Anatomia topografică a peretelui abdominal anterior. Zidul abdominal B - Impunerea cusăturilor nodale pe peretele frontal al vaginului mușchilor abdominali direcți

Zidul abdominal, situat în față, are o structură complexă și constă dintr-o varietate de straturi. Abilitatea de a determina zona afectată are o valoare importantă de diagnosticare, precum și o înțelegere a frontierelor cavității abdominale și localizării organelor care sunt în ea.

Zone și frontiere ale Departamentului

Zonele pereților abdominali din față

În practica medicală, pentru a descrie simptomele și bolile, este obișnuit să împărtășiți peretele abdominal din față în zonă. Aceasta utilizează schema propusă de subțire. Liniile orizontale sunt efectuate: prin puncte scăzute ale marginilor zecilor și prin puncte mai mari de scoici ai oaselor iliac. Apoi efectuați linii orizontale. Cu ajutorul liniilor, sunt create limitele peretelui abdominal din față:

• Epigastric. Are un departament natal, care include fracțiunea stângă a ficatului, o glandă mică și un stomac. De asemenea, în zona epigastrică se află departamentul de subpoziție potrivit la care deține vezica biliară, partea dreaptă a ficatului, departamentul de aderență al intestinului gros și duodenul. Zona epigastrică include departamentul stâng al hipocondrului, în care se află splina și îndoirea splină a intestinului gros.
• Mesogastric. Această zonă include un departament de podire cu un intestin subțire și stomac, precum și legătura încrucișată, pancreas și o glandă mare. De asemenea, aici include flancul drept și stâng, în care sunt localizate rinichii din dreapta și din stânga, o parte în sus și în jos a colonului.
• Hiporat. În această zonă există o zonă completă în care se află intestinul delicios, vezica urinară și uterul, departamentul drept al Groovelor Iliac cu un intestin orb și departamentul de la Iliac din stânga, cu un intestin sigmoid.

Schițele peretelui abdominal din față în profil diferă semnificativ la pacienți. Poziția cea mai corectă este atunci când epigastricul are o ușoară a seifului sub arcul nervurilor, iar în mesogastrică există supraveghere. În zona hipogastrală, trebuie să se urmărească împrejurimile lui Thiver din rotunjire.

Mușchii și straturile peretelui abdominal

Anatomia topografică include, de asemenea, straturi ale obiectului studiat. Zidul abdominal este situat între pelvian și diafragmă, componenta principală este straturile musculare care îndeplinesc funcția de susținere a organelor abdominale.

Cel mai lung mușchi este oblicul exterior, este situat cel mai apropiat de suprafață și constă în mușchii plat ai abdomenului. Mușchiul sub piele și grăsimea subcutanată începe. De asemenea, lângă mușchiul oblic extern se află în musculatura interioară, transversală și dreaptă.

Următoarele straturi de perete abdominal anterior se disting:

• piele - benzi naturale merg de-a lungul peretelui abdominal;
• stratul de grăsime de suprafață poate fi subțire sau gros, creând pereți mari de stomac în plină de oameni;
• stratul de membrană de suprafață este o zonă de legătură foarte subțire;
• mușchii exteriori, interni și transversali formează un strat muscular;
• fasia transversală este o bandă de membrană care trece prin stomac și se conectează cu o parte a diafragmei de sus și pelvisul de mai jos;
• grăsime - stratul rulează între fascia peritonească și transversală;
• peritoneanul este o teacă subțire, netedă a cavității abdominale care acoperă majoritatea organelor interne.

Fibra grasă subcutanată acoperă toate zonele abdomenului, dar majoritatea pacienților sunt aproape complet absenți în zona cumulativă.

În fascicul de suprafață, inclusiv frunzele sale adânci, există vase de sânge ale peretelui abdominal. Straturile musculare sunt fixate după cum urmează: linia dreaptă se conectează cu arcul ridicat și oasele pubian în zona tuberculozei și plexului, iar mușchii piramidei asociați încep de la oasele pubian și sunt îndreptate în sus, aprofundând în linia albă.

Ambele fibre musculare sunt blocate în vaginul facies, care este format din aponeuroza mușchilor transversali și oblici. În 5 cm sub buricul fibrei de aponeuroză trece de la mușchii direcți.

Inelul ombilical este situat la o distanță de la III la vertebra IV a unui departament lombar (în zona de proces în formă de zonă). Marginile inelului ombilical sunt formate de aponeuroză, iar placa ombilicală este un țesut conjunctiv inelastic. În 2-2,5, marginile bruncherului stropleau cu peretele.

Structura peretelui abdominal din față este din interior arată ca o fascia transversală, întorcându-se la diafragma și departamentul lombar. Această fascie se referă la țesuturile de conectare. Există o fibră între fascia transversală și peritoneu, din care stratul crește cartea.

Zidul abdominal este o formare cu mai multe straturi constând din fibre musculare puternice puternice, strâns întreținute între ele și se îndepărtează de separarea superioară a coastelor până la pelvisul inferior. Conectarea țesăturilor aici sunt straturi subtile.

Furnizarea de sânge a peretelui abdominal

Furnizarea peretelui abdominal prin sânge durează 2 moduri, care sunt separate una de cealaltă: straturile adânci și de suprafață sunt sânge din diferite surse. Astfel, pielea și fibrele subcutanate se hrănesc cu ramurile pielii arterei, care pleacă de la artera toracică interioară. De asemenea, nutriția lor apare din cauza a 7-12 perechi de vase intercostale.

Departamentele inferioare și stratul subcutanat sunt alimentate de arterele subcutanate ascendente în direcția superioară și medie. În plus, ele sunt neutralizate de artera intercostală, stenubny și supusă.

Pereții adânci ai peretelui primesc sânge din artera inferioară și cea adâncă, care provin din sursa ileumului. Cel mai slab loc în care apare adesea sângerarea este intersecția arterei stângi superioare și inferioare. Bloodstocks apar atunci când pauza acestei zone.

Innerwation depinde, de asemenea, de departamentul de perete abdominal. Zonele superioare sunt prevăzute cu impulsuri de 7-12 perechi de nervi intercostali. Partea mijlocie este inervată de nervii iliac-inghinali și iliaci. Iar pentru departamentele inferioare corespunde nervului sedanizat exterior.

Posibilitatea patologiei și bolile pereților abdominali

Multe funcții sunt impuse pe peretele frontal, răspund nu numai pentru sprijinul organelor, ci și pentru respirația normală. Cu inflamație ascuțită a cavității abdominale, intervalul de mișcare este limitat în mod dramatic sau dispare complet, datorită cărora sunt determinate simptomele de iritare. O asimetrie a elementelor este importantă pentru diagnosticare sub diferite boli.

Defecțiuni de dezvoltare

Cea mai frecventă patologie congenitală a peretelui abdominal este o fuziune incompletă a lui Miotimov. Cu toate acestea, dezvoltarea lor poate continua după naștere, datorită faptului că poziția intestinală necorespunzătoare cu schimbări de vârstă.

Miotima subdezvoltată conduce la formarea diastazelor congenitale ale mușchilor direcți. Dacă apare o subdezvoltare locală, apare o hernie de podium pentru copii. Subdezvoltarea liniei albe a abdomenului este adesea combinată cu insuficiență în vezică. Odată cu creșterea copilului, acest defect scade.

O altă patologie posibilă este hernia cordonului ombilical. În boală se observă eșecul straturilor peretelui abdominal, din cauza căruia, în loc de un țesut conjunctiv deplin, organele abdominale sunt acoperite numai de o teacă translucidă. Pentru tratament necesită o operație chirurgicală în prima zi a perioadei postnatale. Datorită ruperii cochilii, se dezvoltă peritonita. Absența obliterării conductei intestinale a Yolk-intestinalului duce la dezvoltarea fistulei și a chistului în domeniul zonei ombilicale.

Hernia buricului este o patologie comună care apare pe fundalul dezvoltării necorespunzătoare a zidului abdominal. Cel mai adesea, patologia se formează în timpul defectelor peretelui anterior, dar poate apărea datorită subdezvoltării departamentului din spate.

Deteriorarea tare poate fi deschisă și închisă (fără eșec al pielii). Patologiile închise cel mai adesea apar cu traume stupide ale abdomenului și sunt combinate cu deteriorarea organelor interne.

Bolile inflamatorii

Patologiile inflamatorii apar în formă acută sau cronică, poate fi o consecință a altor tulburări sau surse primare de procese:

• furunkula, abcese, inflamație de măcinat;
• boli de burghezi la nou-născuți și adulți;
• ommophalit de nou-născuți - cea mai periculoasă inflamație a buricului, care poate duce la peritonită;
• complicații purulente după operațiuni;
• apendicita acuta;
• tumori intestine;
• Încălcarea herniei.

Tuberculoza peretelui abdominal este o boală rară legată de încălcările secundare.

Frontierele și regiunea peretelui abdominal din față. Zidul abdominal din față este limitat de la vârful arcilor de nervuri, de jos - în ligamentele inghinale și marginea superioară a alfabetului. Din partea din spate a peretelui abdominal, este separat prin linii care merg de la capetele din față ale marginilor XII vertical până la crestăturile oaselor iliace.

Zidul abdominal din față este împărțit în trei zone principale: gast, cereale și rase. Limitele dintre aceste zone sunt două linii orizontale, dintre care unul se conectează capetele nervurilor X și celălalt este partea superioară a osului ileal. Fiecare dintre aceste zone principale este împărțită în trei linii mai verticale, mergând de-a lungul marginilor exterioare ale liniilor abdomenului. Astfel, există 9 domenii: Regio Epigastrica, Regio Hypochondriaca dextra et Sinistra, Regio Umbilicalis, Regio Lateralis dextra et Sinistra, Regio Pubica, Regio Ingalis dextra et Sinistra (figura 1).

1. Zonele abdominale.

1 - Regio Epigastrica; 2 - Regio Hypochondriaca Sinistra; 3 - Regio Umbilicalis; 4 - Regio lateralis sinistra; 5 - Regio Inguinalis Sinistra; 6 - Regio Pubica; 7 - Regio Inguinalis dextra; 8 - Regio Lateralis dextra; 9 - Regio hipocondriaca dextra.

Straturi de perete abdominal anterior. În peretele abdominal anterior, straturile de suprafață, mediu și adânc sunt distinse.

Strat de suprafață. Stratul de suprafață se referă la piele, fibră subcutanată și fascia de suprafață.

Pielea peretelui abdominal din față este subțire, elastică și mobilă. În câmpul ombilicului, este ferm fascinat de un inel ombilical și o cârpă cicatrice, care este reziduul cordonului ombilical. Fibra grasă subcutanată este exprimată diferit; Ea ajunge la o dezvoltare mai lungă în departamentele inferioare ale peretelui abdominal. Fibra trece fascia de suprafață, constând din două coli: superficiale și profunde. Foaia de suprafață a fasciei continuă cartea de pe suprafața frontală a coapsei, adânc - atașând la pachetul de caneluri.

Rezerva de sânge Stratul de suprafață este realizat de cele șase artere intercostale inferioare și patru lombare, care sunt trimise la țesutul subcutanat, procesând stratul muscular. În plus, în țesutul subcutanat al peretelui abdominal, suprastructura de suprafață a arterei este ramificată, precum și ramurile arterei de suprafață care înconjoară osul iliac și artera exterioară. Artera de asamblare a suprafeței, a. Epigastrica Superficialis, ramura arterei femurale, traversează în fața pachetului inghinal de la granița a treia interioară și mijlocie și este trimisă în regiunea ombilicului, unde anastomozează cu arterele superioare și inferioare stângi. Artera de suprafață din jurul osului iliac, a. Circumflexa Ilium Superficialis, ridică în sus și praf, în fața vârfului osului ileal. Artera de sodiu în aer liber, a. Pudendda Externa, de obicei dublu, pleacă de la artera femurală și capete pentru organele genitale externe; Ramurile separate sunt ramificate în apropierea locului de atașare a pachetului de grâu la Budrock Lonic.

Ieșire venoasă Se efectuează pe venele, care, anastomozând între ei, formează o rețea venoasă de suprafață. În partea inferioară a peretelui abdominal din față, se află venele, care însoțesc arterele cu același nume și se încadrează în vena femurală (v. Epigastrica superficialis, vv. Pudedae Externae, V. circumflexa ilum superficialis). În partea superioară a peretelui abdominal din față se află V. Thiscoepigastrica, în zona buricului, anastomoza cu V. Epigastrica superficialis, și apoi, îndreptându-se și praf, curge în V. Thoracalis lateralis sau V. Axillaris.

Astfel, rețeaua venoasă de perete abdominal anterior este raportată atât din partea superioară, cât și cu vechea inferioară a golurilor și poate fi considerată o anastomoză extensivă cavacawală. În plus, rețeaua venoasă de perete abdominal anterior în regiunea anastomelor anastomoze cu VV. Paraumbille situate într-o grămadă rotundă de ficat; Ca rezultat, se formează relația dintre sistemul de venă portal și venele goale: anastomoza porțională.

În cazurile de fenomene stagnante în interiorul inferior sau într-o venă de portal, rețeaua de venele subcutanate ale peretelui abdominal anterior se extinde și formează căi colaterale, sângele evacuat de la extremitățile inferioare și organele cavității abdominale în vena superioară goală. În timpul trombozei venei purtătorului sau a cirozei venelor peretelui abdominal din față, ele cresc atât de mult în dimensiunile lor, ceea ce uneori este destul de clar definit sub piele, în special în zona buricilor (Caput Medusae).

Vase limfatice Stratul de suprafață este îndepărtat limfatic din jumătatea superioară a peretelui abdominal în ganglionii limfatici axilari, axilalele lymphatice Nodi, din partea de jos - în ganglionii limfatici inghinali, Nodi Limphatici Inguines superficialis. În plus, vasele limfatice ale stratului de suprafață sunt anastomate cu vasele limfatice ale mediului (muscular) și stratul adânc.

Innervare Stratul de suprafață al peretelui abdominal din față este realizat de ramurile celor șase nervi intercostali inferiori, precum și ramurile nervilor iliac și ilegali și iliac-inguinali. Din nervii intercostali la țesutul subcutanat și apoi pielea este trimisă pe piele. Cutanei abdominis laterales et gg. Cutanicii abdominis anteriores. Primul, mușchiul exterior oblic al abdomenului se realizează pe linia axilară frontală și sunt împărțite în ramurile din față și din spate, inervând pielea vaselor de vânt frontal ale peretelui abdominal, a doua trecere prin vagin mușchii drepți a abdomenului și inervați pielea în fața peretelui abdominal. Nervul de grad iliac, ilihidogastricus, inervatează pielea în deschiderea exterioară a canalului inghinal, nervul de la Iliac, IlioGininalis, este pielea din zona pubisului Mons.

Nervii de suprafață, arterele și venele sunt descrise în fig. 2.

2. vasele de sânge și nervii stratului de suprafață al peretelui abdominal din față.

1 - GG. Cutanii anteriores et laterales nn. Intercostale; 2 - Cutanii anteriores et laterales nn. ilihypogastricus; 3 - A. Et v. Pudenda externa; 4 - V. femoralis; 5 - A. Et v. Epigastrica superncialis; 6 - RR. Laterales cutanii aa. Intercostale posteriores; 7 - v. Toracoepigastrica.

Stratul de mijloc. Stratul mediu, muscular al peretelui abdominal din față constă din mușchi abdominali drepți, oblici și transversali (fig.3, 4). Acestea sunt situate peste peretele abdominal din față și sunt o placă musculară destul de groasă, care este un suport pentru interioare abdominale.

În fruntea peretelui abdominal există mușchi drepți ai abdomenului, în fața în aer liber și oblic interioară, precum și mușchii transversali ai abdomenului.

Musculatura abdominală dreaptă, m. Reduct abdominis, pornește de pe suprafața exterioară a coastelor cartilajului V-VII și a unui proces în formă de sabie. Un abdomen muscular plat în corpul inferior al abdomenului se îngustează și atașat cu o tendon puternic față de zarurile din banda peste Tuberculum Pubicum către Symphysis Pubicae. Fibre musculare m. Reduct abdominis este întrerupt de jumpers de țesut conjunctiv, transversal, intersecții tentae; Două dintre ele sunt deasupra ombilicului, unul - la nivel și unul - sub buric.

3. Zid abdominal frontal. Piele, țesutul gras subcutanat și fascia de suprafață sunt îndepărtate. Pe stânga parțial îndepărtat peretele frontal al vaginului m. Rectri abdominis și gol M. Piramidadalis.

1 - m. Obliquus externus abdominis; 2 - m. Drept abdominal; 3 - Inter-Sctinea Tendinea; 4 - Aponeurosis m. Obliqui expus abdominis; 5 - m. piramidadalis; 6 - Funiculus spermatice; 7-N.ilioinginalis; 8-rr.cutanii anteriores et laterales N. ilihypogastricus; 9 - Zidul frontal al vaginului M. Rectri abdominis; 10 - RR. Cutanii anteriores et laterales nn. intercostale

4. Zid abdominal frontal. Dreapta eliminat m. Oblijus externus abdominis și vagin parțial excizat m. Rectri abdominis; Stânga Naked M. Transversus abdominis și peretele din spate al vaginului M. Rectri abdominis.

1 - A. Et v. Epigastrica superioară; 2 - peretele din spate al vaginului m. Rectri abdominis; 3 - AA., VV. Intercostalele posteriores et nn. Intercostale; 4 - m. Transversus abdominis; 5 - n. ilihypogastricus; 6 - Linea Arcuata; 7 - A. Et v. Epigastrica inferioară; 8 - m. Drept abdominal; 9 - n. Ilioinginalis; 10 - m. Obliquus internaus abdominis; 11 - Aponeurosis m. Obliquidi interni abdominis; 12 - Pereții din față și din spate ai vaginului m. Rectri abdominis.

Chelende de la m. Rectus abdominis este un mușchi piramidad, m. piramidadalis; Începe de la suprafața frontală a orașului Superior Ossis Pubis în toată Tuberculum Pubicum către Symphysis Pubicae și țesute în liniile albe ale abdomenului. Mușchiul piramidală nu este întotdeauna exprimat, în 15-20% din cazuri este absent. Gradul de dezvoltare variază, de asemenea.

Musculatura dreaptă a abdomenului și a mușchiului piramidal sunt situate în vaginul format de aponeuroza oblicelor exterioare și interioare, precum și a mușchiului transversal al abdomenului. Zidul frontal al vaginului din partea inferioară este oarecum mai gros decât în \u200b\u200bpartea de sus. Zidul din spate al vaginului are o structură aponeurotică numai în treimea superioară și mijlocie. Aproximativ 4-5 cm sub ombilic Fibrele aponeurotice se termină, formând o linie curbată arcuită, linia arcuata. Sub această linie, peretele din spate al vaginului este reprezentat numai de fascia transversală a abdomenului. În locurile în care se află intersecția, mușchiul abdominal drept este destul de fascinat de peretele frontal al vaginului.

Fibrele aponeurotice ale mușchilor oblici și transversali sunt interconectați în linia de mijloc și formează o linie albă de burtă, linia alba, care se întinde de la un proces în formă de sabie la o articulație lungă. Lățimea maximă a liniei albe la nivelul mediului de 2,5-3 cm; În direcția articulației lonnoy, se îngustează. În linia albă există găuri înclinate prin care vor trece navele și nervii. Fibra de fluid pretartal poate fi subliniată în aceste găuri înclinate, formând lipomi din cele mai importante, lipomi pranepitonealis. Găurile în astfel de cazuri cresc în dimensiunile lor și pot fi locul de formare a herniei cu o linie de burtă albă.

În jurul mijlocului distanței dintre procesul în formă de sabie și articularea lonatic în liniile albe ale abdomenului există un inel de ombilic, unbilical Anulus, limitat de fibrele aponeurotice. Partea din față a inelului nuclear este luptată cu piele și o cârpă crăpară, care este reziduul cordonului ombilical. Țesutul de grăsime subcutanat lipsește aici, prin urmare, din partea pielii din regiunea buricilor, se formează o aprofundare. Din partea cavității abdominale, inelul cu bule se luptă cu o fascia transversală, transversal fascia, care este adesea îngroșată aici și se transformă într-o placă de țesut conjunctivă destul de durabilă (figura 5).

5. Secțiunea transversală a peretelui abdominal din față la nivelul buricilor.

1 - Umbilicus; 2 - piele; 3 - fibră grasă subcutanată; 4 - Zidul frontal al vaginului m. Rectri abdominis; 5 - t. Obliga externus abdominis; 6 - T. Obliquus internus abdominis; 7 - m. Transversus abdominis; 8 - Transversalis Fascia; 9 - Subserozița TELA; 10 - Peritoneu; 11 - m.rectus abdominis; 12 - Zidul din spate al vaginului m. Rectri abdominis; 13 - vv. Pumnumbizolii; 14 - Aponeurosis m. Obliquidi interni abdominis; 15 - Aponeurosis m. Transversi abdominis; 16 - Aponeurosis m. Obliqui externi abdominis.

Zidul abdominal din față în zona inelului ombilical constă din piele, țesut conjunctiv, fascia transversală și peritoneu; Nu există fibre dense aponeurotice și musculare, deci herniile apar adesea în zona buricilor.

Rezerva de sânge Mușchii drepți ai abdomenului sunt realizate de ramurile celor șase artere intercostale inferioare, precum și arterele stângi superioare și inferioare (vezi figura 4).

Arterele intercostale intră în mușchiul drept al abdomenului din partea laterală, făcând vaginul său. Artera cu gunoi inferioară, a. Epigastrica inferioară, pleacă de la artera iliacă exterioară din apropierea pachetului de caneluri. Ea traversează conducta de șapte căi în față și situată inițial între peritoneu și fascia transversală a abdomenului, apoi se îndreaptă în sus, procesează fascia transversală și intră în mușchiul drept. Artera stângă superioară, a. Epigastrica superioară, care este o ramură a. Toracica Interna, pătrunde în peretele din spate al mușchiului direct vaginului la locul de fixare al cartofi al nervurii la stern și, îndreptându-se, în

cea mai groasă a anastomizelor musculare directe atât cu artera stângă jos, cât și cu arterele intercostale.

Ieșire venoasă Sângele are loc în dispozițiile de același nume: v. Epigastrica superioară et inferior, vv. intercostale

Innervare Mușchii drepți ai abdomenului sunt realizați de ramurile celor șase nervi intercostali inferiori, care, precum și arterele din același nume, intră în mușchiul abdominal drept de la marginea laterală a acestuia.

Vasele limfatice de dezvăluire Du-te de-a lungul vârfului și de jos al arterelor nucleare. Primul care se încadrează în nodurile intercostale din față însoțitoare de a. Toracica Interna, a doua - în ganglionii limfatici, care sunt situate de-a lungul arterei iliace în aer liber.

În recepție, stratul muscular constă dintr-un oblic de oblic exterior, oblic și transversal transversal (vezi figura 3, 5).

Musculatura abdominală în aer liber, m. Obliga externus abdominis, Începe dinții de pe suprafața frontală a pieptului de la opt nervuri inferioare. Cinci dinți superioară se alternează cu mușchii dințată cu pandantiv, trei inferiori - cu dinții mușchilor largi ai spatelui. Făcile de fibre musculare sunt direcționate în principal de sus în jos, în spate. În partea laterală a abdomenului, ele sunt atașate la eternul de labium Crissae Iliecae și se apropie de un mușchi direct, intră în aponeuroză largă. Linia de tranziție a fibrelor musculare în ombilicul aponeurotic de mai sus corespunde marginii laterale a mușchiului abdominal, sub ombilicul este îndoit, respingând rața și capetele pentru mijlocul buchetului de canelură. În burta inferioară, fibrele aponeurotice sunt îngroșate și trecute în ligamentul inghinal, care este întins între ultimul ultra al iliacului și al benzii tuberculului.

Inner muschi oblic, m. Obliga intermediară abdominis, Pe tot parcursul mușchiului oblic exterior. Începe de la foaia adâncă a fascia Thoracolumbalis, linia intermedia cristae iliacae și jumătatea laterală a pachetului de burgheze. Fibrele musculare ale acestui mușchi diferă în mod fan. Făcile musculare din spate sunt atașate la marginea inferioară a XII, Xi, X coaste, față - mergeți la aponeuroză. Cele mai mici pachete musculare pornind de la pachetul de caneluri se deplasează la coarda de semințe. Uponeuroza mușchiului oblic interior, apropiindu-se un mușchi drept, se împarte pe două coli. Foaia de suprafață vine în peretele frontal al vaginului, mușchiul drept, adânc - în compoziția peretelui din spate și sub linia arcuata este un prospect profund se alătură suprafeței și participă la formarea peretelui frontal al vaginului din acest mușchi.

Mușchiul transversal al abdomenului, m. Transversus abdominis, Acesta este situat sub mușchiul oblic interior și începe cu șase dinți ai suprafeței interioare a cartilajului de șase coaste inferioare, foaia adâncă a fasciei Thoracolumbalis, labiul intern cristae iliacae și lig lateral. ingeuinalis. Bundurile musculare merg în direcția transversală, se apropie de mușchiul abdominal drept și merg la aponeuroză, formând o linie de dudder curbată, linia semilunaris. Cele mai mici fibre musculare sunt fixate cu fibrele mușchiului anterior și comutați la frânghia de semințe, formând m. Cremaster.

Uponeuroza mușchiului transversal al abdomenului participă la formarea peretelui din spate al vaginului m. Rectus abdominis deasupra liniei arcuata.

Muschii abdominali din față în față și spate acoperite cu pliante fasciale. Pe mușchiul oblic extern al abdomenului mergeți la propria fascia. Se compune din fibre subțiri fibroase, care sunt sub buchetul inghinal de mai jos. Fascia transversală va ajunge la suprafața din spate a mușchiului transversal. Fișele fasciale intermusculare sunt situate între oblicele exterioare și interioare, precum și între mușchii oblice și transversali ai abdomenului.

Musculatura de alimentare cu sânge Regiunea vânt frontală a peretelui abdominal este realizată de șase artere intercostale inferioare și patru lombare, care trec în direcția segmentată dintre oblicele interioare și mușchii transversali ai abdomenului (vezi figura 4). Ieșirea de sânge venoasă apare în provinciile din același nume.

InnerVation muzical Se efectuează de șase nervi intercostali inferiori, care însoțesc vasele cu același nume, precum și N.iliohypogagastricus și paragraful Ilioinginalis.

Vase limfatice Ei merg spre grinzi intercontale vasculare-nervoase și se încadrează în ganglioni limfatici lombari și în conducta toracică.

Strat adânc. Stratul adânc al peretelui abdominal anterior constă din fascia transversală, fibre predominante și peritoneu.

Fasia de burtă transversală este o placă de țesut conjunctivă subțire, care din interior se duce la mușchiul transversal al abdomenului.

Fibrele pretartale sunt situate între fascia transversală și peritoneu. Este mai dezvoltat în departamentele inferioare ale peretelui abdominal și trece oprirea în fibrele retroperitoneale. În zona ombilicului și de-a lungul liniei albe, fibra predominantă este slab exprimată, ca rezultat al căruia peritoneanul din aceste locuri este mai ferm legat de fascia transversală a abdomenului. În țesutul predominant, segmentele inițiale a. Epigastrica inferioară și a. Circumflexa Ilium Profunda, precum și însoțirea lor vene. În plus, patru rezervoare de conectare sunt trimise la inelul ombilical; Pushun, acoperind, formează ligamente și pliuri: lig. Teres Hepatis, Placae Umbilicles Mediana, Media și Lateralis. Round Bunch de ficat, lig. Teres Hepatis, capete de la ombilic până la marginea inferioară a ligului. Falciformis Hepatis și cuprinde vena ombilicală incompletă. Cartea de la ombilic pe linia mediană este situată pe Plaica Umbilicalis Mediana, care conține îngroșată cu conducta urinară, Urachus. Mai multe rațe de la ea este mass-media Plaica Umbilicalis, în care se află artera ombilicală ingrown a embrionului. Combustibilul de la mass-media Plaica Umbilicalis trece de Plaica Umbilicalis Lateralis, care concluzionează a. Epigastrica inferioară, care provine din artera iliacă exterioară până la satelitul drept al abdomenului.

Triunghi de ambalare. Triunghiul îngrozitor aparține zonei îngrozitoare și este situat pe aceeași legătură în departamentul lateral al legislației. Datorită faptului că aici peretele abdominal din față are unele caracteristici topografice, acest triunghi merită o descriere separată.

Triunghiul îngust este limitat la linia orizontală, petrecut pe granița dintre canalul exterior și cel de-al treilea mijloc până la mușchiul drept al abdomenului, medial marginea exterioară a mușchiului drept al abdomenului și din partea de jos - pachetul de canelură.

Pielea aici este subțire, are o mulțime de glande sudoare și sebacee, mai aproape de linia mediană acoperită cu părul.

Fibra grasă subcutanată este mai pronunțată decât în \u200b\u200bpartea superioară a abdomenului. Este pliante de fascia de suprafață, separarea fibrei în mai multe straturi. În țesutul subcutanat există sânge de suprafață și vase limfatice: a. Et v. Epigastrica superficialis, ramuri a. Et v. Circumflexa ilum superficialis și a. Pudendda Interna, precum și sucursalele N. iliohypogastricus și p. Ilioingumalis (figura 6).

6. Topografia triunghiului inghinal (stratul I).

1 - Aponeurosis m. Obliqui externi abdominis; 2 - a. Et v. Epigastrica superficialis; 3 - Anulus Ingalis Superficialis; 4 - CRUS MEDIALE; 5 - Laterale CRU; 6 - Funiculus spermatice; 7 - N. Ilioinginalis; 8 - A. Et v. Pudenda externa; 9 - v. Saphena Magna; 10-N. Cutanos femoris lateralis; 11 - vase limfatice inghinale de suprafață și noduri; 12 - A. Et v. Circumflexa ilum superficialis; 13 - Lig. Inguinale.

Stratul aponeurotic muscular constă dintr-o aponeuroză a mușchiului oblic exterior al abdomenului, a fibrelor musculare ale mușchilor oblice și transversale interioare.

Aponeuroza mușchiului oblic exterior în corpul inferior al abdomenului trece în ligamentul inghinal, lig. Inguinale (Pouparti), care este întins între partea frontală a UNESIA superioară a ILIAC și Lona Buggork. Lungimea acestui pachet este inconsistentă (10-16 cm) și depinde de forma și înălțimea pelvisului.

În unele cazuri, Groin Bund este o jgheată bine pronunțată formată din fibre aponeurotice strălucitoare longitudinale. În alte cazuri, este slab, slab întins și constă din fibre subțiri aponeurotice. În bondul de înghițire distinge suprafața și partea profundă; Acesta din urmă formează litigii Iliac-Pubic, care are o structură fibroasă și este foarte strâns legată de fascia transversală a abdomenului (N. I. Kukujanov).

Două grinzi de fibre aponeurotice sunt plecate de la Lona Budrock de la grămada de canelură, dintre care unul se îndreaptă spre Knutut și țesute în linia albă a abdomenului, formând un ligament curățat, lig. Reflexum, cealaltă coboară în cartea lui Public Ossis Pubis și se numește un pachet lacunar, lig. Lacunare.

Continuarea canalului, fibrele incluse în lig. Lacunare, răspândită de-a lungul părții orizontale superioare a osului închis, se mănâncă strâns cu periostul său și formează un ligament iliac. Aponeuroza mușchiului oblic exterior în apropierea grămezii de canelură este împărțită în două picioare: medii, mijlocii și laterale laterale, limitând deschiderea exterioară a canalului inghinal, Anulus Ingalis Superficialis. Primul dintre aceste picioare este atașat la suprafața frontală a lui Symphysis Pubicae, al doilea la Tuberculum Pubicum. Gaura înclinată dintre CRUS Mediale Et Laterale de sus și în exterior este limitată la intercruse Fibrae, care sunt fibre aponeurotice care provin din mijlocul pachetului de canelură în sus și medial la liniile albe ale abdomenului. Din partea de jos și din partea medială a slotului dintre picioarele mușchiului oblic exterior este limitat de lig. Reflexum.

Dimensiunile deschiderii în aer liber ale canalului inghinal sunt inconsistente: în direcția transversală 1,2-4,3 cm, în longitudinalul - 2,2-4 cm (S. P. Yashinsky). Uneori, deschiderea exterioară a canalului inghinal împărtășește greutatea tendonului în două găuri: partea de jos și de sus. În astfel de cazuri, un cablu de semințe trece prin orificiul inferior, iar hernia simplă (hernia paraininginalis) trece prin partea de sus.

Pe marginile gaurei în aer liber din canalul inghinal se atașează propria sa fascia, care se duce la frânghia de semințe ca fascia cremasterica.

Sub aponeuroza mușchiului abdominal al oblicului exterior, există un mușchi oblic și transversal (fig.7, 8). Făcile inferioare ale fibrelor acestor mușchi în apropierea pachetului de caneluri se deplasează pe frânghia de semințe și se formează M. Cremaster. În plus, o parte din fibrele inferioare ale mușchilor oblice și transversale ale abdomenului, având un caracter aponeurotic, se aprinde de sus în jos și în interior, introdus în marginea exterioară a mușchiului abdominal al vaginului și ligamentului inghinal. Aceste fibre formează aponaeuroza în formă de bolnavă a zonei îngrozitoare, Falx Ingelis, lățimea care ajunge la 1-4 cm. O altă parte a fibrelor aponeurotice ale mușchilor abdominali oblice și transversali înconjoară uneori deschiderea interioară a canalului canalului inghinal și din partea de jos și este țesută în fasciculele inghinale și lacunare, formând lig. Interfoveolare (vezi figura 10).

7. Topografia triunghiului inghinal (stratul II).

1 - Aponeurosis m. Obliqui! abdominis; 2 - m. Obliquus internus ab-dominis; 3 - n. ilihypogastricus; 4 - n. Ilioinginalis; 5 - Funiculus spermatice; 6 - A. Et v. Pudenda externa; 7 - v. Saphena Magna; 8 - Anulus Ingalis Superficialis; 9 - m. Cremaster; 10 - Lig. Inguinale.

8. Topografia triunghiului inghinal (stratul III).

1 - Aponeurosis m. Obliqui externi abdominis; 2 - Transversalis Fascia; 3 - A. Et v. Epigastrica inferioară; 4 - fibre predominante; 5 - m. Cre-master; 6 - Funiculus spermatice; 7 - A. Et v. Pudenda externa; 8 - v. SA-Phena Magna; 9 - Anulus Ingalis Supernciafis; 10 - m. Obliquus inter-nus abdominis (parțial tăiat și oprit rața); 11 - m. Trans-versus abdominis.

10. Suprafața din spate a părții inferioare a peretelui abdominal din față.

1 - m. Drept abdominal; 2 - Lig. interfoveolare; 3 - Anulus Ingalis Profundus; 4 - Lig. Inguinale; 5 - A. Et v. Epigastrica inferioară; 6 - Noduri limfatice; 7 - Lig. lacunare; 8 - A. Et v. Iliaca externa; 9 - Foramen obturatorium; 10-N. Obturatorius; 11- A. Et v. Obturatoria; 12 - Ureter Dexter; 13 - Ductus deferens; 14 - VE-SICA URINARIA; 15 - Peritoneu; 16 - Fossa Supravesticalis; 17 - Fossa Ingelis Medialis; 18 - Lig. Inguinale; 19 - Fossa Ingelis Lateralis; 20 - Mass-media Plica Umbilicalis; 21 - Plica Umbilicalis Medialis; 22 - Plica ombilicalis lateralis.

Acest pachet este uneori consolidat cu un fascicul muscular care provin din mușchii abdominali oblige și transversali transversali.

Direct de trecerea fasciei transversale în fibra predominantă trece butoiul arterei stângi inferioare, cea mai mare dintre acestea fiind așternutul fibros - lansarea arterei uterine și conducta urinară redusă,

urachus. Pushun, acoperind aceste formațiuni, formează falduri: Placae Umbili-Cales Lateralis, Media et Mediana. Plățile se limitează la legătura de înghițită importantă în gropile practice: Fossae Inguineales Medialis, lateralis et supranvesticalis. Pensiile sunt locuri pentru a ieși intern în formarea herniei. Fossa în aer liber Fossa, Fossa Ingelis Lateralis, amplasat praful din lateralisul de la Plaica Umbilicis și corespunde deschiderii interioare a canalului inghinal; În el sub pantaloni trece prin Ductus deferens, care traversează a. Et v. Iliaca Externa și merge la cavitatea unui mic pelvis. De asemenea, vasele de semințe interne sunt, de asemenea, trimise la canelura exterioară, care, înainte de a intra în gaura interioară a canalului inghinal, sunt situate pe m. PSOAS favorite majore de la a. Et v. Iliaca externa. Prietena interioară este situată între Media de la Plaica Umbilicalis și Plaica Umbilicalis. Această vulpe corespunde deschiderii exterioare a canalului inghinal. Knutrice de la mass-media de la Plaica, între ea și Plaica Umbilicis Mediana este Fossa Supravesticalis (figura 10).

Canal de ambalare.

Slotul dintre marginea inferioară a mușchiului oblic interior și a gropi se numește decalajul inghinal. Există două forme de decalaj inghinal: triunghiular și oval (figura 9). Lungimea decalajului triunghiular de 4-9,5 cm, înălțime - 1,5-5 cm; Dimensiunile decalajului oval sunt oarecum mai mici: lungime 3-7 cm, înălțime - 1-2 cm (N. I. Kukujanov).

9. Gap de ambalare. O formă triunghiulară; B - o formă de păsărică-ovală.

1 - m. Drept abdominal; 2 - Aponeurosis m. Obliqui externi abdominis; 3 - mm. Obliqus Internus abdominis et transversus abdominis; 4 - Diferența inghinală; 5 - Lig. Inguinale.

Există n. Ilioinginalis și n. ilihypogastricus. Primul este situat cu partea laterală a frânghiei de semințe, vine prin deschiderea exterioară a canalului inghinal și inervați pielea din zona Pubis Mons. Al doilea trece puțin peste canalul Inkan.

Stratul muscular este fascia transversală, fibra predominantă și peritoneul.

Fascia transversală în zona decalajului inghinal este susținută de fibre aponeurotice: încetarea - Falx Ingleni, în afara ligului. Interfoveolare. O parte din aceste grinzi aponeurotice face parte din fascoza transversală a abdomenului, limitată la fundul garniturii, corespunde deschiderii exterioare a canalului inghinal.

Direct de trecerea fasciei transversale în fibra predominantă trece trunchiul arterei stângi inferioare, dintre care majoritatea este etanșatorul fibros - lansarea arterei urinare și a conductei urinare reduse, Urachus. Pushun, acoperind aceste formațiuni, formează falduri: Placae Umbili-Cales Lateralis, Media et Mediana. Plățile se limitează la legătura de înghițită importantă în gropile practice: Fossae Inguineales Medialis, lateralis et supranvesticalis. Pensiile sunt locuri pentru a ieși intern în formarea herniei. Fossa în aer liber Fossa, Fossa Ingelis Lateralis, amplasat praful din lateralisul de la Plaica Umbilicis și corespunde deschiderii interioare a canalului inghinal; În el sub pantaloni trece prin Ductus deferens, care traversează a. Et v. Iliaca Externa și merge la cavitatea unui mic pelvis. De asemenea, vasele de semințe interne sunt, de asemenea, trimise la canelura exterioară, care, înainte de a intra în gaura interioară a canalului inghinal, sunt situate pe m. PSOAS favorite majore de la a. Et v. Iliaca externa. Prietena interioară este situată între Media de la Plaica Umbilicalis și Plaica Umbilicalis. Această vulpe corespunde deschiderii exterioare a canalului inghinal. Knutrice de la mass-media de la Plaica, între ea și Plaica Umbilicis Mediana este Fossa Supravesticalis (figura 10).

Dimensiunile și forma apendicelului sunt inconsistente și depind de poziția Plica Umbilicalis Mediana (figura 11). În cazurile în care Plaica Umbilicis Mediana trece cunurice de la marginea exterioară a mușchiului abdominal, apendicele este foarte îngust. În alte cazuri, când acest fold se apropie de navele superstum, scumul este larg și intră în peretele din spate al canalului inghinal (N. I. Kukujanov).

11. Formele unei vulpe de uscător. O sageata; B - Wide.

1 - Plica Umbilicalis Mediana; 2 - Plica ombilicalis medialis; 3 - Plica Umbilicalis Lateralis; 4 - Fossa Ingelis Lateralis; 5 - Fossa Ingelis Medialis; 6 - Fossa Supravesticalis; 7 - Ductus deferens; 8 - Vesica Urinaria.

Canal de ambalare.Canalul de îngroșare, canalis ingelinis (vezi Fig.7, 8) este situat deasupra ligamentului îngrozitor. Distinge patru pereți și două găuri. Zidul superior al canalului inghinal este marginea inferioară a mușchilor oblice și încrucișată a abdomenului, aponeuroza frontală a mușchiului oblic exterior al abdomenului și a intercolurilor din Fibrae, partea inferioară - canelura de groapă și din spate este fascinația transversală a abdomenului.

Deschiderea exterioară a canalului inghinal, Anulus Ingalis SuperFicialis, este situată deasupra pachetului de îngroșare în aponeuroza mușchiului abdominal oblic exterior. Gaura interioară, Anulus Ingalis Profundus, este o adâncitură în fascia transversală, corespunzătoare șlefului exterior. Lungimea canalului inghinal la bărbați ajunge la 4 cm, la femei este oarecum mai mică (V. P. Vorobyev, R. D. Sinelnikov).

Frontiere: de la arcii de sus și un proces mameros; Mai jos - crestături iliace, ligamente inghinale, marginea superioară a simhimei; În afara - linia verticală care leagă capătul coastei XI cu rândul iliac.

Divizia în zonă

Cu un scop practic al peretelui frontal al abdomenului cu ajutorul a două linii orizontale (partea de sus leagă cele mai scăzute puncte ale zecilor; mai mici - atât - atât - atât - atât - atât - atât în \u200b\u200bpartea superioară a ILIAC AKSUCH) să se împartă în trei departamente: Nadchrezhevye, roată și încadrat. Două linii verticale care merg pe marginea exterioară a mușchilor abdominali, fiecare dintre cele trei departamente este împărțită în trei zone: Regiunea Soutrezhe include fundul și două hipocrite; Pântecele - zonele laterale ombilicale, drepte și stângi; Grace - zonele inghinale publice pubian, dreapta și stânga.

Proiecții de organe pe peretele abdominal din față:

2. Hipocondirul drept este partea dreaptă a ficatului, vezica biliară, îndoirea corectă a colonului, polul superior al rinichiului drept;

3. Hipocondrium juridic - partea de jos a stomacului, splină, coada pancreasului, curba stângă a colonului, polul superior al rinichiului stâng;

4. Zona de pardoseală - buclele intestinului subțire, colonul transversal, părțile inferioare orizontale și ascendente ale duodenului, o curbură mare a stomacului, poarta rinichilor, ureterilor;

5. Zona laterală dreaptă - Colon ascendent, o parte din bucla intestinului subțire, polul inferior al rinichiului drept;

6. Zona pubiană este vezica urinară, departamentele inferioare ale uretrelor, uterul, bucla intestinului subțire;

7. Zona de înghițită dreapta este un intestin orb, departamentul final al ILIAC, un proces în formă de vierme, ureter drept;

8. Zona de umezeală stângă este un intestin sigmoid, bucla intestinului subțire, uretrul stâng.

Topografie stratificată:

1. Pielea este subțire, mobilă, ușor întinsă, acoperită cu păr în zona pubiană, precum și pe linia de burtă albă (la bărbați).

2. Fibra grasă subcutanată este exprimată diferit, uneori ajunge la 10-15 cm în grosime. Conține vase de suprafață și nervi.

În sectorul inferior al abdomenului sunt arme, care sunt ramuri ale arterei femurale:

Nervii de piele laterală - ramurile nervilor intercostali, penetrează mușchii oblice interioare și exterioare la nivelul liniei axilare față sunt împărțite în ramurile din față și din spate, inervând pielea departamentelor laterale ale peretelui abdominal al abdomenului. Nervii din față sunt ramurile finale ale locuitorilor intercostali, iliaci și iliaci, vaginul mușchiului drept al abdomenului și inervați pielea zonelor neplătite.

3. Fasia de suprafață este subțire, la partea inferioară a ombilicului este împărțită în două foi: superficiale (deplasarea pe coapse) și adâncime (mai densă, atașată la pachetul de canelură). Există un țesut gras între foile de fascia și vasele de suprafață și trecerea nervilor.

4. Fascia proprie - acoperă mușchiul oblic în aer liber.

5. Mușchii peretelui abdominal abdominal sunt situate în trei straturi.

Muscularul oblic exterior al abdomenului începe de la cele opt margini mai mici și, mergând într-un strat larg în direcția inferioară medie, atașată la creasta osului iliac, întorcându-se înăuntru sub forma unei caneluri, formează ligamentul inghinal, ia parte În formarea plăcii frontale a mușchiului drept al abdomenului și, deplasarea cu aponeuroza, partea opusă formează o linie de stomac alb.

Mușchiul oblic interior începe de pe foaia de suprafață a aponeurozei lombile, creasta iliacă și două treimi laterale ale garniturii de canelură și se deplasează în direcția superioară medială, lângă marginea exterioară a mușchiului direct se transformă în aponeuroză, care de mai sus Navel participă la formarea ambelor pereți ai muschilor abdominali direcți de vagin, sub ombilic - peretele frontal, pe linia de mijloc - linia albă a abdomenului.

Musculatura transversală a abdomenului începe pe suprafața interioară a celor șase margini inferioare, un prospect profund al unei aponeeuroză lomblică, o creastă iliacă și două treimi laterale din pachetul de caneluri. Fibrele musculare merg în cruce și se deplasează de-a lungul liniei curbate (spegor) în aponeuroza, care deasupra ombilicului ia parte la formarea peretelui din spate al mușchiului abdominal drept al vaginului, sub ombilic - peretele frontal, pe peretele frontal linia mediană - linia albă a abdomenului.

Musculara dreaptă a abdomenului începe de pe suprafața frontală a cartilajului V, VI, VII și un proces în formă de sabie și este atașat la osul pubian între simfonisom și un tubercul. Prin mușchi există 3-4 jumperi de tendon care ajung transversal, strâns legați de peretele frontal al vaginului. În peretele opus al vaginului, peretele frontal al vaginului formează aponeuroza oblicului exterior și foaia de suprafață a aponeurozei mușchilor oblice interioare, broșura din spate a aponeurozei oblicelor interioare și a aponeurozei mușchii abdominali. La granița regiunilor ombilicale și pubice, peretele din spate al vaginului se descompune, formând o linie arcuită, deoarece în zona pubiană toate cele trei aponeuroase merg pe față de mușchiul drept, formând doar placa frontală a vaginului său. Peretele din spate formează numai fascia transversală.

Linia de burtă albă este o placă de țesut conjunctivă între mușchii drepți, formată prin slăbirea fibrelor de tendon ale mușchilor abdominali răspândiți. Lățimea liniei albe din partea superioară (la nivelul ombilicului) este de 2-2,5 cm, sub ea este îngustată (până la 2 mm), dar devine mai groasă (3-4 mm). Între fibrele de tendre ale liniei albe pot fi sloturi, care sunt locul yenului.

Navel este format după depunerea cordonului ombilical și a epitelizării inelului ombilical și este reprezentată de următoarele straturi - piele, țesut de cicatrici fibroli, fascia ombilicală și peritoneu parietal.

La marginile inelelor ombilicale de pe interiorul peretelui frontal al buricului converg patru țesuturi conjunctive:

Gravitatea superioară - venă de bovră înversă, îndreptată spre ficat (un adult formează un ligament rotund al ficatului);

Trei goluri inferioare sunt lansate conducte urinare și două artere de by-pass refuzate. Inelul ombilical poate fi ieșirea herniei buricilor.

6. Fasia transversală este o parte alocată condiționat din fascia intra-abdominală.

7. Fibra pretartar separă fascia transversală de pe peritoneu, ca rezultat al sacului de abnurbing este ușor de despicat de la pre-straturile.

Conține artere și vene profunde:

Artera superioară superioară este o continuare a arterei toracice interioare, îndreptându-se spre vagin, mușchiul muscular direct, trece în spatele municipiului și în regiunea ombilică este conectat la artera de jos a aceluiași nume;

Artera inferioară stângă este ramura arterei iliace exterioare, îndreptându-se între fascia transversală și peritoneul parietal, intră în vagin, mușchii drepți ai abdomenului;

Artera adâncă, osul iliac, este o ramură a arterei iliace exterioare și paralelă cu legătura de înghețată în fibra dintre peritoneu și fascia transversală este trimisă la rândul iliac;

Cinci artere intercostale inferioare, care decurg din partea toracică a aortei, merg între oblicele interioare și mușchii transversali ai abdomenului;

Patru artere lombare sunt situate între mușchii specificați.

Venele profunde ale peretelui abdominal (vv. Epigas - Tricae Superiores et Inferiores, vv. Intercostale și vv. Lumbales) însoțesc (uneori două) artere. Venele lombare sunt surse de vene neprevăzute și semi-regionale.

8. Peritonul parietal în departamentele inferioare ale peretelui abdominal abdominal acoperă formarea anatomică, formând pliuri și gropi.

Pushlaste:

1. Foldul median cu bule - vine din partea superioară a vezicii urinare la buric peste conducta de urină îngroșată;

2. Planul ombilical medial (camera de aburi) - provine din pereții laterali ai vezicii urinare la buric peste arterele ombilicale a fost;

3. Pliantul ombilical lateral (camera de aburi) - merge deasupra arterelor și venelor din stânga jos.

Între faldurile peritoneului sunt gropi:

1. Outpuneri - între faldurile ombilicale mediane și mediale;

2. gropi inghinale medicale - între medii și falduri laterale;

3. Gropi inghinale laterale - în afara pliditelor ombilice laterale. Sub Ligamentul Groove este o fosa femurală, care este proiectată pe inelul femural.

Aceste foce sunt locuri slabe ale peretelui abdominal și contează când apare hernie.

Canal de ambalare

Canalul de îngroșare este situat în partea inferioară a zonei îngrozitoare - în triunghiul inghinal, dintre care părțile sunt:

1. la partea de sus - o linie orizontală, efectuată din limita a treia-a treia-mijlocie a canelurii;

2. Medial - marginea exterioară a mușchiului abdominal drept;

3. În partea de jos - o grămadă de grâu.

Există două găuri sau inele și patru pereți în canalul de îngroșare.

Găuri de canal inghinal:

1. Inelul inghinal de suprafață este format prin divergente picioarele mediale și laterale ale aponeurozei mușchiului oblic exterior al abdomenului, legat de fibrele inter-nisipoase, distrugând spațiul dintre picioare în inel;

2. un inel inghinal profund este format din fascia transversală și reprezintă o intrare în formă de pâlnie la trecerea de la un perete abdominal anterior la elementele frânghiei de semințe (pachetul rotund al uterului); Se potrivește cu cavitatea abdominală laterală.

Perete în canalul inghinal:

1. Front - aponeuroza mușchiului abdominal oblic exterior;

2. Fascia transversală din spate;

3. marginile superioare suspendate ale mușchilor oblice și transversale interioare;

4. Bunch-ul inferior.

Diferența dintre pereții superiori și inferiori ai canalului inghinal se numește decalajul inghinal.

Conținutul canalului inghinal:

1. coarda de semințe (la bărbați) sau o grămadă de uter (la femei);

2. Nervul de canelură iliac;

3. Sucursala de podea a nervului femoral-sexual.

Canal sărac

Canalul femoral este format în formarea herniei femurale (când sacul hernial din cavitatea abdominală este epuizat, între pliantele superficiale și adânci ale propriei sale fasuri și epuizate sub pielea coapsei printr-o vulpe ovale).

Găuri ale canalului femoral:

1. Deschiderea interioară corespunde unui inel femural, care este limitat:

În fața unei îngrozitoare;

În spatele legăturii pieptănate;

Medial - Lacunar Bunch;

Vene laterale - femurale;

2. Gaura exterioară - Gapul subcutanat (un astfel de nume este obținut printr-o fossa ovală după ruperea fasciei lattice).

Pereții canalului femoral:

1. Foaia de suprafață frontală a propriului șold de fascia (în acest loc el este numit cornul superior al marginii de sulf);

2. Spate - un prospect profund al fasciei sale de șold (în acest loc el se numește fascia pieptănă);

3. lateral - vaginul venei femurale.

Caracteristicile peretelui abdominal din față în nou-născuți și copii

La copiii de sân, burta are o formă de con care se confruntă cu o parte îngustă a cărții. Zidul abdominal din față la vârsta inimii este pronunțat și oarecum dispersuri, care este asociat cu dezvoltarea insuficientă a mușchilor și aponeurozei. În viitor, când copilul începe să meargă, cu amplificarea tonului mușchilor, bulgări dispar treptat.

Piele de piele la copii, fibra grasă subcutanată, subcutanată, este relativ mulți, mai ales într-o regiune inghinală și inghinală, unde grosimea poate ajunge la 1,0-1,5 cm. Fascia de suprafață este foarte subțire și are o foaie chiar și în copii dezvoltați fizic și fizic. Mușchii peretelui abdominal la copii până la anul este slab dezvoltat, aponeuroza este blândă și relativ largă. Pe măsură ce crește copilul, se produce diferențierea musculară, iar partea aponeurotică a acestora scade treptat și îngroșează. Între linia de precizie și marginea laterală a mușchilor abdominali, de la arcul nervurilor până la pachetul de tip în ambele părți se întind dungile aponeurotice de 0,5-2,5 cm lățime. Aceste zone ale peretelui abdominal sunt cea mai slăbiciune a copiilor mici și pot Serviți în formarea de protagiile hernice (hernia liniei Spegor). Vaginul mușchiului abdominal viu este slab dezvoltat, în special peretele din spate.

Linia albă de burtă la sugari se distinge printr-o lățime relativ mare și cu o grosime mică. Cartea din inelul ombilical, ea se îngustează treptat și intră într-o bandă foarte finală. În partea superioară a acestuia, în apropierea ombilicului, zonele subțiri sunt adesea observate, în care se găsesc defectele sub formă de sloturi înguste alungite între fibrele aponeurotice. Prin unele dintre ele trece pachetele vasculare-nervoase. Ele sunt adesea poarta herniei cu o linie de burtă albă. Fascia transversală și peritonanul parietal la copii mici sunt strâns în contact între ele, deoarece fibra grasă mai frumoasă nu este exprimată. Începe să se formeze după doi ani de viață, cu vârsta crește cantitatea, în special în timpul pubertății.

Suprafața interioară a peretelui abdominal din față la copiii mici arată mai fină decât adulții. Anexa este aproape absentă. În pliurile ombilicale și bule laterale de ceva timp după naștere, artera cu bule rămâne. Vasele de sânge amplasate în straturile peretelui abdominal din față, copiii mici sunt foarte elastici, ușor de cădere și au puțină sângerări simultan.

După depunerea cordonului ombilical (5-7 zi de naștere) în locul său, ca urmare a pielii pielii cu marginea inelelor ombilicale și foaia pură a peritoneului este formată din "ombilic", care este o cicatrice de congelare putrede. Simultan cu formarea buricului, inelul ombilical este închis. Cea mai densă este semicercul inferior, unde trei tancuri de legătură, care corespund arterelor urinare șterse și lamelor.

Ultimul pentru primele săptămâni ale vieții copilului, împreună cu acoperirea jeleului lor de warety, transformați-vă într-o cârpă densă și, futut cu marginea inferioară a inelului ombilical, asigurați-vă rezistența la tracțiune. Partea superioară a inelului este mai slabă și poate servi ca o priză de raft, ca o venă subțire cu pereți subțiri, acoperită numai de un strat subțire de țesut conjunctiv și fascia ombilicală. Fascia de bază la nou-născuți nu ajunge uneori la marginea superioară a inelului ombilical, creând un fundal anatomic la formarea unei poarte herniate. Într-un an, copiii bătrâni, fascia este închisă complet sau parțial zona ombilicală.

Copiii mici din canalul de înghesuit scurt și larg, iar direcția este aproape direct - în fața spatelui. Odată cu creșterea copilului, pe măsură ce distanța dintre aripile oaselor iliacului crește, mișcarea canalului devine oblică, mărește lungimea sa. Canalul îngrozitorilor din nou-născuți și adesea la copiii din primul an de viață a fost scos din interior de carcasa seră a vagonului vaginal neglijent.

86481 0

Zidul abdominal din față este limitat la arcul Rebody de sus, marginea inferioară a simfizării, pliurile inghinale și creasta oaselor ileale de mai jos.

Structura peretelui abdominal din față:
1 - inel subteran; 2 - mușchi exterior; 3 - mușchiul oblic intern; 4 - mușchi transversal; 5 - Linia albă de burtă; 6 - mușchi abdominali direcți; 7 - mușchi piramidal; 8 - Artera de top; 9 - Linia Spegerieva

Limitele laterale ale peretelui abdominal din față trec prin liniile axilare medii.

Următoarele straturi de perete abdominal anterior disting:
1. strat de suprafață: piele, fibră grasă subcutanată și fascia de suprafață.
2. Stratul de mijloc: mușchii abdominali cu fascia relevantă.
3. Stratul adânc: fascia transversală, fibre predominante și peritoneu.

Pielea burtă este subțire, mobilă și elastică. Țesutul gras subcutanat poate fi exprimat într-o măsură mai mare sau mai mică în toate departamentele, cu excepția regiunii buricilor, unde nu există practic țesut adipos.

Apoi este fascismul subțire de suprafață a abdomenului. În grosimea suprafeței și a pliantelor adânci ale fasciei de suprafață, a vaselor de sânge de suprafață ale peretelui abdominal din față (superfacialii AA Epigastrica, plecând de la AA.femoralis către ombilic).

Mușchii abdominali se formează în fața perechii de mușchi drepți ai abdomenului și Lancerly - trei straturi de mușchi: oblicul exterior, oblic interior și transversal. Mușchiul drept al buricului de sus este atașat la arcul Röbea și dedesubt - la oasele pubian dintre tuberculocul pubian și Plexus pubian. Muschii piramidali pereche, camping strălucirea de la liniile drepte, încep de la oasele pubian și se îndreaptă spre linia albă a buricului.

Ambii mușchi se află în vaginul fascial format de aponeuroza mușchilor abdominali oblici și transversali. În același timp, în treimea superioară a peretelui abdominal al fibrei aponeuroase, mușchiul oblic exterior al abdomenului și a părții fibrelor mușchiului oblic interior formează peretele frontal al vaginului mușchilor abdominali direcți. Peretele posterior este format dintr-o parte din aponeuroza mușchiului oblic interior și fibrele aponeurozei mușchiului transversal.

În treimea inferioară a bursei (aproximativ 5 cm sub ombilic) a fibrei aponeurozei de suprafață și a mușchilor oblici adânci și a mușchilor transversali din fața mușchilor direcți ai abdomenului. Zidul din spate al vaginului lor este format din fascia transversală și peritoneu.

Granița laterală a mușchiului abdominal (așa-numitele semi-linii) este formată din fascia mușchilor laterali. În linia de mijloc a buricului, fibra de fibre este încrucișată, formând o linie de burtă albă, trecând departe de Symphima până la un proces în formă de sabie și separarea mușchilor drepți ai bursei unul de celălalt.

Aproximativ în mijlocul procesului în formă de sabie și pubian (care corespunde cartilajului dintre vertebrele lombare III și IV) gaura este un inel plin de viață. Marginile sale sunt formate de vârfurile aponeuroselor, iar partea inferioară (placa ombilicală) este un țesut conjunctiv elastic, acoperit de cavitatea abdominală a fasciei transversale, cu care în jurul inelului ombilical la o distanță de 2-2,5 cm de la o distanță de 2-2,5 cm Marginea sa este realizată îndeaproape de peretele abdominal permeabil. De asemenea, trebuie remarcat faptul că în domeniul ombilicului, linia albă este mai largă decât în \u200b\u200balte departamente.

Aprovizionarea cu sânge la mușchii abdominali vii este efectuată în principal de la a. Epigastrica inferioară, plecând de la a. Iliaca Externa la nivelul de intrare din canalul de îngrozitor. A. Epigastrica Inferior merge medial și în sus, formând un arc, situat pe umflarea cărții, trece de-a lungul peretelui din spate al mușchiului abdominal direct al vaginului în mijlocul și la nivelul anastomozelor ombilicului cu un. Epigastrica superioară de la sistemul A. Mamifere interna.

Furnizarea de sânge a mușchilor abdominali vii:
1 - Artera iliacă în aer liber; 2 - Artera inferioară a nadei; 3 - grămadă de uter; 4 - Artera toracică internă; 5 - buric; 6 - fold ombilical mediană; 7 - Poadurile de mijloc

Imediat după moarte de la a. Iliaca externa a. Epigastrica Inferioară traversează pachetul circular inclus în canalul inghinal. Benchmark interne A. Epigastrica inferior - pl. UMBILICIS LAT. În care această arteră este însoțită de venele aceluiași nume.

Din interior, stratul muscular al peretelui abdominal din față a fost căptușit cu o fascia transversală, trecând de sus pe o diafragmă, apoi pe m. Iliopsoas, partea din față a stâlpului vertebral lombar și coboară mai departe în pelvisul mic. Fasia transversală este considerată ca parte a stratului de țesut conjunctiv care servește baza pentru peritoneu. Între fascia transversală și peritoneu există o fibră predominantă, un strat care crește cartea și intră în pelvia thase thase.

Astfel, stratul de perit parietal din interiorul peretelui abdominal din față este slab legat de straturile subiectului, cu excepția zonei inelului ombilical, unde este în zonă cu un diametru de 3-4 cm este strâns fragmentată cu fascia transversală și fascia liniilor albe ale abdomenului.

G.M. Savelyev.

Zidul abdominal este împărțit în departamentele din față și din spate. Departamentul frontal este limitat la arcul de margine, din partea inferioară - pliuri inghinale, din laturi - linia de umflare mijlocie. Două linii orizontale efectuate prin punctele inferioare ale zecilor și al Akstow-ului superior din față, acest departament de perete abdominal este împărțit în trei zone: burta, manivela și grefa. Fiecare dintre aceste zone la rândul lor este împărțită în două linii verticale corespunzătoare marginilor exterioare ale mușchilor abdominali, alte trei zone (figura 1).

Anatomic, departamentul frontal al peretelui abdominal constă din trei straturi. Stratul de suprafață include pielea, țesutul subcutanat și fascia de suprafață. Stratul mijlociu, muscular, în departamentul medial este alcătuit din mușchi abdominali direcți și piramidali, în lateral - de la două mușchi oblici (exteriori și interni) și transversale (figura 2). Acești mușchi, împreună cu o barieră abdominală pandantă, o diafragmă pelvină și mușchii peretelui abdominal, formează presa abdominală, a cărei funcție a cărei reținere a abdomenului într-o anumită poziție. În plus, reducerea mușchilor presei abdominale oferă acte de urinare, defecare, naștere; Acești mușchi sunt implicați în mișcările respiratorii, de vărsături etc. Mușchii abdominali oblici și transversali se mișcă în fața aponeurozei, care formează mușchii abdominali direcți de vagin și, conectându-se de-a lungul liniei mediane, o linie albă de burtă. Localizarea tranzitului grinzilor musculare a mușchiului transversal în tendoane este o rață convexă într-o linie numită semi-scurt. Zidul din spate al abdomenului direct al vaginului se termină sub ombilul liniei arcuite.

Stratul adânc al plecării frontale a peretelui abdominal este formată din fascia transversală, împiedicând fibrele și. Trecând la grosimea fibrei lamei lamei (Urachus), ombilic oblic, iar vasele stângi inferioare formează pliurile de pe peritoneu, între care apar adâncituri, fie găurile de mare importanță în patogeneza regiunea Grozha. Nu mai puțin în patogeneza herniei au o linie albă de abdomen și (vezi).

Smochin. unu. Zona abdominală (schemă): 1 - hipocondrum stâng; 2 - partea stângă; 3 - Iliac stâng; 4 - Brelocked; 5 - Grou-ul iliac drept; 6 -; 7 - partea dreaptă; 8 - Frica corespunzătoare; 9 - Hymen dreapta.

Smochin. 2. Muschii abdominali: 1 - Zidul frontal al mușchiului abdominal direct de vagin; 2 - mușchi abdominali direcți; 3 - Jumper Tendon; 4 - mușchi oblic interior; 5 - mușchi oblic în aer liber; b - mușchiul piramidei; 7 - transversal; 8 - linia arcuită; 9 - semi-linii; 10 - mușchi abdominal transversal; 11 - Linia de burtă albă. Piesa din spate a peretelui abdominal este formată de pieptul inferior și partea lombară a coloanei vertebrale cu mușchii ventrali adiacenți - pătratul și lombarul iliac și mușchii situați, extensia și mușchiul larg al spatelui.

Aprovizionarea cu sânge la peretele abdominal este realizată de ramuri de artere intercostale, lombare și femurate, innerving - ramuri ale nervilor intercostali VII-XII, ILIAC-RATE și ILIAC-INGUINAL. Limfotokul din acoperirea plecării frontale a peretelui abdominal este îndreptată spre nodurile limfatice Cerce (de la jumătatea superioară a abdomenului), în inghinalul (din jumătatea inferioară a abdomenului), în intercostal, lombar și ganglionii limfatici iliac (de la straturile adânci ale peretelui abdominal).