Aritmie sinusală la un copil: cauze, simptome și diagnostic. Cauzele aritmiei sinusale a inimii la un copil. Cum se reflectă asupra copilului o încălcare a ritmului cardiac

Inima este principalul organ vital, iar eșecurile în activitatea sa duc la întreruperea funcționării multor sisteme ale corpului. Cel mai adesea, atunci când copilul este diagnosticat cu aritmie, părinții încep să intre în panică. Deci, cât de periculoasă este aritmia sinusală la copii? Care sunt cauzele, simptomele, consecințele sale și în ce cazuri trebuie să trageți alarma?

Această aritmie se caracterizează prin nereguli în ritmul inimii, în care nodul sinusal induce impulsuri cu o frecvență variabilă. Mai mult, o ușoară neregularitate a ritmului sinusal este prezentă la aproape toată lumea, dar dacă diferența dintre contracțiile inimii este mai mare de 10%, diagnosticul este „aritmie sinusală”.

Din punct de vedere fiziologic, nodul sinusal, situat în peretele atriului drept, este o parte autonomă a sistemului cardiac. Dar unele părți ale sistemului nervos îi afectează în continuare activitatea, stimulează sau deprima. De aceea echilibrul delicat poate fi înclinat spre încetinirea sau creșterea ratei de contracții.

Puteți să-i liniștiți pe părinți spunând că o astfel de aritmie nu are practic niciun efect asupra bunăstării copilului și nu necesită tratament special... Singurele excepții sunt cazurile în care, împreună cu sinusurile, apar alte tipuri de aritmii (atriale, ventriculare).

Vizualizări

Ritmul cardiac caracterizează tipul de aritmie. Există o normă generală pentru numărul de bătăi ale inimii, abateri de la care determină numele bolii.

Tahiaritmie

Tahicardie sau tahiaritmie - o creștere a numărului de contracții. Este diagnosticat cu o rată de puls mai mare de 80 de bătăi pe minut.

Tahicardia la copii este adesea provocată de boli ale inimii, căilor respiratorii și sistem circulator, factori externi... Primul simptom alarmant este frecvența cardiacă rapidă în repaus. Cu efortul fizic, stresul, anxietatea, tahiaritmia nu este o abatere.

Pericolul tahiaritmiei infantile este o cantitate insuficientă de sânge către inimă. Prin urmare, depresie, dificultăți de respirație, frisoane, tremurături, senzație de lipsă de aer. Pentru a trata problemele izolate ale ritmului cardiac care nu au nimic de-a face cu influențe externe, cardiologul trebuie să găsească patologia care a dus la această afecțiune.

Bradiaritmie

Bradicardia sau bradiaritmia se caracterizează printr-un ritm lent. Diagnosticat cu o rată de puls mai mică de 60 de bătăi pe minut.

Bradiaritmia la copii poate fi de două tipuri: relativă și absolută.

• Dacă starea copilului este neschimbată și nu îl afectează factori externi și bradiaritmia este încă observată, putem vorbi despre bradicardie absolută.
• Dacă ritmul cardiac scade ca urmare a expunerii la unii factori (hipotermie, supraîncălzire), acest lucru indică o bradiaritmie relativă.

Astfel de condiții apar adesea la copiii care sunt implicați profesional în sport. Pentru ei, aceasta este o variantă a normei. Unele medicamente pot fi utilizate pentru a accelera ritmul. De exemplu, simpatolitice, morfină, glicozide cardiace. Anularea acestora vă va permite să reveniți la ritmul cardiac normal. În timpul adolescenței, vinovatul bradicardiei este o defecțiune glanda tiroida.

Simptome severe de bradiaritmie: slăbiciune generală, amețeli, cefalee. În 90% din cazuri, bradicardia sinusală este instabilă, apare în anumite circumstanțe și, pe măsură ce copilul crește, dispare complet. Potasiul, magneziul și vitaminele B reduc riscul de bradicardie.

Ambele tipuri de tulburări în marea majoritate a cazurilor sunt asimptomatice, cu toate acestea, bradiaritmia sinusală la copii este mai frecventă decât tahiaritmia. Atât una, cât și a doua specie, cu natura fiziologică a aspectului, nu au nevoie de tratament. Și cu influențe farmacologice și patologice, boala este considerată individual.

Ritmul cardiac normal

Acest tip se caracterizează prin coincidența ritmului cardiac cu normele de vârstă.

La copiii mici, ritmul cardiac variază în funcție de vârstă. De exemplu:

• rata primelor luni de viață este de 140 bătăi / min;
• până la 1 an, o rată a pulsului de 130-135 bătăi este, de asemenea, considerată acceptabilă;
• de la unu la doi ani - 124 bpm;
• de la 2 la 5 ani - 115 lovituri;
• frecvența contracțiilor de 106 bătăi pe minut este tipică pentru copiii de șase ani și până la 8 ani;
• norma pentru zece ani este de 98 de bătăi / min.

Ritmuri cardiace normale și anormale

Severitate

Diferența de abateri de la normă determină severitatea aritmiei. Sunt 2 grade.

1. Moderat. În acest caz, nu ar trebui să vă faceți griji, deoarece aritmia sinusală moderată la un copil nu este o formă periculoasă. Simptomele nu apar în niciun fel și nu deranjează copilul. Aritmia moderată poate fi detectată pe un ECG în timpul examinărilor de rutină.
2. Exprimat. Nu poate fi izolat. De regulă, se manifestă împreună cu boli vasculare sau cardiace. Aritmia sinusală severă la un copil trebuie tratată.

Grupuri cu risc

În funcție de vârsta copilului, se disting grupurile de risc. Cea mai mare probabilitate de aritmie apare în perioada:

• de la patru la opt luni;
• la 4-5 ani, deși la 3 ani, nu sunt excluse nici contracțiile cardiace accelerate;
• la 6-8 ani. Acesta este motivul pentru care la vârsta de 7 ani, când copiii merg la școală, aceștia sunt deseori diagnosticați cu aritmie sinusală. Părinții se plâng de suprasolicitare situații stresante... Deși firescul creșterea accelerată organism;
• în timpul pubertății, când apar inevitabil perturbări hormonale.

Formulare

Alocați aritmia organică, respiratorie, non-respiratorie. Totul depinde de cauza apariției.

Respirator

Această aritmie este asociată cu funcția respiratorie și afectează pomparea sângelui. Inhalarea se caracterizează printr-o creștere reflexă a numărului de contracții cardiace, iar expirația se caracterizează printr-o scădere. Acest tip de aritmie nu reprezintă un pericol și nu are nevoie de măsuri terapeutice.

Motivul este imaturitatea sistemului nervos. Tipul respirator de aritmie este adesea observat la copii:

• născut prematur;
• din presiune ridicata, encefalopatie postnatală;
• pacienți cu rahitism;
• obezi;
• cu o creștere intensivă de la șase la nouă ani.

Când sistemul nervos este complet format, riscul de aritmie nu va depăși 20%.

Non-respirator

Acest tip de aritmie nu are nicio legătură cu procesele respiratorii. De obicei apare spontan și se poate manifesta sub formă de convulsii sau în mod continuu. Frecvența modificărilor este complet diferită. Pot apărea o dată pe an sau de mai multe ori pe zi. Acest tip de aritmie este adesea însoțit de boli care se desfășoară în paralel cu aritmia. Acestea pot fi probleme cu tiroida, boli de inimă, leziuni infecțioase etc.

Există numeroase motive pentru apariția aritmiilor non-respiratorii, dar cel mai adesea este diagnosticată în legătură cu patologii cardiace. Deci, factori provocatori:

• predispoziția copilului datorită prezenței unei astfel de probleme la unul dintre părinți;
• boli infecțioase în care sunt prezente deshidratarea și intoxicația. În acest caz, ritmul cardiac poate da un dezechilibru datorită compoziției modificate a apei-electrolit a sângelui;
• miocardita afectează nu numai ritmul contracțiilor, ci provoacă și dificultăți de respirație, insuficiență cardiacă, blocaj cardiac;
• reumatism cu afecțiuni cardiace;
• distonia vasculară vegetativă poate duce la o încălcare a modificărilor lumenului vaselor care furnizează sânge inimii, în urma căreia copilul dezvoltă aritmie;
• neoplasme în regiunea inimii.

Când se elimină cauza aritmiei, aceasta va dispărea fără tratament special.

Organic

Cel mai periculos pentru copii. Dacă a apărut, atunci, cel mai probabil, proces patologic a afectat un sistem conceput să conducă un impuls sau să aibă probleme cardiace.

Aritmia sinusală organică la copii dispare cu toate simptomele pronunțate ale funcționării defectuoase a sistemului cardiac. Într-o astfel de situație, este necesar să se supună unui examen cât mai curând posibil și să se respecte toate prescripțiile medicale.

Simptome

Principala manifestare a încălcărilor ritm cardiac este o abatere paradoxală a ritmului cardiac de la normă. Astfel de eșecuri pot trece neobservate în cazul aritmiilor moderate. Nici copilul, nici părinții nu vor vedea manifestări externe sau modificări ale bunăstării. Medicii pot spune despre acest lucru după ECG.

Următoarele simptome pot ajuta la identificarea aritmiei la sugari:

• somn agitat noaptea și ziua;
• plânsuri nerezonabile frecvente în timpul somnului;
• lipsa de dorință de a mânca mâncare adică stare normală copilul folosește cu plăcere;
• poate exista un refuz complet al alimentelor;
• dificultăți de respirație în timpul efortului normal, cum ar fi mersul pe jos sau târâtor;
• transpirație excesivă;
• comportament neliniștit în timpul zilei.

Aritmia sinusală la copiii mai mari se poate manifesta ca:

• oboseala prea rapida;
• intoleranță la activitate fizică chiar moderată;
• leșin spontan, amețeală;
• sentimente de disconfort în zona inimii;
• dureri în piept, senzații de strângere cufăr;
• transpirație excesivă.

Dacă copilul dezvoltă leșin, respirație scurtă, devine albastră triunghi nazolabial, se simte durerea toracică - mergeți imediat la medic!

Astfel de semne pot indica probleme cardiace grave, al căror rezultat al tratamentului depinde de tratamentul în timp util al părinților pentru ajutor medical.

Diagnostic

Părinții pot calcula independent numărul de bătăi ale inimii bebelușului înainte de a merge la medic. Pentru a face acest lucru, așezați palma pe partea stângă a pieptului copilului și numărați numărul de lovituri pentru un minut. A doua opțiune se bazează pe pulsul de pe încheietura mâinii. Pentru a face acest lucru, patru degete strâng încheietura copilului din exterior și deget mare Așezat pe interiorul încheieturii mâinii, ghemuindu-se pe piele. În acest fel, diferența dintre cursele individuale poate fi detectată în timpul numărării.

Electrocardiografie

În condiții instituție medicală prima metodă de cercetare fiabilă este electrocardiografia. Specialistul oferă imediat o decodificare a rezultatului și alte indicații - un medic pediatru sau terapeut.

Este important ca copilul să fie calm în timpul ECG. Activitatea fizică activă înainte de studiu este contraindicată, fie că este rapid să urci scările sau să faci jogging până la clinică. Oferă-i copilului tău timp să se calmeze, să recapete respirația și abia apoi să meargă la EKG.

Manifestarea aritmiei pe ECG

Cercetări electrofiziologice

În timpul procedurii, inima este stimulată și rezultatele sunt înregistrate. Pentru aceasta, electrozi speciali sunt așezați cât mai aproape de inimă pentru o vreme.

Monitorizarea ECG Holter

Înregistrarea rezultatelor procedurii se efectuează într-o zi sau mai mult. Cardiograma este înregistrată continuu, permițându-vă să urmăriți dinamica ritmului cardiac.

Test de stres

Se efectuează prin metoda electrocardiografiei cu activitate fizică.

Test ortostatic

Definește indicatori semnificativi în timpul schimbării poziției corpului (culcat, apoi în picioare sau invers).

Tratament

Dacă ECG dezvăluie aritmie sinusală, medicul pediatru sau terapeutul vă va îndruma către cardiolog. Aceasta, la rândul său, îl direcționează pe micul pacient către o electrocardiogramă de control, procedura cu ultrasunete inimile. De asemenea, este necesar să treceți un test de sânge (clinic) și un test de urină (general). Este adesea necesară biochimia sângelui.

În cazul în care toate testele necesare sunt normale, aritmia la copii este considerată izolată. Cardiologul va înregistra copilul cu un ECG la fiecare 6 luni. În acest caz, nu este prescris un tratament special, iar copilul poate efectua aceleași activități fizice ca și colegii săi.

Dacă este detectată aritmia non-respiratorie, pot fi prescrise alte metode de cercetare. Acestea sunt folosite pentru a identifica cauza exactă, a determina forma și severitatea patologiei. Tratamentul este de a elimina probleme cardiaceprovocând aritmie. Tratamentele pot include:

• un curs de administrare a agenților antibacterieni;
• terapie antitumorală;
• un curs de ameliorare a insuficienței cardiace;
• curs de corecție pentru bolile de inimă;
• terapie antiaritmică cu medicamente: „Mildronat”, „Elkar”.

Dacă rezultatele cercetării au diagnosticat aritmie organică, atunci toate măsurile terapeutice vor fi selectate individual de către medicul curant. Patologiile cardiace care provoacă aritmie sunt tratate cuprinzător pentru o lungă perioadă de timp.

Analgezicele, sedativele și produsele care includ vitamine și minerale pot fi utilizate în tratament.

În orice caz, un copil care a fost diagnosticat cu aritmie sinusală ar trebui transferat la modul corect somnul și starea de veghe, oferă hrană sănătoasă, care este dominată de produse lactate și vegetale. Nu va fi de prisos să vă înscrieți la un masaj sau să o faceți singur, acordând o atenție specială coloanei cervicale.

Remediile populare

Ierburile și ierburile sunt utilizate împreună cu scopuri generale sau separat. Pentru a ordona ritmul inimii, rețetele populare sunt adesea folosite.

1. În 100 ml răcit apa fiarta adăugați suc de coadă (25 picături). Oferiți copilului o infuzie pe tot parcursul zilei.
2. Insistați florile de păducel într-o baie de apă timp de 15 minute. Se răcește, se strecoară și se diluează cu un pahar de apă caldă. Un astfel de decoct se administrează copiilor în 100 ml înainte de masă.
3. Este util să folosiți menta, sunătoarea, valeriana și calendula ca componente care calmează și normalizează ritmul cardiac. Puteți face infuzii cu un singur component sau puteți prepara într-un complex. Procedura de gătit este similară cu paragraful anterior.

Efecte

Cel mai adesea, aritmia sinusală dispare de la sine și cu un tratament în timp util nu provoacă nici o consecință. Cu toate acestea, cazurile neglijate amenință insuficiența cardiacă, ca urmare, copilul poate deveni invalid.

Cele mai grave consecințe ale formelor complexe de aritmii coroborate cu patologii extrem de severe sunt:

• fibrilație - o afecțiune a inimii, când fibrele musculare individuale sunt contractate rapid, perturbând ritmul inimii și funcția de pompare a acesteia;
• asistola este o afecțiune în care diferite departamente inimile nu mai bat, opresc circulația sângelui.

În aceste cazuri, moartea este inevitabilă.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de aritmie sinusală, trebuie să îi asigurați copilului un stil de viață sănătos. Pe scurt punct cu punct.

1. Regimul zilnic. Învățați-l pe copil să se trezească și să adoarmă în același timp. Asigurați-vă că bebelușul dvs. doarme suficient. Norma este de cel puțin 8 ore pe zi. Dacă este necesar, poate fi adormit în timpul zilei.
2. Alimente . Ar trebui să fie conform regimului, în porții mici. Acordați preferință alimentelor pe bază de plante și includeți alimentele care au un efect benefic asupra inimii. Acesta este un dovleac nuci, Miere. Mesele ușoare fracționate vor ajuta la prevenirea obezității.
3. Stres. Ajutați-l pe copil să o evite și să nu conducă la o criză nervoasă. Explicați cum vă puteți liniști. Dacă este necesar, dați bebelușului nervos o tinctură sedativă sau de mamă.
4. Bauturi alcoolice... Utilizarea lor și fumatul în timpul adolescenței duc, de asemenea, la aritmii. Fii atent.
5. Miere. inspecții. Nu neglijați examinările medicale de rutină. Norma vizită specialiștii o dată la șase luni. Dacă aveți suspiciuni, informați-vă medicul sau consultați-vă chiar un cardiolog.
6. Stil de viata sanatos. Exercițiul moderat și mersul în aer curat vor avea un efect benefic asupra muncii inimii și asupra imunității generale.

Rețineți că verile prea fierbinți și îmbrăcămintea caldă inadecvată sau efortul intens cresc riscul apariției unor aritmii respiratorii ușoare.

Aritmie și sport

Părinții ai căror copii sunt implicați într-o activitate fizică intensă și cărora li s-a diagnosticat aritmie întreabă dacă aceste sarcini ar putea provoca o boală. Prin urmare, trebuie să știți că un copil care nu are predispoziție la aritmii și probleme cardiace poate merge în siguranță la sport chiar și la nivel profesional. Și bebelușii cu risc pot suferi aritmii sinusale chiar și din efort fizic minor.

În caz de aritmie respiratorie, copilului i se permite să facă sport. În acest caz, trebuie să fii observat de un cardiolog și să fii examinat ECG la fiecare 3 luni pentru a monitoriza starea și a identifica încălcările în timp (dacă apar).

Aritmia non-respiratorie implică eliberarea de efort intens și sport. Posibilitatea de a face exerciții ușoare este convenită cu medicul curant.

Majoritatea părinților, auzind termenul „aritmie” în raport cu copilul lor, sunt teribil de supărați. Din anumite motive, există opinia că vârsta unui pacient cu un astfel de diagnostic trebuie să fie neapărat vârstnică. Prin urmare, primul lucru de făcut este să vă liniștiți și să continuați să faceți examinările necesare. Când motivul este identificat și părinții înțeleg că acest lucru nu este atât de înfricoșător, treceți la urmarea instrucțiunilor. Există foarte puține cazuri severe la copiii cu aritmie. Deci totul este vindecabil dacă se asigură condiții și îngrijire adecvate.

rezumat

În majoritatea cazurilor, aritmia sinusală nu pune viața în pericol. Cel mai adesea este asociat cu o creștere rapidă, schimbări hormonale sau situații stresante. Dacă aritmia a apărut pe fundalul altor boli, atunci va dispărea fără urmă după eliminarea lor. Tratamentul poate fi prescris de un cardiolog numai după rezultatele examinărilor. Pentru a proteja copilul de aritmie, părinții ar trebui să-i insufle elementele de bază din copilărie. mod sănătos viața și nu neglijează examenele medicale. Și dacă există o predispoziție ereditară - să fie observată de un cardiolog.

Diagnosticul „tulburării ritmului cardiac” provoacă panică la părinți. Este aceasta o propoziție, iar copilul nu va putea trăi pe deplin? Apar multe întrebări, ale căror răspunsuri sunt importante atât pentru părinți, cât și pentru copii, indiferent de vârstă.

Părinții ar trebui să monitorizeze starea inimii bebelușului

Aritmia la copii este o defecțiune a inimii, care se manifestă printr-o modificare a frecvenței, ordinii și regularității contracțiilor inimii. Sunt tipice pentru orice patologie cardiacă. Aritmia la un copil este în aceleași forme ca și la adulți. Apare la orice vârstă, dar cel mai adesea la anumite perioade:

1. la nou-născuți.
2. la copii de 4-5 ani.
3. de la 7 la 10 ani.
4. de la 12 la 14 ani.

În aceste perioade apar modificări ale ritmului cardiac în funcție de vârstă, astfel încât aritmia poate fi ușor detectată.

Important! Astăzi, nu există date statistice privind prevalența patologiei, deoarece tulburările de ritm cardiac sunt uneori observate la copii absolut sănătoși.

Este demn de remarcat faptul că frecvența cardiacă la copii și adulți este foarte diferită, în plus, de la perioada neonatală la 10 ani, acești parametri sunt diferiți:

• Nou-născuți și sugari sub 1 an - 140 bătăi pe minut.
• 1-3 ani - 120 de bătăi pe minut.
• Pentru un copil de 3-5 ani, norma este de 100 de bătăi pe minut.
• 5-10 ani - 90 de bătăi pe minut.
• Pentru copii peste 10 ani și adulți - 60-80 bătăi pe minut.

Motivele dezvoltării bolii

Dezvoltarea aritmiei are cauze diferite. Există mulți factori care duc la aceasta, ei sunt împărțiți în următoarele grupuri:

• Cardiac. Printre ei tipuri diferite patologii cardiologice, defecte cardiace congenitale: atrială și sept interventricular, canal atrioventricular deschis și altele. Patologiile miocardice provoacă insuficiență hemodinamică. Uneori, bolile de inimă la copii devin o consecință a unui curs complicat de infecții, autoimune și alte patologii inflamatorii care afectează sistemul conducător al organului.
• Extracardiace. Aceasta include prematuritatea, hipoxia intrauterină. La copiii peste 8 ani apare deseori dezechilibru hormonal, ceea ce duce și la dezvoltarea patologiei.
• Combinat. În această situație, aritmia copiilor este provocată atât de primul, cât și de al doilea grup de factori în același timp. Este adesea mai dificil de diagnosticat.

Forma sinusală

O formă similară de aritmie este considerată o variantă a normei dacă întreruperile ritmului sunt funcționale, adică sunt cauzate nu de condițiile patologice din corp, ci de o creștere a temperaturii aerului, efort fizic puternic, experiențe emoționale.

Această manifestare se caracterizează printr-o frecvență cardiacă în limite normale, dar uneori există abateri la o valoare mai mică sau latura mare... O astfel de aritmie este împărțită în două tipuri: respirator și non-respirator. Această din urmă opțiune poate apărea frecvent sau rar: de mai multe ori pe zi până la de mai multe ori pe an, respectiv.

Dacă un copil are aritmie sinusală la orice vârstă, i se recomandă să facă un ECG la fiecare 2 luni. Trebuie să vizitați cluburi sportive și să jucați sport doar cu permisiunea medicului dumneavoastră.

Refuzul de a mânca este un simptom alarmant

Simptome

Simptomele tulburărilor de ritm și tratamentul lor sunt diferite. Dar primul pas este de a observa aceste manifestări. Sunt nespecifice, practic nu diferă de „adulți”. Aritmia se manifestă după cum urmează:

• dispnee;
• transpirație rece;
• leșin / dureri de cap;
• apetit slab;
• slăbiciune;
• senzații necaracteristice în inimă.

Interesant este că aritmia la copii în 40% din cazuri este diagnosticată accidental în timpul examinărilor de rutină sau al examenului medical. Acest lucru se explică prin faptul că patologia este aproape asimptomatică, astfel încât un copil de 4 ani ar putea să nu înțeleagă deloc ce și unde este greșit cu el.

Pentru nou-născuți și sugari, simptomele sunt:

1. dificultăți de respirație paroxistică;
2. albirea pielii;
3. comportament neliniștit;
4. Refuzul de a mânca, suptul lent;
5. creștere insuficientă în greutate;
6. probleme de somn;
7. pulsația vaselor de sânge în gât.

Pentru copiii mai mari - 4-6 ani și adolescenți, simptomele sunt după cum urmează:

• oboseală crescută;
• toleranță slabă la exerciții;
• disconfort în inimă - întreruperi ale ritmului, decolorare, tremurături intense;
• amețeli / leșin;
• hipotensiune.

Important! Aritmia la copii este, în unele cazuri, fatală. Pericolul apare cu prelungirea intervalului QT, tahiaritmii ventriculare, ischemie miocardică, insuficiență cardiacă acută.

Simptome în funcție de forma patologiei

Copilul poate arăta diferite forme patologie, diferențele sunt observate în simptome.

Paroxistică

Atacul se dezvoltă rapid și neașteptat. Înaintea lui, pot exista dureri toracice pe stânga, respirație scurtă. Vizual, puteți observa paloarea pielii, pierderea cunoștinței este posibilă. Atacul nu durează mai mult de 5 minute. Frecvența apariției este de mai multe ori pe lună. Pulsul în timpul atacului este slab, presiunea este sub normal.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes

Manifestări ale unei astfel de aritmii:

1. la începutul atacului, paloarea pielii, apoi cianoticitatea;
2. convulsii / leșin;
3. urinare necontrolată;
4. puls slab, în cazuri rare deloc simțit;
5. atacul durează de la 2-3 secunde la 2-3 minute.

Dacă atacul durează mai mult, există riscul de deces.

Atrial

În momentul atacului, starea se agravează brusc, copilul poate simți frică intensă... Ritmul cardiac este haotic: tonurile se aud diferit de fiecare dată, iar distanța dintre ele este diferită ca durată. Această afecțiune se caracterizează printr-un „deficit de impuls”. În această situație, ritmul cardiac este diferit de ritmul cardiac.

Sindromul sinusului bolnav

Este posibil ca acest formular să nu vă deranjeze ani de zile, nu are simptome caracteristice. În cazuri rare, dacă patologia funcționează, există pierderea periodică a cunoștinței.

Clasificare

Aritmiile cardiace la copii sunt clasificate în funcție de diferite criterii. Primul îl împarte în funcție de tipul eșecului funcției miocardice:

1. Încălcarea automatismului. În acest caz, se dezvoltă aritmie sinusală, tahicardie, bradicardie și o serie de alte patologii cardiace.
2. Eșec de conducere - apar tot felul de blocaje.
3. Încălcarea excitabilității - aceasta include toate tipurile de pâlpâire și fluturare a camerelor inimii, extrasistole.
4. O combinație a unei încălcări a mai multor funcții. În acest caz, există un risc moarte subita.

În ceea ce privește semnificația clinică, aritmiile sunt împărțite în două grupe:

• Semnificativ - tulburările de ritm afectează sănătatea copilului. De obicei, în acest caz, aritmia cardiacă la adolescenți și copii se manifestă clar.
• Insemnificativ - nu afectează sănătatea.

Diagnostic

Pe baza rezultatelor diagnosticului, se prescrie tratamentul. Primul lucru pe care îl poate face un medic este să asculte bătăile inimii și pulsul. Pentru aritmii în copilărie este caracteristică o încetinire sau o creștere a ritmului cardiac în comparație cu norma de vârstă. Se poate observa neregularitatea contracțiilor, deficitul pulsului.

ECG vă va spune ce se întâmplă cu un copil de orice vârstă

O măsură diagnostic importantă este studiul ECG. Se efectuează:

1. culcat;
2. permanent;
3. sub sarcină.

Acest studiu în mai multe etape ajută la detectarea tulburărilor vegetative. Dacă ECG a dat rezultate incomplete, se prescrie o montură Holter. Această procedură poate ajuta la detectarea episoadelor de aritmii care se manifestă sub influența anumitor factori. Această tehnică este utilizată pentru copiii mai mari.

Tratamentul aritmiei

Tratarea sau nu a aritmiei la un copil depinde de tipul de patologie identificată. Forma sa funcțională nu are nevoie de terapie. În acest caz, părinților li se cere să se organizeze corespunzător modul de zi, asigură odihnă. Un copil cu un astfel de diagnostic nu ar trebui să fie suprasolicitat fizic.

Terapia aritmiilor altor forme se efectuează medical sau prompt. Primul pas, indiferent de tratamentul ales, este să încetați să luați orice medicamente care afectează ritmul cardiac. Este important să se excludă toți factorii care pot provoca aritmia.

Tratamentul medicamentos vizează b aritmie cu medicamente antiaritmice, înmai bine procesele metabolice în inimă și nformalizare echilibrul electrolitic miocard.

Cu privire la tratament chirurgical, se aplică următoarele metode:

1. În tratamentul copiilor, se practică ablația și crioablarea prin radiofrecvență.
2. În cazuri dificile, se recomandă implantarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator cardioverter.

Prognosticul de recuperare

Toți părinții sunt interesați de modul în care aritmia este periculoasă pentru un copil și care este prognosticul recuperării. Acest lucru se poate spune numai după evaluarea tulburărilor hemodinamice, identificarea cauzelor și efectuarea tratamentului. Selecția corectă a metodelor și a medicamentelor joacă un rol important. Aritmia funcțională are un prognostic pozitiv. Fibrilația atrială duce la dezvoltarea insuficienței cardiace și a altor complicații.

Prevenirea aritmiei la copii

Prevenirea aritmiei este considerată tratament în timp util stări patologicecare o provoacă. Orice boală cardiacă trebuie ținută sub control de către părinți. Cardiologii recomandă:

• Activitate fizică normalizată. Lăsați copilul să meargă mai mult în aer curat, înotul și exercițiile fizice îi sunt utile.
• Alimente. Este mai bine să gătești separat pentru bebeluș. Baza dietei sale este alimentele vegetale cu conținut scăzut de grăsimi. Se recomandă excluderea consumului de alimente înainte de culcare. Aportul zilnic este mai bine împărțit de 5-6 ori, dar există porții mici. Dovlecelul, mierea, caisele uscate, dovleacul, nucile au un efect pozitiv asupra inimii.
• Stres. Ei trebuie eliminați, oferind o pace emoțională completă. Dacă acest lucru nu este posibil, medicul vă poate prescrie sedative ușoare - valeriană, sunătoare și altele.
• Relaxare. Copilul ar trebui să doarmă numărul potrivit de ore pentru vârsta sa.
• Controlul greutății. Indicatorii diferă în funcție de vârstă și sex.
• Pentru părinții adolescenților, sfaturi: asigurați-vă că copilul nu fumează și nu consumă băuturi tari. Desigur, mersul peste tot pe tocurile unui fiu sau fiică nu va funcționa, dar ar trebui să încercați să explicați care este pericolul unui astfel de stil de viață.

Este dificil să nu observați că ceva nu este în regulă cu copilul

Ieșire

Aritmia nu este o propoziție, poate și trebuie tratată. Pentru a consulta un medic în timp util, ar trebui să fii atent la copilul tău, deoarece cine, indiferent de părinți, poate observa modificări ale stării sale de sănătate.

- diverse încălcări ale activității cardiace, manifestate printr-o modificare a frecvenței, secvenței sau regularității contracțiilor cardiace. Manifestările aritmiilor la copii sunt de obicei nespecifice: slăbiciune, dificultăți de respirație, piele palidă, refuzul de a mânca, oboseală crescută, leșin. Diagnosticul aritmiilor la copii include înregistrarea ECG, monitorizarea inimii 24 de ore pe zi, TECG, EchoCG, teste de stres. În tratamentul aritmiilor la copii, se utilizează metode medicale și non-medicamentoase (RFA, crioablare, implantarea dispozitivelor antiaritmice).

Factorii extracardiaci ai aritmiei la copii pot fi curs patologic sarcină și naștere, prematuritate, malnutriție fetală intrauterină, ducând la imaturitatea sistemului de conducere cardiacă și la încălcarea inervației sale. Dintre mecanismele extracardiace ale aritmiei la copii, joacă un rol important tulburările funcționale ale sistemului nervos (suprasolicitare emoțională, distonie vegetativ-vasculară), tulburările endocrine (hipotiroidismul, tirotoxicoza), bolile de sânge (anemia cu deficit de fier) \u200b\u200betc.

Se vorbește despre aritmii mixte la copii dacă există o combinație de boli cardiace organice și încălcări ale reglării neurohumorale a activității sale.

Aritmia sinusală la copii poate fi adesea de natură funcțională, adică este o reacție naturală a corpului la vreme caldă, activitate fizică inadecvată, emoții puternice etc.

Clasificarea aritmiilor la copii

Cea mai comună clasificare a aritmiilor la copii este divizarea lor în funcție de disfuncția miocardică (automatism, excitabilitate, conducere și combinațiile lor). Conform acestui principiu, încălcările funcției de automatism includ aritmia sinusală la copii, bradicardia sinusală, tahicardie sinusală, migrarea stimulatorului cardiac și ritmurile de evadare lentă.

Aritmiile la copii cauzate de afectarea excitabilității miocardice includ extrasistole, tahicardie non-paroxistică și paroxistică, fibrilație atrială (fibrilație atrială și flutter), fibrilație și flutterul ventriculilor.

Disfuncțiile de conducere sunt reprezentate de bloc sinoatrial, bloc intra-atrial și intraventricular, bloc atrioventricular. Aritmiile combinate la copii includ sindromul WPW, sindromul intervalului QT lung, sindromul sinusului bolnav.

Pe baza semnificației clinice a aritmiilor la copii, acestea sunt împărțite în 2 grupe. Aritmiile clinic nesemnificative la copii includ instabile, asimptomatice, care nu afectează bunăstarea copilului și prognosticul tulburărilor de ritm (extrasistole unice, migrarea stimulatorului cardiac în timpul somnului, bradicardie sinusală și tahicardie care nu se manifestă clinic etc.). Grupul de aritmii semnificative clinic la copii este alcătuit din tulburări persistente ale ritmului care afectează bunăstarea și prognosticul copilului (extrasistole frecvente, aritmii paroxistice, SSS, sindromul WPW si etc.).

Simptomele aritmiei la copii

Aproximativ 40% din aritmii la copii sunt detectate întâmplător, în timpul examinării medicale de rutină sau în timpul examinării unui copil după o boală. În alte cazuri, manifestările clinice ale aritmiei la copii sunt nespecifice. La sugari, aritmia trebuie suspectată atunci când există dispnee paroxistică, decolorarea pielii (paloare sau cianozitate), comportament neliniștit, refuzul de a mânca sau suptul lent, creșterea slabă în greutate, vis urât, pulsația vaselor gâtului.

Aritmia la un copil mai mare poate fi însoțită de oboseală crescută, toleranță slabă la efort, senzații neplăcute în zona inimii (întreruperi, decolorare, șoc puternic), hipotensiune, amețeli și leșin.

Aritmiile potențial periculoase la copii, asociate cu un risc crescut de moarte subită, includ prelungirea intervalului QT, tahiaritmii ventriculare însoțite de encefalopatie hipoxică, ischemie miocardică și insuficiență cardiacă acută.

Diagnosticul aritmiei la copii

În mod obiectiv, cu aritmii la copii, se relevă o încetinire sau o creștere a ritmului cardiac în comparație cu norma de vârstă, neregularitatea contracțiilor cardiace, deficitul de puls. La evaluarea pulsului la copii, trebuie luate în considerare normele de vârstă: de exemplu, la nou-născuți, ritmul cardiac este de 140 de bătăi. în câteva minute; în 1 an - 120 bătăi. în câteva minute; la 5 ani - 100 de bătăi. pe minut, la 10 ani - 90 de bătăi. în câteva minute; la adolescenți - 60-80 bătăi. în min.

Examenul electrocardiografic al copiilor cu aritmie include înregistrarea ECG în timp ce stau culcat, în picioare și după minori activitate fizica... Această abordare vă permite să identificați tulburările de ritm vegetativ. Monitorizarea ECG zilnică nu limitează activitatea gratuită a pacientului și astăzi poate fi efectuată copiilor de orice vârstă, inclusiv nou-născuților. Cu ajutorul monitorizării Holter, este detectată orice formă de aritmie la copii. CHPECG este utilizat în examinarea copiilor mai mari.

Predicția și prevenirea aritmiei la copii

Cursul aritmiei la copii este determinat de cauzele și posibilitatea eliminării acestora, precum și de gradul tulburărilor hemodinamice. Cu aritmii funcționale, prognosticul este favorabil. Fibrilația atrială crește riscul apariției insuficienței cardiace și a complicațiilor tromboembolice. Cele mai mari îngrijorări cu privire la riscul morții subite sunt cauzate de aritmii la copii, care se dezvoltă pe fondul afectării organice a inimii, bloc AV cu gradul III, aritmii combinate.

Prevenirea aritmiei la copii implică eliminarea factorilor predispozanți, tratamentul bolilor majore, examinarea preventivă a sistemului cardiovascular. Observarea dispensară a copiilor cu aritmie este efectuată de un medic pediatru, un cardiolog pediatru și, dacă este indicat, de un endocrinolog pediatru, un neurolog pediatru, un reumatolog pediatru etc.

Fiecare părinte își face griji cu privire la sănătatea copilului său, dar atunci când un eșec dă o inimă mică, devine cu adevărat înfricoșător. Inima este „motorul” care funcționează și susține activitatea vitală a unei persoane de-a lungul vieții sale fără odihnă. Unul dintre cele mai frecvente diagnostice care pot fi auzite astăzi este aritmia sinusală. Ce se ascunde în spatele acestei fraze misterioase? Ce este și ce ar trebui să facă părinții cu un astfel de diagnostic? Să vorbim despre acest lucru în acest articol.

Principiile inimii umane

În inima umană există celule speciale care generează și conduc impulsuri, determinând contracția inimii. Acesta este sistemul de conducere al inimii.

Mai întâi trebuie să înțelegeți cum funcționează inima. Ce face ca inima - „pompa” noastră musculară - să se contracte și să împingă sângele prin vase? Se pare că are un sistem conductiv în care se formează impulsuri electrice care fac contractarea mușchiului cardiac. Se compune din două tipuri de celule speciale. Unele generează automat un impuls în mod spontan, altele îl conduc.

Sistemul conducător în sine începe cu un nod sinusal: o acumulare de celule de primul tip. Acesta este un centru automat de primă comandă. Aici se naște un impuls care determină contractarea atriilor. Mai mult, se grăbește de-a lungul grinzilor conductoare către următorul nod - atrioventricularul, care este un centru automat de ordinul doi. Aici există o ușoară întârziere, din cauza căreia atriile și ventriculii se contractă alternativ, și nu simultan. Apoi, de-a lungul unui pachet special conducător al lui, sau mai bine zis, de-a lungul celor două picioare - dreapta și stânga - unda electrică se propagă de-a lungul fibrelor musculare ale ventriculilor inimii, forțându-i să se contracte. Partea finală a pachetului His și fibra Purkinje, în care trece pachetul, sunt un centru automat de ordinul al treilea.

Activitatea sistemului de conducere cardiacă este reglementată de sistemul nervos autonom. Deci, în timpul efortului fizic, când mușchii necesită o creștere a aportului de sânge, un semnal este trimis către sistemul nervos și de acolo către sistemul conducător al inimii, în urma căruia bătăile inimii cresc.

În mod normal, o persoană are ritm cardiac sinusal. Adică, acestea sunt contracțiile stabilite de nodul sinusal - primul centru automat. În acest caz, intervalele dintre bătăile inimii sunt întotdeauna egale.

Înțelegând acum cum funcționează inima, putem începe să înțelegem conceptul de „aritmie sinusală”.

Ce este aritmia sinusală?

Aritmia sinusală este un grup de boli caracterizate prin tulburări ale ritmului, frecvenței și forței contracțiilor cardiace ca urmare a formării neregulate a unui impuls în nodul sinusal sau probleme cu conducerea sa către mușchiul inimii.

Aritmia sinusală apare ca urmare a unei defecțiuni a nodului sinusal. Numărul de bătăi pe minut poate fi normal pentru vârsta copilului, dar intervalele dintre ele sunt diferite. În plus, uneori poate exista o bătăi cardiace rapide (tahiaritmie) sau lente (bradiaritmie).

Aritmia sinusală este considerată cea mai favorabilă în prognosticul evoluției bolii și, în majoritatea cazurilor, necesită doar o monitorizare regulată de către medici, pentru a nu rata exacerbarea și dezvoltarea unor patologii mai grave.

Medicii au identificat mai multe perioade din viața unui copil când probabilitatea acestei aritmii crește dramatic:

• la 4-8 luni;
• la 4-5 ani;
• la 6-8 ani;
• în adolescență.

În aceste perioade este cel mai bine să faceți un ECG și să vizitați un medic.

Etiologia aritmiei sinusale

Cauzele bolii pot fi numite trei tipuri de tulburări în inimă:

• funcționarea necorespunzătoare a sistemului de conducere, atunci când există defecțiuni în formarea sau conducerea unui impuls electric;
• anomalii congenitale sau dobândite în dezvoltarea mușchiului inimii - miocard, din cauza căruia contracția normală a inimii este imposibilă;
• erori de muncă care reglează ritmul cardiac.

Aritmia poate fi unul dintre simptomele mai multor boli:

• congenitale sau;
• cardiomiopatie;
• boli cardiace inflamatorii (endocardită, pericardită etc.);
• otrăvire, inclusiv droguri;
• tumori cardiace maligne și benigne;
• diferite tulburări funcționale ale sistemului nervos, de exemplu, în timpul stresului, excitării, fricii;
• activitate fizică excesivă;
• mici anomalii în dezvoltarea inimii care nu reprezintă o amenințare pentru sănătate - de exemplu, corzi false sau prolapsul valvei mitrale;
• diverse boli inflamatorii care duc la deshidratare.

La adolescenți, aritmiile sunt adesea cauzate de creșteri hormonale, de exemplu, ca urmare a multor emoții pozitive sau negative.

Clasificare

Aritmiile sinusale sunt împărțite în trei tipuri principale: aritmii respiratorii, funcționale și organice.

Aritmie respiratorieasociată cu mișcările de respirație ale pieptului.

Deci, cu inhalarea, ritmul cardiac crește, cu expirația, scade. Pentru copii, aritmia respiratorie este norma și este mai pronunțată, cu cât este mai mic copilul.

O creștere a aritmiei respiratorii poate fi observată în diferite condiții patologice:

Encefalopatie perinatală la sugari;

Presiune intracraniană crescută;

Aritmie funcțională - Aceasta este o insuficiență a ritmului cardiac, neasociată cu mișcările respiratorii.

Un tip mai rar de aritmie. Nu este cauzat de patologii cardiace grave și apare cel mai adesea ca urmare a erorilor în funcționarea sistemului imunitar, nervos sau sisteme endocrine... Cauzele sale pot fi boli tiroidiene, boli infecțioase etc.

Aritmie organică Este o insuficiență a ritmului cardiac cauzată de modificări organice ale miocardului sau ale sistemului de conducere.

Acest tip de aritmie se caracterizează prin tulburări de ritm constante și persistente și prezintă simptome pronunțate, care afectează în mod semnificativ bunăstarea copilului. Prin urmare, acest tip de aritmie necesită o examinare atentă și un tratament imediat.

Acest tip însoțește întotdeauna o serie de boli, care se caracterizează prin modificări organice ale inimii, de exemplu, miocardita.

Toate aritmiile sunt, de asemenea, împărțite în trei tipuri pentru motive:

• congenital (un copil se naște cu o astfel de patologie, care a apărut din cauza problemelor din timpul dezvoltării intrauterine);

• dobândit (tulburarea ritmului se dezvoltă din cauza eșecurilor în activitatea diferitelor sisteme (cel mai adesea - sistemul nervos autonom), precum și în cazul bolilor dobândite concomitent);

• ereditar (această patologie apare la copiii ai căror părinți au probleme cardiace grave).

Boala se distinge după severitate:

• Aritmie moderată, care apare predominant la copii. Manifestările sale sunt slabe. Tratamentul nu este în general necesar, dar pot fi prescrise sedative din plante;

• Aritmie severă, care apare mai des la adulți decât la copii, dar acest lucru nu înseamnă că copilul nu poate fi bolnav de ea. Acest grad al bolii se caracterizează prin simptome izbitoare și însoțește adesea alte boli cardiovasculare și sistemice, de exemplu, reumatism sau cardioscleroză.

Tipuri de aritmie

O creștere a temperaturii corpului copilului este însoțită de obicei de tahicardie - o creștere a ritmului cardiac.

Pe lângă aritmiile sinusale, copiii au și alte tulburări ale ritmului cardiac.

Tahicardie sinusală - insuficiență ritmică, în care există o creștere a ritmului cardiac cu 20-30 bătăi comparativ cu norma de vârstă a copilului.

Etiologia unei astfel de aritmii este diversă:

• intoxicația corpului;
• boală cardiacă reumatică;
• miocardită;
• boli infecțioase;
• excitare psiho-emoțională;
• căldură.

Bradicardie sinusală- încetinirea bătăilor inimii, care se caracterizează printr-o scădere a producției de impulsuri în inimă cu aproximativ 20-30 bătăi pe minut comparativ cu norma de vârstă. Cel mai adesea apare după ce copilul a suferit supraexcitație psiho-emoțională.

Extrasistola - tulburarea ritmului, care se caracterizează prin apariția unor contracții extraordinare ale inimii (extrasistole). Extrasistola poate fi atât de etiologie organică, cât și funcțională. Cea mai frecventă cauză este distonia vegetativ-vasculară, bolile endocrine sau infecțiile cronice. Tratamentul extrasistolei funcționale este tratamentul bolii care a provocat-o. Dar extrasistola organică este un însoțitor al bolilor cardiace grave, necesită un tratament special și o monitorizare constantă de către un cardiolog.

Migrarea sursei de ritm - schimbarea sau alternarea periodică a centrelor automate în care este generat un impuls. De exemplu, poate fi un nod atrioventricular în loc de un nod sinusal. Cauzele încălcării pot fi atât tulburări funcționale, cât și leziuni organice ale inimii. Tratamentul nu este necesar, dar sunt necesare observații periodice de către medic și ECG regulat.

Tahicardie paroxistică- atacuri bruște de bătăi ale inimii până la 160-180 bătăi pe minut, care pot dura de la câteva secunde până la câteva zile sau chiar săptămâni. Cauza încălcării constă în eșecul sistemului de conducere. În același timp, inima nu poate face față muncii sale și un volum insuficient de sânge este furnizat organelor, inclusiv creierului. Începe foamete de oxigen... Acest tip de aritmie reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului și duce adesea la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare.

Blocadă - blocarea conducerii impulsurilor, care poate apărea în orice punct al sistemului conducător, sau chiar în mai multe simultan. Cauzele patologiei pot fi leziuni organice ale inimii, dar la copii se găsesc în principal blocaje funcționale. Astfel de încălcări nu afectează munca inimii, iar blocarea blocului de ramură dreaptă este în general considerată normă în copilărie.

Bloc cardiac transversal complet (bloc Morgagni-Adams-Stokes) - o încălcare în care impulsul nu este format, iar inima nu se poate contracta. Dacă nu acordați asistență medicală în decurs de 1-2 minute, consecințele pot fi grave.

Fibrilatie atriala - bătăi de inimă neregulate, haotice. Această tulburare apare rar în copilărie și însoțește cel mai adesea boli organice severe: reumatism, miocardită, defecte congenitale ale inimii etc. Acest tip de aritmie este periculos nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului, deoarece inima nu este absolut făcându-și față responsabilităților.

Simptome de aritmie

Adesea, în special la bebeluși, aritmia este găsită doar de către un medic în timpul unei examinări de rutină, deoarece copiii mici de obicei nu își pot descrie sentimentele sau nu se plâng. Aceasta este cauza care poate determina depistarea tardivă a bolii și probleme în tratamentul acesteia. Dar există o serie de semne prin care este încă posibil să recunoaștem o încălcare.

Simptomele aritmiilor pot fi generale, adică aceleași semne ale bolii care se găsesc în toate tipurile de aritmii și suplimentare, caracteristice doar pentru un anumit tip.

Simptome frecvente

• somn sărac cu treziri frecvente;
• plângând fără niciun motiv aparent;
• dificultăți de respirație cu cel mai mic efort fizic (răsturnare, târâtoare);
• transpirație excesivă;
• pierderea poftei de mâncare până la refuzul de a mânca, în timp ce bebelușul suge lent cu sânul sau nu vrea să ia o sticlă;
• slabă creștere în greutate;
• albastrul unghiilor, buzelor și picioarelor;
• paloarea pielii;
• letargie sau, dimpotrivă, comportament neliniștit fără niciun motiv aparent.

Copiii mai mari își pot adăuga deja reclamațiile:

• un sentiment de întreruperi în munca inimii;
• durere periodică în inimă, senzație de constricție;
• leșin frecvent;
• oboseală rapidă;
• slăbiciune constantă;
• senzație de rău după efort fizic.

Simptome suplimentare

Extrasistola:

• disconfort în regiunea inimii, copilul lor se poate caracteriza ca o împingere puternică bruscă sau o ușoară estompare.

Tahicardie paroxistică:

• un atac brusc al bătăilor inimii, a cărui frecvență poate ajunge la 160-180 bătăi pe minut;
• scăderea tensiunii arteriale.

Bloc cardiac complet (blocada lui Morgagni-Adams-Stokes):

• atacul are loc cel mai adesea noaptea;
• există o paloare pronunțată a pielii, uneori chiar cianoză;
• bătăile inimii ating 30 de bătăi pe minut sau sunt absente;
• pierderea conștienței;
• convulsii;
• după un atac, fața pacientului devine roșie din cauza unei valuri puternice de sânge.

Pe lângă general și simptome suplimentare aritmiile trebuie luate în considerare și simptomele bolilor care pot însoți această încălcare.

Complicații

Majoritatea aritmiilor nu au nevoie de tratament și, totuși, dacă aveți plângeri, ar trebui să consultați cu siguranță un cardiolog.

Principalele complicații ale aritmiilor sunt:

• cardiomiopatie aritmogenă;
• insuficiență cardiacă vasculară;
• handicap precoce;
• asistola (încetarea bătăilor inimii) și fibrilația (fluturarea) ventriculilor, care duc la moarte.

Dacă nu se oferă îngrijire de urgență, unele tipuri de aritmii pot fi fatale.

Diagnostic

Pe baza reclamațiilor părinților și a examinării copilului, medicul pediatru, suspectând o patologie cardiacă, va prescrie întotdeauna examenul principal - un ECG.

Ocazional, aritmiile pot fi detectate accidental în timpul unui examen fizic de rutină, cum ar fi un EKG.

Dacă se suspectează o patologie gravă, medicul pediatru curant va trimite întotdeauna copilul la un cardiolog, care va prescrie o serie de examinări suplimentare, cum ar fi ultrasunetele inimii, monitorizarea zilnică a ECG (studiu Holter) etc. În plus față de acestea sunt întotdeauna prescrise cercetări de laborator: test complet de sânge clinic și biochimic, analize clinice urină.

Prognoza

Pentru a diagnostica aritmia, copilul este trimis pentru electrocardiografie.

Majoritatea aritmiilor izolate nu necesită terapie. Sunt benigne și au un prognostic favorabil. Prin urmare, de cele mai multe ori este suficientă supravegherea constantă a medicilor și ECG regulat.

Un prognostic nefavorabil este purtat de atacuri de tahicardie paroxistică, fibrilație atrială și bloc cardiac transversal complet.

Nu mai puțin risc ridicat unele tipuri de tahiaritmii, care sunt însoțite de leșin, ischemie a mușchiului cardiac (miocard), insuficiență cardiovasculară acută și tensiune arterială scăzută, au un rezultat letal. Aceasta poate include, de asemenea, sindromul prelungit interval Q-T și luminos încălcări grave în lucrarea nodului sinusal.

Tratament

Tratamentul aritmiei depinde de tipul, severitatea și bolile asociate. Numai un cardiolog va putea selecta medicamentele și metodele de terapie necesare.

Un tip izolat de aritmie nu are nevoie de tratament. În acest caz, copilul poate participa la lecții de educație fizică și poate face sport. Dar ar trebui să vă limitați participarea la competiții.

Aritmie respiratorie fără patologii concomitente este considerat norma și trece pe cont propriu. Dar dacă este cauzată de o serie de motive enumerate mai sus, atunci este necesar un tratament complex al bolii de bază.

Terapie aritmie funcțională este de a elimina cauzele care au provocat-o. De regulă, după un tratament adecvat, manifestările sale dispar de la sine.

Aritmie organică este întotdeauna însoțit de boli cardiace grave, prin urmare, terapia sa, specifică și pe termen lung, depinde direct de metodele de tratament ale bolii de bază.

Tahicardie sinusală și bradicardie necesită, de asemenea, tratamentul bolii care le-a cauzat. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antiaritmice și sedative din plante.

Extrasistolacauzat de tulburări funcționale, nu are nevoie de terapie și dispare de la sine, în timp ce extrasistola organică are nevoie de terapie complexă și, în primul rând, de boala de bază.

Atacuri de tahicardie paroxistică reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului. Prin urmare, trebuie să chemați rapid o ambulanță și, înainte ca ea să sosească, încercați să opriți singur atacul. Acest lucru se poate face după cum urmează:

• apăsați câteva secunde degetele mari ochii copilului;
• cereți copilului să se strecoare, în timp ce închide gura și ciupi nasul cu degetele.

În perioada interictală, copiii care suferă de atacuri de tahicardie paroxistică trebuie să fie observați de un cardiolog.

Blocade, cauzat de motive funcționalela fel ca majoritatea aritmiilor similare, nu au nevoie de terapie, deoarece nu reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului și nu interferează cu activitatea cardiacă. Atacurile de blocaj cardiac complet se pot rezolva singure. Dar este mai bine să căutați în continuare ajutor de urgență pentru a evita consecințele negative. Cu crize frecvente, intervenția chirurgicală este indicată pentru stabilirea unui stimulator cardiac.

Atac de fibrilație atrială necesită în mod necesar furnizarea de măsuri calificate de urgență și de resuscitare de urgență. Ca terapie ulterioară, este necesar să se elimine boala de bază care a provocat atacul.

Tratament tradițional pentru toate tipurile de aritmii:

• medicamente antiaritmice de două tipuri: reducerea sau creșterea conducției cardiace;
• cu tahicardie, Kordaron, Verapamil, Anaprilin ajuta;
• cu bradicardie, Euphyllin, Itrop este prescris;
• mijloace pentru ameliorarea durerii în regiunea inimii;
• medicamente sedative (sedative) pentru distonia vegetativ-vasculară;
• vitamine și complexe vitamino-minerale;
• injecțiile intravenoase de atropină sunt indicate pentru un curs lung al bolii;
• adrenalina este indicată pentru tulburările de conducere;
• fibrilația cardiacă și flutterul sunt îndepărtate cu chinidină, novocainamidă sau clorură de potasiu;
• metoda reflexă ajută la încetinirea bătăilor inimii (prin apăsarea globilor oculari);
• masajul suprafețelor laterale ale gâtului, respirația profundă, presiunea asupra presei abdominale, declanșarea reflexului gag nu sunt mai puțin eficiente în aceste scopuri;
• metodele de fizioterapie sunt rareori folosite, pe baza adecvării lor în fiecare situație specifică;
• în cazurile severe, intervenția chirurgicală este indicată pentru instalarea unui stimulator cardiac; modelul său depinde de tipul de aritmie și de tabloul clinic general al bolii.

Când tratați orice tip de aritmie, trebuie respectate câteva reguli:

• reduce toată activitatea fizică, dar previne obezitatea, deoarece este unul dintre factorii de risc;
• asigurați copilului o nutriție și o odihnă adecvate;
• efectuați corecții nutriționale; copilul ar trebui să primească porții mici de alimente cu conținut scăzut de grăsimi cu conținut sporit potasiu și magneziu;
• o dietă cu lapte vegetal, care trebuie să includă nuci, dovleac, fructe uscate, dovlecei și miere;
• excludeți consumul de alimente înainte de culcare, deoarece stomacul plin poate afecta anumiți receptori, contribuind astfel la tulburări în activitatea nodului sinusal;
• excludeți din dietă alimentele și băuturile care conțin cofeină;
• participați la plimbări lungi, înot, exerciții matinale cu copilul, evitând munca excesivă;
• respectați cu strictețe rutina zilnică;
• reduceți timpul petrecut de copil la computer și televizor;
• încercați să eliminați sau să reduceți situațiile stresante din viața copilului.

Reîncepeți pentru părinți

La cea mai mică suspiciune de aritmie sau chiar de boli de inimă la un copil, bebelușul (sau adolescentul) trebuie prezentat urgent unui cardiolog. Medicul va stabili dacă aritmia este inofensivă stare funcțională sau necesită tratament urgent și serios.

Care medic să contacteze

Când muncă greșită inima sau plângerile copilului trebuie să contacteze medicul pediatru și să efectueze un studiu electrocardiografic (ECG). Dacă se suspectează o aritmie, copilul este trimis spre consultare la un cardiolog. În diagnosticul aritmiilor rol important joacă un medic de diagnostic funcțional care efectuează zilnic monitorizarea ECG, examenul electrofiziologic transesofagian, ecocardiografia. Dacă este necesar, copilul este examinat de un chirurg cardiac, decidând asupra implantării unui stimulator cardiac.

Munca măsurată a mușchiului inimii este controlată de sistemul nervos autonom.

Aritmia este orice modificare a ritmului regulat al inimii. Aritmiile pot rezulta dintr-o afecțiune fizică, cum ar fi un defect cardiac sau ca răspuns la factori externi, cum ar fi febra, infecțiile și anumite medicamente. Chiar și plânsul și jocul activ pot un timp scurt provoacă modificări ale vitezei inimii la copil.

Ritmul cardiac (HR) se măsoară prin numărarea numărului de bătăi pe minut.

Un ritm cardiac normal variază în funcție de factori precum vârsta și stilul de viață. De exemplu, sportivii au frecvențe cardiace mai mici.

Ritmul cardiac scade pe măsură ce copiii îmbătrânesc. Intervalele medii ale ritmului cardiac (bătăi pe minut):

• la copii de la naștere până la vârsta de 3 luni :;
• la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani :;
• la copii 5-7 ani :;
• pentru copii 8-12 ani: 55-95;
• la adolescenți: 70-80.

Băieții de la vârsta de 12 ani pot avea o frecvență cardiacă mai mică decât fetele.

Majoritatea cazurilor de aritmii sunt inofensive, dar unele pot fi grave și chiar pune viața în pericol. Dacă inima bebelușului dvs. bate prea repede (o afecțiune cunoscută sub numele de tahicardie) sau prea lent (bradicardie), aceasta poate afecta capacitatea inimii de a pompa eficient sângele în restul corpului. Un flux neregulat de sânge poate deteriora organele, inclusiv rinichii, ficatul, inima și creierul.

Ce cauzează aritmia la un copil?

Aritmia poate apărea ca urmare a diferiților factori, cum ar fi:

• afectarea mușchiului inimii (cardiomiopatie);
• defect cardiac congenital;
• operație de inimă;
• infecții;
• dezechilibru chimic în sânge;
• febră;
• consumul de băuturi cu cofeină, alcool;
• stres;
• primind unele droguri (de exemplu, cu adrenalină și atropină, precum și beta-blocante).

Există multe tipuri de aritmii la un copil, dar ele pot fi grupate în categorii principale:

1. aritmie supraventriculară (atrială);
2. aritmie ventriculară;
3. bradiaritmie (scăderea ritmului cardiac sub 60 de bătăi pe minut);
4. tahiaritmie (ritm cardiac crescut).

Aritmia atrială la copii este de următoarele tipuri:

• Contracția atrială prematură este o contracție prematură a inimii.
• Tahicardia supraventriculară este un ritm rapid, de obicei regulat, care începe de la secțiuni superioare inimile. Începe și se termină brusc.
• Tahicardia reciprocă nodală AV este o bătăi rapide ale inimii în zona inimii (nodul AV), care este responsabilă pentru încetinirea conducerii unui impuls electric de la atriu la ventriculi.
• Fibrilația atrială este o afecțiune în care impulsurile încep și se deplasează prin atrii, „concurând” pentru a călători prin nodul AV. Ca rezultat, semnalele electrice sosesc din atriu într-un ritm foarte rapid și imprevizibil.
• Flutterul atrial este o afecțiune în care semnalele electrice sunt trimise din atrii într-un ritm mai rapid, dar regulat, determinând adesea ventriculele să bată mai repede, crescând în același timp ritmul cardiac.
• Sindromul Wolff-Parkinson-White - un semnal electric ajunge prea repede la ventricul.

Aritmiile ventriculare la copii sunt de următoarele tipuri:

• Contracția ventriculară prematură este un accident vascular cerebral suplimentar care începe în ventriculi. Acest lucru se întâmplă atunci când un semnal electric începe în ventriculi, determinându-i să se contracte înainte de a primi semnale de la atriu.
• Tahicardia ventriculară este o afecțiune care pune viața în pericol, în care semnalele electrice se deplasează din ventricule cu o rată crescută și neregulată.
• Fibrilația ventriculară este un impuls neregulat din ventriculi. Ca urmare, ventriculii nu se pot umple normal cu sânge.

Tipurile de bradiaritmii la copii includ aritmiile sinusale la copii, o afecțiune în care ritmul cardiac se modifică odată cu respirația. Este o afecțiune benignă (nu periculoasă). Și, de asemenea, un bloc cardiac este o întârziere sau blocarea completă a unui impuls electric care merge de la nodul sinusal la ventriculi. Adesea cauzată de boli cardiace congenitale, dar poate fi și rezultatul unei boli sau a unei vătămări.

Tahicardia sinusală este o afecțiune în care impulsurile electrice din nodul sinusal se deplasează cu o viteză crescută. Cel mai adesea, tahicardia sinusală apare ca o reacție normală a inimii la necesitățile crescute de energie ale corpului.

Copiii în vârstă de școală își pot informa părinții despre bătăi rapide sau lente ale inimii sau despre faptul că inima „trece peste bătăi”. La sugari și copii mici, pot fi observate simptome ale aritmiilor, cum ar fi paloarea pielii, iritabilitatea și dezinteresul față de alimente.

niste simptome generale aritmiile la un copil includ:

• oboseală;
• bătăi puternice ale inimii;
• ma simt ametit;
• leșin sau amețeală;
• paloarea pielii;
• dureri în piept;
• bătăi lente ale inimii;
• bătăi rapide ale inimii;
• senzație de pauze între bătăile inimii;
• transpiraţie;
• dificultăți de respirație;
• dificultăți de hrănire (la copii mici);
• iritabilitate la copii mici.

Medicul va începe cu un istoric medical, inclusiv examinarea simptomelor și semnelor bolii și efectuarea unui examen fizic. El poate comanda teste de sânge pentru a exclude medicamentele și infecțiile ca fiind cauza aritmiei. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate comanda o electrocardiogramă (ECG). Acesta este un test care înregistrează bătăile inimii. Un terapeut poate recomanda un copil la un cardiolog pediatru, un medic specializat în bolile de inimă ale copilăriei.

Dacă copilul dumneavoastră nu prezintă simptome de aritmie în timpul timpul ECG, medicul poate recomanda utilizarea unui alt tip de dispozitiv pentru a înregistra bătăile inimii bebelușului. De exemplu, un monitor portabil care poate fi folosit acasă. Această metodă se numește „înregistrare ECG Holter 24 de ore”.

În unele cazuri, sunt utilizate monitoare implantabile care pot fi purtate până la un an sau mai mult.

Alte teste care pot fi necesare în funcție de situație:

• Test electrofiziologic - În timpul acestui test, un tub mic și subțire este introdus într-un vas de sânge într-un picior sau braț și avansat spre inimă. Acest lucru permite medicului să localizeze originea aritmiei în țesutul cardiac.
• Test de înclinare a tabelului - Arată modul în care frecvența cardiacă și tensiunea arterială răspund la modificările pozițiilor culcate și în picioare.

Tratamentul aritmiilor la copii și prevenirea aritmiilor cardiace la copii

Există două tipuri de aritmii la copii:

1. Aritmie respiratorie. Se manifestă sub forma unei creșteri a ritmului cardiac în timpul inhalării și a unei scăderi în timpul expirației. Pe măsură ce sistemul nervos autonom se maturizează, afecțiunea dispare de la sine.
2. Aritmii care nu respiră. Apare ca urmare a complicațiilor reumatismului, diverse infecții, boli ale glandei tiroide, probleme cu inima și vasele de sânge. Necesită tratament.

Mulți părinți pun o întrebare cardiologilor pediatrici: aritmia la copii poate dispărea singură? Da, se poate, dacă este cauzată, de exemplu, de o activitate viguroasă. În plus, multe cazuri de aritmii la copii sunt inofensive și nu au nevoie de tratament. Merită să eliminați problema principală (stres, febră etc.) și aritmia va dispărea după aceasta.

Conform cunoscutului medic pediatru E.O. Komarovsky, aritmia sinusală a inimii la copii este norma și este ciudat când nu este. Este complet inofensiv, spre deosebire de fibrilația ventriculară. Tratamentul este prescris în funcție de vârsta copilului, de tipul și cauza aritmiei.

Opțiunile de tratament includ:

• Medicamente. Multe aritmii răspund la medicamente și nu necesită niciun alt tratament. Cu toate acestea, medicamentele au efecte secundare, și acestea ar trebui luate în considerare.
• Ablația prin radiofrecvență. Această procedură implică cateterizarea inimii și utilizarea energiei prin radiofrecvență pentru a viza zona în care începe aritmia, încălzind-o și provocând moartea țesuturilor. Această metodă este de obicei utilizată pentru a trata multe forme de tahicardie.
• Cardioversia. Aceasta este o procedură în care un șoc electric este administrat inimii pentru a converti o frecvență cardiacă neregulată sau rapidă la normal.
• Implantarea de dispozitive precum stimulator cardiac și defibrilator cardiac. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic situat chiar sub piele. Folosește impulsuri electrice pentru a controla ritmul cardiac. Un defibrilator cardiac este, de asemenea, situat sub piele. Folosește impulsuri electrice sau bătăi ale inimii pentru a ajuta la controlul aritmiilor care pun viața în pericol.
• Interventie chirurgicala. De obicei recomandat pentru tratamentul fibrilației atriale. Chirurgul face mici incizii în atriu pentru a preveni răspândirea semnalelor dezordonate din această zonă.

Prevenirea aritmiei la copii este foarte simplă, copilul trebuie să fie activ din punct de vedere fizic (dar nu exagerat), să facă exerciții de dimineață, să fie des în aer liber, să viziteze piscina și să evite stresul.

Amintiți-vă că automedicația este periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră! Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră! Informațiile de pe site sunt prezentate exclusiv în scopuri informative populare și nu pretind a fi referințe și precizie medicală, nu reprezintă un ghid de acțiune.

Aritmie la copii

Aritmia, administrată de un cardiolog pediatru sau de un medic de district de către un pediatru, sună uneori ca o frază. Este totul la fel de înfricoșător pe cât ni se pare, de ce s-a întâmplat și ce ar trebui făcut? - vom încerca să abordăm împreună aceste probleme, după ce am studiat problema mai în profunzime.

Pentru început, trebuie să înțelegeți ce este aritmia: „Aritmia copiilor este o încălcare a funcționării normale a mușchiului inimii, care constă în schimbarea ritmului corect, a frecvenței sau a forței contracției inimii, cauzată de factori congenitali sau dobândiți. Aritmia, clinic se poate manifesta prin afectarea circulației sanguine și poate fi asimptomatică. "

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu aritmie, nu trebuie să intrați în panică, dar trebuie să efectuați o gamă completă de examene și să primiți sfaturi de la specialiști cu experiență specializați în această boală.

Chiar și la copii complet sănătoși, în procesul de creștere, aceștia pot diagnostica diferite tipuri de aritmii și aici este important să ne dăm seama dacă copilul are într-adevăr nevoie de tratament sau dacă tulburările de ritm sunt de natură temporară, fiziologică.

Cel mai mare risc de a dezvolta aritmie la nou-născuți, precum și la următoarele grupe de vârstă 4-5 ani, 7-8 ani și 12-14 ani, prin urmare, la această vârstă la copii în timpul examenului clinic, o atenție specială este acordată lucrarea inimii.

Cauzele aritmiei la copii

De ce se dezvoltă aritmia? Există multe motive care duc la dezvoltarea aritmiilor la copii, dar pentru o mai bună înțelegere acestea pot fi împărțite în trei grupe principale.

1. Cauze cardiace sau cardiace. Practic, acestea sunt defecte cardiace congenitale, de exemplu, un defect septal atrial sau un canal atrioventricular deschis, astfel de leziuni duc în primul rând la tulburări hemodinamice și au propriul lor tablou clinic tipic. Pe de altă parte, acesta poate fi rezultatul unor infecții severe, autoimune sau alte procese inflamatorii care afectează sistemul direct al inimii.
2. Extracardiace sau extracardiace. LA motive congenitale în acest caz, se face referire la prematuritate sau malnutriție a fătului, ceea ce nu permite dezvoltarea completă a sistemului nervos cardiac. Dobândite, în acest caz, includ aritmii care au apărut pe fondul dezechilibrului hormonal din organism, al stresului emoțional sau al altor boli. sistem nervos, cum ar fi distonia vegetativ-vasculară.
3. Combinat. În acest caz, vorbim de obicei despre acele cazuri când motivele din ambele puncte de mai sus sunt prezente simultan. Adesea, astfel de aritmii sunt mai dificil de diagnosticat și necesită tactici medicale mai competente.

În ceea ce privește aritmia sinusală la copii, care este foarte des stabilită de medicii noștri pediatri, în majoritatea cazurilor este de natură funcțională. În acest caz, aritmia este de natură adaptativă, adaptând corpul copilului la condițiile unui stres fizic sau emoțional spânzurat.

Clasificarea aritmiilor la copii

Cel mai adesea, aritmia se distinge prin tipul de încălcare a uneia sau altei funcții miocardice, cum ar fi o încălcare a automatismului sau excitabilității mușchiului cardiac, probleme în sistemul de conducere cardiacă sau o combinație a acestor tulburări.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre aceste grupuri:

Încălcarea automatismului mușchiului cardiac include următoarele nosologii: aritmie sinusală, bradicardie sinusală pediatrică sau tahicardie. Aceasta include și ritmuri de alunecare lentă și migrarea stimulatorului cardiac.

Tahicardie sinusală la copii și bradicardie

Un tip de aritmie în care există o creștere (tahicardie) sau o scădere (bradicardie) a pulsului cu cel mult 30 de bătăi pe minut din norma de vârstă a copilului.

Aritmie sinusală

Aritmia este caracteristică copiilor de orice vârstă, dar apare mai ales la școlari și are loc în principal ca aritmie respiratorie. O caracteristică a acestui tip de aritmie este durata diferită a complexelor cardiace pe ECG, precum și scăderea aritmiei respiratorii în timpul efortului.

Migrarea sursei de ritm

Aritmie, care apare datorită faptului că principalul „stimulator cardiac” în aritmie nu este nodul sinusal, ci o altă parte a sistemului de conducere cardiacă. Pe ECG, acest tip de aritmie se caracterizează printr-o configurație diferită a undei P în diferite conducte.

Încălcările excitabilității miocardice includ următoarele aritmii: extrasistole, tahicardie non-paroxistică și paroxistică. Fibrilația atrială poate fi, de asemenea, atribuită unei încălcări a excitabilității: pâlpâirea și fluturarea atriilor sau a ventriculilor inimii.

Extrasistola

Se caracterizează prin apariția unei extrasistole, care este definită pe ECG ca un ritm cardiac extraordinar. La locul apariției unui impuls extraordinar de a contracta mușchiul inimii, acestea sunt împărțite în ventricular și atrial. Extrasistolele sunt asimptomatice, rareori pacienții simt momente unice de disconfort în inimă.

Tahicardie paroxistică

Atacurile cu o creștere semnificativă a ritmului cardiac, peste 160 de bătăi pe minut. Simptomatic, copilul simte anxietate, anxietate, durere și o „senzație de stoarcere” în spatele sternului.

Fibrilatie atriala

În jargonul medical, sună ca un „pâlpâit” - o aritmie destul de severă asociată cu o încălcare a contracției coordonate a camerelor inimii. De obicei, fibrilația atrială apare pe fondul leziunilor organice grave ale inimii.

Disfuncțiile de conducere în inimă includ fenomenele de blocare sinoatrială, blocare intra-atrială și intraventriculară și blocarea nodului atrioventricular.

Disfuncții de conducere

După tipul de blocaj, de obicei determinat de rezultatele ECG. În majoritatea cazurilor, blocada se manifestă printr-o încălcare a contracției corecte a mușchiului cardiac din cauza problemelor cu răspândirea excitației prin departamentele sale. Acest lucru reduce semnificativ toleranța la activitatea fizică, prin urmare, slăbiciunea și starea de sănătate precară în timpul exercițiilor fizice și la pacienții cu blocaje sunt destul de frecvente. Pe ECG, blocada poate fi determinată atât de o creștere a intervalelor P-Q, cât și de pierderea complexelor cardiace individuale; în cazurile de blocare completă, se poate observa o nepotrivire completă a contracțiilor atriale și ventriculare.

Există, de asemenea, o clasificare separată a aritmiilor în funcție de gradul de semnificație clinică a acestora:

• Aritmiile fără semnificație clinică includ rare, asimptomatice și care nu afectează creșterea și dezvoltarea normală a copilului, aritmiile, cum ar fi extrasistolele rare rare, bradicardia sinusală sau tahicardia.
• Aritmiile semnificative clinic includ tulburări de ritm de natură persistentă, cu manifestări clinice evidente și care afectează semnificativ și puternic bunăstarea pacientului. De exemplu, aritmii precum extrasistolele, care sunt înregistrate destul de des, aritmii paroxistice și sindromul SVC și, ca și alte tipuri de aritmii, sunt semnificative clinic.

Simptomele aritmiei la copii

Aproape jumătate din cazurile de aritmie infantilă sunt asimptomatice și sunt depistate numai în timpul examinării clinice sau ca constatare accidentală în timpul examinării din cauza unei boli care nu este asociată cu sistemul cardiovascular.

În general, diagnosticul de aritmii este destul de dificil din cauza plângerilor absolut nespecifice ale pacienților cu privire la oboseală crescută, slăbiciune și sănătate precară după exerciții, dureri de cap, amețeli și leșin. Mai rar, pacienții se plâng direct de greutatea și disconfortul din inimă sau de senzația de întrerupere a activității sale. Bineînțeles, dacă copilul spune că simte că inima „îngheață” sau, dimpotrivă, sare mai ales lovitură puternică, acesta este un „apel” serios după care trebuie urgent să alergi la medic.

Diagnosticul aritmiilor la sugari este deosebit de dificil. Puteți suspecta probleme cardiace la bebeluși în primul an de viață printr-o schimbare bruscă a culorii pielii (pielea devine complet palidă sau secțiuni separatecum ar fi triunghiul nazolabial), respirația scurtă, refuzul sânilor și anxietatea generală și somnul slab.

Nu neglijați examinarea medicală planificată chiar dacă totul este în ordine pentru copilul dvs. și, în caz de probleme, nu amânați vizita la medic, oricât de ocupat ați fi.

Cu toate acestea, în cadrul cunoașterii, vă sugerăm să vă familiarizați cu clasicul imagini clinice anumite tipuri aritmii.

Tahicardie paroxistică

În cazul tahicardiei paroxistice la copii, atacul se dezvoltă rapid și neașteptat. Copilul se plânge de durere în stern și în hipocondrul stâng. Poate să apară dificultăți de respirație. Observați vizual paloarea pielii și pulsația venelor jugulare. Pierderea conștienței, amețelile și greața sunt, de asemenea, caracteristice acestui tip de aritmie.

Durata atacului nu este mai mică de 5 secunde. Frecvența atacurilor similare poate ajunge de mai multe ori pe lună.

În timpul unui atac, poate fi detectată tahicardie evidentă (palpitații cardiace), precum și egalizarea intervalelor dintre sunetele inimii (ritmul pendulului). Pulsul este slab, presiunea este scăzută.

Sindromul Morgagni-Edems-Stokes

Cu acest tip de aritmie, la început pacientul devine palid, apoi piele deveni cianotic. Cianoza poate fi însoțită de convulsii, leșin. pot fi urinare involuntară în procesul unui atac.

Puls slab sau nu palpabil. Durata atacului este de la câteva secunde la câteva minute. Cu cât durează mai mult atacul, cu atât mai rău. Rezultatul letal nu este exclus.

Fibrilatie atriala

Starea unui copil cu aritmie de fibrilație atrială se agravează brusc în timpul unui atac. În timpul unui atac, pacientul are frică intensă. Sunetele de inimă auzite de medic în timpul unui atac sunt caracterizate prin întâmplare, sunetele de inimă pot suna diferit din când în când, iar pauzele dintre ele variază foarte mult în durată. De asemenea, tipic pentru fibrilația atrială este așa-numitul „deficit de impuls”, atunci când numărul de bătăi ale inimii diferă cu frecvența pulsului.

Sindromul sinusului bolnav

În majoritatea cazurilor, se desfășoară fără simptome, în cazurile avansate, cu o scădere puternică a ritmului cardiac, pot apărea episoade de pierdere a cunoștinței.

Diagnosticul aritmiei la copii

Primele semne de aritmie la copii sunt deja posibile în timpul examinării inițiale, o astfel de procedură obișnuită precum măsurarea pulsului permite deja cu cota mare probabilitatea de a suspecta aritmie. Frecvența, puterea și uniformitatea undei pulsului, precum și raportul pulsului din stânga și mana dreapta, poate spune multe unui cardiolog pediatru experimentat și de aceea examinarea începe cu acest studiu.

Puteți măsura ritmul cardiac pe cont propriu, dar, în același timp, ar trebui să vă amintiți următoarele pulsuri normale la copiii cu grupe de vârstă diferite, și anume: până în primul an de viață, 140 de bătăi pe minut, pe an, ritmul cardiac (ritmul cardiac) atinge 120. La 5 ani, ritmul cardiac este deja de 100 de contracții pe minut, până la vârsta de 10, 90, iar la adolescenți se egalizează treptat cu indicatorii persoană sănătoasă, adică 60-80 de bătăi de inimă pe minut.

Auscultația inimii este, de asemenea, o procedură destul de simplă care poate fi efectuată la prima întâlnire. Auscultația, o procedură când un medic ascultă nereguli în activitatea inimii cu ajutorul unui fonendoscop. Direct pentru diagnosticul aritmiei copilariei, acest lucru nu este atât de informativ, dar, pe de altă parte, vă permite să identificați alte tulburări din inimă, care la rândul lor pot duce la aritmii. De exemplu, în timpul auscultației se aud murmuri patologice în inimă cu defecte de sept atrial și această patologie la rândul său, poate duce la aritmii.

Un ECG, cunoscut și sub numele de electrocardiogramă, este un studiu de bază, standard și extrem de informativ, care se efectuează atunci când se suspectează aritmia. ECG este această metodă de diagnostic care vă permite să determinați în mod fiabil atât tipul exact de aritmie, cât și gradul de severitate al acesteia.

Nu ar trebui să încercați să descifrați singur înregistrarea ECG, doar un cardiolog poate oferi o decodificare competentă și, în mod ideal, un cardiolog pediatric. O mulțime de nuanțe atunci când te decodezi pot duce la interpretări greșite și, prin urmare, la îndoieli și anxietate inutile.

Examenul electrocardiografic al copiilor cu aritmie poate include în plus:

• Înregistrarea ECG în poziție culcat;
• ECG în poziție în picioare;
• ECG după efort.

Anumite tipuri de diagnostic ECG sunt, de exemplu, înregistrarea zilnică ECG sau monitorizarea Holter (Holter ECG) - vă permite să identificați tulburările cardiace rare, episodice, precum și să le legați de alte procese care apar în organism.

Așa-numitele „teste ECG de stres”, de exemplu, ergometria bicicletelor, testul benzii de alergat, precum și testele farmacologice, de exemplu, folosind atropina, stau deoparte. În aceste studii, se creează o sarcină suplimentară, strict controlată pe inimă, în timpul căreia se efectuează îndepărtarea efectivă a electrocardiogramei de la pacient. Astfel de teste permit determinarea chiar și a tulburărilor ascunse în munca inimii, care se manifestă numai sub sarcină grea, dar între timp există un loc în care să poată fi și să aducă dificultăți copilului, de exemplu, în timpul sportului.

Pentru a stabili leziunea organică concomitentă a inimii, folosesc EchoCG (ultrasunete ale inimii), această metodă de cercetare permite identificarea posibila înfrângere mușchiul cardiac sau valvele cardiaceprecum și evaluarea funcției de pompare a inimii.

În plus, atunci când diagnostichează aritmii, un cardiolog pediatru poate solicita sfatul unui endocrinolog și a unui neurolog - aceasta este o practică standard.

Tratamentul aritmiei la copii

Un medic pediatru local sau un cardiolog pediatru se ocupă de tratamentul aritmiilor copiilor. Practic, tratamentul este ambulatoriu, tratamentul internat doar în ultimă instanță.

Principala regulă în tratamentul oricărei boli este regula - „tratați boala, nu simptomele”, care este pe deplin aplicabilă, inclusiv pentru aritmiile copiilor.

Aritmiile de natură funcțională nu necesită tratament medicamentos, în acest caz se limitează la reglarea regimului de lucru și de odihnă, optimizarea sarcinii și asigurarea odihnă bună pentru un copil.

Alegerea tacticii de tratament rămâne la discreția medicului curant, poate fi atât terapie conservatoare, cât și tratament chirurgical.

În tratamentul aritmiilor semnificative clinic la copii, se utilizează abordări conservatoare de medicamente și chirurgicale.

Pentru orice tip de aritmie, tratamentul trebuie să fie cât mai „idiopatic” posibil, adică. vizând tratarea cauzei aritmiei, care include tratamentul reumatismului, eliminarea focarelor infecției cronice (amigdalele, cariile și altele), corectarea tulburărilor hormonale sau abolirea medicamentelor care provoacă tulburări ale ritmului.

Tratamentul farmacologic al aritmiei se bazează pe trei piloni:

• Restabilirea echilibrului electroliților din mușchiul inimii. Pentru aceasta, se utilizează medicamente precum panangina, magneziul B6, orotatul de potasiu și altele.
• Utilizarea de medicamente antiaritmice în sine, cum ar fi verapamil, amiodaronă sau novocainamidă.
• Îmbunătățirea trofismului (nutriției) mușchiului inimii. Pentru a îmbunătăți metabolismul în miocard, se utilizează medicamente precum riboxina sau cocarboxilaza.

Tratamentul chirurgical este utilizat cu o eficiență insuficientă a terapiei conservatoare. În cadrul tratamentului chirurgical, sunt utilizate următoarele metode minim invazive:

• Utilizarea tehnicilor de ablație prin radiofrecvență sau crioablare a zonelor inimii provocând aritmii.
• Instalarea unui stimulator cardiac sau a unui cardioverter-defibrilator.
• Eliminarea altor cauze extracardiace sau cardiace ale aritmiilor.

Este mai bine să nu recurgeți la medicina tradițională în caz de aritmie; în ceea ce privește tratamentul inimii, doza exactă a ingredientelor active din medicamente este deosebit de importantă, ceea ce nu poate fi atins de medicina tradițională.

Predicția și prevenirea aritmiei la copii

Prognosticul aritmiilor din copilărie depinde în mod direct de natura și gradul bolii, iar dacă prognosticul pentru aritmiile funcționale este favorabil, atunci aritmiile grave, combinate, blocajul AB de gradul III, precum și aritmiile pe fondul leziunilor cardiace organice au prognostic slab. Prognosticul este mai puțin favorabil cu cât începe tratamentul ulterior, în stadiul de compensare medicină modernă are șansa să facă față chiar și celei mai grave patologii.

Prin urmare, nu ar trebui să renunți niciodată, medicina în materie de cardiologie a pășit foarte departe. Utilizarea stimulatoarelor cardiace, a supapelor artificiale sau chiar înlocuirea unei inimi bolnave cu una donatoare artificială sau sănătoasă - vă permite să faceți față chiar și celei mai grave afecțiuni. Și aici principalul lucru este să fii la timp în timp util, să suspectezi o patologie și să începi un tratament cu drepturi depline fără întârziere.

Prin urmare, cel mai mult aspecte importante prevenirea bolilor de inimă este, în primul rând, trecerea la timp a examinării medicale, precum și tratarea oricăror boli cronice care afectează activitatea inimii, cum ar fi reumatismul sau boala tiroidiană.

1. Controlul dietei și al greutății. Alimentația copilului ar trebui să fie echilibrată în cantitate și calitate; ar trebui evitate alimentația excesivă, mesele grele înainte de culcare, precum și o cantitate mare de dulciuri și alimente grase. Dar alimentele bogate în magneziu și potasiu, cum ar fi fructele uscate, nucile, legume proaspeteprecum dovleacul sau dovleacul ar trebui să fie întotdeauna prezenți în dietă.
2. Exercițiu fizic. Activitatea fizică a copilului trebuie să fie suficientă. Ar trebui să fie, așa cum se aplică cu prudență stresului extrem la copii și sporturi pentru tineri, și evitați inactivitatea fizică și stilul de viață sedentar al copilului.
3. Controlul stării emoționale. Copiii sunt foarte susceptibili la stres și reacționează greu la acesta; în caz de excitabilitate excesivă, merită să luați sedative, cum ar fi perfuzii de valeriană sau de sunătoare, și merită, de asemenea, să-l ajutați pe copil să-și rezolve problemele psihologice. Dacă nu puteți face față singur problemelor emoționale ale copilului, ar trebui să contactați imediat un psiholog al copilului.
4. Respectarea regimului. Copilul are nevoie de cel puțin 8 ore de somn pe zi, în mod ideal, luminile stinse să fie la 9-10 seara, astfel încât copilul să poată dormi complet înainte de școala viitoare.
5. Controlul glucozei și colesterolului. La copii predispuși la obezitate sau bolnavi diabetul zaharat, monitorizarea constantă a acestor doi indicatori este extrem de importantă.

Monitorizați starea de sănătate a copilului dvs. și nu amânați să mergeți la medic dacă credeți că copilul dumneavoastră este bolnav. Amintiți-vă că trimiterea în timp util către un specialist acreditat este cheia unui tratament de succes.

Video util

Durerea în inimă, ce să faci și cum să ajute, să previi - Dr. Komarovsky

Întrebare răspuns

Aritmia sinusală este periculoasă la copii? Cum se tratează aritmia la un copil de 10 ani?

Aritmia sinusală nu este un fenomen rar, la fel se întâmplă în majoritatea cazurilor la copii cu vârste cuprinse între 8 și 16 ani. În majoritatea cazurilor, dacă aritmia sinusală este asimptomatică și nu interferează cu studiile, jocurile și sportul copilului, tratamentul nu este necesar.

Care este cauza principală a variantei de aritmie respiratorie? Copilul are 5 ani.

Ca atare, nu există un motiv principal pentru aritmii respiratorii; dintr-un anumit punct de vedere, aritmia respiratorie asimptomatică poate fi considerată ca o variantă a normei, deoarece punctul principal în acest tip de aritmie este vârsta pacientului. În majoritatea cazurilor, astfel de aritmii dispar de la sine la copii în procesul de creștere.

Cum sunt aritmia sinusală la copiii de 9 ani și relațiile sportive?

Sportul este o activitate fizică sporită și tip dat aritmiile se dezvoltă de obicei ca răspuns la creșterea activității fizice. Aici momentul este important, indiferent dacă aritmia este determinată numai pe ECG sau, în plus, copilul are plângeri, atunci merită să începeți tratamentul.

Aritmia sinusală severă este periculoasă la un copil de 6 ani?

Relativ periculoși, copiii de o vârstă atât de fragedă au nevoie în general de un control și tratament special. În acest caz, trebuie să aflați motivele care au cauzat aritmia și să obțineți algoritmul de tratament necesar de la medicul pediatru local.

Un copil de 7 ani are aritmie. Ce să fac?

Aritmiile sunt diferite, iar tacticile de tratament sunt foarte diferite, în funcție de gravitatea aritmiei și de tipul acesteia. În unele cazuri, tratamentul nu este necesar, în timp ce în altele, este necesară spitalizarea urgentă. În orice caz, este recomandabil să clarificați diagnosticul și să consultați un cardiolog pediatru competent.

Aritmia la copii: cauze, simptome, tratament

Problemele de diagnostic și tactici terapeutice pentru aritmii sunt adesea dificultăți semnificative pentru pediatru. În același timp, multe specii pot provoca tulburări hemodinamice semnificative, ducând la insuficiență circulatorie cu perfuzie tisulară afectată. Tulburările hemodinamice acute cauzează amenințătoare de viață condiții și necesită asistență de urgență. În acest articol, vă vom spune despre cauzele și simptomele aritmiei la un copil, precum și despre pericolul aritmiei la copii și modul în care este tratată.

Cauzele aritmiei la copii

Un copil poate avea aritmie? Da. Tulburările de ritm sunt cel mai adesea observate din cauza unei încălcări a funcțiilor de bază ale mușchiului inimii - automatism, excitabilitate, conducere, contractilitate miocardică.

Tulburările grave includ tahicardie paroxistică, fibrilație atrială, flutter atrial și bloc atrioventricular complet (AV) cu sindromul Morgagni-Adams-Stokes. Frecvența cardiacă corectă depinde de apariția uniformă a impulsurilor în nodul sinusal și de aceeași conducere uniformă a acestora de-a lungul sistemului de conducere cardiacă.

Apariția unui ritm cardiac anormal poate fi asociată cu ambele diferite departamente sistemul conducător și cu funcția afectată a diferitelor verigi de reglare neurohumorală complexă a inimii. O importanță deosebit de mare în dezvoltarea tulburărilor de ritm este acordată inervației parasimpatice și simpatice. În mecanismul de apariție și dinamica cursului, un anumit rol îl joacă stările mușchiului inimii, schimbările hormonale și particularitățile relației diferitelor sisteme ale corpului. Modificările raportului de potasiu și sodiu din celulă și lichidul extracelular afectează în mod direct excitabilitatea și conductivitatea miocardului: o scădere a concentrației de potasiu din celulă duce la o excitabilitate redusă, o scădere a sodiului duce la o conductivitate afectată muşchi.

Tratamentul aritmiei la copii

Măsurile urgente depind de forma în care se desfășoară aritmia bebelușului, durata acestuia, starea miocardului, vârsta copilului, prezența simptomelor de insuficiență circulatorie, cauza tulburării ritmului (cardită, schimbări neuroendocrine, anomalie în dezvoltare a sistemului de conducere cardiacă).

Medicamente pentru tratamentul aritmiilor la copii

Complexitatea tratamentului aritmiilor în copilărie se datorează, de asemenea, efectului multifacetic al medicamentelor antiaritmice. Cele mai multe dintre ele, împreună cu principalul efect antiaritmic, au efecte nedorite, care sunt deosebit de dificil de controlat la sugari (efect hipotensiv, scăderea contractilității miocardice, încetinirea conducerii etc.)

Numai diagnosticarea la timp, cunoștințe proprietăți farmacologice medicamente, monitorizarea atentă a acțiunii lor poate oferi asistență eficientă unui copil care are simptome de aritmii cardiace.

Medicamente antiaritmice pentru tratamentul aritmiilor la un copil

Ce medicamente pot fi administrate copiilor pentru aritmie?

Adenozina este un medicament atiaritmic

• Dacă apar simptome de tahicardie supraventriculară: IV încet 10 μg / kg până când apare efectul dorit.

• Pentru fibrilația ventriculară: 5 mg / kg IV lent.
• Dacă nu există niciun efect, repetați la 5 mg / kg.
• Defibrilare - 1 J / kg (\u003d 1 watt-sec / kg). Dacă este necesar, dublați tensiunea. Maxim \u003d 4 J / kg.

1. Doza totală de digitalizare (cu funcție renală normală):

• nou-născuți prematuri - 15 mcg / kg iv;
• nou-născuți pe termen lung - 20 μg / kg IV;
• lună - 30 mcg / kg iv;
• 2 - 5 ani mcg / kg IV;
• letmkg / kg i.v.

Doza inițială este 1/3 din doza totală, repetată (de asemenea 1/3 din doza totală) - 12 ore mai târziu, a treia administrare (restul 1/3 din doza totală) - după 24 de ore.

Când este administrat pe cale orală, doza totală este cu 1/3 mai mare decât doza IV.

Controlul nivelului de digoxină plasmatică. Nivelul plasmatic terapeutic este de 1,0 - 3,5 nanograme / ml.

Dacă copilul are aritmie, atunci eliminarea poate fi încetinită.

• 0,1 - 0,3 mg / kg o dată. Efectul vine rapid și durează ore întregi. Repetați după 15 minute. daca este necesar.
• Doza maximă totală este de 1,75 mg / kg.

• 1-2 mg / kg o dată în / în. Apoi, mcg / kg / min sub formă de infuzie.

• Dacă ritmul cardiac este perturbat din cauza unei supradoze de glicozide cardiace și bupivacaină.
• Doza de încărcare: 2,5 mg / kg IV timp de 10 minute. Monitorizarea ECG.
• Repetați - la fiecare 15 minute, dacă este necesar.
• Doza totală nu este mai mare de 10 mg / kg.

• Doza de încărcare: 15 mg / kg IV timp de 30 de minute. Pentru bebelușii cu aritmii, jumătate din această doză. Infuzie: mcg / kg / min.
• Monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

• mcg / kg i.v. - doză unică. Puteți intra la fiecare 10 minute, dacă este necesar, dar nu mai mult de 4 ori.
• Contraindicație - boli bronhospastice.

• Cu tahicardie supraventriculară:

Fibrilația atrială la copii

Aceasta este o formă de tulburare a ritmului, caracterizată prin următoarele simptome: contracții neregulate, zvâcniri ale grupurilor musculare individuale ale atriilor în loc de contracții normale, apare mai des în cazul bolilor cardiace reumatice miocardita idiopatică și defecte congenitale inima (ASD, VSD, anomalia lui Ebstein). Numărul de contracții atriale ajunge pe minut. Ventriculii se contractă mai rar. În funcție de numărul de contracții cardiace, se disting trei forme de MA: tahie, brad și normoaritmică.

Când se detectează o aritmie la un copil sub formă tahiaritmică, acesta se plânge de următoarele simptome: durere în regiunea inimii, palpitații, agravare stare generală, somn, pofta de mancare. La auscultație, se aude un murmur sistolic, sunetele inimii sunt surde, se aud tonuri de palme cu intervale inegale între ele (acest lucru se datorează umplerii insuficiente a ventriculilor cu o scădere bruscă a diastolei), se constată un deficit de impuls, care este manifestare tipică a acestei forme de AM. Principalul caracteristici ECG sunt absența unei unde P sau, respectiv, apariția unui pâlpâire a unui număr mare de unde P foarte mici și un ritm neregulat al complexelor ventriculare cu distanțe diferite între ele. Complexe ventriculare de formă corectă, dar deseori deformate datorită stratificării dinților atriali pe aceștia. Tahiaritmia duce la stagnarea circulației pulmonare și la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Cu o formă bradiaritmică de fibrilație atrială, numărul bătăilor inimii nu depășește un minut. Diagnosticul se stabilește după ascultarea atentă a inimii și examinarea pulsului. Deficitul de impuls este foarte mic. ECG arată absența undei P, unde mici sunt vizibile, complexul ventricular nu este modificat (îngust complex QRS), dar intervalele dintre complexe nu sunt aceleași.

Tratamentul fibrilației atriale

Pentru tratamentul fibrilației atriale, se utilizează digoxină, procainamidă și chinidină. Cea mai eficientă este digoxina, care încetinește conducerea impulsului de-a lungul sistemului conductiv, acționând asupra centrului nervului vag, crescându-i tonusul. Tonul ridicat al nervului vag reduce brusc excitabilitatea nodului atrioventricular, care este mai puțin receptiv la un număr mare de impulsuri din fibrilația atrială. Defibrilarea este utilizată pe scară largă în tratament. În acest caz, descărcarea provoacă simultan excitația tuturor fibrelor miocardice și duce la eliminarea asincroniei excitației și stabilirea conduită normală la inima.

În unele cazuri, pentru ca aritmia bebelușului să fie vindecată, beta-blocantele sunt utilizate în combinație cu verapamil. În forma bradiaritmică, chinidina este indicată, mai întâi o dată pe zi, la o doză de mg / kg, iar 3-4 zile mai târziu, aceeași doză este blocată.

Metode de tratament cu fibrilație atrială

Dacă aritmia copilului persistă o perioadă lungă de timp, anticoagulantele sunt prescrise înainte de restabilirea ritmului pentru a reduce riscul de embolie a cheagului atrial.

Flutterul atrial, la fel ca FA, apare rar în absența afectării cardiace. ECG înregistrează unde atriale „din dinte de ferăstrău” cu o frecvență pe minut, conducerea impulsurilor către ventriculi variază (1: 1, 2: 1 etc.) Când flutterul cu conducerea 2: 1, diagnosticul este dificil, deoarece în fiecare secundă unda atrială este suprapusă complexului ventricular. Undele de flutter sunt mai bine văzute în cablurile standard II, III și aVF.

În tratament, puteți utiliza digoxina, care prin creșterea gradului de blocare AV și scăderea ritmului cardiac, elimină flutterul atrial. Chinidina și novocainamida sau procainamida restabilesc adesea ritmul sinusal. Digitalizarea este necesară înainte de a utiliza aceste medicamente, deoarece acestea pot crește brusc ritmul cardiac. Defibrilarea restabilește întotdeauna ritmul sinusal. Uneori se folosește ritmul (transesofagian sau intracardiac). Digoxina, beta-blocantele sau chinidina în combinație cu digoxina sunt utilizate pentru a preveni atacurile recurente.

Acum cunoașteți principalele simptome, cauzele aritmiilor la copii, precum și tratamentul aritmiilor la un copil.

Doctorul Komarovsky despre aritmia la copii