Simptomele și tratamentul urolitiazelor sunt scurte. Varietăți de urolitiază. Normalizarea proceselor metabolice

- o boală urologică frecventă, manifestată prin formarea de calculi în diverse părți ale sistemului urinar, cel mai adesea la nivelul rinichilor și vezicii urinare. Adesea există o tendință la un curs recurent sever de urolitiază. Urolitiaza este diagnosticată prin simptome clinice, rezultate ale examinării cu raze X, ecografii ale rinichilor și vezicii urinare. Principiile fundamentale ale tratamentului urolitiazelor sunt: ​​terapia conservatoare de dizolvare a calculilor cu amestecuri de citrat, iar dacă nu este eficientă, efectuarea de litotripsie la distanță sau îndepărtarea chirurgicală a calculilor.

Informații generale

- o boală urologică frecventă, manifestată prin formarea de calculi în diverse părți ale sistemului urinar, cel mai adesea la nivelul rinichilor și vezicii urinare. Adesea există o tendință la un curs recurent sever de urolitiază. Boala urolitiază poate apărea la orice vârstă, dar afectează mai des persoanele de 25-50 de ani. La copii și la pacienții vârstnici cu urolitiază se formează mai des pietrele vezicii urinare, în timp ce persoanele de mijloc și Varsta frageda suferă în principal de pietre la rinichi și ureterali.

Boala este larg răspândită. Există o creștere a frecvenței urolitiazelor, după cum se crede, asociată cu o creștere a influenței factorilor nefavorabili. Mediul extern... În prezent, cauzele și mecanismul de dezvoltare a urolitiazelor nu au fost încă pe deplin înțelese. Urologia modernă are multe teorii care explică etapele individuale ale formării pietrelor, dar până acum nu a fost posibilă combinarea acestor teorii și completarea golurilor lipsă într-o singură imagine a dezvoltării urolitiazei.

Factori predispozanți

Există trei grupuri de factori predispozanți care cresc riscul de apariție a urolitiază.

• Factori externi. Probabilitatea de a dezvolta urolitiaza crește dacă o persoană duce un stil de viață sedentar, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului fosfor-calciu. Apariția urolitiazelor poate fi provocată de obiceiurile alimentare (exces de proteine, alimente acide și condimentate care cresc aciditatea urinei), proprietățile apei (apă cu continut crescut săruri de calciu), lipsa vitaminelor B și a vitaminei A, condiții dăunătoare de muncă, administrarea unui număr mare de medicamente (cantități mari acid ascorbic, sulfonamide).
• Factori interni locali. Urolitiaza apare adesea atunci când există anomalii în dezvoltarea sistemului urinar (un singur rinichi, îngustarea tractului urinar, rinichi potcoavă), boli inflamatorii ale tractului urinar.
• Factori interni generali. Riscul de urolitiază crește odată cu boli gastrointestinale cronice, imobilitate prelungită din cauza bolii sau rănilor, deshidratarea prin otrăvire și boli infecțioase, tulburări metabolice datorate deficienței anumitor enzime.

Bărbații sunt mai susceptibili de a face urolitiază, dar femeile au mai multe șanse de a se dezvolta forme severe ICD cu formarea de pietre de coral, care pot ocupa întreaga cavitate a rinichiului.

Clasificarea pietrelor

Pietrele de același tip se formează la aproximativ jumătate dintre pacienții cu urolitiază. Mai mult, in 70-80% din cazuri se formeaza pietre, formate din compusi anorganici de calciu (carbonati, fosfati, oxalati). 5-10% din pietre conțin săruri de magneziu. Aproximativ 15% din calculii din urolitiază sunt formați din derivați ai acidului uric. Pietrele proteice se formează în 0,4-0,6% din cazuri (cu încălcarea metabolismului anumitor aminoacizi din organism). La alți pacienți cu urolitiază, se formează pietre poliminerale.

Etiologie și patogeneză

În timp ce cercetătorii doar studiază diverse grupuri factori, interacțiunea lor și rolul lor în apariția urolitiazelor. Se crede că există o serie de factori predispozanți persistenti. La un moment dat, factorilor constanți se adaugă factori suplimentari, ceea ce devine un imbold pentru formarea pietrelor și dezvoltarea urolitiază. După ce a influențat corpul pacientului, acest factor poate dispărea ulterior.

Infecția urinară agravează cursul urolitiazelor și este unul dintre cei mai importanți factori suplimentari care stimulează dezvoltarea și reapariția urolitiazelor, deoarece o serie de agenți infecțioși în procesul vieții afectează compoziția urinei, promovează alcalinizarea acesteia, formarea de cristale și formarea pietrelor.

Simptome de urolitiază

Boala evoluează în moduri diferite. La unii pacienți, urolitiaza rămâne un singur episod neplăcut, la alții capătă un caracter recurent și constă într-un număr de exacerbări, la alții există tendința la un curs cronic prelungit de urolitiază.

Concrementele cu urolitiază pot fi localizate atât în ​​rinichiul drept, cât și în cel stâng. Pietrele bilaterale sunt observate la 15-30% dintre pacienți. Clinica de urolitiază este determinată de prezența sau absența tulburărilor urodinamice, modificări ale funcțiilor renale și un proces infecțios asociat în tractul urinar.

Cu urolitiaza apare durerea, care poate fi acută sau surdă, intermitentă sau constantă. Localizarea durerii depinde de localizarea și dimensiunea pietrei. Se dezvoltă hematurie, piurie (cu infecție), anurie (cu obstrucție). Dacă nu există obstrucție a tractului urinar, urolitiaza este uneori asimptomatică (13% dintre pacienți). Prima manifestare a urolitiază este colica renală.

• Colică renală

Când ureterul este blocat de o piatră, presiunea intră pelvis renal se ridică brusc. O întindere a pelvisului, în peretele căruia există un număr mare de receptori ai durerii, provoacă dureri severe. Pietrele cu dimensiuni mai mici de 0,6 cm tind să se separe de la sine. Odată cu îngustarea tractului urinar și pietrele mari, obstrucția nu dispare spontan și poate provoca deteriorarea și moartea rinichiului.

Un pacient cu urolitiază are brusc dureri severe în regiunea lombară, indiferent de poziția corpului. Dacă piatra este localizată în părțile inferioare ale ureterelor, apare durere în abdomenul inferior, care iradiază în zona inghinală. Pacienții sunt neliniștiți, încercând să găsească o poziție în care durerea să fie mai puțin intensă. Posibil urinare frecventă, greață, vărsături, pareză intestinală, anurie reflexă.

Examenul fizic dezvăluie un simptom Pasternatsky pozitiv, durere în regiunea lombară și de-a lungul ureterului. Microhematurie, leucociturie, proteinurie ușoară, VSH crescut, leucocitoză cu deplasare la stânga sunt determinate în laborator.

Dacă există o blocare simultană a două uretere, un pacient cu urolitiază dezvoltă insuficiență renală acută.

• Hematurie

La 92% dintre pacienții cu urolitiază după colica renală se observă microhematurie, care apare ca urmare a leziunii venelor plexului fornic și este detectată în timpul testelor de laborator.

• Urolitiază și infecție concomitentă

Urolitiaza este complicată de boli infecțioase ale sistemului urinar la 60-70% dintre pacienți. Adesea, există o antecedente de pielonefrită cronică, care a apărut chiar înainte de debutul urolitiază.

Ca agent infecțios în dezvoltarea complicațiilor urolitiază, streptococ, stafilococ, colibacil, proteus vulgar. Piuria este caracteristică. Pielonefrita, care însoțește urolitiaza, este acută sau devine cronică.

Utilizarea ultrasunetelor extinde posibilitățile de diagnosticare a urolitiază. Cu ajutorul acestei metode de cercetare sunt detectate orice calculi pozitivi și negativi cu raze X, indiferent de dimensiunea și localizarea acestora. Ecografia rinichilor face posibilă evaluarea efectului urolitiazei asupra stării sistemului calicio-pelvin. Pentru a identifica pietre în părțile subiacente ale sistemului urinar permite ultrasunetele vezicii urinare. Ecografia este utilizată după litotripsie la distanță pentru monitorizarea dinamică a cursului terapiei litolitice a urolitiazelor cu calculi negativi cu raze X.

Diagnostic diferentiat

Tehnicile moderne fac posibilă identificarea oricăror tipuri de pietre, prin urmare, de obicei, nu este necesară diferențierea urolitiaza de alte boli. Necesitatea diagnosticului diferenţial poate apărea când stare acută- colică renală.

De obicei, diagnosticul de colica renală este simplu. Cu un curs atipic și localizarea pe partea dreaptă a unei pietre care provoacă obstrucția tractului urinar, uneori este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al colicii renale în urolitiază cu colecistită acută sau apendicita acută. Diagnosticul se bazează pe localizarea caracteristică a durerii, prezența fenomenelor disurice și modificări ale urinei, absența simptomelor de iritație peritoneală.

Sunt posibile dificultăți serioase în diferențierea colica renală și infarctul renal. În ambele cazuri, se remarcă hematurie și dureri severe în regiunea lombară. Nu trebuie uitat că infarctul renal este de obicei o consecință a bolilor cardiovasculare, care se caracterizează prin tulburări de ritm (boală reumatică a inimii, ateroscleroză). Fenomenele dizurice în infarctul renal apar extrem de rar, durerea este mai puțin accentuată și aproape niciodată nu ating intensitatea care este caracteristică colicii renale în urolitiază.

Tratamentul urolitiazelor

Principii generale ale terapiei

Folosite ca metode operaționale tratament şi terapie conservatoare... Tactica de tratament este determinată de urolog în funcție de vârsta și starea generală a pacientului, locația și dimensiunea pietrei, curs clinic urolitiază, prezența modificărilor anatomice sau fiziologice și stadiul insuficienței renale.

De regulă, pentru a elimina pietrele cu urolitiază, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical. Excepție fac pietrele formate din derivați de acid uric. Astfel de pietre pot fi adesea dizolvate prin tratamentul conservator al urolitiazelor cu amestecuri de citrat timp de 2-3 luni. Pietrele cu o compoziție diferită nu pot fi dizolvate.

Trecerea pietrelor din tractul urinar sau îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din vezică sau rinichi nu exclude posibilitatea reapariției urolitiazelor, prin urmare este necesar să se efectueze acțiuni preventive menite să prevină recidivele. Pacienților cu urolitiază li se arată o reglare complexă a tulburărilor metabolice, inclusiv îngrijirea de menținere echilibrul apei, dietoterapie, plante medicinale, terapie medicamentoasă, exerciții de fizioterapie, proceduri balneologice și fizioterapeutice, tratament balnear.

Alegând tactica de tratare a nefrolitiazelor de corali, ei se concentrează pe funcțiile renale afectate. Dacă funcția rinichilor este păstrată cu 80% sau mai mult, se efectuează terapie conservatoare, dacă funcția este redusă cu 20-50%, este necesară litotritia la distanță. Odată cu pierderea în continuare a funcției renale, se recomandă intervenția chirurgicală la rinichi pentru a îndepărta chirurgical pietrele la rinichi.

Terapie conservatoare

Dietoterapia pentru urolitiază

Alegerea dietei depinde de compoziția pietrelor găsite și îndepărtate. Principii generale ale terapiei dietetice pentru urolitiază:

1. o dietă variată, cu o restricție asupra cantității totale de alimente;
2. restricție în dieta alimentelor care conțin o cantitate mare de substanțe care formează pietre;
3. aportul unei cantități suficiente de lichid (diureza zilnică trebuie asigurată în cantitate de 1,5-2,5 litri).

În caz de urolitiază cu calculi de oxalat de calciu, este necesar să se reducă utilizarea ceai tare, cafea, lapte, ciocolată, brânză de vaci, brânză, citrice, leguminoase, nuci, căpșuni, coacăze negre, salată verde, spanac și măcriș.

În cazul urolitiazelor cu calculi de urat, ar trebui să limitați aportul de alimente proteice, alcool, cafea, ciocolată, alimente picante și grase, excludeți carnea și organele (carnati de ficat, pateuri) seara.

În cazul urolitiazelor cu calculi fosfor-calciu, laptele, mâncărurile condimentate, condimentele, ape minerale alcaline sunt excluse, este limitată utilizarea brânzei feta, brânzei, brânză de vaci, legume verzi, fructe de pădure, dovleci, fasole și cartofi. Smântână recomandată, chefir, coacăze roșii, varză murată, grăsimi vegetale, produse din făină, bacon, pere, mere verzi, struguri, produse din carne.

Formarea pietrelor în urolitiază depinde în mare măsură de pH-ul urinei (în mod normal 5,8-6,2). Consumul anumitor tipuri de alimente modifică concentrația ionilor de hidrogen în urină, ceea ce vă permite să reglați în mod independent pH-ul urinei. Plantele și lactatele alcalinizează urina, iar produsele de origine animală se acidifică. Puteți controla nivelul de aciditate al urinei folosind benzi speciale de testare din hârtie, care sunt ușor disponibile în farmacii.

Dacă nu există pietre pe ultrasunete (este permisă prezența unor cristale mici - microliți), se pot folosi „șocuri de apă” pentru a spăla cavitatea rinichilor. Pacientul ia pe stomacul gol 0,5-1 litru de lichid (scăzut mineralizat apă minerală, ceai cu lapte, decoct din fructe uscate, bere proaspata). În absența contraindicațiilor, procedura se repetă la fiecare 7-10 zile. În cazul în care există contraindicații, „șocul apei” poate fi înlocuit prin luarea unui diuretic care economisește potasiu sau a unui decoct de plante diuretice.

Medicament pe bază de plante pentru urolitiază

În cursul tratamentului urolitiazelor, se utilizează o serie de medicamente. origine vegetală. Plante medicinale este utilizat pentru a accelera evacuarea fragmentelor de nisip și piatră după litotripsie extracorporală și, de asemenea, ca agent profilactic pentru a îmbunătăți starea sistemului urinar și a normaliza procesele metabolice. Unele preparate din plante cresc concentrația de coloizi de protecție în urină, care interferează cu cristalizarea sărurilor și ajută la prevenirea reapariției urolitiazelor.

Tratamentul complicațiilor infecțioase

Cu pielonefrită concomitentă, sunt prescrise medicamente antibacteriene. Trebuie amintit că eliminarea completă a infecției urinare cu urolitiază este posibilă numai după eliminarea cauzei principale a acestei infecții - o piatră în rinichi sau tractul urinar. Există un efect bun atunci când se prescrie norfloxacină. Prescrierea medicamentelor unui pacient cu urolitiază, este necesar să se țină seama de starea funcțională a rinichilor și de severitatea insuficienței renale.

Normalizarea proceselor metabolice

Tulburările metabolice sunt cel mai important factor care provoacă reapariția urolitiazelor. Benzbromarona și alopurinolul sunt folosite pentru a scădea nivelul acidului uric. Dacă aciditatea urinei nu poate fi normalizată prin dietă, medicamentele enumerate sunt utilizate în combinație cu amestecuri de citrat. În prevenirea calculilor de oxalat, vitaminele B1 și B6 sunt utilizate pentru a normaliza metabolismul acidului oxalic, iar oxidul de magneziu este utilizat pentru a preveni cristalizarea oxalatului de calciu.

Antioxidanții sunt utilizați pe scară largă care stabilizează funcția membranelor celulare - vitaminele A și E. Odată cu creșterea nivelului de calciu în urină, hipotiazida este prescrisă în combinație cu medicamente care conțin potasiu (orotat de potasiu). În cazul tulburărilor metabolice ale fosforului și calciului, este indicată utilizarea pe termen lung a difosfonaților. Doza și durata luării tuturor medicamentelor sunt determinate individual.

Terapia KSD în prezența pietrelor la rinichi

Dacă există o tendință spre descărcarea independentă a calculilor, pacienților cu urolitiază li se prescriu medicamente din grupa terpenelor (extract din fructe de amoniac, dentare etc.), care au efect bacteriostatic, sedativ și antispastic.

Ameliorarea colicilor renale se efectuează cu antispastice (drotaverină, metamizol de sodiu) în combinație cu proceduri termice (tampă de încălzire, baie). Dacă sunt ineficiente, antispasticele sunt prescrise în combinație cu analgezice.

Interventie chirurgicala

Dacă calculul cu urolitiază nu dispare spontan sau ca urmare a terapiei conservatoare, este necesară intervenția chirurgicală. Indicația pentru intervenția chirurgicală pentru urolitiază este sindromul de durere severă, hematurie, atacuri de pielonefrită, transformare hidronefrotică. Alegerea unei metode tratament chirurgical urolitiaza, ar trebui preferată tehnica cel mai puțin traumatizantă.

Intervenții chirurgicale deschise

În trecut, o operațiune deschisă era singura cale permițând îndepărtarea pietrei din tractul urinar. Adesea, în timpul unei astfel de operații, a devenit necesară îndepărtarea rinichiului. În prezent, lista indicațiilor pentru intervenția chirurgicală deschisă pentru urolitiază a fost redusă semnificativ, iar tehnicile chirurgicale îmbunătățite și noile tehnici chirurgicale fac aproape întotdeauna posibilă conservarea rinichiului.

Indicații pentru intervenția chirurgicală deschisă pentru urolitiază:

1. pietre marime mare;
2. în curs de dezvoltare insuficiență renală, în cazul în care alte metode de urolitiază chirurgicală sunt contraindicate sau indisponibile;
3. localizarea unei pietre la rinichi și pielonefrită purulentă concomitentă.

Tipul de intervenție chirurgicală deschisă pentru urolitiază este determinat de localizarea pietrei.

Litotritie extracorporeală cu unde de șoc

Zdrobirea se face cu ajutorul unui reflector care emite unde electro-hidraulice. Litotritia la distanță poate reduce procentul de complicații postoperatorii și poate reduce traumatismele la un pacient care suferă de urolitiază. Această intervenție este contraindicată în sarcină, tulburări de coagulare a sângelui, tulburări cardiace (insuficiență cardiopulmonară, stimulator cardiac artificial, fibrilație atrială), pielonefrită activă, pacient supraponderal (peste 120 kg), incapacitatea de a aduce calculul în centrul undei de șoc.

După zdrobire, nisipul și fragmentele de piatră pleacă în urină. În unele cazuri, procesul este însoțit de colici renale ușor de atenuat.

Nici un singur tip de tratament chirurgical nu exclude recurența urolitiază. Pentru a preveni recidiva, este necesar să se efectueze o lungă, terapie complexă... După îndepărtarea calculilor, pacienții cu urolitiază ar trebui să fie observați de un urolog timp de câțiva ani.

Urolitiaza este o patologie a sistemului urinar, însoțită de formarea de calculi la nivelul rinichilor, canalelor excretoare sau vezicii urinare. Urolitiaza este diagnosticată la pacienții de orice vârstă, dar cel mai adesea persoanele de 25-50 de ani suferă de această boală. Pietrele sunt capabile să se miște, în acest caz, se poate observa că coboară din rinichi în ureter și mai jos - atunci calculul poate provoca obstrucția (blocarea) canalelor, un proces inflamator. Concrețiile sunt localizate cel mai adesea cu partea dreapta... Urolitiaza la femei apare de 3 ori mai rar decât la sexul puternic, care este asociată cu caracteristici anatomice.

Cauzele patologiei

Concrementele apar atunci când metabolismul apă-sare este perturbat, cristalele de sare se depun în rinichi sub formă de nisip, crescând treptat cu noi depozite și transformându-se în pietre.

Cauzele urolitiază la femei:

• predispozitie genetica;
• utilizarea apei de la robinet de calitate scăzută;
• deshidratare prelungită pe fondul bolilor infecțioase, otrăviri;
• afecțiuni ale sistemului endocrin;
• aportul pe termen lung de sulfonamide, acid ascorbic, antiacide, tetracicline;
• deficit de vitamine A, D;
• osteoporoza, osteomielita;
• boli cronice ale sistemului genito-urinar, tractului gastro-intestinal;
• dieta dezechilibrata;
• patologii congenitale ale structurii sistemului urinar;
• tratament cu glucocorticoizi;
• poziție întinsă prelungită;
• stil de viață inactiv.

Simptomele urolitiazelor la femei sunt mai acute, patologia continuă cu formarea, care poate ajunge la dimensiuni mari.

Riscul de a dezvolta urolitiază crește dacă sunt prezenți simultan mai mulți factori provocatori. Încălcarea fluxului de urină din rinichi complică excreția de produse metabolice, aceștia se cristalizează și precipită într-un precipitat de sare și are loc intoxicația generală a corpului. Insuficiența urodinamică poate fi cauzată de stenoza sistemului pelvin, stricturi (îngustarea) ureterului, refluxul vezicii biliare, infecții bacteriene ale sistemului genito-urinar (cistita, pielonefrită, uretrita).

Multiple pietre la vezica urinară la femei sunt diagnosticate prin consumul de apă tare cu un conținut ridicat de ioni de calciu și magneziu. Stimulează formarea calculilor, deshidratarea organismului atunci când trăiește într-un climat uscat și cald. Pe fondul căldurii, o persoană consumă multe lichide, iar sodiul este spălat cu urina, aciditatea urinei crește.

Tabloul clinic

Cu urolitiaza la femei, simptomele de indispoziție depind de localizarea pietrei, dimensiunea, tipul acesteia, prezența unei infecții bacteriene, o încălcare a fluxului de urină din vezică. În stadiile inițiale, boala poate fi absolut asimptomatică, pe măsură ce dimensiunea calculului crește, disconfortul începe să apară:

• durere acută în zona inghinală, regiunea lombară - colici;
• pete de sânge în urină;
• tensiune unilaterală sau bilaterală a mușchilor peretelui abdominal anterior;
• descărcarea de pietre mici;
• anurie (fără urină).

Dacă un proces infecțios se alătură urolitiazelor, femeile se plâng de hipertermie (creșterea temperaturii corpului), dureri tăietoare în timpul urinării, nevoia frecventă de a merge la toaletă, creșterea tensiunii arteriale, greață, vărsături. În timp ce mergeam și activitate fizica senzații incomode apar în regiunea lombară.

Simptomele colicii renale apar la 85% dintre femeile cu urolitiază. O exacerbare apare atunci când tractul urinar este blocat de o piatră și scurgerea urinei este obstrucționată sau cu anurie completă. Durerile apar brusc, diferă în intensitate pronunțată, încep în regiunea lombară și se răspândesc în zona inghinală, organe genitale, coapse interioare. Atacurile pot alterna cu perioade de alinare. Este dificil pentru pacient să găsească o poziție confortabilă a corpului, el încearcă să ia o postură nefirească.

Colica dispare atunci când calculul se mișcă mai departe sau iese.

Semnele de disurie apar atunci când piatra este localizată în ureter, dacă este în secțiunea intramurală, pacientul suferă de nevoi frecvente de a urina. Când pietrele mici pleacă de la sine, simptomele colicilor vă pot deranja sau acest proces nu provoacă disconfort. Durerea apare, de asemenea, dacă pietrele au o suprafață înțepătoare și cu inflamație a sistemului urinar.

Tipuri de pietre

Un rol important în formarea calculilor în urolitiaza la femei îl joacă echilibrul acido-bazic urină. Aproximativ 70% din toate pietrele sunt formate din compuși de calciu. Restul tipurilor sunt după cum urmează:

• urata;
• fosfați;

Urații se formează într-un mediu acid și sunt formați din săruri de acid uric. Au o structură densă, nuanță maronie, suprafață netedă sau aspră. Fosfații precipită atunci când se creează un mediu alcalin. Astfel de pietre sunt albe sau gri deschis, au o structură fragilă, adesea însoțită de adăugarea de cistită, pielonefrită.

Oxalații se formează într-un mediu alcalin sau acid. Sunt formate din cristale de săruri de acid oxalic. Pietrele sunt dense, foarte închise la culoare, suprafața lor este acoperită cu spini ascuțiți. Când oxalații sunt mutați, sângerarea are loc din cauza deteriorarii pereților ureterului de către marginile tăietoare.

În cele mai multe cazuri, calculii au o compoziție mixtă; cristalele de proteine, colesterol, xantină sau cistină sunt destul de rare. Pietrele de acid uric apar în principal la pacienții vârstnici.

Metode de diagnosticare

Pentru a detecta o piatră în vezică, rinichi sau ureter, este necesar să se efectueze ultrasunete, tomografie computerizată și radiografie cu contrast. Aceste metode de diagnostic fac posibilă evaluarea stării organelor sistemului urinar, diferențierea ICD de alte boli ale organelor pelvine.

Urologul palpează abdomenul și regiunea lombară. Diagnosticul poate fi confirmat cu o reacție Pasternatsky pozitivă. Și, de asemenea, percuția (percuția) a vezicii urinare este necesară pentru a identifica semnele de cistolitiază, curgerea întârziată a urinei, care rezultă din obstrucția canalului de evacuare.

Dacă simptomele colicilor sunt tulburătoare, medicul examinează pacientul, află cât durează atacul, dacă există o predispoziție ereditară la urolitiază, patologii recurente. sistem digestiv, boli congenitale.

Dacă s-a format o piatră în vezică la femei, acestea sunt prescrise cercetare de laborator... Cu urolitiaza, însoțită de un proces infecțios, se găsesc un număr mare de leucocite în urină, o creștere VSH al sângelui... În plus, se determină aciditatea urinei, greutatea sa specifică, prezența sedimentului de sare, hematurie, proteine, cilindri unici. În cazul bolilor infecțioase ale sistemului urinar, cultura bacteriologică a urinei este demonstrată pentru a determina agentul cauzal al bolii, selectarea unui antibiotic eficient.

După o analiză biochimică la femeile cu urolitiază se constată concentrare crescută creatinină, acid uric, fosfor, calciu, magneziu în sânge. Pentru a evalua funcționarea rinichilor, se determină diureza zilnică, cu obstrucție a ureterului cu o piatră, volumul acestuia este redus semnificativ.

Terapii

Tratamentul urolitiazelor la femei se efectuează ținând cont de locația calculului, dimensiunea acestuia, prezența inflamației, boli concomitente... Terapia are ca scop normalizarea fluxului de urină, eliminarea infecției, îndepărtarea sau dizolvarea pietrelor. Pentru a ameliora simptomele colicilor în timpul unei exacerbări, sunt prescrise antispastice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Tratamentul urolitiazelor este medicație sau intervenție chirurgicală. Metoda conservatoare este indicată pentru pacienții cu calculi mai mici de 0,5 cm; pentru aceasta, sunt prescrise medicamente care promovează scurgerile naturale, dizolvă pietrele și schimbă aciditatea urinei în partea alcalină. Numai calculii sunt supuși înmuirii geneza mixtă si urata. Medicamentele (Urolit, Blemaren) conțin substanțe citrat care cresc concentrația ionilor de sodiu și potasiu în urină. Terapia durează 1-6 luni. Pentru a elimina calculii localizați în partea inferioară a ureterului, sunt prescrise blocante adrenergice.

Dacă apare o piatră în vezică mărime mică, se poate prescrie tratament cu remedii din plante: Kanefron, Cyston, Phytolysin. Componentele active ale acestor medicamente ameliorează inflamația, au un efect diuretic, antioxidant și nefroprotector și măresc eficacitatea antibioticelor.

Terapia cu antibiotice este necesară pentru a elimina procesul inflamator. Pentru urolitiază se folosesc medicamente din grupul fluorochinolilor, cefalosporinelor, aminoglicozidelor (ceftriaxonă, amikacină). Diuretice tiazidice, magneziu, vitamina B6, bifosfonați sunt prescrise pentru a corecta compoziția biochimică a sângelui și a urinei.

Dietoterapia

Respectarea unei diete pentru urolitiază vă permite să normalizați pH-ul urinei, procesele metabolice și să reduceți riscul de progresie a bolii. Schimbarea dietei depinde de compoziția chimică a pietrelor.

Când se formează urati, carnea este exclusă din meniul zilnic, cârnați, leguminoase, cafea, băuturi spirtoase și ciocolată. Pacienții trebuie să consume cel puțin 2-3 litri de lichid pe zi, să mănânce mai multe legume proaspete, fructe, fructe de pădure, cereale integrale.

Dacă o piatră în vezică sau rinichi este formată din oxalați, limitați cantitatea de lactate și produse lactate acru, coacăze negre, cafea tare, ceai, dulciuri, căpșuni și ierburi. Regimul zilnic de băut este de 2 litri de apă curată.

Cu pietrele de fosfat, nu puteți mânca o cantitate mare de produse lactate, carne grasă, pește, brânzeturi tari și produse de cofetărie. Consum zilnic lichidul este calculat din volumul de urină zilnic (în medie 2-2,5 litri).

Puteți bea apă curată, plată, verde sau ceai de plante din musetel, pe jumatate arse, urechi de urs. Mâncărurile se recomandă să fie coapte la abur sau coapte în cuptor. Dacă nu puteți mânca carne, atunci interdicția se aplică și supelor și supelor de carne. Ele pot fi înlocuite cu legume, cu excepția roșiilor, măcriș când aciditate ridicată urină.

Tratamente chirurgicale

Indicația pentru intervenția chirurgicală în urolitiază este o încălcare a fluxului de urină cauzată de obstrucția canalelor excretoare de către calculi. Îndepărtarea pietrelor se realizează folosind metode tradiționale sau minim invazive.

La tehnica clasica se efectuează o incizie externă, iar după intervenție este necesară o perioadă lungă de recuperare, iar adesea apar complicații. În zilele noastre, operațiile sunt cel mai adesea efectuate prin metode de intervenție minim invazivă sau endoscopică. Primul tip se efectuează folosind instrumente laparoscopice care sunt introduse prin mici puncții în perete abdominal... Dacă piatra este mare, se efectuează în prealabil litotripsie (zdrobire cu laser) și apoi se îndepărtează părțile mici.

Chirurgia endoscopică nu necesită incizii sau puncții; instrumentele sunt introduse prin deschideri naturale (uretra) și piatra este îndepărtată. Pentru obstrucția ureterală pe termen lung și risc ridicat modificări distrofice un stent este introdus în canal, extinzând lumenul și îmbunătățind fluxul de urină.

Litotripsia extracorporală este zdrobirea pietrelor cu un fascicul laser în fragmente mai mici, care ulterior sunt eliberate în mod natural. Această metodă de tratament este prescrisă dacă medicul este sigur că pietrele vor putea părăsi complet corpul fără formarea de complicații.

Prevenirea ICD

Este posibil să se prevină dezvoltarea urolitiazelor la femeile cu o dietă echilibrată. Toate ar trebui să fie prezente în dietă. vitamine esentiale, aminoacizi și oligoelemente. Dacă apa de la robinet este de proastă calitate, trebuie purificată și cumpărată îmbuteliată.

Pentru a preveni ICD, este important să tratați în timp util bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar, afecțiunile concomitente ale altor organe interne, să întăriți imunitatea, să duceți un stil de viață activ și să vizitați sanatoriile.

Dacă apar simptome de stare generală de rău, este necesar să consultați un medic și să tratați urolitiaza într-un stadiu incipient.

În medicină, urolitiaza este de obicei numită urolitiază și abreviată ca ICD. Se caracterizează prin prezența unuia sau mai multor calculi (calculi) într-una dintre părțile sistemului urinar - rinichii, ureterul sau vezica urinară.

Această boală, pe lângă o posibilă evoluție severă, poate avea complicații negative până la dezvoltarea insuficienței renale.

Urolitiaza la femei este diagnosticată mult mai rar decât la bărbați, dar în ciuda acestor statistici, un număr considerabil de femei de toate vârstele suferă de aceasta.

De regulă, urolitiaza se caracterizează prin prezența unor formațiuni într-un rinichi sau pe o parte a ureterului sau a vezicii urinare. Și doar în 15% din cazuri, calculii sunt prezenți în ambii rinichi sau pe ambele părți ale secțiunilor indicate ale sistemului urinar. Aproape toți pacienții au un anumit tip de pietre - coral.

Cauzele urolitiazelor

Mecanismul de dezvoltare a bolii la fiecare femeie este individual și complex. Este aproape imposibil de izolat orice cauză specifică a urolitiazelor. Cu toate acestea, medicii au numit mai mulți factori externi și interni care contribuie la apariția compușilor insolubili în sistemul urinar, care ulterior suferă modificări - sunt transformați în calculi.

De aceea, dacă există o suspiciune de prezență a urolitiazelor și pentru a o preveni dezvoltare ulterioară, este necesar să se facă o serie de studii, inclusiv un test de urină.

Factori exogeni (externi) predispozanți

• Conducerea unui stil de viață sedentar.
• Recepție sigură droguri care sunt prescrise pentru tratamentul bolilor precum HIV, neoplasme maligne, pielonefrită.
• Munca sedentara.
• Dieta necorespunzătoare.
• Utilizare continuă bând apă cu o anumită compoziție chimică.
• Ecologie și condiții climatice regiunea de resedinta.

Factori predispozanți (interni) endogeni

• Prezența anumitor boli care provoacă o creștere a nivelului de uree, oxalați, calciu și cistină în organism, precum și o modificare a pH-ului sângelui. Aceste patologii includ, de exemplu, guta, neoplasmele tumorale, ciroza hepatică.
• Perturbarea sistemului digestiv al organelor.
• Tulburări funcționale ale fondului hormonal.
• Prezența anomaliilor congenitale.
• Sistem imunitar afectat.
• Predispozitie genetica.
• Modificări ale nivelului de aciditate al urinei.
• Boli endocrine.
• Prezența acute sau infecție cronicăîn organele sistemului urinar.

Specialiștii competenți au motive să afirme că, odată cu efectul simultan al mai multor factori enumerați asupra corpului femeii, există o probabilitate mare de a dezvolta urolitiaza.

Clasificarea calculilor

În funcție de compoziția lor, pietrele sunt împărțite în 4 clase.

Substanțe care alcătuiesc pietrele	Motive pentru educație
1. Cistina	factor ereditar (tip extrem de rar)
2. Uree	Excesul continuu al concentrației de uree în urină și/sau sânge
3. Amoniac, magneziu	Infecție urinară
4. Calciu, fosfați, oxalați	Niveluri excesive ale acestor substanțe în sânge și urină

La efectuarea unui diagnostic, pe lângă rezultatele cercetării, de mare valoare au simptome de urolitiază la femei, deoarece depind de localizarea calculilor, structura acestora, indicatorul cantitativ, formă și dimensiune. Mai jos sunt principalele simptome care indică apariția urolitiază.

1. Deteriorarea bunăstării generale

Aceasta este o manifestare destul de comună, care poate indica atât dezvoltarea proceselor patologice în organism, cât și tulburări nesemnificative însoțite de procese reversibile (de exemplu, cu oboseală, lipsă de somn).

O astfel de condiție dureroasă începe cu un frison, care nu se oprește mult timp. Cel mai adesea, acest lucru indică nu numai debutul patologiei, ci și dezvoltarea pielonefritei.

Dacă se suspectează urolitiază, se recomandă efectuarea mai întâi a unui test de urină. Dacă în compoziția sa se găsesc leucocite, cel mai probabil diagnosticul dezamăgitor va fi confirmat.

2. Apariția sângelui în urină

Acest simptom al urolitiază în medicină se numește hematurie. În unele cazuri, cantitatea de sânge din urină este atât de mică încât prezența acestuia poate fi detectată doar prin efectuarea unui examen microscopic.

Spectral opus este cazul dacă urina își schimbă vizibil culoarea. Poate căpăta o nuanță de roz pal sau roșu intens. Acest fenomen se numește hematurie macroscopică. Prezența sângelui în urină se datorează faptului că calculii denși cu margini ascuțite deteriorează pereții ureterului.

3. Sindromul durerii

Marea majoritate a pacienților care suferă de urolitiază notează că durerea apare periodic și este paroxistică. De regulă, atacul începe cu durere durere, care ulterior se intensifică.

4. Întreruperea neașteptată a fluxului urinar

Un simptom similar semnalează că pietrele sunt cel mai probabil localizate în vezică. Dificultate și urinare frecventă. Acest semn poate fi „încețoșat” sau pronunțat, deoarece urolitiaza se manifestă la femei în moduri diferite.

În funcție de ce parte a sistemului urinar se află pietrele, se observă o anumită natură și severitate a simptomelor.

Localizarea calculilor	Simptome tipice
Vezică	1. Severitatea în regiunea unuia dintre ipocondrie, perineu, abdomen inferior, organe genitale 2. Urinare frecventă și dificilă, care este însoțită de tăieturi 3. Încețoșarea urinei 4. Sânge în urină
Ureterul	1. Senzația că vezica urinară nu se golește complet 2. Dureri în zona genitală, coapse și inghinale 3. Colica renală 4. Durere acută în abdomen, care poate radia către perineu și extremitățile inferioare 5. Atacuri de greață, vărsături repetate
Rinichi	1. Durere surdă în regiunea lombară superioară 2. Prezența sângelui în urină

Este important de știut! - Urolitiaza poate fi asimptomatică și poate apărea complet accidental, de exemplu, la trecerea unei examinări a oricăror organe interne. Pietrele pot fi de ani de zile în una sau mai multe părți ale sistemului urinar și nu se fac simțite în niciun fel, nu provoacă apariția simptomelor și a vreunui disconfort.

Diagnosticul de urolitiază

Complexitatea diagnosticului ICD constă în necesitatea diferențierii acestuia (separarea, definirea diferențelor) de multe alte patologii, printre care se numără:

• Prezența pietrelor în vezica biliară;
• Ulcer peptic în stadiul acut;
• Încălcarea cursului sarcinii (atât cu dezvoltarea uterină, cât și ectopică a fătului);
• Inflamația apendicelui.

Diagnosticul de urolitiază include:

• Examinare de către un specialist și luarea anamnezei. Urologul va întreba cu siguranță pacienta când au apărut primele simptome, care a fost natura și gravitatea lor, dacă a fost tratată mai devreme pentru ICD, dacă au existat încălcări ale sistemului imunitar și o serie de alte probleme;
• Biochimic și general analiza clinica sânge;
• Examenul de laborator al urinei. Acestea includ biochimia, sensibilitatea antibacteriană, însămânțarea, aciditatea;
  Evaluarea stării tractului urinar;
• Examinarea rinichilor folosind radioizotopi și tehnici biochimice;
• Ecografia și CT ale tuturor părților sistemului urinar;
• Un studiu pentru a determina gradul de densitate a calculului;
• Urografie. Poate fi efectuată în două moduri - excretor (se injectează un agent de contrast) și vedere de ansamblu (se fac fotografii ale zonelor afectate).

Tratamentul urolitiazelor, medicamente

Metoda conservatoare de tratare a urolitiazelor se realizează ținând cont de o abordare integrată și sistematică, implicând luarea anumitor medicamente. Medicamentele sunt prescrise în funcție de compoziția camerelor:

1. Diuretic, antiinflamator și difosfonați (dacă pietrele găsite au etiologie fosfatică). Cu acest curs de ICD, mulți medici recomandă tratament la domiciliu plante medicinale ca terapie adjuvantă;
2. Supozitoare cu citrat, diuretice și vitamine (dacă calculi de etiologie oxalat);
3. Medicamente care încetinesc procesul de sinteza a ureei. De asemenea, sunt prescrise medicamente care modifică gradul de aciditate al urinei, ceea ce duce la dizolvarea calculilor (în prezența pietrelor de etiologie a uratilor).

Dacă este necesar să opriți sindromul de durere, de exemplu, cu colici renale, puteți lua antispastice și analgezice. Pentru a elimina infecția, medicul poate prescrie medicamente antibacteriene.

Tratament operator

Această metodă de tratament este necesară numai dacă tractul urinar este complet blocat de pietre mari. În situații deosebit de avansate, când tratamentul urolitiazelor a fost „amânat” sau a fost efectuat incorect acasă, o parte a țesutului renal este îndepărtată împreună cu pietrele.

Endoscopia și laparoscopia sunt metode obișnuite și cele mai puțin traumatice de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor din sistemul urinar.

O altă modalitate de a elimina pietrele este litotripsia - este prescrisă dacă pacientul este contraindicat intervenție chirurgicală... Pietrele sunt zdrobite cu ajutorul undelor ultrasonice.

Principalele avantaje sunt absență completă pierderi de sânge și o perioadă scurtă de reabilitare. Cu ajutorul unor senzori foarte sensibili, se determină locația exactă a calculilor, care ulterior sunt zdrobiți și ies singuri.

Tratamentul urolitiazelor la domiciliu

Tratamentul eficient al urolitiazelor la femei la domiciliu constă în autoadministrarea medicamentelor prescrise de medic, complexe de vitamine și minerale, efectuarea anumitor exerciții fizice, aderarea la regimul de băut și o dietă adecvată.

Cele mai frecvent prescrise medicamente și medicamente

Grup de droguri	Denumiri de medicamente
Antiinflamator	indometacina ibuprofen Acetomenofen Ketorolac
Antibacterian	Cilastatină Gentamicină Amikacin Ceftriaxonă Gatifloxacină
Antispastice	Drotaverinum Mebeverina Scopalamin Bromură de otiponium
Analgezice	Voltaren Diklomax
Diuretic	Furosemid Aldactone Veroshpiron
Vitamine	Grupa B

Este important să înțelegeți!
Așa că tratamentul la domiciliu are maximum rezultate pozitiveși a trecut fără dezvoltarea complicațiilor, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră curant.

Tratamentul urolitiazelor cu remedii populare

Pentru tratamentul eficient al urolitiazelor la femei, este recomandabil să apelați la metodele medicinei tradiționale, care ar trebui utilizate ca terapie suplimentară. Cele mai eficiente remedii populare care vă vor ajuta să faceți față urolitiazelor sunt:

• ierburi și preparate din plante (tincturi, decocturi);
• fructe de plante medicinale;
• miere naturala;
• unele rădăcinoase;
• unele leguminoase;
• lapte.

Mai jos sunt trei reteta eficienta, care va ajuta la dizolvarea calculilor, va provoca excreția lor și va slăbi sindromul dureros asociat cu cursul acestor procese.

Rețeta numărul 1

Această metodă de îndepărtare a calculilor constă în luarea a două decocturi. Primul bulion se prepară din rădăcini de măceș. Trebuie să fie măcinate cu o râșniță de cafea pentru a ajunge la 50 g de pulbere uscată. Apoi turnați 700 ml de apă în pulbere și lăsați-o să fiarbă peste foc timp de 15 minute.

Se prepară apoi infuzia de urs. Pentru a face acest lucru, turnați apă clocotită (300 ml) pe iarbă uscată sau proaspătă (aproximativ 30 g), lăsați timp de aproximativ 2 ore. Trebuie să luați primul remediu de trei ori pe zi după mese, 300 ml. La 25 de minute după ce l-ai băut, ia 100 ml de infuzie de urs.

Rețeta numărul 2

Se pune șoricelul spălat și zdrobit anterior (50 g) într-un recipient de sticlă, se pot folosi flori și iarbă. Se toarnă amestecul de flori și plante cu 250 ml de vodcă de calitate. Închideți recipientul și puneți-l într-un loc răcoros și întunecat timp de 7 zile. La sfârșitul perioadei de perfuzie, strecoară vodca printr-o strecurătoare fină, astfel încât să rămână doar lichid. Luați produsul de trei ori pe zi, 20 ml după mese.

Rețeta numărul 3

Această metodă constă din două etape. Mai întâi, amestecați un pahar de miere naturală cu 10 g de rizom de calamus măcinat până la un rizom pudrat. Amestecarea trebuie făcută prin topirea mierii și a pulberii într-o baie de apă timp de 10 minute. Apoi amestecați bine amestecul. Nu fi surprins, acest remediu va avea un gust foarte amar.

A doua etapă este pregătirea infuziei. Amesteca miere naturala cu sucul de ridiche neagra, apoi toarna vodca peste amestec. Fiecare ingredient ar trebui să fie de 70 ml. Insistați produsul în uscat, răcoros și loc intunecat in termen de 3 zile.

Aceste remedii populare nu pot fi luate fără examinare și consultare cu un medic! Un astfel de tratament este inacceptabil pentru pietrele mari!

Urolitiaza în timpul sarcinii este un fenomen destul de rar. Dacă boala nu are complicații și este asimptomatică, nu poate afecta negativ dezvoltarea fătului și cursul sarcinii.

Situația este radical inversă dacă urolitiaza este complicată. În acest caz, pot apărea consecințe precum gestoza, avortul spontan sau debutul prematur al travaliului.

Tratamentul urolitiazelor la gravide este, de regulă, conservator și constă în aderarea la o dietă care depinde direct de natura tulburărilor de metabolism mineral din organism. Dacă viitoare mamă suferă de dureri acute, i se pot prescrie analgezice și medicamente antispastice.

Pentru tratamentul urolitiazelor în timpul sarcinii contraindicat:

• face baie;
• utilizați plăcuțe de încălzire;
• aplicați comprese de încălzire;
• auto-medicați-vă cu ajutorul remediilor populare.

Operația în timpul sarcinii se efectuează în cazuri extreme. Indicațiile pentru această metodă de tratament a MBC sunt prezența:

• anurie, însoțită de blocarea canalelor urinare;
• stare septică;
• pionefroză;
• pielonefrită calculoasă.

Dieta pentru urolitiaza la femei

Respectarea unei anumite diete este o parte integrantă a programului terapeutic, care vă permite să opriți formarea ulterioară a calculilor în sistemul urinar, precum și să suprimați creșterea pietrelor existente.

Dieta pentru urolitiaza la femei se bazează pe următoarele principii:

• Consumul sistematic de alimente. În mod ideal, ar trebui să mănânci aproximativ în același timp. Nu se recomandă săriți peste mese, acest lucru poate duce la creșterea formării de pietre și la deteriorarea sănătății;
• Nu mâncați în exces. Alimentele care intră în stomac în volume mari nu vor face decât să agraveze situația;
• Bea aproximativ 2-3 litri de apă plată obișnuită pe zi. Acest lucru va crește volumul de urină excretat;
• Nu mâncați alimente excesiv de bogate în calorii. valoare energetică produsele ar trebui să corespundă acelor costuri energetice care au loc în realitate;
• Dieta ar trebui să fie îmbogățită cu alimente bogate în vitamine și aminoacizi.

Dieta și nutriția pentru urolitiază depind de valorile pH-ului și de compoziția pietrelor. În funcție de acestea, medicii au întocmit o listă de produse, a căror utilizare este contraindicată într-un caz sau altul.

În prezența calculilor de fosfat, nu puteți utiliza:

• legume cu coaja și/sau carne verde;
• dovleac, inclusiv semințele acestuia;
• leguminoase;
• cartof;
• orice condimente;
• mâncăruri picante;
• lactate.

Dacă pietrele sunt de origine urat, nu puteți accepta:

• bulion de carne;
• alimente prajite si condimentate;
• măruntaie;
• bauturi alcoolice;
• cafea;
• ciocolată, cacao;
• proteine ​​de origine animală.

În prezența pietrelor de oxalan, trebuie evitate următoarele:

• lactate;
• leguminoase;
• orice fel de brânză;
• nuci;
• citrice;
• căpșuni și căpșuni;
• frunze de salata verde;
• spanac;
• măcriș;
• cacao, cafea și ceai.

Posibile complicații

Dacă, pentru o perioadă lungă de timp, nu se observă tendința de excreție a calculilor, are loc o suprimare progresivă a funcțiilor sistemului urinar. Cele mai frecvente complicații ale urolitiază la femei sunt:

• Anemia datorată pierderii constante de sânge;
• ... O astfel de complicație poate duce la dezvoltarea nefrosclerozei;
• Pionefroza, care este o consecință a pielonefritei unei forme purulente-distructive, care se află în stadiul terminal al dezvoltării sale. Rinichiul afectat de pionefroză este format din multe cavități care sunt umplute cu urină, agenți toxici și exudat purulent;
• Insuficiență renală forma acuta. Această complicație intră cazuri rare când pacientului îi lipsește un rinichi sau există calculi la ambii rinichi;
  Tulburări ale funcțiilor hematopoietice ale rinichilor;
• Paranefrita, caracterizată prin prezența carbunculelor, pustulelor sau abceselor în țesuturile rinichilor. Aceasta duce la dezvoltare și este o indicație pentru o intervenție chirurgicală;
• Procese inflamatorii cronice cu focare de localizare în locațiile calculilor. În situații nefavorabile, de exemplu, când corpul pacientului este suprarăcit sau suferă de infecții respiratorii acute, procesul inflamator se poate transforma într-un stadiu de exacerbare.

Prevenirea urolitiazelor

1. Nu mâncați alimente prea bogate în calorii.
2. Nu mâncați în exces.
3. Eliminați sau limitați aportul de sare dacă este posibil.
4. Nu mâncați alimente bogate în lipide (grăsimi) animale și vegetale.
5. Nu vă expuneți corpul la hipotermie. O atenție deosebită trebuie acordată spatelui inferior.
6. Bea mai multă apă plată. Minima este de 1,5 litri pe zi.
7. Echilibrează-ți dieta. Mănâncă alimente bogate în aminoacizi, vitamine și minerale.
8. Eliminați sau limitați aportul de alimente prăjite, picante, conservate.

Dacă simțiți cel mai mic disconfort sau durere în abdomen, partea inferioară a spatelui sau membrele inferioare, contactați imediat urologul dumneavoastră. Aderarea la măsuri preventive, vei minimiza riscul de a dezvolta urolitiaza.

Urolitiaza (urolitiaza) este o boală rezultată din tulburări metabolice în care se formează în urină un sediment insolubil sub formă de nisip (până la 1 mm în diametru) sau pietre (de la 1 mm la 25 mm sau mai mult). Pietrele se instalează în tractul urinar, ceea ce perturbă fluxul normal de urină și provoacă colici renale și inflamații.

Care este cauza urolitiazelor, care sunt primele semne și simptome la adulți și ce este prescris ca tratament, vom lua în considerare în continuare.

Ce este urolitiaza?

Urolitiaza este o boală caracterizată prin apariția unor formațiuni solide asemănătoare pietrei în organele urinare (rinichi, uretere, vezică urinară). La baza lor, pietrele urinare sunt cristale formate din săruri dizolvate în urină.

Concrementele cu urolitiază pot fi localizate atât în ​​rinichiul drept, cât și în cel stâng. Pietrele bilaterale sunt observate la 15-30% dintre pacienți. Clinica de urolitiază este determinată de prezența sau absența tulburărilor urodinamice, modificări ale funcțiilor renale și un proces infecțios asociat în tractul urinar.

Tipuri de calculi urinari:

• Urații sunt pietre formate din săruri de acid uric, galben-brun, uneori de culoare cărămidă cu o suprafață netedă sau ușor aspră, destul de densă. Formată din urină acidă.
• Fosfați - calculi, formați din săruri ale acidului fosforic, cenușiu sau alb, fragili, ușor de spart, adesea combinați cu infecție. Se formează în urină alcalină.
• Oxalati - compusi din saruri de calciu ale acidului oxalic, de obicei de culoare inchisa, aproape negre cu suprafata intepatoare, foarte densa. Se formează în urină alcalină.
• Rareori sunt pietrele de cistină, xantină, colesterol.
• Pietrele mixte sunt cel mai comun tip de calcul.

Cauzele apariției

Această boală este polietiologică, adică mai mulți factori conduc la dezvoltarea ei. Cel mai adesea, urolitiaza se dezvoltă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-45 de ani, iar bărbații suferă de ea de 2,5-3 ori mai des decât femeile.

Urolitiaza se dezvoltă, cel mai adesea, din cauza tulburărilor metabolice. Dar aici ar trebui să se țină cont de faptul că urolitiaza nu se va dezvolta dacă nu există factori predispozanți pentru aceasta.

Cauzele urolitiazelor sunt următoarele:

• afecțiuni ale rinichilor și ale sistemului urinar;
• tulburări metabolice și boli asociate cu aceasta;
• procesele patologice ale țesutului osos;
• deshidratarea organismului;
• boli gastrointestinale cronice;
• alimentație nesănătoasă, consum excesiv de alimente nesănătoase - picant, sărat, acru, fast-food;
• lipsa acută de vitamine și minerale.

Pietrele cu urolitiază se pot forma în orice parte a tractului urinar. În funcție de locul în care se află, se disting următoarele forme ale bolii:

• Nefrolitiază - în rinichi;
• Ureterolitiază - în uretere;
• Cistolitiază - în vezică.

Simptome de urolitiază

Primele semne de urolitiază se găsesc fie întâmplător, în timpul examinării, fie cu colica renală bruscă. Colica renală - severă atac de durere, care este adesea principalul simptom al urolitiazelor, și uneori singurul, apare ca urmare a unui spasm al canalului urinar sau a obstrucției acestuia de către o piatră.

Principalele simptome ale urolitiazelor sau de ce se plâng pacienții:

• arsuri și usturime deasupra pubisului și în uretra în timpul urinării - explicate prin apariția spontană a unor pietre mici, așa-numitul „nisip”;
• dureri de spate asociate cu o schimbare bruscă a poziției corpului, o tremurare puternică, consumul de lichide din abundență (mai ales după consumul de lichide precum bere și murături). Durerea apare din cauza deplasării ușoare a pietrelor;
• hipertermie ( căldură) - indică o reacție inflamatorie pronunțată la piatră la locul contactului acesteia cu membranele mucoase, precum și adăugarea de complicații infecțioase;
• Colică renală . Când ureterul este blocat de o piatră, presiunea în pelvisul renal crește brusc. O întindere a pelvisului, în peretele căruia există un număr mare de receptori ai durerii, provoacă dureri severe. Pietrele cu dimensiuni mai mici de 0,6 cm tind să se separe de la sine. Odată cu îngustarea tractului urinar și pietrele mari, obstrucția nu dispare spontan și poate provoca deteriorarea și moartea rinichiului.
• Hematurie. La 92% dintre pacienții cu urolitiază după colica renală se observă microhematurie, care apare ca urmare a leziunii venelor plexului fornic și este detectată în timpul testelor de laborator.

Mai mult decât atât, dimensiunea calculului nu este întotdeauna comparabilă cu severitatea plângerilor: cei mai mari calculi (piatră de corali) pot să nu deranjeze o persoană mult timp, în timp ce un calcul relativ mic în ureter duce la colici renale cu manifestări dureroase severe. .

Manifestările clinice depind, în primul rând, de la localizarea pietreiși prezența sau absența unui proces inflamator.

Semne de urolitiază atunci când sunt localizate în diferite departamente

Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, pot fi observate următoarele semne de urolitiază:

• tensiune arterială instabilă;
• creșterea temperaturii corpului, uneori până la 40 de grade;
• simptome de colică renală;
• Nevoia frecventă de a urina care nu aduce alinare
• durere în regiunea lombară, uneori pe ambele părți;
• sânge în urină;
• durere la urinare.

Complicații

Complicații frecvente ale urolitiază:

• Inflamație cronică în zona calculului, exprimată prin pielonefrită sau cistita, care pe fundal influente negative(boli virale, hipotermie) se transformă într-o formă acută.
• Pielonefrită cronică care evoluează rapid spre insuficiență renală.
• Inflamația acută a rinichilor poate fi agravată de paranefrită cu apariția leziunilor pustuloase ale țesuturilor organului. În viitor, sunt probabile abcese și intoxicații cu sânge, ceea ce este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală.
• Ishuriya, sau întârziere acută urină.
• Pionefroza este complicatie severa pielonefrită purulentă, caracterizată prin distrugerea și fuziunea țesutului renal.
• Anemia apare ca urmare a pierderii constante de sânge din hematurie.

Diagnosticare

Dacă suspectați urolitiază, trebuie mai întâi să contactați un terapeut care va efectua o examinare inițială a pacientului. Dacă se găsesc pietre la rinichi, pacientul va fi îndrumat către un nefrolog, dacă în vezică urinară - către un urolog. Un dietetician este implicat în tratament, iar intervenția chirurgicală este adesea necesară.

Diagnosticul de urolitiază se bazează pe următoarele date:

• Plângeri tipice ale pacientului de dureri de spate recurente, atacuri de colică renală, tulburări urinare.
• generală şi analize biochimice urină și sânge.
• Urografia excretorie (introducere în sânge agent de contrast, care este excretat prin urină nemodificat).
• Pielografie retrogradă (introducerea de contrast în direcția opusă fluxului de urină prin uretră). Se produce rar și după indicații stricte.
• Analize speciale de sânge pentru nivelul hormonului paratiroidian și calcitoninei, sărurilor de calciu și magneziu, determinarea pH-ului sângelui.
• scanare CT.

Alegerea tratamentului va depinde de ce pietre se formează la rinichi cu urolitiază. Pentru a determina tipul de piatră, este suficient să treci teste:

• test de sânge pentru calciu (ionizat și total), fosfor, magneziu, acid uric;
• analiza generală a urinei;
• analiza biochimică a urinei zilnice pentru urati, oxalați, calciu și fosfor;
• analiza spectrală a pietrei - oferă cele mai precise informații despre compoziția sa.

Pe baza rezultatelor cercetării, medicul va stabili ce tip de sare predomină și din ce constă piatra.

Tratament

Sunt utilizate atât metodele chirurgicale de tratament, cât și terapia conservatoare. Tactica de tratament este determinată de urolog în funcție de vârsta și starea generală a pacientului, localizarea și dimensiunea pietrei, cursul clinic al urolitiazelor, prezența modificărilor anatomice sau fiziologice și stadiul insuficienței renale.

Principii generale de tratament al urolitiazelor:

1. Bea multe lichide. Oricare ar fi cauza ICD, urina concentrată favorizează formarea de noi pietre sau „creșterea” celor existente. In cazul nefrolitiaza se recomanda cel putin 2 litri de lichid pe zi.
2. Dietă. În funcție de natura pH-ului și a sărurilor predominante, este prescrisă o dietă pentru a ajuta la dizolvarea pietrelor mici. Dieta poate fie să accelereze dizolvarea lor, fie să contribuie la formarea și recidiva ICD chiar și după ce piatra pleacă.
3. Activitate fizica. Inactivitatea, un stil de viață sedentar provoacă apariția pietrelor, iar mersul, alergarea, săritul - eliminarea microliților.
4. Medicament din plante: diuretice, plante antiinflamatoare.
5. Îndepărtarea pietrelor (metode chirurgicale și conservatoare).

Medicamente pentru urolitiază:

• Antiinflamator: indometacin, ibuprofen, acetomenofen, ketorolac;
• Antibacteriene: cilastatină, gentamicină, amikacină, ceftriaxonă, gatifloxacină;
• Antispastice: drotaverină, mebeverină, bromură de otiponie;
• Analgezice: Voltaren, Revodin, Diclomax;
• Diuretice: furosemid, aldactone, veroshpiron
• Vitamine: grupa B.

Operațiune

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru urolitiază:

• dimensiuni mari ale pietrelor, când nu pot fi zdrobite și îndepărtate fără intervenție chirurgicală;
• afectarea semnificativă a funcției renale, în timp ce alte metode de tratament în acest caz sunt contraindicate;
• poziția pietrei: dacă se află în interiorul rinichiului, atunci este foarte dificil să o zdrobiți și să o scoateți afară;
• complicație în formă proces purulentîn rinichi (pielonefrită purulentă).

Tipuri de interventii chirurgicale:

• Îndepărtarea endoscopică a pietrelor din vezică și capătul ureterului.
• Chirurgie laparoscopică la rinichi sau ureter.
• Chirurgie renală deschisă extinsă (efectuată în prezența unui rinichi mare, când este necesară rezecția sau îndepărtarea acestuia).
• Litotripsie. Distrugerea unei pietre de către un val electro-hidraulic focalizat. Calculul distrus este excretat prin urină sub formă de nisip.

Dietă

În funcție de tipul de formațiuni urinare și de tulburările metabolice identificate, medicul prescrie nutriție pentru urolitiază. În general, dieta pentru urolitiază include:

• o creștere a consumului de lichide (cel puțin 2 litri pe zi);
• reducerea volumului porțiilor;
• o creștere a alimentației cu alimente bogate în fibre;
• limitarea aportului de sare, condimente;
• limitarea consumului de alimente și băuturi cu proprietăți formatoare de pietre ( proteine ​​animale, purine, acid oxalic etc.).

Ce nu poate fi mâncat cu diferite tipuri de urolitiază?

Mesele la boala de pietre la rinichi va depinde de compoziția pietrelor și, prin urmare, poate include produse care se exclud reciproc. Calciul este baza majorității calculilor urinari. Se remarcă cea mai mare prevalență a calculilor de calciu (inclusiv oxalat de calciu și fosfat de calciu), pietrelor de urat, constând din săruri de acid uric și cele care conțin magneziu. Rolul principal în formarea oxalatului de calciu este jucat de suprasaturarea urinei cu calciu și oxalat.

Dieta terapeutica cu depunerea de calculi de oxalat prevede excluderea alimentară:

• salată verde, spanac, măcriș, rubarbă, sfeclă, țelină, pătrunjel;
• ciocolată, cacao;
• jeleu și jeleuri;
• smochine și purslane;
• vitamina C sub formă aditiv alimentar, precum și produsele în care vitamina este un conservant;
• carne afumată, salinitate și marinate;
• bulion și condimente;
• măruntaie.

Alimente interzise când se depun pietre de urat:

• conserve, marinate;
• peștele și carnea animalelor adulte (se pot mânca soiuri negrase fierte de trei ori pe săptămână), vițelul și mielul sunt excluse;
• cârnați și diverse afumaturi;
• organe (creier, ficat, plămâni);
• brânză sărată;
• grăsimi animale (porc, vită sau culinare);
• un pește;
• jeleuri;
• măcriș și spanac, conopidă, rubarbă și smochine;
• bulion bogat, inclusiv ciuperci;
• ciuperci;
• leguminoase;
• băuturi alcoolice (în special bere și vin roșu);
• ceai și cafea (uneori nu tare), cacao și ciocolată, suc de afine.

Cu pietre de fosfat din dietă sunt excluse temporar:

• alimente bogate în calciu: produse lactate, ouă, cacao;
• alimente sărate și picante (limitând sare la 8 g pe zi);
• ierburi de gradina (sapata verde, ceapa verde, marar, patrunjel, frunze de telina si coriandru);
• cartof;
• nuci, cacao;
• produse de cofetărie dulci (biscuiți, produse de patiserie, prăjituri);
• sucuri de fructe;
• drojdie.

Înainte de a utiliza orice remedii populare, este necesară consultarea obligatorie a medicului dumneavoastră curant. pentru că în prezența pietrelor mari, posibile consecințe grave.

Practic, se folosesc diverse preparate din plante, al căror tip este ales în funcție de compoziția chimică, dimensiunea și locația pietrelor. Compoziția taxelor medicinale poate include următoarele plante medicinale:

• matase de porumb;
• rădăcină de brusture;
• măceș;
• violet tricolor;
• rădăcini de păpădie;
• frunze de strugure;
• frunze de coacăz etc.

Profilaxie

Metodele preventive de urolitiază constau din următoarele recomandări:

• activitate fizică suficientă;
• scăderea greutății corporale la indicatori optimi;
• limitarea consumului de băuturi alcoolice;
• prevenirea situațiilor stresante;
• extinderea regimului de băut până la 2,5-3 litri în timpul zilei;
• restrângerea utilizării proteinelor de origine animală, înlocuirea acestora cu cele vegetale.

Dacă ați fost diagnosticat cu urolitiază, asigurați-vă că începeți tratamentul numai după acordul medicului dumneavoastră. Auto-medicația poate duce la complicații grave pentru întregul corp. Fii sănătos!

Este mai probabil să se formeze pietre medii în rinichi. Când sunt fixate la locul de formare, este posibil să nu existe niciun simptom. Cu toate acestea, atunci când piatra se mișcă de-a lungul ureterului în locurile de cea mai mare îngustare, piatra înfundă ureterul - apar simptome de colică renală.

Simptome de colică renală

Simptome comune:

• Durerea paroxistică - se agravează periodic
• Creșterea temperaturii corpului este posibilă

Semne de laborator:
Analiza generala a urinei:

• Săruri în urină
• Globule roșii în urină
• Urina tulbure

Simptomele pietrelor de localizare diferită

Simptomele pietrelor în caliciul renal

Caliciul renal este secțiunea inițială a tractului urinar în care se deschid tubii colectori ai nefronilor renali. În fiecare rinichi, urina filtrată se acumulează în pelvisul renal, trecând prin sistemul de cupe (pot fi de la 6 la 12 în fiecare rinichi).

Cel mai adesea, pietrele caliciului sunt mici și sunt excretate prin urină. Cu urinare abundentă (cu băutură abundentă, consum de alcool, diuretice). Exacerbarea durerii este posibilă datorită avansării active a pietrelor.
Natura durerii:

• Durere paroxistica
• Durere localizată în regiunea lombară în abdomenul inferior sau inghinal.
• Durerile sunt agravate de tremurături, mișcări active.

Simptome de pietre în pelvisul renal

Pelvisul renal este partea cea mai încăpătoare a fătării urinare a rinichiului - toată urina formată în rinichi curge în el și se acumulează. Fiecare rinichi are 1 pelvis în care se deschid cupele renale și din care provin ureterele.
Mai des, în pelvis se formează pietre de dimensiuni medii sau mari (în formă de coral).

Pietre medii cel mai adesea cauza stare gravă- blocarea ureterului și un atac de colică renală.
Simptome ale colicii renale:
Simptome comune:

• Durere paroxistică - se agravează periodic,
• Durerea apare brusc, mai des când se mișcă, se tremură, se bea multe lichide sau alcool. Schimbarea poziției nu reduce durerea.
• Creșterea temperaturii corpului este posibilă
• Durerea poate fi dată în regiunea lombară, în abdomenul inferior, în zona inghinală (în funcție de nivelul obstrucției ureterale).

Pietre de corali sunt fixate în pelvisul renal, nu provoacă colici renale, dar pot duce la frecvente boli infecțioase rinichi (pielonefrită, pielită), în unele cazuri provoacă atrofia întregului rinichi.

Pietre ureterale

Intensitatea durerii în urolitiază depinde de localizarea pietrelor, de dimensiunea acestora, de netezimea suprafeței.

Localizarea pietrei în treimea superioară a ureterului

• Dureri lombare
• Durerea este acută, scade periodic (dar nu complet), cu perioade de intensificare
• Schimbarea poziției corpului nu afectează intensitatea durerii
• Durerea poate radia către părțile laterale ale abdomenului

Localizarea pietrei în treimea mijlocie a ureterului se manifestă prin următoarele simptome:

• Durerea este localizată în proiecția laterală a abdomenului - de-a lungul marginii costale inferioare
• Dă zonelor iliace și inghinale
• Schimbarea poziției corpului nu afectează intensitatea durerii.

Localizarea pietrei în treimea inferioară ureterul se manifestă prin următoarele simptome:

• Localizarea durerii - abdomen inferior, zona inghinala
• Durerea iradiază spre scrot/labiile exterioare
• Senzație de vezică plină
• Nevoia frecventă de a urina
• Urinarea în sine este dureroasă, nu duce la senzația de golire a vezicii urinare

Pietre vezicii urinare

Manifestările externe ale calculilor vezicii urinare sunt:

• Durere recurentă în abdomenul inferior
• Durerea poate fi dată la perineu, organele genitale externe
• Durerea se agravează sau apare odată cu mișcarea
• Când urinează, fluxul de urină se poate întrerupe brusc; atunci când poziția corpului se schimbă, fluxul de urină se poate relua.

Motive pentru formarea pietrelor

Factori externi care contribuie la dezvoltarea pietrelor:

• Clima (uscată, care duce la deshidratare frecventă)
• Structura solului – afectează compoziția electrolitică a alimentelor
• Compoziție chimică apa - prezenta in exces a sarurilor in apa poate creste concentratia acestora in urina. Aciditatea apei mai are de mare valoare pentru formarea de pietre în organele urinare.
• Regimul și aportul de lichide - Neconsumul de lichide crește riscul de formare a pietrelor.
• Rutina zilnică - un stil de viață sedentar contribuie la formarea pietrelor
• Compoziția alimentelor consumate zilnic - consum excesiv produse din carne, alimente cu un continut ridicat de baze purinice (mazare, macris, spanac etc.).

Factori interni în dezvoltarea urolitiază:

• Infecții ale tractului urinar: cistita, uretrita, prostatita, pielonefrita
• Boli infectioase ale altor organe (amigdalita, furunculoza, osteomielita)
• Boli ale tractului digestiv: colita, pancreatita, colelitiaza, hepatita
• Anomalii în dezvoltarea rinichilor, ureterelor, vezicii urinare.

Diagnosticul de urolitiază

Diagnosticul de urolitiază se face pe baza următoarelor date:

Simptomele bolii

1. dureri acute recurente (cum ar fi colici) în regiunea lombară, abdomenul inferior sau inghinal)
2. golire incompletă Vezică
3. senzație de arsură în uretră la urinare

Date de tratament -în trecut, diagnosticul de urolitiază și eficacitatea tratamentului efectuat ajută medicul în stabilirea diagnosticului corect și corectarea adecvată a tratamentului.

Datele de examinare și examenul fizic al pacientului

1. palparea abdomenului - vă permite să excludeți multe boli inflamatorii acute ale organelor cavitate abdominală(pancreatită, anexită, apendicită, colecistită). Aceste boli sunt semne exterioare iar simptomele pot fi asemănătoare unui atac de colică renală.
2. atingerea abdomenului și a regiunii lombare - vă permite să excludeți sau să identificați semnele unor boli precum sciatica, lombago, pielonefrita.
3. examinarea externă a pacientului - o postură forțată a pacientului (în care se simte o scădere a durerii), prezența edemului, culoarea pielii pot indica multe boli ale sistemului urinar.

Date de examinare cu ultrasunete- de multe ori, numai această examinare face posibilă diagnosticarea cu acuratețe a urolitiaza și identificarea formei, dimensiunii și localizarea pietrelor.

Date de diagnostic CT această examinare vă permite să diagnosticați cu acuratețe urolitiaza și să identificați forma, dimensiunea și localizarea pietrelor.

Date de diagnostic radioopace - această metodă este folosită pentru un studiu mai detaliat al fluxului de urină prin tractul urinar, vă permite să identificați la ce nivel există un blocaj al canalelor urinare.

Date din studiul analizei generale a urinei- prezenta urolitiaza poate fi evidentiata prin urmatoarele date:

1. Densitate crescută urină
2. Prezența globulelor roșii nemodificate
3. Prezența unei concentrații mari de săruri
4. Detectarea nisipului în urină

Tratamentul pietrelor la rinichi cu medicamente

Direcția de tratament	De ce este numit?	Cum se utilizează?**
Antispastice: Nu-shpa Papaverină Diprofen Galidor	Medicamentele antispastice ameliorează spasmul ureterului, asigură relaxarea peretelui acestuia. Din acest motiv, sindromul durerii scade, trecerea pietrelor este facilitată.	No-shpa: 0,04 - 0,08 g fiecare.Disponibil în tablete de 0,04 g. Papaverină: 0,04 - 0,08 g de 3 - 5 ori pe zi. Disponibil în tablete de 0,01 și 0,04 g. Diprofen: 0,025 - 0,05 g de 2 - 3 ori pe zi. Disponibil în tablete de 0,05 g. Galidor: 0,1 - 0,2 g de 1 - 2 ori pe zi. Disponibil în tablete și drajeuri, câte 0,1 g fiecare. De asemenea, aceste medicamente sunt folosite pentru injecțiile cu colici renale, strict conform prescripției medicului.
Medicamente pentru durere: Baralgin A luat Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Calmantele sunt utilizate în principal în timpul unui atac de colică renală pentru a calma durerea.	O singura doza analgin pentru adulți - 0,5 - 1 g. Poate fi utilizat în tablete sau soluție injectabilă. Doza zilnică maximă este de 2 g.
Medicamente antibacteriene	Antibioticele sunt prescrise atunci când o infecție este asociată cu urolitiază.	Alegerea medicamentelor antibacteriene poate fi efectuată strict de către un medic după o examinare.

** Prescrierea medicamentelor, determinarea dozei și a timpului de administrare se efectuează numai de către medicul curant.

Dizolvarea pietrelor cu medicamente

Denumirea medicamentului		De ce este numit?	Cum se utilizează?
Tratamentul calculilor cu urati
Alopurinol si sinonime: Alozimă Buna ziua Allopron Allupol Milurit Zilorik Remid Purinol Sanfipurol	Alopurinolul inhibă activitatea xantin oxidazei, o enzimă care se transformă hipoxantina*** v xantină****, și xantină - în acid uric*****. Reduce depunerea de urati (sare de acid uric) în organe și țesuturi, inclusiv rinichi. Este prescris pentru tratamentul urolitiazelor cu formarea de pietre de urat și alte boli însoțite de o creștere a nivelului de acid uric în sânge (gută, hiperuricemie, leucemie, leucemie mieloidă, limfosarcom, psoriazis etc.)			Alopurinolul este disponibil în tablete de 0,1 și 0,3 g. Doze: pentru adulți cu o ușoară creștere a conținutului de acid uric în sânge: mai întâi 0,1 g zilnic, apoi 0,1 - 0,3 g fiecare; adulți cu o creștere semnificativă a conținutului de acid uric în sânge: în primele 2 săptămâni, 0,3-0,4 g zilnic (3-4 doze pe zi, 0,1 g fiecare), apoi 0,2-0,3 g zilnic; copii: la o rată de 0,01 - 0,02 g de medicament pentru fiecare kilogram de greutate corporală. Contraindicatii: afectarea semnificativă a funcției hepatice și/sau renale; sarcina. În timpul administrării medicamentului, se efectuează monitorizarea periodică a conținutului de acid uric din sânge. Dacă alopurinolul este anulat, atunci în zilele 3-4, nivelul de acid uric din sânge crește la valoarea inițială. Prin urmare, medicamentul este prescris în cursuri pentru o lungă perioadă de timp. Comprimatele se iau înainte de mese.
Etamidă	Medicamentul promovează excreția mai intensă de urat în urină. Reduce conținutul de săruri de acid uric în urină.			Etamida este disponibilă în tablete de 0,35 g. Dozare: adulți - 0,35 g de 4 ori pe zi (durata cursului - 10 - 12 zile, apoi o pauză de 5 - 7 zile, iar un alt curs de o săptămână). Contraindicatii: boală severă a ficatului și a rinichilor. Comprimatele se iau înainte de mese.
Urât Medicament combinat, este un amestec dintre următoarele substante medicinale(conținutul este dat la 100 g de medicament): fosfat de piperazină - 2,5 g; hexametilentetramină - 8 g; benzoat de sodiu - 2,5 g; benzoat de litiu - 2 g; fosfat de sodiu - 10 g; bicarbonat de sodiu - 37,5 g; acid tartric - 35,6 g; glucoză - 1,9 g	Urodan alcalinizează urina. Principalul ingredient activ este fosfatul de piperazină. Se combină cu acidul uric pentru a forma săruri solubile.			Medicamentul este produs în granule destinate dizolvării în apă. Adulții iau Urodan înainte de masă dizolvând 1 linguriță de granule în ½ pahar cu apă. Frecvența admiterii - de 3 - 4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 30-40 de zile.
Uralit-U Preparat combinat, care include: citrat de sodiu citrat de potasiu acid citric	Uralit-U poate fi folosit pentru a dizolva pietrele de urat existente și pentru a preveni formarea altora noi. Medicamentul este eficient pentru calculii de cistină (vezi mai jos).			Medicamentul este produs sub formă de granule, care sunt ambalate în cutii de 280 g. Un set de hârtii indicatoare este atașat la cutie pentru a controla aciditatea urinei. Doza este selectată de medicul curant, în funcție de datele afișate de hârtiile indicatoare. Pentru a dizolva pietrele, indicatorii de aciditate urinară trebuie să aibă o anumită valoare. Contraindicatii: infectii ale sistemului genito-urinar si depistarea bacteriilor in urina, tulburari circulatorii severe.
Blemaren. Preparare complexă, care include următoarele componente: 39,9 părți acid citric 32,25 părți bicarbonat de sodiu 27,85 părți citrat de sodiu	Medicamentul are capacitatea de a dizolva urati și alte tipuri de calculi urinari.			Blemaren este disponibil sub formă de granule, ambalate în 200 de grame. Include o lingură de măsurare și benzi de test pentru aciditatea urinei.
Solimok. Un preparat complex, care include următoarele componente: 46,3% citrat de potasiu 39% citrat de sodiu 14,5% acid citric 0,1925% glucoză 0,075% colorant	Medicamentul este capabil să dizolve pietrele urinare, în principal urati.			Solimok este produs sub formă de granule, ambalat în cutii de 150 g. Schema de recepție: 2,5 g dimineata, dupa masa 2,5 g la prânz după mese 5 g seara, după mese
Tratament cu pietre de fosfat
Extract uscat de colorant de nebunie. Un medicament pe bază de materii prime din plante, care conține: extract de colorant de nebunie extract de nebunie georgiană	Obiectivele prescrierii medicamentului: slăbirea pietrelor urinare, care sunt formate din fosfați de magneziu și calciu; acțiune antispastică: datorita indepartarii spasmelor ureterelor si pelvisului renal, extractul de nebunie faciliteaza trecerea pietrelor mici; actiune diuretica: favorizeaza eliminarea pietrelor si sarurilor din rinichi.			Extractul de colorant de nebunie este disponibil sub formă de tablete de 0,25 g. Luați 2-3 comprimate de 3 ori pe zi, după ce le dizolvați într-un pahar cu apă. Cursul de tratament durează de obicei între 20 și 30 de zile și poate fi repetat după 1 până la 1,5 luni.
Marelin Compoziția preparatului: extract uscat de colorant de nebunie - 0,0325 g; extract uscat de coada-calului de câmp - 0,015 g; extract uscat de vergea de aur - 0,025 g; fosfat de magneziu monosubstituit - 0,01 g; korglikon - 0,000125 g; Kellin - 0,00025 g; salicilamidă de sodiu - 0,035 g.	Efecte Marelin: ajută la înmuierea pietrelor la rinichi, care sunt compuse din fosfați de calciu și oxalați; ameliorează spasmul ureterelor și pelvisului renal, facilitând trecerea pietrelor mici; ameliorează inflamația la nivelul sistemului genito-urinar.			Medicamentul este disponibil sub formă de tablete. Metode de aplicare: pentru a distruge pietrele existente: 2 - 4 comprimate de 3 ori pe zi, cursul tratamentului este de 20 - 30 de zile, după care se iau o pauză de 1 - 1,5 luni, apoi se repetă din nou cursul de tratament; pentru a preveni reapariția după îndepărtarea pietrelor la rinichi: 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 2 - 3 luni, dacă este necesar, repetați cursul după 4 - 6 luni. Luarea Marelin poate provoca o exacerbare a ulcerului gastric și a bolilor inflamatorii intestinale. Prin urmare, pentru pacienții cu patologii ale sistemului digestiv, medicamentul este prescris cu prudență, luându-l strict după masă.
Tratamentul calculilor de oxalat
Marelin(Vezi deasupra)
Vărsat Preparat din plante, supliment alimentar (inclus în radar).	Ajută la dizolvarea pietrelor de oxalat. Îmbunătățește procesele metabolice din organism și compoziția urinei. Conține acizi organici taninuri, potasiu.			Medicamentul este disponibil sub formă de pastile și capsule, a căror compoziție este ușor diferită. Doze și mod de administrare a capsulelor pentru adulți: de la 1 până la 2 capsule de 2 până la 3 ori pe zi, cursul tratamentului este de 4 până la 6 săptămâni. Doza și metoda de administrare a pastilelor pentru adulți:
Colecția de plante medicinale pentru prepararea decocturii și ingestie: · colectia numarul 7; · numarul de colectie 8; · numărul de colecție 9; · colecția numărul 10.	Sunt medicamente care sunt utilizate oficial în urologie. Efectele plantelor medicinale incluse în componența taxelor: · diuretic; · litolitic(ajută la dizolvarea pietrelor de oxalat); · antispasmodic(elimină spasmele tractului urinar și favorizează scurgerea pietrelor mici).			Doza este determinată de medicul curant. Încărcăturile sunt preparate în apă clocotită, luați 1 - 2 linguri de 3 ori pe zi.
Tratamentul calculilor de cistină
Penicilamina	Un medicament care este capabil să formeze un compus cu cistina numit disulfură de penicilamină-cisteină... Se dizolvă în urină mult mai ușor, iar acest lucru ajută la reducerea formării de calculi de cistină.			Penicilamina disponibil sub formă de capsule și tablete acoperite solubil. Dozele medicamentului: Adulți - 1-4 g pe zi (de obicei prescris 2 g pe zi); · Copii - la doza de 300 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi.
Tiopronină	Capabil să formeze compuși solubili cu cistina. Se foloseste cu un continut ridicat de cistina in urina (excretie de peste 500 mg de cistina pe zi), in cazurile in care penicilamina este ineficienta.			Dozele medicamentului: Copii sub 9 ani: în primul rând, se prescriu 15 mg de tiopronin pentru fiecare kilogram de greutate corporală, doza indicată este împărțită în trei doze, apoi este ajustată în funcție de conținutul de cistină în urină; Adulți: în primul rând, se prescrie o doză de 800 mg zilnic, apoi se ajustează în funcție de conținutul de cistină din urină, dar nu mai mult de 1 gram pe zi.
Bicarbonat de sodiu(sifon) Citrat de potasiu	Medicamente care alcalinizează urina, ajutând la dizolvarea calculilor de cistina (solubilitatea cistinei depinde de pH-ul urinei: cu cât aciditatea este mai mică, cu atât se dizolvă mai bine).			Doza de bicarbonat de sodiu: 200 mg pe kilogram de greutate corporală zilnic. Doza de citrat de potasiu: 60 - 80 MIERE pe zi (prescris de medic).
Uralit (vezi mai sus)
Tratamentul pietrelor de struvită
Cu pietre de struvit terapie medicamentoasă ineficient. Piatra este distrusă prin metode speciale sau îndepărtată chirurgical.

Tratamentul pietrelor urinare cu remedii populare

Tipul de pietre	Tip de tratament (apa minerala, infuzii, decocturi, dieta)	Scopul tratamentului	Cum să gătești (decoct, tinctură, compoziția și principiul dietei)
Struvite	Metode tradiționale de tratament pentru pietrele de struvită, ca toți ceilalți metode conservatoare sunt ineficiente.
Fosfați	Infuzii de plante: măceș troscot struguri coapsa de carieră agrişă		Infuzie de măceșe: 3 linguri de fructe de padure uscate la un pahar cu apa clocotita, se lasa 6 ore. Infuzie de troscot: Luați 20 g de plantă uscată și fierbeți în 200 ml apă clocotită. Infuzie din frunze de struguri: 1 lingura. Preparați o lingură de frunze uscate în 1 lingură. apă clocotită, se lasă 15 - 20 de minute, se scurge. Infuzie de pulpă de carieră: 1 lingura de rizomi se prepara in 1 pahar cu apa clocotita. Se poate amesteca cu macese, infuzie de miere. De obicei, infuziile acestor plante se iau de 2 - 3 ori pe zi.
	Colecția de plante: 2 părți stigmate de porumb 2 părți frunze de mesteacăn 1 parte boabe de ienupăr 1 parte rădăcină de troscot de șarpe 1 parte rădăcină de brusture 1 bucată de rădăcină de oțel	Au un efect diuretic, antispastic, ceva litolitic.	Preparați 1 lingură din amestec în 1 cană de apă clocotită. Se fierbe încă 15 minute. Luați o perfuzie de 1 pahar de 3 ori pe zi.
	Colectie de plante din urmatoarele plante: violet tricolor larkspur Sunătoare pasăre highlander rădăcini de păpădie	Au un efect diuretic, antispastic, ceva litolitic.	Luați plantele uscate indicate în proporții egale. Se toarnă apă clocotită peste cu un litru. Insista pentru ceva timp. Luați un pahar de infuzie de trei ori pe zi.
Urata	Ovăz	Are efect diuretic și antispastic.	Luați boabele de ovăz decorticate și clătiți sub apă de la robinet. Puneți într-un termos, turnați peste apă clocotită. Insistați timp de 10 până la 12 ore. Apoi frecați printr-o sită fină. Veți primi un terci pe care îl puteți mânca cu urolitiază zilnic la micul dejun. Adăugați zahăr, miere după gust.
	Colectare de plante din plante: frunze de coacăz - 2 părți; frunze de căpșuni - 2 părți; Planta Highlander - 1 parte.	Plantele enumerate au un efect diuretic, antispastic, oarecare litolitic.	Se amestecă ierburile în proporțiile indicate, se ia o lingură din amestecul rezultat. Preparați apă clocotită într-un pahar, scurgeți. Luați o infuzie de 2 linguri înainte de masă de 3-4 ori pe zi.
Oxalati	Dieta cu pepene verde	Pepenii verzi au un efect diuretic puternic și ajută la îndepărtarea nisipului din rinichi.	În 1 - 2 săptămâni, trebuie să mănânci pepeni verzi cu puțină pâine de secară. Un efect deosebit de pronunțat se observă între orele 17.00 și 21.00, când sistemul urinar uman funcționează cel mai activ.
	Struguri (frunze, mustață tânără, ramuri de plante)		Luați 1 linguriță din părțile indicate de plantă recoltate primăvara. Se toarnă peste un pahar cu apă clocotită. Se încălzește într-o baie de apă timp de 2 până la 3 minute. Apoi insistă ceva timp. Luați ¼ de pahar de 4 ori pe zi.
Cistina	Cu pietrele de cistină, plantele medicinale sunt practic ineficiente, deoarece dezvoltarea bolii este asociată cu o încălcare ereditară a procesului de îndepărtare a cistinei din organism.

Atenţie! Utilizarea unor metode alternative de tratare a urolitiazelor este posibilă numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Kinetoterapie pentru urolitiază

Tip de tratament	Scopul numirii	Cum se face?
Terapia dinamică cu amplipuls	Esența procedurii: efectul asupra corpului curenților modulari sinusoidali. : efect analgezic pronunțat. Programare	Procedura poate fi efectuată o singură dată pentru a elimina durerea în timpul unui atac de colică renală. Electrozi speciali sunt aplicați în zona rinichiului și a ureterului. Expunerea este în general de aproximativ 10 minute.
	Esența procedurii: expunerea la un câmp magnetic asupra organelor și țesuturilor prin piele folosind echipamente speciale. Efect asupra urolitiazelor: Îndepărtarea sindromului durerii, umflarea, îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor de regenerare în țesuturi. Programare: în timpul unui atac de colică renală, cu sindrom dureros sever.	Procedura durează 10-15 minute. Numărul total de proceduri este de 5-10. Folosește două inductor cilindric: unul dintre ele este sprijinit de pielea abdomenului în partea inferioară a ureterului, iar celălalt este efectuat de sus în jos de-a lungul cursului pietrei.
Inductotermie	Esența procedurii: expunerea organelor și țesuturilor la un câmp magnetic de înaltă frecvență. Ca rezultat, apar încălzirea profundă a țesuturilor și alte efecte. Efect asupra urolitiazelor: Actiune analgezica, antispasmodica (eliminarea spasmelor ureterale). Programare: în timpul unui atac de colică renală, cu sindrom dureros sever.	Un inductor special este sprijinit de piele, care are o formă cilindrică cu un diametru de 12 cm.Procedura se efectuează de obicei la 30 de minute după terapia cu aplipuls. Timp de realizare - 30 de minute. Se efectuează o singură dată pentru ameliorarea unui atac de colică renală.
Stimularea electrică a ureterului cu curenți de impuls	Esența procedurii: actiune asupra organelor si tesuturilor cu curent pulsat folosind electrozi speciali. Efect asupra urolitiazelor: îndepărtarea edemului, spasmului, inflamației. Îmbunătățirea fluxului sanguin și scurgerea sângelui venos. Programare	Procedura se efectuează zilnic timp de 10 - 15 minute, durata totală a găinii este de 6 - 7 proceduri. Impactul este efectuat de doi electrozi: unul este plasat pe regiunea lombară, al doilea - pe abdomen în proiecția ureterului.
Stimularea electrică a ureterelor cu curenți simulați sinusoidali	Esența procedurii: efect asupra tesuturilor prin piele cu curenti simulati sinusoidali cu anumite caracteristici prin piele. Efect asupra urolitiazelor: calmant. Îmbunătățirea nutriției, alimentarea cu sânge a țesuturilor. Îndepărtarea edemului și a spasmului ureterelor. Programare: pentru tratamentul urolitiazelor în afara perioadei de exacerbare, când colica urinară este absentă.	Durata procedurii este de 12 - 15 minute. După 4 - 5 proceduri, ar trebui să se desprindă o piatră mică. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci puterea curentă este crescută și mai multe proceduri sunt efectuate.
Terapie magnetică pulsată de înaltă intensitate	Vezi deasupra.	Tehnica este aceeași ca și pentru oprirea unui atac de colică renală. Durata procedurii este de 10-15 minute. Cursul general al tratamentului este de 5-10 proceduri.

Tratamentul urolitiazelor în sanatoriu

Tipul de pietre la rinichi	Sanatorie și stațiuni unde puteți urma tratament	Apele minerale folosite și denumirea celor mai populare izvoare.
Oxalati	Kislovodsk Pyatigorsk Essentuki Jeleznovodsk Berezovsk (Ucraina) Sairme (Georgia) Truskavets (Ucraina)	Dolomite narzan Lermontovsky numărul 2 Krasnoarmeyskiy numărul 1, numărul 7 Narzan Essentuki numărul 20 Essentuki nr. 4 (utilizat numai în scopuri de reabilitare după îndepărtarea pietrelor) Smirnovsky numărul 1, Slavianovsky, Lermontovsky Berezovskaia Sairme nr. 1, nr. 4
Urata	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ucraina Jeleznovodsk Sairme-Georgia Borjomi-Georgia Truskavets-Ucraina	Dolomite narzan Essentuki numărul 20 Essentuki nr. 17 Essentuki nr. 4 (doar cu uraturie, fără piatră); Berezovskaia lor. Semashko Lermontovsky Smirnovsky nr 1, Slavianovsky; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetskaya (sticlă)
Cistina	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ucraina Jeleznovodsk Sairme-Georgia Borjomi-Georgia Truskavets-Ucraina	Dolomite narzan Essentuki nr. 4 (doar după îndepărtarea pietrei, când conținutul de cistina din sânge este crescut), nr. 17, nr. 20 Berezovskaia lor. Semashko Slavianovskiy Lermontovsky Smirnovsky numărul 1 Sairme Borjomi Truskavetskaya Naftusya, (în sticle)
Fosfați	Berezovsk (Ucraina) Kislovodsk Essentuki Jeleznovodsk Truskavets (Ucraina)	Berezovskaia Dolomite narzan Essentuki numărul 20 Forajul nr. 54 Vladimirski Smirnovsky numărul 1 Naftusya Truskavets (îmbuteliat) - atunci când utilizați această apă minerală, trebuie să monitorizați constant pH-ul și compoziția sedimentului de urină

Metode de zdrobire a pietrelor la rinichi și uretere(litotripsie)

Metodă	Descriere	Cum se face, indicații și contraindicații
Litotripsie la distanță	Una dintre cele mai metode sigure tratamentul urolitiazelor. Se folosește un aparat special care generează unde. Ei zdrobesc piatra, care se dezintegrează într-un număr mare de fragmente mici. Ulterior, aceste mici fragmente trec cu ușurință odată cu fluxul de urină.	Procedura se efectuează în 40-90 de minute. Poate fi efectuat cu sau fără anestezie. Indicații pentru litotritia extracorporală: prezența unui mic pietre la rinichi sau ureter (de la 0,5 la 2 cm); piatra este bine conturată pe raze X. Contraindicatii: sarcina; proces inflamator la nivelul rinichilor; suprapunerea lumenului ureterului și scurgerea de urină afectată; afectarea funcției renale; starea gravă a pacientului, când este pur și simplu imposibil să-l puneți pe masă pentru manipulare.
Contact litotripsie	Manipularea endoscopică. Distrugerea pietrelor la rinichi folosind unde de șoc care sunt generate de un dispozitiv introdus uretra, vezica urinara si ureter. Tipuri de litotritie de contact: Zdrobirea pietrelor cu ultrasunete... Cu ajutorul ultrasunetelor, pietrele pot fi zdrobite în particule mici (până la 1 mm) și apoi îndepărtate folosind echipamente speciale. Tehnica vă permite să distrugeți numai pietre de densitate scăzută. Concasare pneumatica a pietrei... Se realizează folosind un jet puternic de aer, echipament care funcționează pe principiul unui ciocan-pilot. Fragmentele sunt apoi îndepărtate cu pense endoscopice speciale. Această tehnologie nu permite zdrobirea pietrelor foarte dense. Zdrobirea pneumatică nu este posibilă dacă piatra este localizată în interiorul rinichiului. Zdrobirea pietrelor cu un laser... Cel mai modern, tehnică eficientă... Raza laser este capabilă să distrugă chiar și pietrele urinare relativ mari și dense, transformându-le în praf.	Intervenția se efectuează sub anestezie generală. Medicul introduce un special prin uretra echipament endoscopic, pătrunde în cavitatea vezicii urinare, iar apoi în ureter (dacă este necesar, în pelvisul renal). Ecografie, radiatii laser sau un jet de aer este suflat direct pe piatră, astfel încât acestea să nu dăuneze țesutului sănătos din jur. Durata manipulării depinde de forma, densitatea și numărul de pietre. După 1 - 2 zile de la litotripsie, pacientul poate fi externat acasă și poate începe afacerea obișnuită.
Litotritie percutanată (percutanată) de contact	Tehnica endoscopică, care presupune introducerea de echipamente pentru zdrobirea pietrelor printr-o puncție în regiunea lombară. În acest caz, puteți zdrobi pietrele mari, precum și pietrele de coral situate în pelvisul renal și caliciul.	Intervenția se efectuează sub anestezie într-un spital. După litotripsie percutanată, pacientul poate fi externat din spital în 3 - 4 zile.
Litolapoxia	Litolapoxia- metoda endoscopica de distrugere a calculilor urinari localizati in cavitatea vezicii urinare. Pentru a face acest lucru, chirurgul introduce uretra cu un instrument special - un litotriptor. După ce piatra este distrusă, poate fi îndepărtată cu aspiraţie sau spălarea cavităţii vezicii urinare.	Intervenția se efectuează într-un spital sub anestezie generală.

Operații pentru urolitiază

Astăzi, intervențiile chirurgicale deschise cu o incizie în tratamentul urolitiazelor sunt din ce în ce mai puțin recurse datorită apariției tehnicilor endoscopice moderne, cu efect scăzut de traumatism și eficace.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru urolitiază:

• dimensiuni mari ale pietrelor, când nu pot fi zdrobite și îndepărtate fără intervenție chirurgicală;
• afectarea semnificativă a funcției renale, în timp ce alte metode de tratament în acest caz sunt contraindicate;
• poziția pietrei: dacă se află în interiorul rinichiului, atunci este foarte dificil să o zdrobiți și să o scoateți afară;
• complicație sub forma unui proces purulent la rinichi (pielonefrită purulentă).

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru urolitiază:

Pielolitotomie... Îndepărtarea calculului urinar din pelvisul renal printr-o incizie. Adesea, se recurge la o astfel de intervenție în prezența pietrelor mari, a pietrelor de coral.

Nefrolitotomie... Intervenție chirurgicală complexă, care se efectuează cu pietre deosebit de mari care nu pot fi îndepărtate prin pelvisul renal. În aceste situații, se face o incizie direct prin țesutul renal.

Ureterolitotomie... O operație care în prezent se efectuează foarte rar. Aceasta este îndepărtarea calculului ureteral printr-o incizie în peretele ureterului. În cele mai multe cazuri, îndepărtarea unor astfel de pietre poate fi efectuată folosind tehnici endoscopice, fără incizie.

Ajuta la colici renale

Dacă bănuiți un atac de colică renală, trebuie să sunați cât mai curând posibil la ambulanță. Nu este de dorit să luați orice medicamente înainte de sosirea medicului. Acestea pot lubrifia simptomele existente și pot face dificilă diagnosticarea odată ce medicul este la fața locului.

Dacă durerea deranjează pe stânga, atunci puteți aplica un tampon de încălzire fierbinte în zona rinichilor, luați antispastice (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).

Primul ajutor este acordat de echipa de ambulanță la fața locului și în secția de internare a spitalului, de unde se naște pacientul. Se introduce o combinație de medicamente.

Compoziția amestecului:

• analgin (sau baralgin) - calmant;
• papaverină - antispastică (elimină spasmul ureterelor);
• dibazol - antispastic, scade tensiunea arteriala.

Indicații pentru spitalizare cu urolitiază

• după administrarea medicamentului, durerea acută nu dispare;
• creșterea temperaturii corpului, vărsături;
• lipsa de urină ca urmare a blocării de piatră a lumenului ureterului;
• un atac de colică renală este bilateral;
• pacientul are un singur rinichi.

Dieta pentru urolitiaza

Tipul de pietre	Recomandări de dietă	Explicații
Urata	Limitarea consumului de alimente care conțin purine - moleculele care alcătuiesc acizi nucleici... Majoritatea purinelor se găsesc în produsele din carne.	Alimente bogate în purine: carne și pește, organe, ciuperci, leguminoase, bulion de carne. Mâncărurile din acestea se recomandă să fie consumate nu mai mult de 1 dată pe săptămână.
	Limitarea consumului de alimente care interferează cu excreția acidului uric în urină. Alcoolul are această capacitate.	Pacienții cu calculi de acid uric nu trebuie să bea bere, vin roșu.
	Dieta pacientului ar trebui să fie formată în principal din alimente care nu conțin purine: legume și fructe, lapte și produse lactate, ouă.	Produse recomandate
		brânzeturi blânde rosii cartof ardei gras hrişcă seminte si nuci vânătă fructe si fructe de padure	mei nisip de orz Paste brânză de vacă
Oxalati	De structura chimica oxalații sunt compuși ai acidului oxalic. Prin urmare, cu urolitiaza cu oxalat, măcrișul și alimentele bogate în vitamina C sunt limitate.	Limitați în dietă
		sfecla spanac salată Cafea și ceai pătrunjel țelină jeleuri cacao și ciocolată fasole (verde)	morcov vită pui varză murată măcriș mere acre lămâi, portocale și alte citrice coacăz roșie
	Includerea în alimentație a unui număr mare de alimente bogate în magneziu, calciu, vitamina B6.	Produse care conțin substanțe esențiale: cereale integrale cartof nuci	Produse permise: produse lactate (de preferință consumate dimineața) cereale pepeni verzi banane caise pere mazăre dovleac varză cartofi
Fosfați și struviți	Limitarea alimentelor care sunt bogate în calciu și alcaline. Fosfații sunt săruri de calciu care se formează cel mai intens într-un mediu alcalin.	Alimentele care trebuie limitate pentru calculii urinari de fosfat: merişor coacăz merișor limitați consumul tuturor legumelor și fructelor lapte și lactate brânzeturi și brânză de vaci
	Limitați alimentele care cresc producția de acid gastric. Cu cât se formează mai mult de acid clorhidric, cu atât corpul pierde mai mult ioni acizi. Acest lucru duce la alcalinizarea suplimentară a urinei.	Limitați recepția următoarele produse : bauturi carbogazoase condimente iute alcool
	Limitarea sării în dietă.	Consumul multă sare face ca organismul să piardă cantități mari de calciu în urină.
	Creșteți cantitatea de alimente din dietă care conțin o cantitate mică de calciu, au o reacție acidă. Creșteți-vă aportul de vitamina A.	Produse Recomandate: unt ulei vegetal diverse supe Paste
	Utilizare băuturi acidulate... Acestea cresc aciditatea urinei și previn formarea fosfaților.	Sunt recomandate sucurile si bauturile din fructe facute din fructe acre si fructe de padure (mere, citrice, merisoare etc.).
Pietre de cistină	Alimentele bogate în cistină sunt strict interzise.	Produse secundare: ficat; splină; rinichi etc.
	Este necesar să se limiteze alimentele în care cistina se găsește în cantități suficient de mari.	carne și pește: permis la 200 - 250 mg pe zi nu mai mult de 5 zile pe săptămână ouă: nu mai mult de 1 buc. într-o zi leguminoase făină de grâu
	Creșteți conținutul din alimentație de alimente bogate în vitamine și substanțe biologic active.	pepene portocale struguri merişor Suc de mesteacăn pară Granat lămâie căpșună	pară măsline lemn de câini mandarin Rowan nuci morcov merele coacăze coacăz

Cum se formează pietrele la rinichi?

Există mai multe versiuni cu privire la modul în care se formează pietrele la rinichi și ceea ce duce la apariția lor. Conform celor mai recente date, formarea pietrei este un proces complex, care este influențat de mulți factori:

• Predispozitie genetica;
• Ecologie proastă;
• Caracteristici de alimentare;
• Regiunea de reședință – în unele zone apa este dură și conține multe săruri;
• Dezechilibru hormonal, în special tulburări ale glandei paratiroide;
• Tulburări metabolice, în special metabolismul mineral;
• Caracteristici anatomice structura rinichilor și a tractului urinar (slăbiciune a ligamentelor care susțin rinichiul);
• Deficit de substanțe care încetinesc cristalizarea (citrat, pirofosfat, nefrocalcină, uropontin);
• Inflamație în pelvisul renal;
• Recepția de sulfonamide și tetracicline, nitrofuran împreună cu ascorbic și alți acizi.

O combinație a mai multor dintre acești factori determină dezvoltarea pacientului cristalurie cronică- o patologie în care în urină apar cristale de diferite săruri. Formarea pietrei este o complicație a acestei afecțiuni. În funcție de pH-ul urinei și de tipul de sare, încep să se formeze diverși calculi (acumulări de cristale). De obicei, canalele colectoare și pelvisul devin locul lor de naștere.

Procesul de formare a pietrelor începe cu faptul că concentrația de săruri în urină crește, iar acestea devin insolubile. Sărurile cristalizează în jurul unui „miez” coloidal - o moleculă organică mare care formează baza unei pietre la rinichi. Ulterior, noi cristale se formează și cresc pe această matrice.

Studii recente au descoperit că aproape toate pietrele (97%) conțin nanobacterii, numite așa datorită dimensiunilor mici. Aceste microorganisme gram-negative atipice (necolorate prin metoda Gram) în procesul vieții produc apatită (carbonat de calciu). aceasta substanță minerală depus pe pereții celulelor renale, favorizând creșterea cristalelor. Nanobacterii infectează epiteliul canalelor colectoare și zonele papilelor rinichilor, creând în jurul lor focare de cristalizare a fosfatului de calciu și, prin urmare, contribuie la creșterea pietrei.

Ce fel de pietre la rinichi se formează în urolitiază?

Alegerea tratamentului va depinde de ce pietre se formează la rinichi cu urolitiază. Pentru a determina tipul de piatră, este suficient să treci teste:

La 30% dintre femeile care au suferit de urolitiază înainte de sarcină apar exacerbări, mai ales în trimestrul trei. Acest lucru se datorează modificării regimului de băut și îngroșării membranei mucoase a pereților ureterelor. În plus, modificările hormonale și anatomice ale corpului unei femei însărcinate contribuie la dezvoltarea inflamației în jurul pietrei, ceea ce duce la pielonefrită.

Motive pentru apariția și exacerbarea KSD la femeile însărcinate.

• Tulburarea metabolismului sării. În perioada fertilă, metabolismul fosfor-calciu și reabsorbția (reabsorbția din urina primară) a acizilor uric și oxalic sunt perturbate. Prin urmare, pietrele sunt formate în principal fosfați, urati și oxalați.
• Scăderea tonusului și extinderea caliciului renal și a pelvisului ... Volumul acestora se dubleaza fata de perioada de dinainte de sarcina. O scădere a tonusului duce la faptul că nisipul nu este excretat din rinichi, ci este acoperit cu noi cristale.
• Infecții urinare frecvente la femeile gravide, în care mucusul, puroiul și celulele epiteliale participă la formarea nucleului pietrei. Infecția se ridică din vezică cu reflux vezicoureteral (reflux urinar), pătrunde pe cale limfogenă cu constipație sau hematogenă cu boli bacteriene inflamatorii.
• Expunerea la hormonul progesteron asupra receptorilor tractului urinar. Sub influența sa, procesele de formare și excreție a urinei încetinesc. O scădere a tonusului ureterului din luna a 3-a până în luna a 8-a provoacă stagnarea urinei în pelvis.
• Mobilitate patologică rinichi poate răsuci ureterul și împiedica fluxul de urină. Se dezvoltă datorită faptului că ligamentele la femeile însărcinate devin mai elastice și slăbite.
• Presiunea uterină. În a doua jumătate a sarcinii, uterul deviază spre dreapta și comprimă ureterul, afectând dinamica urinei. În acest sens, la femeile însărcinate apare o leziune predominant pe partea dreaptă.

Manifestări de urolitiază la femeile însărcinate... Medicii disting trei simptome obligatorii:

Durerea apare în partea superioară a spatelui, poate radia către stomac, organe genitale și picior. O femeie încearcă să ia o poziție forțată pentru a atenua starea: pe o parte sănătoasă, genunchi-cot.

Pe măsură ce piatra progresează, starea se poate îmbunătăți, dar durerea surdă în partea inferioară a spatelui rămâne. Trebuie remarcat faptul că atacurile de colică renală la gravide sunt mai ușor de tolerat decât la alte paciente. Poate că acest lucru se datorează elasticității crescute a țesuturilor în timpul perioadei de naștere a unui copil.

Pietrele mici lasă aproape asimptomatice și sunt indicate doar de urme de sânge găsite în timpul analiza generala urină. Trecerea calculilor are loc în principal până la 34 de săptămâni, apoi uterul mărit comprimă ureterele și crește riscul de colică renală.

Dacă apare durere severă, trebuie să sunați imediat o ambulanță sau să duceți femeia însărcinată la camera de urgență a spitalului. Deși atacul de colică în sine nu reprezintă o amenințare pentru viața mamei sau a fătului, durerea și agitația pot provoca avort spontan sau naștere prematură, mai ales în stadiile ulterioare.

Diagnosticare

Cum să previi urolitiaza?

Pentru a preveni apariția pietrelor oameni sanatosi este necesar să se acorde atenție prevenirii urolitiazelor. Dar aceste recomandări vor fi deosebit de utile pentru cei care au cristale și nisip în urină sau au fost identificați pietre la rinichi.

O atenție deosebită prevenirii trebuie acordată persoanelor ale căror rude suferă de urolitiază. Deoarece există o mare probabilitate ca tendința de a forma pietre să fie moștenită.

Pot fi dizolvați pietrele la rinichi?

Este posibil să se dizolve pietrele la rinichi cu medicamente, dar nu toate pietrele se pretează la fel de bine la liză.

Cu ajutorul medicamentelor, puteți dizolva:

• pietre de acid uric;
• pietre de cistină;
• Pietre de struvit;
• Pietre de fosfat.

Condiții de dizolvare

• Diametru mic - pietrele mai mici de 4 mm se dizolvă bine. Este recomandabil să zdrobiți o piatră mai mare de 2 cm în fragmente mai mici prin zdrobire endoscopică de la distanță sau de contact.
• Reacția acidă a urinei. Pietrele acide sunt mai libere și mai susceptibile la liză.

Durata perioadei de dizolvare durează de la 2 luni la șase luni.

Dizolvarea pietrelor de urat. Pentru dizolvare se folosesc:

Dizolvarea calculilor de cistină

• Tiopronina este un agent complexant care leagă cistina. Oferă dizolvarea calculilor de cistină. Când o luați (800-1000 mg pe zi), trebuie să consumați o cantitate suficientă de lichid - 2,5-3 litri. Doza este împărțită în 2-3 părți, luate după mese.
• Penicilamina are un efect similar, dar este diferit un numar mare efecte secundare comparativ cu tiopronină. Luați 500 mg de 4 ori pe zi, cu o oră înainte de mese. Ultima doză de seară trebuie crescută. Înainte de a merge la culcare, trebuie să luați încă 0,5 litri de apă.
• Captopril leagă cisteina în urină și o excretă din rinichi, împiedicând-o să fie transformată în cistină. Dizolvă pietrele treptat. Alocați 20-50 mg de 3 ori pe zi, pe stomacul gol.
• Consumul de lichide normalizează aciditatea urinei și reduce concentrația de săruri.

Dizolvarea pietrelor de struvit

• Litostat (acid acetohidroxamic). Blochează ureaza, o enzimă produsă de bacterii care este un constituent al calculilor de struvită. Înmoaie pietrele și duce la zdrobirea și excreția lor prin urină. Luați 250 mg de 3-4 ori pe zi.

Dizolvarea pietrelor de fosfat. Deoarece acești calculi se formează în urina alcalină, se iau măsuri pentru a le dizolva pentru a o acidifica.

• Metionina 500 mg de 3-6 ori pe zi crește aciditatea urinei.
• Clorura de amoniu 70-300 mg de 3 ori pe zi pe cale orala dupa mese previne sedimentarea in urina alcalina.
• Acid acetohidroxamic - 250 mg de 3-4 ori pe zi, dupa mese. Este prescris pentru oxidarea urinei atunci când metionina și clorura de amoniu sunt ineficiente.
• Extractul de merisor, cate 2 tablete de 3 ori pe zi, mareste aciditatea urinei si ajuta la dizolvarea fosfatilor.

Regimul de băut- una dintre cele mai importante componente ale tratamentului oricărui tip de pietre. Dacă nu consumați suficient lichid, pietrele vor scădea în dimensiune, dar vor rămâne pe loc și apoi vor continua să crească. În plus, există riscul formării de calcul din sărurile care fac parte din medicamente. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să consumați până la 3 litri de lichid pe zi. Volumul zilnic de urină trebuie să depășească 2 litri.

Pentru a dizolva pietrele, este extrem de important să urmați o dietă și să eliminați alimentele care cresc formarea pietrelor.