Definiția coxartrozei. Coxartroza: simptome și tratament. Inflamarea sinoviului

02.07.2019

Coxartroza articulară se dezvoltă de obicei după 40 de ani, iar la femei apare mult mai des decât la bărbați. Patologia poate fi unilaterală și bilaterală, „coboară” până la articulația genunchiului. Dacă tratamentul nu este început la timp, pacientul are aproape întotdeauna un handicap.

Coxartroza este o patologie în care apare deformarea articulațiilor.

Cum se tratează coxartroza articulației șoldului? Ce metodă de tratament trebuie preferată? Aceste întrebări sunt încă relevante atât pentru medici, cât și pentru pacienții care suferă de artroză a articulației șoldului. În cazul coxartrozei, tratamentul este prescris de către medic, în funcție de stadiul bolii și de starea generală a pacientului. Pe lângă metodele extrem de specializate, există o tehnică clasică care vă permite să tratați coxartroza articulațiilor șoldului și genunchiului și este utilizată în orice caz.

Tratamentul coxartrozei depinde în mare măsură de stadiul în care este detectată boala. Cu cât boala este mai avansată, cu atât devine mai atent și în același timp un tratament intensiv.

Tratamentul coxartrozei de gradul I. Adesea este tratat acasă. Pastile prescrise - analgezice, medicamente non-hormonale, medicamente care normalizează procesele metabolice din cartilaj și ameliorează durerea. Ca auxiliar, se folosesc metode populare.
Tratamentul coxartrozei de gradul doi. La metodele utilizate în tratamentul coxartrozei de gradul 1, laser și terapie magnetică, se adaugă efectele cu ultrasunete asupra articulației și electroforeza.
Tratamentul coxartrozei de gradul al treilea. Acestea sunt tratate conservator și prompt. Se folosesc medicamente antiinflamatoare, analgezice, injecții intraarticulare, fizioterapie. Dacă nu are efect, medicii prescriu o operație (înlocuire articulară).

Cum să vă ajutați

Puteți trata singuri coxartroza, pentru aceasta este important să țineți cont de următoarele indicații în terapie:

dieta pentru coxartroza;
bea cel puțin 2 litri de lichid;
pierderea în greutate în timp ce este supraponderal;
reducerea sarcinii pe articulație, de exemplu, folosind un baston (este nevoie de o treime din sarcina pe articulația șoldului);
Terapie de exercițiu pentru coxartroză;
evitarea pozițiilor fixe (în picioare, șezând).

Exercițiile prescrise pentru coxartroza articulației șoldului sunt cea mai simplă și naturală metodă de tratare a patologiei. Cu toate acestea, un curs de terapie de exercițiu poate fi dezvoltat și prescris doar de către medicul curant strict individual. Exercițiile trebuie efectuate corect (principiile de execuție):

toate mișcările sunt efectuate lin, precis, nealimentat;
toate sarcinile axiale trebuie îndepărtate;
dacă apare durerea, trebuie să opriți imediat gimnastica;
exercitiile se fac zilnic;
după gimnastică, puteți face o baie caldă, faceți un masaj;
înotul are un efect benefic asupra articulației șoldului și ameliorează durerea.

Astăzi, există suficiente medicamente produse pentru a atenua starea pacientului cu boli articulare.

Activitatea fizică este contraindicată pentru:

prezența tumorilor maligne, hemoragii;
starea de pre-infarct sau de pre-accident vascular cerebral;
fractură de oase tubulare.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul coxartrozei este imposibil fără utilizarea de medicamente, deoarece pastilele nu numai că ameliorează simptomele, ci afectează și cauzele bolii. Medicina modernă oferă o mulțime de substanțe chimice care ajută la ameliorarea durerii și a inflamației și ameliorează starea pacientului cu coxartroza în stadiul acut.

Pentru a dilata vasele de sânge, medicii prescriu vasodilatatoare (Nikoshpan, Xantonol nicotinat, Pentoxifilină), care ameliorează vasospasmul și asigură alimentarea completă de sânge și nutriție țesutului cartilaginos. Împreună cu AINS, vasodilatatoarele ameliorează durerile severe.

Relaxanții musculari sunt necesari pentru relaxarea țesutului muscular în coxartroză. Ameliorarea spasmului muscular oferă pacientului un răgaz de durere. Dar acest grup de medicamente are un efect asupra NS (beție, greață, amețeli).

Condroprotectorii pentru coxartroză sunt medicamente populare și „convingătoare”, ajută la restabilirea cartilajului deteriorat și optimizează procesele metabolice din organism, „împing înapoi” dizabilitatea pacientului. Medicamentele sunt eficiente în stadiile inițiale ale coxartrozei, în etapele ulterioare ajută la întârzierea operației (endoprostezice).

În niciun caz nu trebuie să alegeți medicamentele singuri. Toate acestea diferă nu numai din punct de vedere al costurilor, dar și din efectul și contraindicațiile lor. Tratamentul medicamentos trebuie prescris doar de către medici calificați după examinarea pacientului.
Cele mai frecvente medicamente prescrise de medici pentru coxartroză sunt:

AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), "Pirovsikam", "Diclofenac", "Indomethocin", "Ketoprofen". Sunt non-hormonali și ameliorează eficient durerea.
„Glucozamina” și „sulfat de condroitină” (condroprotectori) - restabilesc țesutul cartilaginos și sunt cel mai util grup de medicamente pentru coxartroză.
„Mydocalm”, „Sirdalud” (relaxante musculare) - elimină spasmul muscular și îmbunătățesc circulația sângelui în zona patologiei, reducând astfel durerea.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene „Nice”, „Analgin” - calmante.
Creme de vindecare și unguente. În ciuda publicității răspândite și a credinței răspândite că remediile locale pot vindeca coxartroza, acest lucru nu a fost confirmat în practică. Dar acest lucru nu înseamnă că unguentele și cremele sunt inutile, ele ameliorează semnificativ starea pacientului („Gevkamen”, „Menovazin”, „Finalgon”, „Espol”, „Nikoflex”), au un efect de încălzire și analgezic.
Injecții intraarticulare - medicii lor le folosesc relativ rar pentru coxartroză, din cauza spațiului articular slab și a unei mici cavități a articulației la șold. În cazul coxartrozei, atunci când spațiul articular este redus în continuare, există riscul de deteriorare a trunchiurilor vasculare și nervoase. De aceea, adesea, injecția se efectuează nu prin inghinal, ci în regiunea periarticulară (prin coapsă).

Terapia non-medicamentoasă

Zonele comune includ:

Terapia manuală (mobilizare sau întindere și manipulare blândă sau mișcare semnificativă ascuțită și scurtă). Terapia manuală nu este un panaceu pentru coxartroză, ci ajută doar în combinație cu alte metode de tratament.
Hardware traction (traction). Este utilizat în patologia articulației șoldului pentru a reduce sarcina pe cartilaj și pentru a extinde capetele articulare.
PIR (relaxare postisometrică). Este o tracțiune a ligamentelor și mușchilor articulației șoldului.
Massotherapy. Este eficient în primele două etape ale bolii, îmbunătățește circulația sângelui, accelerează alimentația cartilajelor, crește elasticitatea capsulei articulare și restabilește funcția membranei sinoviale.
Hirudoterapie (lipitori). Prescris la stadiul inițial al dezvoltării bolii. Acțiunea enzimelor pe care secreta leech este similară cu acțiunea condroprotectoarelor. Ameliorează inflamația și durerea.

Metode de fizioterapie

Înotul are un efect benefic asupra mobilității articulare.

Majoritatea metodelor de fizioterapie nu sunt foarte potrivite pentru tratamentul coxartrozei și au un efect mai mic decât, de exemplu, gimnastica pentru coxartroză sau masaj. Articulația de șold bolnavă se dovedește a fi „ascunsă” și devine dificil să o „obține” prin proceduri fizioterapeutice.

Dar în etapele inițiale, terapia fizică poate ajuta la ameliorarea simptomelor primare. Folosesc în principal laser, undă de șoc, terapie magnetică și electroforeză. Pentru 10-12 sesiuni de astfel de terapie, puteți ameliora umflarea sau reduce durerea.

Terapia cu mijloace netradiționale

Medicina tradițională are în arsenalul său o gamă largă de metode și abordări pentru tratarea bolii. Aplicați loțiuni, comprese, tincturi, decocturi. Aceste fonduri pot fi împărțite după principiul aplicării:

luate intern (refacerea țesutului cartilaginos și a celor care pot ameliora inflamația);
aplicat extern (încălzire, antiinflamatoare, distragere);
educație fizică independentă, care implică exerciții de „întindere”, dinamice și statice.

La recomandarea unuia dintre cei mai buni medici din domeniul tratamentului articular (Dr. Bubnovsky S.M.), boala poate fi vindecată prin combinarea gimnasticii și o baie rece. Este bine să faceți toate exercițiile seara după muncă, pentru a întinde corect mușchii obosiți în timpul zilei și pentru a asigura fluxul de sânge către articulație, respectiv, pentru a îmbunătăți nutriția articulației șoldului cu coxartroza.

Endoprotezare

În cazuri avansate, este prescrisă înlocuirea articulației (înlocuirea unei articulații uzate cu un analog artificial). Cel mai adesea, operația este recomandată pentru coxartroza de gradul 3, când pacientul primește un handicap și nu se poate mișca independent. Dar această operațiune nu este ușoară, inaccesibilă și costul acesteia este destul de mare, prin urmare, endoproteza este prescrisă pentru toată lumea și ținând cont de vârstă, deoarece o a doua operație este nedorită.

Chiar și cu o operație de succes, pacientul are un handicap și trebuie să respecte regulile stricte de viață cu o articulație artificială de șold. Medicul care tratează coxartroza va oferi, de asemenea, recomandări pentru îmbunătățirea calității vieții.

Coxartroza este o boală gravă care este incurabilă în cazuri avansate. Dar chiar și în această situație, există multe metode și mijloace care pot facilita existența pacientului și îi permit să trăiască o viață complet interesantă și plină de eveniment cu patologia articulației șoldului. Principalul lucru este să observați simptomele la timp și să solicitați ajutorul unui medic.

coxartroza eu Coxartroza (coxartroza; lat.soha + artroza)

Nu există o teorie unificată a patogenezei K. Majoritatea oamenilor de știință consideră că declanșatorul este o încălcare a circulației sângelui în articulație, datorită atât deteriorării fluxului venos, cât și a fluxului arterial afectat. Ca urmare a hipoxiei tisulare, se acumulează produse metabolice sub-oxidate, activând proteoliticul și hialuronidaza lichidului sinovial, care distrug proteoglicanii cartilajului. Nu se poate lua în considerare factorii mecanici care determină supraîncărcarea articulară, incongruența leziunilor articulare care duce la redistribuirea încărcăturii pe unitatea de suprafață a suprafeței articulare a cartilajului, precum și modificări biochimice ale cartilajului în sine.

Tablou clinic... Principala plângere a pacienților este natura, intensitatea, durata și care depinde de gravitatea procesului distrofic, adică. din stadiul coxartrozei. Există trei stadii ale coxartrozei.

În stadiul I, periodic după efort fizic (mers lung, alergare), durerea apare în articulația șoldului, mai rar în articulația șoldului sau a genunchiului. De regulă, după odihnă, durerea dispare. în articulație nu este limitată, forța musculară nu este modificată, nu este perturbată. Pe radiografii sunt vizibile creșteri osoase nesemnificative care nu depășesc articulația. Acestea sunt de obicei localizate în jurul marginii exterioare sau interioare a suprafeței articulare a acetabulului. Capul și gâtul femurului sunt practic neschimbate. Decalajul articulației este inegal ușor redus.

În stadiul II, durerile sunt mai intense, radiază până la coapsă, inghinal și apar în repaus. Apare după o plimbare lungă. Funcția articulară este afectată. În primul rând, interiorul și abducția coapsei este limitată, adică. se formează flexia și adductorul. Forța mușchilor care răpește și extinde șoldul scade, fiind determinată și malnutriția lor. Pe roentgenogramă, creșteri semnificative ale oaselor sunt vizibile de-a lungul marginilor exterioare și interioare ale acetabulului, extinzându-se dincolo de buza cartilaginoasă. Se remarcă deformarea capului femural, creșterea acestuia și neregularitatea conturului. Chisturile se pot forma în partea cea mai stresată a capului și a acetabulului. Gât femural oasele sunt îngroșate și extinse. îngustat neuniform (până la 1/3 - 1/4 din înălțimea inițială). Tendința de deplasare a capului femural în sus este determinată.

În stadiul III, durerile sunt permanente, apar chiar și noaptea. Când merg pe jos, pacienții sunt nevoiți să folosească un baston. Se remarcă o restricție accentuată a tuturor mișcărilor în articulație (contractura de flexie-adducție) și hipotrofia mușchilor gluteali, precum și a mușchilor coapsei și ale piciorului inferior. Trendelenburg pozitiv poate fi detectat. Contractura de flexie-adducție determină o creștere a înclinării pelvine și o creștere a lordozei lombare. Înclinarea pelvisului în plan frontal, asociată cu slăbiciunea mușchilor abducători ai coapsei, duce la scurtarea funcțională a membrului pe partea afectată. forțat să calce pe picioare pentru a ajunge și să se înclineze pe partea afectată atunci când mergeți pentru a compensa înclinarea pelvisului și scurtarea membrului. Acest mecanism de compensare duce la o schimbare în centrul de greutate și la o supraîncărcare a articulației. Pe roentgenograme, creșteri osoase intense de la acoperișul acetabulului și capul femurului, se determină o îngustare accentuată a spațiului articular. Gâtul femural este lărgit și scurtat semnificativ.

Diagnostic pe baza datelor clinice și radiologice. Pe lângă stadiul bolii, examinarea cu raze X ajută la clarificarea etiologiei procesului. În K. displastic, se determină aplatizarea, înclinarea acetabulului, modificări ale mărimii unghiului cervico-diafazic etc. În coxartroză ca urmare a bolii Perthes sau a epifiziolizei juvenile, forma extremității proximale a femurului se modifică în principal. Există o deformare a capului și a gâtului (scurtare, expansiune), o scădere a unghiului cervico-diafizei cu formarea unui vara cu plug. Imaginea cu raze X a post-traumaticului K. depinde de natura leziunii și de forma suprafețelor articulare după fuziunea oaselor formatoare.

Pentru a clarifica natura și severitatea disfuncției articulare și neuromusculare, se pot utiliza metode funcționale de diagnostic, cum ar fi Electromiografia. , rheovasografie (vezi Geografie (Geografie medicală)) , Podography . Scanarea Radionuclidă permite evaluarea gradului de perturbare a fluxului de sânge în capul femural și astfel urmărirea dinamicii procesului distrofic în articulația șoldului în timpul tratamentului, ceea ce ajută la evaluarea obiectivă a rezultatelor sale.

Principalele măsuri terapeutice vizează reducerea durerii, descărcarea articulației, antrenarea mecanismelor compensatorii și adaptative. Se folosește regim ortopedic și terapie pentru exerciții fizice. Aveți nevoie de sprijin suplimentar constant atunci când mergeți pe un baston și în timpul unei exacerbări - pornite. Terapia cu hidrocineză și gimnastica remedială ar trebui să contribuie la creșterea stabilității, rezistenței și rezistenței articulare a mușchilor care răpește și extind șoldul, relaxează și întinde mușchii care se flexează și aduc șoldul. Exercițiile izometrice și dinamice sunt utilizate cu o amplitudine de mișcare în articulație în limitele mobilității rămase (până când simți durerea). Aplicați masajul manual și subacvatic cu presiunea jetului de apă 1-2 aTM în termen de 10-15 min, stimularea electrică a mușchilor gluteali.

Mușchiul bine antrenat ajută la dezvoltarea mecanismelor compensatorii chiar și cu modificări brute ale articulației. Perioada de formare și perfecționare a mecanismelor compensatorii este lungă și necesită o pregătire sistematică. Prin urmare, exercițiile terapeutice trebuie continuate acasă, se recomandă respectarea strictă a regimului ortopedic pentru descărcarea articulației.

Tratament operativ include operații care mențin mobilitatea articulațiilor (osteotomii, artroplastie) și închidere (). La determinarea indicațiilor pentru alegerea unei metode de intervenție chirurgicală, se iau în considerare stadiul procesului distrofic, starea generală, vârsta și meseria pacientului, starea celuilalt articulației de șold și coloana lombară. În stadiul I-II al bolii și o ușoară limitare a funcției articulației șoldului, sunt utilizate cel mai mult diferite tipuri de osteotomii de șold. Pentru fixarea stabilă a fragmentelor osoase, se folosește o placă Trotsenko-Nuzhdin. Cu acest tip de fixare în perioada postoperatorie, nu este necesară imobilizarea externă suplimentară. Pentru a restabili funcția articulației încă din primele zile, sunt prescrise exerciții terapeutice (exerciții generale de respirație de dezvoltare, tensiune musculară izometrică). Din a 3-4-a zi, încep să faciliteze mișcările la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului piciorului operat. Începând cu 14-16 zile, mersul este permis cu cârje fără sprijin pe membre. Până la 4 săptămâni exercițiile sunt ușoare; după îndepărtarea cusăturilor se pot folosi exerciții în apă. În viitor, este prescris masajul manual și subacvatic, exerciții pentru întărirea mușchilor care înconjoară articulația șoldului. Încărcarea parțială a membrului este permisă după 4 săptămâni. după operație, complet - după 6 luni.

Cu K. displastic, pentru a crește acoperirea capului femural cu suprafața articulară a acetabulului, îmbunătățiți centrarea acestuia și reduceți sarcina pe articular, se efectuează diferite tipuri de osteotomie pelvină, ceea ce îmbunătățește condițiile biomecanice în articulație. Cel mai răspândit este pelvisul Chiari.

În stadiul III K. este imposibil să suspendați procesul distrofic, prin urmare operațiunile enumerate sunt considerate poluante. În acest caz, cea mai promițătoare este artroplastia de șold, care se realizează în prezența unui proces bilateral cu anchiloză la una dintre articulații, exprimată de K. și modificări semnificative ale coloanei lombare, cu K. și anchiloză în articulația genunchiului în aceeași parte. După operație, se aplică un cizme de derotare pe picior timp de 3-4 săptămâni. Începând cu a doua zi, sunt permise mișcări facilitate în articulația operată în plan sagital, după 10-12 zile - în plan frontal. După 4 săptămâni. pacienții încep să meargă cu cârje fără sprijin pe piciorul operat. Încărcarea parțială este permisă după 3-4 luni, întreagă - de la 5-6 luni, cu condiția ca endoproteza să fie stabilă. După începerea mersului, sunt prescrise exerciții terapeutice pentru a consolida mușchii din jur (în poziție supină, laterală, abdomen). Cursurile continuă în condiții de ambulatoriu sau acasă. Totodată, se efectuează masaj manual.

Artrodeza articulației șoldului se realizează cu coxartroza unilaterală din etapa a III-a la tinerii angajați în muncă fizică. După operație, se aplică o turnare din ipsos timp de 5-6 luni. În perioada de imobilizare, sunt prescrise exerciții terapeutice (dezvoltare generală, exerciții de respirație, tensiune musculară izometrică sub un turnaj de ipsos și mișcări libere în articulațiile nemobilizate) Când folosiți placa lui Umyarov pentru artrodeză, turnarea în ipsos nu este efectuată. În acest caz, din a 3-4-a zi, se efectuează mișcări ușoare în articulația genunchiului. Au voie să se ridice după 3 săptămâni, să meargă cu cârje cu sarcină parțială pe piciorul operat - după 4 săptămâni, cu sarcină completă - nu mai devreme de 4-5 luni. când apar semne radiologice de fuziune a capului femural cu oasele pelvine.

Tratamentul sanatoriu după tratamentul chirurgical al coxartrozei este indicat în 6-8 luni.

prognoză favorabilă vieții, evoluția lui K. de etiologie necunoscută este lentă. Cu necroza aseptică a capului femural, cursul lui K. este cel mai nefavorabil.

Prevenirea. Metode de prevenire specifice To. Nu au fost dezvoltate. Depistarea precoce și tratamentul luxației congenitale de șold și a displaziei șoldului, precum și a adolescenților cu patologie articulară a șoldului, pot fi considerate măsuri de prevenire primară.

Secundara constă în diagnosticul la timp al stadiului I K., tratament conservator sistematic cu o frecvență de 1-2 ori pe an, indiferent de gravitatea sindromului durerii, aderarea la regimul ortopedic de descărcare a articulației, concentrarea pe profesii „sedentare”, educația fizică rațională, controlul asupra greutății corporale.

Bibliografie: Abalmasova E.A. și Luzina E.V. Dezvoltarea articulației șoldului după tratamentul subluxației congenitale și luxației șoldului la copii, Tashkent, 1983; Guryev V.N. Coxartroza și tratamentul său chirurgical, Tallinn, 1984; A. A. Korzh și alte coxartroză displastică, M., 1986; A. P. Krisyuk Deformarea coxartrozei la copii și adolescenți, Kiev, 1982; , ed. V.A. Epifanova, p. 424, M., 1987.

II Coxartroza (coxartroza; Cox- +)

artroza articulației șoldului.

1. Enciclopedia medicală mică. - M .: Enciclopedie medicală. 1991-1996 2. Primul ajutor. - M .: Marea Enciclopedie rusă. 1994 3. Dicționar enciclopedic de termeni medicali. - M .: enciclopedia sovietică. - 1982-1984.

Sinonime:

Vedeți ce este "Coxartroza" în alte dicționare:

Sush., Număr de sinonime: 2 artroză (3) boală (995) Dicționar de sinonime ASIS. V.N. Trishin. 2013 ... Dicționar de sinonime

- (coxartroza; cox + artroză) artroza articulației șoldului ... Big Medical Dictionary

coxartroza - la, h. Artroza versanților kulshovyh ... Vocabularul ucrainean Tlumachny

Dislocarea congenitală a șoldului. ICD 10 Q65. ICD 9 ... Wikipedia

Dislocarea congenitală a șoldului ... Wikipedia

I Osteoartrita (osteoartroza: osul osos grecesc + articulație artronă + ōsis: sinonim: artroză, artroză deformantă, osteoartrită deformantă) este o boală distrofică a articulațiilor cauzată de deteriorarea cartilajului articular. Mulți oameni, în special ... ... Enciclopedie medicală

- (osul osteon grecesc + cartilajul condros + displazia este un grup de boli ereditare congenitale ale scheletului, caracterizate prin dezvoltarea embrionară afectată a sistemului osteochondral și însoțite de leziuni sistemice ale scheletului. În unele cazuri ... Enciclopedie medicală

- una dintre cele mai frecvente boli articulare. Se mai numește artroză a articulației șoldului. Există multe motive pentru formarea coxartrozei, astfel că multe persoane sunt sensibile la această boală, în special la persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă.

Motive pentru formarea coxartrozei

Coxartroza este împărțită în primară și secundară. De ce apare artroza primară, medicii nu pot spune, dar osteoartrita secundară se dezvoltă ca urmare a:

Displazia articulației șoldului;
Dislocarea congenitală a șoldului;
Procese infecțioase și inflamatorii (de exemplu, artrita);
Diverse leziuni (luxații, fractură de șold sau pelvin).

Coxartroza poate fi pe una sau două fețe.

Factorii care cresc posibilitatea formării artrozei:

la persoanele cu o masă corporală mare sau la sportivi profesioniști care au o sarcină mare pe articulații;
tulburări circulatorii sau tulburări hormonale;
patologie spinală sau picioare plate;
stil de viata sedentar.

Osteoartrita nu este moștenită , dar caracteristicile organismului, de exemplu, tulburări metabolice, caracteristici ale structurii scheletului sunt posibil moștenite și, prin urmare, crește probabilitatea bolii de osteoartrită.

Simptome de coxartroză

La debutul bolii, la trezire există rigiditate și disconfort în articulația șoldului, inghinalul și regiunea gluteală. Durerea crește odată cu mișcarea și scade odată cu repausul. Artroza genunchilor este strâns legată de această boală, citiți articolul.

Dacă boala care a apărut nu este tratată, aceasta va progresa și odihna nu va aduce ameliorarea dorită. Rigiditatea, inflamația și pintenii osoși apar în articulația șoldului. Treptat, cartilajul articular neted dispare și oasele rămân fără un tampon de amortizare. Acest lucru creează durere intensă cu orice mișcare. O persoană are tendința de a evita activitatea fizică, ceea ce slăbește semnificativ mușchii și duce la lipsuri.

Semnele bolii și gravitatea acestora vor depinde de gradul bolii

La gradul 1, există durere intermitentă după efort fizic și dispare după odihnă. Mersul nu este deranjat, mușchii nu sunt atrofiați.
În cel de-al doilea grad, durerea se agravează în repaus, simțirea se simte în zona coapselor și a inghinalului. Persoana începe să șchiopeteze.
Cu osteoartrita de gradul al treilea, durerea este stabilă, atât ziua cât și noaptea. Mersul fără trestie nu mai este posibil. Mușchii feselor, coapselor și picioarelor inferioare sunt reflectate treptat, ceea ce duce la o deviere a pelvisului și la scurtarea membrului bolnav. Pacientul începe să se aplece spre partea bolnavă și încărcătura pe compusul deteriorat crește. Dacă al treilea grad nu este tratat, articulația afectată nu se va mișca deloc.

Diagnosticul artrozei

Diagnosticul se face prin descoperiri clinice, simptomatice și radiografice. Ajută la determinarea gradului și, uneori, a bolii. Razele X pot prezenta modificări asociate cu trauma anterioară.

De asemenea, imagistica computerizată și rezonanța magnetică sunt utilizate ca metode de diagnostic auxiliare. Scanarea CT ajută la observarea modificărilor structurilor osoase și, datorită IRM, sunt determinate anomalii ale țesuturilor moi.

Tratamentul coxartrozei

Tratamentul bolii depinde de gradul bolii. Coxartroza articulației șoldului de gradul I poate fi dispensată fără intervenții chirurgicale, iar gradul al treilea trebuie tratat numai cu intervenție chirurgicală, în care articulația bolnavă este înlocuită cu o proteză.

În primul și al doilea grad se folosesc următoarele:

Diclofenac

ele trebuie să fie libere de mișcări bruște și să nu provoace durere;
gimnastica este mai statică decât dinamică;
după exercițiile efectuate, precum și în caz de durere, este mai bine să faceți auto-masaj;
o baie caldă va ajuta la ameliorarea durerii și la ameliorarea tensiunii musculare;
exercițiile nu trebuie efectuate în sarcină axială pe articulațiile șoldului;
înotul este foarte util pentru această boală.

Trebuie amintit că nu va fi posibilă tratarea coxartrozei printr-o singură metodă.

Dacă pacientul are prima și a doua etapă a bolii, atunci i se va arăta următorul set de măsuri:

Nu permiteți sarcini grele pe articulația dureroasă;
Activitatea fizică ușoară (înot sau exerciții aerobice pe bicicletă) este indicată pentru funcționarea normală a articulației;
Folosirea AINS (cum ar fi ibuprofenul) pentru a calma durerea
Odihnă completă de noapte;
Pierderea în greutate dacă ați crescut greutatea corporală;
Dacă boala continuă să progreseze, trebuie utilizate cârje.

Tratamentul acestei afecțiuni insidioase este un sistem de proceduri medicale și medicamente necesare, pe care medicul curant va ajuta să le aleagă.

Detectarea la timp a simptomelor artrozei articulației șoldului este cheia tratamentului cu succes al bolii într-un stadiu incipient. Merită să fiți atenți la senzațiile dureroase atunci când mergeți, vă deplasați și luați-le ca motiv de acțiune decisivă. Ignorarea și încercarea de a se ascunde de o boală insidioasă se poate termina prost. Prin urmare, ca în orice boală, este mult mai ușor să scapi de coxartroză în stadiile inițiale decât cu o boală avansată.

Structura articulației șoldului

Pentru a înțelege ce și unde pot exista simptome cu coxartroza, să înțelegem structura zonei cu probleme. Articulația șoldului este formată din două oase de legătură. Unul dintre ei se numește femurul, celălalt este iliul. Capul femurului este introdus în ilium, locul legăturii lor se numește acetabulum - acesta este un fel de balamale care ne permite să ne îndoiți și să executăm diverse mișcări.

Un cap femural sănătos și acetabulum au un strat de cartilaj hialin. Acest cartilaj neted, elastic, acționează ca o pernă care permite oaselor să alunece perfect unul împotriva celuilalt. Cartilajul articular absoarbe și distribuie uniform greutatea unei persoane în cel mai bun mod atunci când efectuează flexia, mersul și alte mișcări.

Această alunecare între articulații se datorează structurii fiziologice a cartilajului. Puteți compara funcționalitatea sa cu un burete umed de bucătărie. Când spălăm vasele cu un burete, când stoarcem, împinge spuma și lichidul din sine, iar când ne relaxăm, îl absoarbe înapoi în pori. Cartilajul articular hialin funcționează într-un mod similar, numai în loc de apă și spumă, lichidul articular este eliberat din el, lubrifiant ideal articulațiile și facilitând frecarea acestora. Lichidul din articulațiile șoldului formează un film protector, a cărui grosime va fi mai mare, cu atât este mai mare sarcina pe articulație.

Mușchii din jurul lor oferă, de asemenea, o funcționalitate normală a articulațiilor șoldului. Acestea sunt mușchii gluteali și ai coapsei. Mușchii bine dezvoltați reduc excesul de presiune asupra articulației șoldului, reduc traumele în timpul mersului, alergării și mișcărilor nereușite. De asemenea, trebuie amintit că cu cât mușchii sunt mai antrenați, cu atât ei funcționează mai bine ca o pompă naturală de sânge. Sângele care trece prin vasele din mușchi livrează rapid toți nutrienții la articulații, ceea ce înseamnă că oasele noastre vor primi la timp tot complexul nutritiv necesar.

Simptomele artrozei articulațiilor șoldului

În diferite stadii ale bolii cu coxartroza, se disting diferite simptome ale bolii... Deci, în stadiul inițial, durerea în articulația șoldului, zona inghinală în timpul mișcării va fi primul simptom al artrozei. Atunci când flexați și extindeți articulațiile genunchiului, pot apărea dureri atât la nivelul șoldului, cât și la genunchi, ceea ce poate indica, de asemenea, procese inflamatorii sau distructive în oase.

O alunecare pe un picior (mai rar pe ambele picioare) va fi al treilea simptom al unei situații de agravare. Este timpul să bateți alarma și să nu scrieți că totul va trece de la sine. Foarte des, o persoană nu acordă atenție acestor simptome, manifestate și nu merge la medic pentru examinare. Dar artroza în stadiul inițial este tratată mult mai ușor decât în \u200b\u200bstare neglijată!

Pe măsură ce boala osteoartritei se agravează, se poate observa o scurtare a piciorului afectat. Acest lucru se observă mai ales când stai întins pe spate. Piciorul bolnav va fi întors spre exterior și clar mai scurt decât cel sănătos. Acest lucru va indica faptul că cartilajul hialin articular s-a uzat, s-a prăbușit fără o lubrifiere corespunzătoare a lichidului articular sinovial. Cu toate acestea, există aproximativ 10% din cazurile de prelungire a picioarelor, așa-numitele artroză atipică... Dar chiar și cu artroza „greșită”, puteți observa oblicul pelvisului.

În stadiul târziu al bolii, mușchii femurali se atrofiază parțial sau complet. Mușchii piciorului se usucă, începând de la genunchi și deasupra. Este de remarcat faptul că durerea de genunchi este de obicei mai puternică decât durerea la inghinal și la șold și de aceea este adesea diagnosticată greșit.

Desigur, principalul simptom al coxartrozei, cu care oamenii merg la medic, este prezența durerii în locurile de „atașare” a articulațiilor șoldului. La început, durerea este implicită și poate nu indică întotdeauna natura artrozei. De exemplu, poate fi, cu sciatica, iar durerea de șold poate fi cauza unui tendon inflamat la nivelul coapsei. În cazul herniei de discuri intervertebrale, durerile sunt similare și pot ajunge și la mijlocul piciorului inferior, ca în artroza șoldului. Prin urmare, nu vă diagnosticați, ci consultați medici profesioniști.

Dacă observați că este dificil să vă ridicați de pe un scaun, din pat, primii pași după o stare de repaus provoacă dureri în articulația șoldului, atunci acest lucru poate indica stadiul inițial al artrozei. Dar o persoană, în loc să acorde atenție acestor semne, ignoră simptomele coxartozei. Piciorul dureros se diverge, iar durerea este înecată, se pare că nu se întâmplă nimic groaznic. Cu toate acestea, după o lungă perioadă și până la sfârșitul zilei, articulațiile deteriorate ale șoldului se simt din nou. O persoană se întinde să se odihnească, iar în repaus nu-l deranjează. Din nou iluzia că totul este în ordine.

Apare puțin mai târziu la mers. După o sarcină grea sau o rotație nereușită a șoldului, partea inferioară a spatelui poate suferi dureri ascuțite în inghinal, care durează câteva zile sau chiar luni. O persoană bolnavă trebuie să depună mult efort pentru a pune pantofi. Fiecare înclinare, mișcarea picioarelor în lateral provoacă senzații dureroase. Există o limitare a mobilității articulației șoldului. Te poți testa: stai pe un scaun, ca pe un cal, cu picioarele întinse. Este puțin probabil ca un pacient cu coxartroză să nu poată „calca” scaunul sau îl va face, depășind durerea.

Simptome similare în alte boli

Simptome similare ale altor boli:

artrita articulației șoldului;
sindromul piriformis;
trochoanterita (inflamația tendoanelor coapsei);
polimialgie reumatica.

Când se uită la radiografii, un medic poate diagnostica rapid artroza articulației șoldului. Dar, în practică, aproximativ jumătate din diagnosticele făcute nu sunt confirmate. Acest lucru sugerează că ar trebui să fii mai atent la diagnostic. Simptomele artrozei artrozei de șold pot fi asemănătoare cu semne ale unor boli feminine (de exemplu, inflamația apendicilor), bărbații sunt adesea diagnosticați greșit ca „prostatită” cu semne de coxartroză. De asemenea, se întâmplă invers, medicii diagnostică osteoartrita și amenință că vor înlocui articulația bolnavă, dar, în realitate, poate fi o inflamație a tendoanelor sau vertebrelor.

Metode de examinare a coxartrozei

Pentru a stabili diagnosticul corect, trebuie să vă supuneți următoarele examinări:

test clinic de sânge;
chimia sângelui;
radiografie;
imagistică prin rezonanță magnetică;
scanare CT.

Luarea de sânge de la un deget și o venă se face pentru a mătura o altă patologie. Cu toate acestea, cel mai adesea clinic și biochimic nu permite identificarea anomaliilor pentru a detecta artroza. Principala modalitate de a detecta artroza articulației șoldului este radiografia. O imagine cu raze X dezvăluie cu ușurință deteriorarea țesuturilor în artroză, deformarea acetabulului și alte semne.

Dar deformarea țesutului cartilaginos este aproape imposibil de observat pe razele X, prin urmare, în stadiul inițial al coxartrozei, imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică este cea mai bună modalitate de identificare a bolii. Desigur, indiferent de cât de dezvoltate sunt tehnologiile moderne, atât timp cât examinarea obișnuită a unui pacient de către un doctor nu poate fi anulată. Radiologul este obligat să examineze persoana bolnavă și, pe baza analizei, să prescrie tratament.

Atenție la simptomele coxartrozei

Este o sarcină foarte importantă identificarea independentă a simptomelor care apar cu artroza șoldului! Artroza lansată poate fi foarte greu de tratat și nu toată lumea decide asupra unei intervenții chirurgicale costisitoare pentru a înlocui o articulație bolnavă. Prin urmare, fiți atenți la cele mai mici semne de osteoartrită și luați decizii prompte pentru a elimina boala.

Discuție: 4 comentarii

Am auzit că acum există medicamente care pot opri dezvoltarea bolii

A raspunde

Medicamentul singur nu va opri boala! Acest lucru este posibil numai în reclame naive. Trebuie să pui multe în viață zilnic efort.

A raspunde

Foarte des Osteoartrita articulațiilor șoldului este o consecință a afectării coloanei vertebrale în sine sau a conexiunilor sale. În acest caz, trebuie să restaurați aceste conexiuni energetice și artroza articulațiilor șoldului va trece. Ei bine, coloana vertebrală este principala autostradă a sistemului nostru energetic. În acest caz, nu numai întreaga coloană vertebrală va fi restaurată în ansamblu, ci toate conexiunile pierdute, ca urmare, artroza articulațiilor șoldului va dispărea. Vindecatorii o fac foarte eficient. Foarte des Osteoartrita articulațiilor șoldului este o consecință a deteriorarii coloanei vertebrale în sine sau a conexiunilor sale. În acest caz, este necesar să restabiliți aceste conexiuni energetice și va trece artroza articulațiilor șoldului. Ei bine, coloana vertebrală este principala autostradă a sistemului nostru energetic. În acest caz, nu numai întreaga coloană vertebrală va fi restaurată în ansamblu, dar toate conexiunile pierdute, ca urmare, artroza articulațiilor șoldului va dispărea. Vindecatorii o fac foarte eficient.

A raspunde

Vorbind pentru mine, sunt de acord cu tine despre importanța primordială a coloanei vertebrale ca canal energetic. Dar urmând logica și terminologia oficială, merită să spunem că medicina conservatoare neagă cele de mai sus, și vindecătorii adevărați - unul din o mie de șarlatani. Prin urmare, rămâne să tratăm cu metodele obișnuite, dovedite.

A raspunde

Aceasta este artroza articulației șoldului. Se dezvoltă treptat, peste câțiva ani, este predispus la progresie, poate fi atât unilateral cât și bilateral. Este însoțită de durere și limitarea mișcării în articulație. În etapele ulterioare, există atrofierea mușchilor coapsei și o scurtare a membrului. Diagnosticul se bazează pe simptome clinice și descoperiri radiografice. În stadiile incipiente ale coxartrozei, tratamentul este conservator. Când o articulație este distrusă, în special la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, este indicată o intervenție chirurgicală (artroplastie).

Informatii generale

Coxartroza (artroza sau artroza deformantă a articulației șoldului) este o boală degenerativ-distrofică. De obicei se dezvoltă între 40 de ani și mai mari. Poate fi rezultatul diverselor leziuni și boli ale articulației. Uneori apare fără un motiv aparent. Coxartroza se caracterizează printr-un curs progresiv gradual. În fazele incipiente se folosesc metode de tratament conservatoare. În etapele ulterioare, funcția articulației poate fi restabilită numai prin intervenție chirurgicală.

Factori de risc

Factorii care cresc probabilitatea dezvoltării coxartrozei includ:

Stres constant crescut pe articulație. Se observă cel mai des la sportivi și la persoanele care au supraponderale.
Tulburări circulatorii, modificări hormonale, tulburări metabolice.
Patologia coloanei vertebrale (cifoză, scolioză) sau picioare (picioare plate).
Vârsta vârstnică și senilă.
Stil de viata sedentar.

De la sine, coxartroza nu este moștenită. Cu toate acestea, anumite trăsături (tulburări metabolice, trăsături structurale ale scheletului și slăbiciunea țesutului cartilaginos) pot fi moștenite de către părinți de către copil. Prin urmare, în prezența rudelor de sânge care suferă de coxartroză, probabilitatea bolii crește oarecum.

Patologie

Articulația șoldului este formată din două oase: iliul și femurul. Capul femural se articulează cu acetabulul ilumului, formând un fel de „balama”. În timpul mișcării, acetabulul rămâne în staționare, iar capul femurului se mișcă în diverse direcții, oferind mișcări de flexie, extensie, abducție, adducție și rotație a șoldului.

În timpul mișcării, suprafețele articulare ale oaselor alunecă liber unele față de altele, datorită cartilajului hialin neted, elastic și puternic, care acoperă cavitatea acetabulului și capul femural. În plus, cartilajul hialin îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor și este implicat în redistribuirea sarcinii în timpul mișcării și mersului.

În cavitatea articulară există o cantitate mică de lichid articular, care acționează ca un lubrifiant și oferă nutriție cartilajului hialin. Articulația este înconjurată de o capsulă densă și durabilă. Deasupra capsulei se află mușchii mari femural și gluteal, care asigură mișcare în articulație și, împreună cu cartilajul hialin, sunt de asemenea amortizoare care protejează articulația de vătămări în caz de mișcări nereușite.

Odată cu coxartroza, lichidul articular devine mai gros și mai vâscos. Suprafața cartilajului hialin se usucă, își pierde netezimea și devine acoperită cu fisuri. Datorită rugozității apărute, cartilajul este rănit în mod constant unul împotriva celuilalt în timpul mișcării, ceea ce provoacă subțierea lor și agravează modificările patologice ale articulației. Pe măsură ce coxartroza progresează, oasele încep să se deformeze, „adaptându-se” la presiunea crescută. Metabolismul din zona articulațiilor se deteriorează. În stadiile tardive ale coxartrozei, există o atrofie pronunțată a mușchilor membrului bolnav.

Simptome de coxartroză

Principalele simptome ale bolii includ durerea în articulații, inghine, șold și articulații la genunchi. De asemenea, în cazul coxartrozei, se observă rigiditatea mișcărilor și rigiditatea articulației, tulburări de mers, flamă, atrofierea mușchilor coapsei și scurtarea membrului pe partea leziunii. Un semn caracteristic al coxartrozei este limitarea abducției (de exemplu, pacientul are dificultăți atunci când încearcă să stea „astride” pe un scaun). Prezența anumitor semne și severitatea acestora depind de stadiul coxartrozei. Primul și cel mai persistent simptom este durerea.

Cand coxartroza 1 grad pacienții se plâng de durere intermitentă care apare după efort fizic (alergând sau mergând mult timp). Durerea este localizată în zona articulației, mai rar în zona coapsei sau a genunchiului. De obicei dispare după odihnă. Mersul cu coxartroza de gradul I nu este deranjat, mișcările se păstrează în întregime, nu există atrofie musculară.

Pe roentgenograma unui pacient care suferă de coxartroză de gradul 1, se determină modificări ușor pronunțate: îngustarea moderată și inegală a spațiului articular, precum și creșteri osoase în jurul marginii exterioare sau interioare a acetabulului, în absența modificărilor de la nivelul capului și gâtului femurului.

Cand coxartroza 2 grad durerile devin mai intense, apar adesea în repaus, radiază spre coapsă și zona inghinală. După efort fizic semnificativ, pacientul cu coxartroză începe să șchiopuleze. Intervalul de mișcare în articulație este redus: abducția și rotația internă a coapsei sunt limitate.

La razele X cu coxartroza de gradul 2, se determină o îngustare neuniformă semnificativă a spațiului articular (mai mult de jumătate din înălțimea normală). Capul femural se deplasează ușor în sus, se deformează și crește în dimensiuni, iar contururile sale devin inegale. Creșterile osoase cu acest grad de coxartroză apar nu numai pe interior, ci și pe marginea exterioară a acetabulului și se extind dincolo de buza cartilaginoasă.

Cand coxartroza 3 grade durerile devin constante, deranjând pacienții nu numai în timpul zilei, ci și noaptea. Mersul este dificil, în timpul mișcării, un pacient cu coxartroză este obligat să folosească un baston. Gama de mișcare a articulației este brusc limitată, mușchii feselor, coapselor și picioarelor inferioare sunt atrofiați. Slăbiciunea mușchilor abducători ai coapsei determină devierea pelvisului în planul frontal și scurtarea membrului pe partea afectată. Pentru a compensa scurtarea rezultată, un pacient care suferă de coxartroză, în timp ce merge, înclină corpul în partea afectată. Din această cauză, centrul de greutate se schimbă, încărcătura pe articulația bolnavă crește dramatic.

Pe radiografii cu coxartroză de gradul 3, se evidențiază o îngustare accentuată a spațiului articular, o expansiune accentuată a capului femural și creșteri multiple ale oaselor.

Diagnostice

Diagnosticul de coxartroză se face pe baza semnelor clinice și a datelor din studii suplimentare, principalul acestora fiind radiografia. În multe cazuri, razele X permit stabilirea nu numai a gradului de coxartroză, dar și a cauzei apariției acesteia. De exemplu, o creștere a unghiului cervico-diafizei, înclinarea și aplatizarea acetabulului indică displazie, iar modificările formei femurului proximal indică faptul că coxartroza este o consecință a bolii Perthes sau a epifiziolizei juvenile. Pe radiografiile pacienților cu coxartroză, pot fi detectate și modificări, care indică traume.

CT și RMN pot fi utilizate ca alte metode de diagnostic instrumental de coxartroză. Tomografia computerizată vă permite să studiați în detaliu modificările patologice din partea structurilor osoase, iar imagistica prin rezonanță magnetică oferă o oportunitate de a evalua tulburările din partea țesuturilor moi.

Diagnostic diferentiat

În primul rând, coxartroza trebuie diferențiată de gonartroză (osteoartrita articulației genunchiului) și osteochondroza coloanei vertebrale. Atrofia musculară care apare în etapele 2 și 3 ale coxartrozei poate provoca dureri în articulația genunchiului, care este adesea mai pronunțată decât durerea în zona afectată. Prin urmare, dacă pacientul se plânge de durere la genunchi, trebuie efectuat un examen clinic (examinare, palpare, determinarea intervalului de mișcare) a articulației șoldului, iar în cazul în care se suspectează coxartroză, pacientul trebuie trimis pentru radiografie.

Dieta pentru coxartroză nu are un efect terapeutic independent și este utilizată doar ca mijloc pentru pierderea în greutate. Reducerea greutății corporale vă permite să reduceți sarcina pe articulațiile șoldului și, prin urmare, să facilitați cursul coxartrozei. Pentru a reduce sarcina pe articulație, medicul, în funcție de gradul de coxartroză, poate recomanda pacientului să meargă cu un baston sau cu cârje.

În etapele ulterioare (cu coxartroză de gradul 3), singurul tratament eficient este chirurgia - înlocuirea articulației distruse cu o endoproteză. În funcție de natura leziunii, poate fi utilizată o proteză unipolară (care înlocuiește doar capul femural) sau o bipolară (care înlocuiește atât capul femural, cât și acetabulul).

Operația de endoprotetică pentru coxartroză se realizează în mod planificat, după o examinare completă, sub anestezie generală. În perioada postoperatorie se efectuează antibioterapie. Cusăturile sunt îndepărtate timp de 10-12 zile, după care pacientul este externat pentru tratament ambulatoriu. După endoproteze, sunt necesare măsuri de reabilitare.

În 95% din cazuri, intervenția chirurgicală de înlocuire a coxartrozei asigură refacerea completă a funcției membrelor. Pacienții pot lucra, muta activ și chiar pot juca sport. Durata medie de serviciu a unei proteze, sub rezerva tuturor recomandărilor, este de 15-20 de ani. După aceea, o a doua operație este necesară pentru a înlocui endoproteza uzată.