Complicațiile hernioplastiei laparoscopice. Hernioplastie laparoscopică (endoscopică). Echipamente și unelte

Chirurgii calificați cu experiență ai Spitalului Clinic Yauza efectuează operații laparoscopice pentru îndepărtarea unei hernii inghinale folosind sisteme moderne de urmărire intraoperatorie, folosind aloproteze avansate pentru chirurgia plastică, excluzând recurența herniei. Rămâneți în spital după operație, de obicei, nu depășește o zi, reabilitarea completă durează până la 10 zile.

Repararea herniei laparoscopice pe abdomen cu utilizarea unei aloproteze cu plasă care întărește peretele abdominal este fundamental diferită de metoda deschisă. Cu o intervenție convențională (deschisă), cicatricea postoperatorie este, de fapt, un factor de tratament, strângând și ținând poarta herniei (gaura sau golul în care iese conținutul herniei). Între timp, la adulți, perioada de formare completă a cicatricilor este de cel puțin 4 luni. În plus, calitatea țesutului cicatricial depinde de starea corpului, iar lângă cicatrice se formează o zonă de tensiune, ceea ce creează o amenințare de recidive și complicații.

Beneficiile operației laparoscopice de hernie

• Traumă chirurgicală minimă la peretele abdominal anterior, piele și mușchi.
• Absența pierderii de sânge.
• Imposibilitatea practică a reapariției bolii (hernie) la locul intervenției chirurgicale.
• Fără complicații (doar până la 0,3% din cazuri).
• Viteza de recuperare.
• Practic, nicio durere în perioada postoperatorie.

Indicații pentru hernioplastia laparoscopică

Toate tipurile de hernii abdominale (inghinale, femurale, ombilicale), indiferent de originea acestora (postoperator, din cauza slăbiciunii aparatului ligamentar etc.).

Contraindicații pentru hernioplastia laparoscopică

• Hernie abdominală complicată, de exemplu, strangulată.
• Contraindicații generale pentru chirurgia laparoscopică, de exemplu, boli de inimă decompensate și altele.

Progresul operațiunii

• Operația se efectuează sub anestezie generală.
• Pe peretele abdominal anterior se fac 3 incizii mici, de aproximativ 10 mm, prin care se introduc gaz (CO 2) si instrumentar.
• De regulă, o aloproteză este adusă la orificiul herniar de-a lungul părții interioare a peretelui abdominal. Pacienții îl numesc adesea o plasă. Aceasta este într-adevăr o placă de plasă, proprietățile sale fizice (elasticitate, rezistență etc.) sunt superioare țesutului pacientului. Materialul de aloproteză este compatibil biologic, nu provoacă reacții alergice și respingere. Proteza „din plasă” se fixează de ligamente și mușchi din partea laterală a cavității abdominale cu material de sutură sau capse, fără a încălca integritatea și funcția țesuturilor pacientului. Acest lucru vă permite să nu creați tensiune suplimentară în mușchi și ligamente. Întărind peretele abdominal anterior, elimină posibilitatea de recidivă.
• Operația durează aproximativ o oră.
• Perioada postoperatorie în spital, de regulă, este de o zi.
• Reabilitarea completă are loc în aproximativ 10 zile. Activitatea fizică zilnică este posibilă după 2 săptămâni.

La Spitalul Clinic Yauza, hernioplastia laparoscopică este efectuată într-un spital chirurgical modern folosind tehnici și materiale inovatoare. Acest lucru asigură viteza maximă de reabilitare și cel mai bun rezultat al tratamentului.

În timpul procedurii, dispozitive video speciale și echipamente de piercing sunt introduse în cavitatea abdominală prin incizii minore în pielea pacientului. Laparoscopia este utilizată pentru a trata hernia, bolile biliare, patologiile ginecologice și inflamația cavității abdominale.

Hernioplastia are o popularitate decentă, deoarece are o serie de avantaje semnificative față de metoda convențională deschisă de intervenție chirurgicală:

• Dimensiunea nesemnificativă a inciziilor chirurgicale, care contribuie la vindecarea lor rapidă;
• Traumă ușoară a țesuturilor moi din jur;
• Reducerea probabilității de formare a proceselor postoperatorii adezive;
• Reducerea perioadei de reabilitare, după care pacientul revine complet la o viață plină;
• Posibilitatea de a combina mai multe proceduri chirurgicale simultan.

Îndepărtarea herniei inghinale prin laparoscopie nu are practic contraindicații, cu excepția intoleranței personale la medicamentele utilizate în timpul operației și anesteziei. Costul acestei operații este mare, ceea ce pentru mulți pacienți devine motivul refuzului forțat al acesteia.

Laparoscopia trebuie efectuată numai de un chirurg cu înaltă calificare, deoarece procedura necesită precizie maximă și o gamă largă de cunoștințe profesionale.

Laparoscopia, pentru care hernia inghinală este indicația principală, este recomandată în primul rând persoanelor care se confruntă cu efort fizic excesiv, sportivilor și persoanelor care suferă de obezitate. De asemenea, această procedură este indispensabilă pentru cei care au nevoie să îndepărteze o hernie cu respectarea momentelor estetice sau să se recupereze rapid după operație. Intervenția chirurgicală în acest mod este posibilă numai în absența unor boli grave și a contraindicațiilor privind anestezia generală.

Tehnica procedurii

Tehnica hernioplastiei este aproape identică pentru diverse patologii, deoarece are un spectru larg de eficacitate.

1. Chiar la începutul operației, pe pielea pacientului se fac mai multe incizii mici (1 sau 2 cm) în regiunea peritoneală. După aceea, dioxidul de carbon este injectat în regiunea abdominală, ceea ce face organele interne mai accesibile pentru cercetare și manipulări intra-abdominale;
2. Echipamentul medical este coborât în ​​peritoneu prin incizii - tuburi cu un diametru de până la 2 cm, care sunt echipate în interior cu un manipulator și o cameră video. De regulă, sunt utilizate cel puțin două dispozitive, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini de diagnostic precise și efectuarea unei intervenții chirurgicale de înaltă calitate;
3. Cu ajutorul unui trocar introdus în regiunea ombilicală, un laparoscop este coborât în ​​peritoneu, care transmite monitorului o imagine clară a organelor interne ale persoanei operate. Cu ajutorul celor două tuburi rămase se introduc instrumente care sunt destinate îndepărtării herniei inghinale. Un trocar furnizează clema necesară pentru a apăsa implantul plasă pe orificiul herniar, iar al doilea trocar este folosit pentru a fixa plasa cu suturi speciale.

Laparoscopia herniei inghinale la copii și adulți este utilizată numai pentru cei care nu au contraindicații pentru operație, deoarece această operație nu are restricții de vârstă. Pentru fete, o astfel de intervenție chirurgicală este mai puțin complicată decât pentru băieți, datorită particularităților structurii anatomice. La băieți, există posibilitatea de deteriorare a cordoanelor spermatice, ceea ce poate duce la malnutriție sau moarte testiculară. Pentru nou-născuți, această procedură este contraindicată din cauza necesității utilizării anesteziei generale.

O hernie în zona inghinală este îndepărtată prin hernioplastie conform metodei Liechtenstein, care presupune nu numai reducerea conținutului sacului herniar, ci și instalarea unei grefe sintetice care întărește pereții canalului inghinal. O astfel de fixare este recomandată în special pacienților cu hernie recurentă bilaterală.

Perioada postoperatorie

Hernioplastia laparoscopică pentru hernia inghinală se efectuează exclusiv sub anestezie generală, iar durata procedurii este de aproximativ o oră. După o astfel de intervenție chirurgicală, nu este nevoie să țineți pacientul sub supravegherea non-stop a chirurgului, astfel încât persoana operat poate pleca acasă aproape imediat. În unele cazuri, sunt posibile complicații minore care necesită câteva zile de reabilitare în spital.

După laparoscopie, hernia nu reapare, fiind eliminată irevocabil, ceea ce se asigură prin suturarea canalului inghinal și aplicarea unei plase de întărire. Sindromul de durere dispare deja în a doua sau a treia zi după procedură, după care pacientul poate reveni în siguranță la un stil de viață normal, fără a uita de recomandările medicului, menținerea unui stil de viață sănătos și activ și efectuarea de exerciții fizice terapeutice.

Puteți reveni la locul de muncă după operație timp de 3 sau 4 zile, ceea ce este important pentru funcțiile manageriale și populare. Numai activitatea fizică excesivă, ridicarea greutăților și situațiile stresante necontrolate ar trebui limitate. Pentru sportivi, revenirea la activitățile lor obișnuite este posibilă numai după o consultație cu un chirurg, care se efectuează la 1 sau 2 săptămâni după operație, care depinde direct de bunăstarea generală a persoanei.

Repararea herniei (hernioplastie)

Hernioplastia este o metodă chirurgicală pentru îndepărtarea herniilor (traducerea literală din latină este repararea herniei). Anterior, termenii folosiți în medicină erau repararea herniei sau îndepărtarea herniei.

Tipuri de hernioplastie

Există următoarele tipuri de hernioplastie:

• tensiune, în procesul de intervenție chirurgicală, sunt implicate doar țesuturile proprii ale corpului, acestea par a fi întinse peste locul proeminenței herniei, creând o dublare;
• implanturile de plasă fără tensiune sunt folosite pentru a închide spațiul patologic al herniei;
• pentru anumite tipuri de operațiuni, ambele tipuri pot fi combinate.

În medicina modernă, un procent mai mare de hernioplastie se realizează printr-o metodă fără tensiune, deoarece nu se creează întinderea patologică a țesutului, implantul plasă preia imediat întreaga sarcină mecanică, fără consecințe, iar frecvența recăderilor este redusă la minimum. Implantul, „încărcat” cu țesut fibros conjunctiv, creează o barieră și mai bună.

Foto: hernioplastie laparoscopică

Operația se realizează în mai multe moduri:

1. Incizia tisulară și organizarea accesului la hernie.
2. Punga cu continut herniar este scoasa (excizata) sau fixata, in functie de indicatii.
3. Cuserea inelului herniar.

Există multe tehnici care sunt folosite pentru hernii specifice sau sunt potrivite pentru mai multe tipuri.

Hernioplastie conform Liechtenstein (repararea herniei)

Cea mai faimoasă metodă de reparare a herniei fără tensiune. Este utilizat pentru herniile plastice ale liniei albe a abdomenului, precum și herniile ombilicale, inghinale, femurale.

Metoda este destul de simplă și nu necesită pregătire specială înainte de intervenție.

Grefa de plasă este suturată sub aponevroză, nu sunt afectați mușchii și fascia, adică traumatismul țesuturilor corpului este minim. Plasa este atașată cu o „margine”, deoarece marginile orificiului herniar sunt direct afectate de modificări patologice și nu au o rezistență suficientă. Hernioplastia conform Liechtensteinului se face prin metoda deschisa sau laparoscopic.

Foto: hernioplastie folosind plasa Liechtenstein

Repararea herniei conform lui Bassini

Metoda de hernioplastie de tensiune are un rezultat bun cu hernii mici, prima formate, este posibil să se efectueze chirurgie plastică sub anestezie locală. Se foloseste pentru herniile inghinale, atat directe cat si oblice.

1. Se face o incizie peste proeminența herniei.
2. Gestionați educația.
3. Se efectuează repararea sau rezecția herniei, în funcție de indicații.
4. Apoi, marginile mușchilor transversali și oblici interni ai abdomenului cu fascia transversală sunt suturate la ligamentul inghinal, întărind astfel peretele canalului inghinal.

Repararea herniei Mayo

Metoda chirurgicala de tensiune, utilizata in principal pentru herniile ombilicale si herniile liniei alba. Lamboul cutanat de la aponevroză se exfoliază după deschiderea sacului herniar. Proeminența este redusă în cavitate, în timp ce, dacă este necesar, aderențele sunt disecate, sacul herniar este excizat de-a lungul marginii inelului herniar și îndepărtat cu un lambou de piele.

Când peritoneul este fuzionat cu marginea inelului herniar, acesta se suturează cu aponevroză cu mai multe suturi (asemănătoare cu litera P) în așa fel încât atunci când sunt legate, lambourile de aponevroză se suprapun.

Repararea herniei conform Postemsky

Este plastic elastic. Anestezia în timpul operației este locală. În acest caz, canalul inghinal este îndepărtat complet, se creează un canal duplicat cu cordonul spermatic plasat în el în direcția fiziologică. Mușchii de sub canal sunt suturați în așa fel încât să nu-l strângă.

Repararea herniei conform lui Sapezhko

Este folosit pentru chirurgia plastică a herniilor ombilicale.

1. Pielea ombilicală flasc deformată este excizată împreună cu buricul (este posibil să o salveze doar cu hernii mici).
2. Punga cu hernie după excizie este suturată, înainte ca conținutul său să fie fixat spre interior.
3. Orificiul herniar este disecat pe o direcție verticală în sus și în jos până la locul în care linia albă a abdomenului nu este modificată.
4. Peritoneul este decojit cu grijă la câțiva centimetri de suprafața posterioară a tecii unuia dintre mușchii drepti, iar marginea este suturată la aponevroză pe de o parte, iar partea posteromedială a tecii mușchiului drept pe de altă parte, pentru a crea o duplicare.

Foto: pregătirea câmpului chirurgical pentru hernioplastie

Repararea herniei conform Lexer

Se aplica in cazul buricului lipit cu fundul sacului herniar.

1. Gâtul sacului herniar este izolat de țesuturile din jur.
2. După deschidere, conținutul este împins în cavitate și punga este tăiată.
3. Se pune o sutură pe aponevroză sub inelul ombilical, care este strâns și legat.
4. Lamboul cutanat se așează în locul inițial și se sutură cu suturi întrerupte.

Hernie după Duhamel

Folosit pe scară largă în chirurgia herniei pediatrice. Intervenția se realizează fără deschiderea canalului inghinal, se izolează colul sacului herniar (proces peritoneal) prin inelul inghinal extern, apoi se suturează și se taie.

Repararea herniei conform lui Martynov

Metoda de tensionare a hernioplastiei, utilizată în principal în eliminarea herniei inghinale oblice. Lamboul superior al aponevrozei mușchiului oblic extern al abdomenului este suturat la ligamentul inghinal, în timp ce mușchii sunt lăsați intacți și sunt suturați peste sutura existentă la lamboul inferior al aponevrozei.

Repararea herniei conform lui Krasnobaev

Se foloseste pentru repararea herniei la copii incepand cu varsta de 6 luni.

Tehnica de efectuare a intervenției chirurgicale este interesantă prin faptul că aponevroza nu este afectată.

Stratul subcutanat este deplasat mecanic, după o incizie cutanată, se izolează și se decupează o pungă cu conținut herniar, aplicând o sutură de mătase. După aceea, se aplică încă 2-4 suturi pe pliul format al aponevrozei, ele întăresc peretele canalului inghinal.

Video: hernioplastie de hernie ombilicală

Hernioplastie obstructivă

Metoda este fără tensiune, se folosește o grefă de plasă. Tehnica este similară cu metoda Lichtenstein, dar are unele avantaje. În primul rând, incizia pe piele este mai mică de jumătate. În al doilea rând, sacul herniar este împins în cavitate fără a-l deschide. Apoi se aplică o plasă și se suturează rana în straturi.

Hernioplastie endoscopică

Aceasta este o operație efectuată în interiorul cavității abdominale, prin mici incizii de 2-3 cm, folosind un dispozitiv video special și manipulatoare. Tehnica operației este similară cu metoda Lichtenstein, efectuată sub anestezie generală. Traumatismul în acest tip de intervenție chirurgicală este minim, perioada de recuperare este mult mai scurtă și există un efect cosmetic bun.

Complicații posibile

Foto: plasă din polipropilenă pentru hernioplastie

Ca și în cazul oricărui alt tip de intervenție chirurgicală, sunt posibile complicații. Acestea includ:

• inflamația și supurația suturilor postoperatorii;
• hematom;
• reapariția patologiei;
• afectarea organelor care însoțesc operația (cordul spermian, esofag, intestine etc.);
• tensiune excesivă a țesăturilor cusute;
• deplasarea implantului, ca urmare a fixării necorespunzătoare;
• complicații după anestezie.

Reabilitare și recuperare

Tehnologiile moderne și evoluțiile avansate în medicină, observarea de către un specialist și comportamentul corect al pacientului după operație vor ajuta la accelerarea recuperării și la evitarea posibilelor complicații. Purtarea bandajelor nu este necesară, dar poate fi folosită conform indicațiilor, la discreția medicului.

Herniotomia trece fără durere severă în perioada de reabilitare timpurie, dar uneori sunt încă prezente, apoi se prescriu analgezice.

Este necesară limitarea activității fizice, ridicarea greutăților este strict interzisă, atât în ​​perioada de recuperare timpurie, cât și în cea târzie. După permisiunea medicului, puteți începe să întăriți mușchii presei cu ajutorul terapiei cu exerciții fizice, fizioterapie, masaj. Este necesar să renunțați la obiceiurile proaste care contribuie la decrepitudinea tuturor țesuturilor corpului, la normalizarea greutății pacientului.

Preturi pentru hernioplastie

În repararea herniei, costul este determinat de mai mulți factori:

• tipul de intervenție chirurgicală;
• tip de anestezie efectuată în timpul intervenției chirurgicale (anestezie generală sau locală);
• costul plasei pentru hernioplastie;
• managementul pacientului în perioada de reabilitare (utilizarea medicamentelor, proceduri în perioada ulterioară de recuperare).

Hernioplastie laparoscopică pentru hernia inghinală

Repararea herniei inghinale este cea mai frecventă procedură chirurgicală efectuată în Statele Unite și reprezintă nucleul chirurgiei generale. Mai multe astfel de operații sunt efectuate anual pentru tratamentul herniilor inghinale directe și oblice. Tehnica de reparare a herniei inghinale a evoluat în ultimele două secole [metode Bassini, McVay, Shouldice, bazate pe utilizarea țesuturilor proprii]. Mai târziu, a fost introdusă o tehnică de plasă fără tensiune ca o încercare de a reduce durerea postoperatorie și recurența. Reparația laparoscopică a fost dezvoltată la începutul anilor 1990, iar în prezent 14% dintre astfel de operații sunt efectuate laparoscopic. Se folosesc mai multe metode.

FIZIOPAtologia, MANIFESTĂRI CLINICE ȘI DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Hernia inghinala directa apare ca urmare a unui defect primar in peretele posterior al canalului inghinal, care este reprezentat de aponevroza muschiului abdominal transvers si a fasciei transversale. În cele mai multe cazuri, o hernie inghinală se dezvoltă odată cu înaintarea în vârstă, iar factorii predispozanți sunt creșterea presiunii intraabdominale cu tuse, constipație, hiperplazie de prostată și obezitate. Studiile biochimice au arătat că cauza formării herniilor inghinale este o scădere a sintezei de colagen la adulți.

O hernie inghinală oblică iese prin inelul inghinal intern, de-a lungul vaselor gonadale și a canalului deferent (sau ligamentul rotund al uterului la femei). Testiculele (după coborârea lor în procesul de dezvoltare intrauterină) sunt în mod normal acoperite cu o porțiune a peritoneului (albuginee) și sunt conectate la cavitatea abdominală prin procesul vaginal al peritoneului. In mod normal se produce involutia procesului vaginal si separarea cavitatii abdominale de cavitatea scrotala. Herniile indirecte sunt rezultatul unui proces neobliterat, când conținutul herniar pătrunde prin inelul inghinal intern și intră în scrot. Astfel, majoritatea herniilor oblice sunt congenitale.

O hernie femurală iese printr-un defect al podelei canalului inghinal posterior de ligamentul inghinal de-a lungul vaselor femurale și, prin urmare, este clasificată separat de herniile directe și indirecte. Patogenia herniilor femurale este posibil similară cu cea a herniilor inghinale directe și se crede că este rezultatul slăbiciunii fibrelor tractului ileo-pubian, unde vasele femurale pătrund în fascia.

O hernie inghinală se prezintă de obicei ca o umflătură persistentă sau intermitentă, dureroasă sau nedureroasă. Plângerile cu privire la prezența acestei proeminențe apar adesea sau sunt agravate de statul în picioare sau în timpul efortului fizic. Atunci când se efectuează o anamneză, este necesar să se identifice posibili factori predispozanți, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică, constipația, ciroza hepatică cu ascită. Pentru ca rezultatele operației să fie de încredere, este necesară tratarea acestor comorbidități.

Diagnosticul poate fi pus de obicei la examenul fizic. Este necesar să se examineze mai întâi pacientul în poziție în picioare, apoi întins. Zonele inghinale sunt examinate pentru prezența proeminențelor. Testiculele și cordonul spermatic sunt palpate pentru a detecta conținutul abdominal în sacul herniar sau sensibilitatea. Pentru a diagnostica o hernie directă, fundul canalului inghinal este palpat în timpul manevrei Valsalva. Apariția durerii în timpul efortului sugerează prezența unei hernii, dar nu stabilește un diagnostic definitiv. Multe boli provoacă dureri sau o creștere a dimensiunii inghinală, așa că în cazul simptomelor atipice trebuie pus un diagnostic diferențial.

Diagnosticul diferențial pentru hernia inghinală

Hidrocel (comunicant și necomunicant)

Durere în mușchii scheletici (greutate în zona inghinală)

Pubalgia la sportivi

Infectii ale tractului urinar

Anevrism sau pseudoanevrism al arterei femurale

Hematom (serom) după o intervenție chirurgicală anterioară

Abces abdominal

Boală inflamatorie pelvină

Abces în regiunea lombară

Hematomul vaginului mușchiului drept al abdomenului

În unele cazuri, tratamentul chirurgical poate fi efectuat chiar și în absența semnelor bolii în timpul examinării, dacă datele istorice cu o probabilitate mare sugerează diagnosticul de hernie.

EXCURSIUNE LA HERNIOPLASTIE LAPAROSCOPICA

La sfârșitul anilor 1980 a fost propusă o tehnică de hernioplastie deschisă fără tensiune, folosind o plasă. Scopul acestei tehnici a fost de a reduce numărul de recăderi și frecvența sindromului de durere cronică, care au fost caracteristice reparației herniei deschise pe baza țesuturilor proprii, conform lui Bassini, McVay și Shouldice. Ca urmare a utilizării plasei, rata de recurență a scăzut de la 15% la 5%. Hernioplastia laparoscopică a fost propusă pentru a îmbunătăți în continuare rezultatele.

Herniorafia laparoscopică a câștigat popularitate deoarece, conform multor studii, pacienții după laparoscopie raportează mai puțină durere, recuperare mai rapidă, rezultate cosmetice mai bune și o perioadă de recuperare mai scurtă. Cu toate acestea, studiile au arătat, de asemenea, că reparația laparoscopică a herniei are un cost mai mare, un timp de operare mai lung și complicații mai grave asociate cu laparoscopia. Un studiu prospectiv la Spitalul Veterans Administration, care a inclus 1.700 de pacienți, a constatat că reparațiile laparoscopice au fost asociate cu mai puține dureri postoperatorii și cu o recuperare mai rapidă. De asemenea, studiul a constatat o rată mai mare de recurență (10 față de 5% la doi ani după operație) și o rată mai mare a complicațiilor postoperatorii (39 față de 33% pentru acces deschis) după laparoscopie decât cu acces deschis.

Adepții herniorafiei laparoscopice subliniază că multe dintre primele studii comparative au fost efectuate într-un moment în care această tehnică era încă în curs de dezvoltare și s-au folosit ochiuri mai mici. De aceea, cred ei, numărul complicațiilor a fost atât de mare. Ratele de recidivă în Spitalul de Veteranți au fost mult mai scăzute în rândul celor mai experimentați chirurgi și se speculează că rata mare de recurență din acest studiu s-a datorat operațiilor complexe efectuate de rezidenți fără experiență. În plus, multe dintre studiile care susțin beneficiile reparării herniei laparoscopice au fost efectuate la centre specializate pentru hernie și sunt greu de comparat cu cele ale chirurgului herniar obișnuit.

În același timp, reparația laparoscopică a herniei este absolut indicată pentru herniile recurente și bilaterale, deoarece în acest caz intervenția chirurgicală plastică se efectuează pe țesuturi anterior nedeteriorate ale stratului preperitoneal și poate fi efectuată imediat pe ambele părți, ceea ce nu necesită două. incizii inghinale. Laparoscopia este contraindicată la pacienții cu infecții abdominale, coagulopatie necorecabilă și incapacitate de a efectua anestezie generală. Contraindicațiile relative sunt intervențiile chirurgicale anterioare precum prostatectomia sau histerectomia deschisă.

ABORDARI TRANSABDOMINALE PREAPERITONEALE SAU COMPLETE EXTRAPERITONEALE

În prezent, două tipuri de hernioplastie laparoscopică sunt utilizate pe scară largă: preperitoneală transabdominală (TAPP) și extraperitoneală totală (TEP). Ambele tehnici sunt variante ale aceleiași intervenții, fiecare dintre ele având un singur scop - efectuarea plastiei defectuoase prin spațiul preperitoneal. Atunci când folosește tehnica TAPP, chirurgul creează acces prin cavitatea abdominală, dar așează plasa între peritoneu și peretele abdominal, închizând defectul herniar. La folosirea tehnicii TEP accesul este extraperitoneal, iar pentru a pătrunde în spațiul preperitoneal în care se va instala plasa se efectuează o disecție între mușchiul drept abdominal și frunza posterioară a tecii mușchiului drept abdominal.

Cochrane Collaboration Review a efectuat o meta-analiză pentru a compara opțiunile TAPP și TEP. Pentru analiză au fost utilizate doar un studiu controlat randomizat și opt studii nerandomizate. O analiză a unui studiu controlat randomizat care a implicat 52 de pacienți a arătat că nu au existat diferențe semnificative statistic între metodele TAPP și TEP în ceea ce privește durata operației, formarea hematoamelor, durata spitalizării, timpul de revenire la activitățile zilnice și recidiva. Conform a opt studii nerandomizate, tehnica TAPP se caracterizează printr-un risc crescut de hernie prin găuri de trocar (0-3,7 vs. 0-0,1% pentru TEP) și mai multe leziuni viscerale (0-0,9 vs. 0-0,23% pentru TEP), deși la utilizarea TEP, necesitatea conversiei la intervenția chirurgicală deschisă a fost observată mai des (0-7 vs. 0-5% pentru TAPP). Perioada de pregătire pentru TEP a fost, de asemenea, mai lungă (100 de cazuri față de 50 pentru TAPP).

Deși sunt necesare mai multe studii randomizate pentru a compara cu acuratețe TAPP și TEP, dovezile disponibile sugerează că ambele metode sunt de încredere.

Cu hernioplastia laparoscopică, există o recuperare rapidă și mai puține dureri postoperatorii. Totuși, această operație este mai costisitoare, durează mai mult, are o perioadă de antrenament mai lungă și este însoțită de complicații rare, dar severe. Cu toate acestea, în mâinile unui chirurg cu experiență, reparația laparoscopică are avantaje pentru fiecare pacient. TAPP și TEP sunt tehnici de încredere care pot fi efectuate de chirurgi cu experiență.

Reparație laparoscopică a herniei

o nouă posibilitate de tratament eficient al herniilor abdominale, care permite reducerea durerii postoperatorii și scurtarea timpului de recuperare.

Medicul dumneavoastră vă sugerează să aveți o operație pentru o hernie în abdomen. Merită atenția dumneavoastră o tehnică atât de nouă precum hernioplastia laparoscopică (repararea herniei cu repararea defectelor peretelui abdominal), care este o modalitate „minim invazivă” de tratament chirurgical al acestei boli. Deoarece intervențiile laparoscopice se efectuează nu printr-o incizie, ci prin puncții ale peretelui abdominal cu incizii miniaturale, pacientul experimentează mult mai puțin disconfort după operație și își revine mai repede.

Cel mai adesea apar hernii inghinale. O hernie inghinală apare în partea cea mai inferioară a peretelui abdominal anterior. Se poate forma atât la bărbați, cât și la femei, la orice vârstă. Cu toate acestea, din cauza diferențelor anatomice, apare mai des la bărbați.

Cauza unei hernie este un defect sau o zonă de slăbiciune a peretelui muscular al abdomenului (stratul muscular al peretelui abdominal). Organele interne ale cavității abdominale sunt susținute de acest perete muscular special, prin urmare, apariția unui defect sau a unei zone de slăbiciune în peretele muscular duce la bombarea organelor interne în acest loc. Acest lucru poate fi văzut cu ochiul și însoțit de senzații neplăcute. În unele cazuri, este posibil să nu existe simptome de hernie, permițând unor oameni să trăiască cu o hernie mulți ani. Dar, mai des, prezența unei hernii este însoțită de o senzație de durere surdă și uneori de durere acută. Pot să apară și simptome precum greață, constipație, senzație de plenitudine. Dacă a apărut o hernie, atunci nu dispare de la sine. Dacă această boală este lăsată netratată, atunci hernia va crește în dimensiune și va provoca complicații (de exemplu, obstrucție intestinală). Chirurgia este singura modalitate de a trata o hernie.

Ce este util de știut despre hernioplastia laparoscopică?

Peretele abdominal este perforat cu un tub subțire numit trocar. Printr-un trocar introdus în buric, chirurgul introduce în cavitatea abdominală un laparoscop, la care sunt conectate o mică cameră video și o sursă de lumină. Camera video transmite imaginea de la endoscop pe un monitor video, iar chirurgul poate vedea organele din interiorul corpului.

Prin celelalte două trocare, chirurgul introduce instrumentele speciale necesare efectuării operației. Printr-una dintre ele se introduce o clemă pentru captarea țesutului (grasper), cu ajutorul căreia se închide defectul din peretele muscular cu un „plastic” plasă din material sintetic. Instrumentele sunt introduse printr-un alt trocar pentru a fixa plasa cu capse sau suturi. Această plasă devine o zonă puternică a peretelui abdominal.

Operația se efectuează sub anestezie generală, durează mai puțin de o oră și, de obicei, nu necesită ca pacientul să rămână în spital nici în cursul nopții următoare, deși în fiecare caz aceste condiții sunt individuale.

Durerea în zona de puncție se rezolvă de obicei în 1-2 zile, după care puteți reveni la activitățile normale, inclusiv la conducerea unei mașini și la efectuarea unor lucrări care nu implică ridicarea greutății. Revenirea la activitatea completă este de obicei permisă după aproximativ 2 săptămâni, totuși, înainte de a începe să practicați sport sau să ridicați greutăți, trebuie să fiți examinat de chirurg.

Avantajele hernioplastiei laparoscopice

Pentru a efectua hernioplastia laparoscopică, chirurgul face 3 puncții în peretele abdominal, fiecare dintre acestea necesită o incizie în miniatură a pielii. Spre deosebire de incizia de 10 cm care se face cu repararea herniei deschise, cele 3 puncții ale peretelui abdominal nu lezează țesutul muscular, astfel încât pacienții suferă mult mai puține dureri după intervenție chirurgicală și pot reveni de obicei la activitățile normale în decurs de o săptămână.

Cu toate acestea, acestea nu sunt toate avantajele operațiunii. Principalul avantaj constă într-un principiu diferit de eliminare a defectului herniar. În timpul unei operații convenționale, deschiderea herniei este suturată cu suturi obișnuite, în timp ce sarcina după operație cade pe fire de sutură. Acesta este un dezavantaj foarte serios, deoarece o cicatrice persistentă se formează timp de aproximativ 4 luni și orice activitate fizică în această perioadă după operație poate duce la întinderea cicatricei și la reapariția herniei. Când o hernie este îndepărtată laparoscopic, se aplică un „plastic” din material sintetic din interiorul cavității abdominale până la deschiderea herniei. În același timp, încărcătura este distribuită uniform pe „plastic” și riscul de recidivă este minim, restricția activității fizice este necesară doar timp de 10 zile. Pentru a înțelege mai bine diferența, imaginați-vă un exemplu simplu. Care este cel mai sigur mod de a repara o barcă de cauciuc care are scurgeri? Aplicați plasturele pe exterior sau pe interior? Răspunsul este evident. Când plasturele este situat în interior, presiunea în sine apasă și ține plasturele. Același principiu este folosit și în hernioplastia laparoscopică. Acest lucru duce, de asemenea, la rezultate mai bune în tratamentul herniilor.

Tratament laparoscopic: îndepărtarea herniei inghinale

Hernia inghinală este un punct dureros astăzi, tot mai mulți pacienți apelează la medici cu această problemă. Nu merită să îndepărtați o hernie: acesta este un proces patologic periculos pentru sănătate și nu se va rezolva de la sine.

În acest articol, vom lua în considerare ce este o hernie, care sunt cauzele apariției acesteia, simptomele și metodele de tratament, inclusiv tratamentul laparoscopic.

Ce este o hernie inghinală

Dintre toate tipurile de hernii: pulmonare, abdominale, vertebrale, femurale și așa mai departe, herniile inghinale sunt cele mai frecvente: în optzeci de cazuri din o sută se pune un astfel de diagnostic. Fără utilizarea unor termeni medicali complicati, o hernie este o proeminență a unei părți a unui organ intern din locația sa naturală în stratul de grăsime subcutanat al zonei inghinale.

În exterior, arată ca o focă sub piele. Fie întregul organ, fie o parte din acesta iese prin canalul inghinal: ovarele, epiploonul mare, ansele intestinului subțire și vezica urinară. Bărbații sunt mai susceptibili la boală, femeile sunt mult mai puțin probabile - doar 3%, deși această predispoziție este prezentă la femeile care au născut de mai mult de două ori. O hernie poate apărea la orice vârstă, chiar și la copii.

Cauze

Așa-numitul orificiu herniar - un canal pentru „prolapsul” unei hernii - poate apărea după o leziune asociată regiunii abdominale și inghinale, după operații în aceleași zone, de exemplu, rezecția stomacului și altele, din cauza genito-urinarului. infecții sau alte boli ale acestui sistem, o scădere bruscă în greutate și, ca urmare, o scădere a volumului de țesut adipos care umple canalul inghinal.

O posibilă cauză poate fi decolorarea țesuturilor legată de vârstă, pierderea elasticității acestora, boli anterioare care împiedică excreția normală a urinei din organism.

Simptome și diagnostic

Vizual, hernia apare sub forma unei umflături rotunjite. Simptomele de natură dureroasă și neplăcută apar atunci când hernia este lezată sau stoarsă - de exemplu, la mers pe jos, la activități sportive. În funcție de organul care a intrat în sacul herniar, apar anumite simptome. În general, semnele sunt:

• durere ascuțită odată cu creșterea;
• greață bruscă, vărsături, sughiț incontrolabil;
• retenție prelungită a scaunului, flatulență severă;
• deteriorarea stării generale, creșterea nerezonabilă a temperaturii;
• senzație de greutate și tensiune în abdomen;
• probleme de urinare;
• durere și disconfort la mers.

Un medic poate diagnostica o hernie în timpul examinării vizuale și palpării pacientului. Acesta este un diagnostic preliminar, o concluzie mai precisă, inclusiv natura, dimensiunea și conținutul herniei, poate fi făcută după diagnosticul instrumental:

Tipul de examinare utilizat pentru diagnostic depinde de ce organ sau parte din acesta se află în hernie; de exemplu, dacă este vorba de intestine, atunci se efectuează o irigoscopie. Când pacientul este pregătit pentru operația de îndepărtare, se efectuează teste și studii de laborator.

Îndepărtarea unei hernie inghinale prin laparoscopie (hernioplastie laparoscopică): ce este această tehnică

Reparația laparoscopică a herniei inghinale este o metodă eficientă de tratament a herniei bazată pe secțiunea obiectului cu repararea ulterioară a defectului rezultat. Această metodă vă permite să reduceți durerea, perioada de reabilitare, să reduceți riscul de recidivă.

Laparoscopia unei hernii inghinale este o operație în timpul căreia se suturează pacientului o deschidere patologică, numită poartă de hernie. În același timp, țesuturile proprii sunt întinse, zona este întărită cu ajutorul „clapelor” altor țesuturi, inelul herniar este închis prin coaserea unui implant - o plasă din material special.

Îndepărtarea unei hernii inghinale prin laparoscopie a redus semnificativ riscul de recidivă, afectarea țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale. Pacienții după astfel de operații sunt capabili să se ridice rapid pe picioare și să ducă o viață normală.

Avantajele și dezavantajele tehnicii

Principalul avantaj al laparoscopiei unei hernie este modul în care se efectuează operația. În timpul laparoscopiei, chirurgul face puncții, nu incizii de 10 cm.În primul rând, aceasta reduce durerea postoperatorie a pacientului, în al doilea rând, puncția se vindecă rapid, iar în al treilea rând, ceea ce este important din punct de vedere estetic, mai ales pentru femei, laparoscopia nu lasă. cusături urâte după operație.

Și mai multe despre cusături: după o operație convențională, cusăturile sunt puternic încărcate, astfel încât pacientul trece printr-o perioadă lungă de recuperare, care exclude activitatea fizică, până când la locul cusăturii se formează o cicatrice permanentă.

După operația de laparoscopie, pacientul rămâne în spital doar o zi, recuperarea durează aproximativ două săptămâni.

După o operație convențională, aceasta este de șapte zile și, respectiv, mai mult de șase săptămâni. Activitatea fizică este permisă pacientului după laparoscopie după două până la trei săptămâni, după o intervenție chirurgicală deschisă nu mai devreme de patru luni.

Dezavantajele tehnicii de laparoscopie a herniei inghinale includ, în primul rând, costul ridicat al operației. Pot exista erori în selectarea mărimii implantului, care depinde de calificările chirurgului.

O recidivă este posibilă dacă, în perioada postoperatorie, până când plasa s-a înrădăcinat în loc, pacientul a activat o boală cronică, însoțită de tuse sau alte simptome care cresc presiunea asupra cavității abdominale.

Cât costă o laparoscopie? Prețul minim de ruble, maximul de ruble.

Indicatii: Cand se face o laparoscopie a unei hernii inghinale?

Controversele continuă cu privire la hernioplastia laparoscopică astăzi. Ca în orice, există elevi de școală vechi și susținători mai noi. Inovatorii cred că laparoscopia este fiabilă și sigură în majoritatea cazurilor, dar sunt de acord că, în cazul herniilor inghinale prea mari, ar trebui să fie preferată intervenția chirurgicală deschisă.

Cu laparoscopia în acest caz, există riscul de a deteriora cordonul spermatic atunci când sacul herniar este expus (hernie la bărbați). Prin urmare, cu o hernie inghinală la bărbați, o astfel de operație este indicată pacienților cu vârsta de optsprezece ani cu un tip de hernie - primară unilaterală și bilaterală, recurentă în absența contraindicațiilor.

Laparoscopia este indicată femeilor supraponderale cu vârsta peste 30 de ani și în caz de distrugere a peretelui canalului inghinal, extinderea inelului inghinal cu mai mult de trei centimetri. Laparoscopia unei hernii inghinale la copii nu este complicată, iar în absența contraindicațiilor, după o pregătire atentă, se efectuează de la vârsta de șase luni. Pentru copii este obligatorie anestezia generală și observarea în spital timp de cel puțin două zile după operație.

Cum se efectueaza operatia: tehnica indepartarii herniei inghinale prin laparoscopie

Operația începe cu introducerea anesteziei. Chirurgul perforează apoi țesuturile peretelui abdominal din apropierea buricului folosind un tub numit trocar. Un laparoscop cu o cameră video în miniatură conectată la acesta și o sursă de lumină este introdusă prin trocar în cavitatea abdominală. Datorită acestui fapt, chirurgul vede toate organele de interes pentru el în momentul operației, transmise de cameră către monitor.

După această etapă se mai fac două puncții prin care se introduc două trocare suplimentare, care sunt necesare direct pentru efectuarea operației. Prin aceste trocare se introduc instrumente: o clemă (grasper), care captează țesutul și închide defectele cu un implant de plasă; precum şi instrumente pentru fixarea implantului.

Cu o hernie inghinală, operația laparoscopică se efectuează sub anestezie generală, durata operației este de la cincisprezece minute, în funcție de complexitatea și dimensiunea problemei. Adesea, pacientul nu trebuie să stea în spital în noaptea următoare, deși acest timp depinde de pacient: vârstă, sănătate și alți factori.

Reabilitare postoperatorie

După laparoscopia unei hernii inghinale, ca după orice altă operație, perioada de reabilitare este importantă. După operație, medicul prescrie un regim special pentru pacient: dietă, terapie cu exerciții fizice, vizite la spital pentru bandaj. În multe cazuri, medicul recomandă insistent purtarea unui bandaj. Această centură susține zona operată și reduce disconfortul.

Recuperarea după laparoscopia unei hernii inghinale necesită o prudență extremă cu activitatea fizică: nu trebuie să vă angajați în exerciții de forță sau sporturi prea active. Pacientului i se vor recomanda o serie de exerciții fizice terapeutice care vor întări țesuturile și mușchii, îi vor dezvolta și vor ajuta la revenirea mai rapidă la normal.

Pansamentele trebuie făcute în mod regulat și păstrate curate. După duș, este necesar să se trateze rănile postoperatorii cu pudră pentru copii sau talc special.

Medicul curant la toate regulile de mai sus va prescrie o dietă specială pentru perioada de recuperare. Dieta trebuie respectată: problemele cu intestinele pot fi pline de pacient.

Pe scurt despre dietă: mesele trebuie să fie frecvente, dar în doze mici, de până la opt ori pe zi. Mâncărurile sunt de dorit în stare lichidă sau pastoasă, cu o cantitate mică de sare și o cantitate mare de vitamine.

• Produse din aluat (pâine, alte produse de patiserie);
• Băuturi lactate și carbogazoase;
• Toate leguminoase, varză, porumb, ceapă, cartofi;
• Fructe și fructe de pădure precum mere, prune și prune, pere, cireșe, smochine, piersici, struguri;
• Gumă de mestecat, caramel și alte dulciuri;
• Carne grasă, inclusiv bulion din ea.

Aceste produse pot provoca balonare și complica procesele digestive și, prin urmare, complica recuperarea pacientului.

Contraindicații la utilizarea laparoscopiei

Cu o hernie inghinală, laparoscopia este contraindicată în cazurile în care există:

• procese adezive în volume mari în cavitatea abdominală după orice operații în această zonă;
• fistule intestinale;
• diferite tipuri de procese inflamatorii în zona intervenției chirurgicale;
• hernii ventrale uriașe;
• hernii strangulare cu necroză;
• boli cardiovasculare severe;
• oncologia organelor pelvine;
• al treilea trimestru de sarcină;
• boli severe ale sângelui și sistemului pulmonar.

Fără îndoială, avantajele laparoscopiei sunt mari. Aceasta metoda este folosita nu numai in cazul herniilor inghinale, este destul de reusita in multe cazuri ginecologice, in timpul operatiilor la nivelul organelor abdominale.

Un dezavantaj semnificativ al hernioplastiei laparoscopice este prețul ridicat, dar pacientul are și o serie de avantaje: suturi postoperatorii discrete și o perioadă de recuperare rapidă.

Adesea, durerile de spate sunt însoțite de dureri care iradiază către membre. Dacă durerea de spate iradiază către picior, sindromul se numește lomboischialgie. Acest termen este aplicabil în cazul în care durerea din partea inferioară a spatelui iradiază către picior, deoarece „lombo” se traduce literalmente prin „spate inferior”. Termenul sacroiliac este folosit atunci când leziunea primară a nervului are loc la nivelul sacrului.

Sindromul se manifestă în mod neașteptat, iar durerea din partea inferioară a spatelui emite piciorului de pe partea opusă a locului inflamat. Acest lucru se datorează faptului că la nivelul spatelui inferior și al sacrului există plexuri nervoase responsabile de inervația extremităților inferioare, care se traversează în măduva spinării și traduc semnalul către partea opusă.

Pentru durerile de spate și radiante la picior, cauza principală este sindromul radicular - radiculopatia. Se exprimă prin lezarea rădăcinii nervoase a măduvei spinării, care conduce impulsurile senzoriale și motorii de la creier la mușchi. Durerea lombară și durerea de picioare pot fi cauzate de:

• Osteocondroza;
• hernie intervertebrală;
• Deplasarea unui disc sau a unei vertebre;
• Scolioza.

Osteocondroza

Osteocondroza este un proces de creștere a țesutului cartilaginos al vertebrelor. Acest lucru duce la încălcarea rădăcinilor nervoase și a fibrelor de la granița paravertebrală, care poate provoca nu numai durere la picior, ci și alte leziuni ale organelor interne. Pe lângă durerile de spate care iradiază către picior, poate exista o senzație de rigiditate în spate, incapacitatea de a se îndrepta, amorțeală a membrelor și a spatelui. Durerea ascuțită care iradiază în partea de jos a coapsei va fi cea mai vizibilă. Piciorul poate fi, de asemenea, predispus la durere.

Tratamentul pentru osteocondroză va dura mai mult, iar durerea poate fi eliminată numai cu un curs de medicamente glucocorticoide și blocaje, deoarece procesul este în mod inerent ireversibil și necesită un tratament conservator de restricție.

Hernie intervertebrală

Durerea lombară care iradiază spre piciorul stâng poate semnala o hernie intervertebrală sau apariția proeminenței inelului fibros al discului. Discul intervertebral este un fel de amortizor al corpului uman, care elimină vibrațiile și menține flexibilitatea coloanei vertebrale. Este format din inelul fibros și nucleul pulpos.

Protruzia este procesul de subțiere a inelului fibros, care duce la proeminența nucleului. O astfel de formație poate afecta nervul și poate provoca durere. Adesea, cu proeminență, spatele doare și trage de picior.

Durerea acută este caracteristică unei hernii intervertebrale. Hernia intervertebrală este un grad puternic de proeminență, care se caracterizează printr-o ruptură a membranei fibroase și, în unele cazuri, prolapsul nucleului. Durerea de la coloana vertebrală se va răspândi nu numai la picioare, ci și la restul corpului din cauza deplasării coloanei vertebrale. Asistența acordată în mod corespunzător va juca un rol special, deoarece afecțiunea este comparabilă cu o fractură a coloanei vertebrale.

Deplasarea vertebrală

Când are loc deplasarea, are loc prinderea tuturor terminațiilor nervoase din această zonă. Adesea, spatele doare și iradiază către țesuturile din jur, pielea devine amorțită și picioarele sunt îndepărtate. În funcție de deplasare, durerea iradiază spre piciorul drept sau se simte pe stânga. Depinde de partea offset și de gradul acesteia.

De asemenea, o postură nenaturală poate servi ca simptom - o persoană poate merge, trăgând în sus partea din spate a corpului sau partea opusă părții afectate, spatele pare să „doare”. datorită particularităților anatomiei, piciorul din stânga poate fi tras în sus, ca și cum bretonul ar încerca să meargă pe călcâie. o astfel de condiție este periculoasă nu numai cu durere, ci și cu faptul că partea inferioară a spatelui este aproape complet lipsită de alimentarea normală cu sânge, ceea ce poate provoca necroză și pierderea funcțiilor organelor pentru o lungă perioadă de timp>

Deplasarea apare după leziuni sau entorse. Cel mai frecvent pentru această patologie este sezonul de iarnă, deoarece gheața alunecoasă contribuie la căderi și leziuni de compresie.

Scolioza

Scolioza este o curbură a coloanei vertebrale de la axa sa la dreapta sau la stânga. Boala se dezvoltă în timp și este agravată de șezut necorespunzător sau exerciții de forță prelungite cu presiune asupra coloanei vertebrale. Vertebrele se formează într-o anumită formă, în timp ce totul este complicat de aparatul muscular, care trage vertebrele într-o direcție curbă. Tratamentul durează mult timp și constă în formarea posturii corecte a mușchilor care vor începe să alinieze coloana vertebrală. Pentru aceasta se folosesc corsete, exerciții de fizioterapie, kinetoterapie.

Tratament

Doar un specialist specializat se poate ocupa de tratamentul sindromului durerii, deoarece durerea la nivelul piciorului nu poate fi un simptom clar pentru stabilirea unui diagnostic. Ce trebuie făcut și de ce doare poate fi spus pe deplin de un ortoped sau chirurg după un RMN, o radiografie și o evaluare vizuală a stării. De obicei, tratamentul se efectuează într-un spital și începe cu stabilirea blocajelor de lidocaină, care ameliorează durerea și previn dezvoltarea leziunilor cerebrale. Tratamentul suplimentar este direcționat către eliminarea cauzei principale care provoacă dureri de spate.

Pregătirea preoperatorie standard include:

• Analize de sânge (generale, biochimice, coagulare, hepatită, HIV, sifilis, factor Rh).
• Analiza de urină (generală, biochimică).
• Electrocardiograma (ECG).
• Fluorograma sau radiografie a plămânilor.
• Consultație medic anestezist și terapeut.

O examinare cuprinzătoare face posibilă obținerea de informații despre starea de sănătate și excluderea sau confirmarea posibilelor contraindicații pentru intervenție chirurgicală. Toate examenele pot fi finalizate în Centrul nostru într-o singură zi.

De ce trebuie să te operezi

Formarea unei hernie este asociată cu o slăbire a peretelui peritoneal sau prezența unui defect congenital în acesta. Terapia conservatoare, metodele alternative de tratament sau purtarea unui bandaj nu pot elimina cauza formării unei proeminențe herniare. Pentru a face față unei astfel de probleme, doar intervenția chirurgicală o poate face. Indiferent de tipul de hernie, singura modalitate de a scăpa definitiv de ea este hernioplastia.

Chirurgii Centrului nostru, atunci când aleg tactica tratamentului herniei, preferă tehnici endoscopice minime, minim invazive. Hernioplastia laparoscopică fără tensiune are următoarele avantaje:

• Coagularea vaselor concomitent cu îndepărtarea țesuturilor deteriorate, posibilitatea de sângerare.
• Precizia excepțională a impactului evită rănirea țesuturilor sănătoase din jur.
• Perioada minima de recuperare.

Medicii noștri îmbină armonios metodele moderne cu o abordare chirurgicală clasică, care garantează un rezultat terapeutic ridicat.

Cum se efectuează hernioplastia laparoscopică?

Hernioplastia laparoscopică fără tensiune este cea mai recentă metodă de reparare a herniei, cu traumatisme minime ale țesuturilor cavității abdominale. Chirurgul efectuează trei sau patru puncții (nu mai mult de 1 cm în diametru) în peretele abdominal anterior, prin care introduce instrumente microchirurgicale dotate cu optică.

Camera transmite o imagine mărită către monitor, asigurându-se că fiecare mișcare a instrumentului este îndreptată cu precizie. Medicul mută părțile organelor interne din sacul herniar, readucendu-le în poziția lor normală. Următorul pas este închiderea inelului herniar cu un implant de plasă, care se fixează cu un capsator special pentru hernii, împiedicând mișcarea endoprotezei.

Hernioplastia laparoscopică fără tensiune se efectuează sub anestezie. Echipamentul endoscopic de ultimă generație vă permite să faceți cele mai precise incizii de orice adâncime. Îndepărtarea sacului herniar și a țesuturilor deteriorate durează câteva minute, după care zona orificiului herniar este închisă cu o plasă chirurgicală. În cazul herniilor mari, este posibilă o combinație de hernioplastie deschisă (în stadiul de izolare și excizie a sacului herniar) și instalarea endoscopică a unei plase chirurgicale.

O trăsătură caracteristică a hernioplastiei laparoscopice este absența aproape completă a durerii postoperatorii și vindecarea cea mai rapidă a țesuturilor, ceea ce face ca această tehnică să fie una dintre cele mai eficiente în practica tratamentului herniei.

Caracteristicile perioadei de reabilitare

După operație, veți fi plasat într-o cameră confortabilă, sub supravegherea specialiștilor. În perioada postoperatorie timpurie, pot apărea dureri ușoare în abdomen, o ușoară umflare în zona de intervenție. Astfel de senzații sunt complet normale și nu necesită tratament suplimentar. Veți fi trimis acasă într-o zi.

După operație, monitorizăm în mod regulat pacientul. Examinările postoperatorii vă permit să controlați toate etapele procesului de vindecare și recuperare a corpului. Fără cicatrici, fără durere și fără recidivă a bolii - hernioplastia laparoscopică fără tensiune nu necesită o ședere lungă în spital, iar recuperarea completă durează aproximativ 6 săptămâni. În această perioadă nu se recomandă:

• Ridica greutati.
• Vizitați băile, piscina, sauna, iazurile.
• Angajați-vă în sporturi active.

Este necesar să urmați cu atenție recomandările medicului privind alimentația și purtarea unui bandaj (dacă este necesar). Utilizarea celor mai noi tehnologii endoscopice face posibilă scurtarea semnificativă a perioadei de reabilitare și revenirea rapidă la viața activă. Chirurgii GMS Hospital au mii de operații de reparare a herniei efectuate cu succes folosind implanturi de plasă, așa că atunci când căutați ajutor de la centrul nostru chirurgical, puteți fi complet încrezător în rezultat. Puteți face o programare la medic telefonic sau completând un formular online de pe site.

de exemplu, ansele intestinale, stomacul, vezica urinară, țesutul gras, menținând în același timp integritatea tuturor membranelor și a pielii.

Herniile se disting:

• inghinal;
• femural;
• ombilical;
• hernie postoperatorie;
• hernia liniei albe a abdomenului.

Grupe de risc pentru hernii

• persoanele care au mușchii slabi ai peretelui abdominal anterior, acest lucru este tipic pentru persoanele în vârstă și pentru un stil de viață sedentar;
• având boli ale sistemului digestiv și toți cei care au tendința la constipație frecventă;
• cei care adesea trebuie să transporte încărcături grele sau să se angajeze în alte activități fizice obositoare, cum ar fi săpatul;
• persoanele care suferă de boli de prostată și probleme cu urinarea;
• care suferă de boli cronice ale sistemului respirator, însoțite de accese de tuse.

Care este pericolul unei hernii?

Hernia nu dispare de la sine și necesită tratament chirurgical. Poate duce la complicații, inclusiv la cele care pun viața în pericol. Aceasta este în primul rând lezarea herniei conținut, atunci când țesuturile sau organele din interiorul sacului herniar sunt comprimate prea mult de mușchii din jur la locul proeminenței și fluxul de sânge către țesuturile din interiorul herniei se oprește. Oprirea aportului de sânge duce la necroză tisulară. Dacă, după încălcare, hernia este redusă înapoi, atunci o parte a țesutului mort poate duce la o complicație foarte gravă - peritonită. Dacă nu este tratată la timp, poate fi fatală.

Tipuri de hernioplastie

1. Chirurgie plastică cu țesuturi locale, inclusiv cu utilizarea de proteze sintetice.

Metoda chirurgicală modernă este hernioplastie laparoscopică. Hernioplastia laparoscopică este o metodă fără tensiune. Defectul herniar se acoperă cu o proteză sintetică introdusă prin mici puncții în peretele abdominal anterior folosind echipament videochirurgical.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale: hernioplastia preperitoneală transabdominală (TAPB) și hernioplastia totală extraperitoneală (TEP). Tehnica este aleasă de chirurg individual, în funcție de mărimea și etiologia herniei.

Etapele hernioplastiei endoscopice

1. Montarea echipamentului videochirurgical, numai prin 3 puncții în peretele abdominal anterior.

2. Refacerea integrității anatomice a peretelui abdominal anterior cu îndepărtarea sacului herniar.

3. Instalarea unui implant de plasă

4. Peretele abdominal anterior dupa interventie chirurgicala se noteaza dupa accesul video 3 mici rani de 5 mm fiecare, care se vor vindeca aproape fara urma.

Avantajele hernioplastiei endoscopice:

• Implantul de plasă închide toate punctele slabe din peretele abdominal anterior, astfel încât apariția recăderilor este aproape puțin probabilă;
• Fără cicatrici mari pe piele;
• Perioada scurta de recuperare, nu necesita spitalizare mai mult de 1 zi;
• Majoritatea oamenilor pot începe lucrul a doua zi.

Fă o programare cu un chirurg

Asigurați-vă că consultați un specialist calificat în domeniul intervențiilor chirurgicale la clinica Semeynaya.