Cauze, simptome, diagnosticul și tratamentul gușei

este o mărire a glandei tiroide. Numele "gușă" în sine este preluat din desemnarea zonei esofagului mărit la păsări. Se mai numește gușă și este un fel de bazin alimentar.

O astfel de boală se găsește cel mai adesea în țările în care există un deficit de iod (cu toate acestea, poate fi cauzată și de un conținut ridicat de iod pe fondul utilizării preparatelor de iod). Femeile sunt afectate de această boală de 5 ori mai des decât bărbații. Nodurile rezultate nu sunt altceva decât o multitudine de cicatrici fibroase care se formează în țesuturi.

Glanda tiroida(glanda tiroidă) - centrul de control al metabolismului în corpul uman. Ea este adesea numită agent de sănătate, așa că se comportă corespunzător dacă o persoană are probleme cu ea: iritabilitate, schimbări de dispoziție, oboseală și somnolență sunt posibile.

Problemele tiroidiene sunt mai frecvente la femeile la vârsta adultă, dar pentru bărbați această problemă este destul de relevantă.

Glanda tiroidă este unul dintre cele mai importante organe din corpul nostru. În ciuda dimensiunilor și greutății sale slabe (aproximativ 20 de grame), este cu adevărat un generator de energie vitală. Nu e de mirare că medicii o numesc „albină care lucrează”. Glanda tiroidă produce tiroxină, triiodotironină și tocmai acestea sunt substanțele fără de care producția de energie necesară de către organism este practic imposibilă. Mai mult, această energie este direcționată către munca tuturor sistemelor și organelor umane.

Glanda tiroidă reglează, de asemenea, activitatea inimii, activitatea creierului, tonusul muscular („armura musculară”). Acesta este gardianul sănătății. La femei, modificările hormonale apar odată cu vârsta - înainte și după menopauză. Prin urmare, glanda tiroidă este foarte sensibilă în această perioadă, reacționează rapid la, slăbind, infecții, deficit sau exces de iod. Datorită faptului că există o activare patologică a anticorpilor care se opun celulelor sănătoase, odată cu vârsta, corpul unei femei este mai expus bolilor autoimune. Acești anticorpi scad funcția tiroidiană. Drept urmare, se observă slăbiciune, deteriorarea memoriei, umflături, creșterea în greutate, piele uscată, păr fragil, dureri musculare și spasme.

Etiologie

La nivel mondial, gușa endemică ar trebui considerată cea mai frecventă. Este cauzată de deficiența de iod în alimente. În țările în care se folosește sare iodată, cel mai adesea se formează gușa lui Hashimoto, denumire alternativă pentru care.

Alte motive pot fi împărțite în două blocuri condiționale:

Hipotiroidism:

• Anomalii genetice în procesarea hormonilor de către glanda endocrină (de exemplu, cretinism);

  Utilizarea produselor strumogene ca alimente, de exemplu, manioc;

  Efecte secundare după utilizarea medicamentelor.

Hipertiroidismul este o producție crescută de hormoni de către glanda tiroidă. Tovarășii acestei boli sunt insomnia, slăbiciunea generală, iritabilitatea, palpitațiile inimii, transpirația excesivă. O persoană care suferă de această boală poate avea un apetit bun, dar pierde în greutate în același timp. Plus la toate acestea -, o creștere a globilor oculari, tremurând în mâini ().

Bolile tiroidiene pot fi clasificate după o varietate de criterii, dintre care primul este etipatogenetic. Determină factorii și mecanismele de formare. Pe această bază, se disting endemia (caracteristică doar pentru un anumit tip de zonă) și gușa sporadică. Primul este observat în zonele geografice endemice pentru gușă, iar al doilea, respectiv, în restul.

Prin morfologie, se disting gușa difuză, nodulară și mixtă (difuză-nodulară). După locație:

Amplasat standard;

Parțial situat în spatele sternului;

Inelar;

Distopic, constând din anagaje embrionare (de exemplu, gușă a sistemului radicular al limbii sau lobul accesoriu al glandei tiroide).

De asemenea, gușa se distinge prin gradul de creștere. Conform clasificării OMS (Organizația Mondială a Sănătății), este posibil să se distingă trei tipuri:

Grad zero

Primul grad

Gradul II.

La prima etapă, nu există creștere, la cea de-a doua etapă, este posibil să palpați gușa, dar nu este vizibilă în poziția normală a gâtului, iar la a treia etapă, nu este doar bâjbâit, ci și vizibil cu ochiul liber.

O clasificare mai detaliată în funcție de gradul de creștere a fost propusă de O.V. Nikolaev, potrivit ei, boala trece prin următoarele etape fără tratamentul necesar:

Gradul I - glanda tiroidă este palpabilă;

Al doilea - glanda tiroidă este vizibilă;

A treia este o îngroșare semnificativă a gâtului;

Al patrulea este o schimbare a formei coloanei cervicale;

Al cincilea este un guș uriaș.

Simptomele unui gușă tiroidiană

În etapele inițiale, este posibil ca pacienții să nu observe nici cele mai mici manifestări ale gușei. Formarea acestei boli în timp provoacă o umflare sau umflare clară a gâtului în partea din față (în mărul lui Adam). Glanda endocrină mărită începe, de asemenea, să apese pe trahee, terminațiile nervoase și vasele de sânge care se află în apropiere. Gușa difuză, vizual, este identificată printr-o creștere uniformă a glandei tiroide. Dacă vorbim despre soiul nodal, atunci cel mai adesea este mult mai mărit pe o parte a laringelui. Adică, în același timp, se exprimă nu numai o creștere inegală, ci și o creștere neuniformă.

Impactul asupra acelor organe situate în apropiere se poate manifesta prin următoarele simptome:

Respiratie dificila

Crizele de astm care apar noaptea;

Dificultăți la înghițirea alimentelor

Scăderea greutății corporale totale;

Umflarea globilor oculari;

Foamea permanentă;

Iritabilitate sporadică;

Tremur progresiv la nivelul membrelor superioare.

Cauzele gușei

Factorii care afectează în mod direct formarea gușei ar trebui luați în considerare mai detaliat. Acest lucru se datorează faptului că leziunile glandei endocrine, precum și cauzele acestora, pot fi foarte diferite.

După cum sa menționat anterior, principalul motiv care provoacă apariția gușei toxice endemice este deficiența de iod în organism. Numărul său insuficient se explică prin lipsa conexiunii prezentate în anumite teritorii. Acesta este tocmai motivul care determină o scădere a gradului secretor de activitate.

În plus, un anumit impact negativ asupra activității sale este asociat cu ecologia săracă a mediului. Deci, substanțele de origine toxică, care apar în corpul uman din exterior, sunt capabile să suprime funcționarea sistemului endocrin și să încetinească gradul de activitate tiroidiană.

Gușa endemică se poate forma și cu un consum relativ mic de produse, a cărei listă de componente include iod. Vorbim despre pește, fructe și lapte.

În cazul bolii Graves sau a unei gușe toxice de origine difuză, glanda endocrină este expusă la anticorpi specifici. Acestea sunt produse de corpul uman și fac parte integrantă din protecția imunitară a propriilor țesuturi. În acest caz, vorbim despre structura glandei tiroide.

Dacă observăm cei mai importanți factori în dezvoltarea unui gușă nodulară, atunci este necesar să evidențiem:

Adenom al glandei endocrine;

Neoplasme de origine oncologică.

Cu astfel de leziuni, se constată tulburări progresive în procesul de diviziune celulară, precum și diferențierea lor. Acest lucru poate fi declanșat de un fond radiologic, substanțe periculoase din punct de vedere toxic și, de asemenea, au un caracter genetic.

Gușă la copii

Separat, este necesar să vorbim despre gușă la copii, deoarece este cea mai frecventă boală cu deficit de iod. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se formează o formă difuză a bolii.

Conform studiilor OMS, în ultimii 10 ani, incidența gușei în copilărie a crescut cu 6% și este egală cu cel puțin un sfert din bolile endocrinologice ale copiilor combinate. Astfel de rate ridicate sunt asociate cu o dietă necorespunzătoare, precum și cu o situație de mediu nefavorabilă. În 30% din cazuri, gușa în copilărie a fost diagnosticată după 14 ani și peste.

Semnele caracteristice ale gușei sunt asociate cu un grad de intensitate mai intens. În plus, numai la copii, boala este de cele mai multe ori complicată de formarea cretinismului endemic specific. Această formă se caracterizează printr-o întârziere de dezvoltare nu numai intelectuală, ci și fizică, precum și tulburări ale sistemului nervos central.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Diagnosticul gușei tiroidiene

Ca parte a diagnosticului de gușă, se utilizează teste de sânge și urină de tip laborator. Sângele unei persoane cu semne clinice de neoplasm este testat pentru raportul hormonilor precum TSH și tiroglobulină. Diagnosticul se determină pe baza faptului că cei care se confruntă cu tipul de afecțiune prezentat au de obicei un dezechilibru în hormonii tiroidieni și un raport crescut de tiroglobulină. În același timp, datele privind excreția de iod în urină rămân reduse.

O metodă instrumentală pentru diagnosticarea gușei formate ar trebui considerată o scanare cu ultrasunete. Datorită lui, este posibil să se stabilească cu precizie forma de dezvoltare a bolii, de exemplu, este gușă difuză sau nodulară. Cu ajutorul scanării radioizotopice, se determină și se evaluează starea funcțională a glandei endocrine.

Cu tipul nodular de gușă endemică, ca măsură suplimentară de examinare, specialiștii recurg la o biopsie a glandei. Acest lucru face posibilă determinarea naturii bolii. Deci, poate fi benign sau malign.

Dacă, ca urmare a palpării, apar suspiciuni de gușă tiroidiană, pentru a face un diagnostic clar, pentru a identifica etiologia și stadiul de dezvoltare a bolii, ar trebui să se efectueze în mod consecvent examinări obligatorii precum:

Faceți un test de sânge pentru raportul și nivelul hormonilor (se recomandă să faceți testul de mai multe ori în decurs de două până la trei luni de la începerea tratamentului);

Electrocardiogramă;

Examinarea reflexelor de tip tendinos pentru o vreme;

Ecografia glandei tiroide.

Test pentru a determina nivelul de iod din organism

Există trei teste cele mai precise și ușor de realizat pentru determinarea raportului de iod în organism:

Testul 1. Primul dintre ele este după cum urmează: trebuie să luați un standard (3 sau 5% iod). Cu ajutorul acestuia, trebuie să desenați o grilă pe propriul corp - de preferință seara, când se termină activitatea fizică. O atenție deosebită trebuie acordată abdomenului inferior, precum și coapselor. După ce iodul este complet uscat, trebuie să vă culcați. Deci, dacă dimineața s-a dovedit că rețeaua a „dispărut” cel puțin la jumătate, atunci conținutul de iod din organism este evident insuficient. Dacă nuanța plasei a durat mai mult de 12 și chiar mai mult de 24 de ore, atunci acest lucru indică faptul că există un anumit exces de iod, care ar trebui, de asemenea, tratat.

Testul 2. Al doilea test este după cum urmează - trebuie să scufundați un tampon de bumbac într-o soluție de iod de tip alcoolic. După aceea, aplicați rețeaua care conține iod pe orice zonă a corpului, cu excepția glandei endocrine în sine. A doua zi, trebuie să luați în considerare cu atenție acest loc. Dacă nu mai există urme de iod, atunci este necesar pentru corp, dar dacă, dimpotrivă, tiparul rămâne, atunci nu există niciun deficit.

Testul 3. Și, în cele din urmă, al treilea test mult mai precis. Pentru punerea sa în aplicare, este necesar, înainte de culcare, să se aplice trei benzi cu o soluție de iod pe piele în zona antebrațului. Acest lucru trebuie făcut secvențial: mai întâi o linie subțire, apoi puțin mai groasă și apoi cea mai groasă. Dacă dimineața s-a constatat că prima linie dispăruse, aceasta înseamnă că totul este normal cu raportul de iod.

Dacă primele două nu sunt vizibile, atunci ar trebui să acordați o atenție deosebită stării de sănătate. În același caz, dacă nu a mai rămas o singură bandă, este posibil să vorbim despre o lipsă evidentă de iod. Care sunt tratamentele pentru gușa endocrină?

Recunoașterea în timp util a simptomelor va fi cheia unui tratament de succes, care va ajuta la rezolvarea bolii cât mai curând posibil. Deci, atunci când apar semne de creștere a gușei, trebuie să contactați un endocrinolog specialist. Este foarte important să apelezi la el, deoarece orice alți specialiști se pot referi pur și simplu la suprasolicitare.

Principala metodă de tratare a gușei ar trebui considerată terapia de substituție hormonală. Pentru aceasta, se utilizează o mare varietate de derivați activi ai tirozinei. Acest lucru se datorează faptului că sunt caracterizați de parametrii fiziologici ai acelor hormoni care sunt produși de glanda endocrină. Este extrem de important să alegeți nu numai o doză suficientă de medicament, ci și una care să nu conducă la rezultate negative. Tratamentul, utilizarea periodică a medicamentelor, de foarte multe ori trebuie să continue până la sfârșitul vieții. În acest caz, este recomandat să nu uitați de controlul raportului de hormoni.

Hipofuncția glandei tiroide este, de asemenea, susceptibilă de terapie hormonală. Situația cu hiperfuncție este mult mai complicată. Deci, dacă există un pericol real al formării unei tumori de orice geneză sau complicații de tip cardiovascular, atunci are sens să recurgeți la intervenția chirurgicală (va fi discutat mai târziu). Acest lucru va schimba situația hipofuncției tiroidiene. La rândul său, acest lucru va permite ajustări mai ușoare și mai accesibile prin terapia hormonală.

Într-o formă mai severă de hipofuncție a glandei endocrine, o persoană poate cădea în comă. Hiperfuncția este inerentă faptului că o criză toxică poate fi fatală. În acest sens, este necesar să respectați o dietă strictă și aportul raportului necesar de iod în organism. În același timp, este necondiționat faptul că este necesar să consultați un specialist și să faceți teste pentru cantitatea de iod din organism. La urma urmei, după cum știți, o cantitate mare de iod afectează negativ și glanda tiroidă.

Funcționare și iod radioactiv

Intervenția chirurgicală asupra acestui organ este extrem de dificilă, deoarece glanda endocrină conține un număr semnificativ de vase de sânge. Acest lucru face ca operațiunea să fie mult mai problematică. Cu toate acestea, în unele cazuri, nu puteți face fără ea, prin urmare, intervenția chirurgicală pentru gușă este una dintre cele mai frecvent utilizate metode de tratament.

Astfel, se administrează anestezie locală și se îndepărtează zone nodulare mari sau potențial periculoase. În cele mai dificile și avansate cazuri, este permisă îndepărtarea unuia dintre lobii glandei tiroide. De asemenea, poate provoca, la rândul său, hipo- sau hipertiroidism. Cu toate acestea, chiar și cu rezecția unuia sau mai multor noduri, este nevoie de recuperare medicală.

O modalitate alternativă de a trata glanda tiroidă este utilizarea iodului radioactiv. Această soluție este utilizată pentru a distruge țesuturile glandei endocrine. Este extrem de dificil să găsești doza optimă. Pentru aceasta, sunt efectuate și grupuri de analiză suplimentare. Mai mult, în primul an, hipotiroidismul începe să se formeze la 25% dintre oameni. Cu toate acestea, iodul radioactiv este un agent unic care nu are analogi astăzi. Care sunt metodele preventive pentru detectarea unui gușă?

Profilaxia gușei poate fi efectuată în trei moduri și poate fi în masă, în grup și individual. Prima metodă este cea mai eficientă; pentru implementarea sa, se adaugă o cantitate mică de iod acelor produse pe care fiecare persoană le consumă într-un fel sau altul. Vorbim despre sare de masă obișnuită, dar sare iodată.

Avantajele acestei metode sunt că un astfel de produs este destul de ieftin, dar efectul acestui efect este evident. Potrivit OMS, ca urmare a unei astfel de profilaxii, formarea gușei scade cu 20% în fiecare an. Pentru iodarea preventivă în masă, sunt utilizate și alte produse, de exemplu, pâine sau apă.

Prevenirea gușei după tipul grupului implică utilizarea preparatelor care conțin iod de către persoanele care sunt expuse riscului unui astfel de diagnostic. Aceștia sunt, în primul rând, copii și adolescenți care se află în instituții precum grădinițe și școli.

Cel mai apropiat mijloc fiziologic este iodura de potasiu, care este produsă în diferite doze și este utilizată conform unui algoritm specific. Pentru o astfel de prevenire, pot fi folosite și produse alimentare care conțin iod.

O categorie separată a grupului de risc pentru formarea gușei este alcătuită din femei în orice stadiu al sarcinii. Au cea mai mare nevoie de această componentă - 200 mcg pe zi. În acest sens, este necesar să se efectueze o prevenire individuală. În plus, chiar și în stadiul de planificare a sarcinii, viitoarei femei i se recomandă identificarea stării tiroidei.

Prevenirea gușei pe bază individuală implică și utilizarea preparatelor cu iod. Doza dorită este determinată individual, precum și în funcție de categoria de vârstă. Fără o vizită preliminară la endocrinolog, nu este de dorit să se efectueze o astfel de prevenire pentru persoanele cu antecedente de probleme cu glanda endocrină.

Mulți oameni sunt siguri că nevoia de iod pe zi poate fi compensată printr-o dietă specială care conține anumite alimente. Cu toate acestea, acest lucru nu este 100% adevărat, deoarece pentru a compensa o deficiență deja stabilită, sunt necesare schimbări semnificative în dietă. În al doilea rând, astfel de modificări sunt destul de scumpe. În plus, utilizarea iodului trebuie pur și simplu strict administrată. La urma urmei, orice fluctuații: de la supraabundență la deficiență sunt pline de probleme semnificative cu glanda endocrină și sănătatea în general.

Astfel, gușa endocrină este una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate. Această afecțiune nu este practic supusă vindecării absolute, deoarece sunt necesare profilaxie constantă și utilizarea iodului. Acesta este ceea ce va ajuta la menținerea vitalității și sănătății optime.