Tratamentul herniei intervertebrale a vertebrelor l1 l2. Stenoza coloanei vertebrale. hernie de disc l2-l3, l3-l4, l4-l5, l5-s1. scleroza plăcilor terminale ale vertebrelor l3-s1. vindecare completă. Hernie lombară medială L4-L5

Rezumat:Durerea de spate, durerea de picioare, senzațiile de amorțeală sau furnicături pot rezulta din proeminența unei rădăcini nervoase din apropiere. În cele mai multe cazuri, tratamentul conservator, inclusiv odihna, analgezicele, kinetoterapie, tracțiunea coloanei vertebrale, terapia cu exerciții fizice etc., va ajuta să faceți față simptomelor de proeminență intervertebrală și să restabiliți mobilitatea coloanei vertebrale. Ameliorarea apare de obicei în 6 săptămâni. Dacă aveți semne de sindrom de cauda equina, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.

Ce este proeminența discului intervertebral?

Protruzia discului intervertebral este una dintre etapele de dezvoltare. Odată cu vârsta, din motive naturale, discurile noastre intervertebrale slăbesc. În această etapă, persoana poate simți disconfort sau durere ușoară. Următoarea etapă este proeminența intervertebrală. Odată cu proeminența intervertebrală, conținutul discului intervertebral, nucleul pulpos asemănător gelului, începe să exercite presiune asupra membranei fibroase slăbite, rezultând o bombare. Dacă se formează o ruptură în membrana discului, atunci iese o parte din nucleul pulpos. Această stare se numește. Etapa finală a degenerării discului este sau este pur și simplu sechestrarea. O hernie sechestrată este materialul herniar care s-a desprins de pe disc.

Cu un canal rahidian normal, protruzia intervertebrală poate să nu provoace niciun simptom. Dacă canalul spinal este îngust, atunci simptomele proeminenței pot fi identice cu simptomele unei hernie intervertebrale. Lățimea canalului spinal se poate datora unor factori anatomici: unii oameni se nasc cu un canal spinal îngust. De asemenea, canalul poate fi îngustat ca urmare a proceselor degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale. Este important să înțelegem că protruzia intervertebrală este o etapă în dezvoltarea unei hernii. Orice stres și traumă minoră a coloanei vertebrale poate duce la faptul că membrana fibroasă slăbită a discului se rupe și un fragment din nucleul pulpos va ieși în canalul spinal.

Anatomia discului intervertebral

Pentru a înțelege ce este o proeminență intervertebrală, este util să cunoaștem puțin despre cum funcționează coloana vertebrală. Coloana vertebrală este formată din 24 de oase sau vertebre mobile. Partea inferioară a spatelui, sau coloana lombară, deține cea mai mare parte a greutății corpului nostru. Regiunea lombară este formată din 5 vertebre, numerotate de la 1 la 5 (L1-L5). Vertebrele sunt separate unele de altele prin discuri intervertebrale, care amortizează frecarea și asigură mobilitatea coloanei vertebrale. Mucoasa discului intervertebral se numește inel fibros. Această membrană este destul de dură și este formată din aproximativ 60 de inele fibroase. Fiecare disc are, de asemenea, un centru asemănător unui gel numit nucleu pulpos. La nivelul fiecărui disc, doi nervi spinali părăsesc măduva spinării, care apoi se ramifică pentru a transporta informații în alte zone ale corpului nostru. Măduva și nervii noștri spinali funcționează ca un telefon, permițând mesajelor sau impulsurilor să circule înainte și înapoi între creier și corp, transmitând informații senzoriale și controlând mișcarea.

Care este diferența dintre proeminența intervertebrală și hernia intervertebrală?

O hernie de disc apare atunci când centrul ca gel al unui disc se sparge printr-o ruptură a peretelui fibros rigid. Materialul herniar irită nervii spinali, provocând ceva de genul iritației chimice. Durerea herniei de disc este rezultatul inflamației și iritației nervului cauzate de compresia herniei de disc. Din păcate, ruptura membranei fibroase se vindecă foarte lent, deoarece discul intervertebral este lipsit de alimentarea cu sânge. De-a lungul timpului, la locul fibrelor fibroase rupte, apare țesut fibros, care nu poate îndeplini funcția care i-a fost atribuită. Din cauza lipsei de aport de sânge, orice deteriorare a discului intervertebral este permanentă.

Cu proeminență intervertebrală, inelul fibros rămâne intact, dar apare bombare, care poate stoarce rădăcinile nervoase din apropiere. O adevărată hernie intervertebrală este asociată cu o ruptură a inelului fibros, prin care trece un fragment din nucleul pulpos. Uneori, umflarea este atât de gravă încât se formează un fragment de hernie liber, migrând în canalul spinal. Această afecțiune se numește hernie intervertebrală sechestrată.

În cele mai multe cazuri, proeminențele intervertebrale și herniile se formează în coloana lombară, unde nervii măduvei spinării ies între vertebrele lombare și apoi se unesc din nou pentru a forma nervul sciatic care coboară pe picior.

Simptome de proeminență L2-L3

Radiculopatie L2 și L3

Semnele tipice ale radiculopatiei L2 sau L3 sunt durerea, amorțeala sau furnicăturile la nivelul coapsei. În plus, pacientul poate avea dificultăți în ridicarea șoldului în timp ce stă așezat.

Proeminențele intervertebrale L2-L3 din stânga sau din dreapta implică adesea părțile anterioare sau laterale ale coapsei, deoarece această parte a corpului este deservită de rădăcina nervului L3. Cu toate acestea, este important de reținut că aceste modele de durere nu sunt absolute și fiecare pacient cu proeminență L3 poate suferi și de alte simptome.

Cauzele protruziei intervertebrale

Proeminențele intervertebrale sau herniile pot apărea spontan ca urmare a rănirii sau ridicării unui obiect greu. Procesul de îmbătrânire joacă, de asemenea, un rol important. Pe măsură ce îmbătrânim, discurile noastre încep să piardă apă și să devină mai dure. Căptușeala fibroasă dură a discului se poate slăbi. Într-o astfel de situație, materialul discului asemănător gelului se poate bomba în canalul spinal (proeminență intervertebrală) sau poate sparge membrana fibroasă (hernie intervertebrală), comprimând rădăcinile nervoase. Genetica, fumatul, stilul de viață și câțiva alți factori pot duce la degenerarea timpurie a discului.

Diagnosticarea protruziei intervertebrale

Diagnosticul primar al protruziei intervertebrale a coloanei lombare este efectuat de un neurolog. La consultație, medicul va întocmi un istoric al bolii dumneavoastră și va efectua un examen neurologic, verificând reflexele, sensibilitatea și forța musculară. După consultare, el sau ea va programa unul sau mai multe teste de diagnostic.

Cel mai informativ test pentru suspiciunea de proeminență intervertebrală este. RMN este un test non-invaziv care folosește un câmp magnetic și unde de radiofrecvență pentru a produce imagini detaliate ale țesuturilor moi ale coloanei vertebrale. Spre deosebire de raze X, nervii și discurile sunt clar vizibile pe scanările RMN. O scanare RMN va permite medicului dumneavoastră să vă vadă coloana vertebrală din toate unghiurile.

Tomografia computerizată (CT) poate fi prescrisă pacienților care sunt contraindicați pentru RMN. CT este un test sigur, non-invaziv, care utilizează un fascicul de raze X și un computer pentru a crea imagini bidimensionale ale coloanei vertebrale.

Radiografiile pot fi comandate dacă există suspiciunea de probleme cu sistemul osos al coloanei vertebrale: artrită, excrescențe osoase (osteofite) sau fracturi. Este imposibil să se diagnosticheze protruzia intervertebrală folosind o singură radiografie.

Tratamentul protruziei intervertebrale

În cele mai multe cazuri, tratamentul conservator ajută la a face față simptomelor de proeminență intervertebrală. Îmbunătățirea apare de obicei în 6 săptămâni.

Tratamentul conservator poate include:

• kinetoterapie care vizează întărirea mușchilor spatelui și a peritoneului, precum și îmbunătățirea elasticității coloanei vertebrale;
• , care mărește distanța dintre vertebre, restabilind nutriția discurilor intervertebrale;
• exerciții de fizioterapie care vizează dezvoltarea coloanei vertebrale blocate;
• masaj manual;
• analgezice în cantități limitate pentru ameliorarea durerilor severe.

Dacă aveți semne de deficit neurologic, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.

3 februarie 2011

C4 coloana vertebrală(disc și foramen intervertebral C3-C4). Localizare rară. Dureri în centura scapulară, claviculă, atrofia mușchilor posteriori ai gâtului (trapez, centură, ridicarea scapulei, cel mai lung mușchi al capului și gâtului). O scădere a tonusului acestor mușchi și, ca urmare, o creștere a pernei de aer în zona plămânilor. Cu simptomele de iritare a rădăcinilor C3-C4, o creștere a tonusului diafragmei duce de obicei la o schimbare în jos a ficatului; durerea care imită angina este posibilă. Odată cu fenomenele de prolaps, diafragma se relaxează.

C5 coloana vertebrală (disc și foramen intervertebral C4-C5). Localizare relativ rar. Durerea iradiază de la gât la centura scapulară și la suprafața exterioară a umărului; slăbiciune și hipotrofie a mușchiului deltoid.

În practică, neurologul se întâlnește cel mai adesea cu înfrângerea rădăcinilor C6 și C7. Modificările cronice degenerativ-distrofice (osteofite, hernie de disc) la acest nivel provoacă ocazional disfagie (Fig. 2.101).
C6 spate(disc și foramen intervertebral C5 - C6). Durerea care se răspândește de la gât și scapula la centura scapulară, de-a lungul suprafeței exterioare a umărului, la marginea radială a antebrațului și la primul deget, parestezie în regiunile distapuse ale acestei zone. Toate aceste fenomene subiective sunt amplificate sau provocate de inducerea fenomenului foramenului intervertebral sau în timpul mișcărilor voluntare ale capului. Se remarcă hipalgezie în dermatomul C6, slăbiciune și hipotrofie a mușchiului biceps, scăderea sau absența unui reflex de la tendonul acestui mușchi.

C7 spate(disc și foramen intervertebral C6-C7). Durerea care se răspândește de la gât și scapula de-a lungul suprafeței posterioare a umărului și a suprafeței dorsale a antebrațului până la degetele II și III, parestezie în partea distală a acestei zone, hipalgezie în zona C7, slăbiciune și hipotrofie a mușchiului triceps, reflex scazut sau absent de la tendonul acestui muschi.

C8 coloana vertebrală(disc și foramen intervertebral C7-Th1). Durere care se extinde de la gât până la marginea ulnară a antebrațului și până la degetul al cincilea, parestezii în părțile distale ale acestei zone. Hipalgezia în zona C8 conform Keegen, reducerea sau pierderea reflexelor stiloradiale și supinatoare.

Manifestările radiculare la nivel toracic sunt reduse la brâu durere acută sau surdă în zona rădăcinii afectate. pentru că rădăcinile sunt în strânsă legătură cu capsulele articulațiilor capetelor și tuberculii coastelor, durerea crește la inhalare intensă, tuse.

Aș dori să mă opresc mai detaliat asupra herniilor coloanei lombare. sunt cea mai frecventă cauză a lomboischialgiei discogenice. Spondiloza progresivă, accesele recurente de lombalgie acută sau stresul cronic exacerba cursul leziunii și posibila slăbiciune a inelului fibros. Inițial, sub acțiunea sarcinilor obișnuite, în acestea din urmă apar mici fisuri. Ele apar în centru și se răspândesc la periferie, slăbind astfel inelul fibros. Cu o creștere bruscă a presiunii intradiscale, nucleul central poate să iasă în afară și să provoace compresia rădăcinii nervoase (Fig. 2.102)
Frecvența herniilor simptomatice acute este cea mai mare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Nucleul pulpos în acest moment este voluminos și are o turgență mai mare decât nucleul mai uscat și fibros la vârstnici.

O hernie de disc se formează de obicei treptat, pe măsură ce ligamentul longitudinal posterior, care menține nucleul pulpos al discului intervertebral în stare normală, se slăbește. Un fragment din acesta din urmă poate fi, de asemenea, deplasat în sus, în jos sau lateral în foramenul intervertebral. În cazuri rare, apare prolaps nuclear extins cu compresia bruscă a nervului. Hernia poate pătrunde și în plăcile cartilaginoase ale corpului vertebrei superioare sau inferioare. Substanța discului sparge prin defectul plăcii cartilaginoase în osul spongios. Hernia are de obicei mărime și formă nedefinite, iar pe radiografia se evidențiază înconjurată de un inel de os sclerozat, numit nodul Schmorl (Fig. 2.102).

Rădăcinile lombare superioare L1, L2, L3 respectiv, discurile și foramenul intervertebral L1-L2, L2-L3 și L3-L4. Localizare relativ rară. Hernia de disc L1-L2 afectează și conul măduvei spinării. Debutul sindromului radicular se manifestă prin durere și pierderea sensibilității în dermatoamele corespunzătoare și, mai des, pe pielea interioară și anterioară a coapselor. În cazul herniilor mediane, simptomele unei leziuni a caudei equina apar precoce. De regulă, simptomele unei leziuni radiculare lombare inferioare se găsesc și ca urmare a tensiunii durei mater cu o hernie lombară superioară. La vârstnici, cruralgia cu parestezii apare într-o zonă largă deasupra și sub genunchi din cauza comprimării rădăcinilor lombare superioare. Determinați slăbiciunea, hipotrofia și hipotonia mușchiului cvadriceps femural, scăderea sau pierderea reflexului genunchiului și afectarea sensibilității la dermatomi L3, L4. Umflarea rădăcinii poate provoca simptome ale nervului cutanat extern al coapsei.

L4 coloana vertebrală(disc L3-L4). localizare rar; apare o durere usoara care iradiaza catre coapsele antero-interioare, uneori pana la genunchi si putin mai jos. În aceeași zonă, există parestezii; tulburările motorii se manifestă aproape numai la nivelul muşchiului cvadriceps: slăbiciune uşoară şi hipotrofie cu reflexul genunchiului păstrat (deseori chiar cu crescut) (fig. 2.103).

L5 coloana vertebrală(disc L4-L5). Localizare frecventă. Rădăcina L5 este comprimată de discurile L4-L5 hernie, de obicei după o perioadă prelungită de lombago lombar, iar tabloul leziunii radiculare este foarte severă. În acest timp îndelungat, nucleul pulpos reușește să pătrundă prin inelul fibros și, adesea, prin ligamentul longitudinal posterior. Durerea iradiază de la partea inferioară a spatelui la fese, de-a lungul marginii exterioare a coapsei, de-a lungul suprafeței antero-exterioare a piciorului inferior până la marginea interioară a piciorului și a primului deget de la picioare, adesea până la doar un deget. Pacientul experimentează o senzație de furnicături, frig. Durerea din punctul herniar, la tuse și strănut, poate fi dată și aici. În aceeași zonă, mai ales în dermatomul distal, se detectează hipalgezia. Se determină o scădere a forței extensorului primului deget (mușchi inervat doar de rădăcina L5), o scădere a reflexului de la tendonul acestui mușchi, hipotensiunea și hipotrofia mușchiului tibial anterior. Pacientul are dificultăți în a sta pe călcâie cu piciorul întins (Fig. 2.104).
S1 coloana vertebrală(disc L5-S1). Localizare frecventă. pentru că o hernie de disc nu poate fi ținută mult timp de un ligament longitudinal posterior îngust și subțire la acest nivel, boala debutează adesea imediat cu o patologie radiculară. Perioada de lumbago și lumbodynie, dacă precedă durerea radiculară, este scurtă. Durerea iradiază de la fese sau din partea inferioară a spatelui și fese de-a lungul marginii posterioare-exterioară a coapsei, de-a lungul marginii exterioare a piciorului până la marginea exterioară a piciorului și ultimele degete (uneori doar până la al cincilea deget de la picior). ).
Adesea durerea se extinde doar la călcâi, mai mult până la marginea sa exterioară. În aceleași zone, doar uneori pacientul experimentează o senzație de furnicături și alte parestezii. Durerea din „punctul herniar” poate fi dată și aici, când se produce fenomenul foramenului intervertebral (la tuse și strănut). În aceeași zonă, mai ales în dermatomul distal, se determină hipalgezia. Scăderea forței mușchiului triceps al piciorului și flexorilor degetelor de la picioare (în special flexorul degetului în V), hipotensiune arterială și hipotrofie a mușchiului gastrocnemian. Pacientul are dificultăți în a sta în picioare, există o scădere sau absență a reflexului lui Ahile (Fig. 2.105).

Când rădăcina S1 este comprimată, se observă scolioză, mai des heterolaterală - înclinarea trunchiului spre partea dureroasă (ceea ce reduce tensiunea rădăcinii relativ scurte peste hernie). Când rădăcina L5 este comprimată, scolioza este adesea homolaterală (ceea ce mărește înălțimea foramenului intervertebral corespunzător).

Herniile centrale mari pot duce la compresia mai multor rădăcini nervoase - sindromul cauda equina.

Formarea herniei este o boală gravă a coloanei vertebrale. Această patologie este periculoasă, cu consecințe grave. În cazul încălcării discului coloanei vertebrale, acesta se schimbă și depășește limitele sale fiziologice. Canalul rahidian se îngustează, iar rădăcinile nervoase și membrana măduvei spinării sunt comprimate. Odată cu inflamarea țesuturilor din jur, o persoană începe să experimenteze disconfort. În curs de dezvoltare, patologia provoacă dureri severe în zona de apariție a herniei intervertebrale.

Puteți preveni complicațiile și vă puteți salva de simptome neplăcute. Nu va fi posibil să identificați singur sursa și cauza durerii. Herniile intervertebrale sunt de diferite tipuri și dimensiuni, indicațiile de tratament pentru fiecare caz sunt individuale. Doar un medic poate prescrie tratamentul corect.

Tipuri de hernii spinale

Toate tipurile de hernii intervertebrale sunt bine studiate de medicină, s-au găsit metode eficiente de tratament și prevenire. Evaluând starea, un specialist poate diagnostica o hernie de mai multe discuri deodată. Starea patologiei este cel mai adesea evaluată în funcție de dimensiune. Conform acestui criteriu, herniile sunt clasificate în trei tipuri:

• Prolaps (proeminența herniei cu 2-3 mm);
• Proeminență (proeminență de la 5 la 15 mm);
• Extrudare (scăpare din miezul discului).

Dintre aceste tipuri, proeminența discului este considerată cea mai frecventă patologie. Cea mai periculoasă este proeminența dorsală. Este caracteristică regiunii lombare și este însoțită de compresia măduvei spinării. Cu cea mai mică mișcare, patologia provoacă dureri foarte severe. Astfel de hernii pot fi tratate, dar cu o vizită în timp util la medic.
Varianta de proeminență circulară este periculoasă cu procese distrofice și degenerative în coloana vertebrală. Uneori dimensiunea proeminențelor circulare atinge limita de 12 mm. În absența terapiei, simptomele neurologice cresc, ceea ce poate duce la dizabilitate.
Proeminența mediană este rară. Este asimptomatică și provoacă complicații. Prin exercitarea unei presiuni asupra măduvei spinării, patologia poate provoca tulburări abdominale.
Discurile cervicale proeminente provoacă dureri în zona gâtului și a umerilor. Cu proeminență foraminală, regiunea lombosacrală poate avea de suferit, iar apariția proeminenței degenerative este asociată cu formarea de microfisuri în inelul fibros.
Tipurile de hernii spinale sunt clasificate în funcție de localizare. Herniile pot apărea la nivelul coloanei vertebrale cervicale și toracice, dar zona cea mai vulnerabilă a coloanei vertebrale este regiunea lombară.

Hernie de disc l3, l4, l5, s1

Centrul de greutate este concentrat în regiunea lombară, prin urmare, în această zonă cad sarcinile maxime. În plus, regiunea lombară este cea mai mobilă zonă a coloanei vertebrale. Nu se caracterizează printr-o stare de odihnă, este în permanență în acțiune și aproape „nu se odihnește”, chiar și atunci când o persoană doarme. O astfel de performanță este rareori fără consecințe. Cele mai grave și periculoase dintre ele sunt herniile intervertebrale. Patologii similare la nivelul coloanei vertebrale lombare erau anterior caracteristice în principal persoanelor în vârstă. Recent, printre pacienții neurochirurgilor se numără tot mai mulți tineri.
Să luăm în considerare în detaliu localizarea leziunilor l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. De ce apar patologiile, ce simptome le sunt caracteristice și cum sunt tratate bolile?

Localizarea patologiilor și a simptomelor tipice ale herniilor lombare

Intensitatea simptomelor poate fi asociată cu boala primară care a provocat hernia la nivelul coloanei lombare. Educația poate fi provocată de:

• • predispoziție ereditară;
  • Anomalii congenitale;
  • Dezechilibru microelement care perturbă alimentația spațiului intervertebral;
  • Regim necorespunzător de băut (deshidratare);

Fiecare secțiune a coloanei vertebrale este responsabilă pentru un anumit mușchi.

• Obezitate;
• Probleme vasculare;
• activitate fizică excelentă;
• Leziune a coloanei vertebrale.

Când apar probleme asociate cu proeminența discului intervertebral, simptomele se manifestă sub formă de durere lombară, sciatică, slăbiciune generală a corpului, amorțeală a extremităților inferioare. Formele severe ale bolii pot fi însoțite de o tulburare a sistemului urinar.
În procesele patologice asociate cu dezvoltarea herniei de disc intervertebrale l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, pacientul este monitorizat de un neurochirurg. Boala necesită monitorizare constantă a stării și tratament în timp util. Boala se manifestă în moduri diferite, severitatea simptomelor este asociată cu localizarea patologiei, adică cu localizarea leziunii.

Hernie de disc l3-l4

Acesta este un tip rar de hernie de disc. Înfrângerea fibrelor nervoase l3, l4 se caracterizează prin dureri în abdomenul inferior, în zona inghinală, în interiorul coapsei. Sensibilitatea suprafeței exterioare a coapsei este perturbată, posibil amorțeală, ușoară senzație de arsură, apariția „bupului de găină” pe piele.

Hernie intervertebrală l4-l5

Cel mai frecvent tip de hernie. Discurile l4, l5 sunt supuse sarcinilor maxime. Când nervul este comprimat, pacientul simte durere la primul deget și la primul picior. Sensibilitatea acestor organe scade, mișcarea este limitată.

Formatiuni herniare l5-s1

Acest tip de hernie este adesea diagnosticat. Nervul s1 este comprimat, acest lucru provoacă slăbiciune a degetelor, dureri musculare, amorțeală a suprafeței exterioare a piciorului. Un simptom tipic este incapacitatea de a sta în vârful picioarelor.
Înfrângerea rădăcinilor nervoase l4, l5, s1, care fac parte din nervul sciatic, se caracterizează de obicei prin durere la șold, picior și picior inferior. Este dificil pentru pacient să îndoaie piciorul, să miște degetele. Piciorul devine rece, uneori din cauza atrofiei musculare, pacientului îi este greu să-și controleze mișcarea.

Caracteristicile tratamentului herniei de disc l3, l4, l5, s1

Principalul simptom al patologiilor intervertebrale este durerea. Puterea sa determină tactica de tratament. Uneori, durerile apar sporadic, la aplecare, mișcări bruște, stând prelungit sau în picioare. În orice caz, acesta este întotdeauna disconfort și o încălcare a modului obișnuit de viață. Multe trebuie corectate, mai ales în stadii avansate, când lipsa tratamentului a provocat complicații. În aceste cazuri, este prescrisă o operație. Operațiile chirurgicale pentru tratamentul herniei de disc ale coloanei lombare sunt rar utilizate. Metodele conservatoare sunt considerate mai eficiente. Peste 70% dintre pacienți încep să simtă o îmbunătățire a stării lor în decurs de două săptămâni. Recuperarea completă are loc în șase luni, dar cu condiția ca pacientul să respecte toate recomandările medicului.
În prima etapă, de regulă, se prescriu repaus la pat și medicamente. Blocurile de hernie intervertebrală s-au dovedit a fi eficiente. Dupa eliminarea sindromului de durere apar in ceea ce priveste masurile terapeutice masajul, kinetoterapie, exercitii terapeutice, electroforeza, fototerapie etc.. Exista multe metode noi si eficiente de tratament - laserterapie, acupunctura, terapia cu unde de soc etc.

Fiecare persoană are o reacție diferită la durere. Depinde de vârstă și starea psihologică. În orice caz, durerea semnalează întotdeauna o problemă de sănătate. Este nerezonabil și periculos să cauți singur cauzele bolii. Se întâmplă ca diagnosticul să fie dificil chiar și pentru specialiști. Pentru a înțelege cauza și a identifica sursa problemelor la nivelul coloanei vertebrale lombare, este necesar un întreg set de cercetări. Pentru o recuperare finală de la pacient, este necesară participarea și responsabilitatea. Este necesar să oferiți medicului curant cea mai completă descriere posibilă a simptomelor și să urmați toate recomandările.

Nervii radiculari sunt prezentați în verde, iar hernia, care a căzut din discul intervertebral și a comprimat nervul radicular, este prezentată în violet.

Dacă cauți informații despre subiectul „hernie intervertebrală” sau răspunsul la întrebarea „ce este o hernie vertebrală?”, atunci acest articol este pentru tine. Hernia de disc a coloanei lombare (hernie intervertebrală sau intervertebrală) este una dintre manifestările osteocondrozei, care este asociată cu ruperea inelului fibros al discului (țesut conjunctiv din jurul discului) și eliberarea conținutului discului ( nucleul pulpos) în afara inelului fibros. Este necesar să se distingă hernia de disc de proeminență. Proeminența discului este pur și simplu o proeminență a discului rezultată din supraîntinderea inelului fibros. De regulă, nu provoacă compresie a structurilor nervoase și nu este supus unui tratament chirurgical. Există o hernie sechestrată a discului intervertebral al coloanei lombare - acesta este momentul în care conținutul discului se revarsă în canalul spinal (locul în care se află măduva spinării cu rădăcini nervoase) sub ligamentul longitudinal posterior sau ruperea acestuia din urmă. direct în spațiul epidural (spațiul din jurul sacului dural, format din tecile durei mater în exterior și rădăcinile nervoase în interior). Sechestrarea poate fi complet lipsită de legătură cu discul intervertebral, prin urmare, uneori în timp, pierzând lichid, scade în dimensiune și poate dispărea complet.

După localizarea în interiorul canalului rahidian, se distinge hernia de disc mediană a coloanei lombare (mediană), când hernia este situată de-a lungul liniei mediane, hernia de disc paramediană (laterală), când hernia pleacă la stânga sau la dreapta liniei mediane și hernie de disc foraminal, când hernia intră în foramenul intervertebral (foramin), prin care trece nervul radicular. În plus, o hernie poate sta sub rădăcină și sacul dural, poate fi între sacul dural și rădăcină, poate sta deasupra rădăcinii și sacul dural sau chiar poate străpunge sacul dural și să fie în el. cavitatea împreună cu rădăcinile, dar acest lucru se întâmplă foarte rar ... Iar în timp, hernia poate deveni în general densă și se poate osifica (osifica), ceea ce este, de asemenea, rar.

Cel mai adesea, herniile intervertebrale se găsesc în lombo-sacrale și. Un astfel de aranjament frecvent este asociat cu cele mai mari sarcini pe coloana lombară și cea mai mare mobilitate a coloanei cervicale, în plus, o masă decent mare a capului în raport cu coloana cervicală. Aceste părți ale coloanei vertebrale sunt supuse unei uzări mai mari decât coloana vertebrală toracică. Herniile de disc ale coloanei lombare sunt mai des la nivelul inferior (între a cincea vertebră lombară și prima sacrală L5-S1, între a patra și a cincea vertebră lombară L4-L5) și mai rar la nivelul superior (între prima și a doua vertebre lombară L1-L2, între a doua și a treia vertebre lombară L2-L3, între a treia și a patra vertebre lombară L3-L4).

Cauzele herniei de disc a coloanei vertebrale lombare.

click pe poza pentru marire Sursa imagine: personalul Blausen.com (2014). ... WikiJurnal de Medicină 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010 .ISSN 2002-4436.

În prezent nu există date precise despre bolile coloanei vertebrale. Există doar o serie de teorii: involutive, mecanice, imune, hormonale, vasculare, infecțioase și ereditare. Toate aceste teorii se împletesc între ele și se completează reciproc.

Creșterea presiunii intradiscale și ruperea inelului fibros slăbit, care își pierde elasticitatea și rezistența odată cu vârsta. Ce face ca presiunea din interiorul discului să crească? Stilul de viață pasiv. Dacă trebuie să stai mult, atunci ești în pericol. În poziția șezând, sarcina pe coloana lombară crește semnificativ în comparație cu poziția în picioare, iar dacă stai aplecat, sarcina devine și mai mare. Ridicarea greutăților este una dintre cauzele comune ale herniei de disc. Înclinațiile ascuțite pot duce și la această boală. Imaginea arată schematic formarea unei hernie de disc cu compresia ulterioară a rădăcinii nervoase.

Recent, osteocondroza coloanei vertebrale este din ce în ce mai tânără. Pacienții cu hernie de disc cu vârste cuprinse între 16 și 25 de ani sunt din ce în ce mai frecventi. Aceasta este o rambursare pentru un stil de viață sedentar modern sau pentru o activitate fizică necorespunzătoare.

Simptomele unei hernie de disc a coloanei vertebrale lombare.

Principalele simptome ale unei hernii de disc a coloanei lombare sunt asociate cu compresia rădăcinilor nervoase herniate. Se pot distinge simptomele iritației și simptomele pierderii. Primele sunt asociate cu iritația rădăcinii herniei, iar cele din urmă vorbesc deja despre apariția modificărilor organice la nivelul rădăcinii nervoase din cauza comprimării vaselor care o hrănesc. Din păcate, simptomele prolapsului sunt greu de recuperat chiar și după o intervenție chirurgicală și pot rămâne toată viața.

Simptome de iritație.

Durere.

În primul rând, este durerea, care poate avea un caracter de înjunghiere, tăiere, apăsare sau durere. Unii oameni chiar compară această durere cu o durere de dinți. Cu o hernie de disc a coloanei lombare, durerea va fi în partea inferioară a spatelui și poate radia către fese, unul sau ambele picioare. Herniile de la nivelurile inferioare sunt caracterizate de durere de-a lungul spatelui piciorului. Pentru herniile de la nivelurile superioare, durerea de-a lungul părții frontale a coapsei este caracteristică, uneori poate radia în zona inghinală.

Reflexe crescute.

Cu herniile de la nivelul lombar inferior, reflexul tendonului Achilov poate crește, iar cu herniile de la nivelul lombar inferior, reflexul genunchiului poate crește. În general, reflexele herniei cresc rar.

Simptome de tragere.

Simptomul lui Lassegh este caracteristic herniilor lombare ale discurilor intervertebrale de la nivelul inferior. Se definește astfel: întins pe spate, medicul ridică pe rând picioarele îndreptate. Dacă există o durere de tragere de-a lungul spatelui coapsei până la un unghi de 60º, simptomul este considerat pozitiv, iar gradul de severitate depinde de unghiul dintre orizontală și picior. Cu cât acest unghi este mai ascuțit, cu atât simptomul este mai pronunțat. Simptomul lui Wasserman este caracteristic herniilor lombare de la nivelul superior. Se verifică astfel: întins pe burtă, medicul îți îndoaie pe rând picioarele îndreptate la articulațiile genunchilor. Când durerea apare în partea din față a coapsei, simptomul este considerat pozitiv.

Parestezii.

Când rădăcinile nervoase sunt iritate, pot apărea parestezii, cum ar fi o senzație de furnicături, senzație de arsură.

Simptome de pierdere.

Încălcarea sensibilității.

Scăderea durerii și a sensibilității la temperatură sau, așa cum spun adesea pacienții - amorțeală. Este necesar să se facă distincția între amorțeală subiectivă, pe care o simte o persoană, și amorțeală obiectivă, care este verificată prin furnicături pe suprafața pielii cu un ac. Uneori se întâmplă să existe amorțeală subiectivă, dar nu există amorțeală obiectivă. Cu herniile coloanei lombare, în funcție de nivel, amorțeala poate fi la nivelul piciorului inferior, la picior, poate fi doar la degetele de la picioare sau un deget mare.

Pareza (paralizie).

În cazul herniei de disc de la nivelul lombar inferior, poate exista pareză (slăbiciune) sau plegie (lipsa de mișcare) a piciorului. Mai mult, hernia L5-S1 se caracterizează prin pareza mușchilor, flexorii piciorului, adică nu va fi posibil să stați pe degete, iar hernia L4-L5 se caracterizează prin pareza mușchilor, extensorii piciorului, adică nu se va putea sta pe călcâie.

Amiotrofie.

Atrofia musculară este un simptom care vorbește despre o boală pe termen lung. Se întâmplă ca unii oameni să constate că un braț sau un picior a pierdut în greutate - aceasta este atrofie.

Pierderea reflexelor.

Slăbirea și pierderea reflexelor. Toate aceleași reflexe care sunt menționate în grupul de simptome de iritație pot fi slăbite și abandonate.

Disfuncția organelor pelvine.

Disfuncția organelor pelvine, adică procesele de defecare și urinare, este un simptom formidabil care indică compresia așa-numitei caude equina (un mănunchi de rădăcini nervoase situate la nivelul coloanei lombo-sacrale) și necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente. intervenţie.

Sindroame de compresie a rădăcinilor nervoase.

Mai jos sunt cele mai frecvente sindroame de compresie ale rădăcinilor nervoase individuale ale coloanei cervicale și lombare.

Sindromul de compresie a rădăcinii L4 (discul L3-L4) - iradierea durerii în părțile antero-interioare ale coapsei, piciorului și gleznei interioare, scăderea sensibilității în partea din față a coapsei, slăbiciune a mușchiului cvadriceps, scăderea sau pierderea reflexul genunchiului.

Sindromul de compresie a rădăcinii L5 (disc L4-L5) - iradierea durerii din regiunea fesieră superioară către părțile exterioare ale coapsei și piciorului inferior, uneori răspândindu-se la spatele piciorului, la degetele I-III, scăderea sensibilității în același zona; slăbiciune a grupului muscular peronier, hipotrofie posibilă, slăbiciune a extensorului primului deget de la picior.

Sindromul de compresie al rădăcinii S1 (disc L5-S1) - iradierea durerii din regiunea fesieră mijlocie către părțile posterioare sau posterioare ale coapsei, piciorului inferior, în călcâi cu trecerea la marginea exterioară a piciorului și IV. -V degete, scăderea sensibilității în părțile posterio-externe ale piciorului inferior și părțile exterioare ale piciorului; hipotrofia muschilor gluteus maximus si gastrocnemiu, slabiciune a muschiului gastrocnemian, scăderea sau absența muschilor lui Ahile și a reflexelor plantare.

Diagnosticarea herniei de disc a coloanei lombare.

click pe poza pentru marire RMN al coloanei vertebrale lombosacrale în secțiuni axiale (imaginea de sus) și sagitală (imaginea de jos). 1-disc intervertebral, 2-hernie de disc, 3-sac dural, 4-arcade vertebrei, 5-corp vertebral.

Dacă ești îngrijorat de simptomele descrise în acest articol, asta nu înseamnă că ai hernie de disc. Durerea de spate, picioare și brațe, amorțeală și modificări ale reflexelor pot apărea cu alte boli. Cel mai important lucru este că nu vă puteți automedica în niciun fel. Trebuie să vedeți un neurolog sau un neurochirurg. Un profesionist vă va examina și va numi toate examinările necesare. Metoda de elecție pentru hernia de disc suspectată este RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), deoarece acest studiu arată foarte bine țesuturile moi, inclusiv discurile intervertebrale și structurile nervoase, spre deosebire de CT (tomografia computerizată), care nu este foarte informativ în diagnostic hernie intervertebrală, care arată cel mai bun țesut osos.

Tratamentul herniei de disc lombare.

Există două moduri de a trata o hernie de disc a coloanei lombare - chirurgical și conservator.

Tratamentul chirurgical al herniei de disc lombare.

Indicații pentru îndepărtarea unei hernii de disc.

Indicațiile absolute pentru intervenția chirurgicală urgentă sunt:

1. Disfuncție a organelor pelvine;
2. Sindrom de durere severă, slab controlat de analgezice;
3. Apariția și creșterea slăbiciunii (parezei) la nivelul brațelor și (sau) picioarelor.

Puteți, desigur, să refuzați operația dacă există indicații absolute, dar în acest caz, sunteți expus riscului de invaliditate.

În toate celelalte cazuri, operația se efectuează conform planului, iar principala indicație pentru aceasta este calitatea vieții tale. Dacă ești obișnuit cu durerea și poți trăi cu ea, dacă nu ești jenat de amorțeala care apare, dacă există un efect al terapiei conservatoare, dacă îți este frică de operație și categoric nu vrei să fii operat, în ciuda nimicului , atunci poți să faci fără intervenție chirurgicală. Dacă doar durerea coloanei vertebrale și a piciorului sau a brațului vă îngrijorează și nu există simptome de prolaps, atunci este posibilă o terapie conservatoare de aproximativ 1 lună. O exacerbare poate trece pe fondul terapiei conservatoare și, dacă simptomele persistă, atunci ar trebui să se ofere o intervenție chirurgicală.

Atunci când se stabilesc indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie de disc, nu se poate baza absolut pe dimensiunea herniei din raportul RMN. În primul rând, hernia poate fi mică, de exemplu, cu dimensiunea de 0,5 cm, dar să fie clar sub rădăcina nervoasă în foramine și, indiferent de cât timp este tratată conservator, această rădăcină va irita. În al doilea rând, lățimea canalului spinal este diferită pentru toată lumea, iar cineva are o hernie, cu dimensiuni variind de la 0,5 cm la 1,0 cm, poate strânge rădăcina nervoasă, în timp ce altcineva va atârna liber în canal. Prin urmare, este imposibil să spunem absolut, după citirea concluziei RMN, că o hernie de 0,5 cm este mică și nu trebuie operată, dar o hernie de 1,0 cm este mare și necesită sa fie operat exact. Atunci când stabilim indicațiile pentru intervenție chirurgicală, abordăm fiecare pacient în mod individual. Comparăm datele sale clinice (starea neurologică, plângeri, anamneză) cu datele imaginilor RMN (dimensiunea vizuală a herniei, localizarea, localizarea și natura acesteia), și anume imaginile, și nu doar concluziile.

Metode de îndepărtare a unei hernii de disc a coloanei vertebrale lombare.

click pe poza pentru marire Imaginea arată schematic semnificația microdiscectomiei. Amintiți-vă că operația se face din abord posterior, adică pe spate, și nu se scoate întregul disc, ci se îndepărtează pe cât posibil părțile lui distruse. Sursa imagine: personalul Blausen.com (2014). „Galeria medicală a Blausen Medical 2014”. WikiJurnal de Medicină 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010 .ISSN 2002-4436.

În prezent, există doar două modalități optime de a îndepărta chirurgical o hernie de disc a coloanei lombare.

Prima este microdiscectomia. Este considerat standardul de aur. Microdiscectomia se efectuează printr-o incizie cutanată de-a lungul coloanei vertebrale, de aproximativ 5 cm lungime, apoi se taie aponevroza, se exfoliază mușchii coloanei vertebrale din apofizele spinoase și arcadele vertebrelor. Arcurile vertebrelor adiacente se mușcă cu un clește special „pistol” și se îndepărtează ligamentul galben. Volumul de rezecție a structurilor osoase este determinat individual pentru fiecare, în funcție de imaginea RMN și de anatomia pacientului. Ne aflăm în canalul rahidian, unde se află sacul dural, rădăcina nervoasă și hernia de disc, care, așa cum am scris mai sus, pot fi localizate în diferite moduri. Hernia de disc a coloanei lombare și partea distrusă a discului sunt îndepărtate. Operația se face la microscop folosind instrumente microchirurgicale. Anestezie generală endotraheală.

Click pe poza pentru marire Hernia de disc sechestrată a fost îndepărtată

Al doilea este îndepărtarea percutanată endoscopică a herniei de disc a coloanei lombare. În prezent, câștigă din ce în ce mai multă popularitate datorită traumei sale scăzute. Se face dintr-o incizie a pielii de aproximativ 1 cm lungime pe partea laterală a coloanei vertebrale. Dar nu toate herniile de disc lombare pot fi operate în acest fel. Acestea sunt în principal hernii laterale și foraminale.

Complicațiile unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unei hernii de disc a coloanei lombare.

Cu orice metodă de îndepărtare a herniei de disc, ca și în cazul oricărei operații, pot apărea complicații. În primul rând, este vorba despre sângerări și complicații infecțioase. Cu unele caracteristici individuale, la pacienții cu diabet zaharat și la pacienții obezi, o rană postoperatorie poate să nu se vindece bine.

Reabilitare după microdiscectomie.

Dacă doar un nivel este operat pe o parte, atunci pacientul este activat a doua zi. Dacă se operează mai mult de un nivel sau un nivel pe ambele părți, atunci activarea este determinată individual și este posibilă la 2-3 zile după operație. Conceptul de activare include scoaterea pacientului din pat, începerea să meargă etc. Ridicarea vine dintr-o poziție culcat sau în patru picioare, dar nu printr-o poziție șezând. Trebuie să te ridici și să mergi într-un corset lombosacral ortopedic special. Va trebui să purtați un corset constant în medie timp de aproximativ 1 lună din momentul intervenției chirurgicale, luna următoare are loc o abandonare treptată a corsetului și trebuie purtat doar în perioadele de activitate fizică. Pentru a doua lună, este imposibil să porți un corset în mod constant, deoarece propriii mușchi se vor slăbi. Terapia fizică se concentrează pe întărirea mușchilor spatelui și a peretelui abdominal pentru a vă crea propriul corset muscular natural.

Este imposibil să stai, să te apleci înainte și înapoi după operație timp de aproximativ 1 lună în medie. În plus, treptat trebuie să începeți să stați mai bine pe o suprafață tare și plană, cu spatele drept și pentru perioade scurte de timp. Îndoirile și întoarcerile ascuțite în partea inferioară a spatelui vor trebui evitate toată viața.

Nu puteți conduce și călători într-un vehicul în poziție șezând timp de 2-3 luni după operație (puteți călători ca pasager înclinat prin rabatarea scaunului).

Nu poți ridica greutăți. Pentru toată lumea, conceptul de severitate este, desigur, individual, dar, în medie, ridicarea a mai mult de 3-5 kg ​​timp de 3 luni nu merită.

Timp de 3 luni de la operație, nu mergeți cu bicicleta, nu faceți sport (fotbal, volei, baschet, tenis etc.).

Din când în când trebuie să descărcați coloana vertebrală (se odihniți în decubit dorsal 20-30 de minute în timpul zilei).

Nu răciți prea mult, deoarece acest lucru poate provoca o exacerbare.

Este indicat sa nu fumati sau sa consumati alcool pe toata perioada de reabilitare. O viață intimă nu este contraindicată.

Când se formează o cicatrice pe piele, poți și ar trebui să faci înot. Înotul îți întărește foarte bine mușchii spatelui.

La o lună după operație, în cazurile necomplicate, puteți începe munca (chestiunea timpului și a activității specifice efectuate se decide în fiecare caz individual cu medicul curant).

O rană postoperatorie se vindecă diferit pentru fiecare în momente diferite, iar procesul de vindecare depinde de mulți factori. Nu există standarde stricte pentru momentul îndepărtării cusăturilor și nu pot exista. În medie, la majoritatea pacienților, suturile sunt îndepărtate la 10-14 zile după operație. Unii trebuie să lase cusăturile până la 1 lună. Într-un fel sau altul, dar tactica este determinată de medicul dumneavoastră curant. Vă sfătuiesc să urmați recomandările lui.

În perioada postoperatorie, de regulă, durerea de picioare dispare aproape imediat. Ei bine, cea mai mare parte cu siguranță. Locul operației poate să dureze, poate exista un fel de disconfort în picior sub formă de furnicături periodice, o senzație de greutate. Amorțeala, care a fost înainte de operație, în perioada postoperatorie poate persista mult timp și poate să nu dispară deloc. Uneori, pentru combaterea edemului rădăcinii nervoase, Euphyllin banal cu Dexametazonă este utilizat prin picurare intravenoasă în absența contraindicațiilor, ceea ce ajută foarte bine majoritatea pacienților. Escinatul de L-lizină face față bine edemului postoperator. Pentru perioada de tratament ambulatoriu, conform indicațiilor, se prescriu medicamente vasculare, vitamine B și anticolinesterazice.

.

Terapia conservatoare se reduce la administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu, Ksefokam, Movalis etc. Vitaminele B (vitaminele nu numai că îmbunătățesc procesele metabolice din structurile nervoase, dar împreună cu AINS sporesc efectul analgezic), de exemplu, Milgamma, Neuromultivita etc. Relaxante musculare, în prezența tensiunii în mușchii coloanei vertebrale, de exemplu, Mydocalm, Sirdalud etc. Katadolon ajută foarte mult, are atât efecte relaxante musculare, cât și analgezice (pot fi contraindicații, trebuie să consultați un medic). Medicamente vasculare pentru a îmbunătăți microcirculația în zona structurilor nervoase, de exemplu, Trental. Blocuri cu un anestezic local și un medicament hormonal, cel mai adesea Hidrocortizon sau Diprospan cu Novocaină sau Lidocaină (lista blocajelor efectuate poate fi găsită în secțiune). , masaj si fizioterapie. Amintiți-vă că pot exista contraindicații atunci când utilizați anumite medicamente, așa că trebuie să vă consultați medicul.

Literatură:

1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; pe. din engleza - M .: MEDpress-inform, 2010 .-- 1008 p .: ill.
2. Neurochirurgie practică: un ghid pentru medici / Ed. B.V. Gaidar. - SPb .: Hipocrate, 2002 .-- 648 p.
3. Diagnosticul local al bolilor sistemului nervos / A.V. Triumfov. - Ed. a XV-a. - M .: MEDpress-inform, 2007 .-- 264 p .: ill.
4. Tehnica și principiile tratamentului chirurgical al bolilor și leziunilor coloanei vertebrale / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M .: GEOTAR-Media, 2007 .-- 136p. : bolnav.
5. Shustin V.A., Parfenov V.E., Toptygin S.V., Trufanov G.E., Shcherbuk Yu.A. Diagnosticul și tratamentul chirurgical al complicațiilor neurologice ale osteocondrozei lombare. - SPb .: Foliant, 2006 - 168 p.
6. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Chirurgie minim invazivă pentru bolile degenerative ale coloanei vertebrale. - SPb, 2011 .-- 435 p.
7. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale (diagnostic cu radiații, complicate după disectomie): Un ghid pentru medici. - SPb .: ELBI-SPb., 2011 .-- 218 p.
8. Kremer Y. Boli ale discurilor intervertebrale. Traducere din engleză. / Ed. prof. V. A. Shirokova. - M .: „Medpress-inform”, 2013. - 472 p.
9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Dureri de spate. - M .: „Geotar-Media”, 2013. - 368 p. (serie „Biblioteca unui medic specialist”).

Materialele site-ului sunt destinate cunoașterii particularităților bolii și nu înlocuiesc o consultare în persoană cu un medic. Pot exista contraindicații pentru utilizarea oricăror medicamente sau proceduri medicale. Nu vă automedicați! Dacă ceva este în neregulă cu sănătatea ta, consultați-vă medicul.

Dacă aveți întrebări sau comentarii la articol, lăsați comentarii mai jos pe pagină sau participați. Îți voi răspunde la toate întrebările.

Abonați-vă la știrile blogului, precum și distribuiți articolul prietenilor dvs. folosind butoanele sociale.

La utilizarea materialelor de pe site, referința activă este obligatorie.

Părțile inferioare ale coloanei vertebrale poartă o sarcină mare, astfel încât condițiile patologice din această zonă sunt foarte frecvente. Una dintre manifestările comune este simptomele unei hernii a coloanei vertebrale lombare.

Hernia de disc este deteriorarea discului coloanei vertebrale cauzată de stresul neuniform și neașteptat asupra coloanei vertebrale. Aceasta este una dintre bolile grave ale coloanei vertebrale care provoacă dizabilitate. Tratamentul unei hernii a coloanei vertebrale lombare este un proces laborios și complex. Cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare și de revenire la viața normală.

Cum apare o hernie?

Segmentul lombar al coloanei vertebrale este format din 5 vertebre, între care există distanțe destul de mari (în comparație cu alte segmente). Acest spațiu conține discuri intervertebrale care protejează țesutul osos de stres și deteriorare. Dar sub influența unor factori, discurile sunt deplasate, provocând reacții negative.

Principala cauză a herniei în toate părțile coloanei vertebrale este osteocondroza. Se mai disting însă și alți factori predispozanți ai acestei patologii: îmbătrânirea naturală a organismului, tulburările metabolice, leziunile coloanei vertebrale, anomaliile de dezvoltare, postura proastă, mișcările bruște, efortul fizic excesiv, bolile inflamatorii etc.

Discul intervertebral este format dintr-un nucleu pulpos intern și un inel fibros extern. Sub influența diverșilor factori, pe discul intervertebral apar fisuri care duc la ruperea inelului exterior. Acest lucru duce la proeminența miezului interior. Aceasta este o hernie.

O hernie de disc a coloanei lombare nu se manifestă la început, dar crește constant și ciupește treptat țesuturile din jur, ceea ce duce la apariția semnelor caracteristice.

Simptomele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale sunt împărțite în 3 grupe principale: dureroase, vertebrale și radiculare.

Sindromul durerii

Durerea este primul simptom care se manifestă în toate etapele dezvoltării bolii și se modifică doar în intensitate, natură și localizare.

Simptome de deteriorare a unui anumit disc intervertebral

Adesea, se dezvoltă simptome tipologice ale unei hernii a coloanei vertebrale inferioare, care pot fi utilizate pentru a determina locația leziunii, de exemplu:

• patologia între 1 și 2 vertebre lombare provoacă dureri în intestine, deghizate în apendicită;
• Hernia L2-L3 provoacă durere în regiunea genunchiului și perturbarea organelor genito-urinale;
• afectarea L3-L4 se caracterizează printr-o modificare a urinării, durere și limitarea activității motorii a genunchilor și picioarelor;
• hernia L4-L5 provoacă tulburări senzoriale și dureri la nivelul picioarelor și degetelor de la picioare, care iradiază spre fese sau coapse, ceea ce îngreunează adesea începerea mișcării.

Simptomele și tratamentul unei hernie a coloanei vertebrale sunt indisolubil legate, deoarece timpul de numire a terapiei depinde de momentul în care apar simptomele, care afectează întreaga viață viitoare a pacientului.

Complicații

Consecințele unei hernii a coloanei vertebrale lombare se dezvoltă în absența unei terapii adecvate. În primul rând, există lumbodynia - lumbago în partea inferioară a spatelui. Această afecțiune durează câteva săptămâni și se caracterizează prin dureri severe, a cărei intensitate crește cu orice mișcare.

Adesea, patologia provoacă perturbarea articulațiilor șoldului și genunchiului, ceea ce duce în continuare la pierderea performanței și la dizabilitate. Prezența mai multor boli în același timp (de exemplu, hernia și patologia țesutului muscular) provoacă dezvoltarea rapidă a bolilor, precum și debutul precoce al simptomelor.