Gonoreea la bărbați: căile și simptomele bolii. Statisticile bolilor infecțioase ale sifilisului

Europa: incidența infecțiilor cu transmitere sexuală

Rusia în anii 1990 a supraviețuit unui focar de infecții cu transmitere sexuală (ITS). De exemplu, incidența sifilisului pentru perioada 1990-1997. a crescut de 52 de ori. Efectele nocive ale ITS asupra sistemului reproductiv uman sunt bine cunoscute. Se manifestă în boli ale sistemului genito-urinar, până la infertilitate, deteriorarea stării de sănătate a descendenților etc. Evident, creșterea ITS în Rusia a fost asociată cu liberalizarea care a avut loc după prăbușirea URSS în sfera sexuală și lipsa de pregătire pentru aceasta.

Dar ce zici de ITS în Europa, relativ prosperă în ceea ce privește sănătatea reproducerii, unde revoluția sexuală a avut loc mult mai devreme decât în \u200b\u200bRusia? Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor a publicat Raportul Infecții cu transmitere sexuală în Europa 1990-2009, care oferă o imagine de ansamblu asupra tendințelor în prevalența a cinci infecții - sifilis, sifilis congenital, gonoree, chlamydia și lymphogranuloma venereum - în 30 de țări ale Uniunii Europene / Spațiului Economic European.

Sistemul centralizat de supraveghere pentru ITS din țările UE a fost înființat în 2009. Trebuie remarcat imediat faptul că metodele de colectare a datelor, precum și definițiile cazurilor de infecție, în diferite țări ale UE diferă astăzi, astfel încât orice comparație ar trebui abordată cu prudență. Cu toate acestea, modelele generale pot fi urmărite. O Europă încearcă să armonizeze statisticile în acest domeniu și încurajează țările să urmeze protocoale comune, astfel încât să se poată realiza în viitor o comparabilitate acceptabilă a datelor naționale. Atașat raportului este o descriere a sistemelor actuale de supraveghere a infecțiilor din țările membre UE / SEE.

Să ne oprim asupra principalelor concluzii ale raportului referitoare la cele mai frecvente trei infecții cu transmitere sexuală (cu excepția HIV) - chlamydia, gonoreea și sifilisul.

Chlamydia

Figura 1. Numărul de cazuri raportate de chlamydia la 100.000 de locuitori în țările cu o serie continuă de observații pe parcursul mai multor ani

Notă: În 2008, Marea Britanie a introdus un nou sistem de supraveghere a infecției cu clamidie, extinzând numărul de organizații care furnizează informații de testare.

• Gonoreea este o infecție mai puțin frecventă decât chlamydia; în 2009, regiunea a înregistrat 29.000 de cazuri de gonoree (date pentru 28 de țări) sau 9,7 la 100.000 de locuitori (rata calculată pentru 22 din 30 de țări). 58% din cazurile de gonoree raportate în 2009 au fost în Marea Britanie. În total, din 1990 au fost raportate 725.000 de cazuri în regiune. Două țări nu furnizează date despre gonoree.
• Tendința generală pentru UE / SEE în ultimul deceniu este o ușoară scădere, care ascunde două tendințe opuse: 1) o scădere a incidenței gonoreei într-o serie de țări în care, în anii 1990, au existat rate foarte mari de creștere (Estonia, Letonia, Bulgaria, Republica Cehă, România) și 2) creșterea sau fluctuațiile în alte țări (Fig. 2).
• Incidența gonoreei variază foarte mult între țările europene. Cele mai mari rate din 2009 s-au înregistrat în Marea Britanie (27,6 la 100 000), Letonia (18,5), Malta (15,0), Islanda (14,7), Lituania (11,7) și Danemarca (10,2 ). Cel mai mic (mai puțin de 1, 0,5 la 100.000) - în Grecia, Luxemburg, Polonia, Portugalia, Slovenia. În Rusia, în 2009, incidența gonoreei a fost de 48,1 la 100.000, ceea ce este mai mare decât în \u200b\u200btoate statele membre ale UE.
• Gonoreea este mult mai frecventă în rândul bărbaților decât în \u200b\u200brândul femeilor (respectiv 15,9 și 6,3 la 100.000 în 2009, respectiv).
• Aproape jumătate dintre cei cu gonoree în 2009 (44%) aveau vârste cuprinse între 15 și 24 de ani. Distribuția pe vârste s-a schimbat puțin în ultimii zece ani.
• Un sfert din toate cazurile de gonoree în 2009 (24%) au fost asociate cu contacte homosexuale, 18% - cu contacte heterosexuale. În 60% din cazuri, calea de transmisie este necunoscută. Ponderea transmiterii homosexuale a infecției variază de la mai puțin de 1% (Lituania, România) la mai mult de 50% (Franța, Olanda) (Fig. 3).

Figura 2. Numărul de cazuri raportate de gonoree la 100.000 de locuitori în țările cu urmărire continuă din 1990 (Irlanda din 1995, Islanda din 1997)

Notă: Portugalia și Grecia sunt excluse deoarece au scoruri foarte mici. Rusia - conform datelor Rosstat.

Figura 3. Proporția cazurilor de gonoree raportate la bărbații care fac sex cu bărbați în numărul total de cazuri de gonoree în 2009

• După cum au sugerat autorii raportului, datele privind incidența sifilisului sunt cele mai complete în comparație cu datele privind alte ITS. În 2009, regiunea avea peste 18.000 de cazuri de sifilis (date pentru 28 de țări), adică 4,5 la 100.000 de locuitori. În total, din 1990, au fost înregistrate 319 mii de cazuri.
• Bărbații au de trei ori mai multe șanse de a avea sifilis decât femeile (6,6 și 2,2 la 100.000 în 2009, respectiv).
• Majoritatea cazurilor au fost peste 25; tinerii de la 15 la 24 de ani reprezentau 17% în 2009.
• Jumătate din cazurile raportate de sifilis (51%) cu o cale de infecție cunoscută au fost asociate cu contacte homosexuale. Ponderea transmiterii homosexuale a infecției variază de la mai puțin de 1% (Lituania, Cipru) la peste 70% (Danemarca, Franța, Irlanda, Olanda, Norvegia) (Fig. 4).
• Tendințele incidenței variază foarte mult între țările din regiune. Media europeană a scăzut de la 8,2 la 100.000 în 2000 la 4,5 în 2009. Acest lucru s-a datorat în principal unei scăderi semnificative a incidenței sifilisului în țările care au avut rate de creștere foarte mari ale infecției în anii 1990 (Estonia, Letonia, România, Bulgaria). Potrivit autorilor raportului, ratele de incidență pot fi în scădere în aceste țări din cauza schimbărilor în organizarea sănătății, diagnostic și raportare. În unele țări europene din anii 2000, a existat o creștere fără îndoială a incidenței și este cel mai probabil asociată cu răspândirea sifilisului în rândul bărbaților care au relații sexuale cu bărbați (Republica Cehă, Danemarca, Germania, Irlanda, Spania, Suedia, Marea Britanie) (Fig. 5). ).
• În 2009, cele mai mari rate de incidență a sifilisului s-au înregistrat în România (15,0 la 100.000 de locuitori), Lituania (9,7) și Letonia (7,3). Cele mai mici rate (mai puțin de 2 la 100.000) sunt în Portugalia, Norvegia și Suedia. In Rusia în 2009, incidența sifilisului a fost de 53,3 la 100.000 - semnificativ mai mare decât în \u200b\u200btoate statele membre ale UE.

Figura 4. Proporția cazurilor de sifilis raportate la bărbații care fac sex cu bărbați în numărul total de cazuri de sifilis în 2009

Figura 5. Numărul de cazuri raportate de sifilis la 100.000 de locuitori în țările cu urmărire continuă din 1990

Rusia - conform datelor Rosstat.

Un rezumat al celor trei infecții din regiunea UE / SEE în 2009 este prezentat în tabel:

	Chlamydia	Gonoree	Sifilis
Morbiditate, la 100.000 de persoane
Numărul de țări care raportează
Schimbare pentru 2006-2009
Raport bărbat-femeie *
Ponderea tinerilor cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani *
Ponderea cazurilor între MSM *

* de către țările care au furnizat date relevante.
MSM sunt bărbați care fac sex cu bărbați.

Concluzia generală este că diferitele grupuri de risc din populație corespund diferitelor ITS. Europa este foarte diversă atât în \u200b\u200bceea ce privește sistemele de supraveghere a infecțiilor, cât și prevalența infecției. Este probabil ca ratele de incidență reală ale ITS să fie mai mari decât cele înregistrate de statisticile oficiale, deoarece datele din majoritatea țărilor se bazează doar pe rapoarte din clinici specializate.
Incidența ITS (cel puțin două dintre ele - sifilis și gonoree) în Rusia este evident mai mare decât în \u200b\u200boricare dintre țările din regiunea UE / SEE în cauză.

O sursă: Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor.
Infecții cu transmitere sexuală în Europa, 1990-2009. Stockholm: ECDC; 2011.

1 - Morbiditatea în acest caz este numărul de pacienți înregistrați pe parcursul anului cu un diagnostic stabilit pentru prima dată în viața lor.
2 - http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Forms/ECDC_DispForm.aspx?ID\u003d679
3 - Sănătate în Rusia. 2009: Colectare statistică / Rosstat. - M., 2009, p. 61.

Infecția cu gonoree apare în 90 la sută din cazuri prin contact sexual. Mai mult, infecția va apărea cu orice tip de contact sexual. Chiar și sexul oral neprotejat cu o prostituată poate duce la infecția cu gonoree, deoarece un tip de gonoree este frecvent întâlnit printre ele - faringita gonococică, care nu prezintă simptome.

Modalități de infecție cu gonoree

Există o șansă de a contracta gonoreea la un nou-născut atunci când trece prin canalul de naștere. În acest caz, membrana mucoasă a ochilor nou-născutului este afectată, iar infecția va duce la apariția conjunctivitei gonococice.

Există multe articole pe Internet despre infecția cu gonoree. Dar sunt împărțiți: unii cred că aproape nu există infecție internă. Alții citează statistici despre câte persoane sunt infectate cu gonoree în gospodărie. Unii spun că în aer liber, fără umezeală, bacteria gonococului moare în câteva minute, în timp ce alții susțin că bacteriile pot trăi acolo până la câteva ore. Este greu de spus cine are dreptate și cine greșește, dar este evident că igiena și atenția în zonele publice nu doare deloc. În condiții nefavorabile pentru viață, atunci când copilul se culcă cu părinții și folosește obiecte de igienă comune cu părinții infectați cu gonoreea - un prosop, lenjerie, este posibil să se infecteze cu gonoree în gospodărie.

Cum se infectează gonoreea?

După actul sexual cu un bărbat cu gonoree, probabilitatea de infecție la o femeie este de 50%. Și pentru un bărbat, contactul sexual cu o femeie infectată se poate transforma în infecție cu gonoree cu o probabilitate de 30-40 la sută. Și acest lucru se explică prin diferita anatomie a unui bărbat și a unei femei. Canalul uretral la bărbați este îngust, gonococii pot fi spălați, de exemplu, cu urină, iar infecția cu gonoree nu va apărea. Probabilitatea ca un bărbat să contracteze gonoreea crește odată cu menstruația unei femei.

În maternități, nou-născuții, imediat după naștere, sunt tratați cu vată sterilă, apoi cu soluție de sulfacil de sodiu. În plus față de ochi, organele genitale ale fetelor sunt, de asemenea, tratate pentru a bloca căile de infecție cu gonoree.

Există, de asemenea, pericolul de a contracta gonoree de la o persoană care nici măcar nu suspectează că este bolnavă. Aceasta este în cazul gonoreei latente. Forma cronică a gonoreei nu dă simptome, doar în timpul unei exacerbări. Și la femei, gonoreea este mult mai slabă, iar dacă o femeie nu a mers la medic în timpul unei exacerbări (de exemplu, a confundat simptomele gonoreei cu afte), atunci până la următoarea exacerbare va dormi liniștit, nici măcar nu știe că este bolnavă de gonoree.

Perioada de incubație a gonoreei

Perioada de incubație începe din momentul în care o persoană este infectată de un purtător al infecției și se termină atunci când apar simptome clinice, dacă, desigur, apar. La urma urmei, această infecție poate fi latentă.

Cât durează perioada de incubație pentru infecția cu gonoree?

Infecția cu gonoree apare în timpul actului sexual de orice tip, chiar dacă penisul nu a pătruns în vagin, dar a existat doar contact. Fetele sunt mai des expuse la infecții casnice cu gonoree atunci când utilizează articole de igienă ale unei persoane bolnave. Se întâmplă ca perioada de incubație a gonoreei să fie atât de lungă încât în \u200b\u200btimpul nașterii infecția să fie transmisă copilului.

Durata perioadei de incubație depinde de starea de sănătate a persoanei, rezistența și starea de imunitate, indiferent dacă persoana are alte boli, numărul de agenți patogeni, susceptibilitatea membranelor mucoase. De asemenea, durata perioadei poate fi afectată de aportul de antibiotice.

Pentru bărbați, perioada de incubație pentru gonoree este de 3-5 zile, pentru femei este mai lungă - până la zece zile. Dar sub influența multor factori, poate fi întârziată și, uneori, invers, se poate manifesta foarte repede.

Dezvoltarea gonoreei

Gonococii sunt cocci împerecheați care arată ca boabele de cafea. Situate laturi concavă între ele și nemișcate. Reproducerea - prin împărțirea în două părți egale. Localizarea lor în interiorul celulei este un semn prin care puteți identifica gonoreea. Gonococii distrug leucocitele prin multiplicarea în interiorul celulei. Ele pot fi localizate în afara celulei, dar acest lucru nu exclude gonoreea. Viabilitatea acestor bacterii și perioada de incubație depind de factori externi. Un mediu umed este optim la temperatura corpului uman. Gonococul poate exista și în afara corpului uman. În puroi, el este viu până când puroiul este complet uscat. Într-un mediu umed, poate dura până la o zi. În apă cu săpun - aproximativ două ore. O persoană nu are nici imunitate înnăscută, nici dobândită la gonococi. Chiar și o persoană care a avut această boală poate fi re-infectată cu gonoree.

Gonococii încep cu membrana mucoasă a uretrei, apoi implică țesuturile din apropiere. Pot ajunge la epididim, epididim uterin, prostată, vezicule seminale, rect. În fluxul sanguin și tractul limfatic, bacteria moare rapid, dar se poate deplasa către peritoneu, articulații, inimă și chiar la meningi. Dacă infecția este localizată departe de focarul infectat primar, atunci aceasta este deja o formă complicată de gonoree.

Modalități de infecție cu gonoree: datorită metodelor non-standard de act sexual, infecția poate începe să se dezvolte în rect, pe membrana mucoasă a gurii, în faringe și amigdalele.

Apărută în Europa încă din secolul al XV-lea, această boală își continuă cu încredere marșul și nu va renunța nici măcar în cele mai dezvoltate țări. Statisticile triste despre sifilis au multe date, dar în același timp susțin că această boală infecțioasă nu are bariere economice, climatice sau naționale de răspândit.

Sifilisul se găsește peste tot în lume și, în ciuda faptului că răspunde bine la tratament în stadiile incipiente, ocupă locul 3 (din păcate, deloc onorabil) printre bolile infecțioase venerice, în spatele numai chlamidiei și tricomoniazei. Aproape 12 milioane de pacienți noi sunt internați în clinici în fiecare an, deși în realitate aceste cifre sunt semnificativ subestimate. Unii oameni moderni, ca în Evul Mediu, încearcă să se vindece singuri sau prin medicamente ilegale. Din păcate, statisticile nu au informații despre aceste cazuri de sifilis.

De regulă, această boală infecțioasă este cel mai adesea afectată de persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani, deși incidența maximă apare între 20 și 29 de ani. Numărul pacienților tinde să scadă de la apariția penicilinei. Bărbații au în mod tradițional o incidență mai mare a bolilor infecțioase, cum ar fi sifilisul, decât femeile. Probabil, dinamica creșterii bolii în rândul homosexualilor din orașele mari din Europa și America afectează. În unele țări, boala a devenit aproape învechită. Marea Britanie și țările scandinave se pot lăuda astăzi cu acest lucru.

Statistică rusă: sifilisul există

În Rusia, angajații Ministerului Sănătății raportează că nu există o înregistrare uniformă a tuturor pacienților cu sifilis. În 2008, se estimează că au existat doar 60 de cazuri la 100.000 de locuitori. Numărul lor pare să fie în scădere în comparație cu anii precedenți, însă nu în toate regiunile. Poate că, undeva, afectează un nivel de trai insuficient de ridicat. Printre persoanele cu acest diagnostic, există adesea persoane care nu au un loc de muncă permanent, venituri sau chiar un loc de reședință. Există mulți dintre lucrătorii de servicii infectați și oamenii de afaceri mici. Conform statisticilor din ultimii ani, cea mai mare incidență a sifilisului se află în districtele Orientului Îndepărtat, Siberiei și Volga.

În ultimii ani, proporția copiilor infectați a scăzut semnificativ, ceea ce este considerat o îmbunătățire a activității de îngrijire a sănătății și o creștere a culturii educaționale a viitoarelor mame. Cazurile mai frecvente de neurosifilis, care nu mai răspund la tratament, sunt alarmante. În unele regiuni, astfel de cazuri au crescut de la 0,12 la 1,1%.

Modalitățile de a contracta gonoreea îi interesează adesea pe oameni chiar mai mult decât tratamentul. Acest lucru este de înțeles, deoarece bolile venerice au o semnificație socială deosebită. Puteți face gonoree într-o piscină sau saună? Cine s-a infectat primul? Cine a infectat pe cine? Gonoreea se răspândește prin sex oral? Te poți infecta cu un sărut? Uneori, răspunsul la aceste întrebări depinde nu numai de sănătatea unei persoane, ci și de viitorul familiei și al relațiilor personale.

„Un caz din practică: un soț și soție la întâlnirea unui venerolog. Au gonoree. Soția spune că a fost infectată de soțul ei, care „a luat” o gonoree în piscină, pe care o vizitează de mai multe ori pe săptămână. Medicul înțelege ce fel de „piscină” vizitează omul, dar are dreptul să spună despre asta? La urma urmei, sarcina lui este să trateze bolnavii și să nu devină avocat în procedura de divorț ".

Pentru a evita astfel de situații, am colectat cele mai frecvente întrebări despre modul în care se transmite gonoreea și am pregătit răspunsuri la acestea.

Întrebări frecvente despre gonoree

1. Cum ai gonoree?

În 99% din cazuri, infecția cu gonoree apare în timpul actului sexual. În acest caz, agentul patogen din tractul urogenital al pacientului intră în corpul unei persoane sănătoase. Gonococii au capacitatea de a adera foarte ferm la țesutul epitelial care acoperă orice membrană mucoasă. Din acest motiv, infecția este posibilă atât prin contact vaginal, cât și oral (cu afectarea cavității bucale, faringelui, căilor respiratorii) sau a contactului sexual anal (cu afectarea rectului).

Umiditatea constantă și disponibilitatea nutrienților permit bacteriilor să se înmulțească intens. Apoi agentul patogen este introdus în stratul submucos, deteriorând celulele țesutului epitelial și eliberând toxine. În acest caz, unele dintre celule mor, apar abcese microscopice în membrana mucoasă și începe inflamația purulentă.

1. La câte zile după infecție apar primele simptome ale gonoreei?

Perioada de incubație pentru gonoree durează de la 2 la 14 zile. În majoritatea cazurilor, simptomele apar la 5-6 zile după infecție. Știind acest lucru, este posibil să se stabilească aproximativ sursa de infecție cu gonoree și perioada de la debutul bolii.

1. Puteți face gonoree prima dată?

Probabilitatea de transmitere a gonoreei variază în funcție de sex. Infecția de la femeie la bărbat se transmite în 20% din cazuri după un act sexual neprotejat (în 60% din cazuri după patru). Riscul de transmitere a infecției de la bărbat la femeie este mai mare - 50% cu un singur contact sexual (90% cu trei). Astfel, infecția după primul contact este posibilă, dar nu este necesară.

1. Gonoreea se transmite prin mijloace casnice?

Disputele cu privire la capacitatea gonoreei de a fi transmise prin mijloace de zi cu zi au început să se dezlănțuiască în rândul oamenilor de știință de mult timp. Gonococii nu sunt stabili în mediul extern. Ei mor rapid în apă, când sunt uscați, expuși la detergenți, săpun, antiseptice, la temperaturi ridicate. Acest lucru reduce șansa transmisiei la aproape zero.

Într-adevăr, se știe în mod fiabil că gonoreea este foarte rar transmisă prin mijloace cotidiene. Mai mult, în aproape toate cazurile, copiii (de obicei fete) ai părinților bolnavi s-au infectat după ce au folosit accesorii de baie contaminate cu secreții adulte. Acest lucru se datorează particularităților anatomiei și fiziologiei corpului copilului. Transmiterea gospodăriei este puțin probabilă pentru adulți.

1. Vă puteți infecta cu gonoree prin articole generale de igienă personală, săpun, vase, când vizitați o baie, saună, piscină?

Aceasta este la fel ca în modul cotidian, astfel încât răspunsul este teoretic posibil, dar extrem de puțin probabil.

1. Gonoreea se transmite prin sărutare?

În ciuda faptului că infecția poate apărea prin sex oral, un sărut obișnuit nu este periculos. Se crede că este nevoie de mai mult timp și de o concentrație mai mare de agent patogen pentru a răspândi infecția (ca în timpul actului sexual).

1. De unde știi cine a contractat mai întâi gonoreea?

Este dificil să se stabilească ordinea infecției. Perioada de incubație este relativ scurtă. Este imposibil să se judece durata bolii după răspunsul imun al organismului, mai ales având în vedere faptul că răspunsul imun este exprimat diferit la bărbați și femei.

Prin urmare, este necesar ca partenerii să aibă încredere unul în celălalt și să fie sinceri. Soluția la această problemă depășește competența medicului.

1. Cum se identifică sursa infecției?

Pentru a determina sursa gonoreei, venerologul trebuie să știe cu cine pacientul a întreținut relații sexuale în ultimele 2 săptămâni. Aceasta este o parte necesară și importantă a sondajului, iar dacă trebuie să vă confruntați cu o problemă - tratați astfel de întrebări cu înțelegere. La urma urmei, sarcina unui medic nu este doar tratamentul, ci și prevenirea bolilor. Toți cei care sunt expuși riscului trebuie examinați și tratați.

1. Ce alte căi de infecție cu gonoree există?

În ciuda faptului că infecția cu gonoreea apare cel mai adesea prin contact sexual, transmiterea infecției de la mamă la copil are o importanță medicală deosebită. În timpul gestației, placenta protejează fiabil împotriva gonococilor, infecția apare în timpul nașterii. Când un copil trece prin canalul de naștere, apare o infecție masivă: ochii, sistemul genito-urinar și organele respiratorii sunt afectate. Bebelușul este amenințat de complicații grave, până la septicemie gonococică și deces.

1. Cine este cel mai afectat de gonoree?

Conform statisticilor, adolescenții activi sexual, tinerii cu relații sexuale promiscue, lucrătorii sexuali comerciali (în ordine descrescătoare) suferă cel mai adesea de gonoree.

Utilizarea prezervativului și un partener sexual regulat s-au dovedit a fi cele mai bune modalități de a face în mod semnificativ

Există multe mituri despre gonoree. Unii cred că calea de transmitere a bolii este exclusiv sexuală, alții sunt siguri de contrariul. Dar numărul pacienților cu semne de infecție gonococică continuă să crească. Prin urmare, este important să cunoaștem adevăratele cauze ale infecției.

Cauzele infecției gonococice

Medicii clasifică transmiterea gonoreei în trei categorii:

1. sex neprotejat;
2. transmisie de uz casnic;
3. canal de naștere.

Relații sexuale neprotejate. În cazul contactului cu un partener bolnav, probabilitatea infecției la bărbați și femei variază. Dacă o femeie are relații sexuale cu o persoană bolnavă, atunci este aproape sigur că va contracta o infecție gonococică. Vaginul îi creează condiții ideale.

Un om este mai protejat în această privință. Este vorba despre îngustimea uretrei, care nu dă agentul patogen rapid pătrunde în canal. Riscul de infecție este mult crescut prin contactul repetat și într-o relație cu un partener menstrual. În timpul menstruației, infecția „coboară” împreună cu secrețiile în jos, grăbindu-se spre vagin, ceea ce permite gonococului să intre cu ușurință în organele genitale masculine.

Calea de transmisie a gospodăriei. Adesea se întreabă dacă este posibil să aveți gonoree în viața de zi cu zi? În unele cazuri, o astfel de cale de infecție a fost înregistrată. Vinovatul poate fi:

• lenjerie;
• prosop;
• rochie de pat;
• prosop.
• vas toaletă.

Este de remarcat faptul că infecția cu gonoree apare prin articole de igienă personală cel mai adesea la femei. Un grup de risc special include fetele care nu au dezvoltat încă un sistem imunitar care poate suprima infecția.

Pentru persoanele sănătoase, pentru a se infecta într-un mediu casnic, mai mulți factori trebuie să coincidă:

• o cantitate mare de agent patogen gonococic;
• imunitate slăbită;
• vârstnici sau copii.

Gonococul poate fi localizat în cavitatea bucală, prin urmare, îngrijirea periuței de dinți trebuie să fie atentă.

Infecție prin canalul de naștere. În timpul nașterii, un copil poate fi infectat de o mamă cu o infecție. În acest caz, membrana mucoasă a ochiului suferă. Se poate dezvolta orbire completă. La fetele nou-născute sunt afectate și organele genitale.

Datorită vulnerabilității bebelușului, infecția poate apărea și după naștere prin salivă dacă o persoană cu gonoree sărută sau atinge copilul cu mâinile netratate.

Sărutarea contaminării

Mulți oameni cred că sexul oral este de preferat și șansele de a se îmbolnăvi sunt semnificativ reduse. Gonoreea se transmite de la tractul genital la cavitatea bucală și, de asemenea, invers. Prin urmare, contactul oral neprotejat cu un partener bolnav poate provoca boli.

La întrebarea frecventă dacă gonoreea se transmite prin sărut, medicii nu dau un răspuns clar. Dar probabilitatea de infecție crește semnificativ dacă se sărută după sex oral.

Categoria de risc include persoanele cu leziuni în cavitatea bucală și cu imunitate redusă. Fetele tinere care au avut o boală recentă sau persoanele în vârstă și cele cu sex promiscu sunt mai expuse riscului de a contracta gonoree prin sărutări.

Simptomele bolii

Perioada de incubație a gonoreei este destul de scurtă și durează de la 2 zile la 2 săptămâni. În tot acest timp, o persoană este un pericol sexual. Primele semne de gonoree apar în ziua 5-6. Având în vedere acești termeni, puteți afla sursa infecției.

Medicii identifică o infecție gonococică acută și o evoluție cronică a bolii. În cursul acut al bolii, următoarele simptome pot fi observate la bărbați

• descărcare de culoare alb-gălbuie din uretra;
• arsuri și crampe în timpul urinării;
• îndemn frecvent de a merge „puțin”.

Femeile pot experimenta, de asemenea, pete.

Principalul pericol al gonoreei este că poate continua mult timp fără simptome. În acest timp, un bărbat poate fi activ sexual și își poate pune partenerii în pericol de infectare.

Când este infectat cu mai multe tipuri de boli cu transmitere sexuală simultan, tratamentul gonoreei devine mai complicat. Microorganismele gonococice prosperă în mediul altor bacterii patogene.

Un pericol special este preluarea simultană a trichomonasului și a gonoreei. Gonococii se integrează în celulele care cauzează boli și rămân rezistente la tratamentul cu antibiotice.

Alte boli concomitente devin, de asemenea, însoțitori frecvenți ai gonoreei. Prin urmare, atunci când este detectat, se prescriu teste pentru:

• ureaplasma;
• chlamydia;
• candidoză;
• herpes;
• trichomoniasis;
• sifilis.

Pericolul unei infecții gonococice este slăbirea apărării locale a corpului, ceea ce crește probabilitatea de a prelua alte infecții virale și bacteriene.

Soiuri de infecție gonococică

Semnele clasice ale infecției cu gonoree se manifestă în principal în organele genito-urinare. Dar o infecție gonococică poate afecta ganglionii limfatici, ceea ce provoacă faringită și proctită.

Proctita gonococică. Se manifestă prin durere în timpul mișcărilor intestinale și descărcare rectală. Infecția apare în timpul practicării sexului anal.

Faringita gonococică. Se caracterizează prin dureri în gât și umflarea glandelor salivare. Vă puteți infecta prin contact oral.

Infecția este insidioasă, deoarece se răspândește rapid în tot corpul. Fără un tratament adecvat, microorganismele se ridică rapid în vezică, rinichi și le infectează.

La un bărbat, infecția pătrunde în testicule, la femei, în trompele uterine.

Principala problemă cu gonoreea este posibila sa evoluție asimptomatică. În acest timp, un bărbat își poate infecta partenerii.

Tratamentul gonoreei

După ce ați învățat cum să vă infectați cu gonoreea, trebuie să știți cum să scăpați de ea. În niciun caz nu trebuie să vă angajați în auto-medicație. În societate, bolile cu transmitere sexuală sunt considerate rușinoase. Prin urmare, tratamentul poate fi efectuat anonim.

După ce ați găsit primele semne de gonoree la bărbați, este necesar să informați partenerul sexual și să cereți ajutor unui venerolog.

În timpul tratamentului, este necesar să respectați cu strictețe regulile de conduită, care exclud infecția persoanelor din jur. Băile publice, saunele și piscinele nu merită vizitate. Asigurați-vă că vă spălați pe mâini după ce ați folosit toaleta. Unui bărbat i se interzice să scoată din uretra evacuarea. Acest lucru duce la răspândirea infecției.

Tratamentul pentru gonoree presupune un tratament antibiotic obligatoriu. Nu puteți termina tratamentul de îndată ce există o îmbunătățire. Asigurați-vă că urmați toate recomandările medicului până la capăt.

Infecția netratată duce la o evoluție cronică a bolii. După tratamentul complet, se recomandă vizite regulate la un venerolog pentru a preveni recidivele.

Acțiuni preventive

Cel mai bun protector împotriva oricărei boli cu transmitere sexuală este prezervativul. A avea relații sexuale cu un partener obișnuit reduce riscul de a contracta gonoree. În caz de relații accidentale, trebuie utilizat un antiseptic și organele genitale trebuie spălate bine.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că gonoreea este insidioasă și este posibil ca măsurile luate să nu fie eficiente. Numai respectarea regulilor de igienă personală, relațiile cu un partener obișnuit și utilizarea prezervativului în relațiile ocazionale vă vor scuti de gonoree și alte probleme cu transmitere sexuală.

Gonoreea la bărbați: simptome

Simptomele gonoreei la bărbați se dezvoltă în jurul valorii de a treia zi după infecție. Apare:

• durere la urinare;
• dorinta frecventa de a urina;
• senzație de arsură de-a lungul uretrei;
• descărcare purulentă din uretra;
• roșeață și umflături în jurul deschiderii uretrei.

Deoarece boala se manifestă violent, cu simptome pronunțate, iar semnele bolii afectează semnificativ calitatea vieții, majoritatea bărbaților apelează la un medic în timp util.

Dacă, în perioada acută, tratamentul nu se efectuează sau se efectuează incorect, boala devine cronică. Forma cronică se caracterizează prin diminuarea simptomelor vii, cu toate acestea, este mult mai periculoasă decât cea acută.

În gonoreea cronică, următoarele preocupări:

• o senzație ușoară de arsură în timpul urinării;
• ușoară descărcare de uretra dimineața.

Cu gonoreea cronică, se pot dezvolta următoarele:

• prostatita;
• orhita;
• epididimita;
• stenoza uretrei.

Aceste condiții sunt pline de infertilitate, deci nu ar trebui să începeți boala. Căutarea în timp util a unui ajutor calificat previne apariția complicațiilor.

Faringita gonococică și proctita sunt cel mai adesea asimptomatice. Astfel de leziuni la bărbați apar rar și sunt asociate cu metode neconvenționale de act sexual.

La persoanele cu imunodeficiență, diseminarea gonococilor pe tot corpul poate avea loc cu afectarea tuturor organelor interne. În acest caz, este posibilă dezvoltarea șocului infectio-toxic și a insuficienței multiple a organelor.

Adesea, gonoreea este atipică, cu simptome necaracteristice sau cu simptome clinice șterse. Motivul pentru aceasta este considerat o infecție mixtă, adică o combinație de infecție gonococică cu alte boli, de exemplu, cu chlamydia sau trichomoniasis.

În astfel de cazuri, este nerealist să se diagnosticheze numai prin simptome, prin urmare, se utilizează tot felul de metode de cercetare de laborator. Numai după definirea exactă a agentului patogen puteți începe tratamentul.

Medicamente pentru tratamentul gonoreei la bărbați

Deoarece gonoreea este cauzată de microorganisme, antibioticele sunt principalele medicamente pentru tratamentul acesteia. Mai multe grupuri de antibiotice pot fi utilizate pentru tratarea gonoreei:

• cefalosporine;
• fluorochinolone;
• macrolidele.

Din grupul penicilinelor, benzilpenicilina, amoxicilina și oxacilina sunt cele mai utilizate. În cazul ineficienței lor, se utilizează cefalosporine (cefataxime, ceftriaxone).

Dacă există o intoleranță individuală la peniciline, cefalosporinele nu sunt prescrise, deoarece acestea sunt similare în mecanismul lor de acțiune și pot provoca reacții alergice încrucișate.

Macrolide (azitromicina, claritromicina) și fluorochinolonele (ciprofloxacina, ofloxacina) sunt, de asemenea, extrem de eficiente împotriva gonococilor. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă atunci când gonoreea este combinată cu alte infecții cu transmitere sexuală. Cel mai adesea, gonoreea apare împreună cu chlamydia.

În unele cazuri, se utilizează medicamente combinate, constând din sulfonamide și trimetoprim, de exemplu, biseptol, septină, bactrim.

În plus față de agenții antibacterieni, sunt utilizați agenți fortificatori și imunomodulatori.

Tratamentul pentru gonoree la bărbați

Contactul sexual trebuie exclus în timpul tratamentului. Acest lucru se datorează atât posibilității de a contracta partenerul, cât și probabilității de re-infectare cu gonoree sau o altă boală cu transmitere sexuală, care complică semnificativ procesul de tratament.

De asemenea, este important să examinați partenerul sexual al unui pacient cu gonoree. Dacă are și el o boală, merită să fie tratat împreună. Deci, vă puteți proteja de reinfecție și puteți crește semnificativ probabilitatea unui tratament complet împotriva bolii.

Dieta este esențială în timpul terapiei. Este necesar să se excludă aportul de băuturi alcoolice și alimente picante, afumate, picante. Acest lucru se face pentru a reduce iritarea uretrei, care în sine reduce manifestările clinice ale uretritei în gonoree. În plus, administrarea de medicamente antibacteriene crește povara ficatului, astfel încât dieta este, de asemenea, un mijloc de prevenire a afectării ficatului.

• În gonoreea acută necomplicată, benzilpenicilina este prescrisă intramuscular la fiecare 4 ore sau la fiecare 6 ore, dizolvată anterior în 0,5 novocaină. Novocaina este utilizată pentru a dilua medicamentul uscat și pentru ameliorarea durerii.
• Se poate folosi bicilină... Acesta este și un antibiotic penicilinic, dar cu efect prelungit. Se administrează intramuscular o dată.
• Fluorochinolonele și macrolidele sunt prescrise în tablete fie o dată, fie doza de curs este împărțită în 3-5 zile.
• Dacă gonoreea este combinată cu o altă infecție, sunt prescrise antibiotice, care acționează asupra tuturor microorganismelor identificate. De exemplu, în prezența gonoreei și a clamidiei, se utilizează doxiciclina, gonoreea și tricomoniaza - macrolide în combinație cu metronidazol.
• În gonoreea cronică necomplicată, se utilizează cursuri de terapie imunomodulatoare și tratament local împreună cu medicamente antibacteriene.
• Dacă medicamentele antibacteriene nu dau efectul dorit, se alege un antibiotic luând în considerare sensibilitatea agentului patogen. Pentru aceasta, se efectuează un studiu bacteriologic al descărcării din uretra cu determinarea în continuare a sensibilității.
• Ca tratament local, uretra este spălată cu soluții slabe de acid boric sau permanganat de potasiu. Este recomandabil să faceți acest lucru după urinare.

După ce procesul acut dispare, se poate efectua fizioterapie. Pentru tratamentul uretritei gonoree se utilizează:

• ultrasunete;
• electroforeză și fonoforeză cu utilizarea drogurilor;
• inductotermie;
• terapia cu laser.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt absența simptomelor clinice ale bolii și rezultatele negative de laborator.

La o săptămână după încheierea tratamentului, se efectuează un studiu de control. Este necesar pentru a vă asigura că este complet vindecat. Dacă testele de laborator arată un rezultat negativ, se efectuează teste provocatoare.

Acestea constau în:

• instilarea soluției de lapis în uretra;
• injectarea intramusculară a gonovaccinei;
• bând 0,5-1 litri de bere.

După aceea, se efectuează 3 studii de control timp de 3 zile. Dacă, după aceea, rezultatele sunt negative, ultimul studiu se efectuează într-o lună.

Gonoreea este o boală care răspunde bine la tratament. Cu toate acestea, există o singură afecțiune - nu trebuie să întârziați să contactați un medic și în niciun caz să nu vă auto-medicați.

Este întotdeauna mai bine să nu vindecați, ci să preveniți. Pentru a preveni contractarea gonoreei, este necesar să se evite sexul ocazional și să se utilizeze metode contraceptive de barieră.

lechimsya-legko.ru/lechenie-gonorei-u-muzhchin.html

Etiologie

Cauza bolii este pătrunderea și reproducerea în corpul uman a unei bacterii speciale Neisseria gonorrhoeae, care a fost descrisă pentru prima dată de A. Neisser în 1879. Acest agent patogen aparține diplococilor gram-negativi, are o formă asemănătoare bobului și se află în perechi. Nu are capacitatea de a se deplasa independent.

Micile vilozități (pili) de pe suprafața gonococului contribuie la atașarea acestuia la suprafața membranelor mucoase și pătrunderea în celule. În plus, acești pili poartă informații antigenice care se pot schimba în timpul dezvoltării bolii și sub influența factorilor nefavorabili pentru bacterii.

Gonococul are capacitatea de a se transforma într-o formă L de protecție. Acest lucru îi permite să supraviețuiască atunci când este absorbit de fagocite și cu o terapie cu antibiotice insuficient intensivă. Dar forma L nu protejează împotriva acțiunii antisepticelor și a factorilor de mediu; în afara corpului, gonococul este rapid distrus atunci când secrețiile se usucă. Prin urmare, calea de infectare a gospodăriei este rară, este posibilă numai cu o contaminare abundentă a obiectelor și un interval scurt de timp între eliberarea bacteriilor în exterior și contactul lor cu o altă persoană.

Patogenie

Gonoreea la bărbați apare cel mai adesea în timpul contactului sexual cu un partener cu gonoree, care poate să nu aibă semne patologice externe evidente. Agentul cauzal este conținut în secrețiile vaginale și secrețiile uretrale. Cu contactul oral, prezența unei leziuni gonococice a nazofaringelui este importantă, iar în raportul anal, prostatita gonoreică.

Partenerul homosexual transmite agentul patogen cu secreții de spermă și prostată. Infecția apare în 25-50% din cazuri și nu este asociată cu activitatea sistemului imunitar.

• După intrarea în corpul unui om, gonococii se atașează la suprafața membranei mucoase, fără a migra mult dincolo de zona de penetrare.
• În majoritatea cazurilor, afectează uretra și prostata, se așează pe spermă și uneori ajung în porțiunile finale ale canalului deferent.
• Odată cu infecția concomitentă cu trichomoniasis, gonococii pot pătrunde în Trichomonas, în acest caz, medicamentele antibacteriene nu sunt periculoase pentru ei.

O trăsătură caracteristică a gonococilor este capacitatea de a se înmulți în cadrul leucocitelor, care se numește endocitobioză. Prin urmare, reacția fagocitară de protecție a sistemului imunitar al unei persoane infectate este ineficientă și duce chiar la răspândirea agentului patogen. În interiorul celulelor gonococilor, există pentru o lungă perioadă de timp într-o formă inactivă, care poate duce la o imagine clinică ștearsă a gonoreei cronice la bărbați.

• Infecția bacteriană provoacă inflamația membranelor mucoase cu descărcare purulentă.
• Distrugerea treptată a căptușelii interioare a uretrei duce la eliberarea gonococilor în vasele limfatice și sanguine, răspândirea acestora în țesuturile subiacente.
• Ca răspuns la pătrunderea agenților patogeni, sistemul imunitar începe să producă anticorpi, dar aceștia nu sunt capabili să protejeze corpul bărbatului de dezvoltarea ulterioară a bolii.
• Gonoreea nu duce la formarea imunității, se remarcă adesea reinfecția.

Simptomele gonoreei la bărbați

Primele semne de gonoree la bărbați nu apar imediat. Aceasta este precedată de o perioadă absolut asimptomatică, deși în acest stadiu agentul patogen se întărește pe suprafața uretrei la gura sa, pătrunde în celulele membranei mucoase și se înmulțește activ. Semnele bolii apar după dezvoltarea inflamației active pe fondul unei creșteri progresive a numărului de bacterii. Perioada de incubație durează de obicei 3-5 zile, dar în unele cazuri se prelungește la 2 săptămâni.

• Primele simptome sunt senzații neplăcute de-a lungul uretrei, înlocuite rapid de mâncărime și arsuri în această zonă.
• În curând, apar membranele mucoase și apoi descărcarea purulentă de culoare alb-gălbuie de la deschiderea uretrei.
• Buzele uretrale de pe capul penisului se înroșesc și se umflă, sunt posibile emisiuni nocturne dureroase.
• La început, supurația este inconsistentă și este asociată cu presiunea asupra penisului și debutul urinării, apoi devine aproape continuă.
• Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii, temperatura corpului poate crește odată cu apariția semnelor nespecifice de intoxicație generală.

Simptomele gonoreei la bărbați cresc de obicei rapid în prima săptămână după primele manifestări, după care deseori se plictisesc și își pierd severitatea. Autotratamentul contribuie, de asemenea, la cursul atipic. Antibioticele, adesea luate la întâmplare, fără prescripția medicului și într-o doză insuficientă, duc la scăderea activității gonococilor, dar nu le distrug. Ca urmare, semnele bolii se șterg, bărbatul se poate considera vindecat și procesul devine cronic. În acest caz, supurația este slabă, ca o „picătură de dimineață”, modificările pe penisul glandului sunt slab exprimate.

În primele 2 luni după infecție, se vorbește despre gonoreea acută sau proaspătă. Dacă durata bolii depășește 8 săptămâni, este diagnosticată o formă cronică. Cu un curs al simptomelor scăzut al procesului acut, gonoreea se numește torpidă.

Posibile complicații

În câteva săptămâni, inflamația se poate răspândi de-a lungul pereților uretrei până la vezică, prostată și canalele deferente. Acest lucru provoacă complicații ale gonoreei sub formă de cistită și prostatită. Urinarea frecventă dureroasă, durerea de tragere în perineu în timpul excitării și ejaculării sexuale și disconfortul în testicule se alătură simptomelor. Prostatita poate duce la impotență și la scăderea fertilității spermei.

• Epididimita gonoreză apare atunci când epididimul este implicat într-un proces inflamator specific.
• De obicei este ascuțit și violent.
• În acest caz, există febră, roșeață și umflare a scrotului, o durere ascuțită în partea laterală a leziunii.
• Epididimita este unilaterală sau afectează ambele testicule în grade diferite.
• Dezvoltarea epididimitei amenință îngustarea cicatricială ulterioară a lumenului canalului deferent cu dezvoltarea infertilității.

Uretrita pe termen lung, care duce la leziuni profunde ale peretelui uretral, poate fi complicată de strictura uretrală. Obstrucția fluxului de urină în același timp contribuie la stagnarea vezicii urinare, la refluxul de urină în uretere și la o infecție ascendentă a sistemului excretor.

Pătrunderea masivă a agentului patogen în fluxul sanguin duce la generalizarea gonoreei. În același timp, sepsisul se dezvoltă, focarele de inflamație apar în alte organe și valvele cardiace sunt adesea afectate.

Factori care contribuie la dezvoltarea gonoreei complicate la bărbați:

1. prezența bolilor acute sau cronice concomitente ale sistemului genito-urinar (cistită, urolitiază, prostatită);
2. infectarea cu alte BTS;
3. imunitate locală slăbită, re-infecție cu gonoree (reinfecție);
4. consumul de alimente picante;
5. excitare sexuală frecventă;
6. utilizarea actului sexual întrerupt ca metodă de contracepție;
7. activitate fizică excesivă;
8. alcoolism.

Adesea, un bărbat cu gonoree apelează la un medic nu cu simptomele inițiale ale uretritei gonoree anterioare, ci după apariția complicațiilor. În acest caz, chiar și după o terapie complexă intensivă, consecințele gonoreei se dezvoltă adesea sub formă de îngustare a uretrei, infertilitate etc.

Diagnostic

În cursul clasic al bolii, medicul poate suspecta prezența gonoreei deja în timpul tratamentului inițial al unui om bolnav, pe baza simptomelor existente ale uretritei anterioare cu supurație. Diagnosticul trebuie confirmat prin examinarea microbiologică a unui frotiu din uretra și a unei porțiuni de urină. Diagnosticul serologic al gonoreei este rar.

Pentru a începe tratamentul, este suficient să detectați bacteriile de fasole pereche prin microscopia secrețiilor uretrale. Dar chiar și în acest caz, inocularea se efectuează pe medii nutritive, ceea ce permite confirmarea diagnosticului și dezvăluirea sensibilității agentului patogen izolat la principalele antibiotice. Gonococii cresc cel mai bine pe medii nutritive cu lichid ascitic și plasmă din sânge, formând colonii rotunjite transparente, cu margini netede.

• O analiză a gonoreei la bărbați se face nu numai în prezența unor semne clinice evidente.
• Se efectuează atunci când sunt detectate alte BTS, în prezența prostatitei cronice și a uretritei de etiologie necunoscută.
• În plus, ancheta se efectuează în conformitate cu indicațiile epidemiologice, atunci când sunt luate teste de la toți partenerii sexuali ai unei femei bolnave.
• Și la inițiativa unui bărbat, se face un frotiu pentru gonoree după actul sexual neprotejat cu o femeie necunoscută.
• Acest lucru ia în considerare cât de multă gonoree apare și cât de mult gonococ trebuie să pătrundă în membrana mucoasă a uretrei și să înceapă reproducerea.
• Prin urmare, analiza se efectuează la câteva zile după actul sexual discutabil.

Pentru a crește fiabilitatea rezultatului, este important să obțineți materialul potrivit pentru cercetare. Înainte de a lua un frotiu din uretra, un bărbat nu trebuie să urineze timp de 4-5 ore, să nu utilizeze antiseptice topice și să nu ia antibiotice. Un frotiu este luat cu o lingură Volkmann sau o buclă bacteriologică. Cu secreții insuficiente, se efectuează un masaj preliminar de prostată.

Gonoreea cronică cauzează adesea dificultăți în diagnosticul de laborator, un rezultat al examenului fals negativ în acest caz se datorează în principal poziției intracelulare a agentului patogen. Prin urmare, înainte de a lua frotiuri, este necesară provocarea - stimularea eliberării gonococilor în caz de exacerbare indusă artificial a uretritei cronice. Pentru aceasta, aplicați:

1. instilarea soluției de azotat de argint;
2. bugetarea uretrei, uretrografie;
3. încălzirea zonei inflamate cu inductotermie;
4. consumul de alimente cu multe condimente;
5. administrarea intramusculară a gonovaccinei.

O metodă provocatoare urmată de administrarea unui frotiu este, de asemenea, utilizată pentru a controla tratamentul.

Cum să scapi de boală

Tratamentul gonoreei la bărbați constă în antibioterapie etiotropă, măsuri simptomatice pentru reducerea severității simptomelor, respectarea odihnei sexuale și a dietei. Evitați activitatea fizică, ciclismul, beți multe lichide și evitați utilizarea condimentelor.

• Antibioticele pentru gonoree sunt prescrise de un curs, durata terapiei depinde de natura și durata evoluției bolii și este determinată de medic.
• Nu puteți opri administrarea de medicamente după îmbunătățirea stării, ceea ce se întâmplă de obicei după 2-3 zile de tratament cu antibiotice.
• Aceasta poate forma rezistența gonococilor la agentul utilizat, va contribui la conservarea agentului patogen în corp intracelular sau în formă de L.

Pentru tratamentul gonoreei, se preferă antibioticele din seria penicilinei și cefalosporinele de 3 generații. Cu o sensibilitate insuficientă a agentului patogen la acestea sau prezența contraindicațiilor, se utilizează medicamente din alte grupuri, concentrându-se pe datele cercetărilor bacteriologice.

Terapia cu antibiotice sistemice este completată de debridare uretrală. Pentru aceasta, clătirea și instilarea se efectuează cu diverse soluții cu efecte antimicrobiene și antiinflamatoare. Când inflamația acută dispare, se prescrie fizioterapie: UHF, fonoforeză și electroforeză, laser și terapie magnetică, inductotermie, expunere la lumina ultravioletă. În caz de curs cronic, recurent și torpid, este indicată imunoterapia, care poate fi specifică (cu ajutorul unui gonovaccin) și nespecifică.

După 7-10 zile și apoi imediat după finalizarea cursului de tratament, se efectuează un examen bacteriologic de control, care se repetă după o lună.

Deoarece este necesar să se trateze gonoreea la bărbați împreună cu un partener sexual, se efectuează un studiu epidemiologic. Toate femeile în contact cu bolnavii sunt direcționate la un ginecolog și dermatovenerolog, iar dacă se detectează gonoreea, acestea sunt supuse și terapiei specifice. În caz de refuz al tratamentului, nerespectarea recomandărilor și prezența unei infecții generalizate, se recomandă spitalizarea.

ginekolog-i-ya.ru/gonoreya-u-muzhchin.html

Primele simptome

Primele simptome ale gonoreei la bărbați pot apărea încă din a doua zi după contactul cu un purtător al infecției. Atunci apar senzații neplăcute în uretra. Cu toate acestea, de obicei, primele semne de gonoree la bărbați apar după 3-5 zile. Apoi, există descărcări purulente din penis - atât voluntare, cât și rezultate din presiunea asupra capului, precum și mâncărime în zona inghinală a unui bărbat.

Opiniile despre care este primul semn al gonoreei la bărbați diferă de la pacient la pacient. Adesea, la bărbații infectați cu gonococi, se observă erecții nocturne dureroase, mai rar există o deteriorare generală a stării corpului și o creștere a temperaturii corpului.

Alocări

Principalele simptome ale bolii includ evacuarea de la gonoree la bărbați. În primul rând, leucoreea începe să iasă în evidență abundent, lăsând pete galbene purulente pe lenjerie cu miros urât. Vârful descărcării, însoțit de senzații dureroase în timpul urinării, apare în prima sau a doua săptămână după infecție.

Dezvoltarea ulterioară a simptomelor

Cum se manifestă gonoreea la bărbați? Incepe inflamatia uretrei (uretrita). Inflamația este dureroasă, dorința de a urina apare mai des. Culoarea urinei se schimbă, devine tulbure. Uretra capătă un aspect dureros și dens, aproape de deschiderea uretrei, se observă o roșeață pronunțată.

Gonoreea la un bărbat poate provoca complicații, cum ar fi prostatita. Este adesea însoțită de inflamația veziculelor seminale (veziculită).

Gonoreea asimptomatică la bărbați

Conform statisticilor, gonoreea fără simptome la bărbați este destul de rară - doar în 20% din cazuri. Astfel de pacienți nu trebuie să se bucure, deoarece în astfel de cazuri boala se manifestă mai târziu, dar într-o formă mult mai severă. Lipsa tratamentului la timp duce la faptul că gonoreea asimptomatică la bărbați devine cronică, iar în timp simptomele apar mult mai puternice decât în \u200b\u200bgonoreea acută.

Perioadă incubație

Perioada de incubație a gonoreei la bărbați este scurtă - de la 2 la 5 zile. Primele simptome pot apărea în prima săptămână după infecție. În cazul unei scăderi a imunității sau a terapiei cu antibiotice, care se caracterizează printr-o doză irațională, perioada de incubație poate crește la 3 săptămâni.

Adesea, această perioadă crește la acei pacienți care se auto-medicează cu remedii populare pentru gonoree. De aceea este atât de important să consultați din timp un specialist - un venerolog sau un androlog.

Forme de gonoree

Gonoreea acută

Gonoreea acută la bărbați se caracterizează prin sensibilitate la palpare, umflături și roșeață a penisului. Apare o descărcare involuntară purulentă galben-verzuie din uretra, iar eroziunea se poate dezvolta și pe capul penisului.

Dacă tratamentul nu se efectuează și cantitatea de descărcare scade treptat și semnele bolii dispar, atunci aceasta indică tranziția bolii într-o formă cronică.

Gonoreea latentă

Cel mai mare pericol este gonoreea latentă la bărbați, care este asimptomatică. Este extrem de dificil să o diagnosticați singură, prin urmare, de regulă, după 2 luni boala devine cronică.

De asemenea, forma latentă a gonoreei poate fi cauzată de un tratament autoadministrat, atunci când infecția nu este complet eradicată și devine subtilă și mai dificil de tratat. De aceea este atât de important să contactați la timp un medic cu experiență, care să recunoască boala și să prescrie tratamentul corect.

Se tratează gonoreea

Până în prezent, răspunsul la întrebarea dacă gonoreea la bărbați este tratată poate fi afirmativ. Etapele incipiente ale bolii răspund bine la tratament și deseori continuă fără complicații. În orice caz, nu se recomandă categoric auto-medicarea, acest lucru poate provoca tranziția bolii într-o formă cronică, care amenință cu diverse complicații.

Cât de mult să tratezi

Este imposibil să spunem exact câtă gonoree este tratată la bărbați - această valoare este individuală pentru fiecare caz. Tratamentul trebuie început numai după o vizită la un venerolog. Pe baza rezultatelor testelor pentru gonoree, medicul prescrie un tratament adecvat. Momentul tratamentului depinde în principal de cât de repede a solicitat pacientul ajutor, precum și de forma bolii.

Detectarea și inițierea tratamentului pentru gonoree imediat după perioada de incubație asigură o vindecare rapidă - în 5-7 zile. Tratamentul pentru gonoreea asimptomatică poate dura mai mult, până la câteva luni.

Schema și cursul tratamentului pentru gonoree

Tratamentul gonoreei la bărbați se efectuează după examinarea și examinarea de către un venerolog (dermatolog). Numai un medic calificat poate prescrie cursul corect al tratamentului. Direcția principală este lupta împotriva gonococilor și distrugerea completă a agentului patogen din organism.

Regimul de tratament pentru gonoree la bărbați diferă în funcție de gravitatea bolii. De obicei, medicii prescriu antibiotice sub formă de pilule, completând tratamentul cu unguente topice. Cu tratamentul cu antibiotice, efectul pozitiv al terapiei este atins destul de repede. În plus, relațiile sexuale sunt interzise pe parcursul întregii terapii.

Medicamente pentru gonoree la bărbați

Aproape orice remediu pentru gonoree pentru bărbați, precum și pentru femei, aparține antibioticelor dintr-un grup sau altul. O condiție importantă pentru tratament este refuzul actului sexual.

Este demn de remarcat faptul că nu există medicamente separate pentru tratarea gonoreei la bărbați. În plus, orice pacient care are un partener sexual permanent este sfătuit să facă teste și să treacă cu el.

Regimurile de tratament prescrise de medic sunt identice pentru pacienții de ambele sexe. Diferențe nesemnificative se aplică numai medicamentelor specifice. Deci, medicamentele care completează tratamentul principal pentru gonoreea la bărbați sunt soluții sau unguente pentru aplicare direct pe organele genitale. Pentru femeile cu gonoree, medicamentele suplimentare sunt supozitoarele și cremele vaginale.

În unele cazuri, medicamentul pentru gonoree la bărbați poate fi administrat prin injecție intramusculară. Injecțiile cu antibiotice incluse în schema de terapie cu gonoree se administrează cel puțin 5 zile, de 3-4 ori pe zi.

Pastile pentru gonoree pentru bărbați

Potrivit majorității medicilor, cea mai convenabilă formă de dozare este pastilele pentru gonoree pentru bărbați și femei. Cele mai fiabile medicamente care s-au dovedit de mulți ani de utilizare terapeutică sunt tabletele de penicilină. Acestea includ oxacilina, ampicilina, cloramfenicolul, ampioxul și carfecilina.

Dacă boala continuă cu complicații sau a trecut deja într-o formă cronică, atunci medicii prescriu antibiotice tetracicline: doxiciclină, metaciclină, tetraciclină, rondomicină.

Cel mai adesea, tratamentul gonoreei la bărbații cu pastile este prescris atunci când infecția este detectată imediat și este proaspătă. În acest caz, experții prescriu azalide - cele mai moderne medicamente care pot combate multe tulpini de infecție gonococică. Acest grup include azitromicina (Articolul principal: „ Azitromicina pentru gonoree"), Josamicină și roxitromicină.

Cele mai puține efecte secundare posibile sunt macrolidele, care includ macropen, eritromicină, olettrină și ericiclină. Adesea, acestea sunt prescrise chiar și femeilor însărcinate care au gonococi.

Antibiotice

În orice stadiu al bolii, se consideră că cel mai adecvat tratament include antibiotice pentru gonoree la bărbați și femei.

• De obicei, 95% din cazurile de gonoree din orice stadiu sunt tratate cu succes cu pastile cu spectru antibacterian.
• Restul de 5% cade asupra formei cronice a bolii și în acele cazuri în care, după ce a fost supus unui curs de antibiotice, un frotiu arată încă prezența gonococilor în organism.
• Apoi, medicii pot folosi tablete sulfa.

Antibioticele pot fi luate într-un curs săptămânal sau unic. Într-un fel sau altul, medicul prescrie regimul de dozare și tratament.

Efecte

Consecințele gonoreei la bărbați se pot manifesta prin diferite forme de complicații. Aceasta este inflamația penisului glandului și a stratului interior al preputului (și balanitei); inflamația fluxului urinar și a canalelor parauretrale

• În plus față de cele de mai sus, complicațiile pot fi mai grave: veziculita (inflamația veziculelor seminale), epididimita (inflamația epididimului).
• Epididimita se dezvoltă deosebit de rapid, care este însoțită de febră și durere severă în testicul - până la punctul în care pacientul nu se mai poate mișca.
• Dacă gonoreea afectează ambele testicule, este plină de infertilitate. O altă complicație este prostatita. Forma sa cronică amenință cu impotența.

venerologiya.ru/gonoreya-u-muzhchin/

1) Epididimita gonorehică acută - inflamația epididimului

Infecția se răspândește din uretra prin canalul deferent. Începe cu edem testicular și dureri atât de ascuțite în scrot, încât bărbatul nu se poate mișca. Apoi apare durerea în partea inferioară a spatelui, deplasându-se către partea laterală a abdomenului și în zona inghinală. Durerea este mai puternică pe partea în care inflamația este mai intensă.Cu o creștere a edemului, epididimul crește de 2-4 ori în doar câteva ore; în același timp durerea în timpul urinării crește, sângele apare în urină.

Temperatura este înțeleasă, persoana simte un frig puternic, pulsul se accelerează. Principalele complicații ale epididimitei sunt formarea unui abces epididim și tranziția infecției la testicul (orhită). Funcțiile normale ale anexelor sunt reduse la transportul, depozitarea și maturarea spermei. Odată cu inflamația, conductele sunt îngustate sau complet blocate de aderențe, rezultatul este infertilitatea. Cu epididimită unilaterală - în 35% din cazuri, cu bilaterală - în 87%.

2) Prostatita gonoreică

Gonococii intră în prostată prin conductele care leagă glanda de uretra. În inflamația acută, durerea din spatele inferior și abdomenul inferior este caracteristică, iradiată către zonele scrotului și inghinal. Glanda prostatică se umflă și poate comprima uretra, îngreunând urinarea; mucus și sânge apar în urină. Formele cronice se dezvoltă imperceptibil, dar în cele din urmă duc la aderențe în interiorul conductelor, acute - la inflamații purulente cu formarea unui abces. În ambele cazuri, posibilul

3) Inflamația gonoreică a canalelor și glandelor periuretrale, preputului, capului penisului

Poate fi complicat prin îngustarea uretrei și deschiderea acesteia, fuziunea foilor interioare ale preputului, eroziunea pe pielea organelor genitale.

Epididimita gonoreică și prostatita sunt diagnosticate printr-un frotiu din uretra, sunt prescrise antibiotice adecvate și agenți de restaurare. Complicațiile purulente sunt tratate într-un spital, forme cronice și subacute - în ambulatoriu, de asemenea, cu utilizarea antibioticelor și în continuare - fizioterapie. Pentru a ameliora durerea, se sugerează să puneți un pendul pe testicule, în caz de retenție urinară - să beți un decoct de pătrunjel și să faceți băi locale cu mușețel sau salvie.

• Restricționarea activității cu refuz temporar de a face sex.
• Tot din ciclism și călărie.
• O dietă cu grăsimi și condimente limitate, fără alcool.

Detectarea bolilor

Primul punct al algoritmului de diagnostic este interviu pacient... Medicul află ce anume îngrijorează în prezent, când au început problemele și cu ce pot fi asociate, dacă au existat astfel de simptome înainte.

• Apoi trece la inspecţie, urologic sau ginecologic, dacă este necesar, evaluează starea organelor genitale prin palpare (palpare).
• La femeile cu o formă acută de gonoree, este vizibilă hiperemia canalului cervical, iar din acesta se eliberează puroi lichid de culoare gălbuie-lăptoasă.
• La bărbați, scurgerea este sub formă de picătură, culoarea este aceeași, este posibil un amestec de sânge.
• Gonoreea cronică oferă o imagine mai modestă: există puțină descărcare, acestea apar după apăsarea orificiului uretrei.

Tampon pentru gonoreeluate cu o buclă sterilă sau tampon.

Dacă se suspectează inflamația gonoreului în afara organelor genitale, se obține material din membrana mucoasă a gurii și a gâtului, din anus, din colțurile ochilor.

Cu localizarea standard a gonoreei: la femei - din uretra, canalul cervical, vagin și gura glandelor Bartholin, la bărbați - din uretra.

Dacă este necesar, se examinează suplimentar o probă de descărcare de gestiune a glandei prostatei. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează un masaj de prostată prin rect, iar pacientul ține o eprubetă lângă gura uretrei. Procedura este neplăcută, dar merge rapid. În inflamația normală, secreția prostatică conține doar leucocite și epiteliu coloană, în gonoree - leucocite, epiteliu și gonococi, iar Neisseria se află în interiorul celulelor.

Metoda culturală

Aceasta este inocularea materialului din zona de inflamație pe medii nutritive, izolarea coloniilor gonococice și determinarea sensibilității acestora la antibiotice. Este utilizat ca diagnostic definitiv al gonoreei pentru un tratament specific.

Test de susceptibilitate la antibiotice: gonococii izolați din colonii sunt amestecați cu un mediu nutritiv, care este plasat într-un recipient special (placa Petri). Bucăți de hârtie, asemănătoare cu confetti, îmbibate în soluții de diferite antibiotice sunt așezate la suprafață într-un cerc. Mediul după creșterea gonococilor în el devine tulbure și numai în jurul "confetti" cu anumite antibiotice sunt vizibile zone rotunde transparente. Se măsoară, cu un diametru de 1-1,5 cm, sensibilitatea acestei microflore la un antibiotic este considerată medie, un diametru de 2 cm sau mai mult indică o sensibilitate ridicată. Acest medicament poate face față cu succes infecției.

Dezavantajul acestei metode este un timp îndelungat; pentru creșterea secvențială a coloniilor pe două medii, durează de la 7 la 10 zile. Plus - detectarea gonoreei în 95% din cazuri.

Microscopie frotiu

Materialul care urmează să fie examinat este plasat pe o lamă de sticlă, preparatul este colorat și examinat la microscop. Agenții cauzali ai gonoreei se găsesc sub formă de diplococi albastru-violet, localizați în principal în interiorul altor celule. Tehnica nu este complicată, dar depinde de calificările medicului de laborator, prin urmare acuratețea sa este de numai 30-70%. Microscopia este utilizată pentru a face un diagnostic preliminar.

Analize

Sângepentru cercetare clinică generală, pentru testul PCR și ELISA.

1. Analiza clinică generală relevă semne de inflamație: leucocitoză, o creștere a numărului de limfocite, VSH, posibil o creștere a trombocitelor.
2. PCR, reacția în lanț a polimerazei... Metoda este extrem de sensibilă, bazată pe determinarea ADN-ului gonococic. Utilizat pentru diagnosticarea preliminară, este adesea fals pozitiv. Pentru confirmare, completată de o metodă de cultură.
3. Test ELISA (test imunosorbent legat de enzime). Rezultatele pot fi distorsionate în prezența bolilor autoimune concomitente. În general, metoda are un nivel de încredere de 70%, este ieftină și poate fi realizată rapid.

Metodele hardware sunt utilizate după tratament pentru a evalua severitatea efectelor gonoreei asupra organelor genitale interne și a altor organe. La femei, scleroterapia (înlocuirea țesutului activ cu țesutul cicatricial) a ovarelor și a trompelor uterine este posibilă, la bărbați - canalele seminale și uretra. În ambele cazuri apare infertilitatea.

Tratamentul cu antibiotice

Principiul principal: asigurați-vă că tratați partenerii sexuali, în care s-au găsit gonococi folosind metoda culturii. Gonoreea acută și cronică necesită o abordare etiotropă, adică un impact asupra cauzei bolii.

Contactele sexuale și alcoolul sunt interzise pentru întreaga perioadă de tratament!

Terapia cu antibiotice, care se administrează pe cale orală, se desfășoară întotdeauna în fundal hepatoprotectoare (carsil) și probiotice(linex, iaurt). Remedii locale cu eubiotice (intravaginal) - acilact, lacto și bifidumbacterină. Numirea medicamentelor antifungice (fluconazol) va fi, de asemenea, utilă.

Tentația de a te vindeca pe cont propriu este mai bine imediat., deoarece antibioticul nu poate funcționa și gonoreea se va transforma într-o formă cronică, iar medicamentele provoacă din ce în ce mai multe alergii și complicația sa - șoc anafilactic - se dezvoltă cu viteza fulgerului. Și cel mai important: doar un medic efectuează un diagnostic fiabil al gonoreei, pe baza datelor obiective.

Gonoreea acută necomplicată a sistemului genito-urinar inferior este tratată literal conform instrucțiunilor elaborate pe baza recomandărilor oficiale. Cel mai mult prescris pentru unul dintre antibioticele enumerate:

• tablete pentru gonoree, doză unică - azitromicină (2 g), cefiximă (0,4 g), ciprofloxacină (0,5 g);
• intramuscular, o dată - ceftriaxonă (0,25 g), spectinomicină (2 g).

Exista scheme alternative, în care se utilizează (o dată, pe cale orală) ofloxacină (0,4 g) sau cefosidimă (0,5 g), kanamicină (2,0 g) intramuscular, o dată. După tratament, trebuie să controlați sensibilitatea gonococilor la antibiotice.

Gonoreea complicată acută a părților inferioare și superioare a sistemului genito-urinar este tratată mult timp.

Antibioticul se schimbă după maximum 7 zile sau medicamentele sunt prescrise în cure lungi - până când simptomele dispar, plus încă 48 de ore.

1. Ceftriaxona 1.0 intramuscular (intramuscular) sau intravenos (intravenos), x 1 pe zi, 7 zile.
2. Spectinomicină 2.0 IM, x 2 pe zi, 7 zile.
3. Cefotaxime 1,0 IV, x 3 pe zi sau Ciprofloxacină 0,5 IV, x 2 pe zi - până când simptomele dispar + 48 de ore.

După ameliorarea manifestărilor acute ale inflamației gonoreului (temperatura ar trebui să revină la normal, descărcarea este slabă sau nu este detectată, nu există dureri acute, umflarea locală a scăzut), se continuă utilizarea antibioticelor. De două ori pe zi - 0,5 g ciprofloxacină sau 0,4 g ofloxacină.

În prezența unei infecții mixte de gonoree-chlamydia, schemele sunt extinse prin adăugarea de tablete de azitromicină (1,0 g o dată) sau doxiciclină (0,1 x 2, 7 zile). Tricomoniaza poate fi tratată cu metronidazol, ornidazol sau tinidazol. Sifilisul asociat cu gonoreea este tratat cu peniciline sau tetracicline. Dacă sunteți alergic la aceste grupuri de medicamente, sunt prescrise eritromicină sau oleandomicină, care acționează, de asemenea, activ asupra micoplasmozei și a clamidiei.

izppp.ru/zabolevaniya/gonoreya/#h2_5