bolile de inimă și accidentul vascular cerebral sunt dieta nesănătoasă, inactivitatea fizică și consumul de tutun. Acest comportament duce la 80% din cazurile de boli coronariene și boli cerebrovasculare.

Consecințele unei diete slabe și a inactivității fizice se pot manifesta ca hipertensiune arterială, glicemie crescută, grăsime crescută în sânge, supraponderalitate și obezitate; aceste manifestări se numesc „factori de risc intermediari”.

Există, de asemenea, o serie de factori care influențează dezvoltarea bolilor cronice sau „cauzele care stau la baza”. Ele reflectă principalele forțe motrice din spatele schimbărilor sociale, economice și culturale - globalizare, urbanizare și îmbătrânire a populației. Sărăcia și stresul sunt alți factori determinanți pentru bolile cardiace și vasculare.

Mai mult de 75% din decesele cauzate de neoplasmele maligne, atât la bărbați, cât și la femei, apar în grupa de vârstă „60 și peste”. În 2012 au fost înregistrate 24.024 decese cauzate de neoplasme maligne (201,58).

La analiza dinamicii ratelor mortalității pe grupe de vârstă în 2012 comparativ cu 2011, nu au fost relevate modificări semnificative, cu excepția femeilor din grupa de vârstă 30-34 de ani - o creștere de 39,2%.

Atunci când se analizează dinamica comparativă pe termen lung a ratelor mortalității pentru populația masculină și feminină din neoplasmele maligne, trebuie remarcat faptul că până în 2001, mortalitatea în rândul bărbaților a depășit rata mortalității femeilor și, din 2002, rata mortalității în rândul bărbaților și femeilor practic nu diferă. Din 1990, rata mortalității la bărbați a scăzut cu 32,0%, iar la femei - cu doar 18,0%. O astfel de scădere a indicatorilor în rândul bărbaților s-a datorat în principal scăderii mortalității prin neoplazii maligne ale sistemului respirator cu 2,0% (44,96) și a sistemului digestiv cu 36,7% (81,54) (Fig. 16).

Fig. 16. Dinamica pe termen lung a mortalității în rândul bărbaților și femeilor din Moscova
din neoplasme maligne din 1990 până în 2012

În structura mortalității prin neoplasme maligne în rândul populației masculine din Moscova în 2012, a prevalat mortalitatea prin neoplasmele maligne ale sistemului digestiv (38,8%) și respirație (22,2%). Mortalitatea din neoplasmele maligne ale prostatei a fost de 10,0%, mortalitatea din neoplasmele maligne ale sistemului urinar la bărbați a reprezentat 6,7% (Fig. 17).

Figura: 17. Structura mortalității prin neoplasme maligne

în rândul populației masculine din Moscova în 2012

În structura mortalității prin neoplasme maligne la populația feminină din Moscova în 2012, precum și la bărbați, a prevalat mortalitatea prin neoplasme maligne ale sistemului digestiv (38,3%). Pe locul al doilea se află mortalitatea prin neoplasme maligne ale glandei mamare - 17,3% (Fig. 18).

Figura: 18. Structura mortalității prin neoplasme maligne
în rândul populației feminine din Moscova în 2012

Cea mai mare rată standardizată a mortalității prin neoplasme maligne a fost înregistrată în districtul administrativ sudic - 237,07 (rata reală a mortalității a fost de 237,09 ) (Anexa 7).

Conform clasificării Agenției Internaționale OMS pentru Cercetarea Cancerului (IARC), 107 substanțe, amestecuri și situații de expunere sunt cancerigene pentru oameni. Acestea includ toate formele de azbest și o serie de substanțe găsite în mediu, cum ar fi benzen, arsenic în apă, cadmiu, oxid de etilenă, benzopiren, siliciu, radiații ionizante, inclusiv radon, radiații ultraviolete, inclusiv mașini de bronzat, producție de aluminiu și cocs, fier și turnarea oțelului, precum și producția de cauciuc și cauciuc.

Cauzele de mediu ale cancerului sunt factori de mediu precum poluanții care cresc riscul de cancer. De exemplu, în 2004, expunerea la radon interior a fost estimată a fi responsabilă pentru 3-14% din toate cazurile de cancer pulmonar; este a doua cauză principală de cancer pulmonar în multe țări.