Tehnica palpare a rinichiului. Tehnica palpare a rinichiului. Tehnica și indicatorii normali

Palparea este una dintre metodele de diagnosticare a bolilor. Este un sentiment de loc în care se află organul sub studiu. Palparea face posibilă obținerea informațiilor despre organ, sensibilitatea și plasarea acestuia. Sentimentul poate fi realizat cu un mod superficial sau în profunzime. Palparea renală este o metodă de studiere a acestui corp, ceea ce sugerează un eventual diagnostic. În plus, studiile suplimentare sunt alocate pentru a clarifica și a obține informații detaliate utilizând echipamente speciale, diverse analize.

Rinichi în normal

Dacă rinichii sunt sănătoși, atunci când sunt palpare, ei nu sunt de obicei simțiți, iar pacientul nu simte nici dureri sau disconfort în timpul procedurii. Studiul poate fi realizat atât în \u200b\u200bpoziția pacientului, cât și în minte. Disponibil la palpare, adică medici tangtibili atunci când se simt, rinichii devin cu o creștere a organului în una și jumătate sau de două ori sau schimbând locația normală.

Boli când rinichii sunt testați:

• Dezvoltarea tumorii
• Policicicul
• Nefroptoză.

Cu rinichi normal, ele pot fi palpitis în oameni foarte subțiri și, de regulă, numai rinichiul drept se manifestă, care este de obicei situat sub stânga.

Cum este palparea?

Palparea de rinichi se desfășoară în diferite poziții ale pacientului și se efectuează în moduri diferite.

Posibile poziții ale corpului pentru palparea rinichiului:

• Permanent
• Situată pe spate
• Situată pe partea laterală
• Ședinței
• În poziția coturilor de genunchi.

Cel mai adesea recurge la palpare în poziția mincinoasă și în picioare. Când pacientul se află, este mai ușor pentru el să relaxeze complet mușchii, ceea ce facilitează foarte mult palparea. Cu această versiune a sondajului, medicul este de obicei localizat în partea dreaptă a pacientului. Cu nefroptoza, este omisiunea unuia sau a ambelor rinichi, cea mai potrivită pentru palpare va fi în picioare. În timpul palpării pacientului, aceștia pot cere să respire adânc, să expiri sau să schimbe poziția pentru a facilita accesul la organism.

Palparea rinichiului drept în timpul poziției mincinoase trece aproximativ după cum urmează. Doctorul a lăsat palma pune sub regiunea lombară a pacientului astfel încât vârfurile degetelor să fie complet în apropierea coloanei vertebrale, iar degetul arătător este oarecum mai mic de 12 coaste. În timpul palpării rinichiului stâng, medicul promovează aceeași palmă, plasându-l sub regiunea lombară stângă.

Mâna dreaptă este situată pe abdomenul pacientului. Sentimentul se efectuează patru degete ușor îndoite, care sunt instalate chiar sub coaste perpendiculare pe peretele abdominal mai aproape de marginea exterioară a mușchiului abdominal drept. Aceste degete sunt numite Palpal. Ele sunt scufundate ca în interiorul cavității abdominale. Se face la expirație la cei mai relaxați mușchi ai abdomenului. În același timp, palma mâinii stângi, care este sub spatele inferior, este ridicată în sus la degetele palpante. În mod ideal, medicul trebuie să simtă opoziția mâinilor sale.

Medicamentul utilizează o combinație specială a cuvintelor "sentimentul de a contacta două mâini". Nu este întotdeauna posibil să se obțină un astfel de sentiment, deoarece există două straturi de piele și mușchi între mâinile medicului, plus buclele intestinale. Pentru a îmbunătăți calitatea palpării de rinichi poate fi în ajunul procedurii numit laxativ.

În practică, cel mai adesea scufundarea degetelor palpant adânci în cavitatea abdominală este atât cât mai mult posibil în fiecare caz. Apoi, pacientul este rugat să facă așa-numita inhalare a abdomenului. Dacă rinichii are această persoană disponibilă pentru palpare, degetele mâinii drepte ale medicului vor articula polul său inferior. Acum, medicul îl presează în spatele cavității abdomenului și mișcării glisante "trece" pe suprafața frontală a rinichiului.

Ce poate fi determinat în momentul rinichiului palpare:

• Formă
• Magnitudinea
• Coerența,
• Mobilitate.

De obicei, această procedură este nedureroasă, dar la unii pacienți pot provoca senzații neplăcute care seamănă cu atacul illactului.

Conform rezultatelor palpare, medicul face concluzii preliminare cu privire la starea rinichiului, țesuturile sale, locația corpului și diagnosticul probabil.

Percuția și palparea rinichilor sunt efectuate de un medic pentru a identifica patologiile sistemului urogenital și pentru a stabili un diagnostic preliminar. Ca urmare a unui sondaj, examen fizic, inclusiv inspecție, palpare și percuție, medicul de participare poate presupune prezența sau absența bolilor tractului urinar. Inspecția și palparea sunt ținute în poziția pacientului situată, așezată sau în picioare, bimalual (două mâini).

Specii de palpare

Cu o examinare primară, medicul conduce suprafața și palparea renală profundă. Ambele metode oferă diverse cantități de informații necesare diagnosticului preliminar.

Palparea suprafeței

Prima idee a prezenței sau absenței patologiei renale Doctorul primește prin profituri superficiale. O examinare este efectuată de două mâini îndreptate. Mișcări simetrice, glisante, medicul examinează abdomenul și partea inferioară a pacientului, care nu a apăsat pe peretele abdominal. Trecierea suprafeței vă permite să determinați:

• starea pielii (temperatură, umiditate, sensibilitate);
• tonusul mușchilor peretelui abdominal, taliei;
• prezența formațiunilor subcutanate, sigilii.

Palpare profundă

Pentru a efectua un sondaj profund, este necesar să aveți cunoștințe anatomice despre proiecția de organe pe peretele abdominal, au experiență. Astfel, medicul va primi informații mai complete și clare cu privire la prezența bolii. Palparea profundă a rinichilor este realizată cu degete, apăsând pe peretele abdominal cu o putere suficientă. Tehnica vă permite să determinați:

• dimensiunea, consistența renală și capsulă renală;
• localizarea organului în raport cu structurile anatomice;
• prezența formațiunilor.

Metode de studiu palpational

Încărcarea profundă a cavității abdominale se desfășoară în mai multe moduri:

Palparea culisantă profundă pentru eșantioane

Metodologia cea mai comună pentru studierea cavității abdominale propusă de Dr. Executiv. El a demonstrat mai întâi că frumosul cavității abdominale poate fi produs nu numai la pacientul unui pacient, ci la sănătos. Tehnica de abordare a zonei abdomenului vă permite să evaluați starea organelor interne și se efectuează metodic, pornind de la intestinul sigmoid.

Se efectuează în poziția minciună. Doctorul sa alăturat frontului mâinii drepte, împinge peretele frontal al abdomenului, formează pliul de piele. Mișcările glisante spre peretele abdominal, medicul este examinat de organe. Această tehnică vă permite să determinați dimensiunea, consistența și durerea organului.

Palparea bimanuală pe Botkin

Metoda de examinare a unui pacient cu două mâini a fost propusă de Dr. Botkin, care, pentru prima dată, a decis să efectueze o examinare palpator în poziția pacientului în picioare. Cu toate acestea, tehnica sa se aplică numai persoanelor cu o masă moderată de corp și copii. Pacienții cu examinare supraponderală se desfășoară în poziția mincinoasă.

Pacientul stă față față de medic, puțin îndoit înainte. Doctorul stă în fața pacientului pe un scaun, plasându-și mâna stângă pe partea inferioară a spatelui inferior, iar degetele curente drepte - în câmpul organului palpabil. Este important ca mușchiul abdominal al pacientului să fie relaxat. Cu o expirație profundă a pacientului, degetele medicului împingând peretele frontal al buricului spre spate, formează o pliere. Pacientul face o respirație profundă, rinichi scade și devine disponibilă pentru palpare.

Metoda de examinare a organelor de bottina este de mare importanță pentru definirea nefroplației (rinichi redus). Tehnica de realizare a unei examinări bimanuale a abdomenului necesită un medic de cunoștințe și experiență anatomice profunde. Palparea de rinichi uzată corect vă permite să determinați:

• starea organelor și capsulelor;
• durere;
• localizarea organului (omisiune, offset).

Metoda de bulling Gueon (palpare palpină)

Pentru examinarea renală, această tehnică este rar aplicată. Tehnica este una dintre modificările palpației în funcție de eșantioane, se aplică numai zonei de pelvis de rinichi mărită sau coborâtă brusc în zonă.

Pacientul se află pe spate, încercând să relaxeze mușchiul abdominal cât mai mult posibil. Medicul cu două degete semi-îndoite ale mâinii drepte împinge peretele abdominal și dovedește suprafața organului, promovându-l spre stânga, întinzându-se pe spatele inferior.

Cum să interpretați rezultatele palpare

În mod normal, la un pacient fără patologii renale, nu este iertat, sondajul trece fără durere. Rinichiul este bine palpabil numai în prezența aparatului urinar. Este important să acorde o atenție la coerența organelor, elasticitatea și netezimea suprafeței capsulelor renale, prezența sigiliilor și a neoplasmelor, a durerii.

Când hidronefroza și nefroptoza, un rinichi neted și chiar este testat în zona pelviană. Cu toate acestea, coerența organelor cu aceste boli este diferită. Cu nefroptoza, rinichiul este moale și elastic, nu schimbă dimensiunile, fără durere. Hidronefrozia compactă organul, crește sensibilitatea - palparea provoacă dureri moderate, tolerante.

În cazul unei schimbări în suprafața organului, apariția lui Bugro și a lui Pridin, medicul concluzionează despre prezența tumorilor. Dens, poate indica formarea tumorilor. În acest caz, va fi necesară biopsia.

Valoarea diagnosticului

Percuția și palparea renală fac posibilă determinarea durerii organelor, schimbând aspectul și dimensiunea. După efectuarea unui sondaj și examen fizic, sunt numiți studii suplimentare la pacientul necesar pentru formularea diagnosticului diferențial și a numirii tratamentului potrivit:

• Analiza urină generală;
• X-radi din regiunea lombară cu un agent de contrast;
• Biopsie (cu nevoie acută).

Studiile de laborator sunt numite pe baza rezultatelor de inspecție, pot varia și completate.

Orice diagnostic al bolii începe cu inspecția pacientului și efectuarea de metode obiective de examinare, cum ar fi palparea, percuția și auscultarea. Ele sunt indispensabile pentru formularea diagnosticului final, precum și reclamațiile cu atenție ale bolii.

Dacă pacientul are suspiciuni de boli ale organelor sistemului urinar, atunci, în primul rând, este nevoie de o palpare a rinichilor și a vezicii urinare, și numai atunci medicul prescrie metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Anatomia rinichilor

Înainte de a trece printr-o examinare vizată a organului, este necesar să reprezinte cu exactitate locația sa actuală în corpul uman, numai atunci poate fi judecată prin orice încălcare (de exemplu, omisiunea lor de la una sau două părți).

Rinichii sunt un organ vital, este o educație de perechi, principalele sarcini din care includ procesul de formare și eliminare a urinei. Se datorează faptului că corpul "scapă de" de la produse inutile și dăunătoare de procese de schimb, zgură și toxine.

Anatomic, ele sunt situate de-a lungul suprafeței din spate a cavității abdominale în direcții diferite din coloana vertebrală (dreapta și stânga). Corpul are spațiul din pieptul XII până la vertebra lombară II, totuși, rinichiul drept este situat de obicei sub stânga, care este asociat cu locația apropiată a ficatului la care este adiacent la polul superior.

În mod normal, suprafața renală este netedă și netedă, care este explicată prin prezența unei capsule dense (coajă fibroasă). Există o unitate puternică de ligamente, datorită căreia se produce fixarea organului într-un pat anatomic.

Tehnica de palpare a rinichiului

Palpator Research în medicină este de două tipuri:

• superficial (datorită lui, medicul determină punctele celei mai mari sensibilitate la durere și produce, de asemenea, o evaluare preliminară a stării generale a pacientului);
• adânc (permite specialistului să exploreze direct organul necesar, pentru a determina principalele sale caracteristici, localizare, dimensiuni etc.).

Palparea suprafeței ar trebui să fie întotdeauna precedată de un sondaj profund, deoarece la unele stări o presiune ascuțită și intensă asupra rinichilor poate provoca un atac puternic de durere și poate agrava starea pacientului. Conduita sa este într-un sentiment uniform și moale al peretelui abdominal anterior, fără o imersie profundă.

Următoarele criterii sunt estimate:

• reacția temperaturii, umiditatea capacului pielii, punctele de sensibilitate la durere;
• prezența infiltratelor sau a garniturilor de pe suprafața peretelui abdominal (sub piele);
• tensiunea musculară de protecție

Cea mai mare valoare pentru diagnosticare are o palpare profundă a rinichilor, care poate fi efectuată în două poziții ale pacientului: orizontală și verticală.

Palparea renală profundă în poziția mincintă

După ce pacientul are o poziție orizontală pe o canapea sau pe altă suprafață solidă, este rugată să se relaxeze cât mai mult posibil și să nu se strângă mușchii peretelui abdominal din față.

Mai jos este un algoritm de studiu palpator:

• medicul ia poziția dreptului pacientului, după care mâna stângă este furnizată sub regiunea lombară dreaptă a examinărilor;
• mâna dreaptă, specialistul începe să se scufunde încet în cavitatea abdominală a părții corespunzătoare (cu degetele trebuie să fie ușor îndoite în phalenge);
• la fiecare expirație a pacientului, medicul produce o imersie mai profundă, încercând să ajungă la peretele din spate al cavității abdominale (mișcarea merge spre mâna stângă, care împiedică);
• dacă pacientul nu are o creștere a rinichilor, este posibilă un contact aproape complet al ambelor mâini, mai ales dacă vorbim despre pacienții cu o masă mică a corpului și lipsa unui strat de grăsime pronunțat pe suprafața frontală a abdomen;
• strat pe suprafața frontală a abdomenului;
• atunci când mărimea rinichilor crește, marginea inferioară sau întregul organ poate fi ușor definită cu vârful degetelor (în această etapă este foarte important să se efectueze palparea foarte atent, astfel încât să nu provoace atacul durerii severe);
• datorită sondajului cu degetul, medicul poate determina dimensiunile exemplificate ale rinichiului crescut, forma, consistența, mobilitatea, precum și prezența sau absența durerii;
• după ce palparea din dreapta va fi finalizată, mâna sa extins sub zona lombară care promovează mai departe până când ajunge la partea stângă a spatelui (proiecția rinichiului stâng), tehnica cercetării ulterioare este similară cu cea precedentă.

Palparea profundă a rinichilor în poziție în picioare

Este recomandabil să examinați pacientul nu numai în poziția mincinoasă, ci și în picioare. Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să se ridice pe picioare, îndreptați-vă și faceți ambele mâini în spatele capului. Scaunele medicului în fața pacientului de pe scaun și efectuează un studiu palpator, a căror curs este descris mai sus.

Există multe videoclipuri de formare care sunt clar demonstrate și explică toate pașii de palpare (pot fi găsite cu ușurință în orice motor de căutare pe Internet).

Statele în care poate fi plasat rinichi

Puteți identifica rinichii în timpul palpării în următoarele situații:

• fizica astenică a unei persoane sau a unei subtire pronunțate (absența completă a unui strat de grăsime), ca rezultat al marginea inferioară a organului este ușor determinată de metoda de palpare profundă;
• omiterea rinichilor de grade diferite de severitate (nefroptoză cu o singură față), în care rinichii sunt parțial sau complet deplasați din patul lor anatomic, până la coborârea micului pelvian;
• o creștere semnificativă a dimensiunii organului este posibilă sub o serie de boli.

Aceste state includ:

• boala renală kystică (țesuturile normale sunt înlocuite cu chisturi multiple de diferite dimensiuni);
• hidronefroza (fenomenele stagnante pe termen lung conduc la o expansiune accentuată a aparatului de sticlă, în timp ce există o atrofie progresivă a țesuturilor sănătoase);
• educația volumetrică în rinichi (de exemplu, abces) sau procese oncologice de origine benignă sau malignă.

Concluzie

După cum sa menționat mai sus, în starea obișnuită, rinichii unei persoane sănătoase nu este palpabilă, însă există trăsături individuale ale structurii corpului uman, constituției sale și alți factori care determină poziția fiziologică a corpului.

Odată cu apariția oricărei dureri neplăcute sau dureroase a organelor sistemului urinar, este necesar să se solicite ajutor unui medic și să nu se angajeze în auto-diagnosticare. Numai un specialist calificat este capabil să efectueze în mod corespunzător palparea, precum și alte metode de examinare obiectivă.

Metode moderne de palpare a rinichilor și eficacitatea acestora

Metoda de a simți cavitatea abdominală a pacientului pentru a identifica tulburările rinichilor sau a bolii lor a fost bine cunoscută pentru o lungă perioadă de timp. Metodele și tehnicile palpare a rinichilor au fost descrise de Galen și Avicenna, care le-au considerat cele mai calitative în diagnosticarea patologiei renale. Astăzi, medicina folosește pe scară largă tehnologii moderne pentru a determina starea rinichilor - tomografia, scanarea cu ultrasunete și RMN, radiografia și radiografia contrastantă. Cu toate acestea, palparea rămâne în continuare foarte eficientă. Este una dintre metodele principale utilizate în examinarea pacientului care a aplicat unui medic cu plângeri de deteriorare a statului din cauza durerii în partea inferioară a spatelui. Adesea, palparea este completată de percuție - trezirea rinichilor și a organelor pelvisului mic.

Aplicarea și eficiența tehnicii

Tot ceea ce a fost testat de secole și milenii are dreptul de a exista astăzi. În ciuda faptului că tehnologiile avansate vin în primul rând în medicina de diagnosticare, tradițiile rămân și se înțeleg perfect cu inovația. Aceasta se referă la metodele de diagnosticare palpator, beneficiile cărora astăzi nu argumentează aproape nimeni. În multe cazuri, mâna medicului devine "dispozitivul" ideal capabil să determine patologia pacientului. Astăzi, această metodă este îmbogățită semnificativ cu tehnici suplimentare, ceea ce crește eficiența acestuia.

Este bine cunoscut faptul că presa abdominală de acoperire a rinichiului, permanentele și intestinele își creează, de fapt, adăpostul adânc și fiabil, fără a nu-l simți într-o stare normală. Dar la copii, oamenii cu mușchi subdezvoltați și astenică Când se relaxează mușchii abdominali, un corp sănătos poate fi palpabil.

Sentimentul identifică în mod eficient problemele din următoarele cazuri:

• omisiunea unuia sau a ambelor rinichi cu o epuizare semnificativă a peretelui abdominal datorită bolilor cronice concomitente;
• dezvoltarea neoplasmelor și o creștere semnificativă a rinichilor, cum ar fi schimbările chistice, tumorile și patologiile unui plan similar;
• fiziologice, deplasare congenitală sau schimbare în poziția datorată patologiei (manifestări ale "rinichiului rătăcitor", a tumorii sau a educației chistice).

Când rinichii schimbă poziția datorită motivelor de mai sus sau volumul său este crescut, este posibil să se efectueze un studiu mai precis.

Principii și metode de palpare în medicina modernă

Există mai multe metode de palpare pentru a determina patologia rinichilor. Acest lucru se simte un pacient când se află sau se află. În fiecare caz, se utilizează doar un singur instrument - degetele medicului, totuși, tehnicile sunt semnificativ diferite.

Standarea deplasării renale se determină atunci când masa sa crește datorită bolii, dacă organul este situat sub nivelul fiziologic atunci când ligamentele renale de tracțiune, defectele congenitale sau ca rezultat al nivelului de diafragmă scăzut al pacientului. În acest caz, se utilizează palparea bimanuală a rinichilor - ambele mâini ale medicului sunt implicate. Unul dintre ele este situat pe spatele inferior bolnav, iar celălalt în zona proiecției pereților abdominali.

O altă modalitate de a studia cu mâna este palparea atunci când pacientul este în poziția așezat pe spate sau pe lateral. Pacientul care se află pe spate, relaxează reflexiv mușchii, picioarele sunt întinse, mâinile sunt îndoite liber pe piept, mișcări de respirație - inhalare și expirație - netedă, netedă și adâncă. Studiul este realizat de autoritatea palpiorată.

Metodele de aplicare a tehnicii sunt după cum urmează:

1. Mâna stângă a mâinii exploratorie este situată sub pacient, la nivelul regiunii lombare, mai aproape de postul vertebral.
2. Mâna dreaptă ocupă o poziție pe suprafața abdomenului, sub coaste și în direcția perpendiculară până la cavitatea abdominală.
3. La finalizarea expirației, mâna dreaptă este imersată până când ajunge la spatele abdomenului, încercând să se apropie de degetele mâinii stângi.

Caracteristici de palpare

Când faceți palparea cu mâna stângă în timpul inhalării pacientului într-o poziție mincinoasă, apare partea inferioară a rinichilor, astfel încât patologia este ușor determinată cu atingerea cu mâna dreaptă. Dacă vorbim despre o creștere semnificativă a dimensiunii organului, aproape întreaga suprafață de rinichi este perfect palpabilă. Această metodă face posibilă determinarea formei și a amplorii rinichiului, natura suprafeței sale, nivelul durerii, consistența, gradul de mobilitate. De asemenea, vă permite să identificați simptomul corpului care rulează, adică cum este în mișcare. Atunci când se utilizează o astfel de tehnică palpare, multe boli renale pot fi diagnosticate, inclusiv nefroptoza.

Studiul în care pacientul este pornit mai lateral este efectuat dacă, atunci când se aplică prima tehnică, nu a fost posibilă obținerea unui rezultat exhaustiv. Pacientul este plasat pe partea opusă celor diagnosticate, metoda de palpare bimanuală este determinată de starea rinichiului. În această poziție, rinichiul devine cel mai accesibil determinarea stării sale.

Folosind aceste tehnici de diagnosticare într-un complex cu analize clinice și alte metode, medicina modernă are posibilitatea de a se angaja în activități în principal preventive. Acest lucru vă permite să identificați bolile în stadiile incipiente ale dezvoltării și să le tratați mult mai eficient.

Rinichiul este unul dintre cele mai importante organe ale sistemului urinar. Aceștia sunt responsabili pentru purificarea sângelui din produsele toxice și impuritățile dăunătoare, substanțele reciclate sunt îndepărtate. În ultimii ani, numărul bolilor renale a crescut dramatic, care sunt însoțite de o încălcare a formei și dimensiunii organului. Pentru diagnosticarea primară, mulți medici recurg la metoda palpare, ajutând la stabilirea unor semne de diferite patologii.

Ce este o palpare a rinichilor

Palparea rinichilor este una dintre tehnicile pentru studiul inițial al acestor organe ale sistemului urinar prin abordarea lor prin peretele abdominal din față și spate. Această metodă este efectuată de către medicul de orice specialitate pentru a determina tulburările existente ale formei, sensibilității sau poziției corpului.

Palparea de rinichi se desfășoară în principal de personalul medical senior.

Palparea se efectuează ca diagnostic preliminar și necesită confirmarea obligatorie a rezultatelor obținute prin intermediul cercetării de laborator sau instrumentale.

Tabel: Avantajele și dezavantajele metodologiei

PROS	Minusuri.
Procedura poate deține un medic în orice specialitate	Avem nevoie de o anumită experiență de la medic pentru a suspecta una sau altă patologie.
Durata palpare nu durează mai mult de 10 minute și nu dăunează corpului	În timpul procedurii, pot apărea senzații neplăcute (creșterea durerii)
Această tehnică poate fi efectuată incluzând pacienții paralizați minciună.	Cu un număr mare de sedimente grase sau mușchi foarte dezvoltați, nu este posibil să se obțină date fiabile
Nu este necesar un echipament special	Schimbările structurale mici pot fi ratate
Locația organului este dezvăluită	Este imposibil să se estimeze încălcările funcționale ale corpului

Valoarea diagnostică a acestui studiu

Palparea nu este o metodă deosebit de sensibilă, dar multe depinde de îngrijirea și experiența personalului medical, cu toate acestea, este tocmai din cauza acestei metode că pot fi determinate unele boli. Nu se recomandă neglijarea diagnosticării primare: este relativ fiabilă și adesea poate da informațiile necesare.

Ce patologii pot fi dezvăluite datorită palpării rinichilor:

• nefroptoza (omisiunea organului din cealaltă parte) și a excesului de mobilitate;
• hidronefroza (expansiunea unui sistem de râs);
• nefroalcinoza (calcinează depunerea în țesuturile moi) și urolitiaza;
• procesul inflamator (pielonefrită, glomerulonefrită);
• o creștere a dimensiunii rinichiului datorită fagului;
• schimbarea suprafeței organului (aspectul tubului, proeminența sau pamph);
• neoplasm malign sau benign.

Galerie foto: Ce afecțiuni pot fi găsite în acest fel

Chistul renal este o educație plină cu lichid Hidronefroza apare din cauza cutoff Neoplasmul malign devine adesea cauza morții pacientului

Indicații și contraindicații pentru punerea în aplicare a procedurii

Ca orice alt studiu, palparea necesită justificări pentru efectuarea. Indicații pentru implementarea sa servesc:

• sindromul intens de durere în regiunea lombară;
• suspiciunea dezvoltării neoplasmelor maligne sau benigne;
• diagnosticul diferențial între deteriorarea rinichilor și osteochondroza lombară (încălcarea distrofică a integrității discurilor vertebrale);
• nevoia de a determina forma și locația corpului.

În unele situații, presiunea excesivă asupra peretelui abdominal poate duce la consecințe nedorite și provoacă o deteriorare a stării pacientului. Apoi este mai bine să abandonați palparea și să o înlocuiți cu un mod mai blând. Contraindicații pentru procedurile de efectuare includ:

1. Sarcină. În acest caz, este aproape imposibil să iertăm rinichii, deoarece aproape întregul volum al abdomenului ocupă un uter crescut, care schimbă organele interne. Iar presiunea asupra peretelui abdominal poate afecta negativ starea copilului și a femeilor sau provoacă un început prematur al activității generice.
2. Suspensie pentru prezența unui proces purulent în rinichi. Atunci când palparea poate apărea o pauză aleatorie și o integritate a capsulelor afectate, ca rezultat al conținutului abcesului se va cădea în cavitatea pelvisului mic și pe peritoneu, provocând contaminarea sângelui.
3. Găsirea unui pacient într-o stare de intoxicație narcotică sau de alcool, precum și agravarea bolii psihice cronice. În acest caz, o persoană poate dăuna nu numai pentru el însuși, ci și pentru cei care înconjoară oamenii. Se recomandă scurgerea perioadei ascuțite și apoi se efectuează palparea rinichiului.
4. Fracturi spinării, oase mici pelvis. Chiar și o mișcare minoră în acest caz poate declanșa fragmente osoase și poate duce la complicații nedorite.

În practica mea, trebuia să mă ocup de consecințele neplăcute ale deținerii unei palpare a rinichilor la un pacient într-o intoxicație alcoolică. Intern, care a apăsat prea mult la peretele abdominal, provocat în om un atac intens de greață, sa încheiat cu vărsături. Pentru a evita acest lucru, nu se recomandă efectuarea unei palpare unei persoane sub influența băuturilor alcoolice.

Cum să pregătiți un pacient pentru palparea renală

Un astfel de studiu nu este invaziv (nu este asociat cu penetrarea echipamentului medical în organism). Aceasta înseamnă că este absolut opțional să rămânem la dietă sau să nu beți apă sau nici un alt lichid. Singurul lucru pe care medicii îl recomandă nu trebuie să mănânce timp de 30 de minute înainte de începerea studiului. La pacienții cu stomac extrem de sensibil, atunci când este revărsat, palparea peretelui abdominal poate provoca fenomene de arsuri la stomac sau de greață minoră și, de asemenea, însoțită de disconfort ușor.

Nu uitați că, dacă veți flutura o emoție înainte de a începe studiul, trebuie să raportați acest lucru medicului. Am fost întâlnit de un pacient care a fost înfricoșat panic și a reacționat extrem de negativ la orice atingere a peretelui abdominal. Deoarece exploatația de palpare a fost necesară pentru diagnosticarea diferențială, am încercat să-i liniștesc pe om cât mai mult posibil și am descris în detaliu modul în care studiul trece. Pacientul sa relaxat și de încredere la mine, iar apoi a fost posibil să efectuați o palpare fără incidente curioase.

Tehnica procedurii și a rezultatelor

Sondajul trece în spatele ușii închise sau în spatele ecranului în biroul medicului. Pacientul trebuie să înlăture partea superioară a hainei, expunând stomacul și spatele inferior. Palparea se efectuează în următoarele poziții:

1. Pacientul cade pe spate, nu ar trebui să fie role și perne sub cap, membrele superioare sunt alungite în mod liber de-a lungul corpului. Mâna dreaptă a medicului are sub arcul lubibil al corpului sub studiu, iar stânga este plasată pe fundul spatelui. Pacientul trebuie să fie inhalat și începe să explodeze încet. În acest moment, medicul produce apropierea palmelor și simte rinichiul. Apoi procedura este efectuată pe cealaltă parte.

   Palparea rinichilor din poziția de a se culca pe spate - cea mai eficientă modalitate de un astfel de diagnostic

2. Lokia pe lateral. Pacientul se întoarce pe lateral, se îndoaie de o mână pentru cap, al doilea are un corp de-a lungul corpului. Medicul stabilește mâinile pe peretele abdominal din față și pe partea inferioară a spatelui, ca sub forma anterioară de cercetare. La expirație există o presiune lentă și o conexiune a palmelor între ele.

   Această poziție vă permite să determinați partea deteriorării

3. Permanent. Pacientul este rugat să se aplece la un unghi de cel puțin 40-45 de grade și să respire adânc. Mâinile medicului sunt situate în aceleași locuri, apropierea lor începe la ieșire. Folosind această tehnică, o modificare a poziției organului este dezvăluită în 90% din cazuri.

   Palparea rinichilor din poziția care stau la deplasarea organului

Ce poate fi detectat în timpul palpației:

1. Rata de opțiuni. În absența oricăror abateri morfologice și funcționale, rinichii sunt situați în partea de jos a spatelui la nivelul ultimei vertebre pectorale și primele lombare. Este posibilă adăugarea limitelor unui organ sănătos numai la persoanele cu un mic dejun extrem de subțire. În alte cazuri, rinichii nu sunt palpabili, iar această zonă este complet fără durere.
2. Schimba poziția. Restabilirea organului este însoțită de absența sa în locul potrivit. Rinichiul poate fi descoperit mai sus sau mai mic decât nivelul său obișnuit și, uneori, fenomenul rătăcitorului este dezvăluit. În același timp, organul se poate mișca liber în raport cu spațiul retroperitoneal, care servește ca un motiv pentru operațiune.
3. Deformarea și creșterea dimensiunilor renale. Aceste simptome sunt caracteristice chisturilor, neoplasmelor maligne, procese purulente limitate la capsulă, calcinează. În funcție de coerența densă sau moale a organului, este posibil să se facă o varietate de boli.
4. Schimbarea naturii suprafeței. Rinichi sănătoasă - netedă și netedă, nu are găuri și proeminențe. Apariția corpuscității mărturisește cancerului, procesul de bijuterii la scară mică sau modificările polichistice.
5. Apariția durerii. Acest simptom însoțește aproape toate patologiile renale, ca rezultat al căruia este utilizat numai pentru a diferenția deteriorarea sistemului urinar și osos.

Video: Doctorul vorbește despre efectuarea procedurii

Caracteristicile de palpare a rinichilor la copii

Mulți copii se confruntă cu teama de oameni în haine albe. Pentru a normaliza fundalul emoțional și a reduce stresul, este necesar ca, în studiul rinichilor de lângă copil, era unul dintre părinții săi. Dacă este imposibil să efectuați acest lucru, ar trebui să distrageți copilul cu ajutorul jucăriilor sau cântecelor și, de asemenea, efectuați o procedură într-un formular de joc.

Înainte de a începe palparea, palma medicului trebuie să fie caldă. Efectele frigului, chiar și prin mănuși de cauciuc, pot duce la un spa muscular reflex și să încalce procedura de anchetă, care sa întâmplat odată de la unul dintre colegii mei. Ca rezultat, a trebuit să petreacă aproximativ 10 minute pentru a calma și relaxa copilul. Numai atunci a devenit posibilă re-implementarea procedurii.

Palparea rinichiului de la un copil nu diferă de cei la adulți

La nou-născuți și la sugari, palparea renală se desfășoară numai în poziția minciunii. Mâna este suprapusă ușor mai mare decât cea a unui adult (acest lucru se datorează cantității mici de piept), iar presiunea nu este de 4 degete, iar 2 sau 3. Copiii mai multor cercetări adulte sunt efectuate în trei poziții (minciună pe spate și pe lateral, în picioare). Dacă copilul se comportă neliniștit, este necesar să repetați palparea de cel puțin 2 ori pentru a obține cele mai fiabile date.

Palparea rinichilor este o tehnică destul de eficientă, care, în absența tehnologiilor speciale, permite medicului să suspecteze schimbări inițiale în organe și țesuturi. Adesea, această metodă îi ajută pe terapeut să decidă dacă pacientul are nevoie de consultarea nefrologului sau urologului. Cu toate acestea, datele de palpare fără confirmarea instrumentului nu pot fi utilizate pentru a forma un diagnostic. De aceea, ar trebui să faceți o gamă completă de sondaje înainte de a începe tratamentul.

10 aprilie 2017 Vrach.

Una dintre principalele metode de cercetare clinică este palparea, adică senzație. Vă permite să obțineți o idee despre proprietățile organelor, localizării și sensibilității acestora. Această metodă poate fi efectuată în moduri diferite, în funcție de corpul studiat. În suspectat de orice patologie renală, medicul începe să inspecteze un sondaj și să analizeze plângerile, orientările de palpare a rinichilor și percuției (alpinismului). Aceste metode sunt deja utilizate pentru mai mult de o sută de ani și au o informație suficientă pentru a obține o idee despre starea generală a corpului și să înțeleagă dacă există patologie.

Rinichii este un astfel de corp care nu este palpabil la dimensiuni normale și locație, adică atunci când totul este în ordine cu ei, ei nu pot fi iertați. În mod normal, în timpul persoanelor și percuției, pacientul nu simte nici un disconfort.

Astfel, aceste metode simple care nu necesită tehnici ajută la diagnosticarea stării corpului și identificarea bolilor.

Când rinichii sunt simțiți

Protejarea acestui organism este posibilă în cazurile în care poziția și dimensiunile se schimbă. Acest lucru se întâmplă în prezența unor boli sau cu nefroptoză (omite de rinichi). Bolile inflamatorii sau tumorale duc la faptul că contururile uneia sau ambelor rinichi se schimbă, pot dobândi o altă formă sau pur și simplu cresc în mod egal. În plus, multe patologii duc la faptul că pacientul simte durere în palpare sau percuție de rinichi.

Boli în care rinichii sunt disponibili pentru inspecție:

• pielonefrită;
• panefrită;
• boala urolitiazei;
• educație chistică și tumori.

Dacă organul a reușit să fie în mod corespunzător, în plus față de definiția dimensiunii și durerii sale, se poate estima natura suprafeței (netedă sau buggy), caracteristicile formei, mobilitatea.

Soiuri

Este obișnuit să se facă distincția între două tipuri de acest studiu: palparea superficială și profundă. Superficial este folosit pentru a obține o informație preliminară de natură generală. Cu ajutorul său, medicul determină temperatura corpului, tonul muscular, poate dezvălui zonele de infiltrate și sigilii subcutanate.

Palparea profundă este o metodă de examinare detaliată, care poate fi efectuată în următoarele moduri:

• Îndepărtarea profundă a alunecării;
• bimanual;
• împingând.

Pentru studiul rinichilor, palparea bimanuală este cea mai potrivită, care este efectuată de două mâini. Permite o mână să dețină organul sau să "servească", iar al doilea să se simtă.

Cum se efectuează studiul

Medicul poate efectua palpare atunci când pacientul este în poziția în picioare, așezat pe spate sau pe lateral. Dacă totul este în ordine, în unele cazuri este posibil să iertați doar marginea inferioară a rinichiului drept la copii sau la pacienții subțiri, deoarece este sub stânga. Oamenii cu normal sau supraponderal este imposibil. Mai mult, la pacienții cu drepturi depline, un astfel de sondaj se efectuează numai în poziția de minciună, deoarece chiar și cu patologii, această metodă de examinare nu va da nimic în poziția verticală.

Pacientul ocupă o poziție pe care medicul le definește, se relaxează și respira profund adânc. În timpul inhalării, medicul cu o mână, situat pe partea laterală a taliei, deține și cum ar naviga pe rinichi înainte, iar celălalt se simte. Și mâna, care se face senzație, pătrunde în abdomen.

Cel mai adesea, atunci când examinați rinichii, se utilizează tehnicile de palpare pentru eșantioane (situate pe spate) și pe Botkin (în picioare).

Pasii palpare se află pe spate

1. Doctorul pune degetul mare de abdomen sub coaste, restul sunt în urmă. A doua mână se află pe peretele frontal al buricului. Pacientul respiră adânc.
2. În timpul inhalării rinichiului coboară. Medicul își alege mâna situată mai jos și presează cealaltă mână pe stomac.
3. Când strângeți rinichii dintre degete, se alunecă, în acest moment și senzația de suprafață are loc.

Bottina Studiu.

Metoda de execuție este aceeași ca în cazul precedent, numai pacientul este în poziția în picioare și se întoarce la medicul lateral. Torța ușor înclinată înainte, mâinile cer, de obicei, să se îndoaie pe piept.

Ambele tehnici de examinare sunt potrivite pentru pacienții ne-extinși și pentru cei care au o burtă moale cu mușchi slabi. Pentru persoanele cu mușchi buni sau în exces, palparea se aplică cu poziția unui pacient situată pe lateral.

În timpul examinării copiilor, aceleași metode sunt utilizate ca la adulți, cu toate acestea, caracteristicile lor de vârstă ar trebui luate în considerare. Copiii nu pot fi întotdeauna într-o stare liniștită, împiedică sondajul, astfel că este dată preferința poziției minciună, mai ales atunci când copilul este încă mic, este mai ușor să se asigure pacea sa de examinare.

Percuţie

Percuția este efectuată de lovirea regiunii lombare. Dacă pacientul are senzații dureroase, înseamnă că simptomul pozitiv al Pasteratsky este diagnosticat, care este un indicator al patologiei. Aceasta este de obicei pielonefrită, paranefritate sau urolitiază. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de faptul că senzațiile dureroase în proiecția rinichilor în timpul copiilor pot fi la mositică sau radiculită.

Poveștile cititorilor noștri

"Pentru a vindeca rinichii, aș putea cu ajutorul unui mijloc simplu, care a învățat din articolul unui doctor-urolog cu 24 de ani de experiență Pushkar D.U ..."

Percuția de rinichi se desfășoară atunci când pacientul stă sau se află pe un scaun. Își pune mâinile pe stomac și se sprijină puțin înainte.

Doctorul vine din spate, mâna stângă pune pe spatele inferior în zona a douăsprezecea marginea, marginea palmei mâinii drepte face ascuțite, dar Mesmer greșează pe mâna stângă. O astfel de ofertă este efectuată mai întâi pe de o parte, apoi pe de altă parte.

Ca urmare a palpării și percuției, medicul primește informații primare despre starea rinichilor. Dacă starea lor patologică este dezvăluită, este necesar să se efectueze studii suplimentare care să contribuie la a pune diagnosticul final.

Obosit de lupte cu bolile renale?

Familiile și picioarele umflături, dureri de spate inferioare, slăbiciune constantă și oboseală rapidă, urinare dureroasă? Dacă aveți aceste simptome, probabilitatea bolii renale este de 95%.

Dacă nu-ți pasă de sănătatea ta, Am citit opinia medicului-urolog cu 24 de ani de experiență. În articolul său, vorbește despre el renon Duo Capsules.

Acesta este un remediu renal german de mare viteză, care este folosit de mulți ani în întreaga lume. Unicitatea medicamentului este:

• Elimină cauza durerii și duce la rinichi la starea inițială.
• Capsule germane. Eliminați durerea deja la prima utilizare și ajută la vindecarea pe deplin a bolii.
• Nu există efecte secundare și nu există reacții alergice.