S-au spus multe despre pericolele alcoolului. Dependența de băuturi alcoolice privește o persoană de socializare normală, distruge relațiile de familie și duce la degradarea mentală a pacientului. Tratamentul acestei afecțiuni nu este ușor și nu aduce întotdeauna rezultatul dorit. Și prejudiciul cauzat de alcool corpului uman este pur și simplu ireparabil. Una dintre cele mai grave consecințe ale alcoolismului este psihozele lui Korsakov.

Originea bolii

Puteți găsi adesea informații că această boală apare ca o complicație ulterioară a encefalopatiei Wernicke, dacă diagnosticul primar nu a fost tratat. Prin urmare, pentru început, merită să înțelegem ce este encefalopatia lui Wernicke și de ce apare.

Encefalopatia Wernicke este o afectare a creierului rezultată din lipsa tiaminei (vitamina B1) din organism. Deficitul acut al acestei vitamine apare cel mai adesea tocmai cu alcoolismul, deși uneori pot exista și alte motive grave: SIDA, tumori maligne, vărsături constante sau foamete sistematică. Simptomele encefalopatiei Wernicke sunt confuzie, dezorientare și apatie, tulburări ale funcționării nervilor optici.

Experții observă că această boală este extrem de gravă, aproximativ 15-20% dintre pacienți mor și nici măcar din cauza deficitului de tiamină, dar din motivul că în aceste condiții organismul nu este capabil să reziste la cea mai mică infecție. Cu toate acestea, chiar și în cazul unei boli atât de grave, persoanele dependente de alcool nu se grăbesc întotdeauna să primească tratament. În absența unei terapii adecvate, se dezvoltă o complicație ulterioară - psihoza lui Korsakov.

Dezvoltarea psihozei lui Korsakov

Această boală poartă numele omului de știință Korsakov SS, care a fost primul care a descris această afecțiune în disertația sa „Despre paralizia alcoolului” în 1887. În lucrarea sa, autorul a numit mai întâi o astfel de boală psihoză polinevritică. De obicei, psihoza lui Korsakov se dezvoltă odată cu alcoolismul sever, după ani de abuz de alcool. Mai mult, până la momentul diagnosticării în istoricul medical al unui astfel de pacient, există adesea deja delir alcoolic (delirium tremens), hepatită și gastrită.

Vârsta medie a pacienților diagnosticați cu „psihozele lui Korsakov” este de obicei mai mare de 30 de ani, iar femeile sunt mai predispuse să dezvolte această complicație decât bărbații.

Experții observă că, chiar înainte de apariția simptomelor tipice ale acestei boli, apar mai întâi simptomele precursorilor (de obicei în 1-2 ani). Se manifestă ca dureri, dureri și crampe la picioare (mai ales noaptea). Există, de asemenea, dureri de cap și amețeli, pacientul simte că are „întuneric în ochi” sau „scântei în ochi”. Mersul se schimbă, de asemenea, devine nesigur, oscilant, mai ales într-o stare de mahmureală.

Intelectul pacientului scade, cercul hobby-urilor și intereselor sale este restrâns semnificativ. Se produc tulburări de somn, coșmarurile pot deranja. Și în timpul zilei există multiple temeri, stări de anxietate.

Aceștia sunt înțelegătorii care preced manifestarea psihozei lui Korsakov. Dacă nu se începe tratamentul, se dezvoltă o boală gravă pe o perioadă de 1 până la 2 ani. Declanșatorul este de obicei o infecție virală sau orice tulburare somatică. Pentru un corp slăbit și slăbit, acest lucru este deja suficient pentru a începe complicații grave.

Simptome și tratamente pentru psihoza lui Korsakov

În stadiul inițial, psihoza lui Korsakov se desfășoară în același mod ca și delirium tremens (delir alcoolic). Pacientul se află într-o stare de conștiință alterată, nu este conștient de locația sa, își pierde orientarea în timp, uneori experimentează diverse halucinații auditive și vizuale. Somnul este tulburat semnificativ, pacientul practic nu doarme. În viitor, treptat, conștiința persoanei se curăță, halucinațiile se retrag și simptomele tipice ale psihozei lui Korsakov rămân. Acestea includ:

1. Amnezie de fixare. Este o tulburare de memorie specifică, atunci când pacientul nu este în stare să-și amintească informațiile curente, dar în același timp sunt păstrate toate amintirile unui timp mai lung. De exemplu, o persoană cu care se cunoaște un pacient își poate repeta numele de multe ori, dar pacientul nu-și poate aminti, întreabă în mod constant din nou și din nou. În același timp, își amintește perfect de toți membrii gospodăriei și chiar de prietenii de la vechea școală.
2. Confabulări. Acestea sunt, de fapt, invenții cu ajutorul cărora pacientul încearcă să-și ascundă deficiența de memorie. Acest lucru este evident mai ales atunci când încercăm să-l întrebăm ce face și unde se află astăzi sau ieri. Pacientul compune tot felul de povești care sunt complet neadevărate. Se numesc confabulații.
3. Dezorientarea amnestică. Apare datorită primului simptom (amnezie de fixare). Ca urmare a problemelor cu memoria pentru evenimentele recente, pacientul se dezorientează în spațiu și timp. De exemplu, el nu poate înțelege unde se află, nu poate răspunde la ce dată, lună sau an este astăzi. În același timp, abilitățile și amintirile de lungă durată sunt bine păstrate.

Psihoza lui Korsakov evoluează ca o boală cronică și poate dura mai multe luni sau chiar ani. Sub rezerva reabilitării pe termen lung, după mult timp, starea pacientului se poate schimba în bine.

Psihoza lui Korsakov (amnezia lui Korsakov) este un tip de psihoză alcoolică caracterizată prin insuficiență acută a memoriei coroborată cu polinevrita. Există următoarele tipuri de psihoze alcoolice: delir alcoolic, alcoolic, psihoze delirante alcoolice, metamfetamină, manifestate pe fondul altor boli mintale și encefalopatie alcoolică, care include sindromul Korsakov.

Această încălcare a fost desemnată ca prima unitate nosologică din știința psihiatrică. Pe baza analizei acestor tulburări, s-a creat ulterior o nosologie clinică. Terapia pentru sindromul Korsakov nu are adesea un efect pozitiv. Psihoza se manifestă într-o formă cronică, iar normalizarea memoriei este rară (timp de 2-3 ani). Aproape întotdeauna, în timp, boala devine mai complicată și tulburările de memorie sunt agravate, iar inteligența se deteriorează.

Prima dată când sindromul a fost identificat în 1887 de psihiatrul S.S. Korsakov. Această boală se numește psihoză polinevritică alcoolică. Acestea sunt tulburări acute de memorie care afectează funcția de vorbire. Se reflectă în apariția unei forme specifice de parafazie - înlocuirea cuvintelor necesare cu cuvinte inadecvate. Acest lucru se datorează faptului că în psihoză, memoria pe termen scurt nu se transformă în memorie pe termen lung.

Cauze

Psihoza lui Korsakov se dezvoltă din cauza unui deficit de tiamină și niacină. Motivul principal al apariției sale este alcoolismul. Dezvoltarea este posibilă datorită leziunilor capului, intoxicației și infecțiilor. Sindromul se dezvoltă la 80% dintre pacienții diagnosticați cu encefalopatie Wernicke.

Medicii spun că rolul principal în dezvoltarea bolii este lipsa vitaminei B1 și a enzimelor necesare pentru a furniza intestinelor nutrienți.

Simptome

Mulți experți recomandă separarea sindromului Korsakov de psihoză. În primul caz, manifestările sunt amnestice, în al doilea - dezvoltarea simptomelor suplimentare sub formă de tulburări motivaționale, fizice și afective, precum și polinevrite. Psihozele apar în principal pe fondul stadiului acut al dependenței de alcool.

Simptomele sindromului alcoolic apar treptat: dureri ale corpului și dureri la nivelul picioarelor. În timpul mahmurelii, mersul devine tremurat, scântei și întunecări apar în ochi. Crampele sunt posibile noaptea. Apar dureri de cap și amețeli, apare anxietate, spectrul de interese al unei persoane scade.

Simptomele sunt mai pronunțate în bolile hepatice, colita, bolile somatice și leziunile. Inițial, procesul ia forma unui delir alcoolic, caracterizat prin afectarea conștiinței, halucinații vizuale și auditive, pierderea orientării spațiale. După manifestarea conștiinței, apare amnezie retrogradă.

Procesul de memorare este extrem de dificil. Printre semnele izbitoare se numără:

Diagnostic și tratament

Pentru a prescrie o terapie eficientă, este necesar să se efectueze o serie de studii:

1. Un test de sânge pentru a determina proporția tiaminei.
2. Verificarea activității ficatului și examinarea generală a corpului.
3. Testarea funcției de memorie prin învățarea prin memorie și testarea aleatorie
4. Determinarea deficitelor structurale ale trunchiului utilizând studiul sistemului limbic.
5. Studiul coordonării motorii și a modificărilor activității de mișcare a ochilor.

Printre principalele proceduri terapeutice se numără:

• detoxifiere;
• eliminarea simptomelor de agitație și anxietate crescută;
• administrarea unor doze mici de antipsihotice;
• utilizarea medicamentelor nootropice care îmbunătățesc funcția creierului;
• vitamine și psihoterapie;
• dieta pentru a crește nivelul de proteine ​​și vitamine. Injecții intramusculare de vitamine B. Aport crescut de tiamină în organism. Vitaminoterapia vindecă sindromul polinevritic.
• gimnastică (cu atrofie și paralizie musculară);
• tratamente de masaj și medicamente pe bază de plante.

Tratamentul metabolic și de detoxifiere include utilizarea de doze semnificative de vitamine C și B, precum și de substanțe nootrope. Piracetam și Nootropil se administrează intramuscular sau intravenos. Pentru recuperarea rapidă după intoxicație, se administrează doze mari de tiamină și alte vitamine.

Structurarea spațiului înconjurător este obligatorie. Farmacoterapia, care elimină anxietatea și agitația, dă rezultate excelente. Dacă este prezentă psihoză, medicul vă prescrie

Psihoza Korsakoff (psihoză polinevritică alcoolică) este o tulburare mentală care apare în fundal. Boala este însoțită de leziuni ale sistemului nervos periferic, simptome neurologice, tulburări de memorie persistente.

Boala apare la 5% dintre persoanele cu alcoolism, mai des după vârsta de 45 de ani.

Psihoza lui Korsakov în alcoolism este o patologie severă: este important să se identifice simptomele în timp util și să se trateze, altfel tulburările mentale conduc la leziuni organice ale creierului cu moartea ulterioară, care apare în decurs de 1-2 ani.

Motivele dezvoltării bolii

Psihoza lui Korsakov apare ca urmare a utilizării prelungite a băuturilor alcoolice, timp de 10-15 ani, de regulă, în stadiul 3 al alcoolismului.

Semnele unei tulburări mentale cronice apar după afecțiuni acute, cum ar fi oricare dintre acestea.

Narcologii sunt înclinați să fie de acord că, în dependență persistentă de alcool, diverse leziuni, în special capul, precum și boli ale sistemului digestiv și ale ficatului, acționează ca factori predispozanți pentru dezvoltarea sindromului Korsakov.

Se crede că cauza dezvoltării tulburărilor psihotice este o deficiență a vitaminelor B1 (tiamină) și B3 (acid nicotinic), provocată de consumul prelungit de băuturi alcoolice în cantități mari.

Lipsa de vitamine și minerale din organism apare pe fondul unor tulburări în funcționarea normală a sistemului digestiv. Deficitul de vitamine duce la afectarea bilaterală a sistemului limbic (structurile creierului).

Simptomele psihozei lui Korsakov

Sindromul Korsakov în alcoolism se dezvoltă pe parcursul mai multor ani.

Primele simptome apar sub formă de dureri corporale, dureri recurente la nivelul extremităților inferioare și tulburări senzoriale (pielea de găină, senzații bruște de arsură și furnicături).

Clinica suplimentară se manifestă după cum urmează:

1. Încălcarea, instabilitatea mersului (cea mai pronunțată la o zi după consumul de alcool.
2. Manifestarea interesului pentru treburile cotidiene, lumea din jurul nostru, scade, se dezvoltă insomnia și coșmarurile.
3. Anxietatea și fricile apar fără niciun motiv.

Acest complex simptomatic durează unul până la doi ani, după care se dezvoltă delirul alcoolic: delir, halucinații auditive și vizuale, în unele cazuri ducând la moarte, afecțiunea este însoțită de frisoane și creșterea temperaturii corpului.

Tulburarea memoriei este unul dintre simptomele psihozei lui Korsakov

Dezvoltarea ulterioară a psihozei lui Korsakov se caracterizează prin semne simptomatice caracteristice:

• memoria scade, în timp pacientul nu își poate aminti evenimentele care au precedat boala, apoi se pierde capacitatea de a percepe informații noi, precum și de a le aminti;
• în timp, memoria evenimentelor recente se pierde (pacientul este deja seara incapabil să-și amintească evenimentele care i s-au întâmplat în aceeași zi dimineața);
• pacientul înțelege și realizează prezența problemelor de memorie, dar încearcă să ascundă acest fapt de ceilalți;
• inflamația nervului periferic al extremităților inferioare apare aproape întotdeauna, care se manifestă printr-o scădere a sensibilității, slăbiciune musculară în zona afectată și o senzație de durere de-a lungul locației nervoase;
• paralizia și pareza apar împreună cu o scădere a volumului fibrelor musculare;
• abilitățile intelectuale și de gândire se deteriorează;
• progresia bolii duce la demență, cu un curs malign, modificările patologice ale cortexului cerebral duc la moartea pacientului.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul sindromului amnestic în alcoolism include colectarea datelor anamnestice, mai des se efectuează un sondaj al rudelor pacientului, o consultație cu un psihiatru și un neurolog.

În prezența unor tulburări în activitatea organelor și sistemelor interne, o examinare este efectuată de specialiști - un cardiolog, un gastroenterolog și alții, în funcție de natura patologiei.

Pentru a determina starea sistemului nervos central, sunt prescrise imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a capului și a EEG. Pentru a evalua starea generală, se efectuează una generală și biochimică.

Activități de tratament

În timpul manifestărilor clinice exprimate acut, pacientul este tratat într-o secție de spitalizare de către specialiști cu profil îngust - un narcolog și un psihiatru.

Tratamentul constă în principal din, inclusiv tincturi de alcool medicamentate. De regulă, cu tulburări psihice, pacientul are nevoie de îngrijire.

În timpul tratamentului internat, lucrătorii medicali oferă asistență în timpul procedurilor de igienă și a consumului de alimente. La pacienții cu paturi severe, se iau măsuri preventive pentru a preveni formarea ulcerelor de presiune.

Baza terapiei este formată din medicamente, proceduri de fizioterapie și metode tradiționale. Fizioterapia include utilizarea masajului terapeutic, exerciții de gimnastică, aromoterapie, electrosleep și altele, așa cum este indicat.

Medicament

Tratamentul la timp al alcoolismului va ajuta la evitarea multor probleme, în special a deteriorării structurilor periferice și.

Pentru a preveni dezvoltarea alcoolismului, se recomandă excluderea completă a băuturilor alcoolice din viață, în special pentru pacienții cu risc crescut.

Video: Alcoolism. Amnezie. Sindromul amnestic al lui Korsakov

numit după psihiatrul S. S. Korsakov, 1854-1900; sinonime - paralizie alcoolică, psihoză polinevritică) - o variantă a encefalopatiei alcoolice cronice, care se dezvoltă de obicei după delir sever sau encefalopatie alcoolică acută (adesea - encefalopatia Wernicke), în principal la pacienții cu vârstă matură și vârstă în stadiul final al alcoolismului. Astfel de pacienți sunt apatici, indiferenți, incapabili de orice efort prelungit; dezvoltă tulburări de memorie caracteristice sindromului Korsakov. Psihoza este întotdeauna însoțită de polineuropatie alcoolică. Polinevrita este combinată cu atrofia mușchilor membrelor, diferită ca severitate, slăbire sau absență a reflexelor tendinoase. Utilizarea unor doze mari de tiamină poate duce la o ameliorare lentă, dar recuperarea completă nu are loc. În unele cazuri, cauza unor astfel de tulburări poate fi, de asemenea, o deficiență a tiaminei de altă natură (nealcoolică), leziuni hipoxice ale creierului, leziuni cerebrale traumatice severe, infecții, intoxicație, tumori cerebrale și alte boli care provoacă leziuni ale diencefalului (în primul rând talamusul) și conexiunile sale cu alte structuri limbice.

Este mai corect să numim astfel de afecțiuni sindromul Korsakov.

Psihoza lui Korsakov

Această psihoză poartă numele psihiatrului S.S. Korsakov, care a descris această tulburare mentală. Această psihoză este precedată de obicei de delir alcoolic sau de encefalopatie Gaia-Wernicke. O triadă de simptome este caracteristică: amnezie de fixare, confabulații și dezorientare amnestică. Amnezia de fixare se manifestă prin incapacitatea de a-și aminti evenimentele actuale, păstrând în același timp memoria pentru trecut, în special cea îndepărtată. Puteți repeta numele pacientului de multe ori, dar după câteva fraze îl uită. O persoană cu care s-a întâlnit de mai multe ori în ultimele zile este percepută ca fiind văzută pentru prima dată. Confabulațiile (ficțiunile care acoperă deficiențele de memorie descrise) sunt deosebit de proeminente atunci când pacientul este întrebat unde a fost chiar acum sau ieri, cu care s-a întâlnit. Datorită amneziei de fixare, pacienții sunt dezorientați la loc și timp: nu pot înțelege unde sunt, nu pot numi data, luna, ziua săptămânii de astăzi. Dar vechile abilități sunt bine conservate, vechii cunoscuți sunt recunoscuți imediat. Psihoza se desfășoară cronic - timp de multe luni și chiar ani. Sub influența tratamentului și a timpului, ameliorarea are loc treptat.

La diagnosticarea psihozei alcoolice a lui Korsakov, trebuie avut în vedere faptul că un sindrom similar se poate dezvolta ca urmare a otrăvirii cu monoxid de carbon, după agățare, la cei care au suferit moarte clinică și au fost reanimați.

Patogenia psihozelor encefalopatice este considerată similară cu patogeneza delirului sever. O importanță deosebită este acordată deficitului de vitamine din grupa B. Pentru encefalopatie Gaie-Wernicke se caracterizează prin numeroase hemoragii punctate în trunchiul cerebral, în special în corpurile mastoide.

Tratamentul pentru encefalopatia acută este redus la detoxifiere, măsuri de menținere a homeostaziei, activitate cardiacă, respirație. Se recomandă administrarea intramusculară de doze mari de vitamine B. Aceleași vitamine, precum și nootropice, sunt indicate pentru psihoza lui Korsakov.

Psihoza lui Korsakov

se dezvoltă pe fondul alcoolismului cronic, mai des - după ce a suferit un delir alcoolic sever. Există încălcări grave ale memoriei pentru evenimentele actuale cu imposibilitatea memorării și redării (amnezie de fixare). Ca urmare a tulburărilor interne, a dezorientării în loc și timp, apare lipsa de recunoaștere a celorlalți. Lacunele de memorie sunt înlocuite cu amintiri false. Abilitățile și cunoștințele dobândite anterior sunt de obicei menținute într-un volum suficient. O stare de spirit poate fi euforică, combinată cu o lipsă totală sau parțială de critică a stării cuiva. Oftalmoplegia, nistagmusul, ataxia, tulburările de tendon și reflexele periostale la extremitățile superioare și inferioare, uneori combinate cu atrofia musculară, apar în starea neurologică.

psihoze alcoolice Psihoza lui Korsakov

Semne de alcoolic

Psihoza lui Korsakov (amnezia lui Korsakov)

Psihoza lui Korsakov (amnezia lui Korsakov) este una dintre psihoze alcoolice, care se caracterizează printr-o combinație de polinevrite cu insuficiență brută a memoriei. Psihoza lui Korsakov descris în 1887 de psihiatrul rus S.S. Korsakov sub numele de cerebropatie toxică. Această boală particulară de origine alcoolică a fost prima unitate nosologică din psihiatrie, pe modelul căreia a fost construită ulterior nosologia clinică.

Deficiențele de memorie din această psihoză se referă în primul rând la amintirea evenimentelor actuale și la reluarea trecutului recent, ceea ce privește pacienții de oportunitatea de a-și continua munca. Cu toate acestea, nu se poate spune că abilitatea de a memora s-a pierdut complet.

Încălcarea reproducerii în memoria evenimentelor din trecutul recent se referă numai la orice perioadă strict definită a vieții. Deci, de exemplu, ultimii 5 ani de viață, premergători bolii, pot dispărea din memorie. Cu toate acestea, amnezia retrogradă este temporară. Acest lucru este evident din faptul că, în caz de îmbunătățire, o perioadă care părea complet uitată poate fi restaurată în memorie.

Pseudo-reminiscențele și confabulația sunt, de asemenea, un simptom constant al psihozei lui Korsakov. Conținutul confabulațiilor este povești incredibile și neverosimile în care pacienții joacă de obicei un rol activ.

În ciuda prezenței unor tulburări de memorie grosieră, în unele cazuri se păstrează intelectul, ceea ce permite pacientului să înțeleagă bine acutitatea, metafore, să rezolve problemele, dacă condițiile lor sunt scrise și sunt în fața ochilor pacientului.

O trăsătură caracteristică a psihozei lui Korsakov este, de asemenea, euforia constantă și o scădere a criticilor.

Semnele polinevritei alcoolice sunt prezența atrofiei musculare, absența reflexelor tendinoase, durerea de-a lungul trunchiurilor nervoase, contracturile musculare.

Cu un curs mai ușor de polinevrită, tabloul clinic este limitat la un semn de ataxie, o scădere a reflexelor genunchiului tendinoase și un sindrom ușor de durere. Una dintre tulburările somatice severe observate în psihozele lui Korsakov este cașexia progresivă și ciroza severă a ficatului.

Această psihoză are un curs cronic: numai în cazuri rare, recuperarea memoriei poate avea loc în al 2-3-lea an. Cel mai adesea, tulburările de memorie se adâncesc și li se alătură o încălcare a intelectului.