Congenital rubeola. Principalele semne de rubeolă congenitală. Motivele apariției congenitale rubeolei la nou-născuți

– boală viralătransmise de la mama infectată a copilului în perioada intrauterină. Infecția unei femei are loc în timpul sarcinii sau în fața ei. Boala se manifestă prin multiple defecte interne și defecte de dezvoltare fetală, în principal prin înfrângerea organelor de viziune și a auzului, precum și a sistemului cardiovascular și nervos. În majoritatea cazurilor, se manifestă din primele zile ale vieții, dar poate mai târziu detectarea simptomelor. Diagnosticat din momentul nașterii testelor speciale de laborator și clinic (în conformitate cu simptomele de mai sus). Tratamentul specific este absent, se aplică interferon și terapie simptomatică.

Rubella congenitală este o boală contagioasă. Aceasta înseamnă că un copil pediatru a pus un astfel de diagnostic poate transmite virusul altora. Boala a primit numele în 1740 conform uneia dintre simptomele comune - purpura trombocitopenică. Primul medic care a descris boala a fost F. Hofman. Cu toate acestea, au trecut mai mult de două sute de ani, înainte ca rubeola congenitală să înceapă preocupări serioase, deoarece în a doua jumătate a secolului al XX-lea a fost detectată o infecție. În același timp, a fost descoperită relația dintre boala femeii în timpul sarcinii și patologiile nou-născutului.

Din alte caracteristici, trebuie remarcat distribuția ridicată a infecției în țările cu climă moderată și sezonalitate. Vârful morbidității cade în primăvară și toamnă. Epidemii mari se întâmplă o dată la 6-9 ani, iar printre populația nemulțumită, frecvența morbidității este mai mare. Din acest motiv, pediatria sunt prima și cea mai importantă disciplină clinică în problemele de prevenire. congenital Rubella.. În primii ani de viață, copiii primesc un vaccin împotriva lui Rubella, ceea ce face posibilă evitarea infecției la vârsta adultă, în special în timpul sarcinii la femei.

Statisticile arată că Rubella congenitală este de până la 10% dintre toate patologiile congenitale. Atunci când sunt infectate cu femei și făt în primele săptămâni de sarcină, avortul spontan se întâmplă în 40% din cazuri. În 75% din cazuri, se observă leziuni multiple (două sau mai multe defecte). Cele mai recente statistici indică faptul că incidența crește în mod constant.

Cauzele congenitale rubeolă

Singurul motiv pentru infecție este un virus rubeol alocat de oamenii de știință americani în 1961. Acest virus ARN aparține familiei Bogavirus. Infecția are loc în perioada intrauterină, când agentul cauzal de la mama infectată trece prin vasele placentei, căzând în sângele fătului. Riscul de infecție depinde de când viitoarea mamă sa îmbolnăvit. Dacă o femeie transferă o infecție în primul trimestru de sarcină, atunci în 60-90% din cazurile copilului va fi diagnosticată rubela congenitală. În al doilea trimestru, riscul scade la 10-20% din cazuri. Până la sfârșitul sarcinii, riscul de infecție fetală se ridică din nou datorită slăbirii barierei placentare. Femeile care nu sunt vaccinate mai devreme sunt expuse unui pericol mai mare.

Trecerea prin vasele placente, agentul cauzal al rubeelului congenital intră în sângele fătului, unde există un efect teratogen. Aceasta afectează aparatul genetic celular (cromozom), încetinind creșterea și dezvoltarea organelor, cu care sunt asociate defectele multiple. Pe parcurs, virusul distruge navele superficiale ale placentei, ceea ce duce la o deteriorare a fluxului sanguin placentar. Lipsa de nutriție adecvată și hipoxia cronică Fătul contribuie, de asemenea, la încetinirea dezvoltării copilului. În lentila ochilor și melcul urechea interioară, virusul are un efect cytodecutiv direct, adică distruge celulele. Cu cât s-au produs mai devreme infecția, simptomele mai grave ale rubeolei congenitale, deoarece în primele săptămâni de sarcină este o stabilire a sistemelor principale: primele organe de viziune, apoi organele auditive, sistemul cardiovascular și nervos etc.

Simptome de rubeolă congenitală

Înapoi în 1942, N. Gregg a alocat trei semne principale de rubeolă congenitală: înfrângerea organelor de viziune (cel mai adesea cataractă congenitală), surzenie și vicii ale inimii. Simptomatica este de obicei observată imediat după nașterea unui copil, mai puțin adesea rubeolă congenitală se manifestă în câțiva ani. Este vorba despre întârzierea dezvoltării mentale. Indimație manifestari clinice Depinde de perioada de sarcină, care a avut loc. Prin urmare, în practică, simptomele clasice de triadă N. Gregga nu are loc întotdeauna și, dacă acestea sunt prezentate în agregat, încălcările nu pot fi atât de nepoliticoase.

Printre defecte congenitale Inimile apar adesea leziunea supapei aortei, stenoza aortica, defectele partitionului interventricular si interventricular. Acest lucru cauzează insuficiența gravă a circulației sângelui, motiv pentru care toate organele interne sunt subdezvoltate la un grad sau altul. Deteriorarea sistemului nervos se poate manifesta microcefalie, hidrocefalie, există cazuri de meningoencefalită, paralizie și crampe, tulburări ale conștiinței. Cataracta, glaucomul, microftalmia este cel mai probabil atunci când infecția are loc în primele săptămâni de sarcină. De asemenea detectate adesea defectele de dezvoltare scheletică, cum ar fi osteoporoza, displazia îmbinări de șold, SIDACTILIA. Malformații mai puțin frecvente ale sistemelor urogenitale și digestive.

Principalele simptome ale rubeliei congenitale includ un violet trombocitopenic, din care - tulburări vasculare și schimbări în sângele unui copil bolnav. Purpurul vizual arată ca o erupție roșie strălucitoare pe tot corpul copilului. De regulă, erupția cutanată trece fără tratament în câteva săptămâni după naștere. Simptom nespecific este o icter de lungă durată a unui nou-născut, asociată cu o dezvoltare insuficientă organe interne Iar incapacitatea de a dispune de excesul de bilirubină în sânge, așa cum este normal. În exterior, nou-născutul pare, de obicei, ușor inhibat. În primul rând, acest lucru se datorează înfrângerii aparatului vizual și auditiv, dar tulburările neurologice joacă aici.

Rezultatul bolii depinde în mod direct de severitatea sa. În cazuri severe, speranța de viață a pacienților este de câțiva ani. Moartea inimii și a vaselor de sânge (stenoză aortică și artera pulmonara, canalul arterial deschis), microcefalie, hidrocefalie, meningoenefalită, hepatită, boli osoase, trombocitopenie severă, atașamentul diferitelor infecții datorate imunității scăzute și altele. Rubella congenitală este considerată complet vindecată atunci când virusul încetează să mai fie detectat în sânge. După boală, se formează imunitate persistentă.

Diagnosticul lui Congenital Rubella

Prima etapă este un diagnostic prenatal timpuriu, adică identificarea bolii într-o femeie însărcinată. Acest lucru este angajat într-un ginecolog infecțios și obstetrician care observă o femeie în timpul sarcinii. Când este confirmat diagnosticul, puteți estima probabilitatea de a dezvolta rubela congenitală la un copil. O mamă viitoare are ocazia să accepte o decizie conștientă de a purta copilul sau întreruperea artificială a sarcinii, luând în considerare toate mărturia medicală. Riscul de a dezvolta boala la un copil depinde de perioada de sarcină și ajunge la 60-90% în primul trimestru.

După naștere, rubeola congenitală este pre-diagnosticată clinic, adică în conformitate cu principalele simptome. Medicii acordă atenție înfrângerii simultane a organelor de viziune și a auzului. În primul rând, în procesul de inspecție fizică, neonatologul va constata că copilul nu răspunde lumină puternică În sala generică și nu se întoarce spre sursa de sunet. De asemenea, puteți suspecta imediat și viciile inimii. Uneori se observă semne neurologice: tonul muscular afectat, microcefalia, hidrocefalia, simptomele meningismului etc. Rash roșu strălucitor este vizibil din primele zile ale vieții.

Congenital Rubella este confirmată de teste de laborator. Diagnosticul este considerat a fi fiabil după detectarea anticorpilor IGM specifici în fluidele corporale: urină, sânge, fluidul spinal. Cel mai adesea se efectuează analiza frotiului de urină și nasophack. Anticorpii de cercetare permite diagnosticarea IFA. Studiile de laborator ajută la distingerea rubeolului congenital din multe boli cu simptome similare, cum ar fi infecția cu citomegalovirus, toxoplasmoza, virusul Epstein-Barr Și alții.

Pentru a diagnostica defectele cardiace, ECG și EHCG sunt efectuate, insuficiența auditivă și viziunea clarifică și confirmă specialiștii înguste - un oftalmolog și otrinolinolog. Asigurați-vă că ați observat u neurologul pentru copii de la nastere. Chiar dacă din primele zile ale vieții, au fost găsite tulburări neurologice, ele sunt foarte des manifestate mai târziu, chiar și câțiva ani. În același timp, un psihiatru poate fi conectat la terapie, deoarece întârzierea în dezvoltarea mintală este inevitabilă - de la tulburări cognitive ușoare la oligofrenie grade diferite severitate.

Tratamentul rubeLei congenitale

Terapia se desfășoară exclusiv în spital. Deoarece rubeola congenitală are o natură virală, medicamentele sporesc imunitatea antivirală sunt implicați în tratament, și anume interferonul. Orice altceva este lupta împotriva simptomelor bolii.

Măsurile de reabilitare vizează compensarea sau eliminarea boli concomitente organe interne. Vicioarele inimii sunt cel mai adesea operabile și ajustate. Încălzile de auz și viziune sunt eliminate cât mai mult posibil. Leziunea intrauterină a creierului nu este supusă tratamentului, medicul poate ajusta doar presiunea intracraniană, convulsii, dacă există, dar cure completă. Este imposibil. Aceste măsuri pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unui copil pacient. În același timp, se efectuează, de asemenea, adaptarea socială, deoarece rubela congenitală transferată face un copil cu dizabilități și, de asemenea, afectează dezvoltarea sa mentală.

Prognoza și prevenirea congenitală rubeolă

Prognoza este pe deplin dependentă de severitatea bolii, care este determinată de perioada de infecție fetală și de simptomele existente. În cazuri severe, speranța de viață este de câțiva ani. Dacă organele de viziune și auz au suferit puțin, în viitor, rubeola congenitală se va manifesta numai de către GAL-ul în tulburări de dezvoltare și neurologice.

Prevenirea este strâns legată de diagnosticul precoce. rubeola într-o femeie însărcinată. În primul trimestru, se recomandă întreruperea sarcinii datorită riscului ridicat de infecție fetală și a celor mai severe manifestări clinice în caz de infecție. Mortalitatea printre acești copii rămâne ridicată. Încă unul mod eficient Prevenirea rubela congenitală este vaccinarea. La copii, se desfășoară în primii ani de viață. Vaccinarea împotriva rubeolei este obligatorie în vaccinarea calendaristică națională. Adulți, în special femei vârsta de reproducereImunizarea repetată este recomandată la fiecare 10 ani.

Rubeola la copii se manifestă în formă infectie virala, consecințele căruia se pot deveni schimbări rezistente la tipul hematologic. Există rubeole congenitale și dobândite. Iar celălalt tip afectează în mod negativ dezvoltarea ulterioară a copilului. Căile de transmisie de infecție sunt de obicei picoare aeriană și contact. În corpul uman, virusul se mută repede și devine adaptogenic, adică. Se adaptează la noi condiții de existență. Aceasta determină o frecvență ridicată a cazurilor de virus de transport pe termen lung.

Rubella virus și modalități de transfer

Virusul Rubella este un reprezentant al familiei de la Togoviridae. Ștampila sa de rubivirus se referă la microorganisme ușor transmise de om. Baza acidului ribonucleic al virusului radiourilor. În forma lor, virusul robust seamănă cu o educație sferică. Dimensiunea sa rareori depășește 65-70 nm.

Nu se distinge prin stabilitate în mediul extern Iar moartea microorganismului este realizată rapid sub influența razelor ultraviolete. Acest lucru cauzează practic absența completă Chiar și cazurile episodice de crustă la copii în timpul verii. La temperatura de fierbere, virusul rubeolei moare complet timp de cinci minute. Sub temperatura camerei, agentul cauzal al lui Rubella poate menține formele viabile în decurs de 10 ore. O caracteristică caracteristică a acestui tip de viruși este o rezistență excelentă la temperaturi scăzute. Rata de supraviețuire a virusului la înghețarea profundă este de aproximativ 90%. Microorganismul nu este absolut rezistent la efectele clorului, formaldehidă și medii acide.

Căi de transfer rubeola la copii

Rubella la copii poate fi transmisă numai de la un copil bolnav la un copil sănătos. De asemenea, sursa de infecție poate fi mass-media, inclusiv adulți. Pericolul este că alocarea virusului rubeolei prin picăturile de aer începe cu mult înainte de momentul în care apar primele simptome clinice ale bolii. În unele cazuri, un copil de rubeolă bolnav poate începe să sublinieze virusul în aerul înconjurător cu două săptămâni înainte de momentul în care apare o erupție caracteristică pe piele.

După ce toate simptomele bolii încetează să se manifeste, se produce o recuperare completă după 21 de zile. Întreaga perioadă, persoana bolnavă continuă să rămână periculoasă în ceea ce privește infecția cu Grasfemia pentru alții. Astfel, în instituția copiilor, a unui copil bolnav, nu ar trebui să fie permisă mai devreme de 21 de zile de la dispariția simptomelor clinice. Un pericol deosebit pentru alți copii Un copil este în primele cinci zile de la apariția pe pielea erupției cutanate. În această perioadă, cea mai intensă alocare a virusului rubeolei este în mediul înconjurător.

ÎN În ultima vreme Crește numărul de copii bolnavi rubeolă fără manifestare sindroamele de piele. Acest lucru face ca diagnosticul de dificil. La rândul său, măsurile epidemiologice nu sunt implementate pe deplin. Există o distribuție în masă. Părinții ar trebui să fie atenți și prudență aparține oricăror sindroame catarl de la copilul lor. Durerea în gât și tuse pot fi, de asemenea, simptome ale unei forme subclinice de rubeolă.

Rubella congenitală la copii

Rubella congenitală la copii - aceasta este boala periculoasă. În acest caz, există o infecție intrauterină a fătului de la mamă. Motivul pentru acest lucru poate fi ca transportatorul virusului mamei viitoare ale Rusiei și a infecției sale deja după fertilizare. Pericolul rubeolului congenital la copii nu este numai în amenințarea vieții și sănătății lor. Astfel de copii pot fi purtători activi ai agentului cauzal. Acestea disting virusul rubeolei cu masele de roți, urină și sputum bronhopulmonar pe parcursul primilor trei ani ai vieții lor. Diagnosticul de rubeolă congenital la copiii nou-născuți este adesea împiedicat. De obicei, acestea sunt forme asimptomatice de infecție. În același timp, virusul congenital Rubella este mai contagios și contagios pentru cei din jurul oamenilor. Foarte adesea devine cauza focarelor epidemiologice din departamentele de maternitate și copii ale spitalului. Nu cazuri de incidență rare printre personal medicalObservarea unor astfel de copii nou-născuți.

Modalități de transferare a virusului cu rubeolă congenitală la copii - Transplacentar. Mama poate obține o picătură de aer în același timp. De asemenea, nu rare caz de transport de virus Rush la femeile gravide. De asemenea, medicii epidemiologi nu sunt excluși calea de contact transmiterea infecției. Aceste constatări se bazează pe faptul că în urină și friptura de mase Pacienții și transportatorii evidențiază forma activă a virusului Rubivirus.

Calea intrauterină a transmiterii infecției este, de asemenea, asociată cu distribuția masivă a agentului patogen în sângele mamei. În viitor, virusul în cantități mari este determinat în compoziția laptelui matern. Este considerat și dovedit științific acest lucru lapte matern Imunitatea nu este transferată în formele de grabă congenitală la copii. În cazul unui concasor achiziționat la copii la laptele matern și intrauterină, bebelușul primește o anumită proporție de anticorpi, ceea ce îl face mai puțin susceptibil la acest virus.

Virusul care provoacă roșu este transmis numai direct de la o persoană bolnavă la sănătate. Al treilea link din acest lanț nu poate fi. Congenital Rubella se întâlnește destul de rar. Rubella achiziționată cel mai adesea amazes copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 9 ani. După boala suferinței, imunitatea este salvată de câteva decenii.

Rubella congenitală în simptomele copiilor

Rubella congenitală la simptomele și manifestările clinice practic nu oferă. Se desfășoară în formă infecția cronică, cu simptome lente. În timpul sarcinii, virusul rubeolului cu un curent de sânge sau prin placentă penetrează fătul. Un copil are o virosonitate în copil. În același timp, termenul de sarcină este important, în care femeia a infectat rubela. Conform studiilor statistice, dacă femeia a devenit rubeolă în primul trimestru de sarcină, probabilitatea de infecție a fătului este de aproape 90%. În al doilea trimestru de sarcină, această cifră este redusă la 50% și devine minimă la 30 de săptămâni de sarcină. Dar în ultimul trimestru de sarcină, frecvența infecției fetale atinge 100%.

Există un pericol special de cazuri în care virusul rubeolei uimește vasele mari Placetes. Acest lucru duce la faptul că copilul este observat. Copilul nou-născut poate fi uimit de ochiul retina și timpan ureche medie. Aceasta duce la surditatea congenitală și orbire.

O altă caracteristică caracteristică a rubeelor \u200b\u200bcongenitale la copii este un impact negativ asupra mecanismului diviziunii celulare. Ca urmare a acestei acțiuni, virusul Radiah din copilul din perioada intrauterină oprește creșterea țesuturilor și a organelor. În cele din urmă, acest lucru poate duce la moartea intrauterină a fătului. Dar mai des duce la deprecierea formării organe separate și sisteme. Locurile de înfrângere depind de perioada de sarcină:

• În primele 11 săptămâni ale fătului, formarea unui creier este spartă.
• De la 4 la 7 săptămâni, virusul rubeol duce la defecte cardiace.
• Rubella unei femei însărcinate între 7 și 12 săptămâni, cu o probabilitate uriașă duce la surditatea unui copil nou-născut.

În literatura medicală clasică descrisă simptome caracteristice Pentru rubeola congenitală la copii. Acesta este așa-numitul Triad Greg. Acesta include o mică greutate a copilului la naștere în combinație cu cataracta și surzenie. Ulterior, astfel de copii încep să sufere diferit boli endocrine, printre care conduc diabetul și tirotoxicoza.

În procesul de dezvoltare la copii cu forme congenitale Rubberry dezvoltă adesea diferite defecte membre ale membrelor. Adesea, astfel de copii suferă de închiderea și topirea articulațiilor șoldului. Din partea sistemului nervos poate apărea atât microcefalii, cât și diferite forme Neurodemiță.

De la o parte de sistem cardio-vascular Rubella congenitală la copii se manifestă. Aceasta este o malformație congenitală a mușchiului inimii, care, în timp, poate fi decora datorită creșterii țesutului muscular cardiac. Viciile inimii cu o dislocare față-verso la copiii cu rubeolă congenitală sunt practic găsite.

Ceea ce conduce rubeola în timpul sarcinii

Cel mai adesea, rubeola în timpul sarcinii duce la dezvoltarea surzeniei la copilul viitor. Ce să remedieze acest viciu de dezvoltare intrauterină medicină modernă Imposibil. Din fericire, sau, din nefericire, aceasta este una dintre manifestările mai puțin teribile ale congenitale Rubella. Surditatea congenitală pe fundalul rubeolei din copil poate fi diferite grade, de la tulburări minore auditive, la formular complet. De asemenea, surditatea congenitală într-un nou-născut, o crustă suferă poate fi dreaptă, stângă sau față-verso. Aproape întotdeauna este însoțită de încălcări persistente de vorbire și de coordonare a copilului. Aparatul vestibular suferă.

Un copil nou-născut care are o înfrângere cu un virus rubeol este de obicei mai calm. El are rănirea reacțiilor nervoase, somnolență, un declin puternic Tonus de fibre musculare, crampe frecvente. În viitor, acești copii rămân în mod semnificativ în urma dezvoltării mentale de la colegii lor.

Primul descriere detaliata Rubellah a prezentat Baillou în 1754, care a dat această boală "Rubiola". La aproximativ același timp în tari diferite O serie de lucrări dedicate "Rothein" au apărut, în Germania, Rosalia în Italia. Similitudinea manifestărilor clinice ale acestor boli care au fost descrise sub diferite nume, în 1759 a atras atenția asupra p.g. WERLHAF, care a demonstrat că în aceste cazuri este vorba despre aceeași patologie. Dar în acel moment, Rubella a fost considerată o versiune atipică, hibridă a rujeolei sau scarletinului. În 1834, Wagner și-a exprimat o opinie privind forma nosologică independentă, dar sprijinul teoriei sale nu a fost primit printre colegii săi. Și numai în 1881, la Congresul Medical Internațional din Londra, sa decis să recunoască Rubella ca patologie independentă. Variabilitatea erupției cutanate în această boală, care seamănă cu o scărișoară sau Coreea, a fost explicată prin particularitățile reacției organismului. Dar foarte pentru o lungă perioadă de timp Nu au existat mulți clinicieni cu acest lucru, și faimosul pediatru N.F. Filatov în cursul lor de prelegeri până la începutul secolului al XX-lea a subliniat legătura dintre boala "nouă" cu un Chere și Scarletina, numindu-le, respectiv "Karious Rubella" și "Rubella Scarlatinoasă" (acesta a avut chiar și numele " Boala FILATOV-DUHAS "sau" Boala a patra ").

Rubella nu a atras atenția cuvenită pentru o lungă perioadă de timp, deoarece, în ciuda contagiunii semnificative, cursul bolii a fost de obicei lumină și, așa cum sa crezut, nu a fost însoțită de consecințe grave.

Atitudinea față de rubeolă ca o boală "nevinovată" sa schimbat semnificativ în 1942, lucrarea oftalmologului australian N. Gregg. El a descoperit că femeile care au suferit perioada timpurie Sarcina Rubella, copiii cu cataracta congenitala si alte dezavantaje ale ochilor s-au nascut mult mai des. Conectarea dezavantajelor dezvoltării fătului cu Rubella după aceea că mesajele au început să studieze în anii 1950. Nu numai existența unei astfel de conexiuni a fost dovedită, dar, de asemenea, a determinat relația dintre caracter și frecvență patologia congenitală, precum și termenele limită pentru infectarea fătului. Până în prezent, dovada existenței nu numai dobândită, ci și rubela congenitală a fost deja obținută. Prevenirea prevenirii infecției fetale prin introducerea femeilor însărcinate, a pacienților cu crustă, a imunoglobulinei, preparate din plasma de sânge a persoanelor care au suferit o boală. Această metodă a redus frecvența defectelor congenitale, dar nu a oferit garanții complete de siguranță.

În 1962, în același timp două grupuri de cercetători au fost gestionate de R.D. Parkman și T.h. Weller, virusul rubeol alocat. Un studiu detaliat al proprietăților sale permise C.H în 1970. Andrewes a atribuit familiei Togavirus.

Krasnuha se referă la numărul bolilor comune. Un curs luminos al bolii, selecția prelungită a virusului, cu unele forme ale bolii - adesea manifestări clinice minime, datorită căruia persoana bolnavă nu pierde activitate și, ca rezultat, nu face apel la medic, continuând să continue Distribuiți infecția, oferind posibilitatea circulației pe termen lung a virusului și transferul acesteia la distanțe considerabile.

Majoritatea oamenilor au timp să transfere în principal pe Rubella în formă ușoară Înapoi în copilărie. Cu toate acestea, pentru femei vârsta pentru copiiCine nu a rănit Rubella, această boală este o problemă serioasă. Acest fapt a demonstrat foarte încrezător epidemia rubeolă în 1964 în Statele Unite, în care au fost infectate mai mult de 12 milioane de persoane, iar defectele de dezvoltare cauzate de infecția intrauterină au fost identificați la 30.000 de nou-născuți. Din 1969, în SUA, vaccinarea împotriva lui Rubella este inclusă în program vaccinări obligatoriiCare a promovat aproape dispariția cazurilor de rubeolă congenitală și cazuri unice de adulți.

Etiologie

Agentul cauzal al lui Rubella este un virus care conține ARN, care se referă la familia Togaviridae Rubivirus. Această familie este combinată cu viruși de coajă (Toga - Cloak).

Virusul Krasnuh este singurul reprezentant al familiei Rubiviridae, care nu intră în reacții serologice comune cu alți viruși ai familiei. De la alte Togavirusi, este, de asemenea, diferit prin faptul că conține neurominidază. Virusul are o formă sferică, diametrul său este de aproximativ 60 Nm, este un nucleocapsid cu un tip de simetrie ikosaedru cu un diametru de 30 nm. Gena de virus Rush este reprezentată de ARN cu un singur capăt nefrimanizat pozitiv cu greutate moleculară 3.103 MD și un coeficient de sedimentare de 40 S. Virusul este înconjurat de Supercapsid, pe suprafața căreia există spicluri de glicoproteină E1 și E2 până la 10 nm lungime, ceea ce oferă o recepție de virus pe celulele țintă și penetrează-o în mijlocul această celulă. Glicoproteina are proprietăți de hemaglutinizare.

Sunt cunoscute trei proteine \u200b\u200bstructurale: proteine \u200b\u200bnucleicapsid cu și două glicoproteine \u200b\u200bE1 și E2. Proteinele structurale sunt difuzate cu Irnk subgenomic cu un coeficient de sedimentare 24 S.

În celula țintă a corpului, virusul Rumble penetrează metoda endocitozei. În citoplasma celulei "dezbrăcarea" virusului (distrugerea nucleocapsidei) și eliberarea ARN genomic. În viitor, virusul cucerește pe deplin metabolismul celulei infectate, transformându-l în "Fabrica de virus", unde apare replicarea activă a nucleicapsidelor virale. În stadiul final al nucleocului, trecând prin membrana celulară, se transformă într-o secțiune a acestei membrane și se separă de celulă, transformându-se într-o teacă exterioară închisă (Supercapside).

Virusul Krasnuh este omogen, nu are tipuri și subtipuri. Ștampilele sunt izolate, care sunt puțin diferite în ceea ce privește virulența și patogenitatea (de exemplu, unele dintre ele pot prezenta proprietăți teratogene atunci când iepurii infectează), dar acest lucru nu afectează proprietățile lor antigene și diferențierea serologică.

Virusul este relativ instabil în mediu inconjurator. Pentru temperatura camerei Se prăbușește în câteva ore, când fierbe - în câteva minute. Săraci tolerați uscarea, direct sun Ray., solvenți și detergenți, dar este bine conservată în timpul înghețului (de mai mulți ani la temperaturi -70 ° C). Nu este sensibil la acțiunea antibioticelor.

În plus față de o persoană, maimuțele și iepurii sunt sensibile la virus, care sunt folosite pentru a reproduce și a studia infecția experimentală. Pe artificial media nutritivă Virusul nu crește. Pentru eliberarea sa, pot fi utilizate culturi celulare, dar relația dintre virusul rubeolei și culturile celulare diferă independent de natura lor. Există două tipuri de reacții:

În culturile celulelor amnionului omului, maimuțele renale, iepurii de rinichi și rinichii există un efect citopatic caracteristic - degenerarea celulelor afectate, apariția celulelor gigantice multi-core.

Reproducerea virusului rubeolei în alte culturi celulare nu este însoțită de un efect citopatic, dar proprietățile interferonogene ale virusului sunt manifestate în mod clar. Prin urmare, dacă într-o cultură care a fost infectată cu virusul rubeolei, după 7-10 zile pentru a face orice alt virus, care în condiții obișnuite prezintă un efect citopatic în această cultură, atunci aceste schimbări nu se vor dezvolta, deoarece mediul va conține interferon , producția virusului induce rubeola. În acest principiu, reacția interferenței virusului este justificată.

Epidemiologie

Rubeolă - antroponoză tipică. Sursa de infecție este o persoană bolnavă (chiar și în absența semnele clinice.) și mass-media virusului. Pentru a aloca virusul în mediul înconjurător, persoana începe în perioada de incubare, cu 1-2 săptămâni înainte de apariția erupțiilor cutanate. Selecția virusului este oprită în 2-3 săptămâni de la începutul erupțiilor cutanate, continuând, prin urmare, când o persoană se consideră absolut sănătoasă. Mai ușoară cursul bolii, de regulă, o perioadă mai scurtă de izolare a virusului. Special perioada lunga Alocările virusului rubeolului se întâmplă în cazul rubeelului congenital (până la 1,5-2 ani sau mai mult), în timp ce virusul este conținut nu numai în mucus și sputum umed, ci și în urină și fecale.

Rubella este o boală extrem de contagioasă care provoacă distribuția rapidă în echipele non-imune ale copiilor. Cele mai multe cazuri de boală cad la copii până la vârsta de 7 ani, iar înainte de perioada de majoritate, nu există mai puțin de 80-85% din sângele din sânge, există anticorpi anti-țărani specifici.

Cursul bolii este posibil sub formă de forme manifeste și subclinice. Omul mai în vârstă, cu atât mai ușor pentru el fluxul de rubeolă, astfel încât raportul dintre formele manifestare și subclinice la copii este 1: 1,5, la adulți - 1: 5-6.

Principalul mod de transmitere a infecției -picurare aeriană. Pentru rubeolă, sezonalitatea este caracteristică - iarnă și primăvara devreme, deoarece în această perioadă virusul este capabil pentru o lungă perioadă de timp Depozitați în mediul înconjurător, iar comunicarea oamenilor în încăperi închise este mai aproape. Selectarea unui virus cu urină, fecale și mucusul nasochloral nu exclude posibilitatea de a răspândi infecția cu o gospodărie de contact, în special în echipele de copii închise, dar această cale de transmitere a infecției are o valoare semnificativ mai mică.

Abilitatea virusului Radiah de a pătrunde în placentă, determină încă o dată un mod important Infecție - verticală (transplactivă). Transferul infecției de la pacientul mamei este posibil în toate etapele sarcinii, dar este deosebit de periculos pentru infecția fătului în primul trimestru de sarcină.

Transferarea bolii, chiar dacă este un flux într-o formă ușoară sau subclinică, lasă imunitate constantă. Cu toate acestea, acest lucru se datorează conservării virusului în organism (cum a fost deja menționat, transportul pe termen lung, până la 2 ani și mai mult, eventual numai cu congenitale rubeola) și, cel mai probabil, repetată leștese care sunt aproape inevitabile pe tot parcursul anului Viața unei persoane și joacă rolul de imunizare de rapel.. Manifestările clinice sunt absente.

Clasificare

Rubella este dobândită și congenitală.

A. Achiziționați rubeola

Tip:

1. tipic.
2. Atipic:

DIN sindromul izolat. Exanthemes;
- cu sindrom de limfadenopatie izolată;
- șterse;
- Asimptomatic.

Prin severitate:

1. Formă ușoară.
2. Forma de severitate mijlocie.
3. Formă grea.

Criterii de severitate:

Sindromul de inxicare pronunțat;
- Severitatea schimbărilor locale.

Pentru curs (prin natura):

1. Smooth.
2. îndreptarea:

Cu complicații;
- cu stratificarea infecției secundare;
- cu exacerbarea bolilor cronice.

1. Sindromul de strivire "mic" (leziunea de organe de viziune și auz, inimi).
2. Sindromul de strivire "mare" (înfrângerea diferitelor organe și sisteme).

Patogeneza.

Patogeneza rubeolei, atât achiziționată, cât și congenitală, nu este definită pe deplin.

În cazul infecțiilor postnatale, virușii cu picături de saliva și mucus se încadrează pe membrana mucoasă a tractului respirator superior. Deja în cea mai veche etapă, unii dintre viruși se încadrează în sânge, ceea ce duce la activarea imunității celulare și umorale. În acest caz, virușii pot pătrunde în leucocite (limfocite), unde pot fi dezvăluite încă o dată cu o săptămână înainte de manifestarea simptomelor clinice și, uneori, înainte. Deteriorarea leucocitelor este unul dintre motivele formării unei caracteristici suficiente a leucopeniei rubeolei. Dar cea mai mare parte a virușilor intră în ganglioni limfatici regionali, având în vedere tropitația specială a virusului Țesătură limfaticăunde apare reproducerea și acumularea activă. Prin urmare, la sfârșitul perioadei de incubare, puteți dezvălui o creștere a ganglionilor limfatici occipitali.

La sfârșitul perioadei de incubație, virușii sunt toți în cantități mai mari Ei încep să curgă în sânge, formând virushemia mai mare, răspândită în întregul corp, în special penetrarea în celule tinere care sunt împărțite. Un indicator al generatizării infecției este detectarea unui virus nu numai în mucusul Nazofarynx și în urină și fecale (cu câteva zile înainte de apariția erupțiilor cutanate). Erupțiile sunt adesea singura manifestare clinică a lui Rubella, este din momentul apariției erupțiilor cutanate, de regulă, numărătoarea inversă a bolii. Nu există o singură opinie cu privire la geneza erupției cutanate. Unii cercetători consideră că erupția cutanată este rezultatul efectului direct al virusului asupra celulelor pielii, care se datorează dermatotropozei (în dovada acestui fapt, este posibil să se elibereze un virus din erupțiile cutanate). Alții - insistă asupra generației imune a erupției cutanate și a apariției lor ca urmare a circulației complexe imune (CEC), acordând atenție faptului că, de la apariția erupțiilor cutanate, virușii din sânge nu detectează, dar în acest moment CEC este determinat. Se dovedește că în limfocite și monocite ale sângelui periferic, virusul poate uneori persistă timp de 1-4 săptămâni. Rolul CEC în formarea unor astfel de complicații ale lui Rubella, ca artrită.

Anticorpi (IgM), care neutralizează virusul, detectează crusta la pacienții foarte devreme - deja în perioada de 2-3 zile după apariția erupțiilor cutanate. Ei realizează concentrație maximă După 3-4 săptămâni și dispar după 2-3 luni (dar uneori a persistat până la 12 luni). După dispariția erupției cutanate (sfârșitul celei de-a 1-a săptămâni), IgG apare, care sunt produse în viitoarea protecție antivirală lungă (peste ani). Alți anticorpi care asigură eliberarea corpului de infecție (legarea completă, anticorpi aglutinantă etc.), detectează mai târziu. Dar datele fiabile despre natura și gradul de corelare a diferitelor anticorpi, care sunt determinate în diferite reacții serologice (neutralizare, hemaglutinare, complement de legare) și diferiți anticorpi care asigură protecția împotriva infecțiilor sunt absente.

Eliberarea corpului de la viruși oferă, de asemenea, IgA în zona de penetrare a virușilor. În viitor, el poate continua să protejeze corpul de reinfecție timp de mai mulți ani (dar uneori a persistat pe întreaga lungime de 3-4 săptămâni). La persoanele care au imunitate formate ca urmare a vaccinării parenterale și nu în mod natural (după boala suferinței), IGA este absent, ceea ce provoacă probabilitatea ridicată de re-infectare. Un rol semnificativ în curățarea corpului de la virusul lui Rubella aparține imunității induse de celule, semnalele de activare sunt observate după o săptămână după infecție și, uneori, în 5-7 zile, adică. Puțin mai devreme decât reacția care caracterizează starea imunității humorale specifice. Pe fundalul infecției virale acute determină scăderea severității reacții cutanateCeea ce este necesar să se țină seama în special în cazul testelor de tuberculină care pot fi negative timp de 30 de zile sau mai mult.

Reinfecția are caracteristici proprii atunci când infectează virusul rubeolei. Se crede că infecția suferită oferă imunitate pe viață în viitor datorită anticorpilor specifici. Mecanismul de formare a protecției este destul de complicat, mai ales că permisiunea relativ lungă a virusului (timp de 1-2 ani) este posibilă numai în condiție infecția congenitalăÎn alte cazuri, chiar și cu imunodeficiența, durata conservării virusului în organism nu depășește 3-4 săptămâni. Prin urmare, titrurile ridicate de anticorpi pot fi menținute timp de câțiva ani, apoi scade treptat. Infecția repetată, care apare pe fundalul imunității stocate parțial, îndeplinește rolul unui rapel - apare activarea rapidă a imunității celulare și umorale, care protejează corpul. De regulă, agenții patogeni sunt neutralizați în zona de invazie înainte de a intra în sânge, dar chiar dacă reușesc să pătrundă în sânge, ei neutralizează rapid în zona de invazie de către anticorpii existenți. Despre reinfecție poate fi judecată nu prin manifestările celulare (de regulă, ele sunt absente), ci numai pe creșterea titlurilor din clasa IgG specifică, în timp ce IgM pe re-infectare nu reacționează.

curgere bolile ușoareadesea - subclinic (în special la adulți). Complicații grele sa întâmplat foarte rar și datorat, în principal acțiunea CEC pe scăderea sinovială (artrită) și nave ( sindromul hemoragic.). Îmbunătățește manifestările hemoragice (până la fenomenele purpurii de trombocitopenic) caracteristice rubeolei trombocitopeniei.

Rubella congenitală se dezvoltă din făt dacă femeia gravidă transferă o infecție roșie ascuțită. Trebuie remarcat faptul că tocmai infecția acută este deosebit de periculoasă pentru făt. De mult timp, discuțiile au continuat dacă reinfectarea și femeile însărcinate sunt periculoase pentru făt. Astăzi există dovezi destul de convingătoare că, în această situație, riscul de infecție fetală este minim, deși posibil, chiar și în cazul unui curs subclinic al bolii.

Cu infecție intrauterină, mecanismul de deteriorare a fătului are un caracter multifactorios:

Virusul care intra într-o placentă pe fundalul Virushemiei și reproducerea acestuia duce la deteriorarea țesuturilor sale, navele, formarea zonelor mici de necroză, rezultând un trofer fetal care încalcă și produce hipoxia țesuturilor sale;

Penetrarea virusului în țesătura fetală pe sistemul vaselor de sânge din placentă cauzează infecții. Virusul rubeolei are tropismul special la celulele care sunt împărțite prin crearea de condiții favorabile pentru reproducerea virusului cu cele mai clare leziuni ale celulelor în care diviziunea este în mod obișnuit activ. Acesta este motivul pentru care natura defectelor dezvoltării fătului va fi în mare parte determinată de momentul formării corpurilor de infecție (în cazul infecției în săptămâna a 4-6, diverse patologia ochiului este cea mai mare adesea formate, în săptămânile 5-10 - inimile, 3-11 săptămâni - creier, pe organele de auz de 7-10 săptămâni);

Fibroblastele infectate cu un virus de virus produc așa-numitul inhibitor al creșterii celulelor, ca rezultat al dezvoltării normale a fătului este perturbată și creșterea neuniformă a țesuturilor are loc în organele sale separate;

Daune cromozomale care pot apărea în mai mult de timp târziu După nașterea copilului.

Anterior, a existat că fătul infectat cu viruși, inclusiv rubeola, pierde capacitatea de a crea interferon - un factor de protecție suficient de semnificativ. Cu toate acestea, sa dovedit că fructele infectate rămân capacitatea de a crea un α-interferon de la cea de-a 7-a interval de dezvoltare web (Labon P. și colab., 1985).

Multifactor. influența nefavorabilă Pe fructele, care are un virus rubeol, nu poate fi parțial neutralizat de anticorpi de maternitate: IGM nu trece prin placentă. În timpul trimestrului I de sarcină, conținutul IgG din sângele fătului crește brusc, care, în mare parte, explică vulnerabilitatea sa mai mică, iar în mijlocul trimestrului, cartofi prăjiți pot produce anticorpi. Prin urmare, frecvența infecției sale este în mare parte determinată de perioada de sarcină la momentul infecției: în primele 8 săptămâni este de 60-100%; La 9-12 iulie - 15-50%; După 12 săptămâni - 7-12%.

Rubella subclinică primară la adulți (opțiunea cea mai comună de flux), de regulă, rămâne nerecunoscută, iar riscul de fructe este foarte mare. Acesta este motivul pentru care examinarea femeilor pentru anticorpii lor împotriva rubeolei lor este de preferință ținută în prima vizită femeie de consultare, la foarte mult timpul timpuriu Sarcina când puteți determina tactica întreținerii sale.

Dacă infecția intrauterină a apărut într-o dată ulterioară, atunci IGM-ul creat sunt detectate la naștere și sunt păstrate în primele 6-8 luni ale vieții copilului (uneori mai lungi). Astfel, prezența anticorpilor specifici nou-născuți ai clasei IGM este un indicator al rubelei intrauterine transferate. În viitor, de-a lungul anilor, poate fi detectat un nivel ridicat de anticorpi IgG, ceea ce indică iritarea antigenică pe termen lung. Prelungit (1-2 ani sau mai mult) Izolarea virusului cu mucusul Nasofarynx și urina confirmă prezența persistenței virale în acest moment. Globulinemia hiper-gamma mărturisește, de asemenea, la o iritare imună semnificativă.

Clinica

Perioada de incubație a lui Rubella este de 11-24 zile. În această perioadă, manifestările clinice sunt absente, deși virusul este deja detectat în mucusul Nazofarynx.

Perioada lungă de la care începe clinica Krasnuhi, adesea rămâne neobservată din cauza pe termen scurt - de la câteva ore la 1-2 zile. În această perioadă, frisoane ușoare sunt posibile, somnolență, uneori o gaură în gât, trecere, rinită ușoară. Adulții cu disconfort general minor practic nu acordă atenție la prima zi a bolii, ia în considerare ziua erupției cutanate. De fapt, aceasta înseamnă deja înălțimea bolii.

Încă unul sindromul clinic. Rubella este limfadenopatie, care este detectată și mai des decât caracteristica erupției pe piele. O creștere a ganglionilor limfatici care apare în perioada de promovare, persistă de câteva săptămâni după dispariția altor manifestări clinice. Există chiar și o zicală: "Limpfadenopatia este primul și ultimul simptom al rubeolei".

Severitatea intoxicației în timpul rubeolului nu este semnificativă, chiar și în perioada bolii bolii - pe fundalul erupției cutanate. Dar la unii pacienți, intoxicația poate fi semnificativă - temperatura corpului este deja în perioada extinsă poate ajunge la 38-39,5 ° C. În absența complicațiilor la pacienți, temperatura corporală, somnul, apetitul și starea generală normalizează timpul erupției cutanate.

Manifestările clinice ale rubeolei congenitale, precum și stabilitatea tulburărilor care apar sunt determinate de perioada de infecție fetală. În ghidul cu două volume G. Mandell și colab. (2000) Referindu-se la L. Cooper (1975) descrie natura tulburărilor fătului sub o rubeolă congenitală (tabel).

Principalele manifestări ale congenitale rubeolă

Indicator	Manifestări
	Transort.	Permanent	Care se dezvoltă
Tipic
Masa mică la naștere
Trombocitopenic purpuriu
Hepatoslenomegalie.
Înfrângerea osoasă
Big Tech Front.
Meningoencefalită.
Chelie (alopecie)
Cataractă (și microftralmie)
Retinopathy.
Angajarea fluxului arterial
Stenoza tulpinii pulmonare
Întârzie dezvoltarea mentală
Încălcări comportamentale
Încălcarea centrală a genezei
Cryptorhism.
Hernie ombilicala
Spastic Diplegegia.
Microcefalie
Rar
Glaucom
Cataractă
Myopia mare
Înfrângerea miocargă
Limfadenopatie generalizată
Anemie hemolitică
Pneumonit roșu
Diabet
Tulburarea tiroidiană
Convulsii convulsive
Pubertatea timpurie
Boala creierului degenerativ

Spectrul de leziuni (sindromul congenital extins) este destul de mare (vezi tabelul). Duljele congenitale (constante) (constante) adresate fătului se formează în primul rând în cazul infecției în primul trimestru de sarcină. Încercările cromozomiale sunt de obicei detectate după nașterea unui copil, în procesul de creștere și dezvoltare. Încălcările tranzitorii sunt caracteristice mai târziu, cu puțin timp înainte de livrare, infecția fătului. Cu cât mai devreme au apărut infecția, cu atât mai dură și adesea încălcările combinate apar în făt. Sunt descrise tulburări ale aparatului auditiv, ceea ce duce la o sursă, întârzierea în dezvoltarea dinților și a oaselor scheletului (inclusiv cranii - "Wolf Pave"), anomalii renale, "buza foamei", microcefalia.

În cazul infecției intrauterine a fătului, starea imunității deprimate (celulare și umorală) rămâne de mult timp, ceea ce afectează negativ creșterea și dezvoltarea copilului.

Conţinut:

Există o masă de boli de copii, care sunt mai susceptibile pentru copiii din primii ani de viață. De exemplu, există cazuri în care rubeola apare la copii până la un an. În general, boala nu este foarte plăcută, dar în vârsta fragedă se desfășoară foarte repede și fără complicații specialeÎntrucât, pentru o persoană adultă, o infecție cu un virus rubeolei poate avea consecințe destul de periculoase.

Simptome de rubeolă la copiii din primul an de viață

Rubelch este luat în considerare boală infecțioasăDeoarece virusul se aplică picăturilor în aer, uneori poate fi moștenit (dacă mama a fost infectată în timpul sarcinii bacterii periculoase). Învingerea corpului în perioadele timpurii de sarcină (în primul trimestru) amenință complicațiile pentru naștere, dezvoltarea fenomenelor anormale și a altor consecințe neplăcute, ar trebui să fie vaccinată ca profilaxie și feriți-vă de contacte cu indivizi infectați evident.

În primul rând, afectează infecția căile respiratoriiunde se extinde în tot corpul prin intermediul corpului sistemul de sânge. Simultan cu apariția virusului, apare inflamația ganglionilor limfatici occipitali și col uterin, un hubber slab și tuse uscată sunt, de asemenea, considerate un simptom al debutului bolii. Copiii din primele zile ale bolii apar iritatii ale pielii Sub formă de mici pete roșiatice, din cauza cărora boala se numește rubeolă. Petele pot fi ovale sau rotunde, mai întâi uimitoare fețe și gât, după 1-2 zile erupția cutanată se duce la corp și la membre, este demn de remarcat faptul că picioarele și palmele rămân neafectate. Copiii uneori puteți observa apariția observării pe membranele mucoase ale gurii.

Pentru un adult, simptomele lui Rubella pot efectua o creștere a temperaturii (până la 40 de grade), dureri de cap și musculare, apatie, oboseală, reducerea tonului și apetitul, depresia morală. În același timp, principalele simptome sunt pete roșii pe corp - în general pot fi absente sau observate numai pe zonele mici ale pielii. Perioada de incubație a infecției infecțioase durează de la 2 la 3 săptămâni, în funcție de gravitatea pagubelor organismului.

În general, rubeola este o boală caracteristică copiilor de 2-10 ani, cu toate acestea, există cazuri de sugari înainte de anul sau adulții. Principalul motiv pentru infecție în majoritatea cazurilor este neglijența personală, neglijența și contactele strânse cu transportatorii virusului. Cel mai. un instrument eficient Prevenirea bolii rămâne vaccinarea, care este efectuată în copilărie, prin urmare nu este necesară refuzarea vaccinărilor obligatorii pentru copii, protejează în mod fiabil organismul mai rapid de boli periculoase și neplăcute.

Cum să se ocupe de boală?

La primele simptome ale bolii, este necesar să se arate miezul unui medic experimentat ca stadiul inițial Bolile sunt adesea identificate ca ARVI obișnuite, astfel de medicamente inadecvate pot fi numiți pentru tratament. Pentru a accelera procesul de recuperare, din primele zile ale apariției virusului cu acesta, este necesar să se înceapă o luptă complexă eficientă.

Determina prezența unui virus de rubeolă în organism la copii va ajuta testul de sânge să ajute, medicul poate diagnostica și doar aspect "Cu toate acestea, o astfel de concluzie puteți să o faceți singur: dacă un copil are o erupție roșie și un pic înălțat temperatura, cel mai probabil, el a căzut Rubella. Probabilitatea acestor creșteri în cazul contactelor cu persoanele contagioase și în absența vaccinărilor necesare.

Tratamentul standard al bolii nu prevede utilizarea medicamentelor speciale, astfel încât spitalizarea în spital este necesară numai în cazul extrem. Pentru copii, majoritatea simptomul periculos. Cu o rubeolă, este luată în considerare o temperatură ridicată și trebuie amintit că indicatorul de termometru de 37 de grade nu ar trebui să provoace panică părinților. O astfel de temperatură nu provoacă daune speciale imunității și, dimpotrivă, vă permite să produceți anticorpi naturali, așa că nu merită un bătut. O excepție este făcută pentru copiii cu o imunitate slabă, atunci se recomandă să ia agenți antipiretici adecvați pentru o anumită vârstă.

După 2-3 zile de erupție cutanată pe corp aproape complet dispar, fără a lăsa urme în spatele lor. Ele nu cauzează disconfort special, deci nu necesită procesare suplimentară.

Ce este temele?

• În conformitate cu patul
• În jocuri minime active
• într-o dietă blândă.

Deoarece ganglionii limfatici la copii sunt inflamați, este necesar să se ocupe de temperatura optimă a mesei, să asigure crumbul de băutură deplină (sucuri, compoturi, apă) și nu uitați de necesitate aer proaspatPentru ceva pentru a aerula în mod regulat camera.

Respectarea regulilor elementare de igienă va contribui la protejarea casei de contaminarea lui Rubella, astfel încât pentru perioada de boală, evidențiați un prosop separat, vase și încercați să minimalizați contactele cu virușii de la virus.

Amintiți-vă că această boală la copii mici avansează fără complicații și nu le provoacă o preocupare deosebită, așa că nu vă faceți griji și încercați să lumineze zilele de crumbs ale optimismului și emoțiilor pozitive.

Diagnosticul se bazează pe studii serologice și identificarea culturilor virale. Terapia specifică este absentă. Prevenirea se efectuează prin vaccinarea planificată.

Rubella congenitală se dezvoltă adesea ca urmare a infecției mamei primare. În SUA, rubeola congenitală este rară.

Cel mai mare risc de dezvoltare a anomaliei în făt apare atunci când este infectat în primele 16 săptămâni de gestație, mai ales de la 8 la 10 săptămâni. Se presupune că, în gradele timpurii de sarcină, virusul rubeolei determină o infecție intrauterină cronică. Efectele efectelor virusului includ: deteriorarea endoteliului vaselor de sânge, citoliza directă a celulelor și încălcarea diviziunii celulare.

Simptome și semne de rubeolă congenitală la copii nou-născuți

Boala poate fi însoțită de deteriorarea articulațiilor.

Fetalul nu poate fi nicio modificare sau anomalii multiple se pot dezvolta. Cele mai frecvente abateri includ: întârzierea intrauterină Creșterea, microceflipul, meningoencefalita, cataracta, retinopatia, pierderea auzului, defectele cardiace, hepatosplegalitatea și scăderea densității țesut osos.. Alte manifestări includ trombocitopenia cu purpuriu, eritropouri de piele, provocând leziuni roșii albastre ale pielii, limfadenopatie, anemie hemolitică și pneumonie interstițială. Nevoie de o observație atentă îndelungată pentru a identifica pierderea auzului mai târziu Înapoi, încălcările comportamentului, endocrinopatia (de exemplu, diabetul) sau în cazuri rare - encefalită progresivă. La copiii cu rubeolă congenitală, se poate dezvolta imunodeficiența, cum ar fi hipigamaglobulinemia.

Diagnosticarea rubela congenitală la nou-născuți

Diagnosticul se face pe baza seroconversiunii sau de mai mult de 4 ori ascendent la titruri infecție acută Comparativ cu sănătatea. Virusul poate fi detectat prin metoda de cultură din spălarea Nasopharynk, dar producția necesită o lungă perioadă de timp, făcând această metodă de diagnosticare ineficientă.

La sugari, cu suspiciune a SVC, ar trebui determinate titrurile de anticorpi la virus și virusul în sine este detectat. Creșterea conținutului de anticorpi LGM la rubeolă indică, de asemenea, prezența unei boli. Din eșantioanele de citații din nazofaringe, urină, inel limfoid și din conjunctivă, se poate distinge un virus; Probele de nazofarynx au de obicei cea mai mare sensibilitate. Laboratorul trebuie notificat cu privire la suspiciunea virusului rubeolei.

Alte teste includ un studiu detaliat al sângelui cu determinarea populațiilor de leucocite, studiu cu raze X Oasele pentru a identifica o reducere caracteristică a densității osoase.

Tratamentul rubeLei congenitale la copii nou-născuți

• Consiliere.
• Poate imunoglobulină.

Terapia specifică pentru tratamentul infecției în mamei sau rubela congenitală este absentă. Unii experți recomandă introducerea imunoglobulinei nespecifice atunci când contactează virusul la începutul sarcinii, dar acest tratament nu garantează prevenirea bolii, iar utilizarea imunoglobulinei ar trebui luată în considerare numai pentru femeile care refuză să întrerupă sarcina.

Prevenirea rubela congenitală la copiii nou-născuți

Dezvoltarea cauciucului poate fi ușor împiedicată prin vaccinare. În SUA, copiii de la mamă ar trebui să primească lupta împotriva rubeolei, împreună cu vaccinarea și vapotița de rujeolă în vârstă de 12-15 luni și a doua vaccinare - atunci când intră în primară sau incompletă liceu. Fetele vârstei postpubentiene, care nu au date despre prezența imunității împotriva lui Rubella, ar trebui promise. După vaccinare, femeile ar trebui recomandate să se abțină de la sarcină în decurs de 28 de zile. De asemenea, ar trebui depuse eforturi pentru a efectua screening-ul și vaccinarea grupurilor risc ridicat, cum ar fi lucrătorii din instituțiile terapeutice și educaționale, recruții, recenzii imigranți și studenți. Femeile, cu o screening prenatală pe care le-a dovedit că sunt susceptibile la rubeolă, ar trebui să fie vaccinate după naștere la descărcarea de la spitalul de maternitate.