Unde venele pulmonare curg în inimă. Venă pulmonară. Drenaj anormal al venelor pulmonare. Venele membrului superior. sistemul inferior de venă cavă. sistem de vene portale

Venele pulmonare, venele drepte și stângi pulmonale dextrae și sinistrae, transportă sângele arterial din plămâni; părăsesc poarta plămânilor, de obicei câte doi din fiecare plămân (deși numărul de vene pulmonare poate ajunge la 3-5 sau chiar mai mult). În fiecare pereche se distinge vena pulmonară superioară, v. pulmonalis superior, iar vena pulmonară inferioară. v. pulmonalis inferior. Toți, la ieșirea din hilus pulmonum, urmează într-o direcție transversală spre atriul stâng, în care se varsă în regiunile diviziunilor sale posterolaterale. Venele pulmonare drepte sunt mai lungi decât cele stângi și se întind în jos de la artera pulmonară dreaptă și posterior la vena cavă superioară, atriul drept și partea ascendentă a aortei; venele pulmonare stângi rulează anterior aortei descendente.

La poarta plămânului, artera pulmonară, bronhia principală și venele pulmonare, când trec de la partea extrapulmonară (extraorganică) la partea intrapulmonară, sunt împărțite într-un număr de ramuri. Aceste ramuri, atunci când sunt grupate, formează rădăcinile unor lobi separați ai plămânilor. Porțile fiecărui lob, precum și porțile plămânilor, au aspectul unei depresiuni, a cărei formă și adâncime externe sunt variabile individual. Poarta plămânilor poate fi reprezentată ca o groapă în formă de emisferă. Porțile parțiale seamănă adesea cu un cerc sau cu un oval. Porțile lobilor individuali fac parte din porțile plămânilor și reprezintă secțiuni ale acestei emisfere de diferite dimensiuni.

În plămânul drept de la poarta lobului superior se găsesc mai des 2-3 ramuri arteriale, același număr de ramuri venoase și o bronhie. La poarta lobului mediu, există de obicei 2 ramuri arteriale, o ramură venoasă și o bronhie. La poarta lobului inferior, există cel mai adesea 2 ramuri arteriale și 2 venoase și 2 bronhii. În plămânul stâng la poarta lobului superior, există cel mai adesea 3-4 ramuri ale arterei pulmonare, 2-3 (de obicei 3) ramuri ale venelor pulmonare și 2 bronhii.

În poarta lobului inferior sunt 3 ramuri arteriale, 2-3 venoase și 2 bronhii. Ramurile arterei pulmonare sunt situate pe partea laterală a porții lobare, ramurile venelor pulmonare sunt mai aproape de marginea mediană a porții lobare, bronhiile sunt în poziția de mijloc. Acest aranjament al vaselor și bronhiilor reflectă caracteristicile aranjamentului stratificat al arterei pulmonare, venelor pulmonare și bronhiei atunci când este privit din partea sulcusului interlobar.

Venele plămânului drept... Venele plămânilor din partea mediastinului sunt mai superficiale decât arterele. În timp ce arterele merg împreună cu bronhiile în grosimea lobului și a segmentului, venele sunt situate de-a lungul periferiei segmentului și, colectând sângele din segmente și lobi, se îmbină în 2 vene pulmonare mari.

Venele lobului superior și mijlociu... Venele lobilor superiori și mijlocii din dreapta sunt colectate într-o venă pulmonară superioară. Locația și numărul sucursalelor variază. Prima ramură și mai superficială a venei pulmonare superioare se numește, conform lui A. V. Melnikov, vena superioară. Se formează din confluența a 2 vene - apicale și anterioare.
A doua Vienacare apare în abordarea anterioară este vena inferioară a lobului superior. Se desfășoară de-a lungul marginii inferioare a lobului superior la nivelul fantei orizontale.

A treia venă, mai mare și mai profundă a lobului superior este vena posterioară, formată din fuziunea a 3 ramuri mici. Două vene ale lobului mediu curg în vena pulmonară superioară cu 1 sau 2 trunchiuri.

Venele lobului inferior... Toate venele din lobul inferior drept curg în vena pulmonară inferioară, care intră în atriul stâng nu numai dedesubt, ci și în spatele venei pulmonare superioare. Este, parcă, ascuns de lobul inferior și stratul anterior al ligamentului pulmonar întins în sus. Această venă este văzută cel mai bine de pe suprafața posterioară.
Vena pulmonară inferioară se formează din vena lobară superioară sau apicală, care însăși este adesea formată din 2 ramuri și 4 vene segmentare inferioare.

Venele plămânului stâng... La fel ca în dreapta, venele plămânului stâng sunt colectate cel mai adesea în 2 vene mari - cea superioară și cea inferioară, care curg în atriul stâng. În acest caz, venele lobului superior curg în vena pulmonară superioară, iar cea inferioară în cea inferioară.

Venele lobului superior... 3 vene mari ale lobului superior, fuzionând, formează partea superioară. Vena lobară superioară, conform lui A. V. Melnikov, are o relație diferită cu arterele. În prima variantă, ramura sa principală este mai superficială decât artera corespunzătoare. În al doilea rând, vena care alimentează vârful merge mai adânc decât artera și se potrivește sub artera ascendentă, situată în intervalul dintre ramurile sale. Ambele opțiuni sunt la fel de comune.
A doua Viena (mijloc) se formează din fuziunea a 2 vene. Lungimea sa este nesemnificativă și variază de la 0,5 la 2 cm.

A treia filă - lobar inferior - format din confluența a 2 vene superioare și inferioare, lingulare. Astfel, 3 în loc de 4 sau 5 pe dreapta curg în vena pulmonară superioară stângă.

Venele lobului inferior situat dedesubt și mai adânc decât arterele. Prin urmare, acestea sunt mai ascunse și mai bine protejate decât arterele. Venele lobului inferior repetă cursul acelorași artere, cu excepția secțiunilor terminale. Toate venele din lobul inferior stâng se scurge în vena pulmonară inferioară. Vena superioară, mai mare și mai independentă, este brusc separată de cele subiacente și este formată din 3 ramuri.

Apoi, margine, venă uneori se contopeste cu precedentul chiar înainte de a curge în vena pulmonară inferioară. În cele din urmă, 2 sau 3 vene provin din segmentele inferioare anterioare și inferioare posterioare ale lobului.
Venele bronșice multiple și sunt situate în jurul bronhiei principale sub formă de trunchiuri venoase subțiri. Numărul lor este foarte variabil.

Este de mare interes ca. venele bronșice au anastomoze pronunțate cu ramurile venelor pulmonare. La ligarea venelor pulmonare în experiment în zona rădăcinii pulmonare, se dezvoltă o rețea extinsă de trunchiuri venoase destul de mari, de-a lungul căreia sângele venos curge din plămâni în sistemul vena cava (în v. Azygos etc.) .

Lucrările din ultimii ani arată că există vascular interlobar și intersegmental anastomoze (E. V. Serova și alții), precum și anastomozele arterio-venoase ale plămânilor (A. V. Ryvkind, N. S. Berlyand). Odată cu aceasta, s-au stabilit anastomoze neîndoielnice între sistemul arterelor bronșice și pulmonare. Toate acestea luate împreună explică ineficiența ligaturii arterei lobare și efectul inconsecvent al ligaturii ramurii principale a arterei pulmonare.

Inima este formată din mezoderm sub forma unei anlage împerecheate în stadiul de 1-3 somite (a 17-a zi de dezvoltare a embrionului). Acest marcaj se formează inima tubulară simplă, situat în gât. Trece anterior în bulbul primitiv al inimii și posterior în sinusul venos dilatat. Capătul anterior (cap) al unei inimi tubulare simple este arterial, iar capătul posterior este venos. Secțiunea mijlocie a inimii tubulare crește intens în lungime, se îndoaie în direcția ventrală sub forma unui arc în plan sagital. Vârful acestui arc este viitorul vârf al inimii. Partea inferioară (caudală) a arcului este partea venoasă a inimii, partea superioară (craniană) este partea arterială. O inimă tubulară simplă, care arată ca un arc, se îndoaie în sens invers acelor de ceasornic, în formă de S, se transformă în inima sigmoidă. Pe suprafața sa exterioară, se formează o canelură atrioventriculară (viitor coronarian). Atriul comun crește rapid, din spatele acestuia acoperă trunchiul arterial, pe laturile căruia sunt vizibile două proeminențe în față - marcajele urechilor drepte și stângi. Atriul și ventriculul sunt comunicate printr-un canal atrioventricular îngust, în pereții căruia se formează îngroșări ventrale și dorsale - rolele endocardice atrioventriculare (din care se dezvoltă în continuare valvele atrioventriculare). La gura trunchiului arterial se formează patru creste endocardice (viitoarele valve ale aortei și ale trunchiului pulmonar).

Septul interatrial începe să se dezvolte la a 4-a săptămână de embriogeneză; crește spre canalul atrioventricular și împarte atriul comun în dreapta și stânga. Din partea laterală a peretelui posterior superior al atriului crește un sept secundar (interatrial), care crește împreună cu cel primar și împarte complet atria dreaptă și stângă. La începutul săptămânii a 8-a, se formează un pli în ventriculul posterior, crescând înainte și în sus, spre crestele endocardice și formând septul interventricular. În același timp, se formează două pliuri longitudinale în trunchiul arterial, crescând în plan sagital unul către celălalt și în jos (spre septul interventricular). Aceste pliuri sunt interconectate și formează un sept care separă partea ascendentă a aortei de trunchiul pulmonar. După formarea septului interventricular și aorto-pulmonar în embrion, inima devine cu patru camere. Foramenul oval (în septul atrial) se închide abia după naștere, când începe să funcționeze cercul mic (pulmonar) de circulație a sângelui.

Dezvoltarea și creșterea inimii este inegal activă în diferite perioade de vârstă. Procesele de creștere și diferențiere au loc rapid înainte de vârsta de 2 ani. Diferențierea se desfășoară mai lent între 2 și 10 ani, iar rata sa crește în timpul pubertății. Formarea inimii este complet finalizată până la vârsta de 27-30 de ani.

Complexitatea structurii inimii este asociată cu numeroasele sale variante de dezvoltare și anomalii. Mărimea și greutatea inimii, grosimea pereților săi, numărul de pliante la valvele inimii (de la 3 la 7 pentru fiecare dintre ele) variază individual. Forma și topografia fosei ovale sunt foarte variabile, care pot fi rotunde, în formă de pară, triunghiulare, deplasate în poziția superioară-inferioară (înaltă) sau antero-inferioară (joasă) din septul interatrial. Cu o poziție înaltă a fosei ovale, marginea sa posterioară este aproape de gurile venei cave inferioare și a sinusului coronarian, cu o poziție joasă - spre deschiderea atrioventriculară dreaptă. Mușchii papilari variază ca număr și formă, sunt cilindrici (predominant), adesea cu mai multe capete, mai rar în formă de con. Numărul mușchilor papilari din ventriculul drept variază de la 2 la 9, în stânga - de la 2 la 6 și nu corespunde întotdeauna cu numărul de valve.

Topografia și numărul vaselor de sânge ale inimii variază individual, numărul arterelor coronare variază de la 1 la 4. Arterele sunt mai des împărțite în funcție de vrac, mai rar - în funcție de tipul principal. Împărțirea arterelor coronare în ramuri are loc la un unghi acut (50-80 °), mai rar la unghi drept și obtuz. Mai des, există un tip uniform de alimentare cu sânge a inimii (68%), mai rar - „coronarian drept” (aport de sânge în principal de artera coronară dreaptă, 24%) sau „coronarian stâng” (8%). Localizarea orificiilor arterelor coronare poate fi la nivelul marginii libere a valvei aortice, la mijlocul valvelor semilunare sau la nivelul bazelor acestora. Sinusul coronarian poate fi cilindric, arcuat, în formă de bob, în \u200b\u200bformă de retortă sau sferic. Poate exista o gaură în valva sinusului coronarian, iar filamentele fibroase sunt uneori atașate la acesta.

Structura și topografia sistemului de conducere cardiacă, în special a fasciculului atrioventricular, care trece adesea prin grosimea porțiunii membranei a septului interventricular, variază individual. Uneori există unul sau două fascicule atrioventriculare suplimentare care „traversează” inelul drept fibros separat de fasciculul principal și trec în miocardul septului interventricular posterior sau peretele anterior al ventriculului drept. Cursul și direcția picioarelor drepte și stângi ale mănunchiului Său variază individual. Cu o formă liberă a structurii mănunchiului său, piciorul stâng se ramifică nu numai din acesta, ci și din nodul atrioventricular. Acest picior are o bază largă (zona de origine), se împarte în fibre individuale, îndreptându-se către miocardul septului interventricular. Cu natura principală a structurii, piciorul stâng este împărțit în 2-4 ramuri, mergând către mușchii papilari anteriori și posteriori și ajungând la vârful inimii. Piciorul drept al mănunchiului Său poate fi localizat atât în \u200b\u200bmiocard (mai des), cât și direct sub endocard.

B), îndepărtați sângele arterial din plămâni; părăsesc poarta plămânilor, de obicei câte doi din fiecare plămân (deși numărul de vene pulmonare poate ajunge la 3-5 sau chiar mai mult). Fiecare pereche se distinge vena pulmonară superioară, v. pulmonalis superiorși vena pulmonară inferioară, v. pulmonalis inferior... Toți aceștia, părăsind poarta plămânilor, urmează într-o direcție transversală spre atriul stâng și curg în el în zona diviziilor posterolaterale. Venele pulmonare drepte sunt mai lungi decât cele stângi și se întind în jos de la artera pulmonară dreaptă și posterior la vena cavă superioară, atriul drept și partea ascendentă a aortei; venele pulmonare stângi rulează anterior aortei descendente.

Figura: 726. Nervii și vasele de sânge ale peretelui lateral stâng al pericardului (preparatul lui L. Torubarova). (Un loc al unui preparat pericardic complet colorat al unui copil de 1,5 ani.)

Venele pulmonare încep cu rețele capilare puternice ale acinilor pulmonari, ale căror capilare, fuzionând, formează trunchiuri venoase mai mari (partea intrasegmentală, pars intrasegmentalis), îndreptându-se spre suprafața liberă sau intersegmentală a segmentului și curgând în partea intersegmentală, pars. intersegmentalis. Ambele părți formează vene segmentare, care se află în principal în septul intersegmental al țesutului conjunctiv, care servește drept ghid precis pentru rezecția segmentară pulmonară.

Din plămânul drept, sângele arterial curge prin venele pulmonare superioare și inferioare drepte (vezi Fig. ,,,,).

Figura: 735. Arterele, venele și bronhiile hilului lobilor plămânului stâng; din lateralul sulcusului interlobar (foto. Preparatul lui M. Levin).

Vena pulmonară superioară dreaptă, v. pulmonalis superior dextra , este format din vene segmentare ale segmentelor lobilor superiori și mijlocii ai plămânului.

1. Ramură apicală, r. apicalis, este un trunchi venos scurt situat pe suprafața mediastinală a lobului superior; colectează sânge din segmentul apical. Înainte de a intra în vena pulmonară superioară dreaptă, se conectează adesea la ramura segmentară posterioară.
2. Ramura din spate, r. posterior, ia sânge din segmentul posterior. Aceasta este cea mai mare venă a venelor segmentare ale lobului superior.
3. Distinge parte intrasegmentală, pars intrasegmentalisși partea sub-stângă, pars infralobariscolectarea sângelui de pe suprafața interlobară a lobului în zona fisurii oblice.
4. Ramură frontală, r. anteriorcolectează sânge din segmentul anterior al lobului superior. Uneori ramurile anterioare și posterioare cad într-un trunchi comun.
5. Ramura lobului mijlociu, r. lobi mediicolectează sânge din segmente ale lobului mijlociu al plămânului drept. Uneori, această venă, care colectează sânge din două segmente, curge în vena pulmonară superioară dreaptă sub forma unui trunchi, dar mai des este formată din două părți: partea laterală, pars lateralisși partea medială, pars medialis, respectiv, drenarea segmentelor laterale și mediale.

Vena pulmonară inferioară dreaptă, v. pulmonalis inferior dextra colectează sânge din 5 segmente ale lobului inferior. Are doi afluenți principali: ramura superioară și vena bazală comună.

1. Ramura superioară, r. superior, se află între segmentele superior și bazal. Format din venele principale și accesorii, direcționate anterior și în jos și trece în spatele bronhiei segmentare apicale. Aceasta este ramura superioară care curge în vena pulmonară inferioară dreaptă. Vena principală, în conformitate cu bronhia, are trei afluenți: medial, superior și lateral, care sunt localizați în principal intersegmental, dar se pot afla și în cadrul segmentului. Prin vena accesorie, sângele curge din partea superioară a segmentului superior al CVI în partea sublobară a venei segmentare posterioare a segmentului posterior al lobului superior.

2. Vena bazală comună, r. basalis communis, este un trunchi scurt, format ca urmare a fuziunii venelor bazale superioare și inferioare, ale căror trunchiuri principale sunt situate adânc de la suprafața anterioară a lobului.

1. Vena bazală superioară, v, bazalul superior, format prin fuziunea celei mai mari dintre venele bazale segmentare - ramură bazală anterioară, r. bazal anterior, și venele care colectează sânge din segmentele bazale anterioare, laterale și mediale.
2. , se apropie de vena bazală comună de pe suprafața sa inferioară posterioară. Intrarea principală a acestei vene este ramura bazală posterioară, care colectează sângele din segmentul bazal posterior; uneori se poate apropia de vena bazală superioară.

Din plămânul stâng, sângele arterial curge prin venele pulmonare stânga superioară și inferioară, care, în cazuri rare, se pot deschide cu o singură gaură în atriul stâng (vezi Fig. ,,,,,).

Vena pulmonară superioară stângă, r. pulmonalis superior sinistra colectează sânge din lobul superior al plămânului stâng. Se formează prin confluența afluenților superiori, mijlocii și inferiori, cu afluentul superior drenând segmentul apical-posterior, segmentele mijlocii și inferioare de stuf.

1. Ramură apicală posterioară, r. apicoposterior, se formează la confluența venelor segmentare apicale și posterioare și este un trunchi care asigură ieșire din segmentul apical-posterior. Vena se află în fisura intersegmentală, iar fuziunea afluenților săi are loc pe suprafața mediastinală a lobului.
2. Ramură frontală, r. anteriorcolectează sânge din segmentul anterior al lobului superior.
3. Ramură linguală, r. lingularis, formată mai des din două părți: superioară și inferioară, pars superior și pars inferior, în care sângele curge din segmentele de stuf cu același nume.

Vena pulmonară inferioară stângă, v. pulmonalis inferior sinistra , se formează prin conectarea a doi afluenți care colectează sânge din lobul inferior al plămânului stâng.

1. Ramura superioară, r. superiorcolectează sânge din segmentul superior al lobului inferior.
2. Vena bazală comună, v. basalis communis, scurt, merge în interior și în sus și se află în spatele bronhiei segmentare bazale anterioare. Formată de venele bazale superioare și inferioare.

Vena bazală superioară, v. bazal superior, traversează suprafața posterioară a bronhiei segmentare bazale cardiace în direcție transversală. Se varsă în ramură bazală anterioară, r. bazal anterior, care elimină sângele din segmentele bazale anterioare și mediale.

Vena bazală inferioară, v. bazal inferior, curge în vena bazală comună. Afluenții săi sunt ramuri segmentare ale segmentelor laterale și posterioare, iar numărul, topografia și dimensiunea acestor ramuri variază.

Vena pulmonară (foto de mai jos) este vasul care aduce sângele arterial oxigenat din plămâni către atriul stâng.

Plecând de la capilarele pulmonare, aceste vase se îmbină în vene mai mari, care sunt direcționate spre bronhii, apoi se formează segmente, lobi și trunchiuri mari (câte două din fiecare rădăcină) la poarta plămânului, care în poziție orizontală sunt trimise către partea superioară a atriului stâng. În acest caz, fiecare dintre trunchiuri pătrunde într-o deschidere separată: cele stângi - din partea stângă a atriului stâng și cele drepte din dreapta. Venele pulmonare drepte, urmând atriul (stânga), traversează transversal atriul drept (peretele său posterior).

Vena pulmonară superioară (dreaptă)

Este format din vene segmentare din segmente ale lobilor mijlocii și superiori ai plămânului.

Vena pulmonară inferioară (dreapta)

Acest vas primește sânge din lobul inferior (cele 5 segmente ale sale) și are două fluxuri principale: vena comună bazală și ramura superioară.

Ramura superioară

Se desfășoară între segmentele bazal și superior. Se formează din venele accesorii și principale, urmează înainte și în jos, trecând în spatele bronhiei apicale segmentare. Această ramură este cea mai înaltă dintre toate cele care curge în vena pulmonară dreaptă inferioară.

În consecință, vena principală a bronhiei conține trei afluenți: lateral, superior, medial, situat în cea mai mare parte intersegmental, dar poate funcționa și intrasegmental.

Datorită venei accesorii, sângele curge din segmentul superior (partea sa superioară) în regiunea subliminală a venei posterioare segmentare a lobului superior (segmentul său posterior).

Vena comună bazală

Este un trunchi venos scurt format la confluența venelor bazale inferioare și superioare, ale căror ramuri principale se află mult mai adânc decât suprafața lobară anterioară.

Vena superioară bazală. Se formează datorită fuziunii celei mai mari dintre venele segmentare bazale, precum și a venelor care transportă sângele din segmentele medial, anterior și lateral.

Vena inferioară bazală. Este adiacent venei comune bazale din partea suprafeței inferioare posterioare. Afluentul principal al acestui vas este ramura posterioară bazală, care colectează sângele din segmentul posterior bazal. În unele cazuri, vena inferioară bazală se poate apropia de vena superioară bazală.

ADLV

Este o boală cardiacă congenitală, în care se relevă o intrare non-anatomică a venelor pulmonare în atriu (dreapta) sau intrarea în ultima venă cavă.

Această patologie este însoțită de pneumonie frecventă, oboseală, dificultăți de respirație, dezvoltare fizică întârziată, dureri de inimă. Utilizat ca diagnostic: ECG, RMN, raze X, ultrasunete, ventriculo- și atriografie, angiopulmonografie.

Tratamentul chirurgical al defectului depinde de tipul acestuia.

Informații generale

ADLV este un defect congenital și reprezintă aproximativ 1,5-3,0% din defectele cardiace. Cel mai mult observat la pacienții de sex masculin.

Cel mai adesea, acest defect este combinat cu o fereastră ovală (deschisă) și defecte septale între ventriculi. Puțin mai rar (20%) - cu un trunchi arterial comun, hipoplazie a părții stângi a inimii, VSD, dextrocardie, tetralogie Fallot și transpuneri ale vaselor mari, ventricul comun al inimii.

În plus față de defectele de mai sus, ADLV este adesea însoțită de patologie extracardică: hernii ombilicale, malformații ale sistemului endocrin și scheletic, diverticuli intestinali, rinichi potcoavă, hidronefroză și boli renale polichistice.

Clasificarea drenajului anormal al venelor pulmonare (ADVD)

Dacă toate venele cad în circulația sistemică sau în atriul drept, acest defect se numește drenaj complet anormal, dar dacă una sau mai multe vene curg în structurile de mai sus, atunci un astfel de defect se numește parțial.

În conformitate cu nivelul de confluență, se disting mai multe variante ale defectului:

• Opțiunea unu: supracardic (supracardic). Venele pulmonare (ca trunchi comun sau separat) curg fie în ramurile sale.
• Opțiunea a doua: cardiacă (intracardică). Venele pulmonare sunt drenate fie în atriul drept.
• Opțiunea a treia: subcardiacă (infra- sau subcardică). Venele pulmonare intră în portal sau în vena cavă inferioară (mult mai rar în canalul limfatic).
• A patra opțiune: mixtă. Venele pulmonare intră în diferite structuri și la niveluri diferite.

Caracteristicile hemodinamicii

În perioada prenatală, acest defect, de regulă, nu se manifestă, datorită particularităților circulației sanguine fetale. După nașterea unui sugar, manifestările tulburărilor hemodinamice sunt determinate de varianta defectului și de combinarea acestuia cu alte anomalii congenitale.

În cazul drenajului total anormal, tulburările hemodinamice sunt exprimate prin hipoxemie, supraîncărcare hiperkinetică a inimii drepte și hipertensiune pulmonară.

În cazul drenajului parțial, hemodinamica este similară cu cea din ASD. Rolul dominant în tulburări aparține descărcării veno-arteriale anormale a sângelui, ceea ce duce la o creștere a volumului de sânge în cercul restrâns.

Simptome ale drenajului anormal al venelor pulmonare

Copiii cu acest defect suferă adesea de infecții virale respiratorii acute repetate și pneumonie, au tuse, creștere în greutate redusă, tahicardie, dificultăți de respirație, dureri de inimă, cianoză ușoară și oboseală rapidă.

În cazul hipertensiunii pulmonare evidente la o vârstă fragedă, insuficiență cardiacă, cianoză severă și

Diagnostic

Imaginea auscultației cu ADLV este similară cu ASD, adică se aude un murmur sistolic non-grosier în zona proiecțiilor arterelor venelor (venele pulmonare) și a despărțirii celui de-al doilea ton.

• Pe ECG, există semne ale unei supraîncărcări a inimii drepte, abatere a EOS la dreapta, blocare (incompletă) a mănunchiului drept al mănunchiului Său.
• Cu fonografie, semne de ASD.
• La radiografie, creșterea desenului plămânilor, umflarea arterei pulmonare (arcul său), extinderea marginilor inimii spre dreapta, simptomul "sabiei turcești".
• EchoCG.
• Sondarea cavităților cardiace.
• Flebografie.
• Ariografie (dreapta).
• Angiopulmonografie.
• Ventriculografie.

Diagnosticul diferențial al acestui defect trebuie efectuat cu:

• Limfangiectazia.
• Atresia
• Transpunerea vasculară.
• Stenoza mitrală.
• Stenoza venelor pulmonare drepte / stângi.
• Inima cu trei atrii.
• ASD izolat.

Tratament

Tipurile de tratament chirurgical pentru drenajul parțial sunt determinate de tipul defectului, de dimensiunea și localizarea ASD.

Comunicarea interatrială este eliminată cu ajutorul materialelor plastice sau suturării ASD. Bebelușii cu vârsta de până la trei luni, care se află în stare critică, sunt supuși unei intervenții chirurgicale paliative (atrioseptotomie închisă), care are ca scop extinderea comunicării interatriale.

Corecția generală radicală a defectului (forma totală) include mai multe manipulări.

• Ligarea comunicării patologice a vaselor cu vene.
• Izolarea venelor pulmonare.
• Închiderea ASD.
• Formarea anastomozei între atriul stâng și venele pulmonare.

Consecința unor astfel de operații poate fi: o creștere a hipertensiunii pulmonare și a sindromului insuficienței nodului sinusal.

Prognozele

Prognosticul pentru evoluția naturală a acestui defect este nefavorabil, deoarece 80% dintre pacienți mor în primul an de viață.

Pacienții cu drenaj parțial pot trăi până la vârsta de treizeci de ani. Decesul acestor pacienți este cel mai adesea asociat cu infecții pulmonare sau insuficiență cardiacă.

Rezultatele corecției chirurgicale a defectului sunt adesea satisfăcătoare, dar la nou-născuți, mortalitatea în timpul sau după operație rămâne ridicată.