Sinuzita bilaterală mkb 10. Sinuzita acută: tipuri, trăsături și simptome caracteristice. Sinuzită etmoidă cronică

Sinuzita (cod MCB 10 - j32) este un proces inflamator acut localizat în sinusurile maxilare. Mucusul se formează în aceste sinusuri, care devine rapid purulent. Infecția afectează epiteliul interior al sinusurilor în sine, ceea ce duce rapid la sinuzită. Este extrem de rar ca boala să apară imediat. Prin urmare, cel mai adesea sinuzita este rezultatul neglijenței unei persoane.

Primele faze ale bolii sunt diagnosticate ca rinită sau sinuzită obișnuită. Acestea nu sunt astfel de procese complexe, de multe ori nu necesită tratament cardinal. Dacă un nas curbat se află în stadiul inițial sau există riscul apariției acestuia, atunci sinuzita poate fi oprită chiar și cu remedii populare.

De obicei, pacientul are aproximativ 5-7 zile pentru a localiza procesul și a preveni trecerea la sinuzită. Singura excepție este acele persoane care au o istorie a unei forme cronice a bolii. În acest caz, se procedează diferit.

Forme și tipuri

Sinuzita este clasificată în funcție de forma cursului, semnele și agenții patogeni. Există două forme: cronică și acută. În sinuzita acută, agentul cauzal este o infecție virală bruscă, care a devenit o complicație după astfel de boli:

• pojar;
• scarlatină;
• rinită, inclusiv - J30.1);
• ARVI;
• ARI; din acest articol puteți afla ce să faceți când
• răceală).

Forma acută este agresivă, implicând aproape fără echivoc urechile pacientului. În general, sinuzita este periculoasă tocmai din cauza ligamentului strâns cu urechea. Un astfel de lanț este periculos pentru cei cu prejudecăți.
predispoziție la otita medie.

Forma cronică nu este atât de activă, chiar și în momentul exacerbărilor. Aici, personajul este adesea lent, în care exacerbările sunt înlocuite de remisiuni temporare. Inflamația este aproape constantă, simptomele sunt mai fine, în timp ce semnele principale rămân.

Infecția afectează adesea ambele părți, dar tipul său poate fi diferit: infecțios sau bacterian. Sinuzita virală, în care un agent dăunător este „introdus” de boala primară. Cauza tipului bacterian este din ce în ce mai mare bacterii din clasa cocilor.

Sinuzita este, de asemenea, împărțită în funcție de severitatea cursului și a manifestării:

1. forma catarală. O formă bruscă și acută cauzată de un virus, dar fără complicații;
2. formă purulentă. O bacterie s-a alăturat atacului virusului, ca urmare, membrana mucoasă a fost umflată;
3. traumatic. După rănire, sângele a rămas în sinusuri, ceea ce a provocat o infecție.

Două forme suplimentare apar ca cronice: tip fungic și polipoză. Se dezvoltă încet, fără explozii. Rareori detectate imediat, de obicei acestea sunt descoperiri accidentale în timpul examinărilor de rutină.

Cauze și factori predispozanți

Trei cauze principale ale sinuzitei

Sinuzita este o boală capricioasă, natura sa depinde de actualitatea tratamentului. Este important să acordați atenție provocatorilor săi, mai ales dacă există o istorie a predispoziției la bolile ORL. Provoacă infecția și creează un teren de reproducere ideal pentru boală poate:

1. ARVI și ARI;
2. dintii putreziti;
3. bacterii din clasa cocci;
4. alergie;
5. rece;
6. gripa;
7. anomalii în structură.

În aceste cazuri, sinuzita este secundară și se prezintă sub forma unei complicații. Dar este periculos, deoarece declanșează întotdeauna ligamentul fatal: sinuzită - otită medie. Este extrem de important să vă protejați de orice hipotermie, în special de picioare. Prima reacție a corpului la frig este curgerea nasului. Și apoi infecția a început să „meargă” prin corp. Dacă există o astfel de amenințare, trebuie să opriți imediat probabilitatea consecințelor. Acest lucru este deosebit de important în extrasezon, când sistemul imunitar slăbește și bolile încetează să se supună barierelor de protecție. De asemenea, nu uitați că este bacterian.

Primele semne

Cătina este ideală în forma sa pură sub formă de picături. Acesta va ameliora umflarea, va proteja epiteliul de uscare și va stimula sistemul imunitar.

Efecte

Sinuzita este teribilă "în furie", complicația sa minimă este otita medie. Dar aceasta este doar una dintre opțiunile posibile. O gamă întreagă de complicații:

1. meningită purulentă, seroasă;
2. abces cerebral;
3. deteriorarea membranei și a edemului acesteia;
4. edem reactiv al creierului sau al retinei.

Video

Mai multe detalii despre sinuzită - în acest videoclip:

Sinuzita poate lăsa o amprentă formidabilă, mai ales atunci când este neglijată. Rata mortalității crește cu 3% în fiecare an. Numai un tratament mai timpuriu vă poate salva de o astfel de „cunoaștere”.

Sinuzita este o inflamație a sinusurilor maxilare ale nasului. La oameni, sinuzita este înțeleasă în mod eronat ca fiind inflamația oricărui sinus paranasal, care se numește de fapt sinuzită. Sinuzita deranjează o persoană mai des decât alte boli cronice și ocupă primul loc din patologia organelor ORL.

Ca și alte boli, sinuzita are propriul cod în documentul medical de reglementare de bază al ICD. Această ediție este publicată în trei cărți, al căror conținut este actualizat la fiecare zece ani sub supravegherea Organizației Mondiale a Sănătății.

Clasificarea ICD 10

La fel ca alte cunoștințe umane, industria sănătății și-a clasificat și documentat standardele, care sunt sistematic cuprinse în Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe, Revizuirea 10 (ICD 10).

Cu ajutorul ICD 10, este asigurată corelarea informațiilor cu privire la diagnostice, abordări de diagnosticare și tratament al bolilor între diferite țări și continente.

Scopul ICD 10 este de a crea condiții maxime pentru analiza și sistematizarea informațiilor statistice privind nivelul de morbiditate și mortalitate în diferite țări, într-o singură țară. Pentru aceasta, tuturor bolilor li s-a dat un cod special, care constă dintr-o literă și un număr.

De exemplu, sinuzita acută se referă la boli respiratorii acute ale organelor respiratorii superioare și are codul J01.0 și xp. sinuzita aparține altor boli ale sistemului respirator și are codul J32.0. Acest lucru facilitează înregistrarea și stocarea informațiilor medicale necesare.

Codul ICD 10 pentru sinuzita acută (sinuzită):

J01.0 - Sinuzită acută (sau sinuzită acută a sinusurilor maxilare);

J01.1 - Sinuzită frontală acută (sinuzită acută a sinusurilor frontale ale nasului);

J01.2 - Etmoidită acută (sinuzită etmoidală acută);

J01.3 - Sinuzită sfenoidă acută (sfenoidită acută);

J01.4 - Pansinuzita acută (inflamația tuturor sinusurilor în același timp);

J01.8 - Alte sinuzite acute;

J01.9 - Sinuzită acută, nespecificată (rinosinuzită).

Sinuzita (sinuzita) se numește cronică dacă există mai mult de 3 episoade de exacerbare pe an.

Codul ICD 10 pentru sinuzita cronică:

J32.0 - Sinuzită cronică (sinuzită cronică a sinusurilor maxilare, antrită cronică);

J32.1 - Sinuzită cronică frontală (sinuzită cronică frontală);

J32.2 - Etmoidită cronică (sinuzită cronică etmoidală);

J32.3 - Sinuzită sfenoidă cronică (sfenoidită cronică);

J32.4 - Pansinuzita cronică;

J32.8 - Alte sinuzite cronice. Sinuzită care implică inflamație a mai multor sinusuri, dar nu și pansinuzită. Rinosinuzita;

J32.9 - Sinuzită cronică, nespecificată (Sinuzită cronică).

Numele sinuzitei depinde de locul inflamației. Mai des este localizat în sinusurile maxilare și se numește sinuzită. Acest lucru se întâmplă deoarece ieșirea din sinusurile maxilare este foarte îngustă și se află într-o poziție dezavantajoasă, prin urmare, combinată cu curbura septului nazal, forma complexă a rolei nazale, se inflamează mai des decât alte sinusuri. Odată cu inflamația simultană a pasajelor nazale, boala se numește acută / chr. rinosinuzita, care este mai frecventă decât sinuzita izolată.

Clarificare

Dacă este necesar să se indice agentul patogen xp. sinuzită, apoi se adaugă un cod suplimentar:

B95 - agentul cauzal al infecției este streptococul sau stafilococul;

B96 - bacterii, dar nu stafilococ sau streptococ;

B97 - boala este provocată de viruși.

Un cod auxiliar este setat numai dacă prezența unuia sau a altui agent patogen este dovedită prin teste speciale de laborator (culturi) la un anumit pacient.

streptococ

Cauze

Sinuzita (sinuzita) poate apărea din următoarele motive:

După rănire.

După ce a suferit o răceală, gripă.

Infectie cu bacterii.

Infecție fungică (mai des stratificată pe inflamația cauzată de bacterii). Acesta joacă un rol major în procesele purulente prelungite persistente.

Motive mixte.

Inflamația alergică. Este rar.

Motivul principal pentru dezvoltarea sinuzitei este o infecție bacteriană. Dintre diverse bacterii, streptococii și stafilococii (în special Sf. Pneumoniae, streptococii beta-hemolitici și S. pyogenes) sunt mai des detectați.

Pe locul al doilea este Haemophilus influenzae, Moraxella este puțin mai puțin frecventă. Virușii sunt deseori semănați, recent s-au răspândit ciuperci, micoplasme și chlamydia. Practic, infecția trece prin cavitatea nazală sau din dinții cariosi superiori, mai rar cu sânge.

Prevalența sinuzitei

Nu a fost determinată dependența dezvoltării sinuzitei de locația geografică a unei persoane. Și, interesant, flora bacteriană identificată în sinusurile oamenilor care trăiesc în diferite țări este foarte asemănătoare.

Cel mai adesea, sinuzita este înregistrată în sezonul de iarnă după o gripă sau o epidemie de răceli, care subminează în mod vizibil sistemul imunitar uman. Medicii observă dependența frecvenței exacerbării sinuzitei de starea mediului, adică frecvența bolii este mai mare acolo unde aerul conține mai multe substanțe nocive: praf, gaze, substanțe toxice de la vehicule și întreprinderi industriale.

În fiecare an, aproximativ 10 milioane din populația rusă suferă de inflamație a sinusurilor. În adolescență, sinuzita sau sinuzita frontală apare la cel mult 2% dintre copii. La vârsta de 4 ani, rata incidenței este redusă și nu depășește 0,002%, deoarece sinusurile nu au fost încă formate la copiii mici. Principalul mod convenabil și simplu de screening în masă al populației este radiografia sinusurilor.

Femeile au de două ori mai multe șanse ca bărbații să sufere de sinuzită și rinosinuzită, deoarece au un contact mai strâns cu copiii de vârstă școlară și preșcolară - lucrează în grădinițe, școli, clinici pentru copii și spitale, femeile după muncă își ajută copiii să își facă temele.

Frontita este mult mai frecventă la adulți decât la copii.

Clasificare

Sinuzita este acută și cronică. Acuta apare pentru prima dată în viața mea după o răceală, hipotermie. Are o clinică luminoasă cu simptome severe. Cu tratamentul potrivit, se vindecă complet și nu mai deranjează niciodată o persoană. Sinuzita cronică / sinuzita frontală este o consecință a unui proces acut care nu se încheie în 6 săptămâni.

Sinuzita cronică este:

cataral;

purulent;

alergic;

fibros;

chistic;

hiperplastic;

polipos;

complicat.

Severitate

În funcție de simptomele bolii, există trei grade de sinuzită:

grad ușor;

grad mediu;

severitate severă.

Alegerea medicamentelor se face în funcție de gravitatea bolii. Acest lucru este important, deoarece în cazurile ușoare, tratamentul fără antibiotice este permis.

Simptome

Principala și uneori singura plângere a pacienților este congestia nazală. Cu o clinică strălucitoare, descărcarea mucoasă și puroiul apar în dimineața orelor. Un simptom important este greutatea, presiunea sau durerea în fosa canină, rădăcina nasului.

Sinuzita este adesea însoțită de febră mare, slăbiciune și slăbiciune generală, dureri de cap și dureri faciale.

Tratament

Tratamentul sinuzitei, în special la o femeie însărcinată sau la un copil, trebuie efectuat întotdeauna sub supravegherea unui medic.

Include picături nazale vasoconstrictoare, soluții de clătire hipertonice. În majoritatea cazurilor, sunt prescrise antibiotice care pătrund bine în toate mediile corpului și sunt distructive pentru o gamă largă de bacterii - amoxiciline, cefalosporine, macrolide. În cazurile severe, sunt prescriși hormoni, puncție, intervenție chirurgicală.

Tratamentul sinuzitei acute și rinosinuzitei durează de la 10 la 20 de zile, cronic de la 10 la 40 de zile.

Informațiile furnizate ar trebui să fie utilizate numai în scop informativ - nu pretinde a fi o precizie medicală de referință. Nu vă auto-medicați, lăsând sănătatea să își urmeze cursul - consultați medicul. Numai el va fi capabil să examineze nasul, să prescrie examinarea și tratamentul necesar.

Fiecărei boli i se atribuie aici un număr specific - codul ICB. De exemplu, valoarea J01.0 corespunde sinuzitei acute... care este inclus în secțiunea infecțiilor respiratorii acute. Sinuzita cronică are o semnificație diferită, dar mai multe despre aceasta de mai jos.

Istoria creării clasificării

Primele încercări de sistematizare a datelor cu privire la diferite patologii și cauze de deces au fost făcute încă din secolul al XVIII-lea. Cu toate acestea, aceste clasificări nu au acoperit întreaga varietate de date privind bolile și nu au putut fi utilizate ca principală clasificare pentru întreaga lume.

Pentru prima dată, Congresul internațional de statistică a avut loc în capitala Belgiei în 1853, unde doi doctori de la Geneva Farr și Marc d'Espin au fost însărcinați cu elaborarea unor dispoziții cheie pentru clasificarea cauzelor de deces care ar putea fi utilizate la nivel internațional.

În Franța, în 1855, la cea de-a doua conferință, medicii au prezentat rezultatele muncii lor, care difereau între ele și se bazau pe criterii complet diferite. Congresul a analizat datele și a elaborat o listă de 139 de rubrici care a combinat munca ambilor medici. Ulterior, această clasificare a fost revizuită de cinci ori până în 1886.

Un loc separat este ocupat de revizuirea ICD în 1948 (a șasea), deoarece lista conținea condiții care nu au cauzat moartea pacientului.

ICD modern

Astăzi, ei utilizează clasificarea internațională a bolilor din cea de-a zecea revizuire, care a fost adoptată la Conferința internațională de la Geneva în 1989.

Structura de clasificare

ICD-10 include trei volume, dintre care primul este clasificarea în sine, iar al doilea și al treilea conțin instrucțiuni de utilizare și un index alfabetic.

Sinuzita acută și cronică aparține clasei 10 (J00-J99) „Boli ale sistemului respirator”. Se produce o separare suplimentară:

Sinuzita acută clasificate la (J00-J06) Infecții acute ale tractului respirator superior.

Simptome și tratamentul rinosinuzitei acute

Dacă, după 7 zile de la apariția unei răceli, nu simțiți efectul tratamentului și există o congestie constantă în nas și o senzație de greutate în cap, este posibil să fi dezvoltat rinosinuzită acută.

Rinosinuzita este o inflamație a mucoasei cavității nazale care s-a răspândit la mucoasa sinusurilor paranasale. Această boală este cel mai adesea o complicație a unei infecții virale netratate (gripă, SARS) sau bacteriene (rubeolă, rujeolă). Rinosinuzita poate complica, de asemenea, cursul rinitei alergice.

Rinosinuzita acută este o boală independentă și în clasificarea internațională a bolilor din cea de-a zecea revizuire (ICD 10), rinosinuzita este codificată cu codul J01.9 .

Procesul inflamator poate trece de la mucoasa nazală la aproape orice sinus, deoarece există fistule care leagă aceste cavități într-un singur sistem. Cu toate acestea, cel mai adesea, se dezvoltă o leziune a sinusurilor frontale sau maxilare - sinuzită frontală și, respectiv, sinuzită. Sinusurile posterioare - labirintele sfenoide și etmoide sunt rareori afectate.

Motive pentru dezvoltarea rinosinuzitei acute

Imunitate redusă.

Cea mai semnificativă pentru dezvoltarea rinosinuzitei este scăderea funcției sistemului imunitar - apare cel mai adesea în timpul epidemiilor de ARVI. Factorii de mediu nefavorabili nu adaugă imunitate - poluarea gazelor, aerul umed și rece, numeroase tensiuni.

Defecte în cavitatea nazală.

Un factor la fel de important care predispune la dezvoltarea rinosinuzitei este prezența și severitatea anomaliilor în structura cavității nazale și a sinusurilor paranasale - curbura septului nazal, prezența pe suprafața oaselor care formează pereții nazali sau axilari. cavități, creșteri suplimentare, cum ar fi creste sau spini.

Riscul de a dezvolta rinosinuzită crește, de asemenea, de multe ori în prezența unor formațiuni suplimentare în cavitatea nazală și sinusuri - chisturi sau polipi. Aceste excrescențe de țesut moale perturbă semnificativ aerodinamica naturală din cavitatea nazală și interferează cu ventilația normală a sinusurilor, ceea ce accelerează dezvoltarea sinuzitei.

Adesea, atât polipii, cât și chisturile sunt asociate cu prezența rinitei alergice cronice la o persoană.

Simptomele rinosinuzitei acute

Congestie nazala.

În etapa inițială, membrana mucoasă a cavității nazale este afectată mai întâi, apare congestia cu o cantitate mică de lumină și descărcare transparentă. În astfel de cazuri, este obișnuit să vorbim despre dezvoltarea rinosinuzitei catarale acute.

Descărcați din nas de diferite culori.

Apoi, pe măsură ce se implică sinusurile, culoarea și cantitatea de mucus din nas se schimbă. Devine mult, iar culoarea poate fi de la alb lăptos la verzui.

Greutate în sinus.

După apariția unei senzații de congestie nazală, severitatea se dezvoltă treptat în zona sinusului afectat. Acest lucru se datorează acumulării de secreții mucopurulente în sinus, care nu poate ieși complet din cauza edemului membranei mucoase a fistulei și a îngustării lumenului său.

Senzații dureroase.

Severitatea este adesea urmată de durere, de asemenea, în zona sinusului sau proiecția acestuia. Cauza durerii este presiunea crescută în sinusul de pe pereții săi. Rinosinuzita acută purulentă este însoțită de durere care se agravează atunci când capul este înclinat. Durerea poate fi administrată diferitelor părți ale feței și capului, în funcție de sinusurile care suferă în acest moment.

Temperatura.

O creștere a temperaturii, acest simptom apare cu toate infecțiile virale și bacteriene, prin urmare, temperatura în sine nu indică prezența inflamației purulente în sinusuri. Dar, în combinație cu alte manifestări de rinosinuzită, apariția febrei indică severitatea procesului patologic.

Tratament antibiotic pentru rinosinuzita acută

Adesea, rinosinuzita acută apare pe fundalul bacteriilor din pasajele nazale. Prin urmare, tratamentul principal este antibioticele. Pentru o selecție ideală a medicamentului, cel mai bine este să faceți mai întâi un test de sensibilitate.

Dar mai des medicii aleg tratamentul empiric, în timp ce recomandă exact acele medicamente care au un spectru larg de acțiune și ajută la majoritatea tipurilor de agenți cauzali ai rinosinuzitei.

Antibioticele cu penicilină.

În absența contraindicațiilor, terapia începe cu antibiotice cu penicilină. Cel mai adesea se folosesc medicamente moderne - amoxicilină (flemoxin solutab) sau preparate combinate, în care se adaugă acid clavulanic, ceea ce face posibilă influența, inclusiv flora care produce beta-lactamază. Acestea includ augmentin sau amoxiclav .

Cefalosporine.

Sunt utilizate dacă alte medicamente nu sunt tolerate de pacienți. Pentru rinosinuzită, a doua sau a treia generație de cefalosporine ( suprax, aksef).

Macrolide.

Macrolidele ajută la această boală. Acestea sunt utilizate pentru intoleranță la alte tipuri de medicamente antibacteriene. Numit de obicei:

Tratament local

Un efect bun se obține prin combinarea antibioticelor orale cu antibiotice intranazale. De exemplu, Isofra sub formă de spray creează o concentrație mare de substanță activă la locul inflamației și accelerează procesul de eliminare a microorganismelor patogene.

Vasoconstrictor picături și spray-uri.

Un punct important în tratamentul rinosinuzitei este asigurarea unui flux normal din sinusuri și restabilirea respirației normale prin nas. În acest scop, se utilizează agenți vasoconstrictori speciali.

Sunt emise sub formă de picături sau spray-uri... și sunt destinate tratamentului local. Se recomandă utilizarea acestora înainte de spălare și facilitarea pătrunderii componentelor antiinflamatorii și antibacteriene direct în locul inflamației.

În funcție de substanța activă, medicamentele sunt izolate pe baza:

Fenilefrina;

Naphazoline;

Oximetazolină.

Mucolitice și secretolitice.

Reducerea vâscozității secreției pentru accelerarea scurgerii acesteia se realizează prin utilizarea agenților mucolitici. Medicamentele eficiente cunoscute sunt:

A câștigat o popularitate largă synupret... Ajută nu numai la lichefierea secrețiilor sinusale, ci și la ameliorarea edemului, restabilește funcția epiteliului ciliate.

Imunomodulatori.

Deoarece, de exemplu, rinosinuzita polipă se dezvoltă de obicei pe fondul unei scăderi a forțelor imune ale organismului, în special pentru formele cronice și virale ale bolii, pastilele și picăturile sunt utilizate în tratamentul complex pentru restabilirea imunității. Multivitamine complexe și imunostimulante.

Proceduri

Un efect bun se obține dacă adăugați diverse proceduri la regimul de tratament.

Spălat.

Este posibil să se elimine umflarea mucoasei nazale, să se îmbunătățească excreția secreției și să se prevină congestia cu ajutorul spălărilor nazale. Această procedură este convenabilă de efectuat acasă folosind o seringă, o seringă sau un ceainic special.

Într-un spital sau clinică, spălarea se efectuează atât în \u200b\u200bmodul vechi, numit „cuc”, cât și în cel mai nou, cateter Yamik, care în cele mai multe cazuri evită puncția sinusului maxilar.

Inhalare.

În plus față de terapia principală, poate fi efectuată inhalarea. Cel mai simplu mod este:

Se fierbe apa într-un recipient larg;

Apoi adăugați uleiuri aromate sau decocturi din plante cu efect antiinflamator, antiedem și antimicrobian (mușețel, calendula, cuișoare);

Și acoperit cu un prosop deasupra, respirați acești vapori.

Cel mai convenabil dispozitiv pentru astfel de proceduri este un nebulizator. Efectul său pozitiv se simte după prima aplicare. Este permisă irigarea uniformă a suprafeței mucoasei cu o soluție medicinală fin dispersată.

Puteți face singur un agent de inhalare sau puteți cumpăra nebuloase - capsule cu o substanță gata preparată. Alte proceduri.

În plus față de metodele de mai sus, procedurile de fizioterapie sunt, de asemenea, utilizate cu succes:

Curenți diadinamici;

Ecografie;

Electroforeză;

Laser;

Masaj special și gimnastică.

Remediile populare

Un bun adaos la metodele generale de tratare a rinosinuzitei sunt remediile oferite de medicina tradițională.

Următoarele ingrediente naturale sunt potrivite pentru instilarea nazală:

Suc proaspăt stors din plante care se găsește în aproape fiecare casă. Acesta este aloe sau Kalanchoe. Folosind o pipetă, trebuie picurate 2-3 picături în fiecare nară, de până la 5 ori pe zi;

Puteți folosi uleiuri ca picături. Tuia, cătina sau bradul sunt cele mai potrivite;

Puteți folosi suc proaspăt de sfeclă. Când este diluat, este recomandat pentru tratamentul rinosinuzitei chiar și la copiii mici și la femeile însărcinate.

Există mai multe metode populare pentru fabricarea unguentelor nazale:

Pentru a face acest unguent, trebuie să luați suc de ceapă, săpun de rufe, zdrobit pe răzătoare, ulei vegetal, miere și alcool, toate în aceleași proporții. Prin topirea într-o baie de apă, amestecul este adus la o stare omogenă. După ce s-a răcit, îl puteți folosi;

Ingredientele acestui unguent sunt suc de aloe, suc de ceapă, care se iau în aceeași cantitate (câte o parte la un moment dat). Ar trebui amestecate cu trei părți din unguentul lui Vishnevsky.

Tampon de bumbac... îmbibat în oricare dintre aceste mijloace, este introdus în fiecare nară. Timpul de acțiune este de 15 minute, frecvența de utilizare este de 2 ori pe zi. Cursul unui astfel de tratament este de aproximativ 10 zile. Atunci trebuie să faci o pauză.

Decocturi de ierburi.

Pentru inhalare și ingestie, se utilizează în principal ierburi:

ICD este o clasificare internațională a bolilor care vă permite să faceți distincția între boli, agenții lor cauzali și cauzele morții, dacă există. Datorită unei astfel de scheme unificate, este posibil să colectăm informații despre toate bolile din lume, ceea ce face posibilă studierea lor și dezvoltarea celor mai reușite tratamente. Deci, pentru ușurință în utilizare, orice boală are propriul cod. Sistemul în sine a fost aprobat în 1989. la Conferința internațională desfășurată la Geneva. De atunci, la fiecare 10 ani sub supravegherea OMS, a avut loc o revizuire obligatorie a clasificării.

Cum este utilizată clasificarea

Sistemul este împărțit în 21 de clase, fiecare dintre acestea având propria denumire digitală, cod. Printr-un punct din clasă, este indicată o subpoziție a unei boli, adică o variantă a evoluției unei anumite boli.

Ce clasă aparține sinuzita?

cea cronică a fost plasată sub poziția J30-J39, care se numește „Alte boli ale căilor respiratorii superioare”, de asemenea, sub codul 10.

1. Alergic.
2. Purulent.
3. Complicat.

Adesea, agenții cauzali sunt reprezentanți ai cocilor, cel mai adesea streptococi. De obicei, inflamația cronică nu iese de nicăieri. Este o consecință atunci când se începe o perioadă acută și există o acumulare prelungită de secreții care sunt prezente în sinusurile maxilare. De asemenea, se întâmplă ca sinuzita cronică să apară doar pe o parte, dar în cele din urmă să treacă pe a doua.

Uneori, sinuzita cronică devine o consecință a leziunilor severe ale capului. Persoanele cu un sept deviat sau o caracteristică individuală a structurii pasajelor nazale (vorbim despre cele înguste) ar trebui să fie, de asemenea, vigilente, deoarece acestea, ca nimeni altcineva, sunt susceptibile la revărsarea unei rinite comune într-o proces complex. Cel mai dificil lucru în stadiul de diagnostic este identificarea unei afecțiuni cronice din cauza simptomelor slabe.

Simptome

Sinuzită cu un curs acut

Puncție în sinuzita acută

Acces în timp util la medici

Deci, după cum se poate observa din cele de mai sus, sinuzita este o inflamație care apare în sinusurile maxilare. Mucusul din ele devine rapid purulent și afectează epiteliul. Cu toate acestea, o astfel de boală apare foarte rar brusc, este adesea rezultatul neglijenței unei persoane. Aceasta înseamnă că o vizită la timp la un medic chiar și în primele faze, cum ar fi sinuzita sau rinita, vă vor ajuta să vă recuperați rapid fără a recurge la metode complexe de tratare a sinuzitei.

Poziția și codurile sinuzitei în ICD

ICD (Clasificarea internațională a bolilor) este un document special care este utilizat pentru clasificarea și înregistrarea bolilor, a agenților cauzali ai bolilor și a cauzelor de deces. Acest document face posibilă colectarea și studierea informațiilor primite de medici din diferite părți ale lumii, la intervale diferite.

În 1893 de Jacques Bertillon... Șeful Biroului de Statistică din Paris, la Conferința internațională de la Chicago, a fost prezentată o clasificare a cauzelor de deces, care se baza pe divizarea bolilor, ținând cont de organul afectat sau de regiunea anatomică.

Acest document a fost aprobat și utilizat în mai multe țări europene. În 1989, Asociația Americană, la o întâlnire din capitala Canadei, a decis să implementeze clasificarea Bertillon în Statele Unite, Mexic și Canada și a propus, de asemenea, revizuirea acesteia în fiecare deceniu.

Astfel, clasificarea propusă de Bertillon în 1893 a fost începutul unei serii de documente privind clasificarea internațională a bolilor, care sunt actualizate constant cu informații noi.

O dată la zece ani, ICD este revizuit sub supravegherea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Dintre inovații: este inclus un titlu separat pentru afecțiunile care au apărut după efectuarea procedurilor medicale, de exemplu, sângerări nazale postoperatorii și altele.

La elaborarea unui analog rus al clasificării internaționale a bolilor, a fost necesar să se adapteze și să se coreleze criteriile de diagnostic clinic ale OMS cu particularitățile medicinei interne. Centrul OMS de la Moscova a făcut față acestei sarcini, colaborând îndeaproape cu alte instituții medicale din țară, iar în 1999 medicina rusă a trecut la ICD-10.

Se bazează pe o abordare alfanumerică a codificării. Antetul cu patru cifre conține o literă urmată de trei numere. A00.0 - Z99.9

ICD-10 este împărțit în 21 de clase. Fiecare clasă corespunde unui anumit tip de boală, fie că este vorba de tulburări psihice sau boli respiratorii.

Clasele constau din titluri din trei cifre, indicate prin numere, iar titlul, cu ultimul număr separat printr-un punct, formează un subtitlu. Subtitlul definește diferite localizări sau variante ale evoluției unei boli.

Coduri ale diferitelor forme de sinuzită în ICD-10

Clasificarea sinuzitei cu codul ICD 10 pentru formele acute și cronice

Ce este ICD-10?

Deci, ultimele modificări au vizat introducerea unei secțiuni speciale, care înregistrează starea de sănătate după diferite proceduri medicale, de exemplu, sângerări nazale după operație etc. În 1999, medicina internă, cu sprijinul centrului de capital al OMS, a trecut la un analog al ICB, adaptat pentru țara noastră.

În unele cazuri, este necesar să se clarifice originea agentului patogen care a cauzat sinuzita. Pentru a face acest lucru, recurgeți la codul suplimentar ICD-10 B95-B97. În conformitate cu această clasificare, B95 înseamnă că streptococii și stafilococii au fost cauza bolii. B96 înseamnă că alte bacterii au devenit agenții cauzali, iar B97 - debutul bolii a fost cauzat de viruși.

Sinuzită cronică

Sinuzita cronică, care este desemnată J32 în clasificarea ICD-10, este o boală destul de frecventă care apare în întreaga lume. După analiza MCB, a fost posibil să aflăm că cea mai frecventă cauză a bolii a fost o epidemie recurentă de gripă. Cu toate acestea, în ultimii ani, relația dintre boală și factorii adverse de mediu a fost din ce în ce mai dezvăluită. La rândul său, sinuzita cronică are următoarele tipuri:

4. Cataral.
5. Chistică și fibroasă (sau mixtă).

De ce apare sinuzita?

Faptul este că, dacă, cu o formă acută de sinuzită, o persoană suferă de dureri de cap severe, care sunt concentrate în partea frontală și în sprâncene, atunci când apare cronica, durerea este cel mai adesea moderată sau deloc. Cu toate acestea, există o serie de simptome, fără de care cursul bolii este imposibil.

Aceasta este o congestie nazală prelungită și de obicei completă, pierderea parțială sau chiar completă a mirosului. Uneori boala este însoțită de așa-numita durere dureroasă a nasului, dar acest lucru este destul de rar. Dar, din cauza dificultății cu respirația nazală, o persoană devine obosită rapid, se simte rău. În momentul exacerbării inflamației cronice, temperatura crește de obicei, capul doare și obrajii sau pleoapele se umflă. Descărcarea purulentă din nas nu se oprește, când capul este înclinat, devine abundent. Aceasta irită mucoasa nazală, prin urmare este adesea însoțită de roșeață.

Sinuzita acută conform clasificării ICD-10 aparține secțiunii sinuzitei acute. Cronica evoluează mai ușor, prin urmare, acuta are o serie de diferențe în simptome.

Deci, sinuzita acută, pe lângă cefalee și temperatură ridicată, este însoțită de o senzație de greutate în zona obrazului, care se manifestă mai ales atunci când corpul este înclinat înainte. Există, de asemenea, durere la rădăcina nasului, peste canini și lângă orificiile ochiului.

Din păcate, în aproape toate cazurile de evoluție acută a bolii, trebuie folosită puncția sinusală. Aceasta este o procedură foarte neplăcută, dar eficientă, în timpul căreia un sept este străpuns sub anestezie locală. Această manipulare vă permite să scăpați complet de puroiul acumulat. În unele cazuri, este necesară plasarea unui cateter, uneori tratamentul are loc fără acesta. Dar cel mai adesea puncția este efectuată în mod repetat, astfel încât pacientul are nevoie de spitalizare și supraveghere medicală constantă.

Nu va funcționa pentru a începe sau a nu-l trata, nu dispare de la sine și este caracterizat de consecințe periculoase. Printre acestea se numără meningita, abcesul cerebral, orbirea, otita medie recurentă și surditatea. Prin urmare, atunci când simptomele sunt detectate, este mai bine să declanșezi din nou alarma și să greșești decât să începi cursul de răceală și să mergi la medic cu complicații.

Sinuzita care codifică în ICD

Procesul inflamator din sinusurile paranasale aparține clasei de boli respiratorii din clasificarea internațională a bolilor 10 revizuire. În ceea ce privește titlul, codul sinuzitei din ICD 10 se află în blocul patologiilor acute ale căilor respiratorii superioare. Inflamația acută este codificată ca J01, iar sinuzita cronică este codificată sub J32.

Sinuzita este un proces inflamator acut de natură infecțioasă, care este localizat în sinusurile paranasale și prezintă un pericol pentru organele din apropiere, în special pentru meningi și ureche. Divizarea ulterioară a bolii în ICD este în conformitate cu localizarea exactă a infecției:

J0 - localizare maxilară (în practica medicală se numește sinuzită);

J1 - inflamația sinusului frontal;

J2 - etmoidită;

J3 - proces inflamator în regiunea sfenoidă;

J4 - pansinuzită, adică infecție în toate sinusurile paranasale;

J8 - alte variante ale procesului inflamator;

J9 - infecția unui site nespecificat.

Dacă sinuzita acută conform ICD 10 are un cod datorită localizării, atunci, în consecință, forma cronică a inflamației va fi, de asemenea, împărțită, dar numai în secțiunea altor boli ale căilor respiratorii superioare.

Caracteristicile bolii

Acest proces infecțios este cel mai adesea cauzat de flora bacteriană, dar se găsesc și tipuri serice de inflamație. Tabloul clinic al bolii nu este suficient de specific pentru un diagnostic precis, astfel încât medicii trebuie să prescrie pacientului metode de examinare instrumentală.

Cele mai informative sunt examinarea cu raze X și diagnosticarea cu ultrasunete. În cazuri excepționale, când tehnicile anterioare nu sunt suficient de precise, se utilizează tomografia computerizată.

Găsind rinosinuzita acută în ICD, un medic din orice țară poate examina protocoalele pentru diagnosticul și tratamentul unui pacient cu o astfel de boală și le poate urma.

În ciuda faptului că în fiecare regiune terapia se desfășoară conform propriilor reguli, există un singur sistem pe care să ne bazăm.

Măsurile terapeutice pentru procesul inflamator al sinusului paranasal încep cu metode conservatoare. Antibioticele sunt utilizate sub formă de picături sau medicamente sistemice, se efectuează proceduri de fizioterapie și clătire. Cu toate acestea, dacă un astfel de tratament este ineficient sau atunci când inflamația cronică a sinusurilor este etapizată, pot fi efectuate intervenții chirurgicale.

Medicul determină indicațiile pentru acestea în mod individual, în funcție de severitatea procesului, vârsta pacientului, tipul de inflamație și alte nuanțe. Cel mai adesea, pentru tratamentul sinuzitei, se efectuează o puncție, care implică igienizarea focarului infecției cu antiseptice cu introducerea de agenți antibacterieni acolo. O altă operație este de a deschide sinusul cu o metodă radicală sau endoscopică. Sinuzita acută este rareori tratată cu intervenții chirurgicale, astfel încât astfel de măsuri drastice sunt mai frecvente în infecțiile cronice.

Un proces inflamator care apare în unul sau mai multe sinusuri paranasale se numește sinuzită (sinu? T). Sinuzita poate apărea în două forme - acută și cronică.

Clasificarea ICD 10

Conform clasificării internaționale a bolilor din cea de-a zecea revizuire, sinuitis acut (J01) este împărțit în:

• J01.1 Față
• J01.2 Etmoidal
• J01.3 Sphenoidal
• J01.4 Pansinuzita

La rândul său, sinuitis cronic (J32) se împarte în:

• J32.0 Maxilar
• J32.1 Față
• J32.2 Etmoidal
• J32.3 Sphenoidal
• J32.4 Pansinuzita
• J32.8 Alte sinuzite cronice
• J32.9 Sinuzită cronică, nespecificată

Terminologia bolii depinde de localizarea sinuzitei. Cel mai adesea, boala apare în sinusurile maxilare, care sunt situate în regiunea maxilară a capului. Dacă procesul inflamator afectează doar sinusurile maxilare, atunci această afecțiune este caracterizată ca sinuzită.

Sinuzită maxilară (sinuzită) (cod ICB10 J32.0.) - inflamație în sinusurile paranasale superioare ale cavității nazale. Boala poate apărea la orice vârstă. După cum arată statisticile, fiecare zecea persoană suferea de această boală.

Este foarte important să începeți tratarea bolii în stadiul inițial de dezvoltare, altfel se va transforma într-o formă purulentă, desigur, și ulterior poate provoca dezvoltarea unor complicații grave.

Cauze

În cele mai multe cazuri, sinuzita (codul ICD 10) apare ca urmare a răcelilor repetate, netratate complet și a rinitei. Dar, pe lângă infecțiile virale respiratorii acute și curgerea nasului, principala cauză a afecțiunii sunt dinții neglijați afectați de carii, în special la nivelul maxilarului superior (odontogen). Bolile care cauzează tulburări ale sistemului imunitar (alergii, paritoză și alte boli cronice pe termen lung) pot provoca dezvoltarea sinuzitei maxilare.

Un motiv important pentru dezvoltarea sinuzitei este infecția. Destul de des, în timpul diagnosticării sinuzitei la o persoană, stafilococul se găsește dintr-un tampon din cavitatea nazală. În timpul apariției celui mai frecvent și mai inofensiv frig, stafilococul auriu începe să-și arate proprietățile patogene.

De asemenea, în practica medicală, se disting următoarele motive, în urma cărora se dezvoltă sinuzita maxilară:

• ingestia de bacterii și substanțe chimice patogene în mucoasa nazală
• hipotermie severă
• structura anatomică anormală a nazofaringelui
• patologii congenitale ale glandelor secretoare
• leziunea septului nazal
• prezența polipilor sau adenoizilor la o persoană etc.

Utilizarea regulată și prelungită a medicamentelor nazale este principalul factor care provoacă o acumulare abundentă de mucus în sinusurile maxilare paranasale, în urma cărora se dezvoltă sinuzita (clasificarea internațională a bolilor 10).

Simptome

Principalele semne ale dezvoltării sinuzitei maxilare includ:

• Apariția unei descărcări mucoase abundente din pasajele nazale. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, scurgerea nazală este transparentă și lichidă. Apoi se dezvoltă sinuzita acută (ICD 10 J32.0.), Și scurgerea nazală devine mai groasă în consistență și devine de culoare galben-verde. Dacă pacientul a dezvoltat sinuzită maxilară cronică (clasificarea internațională a bolilor 10), atunci evacuarea din nas poate fi sângeroasă.
• Tulburări de memorie.
• Probleme cu somnul noaptea.
• Slăbiciune și handicap.
• Creșterea temperaturii corpului și frisoane (uneori temperatura poate crește la 38 ° C și, în unele cazuri, până la 40 ° C).
• Dureri de cap severe.
• Lipsa poftei de mâncare.
• Durere la tâmple, occiput și partea frontală a capului.

Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic.

Vizualizări

În prezent, se disting cele mai frecvente și mai frecvente tipuri de afecțiuni din practica medicală:

• acut
• cronic
• odontogen

Fiecare tip de boală are propriile sale cauze, semne și forme distincte, desigur.

Acut

Principalul factor care cauzează sinuzita acută (clasificarea internațională a bolilor 10 J32.0.) Este că infecțiile care intră în tractul respirator superior al unei persoane, precum și răcelile netratate, cauzează un proces inflamator în membrana mucoasă a sinusului maxilar. Pe fondul debutului bolii, pacientul dezvoltă umflături severe ale membranei mucoase a căilor nazale.

Sinuzita acută și simptomele acesteia

Cu un curs ușor, sinuzita maxilară acută provoacă o creștere a presiunii în zona sinusurilor inflamate, în urma căreia nasul pacientului este deranjat. Inițial, descărcarea din căile nazale este clară sau albă. Dacă nu efectuați un tratament pentru a elimina focarele de infecție, atunci în timp acestea capătă o culoare galben-verde și devin mai groase. Toate aceste simptome înseamnă că pacientul a dezvoltat un proces inflamator purulent. În stadiul acut al evoluției bolii, amețeli, somnolență, durere la nivelul ochilor, pomeți, părți occipitale și frontale ale capului încep să deranjeze o persoană.

După confirmarea finală a diagnosticului, tratamentul trebuie început imediat, deoarece în timp boala devine cronică.

Tratamentul sinuzitei acute

De regulă, sinuzita maxilară acută răspunde la un tratament conservator eficient. Terapia constă în administrarea de antibiotice și antihistaminice pentru a reduce umflarea mucoasei.

Cronic

Un proces inflamator al membranei mucoase a sinusurilor maxilare, care durează mai mult de o lună, se transformă în sinuzită maxilară cronică (clasificarea internațională a bolilor 10). ((Banner2-stânga))

Semne ale sinuzitei cronice

Simptomatologia bolii este variabilă în cursul ei. În timpul remisiunii, practic nu există simptome. În timpul perioadei de exacerbare, pacientul poate prezenta semne ale bolii, cum ar fi congestia nazală, scurgerea mucoasă din cavitatea nazală devine verde sau galbenă, o ușoară creștere a temperaturii corpului (nu mai mult de 38 ° C), slăbiciune, stare de rău severă, dureri de cap, strănut etc. etc.d.

Cauzele sinuzitei maxilare cronice

Destul de des, sinuzita cronică apare pe fondul netratării bolii sau dacă pacientul a primit terapie medicamentoasă ineficientă în timpul unei exacerbări. De asemenea, stadiul cronic al bolii apare dacă o persoană are o structură anormală congenitală sau dobândită a septului nazal.

Forma cronică a bolii nu trebuie lăsată să evolueze, deoarece poate provoca următoarele complicații: amigdalită, laringită, otită medie, faringită, dacriocistită, apnee și tulburări mintale.

Tratament

În timpul remisiei, cavitatea nazală trebuie spălată cu soluție salină ușoară, soluție salină și alte soluții nazale. În timpul unei exacerbări, se efectuează terapia medicamentoasă. Dacă boala nu răspunde la tratamentul conservator, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală (sinuzită).

Odontogen

Agentul cauzal al sinuzitei maxilare odontogene (clasificarea internațională a bolilor 10) sunt infecții precum stafilococ auriu, escherichioză, streptococ. De asemenea, sinuzita odontogenă la om poate apărea din cauza prezenței cariilor profunde în cavitatea bucală.

Semne ale sinuzitei odontogene

Atunci când apar primele simptome ale bolii, este necesar să consultați un medic, deoarece pot apărea următoarele consecințe grave: edem sever, inflamație a orificiilor oculare, afectarea circulației sângelui în cap.

Sinuzita maxilară odontogenă se caracterizează prin simptome precum stare generală de rău, dureri severe la nivelul capului, o ușoară creștere a temperaturii, tulburări de somn noaptea, scăderea imunității și durere se simte în sinusul maxilar.

Tratament

Înainte de efectuarea terapiei, este necesar să se determine localizarea și cauza procesului inflamator în sinusurile maxilare. Dacă inflamația odontogenă a fost cauzată de carii, atunci este necesar să se reorganizeze cavitatea bucală. În viitor, este prescris aportul de medicamente antibacteriene și vasoconstrictoare.

Prevenirea

Măsurile preventive sunt după cum urmează: cel puțin de două ori pe an, trebuie să vizitați medicul dentist, să nu vă răciți prea mult, să creșteți activitatea fizică, să luați vitamine în mod cuprinzător pentru a întări imunitatea, să faceți exerciții de respirație dimineața și să tratați în timp util bolile virale.

Sinuzită - boli inflamatorii ale sinusurilor paranasale (paranasale) asociate cu infecții sau reacții alergice. Frecvență - 10% din populație. Cel mai adesea, celulele osului etmoid sunt afectate, apoi sinusurile maxilare, frontale și, în cele din urmă, sfenoide.

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

Clasificarea sinuzitei acute. Sinuzita acută. Etmoidita acută. Sinuzita frontală acută. Sfenoidita acută.

Clasificarea sinuzitei cronice. Sinuzită exudativă .. Formă purulentă .. Formă catarală .. Formă seroasă. Sinuzită productivă .. Parietal - forma hiperplazică .. Forma de polipoză .. Forma chistică. Sinuzită colesteatomică. Sinuzită necrotizantă. Sinuzita atrofică. Forme mixte.

Cauze

Etiologie ... Infecția sinusurilor cu diferite microflore .. Sinuzita acută se caracterizează printr-o monocultură: infecție bacteriană (pneumococi, streptococi, stafilococi; doar 13% din pacienți), infecție virală (virus gripal, parainfluenza, adenovirusuri) .. Sinuzita cronică se caracterizează prin microflora: mai des stafilococ Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, infecție fungică (ciuperci din genurile Aspergillus, Penicillium, Candida). Prior ARVI. Tamponadă pentru sângerări nasale.

Factori de risc. Antecedente alergologice agravate. Stări de imunodeficiență. Boli ale sistemului dentoalveolar. Înot în apă poluată.

Modalități de infecție în sinusurile nazale. Rinogen (prin fistulele naturale ale sinusurilor). Hematogen. Odontogen. Pentru leziuni sinusale.

Simptome (semne)

Tablou clinic

Sinuzita acută. Simptome frecvente ale sinuzitei acute .. Congestie nazală .. Dureri de cap .. Febra .. Secreție nazală .. Simptome de frig. Sinuzită acută .. Congestie nazală .. Senzație de greutate, tensiune în zona obrazului, mai ales atunci când trunchiul este înclinat înainte .. Senzație de presiune asupra ochilor .. Durere în dinți pe partea afectată .. Cefalee de localizare incertă. Descărcare mucoasă din nas - caracter purulent sau purulent .. Deteriorarea mirosului .. Lacrimare (datorită afectării permeabilității canalului nazolacrimal). Etmoidita acută. Simptomele diferă puțin de sinuzita acută. În plus, durerea este observată în zona rădăcinii nasului și a orbitei. Sinuzita frontală acută este o durere de cap în frunte, deosebit de intensă dimineața (datorită dificultății de ieșire din sinus atunci când pacientul este în poziție orizontală). Sfenoidită acută .. Cefalee la nivelul occiputului, adânc în ochi .. Scurgere de descărcare purulentă din nazofaringe de-a lungul spatelui gâtului .. Miros neplăcut.

Sinuzită cronică. Tabloul clinic al sinuzitei cronice fără exacerbare este mai puțin pronunțat decât în \u200b\u200bcazul acutului. Sinuzita fungică se caracterizează prin: .. congestie nazală severă unilaterală sau bilaterală; .. durere în zona sinusului afectat; .. o senzație pronunțată de presiune în sinus; .. durere de dinți (cu sinuzită). Natura descărcării depinde de agentul patogen: .. în cazul micozelor de mucegai - vâscos, alb-cenușiu sau întunecat, de tip jeleu; .. cu aspergiloză - cenușie cu puncte negricioase (seamănă cu un colesteatom); .. cu candidoză - galbenă sau galbenă - albă (care amintește de mase coagulate). Mai des decât cu alte forme, există umflături ale țesuturilor moi ale feței și, uneori, fistule. De obicei, acestea se desfășoară ca monosinuzită, mai des sinusul maxilar este afectat.

Diagnostic

Metode de cercetare.

Rinoscopie .. Sinuzită acută ... Hiperemie a mucoasei nazale, cea mai pronunțată în pasajul nazal mediu. O descărcare purulentă curge din turbinatul mediu ... Palparea peretelui anterior al sinusului maxilar este dureroasă .. Etmoidită acută. Descărcarea purulentă se găsește de obicei în pasajele nazale medii și superioare (deoarece toate grupurile de celule etmoide sunt afectate). Palparea dureroasă a zonei pantei nazale la colțul interior al ochiului .. Sinuzita frontală acută se caracterizează prin modificări pronunțate în partea anterioară a turbinatului mediu. Membrana mucoasă din această zonă este hiperemică, edematoasă. Localizarea acumulărilor de puroi în părțile anterioare ale pasajului nazal mediu. Palparea dureroasă a pereților anteriori și mai ales ai inferiori a sinusului .. Sfenoidită acută - cu rinoscopie anterioară, după anemizarea membranei mucoase, o bandă de puroi este vizibilă în părțile foarte posterioare ale pasajului nazal superior. Părțile posterioare ale cavității nazale sunt hiperemice, edematoase. Cu rinoscopie posterioară - acumulare de puroi în fornixul nazofaringelui.

Raze X sinusale - acumulare de lichid, nivel de lichid, îngroșarea mucoasei în sinusurile afectate.

Puncția diagnostic - determinarea prezenței naturii descărcării.

CT în unele cazuri neclare de sinuzită cronică.

Diagnostic diferențial. Rinita virală. Rinită alergică. Tumori. Corpuri străine. Granulomatoza lui Wegener.

Tratament

TRATAMENT

Sinuzita acută. Pentru sinuzita necomplicată, tratamentul este de obicei conservator .. Terapia cu antibiotice (de exemplu, benzilpenicilină, 500 mii unități 4-6 r / zi) timp de 7-10 zile .. Medicamente sulfanilamidice (de exemplu, sulfadimetoxină în prima zi 2 g, apoi 1 g / zi, co - trimoxazol 1 comprimat 3 r / zi după mese) .. Analgezice non-narcotice .. Picături nazale vasoconstrictoare, de exemplu 0,05-0,1% soluție de naphazolină sau xilometazolină; instilarea se efectuează prin așezarea pacientului pe partea sa. Efectul vasoconstrictor scade treptat, prin urmare, după 5-7 zile de utilizare, se recomandă o pauză de câteva zile. Medicamentele sunt contraindicate în hipertensiune arterială, tahicardie și ateroscleroză severă. Fizioterapie (cu o ieșire bună din sinus), de exemplu, terapia cu microunde (aparat LUCH-2), curenți UHF, o lampă - sollux .. Pe o bază ambulatorie cu sinuzită acută, este recomandabil să se pună sinusul cu spălarea ulterioară cu soluție nitrofurală (1: 5.000), iodinol, soluție de clorură de sodiu 0,9% și introducerea de agenți antibacterieni în ea, de exemplu benzilpenicilină (2 milioane unități), 1% soluție pentru hidroximetilquinoxilindioxid (prescris numai pentru adulți, înainte de începerea utilizării, se efectuează un test de toleranță, este contraindicat în timpul sarcinii), 20% r - sulfacetamidă .. Cu edem sever, 1-2 ml de suspensie de hidrocortizon , 1% r - r difenhidramina este injectată simultan în sinus. În frontalita acută, etmoidita sau sfenoidita și absența efectului terapiei conservatoare, spitalizarea este indicată pentru puncții sau sondarea acestor sinusuri. Pentru sinuzita acută complicată - tratament chirurgical .. Operații radicale pe sinusuri .. Operații endoscopice pe sinusuri.

Sinuzită cronică

În caz de exacerbare, o combinație de tratament general și local. Caracteristici: .. Cu boala stafilococică, terapia cu antibiotice nu este întotdeauna eficientă. Folosesc plasmă anti-stafilococică (250 ml 2 r / săptămână), stafilococ g - globulină (1 fiolă la două zile, doar 5 injecții) .. Cu sinuzită fungică și fără exacerbare - sulfa, antifungice, cum ar fi nistatina 3- 4 mln U / zi sau levorină 2 milioane unități / zi timp de 4 săptămâni. Pentru sinuzita alergică - vezi Rinita alergică.

Drenajul sinusului maxilar se realizează folosind o puncție - în acest caz, fie acul lui Kulikovsky este introdus preliminar în tubul de polietilenă, fie după puncție se introduce un tub mai mic în sinusuri prin ac. În mod similar, drenajul este introdus în orice sinus. Pentru a scurge sinusurile frontale și sfenoide prin deschideri naturale, este recomandabil să utilizați o sondă - un ghid, pe care este pus un tub. După sondare, tubul este lăsat și sonda este îndepărtată. Capătul exterior al tubului este atașat cu un tencuială adezivă pe piele. Agenții antibacterieni sunt injectați în sinusuri prin drenaj, ținând cont de sensibilitatea microflorei la aceștia. Pentru a lichefia puroiul în sinus, puteți introduce simultan enzime (chimotripsină 25 mg sau chimopsină 25 mg) .. Pentru sinuzita alergică, o suspensie de hidrocortizon (2-3 ml) este injectată în antihistaminice sinusale. Pentru sinuzita fungică, levorină sare de sodiu sau nistatină este injectată în sinus cu o rată de 10 mii de unități la 1 ml soluție 0,9% de clorură de sodiu, soluție de chinosol 1: 1.000 sau amfotericină B.

Fizioterapie: microunde, terapia cu nămol (contraindicată în exacerbarea sinuzitei). Fizioterapia este contraindicată în sinuzita hiperplazică, polipoză și chistică.

Tratament chirurgical - cu polipoză, forme mixte, precum și cu ineficacitatea tratamentului conservator al formelor exudative .. Operații radicale asupra sinusurilor cu scopul igienizării acestora prin impunerea unei fistule artificiale cu un pasaj nazal (pentru sinuzită - metode conform Caldwell-Luke, Dlicker-Ivanov, cu sinuzită frontală - conform lui Killian) .. Osteoplastie printr-o metodă închisă (Mishenkin NV, 1997) .. Chirurgie cu ultrasunete.

Complicații ... Orbital (orbital) .. Flegmon .. Nevită optică (rară) .. Periostită orbitală .. Edem, abces al țesutului retrobulbar. Panoftalmia (inflamația tuturor țesuturilor și membranelor ochiului) este foarte rară. Intracranian .. Meningită .. Arahnoidită .. Abcese extra - și subdurale .. Abces cerebral .. Tromboflebită a sinusului cavernos .. Tromboflebită a sinusului longitudinal superior .. Tromboză septică cavernoasă.

Patologie concomitentă. Rinita. Barosinuzita. Pansinuzita.

Prognoza: în sinuzita acută, este favorabilă cu tratamentul în timp util și prevenirea complicațiilor; în sinuzita cronică, poate fi benefică dacă se elimină alergenul și se asigură un drenaj bun.

Caracteristici de vârstă. Copii și adolescenți .. Incidența sinuzitei acute și cronice crește la sfârșitul copilăriei .. Există o creștere a incidenței în rândul copiilor cu amigdalită și adenoizi .. Prezența sinuzitei cronice indică necesitatea de a afla cauza principală a bolii (deformarea nasului, infecție, adenoizi). Vârstnici .. Creșterea incidenței până la vârsta de 75 de ani, apoi scăderea .. Sinuzita este mai greu de vindecat în această grupă de vârstă.

ICD-10. J01 Sinuzită acută. J32 Sinuzită cronică

Problemele dentare sunt considerate o boală foarte frecventă pe care un adult a întâlnit-o cel puțin o dată în viață. Pe lângă deteriorarea dinților, o infecție se poate dezvolta în interiorul sinusurilor maxilare. Nu mulți oameni știu despre o astfel de boală ca sinuzita odontogenă. În articol vom lua în considerare principalele cauze ale dezvoltării patologiei, simptomele acesteia, metodele de diagnostic, tratamentul cu metode moderne.

Etiologia bolii

Sinuzita odontogenă este o boală bacteriană, virală, care se dezvoltă ca urmare a infecției care pătrunde în sinusurile maxilare paranasale maxilare cu afectarea molarilor (maxilarului superior).

Este destul de dificil să se diagnosticheze patologia în cauză. La urma urmei, sunt necesare echipamente moderne pentru a detecta condițiile prealabile pentru această boală. De asemenea, specialiștii pot diagnostica sinuzita odontogenă în timpul procedurilor dentare chirurgicale.

Din cauza acestei dificultăți în detectarea bolii în cauză, este foarte important să înțelegem principalele semne ale bolii, motivele apariției acesteia. Este foarte important să vedeți specialistul potrivit. Conform statisticilor, boala este de origine dentară în 5 - 12%.

Clasificare, etape

Sinuzita odontogenă are o clasificare destul de simplă. Dacă luăm ca bază cursul procesului inflamator, severitatea semnelor bolii, medicii disting următoarele forme de patologie:

• ascuțit;
• cronic. Această formă a bolii se poate exacerba periodic, capătă caracteristicile unei forme acute.

Conform ICD-10, sinuzita odontogenă are următoarele coduri:

• formă cronică - J32.0;
• formă acută - J01.0.

Având în vedere localizarea procesului inflamator, experții disting următoarele tipuri de sinuzită:

• stânga;
• dreapta;
• cu două fețe.

Conform clasificării, există și un tip bilateral de boală, dar de la un dinte bolnav, infecția se răspândește de obicei la jumătate din nas. Dacă tratamentul nu este efectuat, boala se dezvoltă și se răspândește în cealaltă jumătate a nasului.

Sinuzita, provocată de boli dentare, se poate dezvolta cu următoarele patologii:

• parodontita;
• cariile molarilor superiori;
• osteomielită;
• îndepărtarea molarilor de rând superior;
• creșterea excesivă a chistului maxilarului superior.

Sinuzita odontogenă se dezvoltă treptat. În stadiul inițial, procesul inflamator este de obicei acut, reprezentat de o formă seroasă de leziune. În această perioadă, pacientul are:

• umflarea vaselor de sânge, a celulelor mucoase ale gingiilor, a cavității nazale;
• dificultăți de respirație;
• umflătură;
• deteriorarea scurgerii de mucus datorită închiderii deschiderii înguste a sinusului.

În absența terapiei în timp util, pacientul dezvoltă o a doua etapă (purulentă). Această afecțiune este dificil de tratat, terapia este întârziată săptămâni sau luni. Boala se poate rădăcini în interiorul sinusurilor, poate deveni cronică, ceea ce este periculos din cauza degradării necrotice a țesuturilor, a intoxicației complete a corpului.

Cauzele sinuzitei

Cauzele și patogeneza sinuzitei odontogene

Adesea, oamenii nici măcar nu se gândesc la legătura dintre dinții răi. Și această conexiune există. Rădăcinile molarilor (4, 5 /, 6 molari) sunt localizate foarte aproape de peretele sinusului maxilar (sinus). La unii oameni, medicii înregistrează creșterea rădăcinilor molarilor în pereții sinusurilor. Un dinte afectat de carii poate provoca răspândirea inflamației, infecție de la rădăcina dintelui până la sinusul maxilar. În acest caz, se dezvoltă sinuzită.

Dezvoltarea sinuzitei este facilitată și de pătrunderea corpurilor străine în sinus, datorită următorilor factori:

• umplerea dinților;
• vătămarea maxilarului;
• extracție dentară;
• instalarea pinilor.

Boala este mai prelungită atunci când capetele ascuțite ale rădăcinilor rănesc membrana mucoasă. Medicii numesc o sinuzită odontogenă un curs sever, prelungit al procesului inflamator.

semne si simptome

Începutul sinuzitei odontogene este durerea în zona dinților. O creștere a sindromului durerii este observată la apăsarea unui dinte bolnav. Un simptom neplăcut este clar urmărit în maxilarul superior, unde a început procesul patologic.

Indiferent de cauza dezvoltării patologiei în cauză, boala are aceleași simptome:

• dureri de cap;
• puternic;
• febră;
• slăbiciune;
• frisoane;
• simțul mirosului scăzut;
• senzație de durere în zona dinților afectați, apariția durerii severe la atingere;
• dureri de natură ascuțită după apăsarea feței în zona sinusului paranasal maxilar. De asemenea, sindromul durerii apare atunci când capul este înclinat înainte;
• deversarea din nas a alimentelor lichide împreună cu puroi. Acest simptom indică formarea unei fistule.

Aceste simptome se manifestă de obicei în mod clar în timpul unei exacerbări, precum și într-o formă purulentă de sinuzită. Durerea dinților rămâne chiar și în perioada de remisie. Dacă procesul inflamator dispare, este dificil de diagnosticat boala din cauza intensității reduse a semnelor de sinuzită odontogenă.

Simptomele sinuzitei odontogene:

Diagnostic

Un otorinolaringolog este specializat în tratamentul sinuzitei. Dacă dezvoltarea bolii este provocată de o boală dentară, un medic stomatolog cu experiență ar trebui să ia parte la tratament. Pacienții merg adesea la medic cu o plângere de durere de dinți severă, precum și unele dintre semnele de patologie de mai sus.

Pentru a face un diagnostic precis, medicul efectuează un examen dentar, apoi îndrumă pacientul pentru diagnostice suplimentare, ale căror date sunt introduse în istoricul medical:

• Examinarea cu raze X a cavității bucale.
• Diafanoscopie.
• Puncția sinusului afectat.

Caracteristici ale tratamentului

Dacă sinuzita este provocată de un dinte bolnav, medicul selectează cursul optim de terapie, ținând cont de starea generală a pacientului. Natura tratamentului este determinată de cauza bolii.

Tratamentul sinuzitei odontogene implică:

• antibioterapie;
• eliminarea cariilor (orice altă boală dentară, patologie).

Dacă un corp străin a pătruns în sinusul maxilar, tratamentul constă în îndepărtarea excesului de obiect prin intervenție chirurgicală. Astfel de operații se efectuează sub anestezie generală. Accesul la un corp străin se face prin gingie (în zona rădăcinii dentare). Datorită acestei metode de efectuare a operației, nu există cicatrici pe fața pacientului, nici urme ale tratamentului chirurgical al patologiei.

Intervenția chirurgicală prin gingii poate fi efectuată și în prezența unui chist în interiorul sinusurilor maxilare, periostită, osteomielită. Dacă situația este foarte dificilă, chirurgul poate prescrie, pe lângă eliminarea corpului străin, sinuzită.

Acest tip de intervenție chirurgicală este aspirația conținutului sinusului (aspirație), eliminarea zonelor rănite ale membranei mucoase, sutura fistulei, închiderea cursului fistulei cu un lambou de țesut, care este preluat de pe suprafața interioară. a obrazului și extinderea ieșirii sinusale.

Această manipulare este posibilă datorită utilizării echipamentului endoscopic, pe care chirurgul îl introduce prin nas. Operația este necesară pentru eliminarea radicală a focarului infecției, prevenirea formării cicatricilor și cicatricilor desfigurante.

După tratamentul chirurgical, chirurgul trebuie să prescrie pacientului:

• luarea unui curs de terapie cu antibiotice folosind medicamente cu spectru larg ("", "Augmentin", "Sumamed", "Claritromicină", \u200b\u200b"", "Flemoxin Solutab", "Ciprofloxacin", "Panklav", "

  În perioada postoperatorie, puteți utiliza unele medicamente tradiționale:

  • inhalare;
  • spălarea cu decocturi de plante medicinale;
  • , frunza de dafin.