Doare pieptul. Doare pieptul la mijloc: când să vezi un medic. Durere la inhalare

Arsuri și dureri în piept sunt simptome periculoase care cu siguranță ar trebui să facă o persoană să se gândească la starea propriei sănătăți. În piept se află principalul lucrător al corpului - inima. Patologiile lui sunt amenințare reală viaţă. Cu toate acestea, există și esofagul, vasele de sânge, plămânii. Oasele în sine și mușchii care formează sternul pot răni. În plus, la femei, deasupra sunt situate glandele mamare, care au un sistem nervos dezvoltat.

Pentru a determina natura durerii, ar trebui să începem de la locul de concentrare a senzațiilor dureroase, precum și de la simptome suplimentare care însoțesc disconfortul toracic. Faptul este că, în unele cazuri, durerea în piept necesită asistență medicală imediată.

Dacă durerea apare pe partea dreaptă a sternului, atunci aceasta poate semnala următoarele condiții:

Patologia ficatului și a căilor biliare.Caracteristicile durerii în încălcarea funcției ficatului și a tractului biliar:

• Durerea este surdă, de natură paroxistică.

  Durerea nu are nimic de-a face cu poziția corpului.

  Durerea poate radia spre gât, brațul drept și omoplat.

  Durerea se va intensifica atunci când o persoană a mâncat alimente grase sau prăjite. Poate exista dezgust față de astfel de produse.

Este acoperit limbajul în cazul tulburărilor la nivelul sistemului hepatobiliar acoperire galbenă, în gură apare un gust de amărăciune. Cu pietre înăuntru tractul biliar, sau când în ele se formează o tumoare, sclera ochilor va deveni și ea galbenă, iar apoi pielea. Urina se întunecă și fecalele se decolorează. Conform simptomelor similare, se dezvoltă ciroza și. Numai un medic poate pune un diagnostic corect, așa că trebuie să solicitați ajutor de la un specialist.

Alte patologii ale sistemului digestiv. Diverse patologii ale sistemului digestiv se pot manifesta ca senzații dureroase în piept. O persoană poate suferi de gastrită, colici intestinale. Cu toate acestea, durerile din partea dreaptă a toracelui în cazul patologiilor tractului gastro-intestinal nu sunt adesea localizate, în marea majoritate a cazurilor fiind concentrate în centrul sternului. Astfel de dureri sunt întotdeauna legate de aportul alimentar.

Nevralgie intercostală. Cu inflamație fibrele nervoase care trec la mușchii intercostali, persoana va experimenta dureri în piept. Adesea, herpesul zoster, care este o complicație a transferului, duce la o patologie similară. Pe lângă durere, o persoană suferă de o erupție cutanată cu vezicule care apare între coaste.

Următoarele simptome indică nevralgie intercostală:

• Durere intensă care pare să ardă mușchii din interior.

  Durerea are o localizare clară.

  La întoarcerea corpului, cu o respirație cu ochi albaștri, la tuse, durerea se intensifică.

Dacă cauza inflamației țesutului nervos este ascunsă în osteocondroză, atunci, pe lângă durere, o persoană va observa împușcături frecvente în brațul sau gâtul drept. La palpare coloană vertebrală, una dintre vertebrele lui va fi deosebit de dureroasă.

Inflamația plămânilor poate provoca dureri în stern. Se manifestă durere krom, pneumonie următoarele simptome: lipsa poftei de mâncare, sănătatea afectată, tuse severă. În timpul tusei, poate ieși spută purulentă sau spută cu impurități de sânge. Respirația în timpul înălțimii bolii va fi dificilă.

Durere din cauza oboselii. Dacă durerea toracică apare pe fondul suprasolicitarii, se poate suspecta distonie vegetativ-vasculară sau tulburări psihice.

Cu VVD, durerea este concentrată în regiunea mușchiului inimii, nu este prea puternică și nu apare după efort fizic. La schimbarea poziției corpului sau la respirația profundă, durerea nu devine mai intensă. Simptome VSD însoțitoare: transpirație excesivă, bufeuri.

Dacă cauza durerii este boală mintală, atunci o persoană poate deveni agresivă fără motivație vizibilă, are stări depresive, apetitul se poate înrăutăți. În același timp, nu există simptome de suferință fizică: temperatura corpului rămâne în limite normale, greața și slăbiciunea sunt absente.

Durere după exercițiu. Durerea în stern care apare după efort poate indica patologia mușchiului inimii. Ele pot fi semnale ale unor boli precum: angina pectorală, miocardită, cardiomiopatie.

Și vorbim despre acele dureri care apar nu numai după ce ai făcut o muncă fizică grea, ci și după ce mergi repede, după ce ieșim în frig și îndeplinesc sarcini simple acolo. actiuni fizice după ce a urcat scările.

Când durerea apare numai după efectuarea anumitor mișcări, atunci se poate suspecta miozită sau nevralgie intercostală.

Angină pectorală.

Simptomele anginei pectorale:

• Durerea este concentrată în regiunea marginii drepte a sternului până la mijlocul claviculei orizontal și între spațiul intercostal 3-5 pe verticală. Dacă desenați vizual linii în direcția indicată, obțineți un pătrat de durere care caracterizează.

  Durerea poate radia către omoplatul stâng și către maxilarul din partea stângă. Ea poate de asemenea să cedeze în mână și să ajungă la degetul mic.

  Durerea este surdă și persoana poate simți ca și cum inima se constrânge sau se exercită presiune asupra ei.

  Daca te odihnesti putin, atunci durerea scade, iar la efort fizic, dimpotriva, se intensifica. În unele cazuri, durerea poate deveni mai intensă după masă sau după o tensiune nervoasă.

  Luarea nitroglicerinei ameliorează durerea.

  În timpul tusei sau la efectuarea anumitor mișcări, durerea nu crește.

Infarctul miocardic se caracterizează prin dureri ascuțite, care sunt întotdeauna însoțite de atacuri de angină. Mai mult, crizele devin tot mai frecvente, iar pentru aspectul lor nu mai este nevoie de activitate fizică pronunțată. Durere ascuțită atunci când un atac de cord are loc în mod neașteptat pentru o persoană, acesta nu poate fi oprit luând nitroglicerină. Durerea iradiază spre mâna stângă, maxilarul și omoplatul, persoana este acoperită de o transpirație rece lipicioasă, suferă de dificultăți de respirație și amețeli. Bătăile inimii rupt grav.

Transpirația rece izbucnește.

Conștiința devine neclară.

Peretele anterior al peritoneului din partea superioară este tras spre interior, iar după o scurtă perioadă de timp, mușchii abdominali devin hipertoni, devenind duri ca o placă.

Când peretele gastric se rupe, în gaura rezultată intră conținutul stomacului, care conține acid clorhidric și pepsină. Acest lucru duce la dezvoltarea inflamației chimice a cavității abdominale.

Cel mai adesea, perforarea ulcerului apare într-un moment în care boala se agravează, deși uneori așa-numitul „ulcer tăcut” se poate comporta în acest fel. Categoria de vârstă medie a pacienților este de 40 de ani. Mai mult, femeile suferă de o astfel de încălcare mult mai rar.

Dacă există suspiciunea că o persoană a avut o perforație a ulcerului, atunci este necesar să chemați medicii cât mai curând posibil. Tratamentul este doar chirurgical.

Infarct miocardic și durere acută în piept și abdomen superior



Forma gastralgică a infarctului miocardic se exprimă prin apariția unei dureri intense în partea superioară a sternului. Durerea în abdomen apare atunci când ventriculul stâng este deteriorat și septul interventricular. Aceste părți ale inimii sunt cele mai apropiate de diafragmă, ceea ce provoacă simptomele corespunzătoare.

Pe lângă durere, o persoană va avea greață, poate vomita. Puteți suspecta deteriorarea mușchiului inimii prin următoarele semne:

Dificultăți de respirație care apare în timpul repausului complet sau pe fondul unui efort fizic minor.

Persoana își simte bătăile inimii. Inima bate neregulat, pulsul este instabil.

Durerea în abdomenul superior și simptomele de intoxicație sugerează pancreatită chiar înainte ca timpul să nu fi fost efectuat studii speciale. Semne de toxemie cu inflamație a pancreasului:

1. Albastru al feței și corpului. Cianoza extremităților este mai puțin frecventă.

   Echimoze subcutanate sub formă de pete de formă neregulată care apar pe abdomen pe ambele părți ale acestuia.

   Mică erupție sângeroasă în jurul buricului și feselor.

Simptomele pancreatitei necesită spitalizarea imediată a pacientului. Cel mai adesea este posibil să faci fără intervenție chirurgicală. Operația se efectuează cu dezvoltarea necrozei organului sau cu supurația acestuia.

Durerea pe fondul inflamației acute a vezicii biliare și cu colici hepatice



Colica hepatică se manifestă prin durere severă, a cărei cauză este obstrucția căilor biliare pe fondul colelitiazelor. Pietrele interferează cu fluxul normal de bilă, ceea ce duce la vasospasm.

Durerea va fi concentrată sub coaste din partea dreaptă. Se derulează în funcție de tipul de lupte. Poate radia sub omoplat, sub claviculă și deasupra.

O persoană se va simți rău, nu va aduce alinare. Dacă un atac colici hepatice are un curs necomplicat, apoi poate fi eliminat prin luarea de antispastice.

Când durerea poate fi oprită pentru o perioadă scurtă de timp și, în paralel, temperatura corpului unei persoane crește și semnele de otrăvire ale corpului cresc, atunci ar trebui să fie suspectată. Această patologie este proces inflamator, care este implicat vezica biliara. Colecistita este adesea o consecință. Exacerbarea se dezvoltă noaptea, la câteva ore după consumul de alimente grase. Există dovezi statistice că femeile care au trecut prin naștere și au pielea deschisă și părul deschis sunt mai susceptibile la atacuri de colecistită.

Dacă apar simptome colecistită acută pacientul trebuie internat. Regimul de tratament suplimentar depinde direct de starea pacientului. În unele cazuri, nu se va putea face fără intervenție chirurgicală. Dacă indicii pentru imediată intervenție chirurgicală Nu, este posibil să se efectueze terapie medicamentoasă cu utilizarea de medicamente antibacteriene și antispastice. Cu condiția ca după o zi să nu existe o îmbunătățire a stării de bine, este necesară o operație.

Abcesul subdiafragmatic ca cauză a durerii acute



Un abces subdiafragmatic este o vezică purulentă formată care este situată în partea superioară a peritoneului, dar este limitată de diafragmă. Patologia se manifestă prin durere în abdomen, care iradiază sub claviculă și sub omoplați. Durerea poate fi dureroasă, dar nu prea intensă sau poate fi ascuțită și puternică. Crește în timpul respirației profunde, râsului și tusei.

Cauza unui abces poate fi o operație la stomac sau duoden, îndepărtarea vezicii biliare sau a unei părți a pancreasului. De asemenea, se poate dezvolta pe fundalul inflamației infecțioase acute în organism, de exemplu, cu pneumonie sau pleurezie, pe fondul inflamației vezicii biliare sau a apendicelui.

Pe lângă durere, o persoană va suferi temperatură ridicată organism, din lipsa poftei de mancare, letargie.

Este imposibil să amâni căutarea ajutorului medical, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente, și anume, o operație de urgență. În caz contrar, patologia se va termina cu moartea.

Leziuni hepatice închise ca cauză a durerii bruște



Ruptura ficatului pe fondul leziunii este o complicație gravă care necesită îngrijiri de urgență. Această afecțiune se manifestă prin dureri ascuțite.

Ficatul are o greutate destul de mare și o densitate mare, dar elasticitatea pereților săi este scăzută, astfel încât este foarte ușor să răniți organul. Acest lucru contribuie și la localizarea anatomică a corpului.

Cele mai frecvente cauze care duc la afectarea ficatului sunt:

Căderea dintr-o clădire mare.

O cădere nereușită de la o înălțime a propriei înălțimi.

Intrarea într-un accident.

Leziuni industriale.

O lovitură puternică în stomac și în partea dreaptă.

Orice patologie a ficatului contribuie la faptul că organul va fi deteriorat chiar și cu o vătămare minoră. Durerea în acest caz apare pe partea dreaptă, iradiind către claviculă și omoplat. Cu cât vătămarea este mai gravă, cu atât durerea este mai intensă. Este insuportabil ca o persoană cu o ruptură hepatică să se întindă, o oarecare ușurare vine în poziție șezând, cu accent pe mâini.

Pe hemoragie internă va indica următoarele semne:

Pulsul devine foarte rapid.

Tensiunea arterială scade brusc.

Pielea devine palidă.

Persoana are o transpirație rece.

Se dezvoltă cu condiția ca bila să intre în circulația sistemică.

Sângerarea nu se poate opri singură în caz de leziuni hepatice, deoarece sângele, atunci când interacționează cu acizii biliari, își pierde capacitatea de coagulare.

Un pacient cu leziuni hepatice are nevoie operare de urgență. Prognosticul este determinat de gravitatea leziunii.

Uneori se întâmplă ca capsula ficatului să rămână intactă, iar organul însuși a suferit leziuni. În acest caz, pentru o anumită perioadă de timp, sângele se va acumula în interiorul capsulei și apoi se va rupe. Această afecțiune este periculoasă în primul rând pentru că este foarte dificil de diagnosticat hemoragia internă care a început. O persoană cu o ruptură hepatică va fi într-o stare de șoc, așa că, în ciuda durerii, poate să nu caute ajutor medical, ci să plece acasă. Un astfel de decalaj se numește decalaj în două etape.

În ciuda severității afecțiunii, victima nu va experimenta durere adecvată situației. Această perioadă se numește interval de lumină. Poate dura câteva ore și chiar câteva zile. Adesea această condiție duce la rezultat letal. Prin urmare, după ce ați primit orice, chiar și la prima vedere, leziuni abdominale frivole, trebuie să mergeți la spital și să faceți o ecografie a cavității abdominale.

Ruptura splinei ca cauză a durerii acute



Splina se rupe mult mai rar decât ficatul, deoarece este mai mică și mai adâncă în corpul uman, ceea ce înseamnă că este mai bine protejată. Când un organ se rupe, durerea se va concentra în abdomenul superior, în stânga. Radiază sub omoplatul stâng și în claviculă stângă. Restul simptomelor sunt similare cu cele ale unei rupturi hepatice.

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesară o ecografie. Uneori, o ruptură a splinei se poate întâmpla nu din cauza unei leziuni, ci ca urmare a unei boli atunci când organul crește în dimensiune. În acest sens, pericolul este tipuri diferite cancer de sânge, malarie, tuberculoză etc. Chiar și o ușoară împingere către hipocondrul stâng, o întoarcere bruscă a corpului, un râs puternic sau o tuse pot provoca o ruptură a unui organ pe fondul bolii.

Solicitați imediat asistență medicală dacă există semne de ruptură a splinei. Organul trebuie îndepărtat dacă golul a fost masiv. Cu leziuni minore, splina poate fi pur și simplu suturată. Dacă asistența a fost oferită în timp util, atunci prognoza este favorabilă. O persoană este capabilă să trăiască fără splină atâta timp cât o persoană care nu are acest organ îndepărtat.

Inflamația plămânilor și pleurezia, ca cauză a durerii acute



Durerea în abdomenul superior poate semnala dezvoltarea pneumoniei. Plămânul drept mărginește cupola dreaptă a diafragmei, astfel încât durerea este localizată în partea dreaptă a peritoneului.

Durerea poate fi severă, însoțită de tensiune în mușchii abdominali. Aceasta este adesea cauza unui diagnostic greșit, cum ar fi colecistita sau apendicita. Pentru a recunoaște corect pneumonia, este necesar să se concentreze asupra unui astfel de semn ca căldură corp. În plus, pacientul va suferi de dificultăți de respirație, fața va deveni roșie, iar pe buze, obraji și gât pot apărea erupții cutanate asemănătoare herpesului.

Dacă tratamentul este început la timp, prognosticul este destul de favorabil.

În cazul pleureziei, durerea este localizată în abdomenul superior, deoarece inflamația pleurei provoacă iritarea nervilor intercostali. Durerea devine mai intensă în timpul respirației profunde, astfel încât persoanele cu pleurezie respiră intenționat puțin adânc pentru a-i reduce intensitatea.

Pleurezia necesită o examinare cuprinzătoare a pacientului, deoarece cauza dezvoltării sale poate fi malignă tumora pulmonara, atac de cord al țesuturilor sale și alte patologii grave. Prognosticul este determinat în primul rând de etiologia pleureziei.

Durerea toracică neașteptată este un semnal important al unei boli în piept sau cavitatea abdominală. Apare sub forma unui atac și poate fi prima și la început singura dovadă a apariției unei boli care necesită asistenta medicala. Un pacient cu astfel de simptome este supus unei examinări atente și numai pe baza diagnosticului corect, sunt prescrise măsuri terapeutice. Să discutăm mai detaliat de ce doare cutia toracică.

Cauzele durerii în piept

Durerea în zona pieptului indică boli:

• caracterul musculo-scheletic;
• sistemul respirator;
• inima și vasele de sânge;
• coloana vertebrală;
• sistem nervos;
• afecțiuni gastrointestinale;

Fiecare organ uman este furnizat cu terminații nervoase care acționează împreună ca un sistem integrator, ai cărui receptori se răspândesc din măduva spinării. În piept, o ramură a trunchiurilor nervoase începe spre organe. Această caracteristică vă permite să simțiți durerea de stomac ca o boală cardiacă. Semnalul despre durerea de stomac vine primul la trunchi comun iar apoi la alt organ.

Simptomele durerii în piept

Semnele simptomatice care apar cu boli severe ale organelor toracice sunt adesea aproape identice, dar pot fi încă diferențiate în funcție de unele caracteristici:

1. Durerea insuportabilă care se răspândește la gât sau la braț indică prezența ischemiei acute sau indică un infarct miocardic. Pacienții se compară durere ischemică cu dispepsie.
2. Durerea care apare în timpul efortului și se oprește după efort este asociată cu angina pectorală.
3. Durerea severă neplăcută care iradiază spre spate poate indica un mănunchi toracic aortă.
4. Durerea de coacere care începe în regiunea epigastrică și se deplasează spre gât, începe să crească atunci când corpul este în decubit dorsal - indică GERD.
5. Febră, frisoane severe, tuse - indică pneumonie.
6. Durerea cu scurtarea severă a respirației indică cel mai adesea o embolie pulmonară.

Afectiuni respiratorii

Bolile tractului respirator nu se caracterizează cu adevărat prin durere ascuțită (nu există receptori pentru durere în țesuturile pulmonare). Durerea apare numai cu pleurezie. Dar trebuie avut în vedere faptul că unele formațiuni maligne în stadiile inițiale ale bolii sunt afectate de durere în piept, care este agravată prin inhalare. Pentru a remedia modificările în timp, este necesară fluorografia preventivă.

Durere în piept traumatism

Simptomele durerii pot apărea din cauza rănilor. Lovituri puternice duce adesea la ruperea mușchilor sau a vaselor de sânge, ceea ce provoacă dureri în piept. Creșterea durerii se observă cu o respirație ascuțită sau cu întoarceri sau înclinări ale corpului. Dacă se simte durere la sondarea pieptului, se poate dovedi că există o fisură sau o fractură.

Dureri persistente în piept

Constant Durere contondenteîn piept poate indica boli mai puțin periculoase decât un atac acut ascuțit. O astfel de durere este caracteristică bolilor nevralgice și bolilor coloanei vertebrale. In afara de asta, simptome similare indică încălcări ale funcționării pancreasului, stomacului. Dacă în timp durerea începe să se intensifice, atunci boala progresează.

Când să chemați o ambulanță

Unele semne de durere pot indica faptul că trebuie să consultați imediat un medic. Întârzierea pune viața în pericol. Aceste simptome includ:

• Durere în piept cu tuse lacrimoasă după efort. Posibilă pierdere a conștienței.
• Durere ascuțită care nu se oprește mai mult de 10 minute.
• Presiune severă în piept sau durere arzătoare care trece la alte organe.
• Durere bruscă ascuțită și sânge cu tuse sau dificultăți de respirație.
• Constricție și durere în piept, cu palpitații, transpirație, anxietate, amețeli, greață sau vărsături. Vă puteți pierde cunoștința.

Durerea în stern este un fenomen neplăcut care poate apărea din mai multe motive. Pentru a scăpa de durerile unei astfel de localizări, trebuie să știți ce le-a cauzat. Unele condiții pot necesita îngrijire de urgență. Când anume să „suneți un semnal de alarmă” și când puteți face față singuri problemei? Vom vorbi despre asta și mai multe mai târziu.

Concepte generale

Durerea în piept este un simptom comun pe care îl poate experimenta oricine. Este o senzație dureroasă neplăcută în zona de atașare a coastelor de piept. Cel mai adesea, durerea în această parte a corpului apare în timpul mișcărilor - la mers, la respirație, la întoarcere și aplecare, tuse etc. Mai rar - în repaus.

Majoritatea pacienților sunt siguri că durerea în stern este un semn de boală de inimă. Statisticile oficiale arată că doar în 40-50% din cazuri, bolile de inimă sunt vinovate de durerea în stern.

În 90% din cazuri, durerea apare din cauza unor probleme cu organele care sunt situate direct în piept. Doar in 10% din cazuri sunt un ecou al tulburarilor de functionare a organelor situate in cavitatea abdominala.

O astfel de boală poate provoca:

• boala a sistemului cardio-vascular;
• patologia pulmonară;
• boli ale structurilor osoase și cartilajului;
• boli ale tractului digestiv sau diafragmei;
• trauma;
• factori psihogene.

Cauze

Cel mai adesea, durerea acestei localizări apare din cauza rănilor și a diferitelor boli. Care? Să luăm în considerare mai detaliat.

Boli ale sistemului cardiovascular

Cei mai frecventi vinovați pentru durerea în stern sunt bolile de inimă. Vorbim despre boli precum:

• . Patologia în care există blocaje în vasele care furnizează sânge către inimă. Acest lucru duce la lipsa de oxigen a organului, precum și la o scădere a fluxului sanguin, ceea ce provoacă durere în stern. Simptomele neplăcute apar nu numai la nivelul pieptului, ci și la nivelul brațului, spatelui și chiar maxilarului. O persoană i se pare că întregul piept este comprimat. De regulă, astfel de senzații apar în perioadele de stres sever sau tensiune emoțională.
• . Patologia în care sângele prin arteră încetează să mai curgă către inimă nu mai este parțial, ci complet. Blocarea vasului duce la o stare atât de periculoasă, care este plină de moartea celulelor musculare ale inimii. În acest caz, pacientul are o durere mai severă în partea stângă a sternului (decât în ​​cazul anginei pectorale), care diverge în torace și dă și în braț, persistă mult timp (de la 30 de minute sau mai mult). Durere au un caracter pronunțat înțepător.
• . O boală caracterizată nu numai prin dureri presante în centrul sternului, ci și prin functia respiratorieși o creștere a temperaturii corpului. Blocarea arterelor cu miocardită nu are loc. In ciuda acestui lucru, simptome generale patologia este foarte asemănătoare cu un atac de cord.
• . Cu inflamația pericardului (una dintre membranele inimii), această boală este diagnosticată. Durerea în patologie este foarte asemănătoare cu cele care deranjează pacienții cu angină pectorală. Vorbim despre durerea acută în întregul stern de natură compresivă, care este dată la umăr și braț. În cazul pericarditei, durerea se poate răspândi nu numai la stern, ci și la mușchii gâtului. Cel mai adesea, sindromul durerii crește odată cu respirația profundă, mâncarea sau culcarea pe spate.
• . Îngroșarea mușchiului inimii care provoacă insuficiență cardiacă. Această afecțiune interferează cu funcționarea normală a inimii. Ca urmare, pacientul dezvoltă dureri sternale pe partea stângă de natură arzătoare, precum și simptome concomitente de patologie - oboseală, insuficiență respiratorie, insomnie, amețeli.
• Defect mitral inimile. Încălcarea în care valvă cardiacă nu se inchide complet. Cu acest diagnostic, o persoană este chinuită de dureri dureroase în partea centrală și stângă a sternului, palpitații ale inimii și amețeli.
• Ateroscleroza vaselor coronare. Stare periculoasă asociată cu blocaj artera coronariana plăci de colesterol. Dacă sângele prin vas încetează să treacă complet, poate apărea o ruptură a arterei coronare. Pe fondul patologiei, pacientul are o durere insuportabilă în stern sau o senzație de ruptură în piept. Durerea poate fi dată în abdomen, spate și gât.

Nu este neobișnuit ca bolile pulmonare să provoace dureri în piept. Cel mai adesea, durerea este provocată de infecții virale banale, precum și de leziuni bacteriene. Mai rar, bolile mai grave, precum cancerul, devin cauza disconfortului în zona pieptului.

Luați în considerare cele mai comune:

• Pleurezie. Leziune inflamatorie a membranei mucoase a plămânilor, care se caracterizează prin durere acută în stern în timpul inhalării și expirației. Pe lângă sindromul durerii, o persoană este deranjată de o tuse intensă, precum și de strănut frecvent.
• Pneumonie. O cauză comună a durerii bruște în întregul stern, care apare pe fondul unui proces infecțios în plămâni. Patologia este însoțită nu numai de durere, ci și de alte simptome - tuse intensă, febră, secreții abundente de spută.
• Pneumotorax. Leziuni ale plămânilor, în care integritatea organului este încălcată și aerul intră în cavitatea toracică. Acest proces este însoțit de dureri severe în partea stângă și dreaptă a sternului, care se intensifică cu respirații profunde.
• . O boală în care pacientul este determinat de creșterea tensiunii arteriale în plămâni și în apropiere vase mari. Din cauza asta partea dreaptă mușchiul cardiac începe să lucreze mai intens, ceea ce provoacă durere într-o localizare caracteristică - pe partea dreaptă a sternului. La hipertensiune pulmonara sindromul de durere este foarte asemănător cu durerea care apare în timpul unui atac de angină.
• Astm. O boală inflamatorie a tractului respirator. Pacientul este chinuit de o tuse puternică, dificultăți de respirație, respirație „cu un fluier”, uneori - dureri apăsătoare în partea centrală a sternului, regiunea traheei.

Boli ale tractului gastrointestinal

Când durerea apare în stern, pacienții le atribuie rareori probleme și disfuncționalități ale tractului gastrointestinal. După cum arată practica, în zadar. Ele duc adesea la durere. Cele mai frecvente boli:

• Boala de reflux gastroesofagian. Se manifestă prin arsuri la stomac și durere în partea centrală superioară a sternului. Apare din cauza refluxului conținutului stomacului în esofag. Foarte des, această boală poate fi confundată cu afecțiunile cardiace, deoarece pacientului i se pare că inima, care este situată în imediata apropiere a esofagului și este conectată la acesta prin terminații nervoase, doare. În același timp, o persoană se plânge de dureri de arsură și apăsare care apar după mâncare sau efort fizic intens.

Pe lângă boala de reflux gastroesofagian, alte patologii ale esofagului, de exemplu, hipersensibilitatea acestuia, pot provoca și dureri în piept.

• ulcer la stomac. Poate provoca dureri constante în partea inferioară a sternului și a gâtului. Principala problemă a acestei patologii constă în prezența ulcerelor pe mucoasa gastrică. Pentru a face față durerii în acest caz, puteți mânca alimente ușoare, obișnuite praf de copt sau tablete utilizate în tratamentul stomacului.

În 90% din cazuri, ulcere și dureri toracice apar la persoanele care beau des alcool și la fumători „cu experiență”.

• Pancreatită. Inflamația pancreasului, de regulă, provoacă durere în partea inferioară a pieptului. În acest caz, starea pacientului se înrăutățește cu îndoiri ascuțite înainte sau în decubit dorsal.
• Boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare. Durerea în stern cu patologii ale vezicii biliare apare după consumul de alimente grase. O persoană se plânge de greutate în zona stomacului, precum și de durere neplăcută în partea dreaptă inferioară a pieptului.

Leziuni

Principalul motiv pentru apariția durerii în mijlocul sternului este trauma. Ele pot fi foarte diverse - de la o cădere banală de la înălțime la o lovitură în piept de volan într-un accident. Dacă după incident a existat durere în stern, trebuie să consultați un medic. Specialistul va stabili dacă durerea este o consecință daune serioase organe interne. Dacă vătămarea este minoră, atunci în câteva zile sindromul durerii va trece după un tratament corect selectat.

Un „vinovat” frecvent al durerii în stern este o fractură a unei coaste sau a mai multor coaste. În acest caz, durerea este concentrată la locul fracturii și este agravată de presiunea asupra zonei cu probleme, inspirație profundă și tuse.

Alte cauze și boli

În plus față de bolile de mai sus, durerea în stern poate provoca:

• Stres. Ele provoacă durere în piept, așa-numita natură psihogenă. Apar cu stres emoțional puternic și experiențe pe fondul unui spasm. muschii pectorali.
• Stil de viata sedentar. Aceasta duce la compresia mușchilor pieptului, care, cu redus activitate fizica stoarce si mai mult.
• Orice fel de tuse. Provoacă iritarea tendoanelor și a mușchilor intercostali. excesiv tensiunea musculară provoacă durere în stern de localizare caracteristică.
• Mărirea glandei tiroide.
• Hernie diafragmatică.
• Osteocondroza.
• Nevralgie intercostală.
• Patologii congenitale ale coloanei vertebrale.

Fără a consulta un specialist, este foarte problematic să se stabilească adevăratele cauze ale durerii în stern. De aceea, atunci când apar, merită să vă programați la medic.

Ce sa fac?

Când apar dureri în piept, ar trebui să acţionăm pe baza presupunerilor că acestea le-ar putea provoca.

Dacă durerea în stern a apărut pentru prima dată și nu este prea pronunțată, puteți încerca să beți orice analgezic. De exemplu, paracetamol. Medicamentul va ajuta la ușurare spasme musculareși ameliorează rapid starea.

Dacă se suspectează durere spasmodică, medicii recomandă să faceți o baie caldă sau să aplicați căldură pe piept (cum ar fi un tampon de încălzire cald, dar nu fierbinte). Această tehnică va ajuta mușchii să se relaxeze rapid, ca urmare, durerea se va retrage.

Pacienții care suferă de boli ale tractului digestiv, care sunt conștienți de problema lor, ar trebui să se concentreze pe alimentația fracționată. Dacă durerea a apărut după masă, puteți bea preparate care conțin enzime (de exemplu, Festal sau Creon) sau o cantitate mică de apă minerală.

Dacă bănuiți o origine „cardiacă” a durerii, este important să apelați imediat o echipă de ambulanță și să asigurați persoanei odihnă completă până la sosirea medicilor.

În cele mai multe cazuri, în prezența bolilor grave descrise mai sus ale inimii, tractului gastrointestinal sau plămânilor, este aproape imposibil să se atenueze durerea din stern cu viteza fulgerului.

Când ar trebui să suni imediat un medic?

Cu unele tipuri de durere în stern și simptome asociate, este imposibil să ezitați să apelați o ambulanță. Ar trebui să suni imediat „ambulanța” în astfel de situații:

• durerea în stern a apărut după o activitate fizică intensă;
• sindrom de durere însoțită tuse puternică(inclusiv cu sânge) sau pierderea cunoștinței;
• durerea are un caracter arzător și se extinde nu numai la stern, ci și în zona umerilor, brațelor, gâtului, maxilarului inferior;
• atacul nu dispare în 10-15 minute, inclusiv după odihnă și administrarea de nitroglicerină;
• durerea este însoțită de tahicardie, amețeli, greață sau vărsături, transpirație crescută, leșin;
• durerea în stern se simte ca arsuri la stomac, dar pastilele obișnuite pentru arsuri la stomac nu scapă de ea.

Îngrijire de urgență

apariție bruscă durerea puternică în sternul oricărei localizări poate reprezenta o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului, deoarece este cel mai adesea cauzată. boala periculoasa sau patologie.

• pune persoana înăuntru postură confortabilă, pentru a asigura fluxul de aer proaspăt în încăpere;
• dați de băut o doză adecvată vârstei de nitroglicerină;
• luați un analgezic;
• se aplică pe locul durerii plasture cu piper sau gips de mustar pentru 5-7 minute.

Diagnosticare

Pentru a face față durerii în piept și a uita de ea pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să treceți la o examinare cuprinzătoare.

Diagnosticul minim pentru pacienții cu dureri toracice include:

• consultarea medicului și efectuarea unei anamnezi (un specialist întreabă pacientul despre boli ale inimii, stomacului, plămânilor, simptomelor de patologie, medicamentele luate etc.);
• ECG (dacă este necesar, se efectuează un test suplimentar de sarcină);
• radiografie;
• gastroscopie (studiu cuprinzător al stomacului);
• angiografia vaselor coronariene (o serie de imagini ale vaselor mușchiului cardiac).

În plus, pot fi prescrise metode de cercetare auxiliare - un test de sânge pentru markeri de leziuni miocardice, CT, RMN, ecografie a organelor abdominale și a vaselor de sânge.

Este mult mai ușor să tratați orice boli și patologii în stadiul inițial decât într-o formă avansată. Prin urmare, odată cu apariția durerii în stern, ar trebui să începeți imediat diagnosticarea și, după ce ați pus un diagnostic, să treceți la tratament.

Cel mai adesea, cu durere în stern, pacientul este prezentat:

• tratament medicamentos;
• metode fizioterapeutice de influență.

Orice terapie este prescrisă numai în conformitate cu un diagnostic prestabilit, în funcție de motivele care le-au determinat.

Dacă în timpul examinării nu s-a putut stabili cauza exactă a durerii, persoana este plasată într-un spital pentru o examinare mai amănunțită. diagnostice complexe. În momentul examinării, pacientului i se pot prescrie numai analgezice.

Complicații posibile

Chiar și durerile rare și nu prea intense în stern pot duce la consecințe și complicații foarte triste. Acestea din urmă depind de motivul pentru care au apărut. dureri în piept.

Rezultatul ignorării atacurilor de durere în stern poate fi:

• sindrom de durere cronică în zona pieptului, senzație de rigiditate între coaste;
• lipsa de oxigen organism;
• încălcarea mobilității normale a brațelor și umerilor;
• pneumonie;
• nevralgie de diferite origini;
• insuficiență respiratorie până la punctul de a opri respirația.

Cel mai complicatii grave durere în piept asociată cu boli de inimă. Vorbim de atacuri de cord și care pot fi fatale.

Prognoza

Depinde de cauzele principale ale durerii în stern, precum și de corectitudinea și promptitudinea acordării asistenței pacientului.

Vorbim despre o defecțiune pe termen scurt a inimii sau tractului gastrointestinal, nu patologii severe ale sistemului bronhopulmonar? Terapia adecvată cu medicamente poate ajuta la rezolvarea problemei și la scăderea completă de ea.

În 50% din cazuri, prognosticul pentru pacienții cu dureri toracice este favorabil.

Cu o patologie cardiacă gravă, prognosticul este mai puțin favorabil - pacientul se poate confrunta cu dizabilități sau chiar moarte.

Prevenirea

• renunțați la obiceiurile proaste care cresc încărcarea inimii, cresc tensiunea arterială și afectează negativ starea plămânilor, tractului digestiv, a altor organe și sisteme ale corpului;
• faceți exerciții regulate, menținând un nivel adecvat antrenament fizic regimul de antrenament;
• alternează orice fel de fizică şi activitate mentala cu o odihnă bună;
• solicitați prompt asistență medicală pentru orice boli infecțioase organele sistemului bronhopulmonar;
• când stați la computer, creați condiții confortabile de lucru, efectuați în mod regulat exerciții speciale pentru a scăpa de disconfort în stern și între omoplați;
• concentrați-vă pe o alimentație adecvată produse nociveîn favoarea alimentelor sănătoase, oferind organismului cu toate vitamine esentiale, micro și macro elemente.

După cum puteți vedea, durerea în piept este un fenomen comun care poate apărea atunci când diverse boliși patologii. Principalul lucru este să începeți diagnosticarea la timp, pentru a determina cu exactitate cauzele simptom de durereși obțineți tratament. În acest caz, riscul de a întâmpina complicații va fi minim.

Durere bruscă ascuțită în piept simptom major boli acute organele toracice și una dintre cele mai multe cauze comune pacienţii care vizitează un medic. Adesea în aceste cazuri este necesar să se asigure asistență de urgență.

Trebuie subliniat faptul că durerea acută în piept, care a apărut sub forma unui atac, poate fi cea mai precoce și, până la un anumit punct, singura manifestare a unei boli care necesită îngrijire de urgență; o astfel de plângere ar trebui să alerteze întotdeauna medicul. Astfel de pacienți trebuie examinați cu atenție deosebită. Și în majoritatea cazurilor, pe baza anamnezei, a datelor de examinare și a ECG, diagnosticul corect poate fi pus deja în stadiul prespitalicesc.

De ce poate să doară pieptul?

Principalele cauze ale durerii sunt următoarele.

Boli cardiace - infarct miocardic acut, angina pectorală, pericardită, distrofie miocardică.

Boala vasculară - anevrism de aortă de disecție, tromboembolism arterele pulmonare(PE) ca o cauză a durerii în piept.

Boli respiratorii - pneumonie, pleurezie, pneumotorax spontan.

Boli ale sistemului digestiv - esofagită, hernie deschidere esofagiană diafragmă, ulcer peptic stomac.

Boli ale sistemului musculo-scheletic - sciatică toracică, leziuni toracice.

Zoster.

Nevroza ca cauză a durerii în piept.

De ce doare pieptul cu probleme pulmonare?

Embolia pulmonară este mai frecventă la pacienții care au suferit operatie chirurgicala suferind de flebotromboză a venelor profunde ale picioarelor sau fibrilatie atriala. În acest caz, există o durere acută, intensă în centrul sternului, jumătatea dreaptă sau stângă a toracelui (în funcție de localizare proces patologic), care durează de la 15 minute la câteva ore. Durerea poate fi însoțită de dificultăți severe de respirație, o scădere a tensiunii arteriale, la fiecare al zecelea pacient - leșin (sincopă). Pe ECG pot fi înregistrate semne de supraîncărcare a inimii drepte - o undă P ascuțită înaltă în derivațiile II, III și VF, abaterea axei electrice a inimii spre dreapta, semnul McGean-White (undă S profundă în eu plumb standard, undă Q profundă în derivația III), blocarea incompletă a blocului de ramură dreaptă a fasciculului. Durerea este ameliorată cu analgezice narcotice.

În bolile pulmonare, durerea toracică este de obicei caracterizată printr-o legătură clară cu respirația. Localizarea durerii în pleuropneumonie, infarct pulmonar depinde, de regulă, de localizarea focarului inflamator în plămâni. Mișcările respiratorii, în special respirația profundă și tusea, duc la creșterea durerii, care în aceste boli se datorează iritației pleurei. În acest sens, atunci când respiră, pacienții cruță de obicei partea afectată; respirația devine superficială, partea afectată rămâne în urmă. Trebuie subliniat faptul că, în cazul pleuropneumoniei și pleureziei în primele ore și zile de boală, durerea este adesea principalul simptom subiectiv, față de care alte manifestări ale bolii sunt mai puțin semnificative pentru pacient. rol critic pentru montare diagnostic corect percuția și auscultarea plămânilor joacă, permițând identificarea semnelor obiective de patologie pulmonară. Durerea asociată cu iritația pleurei este bine atenuată de analgezice non-narcotice.

pneumotoraxul ca cauză atac de durereîn piept

La pneumotorax spontan durerea este de obicei prelungită, cel mai pronunțată în momentul dezvoltării pneumotoraxului, agravată de respirație, apoi dificultățile de respirație iese în prim-plan. Durerea este însoțită

• paloare piele,
• slăbiciune
• transpirație rece
• cianoză
• tahicardie,
• scăderea tensiunii arteriale.

Caracterizată prin întârziere a jumătate a toracelui în timpul respirației și timpanită detectată prin percuție pe partea laterală a leziunii, respirația peste aceste departamente este puternic slăbită sau nu se aude.

Pe ECG, puteți observa o ușoară creștere a amplitudinii undei R în derivațiile toracice sau schimbare bruscă axa electrică a inimii. Apariția la un pacient cu pneumonie a celei mai ascuțite dureri în piept, combinată cu scurtarea severă a respirației, intoxicație, uneori colaps, este caracteristică pătrunderea unui abces pulmonar în cavitatea pleurală și dezvoltarea piopneumotoraxului. La astfel de pacienți, pneumonia de la bun început poate avea caracter de abces, sau un abces se dezvoltă ulterior.

Bolile de inimă ca sursă de durere în piept

Sarcina principală în efectuarea unui diagnostic diferențial la un pacient cu durere toracică acută este identificarea formelor de patologie nefavorabile din punct de vedere prognostic și, în primul rând, a bolilor cardiace.

De ce mă doare pieptul în timpul unui atac de cord?

Durerea acută puternică de compresiune, strângere, ruptură, arsură în spatele sternului sau în stânga acestuia este cel mai important simptom al unui atac de cord. Durerea poate apărea în timpul efortului sau în repaus sub formă de atac sau, adesea, atacuri recurente. Durerea este localizată în spatele sternului, captând adesea întregul torace, iradierea către omoplatul stâng sau ambii omoplați, spate, brațul stâng sau ambele brațe, gâtul este caracteristic. Durata sa este de la câteva zeci de minute la câteva zile.

Este foarte important ca durerea din timpul unui atac de cord să fie cel mai precoce și până la un anumit punct singurul simptom al bolii și să apară abia mai târziu. modificări caracteristice ECG (denivelare sau deprimare a segmentului ST, inversare a undei T și aspect anormal de unde Q). Adesea durerea este însoțită

• dificultăți de respirație
• greaţă,
• vărsături,
• slăbiciune
• transpirație crescută,
• bătăile inimii,
• teama de moarte.

În mod caracteristic, nu există niciun efect cu administrarea repetată de nitroglicerină. Pentru a calma durerea sau pentru a reduce intensitatea acesteia, este necesar să se introducă în mod repetat analgezice narcotice.

De ce doare pieptul cu angina pectorală?

Durerea compresivă acută de scurtă durată în spatele sternului sau în stânga acestuia, care apare sub formă de convulsii, este principalul simptom al anginei pectorale. Durerea din angina pectorală poate radia către brațul stâng, omoplatul stâng, gât, epigastru; spre deosebire de alte boli, este posibilă iradierea la nivelul dinților și maxilarului inferior. Durerea apare la înălțimea efortului fizic – la mers, mai ales când se încearcă să meargă mai repede, urcând scări sau în deal, cu pungi grele (angina pectorală), uneori – ca reacție la un vânt rece. Progresia bolii, deteriorarea în continuare a circulației coronariene duc la apariția crizelor de angină cu efort fizic din ce în ce mai puțin, iar apoi în repaus.

În cazul anginei pectorale, durerea este mai puțin intensă decât în ​​cazul infarctului miocardic, mult mai puțin prelungită, de cele mai multe ori durează nu mai mult de 10-15 minute (nu poate dura ore întregi) și este de obicei îndepărtată în repaus atunci când se ia nitroglicerină. Durere în spatele sternului, care apare sub formă de convulsii, perioadă lungă de timp poate fi singurul simptom al bolii. Pe ECG se pot inregistra semne ale unui infarct miocardic anterior, in momentul unui atac dureros, semne de ischemie miocardica (deprimarea sau elevarea segmentului ST sau inversarea undei T). Trebuie remarcat faptul că Modificări ECG fără o anamneză adecvată, ele nu pot constitui un criteriu pentru angina pectorală (acest diagnostic se pune doar cu o interogare amănunțită a pacientului).

Pe de altă parte, o examinare atentă a pacientului, inclusiv electrocardiografică, chiar și în timpul unui atac dureros, poate să nu dezvăluie abateri semnificative de la normă, deși pacientul poate avea nevoie de îngrijiri de urgență.

În cazurile în care durere acută, ascuțită, constrângătoare în spatele sternului sau în regiunea inimii, cu iradiere la umarul stang, maxilarul inferior se dezvoltă în repaus (mai des în somn sau dimineața), durează 10-15 minute, este însoțit de o creștere a segmentului ST în momentul atacului și este oprit rapid de nitroglicerină sau nifedipină (Corinfar) , te poți gândi la varianta de angină pectorală(Angina Prinzmetal).

Durerea toracică, de natură nediferențiată de angina pectorală, apare cu stenoza orificiului aortic. Diagnosticul poate fi pus pe baza unui tablou auscultator caracteristic, semne de hipertrofie severă a ventriculului stâng.

Durerea în pericardită se caracterizează printr-o creștere treptată, dar la înălțimea procesului (când apare exudatul), durerea poate să scadă sau să dispară; este legat de respirație și depinde de poziția corpului (de obicei scade în poziție șezând cu o aplecare înainte).

• Durerea este adesea tăietoare sau înjunghiată în natură,
• situat în spatele sternului
• poate radia spre gât, spate, umeri, regiunea epigastrică, durează de obicei câteva zile.

O frecare pericardică detectată la auscultare permite un diagnostic precis. ECG poate prezenta supradenivelare sincronă (concordantă) a segmentului ST în toate derivațiile, ceea ce duce adesea la un diagnostic greșit al infarctului miocardic. De obicei, lipsa efectului de la administrarea de nitroglicerină, durerea este cel mai bine atenuată de analgezice non-narcotice.

Anevrismul de aortă ca cauză a durerii în piept

Durerea în piept care este la fel de intensă ca durerea infarctului miocardic și, uneori, o depășește, poate fi un simptom al unui boala rara- Anevrism de aortă de disecție. Durerea apare în mod acut, mai des pe fondul unei crize hipertensive sau în timpul stresului (fizic sau emoțional), localizată în spatele sternului cu iradiere de-a lungul coloanei vertebrale, uneori răspândindu-se de-a lungul aortei către abdomenul inferior și picioarele. Are un caracter lacrimogen, izbucnit, adesea ondulat, care durează de la câteva minute până la câteva zile. Durerea poate fi însoțită de un puls asimetric pe carotidă și arterele radiale, fluctuații rapide tensiune arteriala(BP) de la o creștere bruscă la o scădere bruscă până la dezvoltarea unui colaps. Adesea există o diferență semnificativă în nivelul tensiunii arteriale în stânga și mâinile drepte corespunzătoare asimetriei pulsului.

Datorită depunerii de sânge sub intima aortei, semnele de anemie cresc. Diagnostic diferentiat cu infarct miocardic acut este deosebit de dificilă în cazurile în care apar modificări pe ECG - nespecifice sau sub formă de depresie, uneori elevarea segmentului ST (deși fără ciclicitatea ECG modificări caracteristice infarctului miocardic cu observatie dinamica). Reintroducere Analgezicele narcotice, inclusiv cele intravenoase, adesea nu ameliorează durerea.

Diagnosticul diferențial al bolilor care provoacă dureri toracice: tabelul 1

Diagnosticul diferențial al cardialgiei non-coronare și al anginei pectorale

Date clinice	Cardialgie non-coronariană
	Cu stres emoțional sau fără un motiv aparent
	Adesea plictisitor, dureros, înjunghiat, surd, agravat de respirație
	Durerea este monotonă sau crește încet și încetează încet, durata creșterii și scăderii durerii nu este aceeași
Localizarea durerii	Difuz în jumătatea stângă a toracelui, uneori în regiunea apexului inimii sau a mamelonului stâng
Iradierea durerii	Mai des lipsesc
	Câteva minute până la câteva ore
Ciclul durerii	Disponibil, corespunde fluctuațiilor zilnice ale dispoziției zilei
	agitatie psihomotorie
Influența activității fizice	Opreste un atac
Toleranță la efort Posibile modificări ECG în momentul unui atac	Nu există semne de ischemie miocardică, sunt posibile tulburări de ritm și conducere instabile, unde T netezite sau negative.
Efectul nitraților	Nu opreste durerea

Date clinice	Varianta angină
Condiții de sechestru	La repaus
Intensitatea și natura durerii	Ascuțit, ascuțit, strângător
Rata de dezvoltare a unui atac de durere	Perioadele de creștere și scădere a durerii sunt aceleași
Localizarea durerii
Iradierea durerii
Durata perioadei de durere	Până la 10, uneori 15 minute
Ciclul durerii	Atacul apare mai des în timpul somnului sau dimineața
Comportamentul pacientului în timpul unui atac	letargie
Influența activității fizice	Provoacă un atac la unii pacienți
Toleranta de sarcina	Denivelarea segmentului ST
Efectul nitraților

Date clinice	angină pectorală
Condiții de sechestru	În timpul stresului fizic sau emoțional
Intensitatea și natura durerii	Ascuțit, ascuțit, strângător
Rata de dezvoltare a unui atac de durere	Timpul de acumulare a durerii este mai lung decât timpul de ameliorare a durerii
Localizarea durerii	În spatele sternului sau în regiunea precordială
Iradierea durerii	În umărul stâng, omoplat, gât, maxilarul inferior
Durata perioadei de durere	De obicei, câteva minute
Ciclul durerii	Dispărut
Comportamentul pacientului în timpul unui atac	Imobilitate
Influența activității fizice	De obicei provoacă un atac
Toleranta de sarcina	De obicei scăzut
Efectul nitraților	deprimarea segmentului ST

Cauze gastroenterologice ale durerii toracice

Pentru durerea acută în piept din cauza bolilor esofagului (esofagită ulceroasă, leziuni ale mucoasei corp strain, cancer al esofagului), se caracterizează prin localizarea de-a lungul esofagului, legătura cu actul de înghițire, apariția sau creșterea bruscă a durerii în timpul trecerii alimentelor prin esofag, efect bun antispastice și anestezice locale. Acțiune antispastică nitroglicerina își determină eficacitatea în sindromul dureros din cauza spasmului esofagului, care poate complica diagnosticul diferențial cu un atac de angină.

Durere prelungită în zonă treimea inferioară sternul la procesul xifoid, adesea combinată cu dureri în regiunea epigastrică și care apar de obicei imediat după masă, se poate datora unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei cu eliberarea părții cardiace a stomacului în cavitatea toracică. Pentru aceste cazuri, în plus, sunt caracteristice apariția durerii în poziția pacientului așezat sau întins și reducerea sau dispariția ei completă în poziție verticală. De obicei, la întrebări, sunt relevate semne de esofagită de reflux (arsuri la stomac, salivație crescută) și o bună toleranță la efort.

Antispasticele și antiacidele sunt eficiente pentru durerea în piept (de exemplu, Maalox, Rennie etc.); Nitroglicerina în această situație poate opri, de asemenea, sindromul de durere. Adesea, durerea cauzată de boli ale esofagului sau de o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, în ceea ce privește localizarea și, uneori, în natură, seamănă cu durerea din angina pectorală. Dificultate diagnostic diferentiat agravată de eficacitatea nitraților și de posibilele modificări electrocardiografice (unde T negative în derivațiile toracice, care, însă, adesea dispar atunci când ECG este înregistrat în poziție în picioare). De asemenea, trebuie avut în vedere că în cazul acestor boli se observă adesea atacuri de angină pectorală adevărate de natură reflexă.

Cauze osoase, virale și post-traumatice ale durerii în piept

Durerea acută prelungită în piept asociată cu mișcarea corpului (înclinări și întoarceri) este principalul simptom al sciaticii toracice. Pentru durerea în sciatică, în plus, sunt caracteristice absența paroxismului, crescută cu mișcările mâinii, înclinarea capului în lateral, inspirația profundă și localizarea de-a lungul cursului. plexuri nervoaseși nervii intercostali; în același loc, precum și la palparea coloanei cervicotoracice, se determină de obicei durere severă. La determinarea durerii locale, trebuie clarificat cu pacientul dacă aceasta este durerea care l-a forțat să solicite ajutor medical sau este alta, durere de sine. Recepția nitroglicerinei, validolul aproape niciodată nu reduce intensitatea durerii, care de multe ori slăbește după utilizarea plasturilor de analgin și muștar.

Cu o leziune toracică, pot apărea dificultăți de diagnostic în cazurile în care durerea nu apare imediat, ci după câteva zile. Cu toate acestea, indicațiile în anamneza traumatismului, o localizare clară a durerii sub coaste, intensificarea acesteia în timpul palpării coastelor, mișcarea, tusea, inspirația profundă, adică în situațiile în care există o oarecare deplasare a coastelor, facilitează recunoașterea originea durerii. Uneori există o discrepanță între intensitatea durerii și natura (puterea) leziunii. ÎN cazuri similare trebuie avut în vedere că, cu cea mai mică leziune, poate fi dezvăluită o patologie latentă a țesutului osos al coastelor, de exemplu, cu leziunea lor metastatică, mielom multiplu. Radiografia coastelor, coloanei vertebrale, oaselor plate ale craniului, pelvisului ajută la recunoașterea naturii patologia osoasă.

Durerea acută de-a lungul nervilor intercostali din piept este caracteristică herpesului zoster. Adesea, durerea este atât de puternică încât privează pacientul de somn, nu este ameliorată prin administrarea repetată de analgin și scade oarecum numai după injectarea de analgezice narcotice. Durerea apare mai devreme decât durerea tipică din zona zoster erupții cutanate ceea ce face diagnosticul dificil.

Cauze hormonale, neurologice și alte cauze ale durerii în piept

Durere în regiunea inimii caracterului dureros, înjunghiător - plângere frecventă pacientii cu nevroza. Durerea în nevroze aproape niciodată nu are un paroxism clar, nu sunt asociate cu activitatea fizică, sunt situate în regiunea vârfului inimii. Durerile apar treptat, durează ore întregi, uneori zile, păstrând în același timp un caracter monoton și neafectând semnificativ starea generala bolnav. Adesea, atenția este atrasă de varietatea neobișnuită de plângeri ale pacientului, de culoarea excesivă a descrierii durerii sale.

La o interogare atentă, nu există nicio relație între apariția sau creșterea durerii și activitatea fizică (cu toate acestea, uneori durerea apare după activitatea fizică sau pe fondul stresului emoțional). Mai mult decât atât, adesea munca fizică, activitățile sportive duc la încetarea durerii. Durerea în regiunea inimii nu împiedică pacienții cu nevroză să adoarmă - o situație care este imposibilă în cazul unui atac de angină pectorală.

Efectul nitraților la acești pacienți în majoritatea cazurilor este neclar, uneori pacienții observă o scădere a durerii la 20 până la 30 de minute după administrarea nitroglicerinei. Atacul poate fi oprit luând validol și sedative. Cursul de tratament cu beta-blocante și medicamente psihotrope duce de obicei la o îmbunătățire a stării de bine a pacienților și la încetarea atacurilor de durere.

Cu distrofia miocardică dishormonală (cardiopatie climaterice), pacienții descriu cardialgia ca o senzație de greutate, strângere, tăiere, arsură, străpungere, durere perforatoare în partea stângă a sternului, în regiunea apexului inimii sau a mamelonului stâng cu posibilă iradiere la brațul stâng, omoplat. Durerea poate fi de scurtă durată, dar mai des durează ore, zile, luni, intensificându-se periodic (în special noaptea, precum și primăvara și toamna), nu este asociată cu activitatea fizică, nu scade în repaus și este nu este clar oprit de nitrați.

Distrofia miocardică dishormonală poate fi suspectată la un pacient de vârsta corespunzătoare (45-55 ani) cu o combinație de cardialgie cu bufeuri (senzație bruscă de căldură în jumătatea superioară a corpului, pielea feței și a gâtului, urmată de hiperemie și transpirație), crize autonome, adesea tulburări psihice (de obicei depresie). Modificările caracteristice ECG, adesea confundate cu un semn de ischemie miocardică, sunt o undă T negativă în derivațiile V 1 - V 4. Terapie medicală include beta-blocante, dacă este necesar - medicamente psihotrope (neuroleptice, antidepresive).

Dureri în piept din cauza abuzului de alcool

Cu distrofie miocardică toxică (cardiomiopatie alcoolică)

• tragere, durere, junghi localizat în regiunea mamelonului, vârful inimii,
• surprinde uneori întreaga regiune precordială;
• fără legătură cu activitatea fizică
• apare treptat, treptat;
• durează ore și zile, nu este oprit de nitroglicerină.
• Durerea este adesea combinată cu o senzație de lipsă de aer (nemulțumire de inspirație), palpitații, extremități reci.

Pe primele etape boli, diagnosticul corect este ajutat de legătura dintre apariția cardialgiei și curtoza alcoolică, relevată prin interogarea atentă - durerea apare a doua zi sau la câteva zile după abuzul de alcool, la ieșirea pacientului din binge.

caracteristică aspect pacient cu dureri în piept din cauza alcoolismului

• hiperemie a feței,
• tremor sever mâinile
• Pentru mai mult stadii târzii boli în timpul unei examinări obiective, sunt dezvăluite semne de creștere a părților stângi și drepte ale inimii,
• tulburări de ritm și simptome de insuficiență cardiacă.

Pe ECG - o supraîncărcare a părților drepte și stângi ale inimii, modificări caracteristice în partea finală a complexului ventricular sub formă de depresie a segmentului ST, aspect patologic ridicat, bifazic, izoelectric, prong negativ T. Rapid - în 5 - 7 zile - restabilirea unui model ECG normal în absența unei clinici caracteristice de angină permite, de regulă, excluderea boala ischemica inima, astfel încât un diagnostic precis necesită adesea spitalizare și observare în condiții sectia de cardiologie. Metode suplimentare studii - monitorizare zilnică ECG-^T, ergometrie bicicletă, ecocardiografie - pot fi necesare și pentru un diagnostic diferențial.

Un simptom al multor patologii este durerea în mijlocul pieptului. Condiția provoacă disconfort la o persoană, teamă cu privire la cauza sindromului durerii. Poate fi de intensitate diferită, dar cu orice caracteristică este obligatorie o vizită la terapeut. Acest lucru va preveni posibilele consecințe, poate salva viața pacientului.

Organe situate în mijlocul toracelui

Partea centrală pieptul se numește mediastin. Este situat între plămâni și constă din:

• bronhii;
• noduli limfatici;
• inimi;
• vase mari (vena cavă, aortă);
• trahee;
• esofag
• muschi, ligamente, nervi.

Durerea în piept la mijloc poate provoca patologii localizate în apropierea organelor mediastinului (diafragma, cavitate abdominală, peretele toracic, ficat). Această afecțiune se numește sindrom de durere referită.

Cum se manifestă durerea în piept?

Clasificarea durerii în piept la mijloc se realizează în funcție de principalele caracteristici:

• localizare - în spatele sternului, în partea centrală, sub coaste, cu iradiere din organe situate în afara mediastinului;
• intensitate - slab, moderat, puternic, insuportabil;
• durata - constantă, periodică, paroxistică;
• natura senzațiilor este plictisitoare, apăsătoare, tăietoare, ascuțită, înjunghiată, dureroasă.

Cauzele durerii în mijlocul pieptului

Etiologia sindromului durerii zona pieptului din cauza încălcării operatie normala sisteme, compresia terminațiilor nervoase. Simptomele sugerează cauza disconfortului:

• la tuse - laringotraheită, pneumonie;
• inhalare - bronșită, pericardită, leziune coaste, ulcer gastric;
• după masă - reflux, esofagită, ulcer peptic;
• la mișcare - infarct miocardic, nevralgie intercostală;
• durere puternică- nevroza cardiacă, disecţia aortei inimii;
• la apăsare, apăsare - încordare musculară;
• durere dureroasă - oncologie a sistemului respirator, fibrilație atrială.

Boli ale sistemului digestiv

Tulburările tractului gastro-intestinal se caracterizează prin dureri simptomatice la mijlocul pieptului. Disconfortul apare din cauza spasmului stomacului, esofagului, vezicii biliare. Durerea dureroasă, surdă, crește odată cu presiunea asupra regiunii epigastrice, completată de dureri radiante în spate. Pancreatita acută provoacă dureri arzătoare în stern.

Senzații neplăcute apar atat inainte cat si dupa masa. Durerea slăbește după utilizarea antispastice. Boli posibileși caracteristici suplimentare:

• inflamație a membranei mucoase a esofagului (esofagită) - un nod în gât, arsuri la stomac, disconfort crescut după masă, dificultăți la înghițire, eructații;
• ulcer peptic – durerea este asemănătoare bolilor de inimă, apare la 1-2 ore după masă și dispare dacă mănânci ceva;
• abces subdiafragmatic - disconfort crescut la tuse, miscare, temperatura ridicata;
• reflux gastroesofagian - durere arzătoare în regiunea centrală a sternului, greață.

Patologii cardiovasculare

Acest grup de boli este cea mai frecventă cauză a durerii la nivelul sternului din mijloc. Caracteristici:

• infarct miocardic - înjunghierea în piept în mijloc, apare frica de panică, se observă durere în stânga și se răspândește în torace;
• angina pectorală - există o senzație de plinătate a toracelui, durere reflectată în brațul stâng sau sub omoplat, durerea nu dispare în repaus, durează 3-15 minute;
• tromboembolism - disconfort la inspirație din cauza unui cheag de sânge în artera pulmonară.

Relația dintre durerea în piept și coloana vertebrală

Dacă se apasă în mijlocul sternului, acesta este un simptom al problemelor cu coloana vertebrală:

• Osteocondroza - durerea depinde de pozitia corpului (paroxistica sau constanta). Scade în decubit dorsal, crește la mers. Curs clinic caracteristică radiculopatiei regiunii toracice (o complicație a osteocondrozei).
• Nevralgie intercostală - în coloana vertebrală se poate stoarce terminații nervoase, care provoacă colici dureroase, tăietoare. Nevralgia se caracterizează prin dureri pulsatile, intense la mijlocul sternului, lipsa efectului după administrarea medicamentelor pentru inimă.

Greutatea în spatele sternului ca semn de boală respiratorie

Durerea din spatele sternului din mijloc, însoțită de o tuse continuă, este cauzată de o încălcare a funcționalității organelor respiratorii (pleurezie, traheită, abces pulmonar, pneumonie). Sindromul de durere este agravat de strănut și tuse. Condiția este caracterizată de caracteristici suplimentare:

• cianoza pielii;
• dificultăți de respirație;
• febră;
• aritmie.

De ce doare pieptul la mijloc la bărbați

Una dintre cauzele durerii în mijlocul sternului la bărbați este creșterea activității fizice. Durerea se datorează:

• ischemie, insuficiență cardiacă - natura înjunghiătoare a durerii în creștere;
• scolioza - patologia oaselor și mușchilor se manifestă prin durere constantă, dureroasă în partea centrală a pieptului;
• hernie diafragmatică - durere severă în decubit dorsal și în poziție șezând, trecătoare când stați în picioare;
• hipertensiune arteriala- durere acută în mijlocul toracelui, însoțită de dificultăți de respirație, amețeli, leșin;
• boli articulare - dureri crescute noaptea, după efort fizic intens;
• leziuni - durere tăioasă (fractură de coastă), plictisitoare (învinețită la cădere), în creștere (lovită);
• fumatul - exacerbează problemele de sănătate existente, provoacă durere la tuse.

Cauzele durerii în centrul sternului la femei

Sindromul durerii toracice mediane este cauzat de experiente emotionale, stres frecvent la femei. Cauze comune:

• mastopatie - durere a glandei mamare cu iradiere la stern din cauza comprimării receptorilor nervoși;
• boala tiroidiană (gușă nodulară, hipertiroidie) - intermitentă Este o durere surdă, însoțită de căderi de presiune, un nod în gât;
• exces de greutate - sarcina excesivă asupra coloanei vertebrale provoacă durere la mers, activitate fizica;
• purtând lenjerie incomodă - un sutien strâns comprimă terminațiile nervoase, ceea ce provoacă durere în mijlocul zonei pieptului;
• obiceiuri proaste(fumatul) - provoacă dezvoltarea bronșită cronică;
• mastalgie - durerea, umflarea glandelor apar cu 3-5 zile înainte de începerea ciclului menstrual;
• cancerul de san – manifestat in stadiile ulterioare printr-o senzatie de arsura in jurul glandei mamare, reflectata de durere la mijlocul sternului.