Simptome de pneumonie nespecifice. Ce este pneumonia interstițială: simptome și caracteristici caracteristice. Video: Alveolol alergic în program "Live Mare!"

Pneumonia interstițială este un grup de boli care împiedică difuzarea organelor respiratorii cu dificultatea procesului de schimb de gaze în ele. Mai des, pneumonia apare ca o consecință a infecției virale, gripei, ceea ce duce la afecțiunea țesutului plămânului. Aceste boli infecțioase ale plămânilor sunt reprezentate de o serie de încălcări care se extind în tot corpul, cu inflamația alveolei și a țesutului conjunctiv al parenchimului.

Pneumonia interstițială etiopatică se poate dezvolta în formă acută sau cronică cu deteriorarea țesutului intermediar al organelor respiratorii dintr-un motiv nedefinit, care se caracterizează prin tulburări fibroproliferative și coborând munca de respirație.

Clasificarea clinică se distinge prin inflamațiile interstițiale ale organelor respiratorii ca un grup separat de boli. De ce se aplică pentru a calcula dificil, datorită stabilirii rare a diagnosticului corect. Este posibilă distingerea acestor boli în funcție de rezultatele cercetării histologice.

Printre numeroasele probleme pulmonare, o boală pulmonară interstițială are un loc important, deoarece are o dezvoltare lungă severă. Adesea cu moartea, datorită dezvoltării continuu rearanjării fibroase și sclerotice a organelor respiratorii.

Interese în care inflamația este în curs de dezvoltare este localizată în partiții în mijlocul alvetului de plămâni și vase de sânge. Din cauza factorului de infectare, apare umflarea sa, ceea ce duce la o schimbare a schimbului de gaze.

Când cursul bolii este prelungit, țesutul pulmonar este supus fibrozei ireversibile.

Cu această boală, calitatea vieții și handicapul pacientului aproape întotdeauna scade.

De ce apare boala

Cauzele dezvoltării pneumoniei interstițiale idiopatice au fost în cele din urmă înțelese. O schimbare a homeostaziei imunologice este introdusă la această boală, iar un agent necunoscut este prezentat la lansatorul bolii, la care anticorpii sunt produse de organism.

Boala pulmonită poate provoca astfel de agenți infecțioși:

• mycoplasma;
• chlamydia;
• pneumociști;
• legionella;
• rickettsia;
• virusuri respiratorii;
• virusul herpes;
• tipuri separate de praf.

Ele sunt supuse inflamației organelor respiratorii, persoanele care fumează fie mai devreme, HIV bolnave, precum și SIDA.

Pentru forma limfoidă, o combinație cu bolile autoimune și imunopsii este caracteristică.

1. Sindrom Shegreen.
2. Gipo și hipergamaglobulinemie.

Unul dintre principalele motive pentru boala desquamative și bronșita respiratorie este fumatul.

Boala organizată criptogenă are adesea un curs idiopatic și poate exista o conjugare cu colagențe sau tratament cu medicamente - Apiodaron, medicamente de aur.

Procesul inflamator apare în funcție de tipul de pneumonită, are o dezvoltare neinfecțioasă imună, afectând pereții alveolari, corpurile de organe, cu posibilă formare secundară a exudatului în interiorul alveolului.

Pentru această boală, leziunea inițială a țesutului interstițial cu acumularea de celule imunocomplelectrice în acesta, care alocă o varietate de mediatori răniți în stadiul primar și din motive fibrogenice care generează apariția efectelor fibroliferative în stadiul târzie.

Caracteristicile și semnele bolilor pulmonare

Pneumonita interastrială este o boală infecțioasă, pentru care apariția lentă a semnelor, urmată de o încălcare a schimbului de gaze. O încălcare tipică a organelor respiratorii sunt vizibile la imaginea cu raze X Pentgen.

Pe baza schimbărilor morfologice, bolile idiopatice sunt împărțite în specii.

1. Nespecifică.
2. Criptogenic organic.
3. Deskvamative.
4. Limfoid.
5. Bronșită respiratorie.
6. Boala pulmonară acută.
7. Fibroză pulmonară.

Simptome comune în zona interstice - dificultăți de respirație. Manifestarea și creșterea sa vor depinde de faza afecțiunii și dezvoltării dezvoltării. Adesea tuse uscată, se poate manifesta cu eliberarea unei cantități mici de mucus cu geek.

Severitatea dezvoltării și rezultatului bolii depinde de tipul de tulburări patologice.

Pneumonia formă nespecifică

Pneumonia interstițială nespecifică se dezvoltă încet. De la începutul semnelor primare înainte de a instala diagnosticul precis, se întâmplă. Această boală este mai des observată la adulți cu vârsta de 40-50 de ani. De asemenea, aceștia sunt pacienți cu fumat și acei pacienți care au boli ale țesutului conjunctiv. Tusea și dificultăți de respirație cresc treptat.

Principalele simptome ale pneumoniei includ:

• pierdere în greutate;
• slăbiciune;
• condescendență scăzută la efortul fizic.

O leziune simetrică se manifestă pe raze X, adesea manifestată în departamentele periferice.

Pentru majoritatea pacienților, pneumonia interstițială nespecifică se caracterizează prin efecte adverse.

Boală criptogenă

Această boală este determinată de suprapunerea conductelor bronhio și alveolei cu țesut de granulare, ceea ce duce la formarea unei forme cronice de leziuni pulmonare.

Organizarea pneumoniei este la fel de manifestată la bărbați și femei a căror vârstă este de 45-55 de ani.

Simptomele se manifestă după cum urmează:

• tuse neproductivă;
• creșterea temperaturii corpului;
• malaise;
• oboseală.

Alveolasii sunt implicați în înfrângerea patologică în plus față de interstant. Cu auscultare, puteți asculta sunete uscate. Simptomul principal include sunetul la respirație.

Adesea, pacienții vin la un specialist în dezvoltarea dificultății severe de respirație, care apare cu o ușoară activitate fizică. Simptomele sunt similare cu inflamația convențională a organelor respiratorii, prin urmare, adesea prescriu terapie nereușită cu medicamente antibacteriene.

Dacă formarea pneumoniei criptogene este prescrisă de examinarea fizică, radiațiile și examinarea histologică. Procesul inflamator afectează adesea atât plămânii. Rar dimensiunile regiunii alveolare a unui pulmonar apare. Snapshot-ul cu raze X detectează diminuarea în părțile inferioare, precum și umbrele nodulare de-a lungul vaselor.

Tratamentul trece prin preparate glucocorticoide. Recuperarea completă vizibil după 2 săptămâni. Adesea, boala recuperează, prin urmare, este necesară o terapie suplimentară.

Boala deskvamative

Pentru boală, răspândirea celulelor alveole și îngroșarea pereților lor. Distrugerea celulelor din stratul celular alveol este destul de des manifestată. Cu toate acestea, celulele moarte sunt capabile să susțină parțial viabilitatea și nicuroizați.

O astfel de formă de boală este rar observată. Predispus la dezvoltarea bolilor de fumat de vârstă de 40-50 de ani.

Timp de câteva luni, aceste simptome sunt notate săptămâni:

• tuse seacă;
• dispnee;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate.

Nu este întotdeauna posibilă identificarea unei boli la inspecția inițială, deoarece semnele sunt identice cu frigul.

Ray X se efectuează pentru a clarifica diagnosticul. Terapia este în curs de desfășurare folosind corticosteroizi. Este important să scăpăm de obiceiul distructiv - Fumatul.

Limfoid Nedug.

Boala este rar observată, în special în bolile fluxului autoimun, la femei după 40 de ani, HIV de copii bolnavi.

Treptat, pe parcursul câtorva ani, apar următoarele simptome:

• tuse;
• dispnee;
• creșterea temperaturii;
• transpirație noaptea;
• dureri și dureri toracice;
• pierdere în greutate;
• anemie.

La copii, tusea este capabilă să se toarne în spasme bronșice. Cu o funcție de protecție slabă a corpului și nu în timpul asistenței prestate, poate duce la asfixie.

Rezultatul plămânilor este pozitiv cu terapie adecvată. Este posibil să se dezvolte fibroză difuză la unii pacienți.

Bronhiolita respiratorie.

Boala apare cu manifestările inflamației parenchimului pulmonar și a bronhiolului. Există o boală la mulți oameni de fumători. Cu refuzul complet al obiceiului rău, acesta poate fi complet fumat pentru apariția bolii.

În timp, tratamentul a început duce la o finală favorabilă. Apariția recidivei nu este exclusă.

Fibroză pulmonară

Este unul dintre cele mai grave tipuri de boli interstițiale. Fibroza intermediară poate fi observată la adulți după 50-60 de ani, mai des la bărbați.

Simptomele bolii se manifestă după cum urmează.:

• dispnee;
• tuse de parole uscată.

În timpul auscultării, zgomotele sunt auzite, crackling, care este similar cu sunetul, ca atunci când se înclină Velcro.

Timpul perioadei de incubație este adesea prelungit, de la 5 sau mai multe luni. În același timp, procesul de inflamație în lumină se dezvoltă, ceea ce duce la schimbări serioase în IT și alte organisme.

Cu fibroza pulmonarului, corpul important al corpului suferă destul de puternic, care ulterior duce la transplant.

Terapia este adesea prematură, din cauza lipsei de semne într-un stadiu incipient de boală. Prin urmare, este adesea o astfel de formă a bolii are un final nefavorabil.

Forma acută

Pentru boala acută, umflarea pereților alveolari se caracterizează cu formarea fibrozei interstițiale. Pneumonia poate afecta adulții cu un sistem imunitar puternic care aderă la un stil de viață sănătos.

Statisticile arată că pneumonia suferă după 40 de ani. Pneumonitul interstițial se dezvoltă destul de rapid. Simptomele bolii apar următoarele:

• dureri musculare nespecifice;
• frisoane;
• temperatura;
• ruperea;
• Îmbunătățirea puternică a respirației, urmată de inferioritatea respiratorie.

Cum de a trata boala?

Atunci când se dezvoltă pneumonie interstițială, tratamentul poate fi atribuit înainte de o examinare completă, deoarece boala se caracterizează printr-o apariție rapidă, deoarece pacientul are nevoie de terapie urgentă.

Pentru tratamentul pneumoniei interstițiale idiopatice, se utilizează tehnici de droguri și non-medicament.

Nu se includ metodele de tratament medicamentos includ:

• refuzul la fumat este favorabil îmbunătățirii rezultatului bolii, în special la persoanele care au bronhiolită respiratorie și pneumonie interstițială desquamativă;
• educația fizică terapeutică - va beneficia, datorită exercițiilor de respirație, se va îmbunătăți ventilația plămânilor. Este, de asemenea, utilizat pentru a preveni apariția inferiorității respiratorii;
• terapia cu oxigen, ventilația artificială a plămânilor - este utilizată în stadiul târziu al bolii în inferioritatea respiratorie severă;
• vitaminoterapia - implică fluxul de vitamine în corp prin alimente și medicamente.

Pentru tratamentul cu medicamentele utilizează un număr de grupuri de medicamente.

Corticostroidele sunt cele mai bune medicamente pentru tratamentul acestei pneumonie. Cel mai adesea prescris prednison.

Cyticostatica sunt prescrise dacă terapia cu corticosteroizi nu ajută.

1. Metotrexat.
2. Ciclofosfamidă.
3. Colchicină.
4. Glutation.
5. Ciclosporină.

Se utilizează și metoda combinată de tratament. Pentru a obține un efect mai bun, se recomandă combinarea corticosteroizilor cu citostatice.

Tratamentul chirurgical necesită transplantul de organe. În acest fel, în manifestarea acută a bolilor plămânilor la tineri.

Prevenirea bolii constă în executarea unui număr de reguli:

• stil de viata sanatos;
• alimentație adecvată;
• să renunțe la fumat;
• vaccinare.

Deoarece oamenii cu afecțiune pulmonară sunt foarte pierduți în greutate, au nevoie de o nutriție echilibrată saturată cu vitamine și minerale. Nutriționistul va ghida următoarea nutriție și va selecta produsele necesare pentru a restabili corpul.

Este important să vă amintiți, dezvăluind boala în stadiul de dezvoltare și, în timp util, unui specialist pentru atribuirea tratamentului competent, va împiedica consecințele grave și va scăpa de boală.

Pe pneumonia interstițială, medicii spun când o persoană are inflamație în plămâni afectează intersticii situate în partițiile dintre vasele de sânge și alveole. Ca urmare a procesului inflamator și edem, schimbul de gaze în corpul afectat este perturbat, ceea ce provoacă simptome severe. Pneumonia interstițiali ettiopatică nu este o boală, ci un grup de patologii în care se dezvoltă schimbări difuze în țesutul intermediar.

Clasificare

În funcție de modificările țesuturilor organului afectat, există mai multe specii de patologie. Cel mai adesea, pacienții suferă de pneumonie interstițială nespecifică, cu etiologie non-declarată și un curs progresiv lung.

Al doilea tip este o pneumonie interstițială acută, care, dimpotrivă, are o dezvoltare rapidă și un curs dificil.

Următorul soi este leziunea criptogenă a plămânului. Această boală are un început asemănător gripei, iar procesul implică interstiția și alveolii.

Alte specii sunt:

• fibroza pulmonară idiopatică;
• pneumonie limfoidă;
• cronic;
• bronhită respiratorie;
• forma deskvamative.

Tratamentul fiecărei varietăți depinde de manifestările clinice și de severitatea fluxului.

Clinica

Luând în considerare tipul de patologie, aceasta distinge diferitele sale manifestări clinice. Principalele simptome patologia inerentă în orice varietate este:

• dispnee;
• slăbiciune generală;
• tuse.

Toate aceste simptome au o severitate și caracter definitiv, în funcție de stadiul bolii. De exemplu, cea mai frecventă boală este pneumonia interstiția nonspecifică, poate dura mai mulți ani și poate interzice asimptomatice. Inițial, pacienții se plâng doar pentru oboseală constantă, o scădere a apetitului și cu el există o slăbire, precum și incapacitatea de a efectua chiar și exerciții fizice minore. Diagnosticarea bolii este posibilă la doar câțiva ani după începerea acestuia, iar predispoziția la acesta este disponibilă în fumători, astfel încât acestea să verifice periodic această patologie prin cercetare cu raze X.

Forma acută a acestei pneumonie începe cu creșterea temperaturii și a friselor. Și datorită faptului că scurtarea de respirație apare în cel mai scurt timp și insuficiență respiratorie se dezvoltă, prognoza în această formă a bolii este extrem de nefavorabilă. Adesea, pacienții au nevoie de IVL, iar mortalitatea este mai mare de 50%.

Inflamația cripogenă a plămânilor începe, de asemenea, brusc cu prezența simptomelor asemănătoare gripei. Persoana se plânge de bombele și oboseala, există o creștere a temperaturii, iar durerea în mușchi apar. În plus, pacientul pare tuse uscată. Într-un cuvânt, simptomele reamintește foarte mult și datorită unui diagnostic eronat unei persoane cu această patologie poate atribui antibiotice care nu le afectează bunăstarea.

Formele limfoide și desquamative ale acestei boli sunt destul de rare. Limfoida este mai probabil să sufere de la vârsta de 40 de ani, iar de la bărbații de fumat de la aceeași vârstă. În același timp, simptomele limfoidelor se dezvoltă ani - scurtarea respirației, tusea uscată, durerea articulară, apare. Și în timpul simptomelor desquamative se dezvoltă timp de câteva luni. Pacienții se plâng de tuse uscată și dificultăți de respirație.

Sindromul pulmonar idiopatic este adesea găsit destul de mult. Pacientul sa plâns de slăbiciune de mai mulți ani și are dificultăți de respirație și o tuse uscată nevăzută și sunt de asemenea observate. Dacă această boală este lansată, este posibil să se dezvolte complicații, până la epuizarea complet a corpului.

Bronhiolitul respirator este o boală din care fumătorii suferă de experiență. În cazul acestei patologii, nu numai interstraturile sunt afectate, ci și bronhioli, totuși, simptomele conductei și este dificil să se determine diagnosticul.

Dacă vorbim despre simptomele formei cronice ale acestei boli, ele sunt identice cu cele de mai sus, dar nu sunt exprimate, iar boala este în evoluție, ceea ce duce la dezvoltarea schimbărilor în structura țesutului luminos.

Separat, trebuie spus despre dezvoltarea acestei patologii în copilărie. Pneumonia interstițială la copii are un curs acut și dificil, așa cum este forma ascuțită a pneumoniei la adulți, iar simptomele sale sunt extrem de exprimate. Începutul bolii nu este adesea asociat cu manifestările catariale - există o dificultate de respirație, care crește rapid, ducând la. De asemenea, copiii par simptome ca o temperatură ridicată care nu se încadrează mai mult de o săptămână, scăderea tensiunii arteriale și dezvoltarea aritmiei. Kashel la copii este imprevizibil, o cantitate mică de spută având o culoare gri-verzui poate fi separată.

Din păcate, această patologie la copii duce adesea la dezvoltarea unor astfel de complicații, ceea ce agravează prognoza.

Diagnosticarea statutului

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al unei astfel de boli ca pneumonie interstițială este dificil datorită ștergerii simptomelor. Primul lucru de a acorda atenție la examinarea pacientului este pe simptome. La astfel de pacienți, există o încălcare a funcției respiratorii (devine superficială, volumul plămânilor scade), se plâng de slăbiciune constantă și tusea neîncetată, care poate fi de severiditate diferită.

Cea mai informativă metodă pe care medicul le folosește pentru diagnostic este. Cu aceasta, este posibil să se vadă modificări ale țesuturilor luminoase, înfrângerea departamentelor inferioare, schimbări sclerotice în tipul de lumină celulară și alte semne ale unui proces inflamator interstițial în organism. Se aplică și examenul cu raze X în diagnosticarea acestei patologii, deși nu dă să vadă o imagine deplină a înfrângerii organismului.

O metodă de biopsie este utilizată din metode de diagnostic invazive, pentru care este necesar să se ia o cantitate semnificativă de țesuturi deteriorate la un pacient. Acest lucru se poate face fie cu o operațiune deschisă asupra plămânilor, fie la efectuarea de toracoscopie, medicii recurg la această metodă numai în cazuri extreme atunci când nu este posibilă determinarea diagnosticului în alte moduri.

Uneori, biopsia este singura modalitate de a efectua diagnostic diferențial între pneumonie interstițială și boli cum ar fi limfomul, sarcoidoza și altele.

Tratament

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă ați confirmat cunoștințele medicale

IIP se caracterizează prin faptul că etiologia lor nu a fost încă stabilită, dar au o serie de caracteristici distincte unul de celălalt: cursul bolii, semne morfologice, rezultatul bolii.

Istoria grupului de boală începe în 1935, când au fost descrise primii 4 pacienți cu insuficiență respiratorie în mișcare rapidă. Moartea lor a venit în șase luni. La deschiderea, a fost descoperită fibroza plămânilor (etanșarea țesutului conjunctiv cu formarea unui set de cicatrici). Apoi, o astfel de boală a fost numită fibroză pulmonară difuză interstițială acută.

Mai mult, în 1964, patologia a fost redenumită de fibroză alveolit, deoarece un diagnostic similar caracterizează mai precis cursul bolii: fibroza și inflamația. Și în țările CSI, numele este numele alveolit \u200b\u200bidiopatic de fibră.

Pneumonia interstițială desquamativă a fost descrisă pentru prima dată în 1965, iar în 1968 au fost alocate grupuri de pneumonie interstițială pe caracteristici morfologice:

• Bronhiolită de legare;
• Pneumonie interstițială;
• Pneumonia interstițială deschisă
• Pneumonie interstițială limfoidă;
• Gigantaeer pneumonie interstițială.

Ulterior, clasificarea sa schimbat de mai multe ori de mai multe ori, iar versiunea finală a fost aprobată în 2001.

Deci, IIP este împărțit în 7 grupe:

1. fibriel Alvolit;
2. criptogen;
3. interstiția nespecifică;
4. acută interstițială;
5. deskvative interstițial;
6. bronhită respiratorie;
7. limfoidă interstițială.

Distribuția exactă a IIP în lume este dificil de stabilit, deoarece este adesea diagnosticul corect și nu puneți.

Semne generale de IIP

Prima caracteristică este afectată de ventilație pulmonară asociată cu o scădere a rezervorului pulmonar. Ca o excepție, bronhiolitul respirator este o creștere a volumului pulmonar. Când analizați sângele, detectați hipocris cu alcaloză respiratorie și hipoxsemie. Pacientul are dificultăți de respirație, tusea este adesea fixată, dificultate de respirație, pierdere în greutate.

Caracteristicile generale ale pneumoniei interstițiale nespecifice (Nip)

Mai recent, NPP sa referit la fibroza idiopatică a plămânilor, dar a fost evidențiată într-un grup separat de boli, deoarece are o prognoză relativ favorabilă și caracteristici morfologice caracteristice.

Diagnosticul de nip este complicat de faptul că, cu examinarea histologică a plămânilor afectați, o imagine este obținută similară cu o serie de alte boli. Prin urmare, excluderea este diagnosticată prin metodă.

Sa stabilit că oamenii din grupa de vârstă de la 40 la 50 de ani sunt mai adesea susceptibili la boală, mai des sunt femei.

Morfologie

De regulă, modificările afectează interstițiile alveolei. Modificările apar în microsuțe, necroza fibrinoidului este posibilă. Au fost observate cazuri de educație a vasculienilor productivi distructivi. Zonele afectate ale plămânilor sunt adesea amplasate mozaic, adică zone ale zonelor deteriorate alternative cu sănătoase.

Rezultatele cercetării microscopice depind de stadiul bolii:

• pentru etapele incipiente, prezența zonelor inflamate cu macrofage interstițiale și limfocite este vizibilă; umflarea stromei;
• În etapele ulterioare, țesutul fibros este o țesătură de conectare a fibrei aspre.

Cauzele dezvoltării nipului

Distribuția și frecvența bolii este destul de dificilă. Dar se presupune că Nippi are locul al doilea în frecvență în rândul IIP.

La majoritatea pacienților, SNI a fost observată pe fondul bolilor sistemice existente asociate cu țesutul de conectare. Dar, în majoritatea cazurilor, motivul rămâne clarificat. Fumatul nu este legat de apariția acestei patologii.

Adesea, apariția NPI este asociată cu bolile autoimune, de exemplu, cu sclerodermie sau artrită reumatoidă.

Simptomele bolii

Dezvoltarea simptomelor apare treptat. Adesea durează mult timp pentru a dezvolta toate semnele. Din acest motiv, diagnosticul bolii este necesar până la trei ani.

• În primul rând, se manifestă o tuse uscată și o sabie. Intensitatea lor crește de mult timp.
• În 50% din cazuri, o scădere a greutății pacientului este de aproximativ 6 kg.
• Temperatura se ridică în cazuri rare. Și phalanxele unghiilor nu schimbă cel mult 35% dintre pacienți.
• Ventilația pulmonară este nesemnificativă, capacitatea pulmonară de difuzie redusă, cu sarcini caracterizate prin apariția hipoxemiei.
• În studiul metodei cu raze X în departamentul pulmonar inferior, se observă modificări bilaterale infiltrare.
• În timpul studiilor care utilizează secțiunile simetrice CT, se găsesc sublibricolial localizate de-a lungul tipului de "sticlă mată". Aproximativ 30% dintre pacienți Această caracteristică este singurul criteriu pentru diagnosticul de nip.
• Aproximativ 50% dintre pacienți au modificări reticulare.
• Destul de rar au remarcat zonele de țesătură pulmonară compactată și simptomul "luminii celulare".

Diagnosticare

Așa cum am menționat mai devreme, boala este extrem de dificil de diagnosticatoarea bolii. Acest lucru se datorează lipsei unor simptome specifice și cu o lungă perioadă de timp a manifestării lor.

Este necesar să se acorde atenție faptului că cu fibroza NPC și inflamația apar imediat. De regulă, nu se stabilește un anumit tip morfologic de boală, deoarece tratamentul IIP se efectuează la aceeași cursă de schimb.

Cu toate acestea, în tratament, este posibil să se stabilească un diagnostic precis, deoarece în majoritatea cazurilor este ușor de tratat. Dar structura plămânilor nu este supusă recuperării complete.

Acordați atenție ratei de progresie a insuficienței respiratorii: în Nip, este mică.

Când radiografia încearcă să detecteze modificările reticulare localizate, de regulă, în departamentele bazale. Caracteristicile caracteristice sunt prezența tractării bronhiectazelor, a focului de custuri și a volumului mai puțin pulmonar.

În examinarea histologică, se găsesc semne de fibroză și inflamație. Fibroza în sine este uniformă.

Adesea, diagnosticul este realizat prin excluderea altor patologii. Prin urmare, în unele cazuri se efectuează alte studii:

• Plămânii CT oferă o imagine detaliată a imaginilor și a structurilor din apropiere;
• Utilizarea CT de înaltă rezoluție îmbunătățește calitatea imaginii rezultate și facilitează diagnosticul;
• Testele speciale sunt efectuate pentru a evalua funcția respiratorie (spirometrie, bodcitism);
• Materialul de biopsie obținut din plămâni este supus unei examinări microscopice. Adesea, numai această metodă reușește să diagnosticheze cu precizie nipul.

Tratamentul cu nip

Diagrama tratamentului în fiecare caz este selectată individual. De regulă, se utilizează corticosteroizi, este posibil să se utilizeze citostatice. Boala diagnosticată în timp este destul de ușor de tratat, dar țesătura pulmonară nu este supusă restaurării complete.

În eșecul pulmonar, medicamentele speciale sunt folosite pentru a furniza oxigen în organism.

În cele mai grave cazuri, mijloacele eficiente de tratament pot fi doar un transplant pulmonar.

Prognoza

După terapie, se remarcă adesea recurențele. Fără transplant, nu se produce o țesătură ușoară de recuperare completă. Aproximativ mortalitate timp de 10 ani este mai mică de 20%.

Pneumonia interstițială include leziuni inflamatorii interstițiului pulmonar.
Accentul inflamației dezvoltă umflarea, rezultatul este încălcat de gaz. Aceasta este cea mai gravă patologie a plămânilor.

Gaseste raspunsul

Are un fel de chinuri de problemă? Introduceți "Simptomul" sau "Numele bolii" Apăsați ENTER și veți afla tot tratamentul acestei probleme sau boli.

Ce

Pneumonia - plaja umanității moderne, specialiștii găsesc noi secrete și ghicitori referitoare la această boală. Este imposibil să scăpați din ea și dacă ea a căzut, vor trebui tratați.

Pneumonia este o boală a naturii infecțioase și inflamatorii la care unele țesături ale plămânului sau a acțiunilor sau totul este mai ușoară. Muritorii simpli și stelele de film, Faraonii egipteni și Magnituri financiare - Nimeni nu este imun la risc la bolnav.

În plus față de pneumonia obișnuită, caracterizată printr-un model clasic de scurgere, alte tipuri de inflamație pulmonară predomină în medicină.

Pneumonia interstițială idiopatică este un complex de boli inflamatorii ale plămânilor, al cărui etiologie nu este complet clarificată. Toată lumea are aceleași caracteristici clinice. Originea neclară nu este tot.

Pentru acest grup de boli, înfrângerea celulelor interstice ale țesutului conjunctiv este caracteristică. Această patologie concluzionează secrete inexplicabile. Pericolul ei, în plus față de inflamația însăși, se bazează pe o formă ascunsă de flux.

Este posibil să o identificați cu astfel de studii ca biopsie, tomografie computerizată (CT) sau radiografie. Oamenii de știință sunt încă pierduți în ghicitul și toate reflectă asupra a ceea ce este cauzat.


Majoritatea profesioniștilor sunt înclinați să creadă că aspectul său provoacă alergii sau infecții.

Forma interstițială de pneumonie apare din cauza:

• Boala virusului transferat;
• Neoplasme de cancer;
• Infecția cu HIV;
• Tuberculoza severă;
• Complicații după intervenția chirurgicală;
• Utilizarea frecventă a antibioticelor, a medicamentelor antitumorale.

Specii nespecifice de patologie

Pneumonia interstițială nespecifică (NIP) este o formă nosologică separată care se dezvoltă încet, dar dreapta.

Această patologie este însoțită de simptome, iar înainte ca medicii să pună diagnosticul corect, poate trece 2 ani și chiar mai mult.

Amenințarea de a infecta cu această boală neplăcută, oamenii din domeniul vârstei de 40-50 de ani sunt în scădere. Mulți nipuri asociate cu fumatul, dar aceasta este o eroare completă.

Pentru patologie, se caracterizează prin creșterea ușoară a respirației și a tusei. Aceste simptome nu pot lăsa pacientul timp de mai multe luni și chiar ani.

Bolnavuri slabe, ei nu pot trăi mult timp, se plâng de pierderea în greutate. Mai mult de jumătate din infectat au remarcat scăderea greutății corporale cu cel puțin 6 kg.

Măsurile de diagnosticare sunt asociate cu dificultăți, deoarece simptomele pot fluctua mult timp. Este rar să observăm o creștere a temperaturii corpului.

Dacă această patologie este sugerată, ar trebui să se facă raze X. Doctorii încurajează pacienții cu o prognoză favorabilă.

Rezultatul cercetării microscopice poate fi găsit folosind scena NIP. La început, dezvoltarea bolii poate observa focarea inflamației cu macrofage interstițiale.

Steamul stromei este o manifestare caracteristică a pneumoniei. Un țesut de legătură cu fibră grosieră acoperă țesutul pulmonar cu o formă lovită de boală.

Cu CT, este realist să obțineți o imagine detaliată a plămânilor. Dacă la dispoziția unui medic CT de înaltă rezoluție, atunci calitatea imaginii nu va "lame". Apoi medicul va fi capabil să facă un diagnostic cu precizie.

Frecvența și prevalența NIPS nu sunt încă clarificate.

Dar Internetul elimină informațiile că această formă de boală se află în al doilea rând între toate formele de pneumonie interstițială idiopatică. Mai des, etiologia bolii rămâne dezvăluită.

Caracteristicile formei deskvamative

Poticni asupra unei persoane, un pacient cu pneumonie desquamativă - un accident, deoarece o astfel de boală este rareori găsită. Adulții cu o mare experiență de fumat sunt mai adesea susceptibili la el.

În cazuri de 90%, pacienții fumează și, prin urmare, tendința lor spre dezvoltarea acestei boli sunt mai pronunțate. Mai des, bărbații suferă de această boală de 30-40 de ani.


La copii, se dezvoltă în mod activ după inflamația suferită a plămânilor. Boala vicleană ia rezistență, se dezvoltă încet, ascuns și atât de neobservat. Există o malvă cea mai puternică, care poate fi explicată prin consecințele negative ale fumatului.

În plus față de inflamația în sine, este posibilă observarea celulelor celulelor, șansele de creștere a pereților alveolei nu este exclusă. Structura plămânilor este modificată, poate fi văzută pe o radiografie.

Simptomele caracteristice pneumoniei interstițiale deskvamative sunt identice cu ceea ce se observă în fibroza idiopatică a plămânilor.

Împreună cu refuzul fumatului, sunt luate agenți citotoxici sau glucocorticoizi, atunci sănătatea se va îmbunătăți.

Cum se dezvoltă forme idiopatice și alte forme de boală

Boala se dezvoltă treptat și, în acest sens - cel mai mare pericol.

Există mai multe etape ale dezvoltării patologiei:

1. Prima fază. Toată ziua a fost alocată. În acest moment, plămânii sunt compactați, iar alveolele încep să completeze rapid exudatul.
2. A doua fază. Plămânii sunt compactați la maxim, dobândesc o nuanță roșiatică.
3. A treia fază. Fibrin a început să se formeze în mod activ în exudat, taurinele roșii de sânge sunt distruse. În loc de roșu - plămânii sunt acum gri-maro.
4. A patra etapă. Exudatul fibros este absorbit încet. Pereții alveolului se întorc la normal.

Video

X-ray și semne CT

În funcție de numărul de țesături afectate, pneumonia este clasificată pe:

1. Focal. Un anumit complot este inflamat, o concentrare limitată în lumină.
2. Scurgere. Reprezentată de procesul inflamator în lumină. Fuzionarea focului mic de inflamație într-o pneumonie mai mare, focală progresează.
3. Segmental. Inflamația este limitată la unul sau mai multe segmente pulmonare.
4. Acțiune. Inflamația se limitează la uleiul de combustibil.
5. Total. Toate plămânii sunt afectați.

Pentru a pune diagnosticul corect, medicul vă poate conduce la radiografie. Dar raza X nu poate fi prea fiabilă.

Tomografia computerizată se caracterizează printr-o mai mare informație decât metoda raze X.

Sub pneumonie, orice altă boală pulmonară poate fi mascată. Dacă aveți cel puțin o parte de îndoială, atunci nu ezitați să vizitați medicul.

Principalul semn CT al oricărei inflamații pulmonare este o scădere a gradului de aerisire a țesăturilor pulmonare datorită umplerii departamentelor respiratorii prin exudat. Pentru infiltrarea pneumonică, contururile fuzzy ale zonelor compacte sunt caracteristice.

Infiltrarea țesăturii pulmonare se răspândește în segmentele bronhopile.

Pe tomogramele calculatorului, este detectată înfrângerea simetrică, mai des în departamentul periferic sub formă de focare inflamator de tip "Matte Sticla".

Schimbări patologice în sânge

În pneumonia suspectată, este necesar să se predea testul de sânge, în care se calculează numărul de leucocite, formula leucocitelor este stabilită.

Dacă pneumonia din copil curge încet într-o formă cronică, atunci creșterea eritrocitelor de sânge este garantată. Acest lucru se întâmplă ca urmare a deshidratării.

Dacă sunteți un purtător de pneumonie, atunci nivelul leucocitelor din sânge va fi îmbunătățit.

Leucopenia este o scădere a nivelurilor de leucocite în sânge, care se întâmplă cu leziunea virală.

Dacă aveți un număr redus de neutrofile și un procent ridicat de conținut limfocit, atunci acesta este un semn adevărat al prezenței pneumoniei virale.

Pneumonia bacteriană este inerentă numeroasă scăzută de limfocite. În pneumonia pacientului, numărul de bazofile, monocitele, eozinofilele este redus.

ESO este un criteriu care reflectă intensitatea apariției procesului inflamator - și a inflamației plămânilor.

Dacă aveți pneumonie, atunci SE va sări un semn de 30 mm / h. La bărbați, indicatorul normal este de 1-10 mm / h, la femei - 2-15 mm / h. La copil, nivelul EE este de 1-8 mm / h.

Cu o formă interstițială de pneumonie, nu există schimbări caracteristice în testele de sânge.

Tratamentul modern al acestei boli

În tratament, este necesar să urmați cu strictețe măsurile care vizează eliminarea procesului inflamator. Terapia completă va aduce un efect mai bun.

Este necesar să se termine cu inflamarea concomitentă a bolilor. După ce a câștigat cauza dezvoltării patologiei, vom putea scăpa de ea.

Inflamația în plămâni ar trebui, de asemenea, eliminată. Tratamentul se efectuează cu ajutorul "Cefotaxim" sau "Amoxicillin".

Din partea laterală a cumpărătorilor acordați laudă astfel de medicamente împotriva tusei, cum ar fi "bromgexin" sau "lazolyvan", ajută și "ACC". Aceste medicamente vizează eliminarea exudatului din alveol. Medicamente bronhorate eficiente, "Berodal".

Există un Reson pentru a utiliza corticosteroizi, deoarece acestea vor ajuta la vindecarea inflamației interstițiale a plămânilor. Dacă corpul pacientului nu răspunde la terapia cu corticosteroizi, citostatica este prescrisă.

Ciclofosfamida, metotrexatul sunt mai des utilizate. Medicamentele ale celui de-al doilea rând vizează combaterea pneumoniei (colchicină sau ciclosporină).

Pentru a menține corpul, în stare bună va trebui să utilizeze în mod regulat medicamente antiinflamatorii, să-și îmbogățească corpul cu polivitamine.

Nutriția corectă joacă un rol important în îmbunătățirea sănătății. În mâncarea pe care o consumați, trebuie să conțină o mulțime de elemente de urmărire utile și vitamine. Mâncarea grea nu este adecvată aici.

Forma interstițială a pneumoniei poate fi eliminată nu prin metode, aveți nevoie de:

1. Refuza fumatul. Acesta nu poate decât să vă agraveze sănătatea.
2. Stați la frunze. Exercițiile respiratorii aduc beneficii neprețuite ale corpului.
3. Masaj, electroforeză.
4. Recurge la terapia cu oxigen.

Ajutați remedii populare:

1. Flori de flori mamă și vitregătoare se toarnă apă clocotită și insistă aproximativ o oră. Amestec gata pentru a prelua și a lua de 8 ori pe zi pentru 1 lingură. Linguriţă. Remedierea populară formată din componente naturale oferă o spumă excelentă a sputei.
2. Fragmente de fructe de padure viburnum insistă 7 ore pe miere naturală fierbinte. Efectul antiinflamator este garantat.

Posibile consecințe și complicații

Dacă ați lansat o boală pe o margine și ați întors prea târziu la medic, pot exista complicații grave care pun în pericol viața unei persoane.


Pe fondul inflamației interstițiale a plămânilor, complicațiile apar mai des:

• Fibroza, duce la o încălcare a schimbului de gaze în țesuturi, ca rezultat, totul poate fi încoronat cu schimbări sclerotice ireversibile în țesuturile afectate;
• Semne de insuficiență cardiacă;
• Insuficiență respiratorie;
• Infectie cu bacterii;
• Dacă boala apare în formă cronică și nu rezolvă nimic, atunci cancerul pulmonar se dezvoltă.

Pneumonia puternică poate umple consecințele triste.

Posibile complicații, cum ar fi:

1. Sficul de plămâni.
2. Atelectaz.
3. Abces.

Pneumonia poate fi un provocator de astfel de boli:

• Peritonită;
• Tromboflebită;
• Artrita purulentă;
• Șocuri toxice;
• Endocardită;
• Artrita purulentă;
• Nefrită.

Pur și simplu, inflamația are un efect rău asupra corpului.

Prevenirea

Prevenirea pneumoniei se bazează pe o monitorizare constantă a sănătății sale.

Este mai bine să luați măsuri la timp decât să regretați șansa ratată.

Pentru a nu deveni un purtător de pneumonie, urmați următorul consilii de Aur:

1. Arunca fumatul pentru totdeauna. Ei bine, dacă într-adevăr nu poți face nimic, atunci cel puțin să renunți la fumat cel puțin pentru o vreme.
2. Consolidarea imunității. Ia multivitamine.
3. Nutriția corectă este cheia recuperării rapide. În dietă, trebuie să existe mai multe legume proaspete, fructe care dau un val de vitalitate, acuzația de energie și un sentiment de sațietate pentru întreaga zi.
4. Plimbare, mers pe jos, alergând.
5. Trebuie să fiți pe partea unui stil de viață sănătos și activ.
6. Nu vă îndepărtați de regulile obișnuite de igienă: spălați-vă mâinile cu săpun, încercați să vizitați locuri publice mai puțin în timpul gripei de gripă.
7. Încercați la timp pentru a elimina bolile respiratorii infecțioase.

Grupul de boli interstițiale ale plămânilor (pred) include mai multe zeci de forme nosologice individuale, diferă în etiologie, particularitățile patogenezei și o imagine morfologică care au o clinică diferită și o prognoză. Abordările terminologice și de clasificare ale acestor boli s-au schimbat în mod repetat, în plus, împiedicate de munca deja dificilă de diagnosticare cu această categorie de pacienți. Chiar și astăzi, în ciuda prezenței unei clasificări general acceptate, termenul "pneumonie interstițială" este asociat cu un medic, mai degrabă cu o infecție virală decât cu o boală care necesită verificarea morfologică obligatorie și are o prognoză destul de gravă.

Amintiți-vă principalele definiții.

Pneumonia este un grup de boli acute infecțioase (în principal bacteriene) caracterizate de leziunea focală a departamentelor respiratorii ale plămânilor cu prezența obligatorie a exudării intrantialolare. De la rubrica "pneumonie", bolile cauzate de factori fizici (radiații) sau factori chimici ("pneumonie" benzină "), precum și având o alergie (" pneumonie eozinofilă ") sau vasculară (atac de cord ușor datorită TEL). Procesele inflamatorii în plămâni în timpul rujeolei, rubeolei, gripei etc. nu sunt luate în considerare la poziția "pneumonie", dar în cadrul formelor nosologice corespunzătoare.

Pneumonita (alveolit) este un proces inflamator, adesea imunitar, neinfecțios, care afectează în principal intersticii parenchimale (pereți alveolari) și țesutul de legătură extraalleolar al plămânilor fără o exudare obligatorie intrantialolară. Un număr de autori delimit conceptele de "pneumonită" și "alveolit", presupunând că, cu alveiul, procesul inflamator este localizat în principal în alveole, iar cu pneumonită, inflamația afectează, de asemenea, alte texturi ale parenchimului pulmonar, dar valoarea practică nu au o astfel de separare, iar termenii sunt adesea utilizați ca sinonime.

Termenul "pneumonită" nu reflectă o formă nosologică specifică, ci caracteristicile procesului patologic. Deteriorarea pulmonară conform tipului de pneumonită (alveolită) se pot dezvolta cu o varietate de boli: inter-pneumonie idiopatică, leziuni de droguri, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, pneumonită hipersensibilă, sarcidoza etc. Trebuie remarcat faptul că cu fiecare dintre acestea Boli, pneumonita este obligatorie, dar departe nu singura manifestare a deteriorării pulmonare. Cauzele, manifestările clinice, direcțiile de tratament și prognosticul pentru aceste boli sunt diferite, dar în identificarea semnelor de pneumonită, verificarea morfologică și diagnosticarea nosologică suplimentară au o importanță atât de importantă.

Din pozițiile moderne, grupul heterogen de boli, ale căror arbori sunt înfrângerea țesutului pulmonar interstițial în tipul de pneumonită productivă, urmată de formarea fibrozei, scurtarea progresivă a respirației cu o încărcătură, tuse neproductivă, atitudini, difuze Modificări în radiografie și tomografie computerizată a plămânilor, tulburări de ventilație restrictive, reducând capacitatea de difuzie a plămânilor și creșterea insuficienței respiratorii.

În prezent, în majoritatea țărilor, inclusiv în Rusia, se utilizează clasificarea, adoptată de Comisia de conciliere a Societății Americane Thoracice și a Societății Europene a Respiratorilor (ATS / ERS, 2002). Conform acestei clasificări, se disting patru grupe: au rezultat o etiologie cunoscută, granulomatoză, pneumonie interstițială idiopatică, altele (Fig.).

Pneumonie interstițială ediopatică (IIP) - reprezentanți tipici ai grupului de etiologie necunoscută, având multe semne clinice, radiologice și funcționale similare, dar o imagine morfologică fundamental diferită, ceea ce provoacă caracteristicile clinicii, răspunsul la terapie și prognoza. Principiul construirii unei clasificări clinice și patologice ATS / ERS este corespondența fiecărei forme clinice IIP a unei anumite versiuni histologice a IIP (Tabelul 1).

Caracteristicile clinice ale pacienților cu diferite tipuri de IIP sunt date în tabel. 2.

Fibroză pulmonară idiopatică

Fibroza pulmonară idiopatică (IFF) este una dintre cele mai frecvente boli din grupul IIP. Sinonimul ILF este "fibroza idiopatică alveolită" - termenul utilizat în mod tradițional în țara noastră.

Boala se găsește cel mai adesea la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Principalele plângeri ale pacienților sunt dificultăți în creștere de respirație și o tuse neproductivă. Începutul bolii, de regulă, imperceptibil, boala progresează mai degrabă încet, pacienții au timp să se adapteze la dificultatea lor de respirație și anamneză a bolilor timp de până la 1-3 ani au o istorie de boală. Febra și hemopulul pentru pacienții cu IFL nu sunt caracteristici. Alte simptome pot fi slăbiciune generală, artralgia, Malgia, o schimbare a unghiilor Falange sub formă de "bastoane de tambur". Un fenomen tipic auscultativ la ILF este o atitudine inspirativă, care este comparată cu "Cornel Coortor". Pe măsură ce boala progresează, există semne de insuficiență respiratorie și inimă pulmonară, o scădere a greutății corporale până la cașexie. Datele privind examinarea de laborator sunt nespecifice. ILF se referă la boli pulmonare restrictive, prin urmare, caracteristicile funcționale caracteristice ale bolii reprezintă o scădere a volumelor pulmonare statice detectabile pentru boturi. Unul dintre semnele timpurii ale bolii este o scădere a DL CO. Indicatorul spirometric FEV 1 / FVC se află în limitele normale sau înălțate.

Cele mai frecvente semne radiografice ale ILF sunt schimbările bilaterale ale naturii reticulare, mai pronunțate în plămânii inferiori. În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, se poate observa o ușoară scădere a volumului câmpurilor pulmonare și o scădere a transparenței plămânilor prin tipul de "sticlă mată". Atunci când progresează boala, modelul reticulinar devine mai grosolanțe chistice mai grosiere, grele, rotunjite, reflectând formarea "plămânilor celulari". Pentru a clarifica imaginea cu raze X, este recomandabil să efectuați tomografia computerizată multipirală a organelor toracice.

Deoarece posibilitățile de diagnosticare a IIP sunt limitate, iar datele sondajului nu sunt întotdeauna specifice, standardul de diagnostic "aur" al tuturor IIP este biopsia pulmonară: deschisă sau toracoscopică. Nevoia specifică de biopsie apare în caz de prezență a modelului tipic clinic și / sau X, vârsta pacientului este mai mică de 50 de ani, prezența semnelor sistemice a bolii, progresia rapidă a bolii. O condiție prealabilă este predominanța beneficiilor de la stabilirea diagnosticului corect al riscului de manipulare chirurgicală.

Există o abordare de diagnostic care face posibilă stabilirea unui diagnostic al ILF în cazurile în care biopsia este imposibilă. Pentru aceasta este necesar ca pacientul să aibă patru dintre cele patru criterii mari și cel puțin trei dintre cele patru criterii mici.

Criterii mari

1. Excluderea celorlalți este cauzată de cauze cunoscute, de exemplu deteriorarea medicamentului, SZST etc.
2. Modificări ale funcției respirației externe, inclusiv modificările restrictive și încălcarea schimbului de gaze.
3. Schimbările reticulare bilaterale în plămânii bazali cu schimbări minime în tipul de "sticlă mată" în funcție de tomografia computerizată de înaltă rezoluție.
4. Conform biopsiei transbronciale sau lavajului bronhoalveolar, nu există semne care să indice un diagnostic alternativ.

Criterii mici

1. Vârsta mai mare de 50 de ani.
2. Inconsidează, aspectul treptat al dispoziției în timpul efortului fizic.
3. Durata bolii pentru mai mult de 3 luni.
4. Atitudini inspiratoare în departamentele pulmonare bazale.

Terapia modernă a ILF este construită în principal pe terapia antiinflamatorie (corticosteroizi și citostatici (CA)), adică medicamente capabile de iluminări inflamatorii și imunologice ale bolii. Baza acestei abordări este prevederea că inflamația cronică precede și duce în mod inevitabil la fibroză și că suprimarea agresivă a inflamației poate bloca formarea ulterioară a modificărilor fibroase.

Trei moduri de terapie antiinflamatorie sunt utilizate pe scară largă: monoterapie cu glucocorticosteroizi (GKS), combinație GKS cu combinație de azatioproope și GKS cu ciclofosfan. ATS / ERS recomandă modurile combinate ca fiind preferate. Terapia se efectuează cel puțin timp de 6 luni. Monitorizarea aprofundată a efectelor secundare ale terapiei. La prescrierea citostaticii, monitorizarea pacienților ar trebui să includă un test general de sânge săptămânal în prima lună, apoi o dată la 2-4 săptămâni; Atunci când terapia, ciclofosfanul necesită o analiză de urină săptămânală asupra hematuriei.

În cazul selecției monoterapiei GCS, doza zilnică inițială de prednisolonă este de 1 mg / kg de greutate perfectă pe zi (maximum până la 80 mg / zi). După 4 săptămâni, se efectuează o evaluare a portabilității unei astfel de terapii. Dacă a existat o îmbunătățire sau stabilizare a indicatorilor funcționali, în următoarele 3 luni, doza zilnică de prednisolon scade. În absența unui răspuns la steroizi se adaugă anosatioprin.

O abordare alternativă axată pe reducerea depunerii în exces a matricei în plămâni sau accelerarea degradării de colagen este terapia antifibrotică. Antifibroidele includ D-penicilină, colchicină, interferon gamma-1 B, pinfenidonă.

S-a dovedit a crește eficacitatea terapiei atunci când N-acetilcisteina este adăugată la medicamente antiinflamatoare la o doză de 600 mg de 3 ori pe zi. În prezent, experții principali în tratamentul ILF preferă schema care conține prednisolonă, azatioprină și N-acetilcisteină.

În plus față de terapia medicamentoasă, ca și în cazul altor boli ale plămânilor, tratamentul oxigenului este utilizat în dezvoltarea hipoxemiei. În dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, în plus față de terapia cu oxigen, este posibilă utilizarea vasodilatatoarelor. Dezvoltarea infecțiilor traseului necesită utilizarea medicamentelor antibacteriene și antifungice. Toți pacienții cu ILF au recomandat vaccinarea obișnuită cu vaccinuri anti-violente și antiphenococice.

O altă pneumonie interstițială idiopatică (non-IFF)

Pneumonie interstițială nespecifică(Nip) Împreună cu ILF este una dintre cele mai comune forme ale IIP. NIP poate fi idiopatic, este această formă care intră în grupul IIP. Cu toate acestea, imaginea morfologică corespunzătoare modelului de nip este, de asemenea, deteriorarea plămânilor la pacienții cu un CSTR, pneumonită hipersensibilitate, pneumonită de radiație etc.

Indicatoare clinice, de laborator și funcționale pentru nipul de nip sunt nespecifice. Radiografia pieptului dezvăluie cel mai adesea schimbările bilaterale în tipul de "sticlă mată" și schimbări reticulare în plămânii inferiori.

Prognoza pacienților PiN este mai favorabilă decât la ILF. Cursul clinic și supraviețuirea pacienților depind de severitatea fibrozei pulmonare. Supraviețuirea de zece ani în NIP este de aproximativ 35%. Cazurile spontane de recuperare fără tratament sub Nip sunt necunoscute, tratamentul GCS fără sau cu adăugarea de citostatici duce la o îmbunătățire sau stabilizare de aproximativ 75% dintre pacienți.

Pneumonie organică criptogenă

Sinonimele pneumoniei organice criptogene (CPA) sunt termenii "bronșoliti de legare cu pneumonie organică" și "bronhiolitul proliferativ". COP are diferențe clinice clinice și morfologice din bronhipolita de legare "izolată": împreună cu daunele Bronchiol, există o implicare în procesul inflamator al alveolei, cu prezența în aspectul exudatului organizat. Copiii în majoritatea cazurilor este idiopatică, adică motivul rămâne neidentificat. Printre motivele stabilite sunt cea mai mare valoare a SST (artrita reumatoidă etc.), complicațiile terapiei medicamentoase (amiodaron, aur și alte medicamente).

Boala se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu vârste între 50-60 de ani, bărbații și femeile sunt bolnavi la fel de des. COP este caracterizat printr-un flux ascuțit sau subacut, imaginea clinică seamănă adesea cu pneumonia bacteriană. Durata medie a simptomelor până la diagnosticul este de 2-6 luni. Testele de laborator de rutină detectează leucocitoza sanguină periferică (50%), o creștere a proteinei EE și C reactive (70-80%).

Semnul tipic de raze X a copertului este prezența focalizării dense de consolidare a localizării sublibale, bilaterale (mai puțin adesea unilaterale). La polițist, migrarea infiltratelor pulmonare este descrisă, cel mai adesea de la departamentele inferioare la cele de sus. Diagnosticul diferențial al unui COP, cu excepția pneumoniei bacteriene, se desfășoară cu pneumonie eozinofilă cronică, cancer bronhoalveolar și limfom pulmonar.

Îmbunătățirea spontană a unui polițist este descrisă, dar se întâmplă rar. Terapia alegerii la Cop - GKS. Îmbunătățirea clinică are loc după 1-3 zile de la începutul primei doze, schimbările radiografice dispar în câteva săptămâni, durata totală a terapiei HCS este de la 6 la 12 luni. Cu o scădere a dozei de GKS, recurențele bolii apar destul de des, într-o astfel de situație, crește din nou doza de steroizi. Prognoza pentru polițiști este de obicei favorabilă, majoritatea pacienților sunt complet vindecați atunci când se iau GKS. Cu toate acestea, în cazuri rare există un răspuns rău la steroizi și la un acord progresiv în mod constant. Astfel de pacienți au recomandat utilizarea citostaticii.

Pneumonia interstițială deschisă

Pneumonia interstițială deschisă (DIP) este o boală destul de rară din grupul IIP. Dintre toți pacienții, diminuarea a mai mult de 90% fumători. În plus, cazurile rare sunt descrise asociate cu alte stări, reacții la medicament, expunerea la factorii mediului extern.

Imaginea clinică a bolii este tipică pentru IIP. Parametrii de laborator, funcționali și radiologici pentru DIP nu furnizează informații suplimentare.

Dacă există o imagine dubioasă pentru a elimina formulare mai agresive, a fost recomandată biopsia pulmonară.

Refuzul la fumat este primul pas de tratare a DIP, așa cum se arată că acest eveniment duce adesea la dezvoltarea opusă bolii. Pentru majoritatea pacienților, tratamentul principal este terapia prednisonă într-o doză de 40-60 mg / zi. Doza inițială de prednisolonă este de obicei prescrisă pentru o perioadă de 1-2 luni, iar doza de medicament este redusă treptat timp de 6-9 luni. Pe fondul terapiei GCS, îmbunătățirea clinică sau stabilizarea bolii se observă aproximativ două treimi dintre pacienți. Valoarea citostaticii sub această formă a IIP nu este încă clară. Supraviețuirea înalte de 5 și 10 ani este de 95,2 și, respectiv, 69,6%.

Bronhiolita respiratorie asociată cu o boală pulmonară interstițială

Bronhiolita respiratorie asociată cu o boală interstițială a plămânilor (RB-II) este o boală din grupul IIP la care bronșolița respiratorie este combinată cu leziunea alveolei și interstițiul pulmonar.

Această boală apare la fumători cu experiență de fumat mai mult de 30 de ambalaje / ani. Vârsta medie a pacienților variază de la 30 la 40 de ani. Datele de imagine clinice și de laborator și instrumentale sunt tipice pentru IIL.

Adesea, încetarea fumatului duce la o rezoluție completă a bolii, în unele cazuri pot exista doze mici de GKS. Prognoza pentru RB-radiat este mai favorabilă decât la ILF, dar totuși această boală în unele cazuri poate avea un curs constant progresiv și poate cauza moartea pacienților.

Pneumonie interstițială limfocitară

Pneumonia interstițială limfocitară (buza) este una dintre cele mai rare boli din grupul IIP. După cum rezultă din nume, boala se bazează pe infiltrarea limfocitară omogenă comună a interstanției pulmonare. Diagnosticul morfologic al buzei este foarte complex, deoarece o imagine histologică similară are unele boli asociate cu infiltrarea limfocitară masivă a țesutului pulmonar: pseudolimfom, limfom primar, granulomatoză limformă etc.

Lipul se întâlnește cel mai adesea la femei, de obicei în vârstă de 40-60 de ani. Majoritatea pacienților cu tei sunt pentru nefumători. Începutul bolii este cel mai adesea inconspicuos, treptat. Pictura cu raze X Nonspecifică.

Pentru a forma un diagnostic de Lipa în toate cazurile, este necesară biopsia deschisă a plămânilor. Baza terapiei lui Lipa este GKS. Dozele și durata terapiei sunt aproximativ aceleași ca și în cazul altor forme celulare ale IIP, cum ar fi scufundarea. Pe fondul terapiei antiinflamatorii, se observă îmbunătățirea sau stabilizarea bolii la majoritatea pacienților (aproximativ 80%), deși există o progresie lentă, dar constantă a bolii. În plus față de GKS, la pacienții cu Lipa, au fost utilizate o încercare de terapie cu nativ, ciclofosfamidă, metotrexat și ciclosporină.

Pneumonia interstițială acută

Primele mențiuni ale OIP aparțin lui 1935, când Hamman și bogat descriu patru pacienți cu insuficiență respiratorie în mișcare rapidă, au condus la moartea pacienților în termen de 6 luni de la începutul bolii. În autopsie, a fost descoperită o fibroză pronunțată pe scară largă. Pentru o lungă perioadă de timp, sindromul Hamman-Richha a fost numit și bolile cu debitul cronic (în primul rând ILF), dar în prezent numai oIP pot fi atribuite sindromului Hamman-Riche.

În manualele moderne, OIP este considerată o boală caracterizată prin insuficiență respiratorie progresivă, conducând în majoritatea cazurilor la moarte. Imaginea clinică seamănă cu un sindrom de primejdie respiratorie ascuțită (Ordons), atunci când IIP este necunoscut, cauza bolii este necunoscută și nu există nicio implicare în procesul altor sisteme organismului (eșecul poliargan). În prezent, aproximativ 150 de cazuri de OIP sunt descrise în literatura mondială, care este conectată nu atât de mult cu raritatea bolii, ca și în cazul complexității diagnosticului său.

Pentru OIP, se caracterizează o creștere foarte rapidă a simptomelor bolii. Perioada de la apariția primelor simptome pentru a face apel la îngrijirea medicală la majoritatea pacienților nu depășește 3 săptămâni și foarte rar depășește 2 luni. Boala se poate dezvolta la orice vârstă și apare la fel de des la bărbați și femei. Cele mai frecvente simptome ale OIP sunt tuse neproductivă și dynake, febră, malgia, cefalee, slăbiciune. În caz de inspecție, tahipnee, tahicardie, cianoză atrage atenția. Cu auscultarea, ei ascultă atitudini, mai puțin frecvent - roți de fluier uscat.

Testele funcționale nu sunt specifice și detectează o imagine caracteristică a altor imipuri, dar un studiu funcțional complet poate fi efectuat niciodată. Caracteristica caracteristică a OIP este hipoxemia pronunțată, adesea refractată pentru terapia cu oxigen, prin urmare, majoritatea pacienților descriși în literatură necesită o ventilație mecanică a plămânilor.

Imaginea radiologică a OIP dezvăluie umbrele generale repetate bilaterale, care se extind aproape la toate câmpurile pulmonare, cu excepția sinoarelor cu diafragmă de nervuri și infiltrate dense (consolidare). Găsile tipice de tomografie pe calculator a plămânilor sunt zone de transparență scăzută a parenchimului asupra tipului de "sticlă mată", dilatarea bronhiilor și încălcarea arhitectonicii pulmonare. Modificări ale tipului de "sticlă mată" au avut cel mai adesea distribuție reperată ("carte geografică").

Pentru verificarea morfologică a diagnosticului, este posibilă o biopsie pulmonară deschisă sau toracoscopică. Cu toate acestea, din păcate, datorită severității extreme a pacienților cu OIP, această procedură de diagnostic este cel mai adesea imposibilă. Toate modificările morfologice descrise în literatură se bazează pe datele de autopsie sau pe o biopsie deschisă deschisă, realizată în timpul pacientului IVL.

Boala se caracterizează printr-un curs fulminant, predicția celor răi, mortalitatea pacienților cu IP este extrem de ridicată și este, în medie, 70%. Diagnosticul diferențial al OIP este cel mai adesea realizat cu pneumonie bacteriană bilaterală sau Ordons. Atunci când ORDS, de regulă, este cunoscut un motiv (sepsis, rănire, șoc etc.); În plus, Ordons se întâmplă cel mai adesea una dintre componentele deficienței policofice.

Terapia efectivă a OIP nu există în prezent. Componentele transmisibile ale terapiei OIP sunt terapia cu oxigen și suportul respirator.

Literatură

1. Shmelev E. I. Diagnosticul diferențial al bolilor pulmonare interstițiale // Medicament de consilium. 2003. T. 5. Nr. 4. P. 15-19.
2. Pneumonia spitalului comunitar la adulți: recomandări practice pentru diagnostic, tratament și prevenire. Manual pentru medici. Smolensk: McMAH, 2010. 80 s.
3. Ilkovich M. M.Bolile pulmonare interstițiale. În carte: Boli ale organelor respiratorii. SPB, 1998. C. 109-318.
4. AVDEEV S. N. Pneumonie idiopatică interstițială. În kn. Medicina respiratorie. Ed. A. G. Chuchalin. M.: "Gootar", 2007. T. 2. P. 217-250.
5. Societatea Americană Thoracic / Societatea Europa respiratorii internaționale Clasificarea consensului multidisciplinar internațional a pneumonii interstițiale idiopatice // am J respir Crit Care Med. 2002. V. 165. P. 277-304.
6. Johnson M. A., Kwan S. și colab. Studiul controlat randomizat care compară prednisolonul numai cu ciclofosfamidă și prednisolon cu doză redusă în combinație în alveolita de fibră cryptogenă // torace. 1989. V. 44. P. 280-288.
7. Societatea americană toracică. Fibroza pulmonară idiopatică: diagnostic și tratament. Declarația internațională de consens // am J respir Crit Care Med. 2000. V. 161. P. 646-664.
8. Behr J., Maier K.și colab. Efectele antioxidante și clinice ale N-acetilcisteinei cu doze mari în alveolita fibră de fibră. Terapie adjuvantă la imunosupresia de întreținere // am J respir crit Care Med. 1997. V. 156. P. 1897-1901.
9. Carrington C. B. Gaensler E. A.și colab. Pneumonie interstițială obișnuită și desquamativă // piept. 1976. V. 69. P. 261-263.
10. Cordier J. F. Proteptogenic Organizarea pneumoniei // EUR Respir J. 2006. V. 28. P. 422-446.
11. Epler G. R., Colby T. V. și colab. Bronhiolita obliterans Organizarea pneumoniei // n Engl J Med. 1985. V. 312. P. 152-158.
12. Cher S. I., Fesler M. B. și colab. Pneumonie interstițială limfoidă: Caracteristici clinice, asociații și prognoză // EUR Respir J. 2006. V. 28. P. 364-369.
13. Hamman L., Rich A. R.Fulminarea fibrozei interstițiale difuze ale plămânilor // Transm Climat Conf. 1935. V. 51. P. 154-163.
14. Olson J., Colby T. V., Elliott C. G. Sindromul bogat Hamman revizuit // Mayo Clin Proc. 1990. V. 65. P. 1538-1548.
15. Bonaccorsi A., Cancelllieri A. Chilosi M., Trisolini R., Boaron M., Crimi N., Poletti V. Pneumonia interstițială acută: Raportul unei serii // EUR Respir J. 2003. V. 21. P. 187-191.
16. Quefatieh A. Piatră C. H.și colab. Mortalitatea scăzută a spitalului în pneumonia // Chest Chest Low Spital Morsity la pacienți 2003. V. 124. P. 554-559.

M. V. Vershinina,candidat la științe medicale, profesor asociat

GBOU VOPO OMGMA Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a Rusiei Omsk.